Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Анализ эпидемиологических показателей и факторов риска мозговых инсультов в популяции г. Тюмени (по данным регистра мозгового инсульта)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Автореферат диссертации по медицине на тему Анализ эпидемиологических показателей и факторов риска мозговых инсультов в популяции г. Тюмени (по данным регистра мозгового инсульта)
На правах рукописи
КУДРЯШОВ АЛЕКСЕЙ АЛЕКСЕЕВИЧ
АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ФАКТОРОВ РИСКА МОЗГОВЫХ ИНСУЛЬТОВ В ПОПУЛЯЦИИ Г.ТЮМЕНИ (ПО ДАННЫМ РЕГИСТРА МОЗГОВОГО ИНСУЛЬТА)
14 00.13 - нервные болезни
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Пермь-2008
о 4 а в г гшь
003445807
Работа выполнена на кафедре неврологии с курсом рефлексотерапии и нейрофизиологии ФПК и ППС Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава) Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук, доцент
кандидат медицинских наук Ведущая организация-
Защита состоится «_» _
Заседании диссертационного совета Д 208.067.01 при ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А.Вагнера Россздрава» (614990, г Пермь, ул Куйбышева, 39)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «ПГМА им ак Е А Вагнера Росздрава» и на сайте академии www psma.ru с авторефератом
Автореферат разослан «_»_2008 года
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук,
профессор Мудрова Ольга Александровна
Рейхерт Людмила Ивановна
Байдина Татьяна Витальевна Демакова Екатерина Витальевна
ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава» 2008 года в часов на
Итак, из приведенного обзора литературы следует, что проблема МИ является одной из важнейших в современной неврологии. Многие вопросы, в частности, статико-эпидемиологические характеристики инсульта остаются недостаточно изученными Одним из наиболее информативных методов получения точных эпидемиологических и клинических данных является регистр МИ. Центр Регистра Мозгового Инсульта был организован в 2002 году на базе Городской клинической больницы восстановительного лечения г Тюмень Результаты работы Центра Регистра мозгового Инсульта легли в основу представленной работы.
Цель исследования. Изучить клинико-эпидемиологические характеристики и факторы риска мозговых инсультов в открытой популяции промышленного центра Западной Сибири на примере г . Тюмени Тюменской области, разработать подходы к его профилактике на популяционном и индивидуальном уровне, алгоритм оказания медицинской помощи
Задачи исследования:
1. Методом популяционного регистра изучить
заболеваемость, смертность и летальность при инсультах в открытой популяции у жителей г Тюмени Тюменской области (в возрасте старше 25 лет)
2 Установить частоту наиболее значимых факторов риска инсульта
3 Определить влияние изученных факторов риска на развитие смертельного инсульта
4 На основании полученных данных определить основные направления первичной и вторичной профилактики МИ, разработать
алгоритм оказания медицинской помощи больным с учетом региональных особенностей
Научная новизна исследования. Впервые с помощью стандартизированного эпидемиологического метода «Регистр инсульта» получены объективные и репрезентативные данные о заболеваемости, смертности, летальности и факторах риска мозговых инсультов в популяции г Тюмени
Впервые в Тюмени определены основные направления профилактики МИ с выделением групп риска среди населения, в которых профилактика МИ наиболее необходима Выявлено, что основным фактором риска инсульта в исследованной популяции является артериальная гипертензия В развитии смертельного исхода определяющее значение имеет возраст, тип инсульта, наличие факторов риска и сроки обращения за медицинской помощью
Практическая значимость работы. Полученные результаты исследования дают наиболее полную информацию об
эпидемиологической ситуации в отношении различных форм инсульта в популяции г Тюмени Разработан алгоритм проведения первичной профилактики МИ, который позволяет сократить затраты проведение профилактических мероприятий в 5 раз
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Эпидемиологические показатели заболеваемости инсультом, стандартизованные по Европейскому стандарту, в исследованной популяции составили в 2003-2004 г 3,7и 3,9 на 1 ООО насел ения , что выше, чем в среднем по России, но сопоставимы с данными по региону Преобладающими являются ишемические формы инсульта (69,8%), на
втором месте ВМК (15,2%), САК (2,8%) НИ (12,2%) Показатели смертности при инсульте в 2003-2004 г г. составили 1,02 и 0,93 на 1000 населения, летальности - 27,2%и23,5%Локазатели смертности и летальности ниже, чем в среднем по России, но сопоставимы с данными по региону.
2 Наиболее распространенными факторами риска инсульта в исследованной когорте больных являются артериальная гипертензия Артериальная гипертензия выявлялась у 90,7%пациентов , из них э лечились эпизодически или не лечились совсем, отсутствие лечения достоверно чаще ассоциировалось со смертельным инсультом не регулярное лечение у 89%больных с летальным исходом и 65%у выживших пациентов с инсультом
3 Уровень госпитализации в остром периоде инсульта составил 85%, в том числе 37,2% в течение первых 6 часов, что умеренно выше, чем в среднем по России
4 Неблагоприятными прогностическими факторами являются возраст выше 75 лет, принадлежность к мужскому полу, нерегулярный прием гипотензивных препаратов при наличии артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, ИМ в анамнезе и дислипидэмия
5. Установлены группы высокого риска для проведения профилактических мероприятий 1-ая гр Мужчины в возрасте 45-54 лет, с наличием факторов риска АГ, заболевания сердца, фибрилляция предсердий 2-ая гр Женщины в возрастной группе 55-64 года, с наличием факторов риска АГ, заболевания сердца, фибрилляция предсердий
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования используются в научно- педагогической деятельности на кафедре неврологии с курсом рефлексотерапии ГОУ ВПО ТюмГМА Россздрава, в практике работы неврологической службы
Департамента по здравоохранению м медицинскому страхованию Тюменской области
Личный вклад автора в выполнение работы: лично автором проведен сбор анкетных данных пациентов с МИ в количестве не менее 50%, проведен анализ и статистическая обработка полученных результатов.
Апробация результатов исследования:
1 На международном симпозиуме «Медицина и охрана
ОКБ №2 г Тюмени, городского управления здравоохранения,
здоровья 2003» (Тюмень, 2003)
2
На Пгородской научно-практической конференции «Перспективы развития амбулаторно-
поликлинической помощи в Тюмени» (Тюмень, 2004)
3
На 1Утерапевтическом форуме «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень, 2005)
4.
Внутренняя апробация работы проведена на заседании Проблемной комиссии при ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Росздрава». (Тюмень, 2007)
5. На областной научно-практической конференции «Актуальные проблемы цереброваскулярных заболеваний» (Тюмень, 2008)
6. Внешняя апробация работы проведена на заседании научно-координационного совета по неврологии при ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им ак Е А Вагнера Росздрава» (Пермь, 2008)
Публикация результатов исследования.
По теме диссертации опубликовано Ппечатных работ, в том числе 1 статья в рецензируемом журнале, рекомендованном в Перечне ВАК (Журнал «Медицинская наука и образование Урала», №6, 2007)
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста, состоит из введения, 2 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 123 отечественных и 307зарубежный источник Иллюстративный материал диссертации содержит 35 таблиц и 22 рисунка.
Содержание работы
В период с 1 января 2003 г. по 31 декабря 2004 г проводилось популяционное проспективное эпидемиологическое исследование инсультов в г. Тюмени методом регистра Использовались прямые данные, полученные при текущей регистрации случаев инсульта на протяжении двух лет у взрослого населения г Тюмени (старше 25 лет)
Проанализировано 1975 случая МИ, создан электронный банк данных У пациентов изучен функциональный исход инсульта при осмотре или телефонном интервью Проанализировано 296 амбулаторных карт больных, проходивших лечение с диагнозом инсульт, на дому. Проанализировано 134 свидетельств о смерти и амбулаторных карт больных, умерших на дому и имеющих диагноз МИ в качестве основной причины смерти
Численность населения города по состоянию на 31.12.2003год составила 510 264человек . Из 510,2тысяч населения - 210 тысяч -это работающие на предприятиях и в организациях, 100 тысяч - пенсионеры, 83 тысячи -учащиеся школ, 40тысяч -студенты Население города составляло в 2003 году 510 264 человек, в 2004 году 510 317 человек, из них 12,8% лица старше 60 лет Число жителей старше 25 лет составило 315 184 человека
Таким образом, продолжительность наблюдений и количество населения, охваченного исследованием, отвечают основным требованиям программы НАБИ «Регистр инсульта» [Верещагин И В , Варакин Ю Я ,2001] и позволяют получить достоверные данные
Для комплексного эпидемиологического изучения был использован стандартизованный метод «Регистр инсульта» [Виноградова Т.Е, 2002]. При изучении основных факторов риска инсульта использовали критерии Программы «Регистр инсульта» (Регистр инсульта [электронный ресурс], методические рекомендации по проведению исследования/ Национальная Ассоциация по борьбе с инсультом -Москва , 2001. - режим доступа: http://wwwnabi.ru) Исследование осуществлялось специально обученным неврологом (автор) при методической помощи НИИ патологии кровообращения им Академика E.H. Мешалкина (г. Новосибирск). В соответствии с
методическими рекомендациями по проведению исследования по программе «РИ» (МЗ РФ, НАБИ Москва 2001) исследования начались с «пилотного» этапа и проводились в периоде 1мая 2002года по 31 декабря 2002, основной период исследования 2003,2004 годы
Источниками информации о случаях инсульта служили: карты больных с диагнозом ОНМК стации скорой медицинской помощи, амбулаторные карты и журналы вызовов из поликлиник, журналы поступления и выписки больных, истории болезни, протоколы вскрытий из стационаров, свидетельства о смерти, в которых указана цереброваскулярная патология из ЗАГСа В большинстве случаев первичное заполнение регистрационных карт проводилось автором или другим неврологом в стационаре и поликлинике во время вызовов или дежурств по неотложной неврологии, а в других случаях проводилась экспертная оценка медицинской документации ретроспективно, после чего заполнялись регистрационные карты. В регистр включались все новые и повторные случаи инсульта, фатальные и нефатальные, которые удовлетворяли следующим критериям
1. Случай соответствовал диагностическим критериям
инсульта
К инсульту относились ОНМК, характеризующиеся внезапным началом (в течение минут, реже часов), появлением очаговой неврологической симптоматики, которая сохранялась более 24часов или приводила к смерти больного в более короткий промежуток времени Включались пациенты, имеющие клинические проявления, подозрительные на субарахноидальное, внутримозговое кровоизлияние или инфаркт мозга При этом не регистрировались случаи преходящей ишемии мозга или инсульт при болезнях крови, опухолях или
метастатических поражениях мозга, вторичная ишемия мозга, вызванная травмой.
2 Регистрации подлежали случаи инсульта у человека (резидента), постоянно проживающего в г Тюмени Если случай инсульта происходил у резидента во время его пребывания в другом городе, он вносился в регистр Случай инсульта произошедший у лица, не являющегося резидентом, не вносился в регистр
3. Случаи инсульта регистрировались в возрастной группе от 25 лет и старше
4. Случай инсульта имеет начало в изучаемом периоде времени (2003-2004 гг) и имеет более чем 28-дневный интервал от любого предшествовавшего случая инсульта у данного больного.
5 Случай соответствовал критериям « инсульта» или « смерти от инсульта». Если случай первоначально был расценен как инсульт, а в дальнейшем оказалось, что он имеет другую причину ( например, онкологическую), то его учитывали как «ошибочно диагностированный случай»
6 Случай МИ должен быть зафиксирован и клинически диагностирован врачами как « инсульт» в течение 28дней от своего начала.
7 Не относили к случаю инсульта смертельные случаи, если короткий промежуток времени ( менее двух часов) между началом приступа и смертью, нет клинических данных о состоянии больного до смерти и нет аутопсии, нет клинических записей, подтверждающих диагноз «инсульт».
Характер инсульта уточнялся при нейровизуализации и классифицировался в соответствии с МКБ - 10 Диагноз базировался на следующих критериях:
1) субарахноидальное кровоизлияние (I 60) -наличие крови в цереброспинальной жидкости и/ или в субарахноидальном пространстве при КТ или аутопсии ( в случае летального исхода), при отсутствии нейровизуализации случай относили к недифференцированному инсульту,
2) внутримозговое кровоизлияние (I 61) - наличие геморрагического очага в ткани мозга при КТ и/или аутопсии,
3) инфаркт мозга (I 63) -наличие клинической картины МИ при отсутствии признаков кровоизлияния, наличие ишемического очага при КТГ и/ или аутопсии, отсутствие очагов при КТ не исключало данный диагноз;
4) недифференцированный инсульт (I 64) - наличие клинических признаков инсульта при отсутствии нейровизуализации
Случай считался смертельным, если больной умирал в течение 0 -27 дней Все другие случаи определялись как «не смертельные».
При математической обработке данных были использованы методы аналитической статистики Описательная эпидемиология методом регистра изучена заболеваемость, смертность, летальность от МИ в открытой популяции в течение двух календарных лет.
Аналитическая эпидемиология: частотным методом изучена распространенность основных факторов риска в когорте больных, сформированной при проведении регистра методами вариационной статистики проведено изучение вклада основных ФР в развитие МИ и в прогноз выживаемости в когорте больных и в контрольной группе, изученной методом «случай - контроль» исследования
Стандартизованные показатели вычисляли с учетом возрастно-половой структуры населения г Тюмени, применяли прямой метод стандартизации к Европейскому населению С целью определения
достоверности различий полученных показателей использовали точный критерий Фишера
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Эпидемиологические показатели инсультов в г. Тюмени
В 2003 г в г.Тюмени зарегистрировано 947 случаев, а в 2004 г - 1028 случаев МИ Статистический анализ данных показал, что заболеваемость инсультом (первичные и повторные случаи) в Тюмени в 2003 г составила 3,0 на ЮООнаселения , в 2004г - 3,2 на 1000 населения Стандартизованный по возрасту и европейскому населению (Евростандарт) показатель заболеваемости в 2003г составил - 3,7 на 1000 населения и в 2004 г - 3,9 на 1000 населения (Табл 1)
Таблица 1
Заболеваемость инсультом (первичные и повторные случаи, оба
пола)
Возраст 2003 г. оба пола 2004г обапола
Частота на 1000 СП на 1000 Частота на 1000 СП на 1000
25-34 ОД 0,11 0,1 0,17
35-44 0,4 0,43 0,5 0,6
45-54 1,9 1,96 1,7 1,73
55-64 5,1 5,11 5 5,0
65-74 9,9 9,9 12 12,0
75и > 19,3 19,28 19 19,1
Всего 3,0 3,7 3,2 3,9
25-74 2,2 2,6 2,5 2,9
Примечание: здесь и далее СП стандартизованный показатель(Евростандарт)
Установлено, что заболеваемость инсультом увеличивается с возрастом в 2003 и 2004 гг (Рис 2). Выявлен статистический достоверный рост заболеваемости в возрастной группе 65-74 года, в 2003 г - 9,9 на 1000 населения, а в 2004 г — 12 на 1000 населения. Статистически достоверно заболеваемость в 2004 году выше, чем в 2003 в возрастной группе 65-74 года. В остальных возрастных группах не выявлено статистически достоверных различий в заболеваемости инсультом Максимальная заболеваемость инсультом выявлена в возрастной группе 75 лет и старше, которая составила в 2003 г 19,3 на 1000 населения и в 2004г 19,Она ЮООнаселения ,это в 6 раз выше общего показателя заболеваемости После проведенной стандартизации полученных показателей по Европейскому стандарту населения статистически значимых различий показателей заболеваемости МИ за 2003 и 2004 гг не выявлено, что свидетельствует о существенном влиянии на показатели заболеваемости населения возрастного состава Таким образом, общая заболеваемость в 2004 г выросла за счет увеличения заболеваемости в возрастной группе 65-74 года, а стандартизованная заболеваемость не имеет статистически достоверных различий. (Рис 1)
Рисунок 1.
Заболеваемость инсультом в 2003 и 2004 гг. в зависимости от возраста (стандартизованные показатели на 1 ООО населения)
Анализ заболеваемости инсультом в 2003 г. выявил статистически значимое преобладание показателей заболеваемости у мужчин. Заболеваемость инсультом среди мужчин в возрастной группе 25 лет и старше составила 3,5на 1000 населения, а у женщин заболеваемость инсультом в этой же возрастной группе 2,6 на 1000 населения. В возрастной группе 25-74 года заболеваемость инсультом у мужчин 2,9 на 1000 населения, у женщин заболеваемость инсультом 1,8 на 1000 населения. Как у мужчин, так и у женщин частота инсульта увеличивается с возрастом (Табл. 2).
Таблица 2
Заболеваемость инсультом (первичные и повторные случаи) в
зависимости от пола и возраста в 2003-2004 гг.
2003 г. 2004 г.
Мужчи Жешц
Возра Мужчины Женщины ны ины
ст Часто СП Частот СП Частот СП Частот СП
та на а на а на а на
на 1000 на 1000 на 1000 на 1000
1000 1000 1000 1000
5-34 0,08 0,08 0,14 0,14 0,2 0,20 0,1 0,14
5-44 0,6 0,6 0,28 0,28 0,9 0,95 0,2 0,28
5-54 2,9 2,9 1,15 1,15 2,7 2,72 0,9 0,92
5-64 7 7,0 3,7 3,7 6,8 6,8 3,7 3,80
5-74 15,7 15,7 7,9 7,9 19,8 19,8 10,5 10,5
5и> 23,2 23,2 14,9 14,9 16,7 16,7 14,2 14,2
сего 3,5 5,18 2,6 2,78 3,65 5,25 2,89 2,99
5-74 2,9 3,9 1,8 1,97 3,16 4,48 2,0 2,24
Максимальная заболеваемость инсультом у мужчин и женщин в 003 году зафиксирована в возрастной группе 75 лет и старше и оставила соответственно 23,2 и 14,9 на 1000 населения, что оказало ущественное влияние на общий показатель заболеваемости. Так, аболеваемость МИ в возрастной группе от 25 до 74 лет у мужчин - 3,9 т 1000 населения и 1,97 на 1000 населения у женщин, тогда как общий оказатель заболеваемости (с включением пациентов старше 75лет ) в уппе мужчин составил 5,18 на 1000 населения, а в группе женщин 2,78 а 1000 населения У мужчин значительное увеличение заболеваемости И установлено в возрастной группе 45-54 года (2,9 на 1000 аселения), а у женщин значительный прирост заболеваемости МИ тмечен позднее, в возрастной группе 55-64и составил 3,7на 1000 аселения.
В 2004году заболеваемость МИ у мужчин составила 5,25на 1000 аселения, у женщин 2,99 на 1000населения. Пик заболеваемости МИ риходитсяу мужчин на более ранний, по сравнению с 2003 годом , озраст 65-74 года (19,8 на 1000 населения ) В группе женщин
максимальная заболеваемость МИ, как и в 2003году , установлена в возрасте 75 лет и старше (14,2 на ЮООнаселения ). В 2004 году сохраняются все тенденции, установленные в 2003году в отношенш возраста, резкого увеличения показателя заболеваемости МИ: 45-5 года у мужчин и 55-64 года у женщин
Первичные инсульты преобладали над повторными соотношении 2,6.1 в 2003г. (в абсолютных цифрах 689 и 258), 2,9.1в 2004 г. (соответственно 768 и 260) (Табл. 3)
Таблица 3
Заболеваемость первичным инсультом в зависимости от пола з
2003-2004 гг.
Возраст 2003 г оба пола 2004 г оба пола
Частота СП Частота СП
на 1000 на 1000 на 1000 на 1000
25-34 0,09 0,08 0,1 0,14
35-44 0,4 0,37 0,3 0,39
45-54 1,4 1,41 1,4 1,40
55-64 3,8 3,78 3,7 3,72
65-74 7,1 7,13 9 9,0
75_и 13,7 13,76 14 14,0
Всего 2,1 2,7 2,4 2,92
СП заболеваемости первичными МИ значимо не различались 2003-2004 годах и составили в 2003г 2,7, а в 2004г 2,92на 100 населения
рруктура инсульта. В 2003г . структура мозгового инсульта в г . ?омени следующая: ИИ диагностирован в 69,8% наблюдений, ВМК |в 15,2% , САК - в 2,8% и НИ - в 12,2%. (Рис.2).
Рисунок 2
1 Структура инсульта в г. Тюмени в 2003 г. (в процентах)
структура инсульта в 2003 году
□ САК
□ ВМК
□ ИИ
□ НИ
69,80%
В 2004 г. структура МИ в г. Тюмени изменилась за счет леныпения доли САК (1,5%) и увеличения доли НИ (17,6%), имеется ^благоприятная тенденция к увеличению НИ формы инсульта, что вдетельствует о недостатках в организации диагностического ! оцесса при МИ.
Смертность
В 2003 г. зарегистрировано 258 случаев смертельного инсульта, в 04 г. - 242случая. СП смертности от инсульта составил в 2003 г. 1,02 ' ЮООнаселения . В 2004 г. аналогичный показатель - 0,94 на 1000 ¡.селения. Статистически значимых различий показателей смертности жду 2003 и 2004 гг. по возрастным группам не установлено (Табл. 4).
Таблица
Смертность от инсульта в 2003 и 2004 гг. в зависимости о _возраста (стандартизованные показатели
2003 г оба пола 2004 г оба пола
Возраст Частота СП Частота СП
на 1000 на 1000 на 1000 на 1000
25-34 0,03 0,03 0,02 0,02
35-44 0,1 0,14 0,1 од
45-54 0,5 0,52 0,2 0,25
55-64 0,8 0,87 0,8 0,8
65-74 2,4 2,42 3,2 3,18
75_и 7,1 7,18 5,8 5,82
Всего 0,8 1,02 0,76 0,94
25-74 0,5 0,61 0,54 0,61
Максимальная смертность от инсульта в 2003г. отмечена возрастной группе 75 лет и старше, она составила 7,1 на 1000 населени что в 7 раз выше смертности от инсульта в возрастной группе 25 лет старше. В 2004 г максимальная смертность от инсульта составила 5,8 н 1000 населения в возрастной группе 75 лет и старше, что в 6 раз выш смертности от инсульта в возрастной группе 25 лет и старш Максимальный прирост смертности в 2003 г ( в 5 раз ) отмечен возрастной группы 35-44к возрастной группе 45-54года , а в 2004г максимальный прирост смертности к возрастной группе 65-74 года (в 3, раза). В целом в 2003 и 2004 гг отмечен прогрессивный рост смертност с увеличением возраста (Рис 3)
При сравнении смертности от МИ среди мужчин за два год статистически достоверных различий не установлено (в 2003 г. 1,3 на
00 населения, а в 2004г. 1,16 на ЮООнаселения ) Смертность в уппе женщин с МИ также не имеют статистически достоверных личийи составляют 0,8 на 1000 населения в 2003 г и 0,76 на 1000 селения в 2004 г Анализ смертности от инсульта по полу в 2003 году казал, что смертность от инсульта у мужчин в 2003 г составила 1,3 на 00 населения, что достоверно выше смертности от инсульта у женщин ,8 на 1000 населения ) В 2004г. смертность у мужчин также атистически достоверно выше, чем у женщин и составляет ответственно 1,1 на 1000 населения и 0,77 на 1000 населения (Табл 5)
Таблица 5
Смертность от инсульта в зависимости от пола (стандартизованные показатели на 1000 населения)
Пол 2003 год 2004 год
Оба пола 1,02 0,94
Мужчины 1,3* 1,16*
Женщины 0,8 0,77
римечание * - достоверность статистических различий между уппами мужчин и женщин
Показатель общей летальности от инсультов составил в 2003 г - 27,2 ,в 2004г - 23,3% (различия статистически достоверна), в целом по уппе за 2года - 25,3%. Летальность от инсульта в подвыборках жчин составила - 22,9%, а женщин - 27,7%.
При сравнении летальности по возрастным группам в 2003 и 04 гг. установлено, что в возрастной группе 25-34 года, 35-44 года и -54 года летальность от инсульта в 2003 г статистически достоверно ше летальности в 2004г В возрастных группах 55лет и старше стоверных различий в летальности от инсульта в 2003 и 2004 гг. не тановлено.
Распространенность основных факторов риска у больных
инсультом
Анализ распространенности ФР в проведенных нами исследоваш позволил установить, что наиболее распространенным фактором р! инсульта в г. Тюмени за 2003 - 2004 гг является АГ, которая выявл в 90,7%случаев инсульта, заболевания сердца, в 81,3%, фибрилля предсердия установлено нами у 18,9% больных, ИМ в анамн выявлен у 17% больных, такие ФР как. стресс, дислипидэмия сахарный диабет не имели статистически достоверных разли1 между собой, каждый из них составил чуть более 14%.
Распространенность АГ среди умерших от инсульта боль достоверно выше, чем у выживших больных и составила соответствен 95,4% и 89% Распространенность курения среди умерших от инсул больных несколько выше, чему выживших, но при этом не им статистически достоверных различий, распространенность состав соответственно-12,7% и 10,3% Заболевания сердца достоверно вып группе выживших больных и составили соответственно 82,4% и 78,2 Фибрилляция предсердия, ИМ в анамнезе и дислипидэмия достове чаще выявлялись у больных с летальным исходом в остром пери инсульта Сахарный диабет и стресс достоверно чаще отмечены в гру выживших, в остром периоде инсульта, больных
Распространенность АГ максимальная при всех видах инсул однако, статистически достоверных различий между анализируемь группами не установлено.
Наиболее распространенным фактором риска инсульта является которая в данном исследовании одинаково высоко представлена всех видах инсульта. Такие факторы риска, как заболевания серд фибрилляция предсердий, ИМ в анамнезе и СД наибо
распространены при ИИ. Стресс явился ФР наиболее часто встречаемым йри ГИ. Такие факторы риска как дислипидемия и курение не имели
статистически значимых различий при различных видах инсульта.
I
Организация медицинской помощи больным с инсультом
В остром периоде МИ госпитализировано 85°/ааболевших Гп=1670).
Наиболее значимым периодом времени от начала инсульта
I
являются первые 3-6 часа, так называемое «терапевтическое окно». В г. ¡Гюменив 2003 и 2004 гг. в первые 3 часа от начала инсульта госпитализировано 75человек (4,5%), в следующие Зчаса -еще 547 -человек (32,6% от общего числа наблюдений). Таким образом в период «терапевтического окна» в стационары г. Тюмени в 2003 - 2004 гг. было Доставлено 622 больных МИ (37,2%), из них 420 случая ишемического инсульта (31%) (Рис.5).
I Рисунок 5
Исходы инсульта у больных, госпитализированных в различные
сроки от начала заболевания в %
Ретроспективный сравнительный анализ сроков госпитализации исходов инсульта показал, что среди пациентов с инсульт госпитализированных в первые Зчаса с высокой степей достоверности преобладали смертельные инсульты В то же время ср пациентов, госпитализированных позднее 1 суток, статистичс значимо преобладали не смертельные инсульты Такие показатс вероятно, обусловлены преобладанием в первой группе геморрагичес1 форм инсульта
ВЫВОДЫ
1. Показатели заболеваемости инсультом на 1000 населен стандартизованные по Европейскому населению, составил 2003г. 3,7 (мужчины - 5,18, женщины- 2,7), в2004г. 3 (мужчины - 5,2, женщины - 2,9), что выше аналогии показателей по России В структуре инсультов преоблад инфаркты мозга (68,8%) 2 Показатели смертности от инсульта в г Тюмени в 2003 составили 1,02 (мужчины - 1,3, женщины - 0,8), в 2004 г. - 0 (мужчины - 1,16, женщины - 0,76), что сопоставимо со средними показателями по России, где смертность равна 1 1000 населения Смертность от инсульта увеличивается возрастом Летальность в остром периоде инсульта составил 2003 г. 27,2%, в 2004г. 23,5%, что ниже, чем в большинс российских популяций 32-42%). Отмечены более высо показатели летальности при недифференцированных (50,4% геморрагических инсультах (47,2%) инсультах по сравнени инфарктами мозга (18,6%) (р<0,05).
3 Наиболее значимыми факторами риска инсульта в исследованной популяции являются артериальная гипертензия (90,7%), заболевания сердца (81,3%) и фибрилляция предсердий (18,9%) Большинство больных не получает адекватного гипотензивного лечения В исследовании по методу «случай-контроль» наиболее важными факторами риска возникновения инсульта оказались артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, сочетание артериальной гипертензии и курения. При ИИ и НИ чаще наблюдалось сочетание 2-3 ФР, при ГИ два или один ФР.
4 Среди изученных ФР наиболее значимыми в развитии смертельного инсульта являются фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда в анамнезе и дислипидемия
5 В остром периоде инсульта госпитализировано 85% больных , в том числе 37,2%в течение первых бчасов от момента начала заболевания Компьютерная томография головного мозга проведена в 78,7% случаев Высокий процент госпитализации, в том числе в период «терапевтического окна», обусловил благоприятные показатели смертности и летальности в исследуемой популяции.
6. Установлены группы высокого риска для проведения профилактических мероприятий. 1-ая гр Мужчины в возрасте 45-54 лет, с наличием факторов риска АГ, заболевания сердца, фибрилляция предсердий. 2-ая гр Женщины в возрастной группе 55-64 года, с наличием факторов риска. АГ, заболевания сердца, фибрилляция предсердий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Учитывая высокую распространенность инсульта
исследованной популяции, необходимо организовать komiuici профилактических мероприятия, направленных на раннее выявление активное лечение лиц с заболеваниями и патологическими процессам являющимися факторами риска МИ, с использованием разработанно алгоритма первичной профилактики мозгового инсульта
2 При планировании профилактических мероприятий особ внимание уделять лечению артериальной гипертензии с достижени целевого уровня артериального давления, заболеваний сердечн сосудистой системы, особенно фибрилляции предсердий и инфарк миокарда
3. Необходимо активизировать борьбу с вредными привычками, первую очередь, с курением, в том числе запретом курения на рабоч местах, в общественных учреждениях
4 Для улучшения функциональных исходов инсульт необходимо проводить более активное лечение в остром перио заболевания с применением современных технологий, в том чис системного тромболизиса и нейрохирургического лечения, что возмож лишь в условиях создания полноценной специализированной служб созданной на основе мультидисциплинарного подхода
5. Учитывая высокую распространенность НИ формы инсул рекомендуется проведении образовательных программ с участи врачей поликлиник и станций «СП» о необходимости адекватно обследования, диагностики и интенсивной терапии больных с OHM условиях стационара, не исключая пациентов в возрастной груп старше 70 лет
горитм проведения первичной профилактики мозгового инсульта
в г.Тюмени
аг -диспансерная медицинская сестра осуществляет первичное следование двух установленных групп высокого риска МИ" 1-ая гр. ужчины в возрасте 45-54 лет, с наличием факторов риска АГ, болевания сердца , фибрилляция предсердий 2-ая гр Женщины в зрастной группе 55-64 года, с наличием факторов риска АГ, олевания сердца, фибрилляция предсердий
□ м/с фиксирует антропометрические данные, измеряет АД, исследует OAK, сахар крови, липидограмму, ЭКГ, заполнят анкету, где отмечает наличие значимых факторов риска МИ
аг - анализирует анкету, проводит интерпретацию исследований ач терапевт, при необходимости привлекает узких специалистов ач терапевт делит обследованных пациентов на 2 группы
□ 1 группа здоровые, категория А - повторный осмотр через 2 года
□ 2 группа, категория В - есть факторы риска - разработка система профилактики заболеваний, которые являются факторами риска МИ, передача пациентов врачу неврологу,
аг - врач - невролог проводит анализ анкет пациентов с наличием кторов риска МИ, проводит неврологический осмотр Результатом гстся разделение на 2 группы
□ 1 группа, категория В - нет неврологической симптоматики -наблюдение у терапевта, невролога 1 раз в 6 мес.
□ 2 группа, категория С - есть неврологическая симптоматика -диспансерное наблюдение у невролога с обязательной комплексной диагностикой (МРТ, УЗДГ).
Экономические преимущества разработанного алгоритма:
Установленные нами группы высокого риска по вероятности разви МИ (Мужчины в возрасте 45-54лет , с наличием факторов риска-заболевания сердца, фибрилляция предсердий. Женщины в возраст! группе 55-64 года, с наличием факторов риска: АГ, заболевания сер фибрилляция предсердий) позволяет уменьшить затраты на проведе профилактических мероприятий в г Тюмени в 5 раз (число населени возрасте от 25 лет и старше в г . Тюмени в 2003-2004 гг. составл 315184 человека, численность группы высокого риска -54 974 челове
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная пшертензия АД - артериальное давление
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВМК - внутримозговое кровоизлияние
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГИ - геморрагический инсульт
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДИ - доверительный интервал
ДЛП - дислипидемия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
ИМТ - индекс массы тела
КТ - компьютерная томография
ЛНП - липопротеиды низкой плотности
МИ - мозговой инсульт
МКБ-10 —Международная классификация болезней 10-ого пересмотра
МРТ - магнитно-резонансная томография
НАБИ - Национальная Ассоциация по Борьбе с Инсультом
НИ — недифференцированный инсульт
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
САД - систолическое артериальное давление
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СВ — стандартизованный по возрасту (показатель)
СД — сахарный диабет
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТГ - триглицериды
ТИА - транзиторная ишемическая атака ФП - фибрилляция предсердий ФР - фактор риска
ХНМК - хроническая недостаточность мозгового кровообращения ХС - холестерин сыворотки
Оглавление диссертации Кудряшов, Алексей Алексеевич :: 2008 :: Пермь
ВВЕДЕНИЕ
1. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Актуальность проблемы инсульта
1.2.Эпидемиологические показатели И инсультов по данным популяционных регистров
1.3. Факторы риска и профилактика сосудистых заболеваний головного мозга
1.4. Принципы организации ангионеврологической службы
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Краткая характеристика популяции
2.2. Клинико-эпидемиологические методы
2.3 Организация исследования
2.4. Объект исследования
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Эпидемиологические показатели инсультов
3.2. Факторы риска у больных инсультом
3.3. Особенности оказания медицинской помощи
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Кудряшов, Алексей Алексеевич, автореферат
Актуальность темы: Сосудистые заболевания головного мозга - важнейшая медицинская, социальная и экономическая проблема. Инсульт — это серьезный источник финансовой нагрузки во всем мире [46, 389, 277, 49] и ведущая причина инвалидности лиц старше 60 лет [376]. В странах Западной Европы, Северной Америки и Японии отмечается устойчивое снижение показателей заболеваемости и смертности от инсульта и уменьшение удельного веса тяжелых его форм за счет эффективной первичной профилактики и более интенсивного лечения в остром периоде мозговой сосудистой катастрофы [59, 115, 319]. Этот факт делает приоритетным профилактическое направление медицинской помощи при ОНМК [22]. Осуществление «стратегии высокого риска» для уменьшения вероятности инсульта требует выявления и лечения лиц, имеющих повышенную угрозу развития цереброваскулярных заболеваний [90;122;86;77;357;227]. В этих условиях особое значение приобретает достоверная информация об эпидемиологических показателях инсультов, она позволяет адекватно планировать объём оказания медицинской помощи населению, оценить эффективность профилактических мероприятий [22;86].
Цель исследования Изучить клинико-эпидемиологические характеристики и факторы риска мозговых инсультов в открытой популяции промышленного центра Западной Сибири на примере г. Тюмени Тюменской области, разработать подходы к его профилактике на медицинской помощи.
Задачи исследования:
1. Методом популяционного регистра изучить заболеваемость, смертность и летальность при инсультах в открытой популяции у жителей г. Тюмени Тюменской области (в возрасте старше 25 лет).
2. Установить частоту наиболее значимых факторов риска инсульта. -
3. Определить влияние изученных факторов риска на развитие смертельного инсульта.
4. На основании полученных данных определить основные направления профилактики МИ, разработать алгоритм проведения профилактики мозгового инсульта в г.Тюмени с учетом региональных особенностей.
Научная новизна исследования
Впервые с помощью стандартизированного эпидемиологического метода «Регистр инсульта» получены объективные и репрезентативные данные о заболеваемости, смертности, летальности и факторах риска мозговых инсультов в популяции г. Тюмени.
Впервые в Тюмени на популяционном уровне оценена распространенность и значение основных сердечно-сосудистых заболеваний у больных инсультом и их влияние на развитие смертельного исхода. Выявлено, что основным фактором риска инсульта в исследованной популяции является артериальная гипертензия. В развитии смертельного исхода определяющее значение имеет возраст, тип инсульта, наличие факторов риска и сроки обращения за медицинской помощью.
Практическая значимость работы
Полученные результаты исследования дают наиболее полную информацию об эпидемиологической ситуации в отношении различных форм инсульта в популяции г.Тюмени. Эти данные позволят органам здравоохранения планировать и распределять необходимые ресурсы для организации профилактических мероприятий - и повышения качества медицинской помощи данной категории больных с учетом региональных особенностей.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Эпидемиологические показатели заболеваемости инсультом, стандартизованные по Европейскому стандарту, в исследованной популяции составили в 2003-2004 г. 3,7 и 3,9 на 1000 населения, что выше, чем в среднем по России, но сопоставимы с данными по региону. Преобладающими являются ишемические формы инсульта (69,8%), на втором месте ВМК (15,2%), САК (2,8%) НИ (12,2%). Показатели смертности при инсульте в 2003-2004 г.г. составили 1,02 и 0,93 на 1000 населения, летальности — 27,2% и 23,5%. Показатели смертности и летальности ниже, чем в среднем по России, но сопоставимы с данными по региону.
2. Наиболее распространенными факторами риска инсульта в исследованной когорте больных являются артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия выявлялась у 90,7% пациентов, из них 2А лечились эпизодически или не лечились совсем, отсутствие лечения достоверно чаще ассоциировалось со смертельным инсультом: не регулярное лечение у 89% больных с летальным исходом и 65% у выживших пациентов с инсультом.
3. Уровень госпитализации в остром периоде инсульта составил 85%, в том числе 37,2% в течение первых 6 часов, что умеренно выше, чем в среднем по России.
4. Неблагоприятными прогностическими факторами являются: возраст выше 75 лет, принадлежность к мужскому полу, нерегулярный прием гипотензивных препаратов при наличии артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий, ИМ в анамнезе и дислипидэмия.
5. Установлены группы высокого риска для проведения профилактических мероприятий: 1-ая гр. Мужчины в возрасте 45-54 лет, с наличием факторов риска: АГ, заболевания сердца, фибрилляция предсердий. 2-ая гр. Женщины в возрастной группе 55-64 года, с наличием факторов.риска: АГ, заболевания сердца, фибрилляция предсердий.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования используются в научно-педагогической деятельности на кафедре неврологии с курсом рефлексотерапии ГОУ ВПО ТюмГМА Россздрава, в практике работы неврологической службы ОКБ №2 г.Тюмени, в деятельности Сибирской Ассоциации по Борьбе с Инсультом, городского управления здравоохранения, Департамента по здравоохранению м медицинскому страхованию Тюменской области.
Апробация результатов исследования
Материалы диссертации доложены и обсуждены на:
1. На международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья 2003»(Тюмень, 2003);
2. На II городской научно-практической конференции «Перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи в Тюмени» (Тюмень, 2004).
3. На IV терапевтическом форуме «Актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень,2005)
4. На областной научно-практической конференции «Актуальные проблемы цереброваскулярных заболеваний» (Тюмень,2008)
Публикация результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном в Перечне ВАК (Журнал «Медицинская наука и образование Урала»,№6,2007).
Структура и объём диссертации
Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, состоит из введения, 2 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 123 отечественных и 307 зарубежный источник. Иллюстративный материал диссертации содержит 35 таблиц и 22 рисунка.
Заключение диссертационного исследования на тему "Анализ эпидемиологических показателей и факторов риска мозговых инсультов в популяции г. Тюмени (по данным регистра мозгового инсульта)"
Выводы:
1. Показатели заболеваемости инсультом на 1000 населения, стандартизованные по Европейскому населению, составили в 2003 г. 3,7 (мужчины - 5,18, женщины - 2,7), в 2004 г. 3,9 (мужчины - 5,2, женщины -2,9), что выше аналогичных показателей по России. В структуре инсультов преобладали инфаркты мозга (68,8%).
2. Показатели смертности от инсульта в г.Тюмени в 2003 г. составили 1,02 (мужчины - 1,3, женщины - 0,8), в 2004 г. - 0,93 (мужчины - 1,16, женщины - 0,76), что сопоставимо со в средними показателями по России, где смертность равна 1 на 1000 населения. Смертность от инсульта увеличивается с возрастом. Летальность в остром периоде инсульта составила в 2003 г. 27,2%, в 2004 г. 23,5%, что ниже, чем в большинстве российских популяций 32-42%). Отмечены более высокие показатели летальности при недифференцированных (50,4%) и геморрагических инсультах (47,2%) инсультах по сравнению с инфарктами мозга (18,6%) (р<0,05).
3. Наиболее значимыми факторами риска инсульта в исследованной популяции являются артериальная гипертензия (90,7%), заболевания сердца (81,3%) и фибрилляция предсердий (18,9%). Большинство больных не получает адекватного гипотензивного лечения. В исследовании по методу «случай-контроль» наиболее важными факторами риска возникновения инсульта оказались артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, сочетание артериальной гипертензии и курения. При ИИ и НИ чаще наблюдалось сочетание 2-3 ФР, при ГИ два или один ФР.
4. Среди изученных ФР наиболее значимыми в развитии смертельного инсульта являются фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда в анамнезе и дислипидемия.
5. В остром периоде инсульта госпитализировано 85% больных, в том числе 37,2% в течение первых 6 часов от момента начала заболевания. Компьютерная томография головного мозга проведена в 78,7% случаев. Высокий процент госпитализации, в том числе в период «терапевтического окна», обусловил благоприятные показатели смертности и летальности в исследуемой популяции.
6. Установлены группы высокого риска для проведения профилактических мероприятий: 1-ая гр. Мужчины в возрасте 45-54 лет, с наличием факторов риска: АГ, заболевания сердца, фибрилляция предсердий. 2-ая гр. Женщины в возрастной группе 55-64 года, с наличием факторов риска: АГ, заболевания сердца, фибрилляция предсердий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Учитывая высокую распространенность инсульта в исследованной популяции, необходимо организовать комплекс профилактических мероприятия, направленных на раннее выявление и активное лечение лиц с заболеваниями и патологическими процессами, являющимися факторами риска МИ, с использованием разработанного алгоритма первичной профилактики мозгового инсульта.
2. При планировании профилактических мероприятий особое внимание уделять лечению артериальной гипертензии с достижением целевого уровня артериального давления, заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно фибрилляции предсердий и инфаркта миокарда.
3. Необходимо активизировать борьбу с вредными привычками, в первую очередь, с курением, в том числе запретом курения на рабочих местах, в общественных учреждениях.
4. Для улучшения функциональных исходов инсультов необходимо проводить более активное лечение в остром периоде заболевания с применением современных технологий, в том числе системного тромболизиса и нейрохирургического лечения, что возможно лишь в условиях создания полноценной специализированной службы, созданной на основе мультидисциплинарного подхода.
5. Учитывая высокую распространенность НИ формы инсульта рекомендуется проведении образовательных программ с участием врачей поликлиник и станций «СП» о необходимости адекватного обследования, диагностики и интенсивной терапии больных с ОНМК в условиях стационара, не исключая пациентов в возрастной группе старше 70 лет.
Ill
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Кудряшов, Алексей Алексеевич
1. Алифирова В.М., Антухова О.М., Виноградова Т.Е. Распространённость мозговых инсультов в ЗАТО Северск // Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии. Санкт-Петербург, 27-28 ноябрь., 2003. — Стр. 296.
2. Артериальная гипертония. Доклад комитета экспертов ВОЗ. Серия технических докладов. ВОЗ.- Женева, 1999.- С. 68.
3. Асекритова В.Н., Петров П.А., Еникеева С.А. Цереброваскулярная патология у жителей г. Якутска // Вопросы эпидемиологии сосудистых заболеваний головного мозга. М.: Медицина, 1972.-С. 43-46.
4. Афифи А.А. Статистический анализ: подход с использованием ЭВМ / А.А. Афифи, С.П. Эйзен; Под ред. А.А. Афифи: Пер. с англ. М.: Мир,- 1982.-448с.
5. Барнетт Г.ДЖ.М. Сорокалетний опыт исследований профилактики инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 77.
6. Беленко А.И. Регистр острых нарушений мозгового кровообращения в районе нового экономического освоения Дальнего Востока (г. Тында): Автореферат дис. . канд. мед. наук. / А.И. Беленко. Новосибирск, 1990. - 18 с.
7. Беленко А.И. Регистр острых нарушений мозгового кровообращения в районе нового экономического освоения Дальнего Востока : Тезисы докладов региональной терапевтической конференции. Тында. 1991. — 32-60 С.
8. Берестенко Е.Д. Мягкая артериальная гипертензия и начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга в организованной популяции (клинико-эпидемиологическоеисследование): Автореферат дис. . канд. мед. наук. -/Е.Д. Берестенко. -М., 1989. 14 с.
9. Богданов А.Н. Эпидемиология, факторы риска, клиническое течение и прогноз при ишемическом инсульте в городском центре Среднего Приобья: Дис. . канд. мед. наук. / А.Н. Богданов.-Пермь, 1990.- 171 с.
10. Бриттов А.Н. Программа борьбы с артериальной гипертонией в СССР/ А.Н. Бритов, Р.Г. Оганов // Тер. архив.1985. -N. 11. -С. 67-71.
11. Бродерик Дне. П. «Лечение инсульта в 2025г. Распространенность в популяции, достижения и трудности» STROKE/ Российское издание. Выпуск 3, 2004год.
12. Булеца Б.А. К эпидемиологии мозгового инсульта в зоне Украинских и Словацких Карпат / Б.А. Булеца, К.К Айбен // Журнал невропатологии и психиатрии. 1988.- N. 9. - С. 52-54.
13. Бурцев, Е.М. Нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте / Е.М. Бурцев // Клиническая медицина.1986.-N. 9.-С. 30-37.
14. Варакин Ю.Я. Профилактика инсультов. Конспект врача //. 2002 - N. 2. - С. 18-24.
15. Гипертоническая болезнь и сосудистые заболевания мозга", 28-29 июня 1990г., Пермь. Пермь, 1990. - С. 232-233.
16. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Миловидов Ю.К. и др. Кардионеврология: проблема кардиогенной церебральной эмболии (обзор зарубежной литературы) // Журнал невропатологии и психиатрии. 1993. - Т. 93.- N. 2. - С. 90-96.
17. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологические проблемы. // Журнал неврологии и психиатрии (приложение «Инсульт») 2001. - Т. 1. -С. 34-40.
18. Верещагин Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже тысячелетий // Всероссийский съезд неврологов, 7-й. -Нижний Новгород, 1995. С. 191.
19. Верещагин Н.В. Практические аспекты современной ангионеврологии // Клиническая медицина. 1982. - N. 10. -С. 813.
20. Верещагин Н.В. Проблемы и перспективы развития научных исследований в области неврологии в СССР / Н.В. Верещагин Т.С. Гулевская, Ю.М. Миловидов // Клиническая медицина. 1987. - N. 9. - С. 5-7.
21. Верещагин Н.В. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность / Н.В. Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журнал неврологии и психиатрии. -1996.-N. 5.-С. 5-9.
22. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение // Спб.: Медицинское информационное агентство. — 1999. — 336С.
23. Виленский Б.С. Инсульт / Б.С. Виленский Санкт-Петербург-2002. - 398 с.
24. Виноградова Т.Е., С.П. Виноградов, B.JI. Фейгин и др. Регистр инсульта в практике здравоохранения г. Новосибирска / Тез. докл. 9-ой научно-практической конференции врачей "Новосибирск на рубеже XXI века ". Новосибирск, 1999.- С. 186.
25. Виноградова Т.Е. с соавт. Эпидемиология и хирургическая профилактика инсульта в крупных городах Сибири и Дальнего Востока // Бюллетень СО РАМН . 2006. - С Л39-146.
26. Виноградова Т.Е., Фейгин B.JI., Виноградов С.П. и др. Итоги программы ВОЗ МОНИКА в Сибири: регистр мозгового инсульта (1982- 1994 годы) / Бюллетень СО РАМН . 1999. - С.96-100.
27. Виноградова Т.Е. Руководство по методике проведения регистра инсульта и его факторов риска (пособие для врачей) / Т.Е. Виноградова, С.П. Виноградов, A.M. Чернявский // Методические рекомендации. -Новосибирск, 2002. С.36.
28. Виноградова Т.Е. Эпидемиология и профилактика инсульта / Т.Е. Виноградова // Очерки по неврологии и нейрохирургии / Сборник лекций к 60-летнему юбилею Красноярской государственной медицинской академии. Красноярск, 2002. С. 10-18.
29. Виноградова Т.Е. Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний в Новосибирске / Т.Е. Виноградова, С.П. Виноградов // Всероссийский съезд неврологов 8-й. Казань, 2001.-С. 213.
30. Волошин П.В. Алкоголь, цереброваскулярная и кардиальная патология (обзор) / П.В Волошин., Г.Х. Божко // Журнал невропатологии и психиатрии. 1989. - N. 9. - С. 122-125.
31. Гафаров В.В., Громова Е.А., Пилипешсо П.И. Личностная тревожность и риск инсульта в популяции мужчин 25-64 лет г.Новосибирска. //Материалы научн. конф. "Вопросы сохранения и развития здоровья населения Севера и Сибири".-Красноярск-2003.-С.247-248.
32. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. — М. -Медицина.-2001.
33. Гусев Е.И. Возможности вторичной профилактики инсульта: значение антигипертензивной и антиагрегантной терапии / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт // Журнал неврологии и психиатрии (приложение «Инсульт»). 2002. -Т. 5.-С. 43-49.
34. Гусев Е.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. I. Первичная нейропротекция / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова // Журнал неврологии и психиатрии (приложение «Инсульт»). 2002. - Т. 5. - С. 3-16.
35. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России // Журнал неврологии и психиатрии (приложение «Инсульт»), 2003. - Т. 8. - С. 4-9.
36. Деев А.С., Мохова Е.А., Коновалов О.Е., Захарушкина И.В. Эпидемиология инсульта в Рязани в 2000-2002г.г. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. Приложение «Инсульт». 2003. - Вып. 9. - С. 128.
37. Дуданов П.И. с соавт. Проблемы диспансеризации неврологических больных в лечебном учреждении первичного звена. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 189.
38. Евзельман М.А. и соавт. Эпидемиология инсульта в Орле. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 204.
39. Евзельман М.А., Герасимов А.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика инсульта в Орле // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. Приложение «Инсульт». 2003.- Вып.9.- С.115.
40. Жбанова Л.И. и соавт. Эпидемиология инсульта в Тульской области. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 204.
41. Жуковский Г.С. и др. Распространенность артериальной гипертонии и её связь с основными факторами риска у женщин 20-69 Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. 1983. - N.I.-С. 16-22.
42. Заболеваемость и смертность от мозгового инсульта среди населения Москвы / Р.Г. Оганов, Г.С. Жуковский, А.И. Федин и др. // Тер. архив.- 1989.-N.9.-C. 29-32.
43. Захарушкина И.В., Кирюхина Н.Н. Результаты работы госпитального регистра инсульта в Рязани 2006 г. //Журнал неврологии и психиатрии. Спецвыпуск. 2007. С. 205.
44. Исмагилов М.Ф. Эпидемиология мозгового инсульта в Казани (по данным Регистра). //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 206.
45. Исмагилов М.Ф. Проблема цереброваскулярной патологии в Республике Татарстан // Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. приложение «Инсульт».- 2002.-Вып. №5.-С. 65-67.
46. Исмагилов М.Ф. Проблема цереброваскулярной патологии в Республике Татарстан // Тезисы докладов. 2003. —С. 15-17.
47. Кадырова З.А. Основные факторы риска и профилактика сосудистых заболеваний головного мозга у коренных и некоренных жителей (на модели исследования г. Фрунзе): Автореф. дис. . канд. мед. наук./ З.А. Кадырова. -Новосибирск, 1986.- 22 с.
48. Касте М. Как улучшить качество медицинской помощи больным инсультом в общенациональном масштабе? Опыт Финляндии // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Приложение «Инсульт». 2003. - Вып. N 9.- С.65-71.
49. Качемаева О.В., Борисова Н.А. Эпидемиологическая характеристика инсульта в г. Уфе по данным регистра // Неврологический вестник им. В. М. Бехтерева. — 2007. — Том 39, N 1 . — С. 45-48.
50. Ковальчук В.В. Этапные результаты эпидемиологического исследования больных с ишемическим инсультом // Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии: Сб. науч.тр. СПб. - 1997. - 4.1. - С.205-206.
51. Кольцова К.В. Ассоциация полиморфизмов генов FADD, FAS, PARP, и Р53 с объемом инфаркта мозга при ишемическоминсульте. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 225.
52. Курачицкий В.И. Эпидемиология острых цереброваскулярных заболеваний и их связь с факторамириска: (По материалам регистра): Автореферат дис. . канд.jмед. наук. / В.И. Курачицкий. Москва, 1993. -28с.
53. Лихачев С.А. Опыт проведения популяционного регистра инсульта в Республике Беларусь. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 208.
54. Луцкий М.А. с соавт. Анализ основных эпидемиологических показателей инсульта в Воронежском регионе по данным Регистра 2005-2006 гг. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 208.
55. Маджидов, Н.М. Проблемы доинсультных форм цереброваскулярных заболеваний в Узбекской ССР / Н.М. Маджидов // Материалы П съезда невропатологов и психиатров Узбекистана (невропатология). Ташкент.- Медицина УзССР, 1987.-С. 6-10.
56. Малкова А. А. К характеристике регистра мозгового инсульта в Ижевске: Автореф. дис. .канд. Мед. Наук. М.2001.
57. Малкова А.А., Килина О.Н., Пахомова Т.Р., Шутов Е.Г., Коневская М.И. К изучению распространенности мозгового инсульта в Ижевске. // Неврол. Вестн.- 1996.- Т. 28. N 1-2.- С. 911.
58. Малкова А.А. К характеристике регистра мозгового инсульта в Ижевске: Автореф. дис. . канд. мед. наук. /А.А. Малкова. М., 1998.-24 с.
59. Мамлеева Ф.В., Кылбанова Е.С., Малютина С.К. и др. Профилактика неинфекционных заболеваний / Клиническая медицина.- 1998. N. 6.-С. 21-25.
60. Манвелов Л.С., Варакин Ю.Я., Смирнов В.Е., Горностаев Г.В. (1998). Профилактика сосудистых заболеваний головного мозга. Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова., 98:44-48.
61. Мартынова Г.А. и соавт. Инсульт у лиц работоспособного возраста в Перми. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 209.
62. Мисюк Н.С. Мозговой инсульт по данным клиники нервных болезней МГМИ за 10 лет // Эпидемиологические исследования в неврологии и психиатрии. М., 1982. -С. 120-122.
63. Мисюк Н.С., Семак А.Е., Гришков Е.Г. Мозговой инсульт (прогнозирование и профилактика) / АМН СССР. М.: Медицина, 1980. - 272 с.
64. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом: история создания, настоящее и будущее // Журнал неврологии и психиатрии (приложение «Инсульт») 2001. - Т. 1. - С. 3-6.
65. Никитин Ю.П., Серова Н.В., Гафаров В.В. и др. Исследование "Сибирская МОНИКА" итоги и перспективы / Актуальные вопросы профилактики неинфекционных заболеваний: Тезисы Всесоюзной конференции.-Москва, 1990.-С. 185.
66. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечнососудистых заболеваний. Качество жизни. Медицина №2/2003.
67. Олейников С.П. Курение и сердечно-сосудистые заболевания: Обзор / С.П. Олейников // Бюлл. ВКНЦ АМН СССР. 1983.-N. 1.-С. 115-119.
68. Парфёнов, В.А. Лечение и профилактика ишемического инсульта/В.А. Парфёнов// . IV. 2002 -Ы. 2.-С. 66-71.
69. Пинчук Е. А. Эпидемиология и вторичная профилактика ишемического инсульта в условиях крупного промышленного и культурного центра: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.13. Екатеринбург, 2004. - 22 с. - Библиогр.: с. 22.
70. Профилактика ишемической болезни сердца. Метод, указания / Л.В. Чазова, И.С. Глазунов, СП. Олейников и др. М, 1983.-С. 82-83.
71. Рябова Т.И. Эпидемиология и факторы риска инсульта в популяции г.Читы: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Иркутск.- 2003. -17 С.
72. Савченко Ю.Н с соавт. Пути решения проблемы инсульта в Омском регионе. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 195.
73. Сазанова Е.А. Гелиогеографические факторы, гемореология и развитие инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 210.
74. Сидоренкова Н.Б. Инсульт: состояние проблемы в Барнауле // Инсульт: приложение к «Журналу неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова».-2003.- Вып. 9. — С.122.
75. Скворцова В. И., Стаховская Л. В. Современные подходы к профилактике инсульта. Качество жизни 2004; том 4. №2: 10-12.
76. Скворцова В.И. «Медицинская и социальная значимость проблемы инсульта» Болезни нервной системы; № 4; 2004. С. 17.
77. Скворцова В.И. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 25.
78. Скворцова В.И., Соколов К.В., Шамалов Н.А. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения // Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2006. Т. 106. -№11.-С. 57-66.
79. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская JI.B. Вторичная профилактика инсульта. -М.: ПАГРИ, 2002.-120 с.
80. Слюсарь Т.А. и соавт. Эпидемиология инсульта в Верхневолжье по данным регистра. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 210.
81. Смирнов В. Е. Эпидемиология мозгового инсульта (обзор зарубежной лите-ратуры 1985-1989 г.г.) // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Кор-сакова. — 1991. — №11.-с. 111-116.
82. Смирнов В.Е. Преходящие нарушения мозгового кровообращения при артериальной гипертензии / В.Е. Смирнов, Г.В. Горностаева, Н.С. Манвелов // Советская медицина . 1987. - N. 5. - С. 68-71.
83. Смирнов, В.Е. Распространенность сосудистых заболеваний головного мозга и значение некоторых факторов риска: Автореф. дис. . док. мед. наук. / В.Е. Смирнов. М., 1978.-36 с.
84. Спецвыпуск. Инсульт. Тезисы докладов. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007.
85. Спирин Н.Н. Инсульт в Ярославском регионе: достижения и проблемы. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 205.
86. Спирин Н.Н., Пизова Н.В., Городник С.Д, Кирпичёва С.В. Экологические факторы и острые нарушения мозгового кровообращения в Ярославле // Журнал неврологии и психиатрии (приложение «Инсульт») 2003. - Вып. 9. - С. 137.
87. Суслина З.А. Ишемический инсульт: сосуды, сердце, кровь. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 36.
88. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. Москва «МЕДпресс-информ» 2006. Стр. 10-12.
89. Суслина З.А., Ерофеева А.В., Танашян М.М., Ионова В.Г. Ишемические инсульты: состояние гемостаза и факторы церебральной эмболии // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Приложение «Инсульт». 2006. - Вып. 16. - С. 3-9.
90. Сухова Д.В., Стаховская Л.В., Малкова А.А., Скворцова В.И. Этносоциальные аспекты факторов риска церебрального инсульта в Ижевске // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Приложение «Инсульт». 2006. - Вып. 16. - С. 67-73.
91. Тамошюнас А.А. Курение как фактор риска атеросклероза среди мужчин 20-54 лет г. Каунаса // Эпидемиология ишемической болезни сердца и атеросклероза в различных регионах СССР (кооперативное исследование). -Таллин, 1989. С. 117-118.
92. Таняшян М.М., Ионова В.Г. Малые ишемические инсульты: гемореология и гемостаз // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2002. - N. 9. - С. 138-139.
93. Таняшян М.М. с соавт. Факторы риска инсульта при асимптомном поражении сонных артерий. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 211.
94. Третьякова Н.Н. Результаты регистра инсульта в Якутске. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 211.
95. Трошин В.Д. К профилактике сосудистых заболеваний нервной системы / В.Д. Трошин // Журнал невропатологии и психиатрии. 1987,-N. 12.-С.1772-1775.
96. Трошин, В.Д. Кардиальные и гемодинамические нарушения в патогенезе начальных проявлений цереброваскулярной патологии / В.Д. Трошин, И.П. Гонзова // Журнал невропатологии и психиатрии. 1985.- N. 9.-С.1300-1305.
97. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний среди населения Литовской ССР / А. Баубинене, В. Грабаускас, И. Мисявичене и др.//Тер. архив. 1985.-Ы. 11. -С. 3943.
98. Фейгин В.Л., Никитин Ю.П., Виберс Д.О., Виснант Д.П., Виноградова Т.Е., Тарасов А.В., Шишкин С.В., Циркин Г.М., Фэллон М.О. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 2001.-N1.- С. 52-57.
99. Фейгин В.Л. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири: Автореф. дис. д-ра мед. наук/В.Л. Фейгин.- М., 1991.-45 с.
100. Фейгин В.Л. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири по данным регистра / В.Л. Фейгин, Ю.П. Никитин // Журнал невропатологии и психиатрии. 1986. -N. 6. - С. 59-64.
101. Фридеволд В.Т. Опыт и перспективы профилактики сердечнососудистых заболеваний в США // Тер. архив. 1987. - N. 9. - С. 94-97.
102. Харакоз О.С., Канорский С.Г. , Щелчкова И.С. и др. Первые результаты регистра инсульта в Краснодаре /Журнал неврологии и психиатрии (приложение «Инсульт») 2001.- N 2. С. 26-30.
103. Хачински В. Роль невролога в решении проблемы инсульта: прошлое, настоящее и будущее // Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 2003. — N9.- С. 30-35.
104. Челышева И. А. с соавт. Динамика клинико-эпидемиологических показателей регистра инсульта в Иваново. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 212.
105. Чернявский, A.M. Программа борьбы с инсультом, преходящими нарушениями мозгового кровообращения и дисциркуляторными энцефалопатиями / A.M. Чернявский, Т.Е. Виноградова // Методические рекомендации. Новосибирск, 2002.-С, 17.
106. Шклоновска А. Атеротромбоз в трех основных сосудистых бассейнах сродство и различия. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 166.
107. Шмидт Е.В., Макинский Т.А. Журнал невропатология и психиатрия 1979; 79:9:1288-1295.
108. Шпрах В.В. Варианты и типы клинического течения постинсультного периода первичного ишемического инсульта и прогнозирование развития повторного инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии. ИНСУЛЬТ. Спецвыпуск. 2007. С. 66.
109. Шпрах В.В., Бурдуковская H.JI. , Капанадзе JI.B., и др. Варианты клинического течения дисциркуляторной энцефалопатии и значение некоторых факторов риска. Журнал невропатологи и психиатрии. -1993. -N. 3. Т. - 93. - С. 18-23.
110. Щелчкова И.С. Эпидемиология инсульта в Краснодаре (по данным регистра): автореф.дис. канд.мед.наук. м 2001.
111. Abbott R.D., Yin Y., ReedD.M. et al. Risk of stroke in male cigarette smokers //N. Engl. J. Med. 1986.-N.315.- P.717-720.
112. Adams H.P., B.H. Bendixen, L.J. Kappelle et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke: definitions for use in a multicenter clinical trial Stroke. 1993. - N.24. - P. 35-41.
113. Adult Treatment Panel П. Summary of the Second Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults // JAMA.- 1993.- N. 269.- P. 3015-3023.
114. Aho K., Harmsen P., Hatano S. et al. Cerebrovascular disease in community: Results of a WHO collaborative study // Bull
115. WHO. 1980. - N. 58. - P. 113-130.
116. Alcohol: Guidelines on Sensible Drinking. London, UK: British Medical Association. 1995.
117. Alcohol: Guidelines on Sensible Drinking. London, UK: British Medical Association.- 1997.
118. Alderman M.H. Quantifying cardiovascular risk in hypertension / // Cardiol. Clin. 1995. - Vol. 13. - P. 519-527.
119. Alfredsson L., M. von Arbin, U. de Faire. Mortality from and incidence of stroke in Stockholm // BMJ. 1986. - N. 292. - P. 12991303.
120. Alter M., G. Friday, S.M. Lai. Hypertension and Risk of Stroke Recurrence // Stroke. 1994. -Vol. 25. - Iss 8. - P. 1605-1610.
121. Andersen C., Marquardsen J., B. Mikkelsen B. et al. Amaurosis fugax in a Danish community: a prospective study // Stroke. 1988.-Vol. 19.-P. 196-199.
122. Andersen G., K. Vestergaard M.W. Ingeman-Nielsen. Risk factors for depression after apoplexy // Ugeskr. Laeger. 1996. -Vol. 21.-N. 158.-P. 6107-6110.
123. Anderson C.S., Jamrozik K.D., Burvill P.W et al. Determining the incidence of different subtypes of stroke: results from the Perth Community Stroke Study, 1989-1990 // Med. J. Aust.- 1993.-N.158.- P. 85-89.
124. Arauz-Pacheco C., Raskin P. Hypertension in diabetes mellitus ///Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 1996. - Vol. 25. - P. 401-423.
125. Argentine C., Prencipe M. The burden of stroke: a need for prevention. In: C.Fischi, M.Fisher (Eds.) Prevention of ischaemic stroke. Martin Dunitz, London.
126. Asberg K., Parow A. Event, incidence and fatality rates of cerebrovascular diseases in Enkoping-Habo, 1986-88 // Scand. J. Soc. Med.- 1991.-Vol.19.-P. 134-139.
127. Asberg K. Event, incidence and fatality rates of cerebrovascular diseases in Enkoping-Habo, 1986-88 // Scand. J. Soc. Med.- 1993.-Vol.7.- P. 234-239.
128. Asplund К , J. Tuomilehto, К. Kuulasmaa et al. Multinational stroke mortality data at the baseline of the WHO MONICA Project, for the WHO MONICA Project. // Elsevier Science.-1989.- P.155-160
129. Asplund K. European White Book on Stroke. 1998.
130. Asplund K. Stroke in Europe: widening gap between East and West // Cerebrovasc. Dis. 1996. - Vol. 6.-P. 3-6.
131. Asplund K., Hagg E., Helmers C. et al. The natural history of stroke in diabetic patients // Acta. Med. Scand. 1980. - N.207. - P. 417-424.
132. Asplund K., J. Tuomil.ehto, B. Stegmayr et al. Diagnostic criteria and quality control of the registration of stroke events in the MONICA Project // Acta. Med. Scand. Suppl. 1988. - N. 728. - P. 2639.
133. Asplund K., Kuulasmaa K., Rajakangas A.M. et al. Stroke incidence and mortality correlated to stroke risk factors in the WHO MONICA Project: an ecological study of 18 populations. // Stroke. -1997. Vol. 28. - P.1367-1374.
134. Asplund K., Tuomilehto J., Stegmayr В., Wester P.O., Tunstall Pedoe H. Diagnostic criteria and quality control of the registration of stroke events in the MONICA Project // Acta. Med. Scand. Suppl.- 1988.-N. 728.-P. 26-39.
135. Asplund. K., R. Bonita, K. Kuulasmaa et al. Multinational comparisons of stroke epidemiology. // Stroke. 1995. -Vol. 26. - P. 355-360.
136. Bamford J., P. Sandercock, M. Dennis et al. A prospective study of acute cerebrovascular disease in the community: the Oxfordshire community stroke project 1981-86 J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1990. - N. 53. - P.16-22.
137. Barret, Connor E. Diabetes mellitus: an independent risk factor for stroke?// Am. J. Epidemiol. 1988. - N.128. - P. 116-123.
138. Beaglehole R, R. Bonita, T. Basic Epidemiology Geneva: World Healh Organisation, 1993.-P. 13-81.
139. Beaglehole R., Kjellstrom T. Basic Epidemiology. Geneva: World Health Organization, 1995.- P. 33-101.
140. Beilin, L., J.,L.B. Puddey. Alcohol, Hypertension and Cardiovascular Disease Implications for Management // Clinical and experimental hypertension. - 1993. - Vol. 15. - Iss 6. - P. 1157-1170.
141. Bell D.S. Stroke in the diabetic patient // Diabetes-Care. -1994. May. - N. 17. - Vol.3. - P. 213-9.
142. Benjamin EJ., R.B. D'Agostino, A J. Belanger et al. Left atrial size and the risk of stroke and death: the Framingham Heart Study // Circulation. 1995.- N. 92.- P. 835-841.
143. Berger K., U.A. Ajani, C.S. Kase et al. Light-tomoderate alcohole consumption and risk of stroke among U.S. Male physicians // N. Engl. J. Med. 1999. - N. 341. - P. 1577-1564.
144. Berglund G., P. Nilsson, K.F. Eriksson et al. Long-term outcome of the Malmo preventive project: mortality and cardiovascular // J. Intern. Med. 2000. - N. 247. - P.19-29.
145. Bergman L., van der Meulen J.H,, Limburg M., Habbema J.D.(1955): Costs of medical care after firrstever stroke in The Netherlands, Stroke 26 1830-6.
146. Bogousslavsky J. On behalf of the European Stroke Initiative. Stroke prevention by the practitioner // Cerebrovascular Diseases. 1999. - Vol.9. - P. 1-68.
147. Bonita R. Epidemiology of stroke // Lancet. 1992. - Vol. 339. - P. 342-344.
148. Bonita R. Epidemiology of stroke // Lancet.- 1993.- Vol. 404.-P. 124-126.
149. Bonita R., Beaglehole R. Increased treatment of hypertension does not explain the decline in stroke mortality in United States, 1970-1980 // Hypertension. 1989. - Vol. 13. - P. 169-173.
150. Bonita R., Beaglehole R., Asplund K. Curr. Opin. Neurol. 1994; 7:5-10
151. Bonita R., Broad J.B., Beaglehole R. Changes in stroke incidence and case-fatality in Auckland, New Zealand between 1981 and 1991 // Lancet. 1993. - Vol. 342.- P. 1470-1473.
152. Bonita R., Scragg R., Stewart A. et al. Cigarette smoking and risk of premature stroke in men and women // Br. Med. J. Clin. Res. Ed. 1986. - Vol. 293. - P. 6-8.
153. Bonita R. Cigarette smoking, hypertension and the risk of subarachnoid haemorrhage: a populationbased case control study // Stroke. 1986. - Vol. 17. N.S. - P. 831-853.
154. Bonita R. A. Stewart, R. Beaglehole. International trends in stroke mortality: 1970-1985 // Stroke. 1995. - Vol. 21. - P.989-992.
155. Bonita R., Beaglehole R., North J.D. Event, incidence and case fatality rates of Cerebrovascular disease in Auckland, New Zeland // Am. J. Epidemiol. 1984. - Vol. 120. - P. 236-243.
156. Bots M. L., W. E. C. Van P. J. ICoudstaal et al. Transient neurological attacks in the general population. Prevalence, risk factors, and clinical relevance // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 768-773.
157. Bots M.L., Y. Nikitin, J.T. Salonen et al. Left ventricular hypertrophy and risk of fatal and non-fatal stroke. EUROSTROKE: a collaborative study among research centers in Europe // J. Epidemiol. Community Health. 2002 - Vol. 56. - P. 18-13.
158. Boysen G., Soelberg Sorensen P., Boas J., Somnier F., Jensen G., Schnohr P. Stroke incidence and risk factors for stroke in Copenhagen, Denmark // Stroke.- 1988.- Vol.19.- P.1345-1353.
159. Boysen G., Nyboe J., M. Appleyard M. et al. Stroke incidence and risk factors for stroke in Copenhagen, Denmark // Stroke.- 1989.-Vol. 14.-P.235-243.
160. BraininM., Dachenhausen A., Steiner M. M. Stroke prevention with a high risk strategy of treating hypertension in patients after a transient ischemic attack III Wien. Med. Wochenschr. 1997. -Vol. 147.-P. 34-36.
161. Bromberg J. E. G. J. Rinkel, A. Algra et ah Hypertension, stroke, and coronary 'heart disease in relatives of patients with subarachnoid hemorrhage // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 7-9.
162. Bronner D.S., Kanter J.E., Wlanson L.L. Primary prevention of stroke // N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333. - P.1392-1400.
163. Brown R.D, Whisnant J.P, Sicks J.D, O'Fallon W.M. Stroke incidence, prevalence and survival: secular trends in Rochester, Minnesota// Stroke.- 1996.- Vol.27. P.373-380.
164. Brown R.D, Wiebers D.O. Stroke incidence, prevalence and survival: secular trends in Rochester, Minnesota // Stroke.- 1998.- Vol.6. P.63-70.
165. Brown R.D., Whisnant J.P., Sicks J.D. et ah Stroke incidence, prevalence, and survival: secular trends in Rochester, Minnesota, through 1989 // Stroke. 1996. - Vol.27. - P.373-380.
166. Burchfiel С. M., Laws A., Benfante R. et al. Combined effects of HDL cholesterol, triglyceride, and total cholesterol concentrations on 18-year risk of atherosclerotic disease // Circulation. 1995. - Vol. 15.- N. 92.- P. 1430-1436.
167. Burchfiel C.M., R.D. Abbott, D.S. Sharp et al. Distribution and correlates of lipids and lipoproteins in elderly Japanese-American men. The Honolulu Heart Program // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1996. - Vol. 16. - P. 1356-1364.
168. Burchfiel C.M., Curb J.D., Rodriguez B.L. and Yano K. Distribution and correlates of lipids and lipoproteins in elderly Japanese-American men. The Honolulu Heart Program // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1998. - Vol.2.- P.26-34.
169. Caicoya G. M. M., Corrales С. C., Lasheras M. С et al. The association between a cerebrovascular accident and peripheral arterial disease: a case-control study in Asturias, Spain // Rev. Clin. Esp. 1995. - Vol.195. - P. 830-835.
170. Cheng X. M., Ziegler D. K., Lai Y. H. et al. Stroke in China, 1986 through 1990 // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 1990-1994.
171. Chimowitz M. I., R. M. Poole, M. R. Starling et al. Frequency and severity of asymptomatic coronary disease in patients with different causes of stroke //Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 941-945.
172. Crespo M., T.P. Melo, V. Oliveira et al. Clustering Transient Ischemic Attacks // Cerebrovascular diseases. 1993. - Vol. З.-Iss 4.-P. 213-220.
173. Cruickshank X. Du, K, R. McNamee et al. Case-control study of stroke and the quality of hypertension control in north-west England // Bmj. 1997. - Vol. 25. - N. 314. - P. 272-276.
174. Curb. J. D. , R. D. Abbott, C. J. MacLean et al. Age-related changes in stroke risk in men with hypertension and normal blood pressure // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 819-824.
175. Czlonkowska A., D. Ryglewicz, T. Weissbein et al. A prospective community-based study of stroke in Warsaw, Poland / Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 547-551.
176. Dachenhausen A., Brainin M. and Steiner M. Modification of risk factors after cerebral infarct: results of the Klosterneuburg Stroke Databank // Wien. Med. Wochenschr. 1997. - Vol. 147. - P. 41-45.
177. Dachenhausen A., Brainin M., Steiner M., Dachenhausen A. Modification of risk factors after cerebral infarct: results of the Klosterneuburg Stroke Databank// Wien. Med. Wochenschr. 1997. -Vol. 147.-P. 41-45.
178. D'Alessandro G., M. Di Giovanni, L. Roveyaz et al. Incidence and prognosis of stroke in the Valle d'Aosta, Italy: first-year results of a community-based study // Stroke. 1992.- Vol. 23. - P. 1712-1715.
179. Davalos et al. Duration of Glutamate Release after Acute Ischemic Stroke. Stroke 1997; 28: 708-710.
180. Davis B.R., Vogt Т., Frost P.H. etal. Risk Factors for Cerebrovascular-Disease in Persons with Isolated Systolic Hypertension // Circulation. 1993. - Vol. 88. - Iss. 4. - P.169-169.
181. Dennis M.S., J.M. Bamford, P.A.G. Sandercock et al. Incidence of transient ischemic attacks in Oxsfordshir, England // Stroke. 1989. - Vol. 20. - P. 333-339.
182. Derex L, P. Adeleine, N. Nighoghossian et al. Factors influencing early admission in a French Stroke Unit // Stroke. 2002. Vol.-33.-P. 153-159.
183. Dippel, D. W., P. J. Koudstaal. We need stronger predictors of major vascular events in patients with a recent transient ischemic attack or nondisabling stroke. Dutch TIA Trial Study Group // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 774-776.
184. Djousse L., R. H. Myers, M. A. Province et al. Influence of Apolipoprotein E, Smoking, and Alcohol Intake on Carotid Atherosclerosis: National Heart, Lung and Blood Institute Family Heart Study // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 1357-1361.
185. Djousse L., R. C. Ellison, A. Beiser et al. Alcohol Consumption and Risk of Ischemic Stroke: The Framingham Study / // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 907-912.
186. Donahue R.P., Abbortt D.D., Dwayne M.R. etal. Alcohol and haemorrhagic stroke: the Honolulu Heart Program // JAMA. -1986. Vol. 255. - P. 2311-2314.
187. Eaker E.D., Chesebro J.H., Sacks F.M. et al.
188. Cardiovascular Disease in Women. // Circulation. 1993. - Vol. 88.1.s 4. P. 1999-2009.
189. Eastern Stroke and Coronary Heart Diseases Collaborative Research Group. Blood pressure, cholesterol, and stroke in eastern Asia // Lancet, 1998. Vol. 352. - P. 1801-1807.
190. Elias P.K., R.B. D'Agostino M.F. Elias Blood pressure, hypertension, age as risk factors for poor cognitive performance // Exp. Aging Res. 1995. - Vol. 21. - P. 393-417.
191. Ellekjaer H , J. Holmen, B. Epidemiology of stroke in Inherred, Norway, 1994 to 1996 // Stroke. 1997.- Vol. 28. - P. 21802184.
192. Ellekjaer H., Holmen J., Indredavik В., Terent A. Epidemiology of stroke in Inherred, Norway, 1994 to 1996 // Strolce.-1999.- Vol. 12.-P. 80-84.
193. Engstrom G. , G. Berglund, M. Goransson et al. Distribution and determinants of ischemic heart disease in an urban population: a study from the myocardial infarction register in Malmo, Sweden // J. Intern. Med. 2000. - Vol. 247. - P. 588-596.
194. Engstrom G., Bo Hedblad. Cardiac Arrhythmias and Stroke: Increased risk in men with high frequency of atrial ectopic beats // Stroke. 2002. - Vol.31. - P.2925-2929.
195. Engstrom G., Jerntorp I., Pessah-Rasmussen H. Geographic Distribution of Stroke Incidence Within an Urban Population: Relations to Socioeconomic Circumstances and Prevalence of Cardiovascular Risk Factors // Stroke. 2003. - Vol.32. - P.78-83.
196. Engstrom, G., I. Jerntorp, H. Pessah-Rasmussen. Geographic Distribution of Stroke Incidence Within an Urban Population: Relations to Socioeconomic Circumstances and Prevalence of Cardiovascular Risk Factors // Stroke. 2002. - Vol.32. - P. 10981103.
197. Fahey T.P., T.J. Peters. A general practice-based study examining the absolute risk of cardiovascular disease in treated hypertensive patients // Br. J. Gen. Pract. 1996. - Vol. 46. - P. 655659.
198. Fan C. W., et al. Hospital based stroke care in Ireland: results from one regional register // Ir.J Med Sci. 1999. - V.132. — P.103-106.
199. Fan C.W., McDonnell R., Johnson Z., OKeeffe S., Crowe M.J. Hospital-based stroke care in Ireland: results from one regional register // Ir.J Med Sci. 2000.- V.169.- P.30-33.
200. Fang J., C. Cohen, M. Alderman. Stroke hospitalization and case-fatality in the United States, 1988-1997 / Abstracts of the International Stroke Conference // Stroke. Vol. 32. - P. 320 a.
201. FeiginV.L., S. V. Shishkin G. M. Tzirkin et al. Population-Based Study of Transient Ischemic Attack Incidence in Novosibirsk, Russia, 1987-1988 and 1996-1997 // Stroke. 2001. - Vol. 31.-P. 9-13.
202. Feigin V.L., Wiebers D.O., Nikitin Y.P. et al. Stroke epidemiology in Novosibirsk, Russia: a population-based study// Mayo Clin. Proc. 1995. - Vol. 70. - P. 847-852.
203. Feigin V.L., Wiebers D.O., Whisnant J.P. et al. Stroke incidence and 30-day case-fatality rates in Novosibirsk, Russia 1982 through 1992
204. Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 924-929.
205. Feinberg W.M. Primary and secondary stroke prevention // Curr. Opin. Neurol. 1996. - Vol. 9. - P. 46-52.
206. Ferro JM, Canhao P, Stam J, Bousser M-G, Barinagarrementeria F. Prognosis of cerebral vein and dural sinus thrombosis: results of the international study on cerebral vein and dural thrombosis (ISCVT). Stroke 2004; 35:664-670.
207. Fisher M. The burden of stroke: a need for prevention. In: Prevention of Ishemic Stroke. /. Prencipe London: Martin Duitz. -2000. P. 1-5.
208. Folsom A.R., R.J. Prineas, S.A. Kage et al. Incidence of hypertension and stroke in relation to body fat distribution and other risk factors in older women // Stroke. 1990.- Vol. 21. - P. 701-706.
209. Fukujima M. M. Socioeconomic characteristics of patients with stroke // Arq. Neuropsiquiatr. 1996. - Vol. 54. - P. 428-432.
210. Gariballa S. E., Peet S. M., Fotherby M. D. et al. The knowledge of hospital patients about vascular diseases and their risk factors // Postgrad. Med. J. 1996. - Vol. 72. - P. 605-608.
211. Gilbert R.E., G. Jerums, M.E. Cooper Diabetes and hypertension: prognostic and therapeutic considerations // Blood Press.-1995.-Vol. 4. P. 329-338.
212. Ginter E. Cardiovascular risk factors in the former communist countries. Analysis of 40 European MONICA populations // Eur. J. Epidemiol. 1995. - Vol. 11. - P. 199-205.
213. Giroud M., E. Creisson, H. Fayolle et al. Risk factors for primary cerebral haemorrhage: a population- based study-the Stroke Registry of Dijon! // Neuroepidemiology. 1995. - N. 14. - P. 20-26.
214. Giroud M., M. Lemesle, C. Quantin et al. A hospital-based and a population-based stroke registry yield different results: the experience in Dijon, France Neuroepidemiology. 1997. - N.16. - P. 15-21.
215. Goldstein L. В , A. J. Bonito, D.B. Matchar et al. US national survey of physician practices for the secondary and tertiary prevention of ischemic stroke. Design, service availability, and common practices. // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 1607-1615.
216. Gorelick P.B., Schneck M., Berglund L.F. et al. Status of lipids as a risk factor for stroke / Neuroepidemiology. 1997. - Vol. 16.-P. 107-115.
217. Gorelick, P.B. Stroke prevention: windows of opportunity and failed expectations? A discussion of modifiable cardiovascular riskfactors and a prevention proposal// Neuroepidemiology. 1997. - Vol. 16.-P. 163-173.
218. Gross S.B. Transient ischemic attacks (TLA): current issues in diagnosis and management // J. Am. Acad. Nurse. Pract. 1995. -Vol. 7.-P. 329-337.
219. Guidotti M., A. Ciccone, P. Garavaglia et al. Long-term lowering of blood pressure after carotid and vertebrobasilar ischemic// Ital. J. Neurol. Sci. 1996. - Vol. 17. - P. 153-155.
220. Hachinski V., C.Graffagnino, M. Beaudry et al. Lipids and stroke: a paradox resolved // Arch. Neurol. 1996. - Vol. 53. - P. 303308.
221. Hacke W. Ischemic Stroke http://www.medstory.spb.ru/.
222. Haheim L.L , I. Holme, I. Hjermann et al. Risk factors of stroke incidence and mortality: a 12-year follow-up of the Oslo Study / Stroke.- 1993.- Vol. 24. P. 1484-1489.
223. Handschu R., A.Garling, P. U. Heuschmann et al. Acute Stroke Management in the Local General Hospital Stroke - 2001. -Vol. 32.-P. 866-870.
224. Hansagi H., A. Romelsjo, M. Gerhardsson de Verdier et al. Alcohol consumption and stroke mortality: 20-year follow-up of 15 077 men and women / / Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 1768-1773.
225. Hansagi H., Andreasson S., Leifinan A. Alcohol consumption and stroke mortality: 20-year follow-up of 15 077 men and women // Stroke. 1996.- Vol. 38. - P. 44-^9.
226. Harmsen, P. A. Tsipogiani, L. Wilhemsen. Stroke incidence rates were unchanged, while fatality rates declined, during 1971-1987 in Goteborg, Sweden // Stroke. 1992. - Vol. 23.- P. 14101415.
227. He J., Klag M.J., WuZ. etal. Stroke in the People's Republic of China. I. Geographic variations in incidence and risk. // Stroke. 1995 - Vol. 26. - P. 2222-2227.
228. Heckmann / J.G., Kolominsky-Rabas P.L., Heuschmann P. et al. Low Incidence of Stroke in the Chiquitanos Tribe in the Bolivian Lowlands Response // Stroke:. 2000. - Vol. 31. - P. 22662278.
229. Heckmann J. G., P. L. Kolominsky-Rabas, P. Heuschmann et al. Low Incidence of Stroke in the Chiquitanos Tribe in the Bolivian Lowlands Response // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 2266-2278.
230. Heinemann L.A., W. Barth, E. Garbe et al. Epidemiologic data of stroke. Data of the WHO-MONICA Project in Germany // Nervenarzt. 1998. - V.69. -P. 1091-1099.
231. Heinemann LA, Willich SN, Kunze K. Epidemiologic data of stroke. Data of the WHO-MONICA Project in Germany // Nervenarzt. -1998.-V.69.-P. 1091-1099.
232. Henrich J.B. R.I. Horwitz. Evidence against the association between alcohol use and ischemic stroke risk // Arch. Intern. Med. 1989. -Vol. 149. -P.1413-1416.
233. Hesdorffer D. C., Hauser W. A., Annegers J. F. et al. Severe, uncontrolled hypertension and adult-onset seizures: a casecontrol study in Rochester, Minnesota // Epilepsia. 1996. - Vol. 37. -P. 736-741.
234. Hong Y., Bots M.L., Pan X. et al. Stroke incidence and mortality in rural and urban Shanghai from 1984 through 1991. Findings from a community-based registry // Stroke. 1994. - Vol. 25. -P. 1165-1169.
235. Hosmer D.W., S. Lemeshow. Applied logistic regression -New York: John Wiley and Sons. 1989. - 321 p.
236. Howard G., Howard V., Katholi C. et al. The decline in stroke mortality: an analysis of temporal patterns by sex, race and geographic region 1 Abstracts of the International Stroke Conference // Stroke. 2002. - Vol. - 32. P. 320.
237. Howard G., Wagenknecht L.E., Burke G.L et al. Cigarette smoking and progression of atherosclerosis: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study// JAMA. 1998. -Vol. 279.-P. 119-125.
238. Hu G., Sarti C., Jousilahti P. et al.: The impact of history of hypertension and type 2 diabetes at baseline on the incidence of stroke and stroke mortality. // Stroke. 2005. - Vol.36. P.2538-2543.
239. Ни H.H, Jousilahti P. et al.: The impact of history of hypertension and type 2 diabetes at baseline on the incidence of stroke and stroke mortality. // Stroke. 2007. - Vol.44. P.38^13.
240. Ни H.H., WY Sheng, FL Chu, CF Lan and BN Chiang. Incidence of stroke in Taiwan. Stroke, Vol 23, 1237-1241.
241. Huber, M., W. D. Heiss. Acute ischemic stroke // Semin. Thromb. Hemost. 1996. - Vol. 22. - P. 53-60.
242. Humphrey P. Stroke and Transient Ischemic Attacks // Journal of neurology neurosurgery and psychiatry. 1994. - V.57. - Iss 5. - P. 534-543.
243. Iottje, D., D. Varwig, D. Krause. Current aspects of secondary and tertiary prevention from the viewpoint of the clinical gerontologist // Z. Arztl. Fortbild. 1995. - Vol. 89. - P. 817-824.
244. Iribarren C., Reed D. M., Burchfiel С. M. etal. Serum total cholesterol and mortality. Confounding factors and risk modification in Japanese-American men // Jama. 1995. - Vol. 28. -N.273.-P. 1926-1932.
245. Isard P. A., Forbes J.F. The cost of stroke to the National Health Service. Cerebrovasc. Dis. 1992; 2:47-50.
246. Iso H. , D.R. Jacobs, L. Goldman. Accuracy of death certificate diagnosis of intracranial hemorrhage and ischemic stroke // Am. J. Epidemiol. 1990. - Vol. 132. - P. 993-998.
247. IsoH., D.R. Jacobs, D. Wentworth et al. Serum cholesterol levels and 6-year mortality from stroke in 350977 men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial // N. Engl. J. Med.- 1989. Vol. 320. - P. 904-910.
248. Jamrozic K., Broadhurst R.J., Anderson C.S. et al. The role of lifestyle factors in the etiology of stroke. A population based case-control study in Perth, Western Australia // Stroke. 1994. - Vol. 25. -P. 51-59.
249. Jamrozic K., Stewart W.E. A population based case-control study in Perth, Western Australia // Stroke 1994. - Vol. 25.- P. 49-51.
250. Janzon L., B.S. Hanson, S.O. Isacsson et al. Factors influencing participation in health surveys // J. Epidemiol. Community Health. 1986. - Vol. 40. - P. 174-177.
251. Jedrzejowska H., K. Lysakowska-Sernicka, H. KrJlikiewicz-Sciborowska et al. Arterial hypertension, diabetes and cardiac arrhythmias as risk factor in reversible and completed ischemic stroke / // Neurol. Neurochir. Pol. 1996. - Vol. 30. - P. 559-570.
252. Jerntorp P., G. Berglund. Stroke registry in Malmo, Sweden // Stroke. 1992. - Vol. 23. - P. 357-361.
253. Johansson В., В. Norrving, A. Lindgren. Increased Stroke Incidence in Lund-Orup, Sweden, Between 1983 to 1985 and 1993 to 1995 // Stroke. 2000.- Vol. 31. - P. 481-486.
254. Jorgensen H., A. Plesner, P. Hubbe et al. Marked increase of stroke incidence in men between 1972 and 1990 in Frederiksberg, Denmark // Stroke. 1992. - Vol. 23. - P. 1701-1704.
255. Jorgensen H.S., Nakayama H., Raaschou H.O. Stroke in patient with diabetes. The Copenhagen stroke study // Stroke. 1994. -Vol. 25.-P. 1977-1984.
256. Jorgensen H.S., Nakayama H., Raaschou H.O. et al. The effect of a stroke unit: reductions in mortality, discharge rate to nursing home, length of hospital stay, and cost. A community-based // Stroke. -1995.-Vol. 26.-P. 1178-1182.
257. Joseph L., C. Kase, A. Beiser et al. Mild blood pressure elevation and stroke: the Framingham study // Stroke. 1998. - Vol. 28. - P. 277.
258. Kagan A., J. Popper, D.M. Reed et al. Trends in stroke incidence and mortality in Hawaiian Japanese men // Stroke. 1994. -Vol. 25.-P. 1170-1175.
259. Kannel W. B. Cardioprotection and antihypertensive therapy: the key importance of addressing the associated coronary riskfactors (the Framingham experience) // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 22.-N.77.-P. 6811.
260. Kannel W. B. Framingham study insights into hypertensive risk of cardiovascular disease // Hypertens. Res. 1995. -Vol. 18.-P. 181-196.
261. Kannel W.B., D.L. McGee. Diabetes and cardiovascular disease. The Framingham study // JAMA. 1979. - Vol. 241. - P. 20352038.
262. Kaste M., R. Fogelhom, A. Rissanen. Economic burden of stroke and evaluation of new therapies 11 Publ.Hlth. 1998. - Vol. 112. -P. 103112.
263. Kiechl S., J. Willeit, G. Egger et al. Alcohol consumption and carotid atherosclerosis: evidence of dosedependent atherogenic and antiatherogenic effects: results from the Bruneck Study // Stroke.-1994.- Vol. 25. P. 15931598.
264. Kim J.Q. // Ann. Clin.Biochem. 1997. - Vol.34.-P. 179184.
265. Kissela В., J. Broderick, D. Woo et al. Northern Kentucky Stroke Study: volume of first-ever ischemic stroke among blacks in a Population-Based Study // Stroke. 2002. - Vol.32. - P.1285-1290.
266. Kiyohara Y., Kato I., Iwamoto H. et al. The impact of alcohol and hypertension on stroke incidence in a general Japanese population: the Hisayama Study // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 368- * 372.
267. Klag M.J., Whelton P.I., A.J. Seidler. Decline in US stroke mortality: demographic trends and antihypertensive treatment // Stroke. 1989.-Vol. 20.-P. 14-51.
268. Klimowicz-Meodzik I., Pietrzykowska I., Chodakowslca-Zebrowska M. et al. Cigarette smoking and alcohol abuse effects onstroke development // Neurol. Neurochir. Pol. 1995. - Vol. 29. - P. 151-158.
269. Korv J., Stroke Registry of Tartu, Estonia, from 1991 through 1993 //Cerebrovasc. Dis.- 1997.- Vol.7.-P. 154-162.
270. Korv, J., M. Roose, A.E. Kaasilc. Stroke Registry of Tartu, Estonia, from 1991 through 1993 // Cerebrovasc. Dis. 1998. -Vol. 2.-P. 17-25.
271. Koudstaal P.J., A. Algra, J. Vangijn et al. Predictors of Major Vascular events in patients with a Transient Ischemic Attack or Nondisabling Stroke // Stroke. 1993. -Vol. 24. - Iss 4. - P.527-531.
272. Lackland, D.T., M.A. Moore. Hypertension-related mortality and morbidity in the southeast // South. Med. J. 1997. - Vol. 90.-P. 191-198.
273. Lacy C. R., D.-C. Suh, Bueno M. et al. Delay in presentation and evaluation for acute stroke: Stroke time Registry for outcomes knowledge and epidemiology (S.T.R.O.K.E.) // Stroke -2001.-. Vol. 32-P. 63-69.
274. Lai S.M., M. Alter, G. Friday et al. Multifactorial analysis of risk factors for recurrence of ischemic stroke // Stroke. 1994. -Vol. 25. - Iss 5.-P. 958-962.
275. Lauria G. , M. Gentile, G. Fassetta et al. Incidence and prognosis of stroke in the Belluno province, Italy: firstyear results of a community-based study // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P.1787-1793.
276. Lauria G., M. Gentile, G. Fassetta et al. Incidence of transient ischemic attacks in the Belluno Province, Italy. First-year results of a community-based study // Acta Neurol. Scand. 1996. -Vol. 93.-P. 291-296.
277. Leibson. С. H. , T. Lu , R.D. Brown et al. Utilization of acute care services in the year before and after first stroke: A population-based study // Neurology. -1995. Vol .46. Iss 3 - P. 861869.
278. Leonhardt, G., H. C. Diener. Epidemiology and risk factors in stroke // Ther. Umsch. 1996. - Vol. 53. - P. 512-518.
279. Lestro H. I., J. Bogousslavsky, M. G. Van. Predictors of stroke pattern in hypentensive patients // J. Neurol. Sci. 1996. Vol. 144. p. 142-146.
280. Lindenstrom E., Boysen G., Nyoboe J. Stroke incidence in Copenhagen, 1976-1988 // Stroke. 1992. Vol.23. - P. 28-32.
281. Lindenstrom E., G. Boysen, J. Nyboe. Life-Style Factors and Risk of Cerebrovascular Disease in Women The Copenhagen City Heart-Study / E. Lindenstrom, G. Boysen, J. Nyboe // Stroke. - 1993. -Vol. 24. - Iss 10. - P. 1468-1472.
282. Lindholm L. H. Antihypertensive treatment in the elderly // Clin. Exp. Hypertens. 1996 Apr-. - Vol. 18. - P. 435-447.
283. LithnerF., Asplund K., Eriksson S. et al. Clinical characteristics in diabetic stroke patients // Diabete. Metab. 1998. -Vol. 14.-P. 15-19.
284. Lopez-Pousa, S. J. Vilalta, J. Llinbs. Prevalence of cerebrovascular disease in Spain: a study in a rural area of Girona // Rev. Neurol. 1995. - Vol. 23. - P. 1081-1086.
285. Lottje D., D. Varwig, D. Krause et al. Current aspects of secondary and tertiary prevention from the viewpoint of the clinical gerontologist // Z. Arztl. Fortbild. 1995. - Vol. 89. - P. 817-824.
286. MacMahon, S., A. Rodgers. Primary and secondary prevention of stroke // Clin. Exp. Hypertens. 1996. - Vol. 18. - P. 537546.
287. Makino Y., Kawano Y., Minami Y. et al. Risk of Stroke in Relation to Level of Blood Pressure and Other Risk Factors in Treated Hypertensive Patients // Stroke. 2002. - Vol.31. - P. 48-52.
288. Marmot M.G., N.R. Poulter. Primary prevention of stroke / Lancet. 1992. - Vol. 339. - P. 344-347.
289. Mast H., J.L. Thompson, S.H. Lee et al. Hypertension and diabetes mellitus as determinants of multiple lacunar infarcts. // Stroke. 1995.-Vol. 26.-P. 30-33.
290. Mattle, H.P., E. B. Ringelstein. Therapy and prevention of cerebral ischemia // Ther. Umsch. 1996. - Vol. 53. - P. 573-584.
291. McGovern P.G., G.L. Bukde, J.M. Sparfca et al. Trends in mortality, morbidity and risk factor levels for stroke 1960 through 1990 // JAMA. 1992. - Vol. 268. - P. 753-759.
292. Menotti A., D.R. J. Jacobs, H. Blackburn et al. Twenty-five-year prediction of stroke deaths in the seven countries study: the role of blood pressure and its changes / Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 381-387.
293. Merlo J., J. Ranstam, L. Rastam. Age standardisation of drug utilisation: comparisons of different methods using cardiovascular data from Sweden and Spain // Eur. J. Clin. Pharmacology. 1994. -Vol. 46. - P. 393-398.
294. Modan В. Some Epidemiological Aspects of Stroke: Mortality/Morbidity Trends, Age, Sex, Rase, Socioeconomic Status. Stroke 1992;23; 1230-1236.
295. Mooe Т., P. Eriksson, B. Stegmayr. Ischemic stroke after acute myocardial infarction. A population- based study // Stroke. -1997. Vol. 28. - P. 762-767.
296. Morikawa, Y., H. Nakagawa, Y. Naruse et al. Trends in stroke incidence and acut case fatality in a Japanese rural area: The Oyabe Study // Stroke. 2000. - Vol. 31. - P. 1583-1587.
297. Muir K.W. Medical management of stroke // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2001. - Vol. 70. - P. 12-16.
298. Murabito J.M. Women and cardiovascular disease: contributions from the Framingham Heart Study // J. Am. Med. Womens. Assoc. 1995. - Vol. 50. - P. 35-39.
299. Murray C.J.L., A.D. Lopez. Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease Study // Lancet. 1997. -Vol. 349.-P. 1269-1276.
300. Nakayama H., H. S. Jorgensen, P. M. Pedersen et al. Prevalence and risk factors of incontinence after stroke. The Copenhagen Stroke Study // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 58-62.
301. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism / M. Shanmugan, T.J. Regan I/ NIAAA Research Monograph. 1996. -N.31.-P. 159-172.
302. Norrving, В., P. Lowenhielm. Epidemiology of stroke in Lung-Orup, Sweden. Incidence of first stroke and age-related changes in subtypes // Acta Neurol. Scand. 1988. - Vol. 78. - P. 408-413.
303. NumminenH., KotilaM., Waltimo O. et al. Declining incidence and mortality rates of stroke in Finland from 1972-1991.
304. Results of three population-based stroke registers // Stroke. 1996. -Vol. 27. N. 9. -P. 354-359.
305. O'Connell, J.E., C. S. Gray. Treatment of post-stroke hypertension. A practical guide // Drugs Aging. 1996. - Vol. 8. - P. 214-219.
306. Okayama A., Ueshima, M.G. Marmot et al. Different trends in serum cholesterol levels among rural and urban population aged 40-49 in Japan from 1960 to 1990 // J. Clin. Epidemiol. 1995. -Vol. 48. N. 3. - P. 329-337.
307. Olsson Т., M.Vittanen, K. Asplund et al. Prognosis after stroke in diabetic patients. A controlled prospective study // Diabetologia. 1990. - Vol. 33. - P. 244-249.
308. Palmer A.J., C.J. Bulpitt, A.E. Flether et al. Relation between blood pressure and stroke mortality //Hypertension. 1992. -Vol. 20. - P. 601-605.
309. Palomaki, H., M. Kaste. Regular light-to-modern intake of alcohol and the risk of ischemic stroke: is there a beneficial effect? // Stroke. 1993. - Vol. 24. - P. 1828-1832.
310. Peltonen M., Asplund K. Age-period-cohort effects on stroke mortality in Sweden 1969- 1993 and forecasts up to the year // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 1981-1985.
311. Petpovich H., J.D. Curb, E. Blood-Marcus. Isolated systolic hypertension and risk of stroke in Japanese (American Man) // Stroke. 1995. - Vol. 26. - P.21-25.
312. Phillips S.J., J.P. Whisnant, W.M. O'Fallon et al. Prevalence of cardiovascular disease and diabetes mellitus in residents of Rochester, Minnesota. // Mayo. Clin. Proc. 1996. - Vol. 65. - P. 344-359.
313. Poikolainen К. Alcohol and mortality: a review I I J. Clin. Epidemiol. 1995. - Vol. 48. - P. 455-465.
314. Psaty B.M., L.H. Kuller, D. Bild et al. Methods of assessing prevalent cardiovascular disease in the Cardiovascular Health Study // Ann. Epidemiol. 1995. - Vol. 5. - P. 270-277.
315. Qizilbash N., S.W. Duffy, C. Warlow et al. Lipids are risk factors for ischemic stroke: Overview and review Cerebrovask. Dis. -1992.-Vol. 2.-P. 127-136.
316. Ramirez M. О., С. T. Pino, L. V. Furiasse et al. Paraguayan National Blood Pressure Study: prevalence of hypertension in the general population // J. Hum. Hypertens. 1995. -Vol. 9.-P. 891-897.
317. Rastanyte D., J. Tuomilehto, C. Sarti et al. Trends in the incidence and mortality of stroke in Kaunas, Lithuania, 1986-1993 // Cerebrovasc. Dis. 1996. - Vol. 6. - P. 13-20.
318. Rhoads G.G, J.S. Popper, A. Kagan et al. Incidence of transient cerebral ischemic attack in Hawaii Japanese men: the Honolulu Heart Study. II Stroke. 1980. - Vol. 11. - P. 21-26.
319. Ricci S., Celani M.G., La Rosa F. et al. SEPIVAC: a community-based study of stroke incidence in Umbria, Italy // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1991. - Vol. 54. - P. 695-698.
320. Rimm E.B., A. Klatsky, D. Grobbee et al. Review of moderate alcohol consumption and reduced risk of coronary heart disease: is the effect due to beer, wine, or spirits? // BMJ. 1996. - Vol. 312.-P. 731-736.
321. Roderick P. J., Brennan P. J., Meade T. W. Do risk factors change in men at high risk of coronary heart disease? Observations on the effect of health promotion in primary care // J. Cardiovasc. Risk. 1995. - Vol. 2. - P. 353-357.
322. Rodgers H., Greenaway J., Davies Т., Wood R. et al. Risk Factors for First-Ever Stroke in Older People in the North East of England. A Population-Based Study // Stroke. 2004. - Vol.35. - P.7.
323. Rose G. Strategy of prevention: Lessons from cardiovascular disease // BMJ. 1981. - Vol. 282. - P. 1847-1850.
324. Ryglewicz D., Polakowska M., Lechowicz W. et al. Stroke mortality rates in Poland did not decline between 1984 and 1992 // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 752-757.
325. Ryglewicz D., Broda G., Roszkiewicz M., Jasinski В., Hier DB. Stroke mortality rates in Poland did not decline between 1984 and 1992 // Stroke.- 1999.- Vol. 14.- P. 42-47.
326. Sacco R.L , EJ. Benjamin, J.P. Broderick et al. American Heart Association Prevention Conference IV: prevention and rehabilitation of stroke: risk factors /11 Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 1507-1517.
327. Sacco R.L. et al. Prevention of first stroke. A review of guidelines and a multidisciplinary consensus statment from the National Stroke Assotiation. JAMA 1999;March 24/31:1112-20.
328. Sacco R.L. Risk factors and outcomes for ischemic stroke // Neurology. 1995. - Vol. 45. (Suppl. 1). - P. 10-14.
329. Sacco R.L., Bogousslavsky J. Prognosis in stroke. In: Ginberg MD, eds. Cerebrovascular Disease: Pathophysiology, Diagnosis and Management / Oxford, England: Blackwell Scientific Publications. 1998. - P. 879-891.
330. Sacco R.L., Elkind M., Boden-Albala B. et al. The protective effect of moderate alcohol consumption on ischemic stroke. /JAMA. 1999. - Vol. 281. - P. 53-60.
331. Sacco R.L., T. Shi, M.C. Zamanillo et al. Predictors of mortality and recurrence after hospitalized cerebral infarction in anurban community: the Northern Manhattan Stroke Study // Neurology. -1994. Val. 44. - P. 626-634.
332. Sakata K., Labarthe D. R. Changes in cardiovascular disease risk factors in three Japanese national surveys 1971-1990 // J. Epidemiol. 1996. - Vol. 6. - P. 93-107.
333. Samsa G. P., S. J. Cohen L. B. Goldstein et al. Knowledge of risk among patients at increased risk for stroke // Stroke. 1997. -Vol. 28.-P. 916921.
334. Sandercock P., J. Bamford, M. Dennis et al. Atrial fibrillation and stroke: prevalence in different types of stroke and influence on early and long term prognosis (Oxfordshire Community Stroke Project) // BMJ. 1992.- Vol. 305. - P.1460-1465.
335. Sarti C., Tuomilehto J., Sivenius J. et al. Stroke mortality and case fatality rates in three geographic areas of Finland from 1983 to 1986 // Stroke. 1999. - Vol. 24. - P. 1140-1147.
336. SAS/STAT User's Guide, Version 6. 4th ed. Cary, NC: SAS Institute Inc. 1987. - Vol. 1. - P. 943 and 1987. - Vol.2. - P. 620.
337. Sato S., Iso H., Noda H., Kitamura A. et all. Plasma Fibrinogen Concentrations and Risk of Stroke and Its Subtypes Among Japanese Men and Women // Stroke. 2006. - Vol.37. - P.2488.
338. Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patient with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S) // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 1383-1389.
339. Sempere A.P., J. Duarte, C. Cabezas et al. Incidence of transient ischemic attacks and minor ischemic strokes in Segovia, Spain // Stroke.- 1996.Vol. 27. N.4.
340. Shanmugan M., Regan T.J. Alcohol and cardiac arrhythmias. In: Zakhari S, Wassef M, eds. Alcohol and the Cardiovascular System. Washington, DC: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism // NIAAA Research Monograph. 1996. - N.31. -P. 159-172.
341. Shaper A.G, A.N. Phillips, S.J. Pocock et al. Risk factors for stroke in middle aged British men Pocock et al. // BMJ. 1991 .Vol. 302.-P. 1111-1115.
342. Shatenstein В., J.D. Kark. Mortality in two Jewish populations: Montreal and Israel: environmental determinants of differences // Int. J. Epidemiol. 1995. - Vol. 24. - P. 730-739.
343. Shi F., Hart R.G., Sherman D.J. et al. Stroke in the People's Republic of China// Stroke. 1989. - Vol. 20. - P. 1581-1585.
344. Shimamoto T , H. Iso, M. Iida et al. Epidemiology of cerebrovascular disease: stroke epidemic in Japan // J. Epidemiol. -1996. Vol. 6. - P. S43S47.
345. Singh R.B, Singh V. P. Hypertension and stroke in Asia: prevalence, control and strategies in developing countries for prevention // J HumHypertens.- 2000.-V.4.-P.749-763.
346. Singh R. B, Suh I. L. Hypertension and stroke in Asia: prevalence, control and strategies in developing countries for prevention // J HumHypertens. 2001.-V.2.-P.97-111.
347. Spityr K., Becher V., Thie A. The Hamburg stroke data bank: Goals, design and preliminary results // Ibid. 1989. - N 3. - P. 139144.
348. Stegmayr В., К. Asplund. Diabetes as a risk factor for stroke. A population perspective // Diabetologia. 1995. - Vol. 38. - P. 1061-1068.
349. Stegmayr В., T. Vinogradova, S. Malyutina et al. Widening gap of stroke between east and west. Eight-year trends in occurence and risk factors in Russia and Sweden // Stroke. 2000. -Vol. 31.-P. 2-8.
350. Stegmayr В., Asplund K. Measuring stroke in the population: quality of routine statistics in comparison with a population-based stroke registry //Neuroepidemiology. 1992. - Vol. 11.-P. 204-213.
351. Stegmayr В., Asplund K., Kuulasmaa K. et al. Stroke incidence and mortality correlated to stroke risk factors in the WHO MONICA Project: an ecological study of 18 populations // Stroke. -1997. Vol. 28. - P. 1367-1374.
352. Stegmayr В., Asplund K., Wester P.O. Trends in incidence, case-fatality rate, and severity of stroke in northern Sweden, 1985-1991 // Stroke. 1994. - Vol. 25. - P. 1738-1745.
353. Stegmayr B. Stroke around the Baltic sea: incidence, case fatality and population risk factors in Denmark, Finland, Sweden and Lithuania // Cerebrovasc. Dis. 1996. - Vol. 6. - P. 80-88.
354. Stegmayr В., Vinogradova Т., Malyutina S., Peltonen M., Nikitin Y., Asplund K. Widening gap of stroke between east and west. Eight-year trends in occurence and risk factors in Russia and Sweden // Stroke.- 2000.-Vol.31.-P. 2-8.
355. Stewart A.W., Kuulasmaa K., Beaglehole R. Ecological analysis of the association between mortality and major risk factors of cardiovascular disease / for the WHO MONICA Project. // Int. J. Epidemiol. 1994. - Vol. 23. - P. 505-516.
356. Strachan D.P., Leon D. A., Dodgeon B. Mortality from cardiovascular disease among interregional migrants in England and Wales //Bmj. 1995. - Vol. 18. - N. 310. - P. 423-427.
357. Stroke Unit Trialists' Collaboration. Collaborative systematic review of the randomized trials of organized inpatient (stroke unit) care after stroke // BMJ. 1997. - Vol. 314. - P. 11511159.
358. Sudlow C.L.M., Warlow C.P. Comparable studies of the incidence of stroke and its pathological Subtypes // Stroke. 1997. - Vol.28. - P.491-499
359. SugYoon S., R.F. Heller, C. Levi et al. Knowledge of Stroke Risk Factors, Warning Symptoms, and Treatment Among an Australian Urban Population. // Stroke. Vol. 32. - P. 1926-1930.
360. Sug Yoon S., Heller R.F., Levi C. et al. Stroke incidence and case fatality in Finland and in Akita, Japan: a comparative study // Neuroepidemiology. 1994. - Vol. 13.- P. 236-244.
361. Tanaka H. Incidence of stroke in Shibata, Japan: 19761978. Stroke, Vol. 12, 460-466.
362. Tanne D., Yaari S., Goldbourt U. High density lipoprotein and risk of ischemic stroke mortality: a 21-year follow-up of 8586 men from the Israeli Ischemic Heart Disease Study // Stroke. 1997.- Vol. 28. - P. 83-87.
363. Terent A. Increasing incidence of stroke among Swedish women // Stroke. 1988. - Vol. 19. P. 598-603.
364. The Dutch TIA Trial Study Group. A comparison of two doses of aspirin (30 mg vs. 238 mg a day) in patients after a transient ischemic attack or a minor ischemic stroke // N. Engl. Med. 1991. -Vol. 325. P. 1261-1266.
365. The World Bank. World Development Report 1993. Investing in Health. Oxford: Oxford University Press. 1993.
366. Thompson, D.W., A.J. Furlan. Clinical epidemiology of stroke // Neurosurg. Clin. N. Am. 1997. - Vol. 8. - P. 265-269.
367. Thornton A., P. Lee, J. Fry. Differences between smokers, ex-smokers, passive smokers and non-smokers // J. Clin. Epidemiol. 1994. - Vol. 47. - P. 1143-1162.
368. Thorvaldsen P., Kuulasmaa K., Rajakangas A.M. et al. Stroke trends in the WHO MONICA Project // Stroke. 1997.- Vol. 28.- P. 500-506.
369. Thrift A.G., Dewey H.M., Macdonell R.A.L. et al. Stroke Incidence on the East Coast of Australia The North East Melbourne Stroke Incidence Study (NEMESIS) // Stroke. 2000. -Vol. 31.-P. 2087-2092.
370. Thrift A.G., J.J. McNeil, A. Forbes et al. Risk factors for cerebral haemorrhage in the era of well-controlled hypertension. Melbourne Risk Factor Study (MERFS) Group // Stroke. 1996. - Vol.27. P. 2020-2025.
371. Thun M.J., R. Peto, A.D. Loez et al. Alcohol consumption and mortality among middle aged and elderly U.S. Adults / M.J. Thun, R. Peto, A.D. Loez et al. // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. - P. 1705-1714.
372. Tonell C., A. Catamo, G. Finzi et al. Parma Stroke Data Bank: embolic stroke // Minerva. Med. 1995. Vol. 86. - P. 459-466.
373. ToniD., Fiorelli M., De M.M. et al. Clinical and prognostic correlates of stroke subtype misdiagnosis within 12 hours from onset// Stroke. 1995. - Vol. 26. - P. 1837-1840.
374. Toni D., M. Fiorelli, S. Bastianello et al. Acute ischemic strokes improving during the first 48 hours of onset: predictability, outcome, and possible mechanisms. A comparison with early deteriorating // Stroke. 1997. - Vol. 28. - F. 10-14.i
375. Toole J.F., Leflcowitz D.S., Chambless L.E. et al. Self-reported transient ischemic attack and stroke symptoms: methods and baseline prevalence. The ARIC Study, 1987-1989 . Am. J. Epidemiol. -1996. Vol. 1. - N. 144. - P. 849-856.
376. Truelsen Т., E. Prescott, M. Gronbek et al. Trends in stroke incidence: the Copenhagen City Heart Study II Stroke. 1997. - Vol.28.-P. 19031907.
377. Tuomilehto J., Sarty C., Narva E.V. et al. The FINMONICA Stroke Register. Community-based stroke registration and analysis of stroke incidence in Finland, 1983-1985 // Am. J. Epidemiol. 1992. - Vol. 135. - P. 1259-1270.
378. Ueda K., Y. Kiyohara, Y. Hasuo et al. Transient cerebral ischemic attacks in a Japanese community, Hisayama, Japan / Stroke. -1987.-Vol. 18.-P. 844-848.
379. Varlamova T., N. Popova, E. Sukov et al. 10-year monitoring of morbidity and mortality due to stroke among the Moscow population / Canad. J. Cardiol. 1997. - Vol. 13. - P. 801-806.
380. Vartiainen E., C. Sarti, J. Tuomilehto et al. Do changes in cardiovascular risk factors explain changes in mortality from stroke in Finland? (published erratum appears in BMJ 1995 Nov 18;311(7016):1339) // Bmj. 1995. - Vol. 8. -N. 310. - P. 901-904.
381. Wang J., Geng Y.J., Guo В., Klima Т., Lai B.N., Willerson J.T., Casscells W. Near-infrared spectroscopic characterization of human advanced atherosclerotic plaques // J Am Coll.Cardiol.-2002.-N.17. — P.1305-1313.
382. Wannamethee S.G., Shaper A.G., Whincup P.H. et al. Smoking cessation and the risk of stroke in middle-aged men // JAMA.-1995.- Vol. 274. P. 155-160.
383. Wannamethee, S.G., A.G. Shaper. Patterns of alcohol intake and risk of stroke, in middle-aged British men // Stroke. 1996. -Vol. 27.-P. 1033-1039.
384. Wannamethee, S.G., A.G. Shaper. Alcohol, coronary heart disease and stroke: an examination of the J-shaped curve // Neuroepidemiology. 1998. - Vol. 17. - P. 288-295.
385. Wester P , J. Radberg, B. Lundgren et al. Factors Associated With Delayed Admission to Hospital and In Hospital Delays in Acute Stroke and TLA: A Prospective, Multicenter Study // Stroke 30: 40-48
386. Whisnant J.P. Modeling of risk factors for ischemic stroke. The Willis lecture // Stroke.- 1997.- Vol. 28. P. 1839-1843.
387. Whisnant J.P. Natural history of transient ischemic attack and ischemic stroke. In: Whisnant JP, ed. Stroke: Populations, Cohorts, and Clinical Trials // Oxford, England: Butterworth-Heinemann. 1993. -P. 135-153.
388. Whisnant J.P. t, D.O. Wiebers, W.M. O'Fallon et al A population-based model of risk factors for ischemic stroke: Rochester, Minnesota / // Neurology. 1996. - Vol. 47. - P. 1420-1428.
389. Whisnant J.P. Modeling of risk factors for ischemic stroke. The Willis lecture // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 1839-1843.
390. WHO MONICA Project (prepared by Thorvaldsen P, Asplund K, Kuulasmaa K, Rajakangas A-M, Scholl M). Stroke incidence, case fatality, and mortality in MONICA Project // Stroke. -1995. Vol. 26. у P. 361-367.
391. WHO MONICA Project, Stroke incidence and mortality correlated to stroke risk factors in the WHO MONICA Project: anecological study of 18 populations I I Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 1367-1374.
392. WHO MONICA Project. A worldwide monitoring system for cardiovascular diseases: cardiovascular mortality and risk factors in selected communities // World Health Stat. Annu. 1989. - P. 27—149.
393. WHO MONICA Project. MONICA Manual, revised edition. Geneva: WHO, 1990 Cardiovascular Diseases Unit.
394. WHO MONICA Project. Stroke incidence and mortality correlated to stroke risk factors in the WHO MONICA Project: an ecological study of 18 populations // Stroke 1997.- Vol. 28. - P. 13671374.
395. WHO Regional Office for Europe and the European Stroke Council. Report on Pan European Consensus Meeting on Stroke Management, Helsingborg; Sweden, November 8—10, 1995. Copenhagen, Denmark: WHO. 1996.
396. WHO guidelines for the treatment of mild hypertension: memorandum from a WHO/IHS meeting // J.
397. Hypertens. 1986. - Vol. 4. - P. 383-386.
398. Williams L.S., Bruno A., Rouch D. et al. Stroke Patients' Knowledge of Stroke: Influence on Time to Presentation // Stroke. -1997.-Vol. 28. P. 912-915.
399. Williams, J.E., W.D. Rosamond, D.L. Morris. Stroke Symptom Attribution and Time to Emergency Department Arrival: The Delay in Accessing Stroke Healthcare Study// Acad Emerg Med. -2000. Vol. 17. - P. 93-96.
400. Wld. Hlth. Statist. Annu. 1992.
401. Wld. Hlth. Statist. Annu. 1995.
402. Wolf P.A., D'Agostino R.B., O'Neal M.A. et al. Secular trends in stroke incidence and mortality. The Framingham Study // Stroke. 1992. - Vol. 23. - P. 1551-1555.
403. Wolf P. A., D'Agostino R.B., Kannel W.B. etal. Cigarette smoking as a risk factor for stroke: the Framingham study // JAMA. -1988.- Vol. 259. P.1025-1029.
404. Wolf P.A., R.B. D'Agostino, A.J. Belanger et al. Probability of stroke: a risk profile from the Framingham Study // Stroke. 1991. - Vol. 22. - P. 312318.
405. Wolf P.A., Abbot R.D., Kannel W.B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham study // Stroke. -1991.-Vol. 22.-P. 983-988.
406. Wolfe C.D.A., A.G. Rudd, R. Howard et al. Incidence and case fatality rates of stroke subtypes in a multiethnic population: the South London Stroke Register // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -2002.-Vol. 72.-P. 211216.
407. Zanchetti A., J. Chalmers, K. Arakawa et al. Risk factors for cerebral haemorrhage . Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. (Taipei). -1995.-Vol. 56.-P. 319-324.
408. Zippel C. Current status of primary and secondary prevention of cerebral apoplexy // Wien. Med. Wochenschr. 1995. -Vol. 145.-P. 537-541.