Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Разработка стратегии лекарственного обеспечения военно-морского госпиталя Российской Федерации, дислоцированного на территории Украины
- Ученая степень
- кандидата фармацевтических наук
- ВАК РФ
- 15.00.01
Оглавление диссертации Яковлев, Виктор Алексеевич :: 2006 :: Курск
Список условных сокращений.
Термины и определения.
Введение.
Глава 1. Основные проблемы и состояние лекарственного обеспечения военно-морских госпиталей.
1.1. Организация снабжения медицинским имуществом и лекарственными средствами вВСРФ.
1.2. Организация лекарственного обеспечения госпиталей ЧФ РФ.
1.3. Формуляры лекарственных средств ГВМУ МО РФ.
1.4. Оценка использования лекарственных средств.
Введение диссертации по теме "Технология лекарств и организация фармацевтического дела", Яковлев, Виктор Алексеевич, автореферат
Актуальность исследования. Потребность в совершенствовании системы управления лекарственным обеспечением военно-морских госпиталей Российской Федерации, дислоцированных на территории сопредельного государства, обусловлена социально-экономической ситуацией, сложившейся в этих странах за последние годы, новыми требованиями, предъявляемыми обществом к охране здоровья военнослужащих на этапе реформирования Вооруженных Сил РФ.
Хроническое недофинансирование систем здравоохранения и лекарственного обеспечения (Власов В.В., Бащинский С.Е. 2005), несовершенная система ценообразования, действующая в настоящее время, привели к снижению потребления лекарств, ограничили возможности госпиталей в закупках необходимых медикаментов в ущерб качеству лечения. Между тем, увеличение общей и инфекционной заболеваемости, появление новых, более дорогостоящих медицинских технологий увеличили потребность в лекарственных средствах. В этих условиях военно-морские госпитали, получившие свободу выбора продавца и товара и, не имея достаточных ориентиров в ценах и в качестве предлагаемых лекарств, при ограничении финансирования на закупку лекарственных средств (JIC), вынуждены искать новые подходы к организации лекарственного обеспечения.
В отечественной литературе до начала 90-х годов имеются единичные работы, посвященные этой проблеме. В современных условиях эти проблемы обострились. Проблема рационального использования лекарственных препаратов является не только актуальной и острой, но и требующей незамедлительного комплексного решения как в методологическом так и законодательном плане (Рудакова А.В., 2003, 2005). В последние годы все чаще отмечается необходимость разработок научных принципов для создания правильных методик при составлении перечней JIC (Власов В.В., Бащинский С.Е. 2005). Рационализация использования лекарственных средств в государственном секторе рынка может быть достигнута за счет применения широко используемой в мировой практике системы затратно-эффективного отбора лекарственных препаратов и создания формуляра, ориентированного на эффективное использование имеющихся лекарственных средств (Страчунский Л.С., Козлова С.Н., Рачина С.А., 2001; Лобзин Ю.В., Рудакова А.В., 2002; Калашников В.Ю., 2004; Шелепов A.M., Чёрный А.Ж., Закревский Ю.П., 2004). Составление формуляров проводится на уровне конкретного лечебно-профилактического учреждения (в данном случае - госпиталя) и на территориальном уровне (Павленко С.С., 2005).
В настоящее время в России широко используются формуляры регионального, республиканского уровней (Павленко С.С., 2005), в тогда как в Украине, где дислоцируется Черноморский флот Российской Федерации, формулярная система лекарственного обеспечения до настоящего времени не разработана.
Формуляр лекарственных средств медицинской службы Минобороны России, утверждённый начальником ГВМУ в 2003 году и обязательный для всех военно-лечебных учреждений, оказался недостаточным в деятельности 1472 военно-морского клинического госпиталя ЧФ РФ, дислоцированного в г. Севастополе, в связи с тем, что формуляр ориентирован на российский фармацевтический рынок и отечественные заводы-изготовители, а централизованные поставки ЛС для медицинской службы ЧФ сопряжены с таможенными проблемами.
В связи с вышеизложенным, первоочередными задачами, стоящими перед военно-морскими госпиталями заграничных группировок, обслуживающими военнослужащих и членов их семей, являются разработка локальной формулярной системы, на основе действующих стандартов лечения и протоколов ведения больных, использование информационно-справочных технологий для оперативного анализа потребности в лекарственных средствах, контроля за эффективностью их использования, а также для своевременного планирования закупок, необходимых лекарственных средств, что и определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель работы: дать оценку системе лекарственного обеспечения военно-морского госпиталя и обосновать необходимость разработки формуляра лекарственных средств для медицинских учреждений ЧФ РФ, дислоцированных на территории Украины.
Для достижения цели исследования были сформулированы следующие задачи:
1. Изучить систему лекарственного обеспечения военно-морского госпиталя в новых геополитических условиях базирования Черноморского флота РФ и разработать методические подходы к выполнению исследования.
2. Провести анализ заболеваемости контингента военнослужащих, прошедших лечение в госпитале и рассчитать потребность в лекарственных препаратах, необходимых для организации лечебно-диагностического процесса.
3. Изучить организационную технологию отбора лекарственных средств с целью оптимизации их использования в условиях военно-морского госпиталя и разработать формулярную систему лекарственного обеспечения
4. Разработать систему обновления официального формуляра-справочника, как основу профессионального информационного обеспечения врачебного персонала военно-морского госпиталя для эффективного использования имеющихся лекарственных средств.
Объектом исследования была определена система обеспечения лекарственными средствами 1472 военно-морского госпиталя в современных условиях. К внешним факторам, непосредственно влияющим на систему обеспечения лекарственными препаратами, следует отнести: Формуляры ГВМУ МО РФ, госпитальная заболеваемость военнослужащих ЧФ РФ, фармакоэкономические показатели использования лекарственных средств.
Исследование проводилось в течение пяти лет (с 2000 по 2004 годы).
В работе были использованы общепринятые методы исследования, в частности, статистические, фармакоэкономические, социологические, экспертные, экономико-математические методы, моделирование, прогнозирование, организационный эксперимент.
Для анализа системы обеспечения лекарственными средствами военно-морского госпиталя в современных условиях нами были изучены показатели заболеваемости военнослужащих ЧФ РФ, стандарты лечения, сложившаяся система лекарственного обеспечения, организационная технология отбора лекарственных средств, система формирования формуляров лекарственных средств, алгоритм формирования формуляра-справочника, фармакоэкономические показатели, расход лекарственных средств.
Статистическая обработка материала проводилась при консультации проф. JI.M. Ахметзянова (за что приносим ему искреннюю благодарность) с использованием современных прикладных программ STATISTICA и STATGRAPHICS с последующей оценкой достоверности различия показателей.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые в новых геополитических условиях базирования Черноморского флота РФ на территории Украины:
- изучена система снабжения лекарственными препаратами медицинской службы Черноморского флота, базирующегося на территории Украины;
- определена потребность военно-морского госпиталя в лекарственных препаратах, что позволило обеспечить лечебно-диагностический процесс в полном объеме; j
- разработана технология отбора лекарственных средств для включения их в формуляр военно-морского госпиталя, позволяющая повысить эффективность диагностики и лечения стационарных больных;
- разработана система обновления формулярного справочника лекарственных средств, составляющего основу профессионального информационного обеспечения врачебного персонала военно-морского госпиталя в плане эффективного использования имеющихся лекарственных препаратов.
Научно-практическая значимость работы. Результаты исследования позволили: разработать локальный формуляр лекарственных средств для 1472 ВМКГ ЧФ РФ, дислоцированного на территории иностранного государства; создать компьютерную базу данных лекарственных препаратов, поступающих и используемых в процессе обеспечения лечебно-диагностической деятельности госпиталя; получить новые данные о современном состоянии системы обеспечения лекарственными препаратами военно-морского госпиталя в условиях базирования на территории Украины; определить приоритетные направления формирования формуляра лекарственных средств; разработать и внедрить в практику госпиталя компьютерную программу по контролю сроков годности и качества лекарственных средств.
Материалы и результаты исследования внедрены в деятельность Медицинской службы Черноморского флота РФ, 1465, 1472 Военно-морских госпиталей ЧФ РФ, госпитального судна "Енисей", а также в учебный процесс на кафедрах военной и экстремальной медицины Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко и Курского государственного медицинского университета.
Внедрение результатов диссертационной работы (в 2002-2004 г.г.) позволило снизить стоимость лекарственного обеспечения одного койко-дня на 11 %, что позволило сэкономить 14,3 млн.руб.
Полученные результаты исследования используются нами для текущего и перспективного планирования организации лекарственного снабжения военно-морского госпиталя в мирное время;
Тема исследования вошла в планы НИР медицинской службы Черноморского флота РФ и Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (государственный регистрационный номер исследования 01.99.007719) и проводилась по заказу ГВМУ МО РФ.
Положения, выносимые на защиту:
1. Проблемы лекарственного обеспечения военно-морских госпиталей, расположенных за пределами Российской Федерации.
2. Системный подход к анализу потребности и обеспеченности военно-морского госпиталя лекарственными препаратами позволяет на основе современных информационных технологий оперативно отвечать на запросы лечебно-диагностического комплекса, своевременно обеспечивать лечебно-диагностический процесс, повышать эффективность и качество медицинской помощи.
3. Научное обоснование лекарственного обеспечения военно-морского госпиталя, совершенствования системы управления поставками, персонифицированного учета расходов и оценки эффективности использования JIG средств базируется на анализе структуры госпитальной заболеваемости.
4. На основе текущего и перспективного планирования лекарственного обеспечения военно-морского госпиталя в современных условиях возможно регулярное обновление формуляра-справочника с учётом потребности и изменения рынка лекарственных средств.
Апробация полученных результатов. Материалы исследования были доложены на Юбилейной международной научно-практической конференции, посвященной 220-летию со дня основания 1472 ВМКГ им. Пирогова (Севастополь,. 2003), ежегодной международной научно-практической конференции (Севастополь, 2004), ежегодных межкафедральных конференциях ференции (Севастополь, 2004), ежегодных межкафедральных конференциях Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко на кафедре военной и экстремальной медицины ВГМА (Воронеж, 2002, 2003, 2004 гг.).
Публикации. Положения диссертации отражены в семи статьях и тезисах докладов в центральной и региональной печати.
Объем и структура диссертации. Основное содержание работы изложено на 136 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 24 таблицами, 10 рисунками. Работа состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику, списка литературы, состоящего из 141 отечественных и 57 зарубежных авторов, приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка стратегии лекарственного обеспечения военно-морского госпиталя Российской Федерации, дислоцированного на территории Украины"
ВЫВОДЫ
1. Изучение сложившейся системы лекарственного обеспечения показало, что новые социально-экономические и геополитические условия, t создаваемые рыночными отношениями требуют более объективного учета затрат и результатов деятельности 1472 ВМКГ ЧФ РФ, оказавшегося на территории иностранного государства и осуществляющего медицинское обеспечение сил флота, действующего на изолированном оперативном направлении. В связи с этим, организационные, правовые и экономические условия лекарственного обеспечения, от которых зависит лечебная деятельность госпиталя, оказались не отработанными и зависящими от реальной ситуации, складывающейся на территории Украины.
2. Анализ госпитальной заболеваемости прикреплённых контингентов 1472 ВМКГ ЧФ РФ показал, что Формуляр лекарственных средств медицинской службы Минобороны России, утвержденный начальником ГВМУ в 2003 году и обязательный для всех военно-лечебных учреждений, оказался, неприменимым в деятельности 1472 ВМКГ ЧФ РФ, дислоцированного в г. Севастополе, в связи-с тем, что многие лекарственные средства, закупаемые ГВМУ МО РФ, не зарегистрированы в Украине, а централизованные поставки сопряжены с таможенными проблемами.
3. Сопоставление структуры заболеваемости и лекарственного обеспечения на основе заключений главных и ведущих специалистов медицинской службы ЧФ РФ о высокой эффективности, безопасности и экономической целесообразности лекарственных средств, производимых и зарегистрированных в Украине, позволило разработать оригинальный формуляр лекарственных средств для 1472 ВМКГ ЧФ РФ, дислоцированного на территории иностранного государства.
4. Проблемы лекарственного обеспечения ВМКГ ЧФ РФ, выявленные в ходе исследования, позволили разработать и внедрить в практику лечебно-диагностического процесса госпиталя новые организационные технологии. Формулярно-терапевтическая комиссия госпиталя стала основным звеном в организации лекарственного обеспечения. Информационно-справочная система «Формуляр» позволяет готовить оригинал-макет формулярного справочника для любого лечебно-профилактического учреждениях флота.
5. При ограничении финансовых возможностей госпиталь, используя формуляр организует закупки только жизненно необходимых лекарственных препаратов группы "В" и "С" (75-80% от объема структуры лекарственных закупок ВМКГ), при этом качество лечения не страдает. В случае увеличения финансирования объем лекарственных закупок расширяется за счет приобретения ЖНВЛС группы "А" (еще 15-20% от структуры необходимых закупок). При достаточном финансировании закупается весь спектр лекарств всех трех групп, в том числе и препараты, без которых при определенных обстоятельствах можно обойтись.
6. Для поддержания в оптимальном состоянии формуляра ЛС создан алгоритм постоянного формирования формуляра-справочника, чем занимается подкомиссия ФТК, состав, которой определяется перечнем лекарственных препаратов, оцениваемых по эффективности, безопасности, фармако-экономической целесообразности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Лекарственное обеспечение госпиталя рекомендуется организовывать на основе системы "Формуляр", позволяющей при ограниченных возможностях госпиталя рационально подходить к отбору необходимых лекарств с позиций "эффективность - безопасность - стоимость".
2. Формулярно-Терапевтическая Комиссия может быть создана на уровне любого лечебно-профилактического учреждения для организации лекарственного обеспечения по системе «формуляр». При организации работы Формулярно-Терапевтической Комиссии в госпиталях и поликлиниках рекомендуется использовать разработанное нами «Положение о Формулярно-Терапевтической Комиссии».
3. Формулярный справочник 1472 военно-морского клинического госпиталя может быть использован медицинским персоналом Черноморского флота как источник профессиональной информации по применяемым лекарствам.
4. Разработанная в рамках исследования информационно-справочная система "Формуляр" (ИСС "Формуляр") может служить основой для разработки формуляра в других лечебно-профилактических учреждений ЧФ.
5. Программу оценки использования л екарственных средств рекомендуется использовать для составления программ повышения квалификации медицинского персонала Черноморского флота по вопросам клинической фармакологии.
Список использованной литературы по фармакологии, диссертация 2006 года, Яковлев, Виктор Алексеевич
1. 1. Российский Национальный Конгресс "Человек и лекарство" (г. Москва; апр. 1995 г.): Тез. докл. - М.: РЦ "Фармединфо", 1995. - 384 с.
2. III Российский Национальный Конгресс "Человек и лекарство" (г. Москва; апр. 1996 г.): Тез. докл. М.: РЦ "Фармединфо", 1996. - 384 с.
3. IV Российский Национальный Конгресс "Человек и лекарство" (г. Москва; апр. 1997 г.): Тез. докл. М.: РЦ "Фармединфо", 1997. - 384 с.
4. Американская Ассоциация Больничных Провизоров. Бюллетень методической помощи ASHP по формулярам лекарственных средств // AM. J. Hosp. Pharm. 1991. - V.48. - P. 791 - 793.
5. Американская Ассоциация Больничных Провизоров. Бюллетень методической помощи ASHP по анализу лекарственных препаратов для формуляра //AM. J. Hosp. Pharm. -1988. -V. 45. P. 386 - 387.
6. Американская Ассоциация Больничных Провизоров. Руководство ASHP по системе формуляра //AM. J. Hosp. Pharm. -1983. V.40. - P. 1384 -1385.
7. Американская Ассоциация Больничных Провизоров. Руководство ASHP по комитету по фармации и терапии // AM. J. Hosp. Pharm. 1984. -V. 41.-P. 1621.
8. Американская Ассоциация Больничных Провизоров. Руководство ASHP по роли провизоров в применении лекарственных средств // AM. J. Hosp. Pharm. 1988. - V.45. - P. 385 - 386.
9. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь. М.: ГЭОТАР, 1995. - 717 с.
10. Апазов А.Д. Смогут ли фонды ОМС оплачивать расходы россиян на лекарства? / А.Д. Апазов // Мед. курьер. 1997. - № 2. - С.24 - 25.
11. П.Ардашев В.Н. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность комбинированного препарата тенорик в лечении артериальной гипертонии у больных среднего возраста /В.Н. Ардашев, Ю.А. Данилов, Т.Г. Филатова //Воен. -мед.журн. 2004. -№5. - С. 31-34.
12. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б. Белоусов. М.: Универсум, 1993. - 397 с.
13. Белоусов Ю.Б. Формуляры основа рациональной лекарственной терапии / Ю.Б. Белоусов // Мед. курьер. - 1997. - № 2. - С. 29.
14. Быков А.В. Клинические и экономические аспекты рационального отбора и использования лекарственных препаратов / А.В. Быков, Ю.Б. Белоусов, Л.И. Ольбинская // IV нац. конгр. "Человек и лекарство" (8-12 апр. 1997 г.; г. Москва). М., 1997. - С. 97.
15. Вилькен А. Лекарственная политика: позиция Минздрава / А. Виль-кен // Мед. курьер. 1997. - № 2. - С. 25 - 26.
16. Власов В.В. «Позитивные» списки ЛС: методика составления / В.В. Власов, С.Е. Бащинский // Фармацевтический вестник 2005.-№ 18 (381)-С. 8-9.
17. Внутренние болезни: справ.: в 10 кн.: пер. с англ. М.: Медицина,1993.
18. Военно-морской многопрофильный госпиталь (ВММГ). Пособие по развертыванию и организации работы /М.: Военное изд-во. 1992. - 103 с.
19. Гетьман М.А. Перспективы Российских исследовательских центров в международной научно-исследовательской кооперации в области фармации / М.А. Гетьман, О.И. Кубарь // Фармация. 1996. - № 2. - С. 49 - 51.
20. Департамент Здравоохранения и Услуг населению США. Утвержденные лекарственные средства с анализом терапевтической равноценности.- Вашингтон: Изд. Правительства США, 1991. -11-е изд. -С. 1-3.
21. Деримедведь JI.B. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии. Справочное пособие для врачей и фармацевтов /Л.В, Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова и др. Харьков: Мегаполис. 2002. - 782 с.
22. Диттрих К. Возможности международных компаний на региональных рынках / К. Дитрих // Доклад на межд. конф. «Фармацевтические рынки России, стран СНГ и Балтии (февраль 2004 г., г. Берлин) // Провизор. № 7. -С. 4.
23. Дмитриева Т.Б. Сегодня у Минздрава есть программа развития и план действий / Т.Б. Дмитриева // Мед. газ. 1997. - 12 марта. - С. 4.
24. Директивы начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации //Воен.-мед.журн. 2000. —№ 10.-С. 79-81.
25. Дмитриева Т.Б. Шесть приоритетов охраны здоровья / Т.Б. Дмитриева // Мед. курьер. 1997. - № 2. - С. 43 - 44.
26. Дремова Н.В. Современный фармацевтический рынок состояние и тенденции развития /Н.В. Дремова //Фармация. 1998. - № 4. - С. 57-59.
27. Еращенко П.П. Фармакоэкономическое обоснование применения рабепразола (Париета) при язвенной болезни/ П.П. Еращенко, Е.А. Снегова, Ю.Ю. Чурилин // Клин, фармакол. и тер. 2001. - № 1. - С. 42-46.
28. Закон Российской Федерации от 22.07.1993 г. №5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (статья 8).
29. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Вып. 1. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему / М.Д. Машковский, Ю.Б. Белоусов, Г.Г. Незнамов и др. -М.: РЦ "Фармединфо", 1996. 316 с.
30. Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения. Вып. 2. Лекарственные средства, действующие на сердечнососудистую систему / М.Д. Машковский, Ю.Б. Белоусов, А.И. Мартынов идр. М.: РЦ" Фармединфо", 1997. - 388 с.
31. Калашников В.Ю. Клинико-экономические исследования: реальная или вымышленная польза? /В.Ю. Калашников // Клиническая медицина. -2004.-№ 11.-С. 72-76.
32. Климова Л.П. Ошибки лекарственной терапии в больницах США (обзорная информация и комментарии) / Л.П. Климова // Гл. врач. 1996. - № 2. - С. 60 - 66.
33. Краснокукотский А. Эволюция государственной налоговой политики и Российская фармацевтическая индустрия / А. Краснокукотский // Мед. курьер. -1997. № 2. - С. 18 - 20.
34. Криков В.И. Лекарственное обеспечение офтальмологических больных / В.И. Криков, И.Ю. Савинкова // Фармация. 1995. - № 5. - С. 17 - 20.
35. Лекарственная Информация Американской Формулярной Службы,1994.
36. Лекарственное обеспечение населения Республики Татарстан в условиях рыночной экономики / Л.В. Кобзарь, Я.В. Лавришко, Р.С. Сафиуллин и др. // Фармация. 1995. - № 5. - С. 15 - 17.
37. Лекарственные препараты в России: справ. ВИДАЛЬ 2002. М.: АОЗТ "Астрафармсервис", 2002. - 1166 с.
38. Лекарственные препараты в России: справ. ВИДАЛЬ 2003. М.: АОЗТ "Астрафармсервис", 2003. - 1296 с.
39. Лекарственные препараты в России: справ. ВИДАЛЬ 2004. М.: АОЗТ "Астрафармсервис", 2004. - 1504 с.
40. Лекарственные растения СССР. М.: Планета, 1987. - 208 с.
41. Лекарственные препараты в Украине: справ. КОМПЕНДИУМ.1999/2000. -Киев: МОРИОН. 1999. - 1200 с.
42. Лекарственные препараты в Украине: справ. КОМПЕНДИУМ. 2000/2001. -Киев: МОРИОН. 2000. - 1456 с.
43. Лекарственные препараты в Украине: справ. КОМПЕНДИУМ. 2003. -Киев: МОРИОН. 2003. - 1388 с.
44. Лепахин В.К. Синонимы лекарственных средств / В.К. Лепахин, Г.В. Шашкова. М.: РЦ "Фармединфо", 1995. - 110 с.
45. Лопатин В.П. Создание финансово-промышленных групп в фармацевтическом секторе экономики / В.П. Лопатин, С.А. Кривошеев, А.Н. Щав-линский // Фармация. 1996. - № 2. - С. 14 - 16.
46. Лобзин Ю.В. Формулярная система и рациональное потребление лекарственных средств / Ю.В. Лобзин, А.В. Рудакова // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2002.-№ 1 (7).-С. 52-58.
47. Лоуренс Д.-Р. Клиническая фармакология: в 2 т.: пер. с англ. / Д.-Р. Лоуренс, П.Н. Беннит. М.: Медицина, 1993. - Т.1. - 1993. - 638 е.; Т. 2. -1993.-672 е.: ил.
48. Лукашов Н.А. Медицинское страхование и аптечная служба / Н.А. Лу-кашов, А.И. Павлюткин, А.Н. Узденников // Фармация. 1994. - № 6. - С. 8 - 11.
49. Макарова В.Г. Взаимодействие лекарственных средств: Справ.: в 2 ч. Ч. 1: Взаимодействие средств, действующих на периферическую нервную систему, с препаратами других групп / В.Г. Макарова, М.В. Семенченко, Е.Н. Якушева. Рязань, 1994. - 67 с.
50. Макарова В.Г. Современные лекарственные средства: Справ.: в 2 ч. Ч. 2: Антибиотики / В.Г. Макарова, М.В. Семенченко, Е.Н. Якушева. Рязань, 1994.- 120 с.
51. Макарова В.Г. Современные лекарственные средства / В.Г. Макарова, Е.А. Строев, Е.Н. Якушева. Рязань, 1993. - 223 с.
52. Маргитич В. Научные и регуляторные аспекты обращения лекарственных средств в расширенной Европе в свете 16-й Ежегодной европейскойконференции DIA /В. Маргитич //Аптека. -2004. -№ 26. -С. 86.
53. Матвеева В. Контроль качества лекарств-современные подходы /В.Матвеева //Аптека. 2004. - № 42. - С. 83.
54. Математические методы в военно-медицинском снабжении. Методическое пособие / М.: Военное изд-во. -1990. 135 с.
55. Машковский М.Д. Доказательств не требуется / М.Д. Машковский // Мед. газ. 1997. - 16 мая. - С. 12.
56. Машковский М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей: в 2 т. М.: ООО Новая волна, 2002. - Т.1. - 2002. - 540 с.
57. Машковский М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей: в 2 т. М.: ООО Новая волна, 2002. - Т.2. - 2002. - 608 с.
58. Минашкина Л.А. Организация лекарственного обеспечения больницы на основе формуляра /Л.А. Минашкина. Автореферат. Рязань. -1998. -20 с.
59. Мостовой Ю.М. Фармакоэкономические исследования в медицине. Основные понятия / Ю.М. Мостовой // ТОВ Фармацевт-практик 2004. № 11-С. 23-25.
60. Онищенко Г. Инфекционные болезни наступают. Все на борьбу с глобальной опасностью / Г. Онищенко // Мед. курьер. 1997. - № 2. - С. 32 - 33.
61. Организация лекарственного обеспечения льготных категорий населения г. Перми / А.В. Солонинина, Г.А. Олейник, В.А. Зимин и др. // Фармация. 1997. - № 2. - С. 41 - 43.
62. Основные лекарственные средства: справ. М.: Мед. центр при Правительстве РФ, 1994. - 295 с.
63. Павленко С.С. Формулярная дилемма / С.С. Павленко // Фармацевтический вестник-2005 .-№ 18 (381)-С. 12.
64. Падалкин В.П. Нормативно-правовая база в сфере деятельности аптечной сети / В.П. Падалкин // Доклад на конф. "Аптечная сеть России" (март 1996 г., г. Москва) // Фармацевт, вестн. 1996. - № 6. - С. 12 - 13.
65. Падалкин В.П. Расходы на лекарственное лечение растут, федеральные ассигнования не увеличиваются / В.П. Падалкин // Мед. курьер. -1997.-№2.- С. 26-27.
66. Перцев Ч.М. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии /Харьков: Мегаполис. 2001. 784 с.
67. Писаренко Е.Н. Потребности льготников обеспечивают три перечня / Е.Н. Писаренко // Фармацевтический вестник 2005.-№ 18 (381)-С. 13.
68. Поветкин С.В. Алгоритмы статистического анализа в медицине /С.В. Поветкин, Н.Г. Филиппенко. -Курск: Изд-во КГСИ, 2003. 12 с.
69. Попов В.Ф. Лекарственные формы интерферонов /В.Ф. Попов. -М.: «Триада-Х». 2002. -136 с.
70. Постановление Правительства Российской Федерации от 06.07.1994г. №797 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации".
71. Постановление Правительства Российской Федерации от 07.03.1995г. №239 "О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)".
72. Постановление Правительства Российской Федерации от 10.07.1995г. №685 "О внесении изменений и дополнений в Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. №870".
73. Приказ МО СССР от 27.10.1986 г. № 300 «О ведении в действие Норм снабжения медицинской техникой и имуществом Советской Армии и Военно-Морского Флота на мирное время».
74. Приказ Минздравмедпрома России от 03.04.1991 г. №96 "О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках".
75. Приказ МО РФ от 22.01.2002 г. № 30 «Об утверждении Норм снабжения медицинской техникой и имуществом соединений и воинских частей Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время».
76. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.10.2002. г. №321 «О введении в действие отраслевого стандарта «Порядок организации работы по формированию перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств».
77. Приказ Заместителя МО СССР начальника тыла ВС СССР от 29.10.1988 г. № 103 «О введении в действие Руководства по снабжению медицинской техникой и имуществом Советской Армии и Военно-морского флота на мирное время».
78. Приказ МО СССР от 20.04.1979 г. № 260 «Руководство по учету вооружения, техники, имущества и других материальных средств в ВС СССР»
79. Приказ МО СССР от 27.11.1990 г. № 450 «О введении в действие Инструкции по обращению с наркотическими и ядовитыми лекарственными средствами в Советской Армии и Военно-морском флоте».
80. Приказ МО РФ от 20.08.2003 г. № 200 «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации».
81. Приказ Минздравмедпрома России от 17.03.1995 г. №63 "Об утверждении Перечня основных жизненноважных лекарственных средств".
82. Приказ Минздравмедпрома России от09.09.1994 г. №240 "О Перечне лекарственных средств, медицинской техники и ихделий медицинскогоназначения для государственных нужд здравоохранения Российской Федерации на 1995 год".
83. Проект "Рациональный фармацевтический менеджмент" в России: Практическое Руководство по разработке и внедрению формулярной системы в лечебных учреждениях / Э. Савелли, Г. Шварц, А.П. Загорский А.П. и др. -1-е изд. Вашингтон; М., 1996. -109 с.
84. Проект "Рациональный фармацевтический менеджмент" в России: Практическое Руководство по разработке и внедрению формулярной системы в лечебных учреждениях / Э. Савелли, Г. Шварц, А.П. Загорский и др. -2-е изд. Арлингтон; М., 1997. - 100 с.
85. Проект "Рациональный фармацевтический менеджмент" в России: Руководство по внедрению Программы оценки использования лекарственных средств в лечебных учреждениях / Т. Мор, А.В. Быков, Э. Савелли и др. 1-е изд. - Вашингтон; М., 1996. - 49 с.
86. Проект "Рациональный фармацевтический менеджмент" в России: Руководство по внедрению Программы оценки использования лекарственных средств в лечебных учреждениях / Т. Мор, А.В. Быков, Э. Савелли и др. 2 -е изд. - Арлингтон; М., 1997. - 51 с.
87. Проект "Рациональный фармацевтический менеджмент": Исследование фармацевтического сектора Новгородской области / Т. Мор, Э. Савелли, Г. Шварц и др.- Вашингтон, 1995. 75с.
88. Проект "Рациональный фармацевтический менеджмент": Исследование фармацевтического сектора Псковской области / Т. Мор, Э. Савелли, Г. Шварц и др. Вашингтон, 1995. - 61 с.
89. Проект "Рациональный фармацевтический менеджмент": Исследование фармацевтического сектора Рязанской области / Э. Савелли, А.П. Загорский, Ж.-П. Салле и др. Вашингтон, 1994. - 271 с.
90. Региональный Формуляр Организации Стран Восточно-Карибского Бассейна. -4-е изд. 1994. — 42 с.
91. Регистр лекарственных средств России (РЛС). М.: Инфармхим: АО "Фармавита", 1995. - 512 с.
92. Регистр лекарственных средств России (РЛС). М.: PJTC-2000, 1998.- 1072 с.
93. Регистр лекарственных средств России (PJIC). М.: PJIC 2003, 2003.- 1439 с.
94. Ругая 3. Фармацевтический рынок стран Балтии: перспективы для сотрудничества / 3. Ругая // Доклад на межд. конф. «Фармацевтические рынки России, стран СНГ и Балтии (февраль 2004 г., г. Берлин) // Провизор. № 7.-С. 4.
95. Рудакова А.В. Лекарственный формуляр медицинской службы Вооружённых Сил РФ: настоящее и будущее / А.В. Рудакова // Фармацевтический вестник -2005.-№ 18(381)-С. 10-11.
96. Руководство по работе военных аптек /М.: Военное изд-во. -1987.-359 с.
97. Саповский М.М. Организационные вопросы рационального использования лекарственных средств на основе системы территориального формуляра / М.М. Саповский // Фармация. 1997. - № 2. - С. 22 - 23.
98. Саповский М.М. Система обеспечения лекарственными средствами в России / М.М. Саповский // Фармация. 1993. - № 4. - С. 6 - 8.
99. Скулкова Р.С. Организационно-экономические проблемы лекарственного обеспечения населения / Р.С. Скулкова // Фармация. 1995. - № 1. -С. 6 - 27.
100. Скулкова Р.С. Основные направления повышения качества лекарственной помощи: (Обзор по материалам тез. докл. IV Нац. Конгресса "Человек и лекарство") / Р.С. Скулкова // Фармация. 1997. - № 2. - С. 7 - 17.
101. Скулкова Р.С. Современное состояние и перспективы развития системы контроля качества лекарственных средств / Р.С. Скулкова //Фармация. -1994. № 6. - С. 27 - 32.
102. Скулкова Р.С. Стратегия развития системы государственного контроля качества лекарственных средств в России /Р.С. Скулкова //Фармация. 1996. -№ 1. - С. 3-6.
103. Соболенко А.К. О контроле качества лекарственных средств в ведомственных лечебных учреждениях /А.К. Соболенко, В.Е. Зленко, Е.Ю. Нургалиева, И.Г. Смирнова //Воен. -мед.журн. -2003. -№ 6. С. 79-81.
104. Старостин Б.Д. Выбор ингибитора протонной бомбы /Б.Д. Старостин //Воен. -мед.журн. 2001. -№ 12. - С. 30-35.
105. Стивен А. Моррелл Почему рациональное употребление лекарств важно для России?: Докл. на IV Нац. Конгрессе "Человек и лекарство", 8-12 апр. 1997г. -Москва, 1997.
106. Страчунекий JI.C. Фармакоэпидемиология: основные понятия и практическое применение / JI.C. Страчунский, С.Н. Козлов, С.А. Рочина // Клиническа фармакология и терапия. 2001.-№ 10 (4).-С. 48-53.
107. Страчунский JI.C. Антибактериальная терапия. Практическое руководство /JI.C. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. -М.: «Полимаг». -2000.- 190 с.
108. Терапевтичекий справочник Вашингтонского университета: Пер. с англ.-М.: Практика, 1995.-831с.
109. Токарев А.Г. Состояние общественного здоровья и служба охраны здоровья Севастополя /А.Г.Токарев, В.И.Пологов// Междун. научн.-практ. конф. «Актуальные проблемы госпитальной медицины» (25-26 ноября 2004г.; г.Севастополь)-Севастополь, 2004, С.80-84.
110. Тэгай Н. В обеспечении Россиян лекарствами необходимо навести порядок//Мед. курьер.-1997.-№2.-С.28.
111. Узденников А. Н. Концепция ценообразования на лекарственные средства//Фармация.-1994.-№6.-С. 12-14.
112. Узденников А.Н. О новой системе ценообразования на лекарства //Фармация-1993.-№4.-С. 15-18.
113. Узденников А.Н. Проблемы организации, управления и экономики оптового звена фармацевтического рынка России // Фармация. -1996.-№2.~ С.9-13.
114. Узденников А.Н. Фармацевтический рынок России: структура, состояние и перспективы развития // Фармация. -1995. -№5. -С.8-10.
115. Учет медицинского имущества в частях и учреждениях Советской Армии и Военно-морского флота. Методические указания /М.: Военное изд-во, 1988.-118 с.
116. Федеральный закон «О лекарственных средствах». 2-е изд. -М.: Изд-во «Ось-89», 2000. - 32 с.
117. Филиппенко Н.Г. Методические аспекты клиникоэкономического исследования /Н.Г. Филиппенко, С.В. Поветкин. -Курск: Изд-во КГМИ, 2003.-20 с.
118. Формуляр лекарственных средств медицинской службы ВС РФ. -М.: ГВМУ МО РФ. 2000. -166 с.
119. Формуляр лекарственных средств медицинской службы ВС РФ. -М.: ГВМУ МО РФ, 2001.-139 с.
120. Формуляр лекарственных средств медицинской службы ВС РФ. -3-е изд. -М.: ГВМУ МО РФ. 2003. -171 с.
121. Хабриев Р.У. Неотложные меры по обеспечению качества лекарственных средств в Российской Федерации /Р.У. Хабриев //Фармация. -1999. -№ 3. С. 14-17.
122. Харкевич Д. Проблемы клинической фармакологии сегодня / Д. Харкевич // Мед. курьер. 1997. - № 2. - С. 55 - 56.
123. Хвещук П.Ф. Новый формуляр лекарственных средств /П.Ф. Хве-щук, А.В. Рудакова// Воен. -мед.журн. 2001. -№ 11. - С. 55-61.
124. Хвещук П.Ф. Основы доказательной фармакотерапии/ П.Ф. Хвещук, А.В. Рудакова. СПб.: Изд-во ВМедА, - 2000 -234 с.
125. Хвещук П.Ф. Современные принципы обеспечения лекарствамивоенно-медицинских учреждений / П.Ф. Хвещук, A.JI. Раков, А.В. Рудакова. // Воен.-мед. журн. 1999.-№ 5.-С. 67-73.
126. Хвещук П.Ф. Использование современных экономических методов для рационального выбора лекарственных средств / П.Ф. Хвещук, А.В. Рудакова, А.Л. Галин //Воен.-мед. журн. 1999.-№ 8.-С. 54-59.
127. Хмилевский И. Цена и спрос в трех весовых категориях. Аптечные продажи в Украине: 9 месяцев 2004г./И.Хмилевский//Аптека.-2004. №46.-С.84-85.
128. Холоденко Н. Создать национальный формуляр /Н.Холоденко, А. Спасокуцкий // Аптека. -2004. № 33. - С. 81-82.
129. Хоменко Ж.А. «Цена» побочных реакций лекарств: от пациента до производителя /Ж.А. Хоменко, М.Л. Шараева //Провизор. -2004. №24. -С.12-15.
130. Чиж И.М. Организационные принципы военного здравоохранения Российской Федерации (Основные положения современной военно-медицинской доктрины) /И.М. Чиж //Воен.-мед.журн. -2001. -№ 12. -С. 4-12.
131. Чиж И.М. Основные этапы развития государственного военного здравоохранения России /И.М. Чиж, А.А. Будко, А.А. Ларьков и др. //Воен.-мед.журн. -2004. -№ 2. -С. 4-12.
132. Чиж И.М. О законах (закономерностях) и принципах медицинского обеспечения Вооруженных Сил /И.М. Чиж, A.M. Шелепов, Г.К. Максимов и др. //Воен.-мед.журн. -2004. -№ 9. -С. 4-10.
133. Чучалип А.Г. Формулярная система: ключевые понятия /А.Г. Чу-чалин, Ю.Б. Белоусов, B.C. Шухов //Русский Медицинский Журнал. -1999. Т.7, № 15.-С. 15-20.
134. Шашкова Г.В. Система фармацевтической информации: реальность и перспективы / Г.В. Шашкова // Фармация. 1993. - № 4. - С. 35 - 38.
135. Шашкова Г.В. Создание государственной системы информации о лекарственных средствах / Г.В. Шашкова // Фармация. 1997. - № 2. - С. 18-21.
136. Ягудина Р.И. Становление службы контроля качества лекарственных средств в России /Р.И. Ягудина //Фармация. -1999. №1. - С. 31-34.
137. Державна Фармакопея Украши // Державне шдприэмство «Науко-во-експертный фармакопейный центр». 1-е вид. - Харьюв: PIPER. - 2001. — 556 с.
138. Закон Украши «Про лпсарсью засоби» вщ 04.04.1996 // Вщомост1
139. Верховно1 Ради Укра'ши.— 1996.— № 22.— С. 86.
140. Залюыш О. М. Фармакоекономжа: Теоретичш основи фармакоекономшп: Навчальний пос1бник / За ред. Б. JI. Парновського.— Лыив: Проеир-М.,2000 — 4. 164с.
141. Лжарсыа npenapaTi Украиш: Справ. В 3 ч. 4.1 /Кол.автор1в: Прапор.-1999. 622 с.
142. Лжарсък1 npenapaTi Украин1: Справ. В 3 ч. 4.2 /Кол.автор1в: Прапор. -1999.-638 с.
143. Лжарсьга npenapaTi Украин1: Справ. В 3 ч. Ч.З /Кол.автор1в: Прапор. -1999. 464 с.
144. Armstrong Е. Japanese Pharmacy: Innovation mixed with Tradition / E. Armstrong, E. Akaho, M. Fujii // Ann. Pharmakotherapy. 1995. - V. 29. - P. 181 -185.
145. Armstrong E. Pharmacy practice in eastern Saudi Arabia / E. Armstrong, J. L. Bootman J.L. // Am. J. Hosp. Pharm. 1992. - V.49. - P. 252 - 254.
146. Bates W. I ncidence of A dverse D rug E vents / W. В ates // J AMA. -1995.-№6.-P. 44-45.
147. Buchner Th. Therapiestudie AML-BFM-87 fur die Akute myeloische Leukamie bei Erwachsenen: Studienprotokoll / Th. Buchner. Monster, 1987. - 45 s.
148. Colley M. Juli 1994 Formulary / M. Colley, T. Boyden; Department of Veteran Affairs Medical Center. Tucson, Arizona, 1994.- 48 s.
149. Counterjeit drugs: aserious public health problem // Press realise WHO 22,3 April, 1992, Geneva.
150. Crawford S. ASHP national survey of pharmaceutical services in federal hospitals 1993 / S. Crawford, J. Santell // Am. J. Hosp. Pharm. - 1994. - V. 51.-P. 2377 - 2393.
151. Curtis S. Health care reforms in Russia: the example of St. Petersburg / S. Curtis, N. Petukhova, A. Taket // Soc. Sci. Med. 1995. - V. 40. - P. 755 - 765.
152. Danzon M. EUROHEALTH programme. World Health / M. Danzon, S.K. Litvinov // Stat. Q. 1993. - V.46. - P. 153 - 157.
153. Dekkers C. Comparison of rabeprazole 20 mg versusomeprazole 20 mg in the treatment of active gastric ulcer: a European multicentre study / C. Dekkers, J. Beker, B. Thjodieifsson etal. //Aliment. Pharmacol. Ther. 1998. - Vol. 12. - P. 789-795.
154. Dekkers C. Comparison of rabeprazole 20 mg versusomeprazole 20 mg in the treatment of active duodena! ulcer: a European multicentre study / C. Dekkers, J. Beker, B. Thjodieifsson etal. //Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. - Vol. 13.-P. 179-186.
155. Drug Evaluations Annual, American Medical Association, 1995.
156. Drug Information 1994, American Hospital Formulary Service, 1994.
157. Drug Information for the Health Care Professional, USP Dl; 1995, V.l.
158. Drug Information for the Health Care Professional, USP Dl; 1995, V.2.
159. Drug Information for the Health Care Professional, USP Dl; 1996, V.l.
160. Drug Information for the Health Care Professional, USP Dl; 1996, V.2.
161. Drug Information for the Health Care Professional, USP Dl; 1997, V.l.
162. Effect of Drug on Clinical Laboratory Tests, AACC Press, 1995.
163. Epstein E. How often docs oral trealment of toenail onychomycosis produce a disease-free nail? An analysis of published data / E. Epstein //Arch. Dermatol. -- 1998. Vol. 134, N12. -P. 1551-1554.
164. Evans E.G. Double blind, randomised study of continuous terbinafme compared with intermittent itraconazole in treatment of toenail onychomycosis. The LION Sludy Group / E.G. Evans, B. Sigurgeirsson // BMJ. 1999. - Vol. 318(7190).-P. 1031-1035.
165. Guglielmo B.J. Участие фармацевтов в организации И проведении лекарственной терапии в больницах Калифорнии / B.J. Guglielmo, B.F. Schweigert, D.T. Kirschi // AM. J. Hosp. Pharm. 1989. - V. 46. - P. 366 - 369.
166. Harlet Т.К. Association between formulary strategies and hospital drug expenditures / Т.К. Harlet // Am. J. Hosp. Pharm. 1992. - V. 49. - P. 2207 - 2210.
167. Hoelzer D. Multizentrische intensivierte Therapiestudie ALL/AUL des Erwachsenen (04/89): Studienprotokoll / D. Hoelzer. Frankfurt, 1990. - 320 s.
168. Hooper J.А. Создание основ управления и контроля за расходом лекарств в детской больнице / J.A. Hooper, A.F. Petri // Austr. J. Hosp. Pharm. -1989.-V. 19.-P. 105 107.
169. Index Nominum International Drug Director! 16th ed. - Medpharm Scientific Publishers,Stuttgart, 1995. - 312 p.
170. JNC VI (The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment on high blood pressure) // Arch. Int. Med. 1997. - Vol. 157, N 21. - P. 2413-2446.
171. Johnson J.A. Drug-Related Morbidity and Mortality / J.A. Johnson, L. Bootmann // Arch. Intern.Med. 1995. - V. 155. - P. 1949 - 1956.
172. Katzka D.A. Gastro-oesophageal reflux disease / D.A. Katzka // Clinical Evidence. — 1999. Issue 2. - P. 193-201.
173. Leape L. System analysis of Adverse Drug Events / L. Leape // JAMA. -1995.- № 7. P.25 - 27.
174. Linlcewitch J.A. Guedelineson the operation of the pharmacyand therapeutics committee and formulari / J.A. Linkewitch, S.J. Prevoznik // Hosp. Pharm. 1979.-V. 14.-P.7-22.
175. Mettre Pour a Vidal Jour Votre. VIDAL. France Edition, 1993.
176. Muller H.F. Управление больницей и организация работы персонала / H.F. Muller // Krankenhaus Umschau. 1988. - V. 57. - Р.669 - 672.
177. Newberg D.F. Стратегическое планирование фармацевтического обслуживания в общинной больнице / D.F. Newberg, R.L. Banville // AM. J. Hosp. Pharm. 1989.-V. 46. - P. 1819- 1821.
178. Ostendorf P.C. Hamatologie / P.C. Ostendorf. Urba-Schwarzenberg-Munchen-Wien-Baltimore, 1991. - 631 s.
179. Q.Armstrong E.P. Introducing formulary drug selection in Russia / E.P. Q.Armstrong, A. Bykov, A.V. Savelli // Am. J. Health Syst. Pharm. - 1996. -V. 53.-P. 426-428.
180. Rascati K.L. Survey of formulary system policies and procedures / K.L. Rascati //Am. J. Hosp. Pharm. 1992. - V. 49. - P. 100 -103.
181. Rolands T. F. How drugs attain formulary listing / T.F. Rolands, R.B. Williams // Hospitals. 1975. - V. 49. - P. 87 - 89.
182. Rote Liste. German Editio Cantor, 1990.
183. Rote Liste. German Editio Cantor, 1995.
184. Rote Liste. German Editio Cantor, 1997.
185. Rucker D.T. Hospital formularies: organizational aspects and supplementary components / D.T. Rucker, J.A. Viskonti // Am. J. Hosp. Pharm. 1976. -V. 33.-P. 912-917.
186. Silling-Engelhardt G. PEG Studie II. Infektionen in der Hamatolo-gie/Onkologie: Studienprotokoll / G. Silling-Engelhardt. - Munster, 1993. - 198 s.
187. Smith G.H. Drug Formulary 1994-1996 / G.H. Smith. University Medical Center, Tucson, Arizona, 1994. - 212 p.
188. Spence J.D. Effects of indapamide versus hydrochlorothiazide on plasma lipids and lippproteins in hypertensive patients: a direct comparison / J.D. Spence, M. Huff, P.A. Barnett // Canad. J. clinical Pharmac. 2000. - Vol. 7, N 1. - P. 32-37.
189. Yusuf S. Anti-ischaemic effects of ACE inhibitors: review of current clinical evidence and ongoing clinical trials / S. Yusuf, E. Lonn // Europ. Heart J. -1998. Vol. 19 (Suppl. J). - P. 136-144.
190. Zuqer A. Fever pitch: qetting doctors to prescribe is big bussines //New York Times. 1999. Jan 11.-A 1, A 13.