Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Возможности метода поверхностного многоканального ЭКГ-картирования в диагностике ишемической болезни сердца и оценке результатов интервенционных процедур
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Круглова, Мария Владимировна :: 2005 :: Москва
Введение.
Цель исследования.
Задачи исследования.
Список сокращений.
Глава 1 Обзор литературы.
1.1 Определение ишемической болезни сердца, классификация, этиопатогенез.
1.1.1 Стенокардия.
1.1.2 Инфаркт миокарда.
1.2 Диагностика ншемичесгсон болезни сердца.
1.2.1 ЭКГ методы. Роль поверхностного ЭКГ-картирования.
1.2.2 Использование методики построения карт.
1.2.2.1 Диагностика рубцовых изменений миокарда.
1.2.2.1.1 Использование изопотснциальных QR.S карт для диагностики инфаркта миокарда.
1.2.2.1.2 Использование изоинтегральных карт для диагностики инфаркта миокарда.
1.2.2.2 Изоинтегральные QRST карты.
1.2.2.3 Диагностика ишемии миокарда.
1.2.2.3.1 Диагностика ишемии миокарда изопотенциальным картированием.
1.2.2.3.2 Диагностика ишемии миокарда с помощью изоинтегральных карт.
Глава 2 Материалы и методы.
2.1 Клиническая характеристика больных.
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Стандартная ЭКГ-12.
2.2.2 Поверхностное многоканальное ЭКГ-картирование.
2.2.3 Эхо кардиограф и я.
2.2.4 Сцинтиграфия миокарда.
2.2.5 Коронарография.
2.2.6 Статистическая обработка данных.
Глава 3 Результаты и обсуждение.
3.1 Поверхностное ЭКГ картирование в норме.
3.1.1 Множественные отведения ЭКГ в норме.
3.1.2 Изопотенциальные карты в норме.
3.1.3 Изоинтегральные карты в норме.
3.1.3.1 Параметры изоинтегральных карт в группе нормы.
3.1.3.2 Локализация экстремумов на изоинтегральных картах в группе нормы.
3.2 Диагностика рубцового поражения миокарда.
3.2.1 Изопотенциальные карты в диагностике рубцового поражения миокарда.
3.2.1.1 Выявление рубцового поражения миокарда.
3.2.1.2 Топическая диагностика рубцового поражения миокарда.
3.2.2 Изоинтегральные карты в диагностике рубцового поражения миокарда.
3.2.2.1 Выявление рубцового поражения миокарда.
3.2.2.2 Топическая диагностика рубцового поражения миокарда.
3.2.2.2.1 Локализация отрицательных значений интеграла па картах 1/3QRS.
3.2.2.2.2 Локализация экстремумов на изоинтегральных картах 1/3QRS.
3.2.3 Разностные карты в диагностике рубцового поражения миокарда.
3.2.3.1 Выявление рубцового поражения.
3.2.3.2 Выявление рубцового поражения на фоне полной блокады ЛНПГ.
3.2.3.3 Топическая диагностика рубцового поражения.
3.2.3.4 Определение выраженности рубцового поражения (сравнение с данными сцинтиграфии миокарда).
3.3 Связь показателей поверхностных карт с показателями эхокардиографпи у пациентов с рубцовым поражением миокарда.
3.3.1 Изоинтегральные карты.
3.3.1.1 Изоинтегральные карты QRS.
3.3.1.2 Изоинтегральные карты I/3QRS.
3.3.2 Разностные карты.
3.3.2.1 Разностные карты QRS.
3.3.2.2 Разностные карты 1/3QRS
3.4 Диагностика ишемии миокарда.
3.4.1 Разностные карты. Исследование реполяризации в покое.
3.4.2 Изопотенциальные карты в диагностике ишемического поражения миокарда. Исследование при нагрузке.
3.4.2.1 Выявление ишемического поражения.
3.4.2.1.1 Изменение амплитуды потенциального минимума при нагрузке.
3.4.2.1.2 Изменение локализации отрицательных потенциалов в начальной части STT при нагрузке.
3.4.3 Изоинтегральные и разностные изоинтегральные карты в диагностике ишемического поражения. Исследование при нагрузке.
3.4.3.1 Выявление ишемического поражения.
3.4.3.2 Топическая диагностика ишемии.
3.4.3.2.1 Топическая диагностика ишемии миокарда с помощью изоинтегральных карт ST60. Сопоставление с данными коронарографии.
3.4.3.2.2 Топическая диагностика ишемии миокарда с помощью разностных изоинтегральных карт 1/4STT. Сопоставление с данными коронарографии и сцинтиграфии миокарда.
3.5 Реакция показателен карт на физическую нагрузку.
3.5Л Изоинтегральные карты QRS.
3.5.2 Изоинтегральные карты реполяризации в общей группе больных с рубцовым поражением и без него).
3.5.3 Разностные карты реполяризации в общей группе больных (с рубцовым поражением и без него).
3.6 Сравнение результатов поверхностного ЭКГ-картирования пациентов в дооперацнонпом и послеоперационном периоде.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Круглова, Мария Владимировна, автореферат
Актуальность проблемы
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и в начале XXI века остается наиболее острой медицинской проблемой в большинстве стран мира, в том числе и в России, в связи с высокой заболеваемостью, смертностью, стойкой и временной нетрудоспособностью среди наиболее трудоспособной части населения, что наносит значительный ущерб современному обществу. По оценке European Task Force, опубликованной в 1997 году, в странах с высокими показателями заболеваемости ИБС распространенность стенокардии составляет приблизительно 3 000-4 ООО на 100 000 населения (Оганов Р.Г. и соавт., 2003)
В связи с неутешительными данными в отношении распространенности и тяжести течения ИБС встает вопрос о ранней диагностике проявлений ИБС и динамическом наблюдении за больными, с целью своевременного выявления осложнений этого заболевания. Электрокардиография (ЭКГ) с традиционными отведениями издавна является самым распространенным недорогим инструментальным методом, с помощью которого осуществляется скрининг пациентов для выявления разных патологических состояний, в том числе признаков ИБС, а также для динамического наблюдения за больными с подтвержденным диагнозом ИБС. Для повышения диагностической надежности в выявлении ишемии миокарда используются разные функциональные пробы (фармакологические, пробы с физической нагрузкой и др.). Однако традиционные методы анализа общепринятых отведений ЭКГ обладают достаточно низкой информативностью. Чувствительность и специфичность традиционной ЭКГ в выявлении ишемии в среднем составляет 75% (Grech ED. и соавт., 2003). При наличии патологических "передних" Q-волн диагностическая надежность критериев ЭКГ в выявлении снижения перфузии миокарда при физической нагрузке резко снижается (Ahnve S. и соавт., 1986). Поэтому весьма актуальным является поиск новых методик регистрации электрических сигналов сердца и способов их обработки.
По мнению многих исследователей, одним из наиболее перспективных методов в этом плане является метод поверхностного многоканального ЭКГ-картирования (ПК), позволяющий получать максимально полпую ЭКГ информацию. Его использование оказалось эффективным в диагностике нарушений ритма сердца, различных форм гипертрофии, ишемии миокарда, также острого и старого инфаркта миокарда, в том числе на фоне блокады левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) (Е.З. Голухова, 2002, М.М. Салтыкова и соавт., 1993).
При этом в диагностических целях используются разные виды карт, каждая из которых имеет большое число переменных.
Однако в настоящее время отсутствует единое мнение относительно наиболее эффективных показателей поверхностных карт, которые должны использоваться в диагностике ишемической болезни сердца. По данным отечественной и зарубежной литературы практически отсутствуют научные работы, посвященные оценке результатов транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБАП) и аортокоронарного шунтирования (АКШ).
Вышесказанное свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения возможностей поверхностного ЭКГ-картирования в диагностике разных патологических состояний у больных ИБС, а также в динамическом наблюдении больных в послеоперационном периоде для раннего выявления осложнений операции реваскуляризации.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить диагностические возможности метода поверхностного многоканального ЭКГ-картирования в диагностике ишемического, рубцового поражений миокарда и в оценке результатов ТЛБАП и АКШ.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Определить диагностическую надежность показателей изопотенциальных и изоинтегральных карт в выявлении и топической диагностике Рубцовых изменений и ишемии миокарда;
2. Определить диагностическую надежность показателей изоинтегральных разностных карт QRST в выявлении рубцовых изменений на фоне полной блокады левой ножки пучка Гиса;
3. Оценить валидность данных ПК в сопоставлении с результатами эхокардиографии и сцинтиграфии миокарда;
4. Изучить возможности метода ПК в оценке бассейна поражения и диагностике клинико-зависимой артерии;
5. Определить информативные показатели ПК у больных ИБС, отражающие динамику послеоперационных изменений (операции ТЛБАП и АКШ).
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
DI<-2 - объем значений меньше средненормальных, выраженный в % от площади развертки грудной клетки
DI>2 - объем значений больше средненормальных, выраженный в % от площади развертки грудной клетки DI - индекс разности maxDI - максимальное значение индекса разности на разностной карте maxl - максимальное значение интеграла па изоинтегральной карте meanDI<-2 - среднее отрицательное значение индекса разности на карте meanDI>2 — среднее положительное значение индекса разности на карте min/max — отношение минимального значения к максимальному на изоинтегральной карте minDI - минимальное значение индекса разности mini - минимальное значение интеграла на изоинтегральной карте
АКШ - аортокоронарное шунтирование
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КДР - конечно-диастолический размер
КСР - конечно-систолический размер
КФК - креатинфосфокиназа
ЛЖ - левый желудочек
ЛВГ — левая вентрикулография
ЛНПГ - левая ножка пучка Гиса
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография
ПКА - правая коронарная артерия
ОВ - огибающая ветвь левой коронарной артерии
ПМЖВ - передняя межжелудочковая ветвь левой коронарной артерии
ПНПГ - правая ножка пучка Гиса
РФП - радиофармпрепарат ср1<0 - средние отрицательные значения на изоинтегральной карте ср1>0 - средние положительные значения на изоинтегральной карте ТЛБАП - транслюминальная баллонная ангиопластика ФВ — фракция выброса левого желудочка ЭКГ - электрокардиография
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности метода поверхностного многоканального ЭКГ-картирования в диагностике ишемической болезни сердца и оценке результатов интервенционных процедур"
ВЫВОДЫ Показатели изопотенциальных, изоинтегральных и разностных карт имеют высокую диагностическую надежность в выявлении крупноочагового поражения миокарда. Наибольшей диагностической надежностью обладает показатель изопотенциальных карт QRS - "ранняя реверсия потенциала" и показатель изоинтегральных карт 1/3QRS - аномальная локализация отрицательных значений интеграла. Локализация отрицательных значений на изопотенцнальных и изоинтегральных картах начальной части QRS имеет высокую точность при сопоставлении с данными коронарографии. Показатели изоинтегральных разностных карт QRST имеют высокую диагностическую надежность в выявлении крупноочагового поражения миокарда на фоне полной блокады левой ножки пучка Гиса. Показатели изопотенцнальных и изоинтегральных карт, полученные при физической нагрузке, имеют высокую чувствительность в диагностике ишемии миокарда. Наибольшую чувствительность имеет изменение локализации отрицательных значений потенциала в начальной части STT. разностные карты 1/4STT, записанные при физической нагрузке, эффективны в топической диагностике ишемии миокарда. Локализация изменений на разностных картах 1/4STT имеет высокую точность при сопоставлении с данными коронарографии и сцинтиграфии миокарда в выявлении клиникозависимой артерии и дефектов перфузии. Показатели, характеризующие отрицательные значения изоинтегральных и разностных карт на интервале QRS или его начальной части (1/3QRS), коррелируют с показателями Эхо-КГ (КДР ЛЖ и ФВ ЛЖ) и сцинтиграфии миокарда (минимальным и средним процентами накопления радиофармпрепарата в области дефекта перфузии).
Для динамического наблюдения больных в до- и послеоперационном периоде целесообразно использовать пробу с физической нагрузкой в сопровождении ПК. Изоинтегральные карты ST60 и разностные карты 1/4STT статистически значимо изменяются в послеоперационном периоде и эффективны для оценки результатов операций реваскуляризации миокарда.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для выявления и топической диагностики рубцового поражения рекомендуется использовать поверхностное многоканальное ЭКГ-картирование с компьютерной обработкой данных и использованием показателей изопотенциальных карт QRS, изоинтегральных карт 1/3 QRS и разностных карт 1/3QRS; для выявления крупноочагового поражения миокарда на фоне полной блокады левой ножки пучка Гиса -изоинтегральные разностные карты QRST.
2. Для улучшения ЭКГ-диагностики ишемии миокарда рекомендуется проведение теста с физической нагрузкой в сопровождении поверхностного многоканального ЭКГ-картирования.
3. Для наиболее точного выявления ишемии миокарда и топической диагностики стенозирующего поражения в бассейне клинико-зависимой артерии методом поверхностного многоканального ЭКГ-картирования предлагается использовать показатели изопотенциальных карт STT, изоинтегральных карт ST60 и разностных карт 1/4STT.
4. Для динамического наблюдения больных в до- и послеоперационном периоде предлагается использовать показатели изоинтегральных карт ST60 и разностные карты 1/4STT, записанные как в покое, так и при физической нагрузке.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Круглова, Мария Владимировна
1. Адамян М.Г. Клинико-функциональные особенности и результаты хирургического лечения жизнеугрожающих желудочковых аритмий у больных ИБС. Автореф. канд. дисс., 1998
2. Амиров Р.З. Актуальные вопросы электрокардиотопографии. Кардиология, 1986, №6, с. 14
3. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология, 1 том, 1997, «Книга-плюс»
4. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии, 2002, Москва, «МЕД пресс-информ»
5. Бокарев И.Н. Ишсмичсская болезнь сердца, РМЖ, 1996, том 3, № 4, с. 25
6. Гаджаева Ф.У., Григорьянц Р.А., Масенко В.П., Хадарцев А.А. ЭКГ-систсмы отведений, 1996, Тула
7. Голухова Е.З. Неинвазивная аритмология, Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002
8. Гусев И.С., Герман А.П., ЭКГ- и ВКГ- методы диагностики инфаркта миокарда. Киев "Здоровья", 1989, с. 11
9. Ю.Дмитриева И.М. Клинико-морфофункциональные особенности и нарушения ритма у больных некоронарогенными заболеваниями миокарда. Автореф. канд. дисс., 1998
10. П.Колесов В.И., Хирургия венечных артерий сердца, Ленинград, Медицина, 1977
11. Корнеев Н.В., Раптанова Т.А., Ардашев В.Н. Использование компьютерного ЭКГ-картирования в диагностике ишемии миокарда. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий. Тезисы докладов. М., 1999, с. 262
12. Крыжановский В.А., Пауэре Э.Р. Электрокардио-коронарографические параллели при инфаркте миокарда. Кардиология, 1999, N 1, с. 34
13. Лекции по кардиологии под ред. Л.А. Бокерия, Е.З. Голуховой. Издательство НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, Москва, 2001, том №2, с. 28,
14. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Сцинтиграфия миокарда в ядерной кардиологии. Издательство Томского университета. Томск-1997
15. Малиованова И.М. Использование метода поверхностного многоканального ЭКГ-картирования в диагностике ишемической болезни сердца. Автореф. канд. дисс., 1999
16. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии, М., Медицииское информационное агентство, 1997
17. Полякова И.П., Исследование электрофизиологических свойств миокарда и диагностика нарушений ритма сердца методом поверхностного картирования. Автореферат дисс., Москва, 1999
18. Салтыкова М.М., Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Дифференциальная диагностика изменения ЭКГ при ишемической болезни в сочетании с артериальной гипертензией (данные прекордиального картирования). Терапевтический архив, 1993. том №65, №12, с. 41
19. Титомир Л.И., Рутткай-Иедецкий И., Анализ ортогональной электрокардиограммы. "Наука". Москва, 1990
20. Agetsuma H, Suzuki A, Hirai M, Sano H, Tomita Y, Ichihara Y, Adachi M, Takatsu F, Hayashi H. Evaluation of QRST isointegral maps in detecting posterior myocardial infarction with and without conduction disturbance. Clin Cardiol 1995 Feb; 18(2): 73-9
21. Ahnve S, Savvides M, Abouantoun S, Atwood JE, Froelicher V., Can myocardial ischemia be recognized by the exercise electrocardiogram in coronary disease patients with abnormal resting Q waves? Am Heart J 1986 May; 111 (5): 909-16
22. Ambrogge L.D., Bertony Т., Locaty E., Stramba-Badiale M., Schwartz P.J. Mapping of body surface potentials in patients with the idiopathic long QT syndrome. Circulation 1986, vol. 74, № 6, p. 1334-1340
23. Boudik F, Stojan M, Anger Z, Aschermann M, Vojacek J, Stovicek P., Evaluation of body surface potential mapping changes after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty. Can J Cardiol 1996 Aug;12(8):745-9
24. Burnes J.E., Chanem R.N., Waldo A.L., Rudy Y. Imagin dispersion of myocardial repolarisation, I Comparison of Body-surface and epicardial measures. Circulation 2001, № 11, p. 1299-1303
25. Cahyadi YH, Takekoshi N, Matsui S. Clinical efficacy of PTCA and identification of restenosis: evaluation by serial body surface potential mapping American Heart J 1991 Apr; 121(4 Pt 1): 1080-7
26. De Ambroggi L, Bertoni T, Rabbia C, Landolina M. Body surface potential maps in old inferior myocardial infarction. Assessment of diagnostic criteria. J of Electrocardiology 1986 Jul; 19(3): 225-34, p. 30-35
27. De Ambroggi L., Corlan A. D. New methods of analysis of the ventricular repolarization by using surface potential mapping. J Electrocardiology October 2001 Volume 34 Number 4, p. 64-68
28. Edwards SW, Monro DM, Jones RW, Kidner PH Body surface potential mapping to monitor the effects of thrombolytic therapy following acutc myocardial infarction. J of Electrocardiology 1989; 22 Suppl: 82-90
29. Frass M., Glogar D., Probst P. R-vawe amplitude changes during exersise stress testing: patients with dilative cardiomyopathy compared to patients with coronary artery disease. J of Electrocardiology, 1987, vol 20, p 260-271
30. Gardner M.J., Montague T.J., Armstrong C.S., Horacek B.M., Smith E.R. Vulnerability to ventricular arrhythmia: assessment by mapping of body surface potential. Circulation, 1986, vol. 73, № 4, p. 684-692
31. Green LS, Abildskov JA. Clinical applications of body surface potential mapping. Clin Cardiology 1995 May; vol 18, №5, p. 245-9
32. Grech ED. Pathophysiology and investigation of coronary artery disease. BMJ 2003 May 10; 326 (7397), p^ 1027-30
33. Hanninen H., Takala P., Makijarvi M., Karhonen P., Oikarinen L., Sitnclius K., Neronen J., Katila Т., Toivonen L. Body surface potential mapping in exercise-indused ischemia. American J of Cardiology 2001, vol 88, №15, p. 1152-1156
34. Hayashi H, Watabe S, Yabe S, Takami K, Ohsugi S, Hirai M, Mizutani M, Saito H. Diagnostic value of QRST isointegral maps in detecting myocardial infarction complicated by bundle branch block Circulation 1989 vol 80 №3, p. 542-50
35. Hayashi H. QRST isointegral map in dilated cardiomyopathy. Nippon Rinsho 1995 Jan; 53(1), p. 219-24
36. Hayashi H., Utility of QRST isointegral map. Nippon Rinsho 1995 Jan; 53(1), p. 34-42
37. Horacek BM, Warren JW, Penney CJ, MacLeod RS, Title LM, Gardner MJ, Feldman CL. Optimal electrocardiographic leads for detecting acute myocardial ischcmia. J Electrocardiology 2001; 34 Suppl, p. 97-111
38. Hosoya Y, Ikeda K, Yamaki M, Tsuiki K, Yasui S. The clinical significance of exercise-induced ST segment changes in patients with previous inferior myocardial infarction. Am Heart J 1990 Sep; 120(3), p. 554-61
39. Igarashi A, Kubota I, Ikeda K, Tsuiki K, Yasui S. Determination of the site of myocardial infarction by QRST isointegral mapping in patients with abnormal ventricular activation sequence. Japanese Heart J 1987 Mar; 28(2), p. 165-76
40. Igarashi H, Kubota I, Ikeda K, Yamaki M, Tsuiki K, Yasui S. Body surface mapping for the assessment of left ventricular hypertrophy in patients with essential hypertension. Japanese Circulation J 1987 Mar; 51(3), p. 284-92
41. Ikeda K, Yamaki M, Honma K, Kubota I, Tsuiki K, Yasui S. Use of body surface electrocardiographic mapping to localize the asynergic site in previous myocardial infarction. J Electrocardiology 1990 Jan; 23(1) p. 13-22
42. Katz AM. T wave "memory": possible causal relationship to stress-induced changes in cardiac ion channels? J Cardiovascular Electrophysiology 1992; vol.3; p. 150159
43. Klug D., Fcrracci A., Molin F., Dubuk M., Savard P., Kus Т., Flelie F., Cardinal R., Nadeau R. Body surfacc potential distributions during idiopatic ventricular tachycardia. Circulation 1995, vol. 91, p. 2002-2009
44. Kornreich F, Montague TJ, Rautaharju PM. Body surface potential mapping of ST segment changes in acute myocardial infarction. Implications for ECG enrollment criteria for thrombolytic therapy. Circulation 1993 Mar; 87(3), p. 773-82
45. Kornreich F, Montague TJ, Rautaharju PM. Identification of first acute Q wave and non-Q wave myocardial infarction by multivariate analysis of body surface potential maps Circulation 1991 Dec; 84(6), p. 2442-53
46. Kozlikova K, Hulin I, Murin J, Bulas J, Sapakova E, Bakosova M. Remodeling in myocardial infarction and body surface potential maps. J Electrocardiol 1994 Jan; 27(1), p. 29-33
47. Kubota I, Ikeda K, Yamaki M, Watanabe Y, Tsuiki K, Yasui S. Determination of the left ventricular asynergic site by QRST isointegral mapping in patients with myocardial infarction. Japanese Heart J 1984 May; 25(3), p. 311-24
48. Kubota I, Saito K, Watanabe Y, Tsuiki K, Yasui S. Treadmill exercise test using body surface mapping. A quantitative diagnostic method for coronary artery disease. Japanese Heart J 1981 Nov; 22(6), p. 871-84
49. Leibman J., Thomas C.W., Rudy Y., Plonsey R.J. Electrocardiographic body surface potential maps of the QRS of normal children. Electrocardiology 1981 Jul; 14(3), p. 249-60
50. MacLeod RS, Gardner M, Miller RM, Horacek BM. Application of an electrocardiographic inverse solution to localize ischemia during coronary angioplasty. J Cardiovascular Electrophysiology 1995 Jan; 6(1), p. 2-18
51. Menown IB, Allen J, Anderson JM, Adgey AA. Noninvasive assessment of reperfusion after fibrinolytic therapy for acute myocardial infarction. American J of Cardiology 2000 Oct 1; 86(7), p. 736-41
52. Menown IB, Allen J, Anderson JM, Adgey AA. Early diagnosis of right ventricular or posterior infarction associated with inferior wall left ventricular acute myocardial infarction. American J Cardiology 2000 Apr 15; 85(8), p. 934-8
53. Menown IB, Allen J, Anderson JM, Adgey AA. ST depression only on the initial 12-lead ECG: early diagnosis of acute myocardial infarction. European Heart J 2001 Feb;22(3), p. 218-27
54. Miller 3d W.T., Madison Ph.D., Spach M.D., Warren R.B. Total body surface potential mapping during cxercise: QRS-T-wawe changes in normal young adults. Circulation 1980 vol 62, №3, p. 632-646
55. Miyakoda H., Kitamura H., KinugawaT. Diagnostic value of R-vawe amplitude increase during treadmill exercise testing for detecting coronary artery disease. Japanese Circulation J 1990 Vol. 54, p. 1503-1510
56. Montague TJ, Johnstone DE, Spencer СЛ, Miller RM, Mackenzie BR, Gardner MJ, Horacek BM. Body surface potential maps with low-level exercise in isolated left anterior descending coronary artery disease. Am J Cardiol 1988 Feb 1;61(4), p. 27382
57. Ogawa S., Fukazawa R., Ohkubo Т., Zhang J., Takechi N., Kuramochi Y., Hino Y., Jimbo O., Katsube Y., Kamisago M., Genma Y., Yamamoto M. Circulation 1997, vol 69, №10, p. 3384-3389
58. Okazaki O, Lux RL Paradoxical QRST integral changes with ventricular repolarization dispersion. J of Electrocardiology 1999; 32 Suppl, p. 60-9
59. Preda I., Antaloczy Z., Balogh I., Szilvasi I., Kozmann G., Rochlitz Т., Pasztor F., Berentey E., Clinical value of body surface mapping in the diagnosis of ischemic heart disease. Orv Hetil 1991 May 12; 132 (19), p. 1019-26
60. Rozen M.R., Cohen I.S., Danilo P., Steinberg J., Steinberg S., The heart remembers. Cardiovascular Research, 1998, vol. 40, №3, p.469-483
61. Shenasa M., Ilamel D., Nasmith J., Nadeau R., Dutoy J., Derome D., Savard P. Body surface potential mapping of ST-segment shift in patients undergoing percutaneous transluminal coronary angioplasty. J of Electrocardiology, 1993, vol 26, №1, p. 43-51
62. Stilli D, Musso E, Macchi E, Manca C, Dei Cas L, Vasini P, Taccardi B. Body surface potential mapping in ischemic patients with normal resting ECG. Canadian J Cardiology 1986 Jul; Suppl A, p. 107A-112A
63. Stroink G, Meeder RJ, Elliott P, Lant J, Gardner MJ Arrhythmia vulnerability assessment using magnetic field maps and body surface potential maps. Pacing Clin Electrophysiology 1999 Dec; 22(12), p. 1718-28
64. Suzuki A, Hirai M, Hayashi H, Tomita Y, Ichihara Y, Adachi M, Oguchi S, Takatsu F. The ability of QRST isointegral maps to detect myocardial infarction in the presence of simulated left bundle branch block. European Heart J 1993 Aug; 14(8), p. 1094-101
65. Tilser P, Malkova A, Valova D, Drska Z, Cernohorsky D. Body surface potential mapping (BSPM) before and after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Physiol Res 1993; 42(2), p. 131-4
66. Tonooka I, Kubota I, Watanabe Y, Tsuiki K, Yasui S. Isointegral analysis of body surface maps for the assessment of location and size of myocardial infarction. American J of Cardiology 1983 Dec 1; 52 (10), p. 1174-80
67. Tseng Y.Z. Additional data on body surface potential maps of ventricular repolarization in normal adults Japanese Heart J 1997 Jul; 38(4), p. 473-85
68. Tseng YZ, Hsu KL, Chiang FT, Lo ИМ, Hwang JJ, Lai LP, Lin JL, Tseng CD Haracteristic findings of body surface potential map during ventricular repolarization in patients with coronary heart disease Japanese Heart J 1999 Jul; 40(4), p. 391-404
69. Tseng YZ, Hsu KL, Chiang FT, Lo HM, Tseng CD Implications of an early reversal pattern of body surface potential maps in coronary arteiy disease. J Formos Med Assoc 1999 May; 98(5), p. 309-13
70. Tseng YZ, Tseng CD, Lo HM, Chiang FT, Hsu KL, Wu TL. Body surface potential maps of ventricular depolarization in normal adults. Japanese Heart J 1993 Mar; 34(2), p. 159-70
71. Tseng YZ, Tseng CD, Lo FIM, Chiang FT, FIsu KL, Wu TL. The value of body surface potential maps in detecting abnormal ventricular wall motion. J of Electrocardiology 1990 Apr; 23(2), p. 127-36
72. Widman LE, Liebman J, Thomas C, Fraenkel R, Rudy Y.J. Electrocardiographic body surface potential maps of the QRS and T of normal young men. Qualitative description and selected quantifications Electrocardiology 1988 Apr; 21(2), p. 121
73. Yamaki M. ST-T isointegral map. Nippon Rinsho 1995 Jan; 53(1), p. 43-4736