Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему:Аутоагрессивное поведение у больных спаечной болезнью брюшины и оптимизация подходов к лечению
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.18
Оглавление диссертации Гарифуллина, Лилия Ивановна :: 2004 :: Оренбург
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Современное состояние проблемы аутоагрессивного поведения
1.2. Спаечная болезнь брюшины: нерешенные вопросы хирургического лечения.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
ГЛАВА III. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ БРЮШИНЫ.
3.1. Клиника и симптоматика психоэмоциональных нарушений при спаечной болезни брюшины.
3.2. Клинические проявления нервно-психических нарушений у больных в зависимости тяжести соматического состояния.
ГЛАВА IV. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНЬЮ БРЮШИНЫ С ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.
4.1. Хирургическое лечение.
4.2. Психо- фармакотерапевтическое лечение.
4.3. Экспериментально - психологическая оценка больных спаечной болезнью брюшины в послеоперационном периоде.
4.4. Отдаленные результаты лечения спаечной болезни брюшины у больных с психоэмоциональными нарушениями.
4.5. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения.
Введение диссертации по теме "Психиатрия", Гарифуллина, Лилия Ивановна, автореферат
Актуальность темы
Актуальность исследования психиатрического аспекта проблемы последствий операций, связанных со спаечной болезнью брюшины, несмотря на огромное количество работ посвященных данной проблеме, до последнего времени не снижается (Сахаутдинов В.Г. и соавт., 1981; Анналова Н.И., 1993; Гиндикин В.Я., 1997; Александровский Ю.А., 2000; Тимербулатов В.М., 2001). Это связано с высокой частотой встречаемости данной патологии. Расстройства этого круга принадлежат к числу психосоматических и поэтому выделены в общей медицине.
Однако, в настоящее время, не уделяется должного внимания состоянию нервно - психической сферы больных спаечной болезнью брюшины, хотя известно, что спайкообразование в брюшной полости нередко сочетается с различными нарушениями в психоэмоциональной сфере оперированных больных. Кроме того, недостаточно разработаны вопросы психологической реабилитации хирургических больных с учетом достижений современной психиатрии, психотерапии и фармакологии.
Большое количество разработанных методов оперативного лечения, препаратов для местного и общего лечения и профилактики, физиотерапевтических методов свидетельствует о том, что до сих пор нет единого взгляда на патогенез данной патологии (Гатауллин Н.Г. и соавт., 1988). В этой ситуации оказывается, что даже самые перспективные вначале их применения методики в процессе их использования снижают свою эффективность и начинают вызывать неожиданные побочные эффекты (Кригер А.Г. и соавт., 2002).
В этих условиях многие признанные и общепринятые методы лечения часто оказываются малоэффективными и возникает настоятельная необходимость в их совершенствовании, разработке новых методов и средств с использованием новейших научно - технических достижений.
В то же время, особенности личностных реакций у хирургических больных обнаруживают широкую вариабельность, как по степени интенсивности переживаний, так и симптоматике. Это связано как с различием преморбидной структуры, так и тяжестью течения послеоперационного периода.
Решению этих и других задач посвящено настоящее исследование.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оптимизация методов диагностики и коррекции психоэмоциональных нарушений, сопровождающихся аутоагоессивным поведением у больных с брюшинными спайками и на этой основе улучшение результатов хирургического лечения спаечной болезни брюшины.
Для достижения поставленной цели определены следующие ЗАДАЧИ:
1. Уточнить характер нервно - психических расстройств у пациентов с брюшинными спайками после операций на органах брюшной полости и аутоагрессивными нарушениями.
2. Оценить психоэмоциональные нарушения у больных спаечной болезни брюшины.
3. Определить возможности коррегирующей психо-, фармакотерапии в комплексном лечении больных, оперированных на органах брюшной полости.
4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургического и психофармакологического лечения больных со спаечной болезнью брюшины.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Впервые проведено изучение психоэмоционального состояния больных со спаечной болезнью брюшины с использованием комплекса экспериментально-психологических методик. Показано, что спаечная болезнь брюшины нередко сопровождается изменением психоэмоционального состояния, а также развитием аутоагрессивных тенденций у больных спаечной болезнью брюшины. Показано, что спаечная болезнь брюшины нередко сопровождается развитием аутоагрессивных состояний. Установлено, что минимальноинвазивные вмешательства обладают меньшим психотравмирующим воздействием по сравнению с традиционными оперативными вмешательствами. Подобраны оптимальные сочетания психотропных препаратов и процедур общего психотерапевтического воздействия для коррекции выявленных состояний. Доказаны возможности разработанного комплекса в улучшении ближайших и отдаленных результатов лечения.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ
В результате изучения течения спаечной болезни брюшины у пациентов с аутоагрессивными состояниями предложен комплексный подход к диагностике с применением экспериментально - психологических методов, позволяющий выявить психоэмоциональные расстройства. Внедрен фармако-психотерапевтический подход в комплексном лечении аутоагрессивных состояний. Данные полученных исследований, послужили основой для разработки новых подходов к лечению больных спаечной болезнью брюшины, и способствовали сокращению сроков пребывания больных в хирургическом стационаре, уменьшению риска рецидива заболевания.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. У больных со спаечной болезнью брюшины в 8,3% случаев наблюдаются аутоагрессивные расстройства, носящие полиморфный и континуальный характер, охватывая диапазон от пограничных неврозоподобных до личностных расстройств.
2. Своевременное назначение психотерапии совместно психофармакологическими средствами (транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы), благоприятно сказывается на сокращении сроков лечения у пациентов с аутоагрессивным состояниями.
3. Использование минимальноинвазивных технологий в комплексе с психофармакологическими и психотерапевтическими методами лечения в большинстве случаев дает улучшение психического и соматического состояний.
4. Минимальноинвазивные методы лечения брюшинных спаек в меньшей степени, по сравнению с традиционными методами лечения спаечной болезни брюшины, влияют на состояние психоэмоциональной сферы.
Апробация диссертации.
Основные положения диссертации представлены на Республиканской конференции молодых ученых РБ «Медицинская наука -2002»(Уфа,2002), 68-й Республиканской итоговой научно- практической конференции студентов и молодых ученых РБ с международным участием (Уфа, 2003), на научно - практической конференции «ГКБ №21 - 20 лет» (Уфа, 2003), проблемной комиссии "Основные хирургические заболевания" (Уфа, 2003).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 работ.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, изложена на 116 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 10 таблицами. Указатель литературы включает 197 источника (119 отечественных и 78 иностранных.).
Заключение диссертационного исследования на тему "Аутоагрессивное поведение у больных спаечной болезнью брюшины и оптимизация подходов к лечению"
ВЫВОДЫ
1. Из 1354 обследованных больных в 8,3% случаев послеоперационная спаечная болезнь брюшины осложняется аутоагрессивным поведением, проявляющееся в виде нанесения себе повреждений на фоне астено-депрессивного астено-ипохондрического состояния.
2. Структура психопатологических расстройств 112 обследованных больных со спаечной болезнью брюшины носит полиморфный и континуальный характер, охватывая диапазон от пограничных неврозоподобных до личностных расстройств. Преобладающим является депрессивный синдром, в рамках пограничных нервно-психичеких нарушений - 81 (72,3%) больных. Следующий регистр расстройств, включая преимущественно личностные нарушения в виде патохарактерологического развития - 21 (5,3%), а также психопатоподобные расстройства - 10 (1%) больных.
3. В клинической картине при спаечной болезни брюшины превалирует тревожно-депрессивный синдром. При анализе индивидуально-личностных особенностей по шкале СМИЛ выявлено повышение по шкалам депрессии, эмоциональной лабильности, паранойяльности. При исследовании тревожности по опроснику Спилберга-Ханина отмечено повышение уровней личностной и реактивной тревожности в группах больных с желудочно-кишечным дискомфортом, болевой формой спаечной болезни брюшины и острой кишечной непроходимостью. Изучение особенностей депрессии у больных с острой кишечной непроходимостью по шкале Зунга выявило депрессивные расстройства различной степени выраженности. По шкале депрессии Бека в группе больных с болевой формой спаечной болезнью брюшины суммарный показатель составил 23,9±3,9 («умеренная депрессия»), в группе больных острой кишечной непроходимостыо-54,5±2,7, что соответствует «тяжелой депрессии».
4. Учитывая наличие тревожно-депрессивных расстройств в структуре аутоагрессивных нарушений при спаечной болезни брюшины целесообразно использование антидепрессантов (феварина, коаксила), в сочетании с транквилизаторами (гидроксизин, медазепам, диазепам, лоразепам, бромазепам и др.).
5. Использование минимальноинвазивной хирургии, психотерапевтического и медикаментозного лечения позволяет добиться хороших и удовлетворительных результатов в ближайшем послеоперационном периоде у больных основной группы. В отдаленном послеоперационном периоде в основной группе хороших результатов было на 15,4% больше, чем в контрольной группе.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для ранней диагностики психоэмоциональных нарушений у больных спаечной болезнью брюшины рекомендуется привлекать к работе психиатра, психотерапевта с первого момента обращения пациентов в хирургическую клинику.
2. Для уточнения характера нервно-психических и личностных расстройств у больных спаечной болезнью брюшины могут быть использованы экспериментально - психологические методы исследования, такие как шкалы депрессии Зунга, Бека, опросник исследования тревожности Спилбергера-Ханина, многофакторный метод исследования личности СМИЛ.
3. В комплекс послеоперационной реабилитации больных спаечной болезнью брюшины необходимо включение аналитической, рациональной и разъяснительной психотерапии, в сочетании с антидепрессантами, транквилизаторами и ноотропами.
4. Для профилактики психоэмоциональных нарушений при спаечной болезни брюшины рекомендуем внедрение миниинвазивных технологий.
97
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Гарифуллина, Лилия Ивановна
1. Авдеев Д. А. Позитивная психотерапия в психосоматике / Д. А. Авдеев, X. Пезешкиан. - Чебоксары: Изд-во ун-та, 1993. - 116 с.
2. Апександер Ф. Психосоматическая медицина/ Апександер Ф.-М.: «Эксмо Пресс», 2002.- 352 с.
3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства /Александровский Ю.А.-М.: Медицина, 2000. 496 с.
4. Алиев С.А. Психологические, морально-этические и деонтологические аспекты релапаротомии /С.ААлиев //Хирургия. 1998. -№5. -С.50-54.
5. Амбумова А.Г. Течение шизофрении по данным отдаленного катамнеза /А.Г.Амбрумова//Под ред. проф. В.М. Банщикова, М.- 1962.-218с.
6. Анналова Н. И. Депрессивные расстройства у больных с желудочно-кишечными заболеваниями /Анналова Н.И.// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1993. - N4. - С. 115-118.
7. Асанова Л.М. Психогенные невротические депрессии у женщин (психопатологический и психосоматический аспекты /Л.М.Асанова, Т.Н.Лаврова//Журнал неврологии и психиатрии.-2001,- №11.- С. 14-18.
8. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности (в клинической медицине и психогигиене). /Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р В. //М. Медицина, 1976. 176 с.
9. Блейхер В. М. Особенности акцентуации личности как фактора предрасположения к некоторым психосоматическим заболеваниям / В. М. Блейхер, Н. Б. Фельдман //Журнал невропатологии, и психиатрии имени С. С. Корсакова. 1988. -Т. 88, N3.-0. 101-104.
10. Ю.Бройтигам В. Психосоматическая медицина /Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. М.: «ГЭОТАР МЕДИЦИНА», 1999,- 376 с.
11. П.Бударин В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия у больной,перенесшей 11 операций на брюшной стенке и органах брюшной полости /В.Н.Бударин //Хирургия.- 2003,- №5. С.60-61.
12. Бурлова Т.В. Патомимия в клинике гнойной хирургии: Дис. канд. мед. наук: 14.00.27 /Институт хирургии им. A.B. Вишневского М., 1998.-С.121.
13. Выборных Д.Э. Паранойяльные нозогенные реакции у больных с соматическими заболеваниями /Д.Э.Выборных //Журнал неврологии и психиатрии. 1998. - №12. - С. 18-21.
14. Ганцев Ш. X. Оптимизация диагностики и хирургических методов лечения сочетанных заболеваний органов брюшной полости: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1989. - 35 с.
15. Ганцев Ш.Х. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины, обусловленная спайками большого сальника. (Клин.- экспер. исслед.) //Дисс. канд. мед. Наук.-Уфа- 1981.- 166 с.
16. Ганцев Ш.Х. Синдром большого сальника. //Вопросы экспериментальной и клинической медицины,- Уфа.- 1980.- С.89- 90.
17. Гатауллин Н.Г. Пневмоперитонеум как метод диагностики послеоперационных межбрюшинных спаек /Гатауллин Н.Г.// Советская медицина.- 1965- №9- С.96-100.
18. Гатауллин Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины. /Гатауллин Н.Г. // Уфа: Баш. Книжное изд., 1978. 160 с.
19. Гатауллин Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины: Автореф. дис. док. мед. наук.: 14.00.27/ Иваново.- 1966. 30 с.
20. Гатауллин Н.Г. Послеоперационная спаечная болезнь брюшины: Дис. док. мед.наук.: 14.00.27/Уфа-1965. 569 с.
21. Гатауллин Н.Г. Профилактика послеоперационных спаек брюшины. /Гатауллин Н.Г., Хунафин С.Н., Мухаметрахимов Р.Ф. //Вестник хирургии им. Грекова, 1971. -т.106.- №3 С.58-62.
22. Герасимов A.B. Особенности межличностного восприятия у лиц с агрессивным сексуальным поведением /Герасимов A.B., Ткаченко A.A. //Российский психиатрический журнал. 1999. —№ 2. - С.23-31.
23. Гиндикин В.Я. Клинка и лечение соматогенных аффективных расстройств /В.Я.Гиндикин//Журнал неврологии и психиатрии,- 1997. -№11. С.47-51.
24. Гиляровский В.А. Избранные труды /A.B. Гиляровский// Под ред. Г.К. Ушакова .- М., Медицина, 1973. 235с.
25. Гнездилов А. В. К вопросу о психосоматической зависимости среди онкологических больных /A.B. Гнездилов //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1996. - N 1. С. 71-73.
26. Дмитриева Т.Б. Динамика психопатий (клинические варианты, . биологические механизмы, принципы терапевтической коррекции): Автореф. .дис. док. мед. наук.:14.00.18 / Л. 1990.-С.38.
27. Дмитриева Т.Б. Психопатологические и криминологические аспекты агрессивного поведения лиц с психическими расстройствами /Дмитриева Т.Б., Лнтонян Ю.М., Горинов В.В. и др. //Российский психиатрический журнал. 1999. -№4. - С.4-9.
28. Дорничев В. М. Психогенные реакции сердечно-сосудистой системы в условиях нормы и патологии человека, возможности их коррекции: Дис. док мед. наук.: 14.00.18/СПб., 1992.-c.289
29. Древицкая О. О. Клиника и психотерапия психогенных расстройств у детей при оперативном лечении хронического тонзиллита и аденоидныхвегетации: Дис. канд. мед. наук.: 14.00.18 / Харьков, 1992.-С.168.
30. Дроздова М. С. Лечение эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки с учетом коррекции психосоматической адаптации больных: Дис. канд. мед наук.: 14.00.18/ Витебск, 1997.-С. 146.
31. Дунаевский В. В. Психиатрия и психосоматическая медицина / В. В. Дунаевский.//СПб., 1995. — 116 с.
32. Елисеев О. П. Конструктивная типология и психодиагностика личности / О. П. Елисеев. //Псков: Изд-во ин-та. усовер. Врачей, 1994. 279 с.
33. Ениколопов С.Н. Враждебность и проблема здоровья человека /С.Н. Ениколопов, A.B. Садовская/УЖурнал неврологии и психиатрии. 2000. -№7. -С.59-63.
34. Ефимов Ю А. Диагностика предболезненных явлений психосоматических расстройств у детей: Дис. канд. мед. наук.: 14.00.18/ СПб., 1994.- 125 с.
35. Зорин В.Ю. Формирующиеся в условиях стрессогенной ситуации затяжные депрессивные состояния /В.Ю. Зорин// Журнал неврологии и психиатрии.- №6. С.23-27.
36. Ипохондрия и соматоформные расстройства /Под ред. А. Б. Смулевича. -М., 1992.- 176 с.
37. Исаев Д. Н. Психологический стресс и психосоматические расстройства в детском возрасте: Лекции /Д. Н. Исаев. //СПб: Изд-во ППМИ, 1994. -80с.
38. Исаев Д. Н. Психосоматическая медицина детского возраста /Д.Н. Исаев.-СПб., 1996.-453 с.
39. Кабачкова А. И. Психотерапия желудочно-кишечных заболеваний в условиях дневного стационара клинической больницы /А.И. Кабачкова //Психотерапия: от теории к практике: Мат. I съезда Рос. Психотерап. Ассоциации СПб., 1995. - С. 142.
40. Каган В. Е. Внутренняя картина здоровья — термин или концепция? /В. Е. Каган //Вопросы психологии. 1993. - N 1. - С. 86-88.
41. Каменченко П. В. Психические нарушения при травматических ампутациях конечностей (клиника, динамика, типология и терапия): Автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.18/М., 1992. 20 с.
42. Карвасарский Б. Д. Невротические расстройства внутренних органов /Б. Д. Карвасарский, В. Ф. Простомолотов// Кишинев: Штиинца, 1983. -166 с.
43. Карвасарский Б. Д. Психотерапия /Карвасарский Б. Д.// СПб.: «Питер», 2002,- 672 с.
44. Карзилов А.И. Синдром госпитальной абстиненции в работе врача общей практики. /А.И. Карзилов //Рос. семейный врач. 2000. - N 2. -С. 33-38.
45. Классификация психических и поведенческих расстройств (класс V МКБ-10 (РОО-Р99), адаптированный для использования в Российской Федерации). Клинические описания и указания по диагностике //обш. ред. Б.А. Казаковцев, В.Б. Голланд-Уфа, 1998.- 176 с.
46. Кпинико-психологическое обоснование психокоррекционных мероприятий у больных хроническими формами ишемической болезни сердца: Метод, реком. / Сост. Л. П. Ермилов и др. Л., 1990. - 38 с.
47. Клиническая хирургия: Рук-во для врачей /Под ред. Ю. М. Панцырева. М.: Медицина, 1988.-С.368.
48. Колосов А. Е. Психологические нарушения у больных при диагнозе «рак» / А. Е. Колосов, Н. Б. Шиповников. Киров, 1994. - 138 с.
49. Коржова Е. Ю. Индивидуально-психологические особенности больных с приобретенными пороками сердца в процессе их социальной адаптации: Дисс. . канд. психол. Наук. СПб., 1992. - 203 с.
50. Коркина М. В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта /М.В. Коркина, В.В. Марилов //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1995. -Т. 95, N6.-С. 43-47.
51. Коркина М.В. роль психосоматических циклов в генезе психосоматических заболеваний/М.В. Коркина, В.В. Марилов// Журнал неврологии и психиатрии.- 1998. -№11.- С.30-32.
52. Кригер А.Г. Острая спаечная кишечная непроходимость: возможности диагностики и лечения лапароскопическим методом /А.Г. Кригер, И.Л. Андрейцев, П.К. Воскресенский// Эндоскопическая хирургия.- 2002. -№1 С.41-45.
53. Крылов В. И. Пограничные психические заболевания с нарушениями пищевого поведения / В. И. Крылов. СПб., 1995. - 95 с.
54. Крылова Г. С. Интегративный подход к лечению больных с психосоматической патологией /Г.С. Крылова //Интегративные аспекты современной психотерапии: Тр. НИИ им. В. М. Бехтерева. -СПб., 1992.-Т. 131.-С. 135-141.
55. Курбатова Т.Н., Муляр О. И. Проективная методика исследования личности «Hand-test». С. Пб. - 1995.
56. Курцин И.Т. Теоретические основы психосоматической медицины /И.Т. Курцин. JL: Наука, 1973. - 336 с.
57. Лазовскис И.Р. 2668 клинических симптомов и синдромов:Справочник: врачебный практикум. /Лазовские И.Р.: 4-е изд. М.: Фобос, 1999. - 296 с.
58. Лалаян Ш. А. Психологические характеристики и психосоматические соотношения у больных нейроциркуляторной дистопией по кардиальному и гипертоническому типам: Дисс. канд. мед. наук. -Ереван, 1990. 160 с.
59. Лапин И. П. Соматические заболевания и психические расстройства (обзор) /И.П. Лапин, М.А. Анналова //Харьковский медицинский журнал. 1996. -N3. - С. 20-26.
60. Лапин И.П. Сердечно-сосудистые заболевания и депрессии/И.П. Лапин, Н.А. Анналова// Журнал неврологии и психиатрии.- 1997. №3.- С.71-75.
61. Латыпов Р.З. О синдроме раздраженной толстой кишки при спаечной болезни брюшины./Латыпов Р.З., Плечев В.В.// Актуальные вопросы проктологии: Тез. докл.- Уфа.- 1987 С. 144- 145.
62. Лоскутова Л. А. Моторно-эвакуаторная функция желудочно-кишечного тракта при спаечной болезни брюшины: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Уфа, 1980195 с.
63. Любан-Плоцца В. Психосоматический больной на приеме у врача: Пер. с нем. / В. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер. СПб., 1996. - 256 с.
64. Марилов В.В. Функциональная гастралгия /В.В. Марилов //Журнал неврологии и психиатрии.- 2002. №10. -С.30-34.
65. Марилов В.В. Синдром Мюнхгаузена /В.В. Марилов //Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2002. - N 4. - С. 49-51.
66. Марфина Н. А. Соматические и психосоматические соотношения при позднем токсикозе с гипертензивными нарушениями у беременных: Дисс. . канд. мед. наук. Челябинск, 1997. - 19 с.
67. Меленевская С. С. Психиатрия консультирования-взаимодействия как одно из направлений психосоматической медицины: Обзор /С.С.Меленевская // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. 1994. - N 4. - С. 70-79.
68. Мелик-Пашаян М. А. Особенности формирования и течения соматизированных психических расстройств у лиц позднего возраста /М.А. Мелик Пашаян, С.Г. Сукиасян //Журнал невропатологии, и психиатрии имени С. С. Корсакова. - 1993. - Т. 93, № 2. - С. 28-31.
69. Михайлов А. Н. Особенности психологической защиты в норме и при соматических заболеваниях /А.Н. Михайлов, B.C. Ротенберг // Вопросы психологии. 1990. - N 5. - С. 106-111.
70. Морковкина И. В. Тревожно-фобические и соматические расстройства /И.В. Морковкина, Т.В. Серпуховитина // Ипохондрия и соматоформные расстройства. -М., 1992. С. 78-100.
71. Мягер В.К. Современные проблемы психопрофилактики и психосоматики /В.К. Мягер, В.Д. Стяжш //Теория и практика медицинской психологии и психотерапии: Тр. НИИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 1994.-Т. 134.-С. 180-187.
72. Невзорова Т.А. Значение эмоционального фактора в клиническом оформлении и динамике желудочно кишечных заболеваний /Т.А. Невзорова //Роль эмоционального стресса в генезе нервно -психических и соматических заболеваний. - М., 1977. - С. 93-95
73. Опросник для психологической диагностики депрессивных состояний: Метод, рекоменд /Сост. И. Г. Беспалько. СПб., 1995. - 23 с.
74. Павлов И. С. Техника гипносуггестивной терапии и аутогенной тренировки: Учебное пособие /И. С. Павлов. М,, 1998.- 64 с.
75. Павлов К.В. Опыт применения психодиагностической методики Кейрси у больных с нервно-психической и психосоматической патологией /К.В. Павлов //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1995. - N 4. - С. 289-291.
76. Плечев В.В., Корнилаев П.Г. Комплексный метод диагностики и хирургического лечения спаечной болезни брюшины. // Метод. Реком. МЗ РСФСР, разраб. Башк. Мед. ин-том им. 15- летия ВЛКСМ.- Уфа -1989.- 22 с.
77. Плечев В.В., Тимербулатов В. М., Латыпов Р. 3. Спаечная болезнь брюшины /Плечев В.В., Тимербулатов В.М., Латыпов Р.З. //Уфа.-1999.-С. 351.
78. Позитивная психотерапия, психосоматическая медицина и транскультуральная психология /Под ред. Н. Пезешкиана. // Позитум -1991.-N1.-76 с.
79. Попов Ю.В., Вид В.Д. Клиническая психиатрия. СПб. - 1996. - 42 1 с.8 5. Психологическая диагностика защитно-приспособительныхмеханизмов личности: Пособие для врачей и психологов / Сост. Л. И. Вассерман, О. Ф. Ерышев, Е. Б. Клубова. СПб., 1995. - 16 с.
80. Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и психосоматической патологии / Тр. НИИ им. В. М.
81. Бехтерева. Л., 1990. - Т. 127. - 172 с.
82. Райский В. А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней / В. А. Райский. М., 1988. - 256 с.
83. Расе Б. К. Консультативная психиатрия: вклад психиатрии в диагностику и лечение пациентов больниц общего профиля / Б. К. Расе // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - Т. 7, № 2. -С. 42-46.
84. Ручкина Е.В. Синдром госпитализма в клинике ВИЧ-инфекции /Е.В. Ручкина, В.В. Беляева, A.B. Кравченко А. В.//Эпидемиология и инфекц. болезни. 1996. -N 2. - С. 41-42.
85. Сахаутдинов В.Г., Ганцев Ш.Х., Ипполитов Г.Н. Жидкокристаллическая термография в диагностике спаечной болезни брюшины // Советская медицина.- 1981,- №4,- С. 61- 63.
86. Смулевич А. Б. Психопатологическая характеристика динамики и исходов астении / А. Б. Смулевич, Э. Б. Дубницкая, Л. В. Соколовская // Журнал невропат, и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1991.-Т. 91, N5. С. 33-38.
87. Смулевич А.Б. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь/А.Б. Смулевич, А.Ш. Тхостов, А.Л. Сыркин и др.// Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - №2. - С.4-9.
88. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике /А.Б. Смулевич- М., 2000.- С. 159.
89. Смулевич А.Б. К построению модели соматоформных расстройств / А.
90. Б. Смулевич, Э. Б. Дубницкая, А. О. Фильц, И. В. Морковкина //Журнал невропатологии, и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1991. -Т. 91, №12.-С. 100-103.
91. Смулевич А.Б. Органные неврозы как психосоматическая проблема/А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин, С.И. Рапопорт и др.//Журнал неврологии и психиатрии.-2000.-№12.- С.4-12.
92. Соколова Е. Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях / Е. Т. Соколова, В. В. Николаева. М., 1995.-359 с.
93. Соловьева С. Л. Агрессивность как свойство личности в норме и в патологии: Дисс. д-ра мед. наук. СПб., 1996. - 572 с.
94. Соловьева С. Л. Эмоциональные состояния больных психосоматическими заболеваниями: Дисс. канд. психол. наук. -Л., 1991.-213 с.
95. Соложенкин В. В. Механизмы психической адаптации при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и неврозах: Дисс. д-ра мед. наук. Фрунзе, 1989. - 424 с.
96. Сукиасян С. Г. Соматизированные психические расстройства как маскированные депрессии: Обзор /С.Г. Сукиасян //Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1993. - N 2. - С. 60-70.
97. Ташлыков В. А. Личностные механизмы совладения (копинг-поведение) и защиты у больных неврозами в процессе психотерапии / В. А. Ташлыков // Медико-психологические аспекты охраны здоровья. -Томск, 1990. —С. 90--91.
98. Теория и практика медицинской психологии и психотерапии / Тр. НИИ им. В. М. Бехтерева. СПб., 1994. - Т. 134.- 238 с.
99. Тимербулатов В.М. Болезни органов пищеварения: Рук-во длястудентов, интернов, врачей/ В.М. Тимербулатов, P.M. Фазлыева.- Уфа.: «Здравоохранение Башкортостана», 2001. С. 228.
100. Тополянский В. Д. Психосоматические расстройств: Рук-во для врачей / В. Д. Тополянский, М. В. Струковская. М.: Медицина, 1986. -384 с.
101. Тювина H.A. Клиника и принципы терапии психических расстройств у женщин с послеоперационным климактерием/ H.A. Тювина, В.А. Балабанова// Журнал неврологии и психиатрии. -1997. -№2.-С. 19-24.
102. Фельдман Н. Б. Клинико-психологические особенности больных психосоматическими заболеваниями с неврозоподобными расстройствами в связи с лечебно-реабилитационными задачами: Дисс. . канд. мед. наук. JL, 1988. - 152 с.
103. Хекхаузен X. Агрессия // Мотивация и деятельность. М., 1986, т. 1,С. 365-405.
104. Хунафин С.Н. Актуальные вопросы спаечной болезни брюшины. //Здравоохранение Башкортостана.- 1992 N1. - С. 60- 63.
105. Хунафин С.Н. Спаечная болезнь (диагностика, профилактика, лечение, реабилитация). // Автореферат дисс .д.м.н.-М.- 1986 -13 с.
106. Хунафин С. Н. Профилактика брюшинных спаек /Хунафин С. Н., Кулавский В.А., Мустафина Г.Т., и др. //Здравоохр. Башкортостана: Спец. вып.- 2002.- N 1. С. 48-50.
107. Хунафин С. Н. Психосоматические нарушения при спаечной болезни брюшины./Психосоматические расстройства и вопросы психотерапии: Тез. респ. науч.-практ. конф. // Уфа. 1991. - С. 31-34.
108. Целибеев Б. А. Психические нарушения при соматических заболеваниях / Б. А. Целибеев. М.: Медицина, 1972. - 280 с.
109. Чебуракова Т.А. Особенности депрессивных состояний в клинике хирургической гастроэнтерологии / Т. А. Чебуракова, И. О. Ковязина //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000.- Т.10, №5. - С.122.
110. Чистякова Е. В. Особенности изменений личности больных сахарным диабетом и их психотерапевтическая коррекция: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Харьков, 1992. -22 с.
111. Шалимов А. А. Хирургия пищеварительного тракта /А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко. Киев: Здоров'я, 1987. - 568 с.
112. Штрахова А. В. Внутренняя картина болезни и механизмы психологической защиты у больных рецидивирующей формой язвенной болезни: Дисс. канд. мед. наук. СПб., 1997. - 187 с.
113. Ялом И. Групповая психотерапия /И.Ялом. СПб, «Питер».-2000.-178 с.
114. Barratt E.S., Stanford M.S., Dowdy L. et al. Impulsive and premeditated aggression: a factor analysis of self-reported acts // Psychiatry Res. 1999. - Vol. 86, N 2. - P. 163-173.
115. Battegay R. Hungher Diseases / R. Battegay. — Toronto, Lewiston, N. Y. etc., 1991. — 158 p.
116. Beck A.T., Ward C.H., Mendelson M., Mock j., Erbaugh. An Inventory for Measuring Depression. Archives of General Psychiatry, Vol.4 June 1961.
117. Bjorkqvist K. Social defeat as a stressor in humans //Physiology and
118. Behavior. 2001. - N 73. - P. 435-442.
119. Campbell A., Sapochnik M., Muncer 5. Sex differences in aggression: does social representation mediate form of aggression? //Br J Soc Psychol. 1997.-Vol. 36, N2.-P. 161-171.
120. Chew B.H. Munchausen syndrome presenting as gross hematuria in two women / Chew B.H., Pace K.T., Honey R.J. //Diabetologia. 2002. -№1.-P.149.
121. Clemence A.J., Hilsenroth M.J., Sivec HJ et al. Hand test AGO and AOS variables: relation with teacher rating of aggressiveness //J. Pers Assess. 1999. - Vol. 73, N 3. - P. 334-344.
122. De Paiva L. M. Psychosomatic Psychiatry / L. M. De Paiva. — Brazil: Garatuja press, 1990. —Vol. 1.— 216 p.-Vol. 2. 578 p.
123. Dizerega G.S. Contemporary adhesion prevention. // Fertil. Steril. -1994- n.61. P. 219- 235.
124. Dizerega G.S. The peritoneum and its respons to surgical injury. //Prog. Clin. Biol. Res.- 1990 -n.358.- P. 1- 11.
125. Dorozhenok IIu. Depression with obsession of contrast content /Dorozhenok IIu// Acta Med. Austriaca. 1997. - 24(1). - P. 19-22
126. Fayzer I.A. Prevention of pelvic adhesions formation by different modalities of treatment. / Fayzer I.A., Schneider P.J.// Am. J. Of Obstet. Ginecjl. -1987- v. 157-n.5-P. 1184-1188.
127. Filmar S. Operative laparoscopy versus open abdominal surgery: a comparative study on postoperative adhesion formation in the rat model
128. Filmar S., Gomel V., Vc Comb P.F.// Fertil. Steril. -1987- n. 48 P. 486489.
129. Fliege H. Factitious disorders and pathological self-harm in a hospital population: an interdisciplinary challenge /Fliege H., Schüller G., Rose M. et al. //Chest. 2002.- №5. - P. 1392-1393.
130. Freud Z. Inhibition, Symptoms and Anxiety / Freud Z.: London, 1948.
131. Frommer J. Methodologische Aspekte des Leib—Seele—Problems in Psychosomatik und Psychotherapie /J.Frommer HZ. Klin. Psychol. Psychiatr. Psychother. — 1996. —N 3. S. 231-242.
132. Gattaz W.F. Münchhausen syndrome: diagnosis and management /Gattaz W.F., Dressing H., Hewer W., Nunes P. //Injury. 2003. - №6. -P. 471.
133. Goldstein D.P. Laparoscopy in the diagnostic and management of pelvic pain in adolescents /Goldstein D.P., DeCholnoky C., Tmans S.J. et al // J. Reprod. Med. -1980- n.24 P. 251- 256.
134. Gothelf D. Apter A., van Praag H.M. el al. Measurement of aggression in psychiatric patients //Psychiatry Res. -1997.-Vol. 71.N2.-P.83-95.
135. Grundsell H., Larsson G. A modified laparoscopic technique using a finger // Obstet. Ginecol. -1982- v.59- n.4- P.509-510.
136. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness / M. Hamilton // Br. J. Soc. Clin. Psychol. 1967. - N 6. - P. 278-296.
137. Handbook of hypnosis and psychosomatic medicine / G. D. Burrows & L. Dennerstein. —Amsterdam, N. Y., Oxford, 1980. 554 p.
138. Helton G. M., Shank J.C. Adolescent injury and death: the plasuss ofaccident, self-infliction and violence /Prim Care.-1998.-Vol. 25, N l.-P. 163179.
139. Hoffmann S. O. Neurosenlehre, Psychotherapeutische und Psychosomatische Medizin /S.O.Hoffmann, G.Hochapfel //Copact Lehrbuch. — Stuttgart: Schattaueer, 1995 — S. 381.
140. Holtz G. Prevention and management of peritoneal adhesions //Fertil. Steril. -1984-n.41-P.497- 507.
141. Holtz G., Kling O.R. Effects of surgical technique on peritoneal adhesion formation after lysis //Fertil. Steril. -1982- v.37-n.4- P.494-496.
142. Honigl D. Self-injury behavior/ Honigl D, Kriechbaum N, Zidek D, Hasiba K, Zapotoczky H.G. //Minerva Chir. 1997. - №12. - P.12.
143. Jureidini J.N. "Munchausen by proxy syndrome": not only pathological parenting but also problematic doctoring? /Jureidini J.N., Shafer A.T., Donald T.G. //J. Psychiatry Med. 2002. - №3,- P.311-315.
144. Kain Z.N. Distress during the induction of anesthesia and postoperative behavioral outcomes /Kain Z.N., Wang S.M., Mayes L.C., et. al //J.Psychopharmacol. 1999 .-№2.- P. 180-192.
145. Kamolz T. Coping with stress and personality structure in patients with and without stress-associated symptoms of gastroesophageal reflux /Kamolz T., Bammer T., Wykypiel H. Jr. //Horm. Behav. 1999.- №3.- P. 205-214.
146. Kaplan S.J. Adolescent physical abuse: risk for adolescent psychiatric disorders / Kaplan S.J., Pelcovitz D., Salzinger S. et al. //Am J. Psychiatry. -1998.-Vol. 155, N7.-P. 954-959.
147. Kleinhaus S. Laparoscopic lysis of adhesions for postappendectomy pain // Gastrointest. Endoscopy. -1884- v.30- n.5- P. 304- 305.
148. Koblenzer C.S. Dermatitis artefacta. Clinical features and approaches to treatment /Koblenzer C.S. //Med. J. Aust. 2001,- №2.-P. 119-120.
149. Lamprecht F. Die psychosomatische Medizin zwischen Erklaren und Verstehen / F. Lamprecht // Z. Klin. Psychol. Psychiatr. Psychother. — 1996. -N2. —S.213—219.
150. Levinson C.I. Microsurgical adhesiolysis. // Prog. Clin. Biol. Res. -1990- n. 358- P. 45-58.
151. Loze J.Y. Munchhausen's syndrome with an artificial psychiatric disorder/ Loze J.Y., Rouillon F., Limosin F.// Pediatrics. 2003. - №5. -P.112.
152. Luborsky L. Onset Condition for Psychological and Psyshosomatic Symptomatic Symptoms During Psychotherapy / L. Luborsky // Am. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 153. - N 7. - P. 11-23.
153. Mehta N.J. Cardiac Munchausen syndrome /Mehta N.J., Khan I.A. //Pediatrics. 2002. -№5. - P.985-988.
154. Menegetti T. Psicológica Editrice/ Menegetti T., Roma, 1999.-S.428.
155. Menzies D. Peritoneal adhesions: incidence, cause and prevention. /Menzies D. // Surg. Annu. -1992- n. 24- P. 27- 45.
156. Menzies D., Ellis H. Intestinal obstruction from adhesions- how big is the problem? // Ann. R. Coll. Surg. Engl. -1990- n. 72- P. 60- 63.
157. Messne T. Psycho-social risk factors for ischaemis heart disease among men in the subarctic area / T. Messne, H. Sihm // Int. J. Cir. Cumpolar Health. 1997. - Vol. 56. - N 1-2. - P. 12-19.
158. Meyer A. E. Uber de Wirksamkait psychoanalytischer Therapie bei psychosomatischen Störungen / A. E. Meyer // Psychotherapeut. — 1994. -Bd. 39. S. 298-308.
159. Mien D., Hien N.M. Women, violence with intimates, and substance abuse: relevant ttheory, empirical findings, and recommendations for future research //Am J. Drag Alcohol Abuse. 1998. - Vol. 24, N 3. - P. 419-438.
160. Montgomery S.A. A new depression scale designed to be sensitive to change/ S.A.Montgomery, M.Asberg// Br.J. Psychiatry.-1979.- Vol. 134.-P.382-389
161. Nakaji P. Improvement of aggressive and antisocial behavior after resection of temporal lobe tumors /Nakaji P., Meitzer H.S., Singel S.A., Alksne J.F.// J. Psychopharmacol. 2000. - №1.-P.14.
162. Novotny F. Autoagression and immunosuppression in dermatology. II. Autoagression dermatoses and their detection / Novotny F.// J. Zoo. WildI Med. -2002 -№1.P.80.
163. Oviedo B. Munchausen Syndrome /Oviedo B., Savini S., Bauducco G., Blangino K. //Ann. Plast. Surg. -2001.-№2.- P.153-158.
164. Penfield A.J. How to prevent complications of open laparoscopy. //J.Reprod. Med. -1985- v. 30- n. 9- P. 660- 663.
165. Petricovsky B., Cohen M. Closed laparoscopy after abdominal operations. // J. Reprod. Med. -1985.- v.30- n. 9- P. 665.
166. Polat A. An adolescent in Istanbul with Munchausen's syndrome /Polat A., Kulaksizoglu I.B., Vatansever S.//J. Pediatr. 2002,- №6,- P.839.
167. Poulin F., Boivin M. Reactive and proactive aggression: evidence of a two-factor model //Psychological assessment. -2000.-Vol. 12, N. 2. -P. 115122.
168. Psychosomatische Medizin / Hrsg. von Th. Uexkull, von R. Adler u. a. 3 Aufl. — München, Wien, Baltimore: Urban und Schwarzenberg, 1986. — 1355 s.
169. Psychosomatische Medizin / Hrsg. K. Hock. — Leipzig: J. A. Earth, 1986. — 104 S.
170. Rabinerson D. Munchausen syndrome in obstetrics and gynecology. /Rabinerson D., Kaplan B., Orvieto R., Dekel A. //Med. J. Aust. 2003. -№3. - P. 130-132.
171. Reichart P.A. Münchhausen syndrome or Muchausen syndrome? Two names—one syndrome. /Reichart P.A., Grote M. //Ann. Thorac. Surg. 2001. -№1. -P.280-281.
172. Relation of Stressors and Depressive Symptoms to Clinical Progression of Viral Illness / E. P. Zorrilla, J. R. McKay, L. Luborsky, K. Schmidt //Am. J. Psychiatry. — 1996. — Vol. 153. N 5. - P. 626-635.
173. Renvall S., Lehto M., Renttinen R. Development of Peritoneal Fibrosis Occurs under the Mesothelial Cell Layer. // J. of Surg. Research. -1987- v.43- n.5 P. 407-412.
174. Schade D.S., Williamson I.R. The pathogenesis of peritoneal adhesions: an ultrasnructural study. // Ann. Surg. -1968- n. 167 P. 500.
175. Schulte W. Psychosomatische Störungen: Losen Psychopharmaka die Probleme? / W. Schulte // Therapiewoche. — 1989. N 39. - S. 1964-1970.
176. Scott- Coombs D.M., Whawell D.M., Whawell S.F., Vipond M.N. et al. The human intraperitoneal fibrinolytic response to elective surgery. // Dr. J. Surg. -1995- n. 82- P. 414- 417.
177. Somatization in Patients with Dissociative Disorders / G. N. Saxe, G. Chunman, R. Berkowitz et al. // Am. J. Psyhiatry. 1996. - Vol. 153. - N 5. -P. 626-635.
178. Strangel M.R., nisbet J.D., Settels H. Formation and prevention of postoperativt abdominal adhesions. // J. Reprod. Med. -1984- n.29- P. 143161.
179. Tienari P. Psychosomatic and problems in coldnary bypass surgery /P.Tienari // Psychiatria Fennica. — 1994. — Vol. 25. P. 98-197.
180. Tomada G., Schneider B.H. Relational aggression, gender, and peer acceptance: invariance across culture, stability over time, and concordance among informants //Dev. Psychol. 1997. -Vol. 33, N 4. - P, 601-609.
181. Urschel J.D. Self-infliöted-pneumothoraces. /Urschel J.D., Miller J.D., Bennett W.F. //Diabetologia. 2001.- №6. - P.784-785.
182. Vaillant G. E. Natural History of Male Psychological Health. XIII: Who Develops High Blood Pressure and who Responds to Treatment / G. E. Vaillant, P. D. Gerber // Am. J. Psychiatry. — 1996. Vol. 153. - N 7. — P. 24-29.
183. Von Rad B. C. Psychosomatische Medezin / B. C. Von Rad. — Stuttgart: Thieme, 1992. — 427 s.
184. Von Wietersheim J. Bereich Psychosomatik und Psychotherapie der Klinik fur Innere Medizin /J.Von Wietersheim, G. Jantschek //Z.Psychosom. Med. Psychoanal. — 1994. Bd. 40. - N 3. — S. 266—273.
185. Warren N.P. Orthopaedic variant of Munchausen's syndrome: shoulder instability /Warren N.P.// Can. Respir J. 2001. - №6.- P. 439-442.
186. Wesiack W. Psychosomatische Medizin in der arztlichen Praxis. Probleme, Möglichkeiten, Grenzen /W.Wesiack. München: Urban & Schvarzenberg, 1884. — 238 s.
187. Zigmond A.S. The Hospital Anxiety and Depression scale/ A.S. Zigmond, R.P.Snaith //Acta Psychiatr. Scand.- 1983.- Vol. 67.- P. 361-370.
188. Zimprich H. Kinderpsychosomatik / H. Zimprich. — Stuttgart, N. Y.: Thieme, 1984.—186 s.