Автореферат и диссертация по медицине (14.00.10) на тему:Значение изменений белков острой фазы воспаления в патогенезе острых кишечных инфекций у детей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.10
Оглавление диссертации Каротам, Полина Андреевна :: 2006 :: Москва
ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИИ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Литературный обзор.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований.
ГЛАВА 3. Изменения белков острой фазы воспаления при острых кишечных инфекциях.
3.1. Особенности изменения белков острой фазы воспаления при разных типах диарей.
3.2. Изменения белков острой фазы воспаления в зависимости от тяжести и течения острых кишечных инфекций разного типа.
ГЛАВА 4. Нарушения нутритивного статуса у детей больных острыми кишечными инфекциями.
4.2. Клинико-патогенетические аспекты применения ORS-200 при острых кишечных инфекциях у детей.
ГЛАВА 5. Обсуждение.
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Инфекционные болезни", Каротам, Полина Андреевна, автореферат
Актуальность проблемы.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются одной из самых актуальных проблем инфекционной патологии у детей в связи с широкой распространенностью и высоким риском развития состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни. На протяжении последних лет в России ОКИ продолжают занимать важное место в инфекционной заболеваемости у детей, уступая только ОРВИ. Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в 2004 г. составил 1300 случаев на 100 тыс. детского населения. В литературе широко представлены работы по изучению этиологической структуры, патогенеза, клинических особенностей различных нозологических форм ОКИ, а также исследования по эффективности лечения. (Воротынцева Н.В., Мазанкова JI.H. 2001., Учайкин В.Ф., Новокшонов А.А., 2003., Белобородов В.Б., Алятин Ю.С. , 2002., Боковой А. Г. с соавтр. 2002)
Однако многие аспекты этиопатогенеза, в том числе значение островоспалительных реакций в развитии различных синдромов нарушения нутритивного статуса, изучены недостаточно. Наибольший интерес в настоящее время представляет изучение проблемы питательной недостаточности при ОКИ, лежащей в основе развития нарушения нутритивного статуса и гипотрофии.
Известно, что в ответ на инфекционный агент в организме ребенка развивается комплекс физиологических реакций, направленных на локализацию очага воспаления и скорейшее восстановление нарушенных функций. Возникающая постагрессивная реакция сопровождается быстро развивающимися нарушениями обмена веществ, что приводит к развитию гиперметаболического ответа, росту энергопотребностей, белковым потерям, мышечному истощению и расстройствам иммунного статуса. Причины развития, диагностика и лечение недостаточности питания активно исследуются, начиная с 70-х годов XX столетия. При этом отмечено, что среди детей Азии и Африки была широко распространена первичная форма этого синдрома, связанная с недостаточностью поступления питательных веществ в организм ребенка (Батюнина Н.Ф. с соавт., 1989; Apovian С.М. et al., 1990, Erinoso Н., 1993; Florencio Т.М., 2001; Ingenbleek Y., 2002). В дальнейшем была выделена вторичная форма недостаточности питания, развивающаяся при длительном пребывании детей в условиях стационара, что приводит к тяжелым расстройствам питания (Долецкий С.Я. с соавт., Рудмен Д., 1993; 1983; Seltzer М.Н. et al., 1981; Buzby G.P., 1991; Windsor J.A. , 1993). Критерии оценки состояния питания больных детей до настоящего времени недостаточно разработаны и научно обоснованы. Существующие классификации степени тяжести питательных расстройств, как правило, базируются на оценке величины отклонений фактической массы и роста ребенка от стандартных показателей. Вследствие этого нередко происходит запоздалая диагностика нутритивной недостаточности, когда она уже достигла тяжелой степени и трудно поддается коррекции (Долецкий СЛ. с соавт., 1983; Луфт В.М., 1994; Котова С.М. с соавт.,1999; Мухина Ю.Г. с соавт., 2000; Ingenbleek Y, 2002). Анатомо-физиологические особенности детского организма диктуют необходимость подбора информативных методов, которые позволят быстро и объективно определить степень недостаточности питания тяжело больного ребенка и назначить своевременную, полноценную нутритивную поддержку, предотвратить развитие питательной недостаточности и помочь вывести больного из критического состояния. Нарушения метаболического фона снижают эффективность проводимых лечебных мероприятий, отрицательно влияют на продолжительность пребывания больных в стационаре.
Цель исследования.
Выявить особенности изменения белков острой фазы воспаления при острых кишечных инфекциях у детей и разработать показания для коррекции нутритивного статуса.
Задачи исследования.
1. Изучить динамику изменений белков острой фазы воспаления при ОКИ разной этиологии в возрастном аспекте.
2. Установить характер и частоту нарушения нутритивного статуса у больных ОКИ по соматометрическим показателям.
3. Сопоставить параметры нутритивного статуса с уровнем изменения белков острой фазы воспаления в зависимости от тяжести ОКИ.
4. Определить прогностическое значение изменения белков острой фазы воспаления для процессов восстановления нутритивного статуса в периоде реконвалесценции ОКИ и разработать показания для диетической коррекции белково-энергетической недостаточности при ОКИ у детей.
Научная новизна.
Впервые на основе сопоставления клинических, соматометрических и биохимических методов исследования дана прогностическая оценка течения заболевания и развития нутритивной недостаточности у детей раннего возраста с острыми кишечными инфекциями.
Доказано, что у детей первого года жизни по сравнению с детьми от года до 3-х лет в острый период ОКИ разной этиологии отмечено более выраженное снижение уровня тироксинсвязывающего преальбумина, что свидетельствует о глубине процессов катаболизма при среднетяжелых и тяжелых формах болезни у больных данной возрастной группы.
Впервые выявлено, что характер изменений белков острой фазы воспаления при тяжелой форме ОКИ инвазивного типа коррелирует с выраженностью интоксикации и длительностью диареи. Биохимическими критериями тяжести ОКИ являются снижение тироксинсвязывающего преальбумина и трансферрина в 2,5 и более раз. Повышение уровня орозомукоида в 4 раза является маркером воспалительного процесса в кишечнике при ОКИ инвазивного типа.
Установлено, что у детей с преморбидно нарушенным нутритивным статусом и нарастающей гипотрофией на фоне тяжелых форм острых кишечных инфекций в остром периоде отмечается снижение тироксинсвязывающего преальбумина в 3-3,5 раза, трансферрина в 3 раза, альбумина в 1,5 раза, что является прогностически неблагоприятным критерием для формирования более тяжелых форм питательной недостаточности.
Практическая ценность.
На основе проведенных исследований выявлены биохимические маркеры для ранней диагностики тяжелой формы ОКИ у детей до 3-х лет. Показано, что у детей с преморбидно нарушенным нутритивным статусом в остром периоде тяжелых форм острых кишечных инфекций, наиболее надежными и диагностически значимыми маркерами риска прогрессирования гипотрофии являются биохимические показатели крови, наиболее информативными среди них являются снижение тироксинсвязывающего преальбумина и трансферрина.
Определение лабораторных параметров развития питательных расстройств у больных ОКИ до появления соматометрических изменений дает возможность проводить раннюю коррекцию растворами для оральной регидратации с повышенной энергетической ценностью и препаратами, активирующими метаболические процессы в организме.
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты настоящего исследования используются в работе 4 инфекционного отделения и ОРИТ ТДГБ г. Москвы. Материалы работы включены в семинары и лекции на кафедре Детских инфекционных болезней с курсом детской дерматовенерологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава и Отделения питания здорового и больного ребенка ГУ НЦЗД РАМН.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Значение изменений белков острой фазы воспаления в патогенезе острых кишечных инфекций у детей"
Выводы:
1. При ОКИ у 87,5 % детей независимо от этиологии отмечаются изменения белков острой фазы воспаления, характеризующиеся снижением тироксинсвязывающего преальбумина и повышением орозомукоида у больных, что свидетельствует об активации факторов детоксикации и иммунной защиты в острый период.
2. Для ОКИ инвазивного типа характерно достоверное повышение в 4 и более раз уровня орозомукоида по сравнению с контрольной группой, что указывает на его патогенетическую роль в развитии воспалительного процесса в кишечнике и активации иммунного ответа.
3. Снижение тироксинсвязывающего преальбумина, трансферрина, и альбумина при тяжелых формах ОКИ в 1,5-2,5 раза, коррелирует с гипопротеинемией и является критериями риска развития гипотрофии.
4. Характер изменений белков острой фазы воспаления при тяжелой форме ОКИ инвазивного типа достоверно коррелирует с выраженностью интоксикации и длительностью диареи. К биохимическим маркерам тяжести ОКИ может быть отнесено снижение тироксинсвязывающего преальбумина и трансферрина в 2,5 и более раз и повышение орозомукоида в 4 раза.
5. Выраженное снижение уровня тироксинсвязывающего преальбумина при среднетяжелых и тяжелых формах ОКИ разной этиологии у детей первого года жизни свидетельствует о более интенсивных процессах катаболизма у больных этой возрастной группы.
6.У детей с преморбидно нарушенным нутритивным статусом и нарастающей гипотрофией на фоне тяжелых форм ОКИ в остром периоде, прогностически неблагоприятным критерием для прогрессирования гипотрофии является снижение тироксинсвязывающего преальбумина в 3,0-3,5 раза, трансферрина в 3 раза, альбумина в 1,5 раза, что требует коррекции питания.
Практические рекомендации.
1. У детей с преморбидной и прогрессирующей гипотрофией в остром периоде ОКИ целесообразно исследование тироксинсвязывающего преальбумина, трансферрина и альбумина для оценки степени риска развития белково-энергетической недостаточности.
2. При выявлении выраженного снижения трансферрина и альбумина, повышения орозомукоида показано назначение адаптогенов, средств для коррекции метаболических нарушений и нутритивной поддержки в виде специализированных смесей на основе гидролизатов белка и оральных растворов с повышенной энергетической ценностью.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Каротам, Полина Андреевна
1. Алешкин В.А.Новикова Л.И., Мотов А.Г., Алешкина Т.Н. Белки острой фазы и их клиническое значение. // Клиническая медицина. — 1988. № 8 (66). — С. 39-48.
2. Бахман А.Л. Искусственное питание. // Под ред. Костюченко А.Л., пер. с англ. — М., Бином. - 2001. - 183 с.
3. Бахрамов С.М., Казакбаева Х.М., Булганов А.А. Трансферрин: роль в обмене железа и некоторые клинические аспекты. // Гематология и трансфузиология. 1987 - № 3, с39-42.
4. Белобородов В.Б., Алятин Ю.С. Антибактериальная терапия больных острыми кишечными инфекциями. // Consilium medicum — Т.04. №6 — 2002 -С. 80-86.3
5. Боковой А. Г., Иваненко М. А., Ковалев И. В., Мухина А. А., Маккавеева Л. Ф., Володина О. А., Танина Н. Б., Дегтярева В. А., Петрова Н. Н. Нозокомиальная ротавирусная инфекция у детей // Детские инфекции. — 2002. — №1. С.28-31.
6. Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Семенова Н.Н., Степанова Т.Н. Оценка нутритивного статуса тяжело больных детей. Инструкция - М. - 2002.
7. Букринская А. Т., Грачева Н. М., Васильева В. И. Ротавирусная инфекция. -М.: Медицина, 1989.
8. Вертиев Ю. В. Бактериальные токсины: Биологическая сущность и происхождение // Журнал микробиологии и эпидемиологии. — 1996. — №3. — С.43-46.
9. Володин Н.Н., Долгов В.В., Дегтярев Д.Н., Раков С.С., Липагина А.А., Кривоножко А.В. Белки "острой фазы" воспаления при бактериальных инфекциях у новорожденных детей.// Российский вестник перинатологии и педиатрии, N1 -2000, с. 10-13
10. Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей. М. Медицина. - 2001. - с73-80.
11. Горелов А.В., Милютина Л.Н., Плоскирева А.А. Современные принципы диетотерапии острой диареи у детей.// Медицинская помощь.- 2000. №6. — С. 28-31.
12. Грызунов Ю. А. Проведение измерений параметров ЭКА и ОКА на анализаторе АКЛ-01 // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Книга 2 / под ред. Ю. А. Грызунова и Г. Е. Добрецова. М., Гоэтар, 1998. — С.104-107.
13. Дорофейчук В. Г. Механизмы защитной функции лизоцима, фундаментальное и прикладное значение // Нижегородский медицинский журнал. 1996.-№2.-С.9-13.
14. Дорофейчук В. Г. Определение активности лизоцима нефело-метрическим методом // Лаб. дело. 1986. - №1. - С.28-30.
15. Доценко В.Л. Белки плазмы крови в острой фазе воспаления (лекция). — ЦОЛИУВ. 1985. - С. 32-50.
16. Дунязина Т.М. Белки острой фазы при воспалительно-деструктивных процессах в пародонте у лиц различных возрастных групп. // Стоматология. Спецвыпуск: Материалы III съезда Стоматологической ассоциации (общероссийской). 1996. - С.88-89.
17. Ерпулева Ю.В. Диагностика и коррекция расстройств питания у больных с плановой и экстренной хирургической патологией: Дисс.канд.мед.наук. Москва.-2003.
18. Ерпулева Ю.В Показатели сыворотки крови у детей с острой и хронической хирургической патологией // Российский Педиатрический Журнал. Медицина., -№6,- 2002г.-С.33-35.
19. Запруднов A.M., Мазанкова JI.H. Диареи у детей.- Дрофа Москва - 2001 .-с20-22
20. Иванина Т.А. Разработка тест-системы для определения транстиретина человека и ее клиническое применение: Автореферат. Дисс. канд.мед.наук. Москва.-1994. -24с.
21. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. М. Издатель Мокеев. -2001.-С. 19-38.
22. Ипатов Ю. П., Комарова JI. Г., Переслегина И. А., Шабунина Е. И. Ключи к проблеме гастроэнтерологических заболеваний у детей. — Нижний Новгород, Изд-во Волго-Вятской академии государственной службы. -— 1997. — С. 73167.
23. Казанцев А.П., Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев В.А. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. Руководство для врачей. - М. - МИА. - 1999. - С.320-335, 434-444.
24. Каримов И.З., Шавловский М.М., Назаров П.Г. Изменение содержания С-реактивного белка и других белков острой фазы в крови больных вирусным гепатитом // Цитокины и воспаление. -2004. ТЗ, №4. - с.42-46
25. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшиков В.В. Биохимические исследования в клинике. М., Элиста: АП «Джангар», 2001. — С. 216
26. Комарова М. Н. Грызунов Ю. А. Строение молекулы альбумина и её связывающих центров // Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. Книга 2 / под ред. Ю. А. Грызунова и Г. Е. Добрецова. М., Гоэтар, 1998. -С.28-49.
27. Костюченко A.JI., Костин Э.Д., Курочкин А.А. Энтеральное искусственное питание в интенсивной медицине. — С-Пб. 1996. — 330 с.
28. Ладодо К.С., Боровик Т.Э., Рыбакова Е.П. Обоснование диетотерапии при пищевой аллергии у детей раннего возраста. // Педиатрия. 1987. - №6. — С. 7174.
29. Лечебное питание детей с атопическим дерматитом. // Пособие для врачей под редакцией Ревякиной В.А., Боровик Т.Э. — М. 2002. - С 14-24.
30. Лившиц В.М., Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы.-М., «Триада-Х» 2002- С. 234-312.
31. Луговская С.А., Морозова Т.В., Долгов В.В. Лабораторная гематология. -М.- ЮНИМЕД-пресс. 2002. - 120 с.
32. Мазанкова ЛН. Особенности диагностики и лечения секреторных диарей у детей раннего возрастаУ/ Методические рекомендации для практических врачей. -Москва. 1997.
33. Мазанкова Л.Н. Клинико-патогенетическое значение изменений микрофлоры кишечника при кишечных инфекциях у детей и обоснование методов их лечения: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.
34. Малов В. А., Пак С. Г. Медико-биологические аспекты проблемы интоксикации в инфекционной патологии // Терапевтический архив. — №1. — 1992.-С.7-12.
35. Милютина ЛН., Горелов А.В. Сальмонеллезы у детей // Детский доктор -№3- 1999.-С. 14-16.
36. Молочный В. П. Клинико-патогенетическое обоснование детоксика-ционной терапии детей грудного возраста, больных тяжелыми формами острых кишечных инфекций: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1994.
37. Мударисова Р.Х. Состояние микроциркуляции и принципы регидратационной терапии острых кишечных инфекций у детей с гипотрофией. Автореферат. Дисс. канд.мед.наук. Москва.—1991. —22с.
38. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., Медицина, 2002. - С.136-138.
39. Назаров П.Г. СРБ+ -лимфоциты и их роль в иммунорегуляции: Дис. . д-ра мед. наук. — JL, 1986.
40. Нетребенко O.K. К вопросу о выборе лечебных смесей для питания больных детей // Вопросы современной педиатрии. — 2004 Т.З. - №1 - С.73-75.
41. Новикова Л.И., Алешкин В.А. Все об орозомукоиде // Лаб.дело 1991 - №6 -С.3-10
42. Новикова Л.И. Определение белков острой фазы в клинике методом радиальной иммунодиффузии. // Матер, научно-метод. семинара «Количественное определение белков плазмы человека». НИИЭМ им. Г.Н.Габричевского. — М. — 1995.-С.20.
43. Новокшонов А. А., Мазанкова Л. Н., Соколова Н. В. Патогенетическое обоснование оптимальной терапии острых кишечных инфекций у детей // Детские инфекции. 2002. -№1. - С.32-38.
44. Нормальная физиология: Курс физиологии функциональных систем/ Под редакцией К.В.Судакова.-М. :МИА, 1999.-243-300с
45. Носов С.Д. Инфекционные болезни у детей в прошлом и настоящем. — Л.-Медицина. 1980. - С. 29-37
46. Педиатрия / Под ред. Н.П.Шабалова С. - Петербург. - 2000. - 322 с.
47. Плоскирева А.А. Клинико-лабораторная эффективность различных видов вскармливания у детей первого года жизни, больных острыми кишечными инфекциями.: Автореферат. Дисс. канд.мед.наук. Москва.-2003. -24с.
48. Покровский В.И., Горфинкель Р.Я. Микрофлора желудочно-кишечного тракта при пищевой токсико-инфекции и острой дизентерии.// Пищевые токсикоинфекции. Саратов. -1982.- ч.1. — С.21-27.
49. Покровский В.И., Ющук Н.Д. Руководство по инфекционным болезням. М. : Медицина, 1986. - С 21-32, 61-85.
50. Полевщиков А.В., Назаров П.Г. Иммуноцитотропные эффекты С-реактивного белка // Иммунология. 1993. - №4 - С.6-9.
51. Полоцкий Ю.Е., Авдеева Т.А. Адгезивность, инвазивность, энтеротоксигенность возбудителей кишечных инфекций. // Журн. Микробиологии. 1981. - №5. - С. 23-32.
52. Потребности в энергии и белке. /Доклад Объединенного Консультативного Совещания Экспертов ФАО/ВОЗ/УООН Женева. — 1987. — 208 с.
53. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA М., МедиаСфера, 2002. - 312с.
54. Рудмен Д. Белковая и энергетическая недостаточность питания. //Внутренние болезни: Пер. с англ. М. Медицина - 1993 - Т.2. - сЗ86-396.
55. Руководство по лечебному питанию детей./ Под ред. К.С.Ладодо. — М. —2000.-384 с.
56. Руководство по диетологии. / Под ред. А.Ю.Барановского. С. - Пб.2001.-540 с.
57. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию. / Под ред. И.Е. Хорошилова. С.-Пб. - 2000. - 376 с.
58. Саидова Б. М., Кишов М. Г., Ахмедов Д. Р. Сравнительная информативность показателей гуморального звена иммунитета при некоторых бактериальных и вирусных инфекциях // Журнал Микро-биологии, Эпидемиологии и Иммунобиологии. 2003. - №3. - С.50-54.
59. Смит Б., Хикмен Р., Морей Дж. Питание ребенка в отделении интенсивной терапии. // Интенсивная терапия в педиатрии: пер. с англ., М., - Медицина. -1995.-С. 39-68.
60. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М., -Медицина. — 1993-С. 485-489.
61. Сушко Е.П., Матвеев В.А., Тупкова JI.M. Инфекционные болезни у детей. — Минск,- «Вышэйшая школа». 1997. - С.93-137, 276-280.
62. Титов В.Н., Амелюшкина В.А. Электрофорез белков сыворотки крови. — М., Оптимум Пресс 1994.
63. Токсанбаева С.Ж. Иммунорегуляторные свойства С-реактивного белка : Дис.канд.мед.наук. -М., 1989.
64. Учайкин В. Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей // Детские инфекции. — 2003. №4. - С.3-7.
65. Учайкин В. Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М.: ГОЭТАР-МЕД, 2001. - 824 с.
66. Учайкин В. Ф., Молочный В. П. Инфекционные токсикозы у детей. М.: Издательство РАМН, 2002. - 248 с.
67. Феоктистова Е. В. Опыт применения сбалансированного раствора электролитов ORS-200 для оральной регидратации у детей с острыми кишечными инфекциями // Детский доктор. 2001. - №2. - С. 60-62.
68. Хаитов Р. М. Физиология иммунной системы. М.: ВИНИТИ РАН, 2001. — 224 с.
69. Хасан-Ахунова А. В. Экспресс-лабораторные показатели выраженности интоксикационного синдрома при острой дизентерии Флекснера // Учен. зап. С.-Петерб. гос. мед. ун-та им. И. П. Павлова. 2000. - №1. - С. 98-100.
70. Цискаришвили А.В. Клинико-патогенетическое значение белков иммуноглобулинов и гликопротеидов сыворотки крови при сальмонеллезе у детей раннего возраста: Автореф. Диссканд. мед. наук. — Тбилиси, 1984.
71. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Мясоедов В.В. Клиническая биохимия. — М.-2002 504 стр.
72. Чешик С. Г. Инфекционная заболеваемость детей в г. Москве в 2002 г. и её тенденции // Детские инфекции. 2003. - №3. - С.62-66.
73. Чукаева И.И., Богова О.Т., Корочкин И.М. Инфаркт миокарда и воспаление //НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского. — 2004 — С.20-24.
74. Шабунина Е. И., Маянская И. В., Сазанова Н. Е., Иммунологические основы формирования и хронизации болезней гастродуоденальной зоны и печени у детей — Нижний Новгород, Изд-во Волго-Вятской академии государственной службы. — 1997. — С. 73-167.
75. Шарапова О. В., Корсунский А. А. Инфекционные болезни у детей: прошлое, настоящее и будущее // Детские инфекции. — 2003. — №1 — С.4-6.
76. Шевченко О.П. Белки острой фазы воспаления: Автореф. Дисс.канд. мед. наук. — Москва. 1999.-25 с.
77. Шифман Ф.Д. Патофизиология крови (пер. с англ.) М. - BINOM, С-Пб. -Невский диалект. - 2000. - С. 446.
78. Шувалова Е.П. Ошибки в диагностике инфекционных болезней. JI: Медицина - 1985 - С. 115-152.
79. Шумилов П.В., Майорова О.А., Нетребенко O.K. и др. Роль энтерального питания в раннем послеоперационном периоде у детей с патологией толстой кишки. Вопросы современной педиатрии 2003, том 2, приложение 1, 423.
80. Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Лекции по инфекционным болезням. — М.: ВУНМЦ, 1999. том 1. - 454 с.
81. Appenzeller С., Arnmann R.A., Duppenthaler A. et al. Serum C-reactive protein in children with adenovirus infection // Swiss Med.Weekly. -2002. -Vol. 132. P.345-350.
82. Baumann H., Gauldie J. The acute phase response. // Immunologie Today. 1994. -№2. - P.74-80.
83. Belaya YuA, Nikolayeva LG, Bystrova SM, Belaya OF. Diagnostic significance of the coagglutination reaction in patients with the diarrhoea syndrome. // J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol. 1989. - Vol. 33, №2. - P. 181-7.
84. Biagini MR, Milani S, Fedi P et al. Duodenal ulcers and Sjogren's syndrome in patients with primary biliary cirrhosis: a casual association. // Am J Gastroenterol. — 1991.-Vol. 86.-P. 1190-1193.
85. Bone RC. Grodzin CJ, Balk RA. Sepsis: A New Hypothesis for Pathogenesis of the Disease Process. // CHEST. 1997. - Vol. 112. - P. 235-243.
86. Booth I, Cunha Ferreira R, Desjeux JF et al. Recommendations for composition of oral rehydratation solutions from the children of Europe. Report of an ESPGAN working group. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1992. - Vol. 14. - P. 113-115.
87. Buess Т., Ludwig C. Diagnostic value of C-reactive protein in comparison with erytrocyte sedimentation as routine admission diagnostic test // Schweiz. Med. Wochenschr.-1995.-Vol.125, №4.-P. 120-124.
88. Casi M.T., Sabjar-Matovinovic V., Kovacevic S. et al. Clinical relevance of serum amyloid A protein monitoring in urinary tract infections // Ann.Clin.Biochem.-1993.-Vol.30, № 3.- P.1019-1025.
89. Cawthraw SA, Feldman RA, Sayers AR, Newell DG. Long-term antibody responses following human infection with Campylobacter jejuni. // Clin Exp Immunol. -2002. Vol. 130, №1.-P. 101-6.
90. Chouraqui J.P., Van Egroo L.D., Fichot M.C. Prevention of diarrhea by feeding infants with an acidified milk formula containing Bifidobactarium bifidum. 5th Joint Meeting of Espghan & Naspgn May 27-30, 1998: 165 (abstract).
91. Ciznar I, Qadri F, Hoque S, Bin AA, Schultsz C, Bartkova G. Mucosal immune response in patients with dysentery. // Adv Exp Med Biol. 1995. - Vol. 371, Suppl. В.-P. 919-22.
92. Clyne В., Olshaker J.S. The C-reactive protein // J. Emerg.Med.-1999.-Vol.l7,№ 6.-P.1019-1025.
93. Corthesy В, Kraehenbuhl J-P. Antibody-mediated protection of mucosal surfaces. I I Curr Topics Microbiol Immunol. 1999. - Vol. 236. - P. 93-111.
94. Dial EJ, Romero JJ, Headon DR, Lichtenberger LM. Recombinant human lactoferrin is effective in the treatment of Helicobacter felis-infected mice. // J Pharm Pharmacol. 2000. - Vol. 52.-P. 1541-1546.
95. D. Robert Dufour. Clinical use of laboratory data: a practical guide. Williams & Wilkins.- 1998.-606 p.
96. Ebina Т., Murata K., Tamura K. // Japan. J. Cancer Res. 1994 - V.85 - P.93-100.
97. Gewurz H. Biology of C-reactive protein and the acute phase response. // Hosp. Pract.- 1982. -Vol. 17, №5.-P. 67-81.
98. Haschke F., Wang W., Ping G., et al. Clinical trials prove the safety and efficacy of the probiotic strain Bifidobacterium Bbl2 in folow-up formula and growing-up milk/Monatsschr.Kinderheilkd. 1998; 146 (suppl.): S26-S30.
99. Iwamoto Y, Watanabe T, Toda K, Tikumoto K. C-reactive protein-like substance in human saliva. // Arch Oral Biol. 1979. - Vol. 24, № 3. - P. 243-4.
100. Farthing M., Ballinger A. Anorexia and cytokines in the acute phase response to infection. In: Nutrition,Infection and Immunity in Infants and Children. NNW series, 2001; 45: 303-14.
101. Fjeld C.R. The metabolic effects of infection on nutritional status. In: Nutrition, Infection and Immunity in Infants and Children. NNW series, 2001; 45: 281-302.
102. Fournier Т., Medjoubi-NN, Porquet D. // Biochim.biophys.acta. 2000 -V.1482. - P.157-171.
103. Klidjian A.M., Archer TJ., Foster K.G. et al. Detection of dangerous malnutrition. //JPEN. -1982. -V.6. P.I 19-121.
104. Koj A. Metabolic studies of acute-phase proteins. // Pathophysiology of plasma proteins metabolism. 1984. - P. 221-248.
105. Lacki J.K., Klama K., Mackiewicz S.H. et al. // Inflam.Res. 1995 - Vol.44 -P.24-26.
106. Langhendries J.P., Detry J., Van Hees J., et al. Effect of fermented infant formula containing viable Bifidobacteria on the fecal flora composition and pH of healthy full-term infants. J Ped Gastroenterol Nutr 1995; 21: 177-81.
107. Lipman Т.О. Grains or Veins: Is Enteral Nutrition Really Better Than
108. Parenteral Nutrition? A look at the Evidence. // JPEN. 1998. - V.22. - X2 3. -P.167-182.
109. Logdberg L., Wester L. // Biochim.biophys.acta. 2000 - V.1482. - P.284-297.
110. Lunn RG., Austin S. Excess energy intake promotes the development of hypoalbuminemia in rats fed on low protein diets. // Br. J. Nutr. 1983.1. V.49. -P.9.
111. McDonnel WM and Dawson DS. Patophysiology of the diarrhea. / Gastrointestinal Patophysiology. / Ed. Henderson JM. J.B. Philadelphia-New York: Lippincott-Raven, 1995.
112. McGuire W., D2 Alessandro U., Olaleye B.O. et al. C-reactive protein and haptoglobin in evalution of a community-based malaria control programme // Trans.R.Soc.Trop.Med.Hyg.-1996.-Vol.90,№ 1 .-P. 10-14.
113. Morelese J.F., Ferrester Т., Jahoor F. Acute-phase response to infection in severe malnutrition.Am J Physiol 1998; 275: El 12-7.
114. Nathens AB., Marshall JC. Sepsis, SIRS, and MODS: what's in a name? // World J. Surg. 1996. - Vol.20, №4. - P. 386-391.
115. Nystrom P-O. The systemic inflammatory response syndrome: definitions and aetiology. // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 1998. - Vol. 41, Suppl. A. -P. 1-7.
116. Ogunshina S.O., Hussain M.A. Plasma thyroxinebinding prealbumin as an index of mild protein-energy malnutrition in Nigerian children. // Am. J. Clin.
117. Nutr. 1980. - V.33. - P.794-800.
118. Pelletier D.L., Frongillo E.A., Schroeder D.G., et al. A methodology for estimating the contribution of malnutrition to child mortality in developing
119. Countries. //J.Nutr. 1994. -V.124.- P.2106.
120. Pepys MB, Baltz ML. Acute phase proteins with special reference to C-reactive protein and related proteins (pentaxins) and serum amyloid A protein. // Adv Immunol. 1983. - Vol. 34. - P. 141-212.
121. Pollock L, Shodo J, Namara T et al. / Infect Immun 1984 - vol 45 - p 610-617.
122. Pressac M., Weinberg F., Ingenbleek Y. The prognostic inflammatory and Nutritional index (PINI) is helpful in pediatric clinical practice. // Fierst International Congress on Transthyretm in Health and Disease, 2002. -Strasbourg.- French,- P.96.
123. Przyjalkowski W., Lipowski D., Kolasa T. et al. C-reactive protein (CRP) and its significance in purulent meningitis // Neurol. Neurochir.Pol.-1995.-Vol.29,№5.-P.687-693.
124. Rask L., Anundi H., Bonne J. The retinol-binding protein. //Scand.J.Clin.Lab. -Invest.Suppl. -1980. -V. 154.- P. 45-46.
125. Reinhardt GF., Myscofsci J.M., Wilkens D.B. et al. Incidence and mortality of hypoalbuminic patients in hospitalized veterans. // JPEN. 1980.- V.4.1. P.357-359.
126. Robbins J. Transthyretin from discovery to now. // First International Congress on Transthyretin in Health and Disease. 2002. - Strasbuorg. — French. -P.25
127. Saavedra J.M., Bauman N.A., Oung I., et al. Feeding of Bifidobacterium bifidum and Streptococcus thermophilus to infants in hospitals for prevention of diarrhoea and shedding of rotavirus. Lancet 1994; 344: 1046-9.
128. Schultze H.E., Schonenberger M. und Schwick G. Uber Praalbumin des menschlichen Serums. // Biochemische Zeitschrift. -1956. V.328. - P.267284.
129. Schupbach P, Oppenheim FG, Lendenmann U et al. Electron-microscopic demonstration of proline-rich proteins, statherin, and histatins in acquired enamel pellicles in vitro. // Eur J Oral Sci. 2001. - Vol. 109. - P. 60-68.
130. Seltzer M.H., Fletcher H.S., Slocum B.A. et al. Instant nutritional assessment the intensive care unit. // JPEN. 1981. - V.5. - P.70-72.
131. Sencal M., Mumme A., Sentongo T.A., Semeao E.J., Piccoli D.A., Stallings V.A., Zemel B.S. Growth, body composition, and nutritional status inchildren and adolescents with Crohn's disease. // J. Pediatr. Gastroenter. Nutr.-2000.-V.3 l.-JAo 1.-P.33-40.
132. Shima M., Nakao K., Kato Y. et al. Comparative study of C-reactive protein in chronic hepatitis В and chronic hepatitis С // Tohoku J.Exp.Med. 1996.-Vol.178, - № 3.-P.287-297.
133. Shetty P.S., Watrasieewicz K.E., Jung R.T. Rapid turnover transport proteins:an index of subclinical protein-energy malnutrition. // Lancet. 1979. - V.2. -P.230-232.
134. Shugars DC, Watkins С A, Cowen HJ. Salivary concentration of secretory leukocyte protease inhibitor, an antimicrobial protein, is decreased with advanced age. // Gerontology. 2001. - Vol. 47. - P. 246-253.
135. Sibraa PD., Reinhardt RA., Dyer JK. and DuBois L. M. Acute-phase protein detection and quantification in gingival crevicular fluid by direct and indirect immunodot. // J. clin. Periodont. 1991. - Vol. 18. - P. 101-106.
136. Small N., Messiah A., Edouard A. et al. Role of systemic inflammatory response syndrome and infection in the occurrence of early multiple organ dysfunction syndrome following severe trauma. // Intens. Care. Med. 1995. — Vol. 21, № 10.-P. 813-816.
137. Smith R.P., Lipworth В J., Cree I.A. et al. C-reactive protein. A clinical marker in community-acquired pneumonia // Chest.-1995.-Vol.108, №5.-P.1288-1291.
138. Stettler N., Kawchak D.A., Boyle L.L. et al. Prospective evaluation of growth, nutritional status, and body composition in children with cysticfibrosis. // Am. J. Clin. Nutr. 2000. - V.72. - .No 2- P.407-413.
139. Siidhof TC. The synaptic vesicle cycle: a cascade of protein-protein interactions. // Nature. 1995. - Vol. 375. - P. 645-653.
140. Symreng T. Arm anthropometry in large reference population and surgical patients //Clin. Nutr.-1983. V.I. -.No 4.- P. 211-219.
141. Tamura Z. Nutriology of Bifidobacteria. Bifidobacteria Microflora, 1983, vol.2, p.3-16.
142. Thielman NM, Guerrant RL. Acute Infectious Diarrhea // Clinical practice. — 2004. Vol. 350, № 1. - P. 38-47.
143. Valmari P, Peltola H, Ruuskanen O. C-reactive protein as a predictor of sequelae of meningitis. // Lancet. 1984. - Vol. 1. - P. 741-742.
144. Van't Hof W, Veerman ECI, Helmerhorst EJ, Nieuw Amerongen AV. Antimicrobial peptides: properties and applicability. // Biol Chem. 2001. - Vol. 382.-P. 597-619.
145. Vogl M., Muller M. Tumor Markers: Review and Clinical Application. (IFCC Series).-2002.-P.27-78.
146. Wade S., Bleiberg-Daniel F., B.Le Moullac. Transthyretin as Measured in Capillary and Venous. //Clm.Chemistry.-l 986.- V.33. -№11. P. 2103.
147. Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. 7ed. Philadelphia — Lippincott Williams & Wilkins. - 2000. - 1026 p.
148. Waterlow JC., Busina R., Keller W. et al. The presentation and use of heightand weight date for comparing the nutritional status of groups of children under the age of 10 years. /Bulletin of the World Health Organisation. 197 7. -№55. P .489-498.
149. Waterlow JC. Classification and Definition on protein-calorie malnutrition. // Br. Med. J. 1972.-V.3.-P.566.
150. Waterlow J.C. Note on the assessment and classification of protein-energy malnutrition in children. // Lancet. 1973. - V.2. - P.87.
151. Weisman C. Artificial nutrition in the critically ill. // Intensive Care Med. -1998.-V.24. -P.984-985.
152. Werdan K, Pilz G. Supplemental immune globulins in sepsis: a critical appraisal. // Clin. Exp. Immunol. 1996. - Vol. 104. - Suppl. 1. - P. 83-90.
153. Wierzba T.F., El-Yazeed R.A., Savarino S J. et al. The interrelationship of Malnutrition and diarrhea in periurban area outside Alexandria, Egypt. // J. pediatr. Gasterol. Nutr. -2001. V. 32. - №2. - P. 189-196.
154. Windsor J. A. Underweight patients and the risk of major surgery. // World J.Surg.-1993 .-V. 17.-P. 165-172.S