Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Воздействие авиационного шума на здоровье населения в условиях комплексного техногенного загрязнения среды обитания



Министерство здравоохранения Российской Федерации

Московский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт гигиены имени Ф.Ф.Эрисмана

На правах рукописи

БОБЫЛЕВА Ольга Викгориновна

ВОЗДЕЙСТВИЕ АВИАЦИОННОГО ШУМА НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ КОМПЛЕКСНОГО ТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ

14.00.07 - Гигиена

Диссертация в виде научного доклада на соискание ученом степени кандидата медицинских наук

Москва - 1997

Научные руководители -

академик РАМН профессор Погапов А.И.

доктор медицинских наук профессор Гильденскиольд Р.С.

Официальные оппоненты

доктор медицинских наук профессор Пальцев Ю.П.

доктор медицинских наук Овчинников Н.Д.

Ведущая организация - Московская медицинская академия имени И.М.Ссченова

Защита состоится 25 декабря 1997 г. на заседании диссериционною совета Д.084.05.01 при Московском НИИ гигиены имени Ф.Ф.Эрж мана (141000. Московская область, г.Мытищи, ул.Семашко, д.2)

С диссертацией в виде научного доклада можно ознакомиться в библиотеке МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана

Диссертация в виде научного доклада разослана "¿1" ноября 1997 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук

Шушкова Т.С.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Все большая распространенность воздушных перевозок, появление новых марок мощных самолетов. сближение селитебных территорий с территориями аэропортов и расположение жилых кварталов под трассами пролетов воздушных судов приводит к увеличению площади зашумленных территорий. Следствием чего возрастает численность населения, проживающего в дискомфортных акустических условиях.

Действуя как стрессовый раздражитель, мешая работе, учебе, отдыху, общению, сну, шум вызывает напряжение, перенапряжение и утомление (срыв) адаптационных механизмов, н может провоцировать возникновение соматических и психоневрологических синдромов и заболеваний (Шандала М.Г., Олешкевич Л.А.,1986; Шандала М.Г.,Звиняцковский Я.И.,1988; Шицкова А.П..Карагодина И.Л. и др. 1987; Суворов Г.А. с соавт.,1995 и др.). Наблюдается усиление действия шума в условиях химического загрязнения атмосферы(Никитина Н.Г.,1975, Ширинский В.А..1981; Магай М.П.,1979; Звиняцковский Я.И.,1978 ). Особенно плодотворно исследования воздействия шума на организм в аспекте коммунальной гигиены и гигиены окружающей среды за последние 20 лет проводились з МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмаиа.' В результате работ, выполненных Гельтищевой Е.А., Карагодиной И.Л., Солдаткиной С.А., Горшковым С.И., Ильницкой A.B., Столбуном Б.М., Шицковой А.П., Путилиной Л.П., Орловой Л.Г., Смирновой Т.Г. и др., разработаны методологические основы изучения влияния городского шума на организм человека и на популяции, вскрыт патогенез неблагоприятного действия шума, обосновано его гигиеническое нормирование.

Однако разработанные нормативные уровни шума не всегда базируются на данных наблюдений за наиболее чувствительным контингентом населения, которым является детское население. В выполненных исследованиях все еще недостаточно изучена связь суммарной шумовой. нагрузки с состоянием здоровья детей, отсутствует четкая критериальная характеристика, позволяющая выявить начальные физиологические

(функциональные) изменения в организме детей, испытывающих круглосуточное воздействие авиационного шума.

Поэтому возникла необходимость установления

количественной зависимости состояния здоровья организма от

неблагоприятного воздействия шума, в первую очередь -авиационного, и установления доли влияния шума в комплексном воздействии других техногенных факторов загрязнения окружающей среды - в целях разработки эффективных мероприятий по защите населения от неблагоприятного воздействия шумового фактора, в первую очередь уточнения гигиенических нормативов авиационного шума, принятия на их основе оптимальных в сани гарно-гигиеническом плане планировочных решений по взаиморазмещению селитебных территорий и аэропортов, жилом застройки населенных мест, расположению взлетно-посадочных полос, грасс пролета и др.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью исследования является установление особенностей влияния шума (на примере авиационного) на состояние здоровья детского населения, с учетом суммарной шумовой нагрузки в условиях комплексного многофакюрного техногенного загрязнения окружающей среды.

Для достижения поставленной цели требовалось решить следующие задачи:

- определить суммарную шумовую нагрузку. которую получают дети, живущие под влиянием шума крупною аэропорта в сравнении с "тихим" районом с учетом социально-гигиенических условий проживания п обучения:

- провести сравнительную клинико-фиэкологическую и психогигиеническую оценку функционального состояния и заболеваемости детей, проживающих в районах с разными акустическими условиями;

- изучить особенности влияния разных уровней авиационного шума на реактивность детского организма в лабораторных условиях шумоизоляционной камеры;

- уточнить качественную и количественную зависимость состояния здоровья населения от суммарной шумовой нагрузки, дифференцированной по разным периодам суток;

- оценить значимость воздействия авиационного шума и разработать прием оценки в зависимости от интенсивности, экспозиции, периодичности и времени суток;

- уточнить долю влияния шумового фактора на организм в условиях комплексного многофакторного техногенного загрязнения окружающей среды;

- уточнить гигиенические нормативы авиационного шума и обосновать мероприятия по защите населения от неблагоприятного действия шума.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Научная новизна работы:

получены новые материалы для совершенствования методологии гигиенического изучения фактора шума и оценки его действия на организм человека в условиях многофакторного техногенного заг рязнения среды обитания населения:

- определена суммарная акустическая нагрузка при воздействии авиационного шума на детское население младшего школьного возраста, в условиях проживания и обучения (как организованной и наиболее чувствит ельной части населения);

- получены объективные данные об особенностях реакции детского организма на шумовое воздействие, по сравнению со взрослым организмом, использованные для корректировки гигиенических нормативов авиационного шума;

уточнены качественная (но характеру влияния) и количественная (с коррекцией гигиенического норматива шума) зависимости состояния здоровья детского населения от суммарной шумовой нагрузки, дифференцированной по разным периодам суток;

- научно обоснован комплекс профилактических мероприятий по защите детского населения от неблагоприятном шумовой нагрузки, включающее уточнение допустимых уровней авиационного шума, регламентацию режима эксплуатации авиационного транспорта, рекомендации планировочного (градостроительного) и организационного характера.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Обоснованные в работе теоретические положения явились составной частью разработки нормативно-методических материалов, направленных на защиту от негативного воздействия шума в условиях комплексного действдш факторов загрязнения окружающей среды.

Материалы исследований использованы при разработке:

' 1. Методические рекомендации, "Изучение влияния шума на население", утв. МЗ РСФСР 6.0». 1.9&3. г.

2. Санм тарные нормы допустимою шума в помещениях /хилых i! общественных зданий и па территории жилой застройки. Утв.М'* СССР 3.08.84. N 3077-84.

3. Совершенствование меюдическоп схемы гигиенического прогнозирования влияния комплекс;! факт ороч окружающей среды на здоровье городского населения,- методические рекомендации, у i в. М "i РСФСР 27.03.90.

4. Методические рекомендации по изучению влияния шума на население.- М.. СЭВ. 1990, с.25-42.

5. Методические основы количественной оценки влияния шума на организм человека. - М.. СЭВ, 1990, с.43-57.

6. Методические подходы к изучению состояния здоровья деи'кнх конгншентов во взаимосвязи с факторами окружающей и \чеГ>ной среды,- Mei одические рекомендации,- Утв. Гоекомеанзниднадзора. 1992.

7. Оркннпация исследований, связанных с оценкой экологического риска, факторов городской среды для здоровья населения, - методические рекомендации, -vio. Минприроды России, 1993.

8. Основы жологнчесьоп безопзсносш гонлнвно-зпергешческо! о комплекса. - М.: Минтопэнерго России, 1995 т.

9. "Комплексное определение ашропогсхно!еннои нагрузки на водные обьекгы. почву. атмосферный воздух в районах селитебного освоения" N 01-19/17-17. 1996 г.;

10. "Унифицированные меюдм сбора данных, аиалша и опенки заболеваемости населения с учеюм комплексною действия факторов окружающей среды" N 01-19/12-17. 1996 г.

Апробзция результатов исследований

Основные положения работы апробированы на VIII Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 1996 г.): на научных конференциях "Экология и здоровье ребенка (Москва,1995 г.); "ГЧп иеническне аснеюы среды обитания и здоровье населения".- (Пермь. 1997 г.), на межоще.-ц.чсскои конференции M1I1111 гигиены им. Ф.Ф.Эрпсмана (Москва, 1997 i.)

Публикации

По результатам исследования опубликовано 25 работы в монографии, научных журналах, сборниках научных фудов.

На защиту выносятся следующие положения :

1. Методология гигиенического изучения фактора шума п оценки его действия на организм человека в условиях многофакторного техногенного загрязненич среды оби.ания населения являегся одним из ведущих элементов установления корреляционной зависимости в системе "окружающая среда - -здоровье населения".

2. Определение суммарной шумовой нагрузки на организм одной из наиболее ранимых групп населения н условиях пролива!шя и обучения существенно повышает информативность при оценке динамики антропогенной нагрузки на население.

3. Особенности реакции детского организма на шумовое воздействие, по сравнению со взрослым органшмом, - основание для корректировки гигиенических нормативов авиационного шума.

4. Комплекс профилактических мсроприягпй по защите детского населения от неблагоприятной шумовой нагрузки, включающий уточнение допусгнмг.гх уровггей шума и регламентацию режима эксплуатации авиационного транспорта, рекомендации градостроительного, орг ани ¡анионног о характера гг реабилитационные приемы.

1.Методы и объекты исследования

Объектом исследования является система "окружающая среда -здоровье населения", в которых исследуется действие шума на здоровье, на фоне комплекса факторов загрязнения окружающей Среды. Схема исследования представлена на рисунке !.

Измерения выполнены с целыо определения акустической нагрузки на детское население в местах пребывания детей - на жилой территории, в квартирах и школах в 4 районах: в 2-х "шумных" вблизи крупных аэропортов (Внуково, Астрахань- 6 микрорайон) и 2 "тихих" (Измайлово-Москва, Астрахань-центр).

Акустический режим, характерш.гй для школьных помещений во время учебного процесса определялся на основании проведенных измерений в 8 школах, расположенных вблизи аэропортов в пределах 0,5 - 2 км от взлетно - посадочной полосы аэродрома ( в городах Щелково. Внуково, Жуковский, Домодедово, Лобня, Астрахань) и 5 школах в сравнительно тихих районах городов Москва и Мытищи.

Под наблюдением в натурных условиях находились дети младшего школьного возраста (9 лет), проживающие в акустически

Гш ионическая характеристика шумовою загрязнения на жилой территории иблнш крупного ачротюры

Определение шумовом нагрузки на легск-ое население в акустически контрастных районах

Определение акустических условий в жилых домах в дневной период времени

Определение акустических условий в школьных помещениях

Изучение характера шумово! о загрязнения на

придомовой территории

Изучение акустических условий в жилых квартирах в ночной период времени

Изучение состояния здоровья детско! о населения в акустически контраст пых районах

Изучение функционального состояния Данные медицнпско! о осмотра Углубленное из\ ченпе заболеваемости Оценка социальной адаптации и личностных особенностей

I

Экспериментальное изучение в лабораторных условиях нормативных и субнормативных уровней авиациопого шума - определение разницы в _реакциях на шумовое воздействие взрослых и детей_

Определение доли влияния шууового !а1 рячнения

Разработка рекомендаций но защите населения от неблагоприятною влияния шума

Рис. 1 Общая схема проведения исследования

контрастных районах (нос.Внуково, район Измайлово в Москве, 6-н микрорайон и центральный в г.Астраханн).

В лабораторных условиях (в шумоизоляцнинной камере) наблюдения проводились при разных уровнях допустимо!о шумового воздействия на детях (8-9 лет) и на взрослых ;ыцах (18-28 лет). Исследовались 3 уровня шума, начиная с нормативного, с характеристиками Ьмакс 85, 75 и 65 дБ А и соответственно Ьэкв 65, 55 и 45 дБ А, в сравнении с фоновыми уровнями Ь экв 35-40 дБ А.

В соответствии с разработанными МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана при нашем участии методиками комплексного определения антропотсхногенной нагрузки (Ы 01-19/17-17. 1996 г.) и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды (Ы 01-19/12-17, 1996 г.), учитывались доза шума, суммарное химическое' загрязнение атмосферного воздуха, комплексная ангропотехпогашая нагрузка, складывающаяся из пофакторных показателей.

Определяемая величина комплексной нагрузки на организм (КН ) складывается из величин учитываемых ( действующих п данных условиях) факторов. Каждый из учитываемых факторов количественно характеризуется одним показателем , отнесенным к гигиеническому нормативу ( концентрации или уровню ), который выступает в качестве критерия сценки загрязнения.

Обработка данных проводилась в соответствии с разработанной МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана методикой. *

Социально-гигиенические исследования охватывавали 374 ребенка и включали:

анкетирование родителей по вопросам условий жизни детей, с хронометражем пребывания школьников в различных условиях;

изучение социальной адаптации детей по показателям школьной успеваемости, активности на уроках, оценке поведения детей учителями, а также по многофакторному. исследованию личности (при помощи теста Кеттела).

Из показателей здоровья населения, изменения которых может свидетельствовать о наличии неблагоприятного действия антропотехногенной нагрузки среды, учитывались функциональное состояние организма, физическое развитие детей, заболеваемость.

Для клшшко-физиологической оценки функционального состояния организма использовались методики, дающие возможность приблизить процесс обследования к естественным условиям.

Для характеристики функционального состояния сердечнососудистой системы использовались показатели, отражающие функцию миокарда (регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях), сосудов и гемодинамики (тонометрия, реокардиография, рсоэнисфалогрнфия). Для выявления состояния регуллции сердечнососудистой системы использовались функциональные нагрузки (физическая - проба Мартине с тонометрией и вариационной пульсомегрией. ортостатическая - с электрокардиографией).

Оценка функционального состояния центральной нервной системы проводилась методом хронорефлексометрии (на звук и свет с дифферсниировкой) и методом корректурной пробы (по таблицам Анфимова) в динамике недели ( всего 2740 определений).

Для выявлении функционального напряжения симпато-адреналовой системы использовалась методика определения концентрации элекстролитов (натрия и калия) в слюне - в динамике недели (320 определений). Определение содержания Na и К в слюнном секрете после 50-кратного разведения бидестиллнрованоЧ водой проводили методом пламенной фотометрии.

Выполнен анализ состояния здоровья детей (194 чел.) по результатам >i дубленного медицинского осмотра (педиатром, невропатологом, оторинолярингологом), с оценкой физического развития.

Заболеваемость изучалась по данным обращаемости за медицинской помощью в поликлиники - путем выкопнровки сведений из амбулаторных карт развития ребенка (384 человека) за 35 лет жизни ребенка.

В условиях лабораторного (камерального) эксперимента использовалось:

тестирование умственной работоспособности и внимания (арифметические вычисления. кольца Ландольта); определение сложной и простой сенсомоторной реакции;

клино-ортосгатнческая проба с вариационной пульсомегрией и тонометрией; электрокожное сопротивление (1000 определений у 30 наблюдаемых).

Для обработки полученных клинико-физиологических данных использовались математико-статистические методы и методы компьютерного анализа.

Для комплексной оценки загрязнения окружающей среды и его влияния на здоровье населения использована методика совмещения подспутниковых п наземных наблюдений (Потапов А.И., Гильденскиольд P.C., Бобылева О.В. и др.,1996 г.).

С целью установления причинно-следственных ссспеп между величинами ангропотехнотенной нагрузки и показателями здоровья населения для вычленения доли влияния шума, была усыновлена математико-статистическая зависимость - в соо таете гвии с методическими рекомендациями "Разностный способ оценки влияния ■отдельных факторов на уровень заболеваемости" (МЗ РСФСР, 1987).

Акустические измерения (определение L,K», Loi, Lui, L<w) проводились в типичных местах пребывания населения и младших школьников - в квартирах, на жилой территории, в помещениях школ и пришкольных площадках, и выполнялись в соответствии с требованиями ГОСТа 23337-78 и ГОСТа 22283-88 "Шум-авиационный. Допустимые уровни шума на местности и методы его измерения".

Полученные количественные характеристики уровнен щуке, соотносят с ПДУ, характеризующими допустимые уровни , регламентируемые СН 3077-84..

Гигиеническая характеристика химического загрязнения воздушной среды проводилась по результатам анализов атмосферного воздуха в жилой зоне населенного пункта и расчетным путем на основе данных инвентаризации выбросов промышленные предприятий по ГОСТу 24525.4-80 (ОНД-86).

С целью установления причинно-следственных связей между величинами антропотехногенной нагрузки и показателями здоровья населения, наряду с применением клиннко-физиологических методов, была установлена математико-статистическая зависимость - s соответствии с методическими рекомендациями "Разностный способ оценки влияния отдельных факторов на уровень заболеваемости" (МЗ РСФСР, 1987), которая предполагает:

- количественную характеристику влияния факторов среды на организм;

- оценку влияния одного (приоритетного или изолированного)

фактора среды на организм;

- оценку совместного влияния комплекса одновременно действующих факторов;

- прогнозирование влияния антропотехногенной нагрузки на

показатели здоровья.

2. Основные результаты работы

2.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ШУМОНОН НАГРУЗКИ НА ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ В АКУСТИЧЕСКИ КОНТРАСТНЫХ РАЙОНАХ

1.1.1. ХАРАКТЕРИСТИКА АКУСТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ В ИЗУЧАЕМЫХ РАЙОНАХ

' Исследование проводилось в 4-х районах различных по акустическим условиям проживания изучаемого детского контннгопа: нос. Внуково (г.Москва) и 6-й микрорайон (г.Астрахань) - как "шумные"; Измайлово (г.Москва) и центр (г.Астрахань) - как "тихие". Сопоставление проводилось как параллельно, то есть данные "тихого" района сопоставлялись с данными "шумного" района в пределах города, так и перекрестно.

Для выявления значимости авиационного шума в ночное время анализировалось состояние здоровья четей и акустические условия проживания в поселке Внуково в сравнении с аналогичными данными, полученными в 6-м микрорайоне города Астрахань.

Наиболее шумным из 4-х районов явился жилой микрорайон г.Москвы, прилегающий к а)ропорту Внуково. Интенсивность работы этого крупного московскою аэропорта составляет более 230 пар взлетно-посадочных операций в сутки. Воздушные трассы проходят на расстоянии менее ) км от жилой застройки, которая представлена, в основном, многоэтажными кирпичными и панельными зданиями. Школа, в которой учатся обследуемые дети, находится в типовом трехэтажном панельном здании, удаленном от ближайшей взлетно-посадочной полосы на 0,5 км. На таком же расстоянии от жилых домов находится здание аэропорта и аэродром.

В течение часа над поселком пролетает от 4 до 16 самолетов. На территории поселка от их пролетов регистрируются уровни в среднем от 62 до 94 дБ А. Соответственно превышение акустических пиков над фоном составляет 32-51,4 дБ А

Почасовой эквивалентный уровень, характерный для жилой территории, регистрируется от 56 до 75,5 дБ А (рис 2), в основном за счет шума взлетов, посадок и пролетов самолетов в воздухе, а так же гонок на земле, звук от которых распространяется с территории аэродрома.

Измерения за период 24 часа показали, что не прекращающееся круглые сутки движение возданных судов создает акустические условия, при которых среднемаксимальные уровни значительно превышают фоновые - на 20 - 40 дБ А (рис .3).

Среднесуточный Lskb s "тихом"(К) и "шуиноа"(0) районах

Данные круглосуточной регистрации шумового режима в квартирах жилых ломов показывают, что наименьшие почасовые эквивалентные уровни звука наблюдаются в период с 12 до 13 часов (52,6 дБ А) и с' 17 до 18 часов (51,2 дБ А), Наибольшие значения за часовой период Ь эк зарегистрированы ночью (67,2 дБ А). Превышение почасовых среднемаксимальных уровней над среднеминимальными в разные часы составляет 15,820,7 дБ А, а максимальных над фоновыми - 14-40,8 дБ А

Сопоставление с нормативами показало, что в дневной период времени превышения над ПДУ. равному 65 дБ А по эквивалентным уровням звука наблюдаются в 33,3 % времени, в ночной период (ПДУ равен 55 дБ А) - в 100% времени.

Итак почасовой эквивалентный уровень шума на жилой территории составляет 68,3-70 дБ А, в жилых квартирах - 51,2-67,2 дБ А (наибольшие значения зарегиарированы ночью, превышение над фоновым уровнем достигает 40,8 дБ А), в здании школы - 61,6 - 81,2 дБ А.

Шестой микрорайон г. Астрахани - новый жилой район, расположеный в 4 км от конца взлетно-посадочной полосы под трассой пролетов самолетов ВВС. Жилая застройка представлена, в основном блочными 5-9-этажными здания:.::1, с вкраплением единичных многоэтажных домов из кирпича . Начало застройки микрорайона относится к 1979 - 80 гг. В период проведения исследований в рамках данной работы освоение территории для жилой застройки продолжалось, и в том числе в подтрассовом направлении, т.к. эти земли были наиболее пригодны с технической стороны для возведения зданий.

Данные измерений на территории 6-го микрорайона показали, что максимальные уровни звука колебались от 76 до 109 дБ А. Эквивалентный уровень звука за каждый час в среднем составлял 77,3 дБ А в период наиболее частых полетов. Паузы между пролетами в этот период (13-17 часов) составляли в среднем 6,9 минуты, и колебались от 1 минуты до 37 минут.

Контролем был выбран наиболее "тихий " микрорайон г. Москвы - Южное Измайлово ( далее Измайлово), также застроенный капитальными многоэтажными зданиями. Микрорайон вытянут вдоль лесного массива, промышленные предприятия в непосредственной близости отсутствуют. Акустический режим жилой территории Измайлово складывается из внутрнквартальных и, в небольшой степени, автотранспортных шумов. Район пересечен магистралями местного значения с интенсивностью движения в часы "пик" 132-800 экипажей в час, создающих эквивалентные уровни

Фонвал до и «вмаяьяы« (LI) уровни - в Юшйлоао и во Внуково

шума 60,3-72,2 дБ А в 7,5 м от оси первой полосы движения автотранспорта. Зарегистрированы пролеты самолетов с частотой 5-6 в сутки, с максимальными уровнями шума 54-62 дБ А. В Измайлово почасовой эквивалентный уровень шума составляет на территории микрорайона 58,6 (днем) - 38,1 дБ А (ночью). Превышения максимальных над фоновыми (минимальными) уровнями составляют 5-25 дБ А. В жилых квартирах уровень шума колеблется от 50 до 60 дБ А, составляя в ночное время 43 дБ А. В школе уровни шума колебались в пределах 59,2-80,6 дБ А - на 3-5 дБ А ниже, чем во Внуково.

В сводной таблице 1 представлены некоторые параметры акустической характеристики исследуемых районов.

Таблица 1.

Параметры акустических и временных характеристик _ районов наблюдения_

Характеристики Ра йоны наблюдения

Внуково 6-й микрорайон г. Астрахань Измайлово

Частота пролетов в сутки (пары) 230 120 5-6

Количество пролетов за ночь 52 - 64 10 - 15 0 - 1

Максимум пролетов в час ¡6 8.3 2

Максимальный уровень звука при пролетах 62 - 94 дБ А 76 - 109 дБ А 54 - 62 дБ А

Эквивалентный уровень за ночь на жилой территории 69,2 дБ А 50,6 дБ А 44,4 дБ А

Сравнительно "тихий" контрольный район был выбран в центре Астрахани, застроенный капитальными мало- и многоэтажными зданиями. Транспортное движение ведется по периферии района. Основными источниками шума является автотранспорт интенсивность движения 798 - 3492 экипажей в час, а также внутриквартальные шумы. Эквивалентные уровни шума составили на квартальной территории 56,3 дБ А, в жилых квартирах 46,6 дБ А (днем) и 39,7 дБ А (ночью), в школе 73,2 дБ А.

2.1..2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКУСТИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ В ШКОЛЬНЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ

Акустический режим, характерный для школьных помещений во время учебного процесса определялся на основании проведенных измерений в 8 школах относительно тихих районов и 5 школах, расположенных вблизи аэропортов в пределах 0,5 - 2 км от взлетно - посадочной полосы аэродрома. В таблице 2 представлены значения эквивалентных и максимальных уровней

звука, которые Ьши зафиксированы в различных школьных помещениях во время пребывания там детей.

В среднем эквивалентные уровни звука . при которых дети младших классов находятся. в школе следует оценить как высокие и в "тихом" и в '"шумном" районе: от 60 до 80 дБ Л. Во время так называемых тихих уроков, таких как русский язык, математика, чтение Ь экв колеблются от 50 до 68,4 дБ А: во время шумных уроков таких как физвоспитание и музыка - от 68,2 до 82,3 дБ А ; во время перемен.' прогулок и обеда в столовой школы эквивалентные уровни возрастают до 76.5 - 81,2 дБ А. Разница, зависящая от внешних проникающих шумов составляет 3 - 4 дБ для тихих уроков и 14- 15 дБ А для шумных. Находясь в школе тихого района дети имеют возможность пребывать в условиях, при которых эквивалентные уровни шума за 45 мин. равны 50 дБ А; в "шумном" районе, расположенном вблизи аэропортов, дети вынуждены находиться иод воздействием шума уровнем 60 дБ А и более (таб. 2).

Таблица 2.

Интенсивности звука, дБ А, воздействующего па детей во прем я

занятий в школе в "тихом''(контрольном) и "шумном" районах

Время и место Школы " шхих" районов Школы "шумных" районов

измерения Ь'жв 1.01 мнн 1.3X11 макс 1.ЧКВ 1.3КН и>1 ¡мин 1макс ¡Ьзкв | Ьзкв

Во врем» занятий в классных комнатах по предметам

русский ЯЗЫК 59,2 72.2 49,9 63,2 63,5 73,5 59.9 66,9

математика 60,0 74,8 51,2 64,6 63,1 74,5 61.7 62,7

чтение 61,6 77,2 54,4 65.3 61,6 78.3 62.2 68,4

природоведение 63.4 78,3 55.6 65,7 . - - -

музыка 77,2 85,6 70,5 74,4 71,7 81,5 77,2 82,3

рисование 64,9 78,8 - 79,6 90,0 60,0 67,8

труд 59,4 70,2 62.0 70,3

физ.воспитание 71,5 83,7 68.2-1 75,3 85^1 93,5 77,9 78,2

Во время пребывания детей в школьных помещениях и на пришкольных площадках

рекреация в перемену 80,6 71,0 85,2 80,9 69,2 80,6

столовая по время обеда 76,5 62,1 Я 1,2 81,2 68,9 78,8

комната продлен, дня 59,1 74,6 70,2 75,7

территория школы (место прогулок группы продлен.дня) 60,0 73,3 66.2 80,8

Таблица 3.

Среднемаксимальные и среднеминималъныс уровни звука, дБ А, зарегистрированные на "тихих" и "шумных" уроках и переменах в __контрольных и опытных районах _

Условия наб- Число на- I-10 I- и Диапазон

людения блюдений Ью-Ьчо

"Т и х и е" уроки

Опытные 58 67,6 50,3 17,3

Контрольные 48 61,0 42,2 18,8

"Шум н ы с" уроки

Опытные 26 75.0 53,5 21,5

Контрольные _ 8 78,2 53,1 25,1

11 е р е м е и ы

Опытные 15 78,7 63,8 ¡4.9

Контрольные « 81,4 57,3 24,1

Измерения среднемаксимапьных и среднеминимальных уровней (табл.3) показали что, фоновые уровни, имеющие большое значение в процессе воздействия словом, в контрольных и опытных районах имели существенное отличие во время "тихих" уроков - 8 дБ А; во время шумных - не имели огличия; во время перемен - 6,5 дБ А. Следует отметить, ню диапазон звуковых воздействий в контрольных "тихих" районах несколько расширен, что вероятно характеризует большие возможности воздействия словом в процессе обучения.

Таким образом, акустические условия важнейшего функционального процесса - учебного урока - значительно ухудшаются внешним авиационным шумом.

2.1.3.СПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДНЕСУТОЧНОЙ ДОЗЫ ШУМА

Используя формулу определения эквивалентного уровня звука :

1 1л

Ьэкв - ЮЬк (......£ И« 1001 ) дБ, III

1<Ю

где 1л - средний уровень звука класса 1 , дБ А;

11 - время воздействия шума класса ¡, % от общего времени измерения,

рассчитаны средние за неделю величины эквивалентных уровней звука, воздействующих на детей младших классов в школе (Табл. 4.).

Так, следует отметить, что дети в школе находятся под воздействием суммарных уровней звука в пределах 68,8 - 71,7 дБ А. Причем дети, остающиеся в группе продленного дня, подвергаются воздействию шума в течение более длительного

Таблица 4.

Средние величины Ь эхв, дБ А за неделю, воздействующие на младших школьников в зависимости от внешних акустических

Время пребывания детей в школе Ь зкв (эквивалентные уровни звука)

контроль опыт

Четыре урока 68,9 71,7

Полный день (д.чя групп продленного дня) 68,8 71,5

периода (8-9 часов). Между тем авиационный шум в средних суммарных уровнях за среднестатистический учебный день недели увеличивает шумовую нагрузку на 2,8 дБ А.

Опираясь на данные анкетного опроса, хронометража и

измерений шума в местах пребывания детей с использованием разработанной нами методики, рассчитана доза шума, которая в условиях влияния аэропорта составила 30,5 единиц и превышала в 8 раз шумовую нагрузку, получаемую детьми в тихом районе ( 3,8 ед.)- таблицы 5,6,7.

Таблица 5.

Среднее шумовое воздействие, получаемое школьниками в течение суток

Местонахождения школьников Период времен!) Врем"в часах Ь экв контроль 1.ЭКВ опыт Доза контроль Дота опыт

Квартира утро 1,0 47,3 632 2,32 17,95

Дорога в школу утро 0,5 47,8 67,3 0,28 2,19

Классная комньти 1 урок 0.75 59,2 64,3 4,5* 7,47*

Рекреация перемена 0,25 76,1 84.2

Классная комната 2 урок 0,75 60,8 62.4

Рекреация перемена 0.25 80,0 76.0

Классная комната 3 урок 0,75 60,0 63,3

Рекреапия перемена 0,25 78,2 80,2

Классная комната 4 урок 0,75 67,0 73,6

Столовая обед 0,75 76,5 78,7

Придомовая территория лень 4,0 54,6 67,0 3,92 16,92

Квартира вечер 4,0 57,6 54.0 33,72 37.24

Квартира ночь 10,0 43,0 64,9 47.2 651,0

Всего 24,0 61,0 68,9 3,83 .30,53

• - лоза шума за веси период пребывания в (иконе

Таблица 6.

Расчет дозы шума для контрольного района**

Местонахождения Н1КО,|Ы1НКО» Время в часах ПДУ 1.'<КВ Рлиима (Т.'жы - - ПДУ) Доза шч ма Доча шума с учетом времени

Кипр ] ирд 1л1 40.0 47,3 7.3 2,32 2,32

Дорщ и и lHkit.iv 0.5 55,(1 4?.« 0.57 0.2Х

НКч.м 4.5 644 0 1.0 4,5

НрЧ мч.пмя ггррнюрия 4.0 55.il 5-16 -0.4 олх 3.92

к[1,ф1 ир,|. ,10НЬ 4 0 -1.1,0 »0.0 5/,6 17,6 |_ Х.43 33,72

к'п.сч 'ф.1 . ПОЧ1. lll.il 43.11 47,2 4.72 47,2

11,11 О 24,0 3.8.3

** - выполнен по мсюдическнм рекомендациям "Комплексное определение ашропотехнотшой нагрузки пи водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах се.титсбнот шпоения" № 01-19/17-17, 1996г

* - условно приравнен к эквивалентному уровню шума в контрольном "тихом" районе

Таблица 7.

Расчет дозы шума для опытного района

Место нахождения ШКОЛЬНИКОВ Нрсчч 11 часах ИДУ I. »н и ! лки -•ИДУ Д,.шума ,.') шума с учетом времени

Кипр Iпри ¡.о 40.0 61.2 7.3 17,45 17.95

. и'.]'"! :1 н шк0.1> 0,5 г 1 67 3 12.3 4.3* 2.Г)

ПК" 1.1 4.5 | 1.4,4" 7!.7 _ 2.Ь ¡.66 7.47

При 11монач и'рри зорим 4.0 _ 55,0 67,0 12,0 4.23 16.92

Ки^ртри .ют. 4 О ■НИр 51'.|1 19,0 9.31 37,24

Ки;ф| ир.1 , ночь М.О 30 0 6ч, 9 34,4 65,1 651.0

((см о 24,0 .30,53

*- условно приравнен к эквивалентному уровню шума в контрольном "тхом" районе

2.2 1. СОЦИАЛЬНО-БЫТОВАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫДЕЛЕННЫХ ГРУПП НАБЛЮДЕНИЯ В РАЗНЫХ РАЙОНАХ

Для характеристики социально-бытовых условий проживания обследованных детей проведен опрос родителей по специально разработанной анкете, включившей социально-гигиеническую характеристику жилища, режим дня и сна, условий посещения детских учреждений и школы, акушерский анамнез и др. Была выявлена определенная однородност ь обследованных групп с незначительными отличиями в Астрахани-центре по продолжительности ночного сна, премени пользованием свежим воздухом, ориентации квартир, возрасту матерей-рожениц. Учитывая эги обстоятельства при сопоставлении групп детей, находящихся в разных акустических условиях, п качестве контроля чаще использовались данные.

полученные в контрольном районе Измайлово, где наблюдалась социально-гигиеническая идентичность с "шумными" (опытными) районами.

2.2.2. ФУНКЦИОНАЛЬКОЕСОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Функциональное сосюяние сердечно-сосудистой системы оценивалось по показаниям электрокардиограмм, артериального давления, вариационной нульсометрии, реоэнцефалографии.

При анализе ЭКГ учитывались амплитуда зубцов, продолжительность интервалов, положение электрической оси сердца (ЭОС) и сегмента 8Т по отношению к изо электрической линии, отклонение сна одического показателя от должной величины.

Средние величины показателей ЭКГ соответствовали возрастным нормам. Постольку усреднение могло нивелировать отклонения в ту или другую сторону, представлялось целесообразным проанализировать частоту отклонений в процентах основных покупателей (табл. Н).

Таблица 8.

Частота отклонений показателей электрокардиографин

Отклонение МТГТ| .чнки Леночки

от нормы Кон фоль Опы 1 Ком гроль Опыт

(п=54) (ч=-54) <п=46) <п=35)

Синусовая 49* 49 38 27

аритмия 1-3 ст. 90.8"-;,»* 70,8% ' 82,6''!. 77,0%

Синусовая 5 8 X

арщ мня 4-5 сг. 9,Г'. 9,2% 17,4% 22,4%

Синусовая 1 1 1 1

тахикардия 1,8% 1,8% 2,2% 2,8%

Синусовая 16 7 4 3

брадикардия 29,6% 13,0% 8,7% 8,6%

Отклонение ЭОС 21 19 24 16

вправо 70-90° 38,9% 35,2% 52,2% 45,7%

Отклонение ЭОС 7 4 . 8 -

вправо более 90° 13,0% 7,4% 17,4%

Отклонение ЭОС 1 3 2 3

влево 1,9% 5,5% 4,3% 8,5%

* - число детей, ** - процент случаев к числу наблюдений

Выраженная синусовая аритмия, превышающая физиологические границы встречалась у мальчиков контрольного ("тихого") и опытного ("шумного") районов с равной частотой случаев. У девочек в шумном районе несколько чаще отмечалась выраженная синусовая аритмия. Частота синусовой брадикардии была выше у мальчикоАттхоп? района.

2Л

У исследованных школьников встречались преимущественно нерезкие отклонения электрической оси сердца вправо чаще у детей контрольного района, и более выражено у девочек. Умеренная лрапостороняя девиация сердца рассматривается как возрастная особенность у детей и подростков. Значительно реже наблюдалась выраженная правограмма в опытном районе и ¡акже - среди девочек. Умеренное отклонение электрической оси влево чаше наблюдалось в шумном районе.

Снижение амплитуды зубцов Я и Т практически не наблюдалось.

Таким образом, основными отклонениями ЭКГ в исследованных группах были нарушения синусового автоматизма, что, невидимому, связано с изменениями экстракардиальней регутяции.

Систолическое артерпатьпос давление как в контрольной, так и в опытной группах, укладывалось в пределы физиологической нормы, но в кон фоле было несколько выше.

Диастолическое АД в опытной группе девочек превышало возрастную норму на I мм рьег., а и труппе мальчиков приближалось к верхней границе нормы. В тихом районе средние величины диастолического давления детей сбосго пола наоборот были несколько смещены к нижней границе нормы. В связи с этим средние величины пульсового давления школьников контрольной группы превышали его в опытной группе: у мальчиков на 5,4 мм рт.ст., у девочек - па 7 мм рт.ст.

По данным вариационной лульсомсгрип (регистрация ЭКГ во 2 отведении - 100 кардиоинтервалов) определялись: частота сердечных сокращений, индекс напряжения до нагрузки и сразу после нагрузки, что позволило оценить регуляцию сердечной деятельности (таблица 9.).

Таблица 9.

Изменения основных темодинамических показателей ____в динамике пробы Мартине__

Мал ,'шки Девочки

Показа- до н;нр\ 'ЗКН пос.ле н;н ручки до натр узки после н |грузки

тели контроль 0I1I.IT контроль ОМЫТ конг- опыт контроль опыт

ЧСР уд./мин 74,5 79,0 85,! 97,0 81.7 81,6 92.5 103,7

Индекс напряжения 53,1 67,1 38,7 34,4 98,3 72,4 72,2 41,2

АД систо -лическое 109,3 105.5 127,2 120,0 108,8 105,5 129,5 125,0

АД диас-толическос 62.fi 64,1 64,1 65,8 66.3 70,0 69,9 68,3

АД пульсовое 46,7 41,0 63.1 54,2 42,5 35.5 59,6 56,7

Средние фоновые величины частоты сердечного ритма (ЧСР) девочек опытного района почти не отличаются от данных контрольного района. У мальчиков ЧСР несколько больше в опытной группе.

Сразу после нагрузки настукало улучшение сердечного ритма в опыте в среднем на 18,0-22,1 удара в минуту (22,7-26,9% к фоновой величине), в контроле - на 10,8 ударов в минуту (14.6-13,1%). Индекс напряжения изменялся существенней в группах девочек, но сдвиг в шумном районе был более выражен: в опыте на 42,8-43,1% по отношению к исходной величине, в контроле - на 20,3-26,5% у мальчиков и девочек соответственно.

После дозированной физической нафузки систолическое АД существенно возросло. Диаетолическое АД изменилось в меньшей степени. Большая эффективность гемодинамики н наг рузочной пробе в тихом районе хорошо прослеживается на схеме изменения пульсового давления.

Результаты активной ортостатпческой пробы с переходом из горизонтального положения в вертикальное сидя представлены в таблицах 10 и 11.

Таблица 10.

Среднее отклонение и частота отклонений систолического показателя от должных величин в динамике оргостатнческой пробы

ÍP^jJLÜi'íi1)' lii1i>¿lL°-'4CJlllÍL'

Коли-чество дегеи Группа Лево в о лс чкн (» кон rpo te ■ 38, пмте - 35 человек) .Мальчики (в контроле и опыте-по 54 человека)

жа сидя лежа сидя

абс. l/íi абс. % абс. % абс. %

С отри цагельнымн отклонениями Контроль 22 57,9 18 47,4 13 24.1 4 7,4

Опыт 6 17.1 2 5,7 18 33,3 9 16,7

С положительными отклонениями И 14 36,8 13 34,2 28 51,9 45 83,3

Опыт 21 60,0 28 80,0 29 53,7 43 79,6

С нулевыми отклонениями Контроль 2 5,3 7 18,42 13 24,1 5 9,3

Опыт 8 22,9 5 14,3 7 13,0 2 3,7

Средняя величина отклонения по группе Контроль +0,44 + 1,37 +3,87

Опыт + 1,42 +3,85 +0,75 +3,18

Среди показателей ЭКГ учитывались частота сердечного ритма, отклонение систолического показателя и вольтаж зубца Я.

В опытной группе девочек проба увеличила частоту положительных отклонений систолического пока$ателя, а в контроле почти не изменила. У мальчиков разница в увеличении частоты положительных отклонений между контролем и опытом была недостоверной (табл.10.). В контроле превалировала небольшая выраженность сдвигов до 20 ударов в минуту, в опыте - таких случаев меньше. Неадекватное нагрузке учащение сердечного ршма (более 20 ударов в минуту) в опытной группе мальчиков встречалось несколько чаше, чем в контрольной.

Таблица 11.

Частота различных типов реакции на ортостатнческую пробу

(в абсолютных вел и чинах и % к числу наблюден и й^

Направление и выра- Иол Контроль девочек 38 Опыт - лепочек 35,

женность реакции мальчиков 54 мальчиков 54

абс. % абс. С < 0

Несущественные д 16 42,1 16 45,7

сдвш и ЧСР м 2« 51.9 12 22.2

в 44 47.8 28 31,5

Ишененне 1 ст. ЧСР д 15 39,5 11 31,4

(10-20 уд.» мин.) м 17 31,5 27 50,0

н 32 34,8 38 42,7

Изменение 2 ст. ЧСР д 4 10,5 4 11,4

(21-30 ул.в мин.) м 6 11,5 10 18,5

в 1(1 10,9 13 14,6

Изменение 3 ст. ЧСР д 3 7.9 4 11.4

(31 и более уд,в мин.) м 3 5,6 5 9,3

в 6 6,5 9 10,1

Зубец Я ЭКГ д 25 65.8 8 22,9

увеличился м 27 50,0 17 31.5

в 52 56.5 25 28,1

Зубец К ЭКГ л 4 10,5 14 40,0*

уменьшился м 16 29,6 24 44,4*

в 2» 21,7 38 42,7*

Зубец Я ЭКГ д 9 23.7 13 37,1

не изменился м II 20.4 13 24,1

I) 20 21,7 26 29,2

Проба показала большую частоту выраженных сдвигов в опытной группе: по приросту частоты сердечного ритма, по положительному отклонению систолического показателя, по депрессии зубца К ЭКГ.

Средние величины показателей реоэнцефалографии представлены в таблице 12. По показателям реографического (РИ), дикротического (ДК), диастодического (ДсИ) индексов получены разнонаправленные по полу показатели. У девочек снижена систолическая волна особенно справа ( РИ в опыте равен 0.21. против 0,29 - в контроле) и одновременно увеличена диастолическая ( ДсИ в

опыте больше и справа и слева) - что характерно для ишемических изменений. Возможно за счет повышения тонуса как крупных сосудов ( РИ меньше в опыте, чем в контроле), так и средних и мелких (ДК и ДсИ больше чем в контроле). У мальчиков выявлено некоторое уменьшение дикротического индекса (ДК) и увеличение 'амплитуды РЭГ (РИ увеличен, особенно справа). Эти изменения принято рассматривать как признаки венозной или ликворпой гипертензии (Осколкова М.К., Красинз Г.А., 1980).

Таблица 12.

Средние величины показателей реоэнцефалографии_

Показатели Мальчики Девочки

Полушария мозга Полушария мозга

[1 ранее Левое Правое Левое

Контр. Опыт КОМ! р. Опыт Контр. Опыт Конф. Опыт

Яа (сек) 0,13 0.12 0,12 0,12 0,13 0,12 0,13 0,12

РИ (ом) 0.23 0 26 0,27 0 28 0,29 0.2!* 0.29 0,27

ДК 0,82 0.8С 0.8*) 0,83 0,78 0,81 0,79 0,82

ДсИ 0.88 0,85* 0,90 0,84* 0,84 0,87* 0,83 0,88*

и/Т% 19,6 12,4* 26,43 ¡2.2* 18,6 11,5* 21,3 10,9*

* - достоверные отличия от показателей в контроле (Р > 0,95).

Показатель а/Т % - как показатель эластичности и тонуса сосудов был существенно выше в контрольной группе и у мальчиков и у девочек.

Показатель асимметрии кровенаполнения в контроле у мальчиков был равен 70.7%, в опыт; - 35,7%; у девочек контрольной группы - 45,8%, у девочек опытной группы - 39,3%.

Исследования регионарного мозгового кровообращения по данным реоэнцефалографии выявили большие величины показателя тонуса крупных сосудов и более выраженную асимметрию кровенаполнения у школьников, проживающих в шумном районе.

4 Полученные данные функционального состояния сердечнососудистой системы могут расцениваться как показатели неблагоприятного шумового воздействия на миокард и напряжение обоих звеньев вегетативной регуляции системной и регионарной гемодинамики.

2.2Л. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Анализ скрытого времени сенсомоториых реакций (по данным хропорефлекосметрии) позволили обнаружить изменения функционального состояния центральной нервной системы в условиях воздействия авиационного шума.

Данные хронорефлексометрии, представленные на графике (рис. 4), показали, что время реакции на свет и звук в тихом районе близки между собой. В шумном районе соотношения реакций разбалансированы: наблюдается существенная разница между

временем реакции иа свет и звук, а также изменение соотношении времени реакции в зависимости от силы сигналов. Время реакции на звук, по сравнению с временем реакции на свет, уменьшается на 19,119.6 меек - против 0,1-2,1 мсек в контроле. Одновременно появляются парадоксальные реакции на све! у мальчиков: время реакции на слабый сигнал меньше, чем на сильный.

320 310 300 2«> 280 270 260 250

Время реакции по данным хроиорефлвксометрии, мс

/

Слабый сигнал Сильный сигнал

Сает Звук Сеет Звук Сеет Зэук Сэет Зву|

12 3 4 ДевЬчки Мальчики Внуково

к

5 6 7 в Девочки Мальчики И?майлово

«

Рис.4.

Показатель силы нервной системы (чем больше величина отношения времени реакции на слабый сигнал ко времени реакции на сильный сигнал - на диаграмме длина столбиков - тем сильнее нервная система и тем больше диапазон адекватного реагирования на силу сигнала - Небылицин В.Д.. 1960,1961.1970: Ратанова Т.А., 1990) в "тихом" районе, определенный по реакции иа свет, почти не отличается от показателя, установленного по реакции на звук - 0,01 цс у девочек и на 0,02 рс у мальчиков и тго составляет 0,9-1,85%. В "шумном" районе эти различия в 2.5 раза большие и составляют 5,0% в сторону увеличения диапазона восприятия звукового сигнала.

Половые различия, отмечаемые в контрольном районе как то больший диапазон на звуковой сигнал у мальчиков и световой -у девочек ( то есть мальчики больше' получают информации благодаря слуху, а девочки - зрению) перекрываются в опытном районе однонаправленностью: и у мальчиков и у девочек диапазон реакций на звуковой стимул превалирует над световым (рис.5). Из чего можно предположить, что воздействие авиационного шума перестраивает нормальные соотношения, в сторону возбуждения большего числа нейронов при звуковом раздражении, за счет зрительных восприятий.

Показатель силы нервной системы в раэноакустических районах

Г

W-.

F3

К---"1-

Длвоч«и ------ ■■

0,9 0,95

О Реа#1<ия иа звук Иэм-во

□ реакция hs сеет Hím-зо В Реакция иа звук Внукове

□ Реакция на свет Внуково

vos 1.1 1.15 ВГсл/ВРсил

Рис. 5.

Динамика функционального состояния центральной нервной системы по данным работоспособности в течение недели, рассматриваемая в качестве показателя адаптации к учебной нагрузке, служила одним из тестов обнаружения шумовою воздействия. Положительная динамика при выполнении теста контроля умственной работоспособности в связи с процессом врабатываемости свидетельствовала об отсутствии негативного действия ( Колосов Б.Д., 1987) (табл. 13, рис.6).

Умственную работоспособность оценивали по количеству просматриваемых знаков в единицу времени, количеству сделанных ошибок, а также по интегральному показателю .скорости переработки информации (табл.

Таблица 13.

Умственная работоспособность дегей из акустически контрастных районов в динамике недели по таблицам Анфимовл (скорость переработки информации в бит/сек)

Классы "Тихий" район "Шумный" район

Понедельник Суббота Понедельник Суббота

"А" 1.14 1.53 . 1.93 1.24

"Б" ¡.63 1 84 ¡.37 1.32

"В" 1.17 1.71 1.62 1.49

Недельная школьная нагрузка в контрольных районах активизировала функциональное состояние центральной нервной системы (у мальчиков и девочек). Показатель скорости переработки информации возрастал у мальчиков в "тихом'' районе'Измайлово на

2 1.9 1.0 1.7 1.6

1.4 1.3 1.2 1,1 1

Скорость п«р*рвботки информации, бит'с

тихий" район 2

2

_ Ш...0

ршумныи раи^н 1

п

'Б* *£Г 'А* 'А' "В' "Б'

1- понедельник, 2- суббот«

Рис.6.

Таблица 14.

Недельная динамика умственной работспособности по показателям скорости переработки информации (бит/с) в зависимости ог акустических условий

Внуково (ОП1.1 г) Астрачапь (опыт)

Число Понеде- Суббота 1'азиица Число Понеде- Суббота Разница

наблюде льник ,, и> <1 В . о. н наолюде льник в%%

нчй ||Ц|'|

Девочки

35 1,66 1,39 -16,3 | 41 1.12 1,1 -1,8

Мальчики

56 1,59 1.31 -17.6, 36 1,07 1.11 +3,7

Все дети

91 1,64 1,39 -15.2 77 1.1 1,103 +0.54

Измайлово (контроль) Астрахань(контроль)

Число Понеде- Суббо га Разница Число Понеде- Суббота Разница

наблюде льник в %% наблюде льник в %%

нии НИИ

Девочки

48 1,28 1,8 +40.6 38 1,09 1,27 + 16,5

Мап.чнки

55 1,33 1.63 +22,56 42 1,03 1.12 +8,7

Все лет и

103 1,306 1,709 + 30.9 80 1,06 1,19 + 10,9

22,6% и в Астрахани-центре - на 7,8%. У девочек прогресс в показателях умственной работоспособности был более выражен -увеличился в Измайлово на 40.6"». и в Астрахане-центре на 16.5 %. В шумном 6 микрорайоне г. Астрахани недельная работоспособность у

2

мальчиков также возрастала па 3.7%. но слабее, чем в контрольном районе, а у девочек уменьшалась на 1.8%. У детей, мальчиков и девочек, во Внуково работоспособность к копну недели снижалась - на 11,6-16.3': "о.

2.2.4. ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ НЕЙРО-ГУМОРАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Одним из показателей исследования влияния шумовой нагрузки на адаптационные возможности детского организма было определение уровня активности симпато-адреналовой системы детей в динамике учебной недели по изменениям концентрации электролитов натрия и калия в слюне.

Снижение содержания натрия в слюне принято рассматривать как показатель возрастания активности симпаю-адреналовой системы и повышение функционального напряжения организма. Изменения соответствуют силе воздействия и выражаются 20-40% снижением концентрации натрия при активации симпаго-адреналового комплекса и 40 - 65% увеличением экскреции натрия при усилении холинэргической активности. При этом уровень и характер экскреции натрия со слюной зависит от режима труда и отдыха, выраженности стрессорного агента и длительности его воздействия, индивидуальных типологических особенностей и общего функционального состояния организма.

Исследования проведены у школьников вторых классов, проживших не менее 5 лет в 4 различных по акустической обстановке районах. Сбор проб слюны проводился на 4-том уроке в первый и последний дни учебной недели в конце учебного года.

Динамику активности симпато-адреналовой системы оценивали по изменениям коэффициента Ыа/ К ( таблица 15). Установлено, что уровень активности симпато-адреналовой системы детского населения из московских районов выше, чем из районов г. Астрахани. У москвичей он колеблется в пределах 0,26 - 0,63, а у астраханцев - в пределах 0,81 - 1,20 относительных единиц. Это согласуется с результатами исследования умственной работоспособности. Скорость переработки информации (по таблицам Анфимова ) у москвичей также выше, чем у астраханцев.

Возможно, это объясняется тем, что в Москве дети находятся в более активном состоянии из-за большого притока информации, а также более высоких требований предъявляемых школой. Величина соотношения ЫА/К начала недели в шумных районах выше по сравнению с тихими. Следовательно к 4-му уроку понедельника дети из "шумного" района находятся п менее активном состоянии, чем дети, живущие и "тихом" месте (в

3(1

Астрахани: в 6-м"шумном" микрорайоне - 1,20 , в нейтральном "тихом"

Таблица 15.

Экскреция Ыа и К со слюной в начале учебной недели и в

конпе по соотношению Na/K

Район обследования C'Tai нет и чес-кис пока iai ели Д м и о 6 с л с д о в а н н я Разниц» между покн'кпс.'НМИ в пои. и в суГ>.в%

Поисде.п. ник С) Г»о,11 а

Внуково (оньп -"шуми."район) VI 0,6.1 0,26 - 58,7

п 70 70

6 0,14 0,07

m 0.02 J (I.O0S

Астрахань (опыт -"шуми."район) М 1.20 0.8 t -32,7

п 46 51

6 0.63 0.52

m 0,09 0,07

Ас 1 рахат. (контроль -"тихий" район) М 1.16 0.97 -15.9

п 24 30

а 0.62 0,59

m 0,12 O.II

Шманлопо (контроль -"тихин'район) м 0.39 0,51 7 Г + 30.8

п 73

ft 0.19 0,15

m 0,022 0,017

районе - 1,16; в Москве: в"шумном"Внуково - 0,6?, в "тихом" Измайлово - 0,39).

В динамике недели отчетливо проявлялось снижение показателя Na/K, свидек'льствуюшсе о нарастании

функционального напряжения к концу недели во всех изучаемых районах, кроме контрольного "тихою" района Москвы (Измайлово). Возможно, что обнаруженное у детей Измайлово повышение показателя Na/K к 4-му уроку субботы свидетельствует об ослаблении функциональною напряжения, и его следует считать естественной реакцией организма при адекватной нагрузке. В остальных трех районах недельная учебная нагрузка давалась детям с большим напряжением (рис. 7).

Сопоставление косвенных данных о функциональном напряжении симпатоадреналовой системы с показателями изменения умственной работоспособности за неделю выявило их полную корреляцию (г = 0,992) между собой и сильную н полную зависимость от эквивалентного уровня звука за ночной период (табл. 17).

Сраанемие показателя Ыа/К II начал« и в конца учебной недели

"Шумный"

"Тихий'

•Щ/мный" "Тихий"

0.« 0 2 0

Юг "г

Т1

Ц

1

Ь.ЁШ

Мое к »4

• омы

| ВПанедвль. J дСуббот*

О

□ Поивдвль

■ Суббота

Рис.7.

Таблица 16.

Показатели работоспособности и степени напряжения организма по данным скорости переработки информации и

Районы наблюдения

Показатели " Гихос"И тмай лово г. Москва < К 1 "Тихий" центр г.Аслрахань (К) "Шумный "6-й микрорайон г.Астрахань ( О ) "Шумное"Вну ково г.Москва ( О )

Понед. Суб. Понед. Суб. Понед. Суб Понед. Суб.

Число набл. (п) 103 103 76 80 73 77 91 91

Скорость перераб.инфор мании бит/с 1,306 1,709 1,06 1,19 1,10 1,106 1,64 1,39

Разница показ, (суб. - пон.) +30,9 + 10,9 +0,54 -15,2

Показатель Ыа/К 0,39 0,51 1.16 0,97 0,81 0,63 0,26

Разница показ, (суб. - пон.) +30,8 , -15.9 -32,7 -58,7

Натурные наблюдения показали, что работоспособность детей зависит от акустической обстановки в ночной период. В условиях высоких величин эквивалентного уровня авиационного шума (69,2 дБ А) к концу учебной недели умственная работоспособность детей снижается (на 16,9%). В то же время напряжение симпато-адреналовой системы возрастает (на 58,7%). При практическом отсутствии пролета

самолетов в ночное время и более низком эквивалентном уровне звука (50,6 дБ А) напряжение симпато-адренлловои системы у детей менее выражено (возрастает па 32,7%), а работоспособность ь конце недели осталась прежней, что также является отклонением от нормы. В тишине (при 1/экв 43 дБ А) к концу недели работоспособность учащихся возрастает, а напряжение падает ( на 30,8%). То есть учащимся рабочая неделя дастся лет че в том районе, где за

Таблица 17.

Изменения работоспособности и функционального напряжения

при разных эквивалентных уровнях звука за ночной период

¡>.1! ■>,а,1 наблюдения

Показатели "Тнхое'Из манлоио г. Москва 1 К) "Тихни" Петр |\АсфЛ\ань (К) "Шумный" 6 мнкро-он г.Астрахань ! О ) "111умнос"В нукоао г.Москва ( О ) Коэфф. корреляции (г)с Т.эквза ночь

1ужв за ночь, дГ. Л 43 39.7 50.6 69,2

% изменения рабогоспособ ноет и* 30,9 10.9 0.54 -15,2 0.845

% изменения напряжения'' 30.« ■).\9 | -3>,7 | -58,7 0,772

* - разница показателей между данными, полученными в начале недели, и - в конце; за ¡00% принимали показатели начала недели.

сравнительно тихий ночной период дети имеют возможность восстановить свои силы. Ухудшенные показатели работоспособности в центральном ("тихом") районе Астрахани, по сравнению с районом Измайлово, предположительно объясняю гея привходящими обстоятельствами, связанными с образом жизни и режимом дня детей (зафиксированными нами худшим акушерским анамнезом, меньшим временем прогулок и ночного сна).

Выполненный прогнозный расчет с помощью уравнения регрессии показывает прямую зависимость между эквивалентным уровнем шума в ночное время и дневной работоспособностью детей: при эквивалентном уровне 55 дБ А врабатываемости в течение учебной педели не наблюдается, работоспособность остается на одном и том :ке уровне. При снижении эквивалентного уровня звука на К) дБ А (до 45 дБ А) работоспособность увеличится на ¡3,5%, а при еще большем снижении - до 30 дБ А - на 33%. Повышение эквивалентного уровня звука до 65 дБА приводит к снижению работоспособности на 12%, до 75 дБ А - на 25'"». При этом сильно возрастает напряжение снмпато-адреналовой системы и

Влияние уровней шума в ночное время на умственную

Рис.8.

функционирование ЦНС достигается дорогой ценой - по проведенным расчетам напряжение возрастает вдвое при увеличении уровня ночного шума с 30 до 75 дБ А.

В шумных условиях затруднен контакт детей с учителем, снижены успеваемость и оценка поведения ребенка учителем (табл. 18)

Таблица 18.

Показатели успеваемости и поведения детей в школе_

Показатели Внуково (опыт) Измайлово (контроль)

Количество детей- 90 113

Средний балл (стандарти- Рус.яз. (писм.) 3,08 4,48

зованный показатель) Математика 3,30 14,89

Отношение оценок Рус.яз. (писм.) 1,52 2.43

хор/пд* (стандарт.показ.) Математика 2,39 2.69"

Активность учеников Рус.яз. 0,29 0,37

во время урока ** Математика 0,24 0,30

Оценка поведения Примерное, % 26,6 33,6

учителем Удовлетвор.,% 73,3 66,4

*. - отношние оценок "отлично" и "хорошо" к оценкам "посредственно" и "плохо" за учебный год.

** - по средней величине количества оценок за урок на одного ученика.

Изучение влияния акустического дискомфорта на формирование личностных качеств детей, проведенное на основе тесга Р.Кепелла в модификации Э.М.Александровой

И.Н.Гильяшевой показало, что не претерпевает изменение только один фактор В (сообразительность) - и в тихом, и в шумном районе он равен 4,7 балла (табл. 19, рис. 9).

Таблица 19.

Сравнение личностных особенностей детей по тесту Р.Кеттелла

из радиоакустических районов ( Средняя величина в баллах)

ФаК'ТОрЫ ЛИЧНОСТИ, о 11 реле: 1 я с м ы е т ест о м Р. Кепелла Де'ТИ ИЗ много" р.! И,.! 1; 1 (86 чел.) (О) Дети из "ТИХ01 о" района (104 чел.) (К) Разница в по казате лях (О-К) Достоверность разницы (г)

А - общительность (со сверстниками) 5,8 ± 0,19 6.4 ± 0.17 -0.6 2,40

В - сообр.глпсльность 4.7 ± 0.17 ¡4,7 ± 0,15 0 0

С - эмоциональная стабильность 5,0 ± 0,21 5,2 ±0.19 -0.2 0.10

Г) - непосед:,ивосп, 4,2 ± 0.21 4,5 ± 0.19 -0,3 0,15

Е - с.1мос;оягелы!0ег..,домшшрование .4.» ± 0,17 3.3 ±0,17 -0,3 1,63

Р - бодрое Iь, хдоплепюреш'осчь 5,0 ±0,17 .5.3 ± 0.13 -0.3 1,40

О - ипи"1Н1гк.1ьиое;ь 6.1 + 0 17 5,4 } 0.17 + 0.2 0,83

И - непрнт жденноеть со взроелмчи 5,7 ± 0,17 5.3 1 0.17 + 0.4 1.67

1 - эмоциональная сенпп ппность 5,2 ±0.19 Т.З ± 0.19 -0.1 0,37

О - склонное! ь к пониженному |ыетроен:1!о 4.9 ± 0,17 4,4 ± 0.17 + 0,5 2.08

р.) - самоконтрол.. 5,3 ±0.15 5,5 ± 0.19 -0.2 0,83

(14 • напряженноеп>. ри з.иражщелыкчль 5,4 ±0,19 4,5 ±0,17 + 0,9 3,60

Все другие 11 факторов оказались отличающимися от контрольных. Некоторое снижение уровней было зафиксировано по факторам С -"эмоциональная устойчивость", О - "непоседливость", Е - "самостоятельность", Р - "бодрость, удовлетворенность", 1 -"эмоциональная тпетивноаь'Чмягкопь, артистичность), -

"самокоигродь"(Рис.10). По4факк>рам обнаружен сдвиг в сторону увеличения : й - "иссдошоленность", Н - "непринужденность в общении со взрослыми", О - "склонность к пониженному настроению", С>4 - "напряженность, раздражительность"(Рнс.11).

Найденые достоверные изменения : снижение степени выраженности по фактору. А - "общительность, доброжелательность" и увеличение но факторам О п С24 соответствуют результатам дополнительного извлечения (рис. 11) более общих вторичных факторов (по В.М.Блсйхеру. Л,Ф. Вурлачуку 1978 г.), которые характеризуют личность но шкале зкстра-ннрбверсин (22,8 балла в

"тихом" районе против 24 - в "шумном") н чревожнссти (25,9 балла в "тихом" районе против 27.3 в "шумном").

Профиль личности а радиоакустических районах Факторы личности 6.5 ,

с-1 а ■ о

"Шумный* •тиа/и*

Рис.У.

Данные изучения факторов личности показывают что, при интенсивном шумовом загрязнении формируется характер с достоверным снижением общительности, коммуникабельности и повышенной раздражительностью и напряженностью, а так же со склонностью к пониженному настроению.

Дополнительно был проведен анализ количества детей, имеющих отклонения в поведении. За крайние отклонения пр ели пофакторную оценку ниже 3-х или выше 7 баллов.

Анализируя процентный состав групп (табл.20, рис.12), имеющих отклонения, следует указать, что под влиянием шума растет число детей:

с эмоциональной неустойчивостью т.е. склонных к нейротизму ( фактор С - с повышенной устойчивостью меньше чем в "тишине", с пониженной устойчивостью больше , чем в "тишине" приблизительно в 2 раза ); г с расторможенностью в обаянии со взрослыми (фактор Н );

- с комплексом вседозволенности и повышенной азартности (фактор в);

- напряженных, раздражительных (фактор СН).

В то время как с "тихом" районе города больше детей с

Факторы личности, сформированные в акустически контрастных районах

А ■ Общительность, В • сообразительность

доброжелательность

5,6 6,5 6 6,2 6,4 6,6

Оценка в баллах

Г

3,8

1 ■ •

-г " '-' С '*'

4 4,2 4.4 4.6 4,6

Оценка ■ баллах

С - эмоциональная устойчивость

О • непоседливость

Г"

К Г

4.4 4.6 4.9 5 5,2

Оценха в баллах

О {Т. 1

З.б 3.6 4 <.2 4.4 4.6

Оценка в баллах

Е - Самостоятельность

2.6 2,8 3 3.2

Оцекга в баллах

Я - бодрость, удовлетворенность

"Р

3.4 4.4

4.6

4.8 6

Оценка в баллах

5.2- 5.4

«С

I • Зависимость, мягкость, артистичность

4,4 4.6 4.8 5 5,2

Оценка в баллах

о

5.4 4,6

03 • самоконтроль

4,6 5 5,2 5,4

Оценка в баллах

! 1

5,6

.4

Факторй личности, усиливающиеся при акустическом дискомфорте

О - вседозволенность

, К

! О

5,2 5.4

5,6 6,в

Оценка в баллах

Н - непринужденность в общении со взрослыми

5.2 5,4 5,6

Оценка в баллах

О - склонность к пониженному настроению

I К

; 1 :

м ¿ч-г«?.5?>;г >>1^ -хаи' • - 4

4,2

4.4 4,в 4,в

Оценка в баллах

4.4

04 - напряженность, раздражительность

4,6 4.» 5 5,2

Оценка о баллах

Г

К

о

о

5,8

К

5

54

Общи* изменения личност и в зависимости от шумового загрязнения

/лэиоакусгичесжие районы

Рис.11

повышенной общительностью ( фактор А), и самостоятельностью, уверенностью в себе (фактор О). Кроме того по шкалам факторов I ( эмоциональная сенснгпвность) и С>3 ( самоконтроль) диапазон разнообразий характеров расширен: больше детей как повышено эмоционально сенситивных(мягких), так и жестких реалистов;

Таблица 20.

Количество детей,"« имеющих крайние отклонения по некоторым

факторам личности в зависимости от акустических условий

Ли шостнмй факюр (чср)ы \yp.uicpa) К0ЛИЧ1С1&0 лею»» в тихом районе ( К ) Количество детей С' п) в |11>ЧЖ1Ч районе ( О ) Разница в % ме*ду показателям и в районах (К-О) Достовср ность разницы ( 1)

Вееюдегей с отклонениями в том числе по слсдчютнм факторам: 68.6 г 5,0 6Х .6 14.5 0 -

оОти гсльнос! ь. доброжелательность (Л) I4.7i.-i.5 X,313.0 6.4 1,4

умеренность в с сое но отношению к требованиям школы ( С. ) П,Х13,2 4,71>3 7,1 1,8

нниманнс к внутреннему миру лрУ1 их (I) 14.713.5 7.012.7 7.7 1,7

хорошее понимание социальных норм (03) П.оШ г.зл.л 4.5 2,7

реалистичность, фуСн^кпость ( 1> 5.Ч+23 0 5.9 2,5

спокойствие, С-одроа*. оптимтм ( О ) 7,х±г.б 5.5 1,8

эмоциональная нс>сюнчипосгь, нсуьереиноечь в ссос { Г) 1.Ч.Ч.9 10.4 ТУЗ 1,7

напряженность, ра иражп (сльнссть (44) 2.«» 1.1 11.6Т.Л.4 -Х.7 2.3

Пофакторный состав групп (•/•) с повышенными и пониженными хараьтерисычами

Факторы личности

п

а

■ Завышен □ Занижен

з

Рисунок 12.Буквами обозначены факторы, первый столбик-каждого фактора - контроль, следующий столбик - опыт.

а так же - как с'повышенным самоконтролем, так и пониженным самоконтролем.

2.2.5. ДАННЫЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА

Медицинскому осмотру подвергнута группа школьников - 193 человека, из которых 40,93% были девочки и 59.7% мальчики, которые проживали во Внуково (шумный опытный район) и в Москве (тихий контрольный район). Предварительные гигиенические и социологические исследования позволили выбрать группы школьников, идентичные по времени проживания в обследуемых районах, социальному положению родителей, условиям обучения в школе, питанию и уровню медицинского обслуживания.

Обследование учащихся проводилось в школах в конце учебного года (май месяц) педиатром, невропатологом и оторинолярингологом клиники МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана (Малыгина Р.И., Яншина Е.И., Синева Е.Л.). Большинство детей посещали основную группу физкультуры - в шумном районе Н9,01%, в контрольном районе - 88,24% остальные посещали

подготовительную (дети с хроническими заболеваниями, находящимися в стадии стойкой ремиссии) или лечебную группу (с отклонениями опорно-двига тельного аппарата).Был выполнен индивидуальный анализ состояния здоровья учащихся с отнесением их к одной из групп здоровья - по критериям наличия или отсутствия функциональных нарушений, хронических заболеваний, степени тяжести клинических симптомов (в соответствии с методическими рекомендациями Института гигиены детей'и подростков, 1982). Результаты представлены в таблице 21.

Таблица 21.

Отнесение школьников по группам здоровья

Группы здоровья Внуково Москва Р

абс. % ±т абс. % ±т

I группа 26 28,57 4,75 45 44,12 4,91 <0,05

2 группа 36 39,56 5,12 32 31,37 4,16 >0,05

3 группа 24 31,87 4,76 25 24,51 4,25 >0,05

Всего 91 100 102 10!)

Удельный рес здоровых детей, отнесенных к 1 труппе, достоверно больший з контрольном районе (Измайлово). Во 2 группу вошли здоровые дети с функциональными и некоторыми

морфологическими отклонениями, а также дети с отклонениями в физическом развитии без наличия эндокринных заболеваний, с нарушением зрения средней степени, функциональными изменения со стороны сердца, нерезко выраженными проявлениями вегето-сосудистой дистопии, гипертрофией миндалин, плоскостопием и т.д. Школьники, больные хроническими заболеваниями, составили 3 группу. Их удельный пес в шумном и тихом районах соответственно 3! ,87 и 24,51%. В эту группу отнесены дети с хроническим тонзилитом в состоянии субкомпснсации. хроническими рннитом, фарингитом, отитом, с выраженными проявлениями вегето-сосудистой дистонии, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, кожи и т.д.

Результаты оценки физического развития обследованных детей показали, что большинство независимо от места проживания имеет гармоничное развитие. Отставание в физическом развитии (в 21,98 и 20,59%) отмечалось за счет снижения роста, массы тела и окружности грудной клетки. Учащиеся с избы (очным весом составили 8,79 и 7,84%. В целом показа (ели физического развития детей не имели различий по обследованным районам.

Жалобы, связанные с плохим самочувствием, достоверно чаще предъявлялись детьми, проживающими в шумном районе (Внуково) -54.94/0 против 10,78% п тихом районе (Измайлово) - Р > 0,95. Чаще друтих предъявлялись жалобы диспентического характера (25,28%), на головную боль (15.39%) и кардиального характера (11%). Головная боль появлялась эпизодически, чаще к вечеру, и связывалась с ощущением переутомления. Неприятные ощущения и боли в области сердца, как правило, возникали после переутомления, эмоциональных воздействий и физической нагрузки (бега). У ряда детей наблюдалось сочетание различных жалоб.

По данным объективного обследования у 12,09% школьников во Внуково было затруднено носовое дыхание из-за острого или хронического ринита - против 1(),7К% в контроле. Функциональные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы заключались в наличии функционального систолического шума при аускультации, который более часто наблюдался во Внуково - у 36,26% обследованных, против 28,43% детей в тихом ряйоне(Р>0,95). У детей шумного района также отмечено достоверно более низкое систолическое и диастолнческое артериальное давление - 11,93%, против 6-10% у учащихся контрольного района.

2.2.6. Заболеваемость по данным обращаемости за медицинской помощью в акустически контрастных районах

С целью установления воздентшя акустического дискомфорта на конкретные липа в данной рпГнчс использовался полипевой учет

обращений в районную дсгскую поликлинику. - Это дало возможность установить, сколько детей болело в каждом году за период с 5 до 9 лет. и сколько не болело , а так же сколько раз и по поводу какого заболевании были обращения. Определялись н анализировались: распределение (в %% ) лиц, обращающихся за медицинской помощью по кратности первичных обращений, а так же по длительности протекания каждою случая болезни; показатели первичной заболеваемости по обращаемости для наблюдаемых групп в каждом году из 5 лет. дифференцированные по полу, по возрасту по классам болезней в объеме Международной классификации болезней 9 пересмотра; структура заболеваемости (в %% ) .дифференцированная по таким же признакам. Длительность протекания каждого случая болезни в разнозашумленпых районах не имела достоверных отличий.

Дополнительно при статистической обработке был выделен "индекс здоровья" - число неболевших лиц на !000 детей за каждый год наблюдаемого периода , - который выявил отрицательное влияние акустической нагрузки на уровень здоровья школьников - рис. 13, табл. 22 .

Число неболэоших детей в разномшумленных районах

200 | 1.101

детейОО

50 • -

Показатео^ЛаИТ},;)'"' НГихийГ,

1Ц .

8 й ГОД

й год

(ОД

6 й ГОД Годи «ООН«

5-Й год

Шумный" тИ,ИЙ. Мальчики Шумный

Девочки

Рис.13.

Число неболевших детей в "тихом" районе (контроль) за 5 лет закономерно возрастает к9-му году жизни с 13-17% до 21-27%. В "шумном" районе индекс здоровья остается примерно на одном уровне: на 5-м году жизни не СолееI 4,5 - 4.8 % детей; к 9-му году, после некоторого улучшения в период 6-8 лет. не болеет 7,1-4,8 % детей, что приблизительно в 4 раза меньше чем в контроле.

Индекс здоровья в тихом районе во всех анализируемых возрастных группах заметно выше, чем в шумном районе. Так у девочек превышение составляет в 1.23 (6-й год) - 5,6 раз (9 -й год), у

мальчиков, как правило, - в 2,5 (8-и год) - 2,9 (9-й год) раза, -исключение составляют мальчики 6и7 годов жизни.

Таблица 22.

Число неболсвших лиц в зависимости от акустических условий на 1000 детей

Районы Пот Годы жизни ребенка

S-¡i год 6-й год 7-й год 8й год 9-й год

Опыт». Мальчики 45.4 112,3 103,4 107,1 72,3

Конгрод. -'*- 13(1.0 Зо.О 100,0 270,0 210,0

Опыт Девочки 47.6 549 78.6 69.7 48,2 ■

Контрол. Девочки 170.0 70,0 170.0 170.0 270,0

Анализ показателей кратности заболеваний (табл.23, рис.14) выявил, что труппа часто болевших детей (4 и более раз за год) в 1,5-2 раза - у девочек и в 1,2-1.8 раза-у мальчиков более многочисленна в шумном районе и сотавлясг от 28 до 62% девочек в зависимости от возраста (против 13 - 43% ), и от 18 до 42,1% мальчиков (против 11-33%).

Следовательно, распределение детей по частоте заболеваний за год и по числу здоровых детей свидетельствует о неблагоприятном влиянии на здоровье шумового загрязнения.

Таблица 23.

Распределение детей в зависимости от частоты заболеваний в течение года в акустически контрастных районах (в %% к числу

наблюдаемых)

Группы кратности заболеваний Райоьы наблюдения Годы жизни

5 - год | 6 ■ гол | 7 - год | 8 - год | 9 - год

Девочки

Не болевших за юд "ШУМНЫЙ" 4.7 5.4 7.8 6.9 4.8

"IHMIH" 17,0 7.0 17.0 17.0 27,0

Ьолевшмх 1-3 раза за roi -ШУМНЫЙ" 33.3 41.7 51.7 65.1 66,3

"111X1111" 40.0 67 0 60,0 70,0 60,0

Ьолеьших 4 и 6о лее раз за год -ШУМНЬШ" 62,« 52.0 40,5 28,0 , 28,9

-тхий ■ 43,0 26.0 23,0 13.0 13,0

Мальчики

Не болевших за юд "ШУМНЫЙ" 4.5 и г ю,з 10.6 7,1

"ТИХНИ" 13.0 3.0 10,0 27,0 21,0

Болевших 1-3 раза за гол "ШУМНЫЙ" 53.4 49,4 59,8 71,4 72,3

'" IИХИЙ" 54,0 54.(1 66,0 52.0 68,0

Болевших 4 и 6о лее раз за юд -ШУМНЫЙ" 42.1 3<>.J 28,4 18,0 20,6

-гихиП" 33.0 .«.0 24.0 21,0 11.0

Группь! деяэчек

100"ь .

90% '

804 ,

704 | 60". | 50 | 4С1.. • 30".,

с Ч гьЧг-1 к] I г

I

г с

Рл -.0-,: ЕЛ,. • ' ! Ц-

г--? -гГ»-

ч «■< -1 < ч ч п

о о о о г е о

«Л Т ? со »■» 3. 1 О» .Л Годы ЖИЗНИ <т г»

Группы мальчиков

Годы жизни

Я Не Сопевших ■ Болевых 1 3 раза □ Болеви^к 4 и более раз

Рис. 14. Распределение дегсм по кратности заболеваний за каждый год в "шумном" (слева - 5 столбиков) и "тихом" (справа - 5 столбиков) районах.

Таблица 24.

Обшая заболеваемость детей за 5-9-ые годы жизни в зависимости от

акустических условий (по данным углубленной разработки _обращаемости за медицинской помощью на 1000 детей)

Лкусгнческнс УСЛОНИЯ Годы жизни Физические липа

5 лет | 6 лет | 7 лег | «лет | 9 лег

Д с в о ч к н

Шумные | 3«701190 40601210 2X901170 2950+171) 2350±160 »3

Тихие 27701170 2140»150 19601140 16701130 поо±13о юо

Разница 900 (32,5°«) 1930140, ЧЗР(47Л5%) 128В176.6М 650(38,24.)

Мальчики

Шуиные 21701160 2X00»1X0 19701150 19301150 2170*150 91

Ти и*е 105(11100 14301120 24701160 20701140 17001130 100

Разница 114(4110.7%) 1370 (95.Х'/„) •50Э(20,2я«) -140(6.*"») 470(27,6%)

О Л а п о л а

Шумные 2930 3410 2430 2440 2260 1(14

Тихие 1900 17X5 2215 1870 1700 200

Ра типа 1020 (53,Г.) 1645<97г2%) 215(9,7%) 570(30,5%) 560(32,9°.)

Отношение ШумЛнх. 1,54 1,« 1,10 1.31 1,33

Обобщенный показатель заболеваемости (табл. 24) демонстрирует негативное влияние акустического дискомфорта: показатели в "шумном" районе в 1,1 -2,1 раза выше по веем годам.

Таблица 25.

Заболеваемость детей по некоторым классам болезней в зависимости от акустических условий проживания

Классы болезней Группы детей Голы жизни

5-год 1 6-год | 7-1 од | 8-год | 9 - год

Девочки

Инфскиион. и паразитарн б-нн Опытная №0.9 296,7 2X0,9 186,0 156,6

Контрольная 266.7 133.3 100,0 33,3 66,7

Б-н: ервн системы и ор| ¿нов чувст» Опытная КО,5 219.8 1X9.9 132,5 168,7

Контрольная 266,7 266,7 133.3 33,3 33,1

Б-ни органов дыхания Опытная 2154,1: 2274,7 1966,3 1906,9 1638,5

Контрольная 1866.6 1466,7 1300,0 1233,3 966,9

Ь-нн кожи и нод-кожной клетчатки Опытная 59,Я 109.9 67.4 174,4 64,3

Контрольная 10,8 33,3 13.3,3 66,7 66,7

Траамы Опытная Х3,3 76,9 7Х,7 93,0 108,4

Контрольная IX,4 25,0 33,3 33,3 33,3

М л ь ч м к и

Инфскиион. и паразитарн.б-ни Опытная 193,2 254,4 253, X 178,6 64,3

Контрольная 66,7 66,7 133,3 133,3 166,6

Б-нм нервн.системы и органов чуаста Опытная 159.0 168,5 21»,4 214,3 301,2

Контрольная 66.7 66,7 233,3 233,3 200,0

Б-нк органов дыхании Опытная 1125.0 1425,9 1264,4 1119,0 1253,0

Контрольная 700,0 ■1М.0 1766.7 1300,0 1100,0

Б-нн кожи и подкожной клегчатки Опытная 34,1 67,4 23,0 107,0 108,4

Контрольная 66,7 66,7 100,0 33,5 33,3

Травмы Опытная 56,X 22,5 »0,5 250,0 168,7

Контрольная 33,2 33,4 25,6 66,7 66,5

Исключение составляют группы 7-8-летних мальчиков в "тихом" районе (Измайлово) : возможно в данном случае сказалась реакция на школьную нагрузку в связи со слабой подготовленностью к требованиям программы, так как большая группа детей в Измайлово была из семей строительных рабочих.

Сравнивая заболеваемость по выбранным экозависпмым классам болезней, которые имели существенные отличия в контроле и опыте (табл. 25), находим, что заболеваемость в опытном ("шумном") районе выше в 1.2 - 3.2 раза . Наибольшее превышение отмечается по классу травм как у мальчиков (2,54 раза), так и у девочек (3,20 раза). На втором месте - класс инфекционных и паразитарных болезней (2,08 раз у мальчиков, 2,88 раз у девочек). На третьем месте классы болезней кожи и подкожной клетчатки ( 1,6 раз у мальчиков. 2,58 раз у девочек ) и болезни нервной системы и органов чувств (1,7 раз у мальчиков. 2.4 раза у девочек). По болезням органов дыхания наблюдается меньшее превышение: в 1,2 - 1.5 раза.

Таблица 26.

Отношение показателей заболеваемости (опыт к контролю) по некоторым экозависимым классам болезней (в относительных единицах). Средние данные с пя того по девятый I оды жизни.

Классы болезней Девочки Мальчики

Травмы 3.2 2.40

Инфекционные и паразитарные 2.88 2.08

Кожи и подкожной клетчатки 2,58 1.60

Нервной системы и органов чувств 2,40 1,70

Органов дыхания 1.49 1.20

Сопоставимость подученных данных по классу болезней нервной системы и органов чувста в "шумном" и "тихом" раонах с показателями г.Москвы по данным И.Н. Ступакова (1996 г.) демонстрирует таблица 26 и рисунок 15 . Наиболее высокие уровни заболеваемости по органам дыхания по данным в г.Москве за 91-

95 гг. составляли 1329.2 и 1195.0. В "тихом" районе Москвы, каковым является район Изманлопо, средний уровень за 5 лет наблюдения регистрировался между этими цифрами: 1260,0 на 1000 детей. В "шумном" районе - 1612,8.

Таблица 27.

Показатели заболеваемости по классу болезней нервной системы и органов чувств

Район наблюдения Заболеваемость в среднем за 5 лет на 1000 детей

"Шумный" 196,26

г. Москва (за 1995 г.) 169.5

•Тихий" 153.31

Поа СИСТ , *Ти1ий" с. Мое««« ( м 199$г) *Ш уымый" •1*т«пи >*боп«аа«мостм м«р«ноЙ »мы и органов чувств и« 1000 д«т«й аГ'ТГ^Я»"

100 130 <40 КО КО 200

Нис..15.

Таким образом, установлено, что акустический дискомфорт • оказывает негативное влияние на заболеваемость детского населения. Об этом свидетельствуют следующие показатели:

- более низкие величины "индекса здоровья" (показателя числа неболевшнх лиц) - 4,5-7,1% против 13-27% в "тихом" районе;

распределение детей по кратности заболеваний за год, выявившее больший процент часто болевших детей (4 и более раз в году) - в 1,2 - 2 раза;

- более высокие данные общей заболеваемости детей - в 1,1-2,1 раза;

- превышение среднего уровня заболеваемости по ряду нозологий (по классу болезней нервной системы и органов чувств) по сравнению с "тихим" районом.

Под влиянием неблагоприятного акустического воздействия, вследствие этого рассматриваемого как фактор риска, в 1,2-3,2 раза возрастала обращаемость детского населения по классам болезней -инфекционные и паразитарные, нервной системы и органов чувств, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, травмы. Обозначенные классы болезней - как экологически зависимые, то есть

возникающие в том числе и пол. влиянием высоких уровней шума, -могут быть причислены к болезням риска у детей, проживающих в условиях акустического дискомфорта.

Обращает на себя внимание то обстоятельство, что по показателям заболеваемости при шумовом воздействии более выраженные отклонения получены у девочек. Vro предположение вытекает из анализа таких показателей, как процент часто болевших детей, данные общей заболеваемогги и по отдельным классам, более выраженные в неблагоприятную сторону именно у девочек.

2.3. СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ. ЖИВУЩИХ ПРИ РАЗЛИЧНОМ УРОВНЕ ШУМА И НОЧНОЙ ПЕРИОД

Сравнительный анализ заболеваемости детей, выполненный по материалам полицевого учета, в 'шумных" и относительно" тихих" районах выявил более благоприятные показатели в условиях практического отсутствия воздействия интенсивного авиационного шума.

В "тихом" районе Измайлово отмечен более высокий индекс здоровья (число не болевших детей), меньший уровень заболеваемости по обращаемости за медицинской помощью (что также наблюдается при сопоставлении заболеваемости по классам болезней), уменьшение численности групп многократно болевших детей.

В "тихом" районе Астрахани также определено меньшее число болевших детей, что относится не только к специфической по отношению к шумовому воздействию, но и к неспецифической заболеваемости . Показатель кратности болевших детей достоверно ниже, чем в "шумном" районе. Ниже обращаемость детей за медицинской помощью в целом и но отдельным классам болезней, особенно по входящим в группу болезней, определяющих уровень обобщенного показателя.

В связи с тем, что в "шумных" районах нагрузка на организм детей была различной за счет отсутствия пролета самолетов ночью в Астрахани, представляло интерес сравнение показателей заболеваемости детей в этих двух районах наблюдения. В "шумном" районе в Астрахани частота обращаемости детей за медицинской помощью ниже, чем во Внуково, где имеет место круглосуточное воздействие авиационного шума. Разница показателей статистически достоверна и составляет у мальчиков 33.';>, у девочек 32,9%. Наименьшее значение анализируемых показателей обнаружено в "тихом" районе Измайлово.

Сравнение показателей кратности болевших лиц показывает, что во всех районах наблюдения чаще отмечаются болевшие до 3 раз в году; реже - болевшие 4 и более раз в году. В "шумном" районе

4Х

Внуково показатели кратности часто болевших детей (4 раза и более в год) превышает аналогичные показатели в "шумном" районе Астрахани, где отсутствуют ночные пролеты самолетов. Разница досюверна и составляет для мальчиков 20,4".., для девочек 11,4%. Эти же показатели в "тихих" районах представлены наименьшими величинами (табл. 28, 29). Соиооавление заболеваемости детей по ведущим ранговым показателям - болезням органов дыхания, нервной системы и органов чувств, которые во всех сравниваемых районах в заболеваемости детей занимают 1-е и 2-е ранговое место, показывает, что показатели заболеваемости в "шумном" районе Внуково с круглосуточным воздействием авиационного шума, по сравнению с

Таблица 28.

Частота обращаемости обследованных детей за медицинской

Дети Районы наблюдения Разиищ между Внуко- Достовер-

во и Астраханыо(м-и) ность

Внуково Лс1рахань Астрахань абс. % разности

микро-он центр

Мальчики 217(1 1449.1 1147 720,0 33,0 Р>95

Девочки 2350 1645.2 ! 090,8 704.8 29,9 Р>95

Таблица 29.

Кратн. Мол Внуково Астрах. Аорах ■' Измай- Разница между Досго-'

6-Й 1 Внуково и Астра- *

болеын. Мик-он Центр 1 лово ханыо(микро-н) верность

аое. %% разницы

1-3 раза N1 72,3 37.8 55.5 ~ 72,8 ~ I 68,0 34.5 47,7 Р>95

1 -3 ра и Д 66.3 30,2 | 60.0 36,1 54.4 Р>95

4 и бол. м 20,6 16.2 5,6 • и.о 4.2 20,4 Р>95

4 и с!ол. А 28.9 25.6 9,1 ! 13.о 3,3 11,4 Р>95

шумовым воздействием в районе оез ночных полетов самолетов (Астрахань, микрорайон 6) выше среди мальчиков и девочек по классу болезней органов дыхания на 6,7 и 13,4%, по классу болезней нервной системы и органов чувств - на 27,7 и 26% соотвектвенно. Наименьшая заболеваемость отмечена в "тихом"' (контрольном) районе.

Следовательно, изучение заболеваемости детского населения в, связи с различной акустической нагрузкой, показывает, что наиболее благоприятные показатели отмечены в "тихих" районах. В "шумном" районе, где отсутствуют ночные полеты самолетов, также отмечены сравнительно более благоприятные показатели заболеваемости детей, по сравнению с данными при круглосуточном воздействии авиационного шума.

2.4. экспериментальны!. наблюдения в ш у мо-июля ¡¡нон но п

kam в г г.

2.4.1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ АВИАЦИОННОГО ШУМА НА ОРГАНИЗМ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

Экспериментальные наблюдения в камеральных условных за функциональным состоянием центральной и встетагияной нервными системами были выполнены на П взрослых лицах и на 15 детях (девочках) при 4-х акустических режимах:

- режим "'тишины" - при эквивалентном уровне шума 35-40 дБ Л;

- режимы воздействия авиационного njvMa (L макс / ! экв ) -55/40 дБ А; 65/45 .¡б А; 75/55 дБ А; «5/65 дБ Л.

С целью приближения хар-.'.ктерл звука к шуму, имеющему место на селитебной территории во время пролет самолетов, и для повышения достоверности наблюдений было выполнено 2 серии наблюдении, отличающихся количеством пропетой самолетов в час и временем звучания одною пролета - я 1 и 2 сериях время звучание шума составляло (соот пети нелно) 15,3 и 116 сек, количество пролетов -49,5 и 15.

В 1 серии наблюдений у взрослых лиц в условиях "тишины" ia часовой период арифметические вычисления характеризовались увеличением числа операции на 10.уменьшением числа ошибок на 2°". Выполнение корректурной пробы показало увеличение числа просмотренных знаков на 4"„, уменьшение чиста ошибок, среднее время одного ответа сократилось на 4,3"п. Сенсомогорные реакции оставались практически неизменными. Отмечалась стабильность нлн некоторое увеличение кпазнсгационарного потенциала (КСП) коры головного мозга.

При воздействии на наблюдаемых авиационного шума отмечена прямая зависимость между возрастанием уровней звука и снижением умственной работоспособности. Изменения также носили фазовый характер: шум (макс.) 74 дБ А вызывал уменьшение числа операций и просмотренных знаков, в то время как шум (макс.) Х5 дБ А вызывал некоторое увеличение числа выполненных операций и просмотренных знаков.

Электрокожное сопротивление в области ладонн росло, что свидетельствовало об уменьшении потоотделения и снижении эмоциональной окраски реакций (при тесте чтения худождественной литературы) при увеличении пот.тейепшя шума уже при уровне (максимальном)75 дБ А.

Изменения КСП коры головного мозга под воздействием увеличения уровнен авиационного шума протекали по 3 типам ответных реакций(рнс. 16):

1 тип - КС Г! снижался прямо пропорционально увеличению уровня звука: при 65 дЬ Л - на 10,5?... при 75 дБ А - на 24.9"«, при 85 дБ А -на 30.2%;

2 тип • снижение КС'11 происходило на протяжении часового наблюдения как в "тишине", гак и при шуме:

3 тип - КСГ1 увеличивался при любых изменениях уровней шума, наибольшие уровни звука несколько ослабляли эту тенденцию.

1 типа им*«м«иий общ*« работоспособность* ирослых по поаамталям КСЛ при шуиовоы ао!да«ст*ми

<0

40

го ТО

0 ЕЭ 9

го

•40

-к

■т

2 тип

ч Í

р щ •V

и

—i L! fc

41 Ü V

М ií

Э тнл

Ж г

И 1

4 ..i

4

1

ÜÍ

* t

Рис. 16.

1 MI

Наблюдения на детях в "тишине" (4<)дБ А) не вызывали какого-либо заметного изменения регистрируемых показателей. Психофизиологические исследования обнаружили определенную "врабатываемость", с увеличением показателей работоспособности.

Шум, начиная с максимального уровня 65 дБ А, в начале также увеличивал число проводимых детьми арифметических операций, но на 10% слабее, чем при отсутствии авиационного шума, Шум на .работоспособность по показателям корректурной пробы действовал угнетающе - при 75 и 85 дБ А работоспособность детей падала, изменения в сопоставлении с фоновыми показателями составил» 73,2%.

Ход изменения показателей злсктростатического сопротивления по мере возрастания шума свидетельствовал о выраженном подавлении адекватных реакций со стороны симпатической нервной системы, то есть о подавлении эмоциональной окраски реакций.

Сенсомоторные реакции, начиная с максимального уровня звука 55 дБ А, изменялись в сторону возбуждения. Разница с фоном при 55

дБ А составила 13.6"'о, при 65 дБ Л - 32.6"п, при 75 лБ Л - 35.К"». при 85 дБ А - 40%.

По изменениям величин КСП коры головного мои а отмечены два типа реакций на увеличение шумового воздействия:

1 тип - снижение КС "II. начиная с уровня .звука п 55 дБ А;

2 inn - фа юные изменения, с ноэраспжиеч КОП при 55 и 85 дБ А. и со снижением KCII при 65 и 75 дБ А.

Чаше изменения наблюдались по I типу ответных реакций. При минимально леистнуюшем уровне шума 55 дБ А наблюдалась большая степень активации - увеличение КС'П составило 16.5"-. при шуме 65 дБ А отмечено снижение КСП на 0,6' , продолжающееся с увеличением шума и доспи шее при 75 дБ А 9,1%, при N5 дБ А - 42.6'/..

Во 2-й серии опытов у детей исследование сложной сенсомоторной реакции показало увеличение скрытого времени сенсомоюрной реакции с возрастанием уровней шума - при 65 дБ А -на 12,4".. (но сопоставлению с фоновыми величинами), при 75 дБ А -на 14.4"и, при 85 дБ А - на 38,2%. Наиболее значительными были изменения в простои сенсомоторной реакции, давшие отклонения от фоновых значеннй при шуме 65-75 л Б А на 2 J-15. IV». при N5 дБ А - на 44,4-48.6%. Возрастание уровнен шума ослабило резульпинвностъ корректурной пробы при всех изучаемых урознях шума - на 23.828.2"...

Таким образом наблюдения выявили чепане отклонения исследованных реакций ЦНС и впетшианои нервной системы при действии авиационного шума, л также свидетельствовали о фазовом характере наблюдаемых изменений. Максимальные уровни авиационной) шума 85. 75 и 65дБ А и эквивалентные уровни 65, 55 н 45 дБ А вызывали негативные реакции исследуемых функций.

Показатели сенсомо горных реакций moivi бы п. расценены как показатели стадии активации адаптационных реакций организма, то есть свидетельствуют о напряжении адаптационных процессов при воздействии авианионно! о ш> ма.

Психофизиологические исследования в целом говорят об угнетающем действии авиационного шума на умственную работоспособность.

Изменения реакций вегетативной нервной системы по показателям снижения чпекгрокожиого сопротивления выявили подавление эмоциональной окраски собьпин под действием шума.

Сравнение использованных физиологических методов для характеристики реакций ортиизма на акустическое воздействие говорит об определенном преимуществе метода регистрации кзазистацнонарного потенциала коры головного мозга. Этот метод способствует четкому выявлению характера начальной реакции организма в ответ на акустическое раздражение определенной

интенсивности. а именно - выявляет реакцию, пропорциональную интенсивности раздражи к\.тя. проявляющуюся в выделенных 3 типах изменений. При характеристике реакций детского организма этот метод также обладает преимуществами перед другими, - обладает

Таблица 30

Изменения функционального состояния под воздействием

авиационного шума взрослых наблюдаемых _______(в процентах к исходным величинам)_

Фи жологичсгкис реакции Уровни аымпиомиого ш\ -ил в л В Л М акс/*кв Ко (ффшшем г корреляции (1)

Я5 40 фол «4Я I ту >5 45/65 лимонной н с'1 и нее и

Л р и ф м с г и Ч. И ч И с я0-иии(ччеяо операций) .1.5 1Л» ■ 0.Л 3.2 0.471 (срсДН ) (1.459 (1ИЛЬН ) 0.278 (слаоаа)'

Корректчрмлй проб л (с{■• врочч отнггп) -О -1.7 ол __ ■2.0 -3.! •8.Х (1.125 (с 1абая)

Припаи ччномотар- И Л У [Ч'ЛЧЦИЯ 11.3 (средн.) О.Ч95 (потная)

Оюжнич сг1комг>горь:щ рслкцш -25.0 -7.5 0,3« (средн.) 0.51» (среди )

КО' коры голодного ^•ч щ М) •16,0 ¡-72,1) -V-».« 0.4.45 (СИТЬН.) О.УМ (енльи )

Элокчрок'олмо? сомротинлСнис 1Л5 . 1Л4 ,22 I ,55 0.152 (смоля) 1 '1 (полн.Ы

Таблица 31.

Изменения функционального состояния под воздействием . авиационного шума

Фи 1ПО.Ю1 ическне Уровни аяипционно! о шум:» вдЬ Л млкс/чк» Ко »ффицпент

реакции корреляции (г)

35.4(1 фон 75'55 линейной нелинепн.

Л рифме г ич.ы.| числе- 33.6 5.1,2 10 2.4 57.« 0.561 1,0

ния (число операции) (средн.) (полная)

Коррсчиршш ирооа -16,Зк .... -8.41 ■145 - ТА> 0.719 0.459

(ф.3,,емя о[нетл) ! (с ИЛЬИ.) (сильная)

Про.дая ссисоадоюр- 35.3 -37.46 ¡-12.'; 19.3 0,050 1,0

и.|я реакция 1 (слабая) (полная)

(.'ло*иая -10.« 11.4 -4.» Х,7 0,485 1,0

,енсомоюрная реакция (среди ) (полная)

КП1 коры юловмою 4.0 16.и -1.0 -V.il о.хад 0.975

мо |га (сильн ) (сильн.)

Элекгроко-кнос 0.Х5 0,6/ 0.43 и,Л 0.468 0,571

сопротивление (средн.) (среди )

высокой чувствительностью и не зависит от волевых усилий наблюдаемых, что весьма важно при объективном изучении реакций детей.

Сравнение влияния авиационного шума на организм взрослого и ребенка позволило говорить о более выраженных изменения детского организма при действии на КСП уже при максимальных уровнях 55 дБ

А, тогда как начальные изменения у взрослых лиц обиаруасипаются лишь при максимальных уровнях шума 65 дБ А и более (табл.30,31).

2,4.2. ОЦЕНКА ДЕЙСТВУЮЩИХ УРОВНЕЙ АВИАЦИОННОГО ШУМА

Гигиеническая оценка действующих уровней авиационного шума выполнена по результатам изучения шумового воздействия на интегральный показатель работоспособности центральной нервной системы - квазистационарный потенциал коры головного мозга (КСП) с использованием вероятностного* способа оценки действующих уровней вредного фактора (Р.М.Хвастунов, О.В.Бобылева, 1990). Указанный способ является модификаций методики, предложенной Б.М.Штабским с соавторами (1979), где расчет ведется по формуле:

Вх = (Вк- Во)/(Рк -0,1)* (Рх - 0.1) + Во , /2/

где Вх - интенсивность воздействие шумового фактора.

Во - интенсивность воздействия шума в опытном районе, Вк - интенсивность воздействия шума в контрольном районе, Рх - вероятность пыхода показателя.

Рк - вероятность выхода значений за пределы ннтеравала

нормы.

При расчете исходим из принятых в медико-биологических исследованиях значений вероятной и выхода при слабом эффекте -0,18 и при эффекте средней силы - 0.50. Тогда в приведенной формуле Рх для подпорогового уровня воздействия шума будет равен 0,18, а для минимально действующего уровня - 0,50.

При изучении влияния шумового воздействия на КСП получены следующие значения КСП:

- 1)при озвучивании наблюдаемых шумом уровня 30 дБ А 18,8; 25,6; 28,1; 35; 37;

- 2)при озвучивании наблюдаемых шумом уровня 65 дБ А 12,1; 13,6; 15,4; 29,6; 36,4; 38,8;

- 3)при озвучивании наблюдаемых шумом уровня 75 дБ А 6,5; 15,6; 19,4; 30,5; 40.1; 54,4;

- 4)при озвучивании наблюдаемых шумом уровня 85 дБ А' 9,0; 10,4; 20,5; 43,5; 51,6,

По данным 1 группы находим интервал условной нормы X = 28,6; 6=6,04; 15= 1,64*6,04=9.91; Хмни,макс=Х+ 18= 18,7-38,5

Находим оценки вероятностей выхода (Р) для каждой группы и проверяем по критерию % достоверность выхода результатов

измерений за пределы условной нормы. Для групп_1) и 2) они равны 0,67 и 21,4. для группы 3) - 0.8 н27,2.

Поэтому подпороговое значение уровня шума Р0,18 равно: (65-30)/(0.67-0,1 )*((). 18-0,1 )+30-34.9 дБ А Минимально действующее значение шума Р 0,5 равно:

(б5-30)/(0,67-0,1 )*(0,5-0,1 )+30 = 54,6 дБ А

Также оып применен метод математического моделирования с использованием уравнения регрессии для определения зависимости и«мененнн функционального состояния ЦНС и вегетативной нервной системы от эквивалентных уровней звука (подаваемых . в звукоизоляционную камеру в эксперименте). Эта зависимость получила следующее выражение:

для детей по КС П - у = 86,72 - 5.76 х + 0.15 х*- 0,0014 х' по элекгрокожному сопротивлению -

у = 3654,76 - 221,42 х +4.378x2 - 0,028 х1 для взрослых по КСИ - у = 143.85 - 5,15 х + 0,038 х* по электрокожному сопротивлению -

^ у - 12,48 - 0,64 х + 0,012 х*- 0,000076 х'

Построив кривые функциональной зависимости (рис. 17-20), получили графики, по которым были определены предельно допустимые уровни (ПДУ) 1-экв звука (табл. 32).

Таблица 32.'

Предельно допуст нмыс эквивалентные уровни звука (в дБ А), определенные по функциональному состоянию ЦНС и вегетативной нервной системы (КСП и элекгрокожному сопротивлению) Показатели Г1ДУ для детей ПДУ для взрослых

По электрокожному ■ 57,5 66,5

сопротивлению

По КСГ. коры 56,0 65,0

головного мозга

Таким образом, регрессионный анализ показал, что ПДУ Ьэкв звука должен находиться на уровне не выше 56 дБ А. Разница между лимитирующими уровнями звука для детей и взрослых составила 9 дБ А.

Следовательно, примененные а данном исследовании методы расчета предельно доиуешмых уровней шума по результатам физиологических наблюдении - вероятностный способ оценки и метод регрессионного анализа - практически совпали.

Изменение ЭС у детей в зависимости от Lara

Изменение ЭС у шрослых в зависимости от Loira

р«с.и

1 №мт«м КСП у детей в зависимости от Ьзка

. |

Изменение КСП у взрослых в зависимости от (.лка ]

На особенности растущего детского организма, которые следует учитывать при проведении исследований процесса взаимодействия организма с окружающей внешне!! средой, ук.пываюг исследователи -физиологи, гигиенисты г. нелитры (Г.Н.Сердюковская. 1988, 1975 г.;

A.Г.Сухарев. 1991). Дегское население в силу незавершенности развития систем оргашнма обладае* повышенной чувствительностью к различным воздействиям, и именно полому состояние здоровья детских контингентоп распенкваен'я как ищет ральный показатель экологического благополучии репюна (Е.Г.Жук, 1994 г.; Г.Г.Ястребов. И.И.Пономареико и ¡р.. 11>94 I.). Л.Л.Баранов (1995 г.) отмечает, что именно сочетлнное воздействие ¡табличных по происхождению и биологическому действию факторов Среды прежде всего опасно для ребенка. имеющего незрелые зашито-приспособительные механизмы адантаинн. Об этом также указывают

B.А.Дружинина, И.Д.Гадалнна (¡477 г.), И.Н.Красникова (1974 г.).

При хроническом воздействии химических веществ

гипоксической природы. а также физических факторов, наибольшая чувствительность отмечена у молодых животных (Л.П.Аксенова. 1997 г.).

Выполненные рядом авторов эпидемиологические и токсикологические исследования действия атмосферных загрязнений показывают, что в числе подвергающихся наибольшему риску находятся дети (ВОЗ, 1988 г.).

Следовательно, методический прием проведения наблюдений за наиболее чувствительным коппннентом. каким является молодой организм. наиболее оправдан при обосновании гигиенических регламентов дзя неблагопрня тных факторов окружающей Среды.

Авторы. исследующие вшимодействие организма с повреждающими факторами окружающей Среды как химической, так и физической природы (шум. вибрация, климатические факторы, статическое электричество) рассматривают. как проявление негативного действия, снижение обшей реактвностн реактивности организма, а выявляемые функциональные изменения расценивают как свидетельства развития негативных адаптационных реакций.

Исследователями отмечается усиление эффекта неблагоприятной реакции организма при сочетанном действии физического и химического факторов за счет увеличения чувствительности организма к воздействию и изменения в связи с этим реакций адаптации (В.М.Аристархов, 1987 т.: Т.И.Бонашевская, М.А.Пинигин, Н.Н.Беляева, 1991 г.; Л Н.Бурыкпна. 1984 г.; В.А.Дружинина. Т.А.Кочеткова, 1981 г.; В.В.Кустов. 1986 г.; Т.А.Лукичева, 1996 г.; Ю.И.Прокопенко, В.Л.Ильин. 1988 г.; Г.И.Румянцев, Н.И.Прохоров,

C.А.Мишина, 1995 г.: М.Г.Шандала. Я.И.Звиняцковский, А.Е.Петриченко. 1986 г.).

Согласно современно» теории адаптации в зависимости от силы действующею раздражителя развиваются физиологические адаптационные реакции: на уровне-слабых раздражителей - реакции тренировки, при раздражителях средней силы - реакции активации, на уровне сильного раздражителя - реакция стресса (Л.Х.Гаркави, Е.Б.Квакина. М.А.Уколова. 1990 г.; Г.Селье. 1979 г.; Н.5е1уе, 1976 г.)

В первую очередь органиш отвечает общими неспецифическими приспособительными реакциями , развивающимися в зависимости от интенсивности (количественного уровня) раздражителя. При этом специфическое действие каждого раздражителя при достижении им необходимой силы (уровня) накладывается на общий неспецифический фон (Л.Х.Г аркави, Е.Б.Квакина, М.А.Уколова, 1990 г.).

В гигиенической литературе (М.В.Фокин, 1996 г.) определяют реакцию активации, связанную с определенным напряжением защитных сил организма, как реакцию "напряжения". Также выделяют в "многоэтажное™" реакций адаптации "гигиенический этаж", где размещаются пороговые и поднороговые уровни (доэь;) воздействия - самые низкие, используемые для обоснования ПДУ или

пдк.

2.5. роль шумового фактора в условиях суммарного загрязнения окружающей среды

Для установления вклада (доли влияния) изучаемого шумового фактора в суммарную нагрузку на организм и в заболеваемость детского населения предпринято изучение суммарного загрязнения окружающей Среды, в том числе и с использованием методики наземно-космических наблюдений.

В пос. Внуково и г.Мытищах на основании космических съемок были установлены зоны изменения прозрачности атмосферы, а в таких зонах в результате наземных подспутниковых, исследований была показана связь различной интенсивности затенения атмосферы с комплексным загрязнением атмосферы, уровнями шума и заболеваемостью детского населения. Качество питьевой воды и выделенных районах наблюдения, по данным санэиидслужбы, отвечало гигиеническим требованиям в соответствии с ГОСТом 287482 "Вода питьевая", и поэтому питьевая вода как фактор загрязнения не учитывалась.

При изучении состояния здоровья детского населения (от 0 до 14 лег) анализировалась заболеваемость по обращаемости за медицинской помощью за 4 года (1989-1992) с общим охватом 26843 детей, с использованием в качестве источника информации статистического талона учетной формы N 25-В. Разработка заболеваемости проводилась в объеме международной классификации

Si

болезней, пересмотра I975 гоаа, » трех (Мытищи) и в двух (Внуково) разнозагрлзненных зонах наблюдения.

Примененная n работе методика изучения влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье населения была разработана нами для целей научных гигиенических исследований и санитарной практики в 1990 году и усовершенствована в последующие годы (1996 г.)

Комплексна!; гигиеническая оценка окружающей среды рассчитывалась из количественных характеристик основных факторов среды - гюфакторных показателей. Фактические данные о загрязнении среды сопоставлялись с соответствующими гигиеническими нормативами (ПДК или ПДУ).

Загрязнение атмосферного воздуха (Катм) рассчитывалось по формуле:

Ci С: С п

Катм.= ............... + ............... +...-I- ................../7/

Ы,ПДКС, МДЩКС; Nn ПДК Сп

где С 1,2,п максимально разовые концентрации о [ дельных компонентов заг рязнсння, присутствующих в атмосферном воздухе, ПДК С 1,2,п - максимально разовая ПДК компонентов

за! рязпения атмосферы, N - коэффициент, величина которого зависит от

класса опасности вещества и равна для 1 класса - 1, для II класса - 1,5, для III класса - 2. для IV класса - 4.

Гигиеническая характеристика шума определялась по результатам измерений в различных точках города , выполненных в соответствии с требованиями ГОСТа 23337-78, с охватом характерных по акустическому режиму периодов суток - дневного н ночного , с учетом времени наибольшей интенсивности движения транспорта - основного источника городского шума . Нами совместно с институтом медицины труда (Суворова Г.А., Шкарпнова Л.Н., Денисова Э.И.) обоснован расчет дозы шума, по разности измеренных и предельно допустимых уровней, и предложена таблица расчета дозы шума по разности между фактическим и допустимым уровнями шума(1996 г.).

Комплексная антропотехногенная нагрузка на окружающую среду (КН) количественно оценивалась сум moi: пофакторных оценок:

КН - Квоздуха + Кшума

/ 9/

Для сопоставления данных состояния здоровья и загрязнения окружающей среды использована модель расчета, основанная па специально разработанной методике "разностного способа" (1987. 1992):

Расче( доли влияния каждого из факторов окружающей среды при их одновременном воздействии на организм человека определяется последующим формулам: Обозначим -

Р 1,2.3 - заболеваемость детей в 1,2,3 зонах наблюдения, Ри(1-3) - рашица показателей заболеваемости между зонами

наблюдений за счет загрязнений воздуха, Рш(1-3)- разница показателей заболеваемости между зонами

наблюдений за счет шума, Рв - прирост заболеваемост и за счет загрязнения воздуха, Рш - прирост заболеваемости за счет шума, \\'в1,2,3- загрязнение воздуха в комплексных показателях в

разных зонах, \Ув(1-3) - разница загрязнения воздуха между зонами, \Viii 1,2,3-шумовое загрязнение в комплексных показателях в разных зонах.

\Уш(1-3)- разница шумового загрязнения между зонами. Тогда -

Р1 - РЗ

1) Рв(1-3) = ........................ • \Ув(1-3) /10/

\Ув(1-3) + \Vlu0-3) Р1 - РЗ

2) Рш(1-3) = ......................... • \Уш(1-3) / 11 /

и'ш(1-3) + ХУвО-З)

3) з'в= Рв( 1-3) • \Ув(1-3) + Рв(2-3) «\Ув(2-3) + Рв(3-1)• \Ув(3-1)/12/ Рш = Рш(1-3) • \Уш(1-3) + Рш(2-3) • Wш(2-3) + Рш(3-1) • Wш(3-l) /13/

4) Доля влияния загрязнений воздуха составит

Рв • 100

...............% /14/

Рв + Рш Доля влияния шума составит

Рш • 100 Рв + Рш

В г.Мытищах в выделенных по результатам космических снимков зонах с различными градациями затенения (рис.21) в 21 точке было отобрано и проаналитированно 733 пробы воздуха на содержание 14 ингредиентов (пыль, оксид углерода, диоксид и оксида азота, циклогсксапон, фенол, формальдегид, аммиак, сероводород, ацетон, ксилол, толуол, фтористый водород, сернистый ангидрид) - результаты исследований представлены в таблице 33. Точки отбора проб были размещены б 3 выделенных для наблюдения зонах: в двух условно-грязных (Старые Мытищи и пос.Перловская) и одной условно-чистой (Новые Мытищи):

- зона 1 (с градацией оптической плотности 37-75) - 10 точек;

- зона 2 (с градацией оптической плотности 56-149) - 4 точки;

-зона 3 (с градацией оптической плотности 150-155) - 7точек.

Таблица 33.

Результаты исследований химического загрязнения атмосферного воздуха г.Мытищи

Вещества | Зона 1 ; Зона 2 ) Зона 3

+.....................+.—...............*.....................

¡Концентрация, ¡К'ониснгр.-шия, ¡Концентрация, ¡кратная ПДК с ¡кратная ПДК с ¡кратная ПДК с ¡учетом класса ¡учетом класса ¡учетом класса

|опасности | опасности !опасности

Пыль 2,0 0.1 0.2

Диоксид углерода 0,23 0.15 0.13

Диоксид серы 0,59 • 0.11

Диоксид азота 1.3 1.44 0.31

Оксид азота 0.07 0,04 0

Фенол 1.18 - 0,53

Формальдегид 0,98 - -

Циклогексаион 1.1 - -

Сероуглерод - 2.0 -

Ацетон 0,91 - -

Ксилол - - 0.34

Суммарное загрязнение 7,41 3.73 1,67

В зоне 1 (загрязненной) отмечены превышения максимально разовой ПДК практически по всем обнаруженным ингредиентам, за исключением оксида азота и ксилола. Показатель "К" составил 7,41. Во2 (также загрязненной) зоне обнаружены превышения ПДК по диоксиду азота и сероуглероду. Показатель "К" составил 3,73. В 3 (относительно чистой) зоне не выявлено превышения ПДК вредных веществ, показатель "К" составил 1.67. Таким образом, в г.Мытищи отмечена сильная корреляционная связь между градациями оптической плотности атмосферы на космических снимках и уровнями

суммарного загрязнения атмосферного воздуха. Коэффициент корреляции равен 0.9.

Измерения шума показали, что наиболее значительными источниками акустического дискомфорта в городе Мытищи является автомобильный и железнодорожный транспорт. Интенсивность движения транспорта колеблется от 50 экипажей в час на тихих жилых улицах (в 3 зоне наблюдения) до 600-800 экипажей в час на городских магистралях (во 2 и 3 зонах наблюдения), и до 5000 экипажей в час на транзитных общегосударственных магистралях (в I зоне наблюдения). Результаты измерения шума представлены в табл. 34. Наибольшее превышение допустимого уровня и, соответственно, наибольшая величина дозы шума отмечены в 1 зоне; меньшие превышения допустимых уровне!) и дозы шума наблюдались во 2 и 3 зонах.

Таблица 34.

Результаты измерений шума в г.Мытищи

Показатели Зона 1 Зона 2 Зона 3

Эквивалентный уровень шума в дБ А 65,0 60,0 55,4

Разность между фактич. 1! доп. уровнями 10.0 5,0 0,4

Доза шума 3.31 1.78 1,04

Показатели комплексного загрязнения окружающей среды и здоровья детского населения г.Мытнши представлены в табнлца 35.

Таблица 35.

Показатели загрязнения среды и здоровья детей в г.Мытиши в период подспутниковых наблюдений 1991-1992 гг. .

Показатели ¡Зона 1, градация затенения 46-55 'Зона 2, градация чатенения 56-59 Зона 3. градация за генення 67-79

Суммарное загрязнение атмосферы "К" 7.41 3,73 1,67

Кратность превышения ПДУ шума 3,31 1,78 1,04

Комплексное шрячнение 10.72 5,51 5.51

'Заболеваемость детей на 1000 человек 1963.0 1212.0 1079.0

Общий показатель обращаемости детей за медицинской помощью также наибольший был в I -й зоне и сравнительно меньший -в 3-й. Отмечена достоверная связь между загрязнением окружающей среды и уровнями заболеваний.

В нос.Внуково (Москва) выполнены исследовании загрязнения атмосферного воздуха, произведенные в 8 зонах различного затенения, в 16 точка, на содержание 4 ингредиентов (оксида углерода, оксида и диоксида азота, сернистого ангидрида) при различных оптических плотностях затенения (рис.22). В выделенных 8 зонах различного изменения прозрачности атмосферы также выполнены измерения шума (таблицы 36, 37).

Таблица 36.

Зоны Градация №,Ч> то- Кратность 11ДК, с>четом класса Комплек

наблю затенения чек из- опасности сныи по-

ДСН1М а 1 мосферы мерения казатель

оксид оксид диоксид диоксид загрязне-

\ г лсрода азота азота ссры ния

t 55-54 1 0,110 0,1 0,04 0,25 0.4

2 6« - 65 т О.К65 0,08 0,04 0,07 1.055

3 66-7!. 3 3,1 0,12 0,03 0,2 3.45

4 72 - КО 4.13,14, 0,225 0,11 0,04 0,32 0,695

5 XI • 86 6,10,11 0,23 0,1 0.03 0,21 0,58

6 87-94 9.15,16, 0,175 0,1 0,03 0,28 0,585

7 95 - (09 7Д 0,2 0,12 0.04 0,29 0,65

8 110- 133 5,12 0,155 0,25 0,04 0,22 0,665

204 - 233

Таблица 37.

Уровни шума в пос.Внуково

Зи..ы Градации №№ L чкв. Разница меж-

наблю затенения точек ь дБ Л ду фактичес- доза

дення атмосферы измерения кими и долуешмыми уровнями шума

1 55-59 1 67,7 12,7 4,6

2 60-65 2 ■73,8 18,8 9,21

3 66-71 3 67,7 12,7 4,6

4 72-80 4 55,57 0,57 1,04

5 81 - 86 6 61,3 6,3 2,12

6 87-94 - - - -

7 95 - 109

8 110-133 5 59,0 4,0 1.59

............ 204 - 233 - -

В зонах загрязнения атмосферы (градация затенения 557 ] Суммарное загрязнение атмосферы "К" превышало единицу,

6 5

Район Внуково. Предварительная "жологкчяска>! карга - схема

гс 43-54 55-59 60-65 66 - 71 72 - 80 81 - Н6 87.94 95-109 110-133 156-16« 169-177 17Я116 197-203 142-155 204-233

SJot': аоз аз 056 0.9? 6.03 «.23 &9 5.7 2.9 1.01 2.41 1x92 1.63

PüC.

составляя 1,055-3,45 главным образом за счет СО и S02. В этих же зонах отмеч;и!ся аысокий уровень шума, в 4,6-9,21 раз превышающий допустимую дону.

В условиях жилой застройки, отдаленной от основных источни-ко» зафязнения, и зеленой зоны поселка (градация затенения 72-94) уровни загрязнения атмосферы не превышали ПДК. По шумовому режиму здесь можно выделить две зоны: зону 4 с невысокой величиной дозы - 1,04 и зону 5 с повышенной величиной шумового воздействия - дозой 2,12.

Район с градацией затенения 110-233, соответствующий сельскохозяйственным угодьям, не имея суммарного загрязнения атмосферы выше единицы, является районом повышенного акуст ического загрязнения с дозой 1,59.

Комплексное загрязнение окружающей среды в пос.Внуково (табл. 38 ) составило от 1,7 до 10.2 баллов превышения допустимого уровня загрязнения.

Таблица 38.

Показатели загрязнения атмосферы и уровни шума в пос.Внуково

ц период подспутниковых наблюдений 1991-1992 гг.

Зоны наблюдения Градации затенения атмосферы Суммарное загрязнение атмосферы "К" Дом шума Комплексное загрязнение

1 55 - 59 0,4 4,6 5,0

2 60 - 65 1,055 9,21 10,265

3 66-71 3,45 4,6 8,05

4 72-80 0.695 1,04 1,735

5 81-86 0,58 2,12 2,7

6 87-94 0,585 -

7 95- 109 0,65 - -

8 110-133,204-233 0,665 1,59 2,255

В пос.Внуково изучена заболеваемость по обращаемости за медицинской помощью детей 5-9 лет, проживающих в условиях выраженного (зона 2) и менее выраженного (зона 4) загрязнения, особенно шумового воздействия (таблица 39).

Таблица 39.

Общая заболеваемость детей (на 1 ООО чел.) в пос.Внуково

Зона Градация затенения Г о ды жизни Ср. ïa-бсмева-смоеть

5-й 6-й 7-й 8-и 9-й год год год год юд

2 60 - 65 2920,0 3700,0 2430,0 2440.0 2260,0 2750,0

А 72 - Ь0 ¡875,0 1785,0 2150,0 1860.0 1690,0 ! 872,0

По показателям общей заболеваемости Детей 5-9 лет, проживающих в условиях выраженного загрязнений (зона 2) и менее

выраженного загрязнения (зон;> 4). обнаружена прямая зависимость между уровнями суммарного загрязнения окружающей среды и выделенными показателями ¡аГюлеваемосги. Учитывая наличие двух основных вредных факторов среды - химического загрязнения атмосферы и высокие уровни шума - был выполнен матемагико-статнстическин расчет ожидаемой доли влияния каждого из указан пых вредных факюров.

Для Мытищ строим сетку взаимоотношений вредных факторов (загрязнений атмосферного воздуха и шума но комплексным показателям) и заболеваемости детей, далее рассчитываем долю влияния факторов в соответствии с вышеуказанной методикой :

шум воздух " ~~--— 1 'он-: 2 зима 3 зона 3.31* 1.78* 1.04*

Иона 7,41** 2 зона 3,73** . 3 зона 1,67** i 963й ¡212* I 079a

а • заболеваемость в каждой зоне

**-суммарное загрязнение атмосферы "К" по каждой зоне * -доза шума по каждой зоне

Рассчитываем приращение комплексных опенок : Показатели шума -

\Уш 1=3.31; \Уш2= 1.78: \УшЗ= I,04; -\Уш( 1 -3)=3,31-1,04=2,27; -\Ч'ш(2-3)= 1,78-1.04=0,74; -\Уш(3-1 )= 1.04-3,31 =-2.27 Показатели воздуха -

XVв 1 =7,41; \Ув2=3,73; \УвЗ= 1.67; -\Ув( 1 -3)=7,41 -1.67=5.74; -\Уи(2-3)=3,73-1.67=2,06; -\Ув(3-1 )= 1,67-7,41 =-5.74 Показатели здоровья -

Р] = 1963; Р2=12!2: Р3=1079; Р1 -Р3= 1963-1079=884; Р2-Р3= 1212-1079= 133; РЗ-Р1 = 1079-1963=-884; Приращение комплексных оценок --Рв(1-3)=884:(5,74-2,27)*5.74=563,17 -Рв(2-3)=133:(2,06+0.74)*2.06= 97.85 -Рв(3-1)=-884:(-5,74-2,27)*5.74=-563,17 -Ртч(1-3)=884:(5,74-2,27)*2,27=222.71 -Рш(2-3)=133:(2,06+0.74)*0,74= 35,15 -Рш(3-1)=-884:(-5,74-2,27)*2,27=-222,71 -Рв=563,17*5,74+97,85*2.06+563.17*5,74=6666,77 -Рш=222,71 *2,27+35,15*0,74 +222.71 *2,27=^1037,11 -Рв + -Р ш = 6666,77 +1037.42 = 7703.88

Доля атмосферных загрязнений - Доля шума -

6666,77*100 10.17,11*100

................= 86,5% ........-....... = 13,5%

7703,88 ' 7703,88

Для иос.Внуково также строим сетку взаимоотношений вредных факторов (загрязнений атмосферного воздуха и шума но комплексным показателям) и заболеваемости детей, а затем рассчитываем долю влияния факторов, в соответствии с примененной методикой:

шум 2 зона 4 зона

воздух 9,21* 1,04*

2 зона 7,41** 2750*

4 зона 3,73** 1872*

* • заболеваемость в каждой зоне

** - суммарное загрязнение атмосферы "К" по каждой зоне

* - доза шума по каждой зоне

Рассчитываем приращение комплексных оценок : Показатели шума -

\Уш2=9,21;\Уш4=1,04;

-\Уш(2-4)=9,21-1,04=8,17; -\Уш(4-2)= 1,04-9,21 =-8,17; ' Показатели воздуха -

\Ув2=1,05; \Ув4=0,70;

-\Ув(2-4)=1,05-0.70=0,35; -\Ув(4-2)=0,70-1,05=-0,35; Показатели здоровья -

1'2=2750; Р2=1872; Р2-Р4=2750-1872=878; Р4-Р2=1785-2750=-878;

Приращение комплексных оценок -

-Рв(2-4)= 878:( 0,35+8,17)*0,35= 36,06

-Рв(4-2)=-878:(-0,35-8,17)*-0,35= -36,06

-Рш(2-4)=878.(8,17-0,35)*8,17=841,91

-Рш(4-2)=-878:{-8,17+-0,35)*-8,17^-841,91

-Рв= 36,06*0,35+36,06*0,35=25,24

-Рш=841,91 *8,17+-841,91 »-8,17=13756,94

-Рв + -Рш = 25,24+13756,94= 13782,18

Доля атмосферных загрязнений - Доля шума -

25,24*100

----------= 0,18%

13782,18

14003,71*100

.............= 99,82%

13782,18

Ь9

В Измайлове в 2 районах выполнены подсчеты суммарного загрязнения окружающей среды по данным химического загрязнения атмосферного воздух;) и акустического режима.

Загрязнения атмосферного воздуха и доза шума представлены в табл. 40.

Таблица 40.

Суммарное загрязнение окружающей среды в Измайлово

Показатели 1 раной !2ра1|он

Кратность 1МК с учетомIКрэгжхггь ЩЖ с учегом класса опасности ! класса опасности

пыль ',0

диоксид серы (1.05 0.16

оксид углерода 0.33 0.05

диоксид азота 0.83 0.03

оксид азота 10.06

Компл.загрязн.атчосфень; 2.21 0.3

Доза шума 4,3 ¡1,06

Строим сетку взаимоотношений вредных факторов (загрязнений атмосферного воздуха и шума по комплексным показателям) н заболеваемости детей, далее рассчитываем долю влияния факторов в соответствии с вышеуказанной методикой :

1 зона 2 зона

Воздух 4,3* 1,06*

1 зона 2.21** 1894&

2 зона 0.3** 1872&

А ■ заболеваемость в каждой зоне

**-суммарное загрязнение атмосферы "К" по каждой зоне * -доза шума по каждой зоне

Рассчитываем приращение комплексных оценок : Показатели шума -

\Viii 1=4.3: \Уш2=1.06: \Уш(1 -2)=4.3-1,06=3.24;

Показатели воздуха -

\Ув1=2,21; \Ув2=0,3; \Ув( 1-2 )=2,21-0,3=1.91;

Показатели здоровьч -

РI = 1894: Р2=1872; Р1-Р2= 1894-1872=22; Приращение комплексных оценок -Л Рв( 1 -2)=22:( 1.91 +3,24)* 1,91 =8,15 л Рш(1-2)=22:(3.24+1,91 )*3.24= 13.83 Рв + -Рш = 8,15+13,83 = 21,98 Доля атмосферных загрязнений - Доля шума -8.15*100 13.83*100

...........= 37.08".;, ..........=62,92°'..

21,98 21.98

В Астраханс в 2 районах выполнены подсчеты суммарного загрязнения окружающей среды по данным химического загрязнения атмоемферного воздуха и акустического режима. Загрязнения атмосферного воздуха и доза шума представлены в табл.

41.

Таблица 41.

_Суммарное загрязнение окружающей среды в Астрахани_

Показатели 1 район 2 район

Кратность ПДК с учетом класса опасности Кратность ПДК с учетом класса опасности

диоксид серы 12 12

оксид углерода 8 -

формальдегид 3 3

бензпирен 2 2

Компл.загрязн.атмосф еры 25 17

Доза шума 21,26 5,48

Строим сетку взаимоотношений вредных факторов (загрязнений атмосферного воздуха и шума по комплексным показателям) и заболеваемости детей, далее рассчитываем долю влияния факторов в соответствии с вышеуказанной методикой :

Шум 1 район 2 район

Воздух 21,26* 5,48*

I район 25** 1 S02.45&

2 район 17** 1II8.9&

& заболеваемость в каждой зоне

** - суммарное загрязнение атмосферы "К" по каждой зоне * -доза шума по каждой зоне

Рассчитываем приращение комплексных оценок: Показатели шума -

V/ш 1 =21,26; Wui2=5,48; Wiu( 1 -2)-:21,26-5,48 -15,78;

Показатели воздуха -

Wb1=25; Wb2=17; Wb(1-2)=25-17-8;

Показатели здоровья -

РI = 1502,4; Р2—1118,9; РI-Р2= 1502,4-1118,9=383,55; Приращение комплексных оценок -Л Рв(; -2)=383,55:(8+15,78)*8= 129,03 лРш( 1 -?)=383,55:(15,78+8)* 15,78=254,5 1'и + -Рш = 129,03 +254,5 = 383,53

Доля атмосферных загрязнений - Доля шума -

129,03*100 254,5*100

-----------= 33,6% ..........=66,4%

383,53 383,53

Таблица 42.

Вклад шумового фактора в заболеваемость детского населения

Города Ашосфермый воздух Шум Доза шума

Мытищи Ь6,5 13.5 1,04-3,31

Измайлово (Москва) 37.08 62,42 1,06-3 24

Астрахань 3X6 66,4 5,48-21,26

Внуково 0,18 99,82 1,04-9,21

Сравнительный анализ вклада шумового фактора по районам наблюдения (таблица 42) позволяет сделать вывод о том, что имеется прямая связь между дозой шума и долей влияния шума на заболеваемость детского населения. Одновременно величину влияния определяет уровень загрязнения окружающей Среды - уровень загрязнения атмосферы и др. Поэтому, несмотря на наибольшее значение дозы шума в Астрахани, наибольший вклад - доля влияния -имеет место при наибольших величинах авиационного шума во Внуково. На указанное распределение изученных районов по доле вклада шумового фактора в заболеваемость населения также оказал влияние ночной шум пролетов самолетов, который имеет место зо Внуково, и которого нет в Астрахани.

Для оценки суммарной акустической нагрузки на население, а первую очередь детское, при воздействии авиационного шума определена суточная доза шума в условиях проживания и обучения.

Установлено, что в "шумных" районах, находящихся под влиянием авиационного шума, на территории жилых микрорайонов наблюдаются более высокие уровни звука, чем в "тихом" районе, суточные эквивалентные уровни звука выше на 8 дБ А, эквивалентные уровни звука в квартирах выше на 7 (днем) - 24 (ночью) дБ А , в школах - выше на 2,7 дБ А. Среднее шумовое воздействие, которому подвергаются школьники в течение суток, на 2-3 дБ А выше вблизи аэропорта.

Выполненное определение суммарной шумовой нагрузки детей существенно повысило информативность динамики акустического режима. Использование разработанной с нашим участием методики определения суточной дозы шума ( 1996 г.) позволило количественно оценить шумовую нагрузку, а также установить долю шума в условиях многофакторного техногенного загрязнения среды обитания.

Как показано в работе, в зависимости от уровня шума и интенсивности (суммарной концентрации) химического загрязнения атмосферного воздуха на долю шумового воздействия приходится от' 13,5 до 99.8% вклада в заболеваемость детского населения. Наибольшая доля вклада шумового фактора связана с присутствием интенсивною и круглосуточного авиационного шума.

Клинико-фнзиодогические и медико-статистические наблюдения выявили негативное воздействие авиационного шума на организм взрослых и детей:

- отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы -синусовая аритмия, нарушения частоты сердечного ритма, депрессия зубца Я ЭКГ, отклонения реоэнцефалографии, - расцениваемые как напряжение зкстракардиалыюй регуляции и вегетативной регуляции системной и региональной гемодинамики;

нарушения функционального состояния ЦНС разбалансированность и появление парадоксальных сенсомоторных реакций на свет и звук, снижение умственной работоспособности;

снижение активности симпато-адреналовой системы . -изменения соотношения К'а/К. в слюне, - как результат нарастания функционального напряжения.

Наблюдения показали прямую зависимость между снижением умственной работоспособности и акустичекой обстановкой в ночной период - возрастанием уровня шума.

Акустический дискомфорт оказывает негативное влияние на формирование личности ребенка, что выяэили исследования с применением теста Р.Кепела. Под влиянием авиационного шума растет процент детей с эмоциональной неустойчивостью, склонных к нейротнзму, с расторможенностью в общении со взрослыми, с комплексом повышенной азартности и вседозволенности, а также напряженных и раздражительных.

Обнаруживаемый характер пснхо-физнологических реакций и функциональных отклонений под влиянием шума связан с нарушением реакций адаптации организма, которые находятся на стадии реакции активации или "напряжения" - при, интенсивности звука на уровне Ьптах 55-65 дБ А, а также стресса - при уровне звука Ьшах 75 дБ А и более.

В шумном приаэропорговом районе выявляется достоверно меньший процент здоровых детей, относимых к 1-й группе здоровья -28,5% против 44,1% в "тихом" районе. Здесь также высок процент детей, предъявляющих разнообразные жалобы на . плохое самочувствие - 54,9% против 10,8%, чаще выипляются функциональные сдвиги при диспансерном обследовании учащихся -36,2-11% против 28,4-6%.

Полицевой учет заболевших летен свилеюльствует о негативном влиянии авиационного шума: в "шумных" районах частота обращений на 33-29.9",. выше. Анализ общей заболеваемости по данным обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения подтверждает более частую распространенность заболеваний, в 1.1-2,1 раза, в "шумных" районах (по классам травм, инфекционных и паразит арнмхболезней. болезней кожи и подкожной клетчатки, заболеваний нервной системы и органов чувств).

Экспериментальные исследования в шумопзоляшюнной камере выявили отклонения физиологических реакций при воздействии авиационного шума максимальных уровней 55 и 65 дБ А . эквивалентного уровня 45 дБ А . Полученные в этих условиях изменения фазового характера сенсомоторных реакций на световое и звуковое раздражение, величин КСП коры головного мозга, угнетение умственной работоспособности и подавление проявлений эмоциональной окраски событий свидетельствуют о напряжении функционального состоянии ЦНС" и вегетативной нервной системы.

Сравнение физиологических реакций на воздействие авиационного шума у взрослых лиц и у детей выявило большую чувствительность детского организма: негативные реакции у детей были получены при более низких уровнях шума - при 55 дБ А; " негативные реакции у взрослых возникали лишь при уровнях шума не менее 65 дБ А.

Как показал выполненный математнко-статнстическнй расчет, основанный на использовании наиболее чувствительных показателей изменения КСП коры головного мозга у детей, недействующим (подпороговым) уровнем шума является 34,9 дБ А. Минимально действующим уровнем является 54.6 дБ А.

Выполненные при нашем участии наземно-космические исследования, позволяющие выявлять районы с изменением прозрачности атмосферы, показывают, что при ангропо-техногенном загрязнении территорий выраженному химическому загрязнению атмосферного воздуха сопутствуют условия акустического дискомфорта.

Проведенные исследования позволили обосновать основные мероприятия, направленные на защиту детского населения от неблагоприятного действия шума.

Снижение неблагоприятного воздействия шума на организм детей должно складываться из мероприятий, проводимых по следующим основным направлениям:

- снижение интенсивности шума в источниках возникновения и на путях его распространения в соответствии с необходимостью обеспечения гигиенических нормативов;

- для снижения уровней шума, проникающего в жилые, детские, лечебные, учебные и другие помещения, применение технических и других мероприятий - звукозлщнтных и звукопоглощающих конструкций, звукозащигной планировки и др.;

осуществление I радосгроительных планировочных мероироиятин - по установлению неличины и орг анизации санитарно-зашитных зон. экранированию шума, осуществлению горизонтальной и вертикальной планировки территории: разработка программы поэтапного вывода населения из зон воздействия ишенсияного авиационного шума:

- проведение организационных мероприятий - запрещение пролета самолетов над жилыми территориями в ночное время в течение 6-часовго времени (в связи с установленной физиологической необходимостью непрерывною 3-4-часового сна);

- законодательная разработка вопросов защиты населения от авиационного шума и нормативно-методическая гигиеническая регламентация защитных мероприятий от шума, в обязательном порядке учитывающая возможное воздействие шума на детский организм;

профилактические и реабилитационные мероприятия, направленные на охрану здоровья населения, подверженного сверхнормативному воздействию шума.

Разработаны предложения по диспансеризации детского населения, проживающего в условиях систематического воздействия авиационного шума, включающая: выбор объектов и контингентов исследования с выявлением факторов, территорий и болезней риска; выбор комплексов и методов исследования, ориентированных на выявление функциональных отклонений, скрытых или начальных форм заболеваний; проведение профилактических и лечебных мероприятий.

Мероприятия гигиенической реабилитации должны включать:

1)методы немедикаментозного вмешательства - закаливание с использованием дозированных физических нагрузок, занятия физкультурой и спортом, правильная организация режима учебы, работы и отдыха с выходом па гигиенический образ жизни;

2)медикаментозную терапия, направленную на витаминизацию, повышение адаптационных способностей и иммунитета организма, лечение выявленной экозависимон патологии; 3)широкое экологическое образование и воспитание, санитарное просвещение.

В ы воды

1. Акустическое загрязнение жилых террпгорни, подверженных воздействию авиационного шума крупного а »ропорта. достигает 5675.5 дБ А но величинам почасовою эквивалентного уровня звука, превышая существующие нормативные уровни в течение 33.3"« дневного времени и 100 "'.. ночного времени суток. В этих условиях доза шума, получаемая детским населением, составляет 30,5 единиц, в 8 раз превышая дозу шума в "тихом" районе.

2. В условиях комплексною антропогенного загрязнения окружающей Среды доля нстатннното влияния авиационного шума на показатели здоровья детскою населения достигает 66.4-99,8"« п зависит от уровня действующих факюров.

3. Авиационный шум аэропорта в ночной период достигает на прилетающих жилых территориях 67,2 дБ А почасового эквивалентного уровня, оказывай выраженное неблагоприятное воздействие на адаптационные возможности детского организма -выраженное напряжение симнато-адреналовон системы (на 58,7"..) и снижение умственной работоспособности (на 16.9"»).

4. Круглосуточное нот тейсгвие авиационного шума нормативного (65 дБ А) и превышающего ею уровня вызывает функциональные нарушения оркншпм детей вследствие адаптационного напряжения, обуезав.тивающего отклонения со стороны ведущих систем opiaiun\ta - центральной нервней и вегетативной. сердечно-сосудт той и симиато-адреналовой. Наблютаемая большая чупспппсмьпость детского организма, по сравнению с реакциями взрослых дни. находит проявление з снижении nopoiа неблагоприятного действия авиационного шума до уровня 55 дБ А.

5. В условиях превышения допустимой среднесуточной акустической нагрузки (на 12,5 дБ А) у детского населения по результатам диспансеризации выявлены функциональные изменения -повышенная возбудимость ЦПС с тенденцией к преобладанию вагогонических реакции, увеличена, частота предъявляемых жалоб на плохое самочувствие (54.9 ',.).

6. У детского населения, проживающего в условиях воздействия авиационного шума снижен индекс здоровья (уменьшена частота здоровых на 15".]), достоверно увеличилась труппа многократно болевших детей (на 7,3"»). но (росла общая заболеваемость (на 27110,7",.), в том числе по классу ботезней нервной системы и органов чувств (в 1.4-5 раз».

7. Экспериментальные комплексные исследования воздействия анианионно!о шума разных уровней на взрослый и детский организм обндрулилн функциональные изменения со стороны нейтральной и

вегетативной нервной, сердечно-сосудистой систем, а также выявили большую чувствительность детского организма, проявляющуюся в снижении порога неблагоприятно! о действия шума до эквивалентного уровня 50-55 дБ А.

8. Экспериментальные данные по изучению воздействия авиапионно!о шума разных уровней на детский организм с использованием метода интегральной оценки функционального состояния центральной нервной системы, результатов натурных наблюдении за функциональным состоянием организма и условиями социально!! адаптации младших школьников, данных о заболеваемости детского населения, - в целях создания оптимальных акустических условий для всех половозрастных и социальных групп населения позволили рекомендовав в качестве предельно допустимых для территорий жилой застройки следующие уровни авиационного шума:

для дневного времени - с 7 до 23 часов максимальные уровни 75 дБ А, эквивалентные уровни 55 дБ А;

для ночного времени - с 23 до 7 часов максимальные уровни 60 дБ А, эквивалентные уровни 45 дЬ А.

9. В основу деятельности по защите от неблагоприятного действия авиационного шума должны бьиь положены меропрития первичной профилактики - по снижению интенсивности шума в источниках возникновения. проведению градостроительных планировочных, технических , организационных мероприятий; мероприятия медицинской реабилитации, проводимые на основе диспансеризации контингентов риска (в первую очередь детского населения).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Гигиеническая оценка шумо-вибрационного режима современных жилых зданий (в соавторстве). - В сб.материалов IV Всесоюзного совещания "Гигиена жилых, общественных зданий и леч.-проф.учреждений."-М., 1979.

2. Исследование гигиенических качеств жилых домов ' повышенной этажности (в соавторстве). - В сб.материалов IV

Всесоюзного совещания "Гигиена жилых, общественных зданий и леч.-проф.учреждений."-М., 1979.

3. Социально-гигиеническая оценка электро-бытовых машин. Сб.научн.тр.МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана "Современные проблемы гигиены населенных мест".-М.,1981.

4. Методические подходы к изучению влияния интенсивного авиационного шума на состояние здоровья населения (в соавторстве)

- Современные аспекты профилактики и лечения профессиональны заболеваний.-Сб.научн.тр.МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана. 1983.

5. Физиолого-гигиеническая оценка влияния шума на состояние сердечно-сосудистой системы детского населения (в соавторстве). -Сб.научн.тр.МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана "Гигиенические аспекты профилактики сердечно-сосудистой патологии при воздействии факторов окружающей Среды". М.. 1984.

6. О характере влияния малых уровней шума в сочетании с выхлопными газами автотранспорта различной выраженности на состояние здоровья детей. - ВНИИ медицинской и медико-технической информации. Д-7765. М„ 1984.

7. Заболеваемость детей младшего школьного возраста, подвергающихся воздействию авиационного шума (в соавторстве)-Гигиена окружающей Среды и здоровье населения. Сб.научн.тр.МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана. М. 1986.

8. Гигиеническая оценка шумового режима города Пушино и его окрестностей (в соавторстве). Сб. научн.тр. "Экология малого города". Пушино. 1987.

9. Гигиеническая оценка шумового режима Приокско-Террасного заповедника (в соавторстве). - Сб, научн.гр. "Экология малого города". Пущнно, 1987.

10. Влияние транспортных шумов на состояние сердечнососудистой системы населения (в соавторстве) // Гигиена и санитария. 1989. N 1, с.12-16.

11. Способ расчета действующего уровня физических факторов среды малой интенсивности на основе физиологических исследований (в соавторстве) - Всесоюзная конф.: Актуальные проблемы гигиенического регламентирования химических факторов в объектах окружающей среды. Пермь, 1989.

12. Опыт применения вакуумного мусороудаления в жилой зоне и его гигиеническая значимость (в соавторстве). Сб.научн.тр. МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана "Вопросы гигиены города и охраны здоровья населения". М., 1989.

13. Функциональное состояние организма ребенка под воздействием авиационного. шума (в соавторстве). Сб.научн.тр. МНИИГ им.Ф.Ф.Эрисмана "Вопросы гигиены города и охраны здоровья населения". М., 1989.

14. Вероятностный способ оценки действующих уровней вредного фактора (в соавторстве) // Гигиена и санитария, 1990, N 9, с. 78-80.

15. Методика гигиенического ранжирования территории Алтайского края (в соавторстве) - В кн.: Ядерные испытания, окружающая среда и здоровье населения Алтайского края (материалы научных исследований). Барнаул. 1993.Т.1, кн. 1, - с.133-146.

16. Гигиеническое изучение атмосферного воздуха (в соавторстве) - В кн.: Ядерные испытания, окружающая среда и здоровье населения Алтайского края (материалы научных исследований). Барнаул. 1993, т. 1, кн.1, - с.43-63.

17. Здоровье детского населения как элемент гигиенического ранжирования селитебной территории (в соавторстве) Дети: здоровье, экология и будущее. Мат.объсдиненной научно-практич.конф.: МЗ РФ. Смоленский гос.мед.институт.-Смоленск, 1994.-е. 12.

18. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды (в соавторстве) // Гигиена и санитария, 1994, №2, с. 11-13.

19. Способ выявления причинно-следственных связей в системе "здоровье населения - окружающая среда" и количественная оценка степени медико-экологического риска (в соавторстве) - Сб.трудов "Экология и здоровье ребенка", М.,1995, с.19-22.

20. Комплексное определение антропотехиогенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в урбанизированных селитебных районах (в соавторстве) - Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Сб.научн.тр..т.1,М.,1996,с. 107-108.

21. Опыт гигиенического изучения комплексного техногенного воздействия на здоровье населения региона с применением наземных и космических наблюдении (в соавторстве)- Региональные проблемы и управление здоровьем населения России / Под. ред. В.Д.Белякова -М.: Информационно-издательский центр Госкомсанэпиднадзора России, 1996,- С. 135-152.

22. Гигиеническое ранжирование территории промышленного города как элемент управления здоровьем населения (в соавторстве) "Современные гигиенические проблемы охраны окружающей Среды и здоровья населения в регионах России." / Под ред.А.И.Потапова.-Воронеж, 1997, с.55-56.

23. Психофизиологические реакции детского организма как показатель воздействия авиационного шума - Сб.научн.тр. "Гигиенические аспекты среды обитания и здоровье населения".-Пермь, 1997, с.47-48.

24. Сочетанное действие "загрязнения атмосферного воздуха и авиационного шума на заболеваемость детей - Сб.научн.тр. "Гигиенические аспекты среды обитания и здоровье населения".-* Пермь, 1997, с.46-47.

25. К методике наземно-космических исследований влияния окружающей среды на здоровье населения (в соавторстве) - Сб. научн. трудов "Региональные проблемы охраны окружающей Среды и здоровья населения" / Под ред. А.И.Потапова. - Ростов-на-Доиу, 1997, с. 11-12.