Автореферат и диссертация по медицине (14.03.01) на тему:Закономерности изменчивости состава тела и биологического возраста человека на примере населения Восточной Сибири

На правах рукописи

Синдеева Людмила Викторовна

Закономерности изменчивости состава тела и биологического возраста человека на примере населения Восточной Сибири

14.03.01 - анатомия человека

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

- 6 НАР 2 С14

Красноярск - 2014

005545743

Работа выполнена на кафедре анатомии и гистологии человека Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Николаев Валериан Георгиевич

Официальные оппоненты:

Алексипа Людмила Арсентьевна - доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой анатомии человека имени профессора М.Г. Привеса.

Хайруллнн Радик Магзннурович - доктор медицинских наук, профессор, ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет» Министерства образования и науки Российской Федерации, заведующий кафедрой анатомии человека медицинского факультета.

Балапдпна Ирина Анатольевна - доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации, заведующий кафедрой нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии.

Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации.

Защита состоится «25» марта 2014 г. в 10-00 часов на заседании совета по защите докторских и кандидатских диссертации Д 208.037.02 при ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации (660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, Д.1).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации по адресу: 660022, г. Красноярск, улица Партизана Железняка, 1

Автореферат разослан «_»_2014 г.

Ученый секретарь совета

по защите докторских и кандидатских диссертаций кандидат медицинских наук,

доцент Кочетова Людмила Викторовна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Количественное изучение состава тела т vivo относится к числу интенсивно развивающихся разделов морфологии человека (Чтецов В.П. с соавт., 2012; Heymsfield S.B. et al, 2007; Jiménez A. et al., 2012). В настоящее время это научное направление претерпевает новый подъем в связи с развитием и внедрением в практику новых технологий (Мартиросов Э.Г. с соавт., 2006; Mahon А.К. et al., 2010; Pfrimer К. et al, 2012). Современные приборы, оценивающие составные компоненты массы тела, должны обладать высокой точностью, быть неинвазивными и портативными. На сегодняшний день этим требованиям лучше всего отвечает биоимпедансный анализ, который широко распространен в различных областях медицины и биологии (Гафоров Д.А. с соавт., 2010; Строганова Н.Н. с соавт., 2012; Seibert Е. et al., 2013). Основанный на различиях физических свойств живых тканей, этот метод сводит к минимуму присутствие элемента субъективизма в измерениях (Николаев Д.В. с соавт., 2009).

В то же время уже более 90 лет с целью фракционирования соматических компонентов применяется антропометрия (Башкиров П.Н., 1962). Несмотря на расширение технических возможностей, разработку новых и усовершенствование существующих методов оценки состава тела, использование антропометрических формул для расчета жировой, мышечной и костной тканей по-прежнему занимает одно из лидирующих мест в морфологических исследованиях (Николаев В.Г., 2008; Шарайкина Е.П., Шарайкина Е.Н., 2009; Garlie T.N. et al., 2010). В связи с тем, что научные изыскания в области биомедицинской антропологии не отличаются единообразием методологии, возникла необходимость сравнительного анализа результатов, полученных в разное время и с использованием различных методик (Николаев В.Г., 2009).

Накопленный опыт, сформированные за многие годы базы данных морфофункциональных показателей (и в том числе - параметров состава тела) различных групп населения, на фоне развития новых технологий требуют создания научного подхода, позволяющего сопоставлять результаты антропометрических исследований с другими методами, в частности с данными биоимпедансометрии. Кроме того, большинство известных на сегодняшний день формул для оценки состава тела были разработаны для европеоидного населения. В то же время в связи с морфологическими различиями популяций следует дифференцированно подходить к выбору способа расчетов параметров состава тела, обязательно учитывая этническую принадлежность обследуемых (Мартиросов Э.Г. с соавт., 2006).

Состав тела на протяжении онтогенетического цикла человека претерпевает значительные изменения. При этом организмы одного и того же календарного возраста могут находиться в существенно разных состояниях с точки зрения жизнеспособности (Крутько В.Н. с соавт., 2002). Одна из задач возрастной морфологии заключается в определении показателей, характеризующих индивидуальную степень старения, т.е. биологический

возраст. В настоящее время доказано, что выраженные и закономерные возрастные изменения характерны для целого ряда биофизических свойств организма. Однако на сегодняшний день отсутствуют методики, позволяющие оценить биологический возраст с помощью показателей биоимпедансометрии. Тем не менее, для полновесной характеристики возрастной изменчивости, как состава тела, так и физического статуса в целом, учет не только календарного, но и биологического возраста индивидов повысит информативность таких исследований.

Таким образом, процесс внедрения новых технологий в морфологические исследования при сохранении классических методик диктует необходимость сравнения результатов оценки состава тела, полученных с использованием антропометрии и биоимпедансного анализа. Многообразие этносов, проживающих на территории Восточной Сибири, требует дифференцированного подхода к вопросам оценки состава тела. Все вышеперечисленные аспекты позволяют утверждать, что данное исследование является своевременным и актуальным.

Цель. Выявить закономерности изменчивости антропометрических, биоимпедансометрических показателей и биологического возраста мужчин и женщин с учетом этнической принадлежности и календарного возраста и сопоставить методологически различные подходы к оценке состава тела.

Задачи исследования

1. Провести одномоментное биоимпедансометрическое и антропометрическое обследование здоровых женщин 16-89 лет и мужчин 17-89 лет с последующим расчетом компонентов массы тела по антропометрическим формулам.

2. Выявить особенности состава тела и биофизических характеристик организма (активное и реактивное сопротивление, фазовый угол) у представителей различных возрастно-половых групп.

3. Установить характер этнических различий компонентного состава тела и биоэлектрических параметров по результатам антропометрического и биоимпедансометрического обследований.

4. Определить тип полового диморфизма и установить распространенность инверсии фенотипического пола в популяции в зависимости от возраста и этнической принадлежности.

5. Выявить особенности состава тела и биоэлектрических параметров женщин и мужчин при гинекоморфии, андроморфии и мезоморфии.

6. Сравнить результаты антропометрического и биоимпедансометрического методов оценки жировой и мышечной массы обследованного контингента и при необходимости разработать коррекционные уравнения для антропометрических формул оценки состава тела.

7. Определить скорость старения обследованных по методике Горелкина-Пинхасова и выявить связи биологического возраста с биофизическими особенностями организма с учетом полового диморфизма и этнической принадлежности.

8. На основе уравнений логарифмической, экспоненциальной, степенной и полиномиальной регрессии разработать новый способ оценки биологического возраста мужчин и женщин по данным биоимпедансометрии.

Научная новизна исследования

Впервые проведено одномоментное комплексное антропометрическое и биоимпедансометрическое обследование взрослого населения города Красноярска, Республик Хакасия, Тыва и Бурятия. Дана характеристика возрастной изменчивости антропометрических и биоэлектрических параметров, а также состава тела в различные периоды онтогенетического цикла - от юношеского до старческого возраста.

По результатам сравнения данных антропометрии и биоимпедансометрии с использованием кластерного анализа выявлены группы (кластеры) обследованных, у которых применение антропометрических формул расчета жировой и мышечной масс требует использования корректировочных уравнений и коэффициентов. В данные кластеры вошли представители тувинского и бурятского этносов, лица пожилого и старческого возрастов, люди с низкой массой тела и ожирением. Впервые на основе регрессионного анализа получены уравнения для определения количества жировой ткани у тувинцев и бурятов, позволяющие качественно сопоставлять результаты антропометрических исследований с данными биоимпедансного анализа.

Впервые дана биоэлектрическая характеристика состава тела женщин и мужчин в зависимости от типа полового диморфизма. Выявлены связи темпов старения организма с принадлежностью обследованных к различным типам телосложения (андроморфии, мезоморфии, гинекоморфии).

Впервые в регионе проведена оценка скорости старения индивидов от юношеского до старческого возраста и выведены регионарные границы коэффициента скорости старения с разделением ускоренного и замедленного вариантов старения на степени. Разработана новая методика определения биологического возраста с использованием параметров биоимпедансометрии (фазового угла импеданса).

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные сведения дополняют современные научные представления о возрастных преобразованиях физического статуса, половых и этнических различиях антропометрических параметров, состава тела и биофизических свойств организма.

Проведенное сравнение результатов оценки состава тела методами антропометрии и биоимпедансометрии позволило разработать новые подходы для качественного отождествления биофизического метода с классическим способом расчета жировой и мышечной тканей, разработанного до внедрения биоимпедансометрии в практику биомедицинских исследований в группах людей разного пола, возраста и этнической принадлежности.

Полученные результаты используются при мониторинге физического здоровья студенческой молодежи в Красноярском государственном

медицинском университете. Результаты оценки физического статуса европеоидов обоего пола в возрасте 17-18 лет вошли в референтные таблицы «Материалов по физическому развитию детей и подростков Российской Федерации», опубликованные в 2013 году ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН и Российским обществом развития школьной и университетской медицины и здоровья.

Результаты исследования являются частью международного российско-французского научного проекта «Изменчивость физического статуса населения различных регионов умеренных широт Евразии с учетом вектора времени», поддержанного грантом РФФИ-CNRS №12-04-93106-НЦНИЛ_а (2012-2014 годы).

Результаты работы вошли в проект «Создание лаборатории динамического наблюдения за состоянием соматопсихического здоровья населения», поддержанного грантом Красноярского краевого фонда поддержки научной и научно-технической деятельности, в рамках конкурса социальных и гуманитарных исследований, разработок и инноваций в 2012 году (соглашение №07/12 от 06.07.2012 г.).

Использование разработанной методики определения биологического возраста позволит повысить информативность оценки возрастной изменчивости физического статуса человека, учитывающей не только календарный возраст, но и темпы биологического старения.

Полученные сведения об изменчивости состава тела взрослого населения Восточной Сибири применяются в учебно-образовательном процессе при изучении дисциплин «Анатомия человека» и «Антропология». Методология оценки состава тела, апробированная в ходе выполнения данного исследования, включена в рабочие программы дисциплины «Антропология» для обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия» и «Стоматология» в Красноярском государственном медицинском университете имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Состав тела и биоэлектрические характеристики организма имеют половые и возрастные особенности.

2. Представители бурятского, хакасского и тувинского этносов имеют особенности состава тела и биоэлектрических параметров организма.

3. Распространенность андроморфии, гинекоморфии и мезоморфии зависит от возрастного и этнического состава популяции, а инверсия пола характеризуется перераспределением компонентного состава тела и особенностями биоэлектрических параметров.

4. Результаты популяционной оценки жировой и мышечной масс вне зависимости от способа измерения значимо не различимы в отличие от индивидуальных оценок, зависящих от возраста, массы тела и этнической принадлежности.

5. Скорость старения ассоциирована с составом тела и биоэлектрическими параметрами организма, которые могут использоваться в качестве критерия биологического возраста человека.

Апробация работы

Тема диссертационного исследования утверждена проблемной комиссией «Морфология человека и животных» и Ученым Советом Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ (протокол №8 от 29.04.2009 г.).

Результаты работы были представлены в виде докладов и публикаций на Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы интегративной антропологии» (г. Красноярск, 2001); IV Конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (г. Москва, 2002); Международных конференциях «Актуальные проблемы спортивной морфологии и интегративной антропологии» (г. Москва, 2003; 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы морфологии», посвященной 70-летию Красноярского края (г. Красноярск, 2004); Всероссийской научной конференции с международным участием «Современные аспекты фундаментальной и прикладной морфологии» (Санкт-Петербург, 2004); V Международном конгрессе по интегративной антропологии (г. Винница, 2004); XII Российско-Японском симпозиуме медицинского обмена (г. Красноярск, 2005); I Международном научном семинаре «Клинические, морфофункциональные и генетические маркеры в оценке физического статуса человека» (г. Красноярск, 2006); VIII Международном конгрессе по интегративной антропологии (г. Орел, 2006); Международной научной конференции, посвященной 75-летию со дня рождения профессора Б.А.Никитюка «Проблемы современной морфологии человека» (г. Москва, 2008); Всероссийской конференции с международным участием «Современные подходы в биомедицинской, клинической, психологической и социокультурной антропологии» (г. Томск, 2008); ежегодной научной конференции «Однораловские морфологические чтения» (г. Воронеж, 2009; 2010); II Международном научном семинаре «Соматопсихический статус современного человека» (г. Красноярск, 2008); научно-практической конференции «Актуальш проблеми функционально!" морфолопУ та ¡нтегративноТ антропологи» (Украина, г. Винница, 2009); VI съезде анатомов, гистологов и эмбриологов России (г. Саратов, 2009); VI национальном конгрессе терапевтов (г. Москва, 2011); секции «Методическое и аппаратное обеспечение» ежегодной научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы» (г. Москва, 2010; 2011; 2012); Международной научно-практической конференции «Проблемы современной морфологии человека», посвященной 80-летию со дня рождения профессора Б.А. Никитюка (г. Москва, 2013).

Ежегодные отчеты о ходе выполнения диссертации заслушивались на заседаниях проблемной комиссии «Морфология человека и животных» Красноярского государственного медицинского университета.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 50 работ. Из них 15 статей и 2 тезисов в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 1 монография, 1 учебно-методическое пособие, 6 статей в отраслевых периодических журналах, 23 работы в сборниках научных трудов и материалов международных и всероссийских научно-практических конференций. Получены 2 авторских свидетельства государственной регистрации базы данных антропометрических и биоимпедансометрических показателей.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 327 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 321 отечественных и 153 иностранных источников, 14 приложений. Диссертация иллюстрирована 29 таблицами и 70 рисунками.

Личный вклад автора

Автором самостоятельно разработан дизайн исследования, проведены антропометрическое обследование, биоимпедансометрия и оценка биологического возраста мужчин и женщин. Лично автором оформлены первичный материал, электронная база данных, выполнена статистическая обработка полученного материала, проанализированы и интерпретированы результаты. В соответствии с требованиями ВАК России подготовлены диссертация и автореферат.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Объект и методы исследования

В обследовании приняли участие 5012 человек в возрасте от 16 до 89 лет, постоянно проживающие в Красноярском крае, Республиках Тыва, Хакасия и Бурятия. Характеристика возрастной изменчивости антропометрических и биоимпедансометрических признаков дана на примере европеоидного населения пяти периодов онтогенетического цикла: юношеского (женщины 1620 лет, мужчины 17-21 года), I зрелого (женщины 21-35 лет, мужчины 22-35 лет), II зрелого (женщины 36-55 лет, мужчины 36-60 лет), пожилого (женщины 56-74 лет, мужчины 61-74 лет), старческого (женщины и мужчины 75-89 лет). Этнические особенности морфофункционального статуса и биологического возраста представлены на примере четырех этнических групп (европеоиды, тувинцы, хакасы и буряты).

Всем обследованным одномоментно были проведены антропометрия с последующим расчетом содержания жирового, мышечного и костного компонентов и вычислением соматометрических индексов, биоимпедансометрия и определение биологического возраста.

Антропометрическое обследование проведено по классической методике В.В. Бунака (1931). Расчет компонентного состава тела на основе антропометрии осуществляли по методу J. Matiegka (1921).

Всем участникам обследования проведена индексная оценка телосложения. Применение индекса массы тела (ИМТ), рассчитанного по формуле: ИМТ=МТ/Р2, где МТ - масса тела (кг), Р - длина тела (м), позволило выявить наличие отклонений массы тела от нормы (ВОЗ, 1991). При значении индекса менее 18,5 кг/м2 статус обследованного расценивался как дефицит массы тела или хроническая энергетическая недостаточность (ХЭН), от 25,0 до 29,9 кг/м" - как избыточная масса тела и свыше 30,0 кг/м2 - как ожирение.

По индексу полового диморфизма Д. Таннера (ИПД) определяли степень соответствия телосложения фенотипическому полу (Tanner J.M., 1961). Формула ИПД имеет следующий вид: ИПД=ЗхДП-ДТ, где ДП - акромиальный диаметр (диаметр плеч), см; ДТ - межгребневый диаметр (диаметр таза), см.

Тип полового диморфизма диагностировали как гинекоморный при величине ИПД менее 83,7 у мужчин и 73,1 у женщин. Мезоморфный тип у мужчин соответствовал значениям от 83,7 до 93,1, у женщин - от 73,1 до 82,1. При значениях ИПД, превышающих 93,1 и 82,1 у мужчин и женщин соответственно, тип телосложения определялся как андроморфный. Наличие андроморфии у женщин и гинекоморфии у мужчин расценивалось как антропологическая инверсия пола. Мезоморфия для обоих полов считалась легкой степенью дисплазии телосложения в сторону противоположного пола.

Биоимпедансный анализ (БИА) проводили при помощи анализатора состава тела и баланса водных секторов организма АВС-01 «Медасс» (регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития № ФСР 2007/01219 от 26.11.2007). Данный прибор позволяет получить информацию о составе тела в рамках трехкомпонентной модели - жировая масса, тощая масса и общая жидкость организма, а также дает возможность оценки ряда дополнительных параметров, таких как мышечная масса, активная клеточная масса (АКМ), уровень основного обмена и биоэлектрических параметров (активное сопротивление, реактивное сопротивление, фазовый угол).

Анализ импеданса проводился тетраполярным методом с использованием зондирующего синусоидального тока с постоянной частотой 50 кГц, силой не более 1 мА в диапазоне измеряемых значений импеданса до 1000 Ом. Расположение электродов строго регламентировалось методикой (Николаев Д.В., Руднев С.Г., 2012). В работе использовались одноразовые биоадгезивные электроды Shiller Biotabs® с покрытием Ag/AgCl и площадью контактной площадки 528 мм2. Критериями исключения для проведения БИА являлись: временной интервал менее 2 часов после последнего приема пищи, а также после физических нагрузок, употребление алкогольных напитков накануне и в день обследования, наличие острых воспалительных заболеваний, менструация, наличие у обследуемого имплантированных автоматических электронных контрольных устройств (кардиостимулятора).

Оценку биологического возраста проводили в три этапа. На первом этапе определяли коэффициент скорости старения (КСС) и биологический возраст по методу А.Г. Горелкина и Б.Б. Пинхасова (2008). Второй этап заключался в построении регрессионных моделей, описывающих связь полученных значений КСС с результатами биоимпедансометрии. В ходе регрессионного анализа были выявлены наиболее значимые для характеристики скорости старения параметры БИА, имеющие коэффициент детерминации R2 не менее 0,5. На третьем этапе получали уравнения линейной, экспоненциальной, полиномиальной и логарифмической регрессии, характеризующие связи между биоэлектрическими параметрами и скоростью старения. Данные модели составили математическую основу для разработки собственной методики оценки КСС и биологического возраста по параметрам биоимпеданса на основе полученных уравнений.

Методы статистической обработки полученных данных

Для определения необходимого объема выборки проводили проверку репрезентативности по формуле: n=(t2xpxq) / А2, где п - необходимое число наблюдений, t - доверительный коэффициент, обеспечивающий 95% вероятности безошибочного прогноза (t=2), р - показатель частоты встречаемости признака, q - (100-р), А - предельная ошибка показателя, равная 5% (Артюхов И.П. с соавт., 2008).

Статистическую обработку данных начинали с анализа вариационных рядов с целью установления характера распределения признаков (Реброва О.Ю., 2002). Для проверки соответствия значений признаков закону нормального распределения рассчитывали отношение коэффициента асимметрии к его ошибке и отношение коэффициента эксцесса к его ошибке. В случае отклонения вариационного ряда от нормального распределения применяли процедуру нормализации выборки с помощью преобразования Бокса-Кокса, отдельно для мужской и женской когорт (Box G.E.P, Сох D.R., 1964). Для каждого параметра вычисляли среднее арифметическое X и его ошибку шх.

В нормализованной выборке и для признаков, изначально имеющих нормальное распределение, достоверность межгрупповых различий оценивали по t-критерию Стьюдента. Различия признавались статистически значимыми при р<0,05. Для оценки межгрупповых различий распределения относительных долей того или иного признака применяли непараметрический критерий хи-квадрат (Х2) (Вентцель Е.С., 1999).

Для исследования интенсивности (слабая, средняя, сильная), вида (стохастическая и функциональная) и формы (линейная и нелинейная) взаимозависимости признаков применялся корреляционно-регрессионный анализ (Дрейпер Н.Р., Смит Г., 2007). Степень сопряженности признаков определяли методом парной корреляции с вычислением коэффициента г. Для переменных величин Y и X слабой считалась корреляция при модульном значении г<0,5, при 1=0,5-4),7 интенсивность связи признавалась средней, и при г>0,7 расценивалась как сильная (Банержи А., 2007).

С целью разбиения выборки на однородные группы, объединенные каким-либо общим признаком, использован кластерный анализ, а именно его разновидность — метод k-средних Мак-Куина, как наиболее точный при работе с численно большими выборками (Par-Peled S., Sadry В., 2005).

Обработка данных проводилась на персональном компьютере с использованием пакета MS Office Excel 2007 с дополнительной программной надстройкой анализа баз данных «AtteStat», а также программы Statistica foi-Windows 6,0.

Результаты исследования и их обсуждение

В контексте современных представлений о половой дифференциации не подвергается сомнению наличие ярко выраженных биологических различий между мужским и женским организмами (Девятых С.Ю., 2010). При упоминании тендерных особенностей антропометрических признаков, прежде всего, представляются различия габаритных размеров, которые проявляются большими значениями длины и массы тела у мужчин. В целом по выборке без учета возраста данная закономерность четко прослеживается: мужчины при средней длине тела 175,16±0,18 см имели массу тела 72,32±0,34 кг, в то время как у женщин аналогичные параметры были равны 163,09+0,14 см и 62,71±0,30 кг.

Однако различия габаритных размеров между полами проявляются иначе, если рассматривать выборку с позиций возрастных преобразований организма. Во все возрастные периоды средние значения длины тела большими значениями представлены в мужской выборке (рисунок 1). По-иному выражены различия возрастных изменений массы тела. Если в юношеском и обоих периодах зрелого возраста данный параметр был меньше у женщин по сравнению с мужчинами, то в пожилом возрасте половые различия массы тела практически отсутствовали, а в старческом возрасте женщины по массе тела превосходили мужчин.

Второй зрелый

Пожилой Старческий

Возрастной период -Мужчины —88- Женщины ]

90.00

80.00

70,00

^ 60.00 ctf

| 50,00 g 4<Ш •g 30,00 20,00 10.00 0.00 -

Первый Вто]юй Пожилой Старческий зрелый зрелый

Возрастной период

- Мужчины ~

Женщины

Рисунок 1 - Половые особенности изменчивости габаритных размеров тела

Максимальное увеличение массы тела у женщин приходится на период от второго зрелого до пожилого возраста, а у мужчин - от первого зрелого до второго зрелого возраста. Причем у женщин увеличение массы тела носит

более интенсивный характер. Общий возрастной прирост значений данного параметра составляет 21,20 кг у женщин и 11,19 кг у мужчин.

Соответственно увеличению массы тела, значения ИМТ у женщин от юношеского до пожилого возраста в каждой последующей возрастной группе были выше, чем в предыдущей. Если в возрасте 16-20 лет ИМТ составил в среднем 20,98±0,10 кг/м2, то в 56-74 года он достигал 31,66±0,10 кг/м2. В то же время женщины старческого возраста характеризовались более низкими, по сравнению с пожилыми женщинами, величинами данного индекса (27,34±0,10 кг/м2).

У мужчин также выявлено увеличение значений ИМТ в зависимости от возраста, но в отличие от женской выборки менее интенсивное. Если в юношеском возрасте ИМТ составил в среднем 22,07±0,12 кг/м2, то у пожилых мужчин увеличивался до 27,69±0,32 кг/м2, а в старческом возрасте вновь характеризовался нормальными значениями (22,53±0,34 кг/м"). Очевидно, что более высокие значения ИМТ у женщин обусловлены большей распространенностью избыточной массы тела и ожирения по сравнению с противоположным полом. Самые значимые межгрупповые различия выявлены в пожилом возрасте: если у пожилых женщин нормальная масса тела выявлена только в 8,70±1,77% случаев, то у мужчин аналогичного возраста - в 30,27±1,11%.

Анализ состава тела позволяет утверждать, что возрастная изменчивость массы тела независимо от пола сопряжена преимущественно с увеличением содержания жировой ткани, а не безжирового компонента. Жировая масса женщин представлена более высокими значениями по сравнению с мужчинами во все возрастные периоды (данное утверждение касается как абсолютной, так и относительной массы жира). При этом наибольшее межгрупповое расстояние по содержанию жировой массы обнаружено у представителей старческого возраста - различия данного показателя между полами в этом возрасте составило 14,80% (рисунок 2).

Второй Возрастной период

- Мужчины Женщины

Возрастной период -Мужчины Женщины]

Рисунок 2 - Половые особенности изменчивости жирового компонента сомы

Возрастные изменения абсолютной мышечной массы более ярко выражены в мужской популяции (рисунок 3). Для мужчин характерно интенсивное снижение значений указанного параметра, начиная со второго

периода зрелого возраста, в то время как у женщин не выявлено каких-либо стойких закономерностей изменчивости массы скелетной мускулатуры. Следует отметить, что во всех возрастных группах, за исключением старческого возраста данный показатель более высокими значениями представлен у мужчин. В группе обследованных старше 75 лет масса мышечной ткани у женщин оказалась несколько выше в сравнении с мужчинами.

Рисунок 3 — Половые особенности изменчивости мышечного компонента сомы

График, отражающий изменчивость мышечного компонента в процентах от массы тела, более объективно демонстрирует характер возрастных трансформаций и их различия между полами. Линии графиков, характеризующих возрастные особенности относительной мышечной массы мужчин и женщин, расположены практически параллельно друг другу, что свидетельствует о наличии тендерной синхронности в изменчивости данного показателя. Как и в случае с абсолютной массой скелетных мышц, в интервале от юношеского до пожилого возраста относительная мышечная масса в мужской популяции была выше, чем у женщин. И только в старческом возрасте тендерных различий по величине данного параметра выявлено не было.

Костный компонент мужчин и женщин различался как по абсолютным значениям, так и процентному его содержанию в организме (рисунок 4). Во всех возрастных группах костная масса была выше у мужчин. На первый взгляд может показаться, что процесс возрастных преобразований массы костного компонента у двух полов достаточно синхронный. Однако расчет межгруппового расстояния признака показал, что разница значений относительной костной массы между мужчинами и женщинами постепенно увеличивается с возрастом от 1,77% до 4,17%, что может косвенно свидетельствовать о более интенсивных изменениях костной массы у женщин.

Следует отметить, что жировой и мышечный компоненты, определяемые по данным биоимпедансометрии, имели аналогичные антропометрическим закономерности возрастной изменчивости в зависимости от пола. Другие биоэлектрические параметры организма имели тендерные особенности, причем различия были выявлены как по среднепопуляционным значениям независимо от возраста, так и по характеру возрастной изменчивости.

Юношеский Первый Второй Пожилой Старческий •зрелый зрелый

Возрастной период

Юношеский Первый Второй Пожилой Старческий зрелый зрелый

Возрастной период

14,00

г

«Г 12,00

8

г 10,00

1 8,00

а 6,00

1 О 4,00

8 2,00

<

0,00

11,88 Ц-36

, 20,0(1 18.00 I 16,00

| 14,00

: 12,00 ! ю,оо

£ 2,00

♦- - 15,15 16,82

15,24«-- Т5.2?-- ..

13,37® — .....Я.......... «12,65

12,52

Первый Второй Пожилой зрелый зрелый

Возрастной период

Первый прелый

Второй зрелый

Пожилой Старческий

Возрастной период

Ё

■ Мужчш.ш '

• Женщины]

-Мужчины Женщины!

Рисунок 4 — Половые особенности изменчивости костного компонента сомы

Такие компоненты состава тела как общая вода и тощая масса по популяции в целом большими значениями были представлены у мужчин. Данный факт характерен как для абсолютных показателей, так и для процентного содержания. Так, если у мужчин общее количество воды в организме составило 42,37±0,11 кг, то у женщин данный показатель был достоверно меньше - 33,25±0,08 кг (р<0,001). По процентному содержанию воды межгрупповое расстояние между полами было несколько меньше, но при сохранении достоверных различий (59,71±0,17% у мужчин и 54,54±0,16% у женщин; р<0,001).

Половые различия возрастной изменчивости количества воды в организме заключаются в изменении межгруппового расстояния признака: до достижения второго периода зрелого возраста процесс возрастной трансформации водного компонента у мужчин и женщин идет практически параллельно. В пожилом и старческом возрастах межгрупповое расстояние по абсолютному количеству воды сокращается, а по ее процентному содержанию — увеличивается (рисунок 5).

Аналогичные тендерные особенности характерны для тощей массы (рисунок 6). Данное наблюдение обусловлено постоянством гидратации безжировой массы, то есть наличием функциональной связи между тощей массой и общим количеством воды в организме (Николаев Д.В. с соавт., 2009).

511,00 ■ 45,00 40.00 35,00 30,00 25,00

Рисунок 5 — Половые особенности изменчивости количества воды в организме

Южшеский Первый Нгорой УЬжипой Старческий зрешй трепый

Возрастной период

Иижниш Стирчеекий Возрастной период

- Мужчины ■

—Женщины ]

Рисунок 6 — Половые особенности изменчивости тощей массы

В среднем у мужчин абсолютная тощая масса составила 57,58±0,16 кг, относительная - 81,53±0,24%, у женщин 45,40±0,11 кг и 74,45±0,22% соответственно при достоверности различий р<0,001. Половые особенности возрастных изменений тощей массы имели ту же направленность, что и изменения содержания воды в организме - межгрупповые различия по абсолютной тощей массе с увеличением возраста уменьшаются, а по относительной, напротив, становятся более выраженными.

Половой диморфизм АКМ проявляется большими ее величинами у мужчин (по абсолютным значениям). Если по выборке мужчин в целом АКМ составила 34,59±0,12 кг, то у женщин данный параметр был достоверно меньше - 26,87±0,07 кг (р<0,001). В то же время с возрастом различия по АКМ между полами значительно сокращаются за счет ее более интенсивного уменьшения у мужчин.

По процентному содержанию АКМ в тощей массе мужчины и женщины в среднем по выборке не различались (59,69±0,11% и 59,12+0.11% соответственно; р=0,100). Однако с учетом возраста между обследованными группами выявлен своеобразный характер изменчивости АКМ (рисунок 7). В юношеском и первом зрелом возрасте АКМ мужчин была несколько выше, чем у женщин. Во втором периоде зрелого возраста различия между мужчинами и женщинами по величине указанного показателя практически нивелируются. Женщины пожилого возраста по проценту АКМ превосходили мужчин, а у представителей старческого возраста тендерных различий по данному параметру вновь не было выявлено.

& 40,00

в! 35,00

3 30,00

1 25,00

£ 20,00

15,00

1 10,00

5,00

< 0,00

Мерный

Гяпрой ■¡ролыи

Е

Возрастной период - Мужчины ■■ Женщины

Рисунок 7 — Половые особенности изменчивости активной клеточной массы

Сравнение величины активного и реактивного сопротивления в зависимости от пола показало, что по среднепопуляциоиным значениям без учета возраста активная составляющая биоимпеданса у женщин была выше, чем у мужчин - 564,21 ±] ,53 Ом и 522,04±1,54 Ом соответственно (р<0,001). С возрастом как у мужчин, так и у женщин данный параметр снижается, причем более интенсивно этот процесс выражен в мужской выборке (рисунок 8). Такой характер изменчивости активного сопротивления приводит к тому, что во втором периоде зрелого возраста межгрупповое расстояние значительно сокращается и тендерные различия по величине данного признака практически полностью сглаживаются.

Анализ половых особенностей реактивного сопротивления показал, что при средних значениях данного параметра 72,13+0,30 Ом у женщин и 67,60±0,29 Ом у мужчин (р<0,001) на протяжении онтогенетического цикла от юношеского до старческого возраста сохраняется синхронность возрастных изменений данного признака в зависимости от пола, заключающаяся в более высоких значениях его в женской когорте. Минимальные половые различия реактивной составляющей импеданса пришлись на старческий возраст.

Уменьшение фазового угла с возрастом - достаточно известный постулат (Николаев Д.В. с соавт.. 2008; Eickemberg М. et al., 2013). Также существует мнение, подкрепленное объективными фактами, что у молодых мужчин значения данного биоэлектрического параметра выше, чем у женщин аналогичного возраста (Kumar S. et al., 2012). И действительно, в нашем исследовании мужчины юношеского и первого зрелого возрастов по величине фазового угла достоверно (р<0,001) превосходили женщин.

100,00 I 00.00

Юношеский Первый Вгорой Пожилой Старческий зрелый зрелый

Вочростной период

76.35»-- ____^7(1,01

71,42 57.01

55,95

Женщины

ей Вюрой Пожилой Стпросекий Возрастной период

■н»^ Жеивдины]

-МуЖЧИ!

Рисунок 8 - Половые особенности изменчивости компонентов импеданса

Ярко выраженные половые различия проявлялись в характере возрастных преобразований фазового угла (рисунок 9). У женщин величина данного параметра равномерно снижалась, и в каждой последующей возрастной группе его величина была ниже, чем в предыдущей. У мужчин фазовый угол также снижался, но более резко, чем у женщин. Интенсивное изменение данного параметра приводит к тому, что по достижении второго зрелого возраста фазовый угол у женщин становится выше, чем у мужчин. Максимальные половые различия были зафиксированы в пожилом возрасте - в этот период

фазовый угол у мужчин был достоверно ниже, чем у женщин (р<0,001). В старческом возрасте описываемый биоэлектрический параметр у мужчин имел некоторую тенденцию к повышению.

Рисунок 9 — Половые особенности изменчивости величины фазового угла

Известно, что фазовый угол зависит не только от пола и возраста, но и напрямую связан с состоянием здоровья. Известен целый ряд заболеваний, при которых фазовый угол снижается: метаболический синдром, заболевания печени, сахарный диабет, туберкулез и другие (Банджан В., 2012). В данной связи можно предположить, что мужчины второго зрелого и пожилого возрастов, имеющие низкий по сравнению с женщинами, фазовый угол импеданса, более подвержены формированию патологических процессов, чем представительницы противоположного пола.

На основе БИА оценивали основной обмен, по уровню которого, как в абсолютных значениях, так и относительно площади поверхности тела были выявлены существенные тендерные различия (рисунок 10). Основной обмен (в абсолютных числах) в среднем более высокими значениями представлен у мужчин. Анализ половых различий возрастной изменчивости основного обмена показал, что у мужчин с возрастом постепенно снижаются энерготраты, в то время как у женщин данный процесс не имел четко выраженных закономерностей. На графике, демонстрирующем изменения уровня основного обмена женщин, видно, что периоды стабильного состояния сменяются некоторым повышением и последующим снижением интенсивности энерготрат. Выделить период пиковой активности основного обмена в когорте женщин не представляется возможным. Также следует отметить, что наименьше межгрупповое расстояние средних величин абсолютного основного обмена имели представители старших возрастных групп.

Удельный обмен у женщин по характеру возрастных изменений практически не отличался от абсолютных энерготрат, в то время как у мужчин аналогичные изменения носили совершенно иной характер. Резкое снижение удельного обмена у мужчин во втором зрелом и пожилом возрастах абсолютно нивелировали половые различия по данному параметру в указанные периоды онтогенетического цикла. В старческом возрасте отмечались более высокие

а

Юношеский Первый Р.п Л1 ШжнлоЙ Старческий

зрелый -<рслый

Возрастной период

-•—Мужчины " Женщины]

значения удельного обмена у мужчин при практически неизменных величинах данного параметра у женщин.

:схий Первый Второй Пожилой Старческий зрелый зрелый

Возрастной период | -♦— Мужчины -•-»-•- Женщины !

Юношеский Первый Второй Пожилой Старческий зрелый зрелый

Возрастной период

|—♦—Мужчины Женщины]

Рисунок 10 — Половые особенности изменчивости обменных процессов

Таким образом, феномен полового диморфизма в той или иной степени присущ всем изученным нами антропометрическим и биоимпедансометрическим параметрам. По ряду параметров у обоих полов выявлен однонаправленный характер изменчивости с увеличением возраста — габаритные размеры тела, жировой, мышечный и костный компоненты массы тела, абсолютное и относительное количество воды в организме, тощая масса изменяются практически параллельно у мужчин и женщин. По некоторым параметрам выявляются снижение выраженности половых различий с возрастом (активное сопротивление, абсолютный основной обмен). По характеру возрастной изменчивости ряда признаков выявлен феномен «биологических ножниц», при котором в одном возрастном периоде преобладающими являются значения в мужской выборке, а в другом - в женской. Данный феномен наиболее отчетливо проявляется в изменчивости фазового угла и процентного содержания АКМ в тощей массе.

Современная наука располагает богатейшим материалом в области учения о конституции человека. К проблеме морфологических различий между представителями различных конституциональных типов антропологи обращаются уже не первое десятилетие (Никитюк Б.А., 1991; Николаев В.Г., 2007; Николаев В.Г. с соавт., 2010). Одним из распространенных в последнее время способов оценки морфологической составляющей общей конституции является метод Таннера, отражающий соответствие генотипического пола его фенотипическим проявлениям. Популярность метода связана с участившимися случаями так называемой инверсии пола, когда телосложение женщин приобретает мужские черты и наоборот (Баранова Н.В., 2010). В то же время нет работ, которые бы описывали распространенность тех или иных типов полового диморфизма в разновозрастной популяции. Так же нет сведений об особенностях биоэлектрических параметров и состава тела у представителей гинекоморфного, мезоморфного и андроморфного телосложения.

В ходе исследования установлено, что распространенность гинекоморфии у женщин и андроморфии у мужчин постепенно увеличивается, достигая

максимума к старческому возрасту. Если в группе женщин 16-20 лет доля гинекоморфов составила 50,47±1,54%, то к старческому возрасту она увеличилась до 86,67±1,33%. Среди мужчин наименьшее число представителей андроморфного типа зарегистрировано в первом зрелом возрасте (36,46±1,16%), а наибольшее - в старческом (85,45±0,85%). Соответственно проявления инверсии пола в виде андроморфии у женщин и гинекоморфии у мужчин, а также мезоморфии у представителей обоих полов имели обратную закономерность: доля людей, имеющих инвертированные варианты телосложения, с возрастом значительно уменьшалась (рисунок 11).

100.00 -90,00 80,00 70,00 I 60,00 | 50,00 § 40 00 Й 30,00 20,00 10,00 0,00

11" II Г1.:|:Г, 1.1 II ¡|.:!и;н Вюрой зрелый Пижнлой Стпрчсикнй ЮнишвикИй Гк|'|: ПН ярслый ||ц,,„,(| чроиый Пижтмй ||1'ИЧВЙ

Возрастной период Возрастной период

[ 0 Гинекоморфный 0 Лндроморфный а Мезоморфный ] ' Ш Гинекоморфный □ Андроморфным И Мезэморфюий

Рисунок 11 — Частота встречаемости типов полового диморфизма мужчин и женщин в различные возрастные периоды

Выявленная закономерность распространенности в популяции гинеко-, андро- и мезоморфии может быть обусловлена несколькими причинами. Существует мнение, что инверсия пола является последствием ретардации физического развития, отмечаемой в последнее десятилетие (Шарайкина Е.П., 2005; Казакова Т.В., 2008). Увеличение в популяции лиц с фенотипическими признаками телосложения, свойственными противоположному полу, характерно для молодого поколения конца XX, начала XXI века. Из данной гипотезы следует, что среди представителей старших возрастных групп случаи инверсии пола были изначально редки.

В то же время нельзя исключать возможность неблагоприятного влияния инверсии телосложения на здоровье человека и, соответственно, на продолжительность его жизни. Гинекоморфия у мужчин и андроморфия у женщин как проявление общей конституции могут выступать в качестве прогностических факторов, определяющих характер течения патологических процессов. Так, в работе Н.В. Исаевой (2010) гинекоморфное телосложение мужчин рассматривается в качестве предиктора неблагоприятного течения эпидурального фиброза после поясничной микродискэктомии. Андроморфное телосложение женщин Е.А. Нефедов с соавт. (2001) считают прогностически неблагоприятным при ишемической болезни сердца и развитии инфаркта миокарда. По мнению М.Н. Лузина и О.Н. Куприяновой (2006) инверсию пола следует рассматривать как один из вариантов фенотипических проявлений дисплазии соединительной ткани. Перечисленные клинические примеры

позволяют считать, что отклонение варианта телосложения от генетически детерминированного снижает жизнеспособность человека, что объясняет редкие случаи инверсии пола в старших возрастных группах. Можно предположить, что точный ответ на вопрос о причинах высокой распространенности данного явления в юношеском и первом зрелом возрастах могут дать повторные аналогичные исследования, проведенные спустя 15-20 лет, когда поколения, обследованные в настоящее время, перейдут в следующую возрастную группу.

На примере юношеского возраста была дана характеристика антропометрических показателей, состава тела и биоэлектрических параметров организма женщин и мужчин в зависимости от типа полового диморфизма (таблицы 1 и 2).

У женщин различных типов полового диморфизма не было выявлено статистически значимых различий по длине тела. При этом масса тела представительниц андроморфного типа была достоверно выше, чем гинекоморфного и мезоморфного. У мужчин выявлена аналогичная картина: при практически равных значениях длины тела, в случае инверсии пола в виде гинекоморфии определялись более высокие значения массы тела.

Традиционные представления о «мужском» и «женском» телосложении сводятся, прежде всего, к соотношению ширины плеч и диаметра таза. Считается, что мужское телосложение сопряжено с широкими плечами и узким тазом, а женское, наоборот, с узкими плечами и широким тазом. Нарушение этого соотношения и проявляется в виде андроморфии у женщин и гинекоморфии у мужчин. Наше исследование показало, что у женщин андроморфного типа средние значения диаметра таза выше, чем у гинекоморфного и мезоморфного. Это свидетельствует о том, что в формировании инверсии антропологического пола у женщин определяющую роль играет не узкий таз, а широкие плечи. У мужчин вклад данных параметров в инверсию пола является равнозначным.

Выявлено, что инверсия пола, как у мужчин, так и у женщин, сопряжена с повышенным жироотложением. Так, у андроморфных женщин абсолютная жировая масса составила в среднем 20,94±0,64 кг, что в 1,84 раза больше, чем у гинекоморфных и в 1,64 раза больше, чем у мезоморфных. У мужчин установлен аналогичный характер связей типа полового диморфизма с массой жировой ткани. При крайней степени инверсии пола мужчин в виде гинекоморфии жировая масса составила 19,01±0,98 кг. При этом у андроморфных мужчин количество жировой ткани было в 1,98 раза меньше, а у мезоморфных — в 1,66 раз меньше в сравнении с гинекоморфным типом. Величина относительной жировой массы имела аналогичные особенности в зависимости от типа полового диморфизма.

Высокое содержание в организме жирового компонента в случае андроморфии у женщин и гинекоморфии у мужчин приводит к перераспределению других компонентов массы тела: в случае инверсии пола, как у мужчин, так и у женщин определяется меньшее процентное содержание мышечной и костной тканей.

Таблица 1 — Антропометрические параметры и состав тела женщин в зависимости от типа полового диморфизма (на примере юношеского возраста)

Параметр Гинекоморфия п=534 Аидроморфия п=173 Мезоморфпя п=351

1 2 3

Длила тела, см 164,32±0,27 165,39+0,46 165,17+0,32

р,.2= 0,059; р2-з=0,055; р,-3=0,658

Масса тела, кг 53,42+0,30 68,70±0,84 56,75±0,36

Р1-2;2-3;1-3<0,001

Диаметр плеч, см 31,14±0,07 37,57+0,11 34,59±0,06

Р1-2: 2-3;1-3<0,001

Диаметр таза, см 26,45±0,09 27,39±0,20 26,70+0,13

р,.2<0,001; р2-з=0,003; р,.3=0,10182

Абсолютная жировая масса, кг 11,37±0,17 20,94±0,64 12,74±0,25

Р!-2;2-3;1-3<0,001

Абсолютная мышечная масса, кг 24,28+0,16 28,74±0,27 25,37+0,16

Р1-2:2-31-3<0,001

Абсолютная костная масса, кг 8,34+0,05 9,48±0,09 8,57+0,05

Р1-2 2-з<0,001; р,-3=0,002

Относительная жировая масса, % 20.89+0,23 29,51 ±0,61 22,01+0,31

р,.2 2-з<0,001; р,.з=0,005

Относительная мышечная масса, % 45,56±0.20 42,35±0,39 44,92+0,23

Р1-2; 2-з<0,001; р,.3=0.040

Относительная костная масса, % 15,68+0,06 13,97±0,14 15,18+0,08

Р1-2;2-3;|-3<0,001

Тощая масса, кг 42,92±0,17 46,46±0,36 44,39+0,20

Р1-2 2-31-з<0,001

Тощая масса, % 80,96±0.29 69.31±0,73 78,77+0,36

Р1-2:2-з:1-з<0,001

Общая вода, кг 31,44±0,13 34,21±0,22 32,44+0,15

Р1-2;2-3;.-3<0,001

Общая вода, % 59,31±0,21 50,73±0,53 57,57+0,27

Р1-2-2-3 1-3<0.001

Активная клеточная масса, кг 26,23±0,12 25,81±0.24 26.69+0,14

Р1-2=0,105; Р1_з=0,056; р2-з=0,002

Активная клеточная масса, % 61,98±0.15 55,03±0,44 60,13+0,19

1]-2; 2-3; 1-3 <0,001

Активное сопротивление, Ом 597.31±2,75 567,57±4.68 579,84+3,12

р,-2 1-з<0,001;р2-з=0,025

Реактивное сопротивление, Ом 80,70±0,52 63,53±0,94 76,04+0,61

Р1-2;2-3;1-3<0,001

Фазовый угол, градус 7,70±0,04 6,38±0,09 7,47+0,05

51-2 1-3 2-3 <0,001

Основной обмен, ккал/сут 1443,98±3,88 1435,27+8,29 1458,59+4,49

Р1-2=0,295; р,.3=0.015; р2-з=0,009

Удельный основной обмен, ккал/м2 917,93±2,41 829,49+6,78 | 903,16+2,99

Р|-2;2-3; 1-3 <0.001

Таблица 2 — Антропометрические параметры и состав тела мужчин в зависимости от типа полового диморфизма (на примере юношеского возраста)

Параметр Гинекоморфия п=151 Аидроморфия п=443 Мезоморфия п=214

1 2 3

Длина тела, см 176,90141,65 176,88±0,34 176,8410,51

Р1.2=0,975; р2-з=0,953; р,.3= =0,944

Масса тела, кг 78,74±1,49 65,99±0,44 69,2410.79

Р1-2: |-Э.2-3<0,001

Диаметр плеч, см 33,14+0,14 40,14+0.09 37,36+0,08

Р1-2 1-3- 2-з<0,001

Диаметр таза, см 29,30±0,26 26,02±0,10 27.0510,18

Р ] -2; 2-3; 1-3<0,001

Абсолютная жировая масса, кг 19,01 ±0,98 9,60±0,21 11,4810,53

Р1-2; 1_з<0,001; р2-з=0,027

Абсолютная мышечная масса, кг 34,48+0,47 32,22±0,23 33,0710.34

Р1-2<0,001: р,-з=0,039: р,.3= =0,022

Абсолютная костная масса, кг 12,40+0,16 11,78+0.07 11,8210,11

р1.2<0,001;р2-з=0,911:р1-з= =0,005

Относительная жировая масса, % 22,12±0,83 14,28+0.23 15,60+0,54

Р1-2; 1-з<0,001; р2-з=0,081

Относительная мышечная масса, % 44,79+0,51 48,98+0,22 48,13+0,34

Р1-2; 1-з<0,001; р2-з=0,261

Относительная костная масса, % 16,10±0,17 17,99+0,09 17,23+0,12

Р1-2 1-3 2-3<0.001

Тощая масса, кг 58,61+0,53 57,03+0,31 58,04+0,43

р,.2=0.Н2р,.з=0,437; р2-з= =0,056

Тощая масса, % 77.19±1,08 86,87+0,28 84,9310,58

Р1-2. 1.з<0,001;р2.з=0,005

Общая вода, кг 42,92±0,40 41,77+0,23 42,53+0,31

р,.2=0.060;р1-з=0.296;р2-з= =0,192

Общая вода, % 56,47±0,77 63,6310,20 62,2510,42

Р1-2; 1_з<0,001; р2-з=0,005

Активная клеточная масса, кг 34.07±0,39 35,32+0,23 35,88+0,32

р,.2=0,004; рм<0,001; р2-з =0,148

Активная клеточная масса, % 58.23±0,50 | 61,89+0,15 | 61,77+0,33

Рм 1_з<0,001; Р2-з=0,738

Активное сопротивление, Ом 543,40±5,53 | 524,56+2,90 | 516,08+3,83

р,.2=0.003;р1.з<0,001;р2.5 =0,108

Реактивное сопротивление. Ом 67,21±1,06 | 72,73+0.51 | 71.67+0,87

р1-2;1.з<0,001;р2-з=0.07755

Фазовый угол, градус 7,09±0,12 | 7,91+0,04 | 7,93+0,09

Р1-2; из <0,001;р2-з=0,666

Основной обмен, ккал/сут 1694,70± 12,66 Г 1732,49+7,17 | 1749,46+10,14

р1.2=0,005;р1-з<0,001;р2-з =0,165

Удельный основной обмен, ккал/м" 876,61±9,35 | 948,53+2,66 | 944.0215,35

Р1-2;1-3 <0,001; Р2-3=0,710

Анализ показателей биоимпедансометрии в зависимости от типа полового диморфизма показал, что женщин-гинекоморфов отличает более высокое процентное содержание в организме тощей массы, водного компонента, АКМ. Указанную группу женщин характеризуют более высокие значения компонентов импеданса (как активного, так и реактивного сопротивления) и фазового угла. Уровень удельного обмена также наибольшими значениями представлен у женщин гинекоморфного типа. Параметры БИА у андроморфных женщин характеризовались обратной закономерностью: все вышеперечисленные параметры у них имели достоверно меньшие величины. Женщины мезоморфного типа по всем показателям биоимпедансометрии занимали промежуточное положение между гинекоморфными и андроморфными.

Мужчины без признаков инверсии пола по параметрам БИА отличались от гинекоморфов и мезоморфов. Однако мезоморфия в мужской выборке, в отличие от женщин, по величине ряда признаков приближена к андроморфии. Так, андроморфное телосложение у мужчин сочетается с более высоким содержанием безжирового компонента и воды. В то же время не обнаружены статистически значимые различия между андроморфными и мезоморфными типами мужчин по содержанию АКМ в тощей массе, активному сопротивлению, реактивному сопротивлению, величине фазового угла и уровню удельного обмена. Мужчины с крайним вариантом инверсии пола в виде гинекоморфии характеризовались низкими значениями всех вышеперечисленных параметров, кроме активного сопротивления, величина которого в среднем была выше, чем у андроморфов и гинекоморфов.

Одной из основных задач настоящего исследования явилось сравнение результатов антропометрической и биоимпедансометрической оценок абсолютного содержания жирового и мышечного компонентов. В связи с интенсивным развитием и внедрением в практику новых технологий определения состав тела человека, мы не исключаем возможности со временем отказаться от анализа компонентов сомы методом антропометрии. При полном переходе на метод БИА, необходимым останется проведение сравнительного анализа состава тела, рассчитанного в разное время и разными способами. С этой целью во всех обследованных группах людей мы провели одномоментную оценку жирового и мышечного компонентов тела двумя способами — антропометрическим и биоимпедансометрическим.

При сравнении средних значений абсолютной жировой массы женщин-европеоидов было выявлено, что данный параметр, рассчитанный по формуле I. Matiegka, и полученный методом БИА характеризуются близкими значениями (17,69+0,22 кг и 17,25±0,23 кг соответственно). В выборке мужчин-европеоидов получены аналогичные данные: по методу антропометрии жировая масса была равна в среднем 14,48±0,25 кг, а по методу БИА — 14,83+0,23 кг. Также при проведении корреляционно-регрессионного анализа выявлены тесные корреляции (г=0,949 у женщин и г=0,956 у мужчин) и высокая аппроксимация (выше 0,9) при построении регрессионных моделей. Однако мы

считаем, что экстраполяция данных БИА на архивные материалы по оценке состава тела методом антропометрии допустима лишь на популяционном уровне. Несмотря на линейный характер зависимости, часть выборки была существенно отклонена от аппроксимирующей линии по обе стороны от последней (рисунок 12). При этом практически полное совпадение средних значений абсолютной жировой массы, рассчитанной разными способами, объясняется тем, что эти отклонения равномерно распределены по обе стороны линии тренда. Иными словами, у части обследованных результаты антропометрического расчета массы жировой ткани превышали аналогичные, полученные при проведении БИА, другая часть выборки характеризовалась обратной зависимостью - жировая масса, рассчитанная на основе биоимпедансометрии была больше, чем при антропометрии. В этой связи база данных (отдельно для мужчин и женщин) была подвергнута кластеризации с целью выделения групп (кластеров) таким образом, чтобы представители одного кластера оказались объединенными общим признаком - наличием соответствия или несоответствия результатов антропометрического и биоимпедансометрического обследований.____

Жировая масса по биоимледансному анализ}', к

А) Женщины Б) Мужчины

Рисунок 12 - Регрессионная модель зависимости величин жировой массы, полученных на основании антропометрии и биоимпедансометрии

При помощи кластерного анализа были выявлены скрытые предпосылки несоответствия результатов между антропометрическим и биоэлектрическим методами. Как в женской, так и в мужской выборках удалось выделить по четыре кластера (рисунок 13).

В женской выборке кластер 1 составили обследованные, у которых было выявлено существенное несоответствие результатов антропометрии и биоимпедансометрии. Это были женщины в возрасте от 16 до 55 лет. Большая часть представительниц данного кластера характеризовалась наличием ХЭН (средние значения ИМТ составили 18,3+0,16 кг/м2). У женщин кластера 2 и кластера 3 обнаружено практически полное совпадение результатов оценки массы жировой ткани по двум методикам. Представительницы этих кластеров в среднем имели нормальную массу тела (значения ИМТ составляли 22,17±0,28 кг/м2 и 23,08+0,31 кг/м2 соответственно). Кроме того часть женщин оказалась с избыточной массой тела, однако ни в одном из случаев повышенной массы тела

ИМТ не превышал значения 30,0 кг/м2 (т.е. выявлена избыточная масса, но не ожирение). Различались данные кластеры только по возрасту. В кластер 2 преимущественно вошли женщины юношеского и первого зрелого возраста, кластер 3 был представлен женщинами второго зрелого возраста.

Рисунок 13 - Результаты кластеризации выборки по признаку соответствия/несоответствия результатов методик оценки состава тела (жировая масса)

В кластере 4 была зарегистрирована различная степень несовпадения результатов БИА и антропометрии. Данный кластер составили женщины пожилого и старческого возраста, независимо от величины ИМТ. Также сюда вошли представительницы всех обследованных возрастных групп, имеющие ожирение (в среднем ИМТ женщин с ожирением был равен 34,74±0,22 кг/м2).

У мужчин кластер 1 составили лица юношеского, первого и второго периодов зрелого возраста, имеющие среднюю длину тепа 173,5+0,50 см, массу тела - 57,45±0,86 кг, величину ИМТ - 19,08±0,09 кг/м2. При этом значительная доля мужчин данного кластера (91,64±1,35%) имели низкий ИМТ (менее 18,5 кг/м2), т.е. дефицит массы тела. Кластер 1 характеризовался несоответствием значений жировой массы по результатам двух методик. При этом отмечалась следующая закономерность - чем ниже величина ИМТ, тем больше степень несовпадений результатов антропометрического и биоимпедансометрического обследований. В среднем масса жировой ткани по двум методикам составила 7,11 ±0,75 и 3,64±0,52 кг соответственно.

Мужчины кластера 2 характеризовались практически полным соответствием абсолютной жировой массы по антропометрии и БИА (13,30±0,22 и 13,28±0,22 кг соответственно). В данный кластер не вошло ни одного представителя пожилого и старческого возраста, а по физическому статусу это были мужчины с нормальной или умеренно повышенной массой тела (ИМТ, не превышал значения 24,9 кг/м")- В среднем по кластеру длина тела составила 175,99+0,20 см, масса тела 71,56±0,33 кг, средние значения ИМТ — 23,07±0,09 кг/м2.

Кластер 3 составили мужчины юношеского и обоих периодов зрелого возрастов с чрезмерно высокой массой тела. У мужчин данного кластера при

А) Женщины

Б) Мужчины

1, 2, 3, 4 - номера кластеров (описание в тексте)

средней длине тела 176,13±0,77 см, масса тела была равна в среднем 98,55±1,29 кг, а величина ИМТ соответствовала классификационной категории «ожирение» (в среднем 31,75±0,35 кг/м2). В кластере 3 выявлена самая высокая степень несоответствия результатов оценки жировой массы по двум методикам. Общая разница между массой жировой ткани по J. Matiegka и массой аналогичного показателя, полученного по данным БИА, составила 8,29±0,42 кг.

В кластер 4 вошли преимущественно мужчины пожилого и старческого возраста, у которых также выявлено несовпадение результатов оценки жировой массы антропометрическим и биоэлектрическим способами. При этом величина ИМТ в данном кластере не была определяющим рандомизирующим признаком и данный кластер сформировался по возрастным признакам. Средняя длина тела мужчин кластера 4 составила 170,44±0,72 см, масса тела — 69,35±1,44 кг, величина ИМТ - 23,87±0,56 кг/м". Масса жировой ткани по J. Matiegka составила 20,93±1,12 кг, в то время как по результатам БИА данный показатель был равен 14,84±1,09.

Таким образом, результаты кластерного анализа позволяют констатировать, что при индивидуальной оценке состава тела возможно сравнение данных БИА и антропометрического обследования женщин только в возрастном диапазоне от ¡6 до 55 лет и при отсутствии резких отклонений массы тела от нормы (ХЭН, ожирение). У женщин пожилого и старческого возраста, а также в случае, когда значение ИМТ оказывается меньше 18,5 кг/м2 или больше 30,0 кг/м2 при сравнении результатов методик требуется коррекция аналитических формул, о чем будет изложено ниже.

Для коррекции расчета жировой массы по антропометрическим формулам выведены регрессионные уравнения. Так, для женщин с низким ИМТ регрессионное уравнение имеет вид линейной функции: у=0,9322х-1,8894, где у - искомое значение жировой массы, х - известное значение, рассчитанное по формуле J. Matiegka (рисунок 14). Модели аналогичного типа были построены для женщин с ожирением и представительниц пожилого и старческого возраста.

У мужчин, в отличие от женщин, линейная зависимость, отражающая связи между методами оценки жировой массы, была выявлена только в одном кластере, в который вошли мужчины пожилого и старческого возраста. В кластере, состоящем преимущественно из мужчин с ожирением лучшей регрессионной моделью, описывающей результаты антропометрии и БИА оказалась логарифмическая (рисунок 14). Ее уравнение имеет вид: y=33,486Ln(x)-77,191.

Третьей группой мужчин, которым при сравнении результатов антропометрии и БИА, требуется коррекция формул, оказались лица с ХЭН. Однако для данного кластера мужчин ни одна из регрессионных моделей не оказалась прогностически значимой, так как имели коэффициент точности аппроксимации, не превышающий значение 0,256. Поэтому в данном кластере разработаны поправочные коэффициенты к формуле J. Matiegka с помощью метода средних по E.H. Львовскому (1988). В результате применения

указанного метода в классическую формулу введен корректировочный коэффициент, равный 0,514.

Жировая масса по антропометрии, к

Жирован масса но антропометрии, кг

А) Женщины

Б) Мужчины

Рисунок 14 — Примеры регрессионных моделей и уравнений регрессии для коррекции расчета жировой массы по антропометрическим формулам

Оценка мышечной массы с помощью двух методик продемонстрировала значительное несовпадение результатов. Кластеризация выборки по признаку соответствия/несоответствия результатов расчета мышечный массы антропометрическим и биоимпедансометрическим методами выделила в женской выборке два кластера, а в мужской — три. Данный анализ показал, что коррекция формул расчета мышечной массы требуется группе женщин, у которых ИМТ превышал значения 25,0 кг/м2, причем независимо от возрастного периода. В мужской выборке несовпадение значений мышечной массы по J. Matiegka с результатами БИА имели лица с любыми отклонениями массы тела от нормы (ХЭН, избыточная масса тела и ожирения). Для всех указанных групп мужчин и женщин по методу E.H. Львовского были рассчитаны поправочные коэффициенты к формуле J. Matiegka.

Расово-этническая характеристика людей, населяющих различные регионы земного шара, составляет один из канонов антропологической науки. При этом в качестве главных морфологических критериев этнической принадлежности традиционно выделяют параметры, характеризующие форму черепа, тип лица, особенности строения мягких тканей головы (Чикишева Т.А., 2008; Пестряков А.П., Григорьева О.М., 2009; Аксянова Г.А., 2009). В то же время в каждом этносе можно выделить своеобразные черты на уровне телосложения, зачастую являющегося маркером адаптивных возможностей организма. В нашем исследовании приняли участие 1036 человек юношеского возраста, относящихся к трем этническим группам — тувинской, хакасской и бурятской. Полученные данные были сопоставлены с результатами обследования европеоидного населения Красноярского края.

Как у женщин, так и у мужчин, статистически значимые различия в зависимости от этнической принадлежности были выявлены по многим признакам. Представители монголоидных этносов, независимо от пола, характеризовались меньшими показателями длины и массы тела в сравнении с

европеоидной популяцией. Индексная оценка физического статуса (на основе ИМТ) показала, что среди женщин хакасского и тувинского этноса достоверно чаще, чем у буряток и европеоидов регистрируется избыточная масса тела. В то же время распространенность ХЭН в популяции носила обратных характер: у хакасок и тувинок данное состояние выявлялось достоверно реже в сравнении с европеоидами и бурятками. Ожирение редко встречалось во всех этнических группах (от 2,13±0,94% у тувинок до 4,79±1,56% у хакасок). Следует отметить, что в выборке бурятских женщин не было выявлено ни одного случая ожирения.

У мужчин в зависимости от этнической принадлежности выявлен иной характер долевого распределения лиц с отклонением массы тела от нормы. Так, несмотря на то, что масса тела тувинских мужчин была ниже, чем у европеоидов (66,76±0,82 кг и 69,23±0,45 кг соответственно), меньшие значения длины тела тувинцев обусловливают высокие показатели ИМТ. В связи с этим в выборке представителей тувинского этноса избыточная масса тела зарегистрирована в 32,98+3,40% наблюдений, что в 2,62 раза чаще, чем у европеоидов, в 5,47 раза чаще, чем у бурятов и в 7,82 раза чаще, чем у хакасов.

Полученные нами результаты не согласуются с данными Г.В. Соян, проводившей комплексное антропологическое обследование тувинских юношей с 2000 по 2002 годы (Соян Г.В., 2001). В тот период отмечалось, что масса тела тувинцев была в среднем 56,22+0,28 кг, что значительно меньше аналогичного параметра, полученного в нашем исследовании. Такое несоответствие результатов мы объясняем коренным пересмотром системы физического воспитания молодежи в Республике Тыва за последние десять лет. Программа национального компонента по физическому воспитанию школьников включает традиционные тувинские виды спорта (Ооржак С.Ы., Ооржак Х.Д., 2009). Разработаны специальные программы для общеобразовательных школ, которые подразумевают включение национальных единоборств в учебный курс, в том числе, борьбу «Хуреш». Данный вид спорта сегодня очень популярен в Тыве и имеет много общего с широко известной японской борьбой «Сумо». В «Хуреш» важную роль играет масса тела борца (Ооржак С.Ы. с соавт., 2011). Массовое увлечение данным видом спорта, по нашему мнению, может быть причиной более высокой массы тела современных тувинских юношей.

Анализ распространенности различных типов полового диморфизма в этнических группах показал, что среди женщин доля гинекоморфного типа колеблется от 50,47+1,54% у европеоидов до 58,65+4,24% у буряток. Крайняя степень инверсии пола в виде андроморфии значимо чаще регистрировалась у представительниц хакасского этноса (22,34±3,04%), в то время как для женщин-буряток андроморфия была менее характерна (9,02±2,48%). Доля мезоморфных женщин среди хакасских женщин составила 21,28±2,98%. В других этнических группах около 30% женщин были мезоморфными (28,09+2,93% тувинок, 32,33±4,06% буряток и 33,18+1,45% европеоидов).

Аналогичное исследование, проведенное в мужской выборке, показало, что в группе тувинских мужчин андроморфный тип встречается в 1,87 раза реже, чем у хакасов, в 1,98 раза реже, чем у европеоидов и в 2,83 раза реже, чем у бурятов. Причем выраженная инверсия пола тувинцев определяется значительной долей мезоморфии, а не гинекоморфии: 58,12±3,57% тувинских мужчин имели мезоморфное телосложение. Обращает на себя внимание низкая встречаемость инверсии фенотипического пола в бурятском этносе: только 3,45±1,69% бурятов имели гинекоморфный тип. Мезоморфия у бурятских мужчин выявлена в 18,10±3,58% случаев, что также достоверно ниже по сравнению с другими этносами.

Выраженные этнические различия были выявлены по составу тела и биоэлектрическим параметрам организма. В то же время по многим параметрам наряду с этническими различиями, между обследуемыми группами зарегистрированы признаки межгруппового морфологического сходства. Так, у женщин различных этносов четкое ранжирование оказалось возможным по абсолютной тощей массе, абсолютному содержанию водного компонента, абсолютной АКМ, и абсолютному основному обмену (таблица 3). По величинам данных показателей представительниц разных этнических групп можно расположить в порядке возрастания или убывания того или иного параметра и при этом везде будут присутствовать достоверные различия. Все остальные параметры БИА в той или иной степени имели межгрупповое сходство. Так, относительная тощая масса наименьшими значениями была представлена у тувинок, а наибольшими — у европеоидов, при этом между бурятками и хакасками различий выявлено не было.

Аналогичный характер межгруппового различия и сходства выявлен по относительному содержанию воды в организме, относительной АКМ и величине фазового угла. При анализе величин активного сопротивления выявлено, что бурятки и тувинки не имели достоверных различий значений данного параметра, а по реактивному сопротивлению европеоиды не отличались от хакасов.

Наличие межгруппового сходства по ряду признаков можно объяснить непрекращающимися процессами межэтнического смешения. Если в 80-е годы прошлого столетия отмечалось, что самый высокий уровень метисации с европеоидным населением присущ хакасам (Казаченко Б.Н., 1986), то в работах последних лет указывается, что частота однонациональных браков за последние годы на территории Сибири значительно снизилась. При этом отмечается не только метисация с европеоидами, но и с другими коренными народами (Лавряшина М.Б. с соавт., 2013).

По процентному содержанию воды женщины-европеоиды превосходили другие этнические группы (57,33±0,19%), а тувинки имели самый низкий процент гидратации тканей (53,30+0,18%) при промежуточном положении представительниц хакасского и тувинского этносов.

Еще одним показателем, этническая изменчивость которого была сходна с тощей массой и количеством воды в организме, является АКМ, которая как в

абсолютных, так и в относительных значениях наибольшей была у женщин европеоидной расы (26,3110,09 кг и 59,73+0,14% соответственно), а наименьшей - у тувинок (22,24+0,18 кг и 57,63±0,26% соответственно). По средним значениям абсолютной АКМ хакаски и бурятки занимали вторую и третью позицию соответственно после европеоидов. По процентному содержанию АКМ относительно тощей массы между хакасками и бурятками не было выявлено достоверных различий.

Таблица 3 - Параметры биоимпедансометрии женщин различных этносов

Параметр Европеоиды п=1058 Бурятки п=133 Хакаскн п=188 Тувинки п=235

1 2 3 4

Жировая масса, кг 12,97+0,22 13,18±0,39 14,57±0,51 15,12±0,41

Р1.2=0,053; Риз 1_4<0,001; р2-з=0.390; р2-4=0,008; р3-4=0,128

Жировая масса, % 21,64+0,26 24,51 ±0,49 25,34±0,64 27,40±0,50

Р1-2: ¡.3.1-4:2-4<0.001; р2-з=0,697; р3-)=0,005

Мышечная масса, кг 22,38+0,09 19,28+0,17 19,74±0.23 18.30±0,16

Р1-2.1-3; 1-4:2-4; 3-4 <0.00 1; р2-3=0,296

Мышечная масса, % 39,89+0,18 36,82+0,30 36.02±0,39 34,54±0,33

Р1-2:1-з;1-4;2-4<0,001; р2-з=0,128; р3^=0,004

Тощая масса, кг 43,99±0,13 39,50±0,27 41,08±0.33 38,54±0,24

р,.2;1-Э;М;2-3.3-4 <0,001; Р;м=0,008

Тощая масса, % 78,27±0,26 75,48+0,48 75,17±0,66 72,68±0,48

р,.2;1-з 1-4 2-4 <0,001-, Р2-з~0,787; р,.4=0.002

Общая вода, кг 32,23+0,09 28,92+0,20 30,07±0,24 28,25+0,18

РI -2 1-3 1-4:2-3; 3-4 <0,001; р2-4=0,01 1

Общая вода, % 57,33±0,19 55,27±0,35 55,02±0,49 53,30±0,37

Р1-2:1-зл^2-4 <0,001; р2-з=0,737; р,.4=0,004

Активная клеточная 26,31±0.09 23,24+0,23 24,01±0,23 22,24+0,18

масса, кг Р1.2:1-3:1-1:2^3^<0,001;Р2.3=0,028

Активная клеточная 59,73±0,14 58,78±0,35 58,64+0,40 57,63±0.26

масса, % р,.2=0.001: р, .з=0,006; рм<0.001; р:.3=0,976; р2-4=0,007; р3-4=0,011

Активное 586,65± 1,92 662.97+5,78 612,96+6,72 668,45±5,29

сопротивление, Ом Р1-21-31-4:2-3 3-4 <0,001; р2-4=0,642

Реактивное 76,35+0,41 83,23±1,08 77,01+1,34 80,45±0,84

сопротивление, Ом р 1-21-4 2-3<0,001; р,.3 =0,956; р2-4=0,042; р3.4=0.005

Фазовый угол, градус 7,41+0,03 7,17+0,08 7,14±0,09 6,88±0,06

р,.2=0,020; р,.3 =0,002; ры<0,001; р2.з=0,710; рм=0.005; р3^,=0,024

Основной обмен, 1447,40+2,82 1350,10+7,24 1378,40±7,72 1321,34+0,04

ккал/сут Р1-2; 1-3,1-4:3-4 <0,001; р2-з=0,012; рм=0,002

Удельный обмен, 898,57±2,15 880,80±4,49 904,47±6,26 882,66±4,05

ккал/м2 р!-2=0,002; р,.3 =0,388; р,^=0,001; р2.з=0,004; р2-4=0,699; р3-4=0,003

Параметры биоимпедансометрии мужчин различных этнических групп имели другой характер этнических различий и межгруппового сходства по сравнению с женщинами (таблица 4). Абсолютная и относительная жировая масса тувинских мужчин была представлена значительно большими

значениями, а мышечная масса - достоверно низкими по сравнению с другими этносами.

Таблица 4 — Параметры биоимпедансометрии мужчин различных этносов

Параметр Европеоиды п=808 Буряты П=116 Хакасы п=167 Тувинцы п=190

1 2 3 4

Жировая масса, кг 11,64±0,33 10,87±0,55 8,42+0,30 16,66+0,59

Р1.2=0,259; Р1.з=0,013; Р1-4;2-3;2-4:3-4<0,001

Жировая масса, % 15,45+0,32 16,63+0,60 13,96+0.37 23.85+0,60

Р!.2=0,007; р1-з=0.813; рмд-з 2-4.з-4 <0,001

Мышечная масса, кг 31,66±0,14 28,50+0,30 27,84±0,24 26,40+0,22

Р, _2; 1 -3;1-4;2-4,3-4 <0.001; р,. ,=0.()9()

Мышечная масса, % 46,64±0,24 45,40±0,45 47,38+0,28 40,36+0,44

Р1.2=0,086; ри =0,375; р2-з=0,001; р,.4;2-4;з-4<0,001

Тощая масса, кг 57,60+0,23 52,46±0,54 50.79+0,41 50,12+0,40

Р|-2 1-з;1-4;2-4<0.001; р2-з=0,014; рз_4=0,216

Тощая масса, % 84,55±0,32 83,37±0.60 86,04+0.37 76,43±0,61

Р1_2 =0,257; р,.3=0,026; рм-мз-м^<0,001

Общая вода, кг 42,19+0,17 38,4010,40 37,18±0,30 36,69+0,29

р,.2 3-3 1-4 2-4<0,001; Р2-3=0,014; р3.4=0.212

Общая вода, % 61,93+0,23 61,03+0,44 62,99±0,27 55,80+0,44%

р,-2 =0,323; р,.3=0,015; рН;2,;!Ч34<0,001

Активная клеточная 35,24±0.17 32.46+0,38 31,35+0.29 28,61+0,25

масса, кг Р1-2; 1-3; 1 -4 2-4;3-4 <0,001; р2-3=0,0 17

Активная клеточная 61,17±0,16 61,68+0,24 61,68+0,22 57,11+0,30

масса, % Р1-2=0,228; р,.3 =0,161; р,-4;2-4;з-4 <0,001; р2_3=0,980

Активное 525,83+2,17 578,43±7,73 564.01+5,31 609,53+5,91

сопротивление, Ом Р1 2-,.з:1-4:з-1 <0,001; р2-з=0,155; р2.4=0,001

Реакшвное 71,42±0,42 79,34+1,20 77,62±0,84 72,31+0,99

сопротивление. Ом Р1-2 ,.3-2-1.3-4<0,001; рм=0,72128; р2-з =0,956

Фазовый угол, градус 7,76±0,04 7,80+0,07 7.85±0,06 6.76+0,07

Р1-2=0,498; рм;2-4з^<0,001; р2-з=0,586; р,.3=0,177

Основной обмен, 1729.92±5,35 1638,56+11,81 1606,09+9,10 1518,03+7,68

ккал/сут Р|-2;1-3;1-4;2-4;3-4 <0,001; р2.3=0,027

Удельный обмен. 933,90+2,85 929,89±4,36 957,74+3,88 869.43±4,84

ккал/м" р,.2=0,267; р1_3 =0,001; р1.4:2.3;2-4,3-4 <0,001

По абсолютной тощей массе и абсолютному содержанию воды не было выявлено статистически значимых различий между хакасами и тувинцами. Данный параметр у них был представлен более низкими величинами по сравнению с бурятами и европеоидами. В то же время европеоиды и буряты не различались по относительным величинам указанных параметров. При этом следует отметить, что для тувинцев характерны самые низкие значения относительного безжирового и водного компонентов. Также тувинцы отличались низкими величинами фазового угла, относительной АКМ, при том, что другие этнические группы не имели между собой значимых различий

данных показателей. Кроме того, тувинские мужчины характеризовались низким уровнем обменных процессов (как абсолютного, так и удельного).

Мы не вправе настаивать на мнении, что выраженная инверсия пола, значительно развитый жировой компонент, особенности биоэлектрических параметров тувинцев (низкая АКМ, низкая величина фазового угла, низкий уровень основного обмена) являются проявлением нарушений морфофункциональных свойств организма, а не физиологической особенностью. Возможно, что специфика строения тела жителей Тывы - есть результат многовекового приспособления к своеобразным геоклиматическим условиям данного региона. При этом нельзя не учитывать и другую сторону проблемы — влияние внешней среды. На сегодняшний день, по мнению социологов, Республика Тыва — один из самых депрессивных регионов России (Прохоров Б.Б., 2011), характеризующийся низким уровнем жизни, особенно сельского населения, широкой распространенностью «социальных заболеваний», высокой преступностью. Все это, так или иначе, оказывает влияние на здоровье человека и, следовательно, на его фенотип.

Сравнение результатов методик в этнических группах также показал необходимость коррекции формул расчета состава тела в ряде случаев. Так статистические значимые различия массы жировой ткани, рассчитанной по формуле I. Ма1*1е§ка и аналогичного параметра, полученного при БИА, имели место у женщин и мужчин тувинского и бурятского этносов. У представителей хакасского этноса, независимо от пола, результаты антропометрии и биоимпедансометрии при оценке жирового компонента совпали.

При построении регрессионных моделей и разработки уравнений для коррекции антропометрических формул расчета жировой массы у женщин тувинского и бурятского этносов выявлена линейная зависимость. Для тувинских женщин регрессионное уравнение, предлагаемое к использованию в качестве корректировочного имеет вид у=1,15х+1,6161. Для бурятских женщин аналогичная модель отображается уравнением у=0,9407х+3,4366. В качестве параметра у подразумевается искомое значение жировой массы, в качестве переменной х - известное значение, рассчитанное по формуле 1 МаИецка. В обоих случаях коэффициенты детерминации И2, характеризующие возможность замены эмпирического признака расчетным были высокими (0,921 и 0,897 соответственно).

У мужчин бурятского этноса изменчивость абсолютной жировой массы в зависимости от применяемой методики ее расчета, не имела линейного характера. Наиболее подходящей регрессионной моделью в данной группе мужчин оказалась полиномиальная третьей степени, выраженная уравнением: у=-0,0012х3+0,0693х2+0,0285х+5,0156, при значении Я2=0,7661. Для тувинских мужчин коррекционное уравнение, полученное на основе регрессионного анализа, так же как и в женской выборке, отображало линейную зависимость изучаемых параметров (у=1,1052х+1,3675, где у — искомая масса жировой ткани, х — ее известное значение).

Сопоставление данных антропометрии и биоимпедансометрии при расчете массы мышечного компонента показало, что у женщин во всех трех

этнических группах результаты методик не совпали. У мужчин несовпадение результатов имело место только у тувинцев. В данном случае корректировочные уравнения оказались более сложными: для женщин бурятского и хакасского этноса наиболее подходящими оказались экспоненциальные модели, для тувинок — полиномиальная второй степени, для мужчин-тувинцев - полиномиальная третьей степени.

Все выявленные различия результатов методик объясняются с методологических позиций разработки антропометрических формул. Все аналитические формулы оценки состава тела являются популяционно-специфичными (Мартиросов Э.Г. с соавт., 2010) и точность их определяется непосредственным морфологическим сходством популяции, обследованной в настоящее время, и той популяции, представители которой составили базу, послужившую основой для разработки формул расчета массы тканевых компонентов. Ничуть не умаляя достоинств формул I. Ма11е§ка, необходимо помнить, что методика была создана более 90 лет назад, а первичную ее базу составили жители Европы. Вполне вероятно, что в этом и скрывается основная причина выявленных несоответствий, так как современное население Восточной Сибири и жители Европы первой половины XX века имеют выраженные различия физического статуса (Чтецов В.П. с соавт., 2012).

В работе проведена оценка биологического возраста и прослежены связи его с конституциональными особенностями и этнической принадлежностью. Коэффициент скорости старения в популяции значительно варьирует: от 0,56 до 2,46 у женщин и от 0,46 до 2,60 у мужчин. При столь существенной вариабельности признака закономерно встает вопрос разделения значений на степени отклонения скорости старения от нормальных вариантов. Кроме того, неясен вопрос о границах физиологического старения. Ориентироваться на утверждение, что значение КСС, равное единице, является признаком нормального старения, нам представляется не вполне корректным. В каждом регионе продолжительность жизни и скорость старения населения могут иметь особенности, поэтому и границы нормы в каждой климато-географичекой зоне должны быть свои. В этой связи для разработки норм скорости старения населения Восточной Сибири, а также для установления степеней ускоренного и замедленного вариантов старения, был применен центильный анализ, отдельно для женской и мужской выборок (таблицы 5, 6).

Таблица 5— Перцентильные каналы значений коэффициента скорости старения женщин

Показатель Центнль

Рз Р,о Р25 Р5о Р75 Рад Р?7

очень низкий ниже средний выше высокий очень

низкии среднего среднего ВЫСОКИ!!

<0,559 0,560- 0,850- 0,980- 1,200- 1,580- 1,860<

0,849 0,979 1,199 1,579 1,859

КСС степеньЗ степень2 степень1 НОРМА степень! етепень2 степеньЗ

Замедленное старение Ускоренное старение

Таблица 6 — Перцентильные каналы значений коэффициента скорости старения мужчин

Показатель Центилъ

Рз Рю Р25 Р50 Р75 Рэд Р97

очень низкий ниже средний выше высокий очень

низкии среднего среднего высокий

<0,490 0,491- 0,820- 0,960- 1,210- 1,640- 1,920<

0,819 0,959 1,209 1,639 1,919

КСС степеньЗ степень2 степень1 степень1 степень2 степеньЗ

Замедленное старение Ускоренное старение

За вариант нормы были приняты величины КСС, находящиеся в центиле Р50 - это значения от 0,980 до 1,199 у женщин и от 0,960 до 1,209 у мужчин. Остальным центилям (Р3, Р10, Р2з, Р75, Р90, Р97) присвоены степени (первая, вторая и третья), характеризующие замедленное (Р3-Р25) и ускоренное (Р75-Р97) старение.

В работе дана оценка конституциональных особенностей скорости старения. Независимо от пола выявлено, что в случае наличия инверсии фенотипического пола регистрируются более высокие значения КСС. Так, если у женщин гинекоморфного типа данный показатель был равен в среднем 1,23±0,01, то при андроморфии его значения увеличивались до 1,65±0,02. У мужчин проявляется та же закономерность: чем выраженнее инверсия пола, тем выше КСС. Полученные данные позволяют считать андроморфию у женщин и гинекоморфию у мужчин биомаркерами преждевременного старения.

Изучение скорости старения во взаимосвязи с антропометрическими и биоимпедансометрическими параметрами показало, что ускоренный вариант старения ассоциирован с большой массой тела. Если у женщин при соответствии биологического возраста календарному масса тела составила в среднем 5 8,40+0,61кг, то при ускоренном старении данный показатель был равен 69,20±0,69 кг. У мужчин выявлена аналогичная закономерность: при ускоренном старении масса тела составила 83,87+0,94 кг, а при нормальном старении - 71,22±0,71 кг. В случаях замедленного старения масса тела, как у мужчин, так и у женщин, была представлена еще более низкими значениями. Анализ состава тела показал, что из всех тканевых компонентов больший вклад в скорость старения вносит жировая ткань — ее количество возрастало пропорционально увеличению КСС.

Из параметров биоимпедансометрии, связанных со скоростью старения, следует отметить низкое относительное содержание тощей массы, водного компонента, низкий уровень удельного обмена, низкие значения фазового угла и реактивного сопротивления. Данный факт характерен для обоих полов. Кроме того у мужчин с ускоренным старением выявлены низкие показатели относительной АКМ, а у женщин низкие значения активного сопротивления.

При оценке этнических особенностей скорости старения выявлено, что среди женщин самые высокие значения КСС имели представительницы

хакасского и тувинского этносов (1,52±0,02 и 1,48+0,01). У женщин бурятского этноса КСС составила 1,37±0,02, что значимо ниже в сравнении с другими этническими группами. Мужчины-тувинцы также характеризовались высокими значениями КСС (1,50+0,02). Хакасские мужчины, напротив, имели КСС 1,2810,01, что позволяет отнести их, наряду с бурятами (КСС=1,29±0,02) к самым благополучным по скорости старения популяциям.

Наличие статистически значимых корреляций КСС с показателями биоимпедансометрии оказалось определяющим фактором для разработки нового способа оценки биологического возраста по параметрам БИА. Очевидно, что в качестве критериев скорости старения и, соответственно, биологического возраста, могут выступать лишь коррелирующие с величиной КСС параметры (при значении коэффициента корреляции 0,5 и выше). Таким условиям отвечали несколько параметров БИА, однако прогностически значимой оказалась только величина фазового угла, так как при построении регрессионных моделей только данный параметр показал значимую аппроксимацию.

В отсутствие линейной зависимости между признаками было использовано несколько регрессионных моделей (логарифмическая, полиномиальная второй и третьей степеней, экспоненциальная и степенная), после чего выбиралась наиболее значимая (имеющая самый высокий критерий точности аппроксимации). В женской выборке удалось выделить регрессионную модель (полиномиальную третьей степени), которая была пригодной для оценки КСС, независимо от возрастного периода. Данное уравнение представлено функцией у=-0,0246х3+0,5679х2-4,4021х+12,742, где у — искомое значение КСС, х - величина фазового угла (рисунок 15).

Рисунок 15 - Регрессионные модели зависимости скорости старения женщин от величины фазового угла

Для мужчин универсальной регрессионной модели, позволяющей оценить скорость старения лиц, независимо от календарного возраста, выделить не удалось. По этой причине в мужской выборке были созданы аналогичные полиномиальные модели, но отдельные для каждого возрастного периода

(таблица 7). Во всех случаях аппроксимация превышала значения 0,5, что допустимо для применения данных уравнений в оценке скорости старения.

Таблица 7 — Уравнения регрессии для расчета коэффициента скорости старения мужчин по величине фазового угла

Возрастной период Уравнение полиномиальной регрессии третьей степени Критерии точности аппроксимации R2

Юношеский у=-0,0161х3+0,4335х2-4,4021х+12,742 0,581

Первый зрелый у=-0,0187х3+0,5047х2-4,463х+14,137 0,514

Второй зрелый у=-0,0104х3+0,2738х2-2,3386х+7,526 0,528

Пожилой у=-0,0195х3+0,3601х2-2,0957х-2,951 0,520

Старческий у=-0,833 8х3+1,63 6х2-10,612х-22,282 0,524

Таким образом, проведенное исследование позволило установить ряд закономерностей изменчивости физического статуса человека в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности и конституциональных признаков, показать возможность сравнения методологически разноплановых способов оценки состава тела. Успешный опыт применения биоимпедансометрии в решении вопросов биоимедицинской антропологии доказывает возможность использования биоэлектрических параметров в качестве биомаркеров старения и позволяет признать использование биоимпедансного анализа оправданным и теоретически обоснованным.

Выводы

1. Закономерности возрастной изменчивости состава тела человека вне зависимости от способа измерения проявляются в увеличении доли жирового (от 21,64±0,26% до 35,78±0,78% у женщин и от 15,45±0,32% до 24,94±0,63% у мужчин) и уменьшении мышечного компонентов (от 39,89±0,18% до 27,11±0,35% у женщин и от 46,64±0,24% до 35,84±0,43% у мужчин). Максимальных значений жировая масса у женщин достигает в пожилом возрасте, а у мужчин во втором периоде зрелого возраста (р<0,001).

2. Биоимпедансометрические показатели лиц второго зрелого и пожилого возрастов, независимо от пола, характеризуются меньшими значениями относительной тощей массы, относительного водного компонента, активной клеточной массы, активного и реактивного сопротивления, фазового угла, уровней абсолютного и удельного обмена по сравнению юношеским и первым зрелым возрастами.

3. Мужчины и женщины старческого возраста характеризуются значимо меньшей жировой массой по сравнению с пожилым и вторым зрелым периодами (р<0,001). Относительные показатели мышечного, безжирового и водного компонентов, уровень удельного обмена у представителей старческого возраста имеют более высокие значения, чем в пожилой группе.

4. Возрастная изменчивость фазового угла и процентного содержания активной клеточной массы характеризуется феноменом «биологических

ножниц»: в юношеском и первом зрелом возрасте величины данных параметров преобладают у мужчин, во втором зрелом тендерные различия сглаживаются, а в пожилом становятся преобладающими у женщин.

5. Выявлены этнические особенности состава тела и биоэлектрических параметров организма. Физический статус представителей бурятского этноса (как мужчин, так и женщин) характеризуется редко выявляемыми случаями избыточной массы тела, ожирения и инверсии пола. Среди представителей тувинского этноса избыточная масса тела регистрируется значимо чаще, чем у представителей других этносов. Тувинцы отличаются высокими значениями активного и реактивного сопротивлений, низкими значениями фазового угла, замедленными обменными процессами и наибольшей распространенностью инверсии пола, преимущественно за счет мезоморфии. Для хакасских мужчин характерны наименьшие, а для женщин наибольшие показатели массы тела по сравнению с другими монголоидными этносами (р<0,001).

6. Распределение типов полового диморфизма в популяции женщин характеризуется постепенным увеличением доли гинекоморфии от 50,47±1,54% в юношеском возрасте до 86,67±1,33% в старческом. У мужчин имеет место увеличение доли андроморфного типа от 36.46±1,16% в первом зрелом возрасте до 85,45±0,85% в старческом. Инверсия фенотипического пола для представителей старших возрастных групп нехарактерна.

7. Состав тела при андроморфии у женщин и гинекоморфии у мужчин характеризуется повышенным содержанием жирового компонента (30,33±0,46% и 23,13±1,06% соответственно), низким процентным содержанием мышечной массы (34,41±0,49% и 41,26±0,75% соответственно), низким удельным обменом (789,78±8,35 ккал/м2 и 876,61±9,35 ккал/м2 соответственно), меньшими величинами активного сопротивления (567,57+4,68 Ом и 543,40±5,53 Ом соответственно), реактивного сопротивления (63,53±0,94 Ом и 67,21 ±1,06 Ом соответственно), фазового угла (6,38±0,09° и 7,09+0,12° соответственно) по сравнению с аналогичными показателями лиц без признаков инверсии фенотипического пола.

8. Выделены кластеры по признаку соответствия/несоответствия результатов оценки состава тела, полученных антропометрическим и биоимпедансометрическим методами. В кластеры, характеризующиеся несовпадением результатов методик, вошли мужчины и женщины пожилого и старческого возрастов, лица юношеского, первого и второго периодов зрелого возраста с хронической энергетической недостаточностью и ожирением, представители бурятского и тувинского этносов независимо от массы тела. Для данных кластеров разработаны коррекционные уравнения антропометрических формул на основе логарифмической, полиномиальной, степенной и экспоненциальной регрессии.

9. Скорость старения является параметром, имеющим высокую вариабельность в популяции (от 0,56 до 2,46 у женщин и от 0,46 до 2,60 у мужчин). На основе центильного анализа разработаны нормальные границы коэффициента скорости старения для европеоидного населения Восточной

Сибири. Для вариантов скорости старения, расцененных в качестве замедленного или ускоренного вариантов, рекомендовано деление их на степени (первую, вторую и третью) и установлены границы степеней для мужчин и женщин.

10. Мужчины и женщины, имеющие ускоренный вариант старения, характеризовались повышенным содержанием жировой массы (33,30± 0,54% и 25,30±0,64% соответственно), количество которой возрастает пропорционально коэффициенту скорости старения. Ускоренное старение ассоциировано с низким относительным содержанием тощей массы, водного компонента, низким уровнем удельного обмена. У мужчин с ускоренным старением выявлены низкие показатели относительной активной клеточной массы (59,18±0,32%), а у женщин - низкое активное сопротивление (509,25±4,47 Ом). Скорость старения ассоциирована с типом полового диморфизма: в случаях инверсии пола скорость старения выше.

11. Фазовый угол импеданса наилучшим образом отражает скорость возрастных изменений организма и отвечает всем требованиям, предъявляемым к критериям биологического возраста. На основе корреляционно-регрессионных моделей разработан новый способ оценки скорости старения и биологического возраста по величине фазового угла, отдельно для женской и мужской когорт. Наиболее значимой регрессионной моделью для оценки скорости старения является полиномиальная третьей степени.

Практические рекомендации

1. Выявленные закономерности возрастной, половой и этнической изменчивости состава тела и биоэлектрических свойств организма могут использоваться в практическом здравоохранении в качестве критериев нормы у мужчин и женщин от юношеского до старческого возрастов.

2. Женщин и мужчин с повышенной жировой массой, низким значением фазового угла, низким уровнем удельного обмена и имеющих признаки инверсии фенотипического пола предлагается включить в группу риска по развитию ускоренного варианта старения.

3. Гинекоморфный тип у женщин и андроморфный тип у мужчин можно рассматривать как предиктор большей продолжительности жизни.

4. При оценке скорости старения рекомендуется дифференцированный подход, при котором определяется не только вариант старения (ускоренный или замедленный), но и его степень по трехбалльной шкале.

5. Разработанная методика оценки скорости старения и биологического возраста по величине фазового угла импеданса рекомендуется для использования при диспансеризации населения.

6. Теоретические основы диссертационной работы внедрены в практический и лекционный курсы по дисциплинам «Антропология» и «Анатомия человека» для обучающихся в медицинских вузах.

Список трудов, опубликованных по теме диссертации

1. Синдеева, Л. В. Морфологическая характеристика мужчин II зрелого возраста / JL В. Синдеева // Актуальные вопросы интегративной антропологии : сб. науч. тр. - Красноярск, 2001. - Т. 2. - С. 160-163.

2. Синдеева, JI. В. Характеристика жирового компонента сомы мужчин в зависимости от возраста / JI. В. Синдеева, Е. Н. Шарайкина, Л. М. Жавнерович // Актуальные вопросы интегративной антропологии : сб. науч. тр. — Красноярск, 2001. - Т. 2. - С. 163-166.

3. Николаев, В. Г. К вопросу о физическом развитии мужчин пожилого и старческого возраста / В. Г. Николаев, Л. В. Синдеева // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2002. - № 2-3. - С. 27.

4. Ефремова, В. П. Опыт использования методов статистического моделирования в мониторинге физического здоровья / В. П. Ефремова, Л. В. Синдеева // Актуальные проблемы спортивной морфологии и интегративной антропологии : материалы науч. конф. — М., 2003. — Т. 2. — С. 52-53.

5. Николаев, В. Г. Применение метода статистического моделирования в антропологии / В. Г. Николаев, В. П. Ефремова, Л. В. Синдеева // Biomedical and Biosocial Antropology. - 2004. - №2. - С. 257-259.

6. Синдеева, Л. В. Возможность применения метода линейной регрессии в статистике физического развития взрослого населения / Л. В. Синдеева, В. П. Ефремова // Актуальные проблемы морфологии : сб. науч. тр. - Красноярск, 2004.-С. 240-241.

7. Физический статус мужчин в популяционном исследовании и у больных геморроидальной болезнью / Д. А. Махотин, В. Г. Николаев, Л. В. Синдеева [и др.] // Современные аспекты фундаментальной и прикладной морфологии : материалы Всерос. науч. конф. - СПб., 2004, — С. 147-150.

8. Физический статус мужчин пожилого и старческого возраста в популяции и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы / В. Г. Николаев, 3. А. Павловская, Л. В. Синдеева, С. В. Дмитриев // Клин, геронтология. - 2004. — № 11. - С. 29-34.

9. Николаев, В. Г. Методические аспекты экспресс-диагностики в современных антропологических исследованиях / В. Г. Николаев, В. П. Ефремова, Л. В. Синдеева // Актуальные проблемы морфологии : сб. науч. тр. -Красноярск, 2005. - С. 164-166.

10. Методы оценки индивидуально-типологических особенностей физического развития человека / В. Г. Николаев, Е. П. Шарайкина, Л. В. Синдеева [и др.] : учеб.-метод. пособие для студентов. - Красноярск : КрасГМА, 2005.- 111 с.

11. Sindeeva, L. V. Ethno-territorial variability of physical status in men of elder age groups / L. V. Sindeeva, V. G. Nikolaev, E. P. Sergina // The XII Symposium of the Russia-Japan Medical Exchange. - Krasnoyarsk, 2005. - P. 622-623.

12. Николаев, В. Г. Клиническая антропология и физический статус человека / В. Г. Николаев, Л. В. Синдеева, Л. В. Николаева // Морфология. - 2006. — № 4. -С. 92.

13. Антропологические исследования в Хакасии (краткий обзор) / Л. В. Синдеева, Н. Г. Кобилева, А. И. Кобежиков, В. С. Гладкая // Biomedical and Biosocial Antropology. - 2007. - № 9. - С. 247-248.

14. Синдеева, Л. В. Изменчивость состава тела человека в возрастном аспекте / Л. В. Синдеева, В. Г. Николаев, А. И. Кобежиков // Проблемы современной морфологии человека : материалы междунар. науч. конф. - М., 2008. - С. 213— 215.

15. Антропологическое обследование в клинической практике / В. Г. Николаев, Н. Н. Николаева, Л. В. Синдеева, Л. В. Николаева. - Красноярск : Версо, 2007.- 172 с.

16. Синдеева, Л. В. Современные подходы к оценке состава тела человека / Л. В. Синдеева // Современные подходы в биомедицинской, клинической, психологической и социокультурной антропологии : материалы Всерос. конф. с междунар. участием. - Томск, 2008. — С. 143—145.

17. Мониторинг здоровья студентов : первые результаты и перспективы / Л. В. Синдеева, В. Г. Николаев, Р. Д. Юсупов, А. И. Зубарев // Актуальные проблемы морфологии : сб. науч. тр. - Красноярск, 2008. - С. 99-100.

18. Сравнительный анализ этнических особенностей физического статуса монголоидного и европеоидного населения Хакасии / Л. В. Синдеева, Н. Г. Кобилева, А. И. Кобежиков, В. Г. Николаев // Актуальные проблемы морфологии : сб. науч. тр. - Красноярск, 2008. - С. 100—101.

19. Николаев, В. Г. Морфофункциональный статус населения Восточной Сибири / В. Г. Николаев, Е. П. Шарайкина, Л. В. Синдеева // Актуальные проблемы морфологии : сб. науч. тр. - Красноярск, 2008. - С. 95-98.

20. Синдеева, Л. В. Телосложение и биологический возраст организма / Л. В. Синдеева, В. Г. Николаев, Т. И. Нехаева // Однораловские морфологические чтения : сб. науч. тр. - 2008. - Вып. 8. - С. 56—58.

21. Николаев, В. Г. Совершенствование методических подходов в интегративной антропологии / В. Г. Николаев, Е. П. Шарайкина, Л. В. Синдеева // Акту алый проблеми функционально! морфологи та интегративно1 антропологи : материали науково-практично1 крнференцп. - Вшниця, 2009. - С. 214-215.

22. Физический статус женщин 2 периода зрелого и пожилого возраста, проживающих в условиях закрытого города / В. Г. Николаев, Л. В. Синдеева, Т. И. Нехаева, Р. Д. Юсупов // Морфология.- 2009. - № 4. - С. 108.

23. Синдеева, Л. В. Возрастная динамика жировой массы женщин по данным биоимпедансометрии / Л. В. Синдеева, В. Г. Николаев, Т. И. Нехаева // Журн. практической и теоретической медицины. — 2010. — Т. 8. - С. 201—202.

24. Синдеева, Л. В. Сравнительная антропометрическая характеристика сибирских монголоидов / Л. В. Синдеева // Журн. практической и теоретической медицины. — 2010. — Т. 8. — С. 199—200.

25. Николаев, В. Г. Опыт изучения формирования морфофунщионального статуса населения Восточной Сибири / В. Г. Николаев, Л. В. Синдеева // Саратов, науч.-мед. журн. - 2010. —N9 2. — С. 238—241.

26. Этнические особенности параметров биоимпедансометрии в юношеском возрасте / Л. В. Синдеева, В. Г. Николаев, Р. Д. Юсупов, А. И. Кобежиков // Biomedical and Biosocial Antropology. - 2010. - № 14. - С. 12-15.

27. Курбатова, А. В. Показатели антропометрического обследования девочек-подростков и девушек Таймыра / А. В. Курбатова, А. Т. Егорова, Л. В. Синдеева//Сиб. мед. обозрение. -2010. —№ б.— С. 41-43.

28. Синдеева, JI. В. Этнические особенности показателей биоимпедансометрии в норме и при различных формах угревой болезни / Л. В. Синдеева, В. Г. Николаев, Н. Г. Кобилева // Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы : тр. XII науч.-практ. конф. — М., 2010. - С. 273-278.

29. Синдеева, Л. В. Возрастная характеристика физического статуса мужчин Красноярского края и мужчин, страдающих хронической обструктивной болезнью легких / Л. В. Синдеева, Е. Н. Шарайкина // Сиб. мед. журн. (Иркутск). - 2011. -№ 1. - С. 79-81.

30. Состав тела человека: история изучения и новые технологии определения / В. Г. Николаев, Л. В. Синдеева, Т. И. Нехаева, Р. Д. Юсупов // Сиб. мед. обозрение. -2011. -№ 2.- С. 3-7.

31. Синдеева, Л. В. Этнические особенности жировой массы девушек Восточной Сибири по данным антропометрии и биоимпедансометрии / Л. В. Синдеева П Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы : тр. XIII науч.-практ. конф. - М., 2011. - С. 202-209.

32. Синдеева, Л. В. Биоэлектрические свойства живых тканей как критерий оценки состава тела человека в пожилом возрасте / Л. В. Синдеева, Т. И. Нехаева, Р. Д. Юсупов // Сиб. мед. обозрение. — 2012. —N°2. — С. 36-39.

33. Изменчивость конституциональных признаков молодых мужчин-студентов по данным 20-летнего ретроспективного исследования / Г. Н. Казакова, Л. В. Синдеева, В. П. Ефремова, Э. Г. Мартиросов // Фундаментальные исследования. -2012. — № 8 (Ч. 2). — С. 316—320.

34. Синдеева, Л. В. Возможность определения биологического возраста по параметрам биоимпедансометрии / Л. В. Синдеева // Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы : тр. XIV науч.-практ. конф. — М., 2012.-С. 187-191.

35. Синдеева, Л. В. Конституциональные и этнические особенности состава тела и биологического возраста русских и тувинских юношей / Л. В. Синдеева // Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы : тр. XIV науч.-практ. конф. -М., 2012. - С. 192-200.

36. Синдеева, Л. В. Возрастные особенности индекса массы тела женщин / Л. В. Синдеева // Актуальные вопросы биомедицинской антропологии и морфологии : сб. науч. тр. — Красноярск, 2012. — С. 123—127.

37. Синдеева, Л. В. Распределение конституциональных типов человека в различные периоды онтогенетического цикла / Л. В. Синдеева, В. Г. Николаев, И. И. Орлова // Актуальные вопросы биомедицинской антропологии и морфологии : сб. науч. тр. — Красноярск, 2012. - С. 107—110.

38. Чигодайкин, Г. П. Клинико-антропологические исследования в Сибирском регионе / Г. П. Чигодайкин, В. И. Прохоренков, Л. В. Синдеева // Сиб. мед. обозрение. - 2012. -№3.~ С. 33-38.

39. Компонентный состав тела как показатель физического здоровья молодежи (на примере студенток медицинского вуза) / Л. В. Синдеева, В. Г. Николаев, Г. Н. Казакова, С. В. Штейнердт // Вести. Красноярского государственного педагогического ун-та им. В.П. Астафьева. - 2012. - №1. -С. 398-401.

40. Синдеева, Л. В. Методы оценки биологического возраста в различные периоды онтогенетического цикла человека / Л. В. Синдеева, И. И. Орлова // Вестн. новых мед. технологий. -2012. -№2. — С. 224-226.

41. Особенности физического развития студенческой молодежи (девушек) на рубеже ХХ-ХХ1 веков / Г. Н. Казакова, С. В. Штейнердт, Л. В. Синдеева [и др.] //Лечебная физкультура и спортивная медицина. — 2012. —№3. — С. 26—31.

42. Синдеева, Л. В. Избыточная масса тела, как социальная проблема человека в возрастно-половом аспекте [Электронный ресурс] /Л. В. Синдеева, И. И. Орлова // Современные исследования социальных проблем (электронный журнал). — 2012. — №12. — Режим доступа : http://sisp.nkras.ru/e-гиЛзБие8/2012/12Zsindeeva.pdf.

43. Синдеева, Л. В. Антропометрия и биоимпедансометрия: параллели и расхождения / Л. В. Синдеева, Г. Н. Казакова // Фундаментальные исследования. -2013. -№ 9 (Ч. 3). - С. 476-480.

44. Физическое развитие детей и подростков в возрасте 4-10 и 16-18 лет (Субъект РФ — Красноярский край, этническая принадлежность: русские) / Н. Н. Медведева, Л. В. Синдеева, В. П. Ефремова [и др.] // Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации : сб. науч. тр. - М. : ПедиатрЪ, 2013. -Вып. VI.-С. 111-114.

45. К вопросу о методологии оценки здоровья населения / И. П. Артюхов, В. Г. Николаев, Н. Н. Медведева [и др.] // Казанский мед. журн. - 2013. -№ 4, — С. 522-526.

46. Синдеева, Л. В. Возможность использования параметров биоимпедансометрии для расчета костной массы в антропологических исследованиях (на примере женского населения Восточной Сибири) [Электронный ресурс] / Л. В. Синдеева, Г. Н. Казакова // Современные проблемы науки и образования (электронный журнал). - 2013. —№ 4. — Режим доступа : science-education.ru/pdf/2013/4/177.pdf.

47. Синдеева, Л. В. Сравнительная характеристика габаритных размеров и состава тела человека в контексте тендерных различий / Л. В. Синдеева // Проблемы современной морфологии человека : материалы Междунар. науч. конф. — М., 2013. — С. 135-137.

48. Применение методов регрессионного анализа в биомедицинских исследованиях /Л. В. Синдеева, Н. Н. Медведева, В. Г. Николаев [и др.] // Вестн. новых мед. технологий. —2013. — № 2. — С. 216—220.

49. А. с. 2011620794 Рос. Федерация. Антропометрические показатели для использования в мониторинге здоровья населения / В. Г. Николаев, Л. В.

Синдеева, Г. Н. Казакова, И. И. Орлова (Рос. Федерация). - № 2011620794 ; заявл. 07.09.2011, № 2011620679 ; опубл. 28.10.2011.

50. А. с. 2012620392 Рос. Федерация. Показатели биоимпедансометрии для оценки компонентного состава тела / В. Г. Николаев, Л. В. Синдеева, Г. Н. Казакова, (Рос. Федерация). - № 2012620392 ; заявл. 01.03.2012, № 2012620129 ; опубл. 26.04.2011.

Список сокращений, использованных в диссертации

АКМ - активная клеточная масса,

БИА — биоимпедансный анализ,

ДП — диаметр плеч,

ДТ — диаметр таза,

ИМТ - индекс массы тела,

ИПД — индекс полового диморфизма,

КСС — коэффициент скорости старения,

МТ — масса тела,

Р — длина тела,

ХЭН — хроническая энергетическая недостаточность.

Отпечатано ООО ТПК "Старатель* г. Красноярск, ул. Марковского, 43 Т. 227-50-92 Заказ 15211, тираж 100 экз.