Анализ стоматологической заболеваемости рабочих химического производства

Лесков, Александр Сергеевич

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Анализ стоматологической заболеваемости рабочих химического производства

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Лесков, Александр Сергеевич Нижний Новгород 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Анализ стоматологической заболеваемости рабочих химического производства

На правах рукописи

Лесков Александр Сергеевич

АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАБОЧИХ ХИМИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА

14.01.14 - стоматология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 о

Нижний Новгород 2012

005042815

Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, профессор Гажва Светлана Иосифовна

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор

Арутюнов Сергей Дарчоевич

зав. кафедрой стоматологии общей практики и подготовки зубных техников Московского государственного медико-стоматологического университета (г. Москва)

доктор медицинских наук, профессор

Салеева Гульшат Тауфиковиа зав. кафедрой ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО «КГМУ» Минздравсоцразвития РФ (г. Казань)

Ведущая организация: Ставропольская государственная медицинская академия, г. Ставрополь

Защита состоится «23» мая 2012 года в_часов на заседании Диссертационного совета

Д 208.061.03 при Нижегородской государственной медицинской академии (603005, г.Нижний Новгород, пл. Минина д. 10/1)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Нижегородской государственной медицинской академии (603063, г.Нижний Новгород , ул. Медицинская д.ЗА)

Автореферат разослан «_»_2012 г.

Ученый секретарь диссертационного сов! доктор медицинских наук,профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы: Здоровье нация - один из показателей, определяющих экономический, интеллектуальный и культурный потенциал страны [Хавкина Е.Ю., 2008, Новикова Э.Н., 2009, Гажва С.И., Мауда Я.А.А., 2010, Олесова В.Н. с соавт., 2012, Athanassouli Т., 1990, WHO, 1991; Peiper К., 1995; Ainamo J., Ainamo A., Blinkhorn A.S., 1996, Cirino S. M., Scantlebuiy S., 1998, Petersen P.E., 2003].

Известно, что стоматологическая заболеваемость в нашей стране и в настоящее время является достаточно высокой, и следует ожидать дальнейшего повышения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболеваний полости рта, и не улучшится качество оказания стоматологической помощи, которая зависит от многих объективных и субъективных факторов [Леонтьев В.К., 1996, 2000; Лукиных Л.М., 2000, 2003,2005; Казарина Л.Н., 2004, Пергатый H.A., 2010, Al-Meshal I., 1985, Ono М„ 1990, Alwan А., 1997, Barmes, D.E., 1999, Kassie F., Darroudi F., Kiindi M., 2001].

В своем выступлении на заседании Президиума Госсовета по экологической безопасности, который проходил в 2011 году в городе Дзержинске Президент Российской Федерации Д.А. Медведев отметил, что здоровье человека напрямую зависит от качества окружающей среды, степени ее загрязнения и санитарно - гигиенических условий. Особый вред окружающей среде, а значит и здоровью человека наносит химическая промышленность [http: // www.kremlin.ru. 2011].

В связи с этим, в последнее время проводится активное целенаправленное изучение стоматологической заболеваемости работников вредных и опасных производств, [Баталова Л.Н., 2002, Бабенков Д.Н., 2006, Гарус Я.Н. с соавт., 2006, Truin G.J.,1994, Peiper К., 1995], целью которого является определение степени воздействия химических производственных факторов на зубо-челюстную систему [Олесова В.Н. с соавт., 2007, Русакова И.В., 2008, Сенченко А.Ю., 2010, Vrbie, V., 1988, Chattopadhyay А., 1989].

Отсутствие достоверной информации о состоянии окружающей среды серьезно затрудняет возможность предотвращения негативных последствий для здоровья населения [Лукиных Л.М., 1996, Мазницына Л.С., 2002, Манашев Г.Г., 2009, Eriksen Н.М., 1995, Papapanou P.N., 1996, Bratthall D., Christensen G.J., 2005].

Данные специальной литературы свидетельствуют о том, что различные вредные условия труда оказывают отрицательное влияние на ткани полости рта, обусловливая более выраженную интенсивность стоматологических заболеваний у работников вредных производств [Гарус Я.Н., Олесова В.Н. с соавт. 2005, Блинов C.B., 2008, Ono М. et all, 1990, O'Mullane D., 1994, Kunzel W., 1996, Khamrco T.Y., 1997].

Несмотря на то, что на территории Нижегородской области проводилось эпидемиологическое стоматологическое обследование в рамках общенационального проекта «Здоровье нации», данные о стоматологическом здоровье населения г. Дзержинска, который является крупным промышленным городом с развитым химическим производством, за последние 10 лет не изучены.

Кроме того, до настоящего времени, отсутствуют достоверные сведения о структуре стоматологической заболеваемости в зависимости от возраста, пола и стажа работы на химических предприятиях.

Недостаточн информации, о влиянии вредных факторов химического производства на твердые ткани зубов, до конца не изучены механизмы их воздействия, отсутствуют четкие рекомендации по организации стоматологической службы на данных предприятиях и не разработана система профилактики этих заболеваний. Все выше изложенное подтверждает необходимость дальнейшего изучения стоматологических проблем у жителей городов с неблагоприятной экологической обстановкой и рабочих вредных химических производств.

Цель исследования: Изучить стоматологическую заболеваемость рабочих химического производства и разработать меры по улучшению уровня их стоматологического здоровья и повышения качества жизни.

Задачи исследования:

1. Провести эпидемиологическое стоматологическое обследование населения города Дзержинска и оценить уровень стоматологического здоровья рабочих химических производств в зависимости от возраста, пола и места работы.

2. Изучить санитарно - гигиенические особенности промышленных зон г. Дзержинска и их влияние на стоматологический статус населения.

3. Определить структуру стоматологической заболеваемости рабочих химических производств с различным производственным стажем.

4. Изучить клинические симптомы и морфологические признаки патологических состояний СОПР и тканей пародонта, возникающих вследствие воздействия химических факторов.

5. Разработать меры по снижению стоматологической заболеваемости рабочих

химического производства.

Научная новизна:

1. Впервые, согласно рекомендациям ВОЗ, проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование населения города Дзержинска, выявлен уровень

стоматологической заболеваемости и определена нуждаемость населения в квалифицированной стоматологической помощи.

2. Впервые изучена структура стоматологической заболеваемости рабочих химических производств в зависимости от возраста, пола, экологических факторов и производственного стажа.

3. Впервые на основании системного анализа стоматологической заболеваемости, проведена попытка создания банка стоматологического здоровья рабочих химических предприятий ОАО «Сибур - Нефтехим», ОАО «Оргстекло», завода им. Свердлова путем фотодокументирования и архивирования полученных результатов эпидемиологического обследования.

4. Впервые для визуализации патологических состояний на СОПР у рабочих химических производств была использована система «Визилайт Плюс», эффективность которой доказана клинически и подтверждена морфологически.

Практическая значимость: Результаты эпидемиологического стоматологического обследования позволили объективно оценить уровень стоматологического здоровья населения города Дзержинска и рабочих промышленных зон в зависимости от возраста и пола, экологической ситуации, производственного стажа работы.

Продемонстрирована целесообразность использования экспресс диагностики «ClinPro Cario L-POP» для комплексной оценки стоматологического статуса и прогнозирования течения кариеса у жителей города Дзержинска.

Эффективность скрининга патологических состояний слизистой оболочки полости рта с помощью системы «Визилайт Плюс», доказана клинически и подтверждена морфологически, что является основанием для использования ее на ранних этапах диагностики предраков с целью профилактики онкопатологии СОПР.

Выявленная стоматологическая заболеваемость у рабочих химического производства свидетельствует о выраженных патологических изменениях зубочелюстной системы, что должно послужить основанием для разработки комплексной системы профилактики стоматологических заболеваний у рабочих химических предприятий на государственном уровне.

Созданный банк данных стоматологического здоровья рабочих вредных предприятий может быть использован для планирования комплексной стоматологической помощи, разработки эффективной программы профилактики и диспансеризации на химическом производстве.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Стоматологический статус рабочих химических производств характеризуется низким уровнем гигиены полости рта, высокой интенсивностью кариозного процесса, наличием очагов кислотного некроза зубов, патологической стираемостью, повышенной гиперчувствительностью зубов, воспалительными заболеваниями пародонта, патологическими процессами слизистой оболочки полости рта, среди которых преобладают предраки, что определяет высокую нуждаемость в проведении комплексной санации полости рта, постоянном диспансерном наблюдении, систематической профилактике и реабилитации на протяжении всего периода работы на производстве.

2. Стоматологическая заболеваемость рабочих химических производств и ее структура определяются количественным и качественным составом вредных факторов, зависит от возраста, гендерных признаков и стажа работы на производстве, что должно учитываться при планировании оказания стоматологической помощи и создании индивидуальной системы профилактики на каждом конкретном предприятии.

Внедрение результатов исследования:

Материалы диссертации были внедрены в лечебную работу ГБУЗ НО «Стоматологическая поликлиника г. Дзержинска», стоматологической службы медсанчастей заводов ОАО «Оргстекло» и завода им. Свердлова, центра дентальной имплантологии ГБОУ ВПО «НижГМА» Минздравсоцразвития РФ.

Результаты исследования включены в курс лекций и практических занятий кафедры стоматологии ФПКВ ГБОУ ВПО «НижГМА» Минздравсоцразвития.

Апробация работы:

Диссертация апробирована 9 апреля 2012г. на совместном заседании кафедр терапевтической, ортопедической, пропедевтической стоматологии, стоматологии детского возраста, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, кафедр стоматологии челюстно-лицевой хирургии и имплантологии факультета повышения квалификации врачей Нижегородской государственной медицинской академии (протокол №1).

Личный вклад автора: Личный вклад автора заключается в организации и проведении эпидемиологического стоматологического обследования по критериям ВОЗ населения города Дзержинска - 607 человек и рабочих химических производств ОАО «Сибур -Нефтехим», ОАО «Оргстекло», завод им. Свердлова - 1779 человек, с оформлением самостоятельно разработанной для данного исследования документации. Внедрена в практику система визуализации патологических состояний на СОПР «Визилайт Плюс». На основании полученных результатов разработаны меры по снижению стоматологической

заболеваемости, проведена попытка создания банка стоматологического здоровья рабочих химических производств, проведена статистическая обработка полученных результатов.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 4 работы - в изданиях, рекомендованных ВАК России.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 220 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиографический указатель содержит 380 источников, из них - 282 отечественных и 98 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 76 рисунками, 45 таблицами.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Материалы и методы исследования

Для достижения поставленной цели наше исследование проходило в несколько этапов: I. этап. Эпидемиологическое обследование населения г. Дзержинска и рабочих химических предприятий, находящихся в разных промышленных зонах, согласно рекомендациям ВОЗ.

И. этап. Изучение структуры стоматологической заболеваемости в зависимости от возраста, пола и вредности химического производства.

III. этап. Изучение влияния вредных факторов на стоматологический статус в зависимости от продолжительности трудового стажа.

IV. Этап. Внедрение системы визуализации патологических состояний СОПР «Визилайт плюс», изучение их симптомов и морфологических признаков.

V. этап. Создание банка данных стоматологической заболеваемости и разработка мер по улучшению стоматологического здоровья рабочих химических предприятий

На первом этапе было осмотрено 2386 человек обоего пола в возрасте от 20 до 55 лет, которые имели непосредственный контакт с вредными факторами и работали в цехах, которые выпускают химическую продукцию: рабочих завода ОАО «Сибур - Нефтехим» - 623 человек, ОАО «Оргстекло» - 544человек, завода им. Свердлова - 612 человек и 607 жителей города Дзержинска, не имеющих контакта с вредным производством.

Все обследуемые были разделены на 3 возрастные группы: 20 - 29 лет (618 человек), 2 группа - 30 - 39 лет (890 человек), 3 группа - 40 - 55 лет (878 человек), с учетом половой принадлежности (табл.1).

Таблица 1

Распределение обследованных в зависимости от места работы, возраста и пола

Завод Возраст Всего

20-29 лет 30-39 лет 40 - 55 лет

Ж М Ж М Ж М Ж М

ОАО «Сибур -Нефтехим» 69 74 88 128 122 142 279 344

ОАО «Оргстекло» 64 67 93 124 95 101 252 292

Завод им. Свердлова 75 82 123 126 99 107 297 315

Группа контроля 92 95 103 105 104 108 299 308

Для изучения структуры стоматологической заболеваемости на каждом химическом предприятии были отобраны рабочие обоего пола в возрасте от 20 до 55 лет без выраженной общесоматической патологии (на основании заключения врача терапевта) и вредных привычек (на основании опроса рабочих). Они были разделены на 3 группы с учетом места работы, возраста и пола. Контрольную группу составили жители города Дзержинска, которые никогда не работали на химических предприятиях (табл. 2).

Таблица 2

Распределение обследуемых по группам наблюдения

Завод Возраст Всего

20-29 лет 30-39 лет 40 - 55 лет

Ж М Ж М Ж М Ж М

ОАО «Сибур -Нефтехим» 54 51 49 47 42 45 145 143

ОАО «Оргстекло» 53 50 58 56 48 45 159 151

Завод им. Свердлова 64 57 56 53 44 42 164 152

Группа контроля 84 79 81 76 73 65 238 220

Для изучения зависимости стоматологической заболеваемости от продолжительности действия вредных производственных факторов рабочие трех предприятиях с разным стажем работы были разделены на 3 группы: I группа - стаж работы от 1 года до 10 лет; II группа - от 10 до 20 лет и III группа - более 20 лет (табл. 3).

В нашей работе использовались следующие методы исследования: Клинический, рентгенологический, морфологический, лабораторный, аналитический, статистический, фотодокументирование и архивирование.

Таблица 3

Распределение обследуемых в зависимости от продолжительности производственного стажа иа предприятии

Завод Стаж Всего

1-10 лет 10-20 лет Более 20 лет

Ж М Ж М Ж М Ж М

ОАО «Сибур -Нефтехим» 94 92 123 134 62 118 279 344

ОАО «Оргстекло» 86 91 102 114 64 87 252 292

Завод им. Свердлова 91 96 128 133 78 86 297 315

Всем пациентам проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование по критериям ВОЗ с расчетом основных показателей: распространенность (%) и интенсивность (КПУ) кариеса зубов, гигиенический индекс OHI-S (Green-Vermillion, 1964), индекс гингивита РМА (Parma, I960), индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта -CPITN (ВОЗ, 1997).

Кроме того, для прогнозирования возникновения и течения кариозного процесса была использована методика экспресс оценки метаболической активности микрофлоры полости рта «Clinpro Cario L-Рор».

Для диагностики заболеваний твердых тканей зубов и заболеваний пародонта использовались рентгенологические методы исследования на радиовизиографе КОДАК 2200 и ортопонтомографе.

Целевое обследование СОПР проведено в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1980) по 4-х уровневой системе диагностики (Bates В. et al., 1997). Соответственно задачам 1-П-го уровня проведено: люминесцентное обследование (тест-система «ВизиЛайт плюс»), топографирование и кодирование элементов поражения СОПР (Roed-Petersen & Renstrup в модификации О.С. Гилевой и соавт., 2008), морфологическое исследование очагов поражения СОПР и содержимого пародонтальных карманов, фотодокументирование клинического материала (цифровая камера Canon D500), а так же создание банка данных стоматологического здоровья рабочих химических производств ОАО «Сибур - Нефтехим», ОАО «Оргстекло», завод им. Свердлова.

Для визуализации патологических очагов на слизистой оболочке полости рта, впервые была использована система «Визилайт Плюс», с последующим подтверждением диагноза морфологическими исследованиями 33 биоптатов из очагов поражения с диагнозом:

хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести - 20 случаев, хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести - 15 случаев.

Кроме того, для выявления особенностей течения хронических пародонтитов у рабочих химических производств выполнено морфологическое исследование содержимого пародонтальных карманов у 35 рабочих.

От каждого участника исследования получено добровольное информированное согласие на эпидемиологическое обследование, рентгенологическую диагностику, применение системы «Визилайт Плюс» в алгоритме обследования, на забор биоптата и морфологическое исследование. Полученные данные фиксировались в карте обследования разработанной на кафедре стоматологии ФПКВ.

Для выявления степени загрязненности воды, воздуха над территорией г. Дзержинска и в различных промышленных зонах изучали концентрацию химических веществ в пробах атмосферного воздуха, питьевой воды и поверхностных вод.

Обработку результатов исследований проводили с применением методов математической статистики с использованием программы (^а^эйса». Оценку значимости различий между группами производили с помощью критерия 1- Стьюдента.

Таким образом, наше исследование было комплексным, основано на принципах доказательной медицины, выполнено клинически, полученные результаты подтверждены рентгенологически, морфологически и статистически (рис.1).

Клпшчккп

Я Кшлк квй

Аяалнтяческ ая Морфолог 1ЧККЯЙ

Аявлиютеск нй

Ралтсяологмч еский

Статастичес кий

, КлтачеишА

ФАТОоктадт

иравмпии 1Р1НВДРОВЯГИГ

(Л

• Капячккяй

Статистически й

Фотодоктмоггиро

Банде в архввнровавве

Статистический

И эучеиие структуры стоматологической заболеваемости

Эпидемиологии еское обследование

Изучение влияния * вредны* Факторов на

стоматологический статусе

зависимости от продолжительности трудового стажа

Внедрение системы визуализации патолопмеских состоянии СОПР «Визил аигтпл юс», изучение их симптомов и иорфолоп*«еских признаков

/Изучение влияния »редных факторов на

стоматологически йстатусв зависимости от тродолжкгельност и трудового стажа

Рис. 1. Схема обследования рабочих химических предприятий

РЕЗУЛТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

По результатам проведенного нами исследования, у работников всех обследованных нами районов в возрастной группе 20 - 29 лет уровень гигиены полости рта по индексу ИГРУ - удовлетворительный. У мужчин уровень гигиены полости рта достоверно ниже, чем у женщин.

В возрасте 30 - 39 лет показатели уровня гигиены полости рта становятся ниже. Так, в этой возрастной группе, независимо от места работы, уровень гигиены полости рта по индексу ИГР-У - плохой (на заводе ОАО «Сибур - Нефтехим» - 3,2; на заводе ОАО «Оргстекло» и на заводе им. Свердлова - 4,0). У мужчин уровень гигиены полости рта в данной возрастной группе также ниже, чем у женщин.

В возрастной группе 40 лет, независимо от места работы, уровень гигиены полости рта снижается. Оценка уровня гигиенического состояния по индексу ИГР-У - плохой (на заводе ОАО «Сибур - Нефтехим» - 4,95; на заводе ОАО «Оргстекло» - 5,15; на заводе им. Свердлова - 5,2). Отличие в уровне гигиены полости рта у мужчин и женщин 40 лет аналогично другим исследованным возрастным группам (табл. 4).

Таблица 4

Уровень гигиены полости рта

Воз раст 20-29 лет | 30-39 лет | 40-55 лет

Завод Пол ИГР-У

«Сибур -Нефтехим» Общее 2,1 ±0,2 3,0 ±0,32 4,95 ±0,5

Женщины 1,8 ±0,26 3,1 ±0,35 4,6 ±0,45

Мужчины 2,4 ±0,22 3,3 ±0,29 5,3 ±0,52

«Оргстекло» Общее 2,2 ±0,26 4,0 ±0,41 5,15 ±0,49

Женщины 1,6 ±0,15 3,8 ±0,35 4,7 ±0,42

Мужчины 2,8 ±0,27 4,2 ±0,45 5,6 ±0,57

Завод им. Свердлова Общее 2,75 ±0,25 4,0 ±0,41 5,2 ±0,48

Женщины 2,4 ±0,28 3,6 ±0,32 4,6 ±0,55

Мужчины 3,1 ±0,33 4,4 ±0,43 5.8 ±0,57

Контрольная группа Общее 1,1±0,21 1,65±0,23 2,05±0,23

Женщины 1,0±0,2 1,5±0,19 1,9±0,21

Мужчины 1,2±0,23 1,8±0,25 2,2±0,26

Такая же возрастная закономерность прослеживается в распространенности кариеса зубов. В возрасте 20-29 лет процент распространенности кариеса находиться в пределах 8085%, тогда как, в возрасте старше 40 лет она приближается к 100%. Это значительно выше, чем в группе контроля, где значения этого показателя меняется незначительно и достаточно умеренно от 66% в возрасте 20-29 лет до 79% в возрасте старше 40 лет.

Анализ интенсивности кариозного процесса свидетельствует о том, что в возрасте 20-29 лет значения индекса КПУ находится в одних пределах от 12,2% на заводе имени Свердлова до 12,64% на заводе «Оргстекло» значительно превосходя контрольную группу, где КПУ равен 7,16%. Однако, в возрасте 40-55 лет наблюдается резкое увеличение значения индекса, и лидирующие позиции занимают рабочие завода имени Свердлова, где значения индекса КПУ достигают 24,16%.

При этом, у мужчин значения индекса КПУ выше, чем у женщин на всех химических предприятиях включая группу контроля.

В возрасте 20-29 в структуре индекса КПУ доминируют пломбы, на втором месте -кариозные зубы и на третьем - удаленные зубы.

Такая же закономерность наблюдается и в возрасте 30-39 лет у рабочих завода «Оргстекло», завода имени Свердлова и в контрольной группе. Другая ситуация наблюдается у рабочих завода «Сибур - Нефтехим», где количество удаленных зубов превосходит кариозные и пломбированные зубы, вместе взятые. Это, на наш взгляд, связано не только с ухудшением личной гигиены полости рта, но и с отрицательным воздействием паров серной и соляной кислот которые разрушающих твердые ткани зубов.

В возрасте от 40 до 55 лет соотношение в структуре индекса КПУ меняется в сторону удаленных зубов на всех трех предприятиях, исключение составляют жители города Дзержинска.

Анализируя полученные результаты по распространенности и интенсивности кариозного процесса у рабочих химического производства, очевидно, что проблема кариеса зубов является актуальной и до конца нерешённой.

Наблюдается общая тенденция по увеличению распространенности и интенсивности кариеса зубов с возрастом, независимо от места работы, что возможно, связано с плохой гигиеной полости рта, высокой метаболической активностью микрофлоры, а также достаточно низким уровнем оказания стоматологической помощи, о чем свидетельствуют результаты теста «Clinpro Cario L-Pop».

Показатели теста «Clinpro Cario L-Pop» во всех обследованных нами возрастных группах, независимо от предприятия, свидетельствуют о наличии высокой (7-9 баллов) метаболической активности микрофлоры полости рта у большинства рабочих даже в возрасте 20 - 29 лет и составляет 55,5 - 59,8%. С увеличением возраста до 40 - 55 лет данный показатель достигает 71,6 — 73,5% в зависимости от предприятия, что говорит о необходимости посещения врача-стоматолога 3-4 раза в год для проведения профилактических мероприятий и лечения.

Значения критериев оценки метаболической активности микроорганизмов, в нашем исследовании, свидетельствуют о достаточно высокой степени риска развития кариеса зубов, как у рабочих химических производств, так и жителей города Дзержинска. Поэтому с целью профилактики их возникновения необходима этиопатогенетическая терапия согласно существующим стандартам и стройная система диспансеризации.

Помимо кариеса зубов, на предприятиях ОАО «Сибур - Нефтехим» и ОАО «Оргстекло» была отмечена высокая распросраненность патологической стираемости, которая с возрастом увеличивается и имеет три формы: вертикальная, горизонтальная и смешанная. При этом, повышенное истирание нарушает анатомическую форму зуба и способствует возникновению эстетического дефекта: уменьшается режущий край резцов, исчезают бугорки жевательной группы зубов, а высота коронок уменьшается. С потерей эмали стираемость увеличивается, что подтверждается нашим исследованием, при этом распространенность данной патологии прямо пропорциональна возрасту пациентов и зависит от стажа работы на предприятии. Что же касается контрольной группы и рабочих завода им. Свердлова, то здесь с возрастом уровень стираемости так же увеличивается, но, в основном, носит физиологический характер, а дефект, который образуется, имеет вид плоскостного.

Распространенность патологической стираемости представлена в таблице 5.

Таблица 5

Распространенность патологической стираемости

Завод Возраст Смешанная Горизонтальная Вертикальная

ОАО "Сибур -Нефтехим" 20-29 лет 16,80% 8,70% 5,80%

30-39 лет 28,30% 12,90% 7,60%

40 - 55 лет 38,60% 15,50% 15,40%

ОАО "Оргстекло" 20-29 лет 15,90% 8,10% 6.50%

30-39 лет 26,40% 10,10% 9,80%

40 - 55 лет 31,60% 22,10% 10,20%

завод им. Свердлова 20-29 лет 4,90% 1,60% 1,30%

30 - 39 лет 6,10% 3,40% 1,80%

40 - 55 лет 8,30% 4,50% 2,30%

контрольная группа 20 - 29 лет 3,80% 0,20% 0,20%

30-39 лет 5,60% 1,90% 1,40%

40 - 55 лет 7,30% 3,80% 2,10%

На данных производствах было отмечено наличие эрозии эмали, которая, по нашему мнению, вызвана так же как и патологическая стираемость эмали, наличием соляной, серной, синильной кислот. С возрастом на заводе «Сибур - Нефтехим» данная патология

увеличивается в 3 раза. На заводе «Оргстекло» в 2,5 раза, в то время как на заводе имени Свердлова и в контрольной группе носит эпизодический характер (табл. 6).

По результатам проведенного нами эпидемиологического стоматологического обследования рабочих химического предприятия «Сибур - Нефтехим» в возрастной группе 20 - 29 лет здоровый пародонт мы обнаружили в 31,64% случаев, в возрасте 30 - 39 лет - в 7,54% случаев, в возрастной группе 40 - 55 лет этот показатель составил 1,09% обследованных.

Таблица 6

Распространенность эрозии эмали

Завод Возраст

20 - 29 лет 30-39 лет 40-55 лет

ОАО «Сибур -Нефтехим» 3,4% 8,3% 12,5%

ОАО «Оргстекло» 4,2% 8,1% 11,8%

завод им. Свердлова не выявлено 0,33% 0,7%

контрольная группа не выявлено не выявлено 0,17%

На заводе «Оргстекло» в возрасте 20 - 29 лет здоровый пародонт диагностирован в 29,95% случаев, в возрастной группе 30 - 39 лет - в 4,08%, в возрастной группе 40 лет - у 0,66% обследованных.

На заводе им. Свердлова при оценке состояния тканей пародонта в возрастной группе 20 - 29 лет здоровый пародонт выявлен у 27,88% обследованных, в возрастной группе 30 - 39 лет здоровые ткани пародонта были в 4,68% случаев, в возрасте старше 40 лет здоровый пародонт диагностирован у 0,73% обследованных.

В группе сравнения показатели кровоточивости десен и уровня гигиены значительно лучше по сравнению с остальными группами. Однако, с возрастом отмечается утяжеление воспалительных явлений в тканях пародонта.

Анализ результатов эпидемиологического стоматологического обследования рабочих химических предприятий свидетельствует о высокой заболеваемости слизистой оболочки полости рта в разных возрастных группах у рабочих всех обследуемых химических предприятий. Кроме того, необходимо обратить внимание, что в структуре стоматологической заболеваемости СОПР превалируют патологические процессы, связанные с нарушением процесса ороговения - предраки: красный плоский лишай и лейкоплакия.

При изучении распространенности кариеса зубов в зависимости от стажа работы на предприятии нами было выявлено, что с повышением производственного стажа количество кариозных зубов увеличивается. И у рабочих с продолжительностью работы более 20 лет составляет 96,8 - 100% (рис. 2).

ОАО "Сибур ОАО заводит. - Нефтехим" "Оргстекло" Свердлова

Рис. 2. Распространенность кариеса зубов в зависимости от производственного стажа

Интенсивность кариеса зубов так же с увеличением продолжительности работы на вредном производстве повышается. При этом количество кариозных зубов уменьшается, а удаленных возрастает (табл. 7).

Таблица 7

Интенсивность кариеса зубов в зависимости от производственного стажа

завод Стаж КПУ К П У

«Сибур -Нефтехим» 1-10 лет 12,54±0,28 6,46±0,29 4,66±0,23 1,42±0,11

10-20 лет 16,33 ±0,4 6,15±0,26 5,57±0,25 4,61±0,24

Более 20 лет 19,9±0,66 6,4±0,26 2,9±0,22 10,6±0,35

«Оргстекло» 1-10 лет 11,51±0,25 5,89±0,24 4,32±0,2 1,3±0,12

10-20 лет 15,3±0,35 4,9±0,29 5,3±0,26 5,1 ±0,27

Более 20 лет 18,69±0,33 4,2±0,29 7,17±0,27 7,32±0,27

Завод им. Свердлова 1-10 лет 14,73±0,31 7,4±0,33 5,23±0,27 2,1±0,19

10-20 лет 18,1±0,53 5,3±0,21 4,3±0,24 8,5±0,34

Более 20 лет 23,32±0,78 6,8±0,31 5,76±0,27 10,76±0,91

При изучении распространенности патологической стираемости на химических предприятиях города Дзержинска в зависимости от стажа работы, можно наблюдать, что на заводах «Сибур - Нефтехим» и «Оргстекло» она возрастает и у рабочих со стажем работы более 20 лет составляет 67,6 и 49,6%, соответственно. На заводе имени Свердлова распростаненность патологической стираемости также увеличивается, но это, скорее всего, связано с физиологической стираемостью (табл. 8).

В Структуре данного заболевания показатели так же увеличиваются в зависимости от производственного стажа.

Опираясь на полученные результаты, нами была установлена взаимосвязь между распространенностью заболеваний пародонта у рабочих вредных химических предприятий, тяжестью патологического процесса и продолжительностью работы на производстве: работа на вредном предприятии не только способствует возникновению заболеваний пародонта, но и утяжеляет их клиническое течение. Кроме того, риск развития заболеваний пародонта возрастает с увеличением стажа работы.

Таблица 8

Распространенность патологической стираемое™ на химических предприятиях

города Дзержинска в зависимости от стажа работы

Завод/Стаж до 10 лет 10 - 20 лет более 20 лет

«Сибур - Нефтехим» 34,40% 47,70% 67,60%

«Оргстекло» 33,70% 45,20% 49,60%

завод им. Свердлова 6,60% 9,60% 12,20%

С целью изучения влияния различных химических веществ на слизистую оболочку полости рта в зависимости от стажа работы пациенты были разделены на 3 группы. Полз'ченные результаты представлены в таблице 9.

Таблица 9

Распространенность предраков и плоскоклеточного рака на слизистой оболочки полости рта в зависимости от продолжительности работы на трех предприятиях города

Группы наблюдения Пол Предраки Плоскоклеточный рак

язык Десна щека Язык десна Щека

I группа Общее 2,5% 2,9% 3,1% 2,2% 1,3% 1,1%

М 2,6% 3,0% 3,2% 2,1% 1.1% 1,3%

Ж 2,3% 2,8% 3,1% 2,3% 1,4% 0,8%

II группа Общее 3,7% 3,15% 4,75% 3,7% 4,25% 4.7%

М 3,9% 4,4% 6,3% 3,6% 4,4% 4,8%

Ж 3,6% 1,9% 3,2% 3,8% 4,1% 4,6%

III группа Общее 5,6% 6,05% 4.45% 4,05% 4,6% 3,35%

М 6,4% 6,3% 6,6% 3,8% 4,1% 3,3%

Ж 4,8% 5,8% 2,3% 4,3% 4,9% 3,6%

В ходе проведенного нами исследования было выявлено, что в первой группе (стаж до 10 лет) распространенность предраков слизистой оболочки щеки (ТК ВОЗ 19,20) составляет 3,1%, десны (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32) - 2,9%, языка (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45) - 2,5%. Частота встречаемости плоскоклеточного рака в этой группе в среднем составляет 1,5%, причем наиболее частая локализация плоскоклеточного рака у мужчин - язык (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45) - 2,1%, щека (ТК ВОЗ 19,20) - 1,3%, десна (ТК ВОЗ 27, 28; 29, 30, 31, 32) - 1,1%; у

женщин - язык (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45) - 2,3%, десна (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32) - 1,4%, щека (ТК ВОЗ 19,20) - 0,8% (рис. 3).

язык ТК ВОЗ 39,40, 44, 45 4 А

ОПлоскоклеточный рак ЛЛредраки

щека ТК ВОЗ 19, 20

десна ТК ВОЗ 27, 28,29, 30,31,32

Рис. 3. Структура и частота (%) поражения различных зон слизистой оболочки полости рта (ТК ВОЗ) (I группа).

Распространенность предраков слизистой оболочки полости рта во II группе составляет 3,8%, в третьей группе — 5,4%. Распространенность плоскоклеточного рака во II группе составила у мужчин - язык (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45) - 3,6%, щека (ТК ВОЗ 19,20) - 4,4%, десна (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32) - 4,1%, у женщин - язык (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45) - 3,3%, десна (ТК ВОЗ 27, 28, 29, 30, 31, 32) - 3,8%, щека (ТК ВОЗ 19,20) - 3,0% (рис. 4), в III группе у мужчин - 3,8%, 3,3%, 4,1%, у женщин - 4,3% (рис.3.56), 4,9%, 3,6% соответственно (рис. 5).

Рис. 4. Структура и частота (%) поражения различных зон слизистой оболочки полости рта (ТК ВОЗ) (II группа).

язык ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45 6 А

ОПредраки

СПлоскоклеточный рак

31,32

язык ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45

щека ТК ВОЗ 19, 20

десна ТК ВОЗ 27, 28, 29,30,31,32

аЗПредраки

¡Плоскоклеточный рак

Рис. 5. Структура и частота (%) поражения различных зон слизистой оболочки полости рта (ТК ВОЗ) (III группа).

Таким образом, в группе пациентов, работающих от 10 до 20 лет и группе более 20 лет, распространенность предраков и патологических очагов слизистой оболочки полости рта, как у мужчин, так и у женщин, увеличивается. Причем, наблюдается прямая зависимость распространенности этих состояний от давности работы на каком-либо из трех исследуемых предприятиях г. Дзержинска.

Всем рабочим химических предприятий, имеющих поражения СОПР, была проведена их верификация с помощью тест - системы «Визилайт Плюс».

Так, в результате анализа полученных результатов, установлено, что у 33 рабочих патологические процессы связаны с морфологическими изменениями в эпителии, что подтверждает окрашивание их раствором «Ти Блю».

На оснавнии этих исследований в 9 случаях была выявлена лейкоплакия, в 7- КПЛ, дискератоз - 7, опухоли -5 (доброкачественные - 4, злокачественные - 1). В 5 случаях серьезной патологии не обнаружено.

Для выявления степени загрязненности воды, воздуха над территорией г. Дзержинска и промышленных зон нами было проведено исследование атмосферного воздуха и поверхностных вод, а также питьевой воды.

В 2010 году выброс загрязняющих веществ в атмосферу от промышленных предприятий города был достаточно высок. Основные выбросы составили оксиды азота, оксиды серы, летучие органические соединения, газообразные и жидкие вещества.

При анализе санитарно - гигиенических условий было выявлено, что предельно допустимые концентрации основных примесей во всех зонах города превышают предельно допустимые нормы в несколько раз. Однако, на территории города Дзержинска уровень загрязненности ниже почти в два раза, чем на промышленных зонах.

Качество питьевой воды во всех зонах соответствует нормам СанПин. При этом, необходимо обратить внимание, что количество фторидов ниже нормы и находится в пределах менее 0,1мг/дм3, тогда как содержание железа на территории города Дзержинска и промышленных зон более 0,4 мг/дм3.

Таким образом, стоматологическая заболеваемость рабочих химических предприятий, ОАО «Сибур - Нефтехим», ОАО «Оргстекло», завод им. Свердлова, зависит от возраста, тендерных признаков и производственного стажа.

Однако, ее структура, напрямую, связана с наличием вредных факторов, которые имеются на конкретном предприятии и придают стоматологическому статусу «профессиональную» окраску. Так на предприятиях ОАО «Сибур - Нефтехим» и ОАО «Оргстекло» выпускаются различные кислоты, поэтому основньми заболеваниями на данных предприятиях являются: патологическая стираемость зубов, которая сопровождается гиперчувствительностью, клиновидные дефекты, химический некроз твердых тканей зубов, хронические формы парадонтитов, обильные зубные отложения с зеленоватым оттенком.

Для рабочих завода имени Свердлова характерны тяжелые формы пародонтитов, которые имеют более выраженные клинические симптомы и морфологические признаки, заболевания СОПР, среди которых выражены предраки: КПЛ и Лейкоплакия.

Выводы.

1. Эпидемиологическое стоматологическоу обследование рабочих с вредными химическими условиями труда показало, что интенсивность кариозного процесса, распространенность заболеваний пародонта, патологическая стираемость, гиперчувствительность дентина, преобладание предраков среди заболеваний СОПР, низкий уровень гигиены полости рта выше по сравнению с жителями города Дзержинска и зависит от возраста, пола и стажа работы на производстве. Высокий уровень стоматологической заболеваемости обусловлен наличием вредных факторов химического производства, отсутствием плановой санации полости рта, эффективной системы профилактики и диспансеризации на промышленных предприятиях.

2. По результатам оценки санитарно - гигиенической ситуации на территории промышленных зон города Дзержинска к факторам риска можно отнести высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха (превышение гигиенических нормативов содержания оксида углерода, диоксида серы, диоксида азота, формальдегида, фенола, наличие соляной, серной, «шильной кислот и др.); неудовлетворительное качество питьевой воды по санитарно - химическим показателям, в основном, обусловленное повышенным содержанием железа, меди и низким содержанием фторидов. В связи с этим, выявленные

стоматологические заболевания необходимо рассматривать как профессиональные заболевания, требующие эффективных мер социальной профилактики и медицинской реабилитации.

3. Структура стоматологической заболеваемости обусловлена наличием вредных производственных факторов, зависит от возраста, пола и стажа работы на предприятии. На всех трех предприятиях химического производства с увеличением стажа работы интенсивность кариозного процесса уменьшается, количество удаленных зубов возрастает; увеличивается количество людей с предраковыми заболеваниями СОПР и заболеваниями пародонта. Кроме того, для рабочих предприятий ОАО «Сибур - Нефтехим» и ОАО «Оргстекло» характерны некариозные поражения зубов: патологическая стираемость, химический некроз, клиновидные дефекты, которые клинически проявляются выраженной гиперчувствительностью дентина.

4. Скрининг СОПР с помощью системы «Визилайт Плюс» позволяет не только выявить патологические очаги на ранних этапах их развития, но и определить их локализацию: предраковые заболевания (лейкоплакия, КПЛ) встречаются чаще на слизистой оболочке щеки (ТК ВОЗ 19, 20), а плоскоклеточный рак, ХРАС на слизистой оболочке языка (ТК ВОЗ 39, 40, 44, 45). Заболевания СОПР на ранних этапах диагностики не всегда имеют выраженные клинические симптомы, но характеризуются явными патологическими изменениями в эпителии, подтвержденными морфологически.

5. Для повышения уровня стоматологического здоровья и качества жизни населения г. Дзержинска приоритетный характер приобретают комплексное стоматологическое обследование согласно рекомендациям ВОЗ, системный анализ стоматологической заболеваемости рабочих химических предприятий, выявление вредных факторов внешней среды и химического производства, реорганизация системы оказания стоматологической помощи, введение в штатное расписание стоматологической службы медсанчастей химических заводов должностей гигиениста стоматологического, своевременное диспансерное наблюдение, ежегодный скрининг состояния слизистой оболочки полости по онкопатологаи, профилактика стоматологических заболеваний и активная санитарно -просветительская работа и систематическая пропаганда здорового образа жизни.

Практические рекомендации:

1. Осуществлять меры медицинской профилактики, предусматривающие проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в соответствии с требованиями приказа МЗ СР РФ от 12.04.2011 №302-4 с обязательным участием врача — стоматолога.

2. Для защиты органов дыхания и слизистой оболочки полости рта рабочих с неблагоприятными условиями труда необходимо ношение противогазов и индивидуальных средств защиты, которые имеют сменные фильтры: марки А - для защиты от органических газов, марки В - от неорганических газов, за исключением оксида углерода, марки Е - от диоксида серы и других кислых веществ, марки К - защиты от аммиака и его органических производных, в течение всей рабочей смены.

3. Процесс изготовления концентрированных кислот должен быть полностью автоматизирован и цеха оснащены местной вытяжной вентиляцией.

4. С целью профилактики поражения твердых тканей зубов кислотами необходимо полоскание полости рта 1-2% раствором соды, ежедневно два раза в смену; прием препарата «кальций ДЗ никомед» по 1 таблетки 3 раза в день - 30 дней, 2 раза в год.

5. Осуществлять систематический контроль за концентрацией паров кислот в воздухе цехов. (ПДК H2S04 = 1мг/м3, HCL = 5мг/м3).

6. Организация стоматологического обслуживания рабочих с опасными условиями труда должна базироваться на положениях Приказа ФМБА России № 53 от 05.03.07 г. «О совершенствовании оказания стоматологической помощи работникам организаций отдельных отраслей промышленности с опасными условиями труда в условиях проведения модернизации службы в 2008-2010г.», а также на современных принципах диспансерного наблюдения с анализом показателей стоматологического статуса и проведением лечебно-профилактических мероприятий по санации полости рта за счет федерального (регионального) бюджета.

7. Обозначить приоритет местных органов самоуправления, руководителей стоматологических служб и химических предприятий в решении проблемы высокой стоматологической заболеваемости среди населения города Дзержинска и рабочих предприятий с вредными условиями труда.

8. Составить паспорт стоматологического здоровья рабочих с вредными условиями труда в промышленных зонах города Дзержинска, а полученные результаты использовать для создания эффективной системы профилактики стоматологических заболеваний и реабилитации на каждом конкретном химическом предприятии.

9. Определить основные факторы риска и сформировать группы риска среди населения, нуждающегося в динамическом наблюдении за стоматологическим здоровьем и проведение систематической профилактики и диспансеризации.

10. При проявлении стоматологической заболеваемости у рабочих заводов ОАО «Сибур - Нефтехим», ОАО «Оргстекло», завода им. Свердлова необходима комплексная санация

полости рта и диспансерное наблюдение в установленные сроки в зависимости от степени тяжести заболевания. При значении показателя теста «Clinpro Cario L-Pop» 1-3 балла необходимо диспансерное наблюдение у врача-стоматолога 2 раза в год, 4-6 балла - 3 раза в год, 7-9 - 4 раза в год с назначением патогенетической терапии.

11. Для раннего выявления предраковых заболеваний и профилактики онкопатологии слизистой оболочки полости рта один раз в год проводить скрининг слизистой оболочки с использованием системы «Визилайт Плюс» с последующим созданием банка данных выявленной патологии и созданием системы оказания специализированной помощи больным с предраками и онкопатологией слизистой оболочки полости рта, а так же с организацией системы диспасеризации.

12. Для проведения плановой профилактики стоматологических заболеваний, повышения уровня индивидуальной гигиены полости рта работающих необходима реорганизация стоматологических служб вредных производств и включение в их структуру гигиенистов стоматологических.

13. С целью снижения распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний и улучшения гигиенического состояния полости рта у рабочих химических предприятий необходимо проводить профилактические мероприятия, включающие стоматологическое просвещение, чистку зубов многокомпонентными лечебно - профилактическими зубными пастами, пропаганду здорового образа жизни.

14. Рекомендуется проводить исследование кислотно-основного баланса всем рабочим с вредными условиями труда и осуществлять подбор средств гигиены с учетом водородного показателя ротовой жидкости.

15. Составлять индивидуальный комплекс лечебно - профилактических мероприятий для каждого рабочего завода с целью улучшения стоматологического статуса и качества жизни.

Список опубликованных работ по теме диссертации.

1. Лесков A.C. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения и пути их устранения (обзор литературы) / A.C. Лесков, С И. Гажва, В.А. Кучер // Уральский медицинский журнал. - 2011. - №10(88). - С. 90-96.

2. Лесков A.C. Влияние вредных факторов химического производства на структуру стоматологических заболеваний слизистой оболочки полости рта / С.И. Гажва, А.С Лесков, К.И. Пиллипенко // Врач-аспирант научно-практический журнал. Современные технологии в медицине. - 2011. - №5(48). - С. - 33-40.

3. Лесков A.C. Особенности стоматологического статуса пациентов с гастродуоденальной патологией / С.И. Гажва, О.В. Шкаредная, A.C. Лесков // Обозрение стоматологии. - 2012. - №1(75). - С. - 49-50.

4. Лесков A.C. Заболевания слизистой оболочки полости рта у рабочих химического производства / С.И. Гажва, A.C. Лесков, К.И. Пиллипенко // Обозрение стоматологии. -2011. -№3(74). - С. - 30-31.

5. Лесков A.C. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у работников химического производства / С.И. Гажва, A.C. Лесков // Сборник научных статей и тезисов XXI международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке». - 2011. С.-410-411.

6. Лесков A.C. Влияние химических факторов на интенсивность и распространенность кариеса зубов / С.И. Гажва, A.C. Лесков, К.И. Пиллипенко // Институт стоматологии. - 2012. - №1(54). С. - 31-32.

7. Лесков A.C. Влияние вредных факторов химического производства на состояние слизистой оболочки полости рта / С.И. Гажва, A.C. Лесков, Ю.В. Гажва // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 2. [Электронный ресурс].

8. Лесков A.C. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у рабочих химического производства в зависимости от стажа работы / С.И. Гажва, A.C. Лесков, К.И. Пилипенко // Материали за VIII Международна научна практична конференция «Бъдещите изследвания - 2012». - 2012. - №27. С. - 71- 75.

Подписано к печати 16.04.12. Формат 60x84 V16 Бумага писчая. Печать офсетная. Гарнитура «Тайме» Усл. печ. л. 1. Тираж 100 экз. Заказ 28.

Полиграфический участок НГМА 603005, Н. Новгород, ул. Алексеевская, 1

Оглавление диссертации Лесков, Александр Сергеевич :: 2012 :: Нижний Новгород

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.12

1.1 Влияние химических веществ на твердые ткани зуба.

1.2 Изменение тканей пародонта в условиях химического производства.

1.3 Заболевания слизистой оболочки полости рта у рабочих химической промышленности.

1.4 Особенности оказания стоматологической помощи рабочим вредных производств.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.42

2.1 МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЙ,.42

2.1.1 Эпидемиологическое стоматологическое обследование.

2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.47

2.2.1 Оценка состояния твердых тканей зубов.

2.2.2 Определение состояния тканей пародонта.

2.2.3 Оценка гигиенического состояния полости рта.

2.2.4 Оценка заболеваний слизистой оболочки полости рта.

2.2.5 Санитарно - гигиеническое исследование города Дзержинска и промышленных зон.

2.2.6 Лечение стоматологических заболеваний полости рта.

2.2.7 Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.64

3.1 Распространенность основных стоматологических заболеваний у рабочих химических предприятий и жителей города Дзержинска.

3.2 Санитарно - гигиеническая характеристика города Дзержинска и промышленных зон.

3.3 Проявление стоматологической патологии в зависимости от производственного стажа на химическом предприятии.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.145

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Лесков, Александр Сергеевич, автореферат

Актуальность работы.

Здоровье нации - один из показателей, определяющих экономический, интеллектуальный и культурный потенциал страны [Хавкина Е.Ю., 2008, Новикова Э.Н., 2009, Гажва С.И., Мауда Я.А.А., 2010, Олесова В.Н. с соавт., 2012, Athanassouli Т., 1990, WHO, 1991; Peiper К., 1995; Ainamo J., Ainamo A., Blinkhorn A.S., 1996, Cirino S. M., Scantlebury S., 1998, Petersen P.E., 2003].

Известно, что стоматологическая заболеваемость в нашей стране, и в настоящее время, является достаточно высокой, и следует ожидать дальнейшего повышения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболеваний полости рта, и не улучшится качество оказания стоматологической помощи, которая зависит от многих объективных и субъективных факторов [Леонтьев В.К., 1996, 2000; Лукиных Л.М., 2000, 2003, 2005; Казарина Л.Н., 2004, Пергатый H.A., 2010, Al-Meshal I., 1985, Ono M., 1990, Alwan А., 1997, Barmes, D.E., 1999, Kassie F., Darroudi F., Kiindi M., 2001].

В рамках «Проекта программы по реформированию организации оказания стоматологической помощи населению РФ» также сделан акцент на реорганизацию существующей системы оказания стоматологической помощи населению, поскольку одной из приоритетных задач любого демократического общества является здоровье населения и доступность медицинской помощи для всех граждан [Елизарова В.М., 1999, Чуйкин C.B.,.Аверьянов С.В, 2005, Кабирова М.Ф., 2011, Зиновьева E.H., 2012].

Стоматологические заболевания занимают значительное место среди различных патологий человека. Существуют определенные факторы, воздействующие на их распространение, выявлению и изучению которых посвящены значительные исследования различных авторов во всем мире [Грудянов А.И. с соавт., 1995, Алиева Р.К. с соавт,. 2001, Филиппов С.А., 2005, Пашаев А.Ч., 2009, Marthaler T.M., 1990, Kirita T., 1997, Belew M., 2000, Sen U., 2002].

В Резолюции Всероссийской научной конференции от 24.12.2010 года заявлено о необходимости внедрения в практику эффективных скрининговых программ, направленных на активное выявление патологических очагов поражения на ранних стадиях их образования, в том числе, и полости рта [Янушевич О.О., Чиссов В.И., 2010].

В связи с этим, в последнее время проводится активное целенаправленное изучение стоматологической заболеваемости работников вредных и опасных производств [Баганова J1.H., 2002, Бабенков Д.Н., 2006, Гарус Я.Н. с соавт., 2006, Truin G.J.,1994, Peiper К., 1995], целью которого является определение степени воздействия химических производственных факторов на зубо-челюстную систему [Олесова В.Н. с соавт., 2007, Русакова И.В., 2008, Сенченко А.Ю., 2010, Vrbie, V., 1988, Chattopadhyay А., 1989].

Здоровье человека напрямую зависит от качества окружающей среды, степени ее загрязнения и санитарно - гигиенических условий. Президент РФ Д.А. Медведев на заседании Президиума Государственного Совета в г. Дзержинске Нижегородской области по вопросам обеспечения экологической безопасности отметил, что вопросы экологии - это вопросы сложные в условиях нашей страны, поскольку усложняются за счет целого ряда производств, которые, по сути, опасны для жизни и окружающего мира. Особый вред окружающей среде наносит химическая промышленность [http: // www.kremlin.ru, 2011].

Поэтому, отсутствие достоверной информации о состоянии окружающей среды серьезно затрудняет возможность предотвращения негативных последствий для здоровья населения [Лукиных JI.M., 1996, Мазницына Л.С., 2002, Манашев Г.Г., 2009, Eriksen Н.М., 1995, Papapanou P.N., 1996, Bratthall D., Christensen G.J., 2005], в том числе и стоматологического.

Данные специальной литературы свидетельствует о том, что различные вредные условия труда оказывают негативное влияние на ткани полости рта, обусловливая более выраженную интенсивность стоматологических заболеваний у работников вредных производств [Гарус Я.Н., Олесова В.Н. с соавт. 2005, Блинов C.B., 2008, Ono М. et all, 1990, O'Mullane D., 1994, Kunzel W, 1996, Khamrco T.Y., 1997].

Некоторые авторы поражения полости рта пытаются объяснить воздействием пыли твердых веществ, неблагоприятными метеорологическими факторами, загрязнением воздуха рабочих помещений, влиянием химических агентов [Абдуазимов А.Д. 1992, Гафаров С.А. 1997, Агзамходжаев С.С. 2000, Гажва С.И., Мауда Я.А.А. 2010, Hussein S.A., Doumit M., Doughan B.N., 1996, Griffin S.O., Griffin P.M., Gera I., 2004].

Однако, в доступной специальной литературе, отсутствует единое мнение о влиянии профессионально вредных факторов на развитие стоматологических заболеваний [Олимов С.Ш., Гафоров С.А. 2008, Hescot Р., 1994, Petersen P.E., Clarkson J., 2003, Fejerskov О., 2004, Gjermo P.E, 2005].

Несмотря на то, что на территории Нижегородской области проводилось эпидемиологическое стоматологическое обследование в рамках общенационального проекта, данные о стоматологическом здоровье населения г. Дзержинска, который является крупным промышленным городом с развитым химическим производством, за последние 10 лет не изучены.

Недостаточно информации, о влиянии вредных факторов химического производства на твердые ткани зубов, до конца не изучены механизмы их воздействия, отсутствуют четкие рекомендации по организации стоматологической службы на данных предприятиях и не разработана система профилактики этих заболеваний. Все выше изложенное подтверждает необходимость дальнейшего изучения стоматологических проблем у жителей городов с неблагоприятной экологической обстановкой и рабочих вредных химических производств.

Цель исследования:

Изучить стоматологическую заболеваемость рабочих химического производства, разработать меры по улучшению уровня их стоматологического здоровья и повышения качества жизни.

Задачи исследования:

5. Разработать меры по снижению стоматологической заболеваемости рабочих химического производства.

Научная новизна:

1. Впервые, согласно рекомендациям ВОЗ, проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование населения города Дзержинска, выявлен уровень стоматологической заболеваемости и определена нуждаемость населения в квалифицированной стоматологической помощи.

Оргстекло», завода им. Свердлова путем фотодокументирования и архивирования полученных результатов эпидемиологического обследования.

Практическая значимость работы.

Результаты эпидемиологического стоматологического обследования позволили объективно оценить уровень стоматологического здоровья населения города Дзержинска и рабочих промышленных зон в зависимости от возраста и пола, экологической ситуации, производственного стажа работы.

Эффективность скрининга патологических состояний слизистой оболочки полости рта с помощью системы «Визилайт Плюс» доказана клинически и подтверждена морфологически, что является основанием для использования ее на ранних этапах диагностики предраков с целью профилактики онкопатологии СОПР.

Основные положения, выносимые на защиту.

2. Стоматологическая заболеваемость рабочих химических производств и ее структура определяются количественным и качественным составом вредных факторов, зависит от возраста, тендерных признаков и стажа работы на производстве, что должно учитываться при планировании оказания стоматологической помощи и создании индивидуальной системы профилактики на каждом конкретном предприятии.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования включены в курс лекций и практических занятий кафедры стоматологии ФПКВ ГБОУ ВПО «НижГМА» Росздрава.

Апробация работы.

Личный вклад автора заключается в организации и проведении эпидемиологического стоматологического обследования по критериям ВОЗ населения города Дзержинска и рабочих химических производств ОАО «Сибур - Нефтехим», ОАО «Оргстекло», завод им. Свердлова, с оформлением самостоятельно разработанной для данного исследования документации. Внедрена в практику система визуализации патологических состояний на СОПР «Визилайт Плюс». На основании полученных результатов разработаны меры по снижению стоматологической заболеваемости, проведена попытка создания банка стоматологического здоровья рабочих химических производств.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, в том числе 4 работы в изданиях, рекомендованных ВАК России.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 220 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиографический указатель содержит 380 источников, из них — 282 отечественных и 98 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 76 рисунками, 45 таблицами.

Заключение диссертационного исследования на тему "Анализ стоматологической заболеваемости рабочих химического производства"

Выводы

1. Эпидемиологическое стоматологическое обследование рабочих с вредными химическими условиями труда показало, что интенсивность кариозного процесса, распространенность заболеваний пародонта, патологическая стираемость, гиперчувствительность дентина, преобладание предраков среди заболеваний СОПР, низкий уровень гигиены полости рта выше по сравнению с жителями города Дзержинска и зависит от возраста, пола и стажа работы на производстве. Высокий уровень стоматологической заболеваемости обусловлен наличием вредных факторов химического производства, отсутствием плановой санации полости рта, эффективной системы профилактики и диспансеризации на промышленных предприятиях.

2. По результатам оценки санитарно - гигиенической ситуации на территории промышленных зон города Дзержинска к факторам риска можно отнести: высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха (превышение гигиенических нормативов содержания оксида углерода, диоксида серы, диоксида азота, формальдегида, фенола, наличие соляной, серной, синильной кислот и др.); неудовлетворительное качество питьевой воды по санитарно -химическим показателям, в основном, обусловленное повышенным содержанием железа, меди и низким содержанием фторидов. В связи с этим, выявленные стоматологические заболевания необходимо рассматривать как профессиональные заболевания, требующие эффективных мер социальной профилактики и медицинской реабилитации.

165 поражения зубов: патологическая стираемость, химический некроз, клиновидные дефекты, которые клинически проявляются выраженной гиперчувствительностью дентина.

5. Для повышения уровня стоматологического здоровья и качества жизни населения г. Дзержинска приоритетный характер приобретают комплексное стоматологическое обследование, согласно рекомендациям ВОЗ, мониторинг стоматологической заболеваемости рабочих химических предприятий, выявление вредных факторов внешней среды и химического производства, реорганизация системы оказания стоматологической помощи, введение в штатное расписание стоматологической службы медсанчастей химических заводов должностей гигиениста стоматологического, своевременное диспансерное наблюдение, ежегодный скрининг состояния слизистой оболочки полости на онкопатологию, профилактика стоматологических заболеваний и активная санитарно - просветительская работа и систематическая пропаганда здорового образа жизни.

Практические рекомендации

2. Для защиты органов дыхания и слизистой оболочки полости рта рабочих с неблагоприятными условиями труда необходимо применение противогазов и индивидуальных средств защиты, которые имеют сменные фильтры: марки А - для защиты от органических газов, марки В - от неорганических газов, за исключением оксида углерода, марки Е - от диоксида серы и других кислых веществ, марки К - от аммиака и его органических производных, в течение всей рабочей смены и всего производственного стажа.

3. Процесс изготовления концентрированных кислот должен быть полностью автоматизирован, а цеха оснащены местной вытяжной вентиляцией.

4. С целью профилактики поражения твердых тканей зубов кислотами необходимо полоскание полости рта 1-2% раствором соды ежедневно, два раза в смену; прием препарата «кальций ДЗ никомед» по 1 таблетки 3 раза в день - 30 дней, 2 раза в год.

5. Осуществлять систематический контроль за концентрацией паров

3 3 кислот в воздухе цехов (ПДК H2S04 = 1мг/м , HCL = 5мг/м ).

6. Организация стоматологического обслуживания рабочих с опасными условиями труда должна базироваться на положениях Приказа ФМБА России № 53 от 05.03.07 г. «О совершенствовании оказания стоматологической помощи работникам организаций отдельных отраслей промышленности с опасными условиями труда в условиях проведения модернизации службы в 2008-20Юг.», а также на современных принципах диспансерного наблюдения с анализом показателей стоматологического статуса и проведением лечебно-профилактических мероприятий по санации полости рта за счет федерального (регионального) бюджета.

9. Определить основные факторы риска и сформировать группы риска среди населения, нуждающегося в динамическом наблюдении за стоматологическим здоровьем и проведением систематической профилактики и диспансеризации.

10. При проявлении стоматологических заболеваний у рабочих заводов ОАО «Сибур - Нефтехим», ОАО «Оргстекло», завода им. Свердлова необходима комплексная санация полости рта и диспансерное наблюдение в установленные сроки в зависимости от степени тяжести заболевания. При значении показателя теста «Clinpro Cario L-Pop» 1-3 балла необходимо диспансерное наблюдение у врача-стоматолога 2 раза в год, 4-6 балла - 3 раза в год, 7-9 - 4 раза в год с назначением патогенетической терапии.

12. Для проведения плановой профилактики стоматологических заболеваний, повышения уровня индивидуальной гигиены полости рта рабочих необходима реорганизация стоматологических служб вредных производств и включение в их структуру гигиенистов стоматологических.

13. С целью снижения распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний и улучшения гигиенического состояния полости рта у рабочих химических предприятий необходимо проводить профилактические мероприятия, включающие стоматологическое просвещение, чистку зубов многокомпонентными лечебно -профилактическими зубными пастами, пропаганду здорового образа жизни.

14. Необходимо проводить исследование кислотно-основного баланса всем рабочим с вредными условиями труда и осуществлять подбор средств гигиены с учетом водородного показателя ротовой жидкости.

15. Составлять индивидуальный комплекс лечебно — профилактических мероприятий для каждого рабочего завода с целью улучшения стоматологического статуса и качества жизни.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Лесков, Александр Сергеевич

1. Абдуазимов, А.Д. Гигиена и заболеваемость в металлургии меди и никеле / А.Д. Абдуазимов. Екатеринбург, 1992. - 56 с.

2. Абдуазимов, А. Д. Профилактика и лечение стоматологических заболеваний рабочих, подвергшихся комбинированному воздействию полиметаллической пыли и токсических веществ: автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.21 / А.Д. Абдуазимов. JL, 1990. - 47 с.

3. Агафонов, Ю.А. Роль бактериальной микрофлоры в патогенезе болезней полости рта в условиях производства рафинированной меди / Ю.А. Агафонов, Г.И. Ронь, К.И. Морозова // Уральский стоматологический журнал. 2004. - № 1.-С.З-11.

4. Адаева, С.А. Медико экспертная оценка стоматологического статуса детей Владимирской облети: дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / С.А. Адаева. -М.; Н. Новгород, 2007. - 198 с.

5. Адамьян, И.И. Стоматологическая заболеваемость у работников нефтехимической промышленности и пути ее предупреждения: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / И.И. Адамьян. Краснодар, 1989. -259 с.

6. Айзенштейн, Э.Д. Состояние полости рта у рабочих машинного цеха стекольного завода (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Э.Д. Айзенштейн. -М., 1971. 19 с.

7. Акилов, Т.А. Массовые стоматологические осмотры населения — первый этап ее диспансеризации: метод, рекомендации / Т.А. Акилов, A.A. Зуфаров. Ташкент, 1992. - 31 с.

8. Алимский, A.B. Мониторинг эпидемиологии стоматологических заболеваний у детей / A.B. Алимский, A.A. Прохончуков, А.Г. Колесник // Актуальные проблемы стоматологии: сб. материалов науч. практ. конф. -М., 2006.-С. 8-10.

9. Алимскиий, A.B. Основные перспективные направлениясовершенствования организации стоматологической службы / A.B.170

10. Алимскиий // Стоматология XXI века: сб. материалов науч. практ. конф.; Труды XI съезда СтАР и VIII съезда стоматологов России. - М., 2006. - С. 164-167.

11. Алимский, A.B. Особенности пораженности кариесом зубов в Азербайджане / A.B. Алимский, Р.К. Алиева // Стоматология. 2001. - № 2 (80).-С. 58-60.

12. Алимский, A.B. Стоматологическая помощь детям в регионах с различным содержанием фтора в питьевой воде / A.B. Алимский, Р.К. Алиева // Стоматология для всех. 1999. - Т. 6, № 1. - С. 44-45.

13. Амиров, Н.Х. Влияние патогенных факторов на стоматологическую заболеваемость / Н.Х. Амиров, П.А. Иванов, A.A. Кох // Лабораторная медицина. 2009. - № 1,-С. 15-19.

14. Амирова, З.К. Когорты диоксидинового поражения, последствия производства феноксигербицидов и 2,3,7,8-ТХДД в Уфе / З.К. Амирова, Э.А. Круглов // Диоксидины. Экологические проблемы и методы анализа: материалы конференции. Уфа, 1995. - С. 51-55.

15. Амирханов, Т.Н. Заболевания ротовой полости у людей, работающих на предприятиях целлюлозно-бумажной промышленности / Т.Н. Амирханов // Институт Стоматологии. 2011. - № 4 (53). - С. 74.

16. Антонова, A.A. Стоматологическая заболеваемость детей Хабаровского края и разработка региональной программы профилактики: дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / A.A. Антонова. Омск, 1997. - 213 с.

17. Арстанбеков, М. Влияние солей тяжелых металлов на органы и ткани полости рта. Принципы рационального протезирования: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / М. Арстанбеков. -М., 1990. -24 с.

18. Артамонова, В.Г. Актуальные проблемы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний / В.Г. Артамонова // Гигиена труда. 1996. -№5.-С. 4-6.

19. Астахова, М.И. Обоснование профилактических мероприятий основных стоматологических заболеваний у рабочих содового производства: дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / М.И. Астахова. Екатеринбург, 2003. - 152 с.

20. Ахмедов, A.A. Медико-географические особенности кариеса зубов в Азербайджанской ССР: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / A.A. Ахмедов. М., 1968. - 45 с.

21. Бакшеева, C.JL Мероприятия по оптимизации стоматологической помощи населению северных территорий Красноярского края / C.J1. Бакшеева, Н.А Горбач., В.В. Алямовский // Институт Стоматологии. 2009. -№43.-С. 12-15.

22. Балкаров, А.О. Потребность и структура методов стоматологической ортопедической реабилитации: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / А.О. Балкаров. М., 2009. - 17 с.

23. Баранник, Н.Г. Заболевания твердых тканей и пародонта у рабочих силуминового производства: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Н.Г. Баранник. Запорожье, 1977. - 18 с.

24. Барер, Г.М. Рациональная фармакотерапия в стоматологии / Г.М. Барер, Е.В. Зорян, В.С.Агапов. М., 2006. - 245 с.

25. Бежина, Л.Н. Перспективы развития ведомственного стоматологического обслуживания работников особо опасных производств / Л.Н. Бежина, Е.Ю. Хавкина // Стоматология. 2007. - № 5 (36). - С. 41-42.

26. Безруков, В.М. Основные направления развития научных исследований по эпидемиологии стоматологических заболеваний, некоторые итоги и перспективы / В.М. Безруков, A.B. Алимский, Б.А. Азрельян // Новое в стоматологии. 1995. -№ 4. - С. 18-21.

27. Безрукова, И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита / И.В. Безрукова // Пародонтология. 2000. - № 3 (17). - С. 3-7.

28. Бекметов, М.В. Состояние тканей пародонта у работников нефтеперерабатывающего завода / М.В. Бекметов, М.М. Мирзаев, O.A. Раджабов // Российский стоматологический журнал. 2009. - № 1. - С. 52.

29. Бекметов, М.В. Профилактика поражений органов полости рта у работающих в производстве минеральных удобрений: метод, рекомендации / М.В. Бекметов. Ташкент, 1979. - 36 с.

30. Блашкова, С. Jl. Эффективность применения димефосфона в лекарственной форме при лечении катарального гингивита у детей методом ультра-фонофореза / С.Л. Блашкова, И.И. Гиниятуллин // Новые методы диагностики и лечения. Казань, 1994. - С. 99.

31. Блашкова, С.Л. Результаты изучения распространенности хронического генерализованного пародонтита у взрослого населения г. Казани / С.Л. Блашкова, H.A. Макарова // Здоровье человека в 21 веке. -2010.-T. 1.-С. 65-66.

32. Блинов, C.B. Опыт использования реставрационной системы Diamondbright / C.B. Блинов, В.Д. Архипов // Ваш выбор стоматология: информационный бюллетень. - 2001. - № 1. - С.З.

33. Блинов, C.B. Поиск новых форм и методов управления лечебно-профилактическими учреждениями в ведомственной стоматологической службе / C.B. Блинов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 1. - С. 43-44.

34. Блинов, C.B. Совершенствование стоматологической помощи работникам железнодорожного транспорта на основе углубленного анализа заболеваемости: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / C.B. Блинов. -Самара, 2008. 26 с.

35. Блинов, C.B. Экономические методы управления в учреждениях ведомственной стоматологической службы. / C.B. Блинов // Бюллетень национального НИИ общественного здоровья РАМН. 2006. - № 1. - С. 8385.

36. Борисенко, М.А. Влияние электромагнитного излучения ПЭВМ на состав и структуру ротовой жидкости кариесрезистентных лиц / М.А. Борисенко, А.Н. Питаева, В.В. Седельников // Институт стоматологии. 2005. - № 1 (26).-С. 101-103.

37. Боровский, Е.В. Кариес зубов / Е.В. Боровский, П.А. Леус. М.: Медицина, 1979. - 256 с.

38. Боровский, E.B. Терапевтическая стоматология / E.B. Боровский, B.C. Иванов, Г.В. Банченко. М.: Медицинское информационное агентство, 2003. -216с.

39. Боровский, Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. -М., 2001.-302 с.

40. Боровский, Е.В. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов / Е.В. Боровский, И.Я. Евстигнеев // Стоматология. 1987. - № 4. - С. 5-8.

41. Боровский, Е.В. Распространенность кариеса и его осложнений у населения Кабардино-Балкарской Республики / Е.В. Боровский, М.Т. Пригорнева // Клиническая стоматология. 2000. - № 1. - С. 58-59.

42. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский. М., Медицинское информационное агентство, 2006. - 797 с.

43. Браем, Марк Пришеечные поражения, вызванные давлением на зуб / Марк Браем // Fenestra. 1995. - № 4. - С. 27.

44. Буранбаев, Р.З. Влияние 2,4-Д на развитие зубов у крыс / Р.З. Буранбаев // Материалы республиканской научной конференции стоматологов. Уфа, 2000. - С. 9.

45. Бушан, М.Г. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. Кишинев: Штиница, 1988. -301 с.

46. Васильева, Т.В. Поражение твердых тканей зубов у работников Сормовской кондитерской фабрики / Т.В. Васильева // Dental Forum (Форум стоматологии). 2004. - № 1. - С. 48-51.

47. Васильева, Т.В. Профилактика стоматологических заболеваний у рабочих, связанных с кондитерским производством: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Т.В. Васильева. М., 2005. - 24 с.

48. Васина, С. А. Клинико-лабораторное обоснование применения некоторых средств и методов гигиены полости рта для профилактики кариесаи гингивитов у школьников : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / С.А. Васина. -М., 1984.-23 с.

49. Вишняков, Н.И. О некоторых результатах изучения стоматологического здоровья детей и подростков / Н.И. Вишняков, А.А. Алексеева, С.Г. Павлова // Институт стоматологии. 2006. - № 4. - С. 16.

50. Волков, Е.А. Реминерализующая эффективность средства БВ при кариесе зубов в стадии белого пятна / Е.А. Волков // Cathedra. 2007. - Т. 6, № 1. - С. 32-36.

51. Воложин, А.И. Иммунологические нарушения в патогенезе хронического генерализованного пародонтита / А.И. Воложин // Стоматология. 2005. - № 3. - С.4-7.

52. Воробьева, А. М. Изучение показателей иммунного статуса у рабочих вредных производств / А. М. Воробьева // Гигиена и санитария. 1993. - № З.-С. 21-22.

53. Всемирная Организация Здравоохранения. Планирование стоматологической помощи населению. Женева, 1980. - № 53.-50 с.

54. Гажва, С.И. Анализ ошибок на детском терапевтическом приеме / С.И. Гажва, Е.Е. Абрамова // Материалы VI Всероссийского съезда судебных медиков, посвященного 30-летию Всероссийского судебных медиков. М.; Тюмень, 2005. - С. 84-85.

55. Гажва, С.И. Противокариозная эффективность фтора при различном исходном состоянии местного иммунитета полости рта : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Гажва Светлана Иосифовна. Казань, 1991. - 18 с.

56. Галикеева, А.Ш. Экологические аспекты развития воспалительно-дистрофических изменений в пародонте / А.Ш. Галикеева, А.И. Бумакова // Пародонтология. 2009. - № 1. - С. 20-22.

57. Гарус, Я.Н. Интенсивность кариеса у работников с вредными условиями труда на Лермонтовском гидрометаллургическом заводе / Я.Н. Гарус, В.Н. Олесова, ГЛ. Сорокоумов // Российский стоматологический журнал. 2005. - № 6. - С. 37-38.

58. Гарус, Я.Н. Состояние зубочелюстной системы у лиц, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / Я.Н. Гарус. М., 2006. - 238 с.

59. Гаффаров, С.А. Актуальные проблемы экологии и гигиены в Узбекистане / С.А. Гаффаров. Ташкент, 1997. - 59 с.

60. Гильденскиольд, P.C. Тяжелые металлы в окружающей среде и их влияние на организм / P.C. Гильденскиольд, Ю.В. Новиков, P.C. Хамидулин // Гигиена и санитария. 1992. - № 5-6. - С. 6-9.

61. Гильмияров, Э.М. Клинико-метаболическая база данных по хроническому генерализованному пародонтиту / Э.М. Гильмияров, В.П. Бережной, И.Е. Гильмияров // Стоматология. 2008. - № 5. - С. 20.

62. Гильмияров, Э.М. Стоматологический и соматический статус организма в показателях метаболизма ротовой жидкости: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / Э.М. Гильмияров. Самара, 2002. - 40 с.

63. Гоменюк, Т.Н. Показатели кариеса зубов у детей с различными сроками рождения, потребляющих различное количество сахара / Т.Н.

64. Гоменюк, И.Т. Сегень // Актуальные вопросы стоматологии: сборник статей. -Волгоград, 1996.-С. 198-203.

65. Гончарова, Е.И. Поражение тканей полости рта, вызванное источником ионизирующего излучения / Е.И. Гончарова, В.Н. Олесова, В.И. Спицына // Российский стоматологический журнал. 2002. - № 4. - С. 44-46.

66. Гордиенко, В.Г. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта среди Калининградских моряков / В.Г. Гордиенко // Стоматология. 1999. - № 2. - С. 65-67.

67. Григорьян, A.C. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта. Этиология, патогенез, диагностика / A.C. Григорьян, С.Ю. Рахметова, Н.В.Зырянова. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 56 с.

68. Григорьян, A.C. Морфофункциональные основы клинической симптоматики воспалительных заболеваний пародонта / A.C. Григорьян, O.A. Фролова // Стоматология. 2006. - № 3. - С. 11-17.

69. Грозовский, АЛ. Патологические формы зубной окклюзии и методы их терапии: дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / A.JI. Грозовский. -М., 1946. -181 с.

70. Грошиков, М.И. Ближайшие и отдаленные результаты применения девитального метода лечения пульпита / М.И. Грошиков, В.И. Гречишников // Стоматология. 1982. - № 1. - С. 28.

71. Грудянов, А.И. Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова, H.A. Дмитриева. М.: МИА, 2004. - 79 с.

72. Грудянов, А.И. Диагностика в пародонтологии / А.И. Грудянов. М.: МИА, 2004. - 104 с.

73. Грудянов, А.И. Изменение регионарного кровотока при пародонтите различной степени под влиянием курения сигарет / А.И. Грудянов, И.В. Кемулария // Пародонтология. 2010. - № 4 (57). - С. 12-15.

74. Грудянов, А.И. Изучение клинической эффективности лечебно-профилактических средств линии «Асепта» при лечении воспалительныхзаболеваний пародонта / А.И. Грудянов, И.Ю. Александровская, В.Ю. Козурина // Пародонтрлогия. -2008. -№3. С. 55-57.

75. Грудянов, А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, O.A. Зорина. М.: МИА, 2009. - 112 с.

76. Грудянов, А.И. Планирование лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта / А.И. Грудянов. М.: МИА, 2010. — 56 с.

77. Грудянов, А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова. М: Медицинское информационное агентство, 2007. - 80 с.

78. Грудянов, А.И. Состав пародонтопатогенной микрофлоры при пародонтите различных степеней тяжести по данным полимеразной цепной реакции / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова // Стоматология. 2008. - № 3. -С. 20.

79. Грудянов, А.И. Состояние пародонта у школьников Москвы / А.И. Грудянов, С.А. Кирюхина, B.C. Воробьев // Стоматология. 1995. - № 6. - С. 16.

80. Грудянов, А.И. Частота выявления различных представителей пародонтопатогенной микрофлоры при пародонтите различной степенитяжести / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова // Стоматология. 2009. - № 3. -С. 34.

81. Грудянов, А.И. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, Е.В. Фоменко. М.: МИА, 2010. - 96 с.

82. Гусейнова, С.Т. Стоматологическая заболеваемость населения, проживающего в экологически неблагоприятном районе Баку / С.Т. Гусейнова // Клиническая стоматология. 2009. -№ 4. - С. 80-82.

83. Долгоаршинных, А.Я. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у шахтеров Карагандинского угольного бассейна / А.Я. Долгоаршинных // Проблемы стоматологии. 2002. - № 1. - С. 36-37.

84. Дорошина, В.Ю. Профилактика стоматологических заболеваний у беременных как основа стоматологического здоровья у детей раннего возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / В.Ю. Дорошина. М., 1997.- 19 с.

85. Драчинская, С.А. Особенности заболеваний органов полости рта у рабочих хлорного производства, методы их лечения и профилактики: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21/ С.А. Драчинская. М., 1995. - 19 с.

86. Дрожжина, В.А. Взаимосвязь некариозных поражений зубов с нарушениями гормонального и минерального гомеостаза у женщин / В.А. Дрожжина // Институт стоматологии. 2007. - № 3. - С. 104-107.

87. Елизарова, В.М. Экология, кариес и перспективы его профилактики / В.М. Елизарова, JI.H. Дрободько, М.В. Кузьминская // Достижения и перспективы стоматологии: международная науч. практ. конференция (Москва, 9-12 февраля, 1999г.).-М., 1999.-С. 152-155.

88. Жукова, Э.Ю. Эффективность профессиональной контролируемой гигиены полости рта в профилактике и лечении заболеваний пародонта у летного состава в войсковом звене: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Э.Ю. Жукова. СПб., 2002. - 20 с.

89. Жулев, E.H. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта / Е. Н. Жулев. Н. Новгород, 2003. - 277 с.

90. Жуматов, У.Ж. Стоматологический статус детей в экологически неблагополучных районах Узбекистана и разработка лечебно-профилактических мероприятий: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / У.Ж. Жуматов. Ташкент, 1995. - 37 с.

91. Заикин, М.С. Эпидемиологические закономерности распространения заболеваний полости рта / М.С. Заикин, Р.К. Ноздрев, Н.С. Хаитова. М., 2004.-213 с.

92. Зайцев, A.B. Состояние полости рта у рабочих апатитонефелинового производства / A.B. Зайцев // Стоматология. 1980. - № 1. - С. 64 - 65.

93. Захаров, П.А. Состояние стоматологического здоровья при профессиональном воздействии малых доз ионизирующего излучения: метод, пособие / П.А. Захаров, В.Н. Олесова, В.В. Уйба. М.: ИПК ФМБА России, 2006. - 23 с.

94. Зеновский, В.П. Сравнительное исследование содержания кальция в смешанной слюне детей методами спектрофотометрии пламени и комплексонометрическим / В.П. Зеновский, Л.И. Токуева, Е.В. Борисова // Лабораторное дело. 1983. - № 9. - С. 62-63.

95. Зиновьева, E.H. Автономные учреждения в стоматологии: первый опыт, первые итоги / E.H. Зиновьева // Экономика и менеджмент в стоматологии 2012. - № 35. - С. 53-55.

96. Золоев, Р.В. Влияние кадмия и цинка на состояние органов полости рта у лиц, занятых их производством: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 /, Р.В. Золоев. М, 1997. - 23 с.

97. Зырянова, Н.В. Видовой состав анаэробной микрофлоры пародонтального кармана в зависимости от стадии пародонтита / Н.В. Зырянова, A.C. Григорьян, А.И. Грудянов // Стоматология. 2009. - № 4. - С. 43.

98. Иванченко, И.Г. Влияние синтетических моющих средств на органы полости рта в условиях производства: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21/ И.Г. Иванченко. Л., 1982. - 22 с.

99. Иванченко, И.Г. Фармакотерапия при заболеваниях пародонта / И.Г. Иванченко // Парод онтология. 2001. - № 1-2 (19-20). - С. 8.

100. Измеров, Н.Ф. Оценка профессионального риска нарушений здоровья работников предприятий химической промышленности / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов, H.H. Молодкина // Медицина труда. 1998. - № 3. - С. 1-9.

101. Измеров, Н.Ф. Прошлое, настоящее и будущее профпатологии / Н.Ф. Измеров //Медицина труда и промышленная экология. 2001. -№ 1. -С.1-9.

102. Измеров, Н.Ф. Профессиональный риск для здоровья работников: руководство / Н.Ф. Измеров, Э.И. Денисов. М.: Тровант, 2003. - 448 с.

103. Иорданишвили, А.К. Заболевания полости рта у людей, работающих с вибрирующими устройствами / А.К. Иорданишвили, A.B. Дергунов, К. Радгударзи // Институт стоматологии. 2009. - № 2 (43). - С. 66-67.

104. Исмаилова, Д.М. Репродуктивное здоровье женщин, работающих на шелковом производстве: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Д.М. Исмаилова. Душанбе, 2005. - 21 с.

105. Кабирова, М.Ф. Оптимизация профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний у работников, подвергающихся воздействию факторов химической этиологии: автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.01.14 / М.Ф. Кабирова. Казань, 2011. - 3 7 с.

106. Казарина, JI.H. Профилактическое действие фтора у детей различного возраста: автореф. дис. . канд. мед наук: 14.00.21 / Казарина Лариса Николаевна. Казань, 1991.-25 с.

107. Калачева, О.Н. Сопоставительный аспект стоматологического и общего здоровья у работников Объединенного института ядерных исследований г. Дубны / О.Н. Калачева, Е.И. Гончарова // Российский стоматологический журнал. 2006. - № 4. - С. 27-29.

108. Клементьева, И.Ю. Эффективность первичной профилактики кариеса зубов у дошкольников / И.Ю. Клементьева, Н.П. Урящева // Новое в техническом обеспечении стоматологии: материалы конференции стоматологов. Екатеринбург, 1992. - С. 12-13.

109. Козичева, Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения: дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Т.А. Козичева. М.: ММСИ, 1999. - 245 с.

110. Косюга, С.Ю. Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных коллективов Нижегородской области : дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Косюга Светлана Юрьевна. М., 2000. - 160 с.

111. Кражан, И.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика, лечение и профилактика заболеваний пародонта у жителей химической промышленной зоны: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / И.А. Кражан. Краснодар, 1998.- 19 с.

112. Крестьянинова, Г.П. К вопросу профилактики неблагоприятного воздействия шума и вибрации на плавсостав речных судов / Г.П. Крестьянинова // Материалы 8-го Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996. - С. 100-102.

113. Крихели, Н.И. Изменение состава ротовой жидкости пациентов с флюорозом после микроабразии, профессионального отбеливания зубов и использования комплекса профилактических средств / Н.И. Крихели // Российская стоматология. 2010. - № 3. - С. 3-6.

114. Крихели, Н.И. Клиновидные дефекты зубов / Н.И. Крихели, М.С. Коршунова // Российская стоматология. 2010. - № 2. - С. 16-25.

115. Крихели, Н.И. Опыт применения микроабразии для лечения пациентов с флюорозом зубов / Н.И. Крихели // Российский стоматологический журнал. -2005.-№6. -С. 21-25.

116. Крихели, Н.И. Отбеливание зубов и микроабразия эмали в эстетической стоматологии. Современные методы / Н.И. Крихели. М.: Практическая медицина, 2008. - 205 с.

117. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Э.М. Кузьмина, С.А. Васина, Т.А. Смирнова. М.: МГМСУ, 1999. - 236 с.

118. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость детского населения Нижегородской области / Э.М. Кузьмина // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2002. № 3-4. - С. 67-70.

119. Кузьмина, Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина. М., 2001. - 214 с.

120. Кузьмина, Э.М. Распространенность и интенсивность кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта у населения в некоторых регионах России. Результаты эпидемиологического исследования 2004 г. / Э.М. Кузьмина // Стоматолог. 2005. - № 6. - С. 40-43.

121. Кузьмина, Э.М. Распространенность стоматологических заболеваний среди населения различных регионов России / Э.М. Кузьмина // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. - № 1. - С. 68-69.

122. Кузьмина, Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики / Э.М. Кузьмина. М., 1995.-461 с.

123. Кузьмина, Э.М. Современные критерии оценки стоматологического статуса при проведении эпидемиологического обследования населения / Э.М. Кузьмина. М., 2007. - 249 с.

124. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Э.М. Кузьмина. М., 1999. - 227 с.

125. Кузьмина, Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Э.М. Кузьмина. 2-е изд. - М., 2009. - 232 с.

126. Кулиева, Б.Б. Значение некоторых показателей реактивности в оценке латентной сенсибилизации работниц шелкомотальной промышленности Туркмении: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Б.Б. Кулиева. -Ашхабад, 1990.-21 с.

127. Кунин, А.А.Организация индивидуальной профилактики кариеса в современных условиях / A.A. Кунин, В. Касим // Вестник института стоматологии (Воронеж). 2006. - № 2. - С. 10-17.

128. Курляндский, Б.А. Концептуальные основы химической безопасности в XXI века / Б.А. Курляндский // Материалы международного симпозиума. -СПб.: МАПО, 2000. С. 7-8.

129. Курякина, H.B. Применение трансплантатов соединительной ткани для закрытия атрофии / Н.В. Курякина, Т.Ф. Кутепова // Заболевания пародонта М.,2003. С. 174-175.

130. Курякина, Н.В. Стоматология профилактическая / Н.В. Курякина, H.A. Савельева. Н. Новгород: НГМА, 2005. - 284 с.

131. Ларионова, Т.К. Профессиональная и экологическая компоненты регионального техногенного риска здоровью населения при воздействии ртути / Т.К. Ларионова // Медицина труда и промышленная экология. 2002. -№ 5.-С. 33-37.

132. Ларионова, Т.К. Особенности гомеостаза организма хирургов / Т.К. Ларионова, А.Р. Галимов, Л.М. Масягутова // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 7. - С. 20-24.

133. Латудько, A.B. Особенности стоматологической заболеваемости у работников предприятий с особоопасными условиями труда: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / A.B. Латудько. М., 2007.

134. Лемецкая, Т.П. Этиология, патогенез, классификация заболеваний пародонта / Т.П. Лемецкая // Стоматология. Материалы VI съезда стоматологической ассоциации России. 1998. - Специальный выпуск. - С. 48-49.

135. Леонтьев, В.К. Основные тенденции развития стоматологии России в 2000-2004гг.: тезисы доклада / В.К. Леонтьев // Актуальные проблемы стоматологии: сб. материалов науч. практ. конф. - М., 2006. - С. 96-99.

136. Леонтьев, В.К. Программа профилактики в стоматологии в новых политика экономических условиях России / В.К. Леонтьев // Новое в стоматологии. - 1994. - № 2. - С. 5-10.

137. Леонтьев, В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Т.Н. Пахомов. М., 2006. - 135 с.

138. Леонтьев, В.К. Пути повышения качества работы стоматолога / В.К. Леонтьев // Стоматология. 1996. - № 1. - С. 4-6.

139. Лернер, А.Я. Комплексное исследование состояния зубочелюстной системы у работников Норильского горно-металлургического комбината с вредными условиями труда: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / А.Я. Лернер. М., 2005. - 22 с.

140. Леус, П.А. Возможности практической реализации известных эффективных методов профилактики кариеса зубов на индивидуальном приеме у врача-стоматолога / П. А. Леус // Маэстро стоматология. 2010. - № 37.-С. 49-54.

141. Леус, П.А. Комплексный периодонтальный индекс / П.А. Леус // Стоматология. 1988. - № 1. - С. 28-29.

142. Леус, П.А. Профилактическая коммунальная стоматология / П.А. Леус. М.: Медицинская книга, 2008. - 84 с.

143. Леус, П.А. Стоматологическое здоровье населения Республики Беларусь в свете глобальных целей ВОЗ и в сравнении с другими странами Европы / П.А. Леус // Современная стоматология. 1997. -№ 2. - С. 3-12.

144. Лукиных, Л.М. Влияние гигиены полости рта на состояние эмали / Л.М. Лукиных // Казанский вестник стоматологии. 1996. - № 2. - С. 61.

145. Лукиных, Л.М. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика) / Л.М. Лукиных, С.И. Гажва, Л.Н. Казарина. Н. Новгород: НГМА, 1996. - 129 с.

146. Лукиных, Л.М. Мотивированные формы гигиенического воспитания населения / Л.М. Лукиных // Актуальные проблемы стоматологии : научные труды / Рязанский мед. институт. Рязань, 1998. - С. 47-50.

147. Лукиных, Л.М. Проблемы стоматологии профилактической / Л.М. Лукиных // Материалы XIV Всероссийской науч. практ. конф. - М., 2005. -С. 17-20.

148. Лукиных, Л.М. Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта / Л.М. Лукиных. М.: Медицинская книга, 2003. - 196 с.

149. Лукиных, Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города : дис. . дра мед. наук: 14.00.21 / Лукиных Людмила Михайловна. Н.Новгород, 2000. -310с.

150. Максимовский, Ю.М. Болезни зубов некариозного происхождения / Ю.М. Максимовский. М., 2001. - 169 с.

151. Малкова, К.А. Опыт организации плановой санации рабочих на Со-ломбаевском целлюлозно бумажном комбинате: Основные стоматологические заболевания, их лечение и профилактика / К.А. Малкова. -Л., 1984.-78 с.

152. Марков, Б.П. Состояние тканей пародонта у работников стекловолоконной промышленности / Б.П. Марков, Ф.Н. Гаджиев, В.Г. Бутова // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. - № 4. - С. 25-27.

153. Мауда, Я.А.А. Стоматологическое здоровье населения на фоне приема ката в Республике Йемен / Я.А.А. Мауда, С.И. Гажва, О.В. Шкаредная // Проблемы стоматологии и их решение. Чебоксары,2010. - С. 57-59.

154. Мауда, Я.А.А. Влияние какта на развитие заболеваний пародонта у жителей республики Йемен / Я.А.А. Мауда., С.И. Гажва // Медицинский альманах.-2010.-№4.-С. 51-53.

155. Мауда, Я.А.А. Комплексное исследование стоматологического статуса жителей республики Йемен : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Я.А.А. Мауда. Н. Новгород, 2010. - 24 с.

156. Мауда, Я.А.А. Покрытие восстановленных с помощью прямой адгезивной реставрации депульпированных зубов коронками / Я.А.А. Мауда, С.И. Гажва, Г.А. Пашинян // Нижегородский медицинский журнал. 2008. -№ 2. - С. 40-43.

157. Махмудханов, С.М. Клиновидные дефекты зубов (этиология, клиника и лечение): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / С.М. Махмудханов. -Киев, 1968.-25 с.

158. Меньшикова, Ю.В. Оценка эффективности медикаментозных схем консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.14 /Ю.В. Меньшикова. Н.Новгород, 2011. - 24 с.

159. Минаев, Ю.Л. Принципы организации автоматизированных рабочих мест лечебного учреждения / Ю.Л. Минаев, C.B. Блинов // Пародонтология. -2007.-№3.-С. 73-76.

160. Минаев, Ю.Л. Трудности разработки системы автоматизированного управления работой стоматологической поликлиникой / Ю.Л.Минаев, C.B. Блинов // Пародонтология. 2008. - № 2. - С. 19-20.

161. Молдованов, А.Г. Физиология и патология истирания твердых тканей зубов / А.Г. Молдованов. Симферополь, 1992. - 185 с.

162. Муртазалиев, Г-М.Г. Хронические периодонтиты как одон-тогенные очаги инфекции и методы его лечения / Г-М.Г. Муртазалиев, М.Н. Мадиева // Сепсис. Актуальные вопросы в клинике и эксперименте. Махачкала, 1997. -С. 467-471.

163. Мухаметова, Е.Ш. Эффективность санитарно-просветительной работы в детском дошкольном учреждении / Е.Ш. Мухаметова // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний: тезисы доклада республиканской конференции. Уфа, 1989. - С. 20.

164. Новикова, Э.Н. Оптимизация стоматологической помощи населению крупного промышленного центра Сибири : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Э.Н. Новикова. Казань, 2009. - 19 с.

165. Овруцкий, Г.Д. Состояние местного иммунитета полости рта при различном режиме гигиенического ухода за зубами / Г.Д. Овруцкий, Н.В. Плотникова // Профилактика стоматологических заболеваний: тезисы докладов. Казань, 1988. - С. 146-147.

166. Олесова, В.Н. Новые организационные решения проблемы совершенствования стоматологического обслуживания работников особо опасных производств / В.Н. Олесова, В.В. Уйба, В.Д. Рева // Экономика и менеджмент в стоматологии 2007. - № 1 (21). - С. 80-81.

167. Олесова, В.Н. Отдаленные результаты ежегодной санации полости рта у работников особо опасных производств / / В.Н. Олесова, Е.Ю. Хавкина, И.В. Солтарь // Экономика и менеджмент в стоматологии. 2007. - № 3. - С. 42-46.

168. Олесова, В.Н. Проблемы организации стоматологической помощи работникам с особо опасными условиями труда на предприятиях атомной промышленности / В.Н. Олесова, В.В. Уйба, В.Д. Рева // Экономика и менеджмент в стоматологии 2006. - № 1 (19). - С. 53-56.

169. Олесова, В.Н. Состояние полости рта у работников плутониевого производства / В.Н. Олесова, JT.H. Бежина, Е.Ю Хавкина // Российский стоматологический журнал. 2007. - № 3. - С. 47-48.

170. Олесова, В.Н. Стоматологическая заболеваемость у работников плутониевого производства с большим стажем работы / В.Н. Олесова, JI.H. Бежина, А.Ю. Бушманов // Стоматология. 2007. - № 3. - С. 72-75.

171. Олимов, С.Ш. Заболевания твердых тканей зубов у работников Мубаракского газоперерабатывающего завода / С.Ш. Олимов, С.А. Гаффаров // Российский стоматологический журнал. 2008. - № 6. - С. 3940.

172. Оптимизация оказания стоматологической помощи работникам аффинажного производства: Методические рекомендации / H.A. Пергатый, А.Ю. Сенченко, Г.Г. Манашев, C.B. Курц. Красноярск: КрасГМУ, 2010. -20 с.

173. Павлов, Н.Б. Изучение стоматологической заболеваемости и нуждаемости в специализированной помощи работников нефтегазодобывающей промышленности: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21/ Н. Б. Павлов. М., 2004. - 26 с.

174. Падалка, И.А. Клинико-патогенетические аспекты кариеса и обоснование его профилактики у детей при кариесогенной ситуации: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / И.А. Падалка. Полтава, 1992. - 33 с.

175. Пахомов, Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / Г.Н. Пахомов. М.: Медицина, 1982. - 238 с.

176. Пашаев, А.Ч. Пораженность работников шелкообрабатывающего комбината основными стоматологическими заболеваниями / А.Ч. Пашаев, С. Н.Курбанов // Стоматология. 2010. - № 3. - С. 25-26.

177. Пашаев, А.Ч. Состояние полости рта у морских нефтяников Каспийского моря / А.Ч. Пашаев, В.М. Гасанов // Институт стоматологии. -2009. № 2 (42). - С. 26-27.

178. Пашаев, А.Ч. Кариес зубов у населения Азербайджана за прошедшие 30 лет / А.Ч. Пашаев // Стоматология. 2009. - № 4. - С. 9-11.

179. Пашаев, А.Ч. Эпидемиология кариеса у населения Азербайджана / А.Ч. Пашаев // Институт стоматологии. 2009. - № 2 (43). - С. 16-17.

180. Пашинян, Г.А. Судебно стоматологическая идентификация личности / Г.А. Пашинян, JI.M. Лукиных, Г.Н. Карпова. М.: Медицинская книга, 2005. - 157 с.

181. Пергатый, H.A. Научное обоснование оптимизации оказания стоматологической помощи работникам аффинажного производства: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.14 / H.A. Пергатый. Красноярск, 2010-24 с.

182. Плишкина, A.A. Установление возраста и пола человека, по степени стираемости зубов с учетом наличия ряда патологических состояний и вредных условий труда: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / A.A. Плишкина. М., 2006. - 23 с.

183. Покровский, М.М. Профилактико лечебные мероприятия основных стоматологических заболеваний у рабочих химической промышленности / М.М. Покровский, З.Г. Костыппсина, М.Н. Халавка // Новости стоматологии. - 1996.-№ 1.-С. 50-55.

184. Полевая, Н. Гиперестезия твердых тканей зубов и способы ее устранения / Н. Полевая // Стоматология. 2004. - № 5. - С. 35-40.

185. Правдин, K.M. Эпидемиология и профилактика заболеваний полости рта / K.M. Правдин, P.C. Голубев. Саратов, 2005. - 242 с.

186. Протокол всероссийского совещания по выполнению мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи онкологическим больным г. Москва, от 24 ноября 2011 г. Электронный ресурс. Режим доступа: http: //www.minzdravsoc.ru/docs/

187. Рабинович, И.М Изучение заболеваний слизистой оболочки рта и разработка мероприятий по их предупреждению у работников фосфорного производства / И.М. Рабинович, И.Д. Сулейманова, A.B. Алимский // Новое в стоматологии. 2001. - № 9. - С. 79-80.

188. Рабинович, И.М. Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта у работников хлопко-перерабатывающей промышленности / И.М. Рабинович, A.B. Алимский, Д.Д. Тойджанова // Стоматология. — 1998. -№4.-С. 61-62.

189. Раввинская, A.A. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний у рабочих химического производства: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / A.A. Раввинская. М., 1998. -30 с.

190. Ревич, Б.А. Оценка влияния загрязнения окружающей среды Подольского аккумуляторного узла на состояние здоровья населения / Б.А. Ревич.-М., 1992.-40 с.

191. Рисованная, О.Н. Стоматологический статус и лечение заболеваний пародонта у лиц, подвергшихся радиационному воздействию: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Рисованная. Краснодар, 2000. - 22 с.

192. Ронъ, Г.И. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта: аспекты клинической диагностики / Г.И. Ронь, H.H. Костромская, Н.Д. Чернышева // Проблемы стоматологии. 2006. - № 2. - С. 3-7.

193. Ронь, Г.И. Перспективы развития современной стоматологии / Г.И. Ронь. Екатеринбург, 1997. - 115 с.

194. Рубежова, Н.В. Особенности клинического течения и лечения больных с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Н.В. Рубежова. СПб., 2000. - 18 с.

195. Русакова, И.В. Оценка влияния неблагоприятных эпидемиологических факторов на стоматологическое здоровье населения Свердловской области. / И.В. Русакова, Г.И. Ронь // Уральский медицинский журнал. 2008. - № 3 (43).-С. 108-112.

196. Русакова, И.В. Оценка состояния стоматологического здоровья населения Свердловской области и факторов, влияющих на развитие основных стоматологических заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / И.В. Русакова. Екатеренбург, 2008. - 22 с.

197. Русанова, Д.В. Оценка проводящих путей переферических нервов у больных с хронической ртутной интоксикацией / Д.В. Русанова, О.Л. Лахман // Медицина труда и промышленная экология. 2008. - № 8. - С. 17-22.

198. Садиков, P.A. Морфологические предпосылки лечения твердых тканей зубов при основных стоматологических заболеваниях: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / P.A. Садиков. СПб., 2000. - 18 с.

199. Салеев, P.A. Методологические подходы оценки деятельности муниципальных стоматологических учреждений / P.A. Салеев, Э.Н. Новикова // Практическая медицина. 2009. - № 1 (33). - С. 53-54.

200. Салеев, P.A. Основные направления оптимизации стоматологической помощи взрослому населению крупного промышленного центра Сибири /194

201. P.A. Салеев, Э.Н. Новикова // Общественное здоровье и здравоохранение. -2008,-№4.-С. 33-36.

202. Саляхова, Г.А. Клинико-лабораторная характеристика состояния полости рта у лиц, контактирующих с ртутью в производственных и непроизводственных условиях: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Г.А. Саляхова. Уфа, 1999. - 23 с.

203. Сафаров, Т.Т. Частота и сезонность ОГС у детей в связи с применением ядохимикатов в Джизакской области / Т.Т. Сафаров, А.Г. Эрганова, И. Халилов // Теория и практика стоматологии: сборник научных трудов. -Ташкент, 1991.-С. 8790.

204. Семченко, И.М. Распространённость и локализация клиновидных дефектов зубов / И.М. Семченко, JI.A. Павлющик // Стоматологический журнал. 2001. - № 2. - С.48-49.

205. Сенченко, А.Ю. Оценка состояния здоровья зубов и уровня гигиенической культуры у работников предприятия цветной металлургии / А.Ю. Сенченко, Г.Г. Манашев, H.A. Пергатый // Сибирское медицинское обозрение. 2010. - № 1 (61). - С. 60-64.

206. Сенченко, А.Ю. Принятие решений при оптимизации стоматологической помощи работникам промышленных предприятий / А.Ю.195

207. Сенченко, H.A. Пергатый // Медико-социальная экология личности: состояние и перспективы: материалы VIII Международной конференции. -Минск, 2010. 4.2. - С. 75-77.

208. Скирта, Г.Т. Клинико-функциональное состояние тканей пародонта у работников кондитерского и хлебопекарного производства: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Г.Т. Скирта. М., 2003. - 27 с.

209. Скляр, В.Е. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний / В.Е. Скляр, А.П. Левицкий, Т.П. Теренина. Киев: Здоровья, 1990. — 86 с.

210. Смайлова, Л.Ф. Зависимость между концентрацией пыли и микрофлорой воздуха в цехе по производству гофротары / Л.Ф. Смайлова // Бюллетень Научного Совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2006. - № 3. - С. 44-48.

211. Смирнова, И.А. Охрана окружающей среды — один из приоритетов ОАО "Ураласбест" / И. А. Смирнова // Медицина труда и промышленная экология. 2000. - № 11. - С. 39-46.

212. Солодова, Л.В. Профилактика заболеваний пародонта у рабочих сварочного производства на Урале: дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Л.В. Солодова. Екатеринбург, 1994. - 140 с.

213. Сорокоумов, Г.Л. Показатели стоматологического статуса у работников предприятия с радиационно-вредными условиями труда / Г.Л. Сорокоумов, В.В. Уйба, В.Д. Рева // Стоматология. 2008. - № 1. - С. 79-82.

214. Спицына, В.И. Аллергические заболевания: учебное пособие / В.И. Спицына. М.: МЕДпрес., 2002. - 800 с.

215. Спицына, В.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Клиника, диагностика, лечение: учебное пособие / В.И. Спицына, Т.И. Лемспкая, Е.А. Волков. М.: ММСИ, 1996. - 200 с.

216. Спицына, В.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта: метод, рекомендации / В.И. Спицына. -М.: ММСИ, 1989. -Ч. I. 101 с.

217. Старцева, Е.Ю. Распространенность некариозных поражений твердых тканей зубов / Е.Ю. Старцева // Казанский медицинский журнал. 2007. - № 1.-С. 65-67.

218. Стасенкова, М.А. Клиническое обоснование эффективности комплекса методов профилактики и лечения кариеса постоянных зубов у детей младшего школьного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21/ М.А. Стасенкова. М., 1996. - 24 с.

219. Сунцов, В.В. Эпидемиология очаговой деминерализации эмали у детей с III степенью активности кариеса / В.В. Сунцов, И.М. Волошина // Актуальные проблемы стоматологии: сб. материалов XVI Всероссийской науч.- практ. конф. М.,2006. - С.51-53.

220. Сунцов, В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики и лечения начального кариеса зубов у детей : автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / В.Г. Сунцов. Омск, 1986. - 380 с.

221. Тарасова, Ю.Г. Состояние тканей пародонта и уровень оказания пародонтологической помощи населению Удмурдской Республики / Ю.Г Тарасова., Т.Л. Рединова, Г.Г. Комарова // Институт стоматологии. 2010. -№ i (46). - С. 26-29.

222. Тезисы президиума Госсовета в г. Дзержинске Электронный ресурс.: заседание президиума Госсовета по вопросам экологической безопасности. -Режим доступа: http: // www.kremlin.ru

223. Тё, И.А. Планирование и организация профилактики стоматологических заболеваний на территориальном уровне / И.А. Тё // Актуальные проблемы стоматологии: сб. материалов науч. практ. конф. — М., 2006.-С. 214-218.

224. Титаренко, J1.J1. Клиника и лечение клиновидных дефектов зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / JI.JI. Титаренко. Львов, 1987. -22 с.

225. Трахтенберг, И.М. Проблема нормы в токсикологии / И.М. Трахтенберг. М.: Медицина, 1991. - 208 с.

226. Тумшевич, О.Н. Профилактика патологии твердых тканей зубов и заболеваний пародонта у работников металлургического производства в условиях Крайнего Севера / О.Н. Тумшевич, И.Г. Федорова // Клиническая стоматология. 2007. - № 2. - С. 46-50.

227. Тушин, Б.Г. Организация профилактики стоматологических заболеваний в детских дошкольных учреждениях района города (Клинико-социологическое исследование) : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Б.Г. Тушин. Омск, 1995. - 27 с.

228. Уйба, В.В. Концепция реформирования системы управления в подведомственных федеральных государственных учреждениях здравоохранения / В.В. Уйба // Экономика здравоохранения. 2007. - № 10 (119).-С. 13-18.

229. Федоров, Ю.А. Гиперестезия твердых тканей зубов: клиника и диагностика / Ю.А. Федоров // Орбит Экспресс. 2005. - № 19. - С. 6-11.

230. Федоров, Ю.А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина // Новое в стоматологии. -1997.-№ 10.-С. 147.

231. Федоров, Ю.А. Особенности диагностики и лечения некариозных поражений зубов, возникающих после их прорезывания / Ю.А. Федоров, H.A. Рубежова // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. Ижевск, 1995. - Ч. 1. - С. 53-54.

232. Федоров, Ю.А. Особенности диагностики и новые принципы лечения некариозных поражений зубов / Ю.А. Федоров, В.А. Дрожжина, П.М. Чернобыльская // Новое в стоматологии. 1996. - № 3. - С. 10-12.

233. Филимонова, О.И. Влияние техногенных факторов на стоматологическую заболеваемость населения. Клиника, терапия и профилактика: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / О.И. Филимонова. -Пермь, 2002.-35 с.

234. Филиппов, С.А. Интенсивность и распространенность кариеса зубов у 6-7-летних детей Нюрбинского района Республика Саха (Якутия) / С.А.Филиппов // Dental Forum. 2005. - № 5. - С.21-24.

235. Хавкина, Е.Ю. Организационные и медико-экономические аспекты стоматологической диспансеризации работников с опасными условиями труда : автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Е.Ю.Хавкина. Казань, 2008.-22 с.

236. Хамадеева, А. М. Комплексная программа профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта для детского населения крупного промышленного города: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / A.M. Хамадеева. М., 1988.-24 с.

237. Хамадеева, A.M. Опыт внедрения профилактических программ в области стоматологии в Самарской области / A.M. Хамадеева // Материалымеждународной конференции (Псков, 27-28 сентября, 2007г.). Псков, 2007. -С. 45-51.

238. Харитонова, М.П. Стоматологический статус лиц пожилого и преклонного возраста / М.П. Харитонова, O.A. Зуева, Л.И. Юрьева // Уральский стоматологический журнал. 2004. - № 2. — С. 15-18.

239. Хасанов, P.A. Оценка комплексного влияния производственной и окружающей среды на состояние полости рта работающих в контакте с ртутью / P.A. Хасанов, Г.А. Саляхова // Российский стоматологический журнал. 2002.-№ 2. - С. 13-15.

240. Цепов, Л.М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему / Л.М. Цепов.- М.: МЕДпресс-информ, 2006. 192 с.

241. Цепов, Л.М. Хронический генерализованный пародонтит: ремарки к современным представлениям / Л.М. Цепов, Е.А. Михеева, H.A. Голева, М.М.Нестерова // Пародонтология. 2010. - № 1. - С. 3-7.

242. Цымбалистов, A.B. Морфологическое обоснование лечения твердых тканей зубов при кариесе, генерализованном пародонтите и некариозных поражениях / A.B. Цымбалистов, В.Д. Жидких, P.A. Садиков // Труды 6 съезда СтАР. М., 2000. - С. 156.

243. Чемикосова, Т.С. Состояние слизистой оболочки рта у лиц, профессионально контактирующих с хлорфеноксигербицидами / Т.С. Чемикосова, O.A. Камалова, З.Н. Ибрагимова // Стоматология. 2004. - № 1.- С.14-18.

244. Чемикосова, Т.С. Стоматологический статус рабочих производства хлорорганических гербицидов /Т.С. Чемикосова, O.A. Камалова // Институт стоматологии. 2003. - № 1. - С. 42-43.

245. Чиняк, В.Н. Влияние факторов производственной среды на стоматологическую заболеваемость у плавсостава / В.Н. Чиняк, В.В. Егий // Проблемы и перспективы современной науки: сборник научных трудов. М., 2008.-Ч. 2.-С. 167.

246. Чуйкин, C.B. Структура и распространенность зубочелюстных аномалий у студентов высших учебных заведений г. Уфы /C.B. Чуйкин, C.B. Аверьянов, Е.И. Костина // Проблемы стоматологии. 2005. - № 2. - С. 17-18.

247. Шеловских, М.В. Интенсивность и распространенность кариеса у различных возрастных групп населения и его вероятные причины / М.В. Шеловских // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2008. Т.7, № 1. - С. 258-259.

248. Шеловских, М.В. Обоснование системы гигиенических мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний у различных групп населения: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / М.В. Шеловских. — М., 2008.-25 с.

249. Шеметило, И.Г. Лечебные минеральные воды / И.Г. Шеметило. -Ленинград, 1982. 166 с.

250. Щацкая, Н.В. О влиянии кадмиевой интоксикации на частоту и интенсивность кариеса зубов / Н.В. Щацкая // Современные проблемы региональной безопасности. Ставрополь, 1997. - С. 142-143.

251. Яблокова, H.A. Оценка состояния органов полости рта у населения, проживающего в районах, подвергшихся радиационному загрязнению: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / H.A. Яблокова. -М., 2003. 18 с.

252. Яковлева, В.И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В.И. Яковлева, Е.К. Трофимова, Т.П. Давидович. Минск, 1995. - 367 с.

253. Янушевич, О.О. Разработка и внедрение в практику реконструктивных методов лечения заболеваний пародонта: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 /О.О. Янушевич.-М., 2001.-41 с.

254. Янушевич, О.О. Состояние тканей пародонта у населения в возрасте 35-44 лет в регионах России / О.О. Янушевич, И.Н. Кузьмина // Российский стоматологический журнал. 2009. - № 1. - С. 40-41.

255. Япеев, А.С. Разработка и совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики поражения твердых тканей зубов у рабочих промышленных предприятий: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.21 / А.С. Япеев. — Ижевск, 1993.-414 с.

256. Aesthetic concerns of children and parents on relation to different classifications of the Tooth Surface Index of Fluorosis / D.C. Clark, H.J. Ifann, M.F. Willamson, J. Berkowitz // Community Dent. Oral. Epidemiol. 1993. - Vol. 21, N6.-P. 360-364.

257. Ainamo, J. Risk assessment of recurrence of deseases during supportive periodontal care. Epidemiological consideration: (Review) / J. Ainamo, A. Ainamo // J. Clinical Periodontology. 1996. - Vol. 23. - P. 232-239.

258. Al-Meshal, I. Catha edulis (Khat): use. abuse and current status of scientific knowledge /1. Al-Meshal // Fitoterapla. 1985. - V.56. - P. 131- 152.

259. Al-Mukhtar, B.S. Prevalence of dental caries among preschool children in relation to infant feeding habits in Mosul City / B.S. Al-Mukhtar. Baghdad: College of Dentistry; University of Baghdad, 1995. - 327 p.

260. Al-Naimi, R.J. Oral health status and treatment needs in 13-15 years old students in Mosul City, Iraq / R.J. Al-Naimi. Baghdad: College of Dentistry; University of Mosul, 1998. - 327 p.

261. Alwan, A. Noncommunicable disease: a major challenge to public health in the region / A. Alwan // East Med Health J. 1997. - V. 3. - P. 6-16.

262. Anderson, M. Оценка факторов риска и эпидемиология кариеса: обзор литературы / М. Anderson // Pediatr Dent. 2002. - N 24. - P. 377-385

263. Athanassouli, T. Oral health status of adult population in Athens, Greece / T. Athanassouli, H. Koletsi-Kounari, H. Mamai-Homata // Community Dent Oral Epidemiol. 1990. - Vol. 17. - P. 82-84.

264. Axelsson, P. Diagnosis and risk prediction of periodontal disease / P.Axelsson // Quintessence. 2002. - Vol. 3. - P. 95-119.

265. Barmes, D.E. A global view of oral deseases: Today and tomorrow / D.E. Barmes // Community Dent. Oral Epidemiol. 1999. - Vol. 27, № 1. - P. 2-7.

266. Beck, J.D. Epidemiology of periodontal deseases: Revier / J.D. Beck, J.D. Slade // Current Opinion in Periodontology. 1996. - Vol. 3. - P. 3-9.

267. Belew, M. The magnitude of khat use and its association with health, nutrition and socio-economic status / M. Belew, D. Kebede, M. Kassaye // Ethiop Medical J. 2000. - Vol. 38. - P. 11

268. Bennet, Т.К. Oral diseases: prevalence and social factors / Т.К. Bennet, A.S. Lensen, A. Kimball // J. Am. Med. Assoc. 2003. - № 293. - P. 280-302.

269. Blinkhorn, A.S. Caries prevention. A continued need worldwide / A.S. Blinkhorn, R.M. Davies // Int. Dent. J. 1996. - Vol. 46, № 3. - P. 119-125.

270. Botero, J.E. Occurrence of periodontopathic and superinfecting bacteria in chronic and aggressive periodontitis subjects in a Colombian population / J.E. Botero, A. Contreras, G. Lafaurie // J. Periodontol. 2007. - Vol. 78 (4). - P. 696704.

271. Bratthall, D. Cariogram a multifactorial risk assessment model for a multifactorial disease / D. Bratthall, G. Hansel Petersson // II Community Dent Oral Epidemiol. - 2005. - Vol. 33. - P. 256-264.

272. Brown, L.J. Prevalence, extent, severity and progression of periodontal desease / L.J. Brown, H. Loe // Periodontology. 1993. - Vol. 2. - P. 57-71.

273. Canto, M.T. Oral cavity and pharynx cancer incidence rates in the United States, 1975 1998 / M.T. Canto, S.S. Devesa // Oral Oncol. - 2002. - Vol. 38. -P. 610-617.

274. Carstens, I.E. Dental status of rural school children in a sub-optimal fluoride area / I.E. Carstens, A.I. Louw, E. Kruger // J. Dent. Assoc. S. Air. 1995. - Vol. 50, N 9. - P. 405-411.

275. Carvolho, M. Альтернативный метод восстановления некариозного пораженияпришеечной части зуба: клиническое наблюдение / М. Carvolho, М. Ricardo, С. Bonachela Wellington // Квинтэссенция. 1995. - N 3. - С. 13 -18.

276. Chattopadhyay, A. Epidemiologic study of oral cancer in eastern India / A. Chattopadhyay // Ind J. Dermatol. 1989. - Vol. 34. - P. 59-65.

277. Christensen, G.J. Special oral hygiene and preventive care for special needs. IGJ. Christensen // J. Am. Dent. Assoc. 2005. - Vol. 136. - P. 1141-1143.

278. Cirino, S.M. Dental caries in developing countries. Preventive and restorative approaches to treatment / S.M. Cirino, S. Scantlebury // N. Y. State. Dent. J. 1998. - Vol. 64, № 2. - P. 32-39.

279. Date, J. Qat chewing and pesticides: A study of adverse health effects in people of the mountainous areas of Yemen / J. Date, N. Tanida, T. Hobara // Int. J. Environ Health Res. 2004. - Vol. 14. - P. 405-414.

280. Dental caries and dental health behavior situation among 6- and 12-year-old urban schoolchildren in Madagascar / I.P.E. Petersen, V.J. Poulsen, J. Kamahaleo // African Dent. J. 1991. - № 5. - P. 1-7.

281. DeStefano, F. Заболевания зубов и риск развития ишемической болезни сердца со смертельным исходом / F. DeStefano, R.F. Anda, H.S. Kahn // BMJ. -1993.-Vol. 306 (6879)-P. 688-691.

282. Dimitrescu, A.L. Etiology and Pathogenesis of Periodontal Disease / A.L. Dimitrescu. Berlin-Heidelberg, 2010. - 323 p.

283. Dolgintsev, V.L. Specific aspects of propagation of risk factors among geologists working Arctic zone of Tyumen region / V.L. Dolgintsev, N.A. Ganzha204

284. Problems of health precaution and social aspects to be taken into consideration, when developing the gas and oil fields, found in Arctic regions: second International Scientific Practical Conference. Nadym, 1995. - P. 41.

285. Eddie, S. The effect of Social class on attendance and dental treatment received in the General Dental Service in Scotland / S. Eddie, Z.A. Davies // J. Brit. Dent. 1985. - Vol. 3. - P. 41-47.

286. Edgar, W.M. Salvia and dental health / W.M. Edgar // Brit. Dent. J. 1990. -Vol.169, №3-4.-P. 96-98.

287. Effects of lifelong consumption of fluoride water or use of fluoride supplements on dental caries prevalence / D.C. Clark, H.J. Hann, M.F. Willamson, J. Berkowitz // Community Dent. Oral Epidemiol. 1995. - Vol. 23, N 1. - P. 2024.

288. Ekstand, I.I. Pharmakinetics of fluoride in man and its clinical relevance / I.I. Ekstand, С J. Spak, G. Vogel // J. Dent. Res. 1990. - № 69. - P. 550-555.

289. Eriksen, H.M. Caries reduction among 35-year-old Oslo citizens during the last decade / H.M. Eriksen, G.P. Berset, B.F. Hansen // Caries Res. 1995. - Vol. 29. - P. 317.

290. Ernst, C.P. Oral health mass screening of German army recruits / C.P. Ernst, J. Briseno, B. Seifert // Caries Res. 1994. - Vol. 28. - P. 217.

291. Estimating rates of new root caries in older adults / I.S.O. Griffin, P.M. Griffen, J.L. Swann, N. Zlobin // J. Dent. Res. 2004. - Vol. 83. - P. 634-638.

292. Featherstone, J.D. Точка баланса: оценка факторов риска основа профилактики кариеса / Featherstone J.D. // Oral Health Prev. Dent. 2004. -Vol. 2(Suppl. 1)-P. 259-264.

293. Fejerskov, O. Dental caries / O. Fejerskov, E.A.M. Kidd. Blackwell Munksgard, 2004. - 560 p.

294. Flink, A. Distribution of caries in 12-year-old children in Sweden. Social and oral health related behavioural patterns / A. Flink,, C. Kalleslal, A.K. Holm // Community Dent. Health. - 1999. - V.16, N.3. - P. 1604 65.

295. Foriman, S. Stomatology diseases among oilworkers in Norvec / S. Foriman, S.Swerson // Scand. Med. J. 2004. - Vol. 42. - P. 32-38.

296. Franceschi, S. Comparison of cancers of the oral cavity and pharynx worldwide: Etiological clues / S. Franceschi, E. Bidoli, R. Herrero // Oral Oncol. -2000.-Vol. 36.-P. 106-115.

297. Gera, I. Risk factors for destructive periodontitis. I. Behavioral and acquired factors (literature review) /1. Gera // Fogorf Sz. 2004. - Vol. 97 (1). - P. 11-21.

298. Gjermo, P.E. Impact of periodontal preventive programmes on the data from epidemiologic studies / P.E. Gjermo // J. Clin. Periodontal. 2005. - Vol. 32 (Suppl. 6).-P. 264-300.

299. Globler, S.R. Enamel-fluoride levels on deciduous and permanent teeth of children in high, medium and low fluoride areas / S.R. Globler, A.S. Louw // Arch, oral. Biol. 1986. - Vol. 31, N 7. - P. 423-426.

300. Gorska, R. Epidemiologic studies of oral mucosa changes occurring in children, adolescents, and adults 13-24 years of age in Warshaw // Przegl. Epidemiol. 1997.-Vol. 51, N3.-P. 339-347.

301. Graham, J. Mount Современный рынок стеклоиономерных цементов / J. Graham // Новое в стоматологии. 2003. - № 2 (110). - С. 73-76.

302. Hassan, N.A. The effect of Qat chewing on blood pressure and heart rate in healthy volunteers / N.A. Hassan, A.A. Gunaid, A.A. Abdo-Rabbo // Trop. Doctor. 2000. - Vol. 30. - P. 107-108.

303. Haugejorden, O. Changing time trend in caries prevalence in Norwegian children and adolescents / O. Haugejorden // Community Dent Oral Epidemiol. -1994. Vol. 22. - P. 220-225.

304. Heller, K.E. Dental caries and dental fluorosis at varying water fluoride concentrations / K.E. Heller, S.A. Bklung, B.A. Burt // J. Public Health Dent. -1997. Vol. 57, N 3. - P. 136-143.

305. Hescot, P. Dental health in France 1993 / P. Hescot, E. Roland. Paris: French Union for Oral health, 1994. - 34 p.

306. Hussein, S.A. Oral health in Lebanon: A pilot pathfinder survey / S.A. Hussein, M. Doumit, B.N. Doughan // East Medit err Health J. - 1996. - Vol. 2. -P. 299-303.

307. Iyengar, G.V. Trace elements in human Clinical Specimens: Evaluation of Literature Date to identify Reference Values / G.V. Iyengar, J. Woittiez // Clin Chem. 1988. - Vol. 34, N 1. - P. 474-481.

308. Johnson, N.W. Epidemiology and aetiology of oral cancer in the United Kingdom / N.W. Johnson, K.A. Wamakulasuriya // Community Dental Health. -1993. Vol. 10 (Suppl. 1). - P. 13-29.

309. Kassie, F. Khat (Catha edulis) consumption causes genotoxic effects in humans / F. Kassie, F. Darroudi, M. Kiindi // Int. J. Cancer. 2001. - Vol. 92. - P. 329-332.

310. Kennedy, J. Qat use in North Yemen and the problem of addiction. A study in medical anthropology / J. Kennedy, J. Teague, L. Fairbanks // Culture, medicine and psychiatry. 1980.-Vol. 4.-P. 3311-3344.

311. Kennedy, J.G. A medical evaluation of the use of qat in North Yemen / J.G. Kennedy, J. Teague, W. Rokaw // Soc. Sci. Med. 1983. - Vol. 17. - P. 783-793.

312. Khamrco, T.Y. Dental health status in Al-Sada and Bahwiza Villages, Ninevah City, Iraq / T.Y. Khamrco, L.A. Makani // Iraqi Dent J. 1997. - Vol. 20.-P. 2-23.

313. Kinane, D.F. Causation and pathogenesis of periodontal disease / D.F. Kinane // J. Periodontology 2000. 2001. - Vol. 25. - P. 8-20.

314. Kirita, T. Descriptive epidemiology of oral cancer in Japan. Trends and predictions of mortality and incidence / T. Kirita, Y. Zheng, N.Kurumatani // Jpn. J. Oral Maxillofac Surg. 1997. - Vol. 43. - P. 140-147.

315. Kunzel, W. Trends in coronal caries prevalence in Eastern Europe: Poland, Hungary, Czechoslovakia, Slovak R, Romania, Bulgaria and former States of the USSR / W. Kunzel // Int. Dent. J. 1996. - Vol. 46. - P. 204-210.

316. Lagerweij, M.D. Effect of a fluoridated toothpaste on lesion development in plaque-filled dentine grooves: an intraoral study / M.D. Lagerweij, J.J. Damen, J.M. Ten-Cate // Caries Res. 1997. - Vol. 31, № 2. - P. 141-147.

317. Lai, P.Y. Enamel hypoplasia and dental caries in very-low birthweight children: a case-controlled longitudinal study / P.Y. Lai, D.I. Tudehope // Pediatr. Dect. 1997. - Vol. 19. - P. 42-49.

318. Lima, P.M.A. Aggressive and Chronic Periodontitis Correlate With Distinct Cellular Sources of Key Immunoregulatory Cytokines / P.M.A. Lima, P.E.A. Souza, J.E. Costa // J. Periodontology. 2011. - Vol. 82 (1). - P. 86 - 95.

319. Luqman, W. The use of Khat (Catha edulis) In Yemen: Social and Medical Observations / W. Luqman, T. Danowskl // Annals of internal medicine. 1976. -Vol. 85.-P. 246-249.

320. Malkolm, R. Epidemiology of oral diseases / R. Malkolm. Ceneva, 2004. -116 p.

321. Marthaler, T.M. Caries status in Europe and predictions of future trends / T.M. Marthaler //Caries Res. 1990. - Vol. 24. - P. 381- 396.

322. Mellberg, J.R. The relationship between dental caries and tooth enamel fluoride / J.R. Mellberg, L.W. Ripa, G.S. Leske // Caries Res. 1985. - № 5. - P. 385-389.

323. Michalich, M. Role of epidemiology factors in diseases of the buccal mucosa / M. Michalich, P. Moor, A. Polsens // Arch. Oral. Biol. 2006. - Vol. 51. -P. 348-353.

324. Miki, Y. Detection and clinical asstssment of high risk groups for pereodontal disease in a longitudinal study / Y. Miki, J. Ohtake // J. Jap. Soc. Periodontology. 1993. - Vol. 35, № 2. - P. 30.

325. Milward, M.R. Classification of periodontal deseases: where were we? Where are we now? Where are we going? / M.R. Milward, I.L. Chappie // Dental Update. 2003. - Vol. 30 (1). - P. 37-44.

326. Murray, J.J. The Prevention of Oral Disease / J.J. Murray, J.H. Nunn, J.G. Steel. 4th ed. - Oxford: Oxford University Press, 2003. - 78 p.

327. O'Mullane, D. Caries prevalence in the Republic of Ireland / D. O'Mullane, H. Whelton // Int. Dent. J. 1994. - Vol. 44. - P. 387-391.

328. Ono, M. Epidemiological studies of air polution and health effects in areas near roadways with heawy traffic in Tokio / M. Ono // Nippon. Koshu. 1990. -Vol. 37, №5.-P. 321-322.

329. Papapanou, P.N. Periodontal dieaseases: epidemiology / P.N. Papapanou // Annals of Periodontology. 1996. - Vol.1 (1). -P.l-36.

330. Pashley, D.H. Проницаемость и чувствительность дентина / D.H. Pashley // Proc. Finn. Dent. Soc. 1992. - N 1. - P. 88.

331. Peiper, K. Epidemioligische Begleituntersuchungen zur Gruppenprophylaxe 1994 / К. Peiper. Bonn: Deutsche Arbeitsgemeinschaft fuer Jugendzahnpflegeev, 1995.-36 p.

332. Petersen, P.E. Improving the oral health of older people: the approach of the WHO Global Oral Health Programme / P.E. Petersen, T. Yamamoto // Community Dentistry and Oral Epidemiology. 2005. - Vol. 33. - P.81.

333. Petersen, P.E. Dental caries and dental health behaviour situation among 6-and 12-year-old urban schoolchildren in Madagascar / P.E. Petersen, V.J. Poulsen, J. Kamahaleo // Afr. Dent. J. 1991. - Vol. 5. - P. 1-7.

334. Petersen, P.E. The World Health Report 2003 / P.E. Petersen // Comm. Dent. Oral. Epid. -2003. Vol. 31, Suppl. 1. - P. 3-24.

335. Quinn, M. Cancer trends in England and Wales 1950 1999 / M. Quinn, P. Babb, A. Brock // Studies on Medical and Population Subjects. - London: Stationary Office, 2001. - Vol. 66. - P. 45-57.

336. Ralph, W. Skinner's science of dental materials / W. Ralph. Phillips, 1991. -597 p.

337. Rebecca, Slayton Оценка риска развития кариеса / Slayton Rebecca // Маэстро стоматологии — 2007. № 1 (25). - С. 23-26.

338. Scannapieco, F.А. Заболевания пародонта как фактор риска атеросклероза, заболеваний сердечно-сосудистой системы и инсульта / F.A.

339. Scannapieco, R.B. Bush, S. Paju 11 Asystematic Review. Ann. Periodontal. 2003. -Vol. 8, N91.-P. 38-53.

340. Sen, U. Cancer patterns in eastern India: The first report of the Kolkata cancer registry / U. Sen, R. Sankaranarayanan, S. Mandal // Int J Cancer. 2002. -Vol. 100.-P. 86-89.

341. Swango, P.A. Cancers of the oral cavity and pharynx in the United States: an epidemiologic overview / P.A. Swango // J. Public Health Dent. 1996. -Vol. 56, N6.-P. 309-318.

342. Tondon, P. Cancer in Gizan province of Saudi Arabia: An eleven year study / P. Tondon, V.P. Pathak, A. Zaheer // Ann Saudi Med. 1995. - Vol. 15. - P. 1420.

343. Topping, G. Smokeless tobacco use is associated with a substantial risk of oral cancers in India / G. Topping // Evid Based Dentistry. 2004. - Vol. 5. - P. 79.

344. Truin, G.J. Caries prevalence in Belgium and the Netherlands / G.J. Truin, K.G. Koenig, E.M. Bronkhorst // Int. Dent. J. 1994. - Vol. 44. - P. 379-385.

345. Vrbie, V. Oral health in SFL Yugoslavia in 1986 / V. Vrbie // Community Dent Oral Epidemiol. 1988. - Vol. 16. - P. 286-288.

346. Weintraub, J.А. Силанты для обработки углублений и фиссур у пациентов с высоким риском развития кариеса // J. Dent. Educ. — 2001. Vol. 65.-P. 1084-1090.

347. WHO Expert Committee on Drug Dependence: thirty-third report. Geneva, World Health Organization, 2003. - 79 p.3 74. WHO. Country Profiles on Oral Health in Europe. Geneva, 1991.

348. WHO. Country Profiles on Oral Health in Europe. Geneva, 1991.

349. WHO. Regional Office for Europe. Copenhagen: ICP ORH 120, 1992. -45 p.

350. WHO. Weekly Epidemialogical Record 4 December. 1992. - Vol. 49. - P. 371-372.

351. WHO-EURO. Health for All, List of Statistical Indicators. -Copenhagen: World Health Organization; Regional Office for Europe, 1994. 131 p.

352. Yang, T. The health status of oilworkers in Norvec / T. Yang, K. Verder, R. Meosley // Scand. Med. J. 2006. - Vol. 44. - P. 47-52.

353. Yang, H. Prevalence of tannerella forsythensis in subgingival microflora of Chinese chronic periodontitis patients / H. Yang, Y.F. Wu, L. Zhao // Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2007. - Vol. 25(1). - P. 46-49.

354. Профилактическая медицинская карта стоматологического больного1. Дата заполнения "20г.1. Ф.И.О

355. Дата рожденияВозрастНациональность1. ПолМестопроживания1. Место работы

356. Стаж Общесоматическая патология1. Перенесенные заболевания

357. Результаты клинического осмотра1. Внешний вид1. Лимфоузлы1. Оценка ВНЧСограничение движения □ щелкание □ болезненность при пальпации

358. Кожные покровы и видимые слизистые:- красная кайма губ- преддверие полости рта- слизистая собственно полости рта1. Зубная формула:1. СРГШ

359. ГИ по Грин-Верм Зубной налет

360. ГИ по Грин-Верм Зубной камень1. РМА 1. КПУ 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 4 5 6 7 88 7 6 5 4 2 1 1 2 3 4 5 6 7 81. КПУ 1. РМА

361. ГИ по Грин-Верм Зубной налет

362. ГИ по Грин-Верм Зубной камень1. СР1™

363. Интенсивность кариеса: КПУ зубов

364. Индекс гигиены полости рта по Грин-Вермиллиону (ИГР-У):

365. Мягкий ЗН покрывает 1/3 Поверхности зуба и(или) плотный коричневый(зеленый) налет любое количество 1

366. Мягкий ЗН покрывает 2/3 поверхности зуба 2

367. Мягкий ЗН покрывает более 2/3 поверхности зуба 31. Признаки Коды1. ЗК не обнаружен 0

368. Наддесневой ЗК покрывает не более 1/3 поверхности зуба 1

369. Наддесневой ЗК покрывает более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба или наличие отдельных конгламератов подцесневого ЗК в пришеечной области 2

370. Индекс PMA (индекс гингивита) (папиллярно-маргинальный-альвеолярный)

371. Оценка после окрашивания Коды:

372. Воспаление десневого сосочка(Р) 1 Воспаление края десны (М) — 2 Воспаление слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти (А) - 3

373. Возраст Кол-во обследованных зубов6.11 2412.14 281. С 15 лет 30

374. РМА~СУММЗ показателе^ каждого зуба^^^ Зхчисло зубов1. Критерии оценки30% -гингивит легкий <60% -гингивит среднейтяжести >60% гингтвит тяжелый

375. Индекс СРПЧЧ (Оценка состояния тканей пародонта, индекс нуждаемости в лечении пародонта)1. Коды:

376. Зубные ряды и твердые ткани: □ Скученность зубов □ Аномалии положения зубов,величины, формы □ Пятнистость эмали □ Диастема □ Повышенная стираемость эмали □ Клиновидный дефект □ Гипоплазия □ Флюороз1. Ортопедический статус

377. Профилактические мероприятия:

378. Профессиональная гигиена полости ртаП

379. Обучение гигиене полости рта: □ стандартному методу чистки зубоввспомогательным методам гигиены: : 1 нити флоссы □ ополаскиватели □ эл.зубные щетки Контроль за гигиеной с помощью индикаторов зубного налета: □ Экзогенная профилактика:

380. Использование зубных паст: фторсодержащих кальцийсодержащих Использование быстрорастворимых пленок(БП): Пна основе гидроксапатита «Остим 100»

381. Покрытие фторсодержащим лаком, гелем1. Герметизация фиссур1. Глубокое фторирование1. Л азеро про филактика

382. Аппликации фторсодержащих препаратов

383. Использование других средств1. Эндогенная профилактика

384. Фторсодержащие препараты: □натриум флюоратум □ фторид натрия

385. Кальцийсодержащие препараты

386. Иммунокорректоры: Пимудон Оиммунал1. Поливитамины □1. Другие препараты □1. ВрачПациент«Диплен дента Ф»1. КПУ=131. ИГР-У=ЗД1. РМА=43%

387. Экспресс-тест «Clinpro Cario L-Pop»=4 балла

388. Пациент И. 47 лет, ОАО «Оргстекло»1. КПУ=191. ИГР-У=5,41. РМА = 57%

389. Экспресс-тест «Clinpro Cario L-Pop»=6 баллов

390. Пациент Ж., 56 лет, завод им. Свердлова.1. КПУ=71. ИГР-У=4,81. РМА=86%

391. Экспресс-тест «Clinpro Cario L-Pop»=5 балловм1. Л^ВТ t.LL.t fcf f

392. Пациент А. 37 лет, завод ОАО «Оргстекло»1. КПУ=161. ИГР-У=5,21. РМА=82%

393. Экспресс-тест «Clinpro Cario L-Pop»=8 баллов

394. Пациент В. 53 года, ОАО «Оргстекло»1. КПУ=191. ИГР-У=5,41. РМА = 57%

395. Экспресс-тест «Clinpro Cario L-Pop»=6 баллов Лейкоплакия языка

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Анализ стоматологической заболеваемости рабочих химического производства

Автореферат диссертации по медицине на тему Анализ стоматологической заболеваемости рабочих химического производства

Оглавление диссертации Лесков, Александр Сергеевич :: 2012 :: Нижний Новгород

Введение диссертации по теме "Стоматология", Лесков, Александр Сергеевич, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Анализ стоматологической заболеваемости рабочих химического производства"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Лесков, Александр Сергеевич

Похожие научные работы

Каталог диссертаций