Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Аминокислотный гидролизат "Аминок" в профилактике и лечении послеоперационных гнойных осложнений у больных в неотложной абдоминальной хирургии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Новиков, Леонид Андреевич :: 2003 :: Рязань
Сокращения, используемые в диссертации.
ВВЕДЕНИЕ.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1.Структура острой хирургической патологии.
1.2.Виды послеоперационных осложнений.
1.3.Этиология гнойных послеоперационных осложнений.
1.4.Факторы риска развития послеоперационных гнойных осложнений.
1.5.Антибиотикотерапия в хирургии.
1.6.Антибиотикорезистентность - ведущая проблема антибактериальной терапии на настоящем этапе.
1.7.Профилактика послеоперационных гнойных осложнений.
1.8.Расстройства обмена веществу больных в состоянии хирургического стресса.
1.9.Азотистый обмен у больных сургентной хирургической патологией органов брюшной полости.
1.10.Патофизиологические основы искусственного питания.
Ш.Энтеральное питание.
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных. Принципы формирования групп исследования.
2.2. Характеристика основной и контрольной групп.
2.3. Белковый гидролизат "Аминок". Способы применения у больных в неотложной абдоминальной хирургии.
2.4. Комплексная профилактика послеоперационных осложнений у больных в неотложной абдоминальной хирургии.
2.5. Методы исследования.
ГЛАВА З.Результаты исследования чувствительности ведущей микрофлоры к антибиотикам по результатам БСМП г.Рязани.
ГЛАВА 4. Белковый гидролизат "Аминок" в комплексном лечении больных в неотложной абдоминальной хирургии.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Новиков, Леонид Андреевич, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ. Развитие послеоперационных гнойных осложнений ухудшает результаты хирургического лечения, увеличивает летальность, длительность госпитализации, стоимость лечения больных. Хирургическая раневая инфекция составляет 14% всех неблагоприятных исходов, регистрируемых в стационаре, и является причиной увеличения в 2 раза времени послеоперационного пребывания больного в стационаре и связанных с этим материальных издержек [147]. Профилактика, диагностика и лечение ранних послеоперационных осложнений были и остаются актуальными проблемами неотложной хирургии [2,13,21,41,42,49,50,53,56,65,94,101,102,116,137,177,202].
Несмотря на применение эффективных антибиотиков для профилактики послеоперационных осложнений, частота их развития остается высокой. При оперативных вмешательствах на верхних отделах ЖКТ гнойные осложнения развиваются в 5-15% случаев, при операциях на ободочной кишке эта цифра достигает 60% [ 13,21,35,42,47,53,54,55,91,149,177,201,203].
Основной причиной развития, как гнойных осложнений, так и осложнений, связанных с несостоятельностью анастомозов ЖКТ, являются нарушения трофического гомеостаза [47,79]. Трофический гомеостаз составляет основу жизнедеятельности человека и кардинальное условие преодоления многих патологических состояний. Белковый обмен является одним из основных составляющих гомеостаза. От состояния белкового обмена во многом зависит исход заболевания, особенно в неотложной абдоминальной хирургии.
С целью коррекции белковых нарушений используются как энтераль-ный, так и парентеральный методы [3,22,90,92,93,98].
Предпочтительность энтерального метода определяется физиологично-стью, дешевизной, значительно меньшим количеством возможных осложнений [22,90, 98].
На отечественном рынке появились новые эффективные средства импортного производства для энтерального питания [20]. В настоящее время мы имеем возможность использовать наш отечественный препарат - аминокислотный гидролизат "Аминок".
До сих пор нет единого мнения к показаниям и срокам начала проведения энтерального искусственного питания, нет четких критериев оценки эффективности энтерального искусственного питания у хирургических больных [37]. Это диктует необходимость поиска показаний для их применения и критериев оценки эффективности проводимого комплексного лечения.
Учитывая, что у данного контингента больных имеются весьма сложные нарушения в гомеостазе, обусловленные острым хирургическим заболеванием органов брюшной полости, необходима комплексная коррекция имеющихся нарушений.
Частичная замена трансфузионной терапии энтеральным питанием у больных с постгеморрагическими анемиями и белково-энергетической недостаточностью уменьшает риск развития трансфузионных осложнений, в том числе и инфекционных.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью настоящей работы является улучшение результатов лечения больных в неотложной абдоминальной хирургии путем снижения частоты развития ранних послеоперационных гнойных осложнений.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Провести анализ чувствительности ведущей микрофлоры к антибиотикам по результатам посевов в БСМП г. Рязани и выявить препараты для эмпирической антибактериальной терапии в зависимости от локализации очага инфекции в брюшной полости.
2, Выявить влияние аминокислотного гидролизата "Аминок" на уровень общего белка плазмы и его альбуминовой фракции у больных в неотложной абдоминальной хирургии.
3. Выявить влияние аминокислотного гидролизата "Аминок" на течение эндотоксикоза у больных в неотложной абдоминальной хирургии.
4. Оценить возможность профилактики ранних послеоперационных гнойных осложнений у больных в неотложной абдоминальной хирургии путем применения белкового гидролизата "Аминок".
5. Оценить влияние включения в комплексную терапию послеоперационного периода у больных в неотложной абдоминальной хирургии аминокислотного гидролизата "Аминок" на длительность лечения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.
Впервые для профилактики ранних послеоперационных осложнений у больных в неотложной абдоминальной хирургии в комплексной терапии применяется белковый гидролизат "Аминок".
Впервые выявлено влияние аминокислотного гидролизата "Аминок" на белковый обмен у больных в неотложной абдоминальной хирургии.
Впервые выявлено влияние аминокислотного гидролизата "Аминок" на течение эндотоксикоза у больных в неотложной абдоминальной хирургии.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.
Работа проведена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы на 2001-2005 годы "Разработка и совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения хирургических заболеваний с использованием новых медицинских технологий". Внедрена в клиническую практику и апробирована схема комплексной профилактики ранних послеоперационных осложнений у ургентных больных в абдоминальной хирургии. Разработки исследований используются в клинике и учебном процессе кафедры общей хирургии РязГМУ имени академика И.П.Павлова, в хирургических и реанимационном отделениях БСМП г. Рязани (получено 3 акта внедрения на местном уровне). Получена приоритетная справка на изобретение: "Способ профилактики послеоперационных осложнений у абдоминальных больных хирургического профиля" №2001107468 /14(007712) от 15.03.2001 г.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Результаты работы доложены на международных форумах Санкт-Петербург-Гастро-2000 (сентябрь 2000 г.) и Санкт-Петербург-2002 (сентябрь 2002 г.), областном обществе хирургов (июнь 2001 года).
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ (2 тезисов, 2 статьи в сборниках, 1 методические рекомендации).
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация изложена на 122 страницах, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Приведен список использованной литературы из 208 источников, из них 121 отечественных и 87 иностранных. Работа содержит 35 таблиц и 25 диаграмм.
Заключение диссертационного исследования на тему "Аминокислотный гидролизат "Аминок" в профилактике и лечении послеоперационных гнойных осложнений у больных в неотложной абдоминальной хирургии"
Выводы.
1. При инфекции, источником которой явился верхний этаж ЖКТ, наиболее эффективными препаратами по результатам анализа чувствительности микрофлоры являются цефалоспорины II поколения, гентамицин, нетилмицин; при лечении тяжелых форм данной инфекции предпочтение следует отдать препаратам фторхинолонового ряда.
2. При инфекциях, источником которой явились желчные пути, наиболее эффективными препаратами по результатам анализа чувствительности микрофлоры являются цефалоспорины II поколения, по-лимиксин, тобрамицин, гентамицин; при лечении тяжелых форм данного вида инфекций лучше применять фторхинолоны, нетилмицин, цефалоспорины III поколения.
3. При источнике инфекции, исходящем из ободочной кишки, наиболее эффективными препаратами по результатам анализа чувствительности микрофлоры являются цефалоспорины III поколения. При генерализованных инфекциях в схему лечения следует включать фторхинолоны.
4. Введение в комплексную терапию послеоперационного периода аминокислотного белкового гидролизата "Аминок" приводит к росту общего белка плазмы крови на 27,9%, что на 53,4% больше, чем в контрольной группе и росту альбуминовой его фракции на 28,11%, что на 71,4% больше, чем в контрольной группе.
5. На фоне применения аминокислотного гидролизата "Аминок" происходит уменьшение проявлений эндогенной интоксикации. Показатель ЛИИ снижается в основной группе на 85,82%, что на 32,4% больше, чем в контрольной группе. Уровень лейкоцитоза в основной группе снижается на 29,7%, что на 31,6% больше, чем в контрольной.
Уровень относительного лимфоцитоза в основной группе возрастает на 164,7%, что на 62,1% больше, чем в контрольной.
6. Включение в комплексную терапию у больных в неотложной абдоминальной хирургии аминокислотного гидролизата "Аминок" приводит к снижению частоты развития ранних послеоперационнных осложнений в 2,7 раза по сравнению с контрольной группой.
7. Применение аминокислотного гидролизата "Аминок" приводит к снижению продолжительности лечения больных в неотложной абдоминальной хирургии на 25,4%.
Практические рекомендации
1. Для лечения инфекций, источником которой явился верхний этаж ЖКТ, препаратом первого ряда можно считать цефалоспори-ны II поколения, гентамицин, нетилмицин; при лечении тяжелых форм данной инфекции предпочтение следует отдать фторхинолонам.
2. При инфекциях источником которой явились желчные пути препаратами первого ряда могут считаться цефалоспорины II поколения, полимиксин, тобрамицин, гентамицин; при лечении тяжелых форм данного вида инфекций лучше применять фторхинолоны, нетилмицин, цефалоспорины III поколения.
3. При инфекциях источником которой явилась ободочная кишка, препаратами выбора являются цефалоспорины III поколения. При генерализованных инфекциях в схему лечения необходимо включать фторхинолоны.
4. Для прогнозирования развития послеоперационных гнойных осложнений у больных в неотложной абдоминальной хирургии можно использовать предложенный коэффициент вероятного развития гнойных раневых осложнений, который определяется путем сложения баллов в соответствии с наличием предрасполагающих фактор развития гнойных осложнений в послеоперационном периоде (табл.№4).
5. Лицам, коэффициент вероятного развития гнойных раневых осложнений у которых 1,2 и более, необходимо проводить комплексную их профилактику с включением в терапию аминокислотного гидролизата "Аминок".
6. Аминокислотный гидролизат "Аминок " следует применять в комплексном лечении больных в неотложной абдоминальной хирургии. Препарат разводится кипяченой водой t=36,8-37,0*. Введение препарата можно начинать с первых суток послеоперационного периода по 10 г/сут в виде микроклизм однократно. При наличии возможности введения препарата через зонд - по 10 г/сут, при хорошей переносимости препарата и отсутствии противопоказаний приема жидкости через рот - по 10 г/сут per os, при этом для уменьшения гиперосмоляр-ного эффекта препарат следует разводить на 600-1000 мл. кипяченой воды. Курс лечения составляет не менее 10 сут.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Новиков, Леонид Андреевич
1. Активность протеиназ в слизистой оболочке желудка у больных хроническим гастритом и с опухолями желудка/ В.К.Султанов, Г.И.Дорофеев,
2. B.Т.Ивашкин и др.//Клинич. медицина.- 1985.- №4.-С. 65-68.
3. Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных инфекций / Ю.К.Янов, И.А. Ерюхин, А.Г. Новиков, А.Н.Мироненко// Вестн. хирургии им. Грекова.—1997.—№ З.-С. 106-109.
4. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии: Методические рекомендации/Под ред чл.-кор. РАМН, проф. В.К. Гос-тищева.- М.Д999.-30с.
5. Антибактериальная терапия: Практическое руководство/ Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова.- М.,2000.-115 с.
6. Антибиотикопрофилактика инфекционных послеоперационных осложнений у больных раком прямой и ободочной кишок/ Н.В.Дмитриева, О.М.Дронова, Н.В.Любимова, В.С.Ананьев // Хирургия.- 1997. № 6. - С. 56-61.
7. Антибиотикопрофилактика при плановых операциях в хирургии/ Н.М. Кузин, Н.В.Ефимова, М.И.Сорокина, С.А.Дадвани // Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций.-М.,1991.- С. 341-343.
8. Антиоксидантная терапия острого панкреатита/ Р.Б.Муладзе,
9. C.М.Чудных, И.Т.Васильев, Е.П. Тувина// Анналы хирургии.-1997.-№ 1.-С.67-70.
10. Антипенко B.C. Прогностическое значение иммуноглобулинов при гнойной хирургической инфекции и тяжелой механической травме/ B.C. Антипенко, И.Г. Лещенко, И.И. Дочкин// Пробл. гематологии и переливания кро-ви.-1978.-№2.-С. 15-19.
11. Ахундов И.Т. Влияние лимфологических методов терапии на клиническое течение и исход хирургического эндотоксикоза вследствие перитонита/ И.Т.Ахундов//Анналы хирургии.- 1998.-№3.-С.72-76.1
12. Ахундов И.Т. Эндолимфатическая терапия перитонита/ И.Т.Ахундов// Хирургия.- 1998.-№7.-С. 17-19.
13. Барановский А.Ю. Искусственное питание больных/ А.Ю.Барановский, И.Я. Шапиро.- СПб.: Фолиант, 2000.- 160 с.
14. Баулин H.A. Профилактика и лечение послеоперационного перитонита/ Н.А.Баулин, В.П.Савельев // Послеоперационные гнойные осложнения.- М., 1993.- С. 35-41.
15. Безрук И.А. Внутрибольничная инфекция хирургического стационара (иммунологические предпосылки и иммунопрофилактика: Вопросы диагностики, клиники, лечения и профилактики): Автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.А.Безрук. Алма-Ата, 1991.- 23 с.
16. Белокуров Ю.Н. Калликреин-кининовая система при остром перитоните и пути коррекции ее нарушений/ Ю.Н. Белокуров, А.В.Мурин, В.Ф.Медведев // Вестн. хирургии им. Грекова.-1985.-№10.-С.-32-35.
17. Белокуров Ю.Н. Клиника и лечение эндогенной интоксикации при острых хирургических заболеваниях/ Ю.Н.Белокуров.- Ярославль, 1986.- 198 с.
18. Белокуров Ю.Н. Об эндогенной интоксикации при острой печеночной недостаточности и возможностях ее устранения/ Ю.Н. Белокуров, В.В.Рыбачков, А.Г.Панков // Вестн. хирургии им. Грекова.-1985.~№1.-С.60-64.
19. Белокуров Ю.Н. Прогнозирование течения эндогенной интоксикации в неотложной хирургии/ Ю.Н. Белокуров ,В.В.Рыбачков// Вестн. хирургии им. Грекова.- i 991 .-№6.-С.З-7.
20. Белоцкий С.M. Иммунология раневой инфекции/ С.М. Белоцкий,
21. B.А.Карлов// Раны и раневая инфекция/ Под ред. М.И.Кузина.- М., 1990.1. C.165 185.
22. Берсенева Э. А. Рентгенологические доследования при диагностике перитонита: Автореф. Дис. . д-ра мед.наук/ Э.А.Берсенева.- М., 1984.- 35с.
23. Бондарев В.И. Анализ летальности при остром разлитом перитоните/
24. B.И.Бондарев, Л.Д.Тараненко, П.Ф.Головня//Клинич. хирургия.-1990.- №1.1. C.21-23.
25. Борисов А.Е. Анализ показателей лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов живота в Санкт-Петербурге за 50 лет (19461996 гг.)/ А.Е.Борисов, А.П.Михайлов, В.П.Акимов// Вестн. хирургии им. Грекова.-1997.-№ З.-С. 35-39.
26. Братусь В.Д. Интенсивная терапия в неотложной хирургии/ В.Д.Братусь, Бутылин Ю.П., Дмитриев Ю.Л.- Киев: Здоровье, 1989.-277с.
27. Брискин Б.С. Защитно-адаптивные механизмы при перитоните и возможности фармакологической коррекции их нарушений/ Б.С.Брискин, З.И.Савченко, Н.Н.Хачатрян // Материалы I Моск. междунар. конгр. хирургов.- М., 1995.- С. 80-81.
28. Брискин Б.С. Роль иммунокоррекции в профилактике и лечении послеоперационных осложнений/ Б.С.Брискин, З.И.Савченко, Н.Н.Хачатрян // Послеоперационные гнойные осложнения.- М., 1993.- С.12-15.
29. Буценко В.Н. Использование зондового питания при кишечных свищах/ В.Н.Буценко, С.М.Антонюк // Вестн.хирургии им.Грекова.- 1991.-№ 5/6.- С. 97-98.
30. Буянов В.М. Артериолимфатическое введение антибиотиков при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости/ В.М.Буянов, К.Ю.Данилов, С.В.Харитонов// Хирургия.-1998.-№8.-С. 2730.
31. Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости/ И.Т. Васильев // Хирургия.-1995.2.-С.54-56.
32. Beam T.R. Европейское руководство по оценке противоинфекционных средств:Пер. с английского/ T.R.Beam, Gilbert D.N., Kunin С.М.- Смоленск.-1996.-319 с.
33. Виды осложнений при хирургическом лечении больных раком полости рта и их профилактика/ М.А.Кропотов, Е.Г.Матякин, А.А.Уваров и др. // Опухоли головы и шеи: Сб. науч.тр.- М., 1997. С. 44-47.
34. Виленская И.Ф. Особенности послеоперационных осложнений в хирургическом стационаре/ И.Ф.Виленская, П.Е.Шепринский, А.Н.Осипова // Тез. докл. II Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием.- М., 1999.- С. 51-52.
35. Виткова O.A. Эпидемиологический контроль за внутрибольничными инфекциями/ О.А.Виткова, А.Г.Шаташвили // Тез. докл. II Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием.- М., 1999.- С. 54-55.
36. Владимиров Н.И. Гнойно-септические инфекции в стационаре хирургического профиля/ Н.И.Владимиров, П.С.Опарин // Тез. докл. II Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием.- М., 1999.- С. 55-56.
37. Внутриартериальная регионарная перфузия при деструктивных формах острого панкреатита/ А.З.Вафин, Э.Х.Байчоров, И.А. Гольтяпина и др.// Вестн. хирургии им. Грекова.-1999.-№1.-С.30-35.
38. Внутрибольничные инфекции в г. Екатеринбурге в 90-е гг. XX века/ В.И.Донцов, Т.А.Попова, Н.М.Башкова, А.И. Юровская // Тез. докл. II Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием.- М., 1999.- С.87-88.
39. Воленко A.B.Профилактика послеоперационных осложнений ран/ А.В.Воленко// Хирургия.-1998.-№9.-С. 65-68.
40. Воробьева Г. Д. Энтеральное питание в хирургии/ Г.Д.Воробьева// Крас-нояр. краевая науч.-практ. конф., посвящ. 110-летию со дня рождения В. И. Ленина: Тез. докл.- Красноярск, 1980.- С. 19—22.
41. Галкин P.A. Микробиологический мониторинг в эпидемиологическом надзоре за внутрибольничными инфекциями/ Р.А.Галкин, В.В.Павлов,
42. А.А.Быков // Тез. докл. II Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием. -М., 1999.-С. 62-63.
43. Гельфанд Б.Р. Причины неудач и пути оптимизации антибактериальной терапии хирургического сепсиса/ Б.Р.Гельфанд, В.А.Гелогорский// Актуальные вопросы современной хирургии,- Волгоград, 1993.- С. 16-17.
44. Герасимова Л.И. Метаболические нарушения и место энтерального зон-дового питания в их коррекции у больных с ожоговой травмой/ Л.И. Герасимова// Энтеральное зондовое питание у больных с острой хирургической патологией. М.,1982. - С. 93-109.
45. Гостищев В.К. Общая хирургия/В.К.Гостищев.- М.:Медицина,1993 -576 с.
46. Гостищев В.К. Перитонит/ В.К.Гостищев.- М., 1992.-221 с.
47. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии/ В.К.Гостищев// Рациональные подходы и профилактика инфекционных осложнений в хирургии: Метод, рек.- М., 1997.- С.2-11.
48. Гринзанд Ю.М. Иммуномодуляция физическими факторами в профилактике послеоперационных инфекций/ Ю.М.Гринзанд, В.И.Мельникова, А.Ю.Василенко // Тез. докл. II Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием.- М, 1999.-С. 75-76.
49. Губина Г.Н. Внутрибольничные гнойно-воспалительные осложнения после радикальных операций при раке желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ Г.Н.Губина.- М., 1979.- 20 с.
50. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов/ Е.В.Гублер.- Л.: Медицина, 1970.-319 с.
51. Дмитриева Н.В. Применение клиндамицина при профилактике и лечении инфекционных осложнений в онкологической клинике/ Н.В Дмитриева. // Антибиотики и химиотерапия.-1994. № 2-3. - С. 52-56.
52. Дмитриева Н.В. Этиологическая структура и чувствительность к антибиотикам основных возбудителей инфекционных осложнений в онкологической клинике/ Н.В.Дмитриева, И.Н.Петухова, А.З.Смолянский.- М., 1999.-65с.
53. Дубров Э. Я. Возможности дополнительных методов диагностики при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости/ Э. Я. Дубров, А. В. Червоненкис// Гнойный перитонит: Сб . науч. тр. НИИСП им. Н. В. Склифосовского.- М., 1984.- Т.37.- С.70-72.
54. Дубров Э. Я. Ультразвуковая диагностика при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости/ Э. Я.Дубров, Червоненкис А. В.// Хирургия.-1984.- № 1.-С. 89—91.
55. Евстифеева О.В. Глюкокортикоидная регуляция иммунитета и ее роль в лечении перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ О.В. Евстифеева.- М., 1996.-25 с.
56. Евстифеева О.В. Глюкокортикоидная регуляция иммунитета и ее роль в лечении перитонита: Дис. канд. мед. наук/ О.В.Евстифеева М., 1998.121 с.
57. Ермолов A.C. Комплексная диагностика послеоперационных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии/ А.С.Ермолов, Э.А.Берестнева, Э.Я.Дубров// Пленум совета по проблемам скорой мед. помощи.- М., 1995.-С.36-40.
58. Жебровский В.В. Проблема послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии/ В.В.Жебровский, К.Д. Тоскин // Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии.- М., 1990.- С. 5-181.
59. Жебровский В.В. Ранние осложнения со стороны операционной раны после аппендэктомии по поводу деструктивных форм аппендицита/ В.В. Жебровский, Г.Т.Меньшикова, В.Г. Медищев // Физиология и патология органов пищеварения.- Симферополь, 1978.- С. 50-94.
60. Заец Т.Д. Всасывательная функция кишечника у тяжелобольных/ Т.Л.Заец, В.Г.Борисов, А.В.Тарасов// Клинич. медицина.-1984.-№ 1.- С. 112115.
61. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии/ А.П. Зильбер. -М.: Медицина, 1984. 186 с.
62. Зулкарнеев P.A. Особенности клинического течения и лечения нагноившихся ран брюшной стенки после удаления деструктивно измененного аппендикса/ Р.А.Зулкарнеев, В.Ф.Чикаев //Вестн. хирургии им. Грекова.-1997.-№4.-С.31—32
63. Ивашкевич Г.А. Эндогенная аэробная и анаэробная флора кожи здоровых людей и ее роль в развитии гнойных процессов/ Г.А. Ивашкевич, O.A. Звез-денкин // Вестн. хирургии им. Грекова.—1990.—№ 1.-С. 142-145.
64. Иммунокорригирующая терапия при разлитом перитоните/ М.Д.Ханевич, А.А.Урмангеев, В.И.Зайчик и др.// Хирургия.-1991 .-№5.- С.23-27.
65. Инактивация аминогликозидов I-лактамами группы пенициллина и цефа-лоспоринов/ В.Н.Синюхин, Н.П.Николаева, Б.В.Розынов, А.Ф.Даренков //Антибиотики и химиотерапия.-1991.- № 2. С. 11-14.
66. Интенсивная терапия:Пер. с англ./Под ред А.И.Мартынова.- М.: Гэотар Медицина, 1998.- 675с.
67. Кныш В.И. Послеоперационные осложнения у больных раком ободочной кишки/ В.И.Кныш, В.С.Ананьев // Вопр. онкологии.- 1985.-№ 5.- С.42-47.
68. Комаров Б.Д. Значение энтерального зондового питания для коррекции метаболических расстройств при неотложных состояниях/ Б.Д. Комаров // Энтеральное зондовое питание у больных с острой хирургической патологией.- М., 1982.- С. 3-15.
69. Комплексное лечение перитонитов, вызванных неклостридиальными анаэробными бактериями/ Б. В. Петровский, К.Н. Цацаниди, Н.С.Богомолова и др.// Хирургия.-1984.-№ 8.-С.З—7.
70. Краткое руководство по антибиотикотерапии в хирургической практике/ Т.А. Васина, A.C. Ермолов, Д.Д. Меньшиков, A.B. Николаев.- М., 1996.-112с.
71. Кузин М.И. Анаэробная неклостридиальная инфекция в гнойной хирургии/ М.И.Кузин, Т.М.Костюченок, С.Я. Кулешова // Раны и раневая инфекция: Тез. докл. I Всесоюз. конф. -М., 1986.- 201-202.
72. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция/ М.И.Кузин, Т.М.Костюченок.-М.: Медицина, 1981.- 678 с.
73. Кулаевская В.Г. Несостоятельность швов пищеводно-желудочных и пи-щеводно-кишечных анастомозов: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.Г. Кулаевская.- М., 1980.- 20 с.
74. Кулешов С.Е. Анаэробная неклострндиальная инфекция в гнойной хирургии: I Всесоюз. симпоз./ С.Е.Кулешов, М.А.Ляпис// Вестн. хирургии им. Гре-кова.-1990.-№ 5.-С. 141-144.
75. Лечение острого перитонита (непосредственные результаты и перспективы их улучшения)/ М.И.Лыткин, А.М.Карякин, В.Я.Белый, П.Н.Зубарев// Вестн. хирургии им. Грекова.-1977.-№8.-С. 10-16.
76. Лещенко И.Г. Новая проблема хирургии — анаэробная неклострндиальная инфекция/ И.Г.Лещенко, B.C. Новокшенов.- Самара, 1993.-104 с.
77. Маршалл К. Хирургические инфекции и инфекционные осложнения после ожогов/ К. Маршалл // Внутрибольничные инфекции / Под ред. Р.П.Венциль.- М.,1990.- С.259-338.
78. Медикаментозная профилактика нагноения раны после аппендэктомии у детей/ В.П.Слепцов, А.А.Астахов, В.К.Мазурова, Г.А. Слезкин // Хирургия.-1989.-№ 11.-С. 116-118.
79. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика/ Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1981.-278 с.
80. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца/ Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1984. - 269 с.
81. Милонов О.Т. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоми-нальнй хирургии/ О.Т.Милонов, К.Д.Тоскин, В.В.Жебровский.-М.: Медицина, 1990.-560 с.
82. Мороз В.Ю. Госпитальная инфекция в хирургической клинике/ В.Ю. Мороз, Р.П.Терехова, В.В.Галкин // Внутрибольничная инфекция проблемы эпидемиологии: Тез. докл. II Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием.-М., 1999.- С. 161-162.
83. Неотложная хирургия: Обзорная информация/ НИИ скорой помощи им. Н.В.Склифосовского.- М., 1999.-Вып. 5.- 88с.
84. Нозокомиальная инфекция в интенсивной терапии/ Б.Р.Гельфанд, В.А. Гологорский, И.Ю.Лапшина и др.//Анестезиология и реаниматология.-1997.-№3.- С.4-8.
85. Олейник С.В.Об эпидемиологическом анализе послеоперационной гнойной патологии в хирургических стационарах/ С.В. Олейник, H.A. Баулин // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол.-1992.-№ 4.- С. 26-28.
86. Особенности антибактериальной терапии при различных нарушениях системы адаптации/ Б.С.Брискин, З.И.Савченко, Н.Н.Хачатрян и др.// Тез. докл. междунар. конгр. "Человек и лекарство".- М., 1998.- С. 3.
87. Патофизиология хирургических заболеваний/Под ред. Я.Ошацкого.-Варшава, 1967.- 654с.
88. Перфильев Д.Ф. Иммунологические аспекты послеоперационного перитонита/ Д.Ф.Перфильев//Хирургия.- 1998.- №12.- С.24-27.
89. Покровский A.A. Лечебное питание/ А.А.Покровский, И.С. Савощенко, Н.А.Самсонов. -М.:Медицина, 1971.-408 с.
90. Покровский В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций/ В.И. Покровский.- М., 1993.-С 3.
91. Попова Т.С. Энтеральное зондовое питание хирургических больных / Т.С.Попова, Т.Ш.Татаэашвили// Хирургия.-1986.-№3.- С. 120-127.
92. Применение клиндамицина и нетилмицина для профилактики послеоперационной раневой инфекции у больных раком верхних дыхательных и пищеварительных путей/ Н.В.Дмитриева, И.Н.Петухова, О.К.Борисова и др.// Терапевт. Арх.-1993. № 10. - С. 55-58.
93. Применение наружного дренирования грудного протока и лимфосорбции в комплексном лечении острого разлитого перитонита/ В.И.Бондарев, А.П.Базяк, Н.П.Аблицов и др.// Клинич. хирургия.-1991.-№4.-С.- 28-30.
94. Причины и исходы релапаротомий в раннем послеоперационном периоде/ Ю. А. Муромский, К.П.Грачева, Г.М.Голубкова, Н.М. Горбатовский// Сов. медицина.-1978.-№ З.-С. 49—53.
95. Ранние послеоперационные осложнения в неотложной хирургии: Респ. сб.науч. тр./МЗ РСФСР, НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского.- М., 1987.- 156 с.
96. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/В.С.Савельев, М.М. Абакумов, JI.П. Бакулева и др.// Под ред. В.С.Савельева.- М.: Медицина, 1986.- 608 с.
97. Рябов Г. JI. Критические состояния в хирургии/Г.Л.Рябов.- М., 1979.-318с.
98. Савельев В. С. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.- М.: Медицина, 1976,- 590 с.
99. Савчук Т.Д. Гнойный перитонит/ Т.Д.Савчук.- М.: Медицина, 1979.188 с.
100. Сачек М.Г. Иммунологические аспекты хирургической инфекции/ М.Г.Сачек, А.Н.Косинец, Г.П.Адаменко.- Витебск, 1994.- С. 36-40.
101. Семина H.A. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций/ Н.А.Семина, Е.Т.Ковалева, Л.А.Генчиков // Новое е профилактике госпитальной инфекции: Информ. бюл.- М., 1997.- С. 3-9.
102. Слепых Н.И. Причины осложнений и летальности при острых заболеваниях органов брюшной полости/Н.И.Слепых//Вестн. хирургии им. Грекова.-2000.-№2.- С.38-43.
103. Степанов В.Н. Периоперационная профилактика инфекций Возможность однократного введения антибактериальных средств/ В.Н.Степанов // Новый мед. журн.- 1998.-№2.- С. 23-24.
104. Стручков В. И. Профилактика, диагностика и лечение разлитого гнойного перитонита/ В.И. Стручков, О.А.Долина, Э.В.Луцевич// Хирургия.-1981.9.-С.56—62.
105. Стручков В.И.Общая хирургия/ В.И. Стручков.-М.'.Медицина, 1987.-544 с.
106. Субботин М.И. Причины оставления инородных тел в брюшной полости и профилактика этого осложнения/ М.И. Субботин, Давидов М.И.//Вестн. хирургии им. Грекова.-1998.-№4.-С.79-84.
107. Сысоев Ю.А. Энтеральное питание/ Ю.А.Сысоев, М.Ф.Нестерин // Вопр.питания.-1985.-№3.- С. 3-9.
108. Тарасенко C.B. Энтеральное зондовое питание: Практич. пособие/ С.В.Тарасенко, А.С.Погорелый.- Рязань, 1999.-20 с.
109. Тоскин К.Д. Послеоперационные внутрибрюшинные и внебрюшинные абсцессы/ К.Д.Тоскин, В.В.Жебровский, Ф.Г. Березницкий // Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии.- M., 1990.-С. 84133.
110. Уголев A.M. Эволюция пищеварения и принцип эволюции функций: элемента современного функционализма/ A.M. Уголев. JL: Наука, 1985.544 с.
111. Федосеев A.B., Внутриаортальная медикаментозная терапия: Метод, рек./ А.В.Федосеев, Л.А.Новиков.- Рязань, 1999.- 12 с.
112. Филатов H.H. Проблема гнойно-септических инфекций в стационарах хирургического профиля/ Н.Н.Филатов, И.А.Храпунова, С.И. Матвеев // Тез. докл. II Рос. науч.-практ. конф. с Междунар. участием.- М., 1999.- С. 254-255.
113. Фишман Э.Я. Белково-энергетическая недостаточность в течении хронических заболеваний легких/ Э.Я. Фишман// Перспективные направления в клинической медицине. Смоленск, 1993. - С. 38-44.
114. Французов В.Н. Химиотерапия анаэробной неклостридиальной инфекции/ В.Н.Французов, А.Е.Шестопалов, В.П.Калинин// Актуальные проблемы химиотерапии бактериальных инфекций: Тез. докл. Всесоюз. конф.-М., 1991.-Ч. 4.-С. 668-669.
115. Хараберюш В.А. Раннее энтеральное чреззондовое питание больных, оперированных на желудочно-кишечном тракте/В.А.Хараберюш, Б.Ф.Борисов// Клинич.хирургия.-1979.-№2.- С. 26-28.
116. Характер микрофлоры при внутрибольничных инфекциях в условиях многопрофильного стационара/ Г.Т.Гукасян, А.С.Саркисян, А.М.Кузикян, Ю.Т.Алексанян // Тез. докл. II Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием.-М., 1999.-С. 79-80.
117. Хачатрян Н.Н. Формирование защитно-адаптивных механизмов и их коррекция при перитоните: Автореф. дис. д-ра мед. наук/ Н.Н.Хачатрян-М.,1995.-35с.
118. Цвелев Ю.В Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике/ Ю.В.Цвелев, Е.Ф Кира, В.П. Кочеровец. — СПб:Питер, 1995.-313с.
119. Шалимов А. А. Острый перитонит/ А.А.Шалимов, В.И.Шапошников, М.П.Пинчук// Под ред. А.А.Шалимова.- Киев: Наук, думка, 1981.- 287с.
120. Шевола Д. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике/ Д.Шево-ла, Н.В.Дмитриева.- М., 1998.- 128 с.
121. Штатное М.К. Изменения дыхательного коэффициента при внутривенном введении энергетических субстратов в раннем послеоперационном периоде у детей/М.К. Штатнов, А.Е Кулагин., И.Ф Острейков // Хирургия. 1992. -№11-12.-С. 41-45.
122. Эгамов Ю.С. Антибиотикотерапия при остром разлитом перитоните/ Ю.С.Эгамов// Антибиотики и химиотерапия.-1992.-№ 4.- С. 36-38.
123. Этиология внутрибольничных инфекций в проктологической клинике/ Т.К.Корнева, Ю.А.Шелыгин, Е.А.Конович и др.// Тез. докл. II Рос. науч.-практ. конф. с междунар. участием.- М., 1999.- С. 122-123.
124. Яковлев В.П. Современная антибактериальная терапия в таблицах / В.П.Яковлев, С.В.Яковлев // Консилиум.- 1999.-Т. 1, №1.- С. 18-36.
125. A randomized double-blind clinical trial comparing cefepime plus metronidazole with imipenem/cilastatin in the treatment of complicated intraabdominal infections/ PS. Barie, S.B.Vogel, E.P.Dellinger et al. // Arch.Surg.- 1997.-V.132.-P.1294.
126. Abraham P. Training for battleshok/ P. Abraham // J.R. Army. Med Corps.-1982.-V.128,№1.- P. 18-27.
127. American Society of Parenteral and Enteral Nutrition Board of Directors: Guidelines for the use ofenteral and parenteral nutrition in adults and pediatric patients// J Parenteral Enteral Nutr.-1993.-V.17(Suppl).-P.16.
128. Andrassy BJH. Practical rewards ofenteral feeding for the surgical patient/ BJH.Andrassy// Contemp Surg.-1989.-V.35(Suppl5A).-P.20-24.
129. Antibacterial Prophylaxis of Postsurgical Wound Infections in Oral Cancer Patients (OCP)/ M.Kropotov, A.Zheltova, E.Matiakin, N.Dmitrieva// 8-th International Congress on Infections Diseases(Boston(USA) 15-18 May, 1998).- Boston ,1998.-Abstr. 21.040.
130. Arnaud J. Single-dose amoxycillin-clavulanic acid vs. cefotetan for prophylaxis in elective colorectal surgery: a multicentre, prospective/ randomized study/ J.Arnaud, E.Bellisant, P. Boissel// J Hosp Infection.-1992.-V.22(Suppl A).-P.23-33.
131. Barton R.N. Neuroendocrine mobilization of body fuels after injury/ R.N Barton//Br. Med. Bull.- 1985.-V.41,№3.- P. 218-225.
132. Berardi RR Pancreatitis/ R.R.Berardi, L.M.Henderson// Pharmacotherapy — a pathophysiologic approach/ JT DiPiro, RL Tallbert, PE Hayes (eds.).- Norwalk, 1996.-P.815-827.
133. Brachman P.S. Nosocomial surgical infections: Incidence and cost P.S./ Brach-man, B.B.Dan, R.W.Haley// Surg clin North Am.-1980.-V.60.-P.l.
134. Brook I. Diagnosis and management of anaerobic infections of the head and neck/ I.Brook// Ann Otol Rhinol Laryngol.-1992.-V.101.-P.9-15.
135. Browne J.S.L. Some metabolic aspects of damage and convalescense/ J.S.L. Browne, V. Schenker, J.A.E. Stevenson// J.Clin.Investigation.-1934.- V.23.-P. 932.
136. Cassim MM. Pancreatic secretion in response to jejunal feeding of elemental diet/ MM Cassim, DB Allardyce// Ann Surg.- 1974.-V.180.-P.228-231,
137. Changing methods in the treatment of severe pancreatitis/ JH Feller, RA Brown, GP Toussaint MacLaren, AG Thompson// Am J Surg.-1974.-V.127.-P. 196-201.
138. Christon N. Systemic and peritoneal host defence in peritonitis/ N.Christon// World J. Surgery.-1990.-V. 14.- P.184-190.
139. Clark B. Results of united studies of piperacillin / B.Clark// Antimicr. Chemother. Symp. (Munich, April 24-25).- Munich, 1980.-P. 105-10.
140. Cooke J. Cost-effectiveness of Antibiotic Prophylaxis/ J.Cooke// Management of Bacterial Infections. Part 1. Surgical Infections. N.Y.,1995.- P.9-13.
141. Coppa G.F. Prediction of outcome in critically ill patients/ G.F.Coppa, G.A.Halff // Yearbook of intensive Care and emergency Medicine/ Ed. I.L. Vincent.- N.Y.,1992.-P.673.
142. Cowley A Evaluation of the efficacy of elemental diet therapy in patients with chronic alcoholic pancreatitis/ A Cowley, SK Dutta, Narang A. et al// Gastroen-terology.-1983.-V.84.-PI 1-30.
143. Cruse P.I.E. The epidemiology of wound infection: a ten-year prospective study of 62939 wounds/ P.I.E.Cruse, R.Foord // Surg clin North Am.-1980.-V.60.-P.27-40.
144. Dorner A. Ciprofloxacin Prior to Colon Surgery/ A.Dorner, A.Witthohn, E.Kraas// Diagn Microbiol. & Inf. Dis.-1990.-V.13,№2.-P.177-181.
145. Effect of elemental diet on pancreatic secretion/ AH McArdle, W Achieve, RA Brown, AG Thompson//Am J Surg.-1974.-V.128.-P.690-692.
146. Effect of enteral nutrition on exocrine pancreatic function/ G Bodoky, L Harasanyi, A Pap, T Tihanyi, L Flautner// Am J Surg.- 1991.-V161.-P.144-148.
147. Ehrenkrantz NJ. Antimicrobial prophylaxis in surgery: mechanisms, misconceptions, and mischiefs/ NJ.Ehrenkrantz// Infect Control Hosp Epidemiol.-1993.-V.14.-P.99-106.
148. Glenn F. Aqute cholecystitis/ F.Glenn// Surg., Gynec., Obstet.-1976.-V.143,№7.-P. 56—60.
149. Gudiol F. Principles of surgical prophylaxis: Tradition and Change/ F. Gudiol// The clinical Management of infectious diseases: Workbook of Symp (Nov. 6-8, 1997, Madrid (Spain).- Madrid, 1997.- P.52-53.
150. Hackford A. Polymicrobial intraabdominal infection: medical/surgical therapy/ A.Hackford// Infections in Surgery.-1990.-V.9(Suppl l.).-P.40-6.
151. Haraldsen P. Abdominal sepsis in the surgical intensive care unit/ P. Haraldsen, K.Isaksson, Z.Zdanowski// Crit. Care.-1998.-№2.-P.144.
152. Harries S. Antimicrobial prophylaxis in general surgery/ S.Harries, D.Menzies// Management of bacterial infections.- London, 1995.- P.I.- P.14-18.
153. Heimdahl A. Antimicrobial prophylaxis in oral surgery/ A.Heimdahl,
154. C.E.Nord// Scand J Infect Dis.-1990.-V.70.-P.91-101.
155. Helton WS. Intravenous nutrition in patients with acute pancreatitis/W.S. Helton, J.L. Rombeau, M.D.Caldwell (eds.)// Clinical nutrition: parenteral nutrition.- Philadelphia, 1993 .-P.442-461.
156. Horan TC Nosocomial infections in surgical patients in the United States, January 1986 June 1992/ TC Horan, DH Culver, RP Gaynes// Infect Control Hosp Epidemiol.-1993.-V. 14,№2.-P.73-80.
157. Iondal M. Surface markers on human T- and B- lymphocytes: A large population of lymphocytes forming non-immune rosettes with sheep red blood cells/ M.Iondal, G.Holw, H.Wizzel//1 Exp Med.- 1972.-V.136.- P.207.
158. Jadelman D. Single-dose piperacillin versus cefoxitin combined with 10 percent mannitol bowel preparation as prophylaxis in elective colorectal operations/
159. D.Jadelman, V.Fazio, L. Lavery//Am J Surgery.- 1987.-V.154,№>5.-P.478-481.
160. Keith RG. Effect of a low fat elemental diet on pancreatic secretion during pancreatitis/RG Keith// Surg., Gynecol., Obstet.- 1980.-V.151.-P.337-343.
161. Kelly GA Pancreatic secretion in response to an elemental diet and intravenous hyperalimentation/ GA Kelly, DL Nahrwold// Surg., Gynecol., Obstet.-1976.-V.143.-P.87-91.
162. Kinney J.M. Influence of intermediary metabolism on nitrogen balance and weight loss: some considerations basic to an understanding of injury.- Canada, 1959.- P. 809.
163. Klein S Nutrition support in clinical practice: review of published data and recommen-dations for future research directions/ S Klein, J Kinney, J Jeejeebhoy// Parenteral Enteral Nutr.- 1997.-V.21,№3.-P.133-156.
164. Kudsk KA Enteral versus parenteral feedings: effects on septic morbidity after blunt and penetrating abdominal trauma/ KA Kudsk, MA Croce, TC Fabian// Ann Surg.-1992.-V.215.-P.503-513.
165. Kudsk KA Postoperative jejunal feedings following complicated pancreatitis/ KA Kudsk, SM Campbell, R Fuller// Nutr Clin Pract.-1990.-V.5.-P.14-17.
166. Lewis JW Canine pancreatic exocrine secretion in response to low and high fat elemental diets/ JW Lewis, VB Freeman//Gastro-enterology.- 1976.-V.70.-P.907.
167. Linden W//Internist.- 1975.-V.16.-P. 571—574.
168. Lohde E Analysis of risk factors for postoperative infectious complications. Recent advances in chemotherapy/ E Lohde, S Muller, M.Luck// Proc. 18-th Int. Congr. Chemother. (Stockholm (Sweden), June 27 July 2).- Stockholm, 1993.-P.72-89.
169. Lund P. Inter-tissue nitrogen fluxes/ P. Lund, D.N Williamson // Br. Med. Bull.- 1985.-V.41 ,№3.-P.251-256.
170. Management of postoperative abdominal infections: single vs. combination therapy/ J.Geroulanos, A.Stern, D.Christen, P. Bouchmann// Infections in Surgery.- 1990.-V.9(Suppl. 1 ).-P.65-8.
171. Mancuso S. A long-acting cephalosporins in short-term prophylaxis in obstetric and gynecologic surgery/ S.Mancuso, G. Oliva// Eur. Surgical Res. (World Congr. Inter College of Surgions, Milan, July 3-9, 1988).-1991.-V.21(Suppl.l).-P.19-25.
172. Marcucci L. Antibiotic prophylaxis in ear, nose and throat surgery: a comparison of a single preoperative dose with three perioperative doses of ceftazidime/ L.Marcucci, A.Velucci, P. Miani// J Hosp Infect.-1990.V.15(Suppl. A).-P.81-6.
173. Marulendra S Nutrition support in pancreatitis/ S. Marulendra, D.F.Kirby// Nutr Clin Pract.-1995.-V.10.-P45-52.
174. McClave SA Comparison of the safety of early enteral vs. parenteral nutrition in mild acute pancreatitis/ SA McClave, LM Greebe, HL Snider// J Parenteral Enteral Nutr.-1997.-V.21 ,№ 1 .-P. 14-20.
175. McEniry D. Cephalosporins In surgery: Prophylaxis and Therapy/ D McEniry, S Gorbach// Drugs.-1987.-V.34(Suppl.2).-P.216-39.
176. Moore FA Early enteral feeding, compared with parenteral, reduces postoperative septic complications: the results ofmeta-analysis/ FA Moore, DV Felliciano, RJ Andrassy// Ann Surg.-1992.-V 216.-P172-183.
177. Nardi G.L. Essential and noessential amino-acids in the urine of the severly burned patients/ G.L. Nardi // J.Clin. Invest.-1954.-V.33.-P.847.
178. Neu H. New strategies for the 1990s: antibacterial therapy/ H.Neu// Int. J. An-timicrob. Agents.-199l.-V.l, №1.- P. 47-50.
179. Neviackas JA Pancreatic enzyme response with an elemental diet/ JA Neviackas, MD Kerstein// Surg., Gynecol., Obstet.- 1976.-V.142.-P.71-74.
180. Nord C. Microbiological aspects of intra-abdominal sepsis/ C. Nord// 7th Eu-rop. Congr. Clin. Microbiol. Inf. Dis.- N.Y.,1995.- P.108.
181. Page C. Antimicrobial prophylaxis for surgicaly wounds/ C.Page, I.Bohen// Arch. Surg.-1993.-V.128.- P. 79-88.
182. Panosetti E Third generation cephalosporins as short term prophylaxis in head and neck surgery/ E Panosetti, W Lehmann, W. Muller// 32-nd World Congress of Surgery(Sydney (Australia)).- Sydney, 1987.-P.28-35.
183. Peiris VV. Risk Factors of Surgical Infection/ VV. Peiris// Management of Bacterial Infections. Part 1. Surgical Infections.- N.Y.1995.-P.l-4.
184. Perioperative antibiotic prophylaxis in patients undergoing radical surgery for gynecological cancer: single dose versus multiple dose administration/ H.O.Mayer, E.Petru, J.Haas, M. Heydarfadai// Eur J Gynaecol Oncol.-1993.-V. 14, №3.-P.177-181.
185. Petropoulos P. Antibiotic prophylaxis in elective colorectal surgery/ P. Petro-poulos, B.Roche, J.Kuttel//Antibiotic prophylaxis in Surgery: 32-nd World Congr. Of Surgery (Sept. 24-th, 1987, Sydney(Australia).- Sydney, 1987.- P.61-68.
186. Prevention and Control of Nosocomial Infections/ Ed. R.P. Wenzel.- Baltimor, 1987
187. Ragins H Intrajejunal administration of an elemental diet at neutral pH avoids pancreatic stimulation/ Ragins H, Levenson SM, Signer R, et al// Am J Surg.-1973.-V.126.-P606-614.
188. Reis Miranda R. Recent Advances in Critical Care Medicine/ R.Reis Miranda, D.Landrehr; Ed. J. McA. Ledingham. Edinburgh, 1988.- P. 109 - 118.
189. Righi M. Short-term versus long-term antimicrobial prophylaxis in oncologic head and neck surgery/ M.Righi, R.Manfredi, G.Farnet// Head Neck 1996.-V.18, №5.-P.399-404.
190. Russell RI. Historical background and development of elemental diet/ RI Russell. Elemental diets/ RI Russell.(ed.).- BocaRaton,1981.-P.56.
191. Scaglione F. Pharmacotherapy the Facts and Fantasies of Prophylaxis and Combined Therapies/ F.Scaglione// Eur J Surg.- 1997.-V.163(Suppl. 578).-P.ll-15.
192. Scevola D. La profilassi antibiotico nella pratica chirurgica e medica/ D. Scevola// Edizioni Micom s.r.l.-1998.-V.l.-P.28.
193. Schimpff SC. Infections in the cancer patients. Diagnosis, prevention and treatment/ SC.Schimpff// Principles and practice of Infectious Dis-eases/G.L.Mandell, J.E. Benneth, R. Dolin (eds). New York, 1995.-P.266-275.
194. Score systems and cardiovascular function in a series of consecutive patients with acute severe pancreatitis/ M.V. De la Torre, A. Garsia-Alcantara, A. Poullet //Crit. Care.-1998.-V. 2.-P152.
195. Selye H. The physiology and pathology of exposure to stress/ H.Selye.-Montreal (Canada), 1952.- 233 p.
196. Simpson WG Enteral nutritional support in acute alcoholic pancreatitis/ WG Simpson, L Marsano, L Gates// J Am Coil Nutr.- 1995.-V.14.-P.662-665.
197. Stabile BE Pancreatic secretory responses to intravenous hyperalimentation and intra-duodenal elemental and full liquid diets/ BE Stabile, M Borzatta, RS Stubbs// J Parenteral Enteral Nutr.- 1984.-V.8.-P.377-380.
198. Steinberg W Acute pancreatitis/ W.Steinberg, Tenner S.// J. Med.-1994.-V.330, №17.-P.l 199-1210.
199. Stone H.H. Prophylactic and preventive antibiotic therapy. Timing, duration and economics/ H.H.Stone, B.B.Haney, H.D.Koeb // Ann Surg.-1979.-V.189.-P.691-699.
200. Taylor EW. Surgical Infection: Current Concerns/ EW. Taylor// Eur J Surg.-1997,-V. 163(Suppl.578).-P.5-9.
201. Thompson AG. Use of an elemental diet in the treatment of complicated pancreatitis/ Voitk A, Brown RA, Echave V et al// Am J Surg.- 1973.-V.125.-P.223-227
202. Tooden Y. Nutrional assessement of the hospitalized patients/ Y. Tooden // Med. Clin. N. Amer. 1989. - V. 63, №4. - P. 798-810.
203. Vincent JL The prevalence of nosocomial infection in intensive care units in Europe. Results of a European prevalence of infection in intensive care (EPIC) Study/ JL Vincent, DJ Bihari, PM Suter// JAMA.-1995.-V.274.-P.639-644.
204. Wellinger R.C. Unique epidemiology of nosocomial infections in a children's hospital/ R.C.Wellinger, S. Mc Langhlin // Amer J Dis Child.-1984.V. 138.-P.131-135.
205. Wenzel R.P. Prevention and Control of nosocomial infections/ R.P.Wenzel.-Baltimore: Williams & Wilkins, 1993.-243 p.
206. Wenzel R.P. Surveillance and reporting of hospital-aequired infections/ R.P. Wenzel // Handbook of Hospital Aequired infections. Boca Raton (F.L.), 1981.-P. 44.
207. Widow V.W. Postoperative wundinfectionen in der chirurgie des magencarzi-noms. Eine bakteriologische analyse/ V.W.Widow, W.Rothig, R.Wilhelm// Zen-talbl. Chir.-1989.- Bd 114, N18.- S.1224-1230.
208. Willson A Meta-analysis of the use of amoxycillin-clavulanic acid in surgical prophylaxis/ A Willson, S Scrimpton, M. A Jaderberg// J Hosp Infection.-1992.-V.22(Suppl.A).-P.9-23.
209. Wilson W.R. Prophylaxis and Treatment of infections complicating abdominal surgery/ WR Wilson, F.Mosimann// J Hosp Infection.- 1992.-V.22(Suppl.A).-P.3-9.
210. Wolfe BM. The effect of an intra-duodenal elemental diet on pancreatic secretion/ BM Wolfe, RM Keltner// Surg., Gynecol., Obstet.- 1975.-V.140.-P.241-245.
211. Wolff H. // Deutsche Gesundheits. Wess.-1978.-V. 46.-P. 2192.