Автореферат и диссертация по медицине (14.00.24) на тему:Анализ и перспективы совершенствования судебно-медицинских экспертиз трупов в государственных судебно-экспертных учреждениях Минобороны России

На правах рукописи

ПОПОВ Валерий Александрович

АНАЛИЗ И ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ТРУПОВ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МИНОБОРОНЫ РОССИИ

14.00.24 - «Судебная медицина»

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2008

003453257

Работа выполнена в 111 Главном государственном центре судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Министерства обороны Российской Федерации.

Научный руководитель:

доктор медицинских наук ПИНЧУК Павел Васильевич Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор ЖАРОВ Владимир Васильевич доктор медицинских наук, доцент ТОЛМАЧЕВ Игорь Анатольевич

Ведущая организация:

Российский государственный медицинский университет

Защита состоится /¿/с' а^г^ 2008 г. в часов на

заседании диссертационного Совета Д 208.070.01 при ФГУ «Российский Центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (125284, Москва, ул. Поликарпова, 12/13).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский Центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент

О.А.Панфиленко

Актуальность темы исследования. Проводя экспертизы в государственном судебно-экспертном учреждении (ГСЭУ), эксперт выполняет часть работы, которая приходится на учреждение в целом. В зависимости от приходящейся на учреждение нагрузки определяется численность и состав его работников с тем, чтобы на каждого приходилась посильная часть общего труда. Количество экспертиз, приходящееся на одного работника - в других областях человеческой деятельности это обозначается терминами норма выработки или норма нагрузки (Бухалков М.И., 2007) - определяется путем расчетов, которые необходимо делать по мере изменения условий труда и требований к его результатам.

От нормы выработки, приходящейся на одного работника, и от нагрузки на учреждение в целом, зависит количество работающего персонала, количество ставок в нем. Если норма выработки будет рассчитана неправильно, эксперт либо будет не в состоянии выполнить всю приходящуюся на него работу с необходимым качеством, либо будет непроизводительно тратить время и производственные ресурсы.

При расчете нормы выработки необходимо строго учитывать профессиональные обязанности работника и регламентированные действия при проведении исследования. Таким образом достигается требуемое качество выполнения работы и максимально продуктивно используются полученные специалистом знания, которые потребуются ему для ответа на вопросы следствия и оформления заключения.

От требований по порядку и качеству выполнения исследования зависит время, затрачиваемое экспертом на проведение одной экспертизы. При выполнении разных экспертиз оно существенно различается, но, как мы полагаем, элементы, из которых слагается экспертное исследование, поддаются унификации и подсчету. Таким образом, есть возможность рассчитать время, затрачиваемое экспертом на выполнение экспертиз различного уровня сложности.

Кроме того, руководитель ГСЭУ обязан учитывать право работника на нормированный рабочий день, право на отдых. Законодательство Российской Федерации определяет продолжительность рабочего дня судебно-медицинского эксперта, продолжительность его рабочей недели, ежегодного отпуска. Из нормирования времени труда работника и времени, которое ему положено на отдых, можно сделать расчеты всего времени, которое он затрачивает на выполнение своей профессиональной деятельности в течение года.

При анализе этих двух составляющих - времени, затрачиваемого на одну экспертизу и общего количества времени на выполнение экспертиз -можно сделать вывод о том, какое количество исследований эксперт выполнит в течение года, какой объем работы ему можно поручить, обоснованно требуя должного качества ее выполнения и не нарушая права работника на отдых.

Подобное изучение деятельности человека в разных трудовых сферах, в том числе и работы судебно-медицинского эксперта, применяется достаточно давно. На основе этих расчетов и существуют нормы количества экспертных исследований, приходящихся на одного эксперта. При изучении методов подсчета профессиональной экспертной нагрузки мы обратили внимание на то, что практически всегда учитывается лишь общее время, затрачиваемое на выполнение экспертиз, без учета времени, предоставляемого эксперту на профессиональную деятельность. При этом не используется большое многообразие способов изучения, организации и нормирования труда, существующее в других областях трудовой деятельности.

Несмотря на то, что труд судебно-медицинского эксперта отличается от труда других работников, он, как мы попытались показать в своей работе, также может быть изучен и проанализирован с целью его нормирования. Мы постарались применить при исследовании труда судебно-медицинского эксперта существующие в других сферах человеческой деятельности способы изучения рабочих процессов и методов труда и сопоставить требования к эксперту как работнику с требованиями трудового законодательства к охране его труда и права на отдых.

Таким образом, актуальность темы работы состоит в возможности нормирования профессиональной нагрузки судебно-медицинского эксперта на основании результатов исследования его профессиональной деятельности с учетом всей существующей в настоящее время ее регламентации.

Кроме того, появляется возможность косвенным образом контролировать качество выполняемых экспертиз и соблюдение руководством ГСЭУ и работниками трудового законодательства.

Цель исследования. На основе комплексного анализа нормативных правовых актов по производству судебно-медицинских экспертиз трупов, трудового законодательства и результатов исследования профессиональной деятельности экспертов при проведении судебно-медицинских экспертиз трупов рассчитать и обосновать профессиональную нагрузку судебно-медицинских экспертов государственных судебно-экспертных учреждений

Минобороны России (ГСЭУ МО РФ) и групп экспертов быстрого реагирования ГСЭУ Минздравсоцразвития России.

Задачи исследования:

1. Разработать методику сбора информации о деятельности судебно-медицинского эксперта в период производства судебно-медицинской экспертизы трупа, ее статистической обработки и интерпретации полученных результатов для решения задач по установлению времени, затрачиваемому экспертом на отдельные стадии производства экспертизы и на всю экспертизу в целом при условии строгого соблюдения им регламентирующих нормативных правовых актов как в отношении профессиональной деятельности, так и в отношении трудового законодательства, защиты прав работника.

2. Посредством разработанной методики рассчитать временные затраты на производство судебно-медицинской экспертизы трупа, выявить факторы, влияющие на увеличение и уменьшение временных затрат на ее проведение.

3. Учитывая современное трудовое законодательство Российской Федерации в отношении судебно-медицинских экспертов - военнослужащих ГСЭУ МО РФ рассчитать все время, предоставляемое эксперту на производство судебно-медицинских экспертиз.

4. С учетом времени, затрачиваемого на производство одной экспертизы трупа, и всего времени, имеющегося в распоряжении эксперта на производство судебно-медицинских экспертиз, рассчитать количество экспертиз, которое способен выполнить эксперт в течение определенного промежутка времени (года). Исходя из этого - выработать рекомендации руководителям ГСЭУ по экспертной нагрузке на одну экспертную ставку.

5. Предложить пути оптимизации штатного состава ГСЭУ и повышения производительности труда судебно-медицинских экспертов на основании результатов проведенного исследования.

Научная новизна. Впервые произведены расчеты временных затрат на производство судебно-медицинской экспертизы трупа, исходя из регламентированного порядка ее проведения путем расчета затрат времени на каждый этап проведения экспертизы. Имеющиеся регламентирующие документы подробно расписывают порядок деятельности эксперта лишь на стадии секционного исследования. В ходе работы проведена детализация деятельности эксперта на других стадиях исследования - при производстве лабораторных исследований, формировании судебно-медицинского диагноза, выводов, подготовки иллюстраций и оформления заключения.

В ходе экспериментального исследования установлены факторы, влияющие на продолжительность проведения судебно-медицинской экспертизы трупа и определяющие ее сложность. С помощью разработанной методики появилась возможность рассчитывать продолжительность проведения экспертизы в зависимости от ее сложности и профессиональной подготовки эксперта.

Исходя из полученных данных о временных затратах на проведение одной судебно-медицинской экспертизы трупа и данных о времени, имеющемся в распоряжении эксперта на производство экспертиз, установлено количество судебно-медицинских экспертиз, которое способен выполнить в течение одного года судебно-медицинский эксперт с базовой подготовкой.

С учетом произведенных расчетов выработаны рекомендации в отношении экспертной нагрузки на одну ставку и в отношении условий формирования кадрового состава ГСЭУ МО РФ.

Практическая значимость. Результаты проведенных исследований позволяют планировать экспертную нагрузку на одну штатную единицу в зависимости от сложности назначаемых экспертиз с учетом времени, которое потребуется на их выполнение. По количеству выполненных экспертиз за определенный промежуток времени можно судить об их качестве и соблюдении экспертом режима труда и отдыха.

Так, например, если экспертом за год выполняется судебно-медицинских экспертиз трупов различного уровня сложности больше расчетного количества, то это свидетельствует о том, что при их выполнении пропускались какие-либо из регламентированных действий, либо на их выполнение было отведено времени меньше, чем требуется. Кроме того, для выполнения работы использовалась часть личного времени эксперта - была увеличена продолжительность рабочего дня сверх установленной, уменьшены перерывы в работе, использовалась для выполнения работы часть времени отдыха.

Такое нарушение режима труда и отдыха, в конечном счете, отрицательно сказывается на здоровье работника, ведет к возникновению профессиональных заболеваний и так называемого профессионального выгорания.

Основные положения, выносимые па защиту:

1. Разработана методика расчета временных затрат на производство судебно-медицинской экспертизы трупа с учетом требований регламентирующих документов от момента получения постановления о назначении экспертизы до выдачи готового заключения.

2. Рассчитано и обосновано время, необходимое судебно-медицинскому эксперту - военнослужащему ГСЭУ МО РФ на выполнение одной судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности. Выявлены факторы, влияющие на продолжительность проведения судебно-медицинского исследования в зависимости от его сложности.

3. Разработана методика расчета количества судебно-медицинских экспертиз трупов, которое способен выполнить судебно-медицинский эксперт в течение одного года при условии выполнения всех регламентированных действий при производстве экспертизы и трудового законодательства.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях 111 Главного государственного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны России (ГГЦСМиКЭ МО РФ) и Главного военного клинического госпиталя имени академика H.H. Бурденко (2007-2008 гг.).

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в 2004-2007 гг. при подготовке и проведении организационно-штатных мероприятий в ГСЭУ МО РФ и расчете экспертной нагрузки на штатные ставки судебно-медицинских экспертов; в 2007 г. результаты разработок включены в учебные планы кафедры судебной медицины Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова; в 2008 г. издана «Инструкция по планированию судебно-медицинской экспертизы трупа в государственных судебно-экспертных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации», утвержденная Главным судебно-медицинским экспертом Минобороны России, регламентирующая деятельность судебно-медицинского эксперта - военнослужащего ГСЭУ МО РФ с учетом результатов, полученных в ходе настоящей работы.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных статей, из них 4 - в источниках, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объём диссертации. Диссертация изложена на 165 страницах компьютерного набора и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст диссертации иллюстрирован 13 таблицами и 4 рисунками. Список литературы включает 131 источник, из них 104 отечественных и 27 зарубежных.

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объектом исследования являлась деятельность судебно-медицинских экспертов - военнослужащих ГСЭУ МО РФ по производству судебно-медицинских экспертиз трупов.

Исходя из этого, изучались все факторы, влияющие на нее: законодательные и нормативные акты, регламентирующие режим труда и отдыха судебно-медицинского эксперта, а также сам судебно-медицинский эксперт как субъект этой деятельности.

Для учета трудозатрат в процессе выполнения судебно-медицинских экспертиз нами использовался параметр, может быть, не учитывающий всех особенностей работы эксперта в полной мере, но универсальный и легко измеряемый - время. Под временем, затрачиваемым на экспертизу, подразумевается все время от получения постановления до выдачи готового заключения.

Итак, на выполнение работы тратится время, которое с одной стороны, зависит от объекта, то есть от характера самой экспертизы, с другой стороны, от субъекта - эксперта, проводящего исследование.

Факторы, зависящие от эксперта, также можно разделить на объективные и субъективные.

Объективные факторы - уровень знаний и навыков конкретного эксперта для производства экспертизы, формальными признаками которых являются:

- уровень образования;

- стаж работы по специальности;

- наличие квалификационной категории;

- ученая степень.

Субъективные факторы:

- степень профессиональной загруженности эксперта;

- объем выполняемой работы на момент проведения конкретной экспертизы;

- работоспособность эксперта;

- наличие у него времени на достаточно углубленное изучение материалов дела, специальной литературы;

- возможность при необходимости консультирования с коллегами и специалистами в других областях медицины, других областях знаний;

- физическое и психическое состояние эксперта;

- его социальное благополучие;

- здоровье, настроение;

- способность и желание сосредоточиться на работе;

- степень утомленности.

Учитывая все упомянутые факторы, нами для исследования отбирались экспертизы, выполняемые сотрудниками ГСЭУ МО РФ, отвечающими определенным требованиям, для того, чтобы имелась возможность сравнения результатов их работы.

Изучалась деятельность судебно-медицинских экспертов со следующими данными:

- хорошее физическое и психическое здоровье, позволяющее проходить службу в Вооруженных Силах Российской Федерации;

- высшее медицинское образование;

- специализация по судебной медицине;

- сертификат специалиста по судебно-медицинской экспертизе;

- навыки в применении всех основных современных морфологических и морфоскопических методов исследования;

- стаж работы по специальности 10 и более лет.

Учитывалось, что в ГСЭУ МО РФ судебно-медицинские эксперты, как правило, имеют подготовку и по криминалистическим методам исследования, что позволяет им в рамках одной экспертизы самостоятельно проводить часть лабораторных исследований.

Факторы, зависящие от характера самой работы, также можно разделить на определяемые особенностями исследуемого объекта, перечнем решаемых задач и объемом вопросов в постановлении о назначении судебно-медицинского исследования, условиями исследования.

Особенностями исследуемого объекта (в данном случае трупа) являются:

- давность наступления смерти на момент исследования;

- характер повреждений, их множественность, расчленение трупа;

- степень его изменения в результате обгорания, гнилостных процессов, воздействия других физических, химических, биологический факторов.

Перечень решаемых задач:

- объем поставленных перед экспертом вопросов;

- необходимость решения вопросов идентификации личности и т.п.

Условия проведения исследования:

- необходимость выехать в командировку для проведения исследования;

- приспособленное помещение, время года, необходимость оттаивания трупа и др.

Судебно-медицинские экспертизы трупов по сложности решаемых задач значительно отличаются друг от друга. Нами выделена та часть действий эксперта, которая выполняется им при проведении любой экспертизы, независимо от ее сложности. Для унификации исследования нами предложен термин «Экспертиза начального уровня сложности». Такая экспертиза включает в себя ряд действий, направленных на решение обычного перечня вопросов, не требующая затратных по времени и ресурсам дополнительных исследований, которые может выполнить рядовой эксперт.

К таковым мы условно относили экспертизы трупов со следующими общими характеристиками:

- ранние сроки наступления смерти при условии нахождения трупа при положительной температуре и отсутствии поздних трупных явлений (от 9 до 24 часов);

- минимум повреждений (одно колото-резаное, огнестрельное повреждение, странгуляционная борозда и т.п.);

- перечень наиболее часто встречающихся вопросов следствия, не требующий исследований, выходящих за рамки обычной экспертизы;

- обычный перечень лабораторных исследований:

а) гистологическое исследование кусочков внутренних органов и повреждений,

б) судебно-химическое исследование биологических жидкостей из трупа,

в) исследование одежды с трупа,

г) исследование повреждений на теле и одежде,

д) исследование ранящего предмета (орудия, оружия).

Чтобы иметь как можно более ясную картину для ответа на вопросы следствия, необходимо собрать в максимально полном объеме и систематизировать всю возможную информацию с места обнаружения трупа, а также при его исследовании.

Вся деятельность эксперта при производстве экспертизы может быть условно разделена на две части: сбор сведений и их использование для ответа на поставленные следствием вопросы. При исследовании материалов дела, секционном исследовании трупа, лабораторных исследованиях задача

эксперта состоит в сборе данных, которые понадобятся ему для формирования судебно-медицинского диагноза и выводов - то есть для ответа на поставленные органами следствия вопросы.

Мы разделили эти данные на два типа: те, которые можно измерить, и те, которые можно описать. Первые обозначены как метрические параметры

- длина, ширина, глубина, высота, масса и т.п. Вторые - так называемые вербальные параметры, то есть те, которые можно зафиксировать путем описания - цвет, упругость, вязкость (консистенция), запах, характер краев, концов раны, наличие наложений и т.п. Причем для получения одного параметра, который можно выразить вербально одним словом, достаточно одного взгляда (цвет кровоподтека); для того, чтобы кратко охарактеризовать другой параметр, необходимо потратить время на чтение нескольких страниц постановления (например, чтобы установить род смерти).

Количество данных, которые эксперту необходимо фиксировать в процессе проведения исследования таково, что он не может надеяться только на свою память, а должен использовать те или иные виды носителей информации. Поэтому часть времени обязательно затрачивается на фиксацию

- фотографирование, озвучивание получаемых данных для записи на диктофон, либо для ведения предварительного протокола - записей. Также при фиксации параметров учитывается отличие числа таковых у трупов мужчин и женщин.

Сбор данных происходит при подготовке к секционному исследованию (при изучении представленных документов, беседе с работниками следствия, родственниками погибшего), наружном и внутреннем исследовании, изучении повреждений на трупе и одежде, в процессе лабораторных исследований. Часть лабораторных исследований проводят другие специалисты -мы учитывали лишь время обработки результатов их исследований; часть -сами эксперты, в этом случае учитывалось время, затраченное экспертом на их проведение.

Производство судебно-медицинской экспертизы с технологической точки зрения является сложным процессом, состоящим из совокупности звеньев. Звенья производственного процесса слагаются из совокупности рабочих процессов. Рабочие процессы состоят из операций, операции - из приемов, приемы - из движений, действий.

В ходе работы необходимо было выяснить, какое время затрачивается экспертом на каждый этап производства экспертизы при выполнении всех

требований регламентирующих документов по методике производства исследований.

Для решения поставленных задач требовалось выбрать наиболее адекватные методы исследования, объективно отражающие значение всех многообразных специфических профессиональных факторов.

Вся деятельность эксперта по производству судебно-медицинской экспертизы трупа разбивалась на отдельные этапы, включающие все трудозатраты с учетом особенностей работы экспертов ГСЭУ МО РФ. Каждый этап в свою очередь разбивался на отдельные составляющие его элементы. Затем измерялось время, затрачиваемое на каждый элемент, этап и в целом на экспертизу.

Особенности работы заключались в следующем.

1. Вначале необходимо было корректно отобрать объекты исследования по вышеуказанным параметрам.

2. За тем требовалась достаточно полная детализация деятельности эксперта с учетом всех трудозатрат.

3. Измерение временных затрат на каждый элемент, этап и в целом на экспертизу в каждом из исследуемых случаев.

4. Заключительной частью исследования явилась статистическая обработка полученных данных: установление достоверности результатов, их корректности и получение цифрового выражения временных затрат на производство одной экспертизы трупа судебно-медицинским экспертом - военнослужащим ГСЭУ МО РФ.

Для этого использовались методы, применяемые для изучения рабочего процесса в других областях человеческой деятельности: метод интервьюирования, опытный, опытно-статистический, аналитический, суммарный, наблюдение, фотографирование рабочего дня, времени, процесса, хронометраж, фотохронометраж, графоаналитическая обработка хронометраж-ных материалов.

Судебно-медицинскому эксперту - военнослужащему ГСЭУ МО РФ приходится зачастую работать без вспомогательного персонала. Подготовительно-заключительное время будет состоять из времени, затрачиваемого на раздевание, фотографирование трупа, его туалет (зашивание, обмывание, одевание), других действий, напрямую не связанных с квалифицированной судебно-экспертной деятельностью. Так как все это выполняет эксперт, временные затраты включены в расчет времени на выполнение экспертизы.

Устанавливалось время, затрачиваемое экспертом на проведение всего исследования с выполнением всех регламентированных действий. Мы по возможности детализировали деятельность эксперта при производстве экспертизы. За основу нами взяты приказ Минздрава России от 24 апреля 2003 г. № 161 «Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы» и приказ Минздрава СССР от 9 июля 1991 г. № 182 «О введении в практику «Правил судебно-медицинской экспертизы трупа». В них перечислены регламентированные действия эксперта при подготовке к исследованию и выполнении секционного исследования - позиции, из которых складывается время, затрачиваемое на одно исследование. Мы продолжили детализацию экспертной деятельности на следующих этапах: при лабораторных исследованиях, формировании судебно-медицинского диагноза и выводов, оформлении заключения.

Обработка и анализ хронометражных наблюдений состояли:

- в исключении из хронорядов ошибочных замеров, которые были отмечены наблюдателями;

- в проверке качества хронорядов путем вычисления коэффициента устойчивости и необходимого числа наблюдений;

- в расчете средней величины продолжительности выполнения каждого элемента операции при условии устойчивых хронорядов.

Исследование состояло из следующих этапов.

1. С учетом требований регламентирующих документов и особенностей трудовой деятельности судебно-медицинских экспертов - военнослужащих ГСЭУ МО РФ нами составлена последовательность всех действий эксперта в процессе выполнения судебно-медицинской экспертизы трупа, от момента получения им постановления до выдачи готового заключения. В последовательность действий эксперта нами включены элементы трудовой деятельности, которые в соответствии с регламентирующими документами обычно поручаются лаборанту либо санитару, но военными экспертами выполняются, как правило, самостоятельно.

2. Следующим этапом исследования было изучение рабочего дня методом фотографирования с учетом временных затрат на все виды деятельности и перерывы, хронометрирование этапов экспертизы трупа. В дальнейшем мы не учитывали временные затраты на другую деятельность эксперта и на перерывы. Проводились замеры времени, затрачиваемого на каждый из элементов деятельности в процессе выполнения экспертизы трупа. При этом

мы исключали из временных затрат промежутки времени между этапами экспертизы: подготовкой к экспертизе и секционным исследованием; секционным исследованием и лабораторными исследованиями; между проведением различных лабораторных исследований; время, затрачиваемое на проведение других экспертиз в процессе формирования судебно-медицинского диагноза и выводов, подготовки фототаблиц и иллюстраций, оформления заключения. Замеры времени проводились исследователем и самими судебно-медицинскими экспертами путем отметок в выданных им разработочных картах с перечнем всех действий, которые ему предписано выполнить. Фрагмент одной из таких карт приведен в таблице 1.

Таблица 1

Фрагмент одной из разработочных карт

№ пп Наименование действия или параметра в соответствии с приказом МЗ РФ от 24.04.2003 г. № 161 Количество фиксируемых параметров Время исполнения и озвучивания

метрических вербальных часы мин сек

1 2 3 4 5 6 7

2.2.4. Внутреннее исследование

Общее внутреннее исследование

1. Производство разрезов

2. 2.2.4.4. Цвет мышц

3. 2.2.4.4. Наибольшая толщина подкожной жировой клетчатки

4. Наличие (отсутствие) травматических или патологических изменений

5. 2.2.4.5. Правильность расположения органов

6. Пороки их развития

7. Степень заполнения легкими плевральных полостей

8. Высота стояния диафрагмы

9. Наличие спаек в плевральных и брюшной полостях

10. Состояние: пристеночной плевры и брюшины

11. брыжейки

12. лимфатических узлов

13. области солнечного сплетения

14. Вздутие или спадение желудка, петель кишечника

15. Степень кровенаполнения верхней и нижней полых вен

16. Запах от полостей и органов трупа

В конечном итоге получено время, затрачиваемое только на проведение этапов конкретной экспертизы - данные для хронокарты. Были сформированы ряды значений продолжительности выполнения каждого элемента экспертизы - хроноряды.

3. Далее из хронорядов исключались ошибочные замеры, вычислялся коэффициент устойчивости. Применительно к нашим задачам наиболее корректно использовать коэффициент устойчивости 3, то есть продолжительность однотипных операций в разных экспертизах должна отличаться не более чем в 3 раза. Сделанное нами число наблюдений - 6-10 экспертиз, выполненных 30-ю экспертами (всего 200 наблюдений) позволяет считать полученные результаты убедительным и достоверными.

4. Вычислялась средняя величина продолжительности выполнения каждого элемента экспертизы. При сложении временных затрат на отдельные элементы экспертизы получено время, затрачиваемое на проведение одной судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности.

5. Далее нами высчитывалось рабочее время судебно-медицинского эксперта - военнослужащего ГСЭУ МО РФ в течение одного года с учетом специфики его труда - продолжительности рабочего дня, отпуска, командировок, дежурств.

6. Полученные данные о времени, затрачиваемом на производство одной судебно-медицинской экспертизы трупа, и времени, имеющемся в распоряжении судебно-медицинского эксперта - военнослужащего ГСЭУ МО РФ, позволили рассчитать количество экспертиз, которое способен выполнить эксперт в течение одного года.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В результате проведенного исследования нами получены следующие (усредненные) данные о продолжительности отдельных стадий судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности:

- подготовка к исследованию трупа -1 час 30 минут;

- наружное исследование трупа - 20 минут;

- внутреннее исследование трупа - 1 час 43 минуты;

- исследование одного повреждения -12 минут.

Всего на подготовку (изучение документов, планирование исследования и т.д.) и секционное исследование затрачивалось 3 часа 45 минут.

После секционного исследования на производство экспертизы (лабораторные исследования, оценка результатов, подготовка заключения) затрачивалось в среднем всего 7 часов 20 минут.

Очевидно, что собственно время подготовки и секционного исследования (3 часа 45 минут) занимает меньшую часть времени, затрачиваемого экспертом на все исследование, затраты же времени на продолжение экспертизы после этого почти в два раза больше. Приведенная на рис. 1 иллюстрация дает наглядное представление о том, что сбор сведений в процессе проведения экспертизы занимает меньше времени, чем их обработка и анализ в процессе формирования судебно-медицинского диагноза и выводов.

(Подготовку к Доследованию I 1ч. ЗОмин;

I Наружное исследование

20мин.

Внутреннее исследование 1ч. 43мин.

. Исследование ■ одного повреждения 12мин.

Лабораторные исследования Зч. ЗОмин.

!Нка результатов подготовка заключения Зч. 5Омин:

Время (в часах)

Рис. 1. Распределение рабочего времени эксперта в процессе производства судебно-медицинской экспертизы трупа.

Итого, на проведение судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности при соблюдении всех требований регламентирующих нормативных актов по методике ее выполнения экспертом со стажем профессиональной деятельности не менее чем 10 лет затрачивается, согласно проведенным нами исследованиям, в среднем около 11 часов.

Далее на рис. 2 в графическом виде приведены результаты измерения продолжительности выполнения экспертиз начального уровня сложности в 200 случаях выполнения их экспертами ГСЭУ МО РФ. Каждый из результа-

тов получен путем сложения продолжительности отдельных стадий экспертизы без учета технологических перерывов, перерывов на отдых и на выполнение других экспертиз.

15,00 14,00 13,00 12,00 11,00 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3.00 2,00 1,00 0,00

Эксперт №Ns

Рис. 2. Средняя продолжительность судебно-медицинских экспертиз трупов начального уровня сложности.

Затем нами устанавливалось время, которое в течение года судебно-медицинский эксперт - военнослужащий ГСЭУ МО РФ занят непосредственно производством экспертиз.

В году 365 дней, 12 праздничных дней, 104 выходных дня. Судебно-медицинский эксперт - военнослужащий ГСЭУ МО РФ с таким стажем работы имеет отпуск продолжительностью 35 суток, увеличенный на 15 суток за особо вредные условия труда. Таким образом, ежегодный отпуск эксперта-военнослужащего составляет 50 суток. Кроме того, военнослужащему отпуск увеличивается на время, необходимое для проезда к месту проведения отпуска и обратно - это не менее 2 суток. Для упрощения расчетов не учитывалось, что многие судебно-медицинские эксперты - военнослужащие ГСЭУ МО РФ, побывав в командировках в Чеченской Республике и на территории бывшей Югославии, являются ветеранами боевых действий и поэтому имеют, кроме того, дополнительный отпуск 15 суток в году и к нему минимум 2 суток на дорогу к месту проведения дополнительного отпуска и

обратно. Таким образом, будем условно считать, что эксперт находится в отпуске 52 суток.

Судебно-медицинский эксперт - военнослужащий ГСЭУ МО РФ также привлекается к дежурству по судебно-медицинскому учреждению для круглосуточного обеспечения нужд органов военной юстиции в среднем 3 раза в месяц. В году, за вычетом 2-х месяцев нахождения военнослужащего в отпуске, это составляет 30 суток.

В среднем 2 раза в месяц эксперт привлекается к участию в судебном заседании, либо выезжает в командировки для производства судебно-медицинской экспертизы трупа или участия в судебном заседании. Все время командировки, за исключением нескольких часов, эксперт не занят работой по специальности. Командировки и судебные заседания отнимают в среднем 6 рабочих дней в месяц. За вычетом времени отпуска это составляет порядка 62 суток в году.

Рис. 3. Распределение времени судебно-медицинского эксперта - военнослужащего ГСЭУ МО РФ в течение года.

В итоге из 365 дней в году вычитаем 12 праздничных дней, 104 выходных дня, 52 дня отпуска, 30 суток дежурств и 62 суток нахождения эксперта в командировках и судебных заседаниях. Итого остается 105 рабочих

Дежурства 30 дней_Щ4.

Праздничные 12 дней (3%)|

дней в году. Соотношение периодов занятости судебно-медицинского эксперта - военнослужащего ГСЭУ МО РФ в течение года представлено графически на рис. 3.

С учетом продолжительности рабочего дня военнослужащего 7 часов без обеденного перерыва это составляет 735 часов рабочего времени в году. Из этого времени необходимо вычесть 180 часов, которые по плану организационно-мобилизационной подготовки заняты боевой учебой офицеров.

Таким образом, было получено время - 555 часов, которое эксперт способен посвятить выполнению экспертиз трупов в течение одного года.

С учетом затрат времени на производство одной экспертизы и всего времени в году на производство экспертиз получаем: с соблюдением всех правил производства судебно-медицинской экспертизы трупа, установленных приказами Минздрава СССР и России, Минздравсоцразвития России, соблюдением уставных требований и приказов Минобороны России, а также Трудового кодекса Российской Федерации судебно-медицинский эксперт ГСЭУ МО РФ может выполнить 50,5 экспертиз трупов начального уровня сложности в год.

ВЫВОДЫ

1. В результате проведенного исследования нами разработана методика сбора информации о деятельности судебно-медицинского эксперта в период производства судебно-медицинской экспертизы трупа. Деятельность эксперта была подвергнута статистической обработке, результаты которой интерпретировались для решения задач по установлению времени, затрачиваемому экспертом на отдельные стадии производства экспертизы и на всю экспертизу в целом, при условии строгого соблюдения им регламентирующих нормативных правовых актов как в отношении профессиональной деятельности, так и в отношении трудового законодательства и защиты прав работника. Суть методики заключается в детализации деятельности эксперта при выполнении экспертизы до отдельных регламентированных действий с их хронометрированием.

2. Для корректности проводимых исследований нами предложено понятие «Экспертиза начального уровня сложности», которое предполагает совокупность действий эксперта, выполняемых при производстве любого вида экспертиз и экспертиз различного уровня сложности.

Посредством разработанной методики рассчитаны временные затраты на производство судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности, выявлены факторы, влияющие на увеличение и уменьшение временных затрат на производство судебно-медицинской экспертизы.

3. С учетом современного трудового законодательства Российской Федерации в отношении судебно-медицинских экспертов - военнослужащих ГСЭУ МО РФ рассчитано время, предоставляемое эксперту на производство судебно-медицинских экспертиз.

4. На основании данных о времени, затрачиваемом на производство одной экспертизы трупа начального уровня сложности, и всего времени, имеющегося в распоряжении эксперта на производство судебно-медицинских экспертиз, рассчитано количество экспертиз, которое способен выполнить эксперт в течение одного года. Полученные результаты применены при расчете числа экспертов и иного персонала при подготовке и проведении организационно-штатных мероприятий в ГСЭУ МО РФ в 2004-2007 гг. Они могут быть использованы руководителями ГСЭУ, независимо от ведомственной принадлежности, при расчете экспертной нагрузки на одну ставку.

5. Проведенные исследования позволяют сделать вывод о том, что основными факторами, влияющими на повышение производительности труда экспертов, могут стать совершенствование материально-технической базы ГСЭУ в части, касающейся аппаратно-технической составляющей экспертной деятельности, а также повышение степени разделения экспертного труда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработанная в ходе исследования методика определения годовой экспертной нагрузки позволяет объективно обосновать количество судебно-медицинских экспертиз трупа начального уровня сложности. Методика состоит из следующих этапов.

Этап 1. Подготовка разработочных таблиц с изложением в них детализированной последовательности действий эксперта в процессе выполнения судебно-медицинской экспертизы трупа, от момента получения им постановления до выдачи готового заключения.

Этап 2. Изучение рабочего дня эксперта методом фотографирования и с учетом временных затрат на все виды деятельности и перерывы, хронометрирование этапов трудовой деятельности эксперта в процессе выполнения судебно-медицинской экспертизы трупа.

В результате хронометража трудового процесса вычисляют время, затрачиваемое только на проведение этапов конкретной экспертизы - данные для хронокарты, т.е. ряды значений продолжительности выполнения каждого элемента экспертизы (хроноряды).

Этап 3. Из хронорядов исключаются ошибочные замеры и вычисляется коэффициент устойчивости. Наиболее корректно использовать коэффициент устойчивости 3, то есть продолжительность однотипных операций в разных экспертизах должна отличаться не более чем в 3 раза.

Этап 4. Вычисляется средняя величина продолжительности выполнения каждого элемента экспертизы. При сложении временных затрат на отдельные элементы экспертизы получают время, затрачиваемое на проведение одной судебно-медицинской экспертизы трупа.

Этап 5. Высчитывается рабочее время эксперта с учетом специфики его труда (продолжительности рабочего дня, отпуска, командировок, дежурств) для установления времени, в течение которого эксперт может заниматься непосредственно производством экспертиз в течение одного года.

Этап 6. Учитывая время, имеющееся в распоряжении эксперта для проведения экспертиз в течение одного года, и время, затрачиваемое на производство одной экспертизы, вычисляется количество экспертиз, которое эксперт может выполнить в течение года с соблюдением требований всех регламентирующих документов в отношении методики выполнения экспертизы и трудового законодательства.

Используя результаты нашей работы, можно вычислить временные затраты на производство судебно-медицинской экспертизы трупа, независимо от ведомственной принадлежности судебно-экспертного учреждения. Для этого в расчетных таблицах необходимо исключить этапы выполнения экспертизы, которые не проводит эксперт конкретного ведомства, к примеру, ряд вспомогательных действий, которые эксперт ГСЭУ МО РФ зачастую выполняет самостоятельно.

Все регламентированные действия, проводимые либо экспертом, либо вспомогательным персоналом, должны быть включены в расчет времени. Такие показатели, как коэффициент устойчивости и количество наблюдений для формирования достоверных выводов о продолжительности экспертизы также вполне универсальны. В расчеты можно добавлять стадии исследования, регламентированные при производстве другого вида экспертиз (экспертиз живых лиц, физико-технических, криминалистических экспертиз и др.).

Наша работа основывалась на исследовании профессиональной деятельности судебно-медицинских экспертов - военнослужащих ГСЭУ МО РФ по производству судебно-медицинских экспертиз трупов. Однако ее результаты могут быть применены для определения годовой экспертной нагрузки в ГСЭУ иных федеральных органов исполнительной власти при производстве различных видов судебных экспертиз, так как все экспертизы имеют те или иные стандартные этапы.

РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Организация работы в Северо-Кавказском регионе по приему, исследованию и отправке погибших военнослужащих / В. В. Колкутин, А. С. Диденко, В. А. Попов, С. А. Смирении, В. А. Фетисов // Воен.-мед. журн. -2003. -№3.- С. 21-24.

2. Экспертная работа при техногенных чрезвычайных ситуациях (Сообщение первое) / В. В. Колкутин, Е. Г. Дмитриев, В. А. Фетисов, С. А. Смирении, В. А. Попов // Воен.-мед. журн. - 2003. - № 11. - С. 4-9.

3. Экспертная работа при техногенных чрезвычайных ситуациях (Сообщение второе) / В. В. Колкутин, Е. Г. Дмитриев, В. А. Фетисов, С. А. Смирении, В. А. Попов // Воен.-мед. журн. - 2004. - № 7. - С. 11-13.

4. О работе экспертов подвижного отдела 111 Центра судебно-медицинских экспертиз МО РФ в Северо-Кавказском регионе / С. А. Смирении, В. А. Попов, В. А. Ляненко, В. А. Фетисов // Совершенствование су-деб.-мед. экспертизы в условиях реформирования Вооруженных Сил РФ : материалы науч.-практич. конф., поев. 60-летию обр. органов судеб.-мед. экспертизы Воор. Сил РФ. - М., 2004. - С. 55-56.

5. Пинчук, П. В. О перспективах проведения генной регистрации военнослужащих в Министерстве обороны и других силовых ведомствах Российской Федерации / П. В. Пинчук, В. А. Попов // Совершенствование судеб.-мед. экспертизы в условиях реформирования Вооруженных Сил РФ : материалы науч.-практич. конф., поев. 60-летию обр. органов судеб.-мед. экспертизы Воор. Сил РФ. - М., 2004. - С. 167-170.

6. Попов, В. А. Распределение рабочего времени судебно-медицинского эксперта / В. А. Попов // Судеб.-мед. наука и практика : материалы науч.-практич. конференции молодых ученых и специалистов, выпуск 2,24 апреля 2007 г. - М., 2008. - С. 4-5.

7. Алгоритм расчета трудозатрат при производстве судебно-медицинских экспертиз живых лиц / В. В. Колкутин, Д. С. Кадочников, В. А. Попов, В. А. Ракитин // Проблемы судебно-медицинской экспертизы в условиях реформирования Вооруженных Сил и Генеральной прокуратуры РФ : материалы науч.-практич. конф., поев. 65-летию образования органов су-деб.-мед. экспертизы Воор. Сил РФ, Москва, 2-4 апреля 2008 г. - М., 2008. -С. 36-39.

8. Колкутин, В. В. Распределение судебно-медицинских экспертиз живых людей по категориям сложности / В. В. Колкутин, В. А. Попов, В. А. Ракитин // Проблемы судебно-медицинской экспертизы в условиях реформирования Вооруженных Сил и Генеральной прокуратуры РФ : материалы науч.-практич. конф., поев. 65-летию образования органов судеб.-мед. экспертизы Воор. Сил РФ, Москва, 2-4 апреля 2008 г. - М., 2008. - С. 44-46.

9. Попов, В. А. Об объективизации нормирования труда судебно-медицинского эксперта / В. А. Попов, П. В. Пинчук // Проблемы судебно-медицинской экспертизы в условиях реформирования Вооруженных Сил и Генеральной прокуратуры РФ : материалы науч.-практич. конф., поев. 65-летию образования органов судеб.-мед. экспертизы Воор. Сил РФ, Москва, 2-4 апреля 2008 г. - М., 2008. - С. 49-51.

10. Расчет времени, необходимого для выполнения судебно-медицинской экспертизы трупа / В. А. Попов, П. В. Пинчук, Д. С. Кадочников, В. А. Ракитин // Проблемы судебно-медицинской экспертизы в условиях реформирования Вооруженных Сил и Генеральной прокуратуры РФ : материалы науч.-практич. конф., поев. 65-летию образования органов судеб.-мед. экспертизы Воор. Сил РФ, Москва, 2-4 апреля 2008 г. - М., 2008. - С. 51-53.

11. Попов, В. А. Нормирование времени на выполнение судебно-медицинской экспертизы трупа / В. А. Попов // Актуальные вопросы судеб.-мед. экспертизы трупа : сборник материалов Всероссийской науч.-практич. конф., поев. 90-летию Санкт-Петербургского ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы», 5-6 июня 2008 г. - СПб., 2008. - С. 158-161.

12. О временных характеристиках экспертного труда / В. В. Колкутин, Д. С. Кадочников, В. А. Ракитин, В. А. Попов // Судеб.-мед. экспертиза -2008,-№4.-С. 35-37.

Попов Валерий Александрович

АНАЛИЗ И ПЕРСПЕКТИВЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ ТРУПОВ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ МИНОБОРОНЫ РОССИИ

Типография ООО «ПЕТРОРУШ» г. Москва, ул. Палиха, д. 2А тел. (495)250-92-06, www.postator.ru 1 п.л., тираж 100 экз.

Актуальность темы

В условиях современной России судебно-медицинские эксперты, как и медицинские работники в целом, оказались наименее социально защищенной прослойкой общества, как в социально-экономическом, так и в профессиональном отношении. Это обусловлено низким уровнем заработной платы, существенным снижением качества жизни, значительным ростом профессиональных нагрузок, а также обострением противоречий между профессиональным и нравственным долгом врача и его возможностями оказания высококвалифицированных медицинских услуг населению [15].

Однако проблема профессиональных рисков врачей актуальна не только в России. В мировой литературе сегодня уделяется достаточно большое внимание здоровью врачей высокоразвитых стран. Так, известно, что частота скелетно-мышечных нарушений у работников здравоохранения и социального обеспечения в 1,2—1,6 раза выше средних показателей и сопоставима с показателями в строительстве и на транспорте, а число случаев временной нетрудоспособности в системе здравоохранения, образования и социального обеспечения превышает средние показатели вдвое. Около 18% всех проблем со здоровьем работающего населения приходится на стресс, депрессию, беспокойство [26]. В отношении врачей судебно-медицинских экспертов более всего тревожит широкое распространение у них синдромов хронической усталости и так называемого профессионального выгорания, которые специалисты связывают с социальной сущностью профессии врача, то есть необходимостью постоянной эмоциональной отдачи при работе с пострадавшими и родственниками погибших [39].

В связи с этим представляется важным нормирование труда судебно-медицинского эксперта, соблюдение трудового законодательства самим экспертом и его руководителями, для того, чтобы труд эксперта не был губителен для его здоровья и носил продуктивный характер. Условия, организация труда судебно-медицинского эксперта должны способствовать повышению его эффективности и сохранению здоровья работника. Необходимо правильно оценивать его труд в соответствии с требованиями и к продукции, и к условиям труда, его продолжительности, интенсивности нагрузки. Условия труда судебно-медицинского эксперта со временем изменяются, появляются новые данные о профессиональных вредностях и возможностях профессиональной деятельности. Поэтому возникает необходимость периодически вновь изучить особенности труда специалиста, чтобы устанавливать адекватность нагрузки и условий для сохранения здоровья и нормальной трудоспособности работника.

Судебно-медицинский эксперт, проводя экспертизу трупа, использует знания, полученные в медицинском ВУЗе, в процессе специальной подготовки, свой профессиональный и жизненный опыт. При выполнении работы он руководствуется выработанными на протяжении многолетней практики правилами, которые регламентированы нормативными правовыми актами. Одни нормативные акты регламентируют его профессиональную деятельность, другие — защищают право на посильный труд, его адекватное материальное вознаграждение, сохранение здоровья и отдых.

Все эти правила вырабатывались на основе опыта трудовой деятельности людей, заключают в себе достижения в области защиты прав работника и человека. Человек имеет право выбирать профессию, место работы и имеет право ожидать за полноценный труд, не вредящий его здоровью, приемлемый уровень достатка.

Работая в государственном судебно-экспертном учреждении, эксперт выполняет часть работы, которая приходится на учреждение в целом и делится между его работниками. В зависимости от приходящейся на учреждение нагрузки определяется численность и состав его работников с тем, чтобы на каждого работника приходилась посильная часть общего труда. Количество экспертиз, приходящееся на одного работника — в других областях человеческой деятельности это обозначается термином норма выработки, норма нагрузки [10] - определяется путем расчетов, которые необходимо делать время от времени, по мере изменения условий труда и требований к его результатам.

От нормы выработки, приходящейся на одного работника, и от нагрузки на учреждение в целом, зависит количество работающего персонала, количество ставок в нем. Если норма выработки будет высчитана неправильно, эксперт либо будет не в состоянии выполнить всю приходящуюся на него работу с необходимым уровнем качества, либо будет непроизводительно тратить время и производственные ресурсы.

При расчете нормы выработки необходимо строго учитывать какие требования предъявляются к работнику - что он должен непременно делать в процессе проведения того или иного исследования для достижения требуемого качества выполнения работы, чтобы максимально продуктивно использовать полученные им знания для полноценного сбора информации, которая потребуется ему для ответов на вопросы следствия и оформления заключения.

Кроме того, руководитель учреждения обязан учитывать право работника на нормированный рабочий день, право на отдых. Законодательство Российской Федерации определяет продолжительность рабочего дня судебно-медицинского эксперта, проводящего экспертизы трупов, продолжительность его рабочей недели, продолжительность ежегодного отпуска. С учетом этого определяется время, которое эксперт способен посвятить проведению экспертиз.

Из требований по порядку и качеству выполнения экспертиз определяется время, затрачиваемое экспертом на проведение одной экспертизы. При выполнении разных экспертиз оно существенно различается, но, как мы полагаем, элементы, из которых слагается экспертное исследование, поддаются унификации и обсчету. Таким образом, есть возможность рассчитать время, затрачиваемое экспертом на выполнение экспертиз различного уровня сложности.

Из нормирования времени труда работника определенной профессии и времени, которое ему положено на отдых, можно сделать расчеты всего времени, которое работник затрачивает на выполнение своей профессиональной деятельности в течение, например, года.

При анализе этих двух составляющих — времени на одну экспертизу и общего количества времени на выполнение экспертиз — можно сделать вывод о том, какую работу выполнит работник в течение года, за какой объем работы он должен предоставить отчет, какой объем работы ему можно поручить, обоснованно требуя должного качества ее выполнения и не нарушая права работника на отдых.

Подобный обсчет деятельности человека в разных трудовых сферах, в том числе и деятельности судебно-медицинского эксперта, применяется не первое столетие. На основе этих расчетов и существуют нормы количества экспертных исследований, приходящихся на одного эксперта. При изучении методов подсчета профессиональной экспертной нагрузки мы обратили внимание на то, что практически всегда применяется лишь эмпирический обсчет имеющихся результатов экспертной деятельности в целом. При этом не применяется большое многообразие способов изучения, организации и нормирования труда, существующее в других сферах человеческой деятельности.

Несмотря на то, что труд судебно-медицинского эксперта и отличается от труда других работников, он, как мы попытались показать в своей работе, также может быть изучен, проанализирован и обсчитан с целью его нормирования. Мы постарались применить к обсчету труда судебно-медицинского эксперта существующие в других сферах человеческой деятельности способы изучения рабочих процессов и методов труда и сопоставить требования к эксперту как работнику с требованиями трудового законодательства к охране его труда и права на отдых.

Таким образом, актуальность темы работы состоит в возможности нормирования профессиональной нагрузки на судебно-медицинского эксперта, основываясь на просчитанных результатах его деятельности с учетом всей существующей в настоящее время ее регламентации.

Цель исследования: на основе комплексного анализа регламентирующих документов по производству судебно-медицинских экспертиз, трудового законодательства и деятельности экспертов при проведении судебно-медицинских экспертиз трупов рассчитать и обосновать профессиональную нагрузку судебно-медицинских экспертов государственных судебно-экспертных учреждений Минобороны России и групп экспертов быстрого реагирования Минздравсоцразвития России.

Задачи исследования.

1. Разработать методику сбора информации о деятельности судебно-медицинского эксперта в период производства судебно-медицинской экспертизы трупа, ее статистической обработки и интерпретации полученных результатов для решения задач по установлению времени, затрачиваемому экспертом на отдельные стадии производства экспертизы и на всю экспертизу в целом при условии строгого соблюдения им регламентирующих документов как в отношении профессиональной деятельности, так и в отношении трудового законодательства, защиты прав работника.

2. Посредством разработанной методики рассчитать временные затраты на производство судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности, выявить факторы, влияющие на увеличение и уменьшение временных затрат на производство судебно-медицинской экспертизы.

3. Учитывая современное трудовое законодательство Российской Федерации в отношении судебно-медицинских экспертов — военнослужащих ГСЭУ МО РФ рассчитать время, предоставляемое эксперту на производство судебно-медицинских экспертиз трупов.

4. С учетом времени, затрачиваемого на производство одной экспертизы трупа начального уровня сложности, и времени, имеющегося в распоряжении эксперта на производство судебно-медицинских экспертиз, рассчитать количество экспертиз, которое способен выполнить эксперт в течение определенного промежутка времени (года). Исходя из этого — выработать рекомендации руководителям государственных судебно-экспертных учреждений по экспертной нагрузке на одну экспертную ставку.

5. Предложить пути повышения производительности труда эксперта с учетом результатов проведенного исследования.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Разработана методика расчета временных затрат на производство судебно-медицинской экспертизы трупа с учетом требований регламентирующих документов по методике производства судебно-медицинской экспертизы трупа от момента получения постановления о назначении экспертизы до выдачи готового заключения эксперта.

2. Рассчитано и обосновано время, необходимое судебно-медицинскому эксперту — военнослужащему ГСЭУ МО РФ на выполнение одной судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности. Выявлены показатели, влияющие на продолжительность проведения судебно-медицинского исследования в зависимости от ее сложности.

3. Разработана методика расчета количества судебно-медицинских экспертиз трупов, которые способен выполнить судебно-медицинский эксперт при условии выполнения всех регламентированных действий при производстве экспертизы и трудового законодательства.

Научная новизна.

1. Впервые произведены расчеты временных затрат на производство судебно-медицинской экспертизы трупа, исходя из регламентированного порядка ее проведения путем расчета затрат времени на каждый этап проведения экспертизы. Имеющиеся регламентирующие документы подробно расписывают порядок деятельности эксперта лишь на стадии секционного исследования. В ходе работы проведена детализация деятельности эксперта на других стадиях исследования — при производстве лабораторных исследований, формировании судебно-медицинского диагноза, выводов, оформлении заключения с иллюстрациями.

2. В ходе экспериментального исследования установлены факторы, влияющие на продолжительность проведения судебно-медицинской экспертизы трупа и определяющие ее сложность. С помощью разработанной методики появилась возможность рассчитывать продолжительность проведения экспертизы в зависимости от ее сложности и подготовки эксперта.

3. Исходя из произведенных расчетов временных затрат на проведение экспертизы трупа и времени, имеющегося в распоряжении эксперта на производство экспертиз, произведен расчет количества судебно-медицинских экспертиз, которое способен выполнить в течение одного года судебно-медицинский эксперт с базовой подготовкой.

4. С учетом произведенных расчетов выработаны рекомендации в отношении экспертной нагрузки и в отношении условий формирования кадрового состава ГСЭУ МО РФ.

Практическая значимость.

Используя результаты проведенных исследований, представляется возможным планировать экспертную нагрузку на одну штатную единицу в зависимости от сложности назначаемых экспертиз с учетом времени, которое потребуется на их выполнение. По количеству выполненных экспертиз за единицу времени можно судить об их качестве и соблюдении режима труда и отдыха экспертом.

Так, например, если экспертом за год выполняется судебно-медицинских экспертиз трупов различного уровня сложности больше расчетного количества, это свидетельствует о том, во-первых, что при их выполнении пропускались какие-либо из регламентированных действий, либо на их выполнение было отведено времени меньше, чем требуется. Во-вторых, что экспертом для выполнения работы используется часть личного времени -увеличивается продолжительность рабочего дня сверх установленной, уменьшаются перерывы в работе, используется для выполнения работы часть отпуска.

Работа эксперта при этом более чем на одну ставку в свете сказанного заведомо является признаком низкого качества выполняемых экспертиз и нарушения трудового законодательства.

Такое нарушение режима труда и отдыха в конечном счете отрицательно сказывается на здоровье работника и закономерно возникает вопрос — кого же теперь винить в возникновении профессиональных заболеваний -руководителя учреждения или работника?

Проведенное исследование позволяет обоснованно устанавливать экспертную нагрузку на ставку и рассчитывать количество ставок экспертов в зависимости от нагрузки на судебно-экспертное учреждение. Оно позволяет косвенным образом контролировать качество выполняемых экспертиз и соблюдение руководством и работниками трудового законодательства.

По теме диссертации опубликовано 11 научных статей.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Главного военного клинического госпиталя имени академика H.H. Бурденко и ГГЦСМиКЭ МО РФ (2007-2008 гг.).

Результаты работы внедрены:

- в 2007 г. в ГСЭУ МО РФ в ходе проверок выполненных судебно-медицинских экспертиз трупов;

- в 2004-2007 гг. при подготовке и проведении организационно-штатных мероприятий в ГСЭУ МО РФ и расчете экспертной нагрузки на штатные должности судебно-медицинских экспертов;

- в 2007 г. результаты разработок включены в учебные планы кафедры судебной медицины Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова (г. Санкт-Петербург);

- в 2008 г. издана «Инструкция по планированию судебно-медицинской экспертизы трупа в государственных судебно-экспертных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации», утвержденная Главным судебно-медицинским экспертом Министерства обороны Российской Федерации. Инструкция регламентирует деятельность судебно-медицинского эксперта -военнослужащего ГСЭУ МО РФ с учетом результатов, полученных в ходе настоящей работы.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 165 страницах и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Текст иллюстрирован таблицами и рисунками. Список литературы включает 131 источник, из них 104 отечественных и 27 зарубежных.

ВЫВОДЫ

1. В результате проведенного исследования нами разработана методика сбора информации о деятельности судебно-медицинского эксперта в период производства судебно-медицинской экспертизы трупа. Деятельность эксперта была подвергнута статистической обработке, результаты которой интерпретировались для решения задач по установлению времени, затрачиваемому экспертом на отдельные стадии производства экспертизы и на всю экспертизу в целом, при условии строгого соблюдения им регламентирующих документов как в отношении профессиональной деятельности, так и в отношении трудового законодательства, защиты прав работника. Суть методики заключается в детализации деятельности эксперта при выполнении экспертизы до отдельных регламентированных действий с их хронометрированием.

2. Для корректности проводимых исследований нами предложено понятие «экспертиза начального уровня сложности», которое предполагает совокупность действий эксперта, выполняемых при производстве любого вида экспертиз и экспертиз различного уровня сложности.

Посредством разработанной методики рассчитаны временные затраты на производство судебно-медицинской экспертизы трупа начального уровня сложности, выявлены факторы, влияющие на увеличение и уменьшение временных затрат на производство судебно-медицинской экспертизы.

3. С учетом современного трудового законодательства Российской Федерации в отношении судебно-медицинских экспертов — военнослужащих ГСЭУ МО РФ рассчитано время, предоставляемое эксперту на производство судебно-медицинских экспертиз.

4. На основании данных о времени, затрачиваемом на производство одной экспертизы трупа начального уровня сложности, и всего времени, имеющегося в распоряжении эксперта на производство судебно-медицинских экспертиз, рассчитано количество экспертиз, которое способен выполнить эксперт в течение одного года. Полученные результаты применены при расчете числа экспертов и иного персонала при подготовке и проведении организационно-штатных мероприятий в государственных судебно-экспертных учреждениях Министерства обороны Российской Федерации в 2004-2007 гг. Они могут быть использованы руководителями судебно-экспертных учреждений, независимо от ведомственной принадлежности, при расчете экспертной нагрузки на одну ставку.

5. Основными факторами, влияющими на повышение производительности труда экспертов, могут стать совершенствование материально-технической базы ГСЭУ в части, касающейся аппаратно-технической составляющей экспертной деятельности, а также повышение степени разделения экспертного труда.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработанная в ходе исследования методика определения годовой экспертной нагрузки позволяет объективно обосновать оптимальное количество судебно-медицинских экспертиз трупов, выполняемых экспертом. Методика состоит из следующих этапов.

Этап 1. Подготовка разработочных таблиц с изложением в них детализированной последовательности действий экспертов в процессе выполнения судебно-медицинской экспертизы трупа, от момента получения им постановления до выдачи готового заключения.

Этап 2. Изучение рабочего дня эксперта методом фотографирования и с учетом временных затрат на все виды деятельности и перерывы, хронометрирование этапов трудовой деятельности эксперта в процессе выполнения судебно-медицинских экспертиз трупов (см. Главу 2).

В результате хронометража трудового процесса вычисляют время, затрачиваемое только на проведение этапов судебно-медицинских экспертиз трупов — данные для хронокарты, т.е. ряды значений продолжительности выполнения каждого элемента экспертизы (хроноряды).

Этап 3. Из хронорядов исключаются ошибочные замеры с учетом коэффициента устойчивости. Наиболее корректно использовать коэффициент устойчивости 3, то есть продолжительность однотипных операций в разных экспертизах должна отличаться не более чем в 3 раза (см. Главу 2).

Этап 4. Вычисляется средняя величина продолжительности выполнения каждого элемента экспертизы. При сложении временных затрат на отдельные элементы экспертизы получают время, затрачиваемое на проведение одной судебно-медицинской экспертизы.

Этап 5. Высчитывается рабочее время эксперта с учетом специфики его труда (продолжительности рабочего дня, отпуска, командировок, дежурств) для установления времени, в течение которого эксперт может заниматься непосредственно производством судебно-медицинских экспертиз трупов в течение одного года.

Этап 6. Учитывая время, имеющееся в распоряжении эксперта для проведения экспертиз в течение одного года, и время, затрачиваемое на производство одной экспертизы, вычисляется количество экспертиз, которое эксперт может выполнить в течение года с соблюдением требований всех регламентирующих документов в отношении методики выполнения экспертизы и трудового законодательства.

Используя результаты нашей работы, можно вычислить временные затраты на производство судебно-медицинских экспертиз трупов, независимо от ведомственной принадлежности судебно-экспертного учреждения. Для этого в расчетных таблицах необходимо исключить этапы выполнения экспертиз, которые не проводит эксперт конкретного ведомства, к примеру, ряд вспомогательных действий, которые эксперт Министерства обороны Российской Федерации зачастую выполняет самостоятельно.

Все регламентированные действия, проводимые либо экспертом, либо вспомогательным персоналом, обязательно включаются в расчет времени. Такие показатели, как коэффициент устойчивости и количество наблюдений для формирования достоверных выводов о продолжительности экспертизы также вполне универсальны. Также в расчетах можно заменять стадии исследования, регламентированные при производстве другого вида экспертиз.

Наша работа основывалась на исследовании деятельности судебно-медицинских экспертов - военнослужащих ГСЭУ МО РФ по производству судебно-медицинских экспертиз трупов. Однако ее результаты могут быть применимы для определения годовой экспертной нагрузки в ГСЭУ иных федеральных органов исполнительной власти, при производстве различных видов судебных экспертиз, так как все экспертизы имеют те или иные стандартные этапы.