Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Анестезиологическое обеспечение электрофизиологических исследований проводящей системы сердца у детей

ДИССЕРТАЦИЯ
Анестезиологическое обеспечение электрофизиологических исследований проводящей системы сердца у детей - диссертация, тема по медицине
Гуреев, Сергей Викторович Москва 2005 г.
Ученая степень
ВАК РФ
14.00.37
 
 

Оглавление диссертации Гуреев, Сергей Викторович :: 2005 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Электрофизиологическое исследование проводящей системы сердца и его роль в современной кардиологии.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование и стимуляция. Преимущества и недостатки.

Определение электрофизиологических показателей проводящей системы сердца.

Особенности анестезии и седации при диагностических и хирургических исследованиях у детей

Сердечно сосудистые эффекты препаратов для внутривенной анестезии и седации

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Методики анестезии

Осцилляционный метод мониторирования артериального давления и определение насыщения крови кислородом

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) сердца.

Определение времени синоатриального проведения.

Оценка функции автоматизма синусного узла. Определение ВВФСУ и КВВФСУ.

Оценка антероградной атриовентрикулярной проводимости (точка Венкебаха).

Определение ЭРП ABC.

Эндокардиальное электрофизиологическое исследование

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

РЕЗУЛЬТАТЫ

Влияние препаратов анестезии на показатели проводящей системы сердца и интервалы ЭКГ. Воспроизведение и купирование тахикардий в условиях анестезии. Характеристика течения анестезии.

Влияние кетамина на показатели проводящей системы сердца и интервалы ЭКГ 56 Влияние кетамина на воспроизводимость и купирование ре-энтри тахикардий у детей

Изменения артериального давления и насыщения крови кислородом у детей во время тахикардии в условиях анестезии кетамином

Течение кетаминовой анестезии.

Влияние оксибутирата натрия (ГОМЕС) на показатели проводящей системы сердца и интервалы ЭКГ

Влияние оксибутирата натрия на воспроизводимость и купирование ре-энтри тахикардий у детей

Изменения артериального давления и насыщения крови кислородом у детей во время тахикардии в условиях анестезии оксибутиратом натрия

Течение анестезиологического обеспечения оксибутиратом натрия

Влияние пропофола на показатели проводящей системы и интервалы ЭКГ

Влияние пропофола на воспроизводимость и купирование ре-энтри тахикардий у детей

Изменения артериального давления и насыщения крови кислородом у детей во время тахикардии в условиях анестезии пропофолом

Течение наркоза пропофолом

Влияние мидазолама на показатели проводящей системы и интервалы ЭКГ

Влияние мидазолама на воспроизводимость и купирование ре-энтри тахикардий у детей

Зависимость глубины введения электрода от роста пациента

Влияние анестетиков на эктопическую предсердную тахикардию

Пороги чреспищеводной электростимуляции у детей в состоянии бодрствования и в условиях анестезии

Показания к анестезиологическому обеспечению у детей при чреспищеводных электрофизиологических исследованиях сердца

 
 

Заключение диссертационного исследования на тему "Анестезиологическое обеспечение электрофизиологических исследований проводящей системы сердца у детей"

Выводы

1. Препаратом выбора для проведения анестезиологического обеспечения во время электрофизиологического исследования у детей является пропофол, который не изменяет электрофизиологические показатели проводящей системы сердца.

2. Оксибутират натрия не является препаратом выбора для анестезиологического обеспечения чреспшцеводного электрофизиологического исследования при брадикардии и эндокардиального ЭФИ при радиочастотной аблации АВ узловых реципрокных тахикардий у детей, поскольку во всех случаях влияет на функцию синусного узла и изменяет показатели проводящей системы сердца, что нехарактерно для кетамина, пропофола и мидазолама.

3. Порог электростимуляции при ЧПЭФИ не зависит от амплитуды чреспищеводной эндограммы и не изменяется под воздействием оксибутирата натрия, пропофола и кетамина.

4. Эктопическая предсердная тахикардия чувствительна к общей анестезии, причем в ответ на введение кетамина и оксибутирата натрия может происходить ее купирование, замедление или переход в неустойчивую форму.

5. Оптимальная глубина введения электрода для электростимуляции левого предсердия через пищевод тесно коррелирует с ростом пациента.

Практические рекомендации

1. Детям до 5 лет электрофизиологическое исследование необходимо проводить под наркозом.

2. Предварительный выбор глубины введения электрода в пищевод следует определять исходя из роста пациента по формуле:

Глубина введения электрода (см) = 4,01 + 0,18х рост (см), ориентируясь также на пищеводную эндограмму. Более точное позиционирование электрода проводится с учетом порога чреспшцеводной электростимуляции. Средний порог чреспшцеводной электростимуляции равен 12,04±2,61 мА при длительности стимула 10 мс. Амплитуду прямоугольного стимулирующего импульса длительностью 10 мс свыше 16 мА применять нецелесообразно. В случае превышения названной величины следует изменить положение электрода.

3. При электрофизиологическом исследовании и селективной радиочастотной аблации медленных путей АВ-соединения у пациентов под наркозом целесообразно применять кетамин, так как он не изменяет воспроизведение тахикардии и повышает ее устойчивость.

4. Кетамин не следует применять при экстренном купировании re-entry тахиаритмий у детей с помощью чреспшцеводной электростимуляции в условиях общей анестезии, поскольку для купирования тахикардии при этом требуется большее количество попыток электростимуляции.

5. Диагностику и хирургическое лечение эктопических тахикардий методом радиочастотной аблации лучше проводить без применения препаратов анестезии. Если операция не может быть отложена и проводится по жизненным показаниям, то в качестве препарата для наркоза следует применять пропофол, как короткодействующее средство. Во время действия индукционной дозы, как правило, удается ввести электроды-катетеры, необходимые для проведения картирования и радиочастотной аблации.

6. При брадикардиях с целью диагностики нарушений функции синусного узла нецелесообразно применять оксибутират натрия, который ухудшает функцию синусного узла.

7. Оксибутират натрия не следует применять при хирургическом лечении АВ узловых реципрокных тахикардий. Воздействуя на предсердно-желудочковый узел, препарат вызывает длительное прекращение индукции тахикардии. Сходный, но короткий по длительности эффект отмечается также у пропофола.

8. Анестезиолог, работающий в специализированном отделении хирургического (интервенционного) лечения нарушений ритма, должен иметь специализацию по педиатрической анестезиологии, уметь проводить временную эндокардиальную и чреспищеводную электростимуляцию сердца, оценивать результаты чреспшцеводного электрофизиологического исследования сердца.

 
 

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Гуреев, Сергей Викторович

1. Адрианов A.B. Клинико-инструментальная оценка брадиаритмий у детей. // Автореф. . канд. мед. наук: 14.00.09 / СПбГПМА. СПб., 1998 -26 с.

2. Ахмерова Ш.А., Евдокимов Е.А. Влияние гексенала и кетамина на центральную и периферическую гемодинамику у больных с заболеваниями пищеварительной системы. // Анестезиология и реаниматология. 1979. - №2. - С.42-46.

3. Бакшене Н.-Д.В. Чреспищеводное ЭФИ сердца у детей в дифференциальной диагностике обморочных состояний. // Педиатрия. 1986. - № 6. - С. 17-24.

4. Бакшене Н.-Д.В., Кевале Р., Бурняцкас Д., Стирбине И. Возможности неинвазивного электрофизиологического исследования в детском возрасте.// Тез. докл. «Кардиостим-93». СПб. 1993. - С.223.

5. Бакшене Н.-Д.В., Шилейкине Р., Шилейкис В. Постоянная электрокардиостимуляция в детском возрасте.// Тез. докл. «Кардиостим-93». СПб. 1993. - С.222

6. Бакшене Н-Д. В. Шимкине Н. Современные возможности исследования и лечения детей с нарушениями сердечного ритма.// Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины. Каунас. Сб. науч. тр. 1981. -С. 14.

7. Бакшене Н-Д.В. Клинико-электрофизиологическая диагностика и лечение нарушений сердечного ритма у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / Каунасский мед. ин-т. Каунас. - 1987. - 28 с.

8. Белоконь H.A., Кубергер М.В. Болезни сердца и сосудов у детей. М.: Медицина, 1987, II том. - С.47-136,

9. Бокерия JI.A. Нарушения ритма сердца.// Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина, 1989. 1-е изд. - Гл.4. - С.471-526.

10. Бокерия JI.A., Ревишвили А.Ш. Катетерная аблация аритмий у пациентов детского и юношеского возраста. М.: Из-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 1999. -66 с.

11. Бюттнер В. Премедикация у детей грудного возраста. // В кн.: «Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии» под ред. проф. Э.В. Недашковского. Архангельск, 2000. - С.24-36.

12. В. Дж. Мандел. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение. Т.1. М.: Медицина, 1996. С.191-210.

13. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Гриненко Т.Ф. Клинический опыт применения дормикума (мидазолама) в анестезиологии и интенсивной терапии. // Анестезиология и реаниматология. 1994. - №6. - С.9-12.

14. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Багдатьев В.Е., Соколова Н:.П. Сравнительная оценка влияния вводного наркоза кетамином, таламоналом и тиопенталом натрия на сердечно-сосудистую систему. // Анестезиология и реаниматология. 1979. - №1. - С.34-38.

15. Гросу А.А., Соколов С.Ф, Голицын С.П. Потенциал и ограничения чреспжцеводной электростимуляции сердца в диагностике суправентрикулярных аритмий. // Терапевтический архив. 1985. - № 57(9). -С.83-87.

16. Дарбинян Т.М. Общая анестезия кетамином: клиника, гемодинамика, дыхания. // Экспериментальная хирургия. -1973. -№4. С.38-48.

17. Дрогайцев А.Д. Сравнительная оценка различных способов постоянной электрокардиостимуляции при брадикардиях. // Кардиология. 1990. - № 2. -С.5-10.

18. Егоров Д.Ф. Лещинский J1.A. Недоступ A.B. Тюлысина Е.Е. Мерцательная аритмия стратегия и тактика лечения на пороге XXI века. Из-во «Алфавит». Санкт Петербург, 1998 . -С.72-73.

19. Катцунг Б. Базисная и клиническая фармакология. Т.1. Невский диалект. СПб., 1998.-С.479-482.

20. Катцунг Б. Базисная и клиническая фармакология. Т.1. Невский диалект. СПб., 1998.-С.413-421.

21. Лебедева В.К. Клинико-электрофизилогические критерии диагностики нарушений функции синусового узла у детей.// Автореф. канд. мед. наук. 14.00.09 / СПбГПМА. СПб., 2000. - 20 с.

22. Маркин С.М., Козлова И.А. Новый общий анестетик ультракороткого действия пропофол. // Анестезиология и реаниматология. - 1994. - №6. - С.49-53.

23. Маркова И.В., Калиничева В.И. Педиатрическая фармакология. JL, 1980. С.23-30.

24. Миклашевич И.М., Сыркин A.JL, Школьникова М.А. Естественное течение тахиаритмий в детском возрасте. // Материалы Международного конгресса «Кардиостим». Вестник аритмологии. - 2002. - №25. - С. 109

25. Михельсон В.А., Поляев Ю.А., Воскерчан А.Э. Применение пропофола в анестезиологическом обеспечении ангиографических исследований и рентегноваскулярных методов лечения у детей.// Тезисы Симпозиума PDIR.1995. Том 4. - с.34.

26. Морган Дж.Э. мл., Михаил М. Клиническая анестезиология. Т1, Бином, М., 1998. -431с.

27. Новые перспективы в электрокардиостимуляции. Под ред. Ж. Мюжика, Д. Егорова, С. Барольд. Сильван.: СПб., 1995. - С.628-629.

28. Олейников В.Э., Рахматулов Ф.К. и др. Информативность чреспшцеводной электростимуляции в оценке антиаритмической терапии у больных спароксизмами мерцания предсердий. // Материалы Международного конгресса «Кардиостим». СПб. 1993. - С.98-99.

29. Орлова Н.В. Солдаткин Э.В. Катамнез детей с жизнеугрожающими аритмиями с периода новорожденности. // Материалы Международного конгресса «Кардиостим». Вестник аритмологии. 2002. - №25. - С. 113

30. Римша Э.Д. Материалы II школы-семинара по электростимуляции сердца. -М.: Медицина, 1983. С.71-101.

31. Салтанов А.И. Принципы и методы общей анестезии и седации при диагностических и хирургических исследованиях у детей. // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии 2000. - №1 - С. 10.

32. Сметнев A.C. Синкопальные состояния в кардиологии. Кишинев., 1989. С. 134.

33. Сметнев A.C., Шевченко Н.М., Гросу A.A. Дисфункция и синдром слабости синусового узла // Кардиология. 1988. - Т. 28, № 2. - С.5-10.

34. Соломатина О.Г. Синдром слабости синусового узла у детей. М.: Медицина, 1993 289 с.

35. Татарский Б.А. Воробьев И.В. Прогностическая значимость результатов острого лекарственного тестирования у пациентов с пароксизмальной реципрокной AB узловой тахикардией. // Вестник аритмологии. 2000. - №15. -С.96.

36. Тернова Т.П. О синдроме слабости синусового узла у детей. // Вопросы охраны материнства и детства. 1985. - № 4. - С.27-41.

37. Трушина Т.А. Центральная гемодинамика при общей анестезии кетамином на фоне острой массивной кровопотери. // Анестезиология и реаниматология. -1978.-№5.-С. 14-18.

38. Чирейкин JI.B., Ю.В. Шубик, М.М. Медведев, Б.А. Татарский. Чреспищеводная электрокардиография и электрокардиостимуляция. Инкарт, СПб., 1999. - С.7-13.

39. Школьникова М.А. Клинико-электрофизиологические варианты, принципы лечения и прогноз синдрома слабости синусового узла у детей. // В кн.: Синдром слабости синусового узла. С-Пб, Красноярск, 1995. - С. 187-200.

40. Школьникова М.А. Суточное мониторирование ЭКГ в диагностике аритмий сердца при кардиомиопатии у детей.// Вопросы охраны материнства и детства -1991. -Т.36, №10. С. 16-20.

41. Школьникова М.А., Макаров JI.M., Белоконь H.A., и др. Основные показатели к проведению суточного мониторирования ЭКГ у детей. // Педиатрия. 1988. -№34. - С.54-58.

42. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей. Москва., 1999. -С.40.

43. Шубик Ю.В., Чирейкин JI.B. и др. Методические разработки по применению чреспищеводной электрокардиостимуляции и чреспшцеводному ЭФИ сердца. Л., НИИ Кардиологии МЗ РФ. 1990. - 35 с.

44. Шульман В.А., Егоров Д.Ф., Матюшин Г. В., Выговский А. Б. Синдром слабости синусового узла. СПб. 1995. - 445 с.

45. Adams H.A., Beigl В., Schmitz C.S. Totale intravenöse Anaesthesie in der Alterschirurgie. S-(+)-Ketamin versus Alfentanil.// Anaesthetist. 1995. - Bd. 44, Suppl.3. - S.540-548.

46. Balfors E., Haggmark S., Nyhman H. Droperidol inhibits the effect of intravenous ketamine on central hemodynamics and myocard oxygen consumption in patients with generalized atherosclerotic disease.// Anesthesia & Analgesia. 1983. - V. 62. -P. 193-194.

47. Bell C., Hughes C.W., Тае Нее Oh. The pediatric anesthesia handbook. / Yale University School of Medicine. Mosby Year Book, 1991. P.49-51.

48. Bello J.C. Intracoronary propofol does not decrease myocardial contractile function in the dog. // Canadian. J. Anaesthesia. 1994. -V. 41(1). - P. 43-49.

49. Benson D.W. Jr., Dunnigan A., Benditt D.G. et al. Transesophageal cardiac pacing: History, application, technique. // Clinical Progress in Pacing and Electrophysiology. -1984.-V. 2. -P.360-372.

50. Brussels Т., Theissen J.L., Vigfusson G. Hemodynamic and cardiodynamic effects of propofol and etomidate: negative inotropic properties of propofol. // Anesthesia & Analgesia Current Resource. 1993. - V. 77. - P.27-31.

51. Budwai A.V., Stanley H.T., Graves C.L. The effects of ketamine on cardiovascular dynamics during halothane and enflurane anesthesia. // Anesthesia & Analgesia. -1975.-V. 54. -P.588-592

52. Burns L.S. Advances in pediatric anesthesia. // Nurse Clinic North America. 1997. -V. 32. -P.45-71.

53. Buttner W. CPAAS: An observational scale for assessment of preanesthetic anxiety in children between 2 and 6 years. // 3rd European Congress of Paediatric Anesthesiology. Liverpool. 1993. -P.23-36.

54. Campbell R.M., Dick M., Rosenthal A. Cardiac arrhythmias in children. // Annual Review of Medicine. 1984. - V.35. -P.397-410.

55. Clayes M.A., Gepts E., Camu F. Haemodynamic changes during anaesthesia induced and maintained with propofol. // British. J. Anaesthesia. 1983. - V. 60. - P.3.

56. Cochrane DJ, McEneaney DJ, Dempsey GJ, Anderson JM, Adgey AA. An esophageal and gastric approach to ventricular pacing. Pacing and Clinical Electrophysiology. -1995. V.18 (1 Pt 1). -P.28-33.

57. Cohen M.M., Cameron C.B., Dunkan P.J. Pediatric anesthesia morbidity and mortality in the perioperative period. // Anaesthesia & Analgesia. 1990. - V. 70. - P. 160-167.

58. Deal B.J. Keane J.F., Gillette P.C. et al. Wolff-Parkinson-White syndrome and supraventricular tachycardia during infancy: Management and follow-up. // J. of American College of Cardiology. 1985. - V.5. - P. 130-135.

59. Desjardin R., Ansara S., Charset J. Preanesthetic medication in pediatric day-care surgery. // Canadian Anesthesiologist Society J. 1981. - V. 28. - P. 141.

60. Ector H., Hauwert L.Q. Sick sinus syndrom in childhood. // British Heart J. 1980. -V.44. - P.684-691.

61. Endou M, Hattori Y, Nakaya H, Gotoh Y, Kanno M. Electrophysiologic mechanisms responsible for inotropic responses to ketamine in guinea pig and rat myocardium. // Anesthesiology. 1992. - V.76 (3). - P.409-418.

62. Fairfield J.E., Dritsas A., Beale R.J. Haemodynamic effects of propofol: induction with 2,5 mg/kg. // British J. Anaesthesia. 1991. - V. 67. - P.618-620.

63. Fenici R, Ruggieri MP, di Lillo M, Fenici P. Reproducibility of transesophageal pacing in patients with Wolff-Parkinson-White syndrome. : Pacing and Clinical Electrophysiology. 1996. - V. 19 (11 Pt 2). - P. 1951-1957.

64. Fragen R.J. Avram M.J. Barbiturates. // In: Anesthesia. Ed. R.D. Miller 3rd edition Lippincott. 1990. - P.225-242.

65. Funk W. Low doses of ketamine (peroraly) enlages an effect of premedication with midazolam besides the children. // British J. Anaesthesia. 1998. - V 80, Suppl. 1. -P.A489.

66. Gallagher J., Warren M., Smith P. et al. Esophageal pacing: a diagnostic and therapeutic tool. // Circulation. -1982. -V. 65, №2. P.336-341.

67. Garson A. Jr., Ludomirsky A.: Surpaventricular tachycardia. // In.: Garson A. Jr. Bricker J. T., McNamara D.G. (eds.): The Science and Practice of Pediatric Cardiology. Philadelphia: Lea & Febiger, 1990. P. 1809-1848.

68. Gelatt M., Hamilton R.M., McCrindle B.W. et al. Arrhythmia and mortality after Mustard procedure: a 30-year single center experience. // J. of American College Cardiology. 1997. -V. 29. - P. 194-210.

69. Gelatt M., Hamilton R.M., McCrindle B.W. et al. Risk factors for atrial tachyarrhythmias after Fontan operation. // J. of American College Cardiology.1994.-V. 24.-P. 1735-1741.

70. Gelissen H.P., Epema A.H. Henning R.H. Inotropic effects of propofol, thiopental, midazolam, etomidate, and ketamine on isolated human atrial muscle. // Anesthesiology. 1996. - V.84. -P.397-403.

71. Gillette P.C., Case Ch. L„ Oslizlok P.C., Zeigler V.L., O'Connor A.W. Pediatric cardiac pacing. // Cardiology Clinics. 1992. - V.10, №4. -P.749-754.

72. Gillette P.C., Ziegler V. L. Pediatric Cardiac Pacing. Armonk, New York: Futura,1995. 342 p.

73. Grounds R.M., Twigley A.J., Carli F. The haemodynamic effects of intravenous induction. Comparison of the effects of thiopentone and propofol. // Anaesthesia. -1985.-V.40.-P.735-740.

74. Hamm D., Freedman B., Pellom G. The maintenance of myocardial contractility by fentanyl during enflurane administration. // Anesthesiology. 1983. - V.59. - P.A86

75. Hirshman C.A., Edelstein R.A., Ebertz J.M., Hanifin J.M. Tiobarbiturate-induce histamine release in human mast cells. // Anesthesiology. 1985. - V.63. - P.653.

76. Ikeno S, Akazawa S, Shimizu R, Nakaigawa Y, Ishii R, Inoue S, Satoh M. Propofol does not affect the canine cardiac conduction system under autonomic blockade. // Canadian J. Anaesthesia. 1999. - Feb. V. 46(2). - P. 148-153.

77. Isik D., Eti. Z., Gogus F.Y. A comparison of midasolam and ketamin for paediatric premedication with respect to psychomotor performance and sedation. // European Society of Anaesthesiologists Annual Congress Abstracts, 1997. A 327.

78. Ivankovich A.D., Miletich D.J. Cardiovascular effects of centrally administered ketamine in goats. // Anesthesia &. Analgesia. 1974. - V. 53. - P.924.

79. Jackson A.P.F., Dhadphale P.R., Callaghan M.I., Smith R.P. Haemodynamic studies during induction of anaesthesia for open-heart surgery using diazepam and ketamine. // British J. Anaesthesia. 1978. - V. 50. - P.375.

80. Johnstone M. The cardiovascular effects of ketamine in man. // Anaesthesia. 1976. -V. 31. -P.873-882.

81. Josephson M.E, Clinical Cardiac Electrophysiology. Techniques and Interpretations. 3rd edition. Lippicott Williams & Wilkins, 2002. - P. 19.

82. Kain Z.N., Mayes L., Cicchetti D.V. A tool for measurement of preoperative anxiety in children: the Yale Preoperative Anxiety Scale (YPAS). // Anesthesiology. 1994. -V. 81.-P.A1361.

83. Kesek M, Sheikh H, Bastani H, Blomstrom P, Lundqvist CB. The sensitivity of transesophageal pacing for screening in atrial tachycardias. // Int. J. Cardiol. 2000. -Feb 15. V. 72(3). - P. 239-242.

84. Khalil S.N., Berry J.M., Howard J. The antiemetic effect of lorazepam after outpatient strabismus surgery in children. // Anesthesiology. 1992. - V.77. - P.915-919.

85. Knick B.J. Saul P.J. Immediate arrhythmia management. // In: Zeigler V.L. Gillette P.C. (eds) Practical management of pediatric cardiac arrhythmias. Futura Publishing Co. New York, 2001. P. 161-215.

86. Ko J.K., Deal B.J., Strasburger J.F. et al. Supraventricular tachycardia mechanism and their age distribution in pediatric patients. // American J. Cardiology. 1992. - V. 69.-P. 1028-1032.

87. Kogan A., Katz J, Efra R. Midazolam premedication in young children. A comparison of four routes. // 11th World Congress of Anesthesiologists. Sydney, Australia, 1996. -P.34-36.

88. Kotiniemi L.H., Ryhanen P.T. Valanne J. Postoperative symptoms at home following day-case surgery in children: a multicentre survey of 551 children. // Anaesthesia. 1997. - V.52. - P.963-969.

89. Kugler J.D., Danford D.A., Deal B. Radiofrequency catheter ablation for tachyarrythmias in children and adolescents. // Nothern England J. of Medicine. -1994.-V.30.-P. 1481-1487.

90. Kwar P., Carson I.W., Clark R.S. Jr. et al. Haemodynamic changes during induction of anaesthesia with midazolam and diazepam (Valium) in patients undergoing coronary artery bypass surgery. // Anaesthesia. 1985. - V.40. - P.767.

91. Lau W, Kovoor P, Ross DL. Cardiac electrophysiologic effects of midazolam combined with fentanyl. // American J. Cardiology. 1993. - Jul. 15, V.72 (2). -P. 177-182.

92. Letty M.P., Ryan L., Rayn F. A practice of anesthesia for infants and children. W.B. Saunders Co, 1993. P. 134-278.

93. Litman R.S. Airway obstruction after oral midazolam. // Anesthesiology. 1996. -Nov, V. 85(5).-P. 1217-1218.

94. Lubbers W.J, Losekoot T.G, Anderson R.H. et al. Paroxysmal tachycardia in infancy and childhood. // European. J. Cardiology. 1974. - V.2. - P.91-99.

95. Lundberg A. Paroxysmal tachycardia in infancy: Follow-up study of 47 subjects ranging in age from 10 to 26 years. // Pediatrics. 1973. - V.51. - P.26-35.

96. Martin T.M, Nicolson S.C. Bargas M.S. Propofol anesthesia reduces emesis and airway obstructions in pediatric outpatients. // Anesthesia & Analgesia. 1993. - V. 76.-P. 144-148.

97. McDowall R.H., Scher C.S., Barst S.M. Total intravenous anesthesia for children undergoing brief diagnostic or therapeutic procedures. // J. of Clinical Anesthesia. -1995. V.7. - P.273-280.

98. Molter G., Castor G. Altmeyer P., Buch U. Psychosomatische, sedative und haemodynamische Reaktionen nach praoperativer Gabe von Midazolam bei Kindern. // Klinik Paediatria. 1990. - Bd. 202. - S.328-333.

99. Myles P.S., Hendrada M., Bennett A.M. Postoperative nausea and vomiting. Propofol or thiopenton: does choice of induction agent affect outcome? // Anaesthesiology and Intensive Care. 1996. - V. 24. - P.355 - 359.

100. Nadas A.S., Daescher C.W., Roth A. et al. Paroxysmal tachycardia in infants and children. Study of 41 cases. // Pediatrics. 1952. - V. 9. - P. 167-181.

101. Nimmo G.R., Mackenzie S.J., Grant I.S. Haemodynamic and oxygen transport effects of propofol infusion in critically ill adults. // Anaesthesia. 1994. - V. 49. -P.485-489.

102. Perry J.C., Garson A.Jr. Supraventricular tachycardia due to WolfF-Parkinson-White syndrome in children: Early disappearance and late recurrence. // J. American College Cardiology. 1990. -V. 16. - P. 1215-1220.

103. Pires L.A., Huang S.K., Wagshal A.B., Kulkarni R.S. Electrophysiological effects of propofol on the normal cardiac conduction system. // Cardiology. 1996. - Jul.-Aug. V.87 (4). -P.319-324.

104. Rao S., Sherbaniuk R.W., Prasad K. et al. Cardiopulmonary effect of diazepam. // Clinical Pharmacology and Therapeutics. 1973. - V. 38. - P.182.

105. Reitan J.A., Stengert K.B., Wymore M.L., Martucci R.W. Centreal vagal control of fentanyl-induced bradycardia during halothane anesthesia. // Anesthesia & Analgesia. 1978. - V. 57. -P.31-33.

106. Romano R., Ciccaglioni A., Fattorini F. et al. Effects of propofol on the human heart electrical system: a transesophageal pacing electrophysiologic study. // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 1994. - Jan. 38(1). - P.30-32.

107. Royster R.L., Keeler D.K. Cardiac electrophysiologic effects of fentanyl and combination of fentanyl and neuromuscular relaxants in pentobarbital anesthetized dogs. // Anesthesia & Analgesia. 1988. - V. 67. - P. 15

108. Salt P. J., Barnes P.K., Beswick F.J. Inhibition of neuronal and extraneuronal uptake of noradrenaline by ketamine in the isolated perfused rat heart. // British. J. Anaesthesia. 1979. -V. 51. -P.835.

109. Samuelson S., Reves J.G., Kouchoukos N.T. Hemodynamic responses to anesthetic induction weith midazolam or dioazepam in patients with ischemic heart disease. // Anesthesia & Analgesia. 1981. - V. 60. - P.802.

110. Sarah S., LeRoy R.N., MacDonald Dick II Supraventricular arrhythmias. // In: Zeigler V.L. Gillette P.C. (eds) Practical management of pediatric cardiac arrhythmias. New York, Futura Publishing Co., 2001. - P.54-100.

111. Schittger I., Rodriguez I.M., Winkle R.A. Esophageal electrocardography: A new technology revives an old technique. // American J. Cardiology. 1986. - V. 57. -P.604-607.

112. Shekerdemian L; Bush A; Redington A Cardiovascular effects of intravenous midazolam after open-heart surgery. // Archive Diseases of Childhood. 1997. - Jan., V. 76(1). -P.57-61.

113. Sherry K.M., Sartain J., Bell J. Comparison of the use of a propofol infusion in cardiac surgical patients with normal and low cardiac outputs states. // J. of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 1995. - V. 9. - P.368-372.

114. Skovsted P., Price M.L., Price H.L. The effects of short-acting barbiturates on arterial pressure, preganglionic sympathetic activity and barostatic reflexes. // Anesthesiology. 1970. -V. 33. - P. 10.

115. Song Y.C., Lu C.Y., Pu J.L. Comparative study of transesophageal atrial pacing and intracardiacelectrophysiology in patients with supraventricular tachycardia. // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 1989. - Aug., V. 17(4). - P.208-209.

116. Sossai R., Johr M., Kistler W. Postoperative vomiting in children. A persisting unsolved problem. // European. J. of Pediatric. Surgery. 1993. - V. 3. - P.206-208.

117. Splinter W.N., MacNeil H.B., Menard E.A. Midazolam reduces vomiting after tonsillectomy in children. // Canadian J. Anesthesia. 1995. - V. 42. - P.506-508.

118. Stanley T.H. Berman L. Green O. Plasma catecholamine and Cortisol response to fentanyl-oxygen anesthesia for coronary artery operations. // Anestesiology. 1980. -V.53.-P.250

119. Sunzel M., Paalzow L., Berggren L., Eriksson I. Respiratory and cardiovascular effects in relationto plasma levels of midazolam and diazepam. // British J. of Clinical Pharmacology. 1988. - V.25. - P.561.

120. Takenaka S., Ohe T. Transesophageal pacing and recording // Nippon Rinsho. -1996. V. 54, № 8. - P.2074-2079.

121. Thomson K. A comparison of oral and nasal midazolam for pediatric premedication. //Abstracts of 9th European Congress of Anaesthesiology. Jerusalem, Israel. 1994. -P. 12.

122. Tobias J.D. Oral ketamine premedication to alleviate the distress of invasive procedure in pediatric oncology patient. // Pediatrics. 1992. - V.90. - P.537-541.

123. Tweed W.A., Mymin D. Myocardial force-velocity relations during ketamine anesthesia at constant heart rate. // Anesthesiology. 1974. - V. 41. - P.49

124. Van Aken H., Meinshausen E., Prien T. The influence of fentanyl and tracheal intubation on the hemodynamic effects of anesthesia induction with propofol/NaO in humans. //Anesthesiology. 1988. -V. 68. - P. 157.

125. Watcha M.F., White P.F. Postoperative nausea and vomiting. Its etiology, treatment, and prevention. // Anesthesiology. 1992. - V. 77. - P. 162-184.

126. Wellens H.J.J., Schuilenburg R.M., Durrer D. Electrical stimulation of the heart in patients with ventricular tachycardia. // Circulation. 1972. -V. 46. - P.216-226

127. Wood K.A., Drew B.J., Scheinman M.M. Frequency of disabling symptoms in supraventricular tachycardia. // American J. Cardiology. 1997. -V. 79. - P. 145-149.

128. Wynands J.E., Townsend G.E., Wong P. Blood pressure response and plasma concentration during high- and very high-dose fentanyl anesthesia for coronary artery surgery.// Anesthesia & Analgesia. 1983. - V.62. - P.661.

129. Wynands J.E., Wong P., Whalley P. Oxygen-fentanyl anesthesia in patients with poor left ventricular function, hemodynamics and plasma fentanyl concentration. // Anesthesia & Analgesia. 1983. - V.62. - P.476.

130. Yip AS, McGuire MA, Davis L. Lack of effect of midazolam on inducibility of arrhythmias at electrophysiologic study. // American J. Cardiology. 1992. - V. 70(6). -P.593-597.

131. Zipes D.P. Catheter Ablation of Arrythmias. Futura Publishing Company. NY, 1994. 348 p.

132. Профессор кафедры анестезиологии-реаниматологиии неотложной педиатрии1. Незабудкин С.Н.

133. СПб ГПМА д.м.н., профессор1. ЧасныкВ.Г.1. Адрианов A.B.1. Васичкина Е.С.

134. Практика использования результатов диссертационной работы показала целесообразность и необходимость их внедрения в лечебный процесс и практику здравоохранения Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

135. Зам. главного врача по лечебной работе

136. Зав. отделением хирургии аритмий и ЭКС для взрослых и детей. к.м.н.

137. Анестезиолог-реаниматолог отделения лучевой диагностики1. Медведева Н.В.1. Кондратьев В.Н.1. Терентьева Н. А.