Автореферат и диссертация по ветеринарии (16.00.05) на тему:Разрывы крестообразных связок у собак, лечение и профилактика
- Ученая степень
- кандидата ветеринарных наук
- ВАК РФ
- 16.00.05
Оглавление диссертации Есипова, Анна Анатольевна :: 2003 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. История развития методов лечения при разрывах крестообразных связок у собак и человека
1.2. Анатомо-топографические особенности области колена и крестообразных связок у собак
1.3. Гистологические особенности строения крестообразных связок собак
1.4. Биомеханика крестообразных связок у животных
1.5. Разрыв крестообразных связок коленного сустава у собак
1.5.1. Причины и распространение разрывов крестообразных связок у собак
1.5.2. Клинические признаки и методы диагностики разрывов крестообразных связок у собак
1.6. Принципы лечения собак с разрывами крестообразных связок
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и методы исследования
2.2. Рентгенодиагностика разрывов крестообразных связок коленного сустава у собак
2.3. Техника проводниковой анестезии седалищного и бедренного нервов у собак
2.4. Оперативный доступ при операции по поводу разрыва крестообразных связок у собак
2.5. Техника лавсанопластики при разрыве крестообразных связок коленного сустава у собак
2.6. Статистические исследования по породной, возрастной и половой предрасположенности
2.7. Исследование морфологических показателей крови у собак до и после операции
2.8. Определение биохимических показателей сыворотки крови у собак до и после операций
2.9. Изменение иммунологических показателей крови до хирургического вмешательства и в послеоперационный период
2.10. Исследования синовиальной жидкости коленного сустава у собак, прооперированных методом лавсанопластики
2.11. Принципы профилактики разрывов крестообразных связок у собак и постоперационная реабилитация
3. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
4. ВЫВОДЫ
5. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
Введение диссертации по теме "Ветеринарная хирургия", Есипова, Анна Анатольевна, автореферат
Актуальность темы
В настоящее время проблема разрыва крестообразных связок у собак изучена недостаточно глубоко, хотя случаи данной патологии встречаются довольно часто. В отечественной ветеринарной литературе это заболевание либо освещается недостаточно широко, либо отсутствует. Описание техник операций у человека имеется в медицинской литературе. Этиология, патогенез и профилактика разрывов крестообразных связок у животных в учебниках по хирургии описаны вскользь или отсутствуют.
Вопрос разрывов крестообразных связок у человека был поднят хирургом И.И. Грековым в 1914 году, он первым предложил и осуществил восстановление передней крестообразной связки из широкой фасции бедра. На протяжении двадцатого века в нашей стране было проведено огромное количество операции по восстановлению связки у человека, были изданы труды многих хирургов (А.Б.Каплан 1979, В.Н. Ефимов 1981, Г.Д.Никитин 1995 и др.).
В 1926 году I. Carlin провел большую работу по изучению этой патологии в ветеринарии. Он описал клинические признаки и причины возникновения заболевания у собак. В 1952 году S. Paatsama своими исследованиями дополнил данные по этиологии, диагностике и лечению разрывов крестообразных связок. Под руководством профессора L.Brunnberg Берлинского университета проведены, начиная с 1990 года, научные работы по изучению патогенеза, гистологии и методов лечения разрывов крестообразных связок (S. Reese 1995, G. Schwabe 1995).
В настоящее время разработаны и внедрены различные техники операций (L. Brunnberg, S.P. Arnoczky, W.Brass, Е.М. Schnell). Однако по клинической эффективности применения их на практике, они дают часто непрогнозируемые результаты. Вследствие этого разработка и внедрение в практику техники операции, которая бы оптимально подходила для лечения собак с разрывом крестообразных связок, является актуальной.
Вопросы профилактики данной патологии в литературе отсутствуют.
Дели и задачи исследования
Целью наших исследований явились апробация и внедрение в клиническую ветеринарную практику техники реконструкции поврежденных крестообразных связок с помощью лавсана, определение группы собак, для которых применение этого метода операции было бы наиболее эффективно, обобщение методов диагностики и выработка основных принципов мероприятий предупреждающий разрыв крестообразных связок у собак, наиболее подверженных этой патологии.
В связи с эти нами были поставлены следующие задачи:
1. Обобщить результаты исследований разрывов крестообразных связок различных авторов по этиологии, патогенезу, диагностике, выбору техники операции и консервативному методу лечению данного заболевания.
2. Собрать статистический материал на основании анкетирования в нескольких клиниках и определить статистически «группу риска», то есть параметры собак, у которых разрыв крестообразной связки встречается наиболее часто.
3. Отработать методики хирургического вмешательства и технику проводниковой анестезии седалищного и бедренного нервов для проведения операций в области коленного сустава.
4. Определить закономерность изменений синовиальной жидкости, морфологических, биохимических и иммунологических показателей крови и сыворотки крови у прооперированных собак.
5. Разработать и апробировать профилактические мероприятия для предупреждения разрывов крестообразных связок у собак.
6. Результаты проведенных исследований обобщить в виде таблиц, рисунков и схем.
Научная новизна
Изучена возможность и эффективность рентгенодиагностики у собак с разрывом крестообразных связок, применения лавсанопластики и проводниковой анестезии седалищного и бедренного нервов при данной патологии у собак. Выявлена и обоснована закономерность клинических результатов операции в зависимости от данных пациента (возраста, породы и массы тела собаки). Впервые изучена тенденция изменений показателей синовиальной жидкости, морфологических, биохимических и иммунологических показателей крови и сыворотки крови у собак с разрывами крестообразных связок в послеоперационный период. Впервые разработаны и описаны принципы профилактики разрывов крестообразных связок.
Практическая ценность
Разработан и внедрен способ рентгенодиагностики разрыва крестообразных связок у собак.
Получены результаты применения лавсанопластики у собак с разрывами крестообразных связок. Определены параметры (вес, возраст, порода) животных, для которых применение лавсанопластики является оптимальным методом лечения при данном заболевании коленного сустава. Изучены изменения показателей синовиальной жидкости коленного сустава, морфологических, биохимических и иммунологических показателей крови и сыворотки крови при применении лавсанопластики у собак с разрывами крестообразных связок, что в клинической практике дает возможность контроля над течением послеоперационного периода.
Особую практическую ценность представляют предложенные способы постоперационной реабилитации и мероприятия по предотвращению разрывов крестообразных связок у собак.
Полученные результаты могут быть использованы ветеринарными специалистами в практической работе, а также в учебном процессе курса общей и частной хирургии. Принципы профилактики данной патологии следует использовать в первую очередь владельцам таких собак, которые по анамнестическим данным являются возможными «мишенями» патологии.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Применение рентгенологической диагностики у собак с разрывами крестообразных связок.
2. Клиническая оценка эффективности применения лавсанопласти-ки крестообразной связки колена у собак.
3. Применение проводниковой анестезии при операциях по поводу разрыва крестообразных связок коленного сустава.
4. Изменение некоторых морфологических, биохимических и иммунологических показателей крови и сыворотки крови, показателей синовиальной жидкости коленного сустава при разрывах крестообразных связок до хирургического вмешательства и в послеоперационный период»
5. Клиническая эффективность применения профилактических мероприятий у собак, наиболее подверженных заболеваниям связочного аппарата коленных суставов.
Апробация работы
Основные материалы диссертации докладывались и обсуждались на научных конференциях профессорско-преподавательского состава, 8 научных сотрудников и аспирантов (СПбГАВМ, 1999-2002гг.), на конференциях молодых ученых и студентов (СПбГАВМ, 1999-2001гг.), на IX и X Московских международных ветеринарных Конгрессах (Москва, 2001-2002гг). В настоящее время полученные результаты широко используются ветеринарными врачами в клинической практике и научной деятельности.
Публикация результатов исследований
Основные положения диссертации опубликованы в 3-х печатных работах.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждение результатов исследований, выводов, практических предложений. Список литературы включает 112 источника, в том числе 60 иностранных. Диссертация содержит 10 таблиц, 31 рисунков.
Заключение диссертационного исследования на тему "Разрывы крестообразных связок у собак, лечение и профилактика"
4. ВЫВОДЫ
1. Сравнение рентгенологических снимков колена здоровой и поврежденной конечностей при согнутом скакательном суставе значительно упрощает диагностику частичного или полного разрыва крестообразных связок. Применение рентгенодиагностики эффективно при получении сомнительных результатов клинических тестов.
2. Проводниковая анестезия седалищного и бедренного нервов при хирургических операциях в области коленного сустава является высокоэффективным методом обезболивания. Происходит избирательная анестезия и полное расслабление мышц. Это особенно актуально для старых собак, у которых разрыв крестообразных связок встречается особенно часто.
3. Применение лавсанопластики высокоэффективный способ операции. Применение лавсана в качестве нити заменяющей связку обеспечивает необходимую стабильность коленного сустава. Прочность лавсановой нити обеспечивает долговечность трансплантата. При этом данный метод операции при применении у крупных собак массой тела от 28 кг до 40 кг и у собак с признаками ожирения дает полное исчезновение хромоты в сроки от 2 до 4 месяцев. Животные начинают пользоваться конечностью в некоторых случаях уже на 2 день после операции.
4. Применение постоперационной реабилитации является необходимым для успешного приживления трансплантата и одновременно профилактикой разрыва крестообразных связок на противоположной конечности. Мероприятия, направленные на снижение веса животного, активизацию кровообращения и лимфооттока, укреплению мышц тазовых конечностей при минимальной нагрузке на крестообразные связки и лавсановый трансплантат, являются неотъемлемой частью успешной терапии.
5. У собак опытной группы отмечался лейкоцитоз. Количество лейкоцитов повышалось на 7-е сутки после операции на 70%. На 3-й сутки после операции содержание палочкоядерных нейтрофилов увеличивалось на 102%. Количество сегментоядерных нейтрофилов увеличивалось на 14%. Количество лимфоцитов снижалось на 30% через 1 сутки после операции. Количество эозинофилов повышалось при этом на 29%. Все показатели морфологического состава крови у прооперированных собак на 45-е сутки приближались к показателям крови у собак контрольной группы.
6. Биохимические показатели собак в течение 45 суток опыта изменялись не существенно. Общий белок максимально повышался на 7% на 3-е сутки после операции. Холестерол кратковременно повышался на 12,5% через 1 сутки после операции. Уровень креатинина до операции максимально снижался на 10%.
7. У собак до операции наблюдалось уменьшение количества Т-лимфоцитов через 1 сутки после операции на 13%, через 3-е суток на 22%. Начиная с 14-х суток, Т-лимфоциты восстанавливают способность образовывать Е-РОК.
8. Количество В-лимфоцитов уменьшалось через 1 сутки после операции на 27%, через 3-е суток - на 22%. Через 14 суток после операции количество В-лимфоцитов приближается к показателям контрольной группы.
9. У собак с разрывами крестообразных связок до операции отмечалось асептическое воспаление в полости коленного сустава, которое угасало на 45-е сутки опыта. У животных экспериментальной группы мы отмечали сдвиг рН до 7,09. Показатель кислотности синовиальной жидкости коленного сустава на 14-е сутки после операции изменился до 7,2; на 45-е сутки продолжал повышаться и составил 7,39.
10. У животных на момент операции мы отмечали повышенное со
112 держание лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов в синовиальной жидкости поврежденного коленного сустава. Количество лейкоцитов на день операции увеличивалось на 800%, лимфоцитов до 200%. У собак появлялись палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы. Количество общего белка увеличивалось на 345%.
11. После операции показатели синовиальной жидкости поврежденного сустава у собак изменялись. Происходило уменьшение количества лимфоцитов, нейтрофилов и общего белка. Уровень моноцитов оставался на тот же, количество лейкоцитов увеличивалось. Далее на 45-е сутки опыта кислотность синовиальной жидкости приближалась к норме. Количество лейкоцитов достигало 1 тыс. кл. в 1мм3, палочкоядерные нейтрофилы не обнаруживались, остальные показатели приближались к норме. У собак с разрывами крестообразных связок коленного сустава одной конечности все показатели синовиальной жидкости неповрежденного сустава не изменялись и были схожи с показателями у животных контрольной группы.
113
5. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
1. Мы рекомендуем применять изложенный выше способ лавса-нопластики при разрыве крестообразных связок у собак тяжелых пород (с массой тела от 26 до 40 кг) и у собак с ожирением.
2. Полученные нами положительные результаты исследований позволяют предложить широкое использование проводниковой анестезии при оперативных вмешательствах на коленном суставе.
3. Для постановки диагноза мы рекомендуем использовать рентгенографию поврежденного коленного сустава при согнутом скакательном суставе и в сопоставлении с рентгенографией сустава здоровой конечности.
4. У собак прооперированных по поводу разрыва крестообразной связки мы рекомендуем проводить мероприятия по постоперационной реабилитации прооперированного сустава и профилактике разрывов связок на здоровой конечности, заключающиеся в назначении диеты и определенных физических нагрузок (плавание и ходьба по мягкому грунту).
Список использованной литературы по ветеринарии, диссертация 2003 года, Есипова, Анна Анатольевна
1. Акаевский А.И., Юдичев Ю.Ф., Хрустапева И.В. Анатомия домашних животных. М.,1984, с.112 -116, 174-175, 360-366.
2. Александер Дж. У., Гуд P.A. Иммунология для хирургов. М.,1974, с.12-38, 121-130.
3. Базарный В.В. Синовиальная жидкость. Екатеринин бург, 1999, с.45-62.
4. Борисов М.С. Болезни суставов // Болезни собак. ML, 1998, с.139-153.
5. Борисов М.С. Бородин А.Г. Методические рекомендации по диагностике и лечению асептических воспалительных процессов суставов и сухожилий у животных. М., 2000, 10с.
6. Борисов М.С. Диагностика, лечение и профилактика закрытых и открытых повреждений суставов и сухожилий у животных. Дис. . кад. вет. наук. М., 2001, 210 с.
7. Борисов М.С. Острые и хронические синовиты у собак.// Ветеринария , 2, М., 1995, с.47-50.
8. Борисов М.С., Болезни суставов // Здоровье Вашей собаки. М., 1999, с.146-155.
9. Буланова О.Н., Корнилов Н.В., Коробейников А. Д., Росков Р.В. Десятилетний опыт сухожильной аллопластики связок коленного сустава // Повреждения и заболева ния коленного сустава, Л., 1984, с.39- 47.
10. Воронович И.Р. О лечении поврежденного связочного аппарата коленного сустава // Ортопед., тра вмотол, 1966, № 3, с. 29 32.
11. Ефимов В.Н. Аллотендопластика повреждений коленного сустава // Вест, хирург., 1981, № 2, с .100- 102.
12. Ефимов В.Н., Лебедев В.А., Никитин Г.Д. Оперативное лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава // Поврежд ения и заболевания коленного сустава, Л., 1981, с.36 -39.
13. Ефимов В.Н., Линник С.А., Набиева ТА. Аллотендопластикав хирургии опорно-двигательного аппарата. // Тезисы докладов IV Всеросийского съезда травмотологов ортопедов, Куйбышев, 1984, с.83-84.
14. Зайко H.H. Патологическая физиология соединительной ткани // Патологическая физиология, К., Л огос, 1996, с.613 -628.
15. Зеленевский Н. В. Анатомия собаки. СПб., 1997, с. 123,127.
16. Каплан A.B. Повреждение костей и суставов. М, 1979, с.445453.
17. Карусинов П.С. Диагностика повреждений капсульно связочных структур коленного сустава. Дисс. канд. мед. наук, М., 2001, 186с.
18. Ковалев И.И., Петраков К.А. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической ан атомии домашних животных. Минск, 1991, с.124 -134.
19. Кондрахин И.П. и др. Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии. М., 1985, с 85 -120.
20. Корепанов В. И. Атлас новых методов хирургиче ских операций. М., 1996, с.47.
21. Котельников Г.П. Нестабильность коленного сустава. Самара, 2001, с.203-216.
22. Котельников Г.П. Посттравматическая нестабильность коле нколенного сустава. Самара, 1998, с.144 -182.
23. Крупко И.Л. Внутренние повреждения коленного сустава / / Основы травматологии. Л., 1961, с.93 -103.
24. Купчинов Б.И. Биотрибология синовиальных суставов. Минск, 1997, с.204 -210.
25. Ланда А.М. Повреждение крестообразных связок коленного сустава. Дисс. д -ра мед. наук, М., 1944, 230 с.
26. Ли А.Д. Повреждение связок коленно го сустава. Дисс. д -ра мед. наук, Л., 1966, 255 с.
27. Магда И.И., Воронин И.И. Обезболивание животных. М.,1974, с.124-146.
28. Матвеева Т.И. и соав. Клиническое значение исследования белкового спектра синовиальной жидкости // Гений ортопедии. №1, 2000, с.12-14.
29. Миллер Д. Биомеханика плавания. М., 1981, с.4 -39.
30. Мончевечуте -Эрингене Е.В. Упрощенные математико статистические методы в медицинской исследовательской работе // Патологическая физиология и экспериментальная терапия, №4, М.,1964, с.71-80.
31. Нарциссов Р.П. Цитохимия ферментов в профпатологии. М.,1975, с.37-58.
32. Никитин Г.Д., Корнилов Н.В., Линник С.А., Ефимов В.Н. Аллотендопластика при лечении поврежд ений мышц, сухожилий, связок. СПб, 1995, с. 133 -151.
33. Новаченко Н.П. Внутренние повреждения коленного сустава
34. Руководство по ортопедии и травмот ологии, Т.З, М., 1968, с.649 664.
35. Петров Р.В., Хаитов P.M., Манько В.М., Михайлова A.A. Контроль и регуляция иммунного ответа. Л., 1981, с.216 -226.
36. Плахотин М.В. Общая хирургия. М., 1977, с. 18 -25.
37. Росков P.B. Пластика пер едней крестообразной связки коленного сустава консервированными сух ожилиями гомотрансплантанта. Дисс. Кан д. мед. наук. Л., 1970, 180 с.
38. Семенов Г.М., Петришин В.Л., Ковшова М.В. Хирургический шов. СПб., 2001, с.25 -35.
39. Стекольников A.A. Разрыв крестооб разных связок коленного сустава у собак // Семенов Б.С., Лебедев A.B., Елисеев А.Н. Частная ветеринарная хирургия. М., 1997, с. 289 -290.
40. Тер-Варьтанян С.Х., Яременко О.Б., Худина B.C. Локальная иньекционная терапия при повреждениях суставов и периартикуляр ных тканей. Киев, 1997, с. 14 -36.
41. Типовые индивидуальные программы медицинской реабил итации больных с коксартрозом и горнартрозом./Медицинские рекоме ндации. Минск, 2001, 39с
42. Улумбеков Э.Г., Челышев Ю.А. Гистология. ГЭОТАР, М., 1998, с.223-245.
43. Уотсон Джонс Р. Повреждения коленного сустава. // Переломы костей и повреждения суставов. М., 1972, с.488 -529.
44. Фокс А., Фокс Б. Иммунитет на всю жизнь. М., 1996, с.54 -60.
45. Хромов Б.М. Анатомия собаки. Л., 1972, с.35 -36.
46. Хрусталева И.В., Михайлов Н.В., Шнейберг Л.И., Жеребцов H.A., Слесаренко H.A., Криштофорова Б.В. Анатомия домашних животных. М., 1994, с.174 -176, 246.
47. Цымбал A.M. Методические рекомендации по количестве иному определению и функциональной оценке Т и В-лимфоцитов в п ериферической крови крупного рогатог о скота. Харьков, 1983, с.1 -10.
48. Чемирис А.И. Способы восстановления поврежденной пере дпередней крестообразной связки // Клинич еская хирургия, №3, 2000, с. 17-20.
49. Шебиц X., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек. М., 2001, с.452- 457.
50. Шубин В.М., Левин М.Л. Иммунитет и здоровье спортсменов. М., 1985, с.143-156.
51. Юмашев Г.С. и соав. Травматология и ортопедия. М., 1990, с.290-293.
52. Юмашев Г.С., Силин Л.И. Повреждения тел позвонков, ме ж-позвоночных дисков, связок. Ташкент ., 1971, с.138-155.
53. Arnoczky S.P. Anatomy of the anterior cruciate ligament / Clin. Orthop. 172, 1983, p. 19-25.
54. Arnoczky S.P. The cruciate ligaments: the enigma of the canine stifle / J. small Anim. Prac.29, 1988, p.71 -90.
55. Arnoczky S.P. Pathomechanics of cruciate ligament and meniscal injuries / In: Bojrab M.J. Disease mechanisms in small animal surgery / Lea u. Febiger, Philadelphia, 1993, p.764-776.
56. Arnoczky S.P., Marshall J.L. The cruciate ligaments of the canine stifle: an anatomical and functional analysis / Am. J. Vet. Res. 38, 1977, p.1807-1814.
57. Arnoczky S.P., Marshall J.L. Pathomechanics of cruciate ligament and meniscal injuries. In: Bojrab M.J. Pathophysiology in small animal surgery / Lea u. Febiger, Philadelphia, 1981, p.590-603.
58. Banfield C.M., Morrison W. Magnetic resonance arthrography of the canine stifle joint: technique and applicatitions in eleven military dogs / Veterinary Radiology & Ultrasound. 3.2000, p.200-213.
59. Baum H. Die Lymphgefaesse der Gelenke der Schulter und Beckengliedmasse der Haustiere (Hund, Schwein, Rind, Pferd) / Z. Anat. Entwicklungsgesch., 1927? p. 192-202.
60. Bennett D., Tennant B., Lewis D., Baughan J., May C., Carter S. A reappraisal of anterior cruciate ligament disease in the dog / J.small Anim., 1988, № 29, p.275-297.
61. Berger C. Roentgenologische, anatomische und histologische Untersuchungen der Kniegelenk beim Hund / Diss. Berlin, Fu, 1992, 154p.
62. Braden T.D. Das instabile Kniegelenk des Hundes / Kleintierpraxis, 1980, №7, p.417- 427.
63. Brass W. Fascientransplantation zum Erzatz von Kniegelenksbaender beim Hund / Dtsch. tieraerztl. Wochenschr., 62, 1987, p.208-210.
64. Brunnberg L. Klinische und experimentelle Untersuchungen zu Aetiologie, Pathogenese und Therapie der Ruptur des Ligamentum cruciatum craniale im Kniegelenk des Hundes / LMU, Muenchen, Diss., 1987, 267p.
65. Brunnberg L. Klinische Untersuchungen zur Aetiologie und Pathogenese der Ruptur des Ligamentum cruciatum craniale beim Hund. 1.Mitteilung: Zur Anatomie des Kniegelenkes des Hundes / Kleintierpraxis. 34, 1989, p. 111-114.
66. Brunnberg L. Klinische Untersuchungen zur Aetiologie und Pathogenese der Ruptur des Ligamentum cruciatum craniale beim Hund.3.Mitteilung: Eigene Untersuchungen / Kleintierpraxis. 35, 1990, p.377-389.
67. Carlin I. Ruptur des Ligamentum cruciatum anterius im Kniegelenk beim Hund / Arch.wiss. prakt. Tierheilk .54, 1926, p.420-423.
68. Daemmrich K., Loppnow H. Stoffwechselstoerungen mit vorwiegend extrazellulaeren Veraenderungen. // Stuenzi H., Weiss E., Allgemeine Pathologie fuer Tieraerzte und Studierende der Tiermedizin / Berlin, Parley Verlag, 1990, p. 122-147.
69. Engelke A., Meyer- Lindenberg A., Nolte I. Ultrasonography of the stifle joint in dogs with rupture of the cruciate ligaments / Deutsche Tierarztliche Wochenschrift. 3, 1997, p.114-117.
70. Gambardella P.C., Wallace L.J., Cassidy F. Lateral suture technique for management of anterior cruciate ligament rupture in dogs: a retrospective study / J.Am.Anim. Hosp. Assoc. 17, 1991, p.33-38.
71. Geyer H. Die Behandlung der Kreuzbandrisse beim Hund. / Diss. Zuerich, Univ.,1966, 180p.
72. Hägen A.P. Alterungs der Zwischenwirbelscheiben bei grosswuechsigen Hunderassen. / Diss. Zuerich, Univ., 1990, 200p.
73. Harari, Joseph, Gegen waertige Behandlungskonzepte bei Verletzungen des vorderen Kreuzbandes / Waltham Focus, 1995, №5, p.24-29.
74. Haupt P.R., Buesing C.M., Duspiva W. Isolierte Ruptur des vorderen Kreuzbandes. Klinische und morphologische Untersuchungen / Unfallchir. 89, 1986, p.280-283.
75. Hill C.M., Conzemius M.G., Smith G.K., McManus P.M., Ma-loney D. Bacterial culture of the canine stifle joint following surgical repair of ruptured cranial cruciate ligament / Veterinary & Comparative Orthpae-dics &Traumatology, 12, 1999, p. 1-5.
76. Hofer R.G. Katamnestische Untersuchung zur Bewertung zweier operationsverfahren bei der Behandlung von Kreuzbandrupturen des Hundes /Diss. Giessen, J.-L.Univ., 1990, 187p.
77. Innes J.F., Barr A.R.S., Sharif M. Efficacy of oral calcium pentosan polysulphate for the treatment of osteoarthritis of the canine stifle joint secondary to cranial cruciate ligament deficiency / Veterinary Record, 15, 2000, p.433-437.
78. Innes J.F., Barr A.R.S. Can owners assess outcome following treatment of canine cruciate ligament deficiency / Journal of Small Animal Practice, 39, 1998, p.373- 378.
79. Jauering S., Schweighauser A., Reist M., Reichenberg B., von Schawalder P., Spreng D. The effects of doxycycline on nitric oxide and stromelysin production in dogs with cranial cruciate ligament rupture / Veterinary Surgery, 30, 2, 2001, p 132-139.
80. Krueger K., PDS Augmentatiasplastik bei Kreuzbandverletzungen. // Der praktische Tierarzt, 1991, № 8, p.686- 688.
81. Lawrence D., Bao S., Canfield P.J., Allanson M., Husband A.J. Elevation of immunoglobin deposition in the synovial membrane of dogs with cranial cruciate ligament rupture / Veterinary Immunology & Im-munopathology, 1, 1998, p.89-96.
82. Loeffer K. Roentgenkunde fuer praktische Tieraerzte / Hannover, 1978, p.34- 48.
83. Mayer, W. Traumatische Sehnen- und Bandverletzungenam Kniegelenk des Hundes und der Katze:Behandlung und Ergebnisse in den Jahren 1983-1991 / Diss. Muenchen, L-M.Univ., 1993, 188p.
84. Mueller W. Normale und pathologische Mechanik / /Witt A.N., Rettig H., Schlegel K.F., Stezielle Orthopedie / Stuttgart, Thieme Verlag, 1987, p.710-720.
85. Nickel R., Schummer A., Seiferle E. Lehrbuch der Anatomie der Haustiere / Paul Parey, Berlin, 1968, p.212-215, 464-468.
86. Niemand H.G., Suter P.F. Praktikum der Hundeklinik / Berlin, 1994, p.190-197.
87. Paatsama S. Ligament injuries in the canine stifle joint. A clinical and experimental study / Helsinki, 1952, p. 14-16.
88. Palmisano M.P., Andrish J.T., Olmstead M.L., Kambic H., Shah A. A comparative study of the length patterns of anterior cruciate ligament reconstructions in the dog and man / Veterinary & Comparative Orthpaedics &Traumatology, 13,2, 2000, p.73-77.
89. Reese S. Untersuchungen am intakten und ruptuierten Ligamentum cruciatum craniale des Hundes / Diss. FU, Berlin, 1995, 245p.
90. Reese S., Budras K. Die Bedeutung der chrondroiden metaplasie fuer den Kreuzbandriss des Hundes // Anat. Hist. Embr., 1994, № 3, p.53-57.
91. Robins G.M. The canine stifle joint // Whittick W.G. Canine orthopedics / Lea u. Febiger, London, 1990, p.693-760.
92. Schaefer H.-J. Vergleichende Untersuchungen zur chierurgischen Behandlung des vorderen Kreuzbandrisses beim Hund. / Diss. Hannover, TH, 1991, 160p.
93. Schawalder P., Gitterle E. Eigene Methoden zur operativen
94. Rekonstruktion bei Rupturen des vorderen und hinteren Kreuzbandes // Kleintierpraxis, 1989, № 7, p.323-330.
95. Schnell E.M. Drei Jahre Erfahrung mit einer modifizierten Kreuzbandplastik beim Hund: kreuzbandersatz mit an der Tuberositas tibiae gestielter Faszie und lateralem Drittel des Ligamentum patellae. / Diss. Muenchen, L.-M. Univ., 1986, 154p.
96. Spreng D., Sigrist N., Busato A., Rechenberg B., von Schawal-der P. Stromelysin activity in canine cranial cruciata ligament rupture / Veterinary & Comparative Orthopaedics & Traumatology, 12, 1999, p. 159165.
97. Stork C.K., Gibson N.R., Ower M.R., Li A., Schwarz T., Bennett D., Carmichael S. Radiographic features of a lateral extracapsular wire suture in the canine cranial cruciate deficient stifle / Journal of Small Animal Practice. 42, 10, 2001, p.487-490.
98. Timmermann C., Meyer-Linderberg A., Nolte I. Versogung des vorderen Kreuzbandrisses beim Hund mit einer intraartikularen (Over-the-top) und einer extrakapsulären (Fasziendopplungs-) Metoden. // Tierarzliche Praxis, 1997, № 6, p.590-595.
99. Tirgari M. Changes in the canine stifle joint following rupture of the anterior cruciate ligament / J. small Anim. Pract., 1977, № 19, p. 17-26.
100. Vasseur P.B. Clinical results following nonoperative management for rupture of the cranial cruciate ligament in dogs / Vet. Surg., 1984, p.243-246.
101. Vasseur P.B., Pool R.R., Arnoczky S.P., Lau R.E. Correlative biomechanical and histologic study of the cranial cruciate ligament in dogs / Am.J.Vet.Res, 46, 1985, p.1842-1854.
102. Warzee C.C., Dejardin L.M., Arnoczky S.P., Perry R.L. Effect of tibial plateau leveling on cranial and caudal tibial thrusts in canine cranial cruciate-deficient stifles: an in vitro experimental study / Veterinary Surgery, 3, 2000, p.278-286.
103. Weber U., Ehrismann G. Kombinierter Bandschaden am Kniegelenk eines Bergamasker-Mischlinghundes. Fallbericht und vergleichend anatomische Betrachungen. In / Schweiz. Arch. Tierheilk, 136, 1994, p.292-297.
104. Weiss R.A. Klinische und funktionelle Beurteilung verschiedener Operationstechniken beim vorderen Kreuzbandriss des Hundes / Diss. Zuerich, Univ., 1990, 158p.
105. Yahia L.H., Newman N. Mechanoreceptors in the canine anterior cruciate ligaments / Anat. Anz., 173, 1991, p.233-238.
106. Yuegel R. Staetergebnisse der Kreuzbandplastik mit Faszie beim Hund / Diss. Muenchen, L.-M.Univ., 1971, 190p.
107. Zahm H. Die Ligamenta decussata im gesunden und arthrotischen Kniegelenk des Hundes / L-M. Univ., Muenchen, Diss., 1964, 240p.1. На правах рукописи1. ЕСИПОВА АННА АНАТОЛЬЕВНА
108. РАЗРЫВЫ КРЕСТООБРАЗНЫХ СВЯЗОК У СОБАК, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
109. Специальность 16.00.05 -ветеринарная хирургия1. АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание-учёной степени кандидата ветеринарных наук1. Санкт-Петербург
110. Ученый секретарь диссертационного совета, доцент1. Никишина И.В.3
111. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ1. Актуальность темы
112. Вопросы профилактики данной патологии у животных в литературе отсутствуют.
113. Дели и задачи исследования
114. В связи с эти нами были поставлены следующие задачи:
115. Обобщить результаты исследований разрывов крестообразных связок различных авторов по этиологии, патогенезу, диагностике, выбору техники операции и консервативному методу лечению данного заболевания.
116. Собрать статистический материал на основании анкетирования в нескольких клиниках и определить статистически «группу риска», то есть параметры собак, у которых разрыв крестообразной связки встречается наиболее часто.
117. Отработать методики хирургического вмешательства и технику проводниковой анестезии седалищного и бедренного нервов для проведения операций в области коленного сустава.
118. Определить закономерность изменений синовиальной жидкости, морфологических, биохимических и иммунологических показателей крови и сыворотки крови у прооперированных собак.
119. Разработать и апробировать профилактические мероприятия для предупреждения разрывов крестообразных связок у собак.
120. Результаты проведенных исследований обобщить в виде таблиц, рисунков и схем.1. Научная новизна
121. Разработан и внедрен способ рентгенодиагностики разрыва крестообразных связок у собак.
122. Особую практическую ценность представляют предложенные способы постоперационной реабилитации и мероприятия по предотвращению разрывов крестообразных связок у собак.
123. Основные положения, выносимые на защиту
124. Применение рентгенологической диагностики у собак с разрывами крестообразных связок.
125. Клиническая оценка эффективности применения лавсанопластики крестообразной связки колена у собак.
126. Применение проводниковой анестезии при операциях по поводу разрыва крестообразных связок коленного сустава.
127. Клиническая эффективность применения профилактических мероприятий у собак, наиболее подверженных заболеваниям связочного аппарата коленных суставов.1. Апробация работы
128. Основные материалы диссертации докладывались и обсуждались на научных конференциях профессорско-преподавательского состава, научных сотрудников и аспирантов (СПбГАВМ, 1999-2002гг.), на конференциях молодых ученых и студентов (СПбГАВМ, 1999-2001гг.).
129. Публикация результатов исследований
130. Основные положения диссертации опубликованы в 3-х печатных работах.
131. Объем и структура диссертации
132. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
133. Работа выполнялась частично в клиниках Германии, на,,кафедрё общей и частной хирургии Санкт-Петербургской государственной академии ветеринарной медицины, в ветеринарном кабинете приюта для бездомных животных в Турции.
134. Группы собак, обследованных в рамках диссертации, указаны в таблице 1.
135. В первом опыте проводили статистическое исследование на основании анкетирования. Цель исследования выявить зависимость результатов проведенной операции от породной, половой, возрастной принадлежности.
136. После подготовки операционного поля использовали медиальный оперативный доступ к коленному суставу.7
137. Техника операции после вскрытия полости сустава заключалась в следующих этапах:
138. Удаление остатков поврежденных крестообразных связок ■Проведение каналов в бедренной и большеберцовой костях ■Адаптация нитей лавсана в костных каналах и суставной полости (Рис.2)•Закрытие капсулы сустава и операционной раны
139. В после операционный период назначали антибактериальные (Ь2Р®) и противоаллергенные (Тауе§П®)препараты.
140. Рис.2. Лавсанопластика коленного сустава у собак при разрыве крестообразных связок.
141. В четвертом опыте после лавсанопластики, на 14 собаках, изучали клиническую эффективность как постоперационных мероприятий, так и9профилактики возникновения разрывов крестообразных связок на неповрежденной конечности.
142. Этим животным были предписаны следующие назначения:
143. Уменьшение веса животных, с помощью диет;
144. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
145. Результаты рентгенологических исследований Мы обследовали собак рентгенологически, делая два снимка: один -свободносогнутого коленного сустава, а второй снимок сжатия по А. Неп-ёегеоп-МШоп.
146. Применение лавсанопластики при разрыве крестообразных связок коленного сустава у собак
147. Результаты исследования морфологических. биохимических и имму-нологичесих показателей крови и сыворотки крови у собак до и после проведения лавсанопластики коленного сустава.
148. Таким образом, мы отмечаем лейкоцитоз у собак прооперированных методом лавсанопластики. При этом соотношение лейкоцитов к концу опыта (45 суток) возвращалось к норме.
149. Разрыв крестообразных связок у собак ведет к развитию асептического воспаления в суставе. На момент операции у собак с разрывами крестообразных связок содержание лейкоцитов составило 2 тыс. клеток в 1 мм3. (Таблица 4).
150. На протяжении опыта мы отмечали тенденцию к увеличению количества лимфоцитов в синовиальной жидкости на 28% на 14-е сутки и на 14% на 45-е сутки опыта.
151. Количество моноцитов в 1мм3 синовиальной жидкости у собак на момент операции составляло 3 клетки, на 14 сутки не изменялось и составляло 3 кл./мм3. Далее на 45-е сутки опыта уменьшалось до показателей здоровых собак (2 кл./мм3 ).
152. У клинически здоровых собак мы не обнаруживали нейтрофилов. Как результат воспаления они появлялись в синовиальной жидкости и снова исчезали к концу опыта.
153. На первые сутки опыта у собак с разрывом крестообразных связок мы отмечали повышение количества общего белка в 3,5 раза. На 45-е сутки после операции количество общего белка приближалось к таковым у группы клинически здоровых животных.
154. У собак с разрывами крестообразных связок коленного сустава одной конечности все показатели синовиальной жидкости неповрежденного сустава не изменялись и были схожи с показателями у животных контрольной группы.
155. Результаты постоперационных и профилактических мероприятий