Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Методические подходы совершенствования применения средств вычислительной техники в аптечной службе

На правах рукописи

ОРЕХОВ Николай Михайлович

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ ВЫЧИСЛИТЕЛЬНОЙ ТЕХНИКИ В АПТЕЧНОЙ СЛУЖБЕ

Специальность 15.00.01 - технология лекарств и организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Москва - 1996

Работа выполнена в научно-исследовательском институте фармации Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации

Научныйруководитель:

доктор фармацевтических наук, профессор Л.В.Мошкова

Официальны еоппоненты:

доктор фармацевтических наук, профессор

Л.В.Борисенко кандидат фармацевтических наук Н.П.Ярошенко

Защита состоится июня 1996 г. в 14 часов на заседании диссертационного Совета Д 074.28.01 при научно-исследовательском институте фармации по адресу: 117418, Москва, ул. Красикова, 34

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке науч-ноисследовательского института фармации

Автореферат разослан 4 Я 1996 г.

Ученый секретарь

специализированного Совета Д 074.28.01 кандидат фармацевтических, наук,

старший научный сотрудник Л.М.Боброва

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Применение средств вычислительной техники в аптечной службе России способствовало постоянному совершенствованию управления и повышению качества лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений.

Планомерная, научно обоснованная организация процесса автоматизации способствовала расширению сферы использования средств вычислительной техники в аптечных учреждениях. Единство в руководстве обеспечивало согласованность, экономичность и эффективность проводимых работ. Экономические изменения, происходящие в стране, затронувшие и аптечную службу, разрушили существующую систему управления. Нарушалось и единство, организованность в процессе автоматизации от точной службы. Однако новые социально-экономические условия, характеризующиеся резко увеличивающимся объемом информации, потребностью в ее оперативном получении, обработке и анализе для принятия управленческих решений, требуют дальнейшего развития процесса автоматизации аптечной службой.

Для определения путей развития и совершенствования применения средств вычислительной техники в аптечной службе необходимо проанализировать состояние процесса автоматизации на современном этапе и изучить отношение аптечных учреждений по вопросу использования современных средств вычислительной техники в их деятельности. Анализу процесса автоматизации аптечной службы посвящены работы ряда авторов (А.Д. Апазова, Л.В. Мошковой, АИ.Тенцовой, Л.В. Кобзаря, Л.В. Борисенко, Л.В. Корецкой, Г.В. Шашковой, Р.К. Аб-дурахмановой и других). Однако изменения социально-экономической ситуации в стране и изменения в управлении аптечной службой требуют систематического проведения таких работ. Кроме того отсутствуют работы ло изучению отношения аптек, являющихся в настоящий момент самостоятельными субъектами финансово-хозяйственной деятельности, к использованию в их работе современных средств вычислительной технику!.

Все вышеизложенное предопределило актуальность темы настоящей работы.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явилась разработка методического подхода к совершенствованию применения средств вычислительной техники в аптечной службе и определение перспективного пути ее совершенствования на основе компьютеризации.

Исходя из поставленной цели, в задачи исследования входило:

- провести анализ и обобщить данные литературы по вопросам совершенствования управления деятельностью аптек в СНГ и за рубежом на основе применения средств вычислительной техники; .

- изучить отношение аптечных предприятий к применению в их деятельности современной вычислительной техники;

- выявить нерешенные задачи применения средств вычислительной техники в совершенствовании процесса управления аптечной службой;

- разработать методический подход их решения, обеспечивающий единство фармацевтической информации.

Методологическая основа, объекты и методы исследования. Методологической основой исследования послужили положения, содержащиеся в правительственных документах о лекарственном обеспечении в здравоохранении в целом. Всего' было обработано и проанализировано 226 анкет.

Объектами изучения явились аптеки, расположенные в различных регионах России. Изучение проводилось методом анкетирования в 40 городах и 55 крупных сельских районах.

В процессе исследования использовались методы структурно-функционального и системного анализа, имитационного и экспериментального моделирования, методы статистической обработки данных (анализ таблиц сопряженности признаков и методы графического представления данных), анкетирования, интервьюирование.

Научная новизна исследования. В результате проведенных исследований построена модель состояния компьютеризации аптечных учреждений на современном этапе, включающая два

блока: 1. имеющиеся базы и банки данных, применяющиеся на практике и находящиеся в форме научного потенциала; 2. аптечные учреждения, применяющие в своей работе современную вычислительную технику, не применяющие, но планирующие ее применение в будущем, не имеющие и не планирующие ее применение.

С использованием комплекса методов исследования (структурно-функционального анализа, математического моделирования и проектирования, опросного, непосредственного наблюдения, анализа таблиц сопряженности признаков) разработан методический подход к совершенствованию применения средств вычислительной техники в аптечной службе: анализ модели состояния компьютеризации и выбор направления компьютеризации, определение информационной потребности и задач, требующих применения вычислительной техники, проектирование и создание базы данных и программного обеспечения.

В процессе исследований разработаны методические принципы функционирования центров фармацевтической информации в современных условиях: постоянное отслеживание информационных потребностей и приведение информационного массива в соответствие с актуальными информационными потребностями, обеспечение полноты предоставляемой информации за счет сбора и хранения в базах данных всех видов сведений о лекарственных средствах и процессе лекарственного обеспечения, поэтапность в удовлетворении информационных потребностей, заключающуюся в том, что на первом этапе информационное обеспечение будет осуществляться по узкому кругу первоочередных запросов и по мере накопления других данных от хозяйствующих субъектов, спектр информационных материалов расширится.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования. В результате проведенных исследований разработаны и внедрены в практику:

- методический подход к совершенствованию применения средств вычислительной техники в аптечной службе (организация потоков фармацевтической информации в городе Барнаулу Алтайского края, акт внедрения Комитета по делам здра-

воохранения Администрации г.Барнаула N 435 от28.12.1994 г.);

- принципы функционирования центра фармацевтической информации в современных условиях, акт внедрения информационно-консультативного центра «Мединфо» от 10.12.1994 г.);

- экономические и социальные аспекты использования микрокомпьютерной техники в аптечных учреждениях (методический материал для использования в учебном процессе на курсах повышения квалификации провизоров, акт внедрения учебного центра «Рост» Алтайского Государственного Медицинского Университета от 10.01.1995 г.).

Положения, выдвигаемые на защиту. На защиту выносятся:

- результаты анализа применения средств вычислительной техники в аптечной службе на современном этапе;

- результаты экспертной оценки отношения аптечных предприятий к использованию в своей работе современных средств вычислительной техники;

- методический подход к совершенствованию применения средств вычислительной техники в аптечной службе;

- принципы функционирования центра фармацевтической информации в современных условиях.

Апробация работы. Основные результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на Всесоюзной научной конференции «Современные научные, организационные и технологические проблемы высококачественного приготовления лекарств в условиях аптеки» (Кишинев, 1991 г.), на конференции «Актуальные проблемы фармации» (Барнаул, 1995 г.).

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в рамках плана НИР НИИФ (номер государственной регистрации 0192.0017254), включена в научно-техническую программу «Разработать автоматизированную систему обработки информации в аптечной службе страны (АСОИ «Аптечная служба») на всех уровнях управления с использованием персональных компьютеров на 1990-1995 гг.» и соответствует тематике научных исследований проблемы Межведомственного Совета по Фарма-

ции N 47 АМН РФ.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, выводов, списка литературы и изложена на страницах машинописного текста, содержит 13 таблиц, 15 рисунков и 6 приложений. Библиография включает 120 источников, в том числе 36 на иностранных языках.

Во введении обоснована актуальность темы, определены цель и задачи исследования.

В первой главе дан аналитический обзор литературных материалов, характеризующих роль автоматизации управленческого труда и применение средств вычислительной техники в аптечных учреждениях с точки зрения решения задач автоматизации.

Во второй главе представлен анализ результатов социологического исследования, проведенного в аптеках и научно обосновывается необходимость совершенствования деятельности аптек на основе компьютеризации. Определен методический подход к решению проблемы компьютеризации аптек.

В третьей главе приведена разработка методических основ создания коммерческих центров фармацевтической информации.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Глава 1. СОСТОЯНИЕ АВТОМАТИЗАЦИИ В АПТЕЧНОЙ СЛУЖБЕ

Анализ данных литературы позволил изучить характер процесса компьютеризации аптечной службы, функции системы управления, ее построение, принцип функционирования. Установлено, что при централизованном государственном управлении аптечной службой разрабатывались и внедрялись информационное, программное и техническое обеспечение АИПС, АСУ, АСОИ; шел процесс компьютеризации аптечной службы, помогающий обеспечить решение основных управленческих задач на основе использования вычислительной техники.

Однако, в рамках программы компьютеризации аптечной службы в 1990-1995 г.г. не удалось осуществить плановое, централизованное оснащение аптек вследствие изменения социально-экономической ситуации. Вместе с тем, это крайне необходимо для восстановления единой системы фармацевтической информации и повышения качества в управлении лекарственным обеспечением населения и лечебно-профилактических учреждений.

Как показали результаты аналитического обзора данных литературы, роль автоматизации управленческого труда заключается: в обеспечении сбора первичных сведений, характеризующих реальное состояние производственно-хозяйственной деятельности, обработке и передаче информации для решения управленческих задач, в заполнении и тиражировании многочисленных форм документации, в развитии и применении новых математических методов. Установлено, что в процессе автоматизации аптечной службы России накоплен значительный потенциал научных и практических разработок, обеспечивающих решение некоторых задач. Причем потенциал этот постоянно наращивается.

С использованием структурно-функционального и системного анализа определено перспективное направление в совершенствовании применения средств вычислительной техники в аптечной службе - компьютеризация аптек. В современных условиях, когда аптеки являются самостоятельными субъектами хозяйствования, при разработке путей компьютеризации необходимо учесть их мнение.

Глава 2. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ В ОБЛАСТИ КОМПЬЮТЕРИЗАЦИИ АПТЕК

Анализ ситуации в области компьютеризации аптек и выяснение их непосредственного отношения к процессу компьютеризации проводились с использованием опросного метода и непосредственного наблюдения. Обработка результатов исследований осуществлялась с помощью анализа таблиц сопряженности признаков.

В результате проведенных исследований установлено, что для большинства аптек, не использующих в своей работе вычислительную технику, основными факторами, влияющими на принятие решения о приобретении ПЭВМ, являются факторы экономические: стоимость ПЭВМ (77,32%) и стоимость содержания ПЭВМ (38,35%), а 19,07% респондентов высказали мнение, что ПЭВМ не нужна в работе аптеки. Однако исследование показали, что с увеличением объема работы процент респондентов, считающих ПЭВМ не нужной в работе аптеки, уменьшается.

По данным социологического исследования аптеки, планирующие приобретение и использование в своей работе ПЭВМ, предполагают се установку в первую очередь в отделе запасов и в бухгалтерии, 50% респондентов предполагают одновременное использование ПЭМВ в двух указанных отделах.

По результатам исследования аптек, использующих в своей работе ПЭВМ, установлено, что первоочередными задачами, решение которых следует переложить на ПЭВМ являются: обеспечение справочно-информационной службы; бухгалтерский учет и финансовые операции; учет результатов инвентаризации. Установлено, что в первую очередь через ПЭВМ в аптеки должна поступать следующая информация: синонимы; наличие лекарственных средств на складе, сроки их поставки и цены; аналоги и заменители.

Результаты анкетирования показали, что 63% пользователей установили ПЭВМ в бухгалтерии и 45% - в кабинете администрации, причем лишь в двух случаях ПЭВМ установлены одновременно в двух указанных структурах. Лить 18% пользователей применяют ПЭВМ в работе КФИ и столько же в работе отдела запасов.

Приобретение ПЭВМ по результатам анкетирования экспертов в 54% случаев осуществлялось централизированно и в 45% случаев самостоятельно, а программное обеспечение в 81% случаев приобретено самостоятельно и лишь в 18% случаев -централизированно, через ПО «Фармация». Причем в 63% случаев программное обеспечение разрабатывалось самостоятельно, 27% пользователей дорабатывали готовое программное обес-

печение и только 36% пользователей - используют готовое программное обеспечение без доработок. 81% пользователей осуществляли выбор ПЭВМ по советам и рекомендациям специалистов в области ПЭВМ, 19% пользователей при выборе ПЭВМ пользовались рекомендациями ПО «Фармация». Полученные результаты показывают, что более половины пользователей предпочли получить ПЭВМ централизованно, но после получения ПЭВМ и они, и те, кто приобрел ПЭВМ самостоятельно, столкнулись с проблемой отсутствия программного обеспечения, учитывающего специфику работы аптеки.

Анализ затрат на приобретение, установку и эксплуатацию ПЭВМ показал, что лишь в одном случае, при сроке пользования ПЭВМ от 3-х до 5-ти лет, эти затраты не окупились. Во всех остальных случаях (за исключением первого года эксплуатации) ПЭВМ окупили себя в течении первых 2-х - 3-х лет эксплуатации. Причем в большинстве случаев - 72% - окупаемость была достигнута за счет сокращения затрат времени на проведения определенных работ, операций (в анкетах указаны: обработка бухгалтерского учета, бесплатный и льготный отпуск лекарственных средств, обработка снабженческой документации), и лишь в одном случае указано, что окупаемость произошла за счет только сокращения штатов. Во всех аптеках на ПЭВМ работают сотрудники аптеки, в 18% аптек дополнительно приглашены сторонние специалисты. 27% сотрудников аптек (все являются зав. аптеками) обучались работе с ПЭВМ на спецкурсах, остальные сотрудники осваивали ПЭВМ самостоятельно и с помощью разработчиков программного обеспечения. Установлено, что 100% респондентов относятся к использованию в деятельности их аптек ПЭВМ положительно.

Однако, проведенные исследования показали, что отсутствие согласованности в действиях аптек при решении вопроса о приобретении ПЭВМ и программного обеспечения приводит к компьютеризации отдельных аптек без формирования единого информационного пространства фармацевтической информации.

На основании полученных данных построена модель состояния компьютеризации аптечных учреждений, включающая

следующие блоки:

- имеющиеся базы и банки данных (применяющиеся на практике и находящиеся в форме научного потенциала);

- аптечные учреждения с подразделением на использующих в своей работе ПЭВМ, планирующих ее использование и не планирующих в своей работе ПЭВМ.

Разработанная модель послужила основой проведения заключительного этапа исследования, направленного на разработку методических основ обеспечения единого информационного пространства в фармацевтической информации при проведении компьютеризации аптек.

Глава 3. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЗДАНИЯ ЦЕНТРОВ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ

Изучение и анализ методических подходов в работе с информационными потоками показал, что создание единого информационного пространства достигается путем объединения функций сбора информации, ее обработки, хранения и передачи информации при одновременном взаимодействии всех потребителей и источников информации.

На основе анализа работы информационных структур аптечной службы - справочное бюро, кабинеты фармацевтической информации, центры фармацевтической информации -установлено, что наиболее полно указанным выше требованиям отвечает центр фармацевтической информации. В настоящее время, в новых социально-экономических условиях, когда потребителями и источниками фармацевтической информации являются самостоятельные учреждения, требуется разработка новых методических подходов к организации работы центров фармацевтической информации.

С использованием метода имитационного и экспериментального моделирования установлено, что находясь в центре пересечения потоков фармацевтической информации, центр фармацевтической информации будет являться связующим звеном в общем пространстве фармацевтической информации и одной из основных его задач будет являться задача по обеспечению ее

единства, так как только в этом случае возможно повышение оперативности информационного пространства (Рис. 1).

Движение потоков фармацевтической информации через ЦФИ

произ водители государственные органы здравоохранения аптеки

\\ \\ V Оч У > V * 1 1 1 >>•

государственные ^ N. <> N поликлиники и

оптовые структуры ЦФИ другие лечебные учреждения

✓У /у /V > > 1 1 1 чЧ ч\ чЧ чч чЧ.

коммерческие оптовые структуры население прочие организации

Рисунок 1

<-запрос клиентом информации у КЦФИ и ЦФИ у клиента

<-->■ получение информации клиентом от ЦФИ и ЦОК от клиента

С использованием метода структурно-функционального и системного анализа разработаны принципы функционирования центра фармацевтической информации региона в современных условиях:

- постоянное изучение информационных потребностей и ведение информационного массива в соответствии с ними;

- обеспечение полноты информационного обслуживания за счет мониторинга сведений о лекарственных средствах и отслеживании ситуации на фармацевтическом рынке;

- дифференциация в удовлетворении информационной потребности, заключающаяся в том, что на первом этапе информационное обеспечение будет осуществляться по узкому кругу первоочередных запросов. По мере накопления других данных от хозяйственных субъектов спектр информационных материалов и круг потребителей расширятся.

На основе результатов исследования разработаны основы финансово-хозяйственных взаимоотношений центра фармацевтической информации с .потребителями, действующими на фармацевтическом рынке, остро нуждающимися в получении полной объективной информации о его состоянии и готовыми оплачивать получение такой информации. Разработаны принципы взаимодействия с государственными органами здравоохранения и финансового обеспечения функционирования центра фармацевтической информации.

В качестве решения вопроса о совершенствовании и унификации кодирования медицинской продукции разработана форма единого реестра лекарственных средств и форма банка данных, обеспечивающих переход на штриховое кодирование (Рис. 2).

Обоснован порядок разработки и создания программного обеспечения, начинающийся с описания информационных баз функциональных рабочих мест центра и его потребителей (формы, адреса хранения информации и периодичность ее использования).

На основе анализа результатов социологического исследования, непосредственного наблюдения и изучения данных литературы разработаны характеристики основных потребите-

Фрагмент структуры банка данных с использованием предлагаемого реестра лекарственных средств

N п/п наименование ле к. средетва ед. измерения номер фарма-к о логической группы текущая оптовая цена текучая про даж -ная цена синонимы , аналоги, заменители состав лек. средства изготов итепь срок годности примечания

00001 анальгин гр 16311 1-00. 1-56

00002 анальгин 0,1 »10 стандарт5^ 16311 ■ 3-00 3-95 Снят с производства

00003 . анальгин 0,5 »10 стан-дарт^ 16311

00004 а на льг ин 254-1,0 »1 0 стандарт^ 16311

00005 анальгин 504-1,0 »НО стандарт*' 1 6311

00006 анальгин 504-2,0 »1 0 стандарт*

*-УЛ.; Фа. т. п.

Рисунок 2

лей фармацевтической информации (производители, оптовые предприятия, аптеки) и обоснованы направления решения задач, обеспечшзающих создание заинтересованности потребителей по взаимодействии с центром фармацевтической информации, установлено, что общей информацией, необходимой всем потребителям, является информация о номенклатурной и ценовой конъюнктурах на фармацевтическом рынке.

На основании проведенных исследований разработаны методические рекомендации «Методические основы создания центра фармацевтической информации».

Использование разработанных научно обоснованных принципов функционирования центра фармацевтической информации в современных условиях позволило осуществить практическое внедрение результатов проделанной работы. Финансово-экономический анализ деятельности созданного центра фармацевтической информации показал, что окупаемость первоначальных затрат составила 5,5 месяцев. Круг клиентов и объем предоставляемой информации расширились в течение года в два раза; со стороны государственных органов проявлена заинтересованность и предложено сотрудничество в организации дальнейшей работы центра.

ВЫВОДЫ

1. Изучены о обобщены данные литературы о применении вычислительной техники в аптеках страны и за рубежом. Установлено, что накоплен определенный опыт разработки и эксплуатации автоматизированных систем в аптеках. Однако автоматизация получения оперативной первичной информации находится на начальном этапе и сдерживается из<& отсутствия компьютерной техники в аптеках.

2. Проведено социологическое исследование аптек по вопросу использования в их работе компьютерной техники. Выявлены три группы аптек: а) не имеющие и не предполагающие приобретение ПЭВМ; б) не имеющие, но предполагающие установку ПЭВМ в аптеке; в) аптеки, использующие в своей деятельности ПЭВМ.

3. На основании анализа результатов социологического

13

исследования установлено, что основными факторами, определяющими решение вопроса о приобретении ПЭВМ, в настоящий момент являются факторы экономические. Выявлено влияние объема работы аптеки на значимость других факторов, определяющих решение вопроса о приобретении ПЭВМ.

4. Научно обосновано в условиях рыночных отношений создание Центра фармадевтической информации региона," производящего обмен информацией и способствующего созданию единого информационного, пространства фармацевтической информации.

5. С использованием методов структурно-функционального и системного анализа, метода имитационного и экспериментального моделирования разработаны принципы функционирования Центра фармацевтической информации региона в современных условиях.

6. В результате внедрения концептуальной модели Центра фармацевтической информации региона рассчитаны затраты на его создание, определен срок их окупаемости, который составил 5,5 месяцев. Выявлена заинтересованность аптечных учреждений и органов здравоохранения в сотрудничестве с таким информационным центром.

7. В результате проведенных исследований разработаны методические рекомендации «Методические основы создания центров фармацевтической информации».

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Орехов Н.М., МошковаЛ.В. К вопросу о кодировании лекарственных средств//Фармация. -1993. -N3. -С. 43-44.

2. Орехов Н.М., Мошкова Л.В. Некоторые проблемы компьютеризации аптечной службы//Организационно-эконо-мические аспекты совершенствования лекарственного обеспечения населения. Научные труды, том XXXI. НИИФ. -Москва. -1993.-С. 131-135.

3. Орехов Н.М., Воронкова Л.Н. Расчет коэффициентов распределения лекарственного растительного сырья по аптечным учреждениям Алтайского края//Сборник научных трудов АГМИ. -Барнаул. -1993. -С. 114-115.

14

4. Мошкова Л.В., Шестакова Е.Ю., Орехов Н.М. Применение средств вычислительной техники в работе хозрасчетной аптеки//Совремснные научные, организационные и технологические проблемы высококачественного приготовления лекарств в условиях аптеки. Тезисы докладов Всесоюзной научной конференции, сентябрь 1992 г. -Кишинев. -С. 17.

5. Крутикова В.М., Орехов Н.М. Описание информационной базы рабочего места провизора по приему рецептов и отпуску по ним экстемпоральных лекарственных средству/Актуальные проблемы фармации. Сборник научных статей АГМУ. -Барнаул. -1995. -С. 48-58.

Подписано в печать 12.05.96.

Уч.-изд. п. 1,0.

Бесплатно.

Формат А5. Заказ 18-д. Тираж 100 экз.

Типография Издательства АГУ: Барнаул, Димитрова, 66