Автореферат и диссертация по ветеринарии (16.00.02) на тему:Патология сердечно-сосудистой системы собак и возможности электрокардиографии в ее исследовании

На правах рукописи

? Г Б ОД

Малкова Наталья Владимировна ^ <■

ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ СОБАК И ВОЗМОЖНОСТИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ В ЕЕ ИССЛЕДОВАНИИ

16.00.02.- патология, морфология и онкология животных

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук

Москва 2000

Работа выполнена на кафедре ветеринарной патологии сельскохозяйственного факультета Российского университета дружбы народов (РУДН).

Научные руководители:

доктор биологических наук, профессор Макаров В.В. (РУДН)

кандидат медицинских наук

Сурикова О.А. (ТОО «Группа СМАВЗ»)

Официальные оппоненты:

доктор ветеринарных наук, профессор Симоннн Г.Л. (ВИЭВ)

кандидат медицинских наук Зорина Л.II. (Клиника экспериментальной терапии ОНЦРАМ11)

Ведущая организация: Московский государственный университет

прикладной биотехнологии

у О-О

Защита состоится «''» гФ^/гООО г. в / ' часов на заседании диссертационного совета Д 020. 28. 01 во Всероссийском научно-исследовательском шютитуте экспериментальной ветеринарии им. Я.Р. Коваленко по адресу: 109472 г. Москва, Кузьминки.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

Автореферат разослан «/5 2000 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат биологических наук

Трондина Г. А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Патология сердечно-сосудистой системы занимает одно га ведущих мест среди заболеваний внутренних органов у собак и часто является осложнением многих инфекционных, инвазионных, а также незаразных болезней. Нередко гибель животного наступает после ликвидации основной болезни в результате необратимых изменений в сердце и сосудах. Диагностика же патологии сердечнососудистой системы у собак затруднена, так как симптоматика ее весьма различна и часто сглажена, а примерно у 50 % животных с сердечно-сосудистыми расстройствами единственным выявляемым симптомом бывает лишь кашель в хронической форме (Митин В.Н., 1990).

Одним из широко распространенных физиологических методов изучения функций организма являегся электрография, позволяющая исследовать работу большинства органов и тканей, и их взаимосвязь в целостном организме. Метод основан на доказанном еще в конце прошлого века утверждении, что фгаиологи-ческие процессы в животном организме сопровождаются возникновением биоэлектрических токов и любая возбудимая ткань при своей жганедеятельности обладает электрической активностью. В настоящие время существует несколько методик исследования этих токов в различных органах и тканях (электроэнцефалография, электромиография, электрокардиография и ряд других), позволяющих, на основании физико-химической теории Чаговца В.Ю., работы Лазарева П.П. и других о связи нервного возбуждения с химической динамикой клеток, судить об электрических свойствах тканей как о функциях, зависящих от обмена веществ в данном органе и целостном организме (Рощевский М.П., 1958).

Актуальность темы. Изучение функционального проявления патологических процессов, затрагивающих сердце, в частности нарушения его электрической активности, с целью разработки научно-обоснованных методов диагностики патологии сердечной деятельности, имеет большую значимость для практической ветеринарии.

Для эффективного лечения сердечной патологии особенно важна ее ранняя диагностика, поскольку нередко длительный период болезни сердца, вне зависимости от вызвавшей ее причины, протекает в скрытой фазе компенсации, которая не проявляется клинически и не вызывает настороженности у владельца собаки.

Электрокардиография (ЭКГ), как метод изучения электрической активности сердца, является и наиболее доступным и достоверным методом диагностики сердечно-сосудистой патологии. ЭКГ, не только регистрирует электрические явления в сердце, но также отражает анатомические, метаболические и гемодина-мические нарушения (Шевченко Н.М., 1994).

Цель и задачи исследования. Основной целью данной работы являлось изучение диагностических возможностей электрокардиографии и разработка методических рекомендаций по регистрации и интерпретации ЭКГ у собак.

В задачи исследования входило:

• оценить технические средства ЭКГ и отработать единую методику ее регистрации;

• разработать аргументированные показания к электрокардиографическому исследованию;

• оценить изменения ЭКГ у собак при сердечной патологии;

• оценить изменения ЭКГ у собак при патологии других систем органов;

• оценить изменения ЭКГ у собак в зависимости от породы и возраста животного;

• провести корреляцию данных ЭКГ с результатами рентгенологических и клинических исследований;

• провести статистическую обработку данных экспериментальной работы.

Научная новизна. Метод электрокардиографического исследования фактически не задействован в полной мере в отечественной ветеринарной практике мелких домашних животных, применяется весьма ограниченно. Специальных работ по изучению электрокардиографических возможностей и методических пособий по электрокардиографии у собак, статистических данных об эффективности данного метода опубликованных в нашей стране нами обнаружено не было, что и послужило поводом для проведения исследований в этой области.

В результате проведенной работы изучены и статистически обработаны данные исследования диагностических возможностей электрокардиографии у собак; выявлены основные изменения ЭКГ, наблюдаемые при патологии сердечнососудистой системы и других систем органов, а также при ряде определенных заболеваний.

Теоретическая значимость данной работы заключается в открытие новых возможностей для дальнейшего изучения изменений сердечно-сосудистой системы при различных заболеваниях.

Практическая значимость состоит в разработке методических рекомендаций но регистрации и интерпретации ЭКГ для врача клиники мелких домашних животных, с целью расширения его диагностических возможностей, а, следовательно, увеличения процента распознавания заболеваний и патологических состояний сердца и успешного их лечения.

Апробация работы. Результаты проделанной работы доложены на Научно-производственной конференции, посвященной 190-летию высшего ветеринарного образования в России и 100-летию ветеринарной науки (ветеринарной лаборатории в Петербурге) (С,- Петербург, сентябрь 1998); на Научной аспирантског

конференции кафедры ветеринарной патологии сельскохозяйственного факультета РУДН (Москва, декабрь 1998); на Седьмой международной конференции по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных (Москва, март 1999).

Положения выносимые на защиту:

1. Частота распространения сердечно-сосудистой патологии собак по данным анализа историй болезни и клинико-диагностических исследований.

2. Основные заболевания, выявленные методом электрокардиографии, и сравнительная характеристика патологических изменений ЭКГ.

3. Разработка практических аспектов и рекомендаций по применению ЭКГ в ветеринарной клинике мелких домашних животных.

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 4 печатные работы и методические рекомендации.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследований, изложения результатов исследований и их обсуждения, выводов, практических предложений, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 40 рисунками. Список использованной литературы включает 147 источников, в том числе 57 иностранных.

СОБСТВЕННЫЕ ИСЛЕДОВАНИЯ Материалы и методы

Исследования проводились на кафедре ветеринарной патологии Российского университета дружбы народов (РУДН), в Центре биологии и ветеринарии РУДН, ветеринарном центре ТОО «Группа СМАВЗ». Сбор клинического материала осуществлялся в период с 01.01.97 по 30.04.99. Нами было обследовано 175 животных разных возрастных категорий: 152 собаки 38 разных пород и 23 метиса.

Клиническое обследование собак проводилось по общепринятой схеме со сбором анамнеза, данных объективного исследования общего состояния животного, а также всех систем и органов, и результатами дополнительных методов исследования.

Специальное исследование сердечно-сосудистой системы включало в себя электрокардиографию, как основной метод исследования, и рентгенографию. Кроме того, обязательным клиническим исследованием области сердца являлось: пальпация области сердца с выявлением места локализации, силы и ритмичности сердечного толчка; перкуссия области сердца с выявлением границ сердечной тупости; аускультация области сердца с оценкой основных сердечных тонов и

выявлением добавочных сердечных тонов, а также шумов с определением точки их оптимальной слышимости.

Вся информация о животном заносилась в специальную кардиологическую

карту.

Для регистрации ЭКГ использовали одноканальный электрокардиограф ЭК1К-01.

ЭКГ снимали в 6 отведениях:

- биполярные стандартные отведения -

I - ток отводили от левой (+) и правой (-) передних конечностей,

II - от левой задней (+) и правой передней (-) конечностей,

III - от левой задней (+) и левой передней (-) конечностей;

- униполярные усиленные отведения -

аУЯ - усиленное отведение от правой передней конечности,

аУЬ - усиленное отведение от левой передней конечности,

аур - усиленное отведение от левой задней конечности.

Для записи ЭКГ животное укладывали на правый бок так, чтобы передго!е лапы были параллельны друг другу и находились под прямым углом к туловищу. Электроды фиксировали с помощью иголок на передних конечностях в области локтевого отростка, на задних в области коленного сустава.

Милливольт обычно устанавливали равный 10 мм, лишь при необходимости изменяя усиление: уменьшая при слишком большой амплитуде зубцов ЭКГ (1мВ = 5 мм), или увеличивая при малой их амплитуде (1 мВ = 20 мм). ЭКГ регистрировали при скорости движения бумаги 50 мм/с. Меньшую скорость (25 мм/с) использовали при длительном ЭКГ- наблюдении, например для диагностики нарушений ритма. ,

Анализ ЭКГ проводили, придерживаясь следующей схемы ее расшифровки:

1. Анализ сердечного ритма и проводимости.

а) Анализ регулярности сердечных сокращений.

б) Подсчет числа сердечных сокращений (ЧСС).

в) Определение источника возбуждения.

г) Оценка функции проводимости.

2. Определение положения электрической оси сердца.

3. Анализ предсердного зубца Р.

4. Анализ желудочкового комплекса С>К8Т.

5. Электрокардиографическое заключение.

Рентгенографическое исследование сердца проводили с использованием рентгенографического аппарата 15 Б5.

Для проведение снимков грудной полости использовали фокусное расстояние 75 см и выполняли их в дорсовентральной и левосторонней проекциях, т. к. в этом случаи мы добиваемся наименьшего отклонения сердца от его обычного положения в средостении.

При анализе рентгенографических снимков мы учитывали следующие признаки: местоположение сердца в грудной полост и, форма и размер сердца в целом и его отделов, взаиморасположение камер сердца и грудных сосудов, взаиморасположение отделов сердца с диафрагмой, трахеей, грудиной и легочными полями, пульмонарная васкуляризация («легочной рисунок»), «рельсовый рисунок» трахеи, экссудативный, констриктивныи перикардит и «панцирное сердце», новообразования.

Результаты исследований

Результаты исследования собак с указанием на сердечную патологию

89 историй болезни собак с жалобами, указывающими на сердечную патологию, были разделены на три подгруппы. Наиболее часто, у 64 % собак владельцы обращали внимание на кашель и одышку - данных животных отнесли в подгруппу (1) с застоем в малом круге кровообращения. Более чем в два раза реже, у 26 % собак владельцы указывали на увеличение объема живота (асцит), периферические отеки (на конечностях, внизу живота, на подгрудке), иногда в сочетании с одышкой - эти животные составили подгруппу (2) с застоем в большом круге кровообращения. При жалобах владельцев на приступы с резким падением, потерей сознания, судорогами, слюнотечением, вне зависимости от наличия дополнительных (указанных выше) признаков застоя в большом или малом круге кровообращения животных относили в подгруппу (3) с приступали! эпилептиформного характера по типу Морганьи - Адамса - Стокса, всего наблюдалось 10 % подобных случаев. Как правило, у большинства животных всех трех групп владельцы отмечали также вялость, слабость, непереносимость физических нагрузок, в частности длительных прогулок, беспокойство (особенно ночью). В таблице 1 отражены результаты анализа ЭКГ собак с жалобами, указывающими на сердечную патологию. При этом любые отклонения электрокардиограммы от нормы считались «патологическими изменениями ЭКГ», если же электрокардиограмма была нормальной считалось, что «патологические изменения ЭКГ» не обнаружены.

Таблица 1

Причина обращения в клинику Всего* Патологические изменения ЭКГ*

обнаружены не обнаружены

Указания на застой в малом круге кровообращения 57/64 44/77 13/23

Указания на застой в большой круге кровообращения 23/26 15/65 8/35

Эпилептнформные приступы 9/10 7/78 2/22

* Количество случаев / %

Таким образом, из животных первой группы, с жалобами владельцев, указывающими на сердечную патологию, отчетливые патологические изменения ЭКГ были определены у 74 % собак. Наличие патологических изменений ЭКГ у собак связано с возрастом и в некоторой степени - с полом животного. Чаще всего отклонения ЭКГ от нормы встречались у собак в возрасте 5-9 лет (44 %), у животных старше 10 лет несколько реже (33 %), а в возрасте до 1 года - очень редко (3 %) и только при застои в малом круге кровообращения. Изменения ЭКГ у собак с застоем в малом круге кровообращения отмечались при этом во всех возрастных категориях и у обоих полов, но чаще у самок старше 5 лет. Изменения ЭКГ у собак с застоем в большом круге кровообращения чаще наблюдались у самцов в возрасте 5-9 лет. В случаях эпилептиформных припадков по типу Морганьи - Адамса - Стокса отклонения ЭКГ от нормы отсутствовали не только в возрасте до 1 года, но и у собак старше 10 лет, а чаще они были отмечены у самцов 5-9 лет.

Заболевания сердца, диагностированные у собак, имеющих патологические изменения ЭКГ, при полном комплексном обследовании с клиническим осмотром, аускультацией, рентгенографией и лабораторными исследованиями, представлены в таблице 2.

Таблица 2

Заболевание Застой в малом круге кровообращения Застой в большом круге кровообращения Эпилептифор-мные приступы Всего

Недостаточность митрального клапана 16 _ 3 19

Недостаточность трикуспидального клапана - 1 - 1

Комбинированная митральная и трикуспидальная недостаточность 8 10 1 19

Идиопатическая кардиомиопатия 10 4 3 17

Миокардиодистрофия 3 3

Острое легочное сердце 4 . 4

Незаращение боталлова протока 1 1

Стеноз устья аорты 2 2

Итого: 44 15 7 66

Самой распространенной являлась недостаточность атриовентрикулярных клапанов. При застое в малом круге кровообращения отклонения ЭКГ от нормы были чаще следствием недостаточности митрального клапана и в два раза реже следствием комбинированной митральной и трикуспидальной недостаточности. При застое в большом круге кровообращения аномальная ЭКГ являлась следствием недостаточности трикуспидалыгого клапана и также комбинированной митральной и трикуспидальной недостаточности. При эпилептиформных приступах патологические изменения ЭКГ были результатом митральной недостаточности и комбинированной митральной и трикуспидальной недостаточности. Идиопатическая кардиомиопатия собак наблюдалась реже, чем клапанные пороки, и чаще у животных с признаками застоя в малом круге кровообращения. При застое в малом круге кровообращени отклонения ЭКГ от нормы были также результатом стеноза устья аорты, миокардиодистрофии, острого легочного сердца и незаращения боталлова протока, у собак с признаками застоя в большом круге кровообращения и с эпилептиформными припадками эти заболевания вообще не наблюдались.

У 26 % собак с указанием на сердечную патологию, у которых изменения ЭКГ выявлены не были, в дальнейшем после дополнительных исследований были обнаружены заболевания других систем органов. У собак с жалобами, указывающими на застой в малом круге кровообращения, были диагностированы: 9 случаев ларинготрахеита, 2 - бронхита, 1 - полипов в гортани, 1 - анемии. У собак с жалобами, указывающими на застой в большом круге кровообращения, были выявлены: 4 случая новообразований в брюшной полости, 2 - гломеруло-нефрита, 1 - цирроза печени, 1 - панкреатита. У собак с эпилептиформными ггриступами и нормальной электрокардиограммой диагностированы: 1 случай заболевания истинной эпилепсией, 1 - инвазш Toxocara canis.

Согласно приведенным данным, при вышеперечисленных заболеваниях клиническая картина может быть схожа с болезнями сердца, а следовательно их нельзя исключать до постановки точного дифференциального диагноза, в частности с использованием метода электрокардиографии.

Результаты исследования собак с различной патологией без видимых признаков заболевания сердца

Электрокардиографическое исследование 86 собак с жалобами, указывающими на патологию различных органов, без видимых признаков заболевания сердца, проводилось при возникновении у ветеринарного врача во время первичного клинического осмотра подозрения на вовлечение сердца в патологический процесс, либо на сопутствующую ранее не выявленную сердечную патологию, развивающуюся без видимых проявлений и не вызвавшею поэтому настороженности у владельца.

Данные ЭКГ исследования при ряде патологических состояний (причем нередко перед предстоящим оперативным вмешательством) представлены в таблице 3. Всего патологические изменения ЭКГ были выявлены у 74 % собак.

Причина обращения в клинику Всего Патологические изменения ЭКГ

обнаружены не обнаружены

Сахарный диабет 2 2

Заболевания органов мочевыделения 8 7 1

Заболевания печени 9 5 4

Лептоспироз 2 2

Опухоль молочной железы 18 13 5

Другие опухоли 12 9 3

Хирургические заболевший 7 5 2

Тяжелые травмы 9 8 1

Эндометрит - пиометра - комплекс 19 15 4

После полного комплексного обследования с клиническим осмотром, ау-скультацией, рентгенографией, лабораторными исследованиями было установлено, что у 34,4 % собак отклонения ЭКГ от нормы являлись следствием ранее не выявленного первичного приобретенного заболевания сердца, протекающего без клинического проявления. А у 65,6 % собак изменения ЭКГ отражали вторичное повреждение миокарда воспалительного или не воспалительного характера, как результат вовлечения сердца в патологический процесс. Все данные суммированы в таблице 4. Ранее не выявленное заболевание сердца, протекающее без клинического проявления, может сопутствовать патологии любых органов. Как видно из таблицы 4 никакой определенной зависимости наличия сопутствующей, ранее не выявленной, сердечной патологии при различных заболеваниях нет, отсутствие же ее при инфекционных заболеваниях и заболеваниях органов мочевыделение вполне объяснимо небольшим количеством случаев. Вторичное повреждение миокарда также может встречаться при самой различной патологии, особенно при далеко зашедшем процессе. Характерным является наличие на ЭКГ признаков нарушения электролитного обмена при заболевания?« органов мочевыделения и признаков повреждения миокарда при лептоспирозЕ (миокардит выявлен в обоих диагностированных случаях). При тяжелых травмах, онкологических заболеваниях и эндометрит - пиометра - комплексе изменения ЭКГ были следствием повреждения миокарда как воспалительного, так I не воспалительного характера, иногда с нарушением электролитного обмена.

Митральная недостаточность Трикуспндальная недостаточность Комбинированна митральная и трикуспндальная недостаточность Идиопатическая кардномиопатия Миокардиоднстрофия Вторичное повреждение миокарда, в т. ч. миокардит Вторичное повреждение миокарда с нарушением обмена электролитов Всего

Заболевания органов мочевыделения - - - - - 1 6 7

Заболевания печени 1 2 2 5

Лептоспироз 2 2

Опухоль молочной железы 3 - 2 - 1 5 2 13

Другие опухоли 2 1 5 1 9

Хнрургич. заболевания 3 2 5

Тяжелые травмы 1 6 1 8

Эндометрит - пиометра - комплекс 2 - 1 - 1 9 2 15

Итого: 11 2 5 2 2 30 12 64

Также как и в первой группе животных с указанием на сердечную патологию наибольшее количество отклонений ЭКГ от нормы приходится на возраст 5-9 лет (50 %), чаще у самок с опухолью молочной железы и эндометрит -пиометра - комплексом и у самцов с аденомой предстательной железы или другими видами опухолей. В возрасте до 1 года был зарегистрирован лишь'один случай патологичной ЭКГ при тяжелой автомобильной травме. Л у животных старше 10 лет отклонение ЭКГ от нормы встречается в 37,5 % случаев, что опять же составляют самки с опухолью молочной железы и эндометрит - пиометра -комплексом. Следует также отметить, что патологические изменения ЭКГ как следствие сопутствующего основной болезни заболевания сердца наблюдаются в основном у старых животных (5 и более лет), а вторичные повреждения миокарда могут наблюдаться в любом возрасте (см. таблицу 5).

Возраст (годы) до 1 1 -4 5-9 10 и более

Пол * * сГ ? d ? сГ ? О*

При вторичном повреждении миокарда (п = 42) Всего**: - 1 1 5 13 9 11 2

1 / 2,4 % 6/14,3% 22 / 52,4 % 13/30,9%

При сопутствующей первичной патологии сердца (п = 22) Всего**: - - - 1 4 6 9 2

1/4,5% 10/45,5% 11 / 50 %.

'•j сГ, самка и самец соответственно;

" - количество животных/ %.

Таким образом, по результатам исследования всех собак можно судить об эффективности метода электрокардиографии в диагностики сердечно-сосудистой патологии у собак. Они совпадают по разным клиникам в отдельности и с общими результатами. Из 175 проанализированных ЭКГ патологические изменения обнаружены в 74 % случаев. Для всех исследованных животных характерна наиболее частая встречаемость патологичных ЭКГ у собак в возрасте 5-9 лет (46,9 %) и редкая у собак до 1 года (2,3 %).

Отклонения ЭКГ от нормы были следствием: приобретенной клапанной недостаточности у 43,8 % собак, в т.ч. недостаточности митрального клапана, недостаточности трикуспидального клапана, комбинированной митральной и три-куспидалыюй недостаточности; врожденных заболеваний сердца у 2,3 %, в т.ч. незаращения боталлова протока и стеноза устья аорты; идиопатической кардио-миопатии у 14,6 %; острого легочного сердца у 3,1 %; повреждения миокарда (без поражения клапанов) у 36,2 %, в т.ч. миокардиодистрофии и вторичного повреждения миокарда, включая миокардит и нарушения обмена электролитов.

Патологические изменения ЭКГ у собак

Все патологические изменения ЭКГ, встречающиеся у собак, были разбиты нами на группы: аритмии (нарушения функций автоматизма, возбудимости и проводимости), гипертрофии, диффузные изменения в миокарде и другие изменения, включающие в себя признаки нарушения электролитного обмена и перикардита. По таблице 6 можно увидеть, как часто данные изменения наблюдаются на ЭКГ.

Аритмии Гипертрофии предсердий и желудочков Диффузные изменения в миокарде Другие изменения

• Нарушения автоматизма 20/15,4* • Нарушения возбуждения сердца 32/24,6 • Нарушения проведения возбуждения 19/14,6 78/60,0 59/45,4 • Нарушения электролитного обмена 12/9,2 • Перикардит 5/3,8

71 /54,6 17/13,0

* - число случаев / %

Аритмип. Из 130 проанализированных патологичных ЭКГ нами был выявлен 71 случай аритмии, что составляет 54,6 %. Из них 15,4% приходится на нарушения автоматизма сердца, 24,6 % - на нарушения возбуждения сердца и 14,6 % — на нарушения проведения возбуждения.

Нарушении функции автоматизма сердца. Наиболее часто встречающимся видом аритмии оказалась синусовая тахикардия (12,3 % от всех случаев отклонения ЭКГ от нормы). Это же утверждают Kersten U. (1969) и Tilley L.P. (1985). Породной и возрастной предрасположенности к синусовой аритмии выявлено не было. Наблюдалась она и при первично приобрстешгых заболеваниях сердца и при вторичном повреждешш миокарда.

Синусовая брадикардия наблюдалась намного реже (3,1 %), исключительно сопровождая нарушения электролитного обмен а (у 3 собак - гиперкзлиемшо и у 1 - гипокалиемию) при почечной недостаточности.

Нарушения функции возбудимости сердца наиболее часто проявлялось экстрасистолией - у 12,3 % от общего количества животных с отклонениями ЭКГ от нормы. По данным Kersten U. у 112 из 745 собак (15 %).

Предсердпая экстрасистолия встречалась в 3,8 % случаев и являлась характерным изменением ЭКГ у собак с эпилегттиформными приступами по типу Морганьи - Адамса - Стокса. Причем три из пяти животных с предсердной экстрасистолией являлись представителями породы американский коккер-спаниель, страдающими недостаточностью митрального клапана.

Желудочковая экстрасистолия встречалась чаще предсердной (6,9 %). Никакой породной и возрастной предрасположенности при этом выявлено не было. Характерно наличие желудочковой экстрасистолии у собак с явно выраженными признаками застойной сердечной недостаточности (III - IV степени) вследствие клапанных пороков, однако наблюдалась она и при вторичном миокардите у 2 из 9 собак.

Случаи пароксизмальной тахикардии из предсердий и АВ-соединения в нашем исследовании были достаточно редки (1,5 % и 0,8 % соответственно), чаще присутствовала желудочковая пароксизмальная тахикардия, что противоречит данным Kersten U. (1968) утверждающего, что чаще встречается иредсердная пароксизмальная тахикардия.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия встречалась в 3,8 % случаев, чаще наблюдалась у животных с застойной сердечной недостаточностью, а также была характерна при завороте желудка.

Электрокардиограммы с трепетанием (1,5 %) и мерцанием предсердий (4,6 %) регистрировались у собак, страдающих идиопатической кардиомиопати-сй. Предрасполагающим фактором здесь, по-видимому, являлось увеличение предсердий. При этом трепетание предсердий встречалось гораздо реже, чем мерцание предсердий. Причем мерцание предсердий было выявлено у собак только крупных пород: афганской и русской борзых, добермана, ротвейлера, кавказской овчарки и сенбернара в возрасте 3-8 лет. Это подтверждает сходные данные о наличие мерцательной аритмии исключительно у собак гигантских и крупных пород, полученные Bohn F.K. (1971).

Нарушения функции проводимости у исследованных животных были представлены синоатриальной, атриовентрикулярными и внутрижелудочковыми блокадами. Чаще диагностировались синоатриальная блокада и АВ-блокада I степени.

СА-блокада выявлялась на ЭКГ у 4,6 % собак в основном при вторичном повреждении миокарда, причем с нарушением обмена электролитов. Однако было и два случая СА-блокады у собак с признаками застоя в малом круге кровообращения вследствие клапанных пороков.

АВ-блокада I степени также встречалась у 4,6 % животных, наиболее часто при вторичном повреждении миокарда, хотя была выявлена и при миокардиоди-строфии и при недостаточности митрального клапана.

АВ-блокада более высокой степени (II и III) наблюдалась у 3,0 % собак (по 1,5 % соответственно) и была характерна при декомпенсированиой митральной недостаточности и в одном случае при миокардиодистрофии.

Из внутрижелудочковых блокад наблюдался всего один случай (0,8 %) перемежающей блокады правой ножки пучка Гиса у собаки с политравмой и два случая (1,5 %) полной блокады обеих ветвей левой ножки пучка Гнса у собак с аденомой слюнной железы и с идиопатической кардиомиопатией.

Гипертрофия предсердий и желудочков. Гипертрофии предсердий и желудочков обнаружены в 60 % (78 собак) от всех случаев патологических изменений ЭКГ.

В нашем исследовании гипертрофии различных отделов сердца встречались: левого предсердия у 73,1 % от всех собак с гипертрофией, правого предсердия - 37,2 %, левого желудочка - 60,3 %, правого желудочка - 28,2 %.

При этом были выявлены следующие их комбинации:

- изолированное увеличение левого предсердия - у 8,9 % собак,

- гипертрофия левого и правого предсердия - 10,2 %,

- гипертрофия левого предсердия и левого желудочка (левых отделов сердца) - 24,3 %,

- гипертрофия левых отделов сердца и правого предсердия - 5,1 %,

- гипертрофия левых отделов сердца и правого желудочка - 11,5 %,

- изолированное увеличение правого предсердия - 5,1 %,

- изолированное увеличение левого желудочка - 17,9 %,

- гипертрофия правого предсердия и правого желудочка (правого сердца) -

3,8 %,

- гипертроф1и правого сердца и левого предсердия -11,5 %,

- гипертрофия всех отделов сердца - 1,3 %.

Полученные электрокардиографические данные мы сопоставляли с результатами рентгенографии.

Электрокардиографические признаки изолированного увеличения правого предсердия присутствовали у собак с острым легочным сердцем и недостаточностью трикуспидального клапана.

ЭКГ- признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка также встречались при остром легочном сердце и недостаточности трикуспидального клапана. При этом характерным показателем гипертрофии правого желудочка являлось как увеличение амплитуды зубца Б, так и увеличение амплитуды зубца р.

ЭКГ- признаки изолированного увеличения левого предсердия были выявлены у собак с недостаточностью митрального клапана и, как исключение, у одной собаки с комбинированной митральной и трикуспидалыюй недостаточностью.

Наиболее часто встречалось сочетание признаков гипертрофии левого предсердия и левого желудочка. Подобные изменения были выявлены у собак с недостаточностью митрального клапана, идиопатической кардиомиопатией, не-заращением боталлова протока.

Также было выявлено не мало случаев изолировашюй гипертрофии левого желудочка, наблюдавшейся в основном при идиопатической кардиомиопатии и в двух случаях при стенозе устья аорты.

Признаки гипертрофия левого и правого предсердий и гипертрофии левого и правого предсердий и левого желудочка присутствовали только у собак с комбинированной недостаточностью митрального и трикуспидального клапанов.

ЭКГ- признаки гипертрофш! левого предсердия и левого и правого желудочков были выявлены при митральной недостаточности.

ЭКГ- признаки гипертрофии левого и правого предсердий и правого желудочка наблюдались при комбинированном митралыю-трикуспидалъном пороке.

Как и утверждает Чеботарев В.Е. (1977), равномерное, диффузное поражение миокарда трудно выявить электрокардиографически. Мы наблюдали лишь один случай, когда на ЭКГ присутствовали признаки гипертрофии всех отделов сердца (при комбинированной недостаточности митрального и трикуспидально-

го клапана). Па рентгенограммах же признаки кардиомегалии выявлялись гораздо чаще. Однако отклонения ЭКГ от нормы при этом не отсутствовали, а наблюдались признаки гипертрофии как раз наиболее характерных для данного заболевания отделов сердца.

Диффузные изменения в миокарде. Из 130 исследованных собак, имеющих патологию сердечной деятельности, нами не было выявлено ни одного случая повреждения миокарда в результате нарушения коронарного кровообращения. Наблюдаемые на ЭКГ признаки диффузных изменений в миокарде мы считали результатом значительного некоронарогенного повреждения, гипоксии и в некоторых случаях дегенерации миокарда. К таким признакам, проявляющимся как отдельно, так и в комплексе, мы относили; отклонение сегмента 115 - Т от нормальных пределов и изменение амплитуды и направления зубца Т, увеличение амплитуды и продолжительности зубца Р и/или комплекса ОКБ, удлинение интервала 0 - Т, а также появление сопутствующих разнообразных нарушений ритма и проводимости.

Подобные изменения были отмечены нами на ЭКГ у 45,4 % от всех исследованных животных с патологическими шменениями на ЭКГ. Из них 54,2 % собак имели первичные приобретенные заболевания сердца, 44,1 % собак - вторичные повреждения миокарда как воспалительного, так и не воспалительного характера, и 1,7 % собак - врожденное заболевание сердца - незаращение ботал-лова протока.

Нарушения электролитного обмена. Изменения ЭКГ, указывающие на нарушение электролитного обмена, были выявлены нами у 9,2% от всех животных, имеющих на ЭКГ отклонения от нормы. У всех этих собак наблюдалось вторичное повреждение миокарда, наиболее часто вследствие заболевания органов мочевыделения (почечной недостаточности) - в 50 % случаев, а также при эндометрит - пиометра - комплексе (16,7 %), опухоли молочной железы (16,7 %), аденоме предстательной железы (8,3 %) и политравме (8,3 %). При этом чаще встречалась гиперкалиемия - у 58,3 % животных, и несколько реже гипокалиемия - у 41,7 % животных. Признаков нарушения кальциевого обмена у исследованных собак нами выявлено не было.

Перикардит. Признаки перикардиального выпога на ЭКГ присутствовали у 3,8 % собак с патологическими изменениями ЭКГ. Перикардит был следствием приобретенных первичных заболеваний сердца с застойной сердечной недостаточностью: недостаточности митрального клапана, комбинированной митральной и трикуспидальной недостаточности и идиопатической кардиомиопатии. Во всех случаях при аускультации у собак была значтельно снижена интенсивность сердечных тонов, а в дальнейшем диагноз был подтвержден пункцией.

Кроме вышеизложенного результаты исследований представлены также нами в диссертации в виде характеристик наиболее часто встречающихся изменений ЭКГ при отдельно взятых заболеваниях.

Рассмотрены все встречающиеся отклонения ЭКГ от нормы при первичных заболеваниях сердца, приобретенных (недостаточность митрального клапана, недостаточность трикуспидального клапана, комбинированная митральная и трикуспидальная недостаточность, ндиопатическая кардиомиопатия, миокардио-дистрофия) и врожденных (незаращение боталлова протока, стеноз устья аорты). Результаты электрокардиографического исследования даны в комплексе с данными анамнеза, клинического осмотра, аускультации и рентгенографии. По каждому виду заболевания представлены типичные электрокардиограммы.

Определены также характерные отклонения ЭКГ от нормы при патологиях других систем органов.

При заболеваниях органов дыхания, в нашем случае это 4 собаки с брон-хопневманией, характерным вторичным нарушением было наличие острого легочного сердца. Причем сердечная, как и дыхательная, патология была заподозрена сразу же при первичном приеме по данным анамнеза. Оба диагноза были подтверждены рентгенографически. Основным ЭКГ изменением при этом были признаки гипертрофии правых отделов сердца.

Изменения ЭКГ при заболеваниях органов мочевыделения характеризовались в основном признаками нарушения обмена электролитов, синусовой бради-кардией и АВ-блокадой I степени, но кроме того был выявлен один случай вторичного миокардита при пиелонефрите осложненном септицемией с ЭКГ- признаками диффузных изменений в миокарде.

При заболеваниях печени у собак изменений ЭКГ вследствие вторичного повреждения миокарда нами выявлено не было. Обнаруженные отклонения ЭКГ от нормы у этих животных были следствием сопутствующих первично приобретенных заболеваний сердца

У собак с лептоспирозом на ЭКГ присутствовали четко выраженные признаки повреждения миокарда, указывающие на вовлечение сердца в патологический процесс с развитием миокардита: присутствовали признаки диффузных изменений в миокарде, а также аритмии (синусовая тахикардия и пароксизмальная тахикардия из АВ-соединения).

При онкологических заболеваниях отклонения ЭКГ от нормы были либо следствием сопутствующей первично приобретенной патологии сердца, либо вторичного повреждения миокарда с типичными признаками диффузных изменений в миокарде, нарушений электролитного обмена и аритмиями (синусовая тахикардия, СА-блокада, блокада левой ножки пучка Гиса).

У собак с хирургическим заболеваниями помимо случаев с сопутствующей приобретенной патологией, наблюдалось два случая вторичных изменений ЭКГ, оба при завороте желудка, На ЭКГ при этом наблюдали желудочковую па-роксизмальную тахикардию.

Для собак с тяжелыми травмами характерно наличие на ЭКГ признаков диффузных изменений в миокарде, нарушений электролитного обмена, аритмий (синусовая тахикардия, СА-блокада, блокада правой ножки пучка Гиса).

У животных с эндометрит - пиометра - симптомокомплексом патологические изменения ЭКГ были либо результатом сопутствующей первично приобретенной патологии сердца, либо вторичного повреждения миокарда с признаками диффузных изменений в миокарде, нарушений электролитного обмена и аритмиями (синусовая тахикардия, АВ-блокада I степени, желудочковая и политоп-ная экстрасистолии).

ВЫВОДЫ

1. Частота отклонений ЭКГ от нормы у собак с указанием на сердечную патологию составляет 74 %, при этом у собак с застоем в малом круге кровообращения - 77 %, с застоем в большом круге кровообращения - 65 %, при эпилептиформных приступах - 78 %.

2. Частота отклонений ЭКГ от нормы у собак с различной патологией, при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс или на сопутствующее первично приобретенное заболевание сердца, составляет 74 %.

3. Основные заболевания сердца у собак с отклонениями ЭКГ от нормы включают приобретенную клапанную недостаточность (43,8 %), повреждение миокарда (первичное - 3,9 % и вторичное - 32,3 %), идиопатиче-скую кардиомиопатшо (14,6 %).

4. Возрастная предрасположенность к наличию патологических изменений ЭКГ наиболее выражена у собак 5 - 9 и более лет.

5. Основные патологические изменения ЭКГ у собак заключаются в аротмш (54,6 %), гипертрофии предсердий и желудочков (60,0 %), диффузных изменениях в миокарде (45,4 %).

6. При различных заболеваниях сердца у собак наиболее характерны аритмии: синусовая тахикардия (22,5 %), желудочковая экстрасистолш (12,7 %), мерцание предсердий, сииоатриальная блокада, атриовентрику-лярная блокада I степени (по 8,5 %).

7. Основные, встречающиеся на ЭКГ, комбинации признаков гипертрофш различных отделов сердца включают гипертрофию левых отделов сердц; (24,3 %), изолированное увеличение левого желудочка (17,9 %), гипер трофию левых отделов сердца и правого желудочка и гипертрофию пра вого сердца и левого предсердия (по 11,5 %).

8. Отклонения ЭКГ от нормы при первичных заболеваниях сердца, приобре тенных (недостаточность митрального клапана, недостаточность трикус пидального клапана, комбинированная мигральная и трикуспидальная не достаточность, идиопашчсская кардиомиопатия, миокардиодистрофия) ] врожденных (незаращение боталлова протока, стеноз устья аорты) явля ются типичными для каждого заболевания. Они коррелируют с данным: анамнеза, клинического осмотра, аускультации и рентгенографии.

9. Отклонения ЭКГ от нормы по данным исследований при вовлечении сердца в патологический процесс также характерны при патологии различных систем органов - заболеваниях органов дыхания, мочевыделения, печени, инфекционных (лептоспироз), онкологических (опухоль молочной железы и другие виды опухолей), хирургических заболеваниях, тяжелых травмах, эндометрит - пиометра - комплексе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. На основании проделанной работы определены показания к проведению электрокардиографического исследования.

Регистрацию ЭКГ рекомендовано проводить в следующих случаях:

- всем пациентам, имеющим клинические признаки сердечно-сосудистой патологии;

- животным старше 5 лет вне зависимости от причины обращения к врачу, с целью выявления скрытых нарушений сердечно-сосудистой системы;

- животным, которые будут подвергнуты оперативному вмешательству;

- всем пациентам при проведении интенсивной терашга;

- пациентам с инфекционными заболеваниями, с целью выявления вторичных повреждений миокарда;

- животным с незаразными болезнями, если есть подозрение на вовлечение сердца в патологический процесс.

2. По результатам исследований разработано методическое пособие «Электрокардиография собак» - М.: Аквариум ЛТД, - 1999, - 96 е., с илл., предназначенное для ветеринарных врачей клиник мелких домашних животных и студентов ветеринарных факультетов.

В методическом пособии изложены история развития и современные представления об электрокардиографии, приведены основные сведения об электрофизиологических механизмах формирования электрокардиограммы, описана методика регистрации ЭКГ у собак. Рассмотрены изменения электрокардиограммы при нарушениях ритма сердца, гипертрофии предсердий и желудочков сердца, нарушениях миокарда различной этиологии и других патологических состояниях.

Методическое пособие одобрено и утверждено кафедрой ветеринарной патологии РУДН.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Малкова Н.В., Щуров И.В. Основы электрокардиографии собак // Ветеринарная газета, - 1998, - № 8 - 9, - с. 7.

2. Пысин С.Н., Малкова Н.В., Щуров И.В. Рентгенография сердечнососудистой системы в клинике мелких животных // Материалы научно-производственной конференции, посвященной 190-летию высшего ветери-

парного образования в России и 100-летию ветеринарной науки (ветеринарной лаборатории в Петербурге). - С,- Петербург, сентябрь 1998, - с. 46.

3. Малкова Н.В., Бондаренко C.B., Щуров И.В, Раскина А.Э. Возможности электрокардиографии в ранней диагностике сердечно-сосудистой патологии у собак // Тезисы седьмой международной конференции по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных. - Москва, 3-5 марта 1999,-с. 52-53.

4. Малкова Н.В., Бондаренко C.B. Возможности электрокардиографии в диагностики сердечно-сосудистой патологии у собак // Ветеринария, - 1999, - № 12, - с. 49-52.

5. Бондаренко C.B., Малкова Н.В. Электрокардиография собак. Методическое пособие, - М.: Аквариум ЛТД, - 1999, - 96 е., с илл.

Современное собаководство играет немаловажную роль в различных сферах человеческой деятельности. В связи с чем, изучение морфологии, физиологии и патологии собак с целью разработки профилактических и лечебных мероприятий при заболеваниях данного вида животных является актуальной сферой развития ветеринарной науки.

Одним из широко распространенных физиологических методов изучения функций организма является электрография, позволяющая исследовать работу большинства органов и тканей, и их взаимосвязь в целостном организме. Метод основан на доказанном еще в конце прошлого века утверждении, что физиологические процессы в животном организме сопровождаются возникновением биоэлектрических токов и любая возбудимая ткань при своей жизнедеятельности обладает электрической активностью. В настоящие время существует несколько методик исследования этих токов в различных органах и тканях (электроэнцефалография, электромиография, электрокардиография и ряд других), позволяющих, на основании физико-химической теории Чаговца В.Ю., работы Лазарева П.П. и других о связи нервного возбуждения с химической динамикой клеток, судить об электрических свойствах тканей как о функциях, зависящих от обмена веществ в данном органе и целостном организме (54).

Патология сердечно-сосудистой системы занимает одно из ведущих мест среди заболеваний внутренних органов у собак и часто является осложнением многих инфекционных, инвазионных, а также незаразных болезней. Нередко гибель животного наступает после ликвидации основной болезни в результате необратимых изменений в сердце и сосудах. Диагностика же патологии сердечно-сосудистой системы у собак затруднена, так как симптоматика ее весьма различна и часто сглажена, а примерно у 50 % животных с сердечно-сосудистыми расстройствами единственным выявляемым симптомом бывает лишь кашель в хронической форме (43).

Актуальность темы

Изучение функционального проявления патологических процессов, затрагивающих сердце, в частности нарушения его электрической активности, с целью разработки научно-обоснованных методов диагностики патологии сердечной деятельности, имеет большую значимость для практической ветеринарии.

Для эффективного лечения сердечной патологии особенно важна ее ранняя диагностика, поскольку нередко длительный период болезни сердца, вне зависимости от вызвавшей ее причины, протекает в скрытой фазе компенсации, которая не проявляется клинически и не вызывает настороженности у владельца собаки. В связи с чем, животное попадает к специалистам на поздних стадиях заболевания в период развития декомпенсации.

Функциональное состояние сердца находит свое отражение в разнообразных проявлениях его деятельности, среди которых важнейшими считаются электрические и механические (48). Электрокардиография (ЭКГ), как метод изучения электрической активности сердца, является и наиболее доступным и достоверным методом диагностики сердечнососудистой патологии. ЭКГ, не только регистрирует электрические явления в сердце, но также отражает анатомические, метаболические и гемо-динамические нарушения. Этот информативный метод исследования на сегодняшний день незаменим в диагностики и распознавание нарушений ритма и проводимости, гипертрофий предсердий и желудочков, нарушений обменных процессов в миокарде. Он позволяет анализировать сердечную деятельность во взаимосвязи с функциями целостного организма и дает врачу дополнительную информацию и возможность постановки более точного диагноза при сопоставлении с клинической картиной, данными инструментальных, лабораторных и других дополнительных методов исследования.

Цель исследования

Основной целью данной работы являлось изучение диагностических возможностей электрокардиографии и разработка методических рекомендаций по регистрации и интерпретации! ЭКГ у собак.

Научная новизна

Метод электрокардиографического исследования фактически не задействован в полной мере в отечественной ветеринарной практике мелких домашних животных, применяется весьма ограниченно.

Отечественными физиологами ведется работа в различных областях сравнительной электрокардиологии и ветеринарной электрокардиологии, как прикладной науке (Удельное М.Г.(74), Рощевский М.П.(53-60), Аринчин Н.И.(5,6) и другие); большое внимание уделяется изучению ЭКГ у копытных сельскохозяйственных животных, большей частью у лошадей (Домрачев Г.В.(26), Восканян Р.М.(15, 16), Баженов А.И.(8), Гамидова Л.В.(19), Демчук М.В.(24), Чеботарев В.Е.(83-85), Левашова Н.(37) и другие) и лишь немногие работы посвящены мелким домашним животным (Рощевский М.П.(56,57), Жильцов В.Г.(27), Сафин М.Р.(63), Анникова Л.В.(З)), в частности, изучение электрических явлений в сердце собаки, с целью последующего создания моделей патологических процессов ведется в экспериментальной медицине (Крутик И.Г. с соавт.

35), Гончаренко Е.И. с соавт. (22), Тарлов Е.Л.(72), Хилькин М.А. и Светлов В.А.(81) и другие). Однако специальных работ по изучению электрокардиографических возможностей и методических пособий по электрокардиографии у собак, статистических данных об эффективности данного метода опубликованных в нашей стране нами обнаружено не было, что и послужило поводом для проведения исследований в этой области.

В результате проведенной работы:

- впервые с использованием литературных данных составлена схема формирования ЭКГ во всех основных электрокардиографических отведениях;

- изучены и статистически обработаны результаты исследования диагностических возможностей электрокардиографии у собак;

- выявлены основные изменения ЭКГ, наблюдаемые при патологии сердечно-сосудистой системы;

- выявлены основные изменения ЭКГ, наблюдаемые при патологии других систем органов, а также при ряде определенных заболеваний;

- составлены методические рекомендации по регистрации и интерпретации ЭКГ у собак.

Теоретическая значимость данной работы заключается в открытие новых возможностей для дальнейшего изучения изменений сердечнососудистой системы при различных заболеваниях.

Практическая значимость состоит в разработке методических рекомендаций по регистрации и интерпретации ЭКГ для врача мелких домашних животных, с целью расширения его диагностических возможностей, а, следовательно, увеличения процента распознавания заболеваний и патологических состояний сердца и успешного их лечения.

Апробация работы

Результаты проделанной работы доложены на Научно-производственной конференции, посвященной 190-летию высшего ветеринарного образования в России и 100-летию ветеринарной науки (ветеринарной лаборатории в Петербурге) (С,- Петербург, сентябрь 1998); на Научной аспирантской конференции кафедры ветеринарной патологии сельскохозяйственного факультета РУДН (Москва, декабрь 1998); на Седьмой международной конференции по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных (Москва, март 1999).

Положения выносимые на защиту:

1. Частота распространения сердечно-сосудистой патологии собак по данным анализа историй болезни и клинико-диагностических исследований.

2. Основные заболевания, выявленные методом электрокардиографии, и сравнительная характеристика патологических изменений ЭКГ.

3. Разработка практических аспектов и рекомендаций по применению ЭКГ в ветеринарной клинике мелких домашних животных.

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 4 печатные работы и методические рекомендации.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследований, изложения результатов исследований и их обсуждения, выводов, практических предложений, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 40 рисунками. Список использованной литературы включает 147 источников, в том числе 57 иностранных.

4. ВЫВОДЫ

1. Частота отклонений ЭКГ от нормы у собак с указанием на сердечную патологию составляет 74%, при этом у собак с застоем в малом круге кровообращения - 77%, с застоем в большом круге кровообращения - 65%, при эпилептиформных приступах - 78%.

2. Частота отклонений ЭКГ от нормы у собак с различной патологией, при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс или на сопутствующее первично приобретенное заболевание сердца, составляет 74%.

3. Основные заболевания сердца у собак с отклонениями ЭКГ от нормы включают приобретенную клапанную недостаточность (43,8%), повреждение миокарда (первичное - 3,9% и вторичное -32,3%), идиопатическую кардиомиопатию (14,6%).

4. Возрастная предрасположенность к наличию патологических изменений ЭКГ наиболее выражена у собак 5 - 9 и более лет.

5. Основные патологические изменения ЭКГ у собак заключаются в аритмии (54,6%), гипертрофии предсердий и желудочков (60,0%), диффузных изменениях в миокарде (45,4%).

6. При различных заболеваниях сердца у собак наиболее характерны аритмии: синусовая тахикардия (22,5%), желудочковая экстрасисто-лия (12,7%), мерцание предсердий, синоатриальная блокада, атрио-вентрикулярная блокада I степени (по 8,5%).

7. Основные, встречающиеся на ЭКГ, комбинации признаков гипертрофии различных отделов сердца включают гипертрофию левых отделов сердца (24,3%), изолированное увеличение левого желудочка (17,9%), гипертрофию левых отделов сердца и правого желудочка и гипертрофию правого сердца и левого предсердия (по 11,5%).

8. Отклонения ЭКГ от нормы при первичных заболеваниях сердца, приобретенных (недостаточность митрального клапана, недостаточность трикуспидального клапана, комбинированная митральная и трикуспидальная недостаточность, идиопатическая кардиомиопатия, миокардиодистрофия) и врожденных (незаращение боталлова протока, стеноз устья аорты) являются типичными для каждого заболевания. Они коррелируют с данными анамнеза, клинического осмотра, аускультадии и рентгенографии.

9. Отклонения ЭКГ от нормы по данным исследований при вовлечении сердца в патологический процесс также характерны при патологии различных систем органов - заболеваниях органов дыхания, мочевыделения, печени, инфекционных (лептоспироз), онкологических (опухоль молочной железы и другие виды опухолей), хирургических заболеваниях, тяжелых травмах, эндометрит - пиометра -комплексе.

5. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. На основании проделанной работы определены показания к проведению электрокардиографического исследования.

Регистрацию ЭКГ рекомендовано проводить в следующих случаях:

- всем пациентам, имеющим клинические признаки сердечнососудистой патологии;

- животным старше 5 лет вне зависимости от причины обращения к врачу, с целью выявления скрытых нарушений сердечнососудистой системы;

- животным, которые будут подвергнуты оперативному вмешательству;

- всем пациентам при проведении интенсивной терапии;

- пациентам с инфекционными заболеваниями, с целью выявления вторичных повреждений миокарда;

- животным с незаразными болезнями, если есть подозрение на вовлечение сердца в патологический процесс.

2. По результатам исследований разработано методическое пособие «Электрокардиография собак», предназначенное для ветеринарных врачей клиник мелких домашних животных и студентов ветеринарных факультетов.

В методическом пособии изложены история развития и современные представления об электрокардиографии, приведены основные сведения об электрофизиологических механизмах формирования электрокардиограммы, описана методика регистрации ЭКГ у собак. Рассмотрены изменения электрокардиограммы при нарушениях ритма сердца, гипертрофии предсердий и желудочков сердца, нарушениях миокарда различной этиологии и других патологических состояниях.

Методическое пособие одобрено и утверждено кафедрой ветеринарной патологии РУДН.

2.5. Заключение

В научной литературе собран большой объем сведений по вопросу об электрической активности миокарда и электрокардиографии, как методу ее изучения. Подробно изучена электрофизиология сердца: функции сердца и протекающие в нем биоэлектрические явления. Большое внимание уделяется нормальной электрокардиограмме и принципам ее формирования. Электрокардиограмма собак и пределы ее нормальных показателей детально рассматриваются отечественными исследователями в экспериментальной хирургии и сравнительной электрокардиологии, а также рядом зарубежных авторов. Огромное количество работ в отечественной ветеринарии посвящено различным методикам и системам электрокардиографических отведений. Однако в основном они касаются копытных животных и лишь немногие посвящены собакам. Патологические же изменения ЭКГ у собак наиболее полно освещаются в зарубежной литературе. Также есть сведения о частоте сердечно-сосудистых заболеваний. Однако нами не были обнаружены статистические данные частоты отклонений ЭКГ от нормы у собак, с указанием на сердечную патологию в зависимости от причины обращения в клинику, и у собак с различной патологией при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс или на сопутствующее первично приобретенное заболевание сердца. Кроме того, в литературе описываются признаки гипертрофии раличных отделов сердца и сердечные заболевания, при которых они наблюдаются, но нет указаний на наиболее характерные комбинации признаков гипертрофии, встречающихся на ЭКГ. Характеристики же изменений ЭКГ при сердечных заболеваниях, представленные в литературе не достаточно полные, отсутствуют статистические данные. Отклонения ЭКГ от нормы при патологии других систем органов практически не изучены.

Изучению вышеперечисленных недостаточно освещенных в литературе вопросов и были посвящены наши исследования.

В задачи исследования входило:

• оценить технические средства ЭКГ и отработать единую методику ее регистрации;

• разработать аргументированные показания к электрокардиографическому исследованию;

• оценить изменения ЭКГ у собак при сердечной патологии;

• оценить изменения ЭКГ у собак при патологии других систем органов;

• оценить изменения ЭКГ у собак в зависимости от породы и возраста животного;

• провести корреляцию данных ЭКГ с результатами рентгенологических и клинических исследований;

• провести статистическую обработку данных экспериментальной работы.

3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 3.1. Материалы и методы исследований

Исследования проводились на кафедре ветеринарной патологии Российского университета дружбы народов (РУДН), в Центре биологии и ветеринарии РУДН, ветеринарном центре ТОО «Группа СМАВЗ».

Сбор клинического материала осуществлялся в период с 01.01.97 по 30.04.99.

Нами было обследовано 175 животных разных возрастных категорий: 152 собаки 38 разнообразных пород и 23 метиса. Породная, возрастная и половая принадлежность всех обследованных животных представлена в таблице 1.

Клиническое обследование собак проводилось по общепринятой схеме со сбором анамнеза, данных объективного исследования общего состояния животного, а также всех систем и органов, и результатами дополнительных методов исследования.

Специальное исследование сердечно-сосудистой системы включало в себя электрокардиографию, как основной метод исследования, и рентгенографию. Кроме того, обязательным клиническим исследованием области сердца являлось:

- пальпация области сердца с выявлением места локализации, силы и ритмичности сердечного толчка;

- перкуссия области сердца с выявлением границ сердечной тупости;

- аускультация области сердца с оценкой основных сердечных тонов и выявлением добавочных сердечных тонов, а также шумов с определением точки их оптимальной слышимости.

Вся информация о животном заносилась в специальную кардиологическую карту (см. приложение 1).

Для регистрации ЭКГ использовали одноканальный электрокардиограф ЭК1К - 01.

ЭКГ снимали в 6 отведениях:

- биполярные стандартные отведения

I - ток отводили от левой (+) и правой (-) передних конечностей,

II - от левой задней (+) и правой передней (-) конечностей,

III - от левой задней (+) и левой передней (-) конечностей; ' - униполярные усиленные отведенияаУИ - усиленное отведение от правой передней конечности; аУЬ - усиленное отведение от левой передней конечности; аУР - усиленное отведение от левой задней конечности.