Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Антиоксидантный сироп "МАЗ" и низкочастотное лазерное излучение в комплексной терапии гестоза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Шукурова, Зулхумор Тошпулотовна :: 2006 :: Душанбе
Принятые сокращения.
Введение.
Глава I. Некоторые аспекты патогенеза гестоза, применение антиоксидантов и лазеротерапии.
1.1. Некоторые аспекты патогенеза гестоза.
1.2. Применение антиоксидантов в медицине.
1.3. Лазер и его применение в медицине.
Глава II. Клиническая характеристика обследованных женщин, объем работы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.
2.2. Методы исследования.
Глава III. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при нормальном течении беременности, родов, в послеродовом периоде и при гестозе различной степени тяжести.
3.1. Содержание ПОЛ и АОС в крови матери и плода, плаценте.
3.2. Функциональная и морфологическая активность плаценты у здоровых и осложненных гестозом беременных женщин.
3.3. Характеристика состояния плода по данным ультразвуковой фетометрии у беременных женщин при нормальном и осложненном течении беременности.
3.4. Состояние плода и заболеваемость в первый год жизни.
Глава IV. Антиоксидантный сироп «МАЗ» и низкочастотное лазерное излучение в комплексной терапии гестоза.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Шукурова, Зулхумор Тошпулотовна, автореферат
Актуальность темы. Гестоз является одним из наиболее частых осложнений беременности и занимает основное место в структуре причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности -среди причин материнской смертности 20-25% случаев приходится на долю данной патологии, а перинатальная смертность при этом заболевании в 3-4 раза превышает среднюю (В .И. Кулаков, JI.E. Мурашко, 1998; A.Y. Witlin, В.М. Sibai, 1997). Многочисленные данные литературы свидетельствуют о том, что, хотя наши познания в этом отношении значительно обогатились, их все еще недостаточно для научного обоснования генеза заболевания.
Несмотря на многочисленные экспериментальные и клинические исследования, в настоящее время нет общепринятого представления о патогенезе этого синдрома полиорганной функциональной недостаточности у беременных, а лечение этой патологии остается симптоматическим (A.Y. Witlin et al., 1997). Частота заболеваемости гестоза беременных в Таджикистане, колеблется от 3,6 до 12,5% в разные годы. Проведенные исследования показали, что основными заболеваниями, на фоне которых чаще развивается гестоз в Таджикистане, являются заболевания почек, анемия, обменные нарушения и гипертоническая болезнь (Е.Н. Нарзуллаева с соавт. 2003).
Последние годы ведущим звеном патогенеза гестоза считают системную гипоперфузию и гипоксию, обусловленных генерализованными нарушениями регуляции сосудистого тонуса (Y.M. Roberts et al., 1993). В последние годы большинство исследователей развитие гипертензивных осложнений беременности связывают с изменениями в плаценте. Неполная инвазия трофобласта в материнские спиральные артерии приводит к гипоперфузии и гипоксии трофобласта и постепенному изменению его функциональной и биохимической активности. Фосфолипиды клеточных мембран трофобласта высвобождают биологически активные вещества, действующие на элементы крови и эндотелий маточно-плацентарных сосудов. Все эти механизмы нарушены в условиях продолжающейся гипоперфузии и гипоксии. Это не только усиливает сосудистый спазм, но и вызывает активацию процессов свободного перекисного окисления липидов (ПОЛ), накопление в кровотоке токсических продуктов и нарушение проницаемости стенок кровеносных сосудов. Этот процесс идет постепенно, сначала - в маточно-плацентарных сосудах, а позднее - в системном кровообращении.
На сегодняшний день основным моментом является недооценка тяжести гестоза, что в дальнейшем приводит к малоэффективной терапии и тяжелым «материнским» и «плодовым» осложнениям. В ряде случаев на фоне вялого длительного течения происходит взрывное ускорение клинических проявлений с развитием необратимых изменений в системах и органах, ухудшающих исход патологии.
В настоящее время рекомендовано более 100 клинических, биохимических, функциональных, биофизических тестов для прогнозирования гипертензивных нарушений беременности. Не существует абсолютно точных диагностических тестов, которые бы отвечали критериям простоты выполнения, общедоступности и быстроте, что требует дальнейших исследований.
В современном акушерстве в основе ведения гестоза лежат применение сернокислой магнезии, современных гипотензивных препаратов и родоразрешение с учетом состояния матери и возможности получения жизнеспособного ребенка. При этом частота оперативного родоразрешения при гестозе возрастает, что не может не отражаться на дальнейшей реализации репродуктивного потенциала.
Учитывая ключевую роль свободнорадикальных метаболитов (активные формы кислорода и азота) в развитии сосудистой дисфункции при различной системной васкулярной патологии (Canon, 1998), а также многочисленные данные об активизации у беременных с гестозом процессов перекисного окисления (Myatt et al., 1997) в современной литературе о широком использовании немедикаментозных методов терапии при гестозе, нами предпринята попытка использовать антиоксидантный сироп «МАЗ» и низкочастотное лазерное излучение в комплексной терапии гестоза.
Цель настоящего исследования: повышение эффективности комплексной терапии беременных с гестозом.
Задачи исследования
1. Исследовать показатели перекисного окисления липидов у беременных с гестозом различной степени тяжести.
2. Определить состояние антиоксидантной защитной системы по активности содержанию супероксиддисмутазы и аскорбиновой кислоты в крови и в ткани плаценты при гестозе.
3. Установить влияние применения антиоксидантного сиропа «МАЗ» и низкоэнергетического лазерного излучения на показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы и на исходы беременности и состояние новорожденных при гестозе.
Научная новизна Впервые в регионе обследования проведено изучение процессов перекисного окисления липидов при гестозе различной степени тяжести. Доказано, что при развитии гестоза отмечается повышение интенсивности процессов ПОЛ в виде увеличения концентрации МДА. Интенсификация процессов свободнорадикального окисления происходит на фоне снижения активности СОД и концентрации аскорбиновой кислоты в крови и ткани плаценты. Выявлена тесная корреляционная связь между интенсивностью процессов ПОЛ, состоянием АОС, тяжестью гестоза и исходами беременности.
Разработан комплекс естественных антиоксидантов (антиоксидантный сироп «МАЗ») и оценена эффективность его применения при лечении гестоза. Доказано, что использование антиоксидантного сиропа и низко-энергетического лазерного излучения повышает эффективность терапии гестоза и улучшает перинатальные исходы.
Практическая ценность
Доказана диагностическая и прогностическая ценность определения маркеров ПОЛ и АОС при ведении беременных с гестозом.
Разработана схема коррекции нарушений процессов свободно-радикального окисления и повышения антиоксидантной защиты с применением комплекса естественных фитоантиоксидантнов и низкоэнергетического лазерного излучения при гестозе. Доказано положительное влияние предлагаемого комплекса на перинатальные исходы при гипертензивных осложнениях беременности.
Внедрение результатов в практику
Результаты исследования внедрены в практику женской консультации №1, септико-обсервационного родильного дома №2 г. Душанбе, родильного отделения областной больницы ГБАО, ЦРБ Турсунзадевского, Вахдатского и Ходжамастонского районов, в учебный процесс на кафедрах акушерства и гинекологии №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино, Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров Министерства здравоохранения Республики Таджикистан.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на IV конгрессе Российского фонда «Человек и лекарство» 2004 г., на IV съезде акушеров-гинекологов Республики Таджикистан в 2003 г., на 52 научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибн Сино в 2004 г. Диссертационная работа обсуждена на межклиническом заседании кафедры акушерства и гинекологии №2, кафедры биохимии ТГМУ им. Абуали ибн Сино и Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров и на заседании экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибн Сино.
Основные положения
1. Развитие гипертензивных осложнений беременности сопровождается активацией процессов ПОЛ и снижением антиоксидантной защиты, тесно коррелирующих с тяжестью гестоза и исходом беременности.
2. Применение комплекса естественных антиоксидантов и низкоэнергетического лазерного излучения способствует снижению процессов ПОЛ при гестозе.
3. Коррекция антиоксидантного статуса при гестозе сопровождается повышением эффективности терапии и улучшением перинатальных исходов.
Публикации
По теме диссертации опубликовано шесть научных работ. Получен малый патент на антиоксидантный сироп «МАЗ» в НПИЦентре Республики Таджикистан (патент №1 от 27.07.2004 г.). Имеется одно рационализаторское предложение на применение антиоксидантного сиропа «МАЗ» в гинекологической практике.
Объем и структура работы Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 88 работ на русском
Заключение диссертационного исследования на тему "Антиоксидантный сироп "МАЗ" и низкочастотное лазерное излучение в комплексной терапии гестоза"
Выводы
1. Развитие гипертензивных осложнений беременности сопровождается интенсификацией процессов перекисного окисления липидов в системе мать-плацента-плод, что тесно коррелирует со степенью тяжести гестоза и признаками плацентарной недостаточности.
2. У пациенток с гестозом установлено существенное изменение в показателях ПОЛ и АОС как в сыворотке крови женщин, так и в плаценте и в вене пуповины новорожденного (МДА в сыворотке крови от 1,25-5,7 мкм/л, АК - 1,23-01 мг%, СОД - 7,2-1,8 усл.ед.; МДА в гомогенате плаценты 2,9-9,8 мкм/гр, АК - 1,19-0,55 мг%, СОД -7,7-3,9 усл.ед.)
3. Применение комплекса естественных фитоантиоксидантов и низкоэнергетического лазерного излучения при гестозе способствует снижению концентрации МДА при гестозе тяжелой степени на 86%, эклампсии 67%, повышению концентрации аскорбиновой кислоты в крови на 83%, в плаценте на 70%.
4. Применение предлагаемой методики позволяет сократить сроки терапии гестоза в среднем на 1,85-2,0 дня, снизить частоту рождения маловесных детей на 76%, асфиксии при рождении на 64%.
Практические рекомендации
1. Для уточнения тяжести гестоза и с прогностической целью беременным с гестозом целесообразно проводить определение концентрации МДА и параметров АОС в крови. Определение маркеров процессов ПОЛ и АОС в пуповинной крови позволяет комплексно оценить состояние тканевого дыхания у новорожденных
2. В комплексную терапию гестоза необходимо включать сироп «МАЗ» по 100 мл 2 раза в течение 10 дней и гелий-неоновый лазер с длиной волны 0,63мкм с плотностью мощности потока излучения на конце световода 100мВт/см, время воздействия от 5-20 минут на БАТ Цянь-Гу и Тю-Щи.
3. Критериями эффективности антиоксидантной терапии являются снижение МДА до 0,621 мкмоль/л, повышение СОД на 17,1 усл. ед., аскорбиновой кислоты на 1,4 мг% от исходных уровней соответственно.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Шукурова, Зулхумор Тошпулотовна
1. Абрамченко В.В. Антиоксиданты и антигипоксанты в акушерстве //СПб., 2001 с.7-35.
2. Абубакирова A.M., Федорова Т.А. Методы гравитационной хирургии крови в акушерстве и гинекологии //Акуш. и гинекол.-1995.-№5.-с.40-43.
3. Авакян З.А., Каграманян Р.Г. Определение среднемолекулярных пептидов в крови и околоплодных водах при нефропатии //Лаб.дело.-№11.-С.46-48.
4. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике.-Н.Новгород. Изд-во НГМА, 1995.-282с.
5. Александров Л.С., Побединский Н.М., Размахнина Н.И., Острахович Е.А., Соодаева С.К. Изменение некоторых биохимических и биофизических показателей при беременности, осложненной гестозом //Акуш. и гинекол.-1994.-№3.-с.46-47.
6. Ализаде И.Э., Алекперова Х.А., Мамедова Е.М., Азимова Р.Л., Тагиева Н.С. Влияние плазмафереза на показатели липидного обмена и гемореологии у больных гипертонической болезнью //Азерб.мед.журнал.-1991.-№5.-с.ЗЗ-37.
7. Амонова Ш.Ш. Гипокоагулирующая функция легких у женщин, перенесших тяжелые формы гестоза, во время беременности и после родов: Автореф. дис. канд.мед.наук. Душанбе, 2003. - 28 с.
8. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике / Под ред. А.Д. Макацария. М: Руссо, 2001. - 344 с.
9. Атаджанов Т.В. Состояние некоторых показателей гомеостаза у беременных с преэклампсией и эклампсией в анамнезе // Материалы съезда акушеров-гинекологов Таджикистана, Душанбе, 2003.-е. 68.
10. Ашурова Р.Ш. Морфологические особенности плаценты при гестозах /ЯП съезд акушеров-гинекологов Таджикистана.-Душанбе, 1996.-С.41-43.
11. Баранов И.И., Абубакирова A.M. Плазмеферез в комплексном лечении легких и среднетяжелых форм ОПГ-гестоза //Методы гравитационной хирургии крови в интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии Ред. Кулаков В.И., Серов В.Н.-1996.-С.67-68.
12. Безнощенко Г.Б, Блауман С.И., Рогова Е.В. Тяжелые формы гестоза на фоне патологии почек // Матер. Рос. научн. Форума «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии» М., 2001. - с.31.
13. Блошинская И.А. Поздний токсикоз беременных, роль ренин-ангиотензиновой и калекриин-кининовой систем в динамике артериального давления: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Омск, 1988.-23с.
14. Башмакова Н.В., Медвинский И.Д., Юрченко JI.H., Севостьянова О.Ю., Якубович О.И., Манзуров А.Д. Методологические подходы к оценке тяжести гестоза //Акуш.гинек.-1998.-№5.-с.29-32.
15. Бурлев В.А. Свободнорадикальное окисление в системе мать-плацента-плод при акушерской патологии. Автореф.док.дисс., М., 1991,47с.;
16. Бурмистров С.О. Антиоксидаитиая активность крови беременных и небеременных женщин: сравнение разных методов определения //Клин.лабор.диагн.-1997.-№1 I.e.14-17.
17. Бурмистров С.О. Описание липидов, белков и активность антиоксидантной системы крови новорожденных и взрослых //Акушер.-гин.-1997.-№6.-с.З 6-40.
18. Василенко JI.B., Кондрашова Н.Ю., Рузмыкина Т.И. Доклиническая диагностика и лечение гестоза // Проблемы беременности 2000. -№1. -с. 26-29.
19. Вахламова И.В., Хрипунова Г.И., Чехонацкая M.J1. Состояние портального кровотока у беременных с гестозом и анемией // Матер. Рос. научн. Форума «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии» М.; 2001. -с.47.
20. Ващилко С.А. Поздний токсикоз беременных, нарушение адаптационных механизмов, пути их коррекции и профилактики. Автореф.дис.канд.мед.наук.-Киев, 1981.-51с.
21. Вертикин А.Д., Мурашко J1.E., Ткачева О.Н. Артериальная гипертония беременных: механизмы формирования, профилактика, подходы к лечению // Росс. кард, журнал. 2-3. -№6. -с.59-65.
22. Ветров В.В., Бутаев Т.К. Синдром эндогенной интоксикации при позднем гестозе // Журнал акушерства и женских болезней . — 2000. T.XXLIX. - №3. -с.83-88.
23. Вихляева Е.М. Волемические нарушения в акушерско-гинекологической практике //Акуш. и гинекол.-1990.-№6.-с.50-54.
24. Волкова Н.Н. Прогнозирование, профилактика и терапия нарушений состояния плода при ОПГ-гестозах: Автореф.дисс.док.мед.наук.-Санкт-Петербург, 1992.-34с.
25. Волкова О.И., Сидорова И.С. Особенности накопления в плаценте липофусцина при нормально протекающей и осложненной гестозом беременности //Акуш. и гинекол.-1991.-№6.-с.13-17.
26. Гандур Д., Гришин B.JL, Джевелегова Г.Д., Шалина Р.И., Ефимов B.C. Патогенетическое обоснование применения гепарина в комплексной терапии ОПГ-гестозов //Материнство и детство.-1992.-№6-7.-с. 15-17.
27. Городецкий В., Шмара М., Шлутко Е. HELLP-синдром // Врач. -2001. -№8. -с.30-32.
28. Грамыко Г.А., Шпаков А.О. Современные представления о механизмах регуляции кровообращения в плаценте при физиологической и осложненной беременности //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1995.-№4.-с.35-41.
29. Грязнова И.М., Златовратская Т.В. Клеточный иммунитет при позднем токсикозе беременных //Акуш. и гинекол.-1980.-№4.-с.59-63.
30. Грязнова И.М., Ковальчук JI.B., Краснова Т.А., Цветкова В.В. Естественные киллеры и другие показатели клеточного иммунитета при физиологически протекающей беременности и осложненной поздним токсикозом //Акуш.и гинекол.-1987.-№4.-с.15-18.
31. Гудим В.И., Сигала П., Дево 3. и др. Клиническое значение средних молекул в патогенезе нефрогенной анемии //Тер.архив.-1983.-№6.-с.78-82.
32. Гулакова Д.М., Нусратова Л.Х., Турсунова Д.Т., Джураева М.К. Основные фоновые заболевания при гестозах беременных // Матер. IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана, Душанбе, 2003.-с.82.
33. Драганов Г.Л. Системно-функциональные критерии тяжести гестоза // Матер. Рос. научн. Форума «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии» М., 2001. -с.361-62.
34. Дудка С.В. Диагностика и лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообращения при артериальной гипертензии у матери: Автореф.ди. канд.мед.наук.-Киев, 1990.-23с.
35. Зазерская И.Е. Состояние простациклин-тромбоксановой системы при позднем токсикозе беременных //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины: Мат.ХХ1 научн. сессии НИИ АГиП им. Д.О. Отта РАМН.-сент. 1992.-е.66-68.
36. Иванова Л.А., Кисина Т.Е., Мозговая Е.В. Роль адгезивных молекул в патогенезе гестоза // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины, СПб. 2002. -с.200.
37. Калегин А.В., Мордухович А.С., Аркелянц А.Б. Клеточные иммунные реакции при поздних токсикозах беременных и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты //Мед.ж.Узбекистана.-1990.-№ 1.-е.37-39.
38. Канаяма Н. Повреждение трофобласта: новая этиопатогенетическая концепция гестоза // Матер. 36 Межд. конгресса Международного общества по изучению патофизиологии беременности и организации гестоза М., 2004. - с.82-83.
39. Каримов Ш.И., Каримова Д.Ф., Аваков В.Е. Проблема ОПГ-гестозов в регионе Республики Узбекистан //IV Uzbek congress of obstetrics & gynecology.-Ташкент, 1995.-c.61-63.
40. Каюпова Г.Ф., Кулавский B.A. Состояние фетоплацентарногокомплекса у юных первобеременных с гестозом // Матер. Рос.iнаучн. Форума «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии» М., 2001. -с.87.
41. Кисьов В., Кисьова К. Отклоненеа в иммуния профил при болзни с късни токсикози на беременностя //Акуш.и гинекол. (НРБ).-1987.-№1.-с.8-10.
42. Козлова В.А., Сапрыкин В.Б. Структурно-функциональная реорганизация хориальных ворсин плаценты человека при гестозе // Матер. Рос. научн. Форума «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии» М., 2001. -с.92.
43. Кулаков В.И., Мурашко JI.E., Бурлев В.А. Клинико-биохимические аспекты патогенеза гестозов //Акуш. и гинекол.-1998.-№6.-с.З-5.
44. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. Н.Новгород, Изд-во НГМА.-1996.-272с.
45. Малгаждарова Б.С., Тажибаева М.С., Темурян М.К., Калдыбекова Н.И., Джунусова Р.К. Родоразрешение беременных с гестозом, получавших плазмоферез // Матер. IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана, Душанбе, 2003. -с. 114.
46. Мантанова С.Т., Масталиева В.Я., Шамсадинская Н.М. Особенности иммунной системы при позднем токсикозе беременных//Азерб.мед.журнал.-1988.-№6.-с.20-23.
47. Матаев С.И., Терещенко Г.Д., Виноградова М.А. Диспротеинмия и ее причина в патогенезе гестоза // Матер. Рос. научн. Форума «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии» М., 2001. -с. 129.
48. Медвинский И.Д., Серов В.Н., Юрченко Л.Н. Тяжелый гестоз с позиции системного воспалительного ответа // Вестник интенсивной терапии 2003. -№ 1. -с. 19-26.
49. Меерсон Ф.З., Абдикалиев Н.А., Голубева Л.Ю. Предупреждение гипоксического повреждения сердца с помощью антиоксиданта класса оксипиридинов //Бюл. экспер. биол. и мед.-1981.-№9.-с.281-283.
50. Медведев Б.И., Астахова Т.В., Умеренкова К.Н., Кирсанова М.С. Клинико-физиологическая оценка показателей системной гемодинамики у беременных с поздними токсикозами //Акуш. и гинекол.-1986.-№4.-с. 12-15.
51. Меньшиков В.А., Кунаев И.А., Липатов И.С. Противососудистые антитела у женщин с физиологической и осложненной гестозом беременностью //Акуш. и гинекол.-1992.-№3-7.-с. 19-21.
52. Мерзлякова А.А. Роль антител к кардиолипину в нарушении состояния системы гемостаза у беременных с гестозом // Объединенный научный журнал 2002. -№15. - с.39-42.
53. Мустафаева Н.А., Лопухин В.О. Изменения баланса простаноидов в патогенезе гестозов //Азерб.мед.журнал.-1990.-№2.-с.65-66.
54. Нарзуллаева Е.Н., Иноятова М.А. Течение и исходы беременности при гестозах у возрастных первородящих женщин // Матер. IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана, Душанбе, 2003.-с. 124.
55. Невзоров О.Б. Изменение некоторых показателей крови у беременных с ОПГ-гестозом //Вопр.охр.мат. и дет.-1990.-№1.-с.39-41.
56. Неймарк А.И., Давыдов А.В. Использование плазмафереза в комплексном лечении больных пиелонефритом беременных //Акуш. и гинекол.-1993.-№5.-с.18-21.
57. Оразмурадов А.А. Особенности плацентарного ложа матки при акушерских и экстрагенитальных заболеваниях: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 2003. - 45 с.
58. Орджоникидзе Н.В., Дживелегова Г.Д., Клименко П.А., Калашников С.А., Кондриков Н.И. Магнитотерапия в комплексе лечения беременных с хронической плацентарной недостаточностью //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1996.-№1.-с.52-55.
59. Осадчая О.В., Береснева О.В., Делевский Ю.П., Назаренко Л.Г. Значение некоторых показателей иммунореактивности матери в доклинической диагностике и оценке тяжести позднего токсикоза беременных //Акуш. и гинекол.-1998.-№12.-с,33-36.
60. Пасман Н.М., Серов В.Н., Черных Е.Р., Леплина О.Ю., Шевела Е.Я., Бурухина А.Н., Останин А.А. Иммунокоррегирующая терапия у родильниц, перенесших поздний гестоз //Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.-1996.-№ 1.-е.92-94.
61. Пасман Н.М., Кустов С.М., Бачурина Т.В. Значение оценки состояния фетоплацентарной системы при гестозе // Матер. Рос. научн. Форума «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии» М., 2001. -с.162.
62. Репина М.А. Гестоз как причина материнской смертности // журнал акушерства и женских болезней 2000. - № 3. -с.32-47.
63. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики //Журнал «Акушерство и гинекология».-1998.-№5.-с.6-9.
64. Савельева Г.М. Современные принципы диагностики, лечения и профилактики ОПГ-гестозов //Проблемы ОПГ-гестозов.: Тезисы докл. Пленум Межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН.- Чебоксары, 15-17 октября 1996г.-с.80.
65. Савельева Г.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза // Росс, вестник акушера-гинеколога. -2003. Т.1. -№ 3(5). -с.66-70.
66. Салов И.А., Чеснокова Н.П., Глухова Т.Н. Закономерности развития системных обменных нарушений при гестозе // Там же 2002. -Т.2. -№6. -с.4-6.
67. Серов В.Н., Маркин С.А., А.Ю. Мутнин. Эклампсия. Медицинское информационное агенство. М 2002г.
68. Сепиашвили-Якубова Т.И. Роль эндотелиальных факторов фибринолиза в патогенезе сосудистых расстройств у беременных с гестозом: Автореф. дис. канд.мед.наук. -СПб., 2003.-25 с.
69. Сидорова И.С. Гестоз. -М.; Медицина, 2003. 416 с.
70. Стальная И.Д., Гаршивали Т.Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиабарбуталовой кислоты //Сб. Соврем, методы в биохимии.- М.: Медицина, 1997.-С.66-68.
71. Султанова М.М., Орипова М.Х., A.M. Мурадов Некоторые негазообменные функции легких при физиологической беременности // Матер. IV съезда акушеров-гинекологов Таджикистана, Душанбе, 2003. с.137.
72. Супрага О.М. Роль эндотелиальной дисфункции в генезе гипертензивных состояний беременных //Акуш. и гинекол.-1995.-№6.-с.5-9.
73. Супрага О.М., Бурлев В.А. Гестационная гипертензия: проспективное когортное исследование у первобеременных //Акуш. и гинекол.-1996.-ЖЗ.-с. 16-20.
74. Титов М.Н., Москвин С.В. Лазеры. Основа устройства и применения. 1996.- с. 111 -113.
75. Фазлиева Л.К. Особенности изосенсибилизации плацентарными антигенами в системе мать-плод при позднем токсикозе //Акуш. и гинекол,-1987.-ЖЗ .-с. 17-19.
76. Фридберг Ф. Экспериментальные и клинические исследования причин повышения артериального давления во время беременности //Акуш. и гинекол.-1991.-№9.-с.62-64.
77. Чернуха Е.А. Родовой блок. М.; Триада-Х, 2003. - 712 с.
78. Черных Е.Р., Леплина О.Ю., Шевела Е.Я., Останин А.А., Пасман Н.П., Серов В.Н. Особенности функционирования иммунной системы при беременности, осложненной поздним гестозом //Акуш. и гинекол.- 1996.-№2.-с.21-23.
79. Шалина Р.И., Дживелегова Г.Д., Кущ И.Б., Азизова О.А., Панасенко О.М. //Акуш. и гинекол.-1986.-№4.-с.28-32.
80. Шалина Р.И., Кущ И.Ю., Чехонин В.П., Панасенко О.М., Козлов А.В. Синтез простагландинов и перекисное окисление липидов у беременных с гестозами //Акуш. и гинекол.-1988.-№6.-с.25-29.
81. Шалина Р.И., Кущ И.Ю., Орешкина В.П., Азизова О.А., Козлов А.В., Панасенко О.М. Антиокисдантная терапия в комплексном лечении поздних токсикозов беременных //Акуш. и гинекол.-1989.-№5.-с.37-41.
82. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром -Петрозаводск, 2002. 432 с.
83. Шуев Б.В., Дотц И.Б. Аспирин как ингибитор циклооксигеназы при некоторых осложнениях периода //Акуш. и гинекол.-1992.-№3-7.-с.10-14.
84. Beafils М., Uzan S. Hypertension et grossese. Tous les therapeutiques devraient dendre a amelirer le debit sanguin placentaire //Rev.Prat. (Paris).-1989.-П.48.-23-26.
85. Ben Aissia N., Sadfi A., Batar S. The HELLP-syndromeA report of 11 cases//Tunis Med.-2001.-Vol. 79.-N 12-p.432-434.
86. Biegmayer C., Feilcs A., Rudelstrofez R. Laminin in pregnancy //Gynecol. Obstet. Invest.-1986.-22.-p.7-l 1.
87. Bjoro K., Stray-Pedersen S. Effect of vasoactive autocoids on defferent segment of human umbilicoplacental vessels //Gynecol. Obstet. Invest.-1986,-n.l-p. 1-6.
88. Briones-Garduno J.C., Diaz de Leon-Ponce M., Barrios-Prieto E. Ig M antiphospholipical antibodies in preeclampsia-eclampsia // Circulation.- 2003. Vol. 71- p.449-454.
89. Brown H.L., Klein L., Waitzman M. Plasma and amniotic fluid ptostacyclin and thromboxane in mild pregnancy-induced hypertension//Amer.J.Perinnatol.-1987.-v.4.-N2.-p. 152-154.
90. Cassin S. Role of prostaglandins, thromboxanes, and leukotrienes in the control of the pulmonary circulation in the fetus and newborn //Seminars. Perinatol.-1987.-v.l l.-Nl.-p.53-63.
91. Chang-Dong Hsu, Iriye В., Johnson T.R.B., Witter F.R., Shin-Fen Hong, Chan D.W. Elevated circulated thrombomodulin in severe preeclampsia //Am J.Obstet.Gynecol.-1993 .-v. 168.-N 1 .-p. 148-149.
92. Clark K.S. Effects of vasoconstrictors on systemic pressor responsiveness to angiotensin II and norepinephrine //Am.J.Obstet.Gunecol.-1984.-v.l49.-n.5.-p.480-484.
93. Csaicsich P., Deutinger J., Tatra G. Platalet specific proteins (b-thromboglobulin and platelet factor-4) in normal pregnancy and in pregnancy complicated by preeclampsia //Arch.Gynecol.-1989.-v.244.-N2.-91-95.
94. De Witt D.L. Smith W.L. Purification of prostaciclin synthase from bovine aorte by immunoaffinity chromatography. Evidence that the enzyme is a hemoprotein //The J. of Biological. Chemistry.-1983.v.258.-N5 .p.3285-3293.
95. Doany F., Brinkman C.R. Antihypertensive drugs in pregnancy //Clin.Perinatol.-1987.-v. 14.-N4.-p.783-805.
96. Duley I., Henderson-Smart D.J. Drugs for rapidtreanment of very high blood pressure during pregnancy (Cochrane Review) // The Cochrane library Issue 1. - 2000.
97. Estelles A., Gilabert J., Espana F., Aznor J., Galbis M. Fibrinolytic parameters in normotensive pregnancy with intrauterine fetal growth retardation and severe preeclampsia //Am.J.Obstet.Gynecol.-1991.-v.l65.-Nl.-p.l38-142.
98. Frevet P., Tribont В., Verhoest P., et al. Physiopathologic de'hypertension gravidique //Rev.tranc.Gynecol. Obstet.-1984.-v.79.-N12.-p.759-764.
99. Fitzgerald D.J., Rocki W., Murray R. Thromboxane A2 synthesis in pregnancy-induced hypertension // Lancet.-1990.-v.335.-5.751-754.
100. Foidart T.M. Costronov O.V., Christiane I. Importance des membranes basales en gemogologiecten obstetrigue //J.Tymed.Obstet. Biol.Reprod.-1986.-v.l5.-N4.-p.524-526.
101. Goodman R.P., Killam A.P., Brash A.R., Branch R.A. Prostacyclin production during pregnancy: Comparison of production during pregnancy and pregnancy complicated by hypertension //Am.J.Obstet.Gynecol.-l 982,-v. 142.-N7.-p.817-822.
102. Halligan A., Bonnar J., Sheppard В., Darbing M., Walshe J. Haemostatic, fibrinolitic and endothelial in normal pregnancies and pre-eclampsia//Brit.J.Obstet.Gynecol.-1994.-v.l01.-N6.-p.488-492.
103. Harper A., Murnagham G. Maternal and fetal haemodynamic in hypertensive pregnancy during maternal treatment with intravenous hydralazine or labetol //Brit. J.Obstet. Gynecol.-1991.-v.98.-N5.-p.453-459.
104. Hayakawa M. Coagulation-fibrinolysis and kinin-forming systems in toxemia of pregnancy //Acta Obstetr.gynecol.jap-1998.-v.40.-Nl.-p.59-66.
105. Karlberg B.E., Ryden G., Wichman K. Changes in the rennin-angiotensin-aldosterone and kallikrein-kinin systems during normal and hypertensive pregnancy //Acta Obstet.gynecol.Scand.-1984.-Sappl.118.-p. 17-24.
106. Keith J.C., Thatcher C.D., Schaub R.S. Beneficial effects of U-63, 557A, a thromboxane synthetase inhibitor, in an ovine model of pregnancy-induced hypertension //Amer.J.Obstetr.Gynecol.-1987.-v. 157.-N1 .-p. 199-203.
107. Keith J.C., Moskal Т., Eggleston M.K., Konczal C., Howerton T.L. Tromboxane synthetase inhibition produces maternal and fetal vasodilatation during ovine pregnancy-induced hypertension a
108. Doppler flow velosimetric study //J Perinatol.-1992.-v. 12.-N3.-p.210-214.
109. Kraayenbrink A.A., Dekker G.A., van Kamp G.J., van Geijn H.P. Endothelial vasoactive mediators in preeclampsia //Am. J.Obstet. Gynecol.-1993 .-v. 169.-N 1 .-p. 160-165.
110. Lee W., Gonic В., Cotton D.B. Urinary diagnostic indices in preeclampsia-associated oliguria. Correlation with invasive hemodynamic monitoring //Am.J.Obstet.Gynecol.-1987.-v.l56.-NL-p.100-103.
111. Magee L.A., Duley L. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy (Cochrane Review) / The Cochrane Library/ Issue 1. - 2002.
112. Makila V.M., Joupilla P., Kirkenen P., et al. Placental thromboxane and prostacyclin in the regulation of placental blood flow //Obstetr.Gynecol.-1986.-N4.-p.537-540.
113. McLaren M., Greer I.A., Walker J.J., Forbs C.D. Reduced prostacyclin production by umbilical arteries from pregnancy complicated by severe pregnancy induced hypertension //Clin.exp.Hypertension.-1987.-N2.-p.365-374.
114. Meekins J.W., Pijnenborg R., Hanssens M., McFadyen I.R., van Asshe A. A study of placental bed spiral arteries and trophoblast invasion in normal and severe pre-eclamptic pregnancie //Brit. J.Obstet.Gynaecol.-1994.-v. 101 .-N8.-p.669-674.
115. Moonen P., Klok G., Keirse M.J. Distribution of prostaglandin endoperoxide synthase and prostcyclin synthase in the late pregnant uterus //Brit.J.Obstetr.Gynecol.-1986.-v. 193.-N3.-p.255-259.
116. Morris N.H., Eaton B.M., Dekker G. Nitric oxide, the endothelium, pregnancy and pre-eclampsia //Brit.J.Obstet.Gynaecol.-1996.-v.l93.-Nl.-p.4-15.
117. Vigil-De Gracia P. Pregnancy cjmplicated by preeclampsia-eclampsia with HELLP-syndrome // Int. J. Gynecol. Obstetr. 2001. -Vol. 72, N L-p.17-23.
118. Naden R.P., Rosenfeld C.R. Systemic and responsiveness to angiotensin II and norepinephrine in estrogen-treatted nonpregnan sheep //Am.J.Obstet.Gynecol.-1985 .-v. 153 .-N4.-p.417-425.
119. Hacano N., Noguchi T. Biochemical and medical aspects of active oxygen.-Tokyo, 1977.-p.33.
120. Neider J., Augustin W. 6-keto-Prostaglandin F und Thromboxan B2 im Fruchtwasser und peripherum Venenblut bei gesungen Schwangeren und Schwangeren wit Praeklampsie //ZBL.Gynakol.-1987.-v.l09.-N23.-p.l422-1437.
121. Nolan Т.Е., Smith R.P., Devoe L.D. Maternal plasma D-dimer levels in normal and complicated pregnancies //Obstet.Gynecol.-1993.-v.81.-N2.-p.235-238.
122. O'Brien W.F., Knuppel R.A., Saba H.I., Angel J.L., Benoit R., Bruce A. Serum prostacyclin binding and half-life in normal and hypertensive pregnant women //Obstetr.Gynecol.-1989.-v.73.-Nl.-p.43-46.
123. Parisi V.M., Walsh S.W. Arachodonic acid metabolites and regulation of placental and other vasselar tone during pregnancy //Seminars Perinatol.-1986.-N4.-p.288-298.
124. Plouin P.F., Chatellier G., Dutemple C. et al. Hypertension arterielle: Elements de physiopathologia //Contasept. Fertil. Sexual.-1985.-v. 13.-N3.-p.595-601.
125. Rao P., Cohem M., Muciler H. Production of free radicals and lipid peroxides in early experimental myocardial ischemia. //J. Moke. Cell. Cardiol.-1983.-v.l5.-N10.-p.713-716.
126. Reith A., Booth N.A., Moore N.R., Cruikshank D.J., Benett B. Plasminogen activator inhibitors (PAI-1 and PAI-2) in normal pregnancies, pre-eclampsia and hydatidiform mole //Brit. J.Obstetr.Gynaecol.-1993 .-v. 100.-N4.-p.3 70-374.
127. Sinzinger H., Weber G. Reduced Biological half-life of plasma prostacyclin in pre-eclampsia //Arch.Gynecol.-1988.-v.243.-N4.-p.187-190.
128. Stark J.M. Pre-eclampsia and cytokine induced oxidative stress //Brit. J.Obstet.Gynecol.-l 993.-v. 100.-N2.-p. 105-109.
129. Toshimura Т., Tamashita J., Ho M., Matsui K., Maujama M. Placental plasminogen activator activity in pre-eclampsia //Int. J.Gynecol.Obstetr.-1985 .-v.23 .-N1 .-p.311-314.
130. Viinikka L., Ylikorkala O. Measurement of thromboxane B2 in human plasma or serum by radioimmunoassay //Prostaglandins.-1980.-v.20.-N4.-p.759-766.
131. Wallenburg H.C.S., Dekker G.A., Makovitz J.W., Rotmans N. Effects of low-dose aspirin on vasculas refractoriness in angiotensin-sensetive premigravid women //Am.J.Obstet.Gynecol.-1991 .-v.164.-N5(l).-p.l 169-1173.
132. Wallin R., Belew M., Gerdin В., et al. Differential degradation by plasmin of fragment derived from Fibrin and Fibrinogen //Tromb.Res.-1980.-N19.-p.441-445.
133. Walsh S.W., Behr M.J., Allen N.H. Placental prostacyclin production in normal and toxemic pregnancy //Amer.J.Obstetr.Gynecol.-1985.-v.151.- p.l 10-115.
134. Walsh S.W. An imbalance in placental prostacyclin and tromboxane production //Am.J.Obstet.Gynecol.-1986.-N3.-p.335-340.
135. Walsh S.W., Yuping Wang, Jesse R. Peroxide induced vasoconstriction in the human placenta by stimulating thromboxane //Am .J.Obstet.Gynecol.-1993 .-v. 169.-N4.-p. 1007-1012.
136. Wang Y., Walsh S.W., Guo J., Zhang J. Maternal levels of prostacyclin, thromboxane, vitamin E, and lipid peroxides throughout normal pregnancy //Am.J.Obstet.Gynecol.-1991.-v. 165.-N6-p. 16901694.
137. Wang Y., Walsh S.W., Guo J., Zhang J. The imbalance between thromboxane and prostacyclin in preeclampsia is associated with an imbalance between lipid peroxides and vitamin E in maternal blood //Am. J.Obstet.Gynecol.-1991 .-v. 165-N6-p. 1695-1700.
138. Wechgler E., Lollgen H. Management der hypertensiven Krise in der Schwangerschaft //Arch.Gynecol.-1987.-v.242.-Nl .-p.810-813.
139. Weiner S., Kwaon H.C., Hu P., Paul M., et al. Antitrombin III activity in women with hypertension during pregnancy //Obstet.Gynecol.-1985 .-N3 .-р.З 01 -306.
140. Weiner C.P. The mechanism of reduced antithrombin III activity in women with preeclampsia //Obstetr.Gynecol.-1988.-v.72.-N6.-p.847849.