Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Мониторинг рынка и совершенствование обеспечения населения Ставропольского края лекарственными средствами растительного происхождения, предназначенными для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

На правах рукописи

ГАБРИЕЛЯН НАИРА ВАЛЕНТИНОВНА

МОНИТОРИНГ РЫНКА И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕННЫМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Специальность 15 00 01 -технология лекарств и организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидат!

Пятигорск - 2008

003164979

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель

Официальные оппоненты

Ведущая организация:

доктор фармацевтических наук Кайшева Нелли Шаликовна

доктор фармацевтических наук Бат Нафисет Масхудовна

доктор фармацевтических наук, профессор Попова Ольга Ивановна

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и шциальниму р<ившию»

Защита состоится ^СигрАНА. 2008 года в часов на заседании диссертационного совета Д 208. 069. 01 при ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава» (357532, г Пятигорск, пр. Калинина, 11)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава» (357532, г Пятигорск, пр. Калинина, 11)

Автореферат разослан «<£ » Ср&оЬоиЛА-2008 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 208 069 01, доктор фармацевтических наук, профессор

Е В Компанцева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. В настоящее время заболевания сердечнососудистой системы занимают одно из ведущих мест в мире, так как количество больных, страдающих данной нозологией, ежегодно растет В Российской Федерации в 2006 году общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращеЕшя составила 14597 на 100 ООО населения, что на 6,5% выше, чем в 2002 году Удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) составляет 17,0% Для лечения ССЗ широко используются лекарственные средства синтетического и растительного происхождения При этом лекарственные средства растительного происхождения (ЛС РП) не теряют своей значимости В этой связи представляются перспективными не только исследования по созданию новых ЛС РП, но и исследования по совершенствованию организации лекарственного обеспечения населения ЛС РП, предназначенными для лечения ССЗ

Назначение ЛС РП оправдано их высокой эффективностью, возможностью длительного применения при хронических заболеваниях, доступностью и относительной дешевизной, хотя они не всегда могут заменить терапию синтетическими лекарственными средствами При назначении ЛС РП необходимо учитывать особенности их механизма действия, метаболизма, выведения, побочного действия, входящих в состав лекарственных веществ у лиц с ярко выраженной сердечно-сосудистой патологией

Изучением лекарственных растений и получением на их основе лекарственных препаратов, применяемых для лечения ССЗ, занимались Ангарская М А, Дурова А Д, Колесников Д Г, Кемертелидзе Э П, Соколов С Я и другие Однако их исследования носили волнообразный характер и были посвящены фармакогностической и фармакологической оценке

В последние годы в комплексе работ, осуществляемых с целью снижения заболеваемости и улучшения качества лекарственной помощи, особое внимание уделяется проблеме рационального использования лекарственных ресурсов и доступности лекарственной помощи различным категориям больных (исследования Багировой В Л, Гацана В В , Глембоцкой Г Т , Воробьева П А , Дремо-вой Н Б , Кобзаря Л В , Лозовой Г Ф , Максимкиной Е А , Мошковой Л В , Лопатина П В и других ученых)

Однако полученные результаты не отражали особенностей потребления ЛС РП в Ставропольском крае Маркетинговые исследования фармацевтического рынка ЛС РП на уровне Ставропольского края, с целью расширения ас-

сортимента групп ЛС РП (кардиотонических, седативных, антиаритмических, спазмолитических, гипотензивных), определения их эффективности, доступности по цене, обеспечения рационального применения для лечения и профилактики ССЗ, способствующие совершенствованию лекарственной помощи больным СС3, ранее не проводились, что подтверждает актуальность выбранной темы Это позволило сформулировать цели и задачи диссертационного исследования

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является обоснование рациональных и эффективных методов применения ЛС РП на региональном уровне и разработка концепции маркетинговых исследований рынка ЛС РП, способствующих совершенствованию лекарственного обеспечения больных, страдающих ССЗ

Выполнение поставленной цели потребовало решения следующих задач:

- обобщить отечественный и зарубежный опыт проведения маркетинговых исследований на фармацевтическом рынке,

- проанализировать основные медико-демографические и социальные показатели, характеризующие распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, влияющих на потребление ЛС РП, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний населения в Ставропольском крае,

- изучить на примере Ставропольски о края современное состояние рынка ЛС РП для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы,

- оценить эффективность растительных лекарственных средств, применяемых для лечения ССЗ, с привлечением высококомпетентных специалистов здравоохранения Ставропольского края,

- определить краткосрочную потребность кардиологического отделения МУЗ городской больницы № 1 г Кисловодска (являющегося кардиологическим центром в регионе КМВ) в ЛС РП для лечения ССЗ,

- разработать методические рекомендации по изучению состояния рынка ЛС РП для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы,

- разработать методические рекомендации по прогнозированию потребности в ЛС РП для лечения ССЗ

Методологическая основа, объекты и методы исследования Методологической основой исследования явились основные положения теории маркетинга, а также принципы системного анализа и регионального подхода к изуче-

нига современного состояния лекарственного обеспечения населения, страдающею патологией сердечно-сосудистой системы

Объектами для проведения маркетинговых исследований явились показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений и аптечных организаций Исходной информацией служили статистические и ведомственные материалы, нормативно-правовые документы, документы оперативной и финансовой отчетности аптечных организаций, многопрофильных больниц Ставропольского края, годовые отчеты о деятельности субъектов фармацевтического рынка Министерства Здравоохранения Ставропольского края, данные анкетного опроса врачей-кардиологов, фармацевтических работников и потребителей ЛС РП с заболеваниями сердечно-сосудистой системы за период 2002-2006 гг

В процессе исследования использовались методы экономико-статистического анализа (в том числе методы группировки, сравнения, графический), прикладной социологии, коллективной экспертной оценки, метод анкетирования, наблюдения, интервьюирования, группировки, контент-анализ

Обработка данных проводилась с использованием методов структурно-логического, системного, регионального, ситуационного, экспертного, экономико-математического анализа Обработку статистической и экономической информации, а также полученных результатов анализа отчетных материалов осуществляли с использованием современных компьютерных технологий, программ Access и Excel

Научная новнзна. На основе комплексных маркетинговых исследований изучены проблемы лекарственного обеспечения больных ССЗ как в условиях стационара, гак и при амбулаторном лечении ЛС РП Разработан методический подход к решению проблемы оптимизации лекарственного обеспечения населения Л С РП в Ставропольском крае При этом определена полнота и глубина ассортимента в аптечных организациях и медицинских учреждениях Ставропольского края, проведена сегментация по странам-производителям, ранжирование по ценовому показателю, дана оценка их регионального потенциала, спрогнозирована потребность и определена экономическая доступность исследуемого ассортимента

На основе системного анализа, учитывающего региональные, медико-демографические особенности Ставропольского края, осуществлена характеристика распространенности патологии сердечно-сосудистой системы Изучена мотивация конечных и промежуточных потребителей при выборе лекарствен-

s

ных препаратов изучаемой группы Для выявления особенностей спроса в ЛС РП, дана характеристика «социального портрета» потребителя и изучена номенклатура ЛС РП для лечения ССЗ

На основе социологических исследований с использованием метода экспертных оценок дана характеристика терапевтической ценности применяемых лекарственных средств для стационарного лечения больных сердечнососудистыми заболеваниями С использованием ABC- и VEN - анализа установлен ассортиментный перечень ЛС РП для включения в номенклатуру товара аптечной организации

Практическая значимость Результаты, полученные в процессе исследования, способствуют повышению эффективности розничной реализации ЛС РП, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний на территории Ставропольского края

Предложен методический подход к определению потребности в ЛС РП, позволяющий рассчитать необходимое их минимальное количество с учетом возраста населения и тяжести течения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Внедрение результатов исследования. На основе проведенных исследований разработаны методические рекомендации, которые внедрены в деятельность аптечных организаций, лечебно-профилактических учреждений, а также органов исполнительной власти, ответственных за лекарственное обеспечение населения

«Методические рекомендации по прогнозированию потребности в лекарственных средствах растительного происхождения для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы» (Акты внедрения ЦМИ «Фармэкс-перт»,г Москва (20 09 2007), Министерство здравоохранения Республики Адыгея (5 04 2006), Фармуправление Ростовской области (1 02 2007), МУЗ «Кисло-водская Центральная городская больница №1 (25 012007г), Ставропольская городская больница №4 (2 11 2007), РГУП «Фармация» РСО-Алания (14 02 2007г ))

& «Методические рекомендации по изучению состояния рынка лекарственных средств расппельного происхождения для лечения заболевании сердечно-сосудистой системы» (Акт Республики Адыгея (5 04 2006), Фармуправление Ростовской области (1 02 2007), МУЗ «Кисловодская Центральная городская больница №1 (25 02 2007г), РГУП «Фармация» РСО-Алания (14 02 2007г), ЗАО «Трик-Фарма», г Краснодар (3 10 2007), ООО Аптека

№142, г Кисловодск (8 072007), «Лианамед сервис», г Железноводск (7 07 2007), ООО «Адонис», г Лермонтов (24 05 2007), ООО «Аливия», г Ессентуки (27 04 2007))

Апробация полученных результатов Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на межрегиональной научной конференции «Актуальные вопросы фармации» (Владикавказ, 2007 г), научно-практической конференции молодых ученых и студентов юга России «Медицинская наука и здравоохранение» (Анапа, 2006, 2007 гг), 61 и 62-й региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров Пятигорской государственной фармацевтической академии (Пятигорск, 2006, 2007 гг )

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ (в том числе 4 опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК), в которых отражено основное содержание диссертации

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ в ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава» (номер государственной регистрации 01 2 00100455)

Положения, выносимые на защиту На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований

- результаты анализа распространенности заболеваний сердечнососудистой системы в Ставропольском крае и организации лекарственной помощи больным,

- результаты исследования состояния регионального рынка ЛС РП, применяемых для лечения патологии сердечно-сосудистой системы,

- результаты социологических исследований мнения промежуточных и конечных потребителей лекарственных средств, применяющихся для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы,

- методический подход к прогнозированию потребности в ЛС РП для лечения больных патологией сердечно-сосудистой системой

Объем п структура диссертации Диссертация состоит из введения, трех глав, общих выводов, списка литературы, приложений Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста в компьютерном наборе, содержит 32 таблицы, 25 рисунков, 5 приложении Список литературы включает 223 источника, в том числе 24 зарубежных авторов

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Современное состояние научных исследований в области лекарственного обеспечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

ССЗ в настоящий момент являются одной из ведущих причин, приводящих к потере трудоспособности и смертности как во всем мире, так и в России В общей структуре смертности от ССЗ в России доля ишемической болезни сердца (ИБС) в 2006 гг составила 48,5% Если в развитых странах гипертонической болезнью страдает около 27% взрослого населения, то в России - 30% За последние годы отмечается тенденция роста числа ССЗ по всем категориям Рост числа ССЗ в 2006 г составил 18,2% по отношению к 2001 г

Таким образом, неуклонный рост заболеваемости и смертности населения по причине сердечно-сосудистой патологии диктует необходимость разработки стратегических основ медицины и здравоохранения принципиально новых, высокоэффективных программ первичной и вторичной профилактики ССЗ

ЛС РП с давних времен применяются для лечения и профилактики ССЗ Решение о применении каждого ЛС должно приниматься на основе анализа объективных данных о его эффективности, безопасности и экономической целесообразности, на основе этого проводится выбор в конкретной клинической ситуации оптимальных ЛС

В последние годы активно развивается принципиально новый подход к лечению кардиопатологии, заключающийся в комбинированном применении традиционных синтетических ЛС и ЛС РП Интерес к терапии ЛС РП вызван также изменениями возрастной структуры населения увеличением численности лиц пожилого возраста, страдающих ССЗ, при лечении которых требуется длительное применение ЛС и риск развития нежелательных побочных явлений при этом должен быть минимален

О высоком спросе ЛС РП для лечения ССЗ, свидетельствуют данные аптечных продаж, приведенные в таблице 1

Таблица 1 - Объем аптечных продаж сердечно-сосудистых ЛС на рос-шйском фармацевтическом рынке за период 2004-2006 гг

Годы Объем продаж (в оптовых ценах), млн руб Доля, % от общего объема аптечных продаж Место в рейтинге продаж по стоимости

всего ЛС в т ч ЛС РП всего ЛС в т ч ЛС РП

2004 44 3 15 5 7,1 2,6 4

2005 41,7 17,8 6,5 2,7 5

2006 55,3 22,7 6,7 2,8 4

Приведенные данные свидетельствуют о стабильности высокого спроса на сердечно-сосудистые ЛС в рейтинге ТОП 20 различных АТС-групп на протяжении последних трех лет и показывают, что на долю ЛС РП приходится 3543% от объема всех продаж Постоянно растущий спрос на сердечнососудистые ЛС РП объясняется их высокой эффективностью, относительной безопасностью применения и слабой выраженностью побочных эффектов, возможностью рациональною сочетания ЛС РП как между собой, так и с синтетическими ЛС, что важно для лечения пациентов с сочетанной патологией, особенно старших возрастных групп

Сведения о структуре рынка фитопрепаратов, в том числе сердечнососудистых, полученные на основе данных государственного регистра ЛС, свидетельствуют о том, что на российском фармацевтическом рынке наибольший удельный вес среди всех ЛС РП для лечения ССЗ приходится на выделенные из лекарственных растений индивидуальные природные соединения (43,6%) и максимально очищенные суммарные препараты (36,5%)

Качество лекарственной помощи во многом зависит от ассортимента ЛС представленных на региональном фармацевтическом рынке, а также от их стоимости Поэтому следующим этапом работы было проведение маркетинговых исследований рынка ЛС РП для лечения ССЗ в Ставропольском крае

Маркетинговые исследования рынка ЛС РП, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

К числу наиболее распространенных направлений маркетинговых исследований лекарственных средств (ЛС) относится мониторинг того или иного сегмента фармацевтического рынка, позволяющий следить за тенденциями развития спроса и предложения лекарственной продукции, обеспечивающей качество жизни населения Порядок исследования рынка ЛС РП показан в виде алгоритма (рисунок 1)

В числе факторов, формирующих потребительское поведение на фармацевтическом рынке, особое место занимают медицинские (например, распространенность заболеваний, степень их тяжести) и социально-демографические (пол возраст, социальный статус индивида) Между этими факторами существует взаимосвязь, тс отдельные классы заболеваний наиболее распространены среди лиц определенного пола или возраста Потому наиболее полную характеристику распространения той или иной патологии в регионе следует

Рисунок 1 - Лпгоршм маркетингового исследования регионатьного рынка ЛС РП, применяемых для лечения ССЗ

анализировать с учетом сложившейся на данной территории демографической ситуации Нами была проанализирована численность и половозрастная структура населения края за период с 2001 по 2006 гг Полученные из статистических материалов информационно-аналитического краевого центра данные представлены в таблице 2

Таблица 2 - Численность и возрастной состав постоянного населения Ставропольского края (тыс. чел.)

Население края 2001 I 2002 I 2004 г 2005 г 2006 г

Всего по краю 2714,2 2735,1 2726,4 2718,0 2710,3

Общий прирост составил - +20 9 -8,7 -8,4 -7,7

Из них

- городское население 1478,4 1459 6 1465,2 1527 0 1521,1

- сельское население 1235,8 1275,5 1261,2 1191,0 1189,2

- лети (0-14 лет) 519,4 471,8 450,5 435,9 422,6

- подростки (15-17 лет) 189,6 154,7 144,1 136,0 128,8

- взрослые (18 лет и старше) 2005,2 2108,6 2131,8 2146,1 2158,9

- мужчины 1244,5 1279,9 1274,3 1269 2 1264,1

- женщины 1415,3 1455 2 1452,0 1448,7 1446,2

- население п трудоспособном возрасте 1516,5 1640 0 1665,0 1678,2 1688,3

-население в возрасте (16-39 лет) 932 2 1005 9 1014,8 1020,6 1025,4

- население в возрасте 40-59 лег -мужчины и 40-54 лет-женщины 584,3 614 7 650,2 657,6 663,0

- пожилые (60 лет и старше) 513,3 525 9 504,4 488,8 476 3

Ситуация на фармацевтическом рынке Ставропольского края определяется демографическими показателями, что подтверждают данные, представленные в таблице 2 Половозрастной состав распределяется таким образом, что количество жителей края трудоспособного возраста составило в 2006 г — 62,3% (1688,3 тыс чел ), которое по сравнению с 2001 г увеличилось на 11,3% Таким образом, возрастной состав населения характеризуется высокой долей взрослого населения трудоспособного и пожилого возраста Доля пожилых людей по отношению к обшей численности населения края уменьшилась и составила в 2006 г - 17,6%, что меньше на 1,3% по отношению к 2001 г Следует подчеркнув. что ССЗ поражают все возрастные категории населения

С целью анализа состояния здоровья населения Ставропольского края нами было проведено сравнительное изучение динамики показателей общей заболеваемости взрослого населения РФ, ЮФО и Ставропольского края Полученные результаты представлены в таблице 3

Таблица 3 - Зарегистрировано всего заболеваний на 1000 чел населения

ТЕРРИТОРИЯ Все1 о % Выявленные впервые %

2002 г 2005 1 2002 г 2005 г

Российская Федерация 1364,8 1459,7 +6 5 735,3 743,9 + 1 2

Южный Федеральный округ 110-4,9 1246,2 + 11,3 605,2 651,0 -17,0

Ставропольский край 956,0 994,7 +3,9 504,0 500,0 -0,8

Анализ статистических данных, характеризующих современное состояние заболеваемости населения РФ, ЮФО и СК, показал, что в течение временного периода с 2002 по 2006 гг уровень ССЗ увеличился на 6,5% по РФ и на 3,9% по СК Уровень заболеваемости в СК в 1,5 раза ниже, чем по РФ и ЮФО

При анализе структуры зарегистрированных заболеваний у взрослых в СК, установлено, что болезни системы кровообращения занимают второе место среди других классов болезней, уступая первенство лишь заболеваниям органов дыхания Это подтверждают данные, представленные на рисунке 2

Как следует из приведенных данных (рисунок 2), в структуре заболеваний значительных изменений не произошло В 2006 г по-прежнему превалировали болезни органов дыхания (16,5%), кровообращения (16,3%), костно-мышечной системы (7,6%), болезни мочеполовой системы (7,8%), травмы и отравления (7,3%) Обращает на себя внимание тот факт, что произошло увеличение доли зарегистрированных заболеваний системы кровообращения на 1,6% на фоне снижения заболеваемости органов дыхания на 2,9% В целом же по краю за период 2002-2006 гг наблюдался рост показателей ССЗ по всем категориям у взрослого населения - 14,7-16,3%, у подростков 1,6-2,0% и у детей -0,6-0,7% Следствием роста заболеваемости явилось преобладание в структуре временной нетрудоспособности болезней системы кровообращения (13,2%), которые уступали только болезням органов дыхания (18,7%), травмам и отравлениям (16,8%)

Следующим этапом явилось изучение структуры ССЗ по нозологическим группам В структуре обращаемости взрослого населения в 2006 г в лечебно-профилактические учреждения Ставропольского края по поводу болезней системы кровообращения, ведущая роль принадлежит больным с ИБС (36 37% от всех обращений) и заболеваний, характеризующихся повышенным артериальным давлением (32,03% от всех обращении)

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

1 ^

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

ИНВАЛИДИЗАЦИЯ

СМЕРТНОСТЬ

%

Д %

И

Нозология 2002 2006 Нозология 2002 2006 Нозология 2002 2006

Болезни органов дыхания 19,4 16,5 Болезни органов дыхания 3,2 2,9 Болезни органов дыхания 3,4 2 6

Болезни Ы1С1СММ кровообращения ¡4,7 16,3 Болезни системы кровообращения 28,8 41,8 Болезни системы кровообращения 59,5 60,6

Болезни КОСТНО- мышечпой системы 7,8 7,8 Болезни костно-мышечной системы 10,9 9,7 Болезни КОС! но-мышечной системы 0,4 0,1

Болезни мочеполовой системы 7,8 7,5 Болезни мочеполовой системы 1,6 1,4 Болезни мочеполовой системы 0,7 0,5

1 равмы н отравления 7,3 7,6 Травмы и отравления 9,0 7,4 Гравмы и отравления 10,6 9,9

Болезни органов ппщеваре-| пня 6,7 6,5 Болезни органов пищеварения 3,0 2 7 Болезни органов пищеварения 3,2 3,9

Рисунок 2 — Основные показатели заболеваемости, иквалидизации и смертности среди взрослого населения Ставропольского края, в %

В связи с тем, что болезни системы кровообращения являются социально-значимыми и наносят ущерб не только здоровью населения, но и экономике был проведен сравнительный анализ инвалидизации населения (рисунок 2) Так же как и на территории РФ, в структуре причин общей смертности населения Ставропольского края в 2006 г преобладали болезни системы кровообращения (60,6%), из которых наибольшая доля приходилась на ИБС (26,7%)

Следует обратить особое внимание на основные показатели заболеваемости, инвалидизации, смертности, связано состоянпяе медицинской и лекарственной помощи региона

Потребление ЛС РП связано с уровнем ССЗ, в связи с чем, методом контент-анализа регистров ЛС была проанализирована номенклатура ЛС РП в РФ, которая составила 93 наименования Установлено, что 44% из общего числа за-рег истрированных ЛС РП составляют отечественные лекарственные препараты

Структура ассортимента ЛС РП по странам производителям представлена на рисунке 3. Установлено что, наибольший удельный вес на российском фармацевтическом рынке среди исследуемого нами ассортимента ЛС занимает продукция отечественных производителей (43,9% - по РФ и 38,7 - по Ставропольскому краю).

2,40%

Ю% 3.70% 19,50%

Структура распределения ЛС РП, разрешен- Структура ассортимента ЛС РП, представ-ных к применению в РФ, по географическому ленных на фармацевтическом рынке Став-признаку (результаты контент-анализа спра- ропольского края, по географическому при-вочной литературы) знаку

Рисунок 3 - Структура ассортимента ЛС РП по странам - производителям

Ассортимент ЛС РП регионального рынка практически не отличаются от общероссийского. ЛС РП выпускаются в виде различных лекарственных форм преимущественно в виде капель - 48,5%, таблеток - 33,4%, затем следуют инъекционные растворы - 8,9%, капсулы -4,5%, сиропы - 3,1% и драже - 1,6%.

На следующем этапе исследования нами был проведен анализ присутствия ЛС РП по отдельным наименованиям каждого растения и рассчитаны коэффициенты полноты и глубины ассортимента. Данные приведены в таблице 4.

Таблица 4 - Коэффициенты полноты и глубины ассортимента ЛС РП,

Наименование лекарственного растения Коэффициент полноты ассортимента, Кп.а. Коэффициент широты ассортимента, Кш.а.

1 2 3

Наперстянка красная (пурпуровая) - Digitalis purpurea 1.. и Наперстянка крупноцветковая, или сомнительная - Digitalis grandiflora Mill. 0,25 0,36

Адонис весенний - Adonis vernalis L. 0,25 0,20

Ландыш майский - Convallaria majalis 1. 0.90 0,80

Желтушник раскидистый (серый) - Erysimum diffusum Fihrh. (canescens Roth.) - -

Раувольфня змеиная - Rauwolfia serpentina Reuth. 0,35 0,32

1 (uHNOiia аптечная - Cinchona officinalis L. 0,33 0,33

Валериана лекарственная - Valeriana officinalis 1.. 0,57 0.06

Боярышник колючий - Gratfegus oxyakantha 1., 0,16 0,16

Наиболее полно представлены лекарственные препараты на основе ландыша майского и валерианы, очень ограниченно представлены лекарственные препараты на основе боярышника и отсутствуют - на основе желтушника Наиболее широко на фарм рынке представлены наименования ЛС, хорошо известные врачам и населению (адельфан, раунатин, трирезид К) В то же время в аптечной сети края отсутствуют новые, более современные ЛС, например, Баро-фан - Зидрекс, Хомвиотензин, Хомвиокорин -Ы, Синепрес

С целью изучения изменения ассортимента ЛС РП для лечения и профилактики ССЗ, было проанализировано поступление на рынок Ставропольского края новых ЛС РП Из 87 торговых наименований ЛС РП исследуемой фарма-котерапевтической группы новыми являются 12 наименований, из которых на территории Ставропольского края присутствует всего 6, что свидетельствуе! о недостаточном поступлении новых ЛС РП в медицинскую и фармацевтическую практику

Разработка научно-обоснованных рекомендаций по совершенствованию обеспечения населения Ставропольского края лекарственными средствами растительного происхождения

Поскольку спрос на ЛС РП формируется медицинскими и фармацевтическими работниками, то целесообразно было провести социологическое исследование в виде анкетирования квалифицированных врачей-специалистов и провизоров Для изучения номенклатуры ЛС РП, наиболее часто назначаемых врачами-кардиологами, оценки их функциональных свойств и конкурентоспособности, нами использовался метод коллективных экспертных оценок Определение числа экспертов проводили по формуле бесповторной выборки, гарантирующей репрезентативность отбора В анкетировании участвовали 57 врачеи-кардиологов и 110 провизоров Из врачей-кардиологов 60,4% были признаны высококомпетентными специалистами, из провизоров-экспертов - 62,7% Используя данные экспертной оценки ЛС для лечения ССЗ, рассчитывали средне-в!вешенные оценки по каждому лекарственному препарату Установлено, что наиболее благоприятную конъюнктуру имею! следующие наименования ЛС РП Адельфан, Аллапинин Боярышника настойка, Валерианы настойка. Валидол, Валокордин, Дигоксин, Корвалол, Пустырника настойка, Танакан и др Неблагоприятной конъюнктурой пользуются следующие наименования ЛС

РП Геровитал, Кардиовален, Кардиофит, Кардиоплант, Кратал и др Сравнительно низкое значение «средневзвешенной» оценки лекарственного препарата Хинидин-дурулес можно объяснить тем, что он является сравнительно новым препаратом, вследствие чего недостаточно хорошо известен врачам

По мнению большинства респондентов-врачей (59,1%), будущее фармакотерапии заключается в сочетанном применении для терапии ССЗ синтетических ЛС и ЛС РП Провизоры отмечают недостаточную информированность о ЛС РП и сборах из ЛРС, а именно о практическом использовании (83,8%), о показаниях к применению (71,2%), способах применения (50,4%) По мнению провизоров, ЛС РП приобретают для терапии ССЗ - 65,4%, для профилактики ССЗ - 29,3% Большинство опрошенных работников аптек (63,5%) считают ассортимент рынка фитопрепаратов удовлетворительно насыщенным, а треть специалистов - хорошо насыщенным По мнению провизоров для населения целесообразно иметь информацию о фитопрепаратах в виде рекламных буклетов (35,2%), информационных листков (31%), специальной периодической литературы (18,6%) Установлено, что большинство врачей-кардиологов (59% опрошенных) предпочитают получать информацию о ЛС РП из материалов научно-практических конференций, а также обзоров и научных статей, содержащих результаты клинических испытаний лекарственных препаратов РП (64% респондентов) Недостаток информации о ЛС провизоры восполняют за счет информации от медицинских и фармацевтических работников(29%), специальной литературы (25%), специализированной рекламы (18%), медицинских и фармацевтических сайтов Интернета (15%)

Были выделены основные факторы, стимулирующие рост объема реализации фитопрепаратов интерес к природным ЛС (31%), распространение традиций лечения лекарственными растениями (25%), использование ЛС РП для профилактики заболеваний (29%), советы родственников и знакомых (15%)

Важными показателями, влияющими на назначение ЛС РП, являются стоимость лекарственного препарата (95,3%), эффективность при применении (80,5%), страна-производитель (70,6%), отсутствие побочного действия (60,9%), форма выпуска и дозировка (35,6%), способ применения (26,8%)

Помимо анкетного опроса врачей кардиологов и провизоров нами были проанализированы анкеты пациентов - больных ССЗ, проходящих как амбула-

торное лечение, так и лечение в стационаре, данные историй болезни, листы назначений ЛС РП больным ССЗ Более 59% ЛС РП для лечения ССЗ относятся к лекарственным препаратам безрецептурного отпуска, что дает возможность населению приобретать их самостоятельно В связи с этим нами были изучены мотивация и предпочтения конечных потребителей при выборе ЛС РП В социологическом исследовании участвовало 500 респондентов В анкетировании приняли участие как городские жители (67,7%), так и жители сельской местности (32,3%)

Социально-демографический портрет потребителя ЛС РП можно охарактеризовать следующим образом больше половины респондентов (62,5%) - это женщины, 37,5% - мужчины Наибольший процент составили возрастные категории от 45 до 55 лет (27,2%) и свыше 55 лет (34,5%) Возрастная группа до 25 лет (2,8%>) - была самая малочисленная Основная доля опрошенных респондентов - это пенсионеры (35,1%), служащие (30,5%) и рабочие (19,1%) Значительно меньше среди посетителей аптек учащихся (2,8%) и лиц, занимающихся предпринимательской деятельностью (10,4%)) Кроме того, установлено, что наибольший процент составили респонденты с высшим (42,2%) и среднеспеци-альным образованием (34,2%), имеющие величину дохода от 3 до 6 тыс руб (41,3%), с доходом от 1,5 до 3,0 тыс руб (39,7%) По мнению респондентов, равными факторами при покупке ЛС РП являются доступная цена (92,6%), терапевтическая эффективность (80,7%) и минимум побочных эффектов (75,2%)

Согласно мнению респондентов, на приобретение ЛС РП влияют ценовая политика аптеки, ее имидж, качество продукции и обслуживания, пред- и после продажный сервис в виде информационных услуг, удобная фасовка и упаковка

В результате проведенных исследований установлено, что больные ССЗ пользуются ограниченным ассортиментом ЛС, что, по-видимому, связано с недостаточной информированностью о ЛС или его высокой стоимостью

По мнению всех трех категорий опрошенных респондентов цена является одним из основных факторов приобретения ЛС РП потребителями и, несомненно, влияет на их назначение врачами Поэтому следующим этапом наших исследований явилось проведение ранжирования ЛС РП, применяемых для лечения ССЗ, по ценовому показателю (таблица 5)

Таблица 5 - Распределение JTC РП по группам в зависимости от ценового показателя _ _

Цена на ЛС РП Наименование ЛС РП

менее 50 рублей Адонис-бром, Адельфан - Озидрекс, Аралии настойка Боярышника настоика, Валерианы настойка, Валерианы экстракт, Валидол, Валоеердин, Валокормид, Дигоксин, Зеленина капли, Кардиова-лен, Корвалол, Кордиамин, Когликон, Ландыша настойка, Ланды-шево-валериановые капли, Ландышево-пустырниковые капли, Пиона настойка, Родиолы экстракт жидкий, Раунатин, Строфантин, Целапид, Злеутероккок,

50-100 рублен Валокордин, Нормотенс, Пассифит

100-150 рублей Брннердин Геровитал, Кристепин, Ново-Пассит

свыше 150 рублей Аллапииин, Аурокард, Допельгерц Биовиталь, Геровитал, Допель-герц энерготоник Допельгерц мелисса, Валерианхель, Кинидин дурулес, Персеи, Персеи форте, Пумпап

Результаты исследований, свидетельствуют о том, что большая часть ассортимента J1C РП имеет ценовой предел в рамках до 50 рублей (это в основном капли и таблетки отечественного производства), следовательно, они доступны большинству потребителей и наиболее часто назначаются врачами

Для более полного изучения емкости рынка ЛС РП были использованы ABC - и VEN- анализы, способствующие выявлению не только высокоэффективных, но и наиболее потребляемых ЛС РП, в отношении которых следует проводить дальнейшее прогнозирование потребления

По результатам экспертной оценки терапевтическая эффективность ЛС РП представлена в таблице 6

Таблица 6 - Распределение номенклатуры лекарственных средств РП в соответствии с результатами VEN — анализа

Группа Лекарственные средства

V -Iруипл Адельфан - Эзндрекс Аймалин Брннердин Валидол Дигитоксин, Дигоксин, Кверцегин, Когликон Платифиллина гидротарграт. Папаверина гидрохлорид Сфофашин К Ганакап, Хомвео1ензии Целанид

Е - I pvilll.l Аллапииин, Аралии настойка Ьиовшаль Боярышника нас шика, Валерианы пасюйка, Валерианы же факт, Валоседап Валокордин, Вапокар-мид Винканор Винкапан Зеленина капли, Кардиовален, Кардиопланп Корвалол, Ланоюзид С Ланчыша нас шика, Ландышсно-валериановые капли Ландышево-ихыырниковыс капли 1 lono-1 lacuiT Персеи Пустырника насшика Раунашн Резерпин Хиннднн дур>лес

N -IP) II 11 л Адонис-бром, I еровшал Кардиофш Кратал Пиона насюика. Пульс-норма, Родиолы экс 1 ракi жилкии ')лс\ тероккок жицкии jKcipaKi

В группу высокоэффективных ЛС РП (V) вошли 14 наименований, в группу эффективных (Е) - 25 наименований, в группу второстепенных (N) - 7 наименований Данный анализ позволил определить приоритет отбора и закупок ЛС РП

Для выявления частоты потребления ЛС РП нами был проведен ЛВС -анализ номенклатуры ЛС РП Результаты ABC - анализа номенклатуры ЛС РП приведены в таблице 7

Таблица 7 - Распределение номенклатуры ЛС РП в соответствии с результатами ABC - анализа

Группа Лекарственные средства

А-группа Адельфан - Эзидрекс, Аймапин, Аралии настойка, Боярышника настойка, Валерианы настойка, Валерианы экстракт, Валидол, Диги-токсин, Дигоксин, Кардиовапен, Корвалол, Кверцетин, Когликон, Ландыша настойка, Ландышево-валериановые капли, Ландышево-пустырниковые капли. Пиона настойка, Платифиллина гидротар-трат, Папаверина гидрохлорид, Танакан, Хомвеотензин

В-группа Адонис-бром, Аллапинин, Бринердин, Зеленина капли, Ланотозид С, Ново-Пассит, Персен, Пустырника настойка, Строфантин К, Це-ланид, Хинидин дурулес, Родиолы экстракт жидкий, Элеутероккок жидкий экстракт

С-группа Биовиталь, Валоседан, Валокордин, Валокармид, Винканор, Вии-капан, Геровитал, Кардиофит, Кардиоплант, Кратал, Раунатин, Резерпин, Пульс-норма

Наиболее часто экспертами назначаются 21 лекарственное средство -класс А (42,5%), 14 наименований класс В (29,8%), в класс С вошли 13 наименований (21,1%) от общего количества лекарственных препаратов

Учитывая особенности современной социально-экономической обстановки, недостаточности финансирования и необходимости решения проблем совершенствования организации лекарственной помощи больным с сердечнососудистой патологией, нами проведено прогнозирование потребности в ЛС РП на примере МУЗ Кисловодскоп городской больницы .N»1, являющейся кардиологическим центром в peí ионе Кавказских Минеральных Вод (таблица 8)

Таблица 8 - Прогнозирование потребности в ЛС РП, применяемых для лечения больных с ССЗ, на примере МУЗ Кисловодской городской больницы №1

Нин менование лекарственных средств Прогноз потребности по годам

2008 г 2009 г 2010 г

а б с ед цмма абс ед сум ми абс ед С)ММП

Дпгоксин таб 0 25 mi №30 333 2797-20 343 2881-20 353 2965-20

Дигокспн раствор для инъекции 0,25% - 1 мл №10 21 592-20 22 620-40 23 648-60

Kopi ликон раствор для инъекций 0,06% - 1 мл №10 345 7314-00 355 7526-00 366 7759-20

Платпфпллпна гидротартрат 0 2% - 1 мл №10 515 14677-50 530 15105-00 546 15561-00

Папаверина гидрочлорид 2% -2 мл №10 1342 26840-00 13S2 27640-00 1423 28460-00

Строфантин К 2060 45732-00 2122 47108-40 2186 48529-20

Строфантин 11 233,20 12 254,40 13 275-60

Аллапинин 149 54385-00 154 56210-00 159 58035-00

Итого 152570-90 157345-40 162233-80

Примечание рассчитана потребность в ЛС РП, применяемых дчя лечения бочьных с ССЗ, отпускаемых по рецепту врача

Расчет потребности в ЛС РП проводили с учетом следующих показателей прогнозирование количества потребителей ЛС РП, коэффициенты интенсивности потребления для каждого ЛС РП, расход каждого ЛС РП на 1 год применения одним потребителем

Таким образом, изучение рынка ЛС РП в Ставропольском крае показывает, что и\ рациональное использование может вполне удовлетворять потребности населения в лекарственных средствах, а также оказать влияние на рост продаж фармацевтическими учреждениями

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

1 Методом контент-анализа справочной литературы проанализированы и обобщены современные методологические подходы к проведению маркетинговых исследований фармацевтического рынка и прогнозированию потребности в ЛС РП

2 Выявлены особенности заболеваний сердечно-сосудистой системы у населения в Ставропольском крае С использованием экономико-статистических методов анализа показано, что в структуре общей заболеваемости населения края болезни сердечно-сосудистой патологии занимают второе место (удельный вес 15,9%), имеют тенденцию к росту и их число превышает таковой показатель по РФ в 1,4 раза Установлено, что в крае инвалидизация населения от болезней органов кровообращения в 2005 г по сравнению с 2001 г увеличилась на 13,7%, из них ИБС на - 2,4%, ГБ на - 7,2%

3 Проведен анализ ассортимента ЛС РП, представленных на фармрынке Ставропольского края, и определена его полнота Наиболее полно на локальном фармацевтическом рынке представлены лекарственные препараты на основе ландыша (Кп а =0,9, Кг а.=0,8) и валерианы (Кп а =0,57, Кг а =0,6)

4 Определены предпочтения конечных потребителей ЛС РП Методом ранжирования установлено, что первостепенное значение для большинства опрошенных потребителей имеет стоимость (92,6%), терапевтическая эффективность (80,7%) и отсутствие побочных эффектов (75,2%) При проведении сегментирования потребителей по доходам определено, что 41,3% больных сердечно-сосудистой патологией имеют среднедушевой доход до 3000 руб и относятся к малоимущим слоям населения

5 Методом ранжирования проведена оценка отдельных показателей, влияющих на назначение ЛС РП стоимость лекарственного препарата (95,3%), эффективность при применении (80,5%), страна-производитель (70,6%), отсутствие побочного действия (60,9%), форма выпуска и дозировка (35,6%), способ применения (26,8%)

6 С помощью метода коллективной экспертной оценки обоснована оптимальная номенклатура ЛС РП для лечения больных с ССЗ, включающая 39 наименований, оценены их функциональные свойства

7 Составлен прогноз перспективной краткосрочной потребности кардиологического отделения Кисловодской городской больницы №1 в ЛС РП для лечения больных с ССЗ на период 2007-2009 годы и определены необходимые объемы финансирования, составившие в 2007 г - 152570-90 руб, в 2008 г составит - 157345-40 руб , а в 2009 г - 162233-80 руб в оптовых ценах поставщиков

8 Разработаны методические рекомендации по осуществлению мониторинга фармацевтического рынка ЛС РП, позволяющие сформировать в аптечных учреждениях Ставропольского края оптимальный ассортимент ЛС РП и определить объемы финансирования для закупки ЛС РП для лечения ССЗ в лечебно-профилактических учреждениях

Список публикаций

1 Организация лекарственного обеспечения Программа дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) в Южном Федеральном округе II Вестник Воронежского государственного университета Серия Химия Биология Фармация -2006 -№2-С 213-215 (Соавт ТМ Бондарева, С.А Парфейни-ков, Манар А, Н Н Королева)

2 Исследование отношения потребителей к применению препаратов растительного происхождения для профилактики и лечения сердечнососудистых заболеваний // Вестник Воронежского государственного университета Серия- Химия Биология Фармация. — 2006 — № 2 - С 222-227

3 Рациональное использование растительных лекарственных средств, применяемых для лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Вестник Воронежского государственного университета Серия Химия Биология Фармация

- 2006 - № 2 - С. 228-230 (Соавт Н Ш Кайшева)

4 Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний курортных больных на примере специализированного санатория «Заря» г. Кисловодска // Вестник Воронежского государственного университета. Серия Химия Биология Фармация - 2006 - № 2 - С 289-291 (Соавт Н Н Королева, Т М Бондарева, О А. Умнова, Манар А )

5. Анализ ассортимента лекарственных средств растительною происхождения для лечения сердечно-сосудистых заболеваний на фармацевтическом рынке Ставропольского края // Известия высших учебных заведений Сев -Кавк регион. Естественные науки - 2007 (Спец выпуск). - С 23-24 (Соавт Е В. Jly-зик)

6. Анализ сердечно-сосудистой заболеваемости населения Ставропольского края // Известия высших учебных заведений Сев -Кавк регион Естественные науки - 2007 (Спец. выпуск) - С 25-26 (Соавт Е.В. Лузик)

7. К вопросу об обеспечении населения лекарственными средствами растительного происхождения // Владикавказский медико-биологический вестник

- 2005 -Т. 5 - С 170 (Соавт. Н Ш Кайшева, С Т Фахириди).

8. Тенденции регионального рынка и спрос на растительные лекарственные препараты, предназначенные для лечения заболеваний сердечнососудистой системы // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции сб. науч тр - Пятигорск, 2006 - Вып 61 - С 477-479 (Соавт Н Ш Кайшева, Манар А )

9 Тенденции и структура спроса на фитопрепараты, применяемые в терапии сердечно-сосудистых заболеваний // Медицинский вестник Северного Кавказа -2006 -№3 - С 51-54 (Соавт НШ Кайшева)

10 К вопросу о фальсифицированных лекарственных средствах растительного происхождения//Человек и лекарство тез докл 13 Рос нац конгресса 3-7 апр 2006 г - М , 2006 - С 754-755 (Соавт Н Ш Кайшева, М М Хачат-рян, С Т Фахириди)

11 Анализ регионального рынка растительных лекарственных средств, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Наук -

техшч ITporpecí оптимзация технолопч процесш створення т карських препарат1вматертли' 1 М1жнародноТ цаук.-практ. конф. 6-7 кв1тня 2006 г. -Тернопшь. Укрмедкнига, 2006 — С 111-112.

12 Анализ показателей распространенности заболеваний сердечнососудистой системы в Ставропольском крае // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб науч тр - Пятигорск, 2007 -Вып 62. - С. 596 (Соавт. А. И Былим).

13 Статистические данные по болезням системы кровообращения населения Ставропольского края // Там же - С 597-598 (Соавт. Н.Ш Кайшева)

14.Выявление мотиваций конечных потребителей при выборе препаратов растительного происхождения, для лечения артериальной гипертензии // Актуальные проблемы фармации, сб. материалов межрегион, науч. конф 26-27 апреля 2007 г. - Владикавказ, 2007. - С. 14.

15 Исследования фармацевтического рынка лекарственных средств растительного происхождения для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы на территории Ставропольского края // Саратовский медико-фармацевтический вестник - 2007 - № 36 - С. 27- 35 (Соавт. H.1IL Кайшева, Е В. Лузик, Т.М Бондарева).

16 Маркетинговые исследования потребительского поведения на рынке лекарственных препаратов растительного происхождения, используемых для лечения сердечно - сосудистых заболеваний в Ставропольском крае // Саратовский медико-фармацевтический вестник - 2007. - № 37. - С. 38- 40

Мониторинг рынка и совершенствование обеспечения населения Ставропольского края лекарственными средствами растительного происхождения предназначенными для лечения сердечнососудистых заболеваний

ГАБРИЕЛЯН НАИРА ВАЛЕНТИНОВНА

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Подписано в печать /У. Формат 60x84 1/16 Бумага офсетная. Усл. печ. л 1 Уч -изд. л. 1. Заказ Тираж 100 >кз.

Издательство ГО> ВПО Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава 357532, г. Пятигорск, пр Калинина, 11.

Актуальность, темы. В настоящее время заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из ведущих мест в экономически развитых странах мира, так как количество больных, страдающих данной нозологией, ежегодно растет. В* Российской Федерации в 2006 году общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения составила 14597 на 100 ООО населения, что на 6;5% выше, чем в 2002 году. Удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) составляет 17,0%. Для лечения ССЗ широко используются лекарственные средства синтетического и растительного происхождения. При этом лекарственные средства растительного происхождения (J1C РП) не теряют своей значимости. В этой связи представляются перспективными не только исследования по созданию новых J1C РП, но и исследования по совершенствованию организации обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений J1C РП, предназначенными для лечения ССЗ.

Назначение J1C РП оправдано их высокой эффективностью, возможностью длительного применения при хронических заболеваниях, доступностью и относительной дешевизной, хотя они не всегда могут заменить терапию синтетическими лекарственными средствами. При назначении J1C РП необходимо учитывать особенности механизма действия, метаболизма и выведения лекарственных веществ у лиц с ярко выраженной сердечно-сосудистой патологией. Важно не только минимизировать потенциальный вред действующих веществ, входящих в лекарственные растения, но и найти возможности для защиты организма от побочного действия синтетических лекарственных средств путем включения в состав комплексной терапии соответствующих лекарств.

Изучением лекарственных растений и получением на их основе лекарственных средств, применяемых для лечения ССЗ; занимались: Ангарская М.А., Турова А.Д., Колесников Д.Г., Кемерпелидзе Э.П., Соколов С .Я. и другие. Однако их исследования носили волнообразный характер и были посвящены фармакогностической и фармакологической оценке.

В последние годы в комплексе работ, осуществляемых с целью снижения заболеваемости и улучшения качества лекарственной помощи, особое внимание уделялось проблеме рационального использования^ лекарственных ресурсов и доступности лекарственной помощи, различным категориям больных (исследования Баги-ровой B.J1, Гацана В.В., Глембоцкой Г.Т., Воробьева П.А., Дремовой Н.Б., Кобзарь Л.В., Лозовой Г.Ф., Максимкиной Е.А., Мошковой Л.В., Лопатина П.В. и других ученых).

Проведенные исследования позволяют сделать вывод о специфичности распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, региональных и территориальных стандартов их лечения и использования при этом различных лекарственных препаратов. Однако полученные результаты не отражали особенностей потребления ЛС РП в Ставропольском крае. Маркетинговые исследования фармацевтического рынка ЛС РП на уровне Ставропольского края; с целью расширения ассортимента групп (кардиотонических, седативных, антиаритмических, спазмолитических, гипотензивных лекарственных средств), определения эффективности, доступности по цене, обеспечения рационального применения для лечения, и профилактики ССЗ, способствующие совершенствованию лекарственной помощи больным ССЗ, ранее не проводилось, что подтверждает актуальность выбранной темы. Это позволило сформулировать цели и задачи диссертационного исследования.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является обоснование рациональных и эффективных методов применения ЛС РП на региональном уровне и разработка концепции маркетинговых исследований рынка ЛС РП, способствующих совершенствованию лекарственного обеспечения больных, страдающих ССЗ.

Выполнение поставленной цели потребовало решения следующих задач: —> обобщить отечественный и зарубежный опыт проведения маркетинговых исследований на фармацевтическом рынке; —» проанализировать основные медико-демографические и социальные показатели, характеризующие распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, влияющие на потребление ЛС РП, предназначенных для лечения сердечнососудистых заболеваний населения в Ставропольском крае; изучить на примере Ставропольского края современное состояние рынка JIC

РП для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы; —» оценить эффективность растительных лекарственных средств, применяемых для лечения ССЗ с привлечением высококомпетентных специалистов здравоохранения Ставропольского края; —» определить краткосрочную потребность кардиологического отделения МУЗ городской больницы № 1 г. Кисловодска (являющегося кардиологическим центром в регионе КМВ) в J1C РП для лечения ССЗ; -» разработать методические рекомендации по изучению состояния- рынка JIC

РП для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы; ~> разработать методические рекомендации по прогнозированию потребности в ЛС РП для лечения ССЗ.

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологической основой исследования явились,основные положения теории маркетинга, а также принципы системного анализа и регионального подхода к изучению современного состояния лекарственного обеспечения населения, страдающего патологией сердечно-сосудистой системы.

Объектами для проведения маркетинговых исследований явились показатели деятельности лечебно-профилактических учреждений и аптечных организаций. Исходной информацией служили статистические и ведомственные материалы, нормативно-правовые документы, документы оперативной и финансовой отчетности аптечных организаций, многопрофильных больниц Ставропольского края, годовые отчеты о деятельности субъектов фармацевтического рынка Министерства Здравоохранения Ставропольского края; данные анкетного опроса: врачей-кардиологов, фармацевтических работников и потребителей JIC РП с заболеваниями сердечнососудистой системы.

В процессе исследования использовались методы: экономико-статистического анализа (в том числе методы группировки, сравнения, графический), прикладной социологии коллективной экспертной оценки, метод анкетирования, наблюдения, интервьюирования, группировки, контент-анализ.

Обработка данных проводилась с использованием методов структурно-логического, системного, регионального, ситуационного, экспертного, экономико-математического анализа. Обработку статистической и экономической информации, а также полученных результатов анализа отчетных материалов осуществляли с использованием современных компьютерных технологий, программ Access и Excel.

Научная новизна. На основе комплексных маркетинговых исследований изучены проблемы лекарственного обеспечения больных ССЗ, как в условиях стационара, так и при амбулаторном лечении JIC РП. Разработан методический подход к решению проблемы оптимизации лекарственного обеспечения населения JIC РП в Ставропольском крае. При этом определена полнота и глубина ассортимента в аптечных организациях и медицинских учреждениях Ставропольского края, проведена сегментация по странам-производителям, ранжирование по ценовому показателю; дана оценка их регионального потенциала, спрогнозирована потребность и определена экономическая доступность исследуемого ассортимента.

На основе системного анализа, учитывающего региональные, социально-демографические и медико-фармацевтические особенности Ставропольского края, осуществлена характеристика распространенности патологии сердечно-сосудистой системы. Изучена мотивация конечных и промежуточных потребителей при выборе лекарственных препаратов изучаемой группы. Для выявления особенностей спроса в JIC РП, дана характеристика «социального портрета» потребителя и изучена номенклатура JIC РП для лечения ССЗ.

На основе социологических исследований с использованием метода экспертных оценок дана характеристика терапевтической ценности применяемых лекарственных средств для стационарного лечения, больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. С использованием ABC- и VEN-анализа установлен ассортиментный перечень JIC РП для включения в номенклатуру товара аптечной организации.

Практическая значимость. Результаты, полученные в процессе исследования, способствуют повышению эффективности розничной реализации JIC РП, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний на территории Ставропольского края.

Предложен методический подход к определению потребности в JIC РП, по/ зволяющий рассчитать необходимое их минимальное количество с учетом возраста населения и тяжести течения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Внедрение результатов исследования. На основе проведенных исследований разработаны методические рекомендации, которые внедрены в деятельность аптечных организаций, лечебно-профилактических учреждений, а также органов исполнительной власти, ответственных за лекарственное обеспечение населения: «Методические рекомендации по прогнозированию потребности в лекарственных средствах растительного происхождения для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы», которые утверждены Министерством Здравоохранения Ставропольского края (23.10.07 г.) и внедрены в деятельность ЦМИ «Фармэксперт», г.Москва (20.10.07 г.); Министерства здравоохранения Республики Адыгея1 (5.04.06г.); Фармуправления Ростовской области (1.02.07 г.); МУЗ «Кисловодская-Центральная^городская больница №1 (25.01.07 г.); Ставропольская городская больница № 4 (2.11.07г.); РГУП «Фармация» РСО-Алания (14.02.07 г.); ООО «АлиВия» г. Ессентуки (17.04.07 г.); ООО «ЛЦС» (16.03.07 г.). «Методические рекомендации по изучению состояния рынка лекарственных средств растительного происхождения для лечения, заболеваний сердечнососудистой системы», которые утверждены Министерством Здравоохранения Ставропольского края (23.10.07 г.) и внедрены в деятельность (Акт Республики Адыгея (05.04.06 г.); Фармуправление Ростовской области (1.02.07 г.); ЦМИ «Фармэксперт», г.Москва (20.10.07г.); МУЗ «Кисловодская Центральная городская больница №1 (25.01.07 г.); РГУП «Фармация», РСО-Алания (14.02.07 г.); ЗАО «Трик-Фарма», г. Краснодар (3.10.07 г.); ООО Аптека №142, г. Кисловодск (8.07.07 г.), «Лианамед сервис», г. Железноводск (7.07.07 г.), ООО «Адонис», г. Лермонтов (19.04.07г.), ООО «АлиВия», г. Ессентуки (27.04.07 г.).

Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на: межрегиональной научной конференции

Актуальные вопросы фармации» (Владикавказ, 2007 г.); научно-практической конференции молодых ученых и студентов юга России «Медицинская наука и здравоохранение» (Анапа, 2006, 2007 гг.) 61 и 62-й региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров Пятигорской государственной фармацевтической академии (Пятигорск, 2006, 2007 гг.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ (в том числе 4 опубликованы в журналах, рекомендованных ВАК), в которых отражено основное содержание диссертации.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена' в соответствии с планом научно-исследовательских работ в ГОУ ВПО «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Росздрава» (номер государственной регистрации 01.2.00100455).

Положения, выносимые на защиту. На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований: результаты анализа распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы в Ставропольском крае и организации лекарственной помощи больным; результаты исследования состояния регионального рынка JIC РП, применяемых для лечения патологии сердечно-сосудистой системы; —> результаты социологических исследований промежуточных и конечных потребителей лекарственных средств, применяющихся для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы; —> методический подход к прогнозированию потребности в JIC РП для лечения больных патологией сердечно-сосудистой системой.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, общих выводов, списка литературы, приложений. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста в компьютерном наборе, содержит 32 таблицы, 25 рисунков, 5 приложений. Список литературы включает 223 источника, в том числе 24 зарубежных авторов.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

1. Методом контент-анализа справочной литературы проанализированы и обобщены современные методологические подходы к проведению маркетинговых исследований фармацевтического рынка и прогнозированию потребности в JIC РП.

2. Выявлены особенности заболеваний сердечно-сосудистой системы у населения в Ставропольском крае. С использованием экономико-статистических методов анализа показано, что в структуре общей заболеваемости населения края болезни сердечно-сосудистой патологии занимают второе место (удельный вес 15,9%), имеют тенденцию к росту и их число превышает таковой показатель по РФ в 1,4 раза. Установлено, что в крае инвалидизация населения от болезней органов кровообращения в 2005 г. по сравнению с 2001 г. увеличилась на 13,7%, из них ИБС на — 2,4%, ГБ на - 7,2%.

3. Проведен анализ ассортимента JIC РП, представленных на фармрынке Ставропольского края, и определена его полнота. Наиболее полно на локальном фармацевтическом рынке представлены лекарственные препараты на основе ландыша. (Кп.а.=0,9, Кг.а.=0,8) и валерианы (Кп.а =0,57, Кг.а.=0,6).

4. Определены предпочтения конечных потребителей JIC РП. Методом ранжирования установлено, что первостепенное значение для большинства опрошенных потребителей имеет стоимость (92,6%), терапевтическая эффективность (80,7%) и отсутствие побочных эффектов (75,2%). При проведении сегментирования потребителей по доходам определено, что 41,3% больных сердечно-сосудистой патологией имеют среднедушевой доход до 3000 руб. и относятся к малоимущим слоям населения.

5. Методом ранжирования проведена оценка отдельных показателей, влияющих на назначение JIC РП: стоимость лекарственного препарата (95,3%), эффективность при применении (80,5%), страна-производитель (70,6%), отсутствие побочного действия (60,9%), форма выпуска и дозировка (35,6%), способ применения (26,8%).

6. С помощью метода коллективной экспертной оценки обоснована оптимальная номенклатура JIC РП для лечения больных с ССЗ, включающая 39 наименований, оценены их функциональные свойства.

7. Составлен прогноз перспективной краткосрочной потребности кардиологического отделения Кисловодской городской больницы №1 в JIC РП для лечения больных с ССЗ на период 2007-2009 годы и определены необходимые объемы финансирования, составившие в 2007 г. - 152570-90 руб., в 2008 г. составит - 157345-40 руб., а в 2009 г. - 162233-80 руб. в оптовых ценах поставщиков.

8. Разработаны методические рекомендации по осуществлению мониторинга фармацевтического рынка JIC РП, позволяющие сформировать в аптечных учреждениях Ставропольского края оптимальный ассортимент JTC РП и определить объемы финансирования для закупки JIC РП для лечения ССЗ в лечебно-профилактических учреждениях.