Автореферат и диссертация по фармакологии (15.00.01) на тему:Маркетинговое исследование потребления контрацептивных средств на примере Волгоградской обл.

МАРЧЕНКО ОЛЬГА ГРИГОРЬЕВНА

МАРКЕТИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ НА ПРИМЕРЕ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

15 00 01 - технология лекарств и организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Пятигорск-2008

0031G7530

МАРЧЕНКО ОЛЬГА ГРИГОРЬЕВНА

МАРКЕТИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ НА ПРИМЕРЕ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

15 00 01 - технология лекарств и организация фармацевтического дела

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Пятигорск -2008

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Тюренков Иван Николаевич

Официальные оппоненты: доктор фармацевтических наук, профессор

Андреева Ирина Николаевна,

доктор фармацевтических наук, генеральный директор НПО «Пульс» Кузякова Людмила Михайловна

Ведущая организация: ГОУ ВПО Курский государственный медицинский

университет

Защита состоится «13» мая 2008 года в 9-00 часов на заседании диссертационного совета Д 208 069 01 при ГОУ ВПО «Пятигорская ГФА Росздрава» (357532, Ставропольский край, г Пятигорск, пр Калинина,! 1).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Пятигорская ГФА Росздрава»

Автореферат разослан « ' » апреля 2008 г

Ученый секретарь

диссертационного совета Д 208 069 01 , доктор фармацевтических наук, профессор Е В Компанцева

Общая характеристика работы

Актуальность темы исследования. Предупреждение нежелательной беременности является важнейшей социальной и медицинской проблемой Ежегодно в мире вследствие осложнений от абортов умирает примерно 500 тысяч женщин Россия по - прежнему занимает одно из лидирующих мест в мире по количеству аборгов Но статистике ежегодно в стране проводится около 3 млн операций по прерыванию беременности, из которых 45 тысяч - это аборты, сделанные девушкам от 14 до 18 лет В Волгоградской области по данным Госкомстата России за 2000 - 2006 гг показатель количества абортов на 1000 женщин фертильного возраста сосхавлял 2000 ] - 50,9, 2001 г - 53,9, 2002 г - 52,9, 2003 г - 52,2, 2004 г. - 50,7, 2005 г - 47,5, 2006 г -46,0 Можно заметить, что количество абортов у женщин фертильного возраста в Волгоградской области ежегодно уменьшается, это позитивный факт, но до сих пор число абортов остается выше средних показателей по России В РФ уже в 2003 г этот показатель был равен 42,9 [Копань С В , 2005 г ]

Распространенность и динамика абортов, уровень магеринской смертности после аборгов - показатели, по которым оценивается эффективность государственных мер по охране репродуктивного здоровья и здоровья населения в целом Сегодня можно с полной уверенностью говорить, что правильно подобранная контрацепция - это не только метод предохранения от беременности, но и один из путей сохранения здоровья женщин [Вишневский А Г , 2005 г, Кира Е Ф, 2002 г ]

Таким образом, можно констатировать, что научно - обоснованная контрацепция является частью национальной программы здравоохранения По своей сути проблема контрацепции представляет собой комплекс мер по предупреждению нежелательной беременности Она должна включать в себя изучение ассортимента средств контрацепции и его насыщение до полного удовлетворения потребности населения, подготовку врачебного и фармацевтического персонала в области средств и методов контрацепции, подготовку населения в этой же области, государственную поддержку средств массовой информации, пропагандирующих как здоровый образ жизни, так и способы контрацепции

Одним из первоочередных вопросов изучения рынка контрацептивных средств (КС) и структуры их потребления является исследование региональных особенностей

Теоретическими предпосылками для решения этого вопроса являются работы Сбоевой С Г, Мошковой Л В , Дремовой Н Б , Кобзаря Л В , Максудовой 3 Г и др Кроме того, ряд работ посвящен исследованию потребления КС в ряде регионов Васнецовой О А, Гацана ВВ, Кныш ОИ, Холодовой ЕВ и др Несмотря на значительность этих исследований, необходимо отметить, что они касаются общих вопросов маркетинга Однако теория маркетинга говорит о том, что на товарный рынок огромное влияние оказывает специфика того или иного региона В это понятие вкладывается ряд составляющих Это прежде всего социально - демографический фактор, экономическое развитие региона, уровень образования и культуры населения Поэтому маркетинговые исследования фармацевтического рынка отдельного региона имеют не только свою специфику, но и свои закономерности Это в полной мере можно отнести к фармацевтическому рынку КС в Волгоградской области

Все выше изложенное обусловило актуальность проведения маркетингового исследования потребления КС в Волгоградской области, определило цель и конкретные задачи нашего исследования

Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы является разрабоша рекомендаций, направленных на оптимизацию обеспечения населения Волгоградской области КС, и формирование оптимального ассортиментного портфеля лекарственных средств, предупреждающих нежелательную беременность

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи

1 Провести контент-анализ российского и Волгоградского рынка КС, особенностей их действия и применения

2 Проанализировать структуру потребления противозачаточных средств и провести фармакоэпидемиологический анализ назначений КС врачами акушер-гинекологами Волгоградской области женщинам фертильного возраста

3 Изучить факторы, влияющие на предпочтения врачей, фармспециалистов и женщин

4 Изучить взаимосвязь потребления КС с возрастом, социальным положением, покупательскими возможностями женщины и составить обобщенную характеристику потребителей различных средств контрацепции

5 Изучить маркетинговый потенциал отдельных наименований и группы КС в целом

6 Структурировать КС по жизненному циклу и бостонской матрице, провести SWOT - анализ, составить прогноз потребления различных КС

7 Предложить рекомендации по формированию оптимального ассортиментного портфеля лекарственных средств, предупреждающих нежелательную беременность

Связь задач исследования с проблемами фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно исследовательских работ Волгоградского государственного медицинскм о университета (номер государственной регистрации 01200314500)

Научная новизна исследования. Комплексный анализ Волгоградского рынка КС, структуры их потребления, стереотипов и предпочтений врачей, фармспециалистов и конечных потребителей позволил дать оценку рациональности использования средств предупреждения нежелательной беременности Установлены закономерности формирования ассортимента, которые показывают, что объем и ассортимент КС зависят от уровня подготовки врачей и фармспециалистов в области контрацепции, от их информированности о состоянии рынка КС Кроме того, показано, что на формирование рынка КС значительное влияние оказывает уровень информированности самих женщин в вопросах контрацепции Впервые был изучен маркетинговый потенциал группы противозачаточных средств, в целом и отдельных наименований, определен жизненный цикл каждого лекарственного препарата, проведен SWOT - анализ, с помощью которого выявлены факторы, способствующие и препятствующие оптимизации потребления

На основании полученных данных был составлен прогноз потребления КС, а также для аптечных организаций, функционирующих в Волгоградской области, разработан оптимальный ассортиментный портфель лекарственных средств, предупреждающих нежелательную беременность

Практическая значимость. Основной практической значимостью исследования является вклад в решение одной из задач национальной программы Разработанная методика проведения маркетингового исследования потребления КС позволила охарактеризовать представленный ассортимент, структуру потребления, тенденции спроса, маркетинговый потенциал КС, стадии их жизненного цикла

Результаты исследования дают возможность аптечным учреждениям сформировать ассортимент КС, позволяющий решать социальные задачи без ущерба для финансового состояния аптек

Внедрение полученных результатов. На основании полученных данных подготовлено и внедрено методическое пособие «Контрацептивные средства Особенности их применения» В данном пособии описываются общие характеристики различных методов и средств контрацепции, дополнительные лечебные свойства и побочные эффекты, противопоказания, приводится ассортимент КС, представленный на российском и Волгоградском фармрынке, содержатся различные классификации КС, схемы применения, рекомендации по подбору средства контрацепции в зависимости от возраста женщины и др Данное пособие было внедрено в практическую деятельность городского центра планирования семьи и репродукции (акт внедрения от 10 10 2007 г), областного центра планирования семьи и репродукции (акт внедрения от 10 10 2007 г), ряда розничных аптечных предприятий г Волгограда (акты внедрения от 15 10 2007 г «Аптека №275», от 17 10 2007 г «Социальная аптека №38», от 20 11 2007 г «Аптека №47»), а также в учебный процесс кафедр Волгоградского государственного медицинского университета акушерства и гинекологии (акт внедрения от 25 10 2007 г), акушерства и гинекологии ФУВ (акт внедрения от 25 10 2007 г), фармакологии (акт внедрения от 25 10 2007 г), фармакологии и биофармации ФУВ (акт внедрения от 25 10 2007 г )

Подготовлено и внедрено информационное письмо по формированию ассортиментного портфеля КС в розничных аптечных учреждениях Волгоградской области, которое используется в различных аптеках г Волгограда, в учебном процессе

па кафедре фармакологии и биофармации ФУВ Волгоградского государственною медицинского университета (акт внедрения от 01 11 2007 г)

Положения, выдвигаемые на защиту. В диссертации обоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту

- алгоритм изучения потребления КС на примере Волгоградской области,

- анализ структуры потребления противозачаточных средств, представленных на фармацевтическом рынке г Волгограда и области,

- результаты определения предпочтений и информированности врачей акушер -гинекологов, фармспециалистов и женщин в области средств, предупреждающих нежелательную беременность, в зависимости от возраста, социального и семейного положения, покупательских возможностей женщины,

- результаты распределения КС по стадиям жизненного цикла и бостонской матрице, а шкже анализа SWOT - факторов, на основании которых был составлен прогноз потребления средств контрацепции,

- предложения по формированию оптимального ассортиментного портфеля средс i в, предупреждающих нежелательную беременность, для аптечных учреждений Волгоградской области

Апробация результатов исследования. Основные фрагменты диссертационной работы доложены на 62 - й открытой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2004 г), 63 - й открытой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 70 - летаю ВолГМУ (с международным участием) «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2005 г), на заседании областного научно - практического общества акушеров и гинекологов (2007 г), на семинаре специалистов областного цешра планирования семьи и репродукции (2006 г), на научных семинарах кафедры фармакологии и биофармации ФУВ ВолГМУ

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы и приложения Список литературы включае! 152 источника, из них зарубежных авторов - 19 Работа изложена на 192 страницах машинописного текста, содержит 43 таблицы и 20 рисунков

Содержание работы В основе существующих методик проведения маркетинговых исследований региональных рынков лекарственных средств (ЛС) лежит анализ структуры потребления, но при этом не анализируются факторы, оказывающие на это свое влияние Данное маркетинговое исследование рынка КС проводилось с учетом предпочтений врачей, фармспециалистов и женщин фертильного возраста Волгоградской области Первым этапом данного исследования являлся анализ оптового и розничного фармрынка Волгоградской области в сравнении с российским на предмет полноты представленного ассортимента КС АНАЛИЗ ОПТОВОГО И РОЗНИЧНОГО ВОЛГОГРАДСКОГО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ В РФ в 2007 г было зарегистрировано 36 торговых наименований КС, из них на региональном рынке присутствовало 32 (88,8%) лекарственных препарат Гормональная контрацепция занимает 86,1% российского, 87,5% Волгоградского фармрынка КС В гормональной контрацепции самый большой ассортиментный портфель у комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые представлены 1 высоко-, 4 микро- и 15 низкодозированными лекарственными препаратами, 8 лекарственными препаратами 2-го и 13 лекарственными препаратами 3-го поколения, 16 моно- и 4 трехфазными КОК

Около 70% КОК на российском и Волгоградском фармрынке имеют состав эгинилэстрадиол (ЭЭ) + левоноргестрел (минизистон, микрогинон, ригевидон, фиквилар, три-регол, тризистон), ЭЭ + дезогестрел (марвелон, мерсилон, новине!, регулон, три-мерси) и ЭЭ + гестоден (линдинет, логест, фемоден)

Большинство КС (более 70%), представленных на региональном фармрынке, производятся в странах Европы Германии, Венгрии, Нидерландах

В пяти крупнейших оптовых фирмах Волгоградской области общий ассортимент КС с 2001 по 2007 гг. увеличился на 85% (с 99 до 184 наименований): презервативов -па 101% (с 71 до 143), гормональных контрацептивов (ГК) - на 27% (с 22 до 28), внутриматочных спиралей (ВМС) - иа 200% (с 3 до 9), спермицидов - на 33% (с 3 до 4). Из 28 гормональных КС, представленных в оптовом звене в 2007 г., 26 (93%) наименований находились в постоянном ассортименте розничных аптечных учреждений, присутствие спермицидов и мини-пили составило 100%. Ассортимент презервативов и ВМС в анализируемых аптеках был индивидуален.

В 12 исследуемых аптеках присутствовали различные группы КС, но вклад их в товарооборот (ТО) был разный. Удельный вес группы КС в ТО аптек вырос с 1,3% в 2001 г. до 2,1% в 2006 г. (рост составил 85%). В 2001 г. наибольший удельный вес имели ГК и презервативы, в 2006 г. - доля ГК в ТО значительно превышала долю презервативов. Другие группы КС оказывали значительно меньшее влияние на ТО (Рис. 1).

1,6 1,4 1.2 I

0,8 0,6 0,4 02 0

ГК Барьерные средства ВМС Спермициды Депо-препараты

□ 2001г. % от ТО 0,57 0,47 0,4 0,17 0,03

Н 2006г. % от ТО 1,45 0,46 0,6 0,16 0,02

Рисунок 1 - Удельный вес различных групп КС в структуре товарооборота аптек

в 2001 и в 2006 гг.

На Волгоградском фармрынке КС располагаются в разных ценовых сегментах. Презервативы находятся в ценовом диапазоне до 50 руб. (за упаковку №3); спермициды - от 50 до 200 руб.; ГК - от 50 до 600 руб., среди них наиболее высокие цены наблюдаются у парентеральных форм, у КОК 3-го поколения, у большинства лекарственных препаратов группы «мини-пили» (чарозетта, экслютон).

9

Аптека для оптимизации потребления КС должна обеспечить потребность населения в любом средстве контрацепции Но при этом она вынуждена думать и о получении финансовой прибыли, обеспечивающей ее выживание и развитие Для определения коммерческой значимости КС среди других J1C аптечного ассортимента рассчитан маркетинговый потенциал (МП) каждого лекарственного препарата и группы в целом На основе ABC-XYZ - анализа было установлено, что в 2001 г только 8,7% наименований КС имели очень высокий и высокий МП (презервативы, три-регол), остальные 91,3% (21) наименований - низкий и очень низкий МП В 2006 i количество наименований с очень высоким и высоким МП снизилось до 2,7% (презервативы), появились КС со средним МП (регулон, новинет, постинор, марвелон), 86,1% (31) наименований КС имели низкий или очень низкий МП

В ходе анализа Волгоградского фармрынка КС установлено, что коэффициент широты составляет 0,9, полноты - 1, глубины - 0,87, обновляемости ВМС - 0,33, ГК -0,26, спермицидов - 0,25, презервативов - 0,55, депо-препаратов - 0

В течение последних 7 лет Волгоградский фармрынок КС существенно изменился и в настоящий момент предлагает потребителям разнообразный перечень современных, надежных и безопасных КС в широком ценовом диапазоне Таким образом, он способен удовлетворить потребности населения в любых КС

На основе анализа потребления КС в Волгоградской области за 2002 - 2007 гг выявлено, что самый высокий спрос был на ГК, среди которых наиболее потребляемыми являлись монофазные, низко дозированные КОК 3-го поколения, имеющие в составе дезогестрел (марвелон, регулон, новинет, три-мерси), и КОК 2-ю поколения, содержащие левоноргестрел (ригевидон, три-регол)

Существенный рост потребления с 2002 г по 2007 г отмечен у монофазных КОК - 32,9%, у микродозированных КОК- 62%, у КОК 3-го поколения - 45%, у мини-пили 3-го поколения - 64,6%, у спермицидов - 172%, у ВМС- 202% Снижение потребления зафиксировано у трехфазных КОК - на 33,7%, у высокодозированных КОК - на 79%, у КОК 2-го поколения - на 23,4%, у мини - пили 2-го поколения - на 22,8% (Табл 1)

Таблица 1 - Динамика потребления различных групп КС на Волгоградском фармрынке с 2002 по 2007 гг. (в натуральных показателях) _1___

Группа КС 2002г (УП.) 2003г. (УП) 2004г. (УП.) 2005г (УП.) 2006г (УП) 2007i. (УП)

Гормональные контрацептивы- 355327 347967 376658 339727 355701 368717

Комбинированные оральные контрацептивы 262224 255305 280359 272157 290092 302524

монофазные 193152 191795 218949 222327 238424 256744

трехфазные 69072 63510 61410 49830 51668 45780

микродозированные 46661 53512 70079 65963 73910 75770

низкодозированные 204052 193101 203165 199406 213269 224344

высокодозированные 11511 8692 7115 6788 2913 2410

2-го поколения 113912 102280 103735 96876 89676 87251

3-го поколения 148312 153025 176624 175281 200416 215273

Мши-пили 3748 4209 6239 7485 6861 7253

2-го поколения 3748 4209 5655 5069 3361 2893

3-го поколения 0 0 584 2416 3500 4360

Посткоитальные лекарственные препараты 89355 88453 90060 60085 58748 58940

Спермициды 17660 19662 23261 40585 43918 48060

ВМС 4153 5499 8109 9422 10100 12550

В таблице 2 показаны самые потребляемые КС на Волгоградском фармрынке по 1 орговым наименованиям (в натуральных показателях)

Таблица 2 - Ведущие торговые наименования КС на фармрынке Волгоградской области с 2002 по 2007 гг. ______

№ 2002г. 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г.

1 Постинор Постинор Постинор Постинор Постинор Постинор

2 Марвелон Новинет Новинет Регулон Регулон Ре^лон

3 Ригевидон Ригевидон Ригевидон Ригевидон Ригевидон Ригевидон

4 Новинет Регулон Регулон Три-регол Три-регол Новинет

5 Регулон Марвелон Три-регол Новинет Новинет Три-регол

Доминирующее место по потреблению в Волгоградской области занимает лекарственный препарат экстренной контрацепции постинор, а также генерические КОК компании "Gedeon Richter Ltd" (Венгрия) регулон, ригевидон, новинет, три-регол (препараты высокого качества и по доступной цене) КОК, являющиеся лидерами продаж 2002 - 2007 гг, имеют наиболее низкие цены среди лекарственных препаратов своего поколения

До настоящего времени структура потребления КС на Волгоградском фармрынке не является оптимальной Высоким спросом пользуются лекарственные препараты

посткоитальной контрацепции, оказывающие негативное влияние на женский организм при частом их применении. Среди КОК наиболее потребляемыми являются монофазные, низкодозированные лекарственные препараты, в то время как трехфазные оказывают меньшую цикловую стероидную нагрузку на организм женщины и вызывают меньше побочных эффектов, чем монофазные КОК, а микродозированные лекарственные препараты обладают меньшим количеством побочных эффектов, чем низкодозированные. Отмечается также недостаточный уровень потребления КОК, обладающих антиандрогенным и антиминералокортикоидным действием.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДПОЧТЕНИЙ ПРОМЕЖУТОЧНЫХ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ Оптимизация использования и обоснованность применения КС связана с ориентацией врачей, фармспециалистов и женщин в этом многообразии средств предупреждения незапланированной беременности, знанием особенностей, преимуществ и недостатков применения отдельных КС и группы в целом.

I □ ГОК И ВМС @ Спермишщы О Другие

Рисунок 2 - Назначения КС врачами акушер - гинекологами г. Волгограда

В ходе анализа 1016 медицинских карт женщин фертильного возраста Волгоградской области было установлено: с 1986 г. по 1995 г. отмечено назначение

только ВМС, рекомендации лекарственных препаратов гормональной оральной контрацепции (ГОК) были впервые зафиксированы в 1996 г. Начиная с 1996 г., значительно возросло число назначений КС, преимущественно гормональных. Врачи наибольшее предпочтение отдавали монофазным, низкодозированным (до 2004 г.) и микродозированным (с 2004 г.) КОК 3-го поколения (Рис. 2).

При назначении спермицидов врачи, в подавляющем большинстве, рекомендовали лекарственный препарат фарматекс. С 2004 по 2007 гг. было зафиксировано всего 2 случая назначений депо - препаратов и лекарственного препарата ново-ринг (Рис. 2).

Нами был проведен анализ предпочтений Волгоградских врачей акушер-гинекологов при назначении КС в зависимости от возраста женщины (Рис.3).

Примечание: * В группу другие относятся препараты: ново-ринг и евра

** Врачи акушер-гинекологи при ответе на вопрос, касающийся их рекомендаций КС в зависимости от возраста женщины, указывали несколько вариантов

Рисунок 3 - Предпочтения врачей акушер-гинекологов Волгоградской области при назначении КС в зависимости от возраста женщины

Подросткам врачи Волгоградской области в первую очередь рекомендуют КОК и барьерные средства контрацепции (презервативы), что согласуется с рекомендациями ведущих специалистов (экспертов), женщинам от 19 до 45 лет - спермициды, хогя данные КС обладают средней степенью надежности, женщинам пременопаузы - ВМС и КОК, хотя ВМС не является наиболее предпочтительным КС в этом возрасте из-за возможных гинекологических и экстрагенитальных заболеваний у женщины

Из полученных данных можно заключить, что рекомендации Волгоградских специалистов не всегда являются рациональными и, тем самым, не способствуют формированию оптимальной структуры потребления КС

В рамках данного исследования проводилось анкетирование и интервьюирование 260 врачей, работающих в центрах планирования семьи и женских консультациях Волгоградской области, с целью определения их уровня информированности в области КС В связи с тем, что около 50% респондентов, приобретая КС, не имеют назначений врача, существенно возрастает роль фармспециалиста в оказании влияния на выбор КС женщиной В ходе исследования нами было проанкетировано 596 фармспециалистов

Все вопросы в анкетах были разделены по степени сложности на 3 уровня первый уровень (узнавание КС) - выявлял общие (элементарные) знания врачей и фармспециалистов в данной области, второй уровень (дифференциация КС) - включал в себя более сложные вопросы определение к какой группе относится конкретный лекарственный препарат по фазности, по поколению, по составу, по дозировке, третий уровень - вопросы, касающиеся особенностей применения КС

Большинство врачей (около 80%) и фармспециалистов (50%) имеют достаточные представления об ассортименте КС на фармрынке Наибольшие затруднения у врачей и фармспециалистов вызвали вопросы второго и, особенно, третьего уровня о сочетанном применении КС, о составе и поколении лекарственного препарата, о преимуществах лекарственных препаратов ГОК 3-го поколения перед 2-м, о наличии дополнительных лечебных свойств Врачи и фармспециалисты, имея недостаточную информированность в области противозачаточных средств, не могут предоставить женщине полную и необходимую информацию

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ КОНЕЧНЫХ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ В ОБЛАСТИ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ И ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ИХ ПОТРЕБЛЕНИЕ

На выбор и потребление КС значительное влияние оказывает информированность и предпочтения самих женщин В результате проведенного анкетирования и опроса 1598 женщин фертильного возраста, проживающих в Волгоградской области, было установлено, что большинство респондентов в качестве основного КС выбирают презервативы (72,8% - не состоящих в браке, 44,4% -состоящих в нем), т е КС со средней степенью надежности Основными потребителями средств длительной (в 100%) и гормональной контрацепции (в 94% случаев) являются женщины, имеющие постоянного полового партнера

Основными источниками информации по вопросам контрацепции у 65% девушек 01 13 до 18 лет являются знакомые и подруги, у большинства респондентов старше 19 лет - врачи акушер - гинекологи (для 30% женщин от 19 до 34 лет, для 40% женшин от 35 до 44 лет и для 50% женщин старше 45 лет) По рекомендации врача приобретают КС 30,7% респондентов, 21,7% респондентов - по рекомендации фармспециалиста

При выборе КС большинство женщин ориентируются в первую очередь на стоимость ЛС, не учитывая степень его надежности и безопасности При этом 57,9% женщин, проживающих в городе, и 50,4% - в сельской местности, уже в 2004 - 2005 гг имели уровень дохода на каждого члена семьи свыше 3 тыс руб, что позволяет им приобретать надежное, безопасное и современное КС

Низкая информированность женщин во многом связана с тем, что врачи акушер -тинекологи уделяют недостаточно внимания вопросам контрацепции, в том числе после родов и аборта Всего 40% женщин, перенесших роды, и 25% - перенесших аборты, получили консультацию по вопросам скорости восстановления фертильности и дальнейшей контрацепции Высокий уровень потребления ЛС экстренной контрацепции, также связан с отсутствием информации у женщин о возможных побочных явлениях при частом их применении Только с 7,6% респондентов врачи проводили беседу по ЛС экстренной контрацепции и по особенностям их применения

Низкий уровень информированности женщин в области средств, предупреждающих незапланированную беременность, не может способствовагь рациональному потреблению КС

ПРОГНОЗ ПОТРЕБЛЕНИЯ И ФОРМИРОВАНИЕ ОПТИМАЛЬНОГО АССОРТИМЕНТНОГО ПОРТФЕЛЯ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ При изучении динамики потребления КС нами определялся их жизненный цикл В настоящее время на стадии «внедрения» находятся КС евра и ново-ринг Из-за высокой цены на данные ЛС пока нет большого спроса, но при этом они обладают существенными преимуществами перед другими КС

На стадии «освоения рынка (роста)» располагаются современные микро- и низко дозированные, монофазные КОК 3-го поколения (жанин, линдинет, ярина), мини-пили 3-го поколения (чарозегга), новый посткоитальный препарат (эскапел), спермицид ноноксинол и ВМС Указанные ЛС недавно появились на региональном фармрынке Отмечается стремительный рост их потребления, благодаря ярко выраженным уникальным достоинствам

На стадии «насыщения рынка (зрелости)» находятся КС, давно представленные на региональном фармрынке, и имеющие своего постоянного потребителя диане-35, логест, мерсилон, новинет, патентекс овал, регулон, ригевидон, фарматекс, презервативы

На стадии «снижения продаж или ухода с рынка» располагаются гормональные оральные контрацептивы более ранних поколений, которые уступают по многим юварным качествам и в первую очередь по безопасности, более современным КС Эю высокодозированные КОК (нон-овлон, овидон), многие КОК и мини-пили 2-го поколения (микрогинон, минизистон, силест, микролют и экслютон), спад которых обусловлен ростом потребления лекарственных препаратов 3-го поколения Снижение потребления трехфазных КОК (тризистон, триквилар, три-мерси, три-регол) связано с увеличением спроса на монофазные лекарственные препараты Отмечается снижение продаж КОК 3-го поколения марвелон и фемоден, препарата посткоитальной контрацепции постинор, спермицида контрацептин Т

В результате распределения КС по бостонской матрице установлено, чю в настоящий момент «звездами» являются жанин, линдинет, чарозепа, ярина -лекарственные препараты, занимающие лидирующие положения в потреблении среди аналогичных средств контрацепции, и имеющие высокие темпы роста «Дойными коровами» являются диане-35, логест, марвелон, мерсилон, новинет, патентекс овал, посгинор, регулон, ригевидон, три-регол, фарматекс, экслютон, нрезервашвы - ЛС, имеющие стабильно высокий уровень потребления, при небольшом повышении или снижении продаж «Вопросительными знаками» являются ЛС, которые были введены на фармрынок совсем недавно, но имеющие значительный рост объемов потребления свра, ново-ринг, ноноксинол, эскапел «Собаками» являются КС, занимающие небольшую долю рынка, и не имеющие высокого спроса депо - провера, контрацептин Г, минизистон, микролют, микрогинон, нон - овлон, овидон, силест, три-мерси, тризистон, триквилар, фемоден

При составлении прогноза потребления КС на 2008 г нами использовался меюд

поэтапного расчета прогноза потребления, предложенный Н Б Дремовой и С В Соломка [Дремова Н Б , 1999 г ] (Табл 3)

Таблица 3 - Прогнозируемые продажи КС в 2008 г. (в натуральных показа гелях)

I руппа КС Продажи 2008 г (уп)

Гормональные контрацептивы: 380798

Комбинированные оральные контрацептивы 315401

монофазные 271932

i рехфазные 43469

микродозированные 77630

низкодозированные 235839

высокодозированные 1932

2-го поколения 82192

3-го поколения 233209

Мини-пши 7770

2-¡ о поколения 2550

3-го поколения 5220

Посткоитапьные лекарственные препараты 57627

Спермицнды 52202

ВМС 15000

Согласно произведенных расчетов, наиболее высокое потребление на Волгоградском фармрынке среди различных групп КС будет наблюдаться у ГК, а

именно у монофазных, низкодозированных КОК 3-го поколения, поюм с существенным отрывом будут идти лекарственные препараты посткоигальной контрацепции и спермициды В 2008 г прогнозируется дальнейшее снижение продаж трехфазных КОК, мини-пили 2-го поколения, большинства монофазных, низкодозированных КОК 2-го поколения (микрогинон, нон-овлон, силест) Снижение уровня потребления постинора связано с появлением на фармрынке друго! о лекарственного препарата посгкоитальной контрацепции эскапел За счет выхода на рынок генерического лекарственного препарата линдинет продажи оригинального лекарственного препарата логест стабилизировались (Табл 3)

Пятерка предполагаемых лидеров по потреблению КС в 2008 г регулон, постинор, ригевидон, новинет, три-регол Очевидно, впервые за последние 7 лет самым потребляемым лекарственным препаратом станет монофазный, низкодозированный КОК 3-го поколения регулон, а не постинор Но нельзя воспринимать данный факт, как позитивный, так как снижение общих продаж лекарственных препаратов «аварийной контрацепции» прогнозируется всего на 2,2%

В зависимости от состава лекарственного препарата в 2008 г наиболее потребляемыми на Волгоградском фармрынке будут КОК, имеющие в своем сосюве дезогестрел (3-е поколение), левоноргестрел (2-е поколение) Высокий уровень потребления КОК с таким составом можно объяснить следующим во-первых, большинство КОК (53%) имеют выше указанный состав, во-вторых, в данную группу входят лекарственные препараты, давно представленные на рынке, хорошо себя зарекомендовавшие и имеющие своего постоянного покупателя в третьих, 4 лекарственных препарата из данной группы являются генериками, а следовательно, более экономически доступны для покупателя (ригевидон, три-регол, регулон, новинет) Прогнозируется рост на 49,8% потребления КОК, обладающих антиадрогенным и антиминералокортикоидным свойствами (ярина, жанин, диане-35, белара)

Таким образом, общая структура потребления КС в 2008 г существенно не изменится, но при этом наметились позитивные тенденции в росте потребления ВМС и

КОК, обладающих выраженными дополнительными лечебными свойствами (антиминералокортикоидным и антиадрогенным), а также в снижении потребления посткоитальных КС (а именно лекарственного препарата постинор)

На основе прогнозируемых данных продаж КС в 2008 г, а также SWOT- анализа рынка КС (с помощью анкетирования 11 экспертов и анализа литературных данных) нами был предложен оптимальный ассортиментный портфель КС для розничных аптечных учреждений Волгоградской области (Табл 4)

Таблица 4 - Оптимальный ассортиментный портфель КС, представленных на Волгоградском фармрынке в 2008 г.____

Группа Наименование лекарственного препарата

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы второго поколения 1 Ригевидон 2 Силест 3 Нон-овлон

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы третьего поколения 1 Регулои 2 Линдинет-20 3 Логест 4 Новинет 5 Марвелон 6 Мерсилон

Монофазные комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом 1 Ярина 2 Диане-35 3 Жанин 4 Белара

Трехфазные комбинированные оральные контрацептивы второго и третьего поколения 1 Три-регол 2 Три-мерси 3 Триквилар

Посткоитальные лекарственные препараты 1 Постинор 2 Эскапел

Мини-пили 1 Чарозетта 2 Экслютон

Инъекционные лекарственные препараты 1 Депо-провера

Парентеральные формы гормональных контрацептивных средств 1 Ново-Ринг 2 Евра

Барьерные средства Презервативы

Спермицидные средства 1 Фарматекс (все лек формы) 2 Патентекс Овал 3 Ноноксинол

ВМС ! Мирена 2 Металлосодержащие ВМС (золото-, медь-, серебросодержащие)

Рекомендованный ассортиментный портфель КС содержит 31 наименование, в котором присутствуют 4 микро- и 9 низкодозированных, монофазных КОК, 3

19

низкодозированных, трехфазных КОК Из 13 представленных монофазных КОК 4 лекарственных препарата обладают антиандрогенным свойством Все указанные лекарственные препараты имеют хороший профиль надежности и безопасное ги, многие обладают уникальными свойствами Группа мини-пили представлена лекарственными препаратами 2-го и 3-го поколения

В настоящее время на Волгоградском фармрынке присутствуют два лекарственных препарата экстренной контрацепции, которые мы рекомендуем иметь в постоянном ассортименте Лекарственный препарат постинор хорошо узнаваем и имеет постоянного своего покупателя, эскапел недавно вошел на Волгоградский фармрынок и еще мало узнаваем потребителями, но он имеет явное преимущество, г к требует однократного применения после незащищенного полового акта

В рекомендованный ассортиментный портфель входят лекарственные препараш ново-ринг и евра Данные КС обладают высоким профилем надежности и безопасности, а также удобны в применении В связи с их высокой ценой, необходимо параллельно осуществлять информационную поддержку в продвижении данных КС Группа спермицидов представлена 3 препаратами (в различных лек формах) Оптимальный ассортиментный портфель КС будет способствовать более рациональному потреблению противозачаточных средств в Волгоградской области

Общие выводы

1 В Волгоградской области общее число абортов с 2000 г по 2006 г снизилось с 53,9 до 46 на 1 тыс женщин фертильного возраста, но остается выше средних показателей по России Более 70% всех прерываний беременностей приходится на женщин от 20 до 34 лет, значительное количество абортов (около 11%) отмечается среди девушек до 19 лет

2 Выявлено, что 72,8% респондентов, состоящих в браке, и 44,4%, не состоящих в нем, отдают предпочтение барьерным средствам контрацепции Потребителями средств длительной (в 100% случаев) и гормональной оральной контрацепции (в 94%) являются женщины, имеющие постоянного полового партнера Большая часть женщин

(40,6%), выбирая контрацептивное средство, в первую очередь обращает внимание на его стоимость Большинство подростков (65%) прислушиваются к советам друзей и подруг при подборе противозачаточного средства, более 50% женщин старше 19 лет ориентируются на рекомендации врачей акушер - гинекологов и фармспециалистов

3 Определено, что ассортимент контрацептивных средств на Волгоградском фармрынке с 2001 по 2007 гг увеличился вдвое (с 99 до 184 позиций) Коэффициент полноты рынка контрацептивных средств равен 1, широты - 0,88, глубины - 0,87

4 Выявлено, что с 1985 г до 1996 г в медицинских картах отмечены назначения только внутриматочных спиралей, с 1996 г по 2000 г - внутриматочных спиралей и монофазных, низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов 2-го и 3-го поколений, с 2000 г- в основном, монофазных, микро- и низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов 3-го поколения

5 Наиболее потребляемыми с 2002 по 2007 гг являются средства гормональной контрацепции, а именно монофазные, низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы 3-го поколения (регулон, ярина, жанин) По составу наиболее потребляемыми являются лекарственные препараты, содержащие в качестве гестагена дезогестрел (мерсилон, марвелон, регулон, новинет, три-мерси) и левоноргесгрел (ригевидон, три-регол) Лидерами продаж являются лекарственные препараты Венгерского производства постинор, регулон, ригевидон, новинет, три-регол

6 Установлено, что около 90% контрацептивных средств имеют низкий или очень низкий маркетинговый потенциал Самый высокий маркетинговый потенциал отмечен у средств барьерной (презервативы) и гормональной контрацепции (монофазные комбинированные оральные контрацептивы 3-го поколения)

7 Большинство врачей (около 80%) и более 50% фармспециалистов имеют достаточные представления о существующих средствах контрацепции на фармрынке Наибольшие затруднения при ответах вызвали вопросы о сочетанном применении контрацептивных средств, о составе и поколении лекарственного препарата, о наличии дополнительных лечебных свойств

8. На основании выполненного исследования все контрацептивные средства разделены по стадиям жизненного цикла, дан прогноз потребления и рекомендован ассортиментный портфель контрацептивных средств, способный в полной мере обеспечить профилактику нежелательной беременности

По теме диссертации опубликованы следующие работы:

1 Анализ рынка средств контрацепции Волгоградского региона // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины Материалы 62 итог науч конф студентов и молодых ученых ВолГМУ 19-23 апр 2004 г-Волгоград ВолГМУ, 2004 - С 143

2 Анализ контрацептивных средств, представленных на Волгоградском фармрынке // Лекарство и здоровье человека Материалы третьей астраханской науч -практ конф 23 - 24 сент 2004 г - Астрахань АГМА, 2004 - С 129-130

3 Анализ назначений контрацептивных средств врачами-гинекологами г Волгограда II Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции Сборник науч трудов - Пятигорск ПГФА, 2005 - С 530-532

4 Современный ассортимент контрацептивных средств // Российские аптеки -№6 - 2005 г - С 37-38 (соавт. Тюренков И Н)

5 Анализ российского и волгоградского фармацевтического рынка контрацептивных средств // Состояние здоровья населения Волгоградской области и современные медицинские технологии его коррекции Материал науч -практ конф -Волгоград Волгоградский областной Центр медицинской профилактики, 2005 - С 258-260

6 Информированность фармацевтических специалистов об особенностях применения контрацептивных средств // Человек и лекарство Тез докл 13 Рос нац конгр 3 - 7 апр 2006 г - М, 2006 - С 790-791

7 Определение уровня знаний ассортимента контрацептивных средств фармацевтическими специалистами Волгоградской области // Разработка,

исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции Сборник науч грудов Пятигорск ПГФА, 2006 - С 497-500

8 Анализ потребления контрацептивных средств в Волгоградском регионе // Лшека 2007 Материалы науч программы 14-й международ фармац выставки 23-26 окт 2007г - М, 2007 - С 63-65 (соавт Горшунова Л Н )

9 Жизненный цикл контрацептивных средств, преде явленных на Вол1 оградском фармацевтическом рынке // Известия высших учебных заведений Ссверо - Кавказкий регион Естественные науки Проблемы фармации, фармакологии и рациональной терапии - 2007 - Спец - вып - С 49-51 (соавт ЛН Горшунова)

10 Анализ структуры потребления контрацептивных средств в Волгоградской области и предложения по оптимизации их применения // Состояние здоровье населения Волгоградской области и современные медицинские технологии его коррекции Материалы науч -практ конф - Волгоград Волгоградский областной Центр медицинской профилактики, 2007 (соавт Горшунова Л Н)

11 Применение контрацептивов в Волгоградском регионе // Фармация - 2008 -№ 1 -С 24-27 (соавт ТюренковИН)

МАРКЕТИНГОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ НА ПРИМЕРЕ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Марченко Ольга Григорьевна

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук

Подписано к печати « 1 » апреля 2008 г Формат бумаги 60x84-1/16 Бумага кн - журнальная Печать ротапринтная Уел печ л 1,0 Тираж 100 экз Заказ №

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пятигорская государственная фармацевтическая академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 357532, г Пятигорск, пр Калинина, 11

Актуальность темы.

Предупреждение нежелательной беременности является важнейшей социальной и медицинской проблемой. Ежегодно в мире вследствие осложнений от абортов умирает примерно 500 тысяч женщин. Россия по -прежнему занимает одно из лидирующих мест в мире по количеству абортов. По статистике ( ежегодно в стране проводится около 3 млн. операций по прерыванию беременности, из которых 45 тысяч - это аборты, сделанные девушкам от 14 до 18 лет.

В Волгоградской области по данным Госкомстата России за 2000 - 2006 гг. показатель количества абортов на 1000 женщин фертильного возраста составлял: 2000 г. - 50,9; 2001 г. - 53,9; 2002 г. - 52,9; 2003 г. - 52,2; 2004 г. -50,7; 2005 г.- 47,5; 2006 г. - 46,0. Можно заметить, что количество абортов у женщин фертильного возраста в Волгоградской области ежегодно уменьшается, это позитивный факт, но до сих пор число абортов остается выше средних показателей по России. В РФ уже в 2003 г. этот показатель был равен 42,9 [49].

Распространенность и динамика абортов, уровень материнской смертности после абортов - показатели, по которым оценивается эффективность государственных мер по охране репродуктивного здоровья и здоровья населения в целом. Сегодня можно с полной уверенностью говорить, что правильно подобранная контрацепция - это не только метод предохранения от беременности, но и один из путей сохранения здоровья женщин [19, 42].

Таким образом, можно констатировать, что научно - обоснованная контрацепция является частью национальной программы здравоохранения. По своей сути, проблема контрацепции представляет собой комплекс мер по предупреждению нежелательной беременности. Она должна включать в себя изучение ассортимента средств контрацепции и его насыщение до полного удовлетворения потребности населения, подготовку врачебного и фармацевтического персонала в области средств и методов контрацепции, подготовку населения в этой же области, государственную поддержку средств массовой информации, пропагандирующих как здоровый образ жизни, так и способы контрацепции.

Одним из первоочередных вопросов изучения рынка контрацептивных средств и структуры их потребления является исследование региональных особенностей.

Теоретическими предпосылками для решения этого вопроса являются работы Сбоевой С.Г., Мошковой JI.B., Дремовой Н.Б., Кобзаря Л.В., Максудовой З.Г. и др. Кроме того, ряд работ посвящен исследованию потребления КС в ряде регионов: Васнецовой O.A., Гацана В.В., Кныш О.И., Холодовой Е.В. и др. Несмотря на значительность этих исследований, необходимо отметить, что они касаются общих вопросов маркетинга. Однако теория маркетинга говорит о том, что на товарный рынок огромное влияние оказывает специфика того или иного региона. В это понятие вкладывается ряд составляющих. Это прежде всего социально - демографический фактор, экономическое развитие региона, уровень образования и культуры населения. Поэтому маркетинговые исследования фармацевтического рынка отдельного региона имеют не только свою специфику, но и свои закономерности. Это в полной мере можно отнести к фармацевтическому рынку КС в Волгоградской области.

Все выше изложенное обусловило актуальность проведения маркетингового исследования потребления КС в Волгоградской области, определило цель и конкретные задачи нашего исследования.

Цель и задачи исследования.

Целью настоящей работы является разработка рекомендаций, направленных на оптимизацию обеспечения населения Волгоградской области КС, и формирование оптимального ассортиментного портфеля лекарственных средств, предупреждающих нежелательную беременность.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Провести контент-анализ российского и Волгоградского рынка КС, особенностей их действия и применения.

2. Проанализировать структуру потребления противозачаточных средств и провести фармакоэпидемиологический анализ назначений КС врачами акушер-гинекологами Волгоградской области женщинам фертильного возраста.

3. Изучить факторы, влияющие на предпочтения врачей, фармспециалистов и женщин.

4. Изучить взаимосвязь потребления КС с возрастом, социальным положением, покупательскими возможностями женщины и составить обобщенную характеристику потребителей различных средств контрацепции.

5. Изучить маркетинговый потенциал отдельных наименований и группы КС в целом.

6. Структурировать КС по жизненному циклу и бостонской матрице, провести SWOT - анализ, составить прогноз потребления различных КС.

7. Предложить рекомендации по формированию оптимального ассортиментного портфеля лекарственных средств, предупреждающих нежелательную беременность.

Научная новизна.

Комплексный анализ Волгоградского рынка КС, структуры их потребления, стереотипов и предпочтений врачей, фармспециалистов и конечных потребителей позволил дать оценку рациональности использования средств предупреждения нежелательной беременности. Установлены закономерности формирования ассортимента, которые показывают, что объем и ассортимент КС зависят от уровня подготовки врачей и фармспециалистов в области контрацепции, от их информированности о состоянии рынка КС. Кроме того, показано, что на формирование рынка КС значительное влияние оказывает уровень информированности самих женщин в вопросах контрацепции. Впервые был изучен маркетинговый потенциал группы противозачаточных средств, в целом и отдельных наименований, определен жизненный цикл каждого лекарственного препарата, проведен SWOT - анализ, с помощью которого выявлены факторы, способствующие и препятствующие оптимизации потребления.

На основании полученных данных был составлен прогноз потребления КС, а также для аптечных организаций, функционирующих в Волгоградской области, разработан оптимальный ассортиментный портфель лекарственных средств, предупреждающих нежелательную беременность.

Практическая значимость работы.

Основной практической значимостью исследования является вклад в решение одной из задач национальной программы. Разработанная методика проведения маркетингового исследования потребления- КС позволила охарактеризовать представленный ассортимент, структуру потребления, тенденции спроса, маркетинговый потенциал КС, стадии их жизненного цикла.

Результаты исследования дают возможность аптечным учреждениям сформировать ассортимент КС, позволяющий решать социальные задачи без ущерба для финансового состояния аптек.

Внедрение результатов исследования в практику.

На основании полученных данных подготовлено и внедрено методическое пособие «Контрацептивные средства. Особенности их применения». В данном пособии описываются общие характеристики различных методов и средств контрацепции, дополнительные лечебные свойства и побочные эффекты, противопоказания; приводится ассортимент КС, представленный на российском и Волгоградском фармрынке; содержатся различные классификации КС, схемы применения, рекомендации по подбору средства контрацепции в зависимости от возраста женщины и др. Данное пособие было внедрено в практическую деятельность городского центра планирования семьи и репродукции (акт внедрения от 10.10.2007 г.), областного центра планирования семьи и репродукции (акт внедрения от 10.10.2007 г.), ряда розничных аптечных предприятий г. Волгограда (акты внедрения от 15.10.2007 г. «Аптека №275», от 17.10.2007 г. «Социальная аптека №38», от 20.11.2007 г. «Аптека №47»), а также в учебный процесс кафедр Волгоградского государственного медицинского университета: акушерства и гинекологии (акт внедрения от 25.10.2007 г.), акушерства и гинекологии ФУВ (акт внедрения от 25.10.2007 г.), фармакологии (акт внедрения от 25.10.2007 г.), фармакологии и биофармации ФУВ (акт внедрения от 25.10.2007 г.).

Подготовлено и внедрено информационное письмо по формированию ассортиментного портфеля КС в розничных аптечных учреждениях Волгоградской области, которое используется в различных аптеках г. Волгограда, в учебном процессе на кафедре фармакологии и биофармации ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета (акт внедрения от 01.11.2007 г.).

Связь задач исследования с проблемами фармацевтических наук.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно -исследовательских работ Волгоградского государственного медицинского университета (номер государственной регистрации 01200314500).

Положения, выдвигаемые на защиту.

В диссертации обоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту:

- алгоритм изучения потребления КС на примере Волгоградской области; анализ структуры потребления противозачаточных средств, представленных на фармацевтическом рынке г. Волгограда и области;

- результаты определения предпочтений и информированности врачей акушер - гинекологов, фармспециалистов и женщин в области средств, предупреждающих нежелательную беременность, в зависимости от возраста, социального и семейного положения, покупательских возможностей женщины;

- результаты распределения КС по стадиям жизненного цикла и бостонской матрице, а также анализа SWOT - факторов, на основании которых был составлен прогноз потребления средств контрацепции;

- предложения по формированию оптимального ассортиментного портфеля средств, предупреждающих нежелательную беременность, для аптечных учреждений Волгоградской области.

Апробация работы и публикации.

Основные фрагменты диссертационной работы доложены на 62 - й открытой итоговой научной конференции студентов- и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2004 г.), 63-й открытой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 70 -'летию ВолГМУ (с международным участием) «Актуальные проблемы, экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2005 г.), на заседании областного научно - практического общества акушеров и гинекологов (2007 г.), на семинаре специалистов областного • центра планирования семьи и репродукции (2006 г.), на научных семинарах кафедры фармакологии и биофармации ФУВ ВолГМУ.

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы и приложения. Список литературы включает 152 источника, из них зарубежных авторов - 19. Работа изложена на 192 страницах машинописного текста, содержит 43 таблицы и 20 рисунков.

выводы

1. В Волгоградской области общее число абортов с 2000 г. по 2006 г. снизилось с 53,9 до 46 на 1 тыс. женщин фертильного возраста, но остается выше средних показателей по России. Более 70% всех прерываний беременностей приходится на женщин от 20 до 34 лет, значительное количество абортов (около 11%) отмечается среди девушек до 19 лет.

2. Выявлено, что 72,8% респондентов, состоящих в браке, и 44,4%, не состоящих в нем, отдают предпочтение барьерным средствам контрацепции. Потребителями средств длительной (в 100% случаев) и гормональной оральной контрацепции (в 94%) являются женщины, имеющие постоянного полового партнера. Большая часть женщин (40,6%), выбирая контрацептивное средство, в первую очередь обращает внимание на его стоимость. Большинство подростков (65%) прислушиваются к советам друзей и подруг при подборе противозачаточного средства, более 50% женщин старше 19 лет ориентируются на рекомендации врачей акушер -гинекологов и фармспециалистов.

3. Определено, что ассортимент контрацептивных средств на Волгоградском фармрынке с 2001 по 2007 гг. увеличился вдвое (с 99 до 184 позиций). Коэффициент полноты рынка контрацептивных средств.равен: 1, широты - 0,88, глубины - 0,87.

4. Выявлено, что с 1985 г. до 1996 г. в медицинских картах отмечены назначения только внутриматочных спиралей, с 1996 г. по 2000 г.— внутриматочных спиралей и монофазных, низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов 2-го и 3-го поколений, с 2000 г.- в основном, монофазных, микро- и низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов 3-го поколения.

5. Наиболее потребляемыми с 2002 по 2007 гг. являются средства гормональной контрацепции, а именно монофазные, низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы 3-го поколения (регулон, ярина, жанин). По составу наиболее потребляемыми являются лекарственные

165 препараты, содержащие в качестве гестагена дезогестрел (мерсилон, марвелон, регулон, новинет, три-мерси) и левоноргестрел (ригевидон, три-регол). Лидерами продаж являются лекарственные препараты Венгерского производства: постинор, регулон, ригевидон, новинет, три-регол.

6. Установлено, что около 90% контрацептивных средств имеют низкий или очень низкий маркетинговый потенциал. Самый высокий маркетинговый потенциал отмечен у средств барьерной (презервативы) и гормональной контрацепции (монофазные комбинированные оральные контрацептивы 3-го поколения).

7. Большинство врачей (около 80%) и более 50% фармспециалистов имеют достаточные представления о существующих средствах контрацепции на фармрынке. Наибольшие затруднения при ответах вызвали вопросы: о сочетанном применении контрацептивных средств, о составе и поколении лекарственного препарата, о наличии дополнительных лечебных свойств.

8. На основании выполненного исследования все контрацептивные средства разделены по стадиям жизненного цикла, дан прогноз потребления и рекомендован ассортиментный портфель контрацептивных средств, способный в полной мере обеспечить профилактику нежелательной беременности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время в Волгоградской области наблюдается снижение общего количества абортивных вмешательств, но до сих пор их число остается выше средних показателей по России. Значительное количество абортов производится среди юных девушек (до 19 лет), еще не рожавших. Большинство искусственных прерываний беременностей приходится на женщин в оптимально репродуктивном* возрасте от 20 до 34 лет! Нельзя не отметить также и тот факт, что в Волгоградской области до настоящего момента отмечается рост числа женщин с расстройством менструального цикла и нарушения в менопаузе. Сложившаяся, ситуация во многом связана с недостаточным и не всегда рациональным потреблением КС.

До сих пор, высоким спросом пользуются лекарственные препараты ПК, .а также монофазные, низкодозированные КОК, в то время как трехфазные лекарственные препараты оказывают меньшую цикловую стероидную нагрузку на организм женщины и вызывают меньше побочных эффектов, чем монофазные лекарственные препараты, а микродозированные КОК обладают меньшим количеством побочных эффектов, чем низкодозированные. Отмечается также недостаточный уровень потребления КОК, обладающих антиандрогенным и антиминералокортикоидным действием.

В результате проведенного маркетингового исследования потребления КС, представленных на Волгоградском фармрынке, было выявлено, что на региональном фармрынке представлены практически все виды средств, предупреждающих нежелательную беременность, зарегистрированные в РФ. Таким образом, он может удовлетворить любые потребности населения в выборе КС, предоставляя возможность индивидуального подбора лекарственного препарата.

В ходе анкетирования, интервьюирования и опроса промежуточных специалистов (врачей акушер-гинекологов и фармспециалистов)

Волгоградской области, работающих в городских и сельских учреждениях,

162 была выявлена их низкая информированность в области противозачаточных средств и особенностей их применения.

Согласно данным, полученным в ходе обработки индивидуальных карточек пациенток, было установлено, что не всегда рационально назначение врачами акушер-гинекологами тех или иных противозачаточных средств. Врачи при выборе и назначении контрацептивных лекарственных препаратов не учитывают наличие у них дополнительных лечебных свойств, а также сочетанное применение лекарственных препаратов.

Результаты, полученные в ходе данного маркетингового исследования, позволили нам наметить пути, направленные на оптимизацию потребления противозачаточных средств с целью предупреждения нежелательной беременности и повышения качества жизни женщины.

1. Для розничных аптечных структур нами был разработан оптимальный ассортиментный портфель средств, предупреждающих нежелательную беременность. В данном ассортиментном портфеле представлены различные КС: монофазные и трехфазные КОК 2-го и 3-го поколений (в< том числе лекарственные препараты, обладающие антиандрогенным и антиминералокортикоидным действиями), мини-пили,, посткоитальные контрацептивы, парентеральные формы ГК, спермицидные, лекарственные препараты, инъекционные лекарственные препараты, ВМС и презервативы. Широкий ассортимент КС позволит женщине приобрести именно тот лекарственный препарат, который ей необходимо.

2. Проведя анкетирование промежуточных специалистов, была выявлена их недостаточная информированность в области средств, предупреждающих нежелательную беременность, в результате чего происходит нерациональное назначение, а в последующем, и использование женщинами КС. Недостаточные знания приводят к отсутствию мотивации у врачей и фармспециалистов рекомендовать и отпускать более современные, надежные и безопасные средства контрацепции.

Необходимо также отметить и тот факт, что рекомендации врачей акушер-гинекологов Волгоградской области, а именно в назначениях КС в зависимости от возраста женщины, не всегда соответствуют рекомендациям ведущих специалистов в данной области. Это подтвержает тот факт, что врачи не имеют четкого представления в каком возрасте женщине подходит то или иное противозачаточное средство в большей степени и почему.

Для повышения знаний промежуточных специалистов в области противозачаточных средств нами было разработано и внедрено методическое пособие «Контрацептивные средства. Особенности их применения». Данное пособие предназначено для слушателей курсов последипломного обучения врачей-гинекологов и фармацевтических специалистов, практических врачей-гинекологов и фармацевтических работников, студентов медицинских и фармацевтических ВУЗов. Оно содержит описание различных средств и методов контрацепции (общие характеристики, классификации, преимущества и недостатки каждого метода, схемы применения, особенности выбора КС в зависимости от возраста женщины и т.д.).

Сделав правильный выбор КС с учетом всех особенностей и потребностей женщины, можно предупредить не только возникновение незапланированной беременности, а в последующем и возможного аборта, но и улучшить ее репродуктивное здоровье и повысить качество жизни.