Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Здоровье студентов вузов г. Красноярска и оптимизация мероприятий по его сохранению

На правах рукописи

ЖАРОВА АЛЛА ВИКТОРОВНА

ЗДОРОВЬЕ СТУДЕНТОВ ВУЗОВ Г. КРАСНОЯРСКА И ОПТИМИЗАЦИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЕГО СОХРАНЕНИЮ

14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Красноярск -2004

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Красноярская государственная медицинская академия ГОУ ВПО КрасГМА Министерства 30 и СР России

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, доцент Горбач Наталья Андреевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Артюхов Иван Павлович доктор медицинских наук Мажаров Владимир Федорович

Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ»

Защита состоится 2004г. в № часов на заседании

диссертационного совета К.208.037.01 при ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ» (660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д.1).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке в ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ»

Автореферат разослан

Ученый секретарь диссертационного Совета кандидат медицинских наук, доцент

В.О. Тимошенко

24 Ь<ГО

тш

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования. Здоровье молодежи, содействие здоровому образу жизни, многосекторальные задачи в отношении здоровья и развитие кадровых ресурсов ВОЗ рекомендовала в качестве универсальных ориентиров достижения здоровья в рамках программы «Здоровье для всех в XXI столетии». Приоритетной задачей отечественного здравоохранения названо формирование культуры здоровья, укрепление здоровья здоровых и практически здоровых лиц, что отражено в «Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации», одобренной решением коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 июня 2002 г.

Hei ативные тенденции состоянии здоровья населения России постоянно отмечаются в государственных докладах последних лет. Особую тревогу у всего общества вызывает состояние здоровья детей, подростков и молодежи (Лисицын Ю.П., 1999; Казначеев В.П., 1999; Кучма В.Р., Сухарева JI.M., 2004). Студенческая молодежь относится к числу наименее социально защищенных слоев населения, что наряду с другими факторами риска негативно сказывается на состоянии их здоровья.

Сохранение физического и психического здоровья студентов, их полноценное личностное развитие является в конечном итоге генеральной целью образования. В 1ечение последних лет исследователи обращаются к проблеме сохранения и укрепления здоровья студентов в период их обучения в вузе, изучая состояние и разрабатывая методические подходы к оценке уровня их здоровья (Дартау Л.А., 2003; Крупская С.Г., Олифер Л.Д., 1993; Миннибаев Т.Ш., 2004; Шепилов А.О., 2002), анализируя факторы, влияющие на него (Guthrie Е., Black D., Bagalkote H. et al., 1998; Toews A., Lockyer J.M., Dobson DJ., Brownell A.K., 1993; Меркулова P.A., 2004; Михайлиди C.B., 2004), в первую очередь, образ жизни (Steinbrg L.D., 1980; Агаджанян H.A. и соавт., 1995; Миннибаев Т.Ш. и соавт., 2001; Гончарова Г.Н., 2001). Появились отдельнЬ^^аОиш^^к^^щнш^я изуче-

j БИБЛИОТЕК*

• "'Т-'Ш

I *ящ<*

ния влияния на здоровье студентов качества жизни (Мухина Н.В., 2004), экономического статуса (Алексеева В.М. и соавт., 2002), учебных нагрузок (Беликова Е.А., 2002), интенсивных форм обучения (Минибаев Т.Ш. и соавт., 2001; 2004), культурных ценностей (Баженов A.M., Мартынова Т.М., 1996; Чирков В.И., Диси Э.Л., 1999), отношения студентов к своему здоровью (Styles W.M., 1993; Альбицкий В.Ю. и соавт., 2001; Горбач H.A., 2002), гигиенического воспитания (Ляхович A.B., Ахмерова С.Г., 1995).

Появились исследования по применению компьютерных систем в целях мониторинга здоровья студентов (Дарчия Д.Г., Макаров H.IL, 1996; Строев Е.А. и соавт., 1996; Горбач H.A., 2002; Московченко О.Н., 2003), а также здоровьесберегающих технологий в вузах (Бобошко И.Е. и соавт., 2004; Михайлиди C.B. и соавт., 2004; Усова Е.В., Качалова JIM., 2004). Вместе с тем, данные официальной статистики по здоровью именно студенческой молодежи труднодоступны в силу организационных причин и ввиду ее латентности не отражают реальной картины (Крупская С.Г., Оли-фер Л.Д., 1993; Резер Т.М., 2001; Шепилов А.О. и соавт., 2002). Не выработано также единого методологического подхода к вопросам организации медицинского обслуживания студенчества (Камаев И.А., Васильева О.Л., 2002). Впервые в России как новое научное направление только начинает осуществляться межвузовская комплексная программа «Интенсификация обучения и здоровье студентов» (Миннибаев Т.Ш., 2004).

Исследования здоровья студентов носят фрагментарный характер и до настоящего времени методические основы комплексного изучения и оценки здоровья студентов, факторов, влияющих на него, недостаточно разработаны. В связи с этим актуально выявление ведущих факторов, определяющих здоровье студенческой молодежи, разработка научных основ стратегии и тактики укрепления их здоровья в современных, изменившихся условиях обучения в высших учебных заведениях.

Цель исследования. Оптимизация мероприятий по сохранению здоровья студентов вузов на основе комплексного анализа состояния их здоровья и факторов, его определяющих. Задачи исследования:

1. Разработать методику комплексного изучения состояния здоровья студентов вузов г. Красноярска.

2. Провести комплексную оценку состояния здоровья студентов вузов г. Красноярска с учетом основных факторов риска.

3. Изучить качество жизни студентов вузов г. Красноярска.

4. Проанализировать состояние существующей системы сохранения здоровья студентов и разработать комплекс мероприятий по ее оптимизации.

Научная новизна. Впервые разработаны и научно обоснованы методические подходы к изучению и оценке здоровья студентов.

Установлены особенности здоровья и качества жизни студентов разных вузов г. Красноярска.

На основе интегральной оценки выявлены факторы, определяющие состояние здоровья студентов, предложены дополнительные показатели оценки здоровья студентов.

Научно обоснован комплекс мероприятий по оптимизации системы сохранения здоровья студенческой молодежи.

Научно-практическая значимость работы заключается в том, что разработанные методические подходы к изучению здоровья, качества жизни, образа жизни студентов носят универсальный характер и могут быть применены в высших учебных заведениях Российской Федерации. Научно обоснованные социально-гигиенические и медико-организационные подходы к сохранению здоровья студентов, внедренные в практическую деятельность и в учебный процесс вузов в виде методических рекомендаций, позволяют управлять здоровьем студентов вузов.

Внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в учебный процесс Красноярской и Кемеровской государственных медицинских академий, Сибирского технологического университета, Сибирского института бизнеса, управления и психологии, Сибирского юридического института МВД России, Красноярского государственного торгово-экономического института, а также в деятельность ГУ здравоохранения администрации г. Красноярска. Результаты исследования, сформулированные на его основе положения и выводы использовались при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами и курсантами факультета повышения квалификации в Красноярской и Кемеровской государственных медицинских академиях. Кроме того, разработаны учебное пособие «Оптимизация управления здоровьем студентов», рекомендованное Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей, учебно-методические пособия «Мониторинг социально-психологического климата в образовательных учреждениях», «Методика проведения тренинговых занятий с обучаемыми и персоналом в период адаптации к учебной и профессиональной деятельности» и рекомендации «Здоровьеформирующие технологии в вузе: социопсихологическое обеспечение и мониторинг здоровья обучаемых». Проведены обучающие семинары с врачами лечебно-профилактических учреждений. Работа выполнена в Красноярской государственной медицинской академии на кафедре общественного здоровья и здравоохранения в рамках федеральной программы «Охрана здоровья населения Российской Федерации до 2005 г.».

Апробация работы. Результаты исследования докладывались на научных форумах, в том числе международном конгрессе «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке» (г. Москва, 2004); международных конференциях: «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва,

2003, 2004) и «Актуальные проблемы охраны материнства и детства» (г. Тула, 2004); межрегиональной конференции «Современные медицинские технологии в здравоохранении как эффективный путь повышения качества медицинской помощи. Решения и проблемы» (г. Кемерово, 2004), а также на региональных и межвузовских конференциях, проблемной комиссии по общественному здоровью и здравоохранению КрасГМА (г.Красноярск, 2002, 2004).

Материалы диссертации опубликованы в 17 научных работах, из них в центральной печати - 8 работ, учебно-методических пособий - 2, методических рекомендаций - 1, учебных пособий -1.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Методика комплексного многоаспектного изучения здоровья и качества жизни студентов позволяет получить полную его характеристику, выявить управляемые факторы, его определяющие, служащие основой для разработки комплекса мероприятий по сохранению здоровья студенческой молодежи.

2. Особенностью состояния здоровья студентов вузов г. Красноярска является его низкий уровень, в том числе по показателям качества жизни, скрытый характер первичной и общей заболеваемости по данным обращаемости и существенные ее отличия в разных вузах, высокая доля хронической патологии.

3. Управляемые социально-гигиенические факторы, дополнительные показатели оценки здоровья студентов (адаптационные способности, ответственность в области здоровья, качество жизни), выявленные социально-гигиеническими и психологическими методами, служат основой оптимизации мероприятий по сохранению здоровья студентов.

4. Комплекс мероприятий по сохранению здоровья студентов, ориентированный на врачей общей лечебной сети, вузовские структуры,

вневузовские оздоровительные учреждения способствует улучшению состояния здоровья студентов.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы и приложения. Основной текст диссертации составляет 148 страниц. Работа иллюстрирована 2 таблицами, 2 схемами и 21 рисунком. Список литературы включает в себя 230 источников, в том числе 52 иностранных авторов. В приложении представлены анкета исследования состояния здоровья студентов, карта экспертной оценки факторов, влияющих на здоровье студентов, документы, подтверждающие внедрение результатов исследования, и другие методические материалы.

Содержание работы Во введении обоснована актуальность темы, проанализировано состояние проблемы, сформулированы объект и предмет, цель и задачи исследования, показана научная новизна и практическая значимость работы, определены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен подробный обзор отечественной и зарубежной литературы. Рассматриваются социально-гигиенические аспекты и факторы риска здоровья студенческой молодежи. Приводится анализ действующих и предлагаемых здоровьесберегающих технологий в вузах.

Во второй главе охарактеризованы материалы и методы исследования. Исследование проведено с позиций комплексного подхода с использованием методов: медицинской статистики (расчет относительных показателей, ошибки репрезентативности, критерия достоверности различий t - Фи-шера-Стьюдента, коэффициента корреляции), экспертных оценок (расчет коэффициента конкордации и его достоверности), социологического (анкетирование), психологического («ИТО», разработанного JI.H. Собчик; «МЛО-адаптивность», разработанного А.Г. Маклаковым, C.B. Чермяни-ным; «УСК», разработанного Е.Ф. Бажиным, Е.А. Голынкиной, A.M. Эт-

кинд; «Ценностные ориентации» М. Рокича) в соответствии с классической схемой, принятой в общественном здоровье, по следующим этапам:

1 этап - разработка программы исследования: формулирование проблемы, темы, гипотезы, цели и задач, объекта и предмета исследования (схема 1). Объект исследования - здоровье студентов первых и выпускных курсов, обучающихся в вузах г. Красноярска: Красноярской государственной медицинской академии, Сибирском юридическом институте МВД России, Сибирском институте управления бизнеса и психолопш, Сибирском государственном технологическом университете и Красноярском государственном техническом университете. Предметом исследования послужили социально-гигиенические и психологические характеристики студентов, организационные и медицинские мероприятия по сохранению здоровья студентов (на уровне вузов и учреждений здравоохранения).

2 этап - организация исследования; сбор информации: с помощью специально разработанной анкеты по изучению здоровья студентов и факторов его определяющих, психологических методик, опросника «Качество жизни» было обследовано 1858 студентов. Выборка формировалась методом случайного отбора. Проанализирована заболеваемость студентов вузов г. Красноярска за период с 1999 г. по 2003 г. Проведен анализ состояния существующей системы оказания медицинской помощи студентам вузов г. Красноярска по учетно-отчетной и нормативно-правовой документации. При обработке материала использовались: специальные пакеты для научного статистического анализа Statistika for Windows, SPSS и возможности Microsoft Excel. Созданная база данных обеспечила полную информатизацию при многофакторном анализе состояния здоровья студентов вузов.

ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Схема 1

Цель исслс-лппяния

Оптимизация мероприятий по сохранению здоровья студентов вузов на основе комплексного анализа состояния их здоровья и

факторов, его определяющих

Задачи исследования

Методы исследования

Способ наблюдения

Разработать методику комплексного исследования состояния здоровья студентов вузов г. Коаснояоска

Провести комплексную оценку состояния здоровья студентов вузов г. Красноярска с учетом основных факторов риска

И iv'iMTi. качество жмгни студентов вузов

г. Красноярска

Статистический метод

Социологический метод

Психологические методы

Проанализировать состояние существующей системы мероприятий по сохранению здоровья студентов и разработать комплекс мероприятий по ее оптимизации

Метод изучения качества жизни

Выборочный

Программа сбора материала

3=

Экспертные оценки

I —

Сплошной

Анкета по изучению здоровья студентов и факторов его определяющих Обработка SPSS

Психологические тесты

1858

Опросник «Качество жизни»

1858

1858

Карта экспе этных оценок

20

Единица наблюдения

Студент

Руководителя учреждении здравоохранения и образования

ПРАКТИЧЕСКИЙ ВЫХОД

ВУЗЫ Комплекс мероприятий по сохраненню здоровья студентов Учреждения здравоохранения

и

3 этап - анализ результатов исследования: проанализированы показатели заболеваемости; самооценки состояния собственного здоровья по данным анкетирования студентов, в том числе в соответствии с критериями групп здоровья; показатели качества жизни (физического и психического компонентов здоровья); показатели ответственности за состояние здоровья и способности к адаптации.

4 этап - внедрение результатов исследования: разработанный комплекс мероприятий по сохранению здоровья студентов вузов в виде методических рекомендаций внедрен в практическую деятельность здравоохранения и в учебный процесс вузов.

В третьей главе дан анализ состояния здоровья и организации медицинского обслуживания студентов вузов г. Красноярска. Результаты исследования показали низкий уровень здоровья студентов вузов, что установлено как по результатам анализа заболеваемости, так и по самооценкам ими собственного здоровья по субъективным ощущениям и в соответствии с критериями групп здоровья. Это подтверждается экспертными оценками.

Выявлены особенности заболеваемости студентов различных вузов (рис. 1).

2000 Г 1800,3 1600

Общая Первичная 1999

Общая Первичная 2003

НСибЮИ □ КрасГМА □ СибГТУ ■ КГТУ

Рис. 1. Заболеваемость студентов вузов за 1999 г. и 2003 г. (общая и с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 студентов соответствующего вуза)

Показатели заболеваемости курсантов ведомственного вуза за счет учета всех случаев заболеваний в 3 раза превышают показатели заболеваемости студентов КрасГМА и КГТУ, в 2,5 раза - студентов СибГТУ.

При этом в структуре заболеваемости курсантов СибЮИ незначительна доля хронической патологии (около 5%), тогда как в КрасГМА и КГТУ она составляет примерно 50%, в СибГТУ - 1/3 всех заболеваний, что доказывает скрытый характер заболеваемости студентов.

Показатель заболеваемости студентов с 1999 г. по 2003 г. снизился почти во всех вузах (в СибЮИ - с 1715,5 до 1397,7 на 1000 , в КрсГМА - с 289,8 до 296, 7 на 1000, в СибГТУ - с 610, 3 до 516,7 на 1000, в КГТУ - с 316,6 до 297,3 на 1000 студентов соответственно), однако в течение анализируемого периода лишь в СибЮИ заболеваемость ежегодно уменьшается, в других вузах тенденция эта не стабильна (рис.2).

-ЯГО9------—---- -

Г5ГРГ- - ----1397,7

—-♦-

I л __д•- д - 514,2 516,7

500 Д ЛЬЛ Д-2973

0 289,262,3 -"278,9 И28ЩЗ____Я296Д,

1999 2000 2001 2002 2003

-♦—СибЮИ КрасГМА —А— СибГТУ -Х- КГТУ

Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости студентов за 1999-2003 гг. (на 1000 студентов)

Ситуация в ведомственном вузе обусловлена наличием собственной медицинской части и службы социопсихологического обеспечения обучаемых, внедрением в полной мере в их деятельность разработанного комплекса мероприятий по оптимизации здоровья курсантов и слушателей.

Полученные в результате двухуровневого анализа данные свидетельствуют об относительно низком субъективном ощущении здоровья (рис. 3). По результатам самооценок «отличным и очень хорошим» (что соот-

ветствует I группе здоровья) свое здоровье считают 18,7± 1,1% опрошенных, в то время как в соответствии с предложенными критериями к I группе здоровья себя относят в два раза меньше респондентов (8,9 ±1,3%). «Плохим» свое здоровье ощущают 3,8 ±0,9% респондентов, однако в соответствии с предложенными критериями его оценивают как плохое (IV группа здоровья) уже в три раза больше студентов (10,4± 1,4%).

^62,5

ШI группа ЕЗ II группа ■ III группа

п1 пл □ IV группа

П10'4 В 18,2

Рис. 3. Структура групп здоровья студентов по результатом самооценок (в %)

Подтверждением данного вывода является анализ результатов экспертных оценок: эксперты как из числа руководителей здравоохранения, так и руководителей образования, считают, что в соответствии с представленными критериями распределения по группам здоровья к I группе здоровья относится 5,0 % студентов, а к 4 группе здоровья 10,0% = 0,44, хи-квадрат = 24,5; = 0,34, хи-квадрат = 21,5, р<0,01).

Состояние здоровья студентов служит основным объективным критерием эффективности оказания им медицинской помощи. Нами проведен анализ организации медицинского обслуживания студентов вузов, который показал низкую ее эффективность, что подтверждается результатами опроса студентов и экспертов. Значительная доля молодых людей (87,2 ± 1,6%) не удовлетворена качеством оказания им медицинской помощи. По мнению экспертов, оказание медицинской помощи студентам от числа нуждающихся в ней обеспечено на 64,5 % в амбулаторно-

поликлинических учреждениях, на 45 % - в стационарных, на 20,0 % - в санаторно-курортных (\У=0,35).

Проведенный нами анализ существующей системы сохранения здоровья студентов вузов, в том числе организации медицинской помощи, показал, что основные причины недостаточной ее эффективности можно условно разделить на две категории: организационные и правовые.

В четвертой главе подробно рассматриваются результаты исследования медико-социального статуса 1858 студентов первого и выпускного курсов пяти вузов г. Красноярска разного профиля, проведенного нами при помощи специально разработанной анкеты. Выявлено, что значительная часть студентов нуждается в мерах социальной защиты: каждый пятый студент (20,7 ± 1,8%) имеет неполную родительскую семью, 1,1 ±0,5% сироты, а у каждого шестого (16,7±1,3%) - родители пенсионеры; каждый десятый студент испытывает материальные затруднения (10,0* 1,2%). У каждого пятого студента (22,3 ±1,1%) именно по причине материальных трудностей работа была жизненной необходимостью. Большинство студентов (68,4±2,1%) не устраивает уровень их доходов. Значительная часть студентов (60,7 ±2,2%) испытывает неудовлетворенность жилищными условиями, каждый четвертый (22,2 ± 1,8%) не имеет определенного места для занятий. Факторы условий жизни оказывают прямое влияние на состояние здоровья и качество жизни студентов (г=0,3).

Относительно велика доля студентов, как юношей, так и девушек, ведущих нездоровый образ жизни, несмотря на осознание негативного действия вредных привычек на состояние их здоровья (59,3 ±2%). Большинство студентов (70,1 ±2,1%) употребляют спиртные напитки, причем достоверных различий употребления алкоголя девушками (71,6 ±2,8%) и юношами (68,2±3,1%) нет, р>0,05. Каждый третий студент курит (31,3 ±2,1%), курящих девушек (46,2 ±2,7%) лишь немногим меньше, чем юношей (53,8±3,2%), р>0,05. Имеется прямая корреляционная связь меж-

ду количеством выкуренных сигарет и пропусками занятий по болезни (г=0,4). Чем больше студенты курят на первом курсе, тем чаще они посещают врача на старших (г=0,34). Частота госпитализации студентов также имеет прямую связь с наличием этой вредной привычки (г=0,3).

Серьезные опасения вызывает ситуация с употреблением наркотиков , студентами. Хотя большинство из них (86,7 ±1,5%) никогда в жизни не

принимали наркотики, каждый седьмой их пробовал, при этом принимали «. ранее 9,24 1,2%, а употребляли на момент опроса наркотические вещества

4,1 ±0,9% респондентов, среди последних 85,5 ±2,2% принимают наркотики регулярно. Юношей, принимающих наркотические вещества, оказалось в 2,5 раза больше (6,1 ±1,6%), чем девушек (2,4± 0,9%), р<0,05.

Выявлена низкая физическая активность студентов: каждый четвертый студент (19,9± 1,8%) не готов к выполнению регулярных адекватных физических нагрузок и только 14,3± 1,6% опрошенных делают утреннюю гимнастику. Большинство студентов (77,0 ±1,9%) не уделяют внимания режиму питания, при этом нерегулярно питающихся девушек (83,8 ±2,3%) больше, чем юношей (68,2±3,1%), р<0,05. Продолжительность ночного сна не соответствует гигиеническим нормам у 65,0±2,2% опрошенных. Выявлена прямая корреляционная связь между продолжительностью ночного сна и психологическими составляющими качества жизни студентов с (г=0,43). Подтверждается закономерность, что чем больше половых парт-

неров у молодых людей в течение года, тем чаще они обращаются за медицинской помощью к урологу (г=0,52) и пропускают занятия (г=0,7).

Образ жизни студенческой популяции, во многом рискогенный для их здоровья, на наш взгляд, обусловлен тем, что здоровье лишь у трети студентов (35,1 ±1,1%) находится на первом месте в системе жизненных ценностей и столько же респондентов придают значение ответственности за собственное здоровье (35,2± 1,6%).

Недостаточна медицинская активность студентов: около трети студентов (27,3 ±2,0%) никак не контролируют состояние своего здоровья, причем большинство из них юноши (61,0± 3,2%), доля девушек значительно ниже (39,0± 2,4%), р<0,05. При этом медицинская активность напрямую связана с состоянием здоровья (г=0,3). Санитарная грамотность неудовлетворительна: при возникновении заболевания менее трети респондентов (27,3 ± 2%) обращались к квалифицированным специалистам в поликлинику, только 36,1 ±2,2% опрошенных выполняют назначения врача, 31,5 ±2,1% студентов занимаются самолечением. По причине нехватки денег каждый четвертый студент (24,4±2%) отказывался от назначенных лекарств, а каждый пятый (21,4± 1,9%) - вообще от лечения. При этом личный доход напрямую связан с обращением за медицинской помощью по поводу заболеваний (г=0,42).

Мнение экспертов по поводу факторов, влияющих на здоровье студентов, в основном совпадает с мнением самих студентов. Однако, ставя на первые места вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), эксперты большее значение, чем студенты, придают питанию, отводя ему 3-е место наряду с низкой ответственностью за здоровье. И, наоборот, влиянию учебных нагрузок на здоровье они, в отличие от студентов, придают меньшее значение, определяя этот фактор на 5-е место (\у-0,3).

У 60,2 ±3,1% студентов нарушено психоэмоциональное благополучие . Высокий уровень психоэмоционального напряжения студентов имеет прямую связь с состоянием их здоровья (г=0,65) и качеством жизни (г=0,4). Выявлена тенденция к зависимости между уровнем психоэмоционального напряжения (агрессия, раздражительность, тревожность) и алкоголизацией (г=0,3), курением (г=0,2), употреблением наркотических веществ (г=0,2). Психоэмоциональное благополучие студентов взаимосвязано с психическими (г=0,4) и физическими (г=0,3) составляющими качества их жизни.

Были выявлены особенности адаптационных способностей студентов вузов, которые выразились в большем удельном весе лиц с низким уровнем адаптации в медицинском (90,9 ± 1,4%) и коммерческом (86,0+ 2,2%) вузах, по сравнению с ведомственным (19,7± 2,5%), хотя среди условно рекомендованных к обучению курсантов ведомственного вуза доля лиц с низким уровнем адаптации достигает 56,7+ 3,4%, р<0,05. Полученные данные подтверждены результатами экспертных оценок, в соответствии с которыми у 40% студентов адаптационные способности снижены (W=0,4). Выявлена корреляционная зависимость между состоянием здоровья и адаптационными способностями (г=0,61).

Среди студентов относительно велика доля лиц с низким уровнем ответственности в области здоровья Лишь около половины обучаемых берут ответственность на себя за собственное здоровье (50,5 ± 1,1% - в медицинском вузе, 51,7* 1,4% - в коммерческом вузе, 54,9 ± 1,7% - в ведомственном вузе). Полученные данные подтверждены результатами опроса экспертов, которые считают, что у 50% студентов уровень ответственности за состояние собственного здоровья низкий (W=0,5).

Исследование качества жизни студентов вузов свидетельствуют о его , крайне низком уровне по сравнению с популяционной нормой данной воз-

растной группы, приведенной A.A. Новик, Т.И. Ионовой (2002). Установ-ь, лено, что наиболее высокое значение среди критериев качества жизни сту-

дентов вузов, определяющих физический компонент здоровья, имеет физическое функционирование (ФФ=53,4), превышение значения которого, несмотря на ограничение жизнедеятельности вследствие боли (Б~51,4) и проблем физического здоровья (РФФ=48,2), а также невысокий уровень общего здоровья (03=45,3), обеспечивается, вероятно, расходованием резервных возможностей их молодого организма. При анализе показателей психического здоровья студентов выявлена та же тенденция: на фоне более высоких показателей жизнеспособности (Ж=51,8), что характеризует сту-

дентов как относительно бодрых и энергичных, отмечаются ограничения их жизнедеятельности вследствие эмоциональных проблем (РЭФ=43,7), состояния психического здоровья (П3=43,3) и социального функционирования (СФ=46,1).

В целом показатели качества жизни согласуются с характеристиками здоровья студентов, выявленными другими методами исследования. При этом значения показателей КЖ также отличаются у студентов разных вузов (рис. 4).

■ СибЮИ й КрасГМА И СибГТУ 1КГТУ 1СИБУП Рис. 4. Показатели качества жизни студентов разных вузов (в баллах)

Самые высокие значения имеют показатели КЖ курсантов СибЮИ за счет ведомственной принадлежности вуза, при этом значения суммарных компонентов физического (51,7) и психического (47,9) здоровья более близки, чем таковые у студентов других вузов. КЖ студентов СИБУП ниже, чем курсантов СибЮИ, однако, выше, чем студентов медицинского и технических вузов. Показатели КЖ студентов медицинского и технических вузов близки, но в КрасГМА значения несколько ниже, особенно шкалы общего здоровья (03=43,8), чем у студентов СибГТУ (44,8 балла) и КГГУ (46 баллов). Соответственно и суммарные компоненты физического и психического здоровья у студентов КрасГМА ниже: ФСК - 50,5 балла, ПСК - 45,5 балла, у студентов технических вузов ФСК - 51,1 в СибГТУ и 51,3 балла в КГТУ, ПСК - 42,7 балла в СибГТУ и 42,8 балла в КГТУ.

У девушек качество жизни несколько ниже, чем у юношей, что не противоречит выявленным в результате исследования особенностям рис-когенного образа жизни девушек-студенток и низкого, по сравнению с юношами, состояния их здоровья. Интегральный показатель, характеризующий физическое здоровье старшекурсников и первокурсников, идентичен (ФСК=51 балл). Психический суммарный компонент у первокурсников ниже (42, 8 балла), чем у выпускников (44,3 балла) за счет меньших адаптационных способностей и высокого уровня психоэмоционального напряжения на первых курсах обучения в вузе.

В пятой главе описывается, разработанный на основе результатов исследования, комплекс мероприятий по оптимизации системы сохранения здоровья студентов, базирующийся на мониторинге здоровья, качества жизни и собственно оздоровительной работы в вузе, на взаимодействии вузов и учреждений управления здравоохранением и практического здравоохранения (схема 2). В рамках предложенных основных направлений работы по сохранению здоровья студенческой молодежи разработаны блоки мероприятий: административно-организационный, учебно-воспитательный, психолого-педагогический, медицинский. Определены конкретные задачи и исполнители для каждого. В целях информационного объединения деятельности всех структур по оздоровлению студентов в вузе, придания этой работе системности координирующую функцию мы предлагаем возложить на социопсихологическую службу, которую целесообразно создать за счет перераспределения штатов.

Разработанная «Индивидуальная карта студента» позволит формировать базу данных всех параметров (соматического, физического, социально-психологического) здоровья студентов в период их обучения в вузе.

Качество жизни студентов, являющееся интегральным показателем их здоровья, служит критерием эффективности здорвьесберегающей де-тельности в вузе.

Схема 2

КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ СИСТЕМЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ ВУЗОВ

Формирование базы данных по заболеваемости студентов вузов учреждениями здравоохранения, систематический обмен информацией между медицинской службой вузов и органами здравоохранения обеспечит интеграцию деятельности вузов и ЛПУ по сохранению здоровья студентов. Руководство вузов, имея сведения о проблемах состояния здоровья студентов, получит возможность более эффективно использовать имеющиеся ресурсы, что позволит противостоять негативной тенденции ухудшения здоровья и роста заболеваемости студентов.

В заключении приведены обобщенные результаты исследования.

ВЫВОДЫ

1. Методика комплексного многоаспектного изучения состояния здоровья и качества жизни студентов позволила получить полную его характеристику, определить управляемые факторы его формирующие:

- социально-психологические: адаптационные способности (г=0,61), ответственность в области здоровья (г=0,41), психоэмоциональное напряжение (г=0,65);

- факторы образа и условий жизни студентов: курение (г=0,4), нарушение режима сна и отдыха (г=0,43), медицинская активность (г=0,3), учебная нагрузка (>У=0,3), нарушение режима питания (\У=0,3), уровень доходов (г=0,42).

2. Состояние здоровья студентов вузов г. Красноярска имеет низкий уровень, что подтверждается данными самооценок (к I группе здоровья себя относят 8,9 1 1,3% респондентов, к IV группе здоровья - 10,4±1,4% студентов); высокой долей хронической патологии у студентов всех вузов (кроме СибЮИ, где доля хронической патологии около 5%, в КрасГМА и КГТУ она составляет примерно 50%, в СибГТУ - 1/3 всех заболеваний); результатами экспертных оценок (к I группе здоровья относится 5,0% студентов, а к 4 группе здоровья 10,0%; \У(=0,44, хи-квадрат=24,5; \¥2=0,34, хи-квадрат=21,5), Р<0,01).

3. Выявлены особенности заболеваемости студентов разных вузов: при снижении показателя первичной заболеваемости студентов с 1999г по 2003г. почти во всех вузах (в СибЮИ - с 1715,5 до 1397,7, в КрсГМА - с 289,8 до 296,7, в СибГТУ - с 610,3 до 516,7, в КГТУ - с 316,6 до 297,3 на 1000 студентов соответственно), лишь в СибЮИ положительная динамика устойчива, в других вузах она не стабильна. Заболеваемости студентов носит скрытый характер, за исключением ведомственного вуза, где она в 3 раза выше, чем в КрасГМА и КГТУ, в 2,5 раза - СибГТУ.

4. Установлено, что все показатели качества жизни студентов вузов г. Красноярска крайне низкие (ФФ - 53,4 балла; РФФ - 48,2; ОЗ - 45,3 балла; Б - 75-80 баллов; СФ - 46,1 балла; РЭФ -43,7 балла; ПЗ - 43,3 балла; Ж - 51,8 баллов). Они взаимообусловлены (г-0,3-0,8). Превышение показателей физической активности студентов (ФФ=53,4 балла), несмотря на ограничение жизнедеятельности вследствие боли (Б=51,4) и проблем физического здоровья (РФФ=48,2), а также невысокий уровень общего здоровья (03=45,3), обеспечивается расходованием резервных возможностей их молодого организма. Оценка психического здоровья студентов так же показала: на фоне более высоких показателей жизнеспособности (Ж^51,8), что характеризует студентов как относительно бодрых и энергичных, отмечаются ограничения их жизнедеятельности вследствие эмоциональных проблем (РЭФ=43,7), состояния психического здоровья (П3=43,3) и социального функционирования (СФ=46,1). Значения показателей КЖ отличаются у студентов разных вузов, курсов, лиц женского и мужского пола.

5. Система мероприятий по сохранению здоровья сгудентов, включая оказание медицинской помощи недостаточно эффективна в изменившихся условиях обучения в вузе в силу организационных и правовых причин, отсутствия координации и системности в деятельности заинтересованных служб, недостаточного использования имеющихся ресурсов, что вызывает скрытый характер заболеваемости, неудовлетвореннность большинства студентов

(87,2 ± 1,6%) медицинским обслуживанием и подтверждается экспертными оценками (оказание медицинской помощи студентам от числа нуждающихся в ней обеспечено на 64,5% в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на 45,0% - в стационарных, на 20,0% - в санаторно-курортных; W=0,35).

6. Мероприятия по оптимизации системы сохранения здоровья студентов основываются на комплексной оценке здоровья и факторов, его определяющих, и включают следующие направления: создание здоровой среды образовательного учреждения и рациональная организация учебного процесса; разработка и реализация программ здорового образа жизни студентов; социальная поддержка, в том числе организация быта, отдыха и питания студентов, организация физкультурно-оздоровительной и спортивно-массовой работы в вузе; обеспечение социопсихологического сопровождения студентов вузов; организация медицинского обслуживания студентов. Реализация их предполагает координацию и взаимодействие врачей общей лечебной сети, вузовских структур, вневузовских оздоровительных учреждений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Учреждениям высшего профессионального образования:

- рекомендуется обеспечить координацию деятельности вузовских структур по сохранению здоровья студентов путем создания социопсихологической службы вуза за счет перераспределения штатов;

- при проведении мониторинга здоровья студентов целесообразно применять методику комплексного многоаспектного его изучения для определения управляемых факторов, влияющих на здоровье, и разработки на их основе эффективной системы здоровьесберегающих технологий;

- необходима паспортизация здоровья студентов путем введения «Индивидуальной карты студента» и формирование базы данных;

- качество жизни студентов возможно использовать как интегральный показатель их здоровья и критерий эффективности мероприятий по его сохранению.

2. Учреждениям здравоохранения:

- рекомендуется усилить контроль за организацией и качеством оказания медицинской помощи студентам;

- целесообразно обеспечить совместный контроль администраций вуза и ЛГТУ за осуществлением ежегодных медицинских осмотров всех студентов вуза;

- необходимо сформировать базу данных по заболеваемости студенческой молодежи г. Красноярска с целью мониторинга здоровья, планирования и проведения учреждениями здравоохранения эффективных оздоровительных мероприятий в отношении студенческого контингента;

- отрегулировать взаимодействие с вузами в части передачи информации о заболеваемости студенческого контингента территориальных ЛПУ врачам студенческой поликлиники (здравпункта) для определения приоритетных направлений профилактической и оздоровительной работы.

Список основных работ, опубликованных по теме диссертации

1. Горбач, Н А Научные основы сохранения здорогъя студентов вузов / НА Горбач, АВ. Жарова, А В Кашпаров//Веста КрасГАУ -Выи 3 - Красноярск,2003 - С.347-352

2. Горбач, НА Проблемы состояния здоровья обучаемых вузов / НА Горбач, АВ. Жарова, В А Никишна// Здоровье и образование в XXI веке Науч тр ШМеяс^нар науч.-практ. конф -М.,2003 -С. .568-569.

3. Жарова,АВ. К проблеме состояния здоровья и качества жизни обучаемых вузов / АВ. Жарова// Вопросы сохранения и развития .здоровья населения Севера и Сибири: Матер, итог. науч. конф ГУ НИИмедпробл Севера СО РАМН-Красноярск, 2003,- С 61-63.

4. Обоснование необходимости мониторинга состояния здоровы студентов / АВ. Жарова, Е.В. Бекетова, АО Сабанова, В А Никитина // Экология и жизнь: Сб ст. IV мсждунар. науч.-практ. конф. -Пенза, 2003. - С. 171-173.

5 Гончарова, ГН Применение здоровьесберегающих технологий в вузе как основа расширения адаптационного потенциала личности студентов / Г Н. Гончарова, НА Горбач, АВ. Жарова // Потенциал личности комплексная проблема: Матер Ш Всерос Ьйетй-конфср. - Тамбов "ЛГУ им. ГР. Державина, 2004. - С. 3-6.

6 Гончарова, Г Н Репродуктивное поведение и здоровье студенческой молодежи / ГЛ. Гончарова, НА Горбач, АВ Жарова // Актуальные проблемы охраны материнства и детства: Сб матер, между-нар. Рос.-Амер науч-пракг. конф. - Тула: ТулГУ, 2004. - С. 43-44

7 Горбач, Н А Компьютерные технологии в изучении здоровья студентов /НА Горбач, АВ Жарова // Социально-значимые болезни: Матер Меифегион. гауч.-пракг. конф. - Кемерово, 2004. - С. 263264.

8. Горбач, НА Проблемы здоровья студентов вузов / НА Горбач, АВ. Жарова // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в ХХГ вехе. Матер междунар. конгр. - М., 2004 -Ч 1 - С. 263-265

9. Жарова, А В Социально-гигиенический и философский аспекты здоровья студентов / АВ. Жарова//Человек и медицина: Сб науч работ по бисшике - Красноярск: КрасГМА, 2004,- С. 126-132.

10 Жарова, АВ. Методы исследования здоровья студентов и факторов, его определяющих / АВ. Жа-рова//ШВсерос. Унив. науч.-практ. конф. молодых ученых и студеишв по медицине- Сб. матер. -Тула, 2004,-С. 76-77.

11 Жарова, АВ Социально-гигиеническая и нравственней юихологическая обусловленность здоровья студенческой молодежи / А.В Жарова //Актуальные проблемы философии в системе университета. Сб. науч. работ - Красноярск СибГТУ, 2004 - С 3742

12. Жарова, АВ Проблемы организации мероприятий по сохранению здоровья студентов вузов и основные направления их оптимизации / АВ Жарова // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в XXI веке. Матер меэдунар конгр.-М,2004 - Ч. 1,- С 374-376

13. Медико-социальные и психолспгаэские характеристики студентов: по результатам социопсихологического исследования /НА Горбач, Г К Гончарова, АВ. Жарова ИА Большакова // Региональные социологические школы в начале XX века: Матер, регион. науч.-практ. конфер - Красноярск: СибЮИ, 2004 - С. 232-236.

14 Горбач, НА. Мониторинг социально-психологического климата в образовательных учреждениях / НА. Горбач, М А Лисняк, АВ. Жарова. Учеб.- метод, пособие / Сиб ин-т бизнеса, управления и психологии.- Красноярск,2004 - 89с

15. Методика проведения тренинговых занятий с обучаемыми и персоналом в период адаптации к учебной и профессиональной деятельности / НА Горбач, МА Лисняк, МА Ковалева, АВ Жарова: Учгб.-мегод. пособие / Сиб. ин-т бизнеса, управления и психологии. - Красноярск, 2004. - 69 с

16. Гончарова, ГН. Оптимизация управления здоровьем студентов / ГН. Гончарова, НА Горбач, АВ. Жарова: Учеб пособие / Краснояр. мед акад. - Красноярск, 2004. -355 с

17 Здоровьесберегающие технологии в вузе' социопсихологическое обеспечение и мониторинг здоровья обучаемых/ГН Гончарова, НА Горбач, А В Жарова, ЛЕ. Ананьина, В В. Пономарев, М.А Лисняк: Метод рекомендации/СибГТУ,2004. - 35 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ФФ - физическое функционирование

РФФ - ролевое физическое функционирование

Б-боль

03 - общее здоровье

Ж - жизнеспособность

СФ - социальное функционирование

РЭФ - ролевое эмоциональное функционирование

ПЗ - психическое здоровье

ФСК - фшичвекий суммарный компонент

11СК - психический суммарный компонент

ИГО - ивдивидуально-типолопгаюкий опросник

МЛО-адативносп> - многоуровневый личностный опросник

УСК - уровень субъективного контроля

Подписано в печать 19.11 0-1 Слано в производство 22.1' .04 г. Тиргаайййкз. Заказ №

Типография СибГТУ

I !

i

i

i

i

i

i i

i

4

s

«

?

»2 67 0 1

РНБ Русский фонд

2006-4 460