Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Разработка методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом Республики Северная Осетия-Алания
- Ученая степень
- кандидата фармацевтических наук
- ВАК РФ
- 15.00.01
Оглавление диссертации Морозов, Вячеслав Алексеевич :: 2006 :: Курск
Введение.
Глава 1. Современные медицинские и фармацевтические аспекты сахарного диабета и его лекарственной терапии.
1.1. Этиология и патогенез сахарного диабета.
1.2. Лекарственные препараты, применяемые для лечения сахарного диабета.
1.3. Основные тенденции мирового и отечественного рынков противодиабетических лекарственных средств.
1.4. Лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом в Российской Федерации.
Глава 2. Анализ заболеваемости сахарным диабетом населения Республики Северная Осетия - Алания за период 1993 — 2004 гг.
2.1. Концепция проведения исследований направленных на разработку методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом Республики Северная Осетия - Алания.
2.2. Методология исследования заболеваемости сахарным диабетом населения РСО-А.
2.3. Исследования заболеваемости и распространенности сахарным диабетом 1 типа населения РСО-А.
2.4. Исследования заболеваемости и распространенности сахарным диабетом 2 типа в РСО-А.
2.5. Исследования заболеваемости и распространенности сахарным диабетом среди детского населения РСО-А.
Глава 3. Социологические исследования больных сахарным диабетом в Республике Северная Осетия-Алания.
3.1. Социально-демографическая ситуация в Республике
Северная Осетия - Алания.
3.2 Социологический опрос больных сахарным диабетом
Республики Северная Осетия — Алания.
3.2.1. Социально-демографический портрет потребителя противодиабетических средств в
Республике Северная Осетия - Алания.
3.3.2: Состояние заболевания, его лечение в изучаемой группе потребителей протииводиабетичебских средств.
3.3.3. Качество жизни в исследуемой группе больных диабетом.
Глава 4. Маркетинговые исследования ассортимента противодиабетических препаратов, представленного на региональном фармацевтическом рынке РСО - Алания.
4.1. Методика проведения маркетинговых исследований ассортимента противодиабетических лекарственных средств, представленного на региональном фармацевтическом рынке
РСО-Алания.
4.2. Исследование ассортимента противодиабетических лекарственных средств, представленного на российском фармацевтическом рынке.
4.3. Исследование ассортимента противодиабетических лекарственных средств, представленного на локальном фармацевтическом рынке РСО-А.
4.4. Исследование ассортимента лекарственных средств, на основе растительного сырья и биологически активных добавок к пище, для больных сахарным диабетом представленного на фармацевтическом рынке.
4.5. Экспертная оценка ассортимента противодиабетических лекарственных средств, представленного на отечественном фармацевтическом рынке.
4.5.1. Методика проведения оценки ассортимента противодиабетических лекарственных средств.
4.5.2. Экспертные оценки ассортимента препаратов инсулина представленных на отечественном фармацевтическом рынке.
4.5.3. Экспертные оценки ассортимента гипогликемических пероральных препаратов, представленных на отечественном фармацевтическом рынке.
4.6. Изучение назначения противодиабетических средств врачами-эндокринологами Республики Северная Осетия-Алания.
4.7. Исследование ассортимента изделий медицинского назначения представленного на российском фармацевтическом рынке.
Глава 5. Математическое моделирование потребления противодиабетических лекарственных средств и научное прогнозирование потребностей в них.
5.1.Методика проведения математического моделирования потребления противодиабетических препаратов.
5.2. Изучение динамики потребления противодиабетических препаратов больными сахарным диабетом Республики
Северная Осетия-Алания.
5.3. Разработка методического подхода к краткосрочному прогнозированию потребления противодиабетических препаратов больными сахарным диабетом на региональном уровне на примере Республики Северная Осетия-Алания.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Технология лекарств и организация фармацевтического дела", Морозов, Вячеслав Алексеевич, автореферат
Перед системами здравоохранения стран мирового сообщества, в том числе и Российской Федерации, стоит множество актуальных задач, среди которых особо выделяется оптимальное лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом. Согласно оценкам мировых ученных, заболеваемость диабетом непрерывно возрастает, по прогнозам ВОЗ к 2025 году количество больных достигнет 15% от населения планеты. В Российской Федерации количество больных составляет около 2 млн. человек и ежегодно растет на 5-6%.
Специфика данной проблемы заключается в том, что больные вынуждены принимать дорогостоящие лекарственные средства пожизненно. Высокие темпы роста заболеваемости, изменения в ее структуре, появление новых препаратов для лечения и профилактики сахарного диабета и внедрение новых схем терапии заболевания соответственно влекут за собой трансформацию структуры потребления противодиабетических препаратов.
Оптимизации лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом были посвящены работы отечественных ученных Абдувахабова К.Р.(1975 г), Кобзаря JT.B. (1981 г.), Тольцман Т.Щ1983 г.), Лобутевой JT. А. и Савельевой 3. А. (1983 г.), Немченко А.С. (1989 г.), Чернявского С.В.(1990 г), Клюева М.А. (1991 г.), Сафроновой Т.А. (1992 г.), Удаловой С.Н. (1993 г.), Хусаиновой Г.И. (2000 г.), Джару М.М (2004 г.) и др.
Авторами отмечено, что потребление противодиабетических средств имеет региональные особенности. Этот факт, а также различия в социально-экономическом положении различных субъектов Российской Федерации, наличие территориальных особенностей в формировании структуры здравоохранения и в формировании локальных фармацевтических рынков вызывают необходимость проведении комплексных исследований лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом на уровне отдельного региона. При этом актуальной задачей представляется проведение маркетинговых исследований целевого сегмента конкретного локального фармацевтического рынка - противодиабети-ческих препаратов, определение потребностей в противодиабетических препаратах и проведение региональных фармакоэкономических исследований данной группы лекарственных средств.
Один из самых высоких в Российской Федерации темпов роста заболе-ваемоемости сахарным диабетом наблюдается в Республике Северная Осетия-Алания (РСО-А). Этот факт, а также то, что ранее не изучались особенности лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом этого региона явились основанием для выбора, в качестве объекта изучения, лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом РСО-А. Актуальность выбора темы и объекта изучения подтверждается социальным заказом Министерства Здравоохранения РСО-А, № 2040 от 16.09.2003.
Вышеизложенное определило круг исследуемых проблем, формулировку цели и методологию решения конкретных задач. Цель исследования:
Разработать методические подходы к оптимизации лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом Республики Северная Осетия-Алания. Задачи исследования:
Изучить медицинские и фармацевтические аспекты проблемы заболеваемости сахарным диабетом;
Разработать концепцию проведения исследований лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом Республики Северная Осетия - Алания;
Провести анализ показателей заболеваемости и распространенности сахарного диабета в Республики Северная Осетия - Алания и составить их прогноз на перспективу;
Провести социологические исследования больных сахарным диабетом РСО-А;
Изучить ассортимент противодиабетических средств и изделий медицинского назначения для больных сахарным диабетом, представленный на современном фармацевтическом рынке России и ассортимент противодиабетических препаратов представленный на локальном фармацевтическом рынке РСО-А;
Провести экспертную оценку ассортимента регионального рынка противодиабетических средств с привлечением референтной группы врачей эндокринологов, работающих в лечебно-проффилактических учреждениях республики;
Изучить процесс потребления противодиабетических средств, и на основании полученных результатов определить прогноз потребности республики на ряд лет;
Разработать программное обеспечение для прогнозирования потребностей в противодиабетических препаратах;
Разработать методические рекомендации, способствующие оптимизации лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом РСО-А.
Методологическая основа:
Методологической основой исследования явились принципы системного подхода в изучении фармацевтического рынка, труды отечественных и зарубежных ученных в области маркетинга, фармакоэкономики и лекарственного обеспечения.
Методы исследования:
В ходе исследования были использованы методы системного экономико-статистического анализа: вариационная статистика, графический, корреляционный, сравнительный, логический анализы, ранжирование, регрессионный, ма-тематико-экономическое моделирование, метод группового учета аргументов; социологические: опрос, анкетирование, экспертные оценки; маркетинговые методы: структурный, конъюнктурный, ценовой анализы и контент-анализ; фармакоэкономические: нормативный, стоимость лечения.
Обработка информации, результатов исследования, математические расчеты и математико-экономическое моделирование проводилось с применением пакета прикладных программ для ЭВМ Microsoft World и программного обеспечения метода группового учета аргументов — МГУА (разработанного на кафедре биомедицинской инженерии Курского государственного технического университета).
Объекты исследования:
Статистические показатели распространенности и заболеваемости сахарным диабетом по Республике Северная Осетия-Алания за период 1993 - 2004 гг., официальные источники о зарегистрированных в РФ противодиабетических средствах: Государственный реестр лекарственных средств МЗ РФ, регистр БАД, информационные страницы производителей в сети Интернет, электронная база данных о наличии лекарственных средств в аптеках г. Владикавказа, 1867 анкет больных сахарным диабетом, 20 анкет врачей-эндокринологов, данные о выделяемых из бюджетов разных уровней МЗ РСО-А финансовых средствах за 2000 - 2004 гг., заказ-заявки на противодиабетические средства МЗ РСО-А за 2000-2005 гг.
Научная новизна:
В результате системного применения комплекса современных маркетинговых, экономико-математических, статистических и фармакоэкономических методов впервые проведены комплексные исследования в области лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом Республики Северная Осетия-Алания.
Впервые построены модели, описывающие динамику и тенденции развития показателей заболеваемости и распространенности различных типов сахарного диабета среди населения Республики Северная Осетия-Алания, в том числе в возрастной группе до 18 лет.
Социологические исследования потребителей позволили составить социологический портрет больных сахарным диабетом РСО-А и выявить основные проблемы, связанные с недостаточным лекарственным обеспечением больных сахарным диабетом.
Впервые проведены маркетинговые исследования целевого сегмента локального фармацевтического рынка РСО-А — противодиабетических лекарственных средств. Изучена структура, выявлены факторы, влияющие на формирование спроса на противодиабетические препараты врачами-эндокринологами РСО-А. Проведена экспертная оценка противодиабетических препаратов, представленных на фармацевтическом рынке Российской Федерации, на ее основе определен перечень препаратов, рекомендуемых для включения в заказ-заявку для лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом Республики Северная Осетия-Алания.
Впервые изучен и систематизирован ассортимент современных изделий медицинского назначения для введения инсулина (шприц-ручек) и контроля уровня глюкозы в крови (глюкометров).
Разработан методический подход к прогнозированию потребления противодиабетических препаратов на уровне региона, впервые в практике отечественной фармации, на примере исследуемой группы препаратов, применен системный анализ поведения моделей динамик абсолютных и относительных значений потребления лекарственных средств в бесконечности. Разработано компьютерное обеспечение для расчета прогнозов потребления и формирования региональных заказ-заявок для противодиабетических препаратов.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования:
На основании проведенных исследований разработаны: 1. Методические рекомендации «Методические подходы к совершенствованию лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом республики Северная Осетия-Алания». Используются в практической деятельности: МЗ РСО-Алания (акт № 1247 от 3.09.2005 г.), Республиканской клиноческой больницы, г. Владикавказ (акт № 44 от 27.09.2005), Республиканского эндокринологического диспансера, г. Владикавказ (акт №26 от 15.09.2005 г.),
Узловой железнодорожной больницы станции Владикавказ (акт № 35 от 10.10.2005), Республиканского государственного унитарного предприятия «Фармация», г. Владикавказ (акт № 12 от 8.09.2005 г.).
2. Учебное пособие «Современные изделия медицинского назначения для введения инсулина и контроля уровня глюкозы в крови». Используется в практической деятельности Республиканской клиноческой больницы, г. Владикавказ (акт № 45 от 27.09.2005); Узловой железнодорожной больницы станции Владикавказ (акт № 36 от 10.10.2005); Республиканского государственного унитарного предприятия «Фармация», г. Владикавказ (акт № 14 от 8.09.2005 г.). Используется в организации учебного процесса: фармацевтического факультета Северо-Осетинского государственного университета, г. Владикавказ (акт № 29 от 01.11.2005 г.); кафедры управления и экономики здравоохранением Курского государственного медицинского университета, г. Курск.
3. Программное обеспечение для IBM PC-совместимых ЭВМ «Расчет потребностей в противодиабетических препаратах» (свидетельство об официальной регистрации в реестре программ для ЭВМ № 2006610812). Используется в практической деятельности: МЗ РСО-Алания (акт № 1248 от 3.09.2005 г.), Республиканской клиноческой больницы, г. Владикавказ (акт № 46 от 27.09.2005); Республиканского эндокринологического диспансера, г. Владикавказ (акт №28 от 15.09.2005 г.); Узловой железнодорожной больницы станции Владикавказ (акт№ 37 от 10.10.2005); Республиканского государственного унитарного предприятия «Фармация», г. Владикавказ (акт № 13 от 8.09.2005 г.).
Апробация работы:
Результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на научных сессиях КГМУ: 69, 70, 71 научных сессиях КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-черноземного научного центра РАМН;
На 69, 70 и 71 конференциях молодых ученных КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН;
На научной конференции сотрудников Северо-Осетинского государственного Университета, (г. Владикавказ 2004 г);
На 60 межрегиональной конференции «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции», (г. Пятигорск 2004 г.).
На Российской научной конференции с международным участием «Медико-биологические аспекты мультифакторной патологии», (г. Курск 2006 г.).
Публикации: по теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, методические рекомендации, учебное пособие и компьютерная программа.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук: диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Курского Государственного Медицинского Университета (№ государственной регистрации 01.20.0405569) и тематикой Проблемной комиссии по фармации № 38 РАМН МЗ РФ.
Основные положения выносимые на защиту: ■S результаты статистического анализа состояния заболеваемости и распространенности сахарного диабета в РСО-А; S результаты социологического исследования больных сахарным диабетом
РСО-А; .
•S результаты маркетингового анализа целевого сегмента локального фармацевтического рынка РСО-А - противодиабетических средств; S результаты экспертной оценки противодиабетических средств и рекомендации по формирования заказ-заявок на противодиабетические препараты для лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом РСО-А; S результаты системного анализа поведения моделей динамик абсолютных и относительных значений потребления противодиабетических лекарственных средств в бесконечности;
•S компьютерное обеспечение для расчета прогнозов потребления и формирования региональных заказ-заявок для противодиабетических препаратов.
Объем и структура диссертации: диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, выводов, изложена на 169 страницах машинописного текста, содержит 38 таблиц, 35 рисунков, 7 приложений. Библиография включает 182 источника, в том числе 8 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом Республики Северная Осетия-Алания"
9. Результаты исследования апробированы и внедрены в практику лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом Республики Северная Осетия-Алания. ' -i!
153
Заключение
На данном этапе был определен методический подход к прогнозированию потребления противодиабетических препаратов на уровне региона. Изучен и описан в динамике процесс потребления противодиабетических препаратов больными сахарным диабетом Республики Северная Осетия-Алания. Идентифицированы алгебраические модели мультипликативного характера, отражающие согласованность динамик потребления противодиабетических лекарственных средств внутри их классификационных групп. С целью прогнозирования развития ситуации с потреблением определенных лекарственных средств, наряду с классическим прогнозом по идентификации линейной тенденции развития ситуации, нами было предложено для прогноза использовать математические модели следующих типов: модель 1 — зависимость потребления лекарственного средства от времени; модель 2 - зависимость потребления относительного потребления (от определенной группы больных) лекарственного средства от времени; модель 3 - зависимость потребления лекарственного средства от нозологической формы заболевания. Эти модели («логически не коррелируемые между собой») позволили оценить: минимальное потребление, максимальное потребление, наиболее вероятностное.
Разработан методический подход к определению краткосрочных потребностей в конкретных препаратах и денежных средств на их закупку на примере Республики Северная Осетия-Алания, в рамках которого разработана и опубликована компьютерная программа «Расчет потребностей в противодиабетических средствах» (свидетельство об официальной регистрации в реестре программ для ЭВМ№ 2006610812).-пч i
149
Список использованной литературы по фармакологии, диссертация 2006 года, Морозов, Вячеслав Алексеевич
1. Аметов, А.С. Перспективы лечения сахарного диабета в ближайшие 10 лет / А.С. Аметов // Рус. мед. журн.: Эндокринология. 2005. - Т. 13, № 6. - С. 288-294.
2. Анциферов, М.Б Применение инсулина гларгина (лантус) в лечении сахарного диабета (опыт эндокринологической службы Москвы) / М.Б. Анциферов, JI.B. Дорофеев, Е.В. Петракеева // Фарматека. 2005. - № 12. - С.24-29.
3. Анциферов, М.Б. Алгоритмы диагностики, лечения и профилактики диабетической стопы / М.Б. Анциферов, Г.Р. Галстян, А.Ю. Токмакова // Леч. врач. 1998. - № 2. - С. 7-10.
4. Анциферов, М.Б. Критерии качества жизни больных при лечении больных сахарным диабетом / М.Б. Анциферов, Е.В. Суркова, А.Ю. Майоров // Качество жизни. Медицина. 2003. - № 1.- С. 69-71.
5. Анциферов, М.Б. Сахарный диабет: принципы медико-социальной защиты больных / М.Б. Анциферов, Я.Г. Ростовцева. М.: Медицина, 1997. - 148с
6. Багандалиев, М.А. Методические подходы к формированию региональной политики гарантированного лекарственного обеспечения населения Республики Дагестан / М.А. Багандалиев // Фармация. 2001. - № 6. - С. 6-7.
7. Балаболкин, М.И. Возможности адекватного лечения СД типа 1 на современном этапе / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Кременская // Consilium Medicum. 2001. - Т. 3, № 11.-С.531-534.
8. Балаболкин, М.И. Диабетология / М.И. Балаболкин М.: Медицина, 2000. - 672 с.
9. Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: рук-во. М.: Медицина, 2002. - 752 с.
10. Балаболкин, М.И. Лекарственные средства для лечения сахарного диабета второго типа / М.И. Балаболкин // Новая аптека. 2005. - С. 21-26.
11. Балаболкин, М.И. Новые возможности целевого контроля гликемии при комбинированной терапии сахарного диабета типа 2 / М.И. Балаболкин, С.В. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия. 2004. - № 13. - С. 7782.
12. Балаболкин, М.И. Патогенез и профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета / М.И. Балаболкин, В.М. Кременская // Терапевт, арх. -1999.-№ 10.-с. 5-12.
13. Балаболкин, М.И. Сахарный диабет: как сохранить полноценную жизнь / М.И. Балаболкин. М.: Med, 1998. - С.79.
14. Балаболкин, М.И. Современные вопросы классификации, диагностики и критерии компенсации сахарного / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Кременская // Качество жизни. Медицина. 2003. - № 1. - С. 10-15.
15. Балаболкин, М.И. Эндокринология / М.И. Балаболкин. М.: Изд-во Универсум Паблишинг, 1998. - 528 с.
16. Батуров, А.В. Совершенствование лекарственного обеспечения больных с заболеваниями печени и желче выводящих путей в условиях рыночных отношений (на примере Кав.Мин.Вод.): автореф. дис. . канд. фарм.наук.: (15.00.01.). Пятигорск, 1999.- 23 с.
17. Бейми, Н. Математика в биологии и медицине: пер.с англ. / Н. Бейми. М.: Мир, 1970.-240 с.
18. Беспалова, Н. Импорт лекарственной продукции по итогам 2003 года / Н. Беспалова // Фармацевт, вестн. 2004. - № 15. — С. 18-19.
19. Бешелев, С.Д. Математико-статистические методы экспертных оценок / С.Д. Бешелев, Ф.Г. Гуревич. М.: Статистика, 1980. - 236 с.
20. Бондарь, Т.П. Лабораторно-клиническая диагностика диабета и его осложнений / Т.П. Бондарь. М., 2003. - 82 с.
21. Борисова, Т. Недопустить некачественные инсулины на фармацевтический рынок / Т. Борисова // Фармацевт, вестн. 1999. - № 16. - С.2.
22. Боровиков, В.П. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М.: Филинъ, 1997. - 608 с.
23. Буран, А.В. Обеспечить качество отечественных субстанций / А.В. Буран // Фармацевт, вестн. 2004. - № 35. - С. 4.
24. Быстрова, С.В. Организация лекарственного обеспечения стационарных больных. Формулярная система / С.В. Быстрова, Т.И. Урусова. Курск.: Изд - во КГМУ, 2002. - 64 с.
25. Варпаховская, И. Потребность в препаратах против диабета растет / И. Варпаховская // Ремедиум. 2000. - № 9. - С. 75-80.
26. Васильев, Ф. Импорт лекарственных средств в Российскую Федерацию в 2004 году / Ф. Васильев // Фармацевт, вестн. 2005. - № 11. - С. 14 - 15.
27. Всемирный марш против диабета // Новая аптека. 2005. - № 1. - С. 5.
28. Гацан, В.В. Потребительское поведение больных ишемической болезнью сердца в Республике Северная Осетия-Алания / В.В. Гацан, Е.А. Портнова // Новая аптека. 2002. - №-5. - С. 46-49.
29. Генделека, Г.Ф. Монотерапия инсулином больных сахарным диабетом 2 типа при развитии вторичной резистентности к сульфаниламидным препаратам / Г.Ф. Генделека // Врачеб. дело. 2000. - № 2. - С. 72-74.
30. Глембоцкая, Г.Т. Концепция фармацевтической помощи, реалии и перспективы / Г.Т. Глембоцкая, А.Р. Маскаева // Новая аптека. 2000. - № 5. - С. 11-14.
31. Глиперемид (амарил) — сульфонил-мочевина третьего поколения // Леч. врач. Журн. для практического врача. 1998 - № 2. - С. 27-30.
32. Голубков, Е.П. Основы маркетинга: учеб. / Е.Н. Голубков. — М.: Финпресс, 1999.-656 с.
33. Госпитальный сектор в 2003 году // Экономии, вестн. фармации. 2004. — № 4. - С. 23-24.
34. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской федерации // Здравоохранение РФ. 2000. - № 5. - С. 32-41.
35. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской федерации // Здравоохранение.РФ: 2003. - № 1. - С. 11-34.
36. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской федерации // Здравоохранение РФ. 2004. - № 1. - С. 7-12.
37. Государственный реестр лекарственных средств. М., 2000. - 1204 с.
38. Громовик, Б.П. Анализ лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом в условиях стационара / Б.П. Громовик, Филиппенко Е.С., Е.И. Семашко // Провизор. 2004. - № 17. - С. 13.
39. Гуревич, Д. Больные сахарным диабетом должны быть обеспечены самыми лучшими лекарствами / Гуревич Д. // Фармацевт, вестн. 2004. - № 36. - С. 23-26.
40. Гуревич, Д. Перспективы развития рынка рекомбинантных препаратов. / Гуревич Д. // Фармацевт, вестн. 2005. - № 16. - С. 26.
41. Двадцать лет, которые изменили жизнь людей с диабетом // Фармацевт, вестн. 2005. - № 29. - С. 7.
42. Дедов, И.И. Введение в диабетологию: рук-во для врачей / И.И. Дедов, В.В. Фадеев. М.: Изд-во Берег, 1998. - 200 с.
43. Дедов, И.И. Медикогенетическое консультирование и прогнозирование развития инсулинзависимого сахарного диабета / И.И.Дедов, Ю.И. Сунцов // Проблемы эндокринологии. 1996. - № 6. - С. 3-8.
44. Дедов, И.И. Опыт применения биосулина Р и биосулина Н при лечении сахарного диабета / И.И. Дедов, М.И. Балаболкин // Терапевт, арх. 2004. -Т. 76, № 1.-С. 65-68.
45. Дедов, И.И. Эндокринология / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. М.: Медицина, 2000. - 387 с.
46. Дедов, И.И. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов // Проблемы эндокринологии. 1998. - № 2. - С. 47-59.
47. Деменьтьева, З.С. Точность прогнозирования потребностей в лекарственных препаратах с использованием математико-статистических моделей / З.С. Дементьева, М.Г. Королева // Фармация. 1976. -№ 3. - С. 6-11.
48. Демидова, И.Ю. Лечение сахарного диабета 2-го типа / И.Ю. Демидова // Леч. врач. 2002. - № 5. - С. 40-46.
49. Демуров, Т.М. Здравоохранение Республики Северная Осетия-Алания: структурная эффективность / Т.М. Демуров, В.О. Щепин. М.: Весть, 2003. -233 с.
50. Джару, М. Социологические исследования больных сахарным диабетом / М. Джару, Н.Б. Дремова, О.В. Хорлякова // Актуальные проблемы медицинской науки и фармации: сб. науч. тр., посвящ. 65-летию КГМУ. Курск, 2000.-С. 103-104.
51. Джару, М.М. Маркетинговые исследования лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом на уровне региона (области): дис. канд. фарм. наук (15.00.01.) / М.М. Джару; КГМУ. Курск, 2004. - 167 с.
52. Дзобелов, В.Х. Сахарный диабет / В.Х. Дзобелов, О.Д. Зангиева, З.Т. Цабо-лова; под ред. д-ра мед. наук, проф. Брин В.Б.; СОГМА. Владикавказ: Изд-во СОГУ, 1998. - 204 с.
53. Доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в Европе // Провизор. 2002. -№ 18.-С. 14-15.
54. Дремова, Н.Б. Использование метода экспертных оценок для анализа номенклатуры и изучения спроса на лекарственные средства / Н.Б. Дремова, Л.В. Кобзарь // Фармация. 1979. - № 1. - С. 12-16.
55. Дремова, Н.Б. Компьютерные технологии маркетинговых исследований в медицинских и фармацевтических организациях: учеб.- метод, пособие / Н.Б. Дремова, С.В. Соломка. Курск: КГМУ, 1999. - 150 с.
56. Дрёмова, Н.Б. Концепции маркетинговых исследований по анализу и прогнозированию рынка лекарственных средств / Н.Б. Дрёмова, Е.В. Лазарева // Фармация. -1996. № 1. - С. 27-29.
57. Дремова, Н.Б. Маркетинговые исследования ассортимента лекарственных средств в фармацевтических организациях: метод, рекомендации / Н.Б. Дремова, Е.В. Лазарева. Курск: КГМУ, 2001. - 24 с.
58. Дремова, Н.Б. Методические подходы к определению суммы денежных средств на лекарственное обеспечение больных в условиях стационара / Н.Б. Дремова, А.И. Овод, B.AJ Солянина // Экономич. вестн. фармации. -2004. -№ 7.-С. 41-48.
59. Дремова, Н.Б. Методические рекомендации и указания по организации и учету и планированию аптечного дела / Н.Б. Дремова, Л.В. Кобзарь. М., 1977.-С. 33.
60. Дремова, Н.Б. Методологическое обоснование прогнозирования потребности в лекарственных средствах, применяющихся в гериатрии / Н.Б. Дремова, Т.Ю. Степанищева. Курск, 1989. - 9 с. - Деп. Во ВНИИМИ МЗ СССР, № 16063.
61. Дремова, Н.Б. Основные направления и перспективы маркетинговых исследований фармацевтического рынка России / Н.Б. Дремова, Л.В. Кобзарь // Фармация. 1999. - № 3. - С. 27-29.
62. Дремова, Н.Б. Основные направления исследования научного прогнозирования потребления лекарственных средств / Н.Б. Дремова, JI.B. Кобзарь // Фармация. 1992. - № 3. - С. 73-76.
63. Дрёмова, Н.Б. Система маркетинговых исследований рынка лекарственных средств / Н.Б. Дрёмова, Е.В. Лазарева // Фармация. 1996. - № 6. - С. 26-30.
64. Дрёмова, Н.Б. Фармацевтическая помощь: концепция, направления / Н.Б. Дрёмова, Т.М. Литвинова // Новая Аптека. 2001. - № 7. - С. 35-45.
65. Дремова, Н.Б.Моделирование потребления медицинских товаров на основе метода группового учета аргументов / Н.Б. Дремова, И.Н. Ласкина, М.В. Артеменко // Фармация. 1992. - № 2. - С. 20-24.
66. Дугин, И. Новые противодиабетические препараты / И. Дугин // Фармацевт, вестн. 2004. - № 36. - С. 28 - 29.
67. Дупленко, Ю.К. Анализ экспертных оценок, как метод выявления и прогнозирования тенденций развития, научно-медицинских проблем / Ю.К. Дупленко // Врачеб. дело. 1996. - № 1-2. - С. 175 - 179.
68. Дхиль, Е. Практический маркетинг / Е. Дхиль, X. Хергиген; пер. с нем. A.M. Макарова; под ред. И.С. Минко. М.: Высш. школа, 1995. - 255 с.
69. Евдакимова, О.В. Средства растительного происхождения в терапии сахарного диабета / О.В. Евдакимова // Новая аптека. 2005. - № 6. - С. 44-45.
70. Елисеева, И.И. Общая теория статистики / И.И. Елисеева, М.М. Юзбашев -М.: Финансы и статистика, 1999. — 480 с.
71. Захарова, В. Региональный выпуск препаратов для лечения сахарного диабета в 2002 году / В. Захарова, С. Романова // Ремедиум. 2003. - № 10. - С. 64-65.
72. Ивахненко, А.Г. Моделирование сложных систем по экспериментальным данным / А.Г. Ивахненко, Ю.П. Юрачковский М.: Радио и связь, 1987. -120 с.
73. Илюшина, М. Цены на льготные лекарства снизятся / М. Илюшина // Фармацевт. вестн. 2004. - № 17 - С. 1.
74. Информационно-методические материалы «Организация дополнительного лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации». М.: ГОУ ВНУНМЦ, 2004. - 32 с.
75. Кант, В.И. Математические методы и моделирование в здравоохранении / В.И. Кант М.: Медицина, 1987. - 223 с.
76. Карагодин, В.П. Российский рынок БАД: чтобы судить надо знать / В.П. Карагодин // Фармацевт, вестн. 2004. - № 32. - С. 18-19.
77. Кареева, Н.Н. Государство и льготные лекарства / Н.Н. Кареева // Качество жизни. Медицина. 2003. - № 1.- С. 86-88.
78. Клебанова, Е.М. Росиглитазон и другие тиозолидиндионы в лечении сахарного диабета типа 2 / Е.М. Клебанова, В.М. Креминская, М.И. Балаболкин // Фарматека. 2005. - № 3. - С. 14-19.
79. Клюев, М.А. Состояние и перспективы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом / М.А. Клюев // Фармация. 1991. - № 4. - С. 16-22.
80. Князев, Ю.А. Сахарный диабет / Ю.А. Князев, И.И. Никберг М.: Медицина, 1989. - 144 с.
81. Кобзарь, JI.B. Изучение потребления гормональных препаратов методом экспертных оценок / JI.B. Кобзарь, Т.А. Сафронова // Фармация. 1981. - № 4. - С. 5-9.
82. Кобзарь, JI.B. Определение потребности в лекарственных средствах, применяемых для лечения болезней органов пищеварения / JI.B. Кобзарь, Т.Н. Коршикова // Фармация. 1987. - № 4. - С. 23-28.
83. Кобзарь, JI.B. Прогнозирование потребности препаратов методом гармонических весов / JI.B. Кобзарь, Т.А. Сафронова // Фармация. 1982. - № 5. -С. 7-10.
84. Кобзарь, JI.B. Современная концепция фармакоэкономических исследований / JI.B. Кобзарь, Е.Г. Алещинкова // Фармация. 2000. - № 5-6. - С. 1012.
85. Коковин, JI. Практика государственных закупочных средств на примере средств для лечения желудочно-дорожтеще в Москве / JI. Коковин // Ремедиум. 2003. - №7-8. - С. 38.
86. Коледова, В, Экономические аспекты лечения сахарного диабета / В. Коле-дова // Сахарный диабет. 1999. - № 3.- С. 12-14.
87. Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету. Второй докл. / ВОЗ. Женева, 1981. - (Сер. технич. докл). - 90 с.
88. Кондратьева, М.В. Метаболический контроль при сахарном диабете 2 типа / М.В. Кондратьева // Фармацевт, вестн. 2004. - № 17. - С. 22-23.
89. Короткова, В.Д. Арфазетин в лечении сахарного диабета / В.Д. Короткова, А.А. Перелыгина, Т.Е. Трумпе // Проблемы эндокринологии. 1988. - № 4. -С. 25-28.
90. Косенко, В.В. Разработка организационно-методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения населения Московской области: ав-тореф. дис. . канд. фарм.наук: (15.00.01.) / В.В. Косенко; Пермская гос. мед. акад. Пермь, 2002. - 22 с.
91. Костырев, И. Прогноз динамики рынка лекарств для лечения диабета / И. Костырев // Фармацевт, вестн. 2002. - № 22. - С. 21.
92. Кураева, Т.Д. Современная инсулинотерапия у детей и подростков / Т.Д. Кураева // Фарматека. 2004. - № 15. - С. 45-42.
93. Кураш, П.Д. Обоснование перспективной потребности в противодиабетических и противозобных фармацевтических препаратах: автореф. дис. . канд. фармац. наук / П.Д. Кураш. — М., 1971. 17с.
94. Лавреньтьева, Г.И. Социально-экономическая значимость управления качеством медецинской помощи / Г.И. Лавреньтьева; Омск НИИЦ СО РАМН; Сургутский гос. ун-т Сургут; Омск: ГУИПН «Омск домпечать», 2001. -136 с.
95. Лебедева, Т. Качество и цена —два главных критерия инсулиновой проблемы / Т. Лебедева // Фармацевт, вестн. 1999. - № 1. - С. 7.
96. Леонидова, Г. Российский рынок инсулинов / Г. Леонидова // Фармацевт, вестн. 2004. - № 36. - С. 30.
97. Леонов, В.П. Применение статистики в статьях и диссертациях по биологии и медицине / В.П. Леонов // Междунар. журн. 1999. - № 4. - С. 7-19.
98. ЮЗ.Липсон, В.В. Современные средства лечения сахарного диабета типа 2: достижения и перспективы поиска (обзор) / В.В. Липсон, В.В. Полторак, Н.Н. Горбенко // Хим.-фармацевт. журн. 1997 - № 11. - С. 5 -9.
99. Литвинова, Т.М. Маркетинговые исследования фармацевтической помощи больным раком молочной железы: дис. . канд. фарм. наук (15.00.01.) / Литвинова Т.М.; КГМУ. Курск, 2001.- 157 с.
100. Лозовая, Г.Ф. Оптимизация лекарственного обеспечения и рациональное использование психотропных лекарственных средств / Г.Ф. Лозовая, А.Р. Бекдаманов // Новая аптека. 2001. - № 12. - С. 17-21.
101. Юб.Маркетинговые исследования потребителей медицинских и фармацевтических товаров и услуг: метод, рекомендации / Н.Б. Дрёмова и др. Курск, 2001.-56 с.
102. Маркетинговые исследования потребителей медицинских и фармацевтических товаров и услуг / Н.Б. Дремова, С.В. Соломка, В.Ф. Дзюба, Т.Г. Афанасьева // Экономич. вестн. фармации. 2001. - № 7. - С. 11-31.
103. Маркетинговый анализ ассортимента лекарственных средств российского фармацевтического рынка: метод, рекомендации / Н.Б. Дремова, Е.В. Ре-принцева, О.В. Хорлякова и др. Курск: КГМУ, 2004. - 30 с.
104. Месхон, М.Х. Основы мененджмента / М.Х. Мескон, М. Альберт, Р. Хео-доури. М.: Дело, 1992. - 397 с.
105. Ю.Мешковский, А. О конкурсных торгах в фармацевтическом секторе: аспекты качества / А. Мешковский // Ремедиум. 2004. - №5. - С. 42-45.
106. Минова, В.М. Стоимостные оценки медецинских услуг: Методика расчета / В.М. Минова, Н.Н. Лебедева, под ред. Щепина. М.: Грантъ, 2000. - 200 с.
107. Насекина, Е.Ю. Розничный мониторинг продаж средств для лечения и диагностики диабета / Е.Ю. Насекина // Новая аптека. 2005. - № 6. - С. 1218.
108. Немченко, А.С. Комплексный анализ системы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом / А.С. Немченко // Фармацевт, журн. — 1989. -№ 1. С. 62-64.
109. Официальная хроника // Здравоохранение. 2003. - № 1. - С. 7-8.
110. Провоторов, О. Инсулиновая проблема / О. Провоторов // Ремедиум. -1999.-№6.-С. 18-19.
111. Профилактика сахарного диабета: докл. исследовательской группы ВОЗ. — Женева, 1995. (Сер. технич. докл.). - 136 с.
112. Радкевич, В. Сахарный диабет / В. Радкевич. М.: Грегори-Пейдж, 1995. -316 с.
113. Розина, Н. Предотвратить миллионы ампутаций / Н. Розина // Фармацевт, вестн. 2005. - № 20. - С. 8.
114. Романов, А.Н. Маркетинг / А.Н. Романов, Ю.Ю. Кормюгов, С.А. Красиль-ников. М.: Банки и биржи. ЮНИТИ, 1996. - 560 с.
115. Российский рынок противодиабетических средств расширяется // Ремедиум. 1998. -№ 3. -С. 62.
116. Саповский, М.М. Актуальные проблемы лекарственного обеспечения в период реформирования экономики Российской Федерации / М.М. Саповский // Фармация. 2000. - № 4. - С. 17.
117. Сафронова, Т.А. Исследование потребления антидиабетических препаратов в Витебской области / Т.А. Сафронова, Э.Е. Филиппович // IV съезд фармацевтов, фармакологов и токсикологов БССР: тез. докл. Минск, 1983. - С. 30-31.
118. Сафронова, Т.А. Исследование потребления гормональных препаратов на областном уровне / Т.А. Сафронова; Витебск, мед. ин-т. Витебск, 1985. -9 с. - Деп. Во ВНИИМИ, № 9460.
119. Сафронова, Т.А. Методический подхлод к организации обеспечения больных сахарным диабетом противодиабетическими препаратами / Т.А. Сафронова // Фармация. 1990. - № 2. - С. 10-12.
120. Сафронова, Т.А. Многофакторное моделирование потребления антидиабетических препаратов / Т.А. Сафронова, JT.B. Кобзарь // Фармация 1984. -№ 3. - С. 6-8.
121. Сафронова, Т.А. Совершенствование организации лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом / Т.А. Сафронова, И.П. Чвурко, С.В. Кулаковская // Фармация. 1992. - № 6. - С. 65-66.
122. Сафронова, Т.А., Основные направления применения и планирования потребностей в гормональных препаратах / Т.А. Сафронова, Л.В.Кобзарь // Фармация. 1981. - № 6. - С. 62-67.
123. Сахарный диабет: докл. исслед. -группы ВОЗ: пер. с англ. (Сер. технич. докл.). 1981. - № 4. - С. 77-83.
124. Сергеева, Н.М. Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств, применяющихся в здравоохранении с профилактической целью: дис. . канд. фармац. наук: (15.00.01.) / Н.М. Сергеева; КГМУ. Курск, 2000. - 262 с.
125. Современные подходы к фармакотерапии СД 2 типа / И.Р. Ковельман, А.И. Тогилькин, Н.Ф. Беляева и др. // Вопр. мед. химии. 2002. - Т. 48, № 4. - С. 337-352.
126. Соломка, С.В. Разработка компьютерных технологий маркетинговых исследований фармацевтического рынка: автореф. дис. . канд.фарм. наук: (15.00.01) / С.В. Соломка; КГМУ. Курск, 2000-24 с.
127. Старостина, Е.Г. Медикаментозная сахароснижающая терапия при сахарном диабете 2 типа / Е.Г. Старостина // Мед. вестн. 2005. - № 22. - С. 9-10.
128. Тольцман, Т.И. Изучение потребления лекарственных средств на основе среднесуточных терапевтических доз // Фармация. 1983. - Т.32, № 2. - С. 14-16.
129. НЗ.Тольцман, Т.И. Особенности и закономерности потребления лекарственных средств при различных нозологических формах болезней / Т.И. Тольцман, З.А. Савельева, Л.А. Лобутева // Фармация. 1989. - № 3. - С. 9-12.
130. Удалова, С.Н. Методические подходы к моделированию и прогнозированию потребления противодиабетических препаратов: автореф. дис.канд. фарм. наук ( 15.00.01.)/С.Н. Удалова; КГМУ.-М., 1993.-23 с.
131. Уздеников, А.И. Математические модели прогнозирования спроса на медикаменты / А.И. Уздеников, Т.Г. Шакиров, А.И. Лотоцкий // Фармация. -1984. Т.33, № 3. - С. 2-5.
132. Умаров, С.З. Анализ отечественного опыта нормирования потребления лекарственных средств / С.З. Умаров, Ю.В. Мирошниченко, И.А. Наркевич. // Экономич. вестн. фармации. — 2002. № 6. - С. 75-79.
133. Уоткинс, П. Дж. Сахарный диабет: пер. с англ. М. - Спб.: ЗАО «Издательство Бином» - «Невский Диалект», 2000. - 96 с.
134. Фархутдинов, Р.А. Стратегический маркетинг / Р.А. Фархутдинов. СПб.: Питер, 2002. - 448 с.
135. Федеральный закон № 86-ФЗ от 22 июня 1998 г. «О лекарственных средствах».
136. Федеральный реестр биологически активных добавок к пище. М.: Изд-во «Когелет», 2003. - 327 с.151 .Фокус на пациента: программа действий по основным лекарственным средствам ВОЗ / ВОЗ. Женева, 1998. - 47 с.
137. Харченко, Л.П. Статистика: учеб. пособие / Л.П. Харченко, В.Г. Долженко, В.Г. Ионин. М., 2003. - 82 с.
138. Хорлякова, О.В. Маркетинговые исследования рынка гипогликемических средств. / О.В. Хорлякова, Н.Б. Дремова // Тр. 67-й науч. сес. КГМУ и отд-ния мед.-биолог. наук Центр.-Чернозем. науч. центра РАМН. 4.2. -Курск, 2002. - С. 48-49.
139. Хусаинова, Г.И. Маркетинговые исследования в области лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом / Г.И. Хусаинова, Д.Х. Шарикова // Казан, мед. журн. 2000. - №2. - С. 89 - 91.
140. Цындемеев, А.Г. Моделирование социально-экономической системы лекарственного обеспечения больных сахарным диабетом: автореф. дис.канд. фарм. наук (15.00.01.) / А.Г. Цындемеев; Москов. мед. акад. им. Сечен. М., 1999. - 24 с: ■ м, <>
141. Чернявский, С.В. Особенности потребности в лекарчтвенных средствах и предметах ухода за больными для сельских районов: автореф. дис. канд. фармац. наук / С.В. Чернявский. Харьков, 1990. - 24 с.
142. Швец, Г. Новый игрок на российском рынке инсулинов / Г. Швец, А. Янова // Фармацевт, вестн. 2005. - № 29. - С. 35.
143. Шевченко, Ю. На переломе тысячелетий / Ю. Шевченко // Ремедиум. -2000.-№3.-С. 12-13.
144. Шелдон, П. Наблюдая за инсулин зависимыми пациентами / П. Шелдон, Л. Голди // Леч. врач. - 1998. - № 2. - С. 4-6.
145. Широкова, И. Кто поможет российским диабетикам? / И. Широкова, О. Ильина//Рос. аптеки. 2001. -№ 10.-С. 30-38.
146. Школы здоровья для больных с хроническими заболеваниями / С.И. Кузнецова, Л.А. Юазьзаминова, В.П. Климов, А.Г. Нилова и др. // Здравоохранение.-2001.-№ 12.-С. 15-17.
147. Щрам, Сундар. Фармацевтический рынок Индии. Роль индийских фармацевтических компаний в современной России / Шрам Сундар // Экономич. вестн. фармации. -2004 № 7. - С. 26-27.
148. Щепин, О.П. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации / О.П. Щепин, Е.А. Тищук // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. -№ 6. - С. 3-7.
149. Щетина, М. Первый шаг инсулиновой независимости / М. Щетина // Фармацевтический вестник. 2005. - № 36. — с. 5.
150. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова, С. Г. Рыжкова // Проблемы эндокринологии. 1998.-№3.-С. 45-49.
151. Юргель, Н.В. Основные принципы организации системы лекарственного обеспечения отдельных категорий населения / Н.В. Юргель // Экономич. вестн. фармации. 2000. - № 11. - С. 17-18.
152. Якушина, Т.В. Инсулин человеческий или животный? Выбор за вами / Т.В. Якушина // Ремедиум. 2001. - № 6. -С. 91.
153. Якушина, Т.В. Отечественные инсулины качественны и надежны / Т.В. Якушина // Ремедиум. - 2001. - № 10. - С. 55.
154. Якушина, Т.В. Российское производство инсулина веление времени / Т.В. Якушина // Ремедиум. - 2001. - № 5. - С. 46-47.
155. Diabetes mellitus. Report of WHO Stady Group. Geneva. WHO, 1985. - 113 P
156. Garret, W. Handbook of Diabetes sekond edition / W. Garret, J.C. Pikup. London: Blackwell Science, 1999. - 24lp.
157. Garvey, W. Text./ W. Garvey, I. Olefsky, I. Griffin // Diabetes. 1985. - Vol. 34.-P. 222-234.
158. Management of diabetes and hyperglycemia in hospitals / S. Clement, S. Braithw, M. Magee et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol. 27, N2. - P. 553-591.
159. Page, S. Do more diabetic patients need insulin? / S. Page, S. Tattersall 11 Practitioner. 1996. - Vol. 104.-P. 104-108.
160. Songer, T. The economics of diabetes care, in Albert KGM Metads / T. Songer // International text book of diabetes mellitus. London: John Wiley, 1992. - P. 1643-1654.
161. The economics of diabetes and diabetes care. A report of the diabetes health economic staid group // Inter. Diabet. Federation. 1997. - 296 p.
162. UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with sul-phonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patient with type 2 diabetes (UKPDS 33) // Lancet. 1998. - Vol. 352. -P. 837-853.
163. UK Prospective Diabetes Study Group. Intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patient with type 2 diabetes (UKPDS 34) // Lancet. 1998. - Vol. 352. - P. 854-865.
164. Глюкометры, шприц-ручки Электронный ресурс. // Интернет-портал «Диабет аптека: http://diabet.apteka.ru/library/index.htm.
165. Глюкометры, шприц-ручки Электронный ресурс. // Интернет-портал «Диабет и все о нем»: http://www.dialand.ru.
166. Государственный реестр лекарственных средств. 2005 Электронный ресурс. // Официальный сайт:Ы*р:// www.rls.net.ru.
167. Средства контроля, шприц-ручки Электронный ресурс. // Авторский сайт проф. Древаля А.В.: http: http:///www.diabet.ru.