Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств, применяемых для лечения мочекаменной болезни (уролитиаза) в Ставропольском крае

На правах рукописи

Сепп Анастасия Николаевна

Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств, применяемых для лечения мочекаменной болезни (уролитиаза) в Ставропольском крае

15.00.01 - Технология лекарств и организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

1 3 мм5

На правах рукописи

Сепп Анастасия Николаевна

Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств, применяемых для лечения мочекаменной болезни (уролитиаза) в Ставропольском крае

15 00 01 - Технология лекарств и организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшею

профессионального образования «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель- доктор фармацевтических наук, профессор

Гацан Владимир Владимирович

Официальные оппоненты доктор фармацевтических наук, профессор

Парфейников Сергей Алексеевич

кандидат фармацевтических наук, доцент Балашова Людмила Георгиевна

Ведущая организация. ГОУ ВПО Самарский государственный

медицинский университет Росздрава

Защита состоится «09» апреля 2008 года в часов на заседании Диссертационного совета Д 208 069 01 в ГОУ ВПО Пятигорской ГФА Росздрава (357532, Ставропольский край, г Пятигорск, пр Калинина, 11)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Пятигорской ГФА Росздрава (357532, Ставропольский край, г Пятигорск, пр Калинина, 11)

Автореферат разослан «05» марта 2008 г

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 208 069 01, доктор фармацевтических наук, профессор / ' ЕВ Компанцева

Общая характеристика работы Актуальность темы. Урологические заболевания представляют собой серьезную медицинскую проблему В Российской Федерации, как и в большинстве экономически развитых стран, болезни мочеполовой системы составляют 5-6% в общей структуре заболеваемости и занимают 7 место в структуре смертности населения (сведения Всемирной Организации Здравоохранения) Серьёзной проблемой является и то, что наблюдается рост числа таких больных, что связано, в значительной степени, со старением населения, ухудшением экологической и социальной обстановки в стране

Класс урологических заболеваний включает в себя несколько видов патологий, в том числе и мочекаменную болезнь (МКБ) или уролитиаз Во многих регионах болезнь носит эндемический характер Ставропольский край -субъект РФ, который попадает в группу риска по заболеваемости данной нозологией Для мочекаменной болезни характерны сопутствующие патологии, рецидивирующий характер течения, неоднократное и длительное стационарное, амбулаторное и санаторно-курортное лечение Тяжелое протекание уролитиаза часто требует хирургического вмешательства и использования на всех этапах лечения дорогостоящих медикаментов, требующих длительного или пожизненного применения

Таким образом, одним из перспективных направлений является совершенствование диагностики и лечения МКБ, использование преимущественно консервативных технологий лечения эффективными лекарственными средствами (ЛС), которые позволяют свести оперативное вмешательство к минимуму и способствуют улучшению качества жизни больных Однако, ограниченность финансирования урологических отделений лечебно - профилактических учреждений, недостаток личных средств пациентов, широкий выбор ЛС в аптечных учреждениях усугубляют проблему лечения больных уролитиазом и создают определенные трудности, как для больных и врачей, так и для фармацевтических работников Функционируя на современном фармацевтическом рынке, преследуя коммерческие интересы,

аптечное учреждение имеет перед потребителем обязательства морального и социального характера Ассортимент лекарственных средств в аптечных учреждениях должен быть ориентирован на полное удовлетворение больных уролитиазом лекарственными средствами, а также другими товарами и услугами Однако, учитывая конкуренцию на фармацевтическом рынке региона, необходимо определить такой ассортимент, который не снизит результаты финансовой деятельности, а по возможности повысит его Такой подход позволит, с одной стороны, улучшить качество лечения больных данной категории, а с другой - более рационально использовать бюджетные и личные средства больных

Решение такой задачи возможно на основе комплексного исследования регионального рынка лекарственных средств для лечения уролитиаза До настоящего времени в Ставропольском крае такие исследования не проводились В то же время, предпосылками для решения этих вопросов являются работы Н Б Дремовой, А И Овод, С Г Сбоевой, В В Гацана, С А Парфейникова и ряда других ученых

Таким образом, комплексные маркетинговые исследования рынка лекарственных средств для лечения больных уролитиазом ЯBJIЯЮTCЯ актуальной проблемой для фармацевтической науки и практики

Все вышеизложенное позволило обосновать цель и сформулировать задачи диссертационного исследования

Цель и задачи исследования Целью настоящего исследования явились маркетинговые исследования рынка лекарственных средств, применяемых для лечения уролитиаза в Ставропольском крае, разработка научно обоснованных мет одических подходов к управлению ассортиментом лекарственных средств в аптечных организациях и методических рекомендаций по совершенствованию лекарственного обеспечения больных МКБ

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: > изучить и обобщить отечественный и зарубежный опыт маркегинговых исследований на фармацевтическом рынке и предложить алгоритм проведения

маркетинговых исследований регионального рынка лекарственных средств для лечения и профилактики уролитиаза,

> проанализировать основные медико-демографические и социальные показа! ели, характеризующие распространенность заболеваний мочеполовой системы в Ставропольском крае, выявить региональные особенности,

> провести социологические исследования различных категорий потребителей лекарственных средств для лечения уролитиаза, выявить их мотивации, составить «портрет» амбулаторного и стационарного больных,

> изучить современное состояние федерального и регионального рынка лекарственных средств, используемых в урологии для лечения мочекаменной болезни на разных этапах лечения данного заболевания,

> провести коллективную экспертную оценку номенклатуры ЛС для лечения и профилактики уролитиаза с помощью высококомпетентных специалистов здравоохранения Ставропольского края,

> выделить оптимально выгодные ^фективные лекарственные препараты изучаемой группы для реализации розничными аптечными предприятиями,

> обосновать рациональную номенклатуру лекарственных средств, применяемых для лечения больных уролитиазом, используемую в стационаре,

> разработать методику определения среднесрочной потребности в лекарственных препаратах, применяющихся в урологии для лечения мочекаменной болезни

Научная новизна исследования На основе системного подхода и применения современных маркетинговых, экономико-математических, статистических и фармакоэкономических методов впервые проведены комплексные исследования в области лекарственного обеспечения больных уролитиазом на региональном уровне

По результатам системного анализа осуществлена комплексная характеристика распространенности заболеваний мочеполовой системы в Ставропольском крае и, в частности, мочекаменной болезни

С использованием метода сегментации по социально-демографическим критериям изучены потребители лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики уролитиаза, сформированы «портреты» амбулаторного и стационарного больных, выявлены потребительские предпочтения по приобретению лекарственных средств для лечения уролитиаза

В ходе маркетингового исследования впервые составлен ассортиментный контур целевого сегмента фармацевтического рынка лекарственных средств, применяемых для лечения больных уролитиазом

С учетом положений доказательной медицины и применением метода экспертных оценок при участии врачей-урологов впервые выделены высокоэффективные, эффективные и малоэффективные ЛС, определены конъюнктурные позиции ассортимента регионального рынка лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики МЕСБ

Впервые проанализирована номенклатура лекарственных средств и парафармацевтической продукции для лечения и профилактики уролитиаза методом АВС-ХУг- анализа в аптечных учреждениях с учетом маркетингового потенциала товаров с целью оптимизации товарных запасов аптечных, учреждений

Разработан ассортиментный перечень закупок лекарственных средств, применяемых в лечении уролитиаза, для урологического отделения 4-ой городской больницы г Ставрополя с помощью АВС-УЕИ - анализа

На основе нормативного метода впервые составлен среднесрочный прогноз по заболеваемости уролитиазом и по потребности в лекарственных средствах, позволивший определить необходимый объем финансовых средств на лекарственную терапию больных 4-ой городской больницы г Ставрополя

Практическая значимость Результаты, полученные в процессе исследования, способствуют повышению качества организации лекарственного обеспечения больных, страдающих уролитиазом, в Ставропольском крае

Оптимизированная номенклатура ЛС для лечения и профилактики уролитиаза амбулаторных и стационарных больных позволяет принимать

научно обоснованные решения по управлению потребности больных уролитиазом, в частности в новых лекарственных средствах, и улучшать качество взаимодействия пациентов, врачей и провизоров

Разработанный методический подход к формированию ассортиментной политики аптечного предприятия, основанный на анализе объема реализации и стабильности потребления (ABC-XYZ- анализ), является универсальным вне зависимости от формы собственности и профиля аптечного учреждения

С использованием методик рационального менеджмента (ABC, VEN-анализа) сформированный ассортиментный перечень лекарственных препаратов для лечения МКБ урологического отделения стационара может использоваться с целью оптимизации расходования финансовых средств в условиях постоянного недофинансирования

Предложенный методический подход к определению потребности в эффективных ЛС позволяет рассчитать необходимое их минимальное и максимальное количество, а также прогнозные суммы денежных средств на лекарственное обеспечение больных уролитиазом в условиях стационара

Внедрение полученных результатов На основании проведенных исследований разработаны и внедрены

1 Методические рекомендации «Оптимизация номенклатуры лекарственных средств, используемых в терапии больных уролитиазом» (Утверждены Ученым советом ГОУ ВПО Пятигорская ГФА, Росздрава 14 06 2006 г, протокол №16) Получены акты внедрения фармацевтического управления Ростовской области (от 15 03 2006 г), 1602 Окружного военного клинического госпиталя СКВО (от 25 07 2006г), ГУП СК «Ставропольфармация» (сп 02 10 2004 г ), ЗАО «Лира» платная поликлиника г Пятигорска (от 30 08 2006), ГУП Республики Адыгея «Аптечная база» (от 08 12 2004), санатория «Лесная поляна» (от 15 05 2006), ГУП «Аптека №41» Степнове кого района с Соломенское (от 11 01 2005)

2 «Методические рекомендации по комплексному изучению фармацевтического рынка и прогнозированию потребности в лекарственных

средствах для лечения уролнтиаза» (Утверждены Ученым советом ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава 25 05 2007 г, протокол №13) Получены акты внедрения Аптеки №395 г Анапы (от 11 10 2006), ООО «Здоровье» г Пятигорска (от 27 09 2006 г), Аптеки «ВИТА +» г Пятигорск (от 31 08 2006), Аптеки «ВИТА+» г Ессентуки (от 30 08 2006), ГОУ ВПО «Северо-Осегинская государственная медицинская академия Росздрава» (от 14 09 2006), ЗАО Лира платная поликлиника г Пятигорска (от 30 08 2006), ГУП СК «Ставропольфармация» (от 16 10 2006)

3 Методические рекомендации «Маркетинговые аспекты продвижения препаратов для лечения и профилактики уролитиаза в аптечной сети и лечебно-профилактических учреждениях» (Утверждены Ученым советом ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава 25 05 2007 г , протокол №13) Внедрены ГУП СК «Ставропольфармация» Пятигорский филиал, аптека готовых лекарственных форм (от 17 10 2006 г), Аптеки №395 г Анапы (от 11 10 2006), ООО «Здоровье» г Пятигорска (от 27 09 2006 г ), Аптеки «ВИТА +» г Пятигорск (от 31 08 2006), Аптеки «ВИТА+» г Ессентуки (от 30 08 2006), ЗАО Лира платная поликлиника г Пятигорска (от 30 08 2006)

Апробация результатов исследования Основные результаты диссертационного исследования доложены на 58-ой, 59-й, 60-й, 61-й и 62-й региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров Пятигорской государственной фармацевтической академии (г Пятигорск, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007), на 4-й и 5-й научной конференции молодых ученых СОГМА (г Владикавказ, 2005, 2006)

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук Диссертационная работа выполнена в рамках НИР кафедры организации и экономики фармации ГОУ ВПО Пятигорской ГФА Росздрава (номер государственной регистрации 01 200 213 550)

Публикации По теме диссертации опубликовано 15 работ, из них 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК

Положения, выносимые на защиту На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований

• методический подход к проведению комплексного изучения состояния рынка лекарственных средств для лечения уролитиаза на уровне отдельно взятой территории (субъекта РФ),

• результаты анализа основных медико-демографических показателей Ставропольского края и распространенности заболеваний мочеполовой системы и уролитиаза в данном регионе,

• результаты социологического исследования потребителей лекарственных средств, используемых для лечения больных уролитиазом,

• данные анализа современного состояния федерального и регионального рынка лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики МКБ,

• результаты экспертной оценки врачами-урологами перечня лекарственных средств, применяемых в урологии для лечения и профилактики МКБ,

• итоги ABC- XYZ- анализа, проведённого в аптечных организациях,

• итоги АВС-и VEN- анализа, проведенного в ЛПУ,

• перспективы использования предложенного методического подхода к прогнозированию потребности в лекарственных средствах для лечения уролитиаза

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех взаимосвязанных глав, выводов, списка литературы и приложений Текст диссертации изложен на 177 страницах текста компьютерного набора (без приложений), содержит 36 таблиц и 25 рисунков Библиографический указатель включает 186 источника, в том числе 10 на иностранном языке Основное содержание работы Проведённый анализ содержания научных публикаций позволил разработать на их основе концепцию и методологию проведения маркетинговых исследований рынка лекарственных средств для лечения мочекаменной болезни на территории Ставропольского края Алгоритм,

состоящий из семи этапов проведения маркетинговых исследований представлен на рисунке 1

1.W

Сегментирование рынка Исследование аспектов лекарственного обеспечения больных МКБ

медико-демографические

социалыю-экономичкес-кие

Анализ платежеспособного спроса на ЛС и распределение потребительского бюджета населения

зН"

Ма ркетннговый анализ лекарственного ресурса больных МКБ (параметры)

Анализ наличия фактического ассортимента ЛС для лечения МКБ

оптовое звено (дистрибьютеры)

розничное звено (аптеки)

4)*

Экспертная оценка номенклатуры ЛС, применяемых при терапии МКБ, с позиции оптимизации лечения

ABC- XYZ-аиализ номенклатуры ЛС, применяемых при терапии уролитиаза, для аптечных организаций

15Л___________

6' " I ¡ABC- VEN-анализ номенклатуры ЛС, применяемых при терапия МКБ, для ^ Г*] ЛПУ

í. I---------------

Í7K

Прогнозирование потребности в ЛС для лечения МКБ

Рисунок 1 - Основные этапы проведения маркетингового исследования с целью определения потребности в лекарственных средствах Изучение заболеваемости органов мочеполовой системы в Ставропольском крае При сравнительном анализе общей и урологической заболеваемости среди всех возрастных групп в Ставропольском крае отмечено, что показатели общей заболеваемости среди взрослого населения в период с 2002 по 2006 гг выросли на 6,2% (таблица 1)

Таблица 1 - Число зарегистрированных заболеваний в Ставропольском крае на 1000 чел соответствующего населения

Показатели заболеваемости 2002 2003 2004 2005 2006

Зарегистрировано заболеваний у взрослых всего, в том числе урологических 852,0 66,0 855,7 65,5 854,4 66,3 877,2 68,1 905,2 67,6

Зарегистрировано заболеваний у подростков всего. в том числе урологических 957,4 46,6 985,8 48,1 996,8 47,8 1148,0 52,7 1231,8 53,8

Зарегистрировано заболеваний у детей всего, в том числе урологических 1433,5 32,1 1434,1 33,1 1430,7 32,1 1520,6 32,0 1636,1 34,3

В анализируемом периоде прослеживается стабилизация показателей урологической заболеваемости среди взрослого населения, тем не менее по сравнению с уровнем 2002 года этот показатель вырос на 2,4% Общий показатель заболеваемости подросткового и детского населения с 2002 по 2006 гг имеет стабильную тенденцию к росту, у подростков заболеваемость увеличилась на 28,7%, а у детей на 14,1% Обращает на себя внимание стойкая динамика роста урологической заболеваемости среди подросткового и детского населения региона В течение 2002-2006 гг показатели возросли на 15,5% и 6,9% соответственно

Изучен удельный вес больных уролитиазом в общем количестве урологических больных Установлено, что средний показатель заболеваемости взрослого населения урологической патологией в крае в период 2004-2006 гг вырос на 2,0% и составил 6757,4 на 100 тыс чел, также изменилась и доля уролитиаза в общей структуре урологической заболеваемости с 6Д% до 6,3% Наиболее высокие показатели урологической заболеваемости в по сравнению со средним показателем по краю среди городов отмечены в Ставрополе, Лермонтове, Невинномысске, среди сельских районов в Кировском, Левокумском и Нефтекумском районах Самый низкий уровень урологической заболеваемости в 2006 г отмечен в г Железноводсие, в сельской местности - в

Арзгирском районе Далее нами было проанализировано потребительское поведение больных уролитиазом С использованием метода сегментации по социально-демотрафическим критериям изучены потребители лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики уролишаза, выявлены наиболее типичные медшсо-социальные характеристики амбулаторных и стационарных больных, определены потребительские предпочтения по приобретению лекарственных средств для лечения уроли-гааза Сводный медико-социально-демографический портрет амбулаторного больного МКБ выглядит следующим образом (рисунок 2)

Рисунок 2 - Медико-социально-демографический портрет амбулаторного больного МКБ Большинство трудностей приобретения необходимых ЛС для респондентов связано с финансовыми проблемами' не имеют возможности приобрести необходимый лекарственный препарат на льготных условиях 44%, дороговизну ЛС на первое место поставили 41% респондентов Обращает на себя внимание неудовлетворенный спрос 15% опрошенных

В 76% случаев основой выбора лекарственного средства для больного МКБ является назначение врача - амбулаторного (55%) или стационарного (21%), в 10% случаев определяющим фактором при выборе ЛС для лечения или профилактики МКБ является рекомендация провизора

В ходе проведения анализа нами были систематизированы по фармакотерапевтическим группам все лекарственные средства, указанные

респондентами в анкетах. Было зарегистрировано 12 фармакотерапевтичееких групп.

Сводные результаты сегментационного анализа стационарного больного по основным медюсо-социально-демографическим характеристикам представлены на рисунке 3

Гошпмишршанный больной МКБ

Социально-демографический портрет

Пол мужчина

Возраст 40-58 лет J *»! Местожительства город I

Социальное происхождение служащий

Виды получаемой медицинской помощи

Основной диагноз МКБ Количество лекарственных назначений 4-6 назначений

Сопутствующие заболевания ЖКТ, ССС Количество диагностических процедур б-10

Сроки пребывания в стационаре 1-16 койко-дней Метода лечения консервативное

Рисунок 3 - Медико-социально-демографический портрет госпитализированного больного МКБ Наибольший удельный вес в стационаре составляют лица в возрасте от 40 до 50 лет, те лица трудоспособного возраста Среди пациентов-горожан их доля составляет 49,5%, среди сельских жителей - 40% Следует отметить, что МКБ диагностируется и у молодых людей в возрасте до 36 лет

В стационар больные поступали с типичными жалобами, из которых чаще всего имели место приступы почечной колики (100% больных) Таким образом, большинство пациентов начинали лечение в острый период заболевания У 76,53% пациентов отмечалось наличие сопутствующих заболеваний Предпочтительным методом лечения является консервативный Определено, что для лечения МКБ и сопутствующих заболеваний назначают лекарственные средства из 11 фармакологических групп При МКБ без гнойных осложнений больной находится в стационаре от 1 до 16 суток (80% пациентов) Количество назначений ЛС - 4-6, а ЛС, тормозящие образование мочевых конкрементов и облегчающие их выведение с мочой (комбинированные), в 40% случаев больные покупают за свой счет

Таким образом, установлено, что в ходе проведения консервативной терапии уролитиаза основными факторами, лимитирующими качество лечения, являются: недостаточная платёжеспособность пациентов, низкий уровень финансирования затрат на лекарственные препараты урологического отделения и, в ряде случаев (15%), отсутствие необходимых пациентам лекарственных препаратов в аптеках. Следовательно, оптимизация аптечного ассортимента и перечня лекарственных препаратов, закупаемых урологическими стационарами, экономия финансовых средств, должны способствовать улучшению качества лекарственного обеспечения больных мочекаменной болезнью.

Исследования регионального фармацевтического рынка лекарственных средств, применяемых для лечения больных уролитиазом Формирование информационного массива ассортимента ЛС для лечения уролитиаза осуществлялось на основании изучения данных литературы о современных методах лечения этого заболевания.

В ходе маркетингового анализа определена полнота ассортимента. Так, общий ассортимент предложений ЛС для лечения МКБ на рынке составляет 556 торговых названий (ТН) ЛС, которые систематизированы в девять основных фармакотерапевтических групп (ФТГ1), приведенных в Государственном регистре ЛС (2005 г.) (рисунок 4).

Нестероидкыо противовоспалительные средства Срвдств^й^^воминробные (СПМ) Средства противоподагрнчески* (СП) Средства, регулирующие обмен кальция (СРОК)

Средства диуретические (СД)

Спаэмслтичаские ПС (СЛС)

Комбинированные ЛС -КЛС) Анальгеточеские ЛС (АЛС)

Прочие лекарственные средства

0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0%

Рисунок 4 - Соотношение числа торговых наименований отдельных фармакотерапевтических групп лекарственных препаратов для лечения МКБ

Структура ФТГ, полученная в результате анализа ассортимента, обусловлена тем, что лечение МКБ осуществляется комплексно и требует применения лекарственных препаратов, воздействующих на механизм камнеобразования в почках, с целью добиться положительного эффекта.

По результатам маркетингового анализа разработан контур целевого сегмента российского фармацевтического рынка - средств для лечения МКБ (макроконтур), который представлен на рисунке 5.

монокомпонентн ые

Рисунок 5 - Контур целевого сегмента российского фармацевтического рынка -средств для лечения МКБ (макроконгур)

Макроконтур ассортимента имеет следующие характеристики: по составу - это в основном монокомпонентные лекарственные препараты - 74,5% ассортимента; по ФТГ - это нестероидные противовоспалительные средства -35,6%; выпускаются в виде твёрдых лекарственных форм - 63,85%, среди которых преобладают таблетки - 33,33%; лекарственные препараты зарубежного производства - 66,8%; поступают на российский рынок в основном из Индии - 41,3%.

Анализ регионального фармацевтического рынка розничного аптечного звена по ЛС, применяемым в лечении больных МКБ, выполнен в течение 2005 -2006 г. (рисунок 6)

м (покомпонентные

эарубежн ые

72,7%

И.ч,

41,3?

Рисунок 6 - Кошур локального сегмента фармацевтического рынка (Ставропольского края) - средств для лечения МКБ (мезоконтур)

Анализ мезоконтура ассортимента на региональном рынке позволил определить, что насыщенность представленного ассортимента МНН внутри ФТГ' варьирует от 0% (прочие лекарственные средства; средства, регулирующие обмен кальция) до 50,0% (анальгетические ЛС), это, безусловно, говорит о неравномерности наполнения ФТГ МНН на рынке Ставропольского края. Также было установлено, что количество лекарственных форм ЛС для лечения уролитиаза в сельских аптеках колеблется от 1 до 3 наименований, в то время как в отдельно взятой городской аптеке этот показатель составляет 7-11 наименований. Таким образом, в городах и сельской местности на территории Ставропольского края значительно различается полнота ассортимента ЛС для лечения уролитиаза .

С целью изучения номенклатуры лекарственных средств для лечения уролитиаза, применяемых специалистами, использовали метод коллективных экспертных оценок. В группу высококомпетентных экспертов вошло 15 урологов, заполненные анкеты которых, мы приняли за основу нашей экспертной оценки. Из всего массива лекарственных препаратов экспертами были выделены наиболее эффективные лекарственные средства (37 препаратов), а также номенклатура лекарственных препаратов достаточно эффективных, но попадающих в «группу риска» (25 наименований ЛС.) и с «неблагоприятной» конъюнктурой (28 наименований ЛС), с целью

последующей разработки оптимального ассортимента лекарственных средств для лечения как амбулаторных, так и стационарных больных

Таким образом, проведенная экспертная оценка ЛС, группы лекарственных препаратов для лечения уролитиаза и дополненная изучением перспектив развития отдельных секторов фармацевтического рынка, стала основой формирования рационального и оптимального перечня номенклатуры лекарственных средств

Далее проведён ABC- и XYZ-аншшз лекарственных препаратов, используемых в терапии больных уролитиазом с целью оптимизации товарного ассортимента в аптечных учреждениях Совмещение данных ABC- и XYZ-анализов позволило определить ключевые позиции в ассортименте и выделить стратегические группы товаров Матричное изображение интегрированного ABC- и XYZ-анализов представлено в таблице 2

Товары, размещенные в секторах АХ, AY и ВХ, отличаются высоким маркетинговым потенциалом (14 наименований ЛС), эти лекарственные препараты будут наиболее востребованы пациентами, и введение их в ассортимент наиболее оправдано, в секторах AZ, BY и СХ - со средним маркетинговым потенциалом (38 наименований ЛС). BZ, С Y и CZ - с низким маркетинговым потенциалом (14 наименований ЛС)

Таблица 2 - Матрица ABC - XYZ-анализа лекарственных средств

АХ AY А2

Монурал (1 пак 3 гр) Канефрон Н (60 драж ) Канефрон Н (капли 100 мл) Блемарен(80 шип таб ) Кеторол (20 таб ) Но-шпа (20 таб ) Но-шпа (100 таб) Темпалгин (100 шт) Блемарен (гранулят) Пролит супер-100 (40 таб ) Палин (200мг, 20 капсул)

ВХ BY BZ

Фуросемид (40 мг, 50 таб) Аллопуринол-ЭГОС (300 мг,30 таб ),Дротаверин-ФПО (20 таб ),Уролесан (25 мл капли),Верошпирон (25 мг, 20 таб ),5-НОК (50 мг, 50 таб ),Нолицин (400 мг, 10 таб) Пролит(225 мг, 100 пил ) Цистон (100 таб ) Верошпирон (100 мг, 30 капсул) Триган-Д (20 таб ) Фитолизин (паста 100 гр) Кеталгин (10 таб )

сх СУ СЪ

Но-шпа (2% 2мл, 25 ампул) Лазикс (1%, 2мл, 10 ампул) Экстракт марены красильной (250 мг, 20 таб) Баралгин (5мл, 5 ампул) Аллопуринол-ЭГИС (100мг, 50 таб ),Кетанов (100 таб ),Бускопан (10мг, 20 таб ),Триампур кокпозитум (50 таб ),Тиазид (50 таб ) Но-шпа (60 таб ),Лазикс (40 мг, 50 таб ),Гипогиазид (100мг, 20 таб ),Берёзы почки (50 гр),Гипагиазид (25 мг, 20 таб ),Бенальгин (20 таб ),Ревалгин (20 таб ) Эрвы шерстистой трава (50 гр),Норбактин (400 мг, 10 таб ),Галидор (таб ),Нитроксолин (50 мг, 50 таб ),Берёзы лист (50 гр) Марена красильная (50 гр) Новиган (20 таб ),Галидор (50мг/2мл раствор д /ин 10 ампул),Урегит (50 мг, 20 таб ),Фуросемид (40 мг, 50 таб),Барбарис (корни 50 гр) Триган-Д (2 мл, 5 ампул) Фуросемид (1%, 2мл,10амп) Тетралгин (10 таб ) Брусники лист (фильтр-пакеты 20шт) Спазмалгон (20 таб ) Ортосифон тычиночный (50 г) Урологический сбор (фильтр пакеты 20 шт ) Урологический сбор (50 г) Брусники лист (100 г) Ортосифон тычиночный лист (фильтр-пакеты 10 шт) Урологический сбор (фильтр-пакеты 10 шт ) Толокнянка лист (50 г) Горец птичии (спорыш, 50 г) Хвощ полевой (50 г трава) Толокнянка лист (фильтр-пакеты 10 шт )

На следующем этапе исследований на основе проведенных ABC и VEN-

анализов разработан ассортиментный «портфель» закупок - ограничительный перечень рационально отобранных ЛС, применяемых в терапии уролитиаза для урологического отделения Перечень представлен 90 предложениями ЛП из 20 ФТГ, и может быть рекомендательным формулярным списком урологического отделения Данный ограничительный перечень был проанализирован на основе Перечня жизненно важных и необходимых ЛС В результате были получены следующие результаты (таблица 3)

Таблица 3 - Результаты анализа ограничительного ассортимента урологического отделения (с учетом всех предложений)

Параметры А В с V Е N жвн Итого ЛП

Количество 20 30 40 5 21 64 15 90

Доля, % 22,2 33,3 44,5 5,6 23,3 71,1 16,7 100

Как следует из данных таблицы 3, из групп А, В, С значительную долю составляет группа С - 44,5%, из групп по категории важности N группа (71,1%) Такие результаты получены в связи с тем, что многие лекарственные препараты относятся одновременно к группе А и Е (тиамин, пиридоксин) или V и В (фуросемид) и т д В дальнейшем в перечне были оставлены только ЛС без учета всех предлагаемых производителями дозировок и форм выпуска В результате этого ассортимент сократился до 52 наименований Прогнозирование потребности. Для реализации данного этапа исследований была использована разработанная Н Б Дрёмовой концепция фармакоэкономического анализа фактического лекарственного обеспечения больных в условиях стационара Она включает в себя два взаимосвязанных направления, условно обозначенных как экономический и фармацевтический анализ Первое направление реализуется через стоимость одного койко-дня, определяемую на основе анализа фактических лекарственных назначений и включает в себя все врачебные назначения и затраты, в том числе и на лечение сопутствующих заболеваний, осуществляемое в урологическом отделении и применение лекарственных препаратов сопроводительной терапии, а второе -через нормативный прогноз потребности в основных ЛС, необходимых для лекарственной терапии Потребность в денежных средствах на период 20072009 гт, рассчитанный разными методами прогнозирования представлена в таблице 4

Таблица 4 - Потребность в денежных средствах на период 2007-2009 гг, рассчитанный разными методами прогнозирования

Вид анализа Сумма прогнозируемых денежных средств, тыс. ото

2007 2008 2009

1 Экономический анализ 659,47 677,75 697,39

2 Фармацевтический анализ 491,42 505,60 515,20

Определено, что финансирование затрат на медикаментозную терапию урологических больных в стационарном отделении не должна быть менее 491,42-512,20 тыс рублей и может ограничиваться уровнем 659,47-697,39 тыс рублей

Общие выводы

1 Изучен и обобщен отечественный и зарубежный опыт маркетинговых исследований на фармацевтическом рынке С учетом особенностей потребления ЛС, применяемых для лечения и профилактики МКБ, разработан методический подход к изучению рынка лекарственных препаратов, применяющихся для лечения уролитиаза в урологической практике

2 На основании системного подхода и методов экономико-статистического анализа выявлена тенденция роста заболеваемости населения Ставропольского края патологией мочеполовой системы Установлено, что заболевание почек в структуре общей заболеваемости по РФ занимает 7 место, а в Ставропольском крае патология почек и мочевыводящих путей стоит на 5 месте Средний показатель заболеваемости мочекаменной болезнью за 2002-2006 г г увеличился на 4 2%

3 Составлены медико-социально-демографические «портреты» амбулаторного и госпитализированного больного МКБ Установлено, что большинство больных уролитиазом, являются лица мужского пола трудоспособного возраста Выявлено, что основными лимитирующими факторами проведения лечения уролитиаза являются ассортимент ЛП в аптечных учреждениях, уровень дохода пациентов и финансирование стационара

4 Контент - анализ рынка ЛС для лечения и профилактики МКБ позволил выявить, что на фармацевтическом рынке России присутствует 113 международных непатентованных наименований, 556 торговых наименований, 660 лекарственных препаратов, которые представлены в 9 фармакотерапевтических группах (соответствуют 4 группам АТС-классификации)

5 По результатам экспертной оценки и положений доказательной медицины проведена градуировка ассортимента лекарственных средств для профилактики и лечения уролитиаза Группу высокоэффективных составили 37 лекарственных препаратов, вторую группу достаточно эффективных - 25 наименований ЛС, 2В наименований ЛС были отмечены экспертами как «неблагоприятные»

6 Проанализирована номенклатура лекарственных средств для лечения

уролитиаза методом ABC-XYZ- анализа в аптечных учреждениях и показано, что наиболее выгодными для аптеки являются лекарственные препараты групп АХ, AY, ВХ, BY и С Y (26 наименований ЛС, 14 имеют высокий маркетинговый потенциал, 38 - средний и 14 - низкий)

7 На основе проведенных ABC и VEN-анализов для урологического стационара городской больницы №4 г Ставрополя разработан оптимальный номенклатурный перечень закупок рационально отобранных ЛС, представленный 90 предложениями ЛП из 20 ФТГ

8 Разработан методический подход к определению потребности ЛС в уфологическом отделении Установлено, что финансирование затрат на медикаментозную терапию урологических больных в стационарном отделении не должна бьггь менее 491,42-515,20тыс руб и может ограничиваться уровнем 659,47-697,39 тыс руб

9 Разработаны методические рекомендации по совершенствованию лекарственной помощи амбулаторным и госпитализированным больным уролитиазом

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1 Сепп, А Н Анализ заболеваемости населения Ставропольского края мочекаменной болезнью /АН Сепп, В В Гацан // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции Материалы 58-й межрегион конф по фармации, фармакологии и подготовке кадров — Пятигорск, 2003 -С 489-491

2 Сепп, А Н Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств, применяемых для лечения мочекаменной болезни (уролитиаза) в Ставропольском крае /АН Сепп // Молодые учёные - медицине Тез докл 2-й науч конф молодых ученых СОГМА - Владикавказ, 2003 - С 39-40

3 Сепп, А Н Анализ потребителей лекарственных средств для лечения мочекаменной болезни в Ставропольском крае /АН Сепп // Молодые учёные -медицине Тез докл 3 й науч конф молодых ученых СОГМА - Владикавказ, 2004 -С67-68

4 Сепп, А Н Результаты социологических исследований больных уролитиазом в Ставропольском крае /АН Сепп // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции Материалы 59-й межрегион конф по фармации, фармакологии и подготовке кадров - Пятигорск, 2004 -С 398-399

5 Сепп, А Н Выявление факторов возникновения мочекаменной болезни и анализ рынка фитопрепаратов безрецептурного отпуска для лечения уролитиаза в Ставропольском крае /АН Сепп, В В Гацан // Актуальные вопросы клиники и профилактики профессиональных заболеваний Выпуск II - Киров ООО «Эконом-Холдинг», 2004 - С 237-239

6 Сепп, А Н Исследование ассортимента диуретиков растительного происхождения, представленных на фармацевтическом рынке г Пятигорска / А Н Сепп, А А Акопов, А В Кулик // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции Материалы 60-й межрегион конф по фармации, фармакологии и подготовке кадров - Пятигорск, 2005 - С 576-577

7 Сепп, А Н Исследование структуры оптовых организаций, поставляющих лекарственные средства для лечения мочекаменной болезни (уролитиаза) на фармацевтический рынок Ставропольского края / АН Сепп // Человек и лекарство тез докл 12-го Рос нац конгресса 18-22 апр 2005г - М, 2005-С 34

8 Сепп, А Н Анализ структуры поставщиков лекарственных средств для лечения уролитиаза на фармацевтическом рынке Ставропольского края /АН Сепп, В В Гацан // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции Материалы 60-й межрегион конф по фармации, фармакологии и подготовке кадров - Пятигорск, 2005 - С 578-579

9 Сепп, А Н Отдельные аспекты маркетинговых исследований оптового звена фармацевтического рынха в Ставропольском крае/ А Н Сепп, А В Кулик, Ь Е Лысенко // Молодые учёные — медицине Тез докл 4-й науч конф молодых ученых СОГМА - Владикавказ, 2005 -С 71-72

10 Сепп, АН Результаты контент-анализа историй болезни госпитализированных больных с диагнозом мочекаменная болезнь /АН Сепп, В В Гацан // Известия ВУЗов Северо-Кавказский регион Естественные науки Спец выпуск Фармакология, - Ростов-на-Дону, 2006 - С 36-37

11 Сепп, А Н Анализ контингента больных уролитиазом и использования лекарственных средств на этапе стационарного лечения /АН Сепп, В В Гацан // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции Материалы 61-й межрегион конф по фармации, фармакологии и подготовке кадров - Пятигорск, 2006 -С 519-521

12 Сепп, АН Методические рекомендации оптимизация номенклатуры лекарственных средств, используемых в терапии больных уролитиазом /АН Сепп, В В Гацан // Пятигорск,2006 - 25 с - Деп в ВИНИТИ РАН 28 07 06, №1022-В2006

13 Сепп. АН Проведение анализа номенклатуры лекарственных средств, применяемых в терапии больных уролигиазом в Ставропольском крае, с использованием метода экспертных оценок / В В Гацан, JI3 Пахомова, Дергулов Я А // Молодые ученые - медицине Тез докл 5-й науч конф молодых учёных СОГМА - Владикавказ, 2006 -С 94-95

14 Сепп, АН Определение конкурентных преимуществ и потребительских свойств лекарственных средств для лечения уролитиаза /АН Сепп, В В Гацан, С А Михайлова // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции Материалы 62-й межрегион конф по фармации, фармакологии и подготовке кадров - Пятигорск, 2007 -С 707-708

15 Сепп, АН Использование программной оболочки для проведения АВС-XYZ-анализа на примере лекарственных средств, применяемых в терапии уролитиазом /АН Сепп, Н В Зайцева// Молодые учёные - медицине Тез докл 6-й науч конф молодых учёных СОГМА - Владикавказ, 2007-С 105-107

Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств, применяемых для лечения мочекаменной болезни (уролитиаза) в Ставропольском крае

Сепп Анастасия Николаевна

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 357532, Ставропольский край, г Пятигорск, пр Калинина 11

Объем 1,0 уел печ листов Заказ № 2427 Тираж 100 экз Формат А5

_Подписано в печать 27 03 08 г__

Отпечатано в типографии «Принт-Экспресс» Лицензия № 020268 от 03 04 98 г Смоленск, пр-т Гагарина, 25

Актуальность темы. Урологические заболевания представляют собой серьёзную медицинскую проблему. В Российской Федерации, как и в большинстве экономически развитых стран, болезни мочеполовой, системы составляют 5-6% в общей структуре заболеваемости и занимают 7 место в структуре смертности населения (сведения Всемирной Организации Здравоохранения). Серьёзной проблемой является и то, что наблюдается рост числа таких больных, что связано, в значительной степени, со старением населения, ухудшением экологической и социальной обстановки в стране.

Класс урологических заболеваний включает в себя несколько видов патологий, в том числе и мочекаменную болезнь (МКБ) или уролитиаз. Во многих регионах болезнь носит эндемический характер. Ставропольский край - субъект РФ, который попадает в группу риска по заболеваемости данной нозологией. Для мочекаменной болезни характерны сопутствующие патологии, рецидивирующий характер течения, неоднократное и длительное стационарное, амбулаторное и санаторно-курортное лечение. Тяжёлое протекание уролитиаза часто требует хирургического вмешательства и использования дорогостоящих медикаментов на всех этапах лечения, требующих длительного или пожизненного применения.

Таким образом, одним из перспективных направлений является совершенствование диагностики и лечения МКБ, использование преимущественно консервативных технологий лечения эффективными лекарственными средствами (JIC), которые позволяют свести оперативное вмешательство к минимуму и способствуют улучшению качества жизни больных. Однако, ограниченность финансирования урологических отделений лечебно - профилактических учреждений, недостаток личных средств пациентов, широкий выбор JIC в аптечных учреждениях усугубляют проблему лечения больных уролитиазом и создают определённые трудности, как для больных и врачей, так и фармацевтических работников.

Функционируя на современном фармацевтическом рынке, преследуя коммерческие интересы, аптечное учреждение имеет перед потребителем обязательства морального и социального характера. Ассортимент лекарственных средств в аптечных учреждениях должен быть ориентирован на полное удовлетворение больных уролитиазом лекарственными средствами, а таюке другими товарами и услугами. Однако, учитывая конкуренцию на фармацевтическом рынке региона, необходимо определить такой ассортимент, который не снизит результаты финансовой деятельности, а по возможности повысит его. Такой подход позволит с одной стороны улучшить качество лечения больных данной категории, а с другой — более рационально использовать бюджетные и личные средства больных.

Решение такой задачи возможно на основе комплексного исследования регионального рынка лекарственных средств для лечения уролитиаза. До настоящего времени в Ставропольском крае такие исследования не проводились. В то же время, предпосылками для решения этих вопросов являются работы Н.Б. Дрёмовой, А.И. Овод, С.Г. Сбоевой, В.В. Гацана, С.А. Парфейникова и ряда других учёных.

Таким образом, комплексные маркетинговые исследования рынка лекарственных средств для лечения больных уролитиазом являются актуальной проблемой для фармацевтической науки и практики.

Все вышеизложенное позволило обосновать цель и сформулировать задачи диссертационного исследования.

Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования явились маркетинговые исследования рынка лекарственных средств, применяемых для лечения уролитиаза в Ставропольском крае, разработка научно обоснованных методических подходов к управлению ассортиментом лекарственных средств в аптечных организациях и методических рекомендаций по совершенствованию лекарственного обеспечения больных МКБ.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: изучить и обобщить отечественный и зарубежный опыт маркетинговых исследований на фармацевтическом рынке и предложить алгоритм проведения маркетинговых исследований регионального рынка лекарственных средств для лечения и профилактики уролитиаза; проанализировать основные медико-демографические и социальные показатели, характеризующие распространенность заболеваний мочеполовой системы в Ставропольском крае, выявить региональные особенности; провести социологические исследования различных категорий потребителей лекарственных средств для лечения уролитиаза, выявить их мотивации, составить «портрет» амбулаторного и стационарного больных; изучить современное состояние федерального и регионального рынка лекарственных средств, используемых в урологии для лечения мочекаменной болезни на разных этапах лечения данного заболевания; провести коллективную экспертную оценку номенклатуры JIC для лечения и профилактики уролитиаза с помощью высококомпетентных специалистов здравоохранения Ставропольского края; выделить оптимально выгодные эффективные лекарственные препараты изучаемой группы для реализации розничными аптечными предприятиями; обосновать рациональную номенклатуру лекарственных средств, применяемых для лечения больных уролитиазом, используемую в стационаре; разработать методику определения среднесрочной потребности в лекарственных препаратах, применяющихся в урологии для лечения мочекаменной болезни.

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в рамках НИР кафедры организации и экономики фармации ГОУ ВПО Пятигорской ГФА Росздрава (номер государственной регистрации 01.200.213.550).

Методологическая основа, объекты и методы исследования.

Методологической основой исследования явились принципы системного подхода в изучении фармацевтического рынка, труды отечественных и зарубежных ученых в области маркетинга, фармакоэкономики и лекарственного обеспечения.

В ходе исследования были использованы методы: социологический (анкетирование, интервьюирование, метод экспертных оценок); непосредственного наблюдения и изучения; сравнения; нормативный; статистический; графический; ретроспективный; логический; контент-анализ, ABC- , VEN- , XYZ-анализы.

Объектами исследования явились показатели деятельности аптечных и медицинских учреждений СК по лекарственному обеспечению больных урологического профиля. Исходной информацией служили' данные информационно-аналитического центра МЗ СК 199912006гг. о распространенности урологических заболеваний и их влияние на социально-демографические показатели в крае за 1995-2006гг., анкеты, заполненные специалистами (врачами-урологами, аптечными работниками), населением (больными МКБ), истории болезни, листы назначения, требования -накладные за период 1999-2006гг., документы статистической и оперативной отчетности фармацевтических предприятий за 2002-2006гг., прайс-листы оптовых фармацевтических предприятий Ставропольского края.

Научная новизна исследования. На основе системного подхода и применения современных маркетинговых, экономико-математических, статистических и фармакоэкономических методов впервые проведены комплексные исследования в области лекарственного обеспечения' больных уролитиазом на региональном уровне.

По результатам системного анализа осуществлена комплексная характеристика распространённости заболеваний мочеполовой системы в Ставропольском крае и, в частности, мочекаменной болезни.

С использованием метода сегментации по социально-демографическим критериям изучены потребители лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики уролитиаза, сформированы «портреты» амбулаторного и стационарного больных, выявлены потребительские предпочтения по приобретению лекарственных средств для лечения уролитиаза.

В ходе маркетингового исследования впервые составлен ассортиментный контур целевого сегмента фармацевтического рынка лекарственных средств, применяемых для лечения больных уролитиазом.

С учетом положений доказательной медицины и применением метода экспертных оценок при участии врачей-урологов впервые выделены высокоэффективные, эффективные и малоэффективные JIC, определены конъюнктурные позиции ассортимента регионального рынка лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики МКБ.

Впервые проанализирована номенклатура лекарственных средств, и парафармацевтической продукции для лечения и профилактики уролитиаза методом ABC-XYZ- анализа в аптечных учреждениях с учётом маркетингового потенциала товаров с целью оптимизации товарных запасов аптечных учреждений.

Разработан ассортиментный перечень закупок лекарственных средств, применяемых в лечении уролитиаза, для урологического отделения 4-ой городской больницы г. Ставрополя с помощью ABC-VEN — анализа.

На основе нормативного метода впервые составлен среднесрочный прогноз по заболеваемости уролитиазом и по потребности в лекарственных средствах, позволивший определить необходимый объем финансовых средств на лекарственную терапию больных 4-ой городской больницы г. Ставрополя.

Практическая значимость. Результаты, полученные в процессе исследования, способствуют повышению качества организации лекарственного обеспечения больных, страдающих уролитиазом, в Ставропольском крае.

Оптимизированная номенклатура JIC для лечения- и профилактики уролитиаза амбулаторных и стационарных больных позволяет принимать научно обоснованные решения по управлению потребностью больных уролитиазом, в частности в новых лекарственных средствах, и улучшать качество взаимодействия пациентов, врачей и провизоров.

Разработанный методический подход к формированию ассортиментной политики аптечного предприятия, основанный на анализе объема реализации и стабильности потребления (ABC-XYZ- анализ), является универсальным вне зависимости от формы собственности и профиля аптечного учреждения.

С использованием методик рационального менеджмента (ABC, VEN-анализа) сформированный ассортиментный перечень лекарственных препаратов для лечения МКБ урологического отделения стационара может использоваться с целью оптимизации расходования финансовых средств в условиях постоянного недофинансирования.

Предложенный методический подход к определению потребности в эффективных ЛС позволяет рассчитать необходимое их минимальное и максимальное количество, а также прогнозные суммы денежных средств на лекарственное обеспечение больных уролитиазом в условиях стационара.

Внедрение полученных результатов. На основании проведенных исследований разработаны и внедрены:

1. Методические рекомендации «Оптимизация номенклатуры лекарственных средств, используемых в терапии больных уролитиазом» (Утверждены Ученым советом ГОУ ВПО Пятигорская ГФА, Росздрава 14.06.2006 г., протокол №16). Получены акты внедрения фармацевтического управления Ростовской области (от 15.03.2006 г.); 1602 Окружного военного клинического госпиталя СКВО (от 25.07.2006 г.); ГУЛ СК «Ставропольфармация» (от 02.10.2004 г.); ЗАО Лира платная поликлиника г.

Пятигорска (от 30.08.2006); ГУЛ Республики Адыгея «Аптечная база» (от 08.12.2004); санатория «Лесная поляна» (от 15.05.2006); ГУЛ «Аптека №41» Степновского района с. Соломенское (от 11.01.2005).

2. «Методические рекомендации по комплексному изучению фармацевтического рынка и прогнозированию потребности в лекарственных средствах для лечения уролитиаза». (Утверждены Ученым советом ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава 25.05.2007 г., протокол №13). Получены акты внедрения: Аптеки №395 г. Анапы (от 11.10.2006); ООО «Здоровье» г. Пятигорска (от 27.09.2006 г.); Аптеки «ВИТА +» г. Пятигорск (от 31.08.2006); Аптеки «ВИТА+» г. Ессентуки (от 30.08.2006); ГОУ ВПО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Росздрава» (от 14.09.2006); ЗАО Лира платная поликлиника г. Пятигорска (от 30.08.2006); ГУП СК «Ставропольфармация» (от 16.10.2006).

3. Методические рекомендации «Маркетинговые аспекты продвижения препаратов для лечения и профилактики уролитиаза в аптечной сети и лечебно-профилактических учреждениях» (Утверждены Ученым советом ГОУ ВПО Пятигорская ГФА Росздрава 25.05.2007 г., протокол №13). Внедрены ГУП СК «Ставропольфармация» Пятигорский филиал, аптека готовых лекарственных форм (от 17.10.2006 г.); Аптеки №395 г. Анапы (от 11.10.2006); ООО «Здоровье» г. Пятигорска (от 27.09.2006 г.); Аптеки «ВИТА +» г. Пятигорск (от 31.08.2006); Аптеки «ВИТА+» г. Ессентуки (от 30.08.2006); ЗАО Лира платная поликлиника г. Пятигорска (от 30.08.2006).

Апробация результатов исследования. Основные результаты диссертационного исследования доложены на 58-ой, 59-й, 60-й, 61-й и 62-й региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров Пятигорской государственной фармацевтической академии (г. Пятигорск, 2003, 2004, 2005, 2006, 2007); на 4-й и 5-й научной конференции молодых ученых СОГМА (г.Владикавказ, 2005, 2006).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 работ, из них 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК.

Положения, выносимые на защиту. На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований: методический подход к проведению комплексного изучения состояния рынка лекарственных средств для лечения уролитиаза на уровне отдельно взятой территории (субъекта РФ); результаты анализа основных медико-демографических показателей Ставропольского края и распространенности заболеваний мочеполовой системы и уролитиаза в данном регионе; результаты социологического исследования потребителей лекарственных средств, используемых для лечения больных уролитиазом; данные анализа современного состояния федерального и регионального рынка лекарственных средств, применяемых для лечения и профилактики МКБ; результаты экспертной оценки врачами-урологами перечня лекарственных средств, применяемых в урологии для лечения и профилактики МКБ; итоги ABC- XYZ- анализа, проведённого в аптечных организациях; итоги АВС-и VEN- анализа, проведённого в ЛПУ; перспективы использования предложенного методического подхода к прогнозированию потребности в лекарственных средствах для лечения уролитиаза.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трёх взаимосвязанных глав, выводов, списка литературы и приложений. Текст диссертации изложен на 177 страницах текста компьютерного набора (без приложений), содержит 36 таблиц и 25 рисунков. Библиографический список включает 186 источника, в том числе 10 на иностранном языке.

Общие выводы

Изучен и обобщен отечественный и зарубежный опыт маркетинговых исследований на фармацевтическом рынке. С учетом особенностей потребления JIC, применяемых для лечения и профилактики МКБ, разработан методический подход к изучению рынка лекарственных препаратов, применяющихся для лечения уролитиаза в урологической практике.

На основании системного подхода и методов экономико-статистического анализа выявлена тенденция роста заболеваемости населения Ставропольского края патологией мочеполовой системы. Установлено, что заболевание почек в структуре общей заболеваемости по РФ занимает 7 место, а в Ставропольском крае патология почек и мочевыводящих путей стоит на 5 месте. Средний показатель заболеваемости мочекаменной болезнью за 2002-2006 г.г. увеличился на 4,2%.

Составлены медико-социально-демографические «портреты» амбулаторного и госпитализированного больного МКБ. Установлено, что большинство больных уролитиазом, являются лица мужского пола трудоспособного возраста. Выявлено, что основными лимитирующими факторами проведения лечения уролитиаза являются: ассортимент ЛП в аптечных учреждениях, уровень дохода пациентов и финансирование стационара.

Контент - анализ рынка ЛС для лечения и профилактики МКБ позволил выявить, что на фармацевтическом рынке России присутствует 113 международных непатентованных наименований, 556 торговых наименований, 660 лекарственных препаратов, которые представлены в 9 фармакотерапевтических группах (соответствуют 4 группам АТС-классификации) .

По результатам экспертной оценки и положений доказательной медицины проведена градуировка ассортимента лекарственных средств для профилактики и лечения уролитиаза. Группу высокоэффективных составили 37 лекарственных препаратов, вторую группу достаточно эффективных - 25 наименований JIC, 28 наименований JIC были отмечены экспертами как «неблагоприятные».

Проанализирована номенклатура лекарственных средств для лечения уролитиаза методом ABC-XYZ- анализа в аптечных учреждениях и показано, что наиболее выгодными для аптеки являются лекарственные препараты групп АХ, AY, ВХ, BY и CY (26 наименований JIC, 14 имеют высокий маркетинговый потенциал, 38 - средний и 14 - низкий). На основе проведенных ABC и VEN-анализов для урологического стационара городской больницы №4 г. Ставрополя разработан оптимальный номенклатурный перечень закупок рационально отобранных JIC, представленный 90 предложениями ЛП из 20 ФТГ. Разработан методический подход к определению потребности ЛС в урологическом отделении. Установлено, что финансирование затрат на медикаментозную терапию урологических больных в стационарном отделении не должна быть менее 491,42-515,20тыс. руб. и может ограничиваться уровнем 659,47-697,39 тыс. руб.

Разработаны методические рекомендации по совершенствованию лекарственной помощи амбулаторным и госпитализированным больным уролитиазом.