Автореферат диссертации по ветеринарии на тему Диагностическая информативность клинико-лабораторных показателей при гепатозе у собак
На правах рукописи
Козлов Сергей Васильевич
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ГЕПАТОЗЕ У СОБАК
Специальность 16.00.01 -Диагностика болезней и терапия животных
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук
Саратов 2004
Работа выполнена на кафедре внутренних незаразных болезней и клинической диагностики ФГОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет имени Н.И. Вавилова».
Научный руководитель - доктор ветеринарных наук,
профессор
Калюжный Иван Исаевич
Официальные оппоненты: доктор ветеринарных наук,
профессор
Федюк Владимир Иванович
доктор ветеринарных наук, профессор
Зухрабов Мирзабек Гашимович
Ведущая организация — Всероссийский научно-
исследовательский ветеринарный институт патологии, фармакологии и терапии
Защита диссертации состоится 1 июля 2004 г. в 12.00 на заседании диссертационного совета Д 220.061.01 Саратовского государственного аграрного университета им. Н.И. Вавилова по адресу: 410005, г. Саратов, Соколовая 335, конференц-зал.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова».
Автореферат разослан 2- ^ _2004 г.
Ученый секретарь диссертационного совета
Семиволос A.M.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Проблема диагностики гепато-за у собак в настоящее время продолжает оставаться актуальной, так как встречается гораздо чаще, чем принято считать, и многие неопределенные признаки болезней в своей основе предполагают поражение печени (Анохин Б.М., Измайлова
В связи с важностью и многообразием функций печень наделена природной способностью к высокой регенерации. Поэтому возникающие в ней под воздействием различных факторов среды патологические процессы становятся заметными и проявляются клинически только в прогрессирующих стадиях болезни (Титов В.Н., 2000).
В настоящее время диагностика гепатоза практикующими врачами ограничивается общими методами исследования, реже применяется рентгенологическое и ультразвуковое исследование, что зачастую недостаточно для постановки диагноза, установки прогноза и проведения терапии.
Поэтому рассмотрение организма как единой метаболической системы является единовременно правильной методологической основой для понимания сущности заболевания, оценки тяжести и прогноза болезни (Струпов А.И. и соавт., 1990; Судаков К.В., 1996). В этой связи системный подход и системный анализ находят применение и являются перспективными в диагностике заболеваний.
В литературе уделяется большое внимание клинико-лабораторным методам диагностики гепатоза у сельскохозяйственных животных (Постников B.C., 1964-1977; Ников С.И., 1967; Уша Б.В., 1969, 1979; Жаров А.В., 1975-1990; Байматов В.Н., 1981-1990; Левченко В.И., 1982, 1986; Данилевский В.М., 1987, 1989; Кузнецов Н.И., 1990 и др.). Однако исследований, указывающих на информативность и диагностическую значимость того или иного лабораторного показателя при диагностировании гепатоза у собак с использованием системного подхода и системного анализа, в доступной литературе недостаточно. В этой связи остаются актуальными оценка функционального состояния печени при гепатозе с по-
И.А., 1996).
мощью системного анализа разработка диагностических алгоритмов с учетом информативности лабораторных тестов.
Цель и задачи исследований. Целью нашей работы явилось обоснование тактики комплексного подхода к диагностике гепатоза у собак на основе системного анализа лабораторных и клинических показателей, функционального состояния печени при данной патологии и обоснование методов терапевтической помощи животным с учетом метаболических нарушений в ней.
Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:
1. Уточнить клинико-физиологические, морфологические и биохимические показатели крови при гепатозе у собак.
2. Изучить методы прижизненного исследования морфологического состава печени и дать им клиническую оценку.
3. Провести оценку информативности клинико-лабора-торных методов диагностики гепатоза у собак.
4. Определить диагностическую значимость лабораторных и клинических показателей при гепатозе у собак.
5. С учетом диагностической и прогностической значимости лабораторных показателей составить алгоритм диагностики гепатоза у собак.
6. Обосновать методы терапевтической помощи животным с учетом метаболических нарушений при гепатозе у собак.
Научная новизна. Проведены комплексные исследования по изучению метаболизма при гепатозе у собак, что явилось патогенетическим обоснованием для разработки метода диагностики и способов лечения гепатоза у собак.
Установлена доминирующая роль чрезкожной цитопунк-ции при исследовании морфологического состава печени, что позволяет проводить прижизненную диагностику гепатопатий.
Проведены исследования, позволяющие установить взаимосвязь между морфологическими и клинико-биохими-ческими изменениями, характерными для гепатоза у собак.
Установлена информативность и диагностическая значимость клинико-лабораторных тестов в диагностике гепатоза у собак.
С учетом информативности и диагностической значимости лабораторных показателей для оценки тяжести процесса разработаны алгоритмы диагностики гепатоза у собак.
Дана характеристика клинико-биохимических изменений в результате лечения животных при гепатозе различными методами. Установлена эффективность применения МИЛ-терапии при гепатозе у собак.
Практическая значимость. Выполненные исследования и полученные результаты позволили установить информативность и диагностическую значимость клинических, гематологических, биохимических и морфологических показателей, отражающих в совокупности функциональное состояние печени при гепатозе у собак, позволяющих характеризовать активность патологического процесса и его тяжесть.
Полученные данные позволили разработать дифференици-ально-диагностические алгоритмы гепатоза у собак.
Результаты исследований могут служить методологической основой для применения системного анализа в лабораторной практике ветеринарных клиник.
Доказана высокая терапевтическая эффективность использования МИЛ-терапии наряду с химиотерапевтическими препаратами при гепатозе у собак.
Апробация работы и реализация результатов исследований. Основные положения работы были представлены на ежегодных научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава и аспирантов института ветеринарной медицины и биотехнологии Саратовского государственного аграрного университета им. Н.И. Вавилова в 2000-2004 гг.; на межрегиональной научной конференции молодых ученых и специалистов системы АПК Приволжского федерального округа «Вавиловские чтения-2003» (Саратов, 2003); на научно-практической конференции «Актуальные
проблемы экономического оздоровления предприятий АПК» (Саратов, 2003).
Публикации. По материалам диссертации опубликованы 4 научные работы.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 152 страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц, 30 рисунков, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методик исследований, результатов собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практических предложений и списка литературы. Библиография содержит 226 источников, в том числе 72 — иностранных авторов.
Основные положения, выносимые на защиту.
Результаты клинико-лабораторных и инструментальных исследований при гепатозе у собак.
Морфологическая характеристика печени у собак при ге-патозе.
Информативность клинико-лабораторных показателей при гепатозе у собак.
Научное обоснование и экспериментальное доказательство применения методов терапии собак, больных гепатозом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Работа проводилась на базе кафедры внутренних незаразных болезней и клинической диагностики животных при СГАУ им. Н.И. Вавилова. Исследование гистологического материала проводилось под руководством доцента кафедры па-танатомии и патофизиологии И.Ю. Домницкого. Объектом для исследования служили собаки, поступившие в ветеринарные клиники города Саратова. Животные набирались спонтанно, без учета породы и возраста. Всего в исследованиях участвовало 128 животных, из них с острым течением гепатоза — 35 собак, с хроническим - 93. В качестве контроля послужили 24 клинически здоровые собаки. Диагноз «гепатоз» ставился на основании анамнестических данных, физикальных ис-
следований, функциональной диагностики, а также морфологического исследования биопсийного материала.
Изучение клинического состояния животных проводилось по общепринятой в ветеринарной практике схеме, обращалось особое внимание на состояние пищеварительной системы.
Кровь для лабораторного исследования бралась натощак. В крови определялось количество гемоглобина по Сали, подсчет эритроцитов и лейкоцитов проводился в камере Горяева. В мазках крови, окрашенных по Гимзе-Романовскому, определялась лейкоцитарная формула. Скорость оседания эритроцитов определялась по методу Панченкова. Гематокрит — в центрифуге при 1,5 тыс. об/мин 30 мин. (Кудрявцев А.А., 1948; Кудрявцев Л.А., Привольнее Г.И., 1969; Смирнов A.M., 1985).
Для оценки функционального состояния печени использовались следующие биохимические показатели: уровень общего белка сыворотки крови — биуретовым методом, белковые фракции - методом электрофореза на бумаге, тимоловая проба - с применением тимолового вероналового буфера по методу Маклагана,. модифицированному Хуэрго и Поппер, глюкоза - по цветной реакции с орто-толуидином, холестерин — по Ильку, общий и прямой биллирубин-методом Енд-рассика-Грофа, по диазореакции, с применением набора реагентов «Юни-Тест-биллирубин». Наряду с этим проводилась функциональная проба-нагрузка с глюкозой.
Ферментный спектр крови включал определение активности аланиновой (АЛТ) и аспарагиновой аминотрансфераз (ACT) метом Райтмана-Френкеля. Глубина повреждения гепа-тоцитов оценивалась путем рассчета коэффициента де Ритиса (отношение активности ACT к АЛТ).
Все биохимические исследования сыворотки крови осуществлялись с использованием фотоэлектрокалориметра КФК-2.
Исследование мочи проводилось с помощью тест-полосок «Гексафан» фирмы «Лахема». Определялись рН мочи, качественное содержание глюкозы, кетоновых тел, уробилина, гемоглобина, количественное содержание белка. Для обнаружения
в моче билирубина применялась проба Разина с 1 %-м спиртовым раствором йода. Кроме того, проводилась микроскопическое исследование осадка мочи.
Лапароскопия проводилась в несколько этапов: 1) пункция брюшной полости троакаром с вентильным клапаном и наложение пневмоперетонеума; 2) извлечение троакара из канюли с вентильным запором и введение оптической трубки; 3) осмотр органов брюшной полости (печени), фото- и видеосъемка; 4) прицельная биопсия; 5) завершение исследования (эвакуация воздуха из брюшной полости, удаление всех инструментов, сшивание раны).
Во время лапароскопии путем дополнительного прокола брюшной стенки проводилась пункционная биопсия печени. При этом использовалась универсальная игла Уша с наружным диаметром канюли 3 мм.
Клеточный материал для цитологического исследования печени получали при помощи цитопункции тонкой иглой. Клетки печени с помощью малого объема физиологического раствора вымывались на предметное стекло, фиксировались 70 %-м раствором спирта и окрашивались по методу Романовского.
Гистосрезы окрашивались гематоксилин-эозином и Суданом черным «В».
Для рентгеновского исследования печени собаки нами использовался стационарный рентгеновский аппарат РУМ-20М (Россия), оснащенный электронно-оптическим преобразователем. Для рентгенографии использовались рентгеновские пленки чувствительностью 1000 ед. Исследования проводились натощак или не ранее чем через 6-8 часов после приема корма, в правом боковом положении животного.
Для изучения терапевтической эффективности комплексных методов нами было отобрано 36 больных гепатозом собак, из них 18 — с острым течением гепатоза и 18 - с хроническим. Все животные были разделены на 4 группы, по 9 собак в группе. Две группы собак с острым и хроническим течением гепа-тоза проходили лечение по классической схеме, а оставшимся
двум группам наряду с общепринятыми методами терапии применяли МИЛ-терапию.
Схема лечения, собак 1-й группы (с острым течением гепатоза) была следующей:
1. Гидролизин (Л-130) — 1 мл на килограмм живой массы, подкожно.
2. Преднизолон - 1 мл на 1 кг живой массы, 2 раза в день, подкожно.
3. Эссенциале - 2 капсулы, 3 раза в день, внутрь.
4. Аллохол - 2 таблетки, 3 раза в день, внутрь.
5. Гаммавит - 0,3 мл на 1 кг живой массы 1 раз в день.
Схема лечения собак 2-й группы (с хроническим течением
гепатоза):
1. Эссенциале - 2 капсулы, 3 раза в день, внутрь.
2. Аллохол - 2 таблетки, 3 раза в день, внутрь.
3. Гаммавит- 0,3 мл на 1 кг живой массы 1 раз в день.
Продолжительность курса лечения составляла 30 дней.
Собакам 3-й и 4-й групп наряду с вышеперечисленными
препаратами проводилась МИЛ-терапия при помощи магнитно-инфракрасно-лазерного терапевтического аппарата «МИЛТА». Курс лечения — 10 сеансов.
Терапевтическая эффективность указанных выше схем проверялась на 10-е сутки после начала лечения по результатам лабораторных исследований крови.
Полученные количественные показатели обработаны математически с использованием пакета программ Microsoft Excel 1997, для оценки достоверности результатов использовались критерии Стьюдента и Фишера.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Характеристика клинических наблюдений и исследований собак, больных гепатозом
Данные общего клинического исследования больных животных позволили определить наиболее важные симптомы, свойственные гепатозу. В ходе чего выявлено, что клиниче-
ское проявление данного заболевания у собак зависит от степени тяжести течения болезни.
Данные клинического обследования представлены в табл. 1.
При остром течении гепатоза наблюдалась вялость животных, депрессия, бледность, а чаще желтушность слизистых оболочек, понижение массы тела животного, жажда, анорек-сия или резкое снижение аппетита, многократно повторяющаяся рвота, нарушение акта дефекации в виде поносов или запоров, возбуждение, сменяющееся угнетением, болезненность при пальпации и перкуссии печени, увеличение ее границ, тахикардия, учащение дыхания.
При хроническом течении гепатоза клинические проявления обычно развиваются медленно и в ранней стадии болезни выражены слабо. Наиболее характерно для хронического гепа-тоза снижение массы тела животного, понижение аппетита, запор или понос, увеличение границ печени, повышение чувствительности в области печени.
Таблица1
Клинические признаки гепатоза у собак
Течение болезни
Симптомы Острое п=35 Хроническое п=93
Абсол., гол. % Абсол.,гол. %
Упитанность:
ниже средней истощение 17 4 49 11 41 24 44 26
Слизистые оболочки:
бледные 2 6 51 55
желтушные 30 85 6 6
Рвота 29 83 18 19,4
Жажда 31 88 37 38.8
Анорексия 18 51,4 9 9,7
Пониженный аппетит 17 48.6 68 73,1
Понос 14 40 29 31.2
Запор 21 60 44 47,3
Болезненность печени при пальпации 32 91 39 42
Увеличение границ печени 32 91 39 42
Результаты лабораторных исследований крови у собак при гепатозе
При исследовании морфологического состава крови нами установлено: у собак с острым течением гепатоза отмечалось достоверное увеличение СОЭ, снижение эритроцитов и гемоглобина наряду со снижением гематокритной величины. Наряду с этим у данных животных наблюдались изменения в нейтрофильной группе лейкоцитов, выраженные в увеличении числа палочкоядерных нейтрофилов наряду с уменьшением сегментоядерных.
У животных с хроническим течением гепатоза отмечалось незначительное снижение эритроцитов и гемоглобина, а также увеличение палочкоядерных нейтрофилов наряду с нормальными величинами сегментоядерных. Данные гематологического исследования представлены в табл. 2.
Таблица 2
Морфологические показатели крови при гепатозе собак
Показатели Острое течение болезни Хроническое течение болезни Клинически здоровые животные
п = 35 п = 93 п = 24
Ег, млн/мкл 4,94+0.22* 5,36+0,15* 6.82+0,14
НЬ, г/л 98+8,46* 114+7,8* 142+10,9
Ш (гематокрит). % 34+1,12* 37+1,16* 46+1.24
ЦП 0.9+0.08 1+0,07 1+0,09
СОЭ, мм/ч 5+0,93* 3+0,57 2+0,74
Лейкоциты, тыс/мкл 8,72+0.26 8,43+0.29 8.89+0.32
Палочкоядерные нейтрофилы, % 15+3,11* 13+2,56* 5+2,98
Сегментоядерные нейтрофилы, % 49+2,98* 54+2,32 58+2,57
Лимфоциты. % 31+2.29 27+2.67 32+3,12
Моноциты, % 3+1.21 4+0,92 4+1,11
Эозинофилы, % 2+0,71 2+0.67 1+0.42
Примечание: • Р<0,05 - Р<0,001 - по сравнению со здоровыми
Биохимические исследования сыворотки крови, на наш взгляд, позволяют получить достаточно исчерпывающую информацию о функциональном состоянии печени (табл. 3).
Так, повышение общего белка в острой стадии болезни и изменения во фракционном спектре у больных гепатозом собак, как при остром, так и при хроническом течении болезни, может свидетельствовать о степени поражения печеночных клеток, что ведет к нарушению синтеза альбуминов, а выраженное повышение глобулинов, по-видимому, следует расценивать как проявление реакции купферовских клеток и гис-тиоцитарной реакции перепортальных мезенхимальных клеток, которые обуславливают повышенную выработку глобулинов вследствие возможного влияния на них недоокисленных продуктов и продуктов распада печеночных клеток вследствие альтерации и некроза гепатоцитов, имеющихся в крови в связи с поражением печени.
Понижение толерантности к глюкозе при физиологическом уровне ее в сыворотке крови можно объяснить нарушением функции печени в образовании гликогена из введенной глюкозы. Тем самым проведение функциональной пробы с глюкозой при гепатозе у собак дает объективную информацию не только о состоянии углеводного обмена при данной патологии, но и о способности печени в особых условиях ассимилировать глюкозу в гликоген.
Таблица3
Результаты биохимического исследования сыворотки крови собак, больных гепатозом
Течение болезни Клинически
Показатели Острое Хроническое здоровые
п = 35 п = 93 животные
п = 24
1 2 3 4
Общий белок, г/л 81,4+0,24* 69,1+0,98 68,6+0,32
альбумины, г/л 25,3+0,31* 22,67+0,49* 29,02+0,98*
■у-глобулины. г/л 17,1±0.41* 13.87+1.02* 10.7+0.28
А/Г коэффициент 0,45 0.48 0,73
Тимоловая проба, ед. 6,98+0,48* 6,74+0.42* 3,42+0,34
Глюкоза ммоль/л 5,72+0.23* 3,72+0,15 3.64+0.26
Окончание табл. 3
1 2 3 4
После введения глюкозы, через: 30 мин 60 мин 120 мин 12,02+0,24' 11,94+0,18' 10,14+0,19* 6,85+0,19 6,71+0,16 6,24+0,24* 6,56+0,12 6,24+0,16 3,32+0,20
Гипергликемический. коэффициент 2,1 1,9 1,8
Гипогликемический коэффициент 1,8 1,7 0,9
Общий холестерин,' ммоль/л 7,18+0,83* 6,42+0,64* 4,58+0,29
Общий биллирубин, ммоль/л 7,73+0,21* 6,36+0.14* 4,54+0,32
Прямой биллирубин, ммоль/л 1,98+0,18* 1,02+0,08* 0,84+0,24
Непрямой биллирубин, ммоль/л 5,75+0,23* 5,34+0,11* 3,68+0,19
ACT, ммоль/ч-л 1.63+0,04* 1,52+0.005* 0,58+0.015
АЛТ, ммоль/ч-л 3,11+0,013* 2,71+0,008* 0.54+0,03
Коэффициент де Ритиса 0.52 0,56 1.07
Примечание: * Р<0,05 - Р<0,001 - по сравнению со здоровыми
Повышение общего холестерина в сыворотке крови при гепатозе у собак может быть связано с нарушением специфической функции печени трансформировать его в желчные кислоты, стероидные гормоны, витамин Д и выводить с желчью в кишечник.
При исследовании пигментного обмена у больных гепато-зом собак увеличение общего биллирубина и его фракций может быть связано с деструкцией печеночных клеток, вследствие чего нарушается экскреция прямого биллирубина в желчные капилляры, и он попадает непосредственно в кровь, где содержание его значительно увеличивается, кроме того, вероятно, снижается способность печеночных клеток синтезировать биллирубин-глюкорониды, из-за чего количество непрямого биллирубина также увеличивается.
Повышение активности индикаторных ферментов (АЛТ, ACT) при гепатозе у собак наряду со снижением коэффициен-
та де Ритиса может свидетельствовать о функциональной неполноценности и повреждении клеток печени, в результате чего происходит выведение ферментов во внеклеточное пространство, откуда они поступают в кровь.
Лапароскопическое исследование печени собак при гепатозе
Изменения в печени у больных гепатозом собак при эндоскопическом исследовании характеризуются изменением цвета органа, от желтого до оранжевого, наиболее часто такие изменения регистрируются у собак с острым течением заболевания. Наряду с изменением цвета отмечается увеличение печени за счет увеличения паренхимы органа, капсула печени напряжена. Консистенция, как правило, дрябловатая за счет дегенеративных и дистрофических изменений органа (табл. 4)
Таблица 4
Результаты эндоскопического исследования печени у собак, больных гепатозом
Эндоскопиче- Течение гепатоза Всего животных
ская картина Острое % Хроническое % Кол-во %
Цвет
печени:
желтый 19 54 64 69 83 65
оранжевый 13 37 12 13 25 20
красно-коричневый 3 9 17 18 20 15
Итого: 35 100 93 100 128 100
Размеры
печени:
увеличена не увеличена 32 3 91 9 76 17 82 18 108 20 85 15
Итого: 35 100 93 100 128 100
Консистенция:
упругая дряблая 3 32 9 91 17 76 18 82 20 108 15 85
Итого: 35 100 93 100 128 100
Морфологическая характеристика печени собак при гепатозе
Для подтверждения результатов клинико-лабораторных и инструментальных методов нами были проведены гисто-морфологические и цитоморфологические исследования. Это позволило установить степень выраженности и характер дистрофических изменений в паренхиме печени, а также подтвердить достоверность диагноза.
Сопоставление результатов гистоморфологического и цитоморфо-логического исследований дает нам основание утверждать, что в целом гистологическая картина пункта-тов печени полностью соответствует цитологическим исследованиям клеточного материала при гепатозе у собак.
Изменение морфологии пункционного материала паренхимы печени позволило нам разделить больных животных на три группы (табл. 5).
Первую группу представляли животные, в клетках печени которых установлено проявление признаков зернистой дистрофии, степень выраженности, которой зависела от тяжести течения патологического процесса.
Во вторую группу вошли животные, у которых в ходе гисто- и цитоморфологических исследований установлены признаки зернисто-жировой дистрофии гепатоцитов.
Таблица 5
Морфологические изменения паренхимы печени при гепатозе у собак
Морфологические изменения Острое течение п = 35 Хроническое течение п = 93
Абсол., гол. % Абсол., гол. %
Зернистая дистрофия 3 9 17 18
Зернисто-жировая дистрофия 13 37 12 13
Жировая дистрофия 19 54 64 69
Третью, самую многочисленную группу составили животные, в клетках печени которых установлено отложение относительно большого количества жира.
Проведенные морфологические исследования показали, что степень проявления клинико-биохимических признаков гепатоза напрямую зависит от степени и характера повреждения гепатоцитов. Острому течению гепатоза соответствуют признаки тяжелой степени дистрофических изменений клеток печени независимо от вида дистрофии, что прямопропорционально степени выраженности клинико-лабораторных изменений.
Наряду с этим при хроническом течении гепатоза степень выраженности дистрофических изменений гепатоцитов менее значительна независимо от вида дистрофии. При этом клинические признаки, как правило, выражены слабо.
Рентгенодиагностика при гепатозе у собак
Рентгенологическое исследование печени у плотоядных, как показали наши исследования, существенно дополняет эндоскопический метод и позволяет детально установить размеры печени при данной патологии. Хотя увеличение размеров данного органа не указывает на функциональное поражение его, все же, наряду с другими клинико-лабораторными и инструментальными методами, рентгенография должна входить в план клинического обследования животных.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ГЕПАТОЗЕ У СОБАК
Повседневная работа ветеринарного специалиста ставит диагностические задачи, часто достаточно сложные, в подборе оптимальных признаков, сочетание которых позволило бы не только установить наличие гепатоза, но и предположить характер течения развившегося в паренхиме печени процесса, с чем прямым образом связан прогноз болезни, интенсивность и длительность проводимой терапии. При использовании статистических методов в анализе клинико-лабораторных показателей,
характерных для больных гепатозом собак, были выявлены наиболее информативные комбинации факторов, позволяющие поставить правильный диагноз при невозможности проведения эндоскопических и морфологических исследований.
Изучение информативности, диагностической и прогностической значимости лабораторных показателей позволило составить алгоритмы диагностики гепатоза у собак. Эти алгоритмы могут быть выполнены на всех этапах лечебно-диагностического процесса.
Алгоритм диагностики острого течения гепатоза
Палочкоядерные нейтрофилыТ, СОЭТ, эритроциты-I, ге-моглобин4', гематокриг^. Общий бел о к Т, альбумины гамма-глобулины Т. ГлюкозаТ, гипергликемический коэффициентТ, гипогликемический коэффициентТ. Общий холестеринТ. Бил-лирубин общийТ, прямойТ, непрямойТ. АЛТТ, АСТТ, коэффициент де Ритиса4.
Алгоритм диагностики хронического течения гепатоза.
Палочкоядерные нейтрофилыТ, эритроциты >к, гемоглобин^, гематокрит^. Альбумины^-, гамма-глобулиныТ. Гипог-ликемический коэффициентТ. Общий холестеринТ. Биллиру-бинТ, прямойТ, непрямойТ. АСТТ, АЛТТ, коэффициент де Ритиса .
Примечание: 1) Т - изменение показателя в сторону увеличения;
2) ^ - изменение показателя в сторону уменьшения.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ГЕПАТОЗЕ У СОБАК
Полученные нами данные о результатах лечения животных, больных гепатозом, позволили нам высказать ряд соображений об эффективности проводимой терапии (см. табл. 5, 6). Так, у животных с острым и хроническим течением гепатоза после проведения лечебных мероприятий общепринятыми методами наблюдали повышение функциональной активности печени, о чем свидетельствуют результаты проведенных нами морфо-
биохимических исследований крови. Так, изменения гематологического состава крови свидетельствуют об активизации процессов кроветворения, снижении интоксикации и сенсибилизации организма как при остром, так и при хроническом течении заболевания.
Таблица5
Динамика изменений биохимических показателей крови при лечении собак с острым течением гепатоза
Показатели До лечения После лечения в первой группе После лечения в третьей группе
Общий белок, г/л 81,4 ±0.24 74,6 ±0,46* 69,8 ±0,92*
Альбумины, г/л 25,3 ±0.31 24,3 ± 0.28* 27,64 ±0,98*
у-глобулины, г/л 17,1 ± 0,41 17,7 ±0.39* 12,76 ± 1,28*
Тимоловая проба.ед. 6,74 ±0,42 5,48 ± 0.32 4,64 ± 0,36*
Глюкоза, ммоль/л 5,72 ±0.23 4,54 ±0.31 3,72 ± 0.28*
Гипогликемический коэффициент 1,8 1,5 1,6
Холестерин, ммоль/л 7,18±0.83 5,92±0.64* 4,11±0,36*
Биллирубин, ммоль/л 7,73±0,21 6,11 ±0,64* 4,96±0,49*
Биллирубин прямой, ммоль/л 1,98+0,18 1,12+0,16* 0,93+0,27*
Биллирубин непрямой, ммоль/л 5,75+0,23 4,42+0,17* 3,91+0,46*
АЛТ, ммоль/ч-л 3,11 ±0,013 1,98 ±0.011* 1,24 ±0,08*
ACT, ммоль/ч-л 1.63+0,04 1,13+0.08* 0,89+0.06*
Коэффициент де Ритиса 0,52 0,57 0,72
Примечание: * Р<0,05 — Р<0,001 - по сравнению с показателями до лечения
Кроме того, изменения в биохимическом составе крови позволяют судить о восстановлении дезинтоксикационной и аль-буминсинтезирующей функции печени, активизации процессов гликогенеза, уменьшении признаков холестаза, улучшении жирового и пигментного обменов.
Однако как при остром, так и при хроническом течении гепатоза полной нормализации всех клинико-лабораторных показателей не произошло. Так, у животных с острым течени-
ем гепатоза морфологические показатели крови все еще оставались на довольно низком уровне. В биохимическом составе крови хотя и наблюдалась положительная тенденция к восстановлению функциональной активности печени, все же показатели довольно сильно отличались от нормальных.
У животных с хроническим течением гепатоза при лечении общепринятыми методами наблюдалось значительное улучшение морфологических показателей крови. Большинство биохимических показателей также нормализовались, за исключением высокого уровня трансаминаз, прямого биллиру-бина, а также сниженной функции синтеза гликогена.
После оказания терапевтической помощи животным с применением МИЛ-терапии наблюдались более существенные улучшения функционального состояния печени по сравнению с общепринятой схемой.
Таблица 6
Динамика изменений биохимических показателей крови при лечении собак с хроническим течением гепатоза
После
Показатели До лечения лечения После лечения в
во второй группе четвертой группе
Общий белок, г/л 69,1±0,98 68,9±0,92 70.2±0,78
Альбумины, г/л 22,67±0,49 28.54±0.87* 31,14±0.69*
у-глобулины, г/л 13.87±1,02 10,78±0.98* 10.5 8± 1,34*
Тимоловая проба, ед. 6,98±0,48 4,64±0,36* 3±0.64*
Глюкоза, ммоль/л 3,72±0.15 3.69±0,19 3.67±0.46
Гипогликемический 1,7 1,5 0,9
коэффициент
Холестерин, ммоль/л 6,42±0,64 4,62±0.32* 4,49±0.84*
Биллирубин. ммоль/л 6.36±0,14 4.58±0.28* 4,48±0,96*
Биллирубин прямой, ммоль/л 1.02+0.08 0,79+0.29* 0,79+0.48*
Биллирубин непрямой, ммоль/л 5.34+0,11 4.64+0.21* 3.74+0.29*
АЛТ, ммоль/ч-л 2.71 ±0,008 1,94±0.007* 0,57±0.038*
ACT, ммоль/ч-л 1.52+0.005 0,98+0.008* 0.62+0.023*
Коэффициент де Ритиса 0.56 0.5 1.08
Примечание: * Р<0,05 - Р<0,001 - по сравнению с показателями до лечения
При остром течении гепатоза отмечалась нормализация, морфологического состава крови, восстановление альбумин-синтезирующей функции печени, жирового обмена. Положительная динамика наблюдалась также и в восстановлении пигментного обмена, за исключением незначительно повышенной концентрации в сыворотке крови непрямого биллиру-бина, что может свидетельствовать о неполном восстановлении способности гепатоцитов синтезировать биллирубин-глюкорониды.
Наряду с этим функция печени в экскреции биллирубина в желчные капилляры восстанавливается полностью. Кроме того, отмечается положительная тенденция в восстановлении гликогенсинтезирующей функции печени, о чем свидетельствуют физиологическое содержание глюкозы в сыворотке крови и снижение гипогликемического коэффициента. Однако эта функция восстанавливается не полностью, что может быть связано с неполной регенерацией гепатоцитов. Изменение индикаторных ферментов в результате применения МИЛ-терапии говорит о неполном восстановлении гепатоцеллюляр-ной системы при остром течении гепатоза.
При хроническом течении гепатоза восстановление функциональной активности печени происходит полностью, что указывает на высокую терапевтическую эффективность примененной МИЛ-терапии.
ВЫВОДЫ
1. Клиническими признаками острого гепатоза собак являются: анорексия, или понижение аппетита, жажда, многократно повторяющаяся рвота, диарея или запор, возбуждение, сменяющееся угнетением, истеричность слизистых оболочек, тахикардия, увеличение границ и болезненность печени. При хроническом течении клинические симптомы не специфичны и весьма вариабельны.
2. В диагностике гепатозов высокую информативность и диагностическую значимость имеют следующие клинико-лабораторные показатели:
при остром течении заболевания: повышение общего белка до г/л, -глобулинов - г/л, снижение аль-
буминов - 25,3+0,31 г/л, увеличение уровня глюкозы - 5,72 ± 0,23 ммоль/л, повышение общего биллирубина на 70 %, прямого биллирубина до 1,98+0,18 ммоль/л, непрямого до 5,75+0,23 ммоль/л, холестерина на 36 %, АС АТ - до 1,63+0,04 ммоль/ч-л, АЛАТ - до 3,11+0,013 ммоль/ч-л, снижение коэффициента Де Ритиса до 0,52.
при хроническом течении гепатоза: снижение альбуминов до 22,67+0,49 г/л, повышение у-глобулинов - 13,87+1,02 г/л, общего биллирубина — на 56 %, прямого биллирубина - до 1,02+0,08 ммоль/л, непрямого — до 5,34+0,11 ммоль/л, холестерина — на 29 %, АСАТ - до 1,52+0,005 ммоль/ч-л, АЛАТ -до 2,71+0,008 ммоль/ч-л, снижение коэффициента де Ритиса до 0,56.
3. Снижение функциональной активности печени при ге-патозе приводит к нарушению метаболизма:
белков (диспротеинемия, увеличение содержания общего белка при остром течении гепатоза, увеличение показателей тимоловой пробы);
липидов (увеличение холестерина в сыворотке крови);
углеводов (увеличение глюкозы в сыворотке крови при остром течении • гепатоза, снижение гликогенсинтезирующей функции печени);
пигментов (увеличение биллирубина и его фракций).
4. Цитопункция печени является наиболее достоверным методом ранней диагностики болезней печени у собак. Гепа-тозы собак характеризуются наличием в пунктате гепатоцитов в состоянии зернистой, зернисто-жировой и жировой дистрофии с явлениями кариопикноза при остром течении заболевания.
5. Степень проявления клинико-биохимических признаков гепатоза напрямую зависит от степени и характера повреждения гепатоцитов и не зависит от вида дистрофии.
6. Использование системного анализа позволило оценить информативность, диагностическую и прогностическую значимость клинико-лабораторных показателей и составить алгоритмы диагностики гепатоза у собак, основанные на определении характерных гематологических и биохимических пока-
зателей крови, которые позволяют сократить объем лабораторных исследований в клинико-диагностических лабораториях при диагностике гепатозов.
7. Проекционное облучение печени собак аппаратом «МИЛТА» в течение 5 минут и частоте 5 Гц наряду с фармакологическими средствами способствует восстановлению обмена веществ и функциональной активности печени у больных гепатозом собак, что сопровождается нормализацией содержания в крови белка и его фракций, холестерина, биллируби-на, глюкозы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
1. Для диагностики гепатоза у собак рекомендуется использовать метод аспирационной цитопункции как информативный, безопасный и простой в исполнении способ диагностики заболеваний печени. Кроме того, для оценки функционального состояния печени при гепатозе у собак, установления прогноза и назначения терапии рекомендуется использовать дифференциально-диагностические алгоритмы с целью сокращения объема лабораторных исследований в клинических лабораториях при диагностике гепатоза.
Алгоритм диагностики острого течения гепатоза.
Палочкоядерные нейтрофилыТ, СОЭТ, эритроциты!, гемоглобин!, гематокрит !. Общий белокТ,, альбумины!., гамма-глобулины Т. ГлюкозаТ, гипергликемический коэффициентТ, гипогликемическийкоэффициент!". Общий холестеринТ. Бил-лирубин общийТ, прямойТ, непрямойТ. АЛТТ, АСТТ, коэффициент де Ритиса!.
Алгоритм диагностики хронического течения гепатоза.
Палочкоядерные нейтрофилыТ., эритроциты!, гемоглобин!., гематокрит!. Альбумины!, гамма-глобулиныТ. Гипог-ликемический коэффициентТ. Общий холестеринТ. Биллиру-бинТ, прямойТ, непрямойТ. АСТТ, АЛТТ, коэффициент де Ритиса .
Примечание:
1) Т- изменение показателя в сторону увеличения;
2) !- изменение показателя в сторону уменьшения.
2. При назначении лечебных мероприятий необходимо учитывать характер метаболических нарушений в результате поражения печени. Кроме того, наряду с фармакологическими средствами рекомендуется использовать МИЛ-терапию в следующих параметрах: частота импульса 5 Гц, время одного сеанса 5 минут, продолжительность курса 10 сеансов.
3. Материалы диссертации рекомендуется использовать в учебном процессе при чтении лекций и проведении лабора-торно-практических занятий по курсам «Внутренние незаразные болезни» и «Болезни мелких домашних животных» при подготовке специалистов ветеринарного профиля.
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Козлов С.В., Калюжный И.И. Клиническое значение определения аминотрансфераз при гепатозе у собак /Актуальные проблемы экономического оздоровления предприятий АПК: Материалы науч.-практич. конф. - Саратов, 2003. - С. 220-222.
2. Козлов С.В., Калюжный И.И. Гликогенсинтезирующая функция печени и ее клиническое значение при гепатозе у собак / Материалы межрегиональной науч. конф. молодых ученых и специалистов системы АПК Приволжского федерального округа. ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ», - Саратов, 2003. - С. 14-16.
3. Колов С.В., Калюжный И.И. Интегральные показатели лей-кограммы перифирической крови в оценке неспецифической иммунологической реактивности у больных гепатозом собак / Материалы межрегиональной науч. конф. молодых ученых и специалистов системы АПК Приволжского федерального округа. ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ», - Саратов, 2003. - С. 16-18.
4. Козлов С.В., Калюжный И.И., Волков А.А. Гликогенсинтези-рующая функция печени при гепатозах у собак / Ветеринария Поволжья. - 2004. - № 1(7). - С. 31-33.
Подписано в печать 26 05.04. Формат 60x84'/i6.
Печ. л. 1,0. Тираж 100. Заказ. 524/441.
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова». 410600, Саратов, Театральная пл., 1.
»125 16
Оглавление диссертации Козлов, Сергей Васильевич :: 2004 :: Саратов
1. ВВЕДЕНИЕ
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
2.1. Определение и классификация гепатозов
2.2. Этиология гепатозов
2.3. Методы диагностики гепатозов
2.3.1. Клинические и лабораторные методы исследования
2.3.2. Инструментальные методы исследования
3.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Аппаратура и инструменты при проведении опытов
3.2. Методика клинико-лабораторных исследований собак при гепатозе
4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Результаты общих клинических исследований собак
4.1.1. Характеристика клинических наблюдений и исследований собак, больных гепатозом
4.1.2. Клиническая картина и течение гепатозов у собак
4.2. Результаты лабораторных исследований крови собак при гепатозе
4.2.1. Гематологические показатели при гепатозе у собак
4.2.2. Биохимические показатели при гепатозе у собак
4.2.2.1. Белковый обмен
4.2.2.2. Углеводный обмен
4.2.2.3. Уровень холестерина при гепатозе у собак
4.2.2.4. Пигментный обмен
4.2.2.5. Динамика аминотрансфераз при гепатозе у собак—
4.3. Лапароскопическое исследование печени собак при гепатозе—
4.4. Морфологическая характеристика печени собак при гепатозе—
4.5. Рентгенодиагностика при гепатозе у собак
5. Диагностическая информативность клинико-лабораторных показателей при гепатозе у собак
6. Терапевтическая эффективность различных методов лечения при гепатозе у собак
7. Обсуждение полученных данных
8. ВЫВОДЫ
9. ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ
Введение диссертации по теме "Диагностика болезней и терапия животных", Козлов, Сергей Васильевич, автореферат
Актуальность проблемы. Проблема диагностики гепатоза у собак в настоящее время продолжает оставаться актуальной, так как встречается гораздо чаще, чем принято считать, и многие неопределенные признаки болезней в своей основе предполагают поражение печени (Уша Б.В.,2001).
По данным Анохина Б.М. и Измайлова И.А., (1996) патология печени неинфекционной этиологии встречается в 30-40% случаев у собак, больных анемией, гастроэнтеритами различной этиологии, гиповитаминозами и др.
В связи с важностью и многообразием функций печень наделена природной способностью к высокой регенерации. Поэтому возникающие в ней под воздействием различных факторов среды патологические процессы становятся заметными и проявляются клинически только в прогрессирующих стадиях болезни (Титов В.Н., 2000).
Все возрастающие требования к информативности лабораторных тестов выдвигают на повестку дня необходимость многостороннего и комплексного обследования животного с использованием методов, позволяющих выявить скрытые функциональные нарушения в органах. Так как печень занимает ключевые позиции в поддержании гомеостаза, играет важную роль в адаптационных реакциях организма, поддерживает межорганные и межсистемные связи, то вполне обосновано рассмотрение механизмов развития патологического процесса при гепатозах с учетом характера выраженности и направленности метаболических реакций (Морозова В.Г., 1996; Меньшиков В.В., Блок Е.Ю., Асташенкова Н.Ю., 1985; Center A.S., 1995; Jain N.C., 1993; Keller P., Freudiger U., 1983).
В настоящее время диагностика гепатозов практикующими врачами ограничивается общими методами исследования, реже применяют рентгенологическое и ультразвуковое исследование, что зачастую недостаточно для постановки диагноза, установки прогноза и проведения терапии.
Рассмотрение организма как единой метаболической системы является единовременно правильной методологической основой для понимания сущности заболевания, оценки тяжести и прогноза болезни (Струпов А.И. и соавт., 1990; Судаков К.В., 1996). В этой связи системный подход и системный анализ находят применение и являются перспективными в диагностике заболеваний.
В литературе уделяется большое внимание клинико-лабораторным методам диагностики гепатоза у сельскохозяйственных животных (Постников B.C., 1964-1977; Ников С.И., 1967; Уша Б.В., 1969, 1979; Жаров А.В., 1975-1990; Байматов В.Н., 1981-1990; Левченко В.И., 1982, 1986; Данилевский В.М., 1987, 1989; Кузнецов Н.И., 1990 и др.). Однако исследований, указывающих на информативность и диагностическую значимость того или иного лабораторного показателя при диагностировании гепатоза у собак с использованием системного подхода и системного анализа, в доступной литературе недостаточно. В этой связи остаются актуальными оценка функционального состояния печени при гепатозе с помощью системного анализа разработка диагностических алгоритмов с учетом информативности лабораторных тестов.
Цель и задачи исследований. Целью нашей работы явилось обоснование тактики комплексного подхода к диагностике гепатоза у собак на основе системного анализа лабораторных и клинических показателей, функционального состояния печени при данной патологии и обоснование методов терапевтической помощи животным с учетом метаболических нарушений в ней.
Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи:
1. Уточнить клинико-физиологические, морфологические и биохимические показатели крови при гепатозе у собак.
2. Изучить методы прижизненного исследования морфологического состава печени и дать им клиническую оценку.
3. Провести оценку информативности клинико-лабораторных методов диагностики гепатоза у собак.
4. Определить диагностическую значимость лабораторных и клинических показателей при гепатозе у собак.
5. С учетом диагностической и прогностической значимости лабораторных показателей составить алгоритм диагностики гепатоза у собак.
6. Обосновать методы терапевтической помощи животным с учетом метаболических нарушений при гепатозе у собак.
Научная новизна. Проведены комплексные исследования по изучению метаболизма при гепатозе у собак, что явилось патогенетическим обоснованием для разработки метода диагностики и способов лечения гепатоза у собак.
Установлена доминирующая роль чрезкожной цитопункции при исследовании морфологического состава печени, что позволяет проводить прижизненную диагностику гепатопатий.
Проведены исследования, позволяющие установить взаимосвязь между морфологическими и клинико-биохимическими изменениями, характерными для гепатоза у собак.
Установлена информативность и диагностическая значимость клинико-лабораторных тестов в диагностике гепатоза у собак.
С учетом информативности и диагностической значимости лабораторных показателей для оценки тяжести процесса разработаны алгоритмы диагностики гепатоза у собак.
Дана характеристика клинико-биохимических изменений в результате лечения животных при гепатозе различными методами. Установлена эффективность применения МИЛ-терапии при гепатозе у собак.
Практическая значимость. Выполненные исследования и полученные результаты позволили установить информативность и диагностическую значимость клинических, гематологических, биохимических и морфологических показателей, отражающих в совокупности функциональное состояние печени при гепатозе у собак, позволяющих характеризовать активность патологического процесса и его тяжесть.
Полученные данные позволили разработать дифференциально-диагностические алгоритмы гепатоза у собак.
Результаты исследований могут служить методологической основой для применения системного анализа в лабораторной практике ветеринарных клиник.
Доказана высокая терапевтическая эффективность использования МИЛ-терапии наряду с химиотерапевтическими препаратами при гепатозе у собак.
Апробация работы и реализация результатов исследований. Основные положения работы были представлены на ежегодных научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава и аспирантов института ветеринарной медицины и биотехнологии Саратовского государственного аграрного университета им. Н.И. Вавилова в 2000-2004 гг.; на межрегиональной научной конференции молодых ученых и специалистов системы АПК Приволжского федерального округа «Вавиловские чтения-2003» (Саратов, 2003); на научно-практической конференции «Актуальные проблемы экономического оздоровления предприятий АПК» (Саратов, 2003).
Основные положения, выносимые на защиту.
Результаты клинико-лабораторных и инструментальных исследований при гепатозе у собак.
Морфологическая характеристика печени у собак при гепатозе.
Информативность клинико-лабораторных показателей при гепатозе у собак.
Научное обоснование и экспериментальное доказательство применения методов терапии собак, больных гепатозом.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 научные работы.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 152 страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц, 30 рисунков, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методик исследований, результатов собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практических предложений и списка литературы. Библиография содержит 226 источников, в том числе 72 — иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Диагностическая информативность клинико-лабораторных показателей при гепатозе у собак"
8. Выводы
1. Клиническими признаками острого гепатоза собак являются: анорексия, или понижение аппетита, жажда, многократно повторяющаяся рвота, диарея или запор, возбуждение, сменяющееся угнетением, иктеричность слизистых оболочек, тахикардия, увеличение границ и болезненность печени. При хроническом течении клинические симптомы не специфичны и весьма вариабельны.
2. В диагностике гепатозов высокую информативность и диагностическую значимость имеют следующие клинико-лабораторные показатели: при остром течении заболевания: повышение общего белка до 81,4+0,24 г/л, у-глобулинов - 17,1+0,41 г/л, снижение альбуминов - 25,3+0,31 г/л, увеличение уровня глюкозы - 5,72 ± 0,23 ммоль/л, повышение общего биллирубина на 70 %, прямого биллирубина до 1,98+0,18 ммоль/л, непрямого до 5,75+0,23 ммоль/л, холестерина на 36 %, АСАТ - до 1,63+0,04 ммоль/ч-л, AJIAT - до 3,11+0,013 ммоль/ч-л, снижение коэффициента Де Ритиса до 0,52. при хроническом течении гепатоза: снижение альбуминов до 22,67+0,49 г/л, повышение у-глобулинов - 13,87+1,02 г/л, общего биллирубина — на 56 %, прямого биллирубина - до 1,02+0,08 ммоль/л, непрямого - до 5,34+0,11 ммоль/л, холестерина - на 29 %, АСАТ — до 1,52+0,005 ммоль/ч-л, AJIAT — до 2,71+0,008 ммоль/ч-л, снижение коэффициента де Ритиса до 0,56.
3. Снижение функциональной активности печени при гепатозе приводит к нарушению метаболизма:. белков (диспротеинемия, увеличение содержания общего белка при остром течении гепатоза, увеличение показателей тимоловой пробы); липидов (увеличение холестерина в сыворотке крови); углеводов (увеличение глюкозы в сыворотке крови при остром течении гепатоза, снижение гликогенсинтезирующей функции печени); пигментов (увеличение биллирубина и его фракций).
4. Цитопункция печени является наиболее достоверным методом ранней диагностики болезней печени у собак. Гепатозы собак характеризуются наличием в пунктате гепатоцитов в состоянии зернистой, зернисто-жировой и жировой дистрофии с явлениями кариопикноза при остром течении заболевания.
5. Степень проявления клинико-биохимических признаков гепатоза напрямую зависит от степени и характера повреждения гепатоцитов и не зависит от вида дистрофии.
6. Использование системного анализа позволило оценить информативность, диагностическую и прогностическую значимость клинико-лабораторных показателей и составить алгоритмы диагностики гепатоза у собак, основанные на определении характерных гематологических и биохимических показателей крови, которые позволяют сократить объем лабораторных исследований в клинико-диагностических лабораториях при диагностике гепатозов.
7. Проекционное облучение печени собак аппаратом «МИЛТА» в течение 5 минут и частоте 5 Гц наряду с фармакологическими средствами способствует восстановлению обмена веществ и функциональной активности печени у больных гепатозом собак, что сопровождается нормализацией содержания в крови белка и его фракций, холестерина, биллирубина, глюкозы.
9. Практические предложения
1. Для диагностики гепатоза у собак рекомендуется использовать метод аспирационной цитопункции как информативный, безопасный и простой в исполнении способ диагностики заболеваний печени. Кроме того, для оценки функционального состояния печени при гепатозе у собак, установления прогноза и назначения терапии рекомендуется использовать дифференциально-диагностические алгоритмы с целью сокращения объема лабораторных исследований в клинических лабораториях при диагностике гепатоза.
Алгоритм диагностики острого течения гепатоза
Палочкоядерные нейтрофилыТ, СОЭТ, эритроциты!, гемоглобин!, гематокрит !. Общий белокТ, альбумины!, гамма-глобулиныТ. ГлюкозаТ, гипергликемический коэффициент^, гипогликемический коэффициентТ. Общий холестеринТ. Биллирубин общийТ, прямойТ, непрямойТ. АЛТТ, АСТТ, коэффициент де Ритиса!.
Алгоритм диагностики хронического течения гепатоза.
Палочкоядерные нейтрофилыТ, эритроциты!, гемоглобин!, гематокрит!. Альбумины!, гамма-глобулиныТ. Гипогликемический коэффициент^. Общий холестеринТ. Биллирубин 1", прямойТ, непрямойТ. АСТТ, AJITT, коэффициент де Ритиса!.
Список использованной литературы по ветеринарии, диссертация 2004 года, Козлов, Сергей Васильевич
1. Абдулина Г.М. Активность тиреотзависимых ферментов печени при экспериментальном хлорировании ароматическими соединениями. Уфа, изд.: Башк. гос. мед. институт, 1999. - С. 22 - 28.
2. Абельханова А.С. Некоторые показатели нуклеинового обмена при болезнях Боткина, хронических гепатитах и циррозах печени: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 1963. - 35 с.
3. Абрамов М.Г. Клиническая цитология. М.: Колос, 1962. - 412 с.
4. Абрамов М.Г. Цитологическая диагностика методом пункции. М., 1948.-350 с.
5. Альтгаузен А.Я. Клиническая лабораторная диагностика — М.: Медицина, 1959. 150 с.
6. Аринкин М.И. Гематологический атлас. М.: Медгиз, 1949. — 516 с.
7. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ с использованием ЭВМ -М.: Мир, 1982.-488 с.
8. Байматов В.Н., Галимуллин К.Н. Биохимические показатели и углеводная функция печени у овец при интоксикации нитратами //Ветеринария. 1999. - № 9. - С. 38 - 41.
9. Балаховский И.С. Лабораторные методы исследования в клинике /Под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина, 1987.-375 с.
10. Барр Ф. Ультразвуковая диагностика собак и кошек. М.: Аквариум ЛТД, 1999. - 208 с.
11. Беляков И.М. Методические рекомендации по клиническому исследованию животных. М.: ВАСХНИЛ, 1980. С. 92 - 98.
12. Беляков И.М. Пропедевтика внутренних незаразных болезней животных. М.: Колос, 1984. - 280 с.
13. Берестов В.А., Родюков А.П. Гепатоз (жировая дистрофия печени) норок. Петрозаводск, 1968. - 54 с.
14. Берестов В.А. Звероводство. Петрозаводск, 2000. - 354 с.
15. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии /Пер. с англ. Гивнина. М.: Медицина, 1995. — 190 с.
16. Блинов В.А. Глюконеогенез в клинике и эксперименте. Ташкент: Изд. им. Абу Али Ибн Сина, 1995. - 140 с.
17. Блинов В.А., Кузнецова Е.Н. Особенности глюконеогенной функции печени у телят при гастроэнтерите // Ветеринария. 2000. - №2. - С. 39 - 41.
18. Блинова Н.В. Клиническая оценка глюконеогенной функции печени и азотистого обмена у больных хроническим гепатитом и циррозом печени //Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Самарканд, 1988. — 24 с.
19. Богер М.М. Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии 7 Под ред. О.С. Антонова АН СССР. Новосибирск: Наука, сиб. отд-е, 1988. - 156 с.
20. Болезни собак / А.Д. Белов, Е.П. Данилов, И.И. Дукур и др. 2-е изд. -М.: Колос, 1995.-250 с.
21. Болезни собак /. А.Д. Белов, Е.П. Данилов, И.И. Дукур М.: Колос, 1990. -180 с.
22. Болезни собак: Справочник / Ф.И. Васильевич, В.А. Голубева, Е.П. Данилов, и др. /Сост. проф. А.И. Майоров. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Колос, 2001.-472 с.
23. Васильев А.Ю. Опыт использования лечебных и диагностических манипуляций под контролем ультразвукового исследования в целях врачебно-летной экспертизы //Авиакосм, и экол. мед. — 1992. № 5. — С. 29 — 35.
24. Васильев А.Ю. Пункционная биопсия печени под контролем ультразвукового исследования //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1998. №6. - С. 22 - 27.
25. Ватсон Т.Д., Центер С.А. Диетотерапия заболеваний печени у собак // Фокус, 1996. Т. №2. - С. 25 - 32.
26. Винников Н.Т. Ветеринарная лабораторная диагностика / ФГОУ ВПО «Саратовский ГАУ». Саратов, 2003. - 360 с.
27. Виноградов И.В., Гуреев А.С. Лабораторные исследования в практике судебно-медицинской экспертизы. М., 1966. - 350 с.
28. Гальперин Э.Н., Семендяева М.И., Неклюдова Е.А. Недостаточность печени. М.: Медицина, 1978. - 328 с.
29. Ганиев Х.Г. Симпозиум по патологии печени и проблеме язвенного колита. Душанбе, 1962. — 188 с.
30. Геблер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. Л., 1978. - 220 с.
31. Гльдбург Н.Н. Методика гистотопографического исследования органов желудочно-кишечного тракта // Арх. Пат. 1969. - Т. 24. - №4. — С. 78.
32. Горемыкин И.В. Видеолапароскопия в лечении эхинококкоза печени. Саратов. 1999. — 88 с.
33. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицинское Информационное Агенство, 1997. — С. 52-81.
34. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М., 1993. — С. 85 — 110.
35. Гузеева Г.В. Усовершенствование клинико-инструментальной и лабораторной диагностики хронического неспецифического энтерита у детей. Автореферат дис. кандидата медицинских наук. Саратов, 1998. — 18с.
36. Данилевский В.М. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных. — М.: Агропромиздат, 1991. С. 574.
37. Денисенко В.Н. Диагностика, лечение и профилактика болезней печени у животных: Лекция. М.: МГАВМиБ им. К.И. Скрябина, 2002. -50с.
38. Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки. /Под ред. Д.В. Усова //Тез.
39. Докл. Конф. Хирургов (в честь 25-летия каф. общ. хирургии ТГМИ), 12 14 сент. (В 2 Т.). - Тюмень. 1999 - Т. 1. - 188 с.
40. Докучаева К. Клинико-лабораторная характеристика острого некроза (токсической дистрофии) печени. Автореферат дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук (759). -Кишенев, 1969.-20 с.
41. Дунаевский О.А. Дифференциальная диагностика заболеваний печени. 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, Ленинградское отделение, 1985.-350 с.
42. Елисеев А.П. Анатомия и физиология сельскохозяйственных животных. М.: Агропромиздат, 1991. - 495 с.
43. Заболевания органов пищеварения. / Под ред. Е.С. Рысса, С-Пб.: Мед. Информ. Агентст., 1995. - 4.1 - С. 54 - 92.
44. Закржевский Е.Б. Пункционная биопсия печени и ее диагностическое значение. Л.: МЕДГИЗ, 1960. - 148 с.
45. Зуева Н.М. Ультразвуковые признаки паренхиматозных и опухолевых заболеваний печени //Тезисы докладов IX международной конференции по проблемам мелких домашних животных. Москва, 2001. — С. 290-293.
46. Ионов П.С., Беляков И.М. Диагностическая и терапевтическая техника в ветеринарии. — М.: Колос, 1979. С. 14 — 52.
47. Казарян A.M. Подготовка научной медицинской статьи. // Клинич. мед. 2002. - № 7. - С. 43 - 46.
48. Кандыш И.Н. Регуляция углеводного обмена. М.: Медицина, 1985. -354 с.
49. Кассирский И.А. Клиническая гематология, Москва, 1975. — 290 с.
50. Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии. Москва, 1984. — С. 81 — 120.
51. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей /Долгов В., Морозова В., Марцишевская Р. и др. — М.: Лабинформ; Центр, 1995.—224 с.
52. Козловский И.В. Болезни органов пищеварения: диагностика, дифференциальная диагностика и лечение. -Минск: Беларусь, 1989. С. 126 -150.
53. Колесов A.M., Тарасов И.И., Крашенников П.Н. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1981. — С. 221-223.
54. Кондрахин И.П., Курилов Н.В., Малахов А.Г. Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии. М.: Агропромиздат, 1985. — С. 197-209.
55. Кондрашова Ю.В. Состояние лизосомальных факторов неспецифичной резистентности при хронических диффузных заболеваниях печени. Астрахань, 2000. - 156 с.
56. Корсов Г.А. Методическое пособие по биометрии. — Саратов, 2000. -312 с.
57. Котард Ж.П. Заболевания печени у собак и кошек //Ветеринария. -1999,-№1.-С. 4-10.
58. Коткина Т.И., Волкова Е.И., Титов В.Н. Диагностическое значение исследования альбумина сыворотки крови // Клиническая лабораторная диагностика. 1991. - №4. - С. 6 -12.
59. Крутских Е.В. Дифференциальная диагностика хронических заболеваний печени. Л.: Медицина, — 1980. - 214 стр.
60. Кудрявцев А.А. Гематология с/х животных. М.: Медицина, 1985. — 314 с.
61. Кудрявцев А.А. Исследование крови в ветеринарной диагностике. — М.; 1948.-С. 28-52.
62. Кудрявцев А.А., Кудрявцева Л.А., Привольнев Т.И. Гематология животных и рыб. М.: Колос, 1969. - С. 11-14.
63. Кулаков В.И. Методология проведения исследований //Акушерство и гинекология. 2003. - №1. - С. 24-29; 2002. - №4. - С. 48-52 .
64. Кунг К. Влияние кормления на адсорбцию препаратов в желудочно-кишечном тракте собак. // Фокус -1997. Т. 7. - №1. - С. 25 - 30.
65. Кутчак С.Н. Актуальные вопросы патологии печени. Душанбе, 1963.-280 с.
66. Лабораторная гематология. /Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е. и др. М.: Изд-во ЮНИМЕД-пресс, 2002. - 188 с.
67. Лабораторные исследования в ветеринарной диагностике / Н.Т. Винников, И.И. Калюжный. Саратов: Сарат. гос. агр. ун-т им. Н.И. Вавилова, 1999.-88 с.
68. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1983. - 123 с.
69. Лемешко З.А. Значение ультразвуковых исследований в гастроэнтерологии //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - №2. - С. 84 - 85.
70. Ликнин Ю.В. Метод наименьших квадратов и основы математико-статистической обработки наблюдений. М.: Физматгиз, 1958 - 232 с.
71. Линденбратен Л.Д. Рентгенология печени и желчных путей.- М.: Медицина, 1980. 516 с.
72. Логинов А.С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней / 2-е изд., доп. и перераб. М., «Медицина», 1969. - 268 с.
73. Логинов А.С., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени. М.: Медицина, 1985.-240 с.
74. Лукьяновский В. А. Болезни собак. — М.: Росагропромиздат, 1988. — С. 81-84.
75. Лукьяноновский В. А., Филиппов Ю. М. Болезни собак. М.: Колос, 1988.-310 с.
76. Мавлитов С.С., Курбанов Р.З., Садеков А.Р. Ультразвуковое исследование желчного пузыря у собак // Тезисы докладов IXмеждународной конференции по проблемам мелких домашних животных. — М., 2001.-С. 66-67.
77. Мансуров Х.Х. Портальная гипертония. Душанбе, 1963. - 282 с.
78. Матвеев JI.B. Болезни собак и кошек. Н. Новгород, 1997. - 400 с.
79. Меньшиков В.В. О клинической ценности лабораторных исследований //Клиническая лабораторная диагностика. 1996. - № 5. - С. 4-13.
80. Меньшиков В.В., Блок Е.Ю., Асташенкова Н.Ю. Комплексы лабораторных исследований для диагностики хронических заболеваний печени // Лабораторное дело. 1985. - № 12. - С. 12 - 17.
81. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники. — Л.: Медицина, 1969.-С. 72-90.
82. Методы клинических лабораторных исследований. /Камышников B.C., Волотовская О.А. и др. 2-е изд., - Мн.: Бел. Наука, 2003. - 280 с.
83. Морозова В.Г. Клиническое значение гематологических исследований // Лабораторное дело. 1993. - № 1. - С. 6 - 10.
84. Морозова В.Г. Гематологические исследования в диагностике заболеваний // Гематология. -1996. №5. - С. 2 - 7.
85. Мочалова Н.Н. Клинико-патогенетическая оценка функциональной активности С1-С5 компонентов системы комплемента при хронических диффузных заболеваниях печени. — Астрахань, 2000. 88 с.
86. Мулешевич А.В., Прокопович О.В., Прокопович С.В. Ультразвуковое исследование паренхиматозных органов у животных // Ветеринария. 1999. - № 4. - С. 35 - 36.
87. Мустакимов Р.Г. Флюорография в ветеринарии. М., «Колос», 1974. -134 с.
88. Мясников А.Л. Инструментальная диагностика заболеваний печени. М.: Медицина, 1965. - 244 с.
89. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2002. — 544 с.
90. Недогода В.В., Астарьева Л.А., Герусова Н.К. Оценка функционального состояния печени методом фотоэлектроколориметри-ческого определения количества уробилина в моче: Сб. науч. работ /Волгогр. мед институт. 1972. - Т. 25. - С. 398 - 401.
91. Нейтрофилы и гомеостаз. /Пехливанов Б., Цветкова Т., Пиперков Т. и др. // Лабораторное дело. — 1989. № 11, - С. 4 — 7.
92. Одинцова И. Клиника, липидный обмен, липотронная терапия у больных с жировой дистрофией печени //Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1966.-20 с.
93. Пальмер Д. Ваша собака. М.: Мир, 1998. - 410 с.
94. Пауков B.C., Кауфман О.Я. Структурно-функциональная характеристика нейтрофильных лейкоцитов и их роль в формировании воспалительных и иммунных процессов // Архив патологии — 1983. №5. — С. 3-13.
95. Петруин И.В., Петруин И.И. Кормление домашних и декоративных животных. — М.: Мир, 1992. 195 с.
96. Петухов В.Л., Жигачев А.И., Назарова Г.А. Ветеринарная генетика / 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Колос, 1996. 384 с.
97. Подымова С.Д. Болезни печени. М.: Медицина, 1984. - 344 с.
98. Поллард Д. Справочник по вычислительным методам статистики. — М.: Финансы и статистика, 1982. 344 с.
99. Помус Б.И. Простой способ заливки в парафин гистологического материала // Арххив патологии — 1966. — Т. 28. № 4. - С. 82.
100. Портной Л.М., Легостаева Т.Б., Яурова Н.В. Роль УЗИ в современной диагностике эндофитного рака желудка // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. - № 6. — С. 26 — 32.
101. Поставин В.А., Осипов Л.Н., Журкин А.Т. Некоторые клинико-лабораторные показатели печеночной комы при остром вирусном гепатите и хронических заболеваниях печени // Врачебное дело, 1982. № 8. -С. 116-119.
102. Преображенский В.Н., Васильев А.Ю., Кохан В.Е. Заболевания внутренних органов у летного состава. М., 1997. - 308 с.
103. Прозоровский К.В., Пручанский B.C. Рентгенологическая диагностика диффузных поражений печени // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. - № 3. - С. 19 - 22.
104. Пшеничная П. Ваша собака. Киев: Полиграф книга, 1996. — 472 с.
105. Радбиль О.С. Фармакотерапия в гастроэнтерологии: Справочник. — М., 1991.-С. 413.
106. Ратобыльский Г.В., Калужский А.А. Исследование желудочно-кишечного тракта с использованием рентгеноконтрастного средства на основе сульфата бария «БАР — ВИПС» // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. - № 5. - С. 36 - 40.
107. Риган В., Сандерс Т., Деникола Д. Атлас ветеринарной гематологии. М.: ООО «АКВАРИУМ ЛТД», 2000. - 136 с.
108. Руководство по ультразвуковой диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. /Цыб А.Ф., Котляров П.М., Дергачев А.И. и др. М., 1993. - С. 78 - 80.
109. Савельев B.C., Буянов В.Н., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. М.: Медицина, 1977. — 246 с.
110. Савельев B.C., Исаков Ю.Ф., Лопаткин Н.А. Руководство по клинической эндоскопии. М.: Медицина, 1985. - С. 106 - 117.
111. Саркисов А.Л. Воспроизведение болезней человека в эксперименте: Сб. науч. работ. Волгоград, 1972. - С. 136.
112. Семенова Г.А. К методике фиксации и дальнейшей обработке гистологического материала // Архив патологии — 1967. — Т. 24. № 7. — С. 80.
113. Сидоров М.В. Справочник по лечению кошек и собак с описанием лекарственных средств. — М: Нива России. ОНИКС 21 век, 2001. С. 167.
114. Симонян Г.А., Хисамутдинов Ф.Ф. Ветеринарная гематология. — М.: Колос, 1995.
115. Синев А.В. Клиническая диагностика внутренних болезней домашних животных. — М.: Сельхозизд., 1938. С. 64 — 72.
116. Система полиморфноядерных лейкоцитов при циррозе печени: клинические и методические подходы к ее изучению /Подымова С.Д., Буеверов А.О., Ефремова Н.Б. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 2. - С. 40 - 43.
117. Смирнов А.М., Беляков И.М. Практикум по диагностике внутренних незаразных болезней с.-х. животных. М.: Агропромиздат, 1985. -С. 82-100.
118. Смирнов А.М., Дугин Г.А. Учебное пособие по лабораторным диагностическим исследованиям содержимого преджелудков, желудка, кала и мочи у животных. JL, 1974. - С. 62 - 71.
119. Собещанская М.О. Методические основы лапароскопии у собак //Тез. докл. IX международ, конференц. по проблемам мелких домашних животных. Москва, 2001. - С. 54 - 57.
120. Соболева Т.Н., Владимирская Е.Б. Морфология клеток крови в нормальном кроветворении. М.: Издательство «ЮНИМЕД-пресс», 2003. — 32 с.
121. Современная эхография. /Абдулаев Р., Соболь Ю., Шиллер Н., Фастер Э. Харьков: Фортун - Пресс, 1998. - 288 с.
122. Сорес Т.С. К клиническому значению изменения белкового комплекса и осадочных проб сыворотки крови при поражениях печени // Автореф. дисс. кннд. мед. наук. М., 1960. - 20 с.
123. Справочник ветеринарного терапевта. /Данилевская Н.В., Коробов А.В., Старченков С.В., Щербаков Г.Г. СПб., 2001. - С. 383.
124. Справочник по болезням собак и кошек./Федк и др.// Ростов н/Д.: Феникс, 2000.-134 с.
125. Старченков С.В. Болезни мелких животных. — С. Петербург, 2002. -С. 101-107.
126. Стасенко А.А., Чернышов В.П. Особенности функциональной активности нейтрофилов крови и желчи у больных гнойным холангитом //Клиническая лабораторная диагностика. — 1997. №12. — С. 22 — 33.
127. Тарасов И.И. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных. — Саратов, 1991. С. 35 — 39.
128. Творогова М.Г., Титов В.Н. Щелочная фосфатаза: методические приемы исследования и диагностическое значение //Клиническая лабораторная диагностика. 1991. - №7. - С. 10-17.
129. Теруан Т. Взаимодействие витаминов. М.: Мир, 1969. - 275 с.
130. Тилли Д., Смит Ф. Ветеринария. Болезни кошек и собак / Пер. с англ. -М.: Г ЭОТАР-МЕД, 2001. 18 с.
131. Титов В.Н. Патофизиологические основы лабораторной диагностики заболеваний печени //Клиническая лабораторная диагностика. — 1996. № 2. - С. 3 - 9.
132. Тодоров И. Клинические лабораторные исследования в педиатрии. София, 1968. - С. 235 - 243.
133. Уша Б.В. Ветеринарная гепатология. М.: Колос, 1979. - 263 с.
134. Уша Б.В., Беляков И.М., Большакова И.И. Состояние гемопоэза у щенков при ОПН синдроме // Тезисы докладов ЕХ международной конференции по проблемам мелких домашних животных. - М., 2001. — С. 219 -220.
135. Уша Б.В., Беляков И.М., Большакова И.И. Ферментный профиль щенков при острой печеночной недостаточности // Тезисы докладов ЕХ международной конференции по проблемам мелких домашних животных. — М., 2001.-С. 218-219.
136. Уша Б.В., Горовая Т.Б., Жавнис С.Э. Применение у собак прижизненной пункционной биопсии печени в сочетании с лапароскопией // Тезисы докладов IX международной конференции по проблемам мелких домашних животных. — М., 2001. С. 68 - 69.
137. Уша Б.В., Фельдштейн М.А. Клиническое исследование животных. М.: Агропромиздат, 1986. - С. 84 - 90.
138. Фащевская И.А. Желчеобразовательная функция печени собак и морфологический состав крови животных в условиях переменного снабжения печени инсулином: Автореф. дисс. канд. мед. наук JL, 1965. - С. 16.
139. Хага М.Э., Вия Х.В., Авиксаар А.А. Методы получения и анализ биохимических препаратов. Рига, 1987. - С. 81.
140. Хазанов А.И. Функциональная диагностика болезней печени. М.: Медицина, 1986.
141. Хамидов М.А. Лапароскопическое лечение острого холецистита // Автореф. дисс. канд. мед. наук Дагестан, 1996. - 25 с.
142. Ханс Г. Ниманд, Петер Ф. Сутер. Болезни собак. М.: Аквариум, 1998.-134 с.
143. Хромов Б.М. Анатомия собаки. Л.: Лениздат, 1972. - С. 26 - 42.
144. Хрусталев И.В. Анатомия домашних животных. М.: Колос, 1991. -514 с.
145. Чебуханова Е.М. Клиническое значение нарушений обмена микроэлементов при хронических гепатитах у детей и их коррекция //Автореферат дисс. канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1995. - 20 с.
146. Шабанова Н.А. Особенности нуклеопротеидного состава печени животных разного возраста: Афтореф. дисс. канд. мед. наук Харьков, 1961.- 16 с.
147. Шарабрин И.Г., Порохов Ф.Ф., Смирнов С.И. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных. — М.: Агропромиздат, 1978.-С. 173-178.
148. Шарабрин И.Г., Смирнов С.И., Домрачев Г.В. Внутренние незаразные болезни сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, — 1967. — С. 220-225.
149. Шевцов В., Немков В., Скляр JI. Аппарат Илизарова. Биомеханика.- Курган: Периодика, 1995. С. 25 - 31.
150. Шевченко И.А. Лабораторные методы исследования при заболеваниях органов пищеварения. 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1986. - 332 с.
151. Шубина М.Э. Изменения и роль некоторых регуляторных пептидов при хронических гепатитах и циррозе печени //Автореф. дисс. канд. мед. наук / Петрозаводский государственный университет. Петрозаводск, 1996. -22 с.
152. Щербаков Г.Г., Старченко С.В. Незаразные болезни собак и кошек.- СПб.: Агропромиздат, 1996. 128 с.
153. Элыптейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии. Талин, 1991. - С. 7-24.
154. Вашпап Н., Jahresis G.P., Gaines К.С. Ultrasound for Practitioner // J. Cell Biol. 1983. - Vol. 97. - P. 866 - 876.
155. Beltz L., Esser G., Grenzmann M. Zur Lymphdynamic bei der portalen Hypertension. //Fortschr. Rontgenstr. 1969. Bd III. - S. I - II.
156. Berci G. Endoscopy. New York, 1976. - 805 p.
157. Berk P., Popper H. Fulminant hepatic failure // Am. J. Gastroenterol.— 1978.—Vol. 69.—P. 349-399.
158. Bonniere P. Transhepatic Embolization and Endoscopic Sclerosing in digestive hemorrhage causet by rupture of esophageal varices in patients with child stage cirrhosis// Gastroent. clin. boil. 1990. - Vol. 14 - № 88. - P. 46 - 51.
159. Boyoi J.W. The interpretation of serum biochemistry test results in domestic animals in Veterinary Clinical Pathology // Veterinary Pratice Publishing Co. 1984. - Vol. XII; № 11.-P. 26-32.
160. Brambs H.J., Hauenstein K.H., Holdge Z. Inflammatory Bowel Disease Radiographical Diagnostics // Freiburg, Dr. Falk Pharma LmbH. 1990. - 62 p.
161. Brinker W.O., Hohn R.B., Prieur W.D. Manuel of Internal Fixation in Small Animals Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo: Springer -Verlag. - 1984. - 302p.
162. Bucheler E. Angiographische Differentialdiagnose rechtsseitiger transdiaphragmaler Zwerchfellbruche mit Leberprolaps. Fortschr. Rontgenstr., 1974.-Bd 121.-S. 296-302.
163. Bunch H.J. Specific and symptomatic medical management of disease of the liver. Ettinger S.J. and Feldman E.C. (eds). Textbook of Veterinary internal Medicine. W.B. Saunders Company. Philadelphia: Pennsylvania, 1995. — P. 1359 -1371.
164. Burns R.A., Faivre M.N. Effect of dietary protein quantity and quality on the growth of dogs and rats // Journal Nutrition. 1991. - №112. - P. 1843 -1853.
165. Cazmierczak S., Lott J. Methods in Clinical Chemistry. — St. Louis, 1987.-P. 1074-1079.
166. Center A.S. Patophysiology and laboratory diagnosis of hepatobiliary disorders. Etitinger S.J. and Feldman E.S.(eds).Textbook of Veterinary internal Medicine. W.B. Saunder Company. Philadelphia: Pennsylvania, 1995. - P. 1261 -1312.
167. Charles M. Hendrix. Laboratori procedures for veterinary technicians // J Am Anim Hosp Assoc. 2001. - № 3 - P. 54 - 61.
168. C-reactive protein and beta-2-microglobulin produse a simple and powerful myeloma staging system. / M.A. Rothchild, M. Oratz, D. Zimmon et al. // J. clin. Invest. 1969. - Vol. 48. - P. 344 - 350.
169. Cunningham-Runolles S. Zinc modulation of immune function: Specificity and mechanism of interaction // Lab. and clin. med.- 1996. Vol. 128. - №1. - P. 9 - 11.
170. D'Angelo S. V., Fermo D'Angelo A. Investigation of congenital thrombophilia: A critical evaluation // Int. Fed. Glin. Chem. 1996. - Vol. 8. -№3. - P. 2 — 8.
171. Dati F. New Aspects of Laboratory Testing for Hemostasis Disorders // Int. Fed. Clin. Chem. 1996.- Vol. 8. - №3. - P. 19 - 24.
172. De Boys C. Feline dental resoptive lesions // Waltham Focus, 1994. -Vol. 4. -№1. — P. 2-8.
173. Deyhle P., Tschen H. Value of the endoscopic dying method with methylenblue // Endoscopy. 1975. - №7. - P. 24 - 26.
174. Endoscopic und Biopsie in der Gastroenterolojie, Technic und Indication, hrsg. / V.P. Fruhmorgen und M. Classen. Stuttgart, 1974. - P. 110 — 124.
175. Halpert R.D., Feczko P.J Ultrasonography useful in the assessment of diffuse parenchymae liver disease // Endoscopy. 1993. - Vol. 25. - №1. — P. 39 — 45.
176. Hammerl H., Holler I. Physiologic des Regulations // M. med. wschr. — 1961.-№103.-P. 186.
177. Hematologic Pathophysiology, Lippincotts Pathophysiology Series. Ed.: F.J. Schiffman. Lippincott-Raven Publishers. Philadelphia New York. — 1998.-388 p.
178. Hematology / E.G. Besa, P.M. Catalano, J.A. Kaunt, L.C. JefFeries — New York, 1992.— 336 p.
179. Immunoreactive elastase 1: clinical evaluation of a new noninvasive test of pancreatic tunction / M. Hallebach, G. Kurze, S. Springer et al. // Z. klin. Med. -1985. Bd 40, N 13. - S. 943 - 945.
180. Jain NC: Essentials of Veterinari Hematologi // Vet Clin Patrol, 1993. -P. 136-148.
181. Jandl J.H. Blood. Textbook of Hematology. «Little, Brown and Co». Boston New York - Toronto - London, 1996. - 1510 pp.
182. John W. Harvey Atlas of veterinary gematology // W.B. SAUNDERS COMPANY. 2001. - 227 pp.
183. Keller P., Freudiger U. Atlas zur Hamatologie von Hunds und Katze. -Berlin und Hamburg: Verlag Paul Parey, 1983. -188 p.
184. Kolb E. One second needle biopsy of the liver // Z. ges. inn. Med. -1984. Bd 39, N 15. - S. 353 - 358.
185. Krebs U.A., Lind P. The role of the kidney in the elimination of pancreatic lipase and amilase from blood // Biochem. J. 1966. Vol. 3. - P.98.
186. Kronfeld D.S., Hammel E.P., Ramberg C. F. Feeding dogs for hard work and stress. In: Edney A.T.B.(ed.). Dog and Cat Nutrition. Pergamon Press,-Oxford, 1982.-P. 61-73.
187. Laboratory Testing in Veterinari Medicine Diagnosis and Clinical Monitoring. Boehringer Mannheim // J Am Anim Hosp Assoc, 1986. — P. 52 61.
188. Leakage of brain-originated proteins in peripheral blood: temporal profile and diagnostic value in early ischemic stroke /Fassbender K., Schmidt R., SchreinerA. et al. // Neurol. Sci. 1997. - May 1, Vol. 148,N.1.-P. 101 - 105.
189. MacSween R.N.M., Anthony P.P., Scheuer P. J. Pathology of the liver, 2nd ed. Churchill Livingstone, Edinburdh, 1987. 108 p.
190. Mammen E.F. Monitoring Oral Anticoagulant Therapy // J. Int. Fed. Clin. Chem.— 1996.— Vol. 8, N 3.
191. Mammen E.F. Monitoring Oral Anticoagulant Therapy //J. Int Fed. Clin. Chem.—1996.—Vol. 8, N 3. P. 44 - 49.
192. Marks D.B., Marks A.D., Smith C.M. Basic Medical Biochemistry: A clinical approach.— Baltimore, 189.Maryland, USA: Williams end Wilkins, 1996.
193. Meduri D. Clinical evaluation, biochemical methods // in: Techniche e Diagnostica di laboratorio, II, Roma, Abruzzini, 1960. P. 1070.
194. Mengini G. One second needle biopsy of the liver // Gastroenterology. — 1958. -№35. -P. 190-199.
195. Meyer DJ, Harvey JW. Veterinari Laboratori Medicine. Interpretation and Diagnosis, 2nd ed. // W.B.SAUNDERS COMPANY., Philadelphia, PA, 1998.
196. Meyer-Sabellek W., Sinha P., Kottgen E. Investigation of congenital thrombophilia. //J. Chromatogr. 1989. - Vol. 429. - P. 419 - 444.
197. Michel K.E. Nutritional management of liver disease. Veterinary Clinics of North America // Small Animal Practice, 1995. ~ Vol. 25. P. 485 - 501.
198. Millan J. Paroproteinemia and neoplasia. // J. biol. Chem. — 1986. — Vol. 261.-P. 3112-3115.
199. Mize P., Hoke R., Linn C. et al. // Analyt. Biochem. 1989. - Vol. 179. -P. 229-235.
200. Morris M.L. Nutrition and Diet in Small Animal Medicine // Mark Morris Associates, Denver, Colorado. 1960. - P. 51 - 72.
201. Moss D. Enzymologia. Stuttgart Fischer, - 1966. - 202 p.
202. National Research Council. Nutrient Requirements of Dogs // National Academic Press, Washington, DC, 1985. - P. 211 - 224.
203. Niemand H.G. Praktikum der Hundeklinik Berlin und Hamburg: Verlag Paul Parey, 1984. - 314 p.
204. Notter C.T. Catheter biopsy. Experimental technique Sor transvenous liver biopsy // Radiology. 1964. -Vol. - 82. - P. 312 - 314.
205. Otto R.S., Wellaner J. Ultrasound quided biopsy and drainage. — В.: Springer-Verlag, 1986. - P. 113-154.
206. Pallister Ch. Blood. Physiology and Pathophysiology. «Butterworth-Hieneman». Oxford. - 1994 - 1997. - 476 p.
207. Preston S., Stark H., Kimbrough S. Serial measurement of interleukin-6, transforming growth factor-beta, and S-100 protein in patients with acute stroke // Lloydia. 1975. - Vol. 38.-P. 153 - 161.
208. Raab W. Klinische Biochimie des Schosks.— Stuttgart: Fischer, 1975.210. Rebar AH: Hemogram Interpretation for Dogs and Cats. Ralston Purina
209. Co. St. Louis, 1998. 512 p.
210. Russi M., Sosserand M. Hemodialyxer evalution by examination of solute molecular spectra // Bull. mens. Soc. linn. Lyon. 1983. — Vol. 52, N 1. — P. 6-10.
211. Rutgers H.C., Harte J.G. Hepatic disease. Wills J.M. and Simpson K.W.(eds) // The Waltham Book of Clinical Nutrition of the Dog and Cat. Pergamon, London, 1994. P. 239 - 276.
212. Schoffeniels E. Physiologic des Regulations. — Paris: Masson, 1977. -P.-490.
213. Sheffy B.E., Williams A.J., Zimmer J.F. Nutrition and metabolism of the geriatric dog // Cornell vet. -1985. №75. -P. 324 - 347.
214. Silverman I. A new biopsy needle // J. Surg, 1988. - Vol. - 40. - P. 671 -692.
215. Sonnenberg E. International ultrasound. В.: Springer-Verlag, 1987. -P. 64-89.
216. The liver and portal hypertension /Billing В., Conlon H., Hein D., Schiff L. Philadelphia - 1953. - 32 p.
217. Toal R Ultrasaund for the Practitioner. College of Veterinary Medicine the University of Tenessi Noxweill, T.N. 1994 - 1996.
218. Tobias R., Nautrup C.P. An Atlas Textbook of Diagnostic Ultrasonographi of the dog and cat Manson, Publishing ltd., 2000. - P. 28 - 44.
219. Transjugular intrahepatik portosystemik stent shunt. /De Broe M., Roels F., Nowen L. et al. //Hepatology. 1985. - Vol. 5. - P. 118 - 128.
220. Tygstrup N. Determination of the hepatic galactose elimination capacity after a single intravenous infection in man the reproducibility and the influence of uneven distribution Acta Physiol Seand., 1963. - P. 162 - 172.
221. Ultrasonography useful in the assessment of diffuse parenchyma liver disease. /Sandford H. I., Walsh P., Matis C., Raddeley H., Powell I.W. // Gastroenterology. 1985. - Vol. - 89. - P. - 186 - 191.
222. Wannemacher R.W., Mc Coy J.R. Determination of optimal dietary protein requirements of young and old dogs // Journal Nutrition. 1996. - №88. -P. 66 - 74.
223. Watson A.D.J., Church D.B., Emslie D.R. Plasma Cortisol concentrations in dogs given cortisone or placebo by mouth // Research in Veterinary Science. 1993. - Vol. 55. - P. 379 - 381.
224. Watson A.D.J., Rijnberk A., Moolenaar A.J. Systemic availability of o, p' DDD in normal dogs, fasted and fed, and in dogs with hyperedrenocorticism // Research in Veterinary Science. - 1987. - Vol. 43. - P. 160 - 165.
225. Wegner. Kleine Kynologie Konstanz.: Terra - Verlag, 1979. - 318 p.