Автореферат и диссертация по медицине (14.01.03) на тему:“ Алгоритм диагностики заболеваний глотки и гортани, исходя из нарушения слуха и болевых ощущений в области уха ”
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.03
Оглавление диссертации Шахвердиев, Агасы Камыл :: 2010 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ЗНАЧЕНИИ ОТАЛГИИ И СНИЖЕНИЯ СЛУХА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ.
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.
2. 01. Заболевания глотки.
2. 01. 01. Инородные тела глотки.
2. 01. 02. Опухолеподобные образования глотки.
2. 01. 03. Доброкачественные опухоли глотки.
2. 01. 04. Злокачественные опухоли глотки.
2. 02. Внеорганные образования шеи.
2. 03. Заболевания гортани.
2. 03. 01. Опухолеподобные образования гортани.
2. 03. 02. Доброкачественные опухоли гортани.
2. 03. 03 Злокачественные опухоли гортани.
2. 04. Методы исследования глотки и гортани.
ГЛАВА 3. ЗНАЧЕНИЕ ОТАЛГИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВА -НИЙ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ.
3. 01. Частота оталгии при заболеваниях глотки.
3.02. Заболевания гортани и оталгия.
ГЛАВА 4. ЗНАЧЕНИЕ СНИЖЕНИЯ СЛУХА В ДИАГНОСТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛОТКИ.
ГЛАВА 5. ЗНАЧЕНИЕ ОТАЛГИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ.
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Шахвердиев, Агасы Камыл, автореферат
До настоящего времени обучение в медицине, основано на нозологической структуре освоения клинических дисциплин. Речь, как правило, идет об определенном заболевании. Вначале излагаются этиология и патогенез заболевания, затем причины и факторы, способствующие возникновению этого заболевания; далее - диагностика и методы исследования с характеристикой отдельных симптомов: общих, локальных, характерных и не характерных; способы определения каждого из этих симптомов (признаков) данного заболевания. Анамнез, осмотр, специальные методы исследования,, консультации у смежных специалистов и т. д. Такой путь определения болезни можно обозначить как ретроградный.
В жизни диагностика большинства заболеваний начинается с отдельного, иногда незначительного, едва определяемого признака не благополучия, с первых и ранних симптомов. На основании этих ранних, слабо выраженных признаков составляется план исследования. Первым пунктом этого плана является определение тех заболеваний, при которых могут иметь место эти признаки. В дальнейшем идет сложный процесс дифференциальной диагностики. Необходимо выбрать самый короткий путь определения окончательного диагноза и минимальное число методов исследования. Весь этот сложный процесс может быть быстро и эффективно осуществлен при наличии четко сформулированного и апробированного диагностического алгоритма.
В практике, оториноларинголога, как и в практике других специалистов, есть множество симптомов, с которых нужно начинать диагностику. Одним из самых распространенных, симптомов при острых и хронических заболеваниях различной этиологии является боль. Больные часто жалуются на боль головы, эта жалоба относится к мультидисциплинарной медицинской проблеме (Г.А. Акимов, 1983; К. В. Тужилина, 2004; О. А. КооБОУа, У.У.
Osipova,1996) В оториноларингологии боль различной локализации чаще всего отмечается в пределах головы и шеи. (К.В. Тужилина, 2004). Боль в области уха (оталгию) делят на первичную и вторичную. Вторичная оталгия обозначается как иррадиирующая (Р. Burke et al., 1994). Первичная оталгия -симптом патологии органа слуха. Вторичная невралгия непосредственно с патологией уха не связана. Иррадиация боли в ухо может быть связана с заболеванием зубов (Г.Н.Саблис и др., 1982; N.D. Moller et al., 1982) Объектом нашего исследования избрана боль в области уха и снижение слуха при патологии глотки и гортани.
Боль в области уха и снижение слуха на одно или оба уха является поводом для поиска причин этих симптомов в самом органе слуха, но снижение слуха может иметь место и при патологии верхнего отдела глотки не связанной непосредственно с ухом. Довольно часто поверхностное исследование ведет к ошибочному диагнозу, а значит и к необоснованному лечению.
До настоящего времени причины вторичной оталгии и ее значение в диагностике целого ряда заболеваний мало изучены. При воспалительных, а тем более при опухолевых процессах глотки и гортани они почти не,изучены. Не учитывается взаимосвязь между заболеваниями, в частности между воспалительным и опухолевым процессами, их коморбидность. Этим, до некоторой степени, объясняется высокая частота врачебных ошибок (В.Т. Пальчун,2009; J1. А. Лучихин., 2010). Об этом свидетельствует и тот факт, что при оталгии в сочетании со снижением слуха или без нарушения слуха очень высок процент диагностических ошибок. Ошибки эти ведут к назначению необоснованного лечения, к хронизации острого воспалительного процесса, появлению грозных, угрожающих жизни больного, осложнений. Все это свидетельствует об актуальности исследуемой темы.
Цель исследования
Повышение эффективности диагностики и лечения воспалительных и опухолевых заболеваний глотки и гортани посредством исследования симптоматической (вторичной) оталгии и дисфункции среднего уха и включения этого симптомокомплекса в диагностический и прогностический алгоритмы при указанной патологии.
Задачи исследования
1. Выявить заболевания глотки и гортани, при которых оталгия и/или снижение слуха являются наиболее ранними симптомами.
2. Определить значение оталгии и снижения слуха в ранней диагностике развития осложнений воспалительных заболеваний глотки и гортани.
3. Установить, является ли оталгия одним из ранних симптомов развития региональных метастазов злокачественных опухолей глотки и гортани.
4. Определить причины снижения слуха при воспалительных и опухолевых заболеваниях глотки и наметить пути снижения числа диагностических ошибок при оценке этих причин.
5. Установить диагностическую ценность оталгии при злокачественных опухолях глотки и гортани, сопоставив данные анамнеза с результатами объективных методов исследования.
6 Разработать алгоритм диагностики и прогнозирования течения заболеваний глотки и гортани с учетом оталгии и кондуктивной тугоухости.
Научная новизна исследования
1. Впервые на достаточном количестве наблюдений выявлено значение оталгии и снижения слуха для ранней диагностики ряда заболеваний гортани и глотки.
2. Определены воспалительные заболевания глотки и гортани, при которых оталгия является одним из ранних симптомов возможных осложнений.
3. Установлено, что оталгия может быть одним из признаков развития региональных метастазов злокачественных опухолей глотки и гортани.
4. Разработан алгоритм диагностики заболеваний, при которых оталгия является одним из ранних симптомов.
5. Составлен алгоритм диагностики заболеваний глотки, при которых снижение слуха может быть одним из ранних симптомов.
Научно-практическая значимость работы
Определение оталгии и оценка ее значимости при воспалительных заболеваниях глотки и гортани позволит улучшить раннюю диагностику и повысить эффективность лечения при этих заболеваниях. Правильная оценка снижения слуха при заболеваниях глотки с учетом предложенного нами алгоритма даст возможность снизить количество диагностических ошибок и увеличить эффективность лечения. Полученные результаты исследования могут быть использованы как материалы при чтении лекций студентам и врачам в процессе последипломного обучения.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Оталгия является одним из ранних симптомов ряда осложнений воспалительных заболеваний глотки и гортани и региональных метастазов злокачественных опухолей этой локализации.
2. На основании определения динамики оталгии при воспалительных заболеваниях глотки и гортани можно судить об эффективности проводимого лечения и прогнозировать его результаты.
Структура и объём работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 173 работы, в том числе 66 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 2 рисунками и 25 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "“ Алгоритм диагностики заболеваний глотки и гортани, исходя из нарушения слуха и болевых ощущений в области уха ”"
ВЫВОДЫ
Вторичная оталгия является одним из первых симптомов тяжелых осложнений воспалительных заболеваний среднего отдела глотки (ротоглотки)— паратонзиллита, паратонзиллярного и парафарингеального абсцессов.
Гемангиомы, ангиофибромы и злокачественные опухоли верхнего отдела глотки нарушают иннервацию мышц, регулирующих открытие и закрытие глоточных устий слуховых труб, даже без их обтурации вызывают снижение слуха, чаще на одно, реже на оба уха. Этот симптом был первым признаком данных заболеваний.
Оталгия является первым признаком появления метастазов злокачественной опухоли среднего, нижнего отделов глотки, а также гортани в регионарные лимфатические узлы. Оталгия появляется раньше, чем увеличение лимфатических узлов шеи, определяемое пальпаторно или с помощью УЗИ.
На основании результатов исследования динамики оталгии можно г прогнозировать результаты лечения воспалительных заболеваний глотки.
Оталгия при гистологически верифицированной злокачественной опухоли верхнего отдела гортани или среднего и нижнего отделов глотки, является одним из показаний к ранней шейной лимфонодулэктомии или к превентивному лучевому воздействию на зоны регионарного метастазирования.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Поскольку оталгия является одним из ранних признаков выхода воспалительного процесса за пределы небных миндалин, то ее появление при ангинах свидетельствует о начале осложнений.
2. Прекращение оталгии в процессе противовоспалительного лечения свидетельствует об эффективности проводимого лечения.
3. Появление оталгии при злокачественных опухолях гортани, гортаноглотки должно учитываться при выборе метода лечения, при определении объема хирургического вмешательства.
4. Оталгия при злокачественной опухоли гортани или гортаноглотки является одним из показаний к хирургическому вмешательству на путях лимф о оттока пораженных органов, а при лучевом лечении - к облучению зон регионарного метастазирования.
5. Снижение слуха на одно или оба уха в любом возрасте требует тщательного исследования состояния верхнего отдела глотки (носоглотки). Аденоидные вегетации, опухолеподобные образования доброкачественные и злокачественные опухоли способны нарушить и нарушают тонкий механизм функционирования слуховой трубы не только путем механического закрытия глоточных устий слуховых труб, но и путем нарушения иннервации мышц, регулирующих открытие и закрытие слуховой трубы. Кроме рутинных методов исследования (задняя риноскопия, пальцевое исследование) необходимо проводить фиброскопию, осмотр носоглотки с помощью жестких эндоскопов с увеличением изображения, а при подозрении на опухоль - показана прицельная биопсия.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Шахвердиев, Агасы Камыл
1. Аверочкин А. И. Клиническая и возрастная характеристика туннельных невропатий / А. И. Аверочкин, Д. Р. Штульман, М. Н. Елкин // Достижения в нейрогериатрии. М., 1995. - Ч. 2. - С. 242 -252.
2. Авцин А. П. Ультраструктурные основы патологии клеток / А. П. Авцин, В. А. Шахламов, И. С. Ажихин. М.: Медицина, 1979. - 320с.
3. Антонив В. Ф. Ближайшие результаты лечения больных раком надгортанника на аппарате ЛУЭ-5 / В. Ф. Антонив // Журн. ушных, носовых и горл, болезней. 1969. - № 5. - С. 15-17.е
4. Антонив В. Ф. Вопросы клиники и лечения больных раком надгортанника: автореф. дисс. . канд. мед. наук /В. Ф. Антонив. М., 1969.-18 с.
5. Антонив В. Ф. Особенности клиники и лечения больных раком надгортанника / В. Ф. Антонив // Вестн. оторинолар. 1970. - № 1. -С. 21-23.
6. Антонив В. Ф. К вопросу о раннем метастазировании рака вестибулярного отдела гортани /В. Ф. Антонив // Вестн. оторинолар. -1971.- №6. С. 13-25.в
7. Антонив В. Ф. Применение оптики при исследовании и о операциях по поводу заболеваний глотки и гортани / В. Ф. Антонив //,
8. Вестн. оторинолар. 1973. - № 6. - С . 4-16.
9. Антонив В. Ф. К вопросу о микрохирургии гортани / В. Ф. Антонив//Вестн. оторинолар. 1974. -№ 6. - С. 11-13.
10. Антонив В. Ф. Злокачественные опухоли уха: метод, пособие / В. Ф. Антонив. М.: ЦОЛИУВ, 1975. - 21 с.
11. Антонив В. Ф. Состояние слизистой оболочки среднего уха при хемодектоме барабанного гломуса на ранних этапах развития опухоли / В. Ф. Антонив // Вестн. оторинолар. 2001. - № 3. - С. 7-12.
12. Антонив В. Ф. Состояние и перспективы развития ЛОР -онкологии / В. Ф. Антонив, Н. А. Дайхес, Т. В. Антонив // 16 съезд оторинолар. РФ: тез. докл. Сочи, 2001. - С. 7 - 12.
13. Антонив В. Ф. Злокачественные опухоли лимфоидного кольца глотки / В. Ф. Антонив, Т. В. Костина, С. В. Сотникова // Рос. оторинолар. 2002. - № 2. - С .7-8.
14. Антонив В. Ф. Фарингиты, болезнь Рейнке, опухоли гортани, гнойные заболевания уха, старческая тугоухость / В. Ф. Антонив, В. М. Аксенов. // Рук. по геронтол. и гериат. М., 2003. Т. 7. -Ч. 4. - С. 284 - 295.
15. Антонив В. Ф. Новый взгляд на гипертрофию глоточной аденоиды или аденоидная болезнь / В. Ф. Антонив. В. М. Аксенов, М. Н. Портяной II Вестн. оторинолар. 2004. - № 4 . - С. 23-24.
16. Антонив В. Ф. Папилломатоз гортани. Роль вируса папилломы человека, перспективы диагностики и лечения / В. Ф. Антонив, А. Мицконас, Т. В. Антонив // Вестн. оторинолар. -2004. -№ 3. С. 54 - 57.
17. Антонив В. Ф. Состояние и перспективы развития ЛОР-онкологии / В. Ф. Антонив, В. И. Попадюк // Вестн. оторинолар. 2005. - №5. - С. 30-34.
18. Антонов И. П. Классификация и формулировка диагнозавертеброгенных заболеваний нервной системы / И. П. Антонов//
19. Журн. Невропатол. и псхиатр. 1983. - № 4 . - С. 481-486.
20. Артюнов А. И. Клиника и лечение выпадения межпозвоночных дисков шейного отдела, как хирургическая проблема / А. И. Артюнов, М. К. Бротман // Новый хирург, арх. 1960. -№ 2.-С.5-18.
21. Атакишев А. Р. К патологии межнейронных синапсов в периферической нервной системе при раке внутренних органов: автореф. дис. . канд. мед. наук. / А. Р. Атакишев. Баку, 1958. - 16 с.
22. Барсуков А. Ф. Опыт применения электропунктуры при лечении больных, страдающих тугоухостью / А. Ф. Барсуков Т. В. Лота // Труды XV съезда оториноларингологии России. -СПб., 1995. Т. 1. -С. 293 - 296.
23. Бжт1м1ров В. В. Структурно функщонально гетерогеншсть епггел1ю глоткового миндалика — як система адаптацп/ В. В. Бшт1м1ров, В. Ф. Антошв, П. А. Рауцюс// Вестн. оторинолар. -2004. -№10.-С. 231 -235.
24. Бесчинская М. Я. Применение лазеров в медицине / М. Я
25. Бесчинская, М. Т. Александров//Вестн. оторинолар. 1985.-№5. -С. 65-71.
26. Борщев К. Т. Морфологические изменения, возникающие в промежуточных и центральных отделах слухового анализатора при нарушении мозгового кровообращения внутреннего уха / К. Т. Борщев // Сб. тр. Мое. ГНИИ уха , горла и носа. М., 1958. - Т. 1.-С. 77-93.
27. Бреслер М. Д. К вопросу об участии симпатической иннервации в функции внутреннего уха / М. Д. Бреслер // Сб. тр. Лен. НИИ уха, горла, носа и речи. Л., 1952. - Т. 10. - С. 87 - 90.
28. Бротман М. К. Хирургическая патология сосудов головного мозга / М. К. Бротман. Киев, 1965. - С. 77 - 84.
29. Букс Ч. М. Роль вегетативной нервной системы в регуляции сенсорных рецепторов и реакций. Сенсорная организация движений / Ч. М. Букс.'- Л., 1975. С. 31-35.
30. Бухман Л. А. Щадящие хирургические методы лечения больных раком гортани: автореф. дис. . д -ра. мед.наук / Л. А. Бухман. Л., 1970.-36 с.
31. Быков В. Л. Использование низкоэнергетического лазерного излучения в комплексном лечении больных с отиатрическими заболеваниями / В. Л. Быков, А. А Мартынюк // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1985. - №2. - С. 60 - 61.
32. Вальдман А. И. Боль как эмоционально-стрессовая реакция/ А. И. Вальдман // Вестн. АМН СССР - 1980. - №9. - С. 11 - 16.
33. Васильев А. И. К вопросу о роли симпатической иннервации в функции периферического отдела слухового анализатора / А.
34. И. Васильев // Журн. ушных, носовых и горл. бол. 1963. - №3. -С.59-62.
35. Васильев А. И. К вопросу о механизме развития лабиринтопатий / А. И. Васильев, В. П. Фомина-Косолапова //Вестн. оторинолар. 1973. - №4. - С. 43 - 48.
36. Вейн А. М. Лекции по патологии вегетативной нервной системы / А. М. Вейн. М., 1976. - 22 с.
37. Вейн А. М. Применение УНВ в неврологии и психиатрии / А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, А. Б. Данилов // Журн. невропатол. и психиатрии. 1995. - №4 . - С. 99 - 102.
38. Вейн А. М. Ноцицептивный флексорный рефлекс: метод изучения мозговых механизмов контроля боли / А. М. Вейн, А. Б. Данилов// Журн. невропатол. и психиатр. 1996. - №1. - С.101 - 107.
39. Вермель Е. М. Современное состояние проблемы медикаментозного лечения опухолей / Е. М. Вермель // Вопросы онкологии. 1970. - №2. - С. 108 - 115.
40. Веселовский В. П. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы /В. П. Веселовский, А. Я. Понелянский. Л., 1982. - 44 с.
41. Вирусные заболевания как предрасполагающий фактор развития вторичных оториногенных бактериальных менингитов / Н. А. Мальчинова и др. // Вестн.оторинолар. 2005. - № 6. - С. 18-21.г
42. Гаглаева К. Е. Вопросы морфологии нервной системы / К. Е.Гаглаева. М., 1973. - С. 54-60.
43. Грачев Ю. В. Патогенетические механизме и нейрофизиологическая диагностика невралгии тройничного нерва / Ю. В. Грачев // Журн.невропатол. и психиатр. 1995.- №6. - С. 20-24.
44. Гречко В. Е. Одонтогенные поражения тройничного нерва/ В. Е. Гречко, М. Н. Пузин, А. В. Степанченко. М., 1988. - 100 с.
45. Григорьев Г. Н. Оториноларингологические нарушения у больных с синдромом позвоночной артерии: автореф. дис.канд. мед. наук / Г. Н. Григорьев. М., 1968. - 19 с.
46. Гуревич Э. И. Иглорефлексотерапия при некоторыхзаболеваниях ЛОР органов / Э. И. Гуревич, В. И. Лозицкая, В. #
47. М. Фодерман // Журн. ушных, носовых и горл. бол. 1976. - №6,- С. 48-51.
48. Дайняк Л. Б. Дифференциальная диагностика послелучевых изменений слизистой оболочки и рецидива рака гортани в отдаленные сроки после лучевой терапии / Л. Б. Дайняк // Труды 6 съезда оторинолар. СССР. М., 1975 . - С. 57 - 59.
49. Домарева О. П. Радиобиология / О. П Домарева. М., 1965. - Т. 5.-С. 707-712.
50. Донецкая Е. И. О проявлениях и механизмах системного действия опухоли на организм / Е. И. Донецкая // Патофизиол. эксперимент, терапии. -1974. №3. - С. 3-12.
51. Егоров Б. М. Болевая дисфункция височно-нижнего сустава / Б. М. Егоров, И. С Карапетян. М., 1986 . - 122 с.
52. Ерохина Л. Г. Лицевые боли/ Л. Г. Ерохина. М., 1973 . - 163 с.
53. Зименко Я. К вопросу о взаимосвязи между вегетативной нервной системой и вестибулярным а ппаратом / Я. К. Зименко // Журн. ушных, носовых и горл. бол. 1961. - №1. - С. 29-37.
54. Значение фиброларингоскопии в уточняющей диагностике рака гортани при планировании хирургического вмешательства / В. П. Демидов и др. // Вестн. оторинолар. -1978. №5. - С. 14 - 18.
55. Илларионов В. Е. Основы лазерной терапии / В. Е. Илларионов. -М.: Респект, 1992. 150 с.
56. Иргер И. М. Патология позвоночника и спинного мозга / И. М. Иргер. -М, 1965. С. 318-341.
57. Исмагулова Э. К. Современные возможности исследования рака гортаноглотки / Э. К. Исмагулова, В. Ф. Антонив // Вестн. оторинолар. 2004. - №5. - С. 56 - 58.
58. Исмагулова Э. К. Комплексная диагностика опухолей лимфоидного глоточного кольца / Э. К. Исмагулова, В. Ф. Антонив // Рос. оторинолар. 2004. - №5. - С. 83 - 85.
59. Исмагулова Э. К. Значение параклинических методов исследования в диагностике и лечении новообразований лимфоидного кольца глотки / Э. К. Исмагулова, В. Ф. Антонив // Вестн. Южно-Казахст. мед. акад. 2005. - №6. - С. 45 - 46.
60. Исмагулова Э. К. Современные возможности и перспективы лечения больных раком носоглотки / Э. К. Исмагулова, В. Ф. Антонив // Рос. оторинолар. 2005. -№2. -С. 80 - 82.
61. Кадымова М. И. Иглотерапия в оториноларингологии / М. И. Кадымова, М. Е. Кудрявцева, В. И Асламазова // Вестн. оторинолар.г1978.-№1.-С. 7-13.
62. Карлов В. А. Невралгия лица / В. А. Карлов. М.: Медицина, 1991.-248 с.
63. Карпов Н. А. Диагностика и лечение рака гортани: метод, рек. / Н. Карпов, В. В. Лазо. Л., 1972. - 39 с
64. Кассиль Г. Н. Наука о боли / Г. Н. Кассиль. М., 1975. - 399 с.
65. Качан Т. А. Анатомо топографическое расположение корпоральных точек акупунктуры и показания к их применению / Т. А. Качан, Н. Н. Богданов, П. X. Ворнаков. - Воронеж, 1990. - 127 с.
66. Коваленко Е. А. Интервальная гипоксическая тренировка, эффективность, механизмы действия / Е. А. Коваленко, А. 3. Колчинская. Киев , 1992. - 127 с.
67. Козлова А. В. Лучевая терапия злокачественных опухолей / А. В. Козлова.-М., 1971.- 256 с.
68. Константинов Ю. Н. Электрорентгенография в диагностике опухолей гортани / Ю. Н. Константинов, М. И. Дроздовская, В. А. Куликов // Вестн. оторинолар. 1978. - №1 . - С. 32 - 36.
69. Кукушкин М. Л. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия / М. Л. Кукушкин, В. К. Решетняк, Я. М. Воробейчик // Анестезиол. и реаниматол. 1994. - №4. - С. 36-41.
70. ЛанцовА. А. О механизме токсических поражений звукового анализатора /А. А. Ланцов// Вестн. оторинолар. 1975. - №6. -С. 61-65.
71. Ларионов Л. Ф. Химиотерапия злокачественных опухолей на современном этапе и ее ближайшие задачи / Л. Ф. Ларионов. Ростов н/Д, 1968.-С. 147-149.
72. Лукачер Г. Н. Синдром позвоночного нерва при шейном остеохондроза / Г. Н. Лукачер, А. М. Крамон // Журн. невропатол. и психиатр. 1965. - №2. - С. 210 - 215.
73. Макуха А. Л. Уровень уропепсина у больных раком гортани и после ларингоэктомии / А. Л. Макуха // Журн. ушных, носовых и горл. бол. 1976. -№5. - С. 70 - 73.
74. Михайлович В. А. Болевой синдром / В. А. Михайлович, Ю. Д. Игнатов Л.: Медицина, 1990. - 336 с.
75. Московская Н. В. Клиника и лечение злокачественных опухолей носоглотки: автореф. дисс. . д-ра мед. наук / Н. В. Московская. -М., 1969.-32 с.
76. Мостовой С. И. Лечение рака гортани / С. И. Мостовой, И. Ф
77. Мошкина. Киев, 1971. - 260 с.
78. Насыров В. А. Некоторые аспекты профилактики и лечения бронхолегочных осложнений у больных после резекций и экстирпаций гортани: автореф.дис. канд. мед. наук / В. А. Насыров. М., 1976. - 18 с.
79. Осипова Н. А. Современные принципы клинического применения аналгетиков центрального действия / Н. А. Осипова // Анестезиол. и реаниматол. 1994. - №4. - С. 16-21.
80. Осипова Н. А. Нестероидные противовоспалительные препараты в послеоперационном обезболивании и интенсивной терапии / Н. А. Осипова, В. А. Беренев, Г.Р. Абузарова // Анестезиол. и реаниматол. 1994.-№4.- С. 41 -46.
81. Пальчун В. Т. Ранняя диагностика и лечение больных злокачественными новообразованиями верхних дыхательных путей и уха/ В. Т. Пальчун. М., 1975. - С. 3- 10.
82. Пальчун В. Т. Паратонзиллит особенности лечебной тактики / В. Т. Пальчун, Л. А. Лучихин //Вестн. оторинолар. 1999. - № 3. - С.г42.45.
83. Пальчун В. Т. Предупредить хронизацию и осложнения острого Воспаления ЛОР органов / В. Т. Пальчун // Вестн. оторинолар. -2009. № 2. - С. 4 - 6.
84. Пальчун В. Т. Очаговая инфекция и септические состояния в оториноларингологической практике / В. Т. Пальчун, А. В. Гуров // Вестн. оторинолар. 2009. - № 6. - С. 63 - 68.
85. Пилипенко А. Г. К вопросу о диагностике и лечении больных раком голосовой складки /А. Г. Пилипенко. М.:а1. ЦОЛИУВ, 1974.-С. 31-34.
86. Пилипенко А. Г. Отдаленные результаты боковых и переднебоковых частичных резекций гортани при раковом еегпоражении: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Г. Пилипенко. -М., 1970.- 16 с.
87. Погосов В. С. Доброкачественные и злокачественные опухоли гортани / В. С. Погосов. М.: ЦОЛИУВ, 1967. - 156 с.
88. Погосов В. С. Ранняя диагностика и лечение больных злокачественными опухолями верхних дыхательных путей и уха / В. С. Погосов. М.: ЦОЛИУВ, 1975. - С. 29-33.
89. Полькина Р. П. Ультраструктура синапсов и проблема постсинаптической передачи / Р. П. Полькина // Успехи современной биологии. 1985. -№63. - С. 249 - 260.
90. Попов Л. Н. Изменения в нервах гортани / Л. Н. Попов//Сб.тр. Калининского мед. Ин та. - Калинин, 1963. - Т. 10.-С.105 - 108.
91. Прохорова Т. В. Сравнительная оценка методов магнитопунктуры переменным и бегущим магнитным полем в лечении больных шейнымостеохондрозом / Т. В. Прохорова// Вертеброневрология. 1993. - № 1. - С. 51 - 54.
92. Розенфельд Л. Г. Клинико-рентгенологические параллели прираке грушевидного синуса / Л. Г. Розенфельд, А. И.Цыганова // t
93. Журн. ушных, носовых и горл. бол. 1973. - №3. -С. 5-12.
94. Руденко В. М. Опиоды и их антагонисты в регуляции секреции Вазопрессина / В. М. Руденко, В. Н. Славнов, И. В. Комиссаренко // Анестезиол. и реаниматол. 1992. - №4. - С . 74-78.
95. Скоромец А. А. И мпульсное м агнитное поле в лечении больных с неврологическими синдромами шейного и поясничного остеохондроза / А. А. Скоромец, В. Ю. Вероман, В. В. Никитина // Вертеброневрология. 1993.-№1.- С. 47 -5 1
96. Стрелкова Н. И. Физические методы лечения в неврологии /Н. Лкова/ М.: Медицина, 1983. - 272 с.
97. Солодкова А. В. Особенности лечения синдромов остеохондрозагрудного отдела позвоночника, сопровождающихся дыхательными нарушениями /А. В.Солодкова // Вертеброневрология. 1992. - № 2. -С. 47-51.
98. Тарасов Д. И. Хирургия гортани при раковом ее поражении. На страже здоровья / Д. И. Тарасов, С. Н. Лапченко, В. В. Рево. Калуга, 1977.-Т. 1.-С. 56-58.
99. Фейгин Г. А. Функциональные задачи органосохраняющей хирургии рака гортани / Г. А. Фейгин // Вестн. оторинолар. 1975. -№3. - С. 88 - 93.
100. Фокин В. А. Блок нервных стволов и чрескожная электронейростимуляция в лечении хронического болевого синдрома ампутированных: автореф. дис. . канд. мед. наук / В. А. Фокин. М., 1986.- 16 с.
101. Цыганов А. И. Щадящие методы лечения рака гортани / А. И. Цыганов // Журн. ушных, носовых и горл. бол. -1976. №3. - С. 84 - 87.
102. Цыганов А. И. Лечебная тактика при раке гортани / А. И. Цыганов // Журн. ушных, носовых и горл. бол. 1972. - №3. - С. 1 - 8.
103. Чунаева М. 3. Гистофизиология интрамурального аппарата в условиях угнетения или стимуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы: автореф. дисс. . канд. мед. наук / М. 3. Чунаева. М., 1973.-20 с.
104. Шапиро Л. М. Некоторые вопросы клиники, диагностики и лечения, больных злокачественными новообразованиями наружного и среднего уха / Л. М. Шапиро // Вестн. оторинолар. 1975. - №5. - С. 46 -49.
105. Швалев Н. В. Внутриузловые межнейронные связи и нейротканевые взаимоотношения / Н. В. Швалев. Л., 1975. - С. 24 - 29.
106. Этиотропное и патогенетическое лечение болевых неврологических синдромов периферического генеза. / Г. А. Акимов и др. // Журн.
107. Невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1983. - № 4. - С. 504 -511.
108. Alnman R. D. Interaction of cyclosporine A and nonsteroidal antiinflammatory drugs on renal function in petients with rheumatoid arthritis / R. D. Alnman, G. O. Perez // Am. J. Med. 1992. -N 93. - P. 396 -402.
109. Analgesic of time — dose factors in squamous cell carcinoma of the oral tongue and floor of mouth treat med with radiation therapy alone/ W. M. Mendenhall et al. // Intl. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -1981. -V. 7. -P. 1005 1008.
110. Angelborg C. The cochlear blood flow / C. Angelborg, E. Hultcrantz, B.t
111. Aqerup // Acta otolaiynqol. 1977. - V. 83. - P. 92 - 97.
112. Baclafen in trigeminal neuralgia. Its effect on the spinal trigeminal nucleus: a pilot study / G. H. Fromm et al. // Arch Neurol., 1980. V. 37. -P. 368-371.
113. Basbaum A. L. Endogenous pain control sistem: brainstem spinal pathways and endorphin circuitry / A. L. Basbaum, H. L. Filds // Ann. Rev. Neurosc. 1984. - N 7. -P. 309 -338.
114. Boqod D. Advances in epidural analqesia for labor: progress versus prudence / D. Boqod // Lancet. 1995. - V. 345, N 6. - P. 1129 - 1130.r
115. Cancer of the Neck Evaluation and Treatment / D. L. Larson et al. // New York: Macmillan. -1986. -P. 122- 133.
116. Carcinoma of the oral tongue a study of pertinent selection and treatment results / J. E. Marks et al. // Laryngoscope. -1981. -N 91. -P. 1548 1558.
117. Central analgesic effect of the acetaminophen but not of aspirin / R. Guein et al. // Clin. Pharmacol. Therap. 1991. - V. 49(4). - P. 350 - 354.
118. Chloro procaine antagonism of the epidural opioid analgesia: a receptor — specific phenomenon / W. R. Camann et al. // Anesth. - 1990. - V. 75, №5. -P. 830 - 838.
119. Cuomo M. D. Concerete impaction of the external auditory canal / M. D. Cuorno, R. M. Sobel // Am. J. Emerg Med. -1989. N 7. - P. 32-33.
120. Corretative study of psyco-pthological features and temporalis second exteroceptive silent period in chronic tension-tipe headache / A. Danilov, J. Schoennen, M. Timist, M. Timist-Berthier // Cephalgia. 1991. -N 11. - P. 310-311.
121. Delclos L. Squamous cell cartinoma of the oral tonque and floor of mouth / L. Delclos, R. D. Lindberg, G. H. Fletcher // Am. J. Roentgenology. -1976. V. 126. -P. 223 - 228.
122. Dupone J. B. Surgical treatment of advanced carcinomas of the base of the tongue / J. B. Dupone, O. M. Guillamondegui, R. H.Jesse // Am. J. Surgery, 1978.-V. 136. P. 313 - 319.
123. Endogenous opioids: biology and function / H. H. Akil, S. J. Watson, E. H. Young et al. // Ann. Rev. Neurosci. 1984. - N 7. - P. 223 - 255.
124. Esche B. A. Intezstital and external radiotherapy in carcinoma of soft palate and uvula/ B. A. Esche C. M. Haie, A. P. Gerbaulet / Biol. Phys. 1989. -N 15. - P. 619-625.
125. Exteroceptive suppression of the masseter and temporalis muscles Produced by electrical stimulation of the mental nerve in patients with Parkinson disease / K. Nakashimak et al. // J. Acta Neuroses Scand. -1990. -V. 72. -P. 851 856.
126. Fayos J. V. Carcinoma of the oropharynx / J. V. Fayos//Radiology, 1981.-V. 138. -P. 675-681.
127. FreueK. Klinisch indications bereiche opioid Agonisten, Agonisten-Antagonisten under Reich Antagonisten / K. Freue // Schemerz, 1986. -V. 2.-p. 44-54.
128. Galley C. D. Changig trends of the management of squamous carcinoma of the tongue / C. D. Galley, R. H. Spiro, E. W. Strong // Am. J. Surgery , 1984. -V. 148. P. 449 - 452.
129. Garcia G. Bilateral suprascapular nerve entrapment syndrome; Case report and review of the literature / G. Garcia, D. Me Queen // J. Bone It. Surg., 1981. V. 63, N3. - P. 491 - 492.
130. Gerwin R. D. Miofascial aspects of vol back pain / R. D. Gerwin // Neurosurg . Clin. North. Am. -1991. N2 (4). - P. 761 - 784.
131. Gibson W. Otalgia in infants and children-A manifestation of gastro esophageal reflux / W. Gibson, W. Cochran // Intl. J. Ped. Otorhinolaryngol., 1994. V. 28. - P. 213 - 218.
132. Gnepp D. R. Pathology of the Head and Neck / D. R. Gnepp. -New York, NY: Churchill Livingstone. 1988. - 542 p.
133. Goldman L. B. Myofascial pain syndrome and fibromyalgia / L. B. Goldman, N. L. Rosenberg // Semin Neurol., 1991. -V. 11(3). P. 271 -280.
134. Heike H. Kopfschmerz / H. Heike. -Stuttgart, 1982. 352 p.
135. Heyck H. Cluster Kopfschmerz (Bing Horton-Syndrom) / H. Heyck // Forschr. Neurol. Psichiat. -1976. -V. 44. P. 37 - 50.
136. HongC. Z. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point: the importance of the local twitch response / C. Z. Hong // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 1994. -V. 73(4). - P. 256 - 263.
137. Inhibition of acute inflamation in the periphery by central action ofsalicylats / A. Catania, J. Arnold, A. Macaluso et al. // Proc. Nath. Acad. Sei. Usa. -1991. V. 88. -P. 8544 - 8547.
138. Johnson A. G. Adverse drug interaction with NSAID. Recognition, management and avoidance / A. G. Johnson, P. Seideman, R. D. Day // Drug Saf. 1993 -N8.-P. 99.
139. Kreisberg M. K. Dental causes of referred otalgia / M. K. Kreisberg, J. Turner, Y. P. Kreispi // Ear, Nose, Throat. J. -1987. N 66. -P. 398-402.
140. Kropp P. Contingent negative vaziationfindings and perspectives in migraine / P. Kropp, W. D. Gerber // Chephalgia. -1993.-N 3. P. 33-36.
141. KudrawL. Cluster headache. Mechanism and management / L.
142. Kudraw// Oxford Univer. Press. 1980. -P. 190 - 198.
143. Lee F. Maxillary sinus carcinoma / F. Lee, J. H. Ogura // Laryngoscope. -1981.-V. 91.-P. 133 139.
144. Le Liever W. C. Non otologic otalgia / W. C. Le Liever//J-AMA. -1990. -P. 264 272.
145. Liciardello J. T. W. Multiple prymary cancer in patients with cancer of the head and neck, esophagus and lung / J. T. W. Liciardello, M. R. Spitz, W. K. Hong // Intl. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -1989. -V. 17(3). -P. 467 476.
146. Mancuso A. A. Computed tomography of the head and neck / A. A. Mancuso, W. N. Hanafee. Baltimore, MD: Williams and Wilkins, 1982.-137p.
147. Million R. R. Management of Haed and Neck Cancer. A Multidiscip-linary Approach / R. R. Million, N.J. Cassisi.-Philadelphia.-PA: JB Lippincott Co. 1984. - P. 77 - 90:
148. Myofacial pain syndrome of the head and neck: a review of clinical characteristics of 164 patients / J. R. Fricton et al. // Oral surg., Oral Med. Oral Pathol. -1985. V. 60 (6). - P. 615 - 623.
149. MoleN. D. Devices for the diagnosis and treatment of temporomandibulare disorders / N. D. Mole, R. K. Ohrlbarch, A. Y. Grew // Rosthet. Dent. 1990. - V. 63. -P. 472 - 477.
150. Muztagh J. The painful ear / J. Muztagh //Aust. Fain Physician. -1991. -V. 20. -P. 1779- 1783.
151. Nakashima K. Exteroceptive suppression of the masseter, temporal is and trapeziums muscles produced by mental nerve stimulation in patients with chronic headache / K. Nakashima, K. Takahashi // Cephalgia. -1991. V. 11.-P. 23 -28.
152. Nonciceptive flexion reflex in cluster headache. First International
153. Conference Bremen / G. Sandrini et al. // Arcus Verlag. -1992. V. 21. -P. 76-78.
154. Ohshiro T. Low lever laser therapy. A practical introduction / T. Ohshiro, K. G. Calder heeds. Chic Hester-New-York: John Willi and sons, 1988. -235 p.
155. Olesen J. Review of current attacks for migraine / J. Olesen//J. Of Neurol. -1991. -V. 238. -P. 23 27.
156. OvergaardJ. The current and potential role of hyperthermia in Radiotherapy / J. Overgaard // Int J. Rad. Oncol. Biol. Phys. -1989. -V. 16. -P. 535 550.
157. Pain sensitivity and pain reactivity of pericranial muscles in migraine and tension-type headache / H. Gobel et al. // Cephalgia. 1992. - V. 12. - P. 142-151.
158. Rachlin E. S. History and physical examination for syndrome, in Rachlin ES(ed): Myofascial Pain and Fibromyalgia: Trigqer Point Management / E. S. Rachlin // St. Lous, CV Mosby Co. 1994. -P. 159 - 172.
159. Rareshide E. H. Referred otalgia / E. H. Rareshide, R. Amedee //. J. La Si Med Soc. 1990. -V. 142. -P. 7 - 10.
160. Reinberg A. Flammarion/ A. Reinberg, G. Labrecque. -Paris, 1992.-330p.
161. The noniceptive flexion reflex as a tool for exploring pain control systems in headache and other pain syndromes / G. Sandrini et al. // Cephalgia. -1993.-V. 13.-P. 21 -27.
162. Schoenen J. Exteroceptive suppression of temporalis muscle activity: methodological and physiological aspects / J. Schoenen // Chephalgia. -1993.-V. 13.-P. 3-10.
163. Second malignancies in patients who have head and neck cancer: incidence, effect on survival and implications based on the RTOG experience / J. S. Cooper, T. F. Pajak, P. Rubin et. al. // Intel. J. Radiat.
164. Oncol. Biol. Phys. 1989. - N 17. -P. 449-456.
165. Exteroceptive suppression of temporalis muscle activity in chronic headache / J. Schoenen et al. // Neurologia. 1987. - V. 37. -P. 1834 -1836.
166. Shu-Chen H. Nasopharyngeal cancer: a review of 1605 patients treated radically with cobalt-60 / H. Shu-Chen // Intl. J. Radiat.Oncol. Biol. Phys. -1980.-V. 6. -P. 401 -407.
167. Simons D. G. Miofascial pain due to trigqer points in Goodqold J. (ed) / D. G. Simons // Rehabilitation Medicine. St. Lous, CV Mosby Co. -1988. -P. 686 723.
168. Somatostatin and total intravenous Anesthesia / F. S. Konakoudis et al. // Anasth. -1995. N 50. -P. 594 - 597.
169. SpectorJ. G. Squamous cell carcinoma of the pyriform sinus: a nonrandomized comparison of therapeutic modalities and long-term results /J. G. Spector// Laryngoscope. -1990. -V. 105. -P. 397 405.
170. Thaller S. R. Otalgia with a normal ear / S. R. Thaller, A. Desilva // Am. Fam Physician. -1987. -V.36. -P. 129-136.
171. Time-dose relationships for local tumor control and complications following irradiation of squamous cell carcinoma of the base tongue / K. E. Gardener et al. // Intl. J. Radiation Oncol. Biol. Phys.- 1987. V. 13. -P. 507-510.
172. Tolerance of surgery after radical radiotherapy of carcinoma of the oropharynx/Marcial V. A. et al. // Cancer. -1980. -V.46. -P. 1910-1912.
173. Tumor DNA content as prognostic indicator in squamous cell carcinoma of the head and neck region / W. A. Kokal et al. // Am. J. Surg., -1988. -V. 156. -P. 276-283.
174. Tuttle C. B. Drug management of pain in cancer patients / C. B. Tuttle // Canad. Med. Asocial. J., 1985. -N. 132. -P. 329 - 331.
175. Waser J. J. Referred otalgia Otolaryngol / J. J. Waser // Clin. N Am.1989.-V. 22. -P. 1205- 1215.
176. Wite P. P. Comparison of alfaentanil with fentanyl for outpatient anesthesia / P.P. Wite, V. Coc, A. Shafer // Anest. -1986. -V. 64. -P. 99 -105.
177. Yanagisawa K. Referred otalgia / K. Yanagisawa, J. F. Kveton // Am. J. Otolaryngol. -1992. -N 13. -P. 323 327.