Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Внутривенная лазеротерапия больных со стойкими поясничными радикул...ческими синдромами после дискэктомий

Ш0ШЮ '^шхвташм ГОССЙЙКЗЭ ВДЕРАШЦ!

' шяггсазшш ишшхс&ш шдвяя

ол

Ка npESSt ррсогагя

v ■rFSiiiSaä.-'ltea-.gaspsssav " Ш- 3iS.@33.2ü:6í5. 8-49. 19

J^SrrOÎEPAIEiff ЮЛЫОХ СО СТСЙХИШ ПОЗСКЯ-

- ■ »на-рйвудхухшхжкт. сщроша. ПОСХЕ. ягагсятсла.

14.00.13. - ES3EH2S 6053SStf' '

РГБ

! а сг.

Амсргфгрст. zzcczptzizzi ^-ссаскгжгз-ушзсй отседая* " кеэдщэга ввдяггпжиа егуге ■

'.надай/йовговд, ~ ißSS '

РеЗгиа важш a Кэзгородской «егшшюкой деадаш.

НаучЕ^з руководители: ачаяоагк ЕА Aîffl, доктор ««©«якаая аа^к. - npcs-ccсо ■-£.Л. Троозл« -

Ну/чаыЗ тассуямггзтг газдздез юдвдасяаз паук,. гжсшг в. и. йакуяаи-

доктор ыоякцвкоакк пзуа,' профессор Срагр^гн А.П., доктор каук, профессор. Гусзз В.А.'" •

Бедуем cprfisr«st-îi3 - .Бгачюьакя госуязрсгаеакаа .

GasTftïa cooTca-îca __1525 г. в

:;а эгеейаяш с^зфхгкхфсьшшго. cosîts Игаагсройсаой. йот • дашшй aaseaxj сэ.«®асу î • СО&ЮЗ, " tUJosropc», na«

b::í:¿, йлол.

С лвссзрЗ'ацасЗ • вгашэ сшдоэодоьса '-s •бЯЗйзаяаю-Ншэ-городской rocyaspôîseaaoâ иагвцдаской 'екадеищ. .. "■■•''•

Ässepei&pta1 рвзасй^а " "__ 1S95 г.

УчагяЗ'' c¿«íKií¿3b еясз&ш^фоаеаазго 'согзШ,

доетор сьвмгачвс&ц К.н.Коагорсккова

utvivi МРШЕЖСГ.т ЯАВОТУ.-

АКТУАЛЬНОСТЬ TE-3J.

Згйазейсяия пгрп$?р:г»сясйг пергзгоЗ сжтсгн- шлгзтся ие-•^агьшЗ зрсйаг-кей «огреиетгаЗ неврологии. С£йдя вгйоггвйгогЗ гярйуэряческеЗ nrp;~c.'i crjcjsisj .тгргог место ( 66.8 2) ггзя-ягш згртгйроггяпвэ ■ nepassnra ясясетаэ-крестцового1 отвага нервно* -сястек» ( Еусткн В.А., 1S66; Пояагянсгтай Я.Ю., 1S74; Аятоясэ 3LEL, 1620; Эякмовасй В.П., 1S85, 1991; Дяегкц 1590;... 51ер11яз®г Я.2973; Siydsr-tockeer L. etal., 123&y -Rbsa И.', at al-, lOSd; Bpsduk M., 19S1; itochesscn A.L-'. iCOi -Л', ■■ Эзлуг^га-. сзящйзаом. и кгглвческсй х^угпз йертеОрсген-srr nsRsSspswecuKi sepasrci састеа» явддося pssa-

кулоазля и p55w/JK®3isa,'- хояе&!КЭ ярзжскзздз? ссбсЗ газауа .соияаано-егекгсетгескуэ • яусйлгму. На кжЗшяошгаз у нетсолез 'схтягнсй труты взсзлгжгя а .«зйулаторзо-шгкнгзга-■'ixsrat учзкззвет». гряю&гзсз Б5 - 73 2- сзучоэв н 72 % дней ^кяяжамй шгзра- здгаигаастейвает Зжя»!»-..Г,»а,«. • Азтсгюз •1.Я.-.. 1031-,йотеяга й.П. ..я ссгзт», &37;.Шйса J, 1S73; Syansscn Н.О. ©t all, 1C83; Ralehsit Д.. Grots M.iS92; Cs-vu R.A. et al., 1992). Cpessi see* гзгааяздоз 17 - 19 2 п;сот .•joprasasa даурЬферачесязй кврзго.1 састюга { Лукачер Г.П., 1374; SssafeRosa Э.В., 1SS0; Аттсасз З.П. я ссггт., 1Ё37," 1GS3 ).

В лсгдгяже двсятяготкя сйрош етта^ггугтса хнрурпгего-кка ■ жгаодн ггчения Ееврогоппееса проявяепгй. пспслвч-ио-крзстцтеого остеохондроза.

Несмотря та тязтельиьй отбор Оогмих даз tisftpossfpypra-ческсго лечаша. чгстота йебзагощдатанх -рзвуататсз послэ

оперативных вмешательств варьирует в пределах 12 - 1-1 X ( Григорьев M.F., Лихтеркан Л.В., 1373; Арсени К. и соавт., 1872; Marshall und Scharstein, 1968; Nelson М.А., IS?7; Oldenkott Р., 1SS0; Natale M. et al. 1992; Jayson N.I., 1S32; Pappas C.T. et al.. 1S92; ßruss-P. et al., 1992 ).

Приизняемые в настоящее время способы лечения стойлих радшулоалгических синдромов не всегда имеют желаемую эффективность . Это >г заставляет искать ноаые способы устранения боли. В последнее.голы одним па таких способов является ла-аернаа терапия ( Скупчелко В.В., Маковская Т.Г., 1993; Step-1Inger .Н., 1978; Mesteke und а., 1981; Кгесг! Т. et al., 1985; Zhy L. et al., 19S0). В литературе имеются указания о положительном зффеете внутривенной . лазеротерапии болевых синдромов. В то же время использование внутривенной лазеротерапии стойких радккудоалгических синдромов не назло детального отражения в литературе.

ЦЕЛЬ НССгЩСЗАК«. На осцоае кдмншга-фгакологичееккх ксследозаша"! кгучэтъ зффзктшкость внутривеввой " лазеротерапии Согъгш со стсйюши рздиулоадгическидо скндромами в бдхяа&гзи и отдалсиаом коедэоперацкокнда периоде дкскэето-

ЗАДАЧИ

1. Разработать штсдику внутркьеккоЛ лазеротерапии (ВЛТ) багьгах со стоГагаа.' радикулоазгичееккмя синдромам: в блзкай-.c^U'ci отдаленней послсоперацкоаком периоде дкскэкгомий. .

2. С&родедагь покааанкз п крот1Коаоказа.чия у да;:;!ой rpyxsu Сосьеж к прогздевюз ВАТ.

3. Изучать ¡zmsisüy кхшчхэ- неорологкчеехгк показателей ;

у волнах с ргя^даазгячеснкч сзшлрачш в процессе ВЛТ.

4. Определить дагампну йЗ'-показахв.пей у бальных с ради-гр/гоаяпгегазз! синдромом до и после ВЛТ.

5. Изучить зссмо'ггсста теплозязиоьлой диагностики дхя ргзргботха гадтаэдуадизЕроэгияаи. программ пров^евия ВЛТ у бояьзя со стойам рва&ухсвтжсккн синдромом в гагисямоо-уи от -ггфаяеяяосга вегзго-сосуд::с?ого, штучно-тонического яви 5-ро$»кэсксго гаяститов.

С. йктен» -деваяя? сзоеодасрадякаоного скхгвят а вйвеуз щзэ?л еозыаа с разтдесгттаским скдарш£я 2 прецгс-рэ гкутркветкого- газв|жого'-с8зучеяя-.

НАУЧИ/Я 1Ш1ВШ

1. Внуяризвйякя лазеротерапия впзргые приценялась у ¡йольпух' со стелет! рзязгэдюаягичесюм синдромом в бликайзем л озкаяззясм псс^эсжграцкснгси 2ер:.*ояг янс::з.чгоаяЯ. Определена •п«и?гггаа и протнюпо.чашшкз у данной группы больных к прсаексэто. ВЛТ.

. Й. Рссяргяа сг.гогоЕЭкпгесигг оезогы- гяутравеииоЗ лаза-ротержга, сос?йзяе:зы шздивндуагпзированкые программы лече-ягл Со.жглч . со етеяхим. радикуго&вгическим С1 лдромом в бги-а огяагекша аослеопграцяонпом периоде дястактомш! в . зашждхяй «г кграяеяаомги в шя рааиргт« компонентов ( гогого-сссудтетого. гагзечво- тонического, тро$;:ческого )

3. Оарэяегега 1аппэа>-фп5?:0лспг:еск:!3 и биохимические ¡{¡вякряа СЦ51—С1 Еф1*зкгггпоста дггшого мэгода леченая болышх сэ егойет р-^гггулгсгт-лос'.пгу сзвдрсмк*.

'ТВСРЕШЭСйСБ 8й.«ЗЯВ йевзедавааия текгшавзея з раяе-еггагегзгячека« процэссоа у йояькщ со стой-

ккм лмйорадикулоаагичвсжкм скадраш. в бшкг&ш st отдэгзн-ном послеоперааяокксм пгриаде дкокзкггади! ъ працоссе ВЯТ, прояавяваейся умеявкеккеи Соаевого синдрома, всгжшаза^ай вегет ддано-сосудистая в щзэшю-гошгзаш рзавдгй» ска®-" кием продуктов перекксшгс огаголеииа зззвдоз ( Ш2 } к sswi-гзцией внтиоксидш.лгай системы.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ К EiEJPE-CIE. Г337ЛЬТА?С2 ЙССЛЕД03АН53Я-

На основании клинических, jssSoparopaas к квотрукавтай»-них исследований выявлено ковазЕхельно«. ейинко ЕЯТ на Саль- • ных со <л jfeow лмйградвкугоаичксасм скэдршон в бяикаЗгск : я отдаленном поса8о«юрадаопвоа вгрздо дгакзккшй.- ' Приложенный и еяробкрокзиай спосоЗ да у sssscö «гдаи ßosssxc достаточно эффективен- к познают ¡збеггаз» *йЯзг£5гзвто8ЕЫх адгергическик осдокненяй, согфакяь срока ¿счвхы Соашг в стационар*»

COPi-a БК^ДРЕНЖ:

1. Внутраиезнзз лазсратерздх: . баакк. -с Kssassscssas-' . ворсгашши, гс^оевого коага к ЕздааЗ- 'Gzes®-.. ка: &згскическоо пособие для ьрзкей. - В.НЖ1СРЗД» 1S22, -

ö с.

2. 0pr."4ssaq,i кабинета Ш ка база ойвгзгшЗ иеягхг©* кэ2 Сашуща ч.*, H.A. Се^а^кс.

АЕгССЛВа РАБОТЫ:

Оееойныз соаххвнся йксэтергздщг йвкзказ .га вззздбкж Кпзагородского есучаого ос^етга Ергхй-Е&ракйта ö 1€22, 1623 it., на Всессшнс'* шмс-соссй?« о {Шкраэкеасгаэ-егсцопзы ( Суз^ааь, 1900 ), на 8odpoqcc£&ho& юзгОзреэдгз ю

нозым т?хиолсгиям в неврологш) л нейрохирургии £ . 1902), 2а Всероссийской конференции пй „отуа»спроса.-,: теорга й практики фагкчёсхой ыедгайяц С "йаиово. 1933 ), на Все0осск1!с!шй' сессии ■ ко; ковш'; ..Медигшнскк.! . технологиям ( Н.Нойгг.род. 1G34.)'.

13УБЛ*КАШ:

Па теме;, .длссертагйш -- опуСликсжакы А научные работы з -адвдай^С'йечаг!:. Ш&^.ифзюршаф посос. г-для врачей.

- СШВНЬЕ 'ПОЛСШЗ^,^ пД З/иЦИТУг

является эффективным спо-, собом" лечения синдро*

ыом сдавай«»»' я- отяалейном' восле^перадаонйом' периоде. наи-тшуЧ$ны у-Ч&иши, в ¡отнйчес чой кар-лгае V; кокоры*;1 компонент..

'¿;'Биоянггаеркйй/покззатела (малоновый "дкальдегкд, те-новые, в тркевовыг- тгйя-аш,'" .ссногашя-каффа, "супегоксиддис-мутаза); зл?«ро-.{аггр2ф!?я, тешюгпзтонная' диаглостака ябляют-са д^й'осткче^ка знрйшяяг. &.' гданашаш волевого

..сивдюй' г процессе/егЬ"лёчг>йня' .каттасм ВЛТ:,,

'•¿^Лш&мика^-'с^огейедаёсУа« v тхгуяэтъ . в яроцессэ ВЛТ ■ у Сальных" со -стойкем лом5орздккулоа-г}г-аес)отм синдромом опре-■•делшет^я'изкеяенкед 'т^кй^лфгисй ^сцсг»ш оргазвгма!'.

• 1 СТРУКТУРА- й ОВЪШ &CC2PTWtl,

- •-.Лш^рташй йаложена-- на; . 187 страницахмаоягзпиского зрйюиц ' сюетсйт ^"и?Д€1ш>';:'-орэора литературы, ' трех гАав • (й^твечй^'вавадевнй,'{;.- ;вызолов - практических' рекомеидацкй, v списка жЯйгьзовзнйрй' ¿кгерагуры, 1 .содержащей Z3A\ отечествейЕщ:-' н 87. явостраяфя йотечникс».; •; Работа.: ил-. ■

Т.-

жсграрована СЙ тгбшвт л 15 ригу&сгыи. ОСНОВНОЕ СС5ЕгЕА!-Пе РДЕОТЫ. Ыг^еркглу :: изтоды йссдедовазш. £ ,:роцосса регеяия псютаадеанш'. ;• зздза на - вазз' ¡ешяика «еарсгагнй к кейрох. .эурпзд КГУД, Сшк сболгдоззяы а проточены с пс&ксыз внутреннего геяаЬвеойОЕОГо зазора'¿3 бсдйаах ' со стойким рг^иасулоггглчеош^ даядрсжаг-в йшайаы и огда-\

псе :>.:операцко шом периоде • двскзкгоаай.' - В " качестгз сравасте.-ьк группы обследовано 30 бааьзых со' стойкка -рала- -улоадгичесза синдрсмси е бдюайззм и агдазеннсй!;' • досзьоге-;. ргцшзннш 'ерпсъе,' получехяух сишв вссс^шовкгаш1сго. лечения без ирименениа ЕДГ. -.Каюоз»-ке5рагогичеачйе харатге-ркстикй, давность и вьражеаяосга'.'рогезаго' «щдроаз у- боааах основной и сравнительна?.груда били, йгашшмн,; ....

Возраст сб! 'едоаа-йых .¡юде'"41ся . 07,2Г до. 63 пресб--аадьди бо^аые в возргесе от 35 до-;45 -дзз С: сргджй ¿'аозрасг > - 42 годя ). Ы>«-ага 51йо'го,:..яещ:а{ —'35. -ВЩ>еке»асоть.соае-.;. в "о сиадр ^'колебалвья- от: слабого до »штенсищо!« г -оцени- :• вчлтсь по методу й.Ш Ак^^нэва:саав?.г ( ','■

3 грушш: больные со :сд&5о,- выра^яньм ¿сода» чгавдюаок' ( 31,4 X), с шрежо-шг^чеш .<• "с

левзм сяндгом (■ 2о X). Длотедькссть ' упорного болевого . драма несло' "' выведенной-.опгтацф! составляла от дгу.< кесяцза до полутора лет. Багыаинстро.' бодькьцс( 87.,5 *Э- сшшсрсспе-рированы однократно». б, % % -' щк&зх/ло*- '2 Р. "7 ызотскрахко. ,-Для реш.иия поотазлршп«-. задач' ве^ду .с^о^гйлзжяескда^ и невроас. ияескш. обс^едозаидеа кспапьзгаались. *вшико-ф»я?в*"

ологическсе йсссздогигша,'.: вкхачал ЭйУП, ;тевлош»'Зиог>ло2' с5с-.

• . - $ -

дедование, изучение ПОЛ и антяоксид&чтнс';; системы.

Даг изучения. данив в' уточнений топог; 4яга поражения двигательных. волокон, использовалась электронография ( 8НМР ) с поиошыо-■ электромиогрэфическок диагностической системы 1<еигос1с1-М.

В процессе лечена? оценивалась дтгачяет скорости проведения 'Импульса по двигательным волокнам и амалитудн М-стье-та;' что позволяло судить о состоянии миед-:ювых оболочек нерва- и' проведении нервного шпульса по аксонам.

Теплозязио.'.яое обследование ( ТВ ) -¡суаестзлялось с ии-«еаг>ю тепловизора "■ Электроника ТВ-03 Оценивать темпеоа-турпнй грздлгнт • йЬ в поясничной области н зонах ь.шервацик корешам», по сравнен::» с окрудкотем;; ткан.¡ми. Дш.ное обследование позволяло■судить о шрахекнссти вегетативно-сосудистого компонента в клинике Солевого синдрома и изучать состогт-т;з вазомоторной- ганерзашга автономно;} топогрзфпеской — ласти пораженного геергзгкз."

' Изучение показателей 1ЮЛ сцгниралось по содержание первичны*/' { диеновых - ДК и трненовых - ТК по методу 8. А. Лачккна). п втсрэтнщ ( малоновый диальдегид - КДА и основания Шнффа-ОЗ/- по методу Шмидта и Фдетчера ),продуктов ПОЛ.

■ Об зюиз'вости ..ачтко'кенданткой систем судили по уровню активное?» суяеротешшисмутазы { СЦ4 ), кото-ая определялась по методу Нстшш.

Кроне того, оценивалась обдая хемидзомикисценция { ХЛ ) эритроцитов крози больных, йпдуцированных сис^мой гидроперекиси третичного бутя*л и ( или ) перекиси водорода с сульфатом яелеза;-- Оиёкка осуществлялась по. мет..днкг, разработанной

- •д -

г л*' ь'подь г cù'itiikci ' , с Г.й'-iO'.-'^ÏJ

С?а?йстичзсу.аг рбрзбсгка - результатов црог>одкгзсь -с применением "лраметркческих и 'непараагтричбскюс 'методоа Сизгра, Сз'лзентв. Лрюйвнядся «юрреляцяоккый акаги-з.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ К кк'ЬвСУ1ЖНИЕ.'

Лечекиз боаьяах со стойким рацй^лсшгкческйм с$шд{язиса вроводклос» |.;<?тодс8в ачутривенкой зт&рртераща С EST ),. • кс-тср^л осуществлялась с кзшльо'- нязгазкергетического ...Не-йз лазэра " Оптим - 246 " с ддкаой враны 0,63 в« с вебороа on-' тичссгаи Флбраволокон диаметром.' 59-400 шй. !й>зкость яеяуче-ки.ч Не-Ne лазера измерялась, каиерителеи ыоздостк к соетагам- ' да ? - 9 ыБ1 на рзйочем конце"-фшЗррволокаа .{' сей^зеоде .'). Исподь8сйазнсь однораэпвыз световоды "в. иол'й:грнсл1 оболочка, длиной от 0,7 ас 1,5 i Процедура■ внутренней-лазеротерапии заклэчадаеь ъъецетп ;а Локтеву» вову, через- ш&зкцкоззу» иглу зо-щ.;с!ного ..зетовсза ка гдубка/ 3 - 5 с« ua • 30 - - -15. мил. Светозод .'фи>соир£?оаяоя. ка коей? с покоаью' ле&{спх&ащ.>й. ^ Кур" лечения составлял 5 процедур.

Обслелов-яие Солышх со -суойккы радйкудоагггтаскюл сиядромс-ы s 'Слйкаишем' и отаааенвса нослеонзрацйй^аы-пвркодг дискзктоиий осуществлялось до начала Курса ЕЛ7 и после его: проведения. Нгиболе .часто до начала проведения \'.курЬа ЕЛТ-" больные предъявляли ; жалоба аа - боли ъ дозсшжюй'-области ( '.96.3 Z) боли ноге ( 80.о .&)-',: . слабость. "шиъшя.; -;яог:, (2G,5 %), слабость б ноге (17 , онаменкб. б Еоге'.{6?,.6 £), сзденяе. " пояэанлд муравьк (;2в,4 ?);,'://нерушение '! функции газовых оргаксв С 5,„ Z).

При обьеи-квьш '. обследования' бодыш' до Еачала лзчеккя.

- ю -

тнякздглз следувяа» счегогзэ с!?лл-мат5гк->: погкгашге алггеч кого тохуса з 'тазегггчирЗ. ©Одгста, \ мекьв( .'не объека дг-.-яс-нкй .з по-тагичг'гсч отдегз козееяочякка я ноге. сжяение ^«чнсА з: i:cre,' cmtzemte.сухожильных рефлексов, гзюстеэш-г е 'го'нз.;::Ï!!sp2£2pt ксретасз.' пйрестгси-.;, богезяетюсть травер-■ тсйразы-га .точек, тропические 'харусециз. скмптем; иатлгеккя. .ягрукпив ►îyaxicni .тазовых орггдот-

•.. Изучение. {•.утечяспзе ; топография • ясузяения двкгатегы!ых

rrcm.îO JE!355I ПОЗЕОЛИЛ> ЕЦЯВВТЪ у ' ВС6Х С0£ЬК1Л (36

чзгос-ё!;) «¿рус*якэ -верэдгчц -'нергяЬго -гадаулса по верзу, про-'s&ssaric'èài «йгкгюгея'-р^сростя- преэёдеиги нервного ¿эяульса. (Йг.гстзсзнх.ггяйпгуды ■ а." структура И-стветз КС '¿¿Srszzzccs,что .сг:53в.тзльссоует об отсутствии • гыра-хекнкх 'aœçsn;.':!. nor.crreï-продпа-аздп. чгугей дарахт^. ;Г.ЙТР1-ОГ:Ь:':' ;:;:гл;Г:;сг!ЗткгГ'П"! поипркхяшно-шеничеекпй блок «"'r^'-ijj'-- по. nçps^'i рдзлициоЗ" степе.."и. выргкенкостя

С Л-О/ Гглзгг»;:,.."¡.Л/ С=орцоа./1СС0; L;:M. Гехт. 1090).

У.у/чъхцз тл .. гегетосссуд>я;тсго темпонекта п

. iàiàîisté- ; '¡к^Ього.^&рсьэ'с•.псшз>р тепдозкзкетюй. диагвсс-ftnb scia- Сольккх' ( 30¿человек ') наличие зон гияо-

•'T£pi*;'.Î! 'pàà^iJ^S'' ' jra¥éhfftei.fflcnt.'' s поясничной сбгясти и на •"жг.гтйстлз .ссот2отс?в'бн»Ь.- rorfrii. /¿резкокзД ипиерна-«ца,;. ïr^'.nç^opréssf-•. каетшэ .сояукзтзушего яёгото-сссудггс-

боягэсм ,с::ндрс«е к иеругекие ¡за-bfeîic70ji:ca .îîiKTSs&ssi-.âsToiîâofflÎ 'топогрз^Л'ескрй обдаст:» по-рэгекхсгй игрека.

•..asyv««:? ое«гозт«лз& -V ГО5-Л » ентиоксадгягаэй системы .'(• О,»• 50. 42ZOZT.tï nepCSNKUX ( ДК 5! ТК ) H

- il -

вторкчкух к Ш) дродуктоз 'ШД'.'п скиаёняз аатеоксйдант^-' ной активности, ярояалшцайся ск.жеикэи .гктквиости СОЛ. Со-отеетстк«нко значения Силк следусже: ¿K • 0,66 ± 0,22' ота.м.. г оСа.дкп.; ТК - 0,47 t 0.002 отн.пд./г оба.лип.; MIA • 0.52 t о,0С2 »ra. пл./ г оба. лкп.; 03 - 0,82 .± 4,3 отн. ед. / г jusn.; сОД - - 4.25 ¿ 0.28 отй. ед.- tu. / г бел-/ ка. чю достоверно различалось : с поазгателяии-(контрольной Группы'( ДК - 0.С5 0,01; ТК - 0,02. ± 0.PQ5; ЩА?-, 0,04 i 0,005; ГЗ - 10,5 0.34; СОД -.10,0 t 0,25). ;Поведенный; корреляияокм;;'! аяалпг созиояил заявить ^о^я^^вув'^супёст-' • вечную сия г. (г г -0.63 i 0,07; -0,69 8 0;07; -.0,03 ± .0,08) кехду rosuref-ibc-í соле^лгшигк яродуктсз "ПОЛ '( ДК ТК,. « ОС? ) к си».\'и:е.ч< аятиоисн5а^ой'.'0ктива(Х»а-003. Эта часть, райоты выполнялась''в' ла^ратс1»В5.-в1ШЮвШ;1Ий Шйлюд-^руководством а. О. к,' Кон?ср:дкко2ой-К.Н.

Кроме того, Cótna выявлена отришел'взд корреляции зу состояние« nal. ( MJU , 'с одной сторона ;И/^ .г^родекностьс степени прояэлениа Оогевг^о сиаиша'.со, Счсгамг.И.П'.':.1й1Т080т ва и соавт.. ( :Э82 ) { г-« -O.Bé• 'i. o,bt-rí.естьrjso üspét увеличения -тйлбсти болевого «ындрсиа нгаЬздадса рос?' доказав телий астивяоети П01. "

Следовательно," у. больных ' 'со cto&ü&s рьдифхсаапй'едбм синдромьм до проведения курса лсчзк:;я':С поиоп&а.ЕЛТ шзвлепо нарушение проведения кесвнсго .K¿ny;itC3 nó 'sépcy.,"-- царуссдог вазомоторной" соотвегсгаует«.; звтешаэдз*- • rosorpa-

йлческих областей пс-оакеннЬго коряга ¿ • 'продуктов

nal к агалекие- активяостд ек i гюксядоягеей "t»«?ré.ííú." •

Все бедькыэ хорссэ парекоетли ДЛТ, .'_ -оыопгешй га-"вреиз

•Чфозедециа яурдо-до - u~-v~v mMj«,-™««

сувшжан'эо- удогенк® ссстс гика ásS-osázácb.-y .63,2 Z боль-RU;, а в •сргзкггйльнс:: группа - y es r. .;•, .;. :B сбьзктязкой' ¿«врсгогкчеаса/сиатаозккс такхе- стме-чгаас>.: псййштюзпая акяахгйа,'. что прожигалось в уге&ичвгод ;об5сш дакзёюЗ 'з поясшяксм' «где-® сезгсзочжгкя, >?«?огеякч 0ейззавзшеста;.йаразертебр^ш.Н£с отек, ксчеэцо&гшшм сямятс-мо0,-'.цатяжак:я; . ч-/Естгл!тельных агруг^киЗ, скюеякк унзечика тонуса.

курс Jte4siqsi.;c. • П0!«2фЬ- ВЗТ позеозид угуч-зйть ■ прохеддание -яервяого яэт/льс&по' двигагмйкш волжням, .«.TOVjSckaàèHtf 'с,чЬросг>т грозедекил «аспудьса '. 7.T«

з процессе DÛT '( д.-s дечс-ш^ ЙЗ.» Í3.23 ± 1.3-35 пссл*

-.лв^еши-СШ;« 53,3 't >0,755 :*/сгк. пр:г-:си рзггиса. дгетеггрх*

où удугс-гяаи лрсгсяк^остн по .чя&яаддои;.' ерлеггки '(•• ?го.тросс!!сж;>пакп!п?скего

^'блоютперздет:: aépsuortí• mcjuaca па aèpssa s. йзуюнке река-' '^датолеЯ-а'лтгуда/ if ■ структура •. И-ствзта до лечедая з.посл-з

яЪ с-лепо достс-

'ccprpj-X ргавкчйй,':-' ка: ; ccrrcnainä. чего, ножэ судкть об crcvrc-;'Л£'йя ¿щйядангы* аяошзаьфс _¿ерзт-зе'о* азрга-

''Кссдедозачкз пскавагегёй тгпдэгнтаэкЕсго сбсдэдоЕпнкд /позволяло йрооаедять кги<?'к-з:г?с setínepar/ríx. с. .градзяняя ¿t до-а леедэ' îcypca aiT 's rrc-rcHîrçicâ' и ял аогач (до

:.чешвг'& 0,8- ±0,03; 1,2 а 0,07"1Г »село лечегча Al - 0,6 t • 0,01; 0,5 i 0,01.; причем рааггёпз до nocas .чуре- дзетоя.ер-ко - р < 0,001): Kpci.îe ТОГО, КСЗЛЗ ' ЛПтаШ' J*C4eSV. сидре« " хохододсЛ, a'-'av'TSit'-ií " стсз, ¿допаян? ", '¡тс сг-.л-

-. 13 ,-

кечс^стгоЕаго об. узучиевза • гсдорзгггз:: . гаакой.

езтоксаксй соаэгрг&кювкаД со."х-ст::• пгрсхсн'кого-'-тарс"^'

К.?учет:?. иосаьйтего;)'-: !Шг:. аг^ааядюгерЯ агетс&а '. срз«..ссе курса Ш-шказг^Ъ,что с-ла 'ярсгозйркэ 'щгхэтсз ;в .' с1-срс:<у . кроду;ггггз ПОЛ ,СШ,

чю пробеггзмслр-в ггйхдцэ 1:

• 1£бл»ца 1'.- Дзжлшса . иасйгакгдвй- 'я'гягшазяк^й в .прсасссс/.ШП'^' Ссадки;: .с .'.усс^аш , спирогра. \в йвк^ен и огд&гецхем' кос£ОоцсрасЬ:п;а:' .

< ума/ :

•До «л/р-с.:* . ¿54^1.;* ■. --. . -----------------—... .-Сосжс- ярозеДсш! . -курс*; лзчсш» .-•.

&Ч от,т./-г ■сб:;1зкз.'" .- о.еаж- 0.02.:

ТК оЕи.пл'./ г-с1а.«и»; 0,47 -О.-СО?.; : ОЖЗ 1 0>002.

К-ХА скл.вя./ г 05;-. ; ©.со?.'

<Ь отн.гд./ х- ¿кц.

>С03 г'-йзл-ьз —,--—'—!'.■„ » —-.-;■■-—«л

СОД. пег^'г'-верной: прр-^

идурл ВлТ сйргш^ссь £э: ко^щ^адрха. .

- . СОЛ'•'»«»}• !'.

КЛГ.¡¡а .«„-;>оращ:п спааатааго дейогёйя.

Поа^ркзвйи«» яадЬго' «зукат. рйэу^а1Ш':у<?5глв1»з?. перекхокей резкстЬкт1Юзт1! , Ерйтроцаг&з. • асслеГ-. -ВЛ7:. в', группе■. волги«' со стойк»5 .радакулоголяссгааг. сшйршом ''й .:.0«нжайжеЬ • и огдалваш '• ирсдоог.орзйш5йвсы: периодах .якскэкгсаия. (• Е.И. -

Ку-гг.}.;:13а. ,. В.'Л ¡ta;\4-:\, ¡0.3. Гр:~"•< coz"-.,

После гт?ег,?д£г'ил ETÍ сштгтся у? xíMí:rcv:;:-ec:;;r;-ясго ói'se??. ггтгрсектс? Kni де&угзксм сергккспг-у. ( ХЛ. ар. so ВЛТ - Г-43 t Г-7 КЛ зр. .seas'? .ГЛГ - ."Mi =

40 ш.шхсшО. • Crc: en v.c:-:* .-гея • зо^г.'гкье« егсСякмгссгд эр,{7родат2рясй' ма».$р:»?\' сг.чЗякс.ос» зрихрсстаюю?» .-.о щиздгг st áasse г-Т/^кгагйому* Вйгидакдж'тглу rv^v; ■ 1гга5раясст.яэашгх' Съ^ч. -стсв, • одяпм -лг ;готс~ ц *:•:

.. Крс:.'.з ;хго, ароведеигай г::'.:; :..-■■■..-; -■

сггр:шзге.сь..у:з ;-;-рреиздк» ваваягг.-.'сг.:-. ПСЛ ••: гол снсггчч ( г • -Q,C': л О.ОЗ?. у::?^'":-:-

„-гл. после.проведет. ауред íV7 í г - -о.'": í • '

■ '"¡Анескэ подученных результатов лозьс~. : ,?•;■,'," -. •'терт т^эдвзтакесйоА 3&j»9KSXBH5«'.m ВЖГ у бол.•=•:'. с с: ра: в бдгкаГгюм п cr.v j'wom

еяергекзкпоч snarme-tí!. rc-vr-H

,, бедышя: - с х'го^глзгптпссгж^ йззогсй, стсу юта re-«, salara..;.

... • Xopqcxü ?срачез?;ггесккй:й?*зк:г спрадедягса по стдавдв? кратер::®*: I гяайятсйакЪэ улучгекяэ состсягал больного, ет-;',сутстш:э• .-0ОЙ6Й -в '. псясшщэл: abre бее пркема енальгетккоз.

уведичёни? сшы,Ч-ксчвзнозешэ. ояекзияя в. ногах, угучиенк? ' . фугагция тазэ2ьк,орга:оз.

'• ■■ рбг-ектквко это годтворкпалось еаачигвхьнын ук&яыгеяяем ¿неврояопгёеснов ' си^тшатикк, * . при. отсутствии пркг-пакоз • ..;ЙбСХЯрЙШ|.Ч5й5раЙЙ'.8#ЗКГ от 'ЗЛТ .'взбдэдатоя у 60,6 х 5оль-•'• них. с угторньгм 'радкчугоалпк^аол-скЕдроглоч, В то z.j spews у' больньи сравнительной группы, догучавв&ч кокзгекс восстаяо-

- ta -

вит&лыгаго додода 'бае .2ЛТ« ксрогий тер<шеэяяескйй" эффект л сгмсчаася у 56,1 X больных. Разница по хоропему аффекту' бала -гостзгервой ( Г - 0,032 ,

Группа больных с удэис-гтгор/л-ельким тераяевтич&сюы эф-фектои выделялась по саедува-йг критериям: .уменьвение Солей в ■;' зоашгачкоа отделе • позвоночника и' неге, ■ однако для полного /: купкреханиа Солевого.синдрома'был необхоры прием аяальгетн- ; ras, веапачитедьноз уверение силы б когах, однако сохрани- • лось сясьйнк?; езушою похзаим^ wypaaeit и: .'В кевроиюгк- /j ческо:,: статусе отмгчаяась незначительная положительная дкза- . y.iivi. Еыраягаоаася .в некоторой 'увеличения 'oo-ьсда двикений ? ; лсйош:чнсй отдела возаоночшха, • юге, уыгиьпешш болезненности в варавертебральяих точгш пойснад-, .'некоторый регресс ¡.' c;»,aiTo:,:os патякеташ. Одвдвдорзтешсй- тераиаЕтичвокяй. эф-- " фект бал откачен у £8,5 Z. болыш. ь срадаителькой группе -у 38 S боаыых. Рггнша рила Достоверной ( р » 0,044 3, :'-'"

В груше бодьшх о отсутствий теразевтнчесгагб-аффекта 7 не 6ü»o едпигов 'в субгектиансЛ и сЗздктигкойскыптоиатеке. .. Отсутствие .гффзкта-в eesosaofl группе.. .найамдадось -у, 2,9.-. 2'. больных, в ссзвнитслькой - у г .большер':».0,048 ),. У Имзнёнме" шжш ТЩ явъдадеааост»'.:.те^шпеетическртй -'; гф»скта доске вроведена! курса 'EJiT, зщчкнеш пршзшягу обрат-.., .ной С£лаз.- -Нь»з: аняыеиа отрицательная корреляция кезду'па-..;. раметраш, хвдйктердауадш ."«стогшй ПОЛ (ЬЩА); й вьрах^Я'. . востьэз-ераяввтичсосого эффекта^тр^х'степеней'(,-г:.-;-0,69 ; i. 0,05 )'. То' «с» .зффадашк» 'лечеакв' (• хоровой*." [.удовлетвори *'" . тадькин тсраяве^-ачасш^ еф^кт ) ,<- сопромедшцеесз .ибчввню*^ векигм ют уиеяьг?г!05&м бозегого' сикдр&е,, в' ато-яв .'время вы-? .-' ..

'-15 -'

ZVZZ3T яср\<;упп:з.-::">

Тачки c£'P".?c-í, .. .• • : ГГ^Х^.ЛУОЛ'-;:--* (¡".'¡г.-КС.Ч с е;;т:г:нся.и > у со огсо.л?.'-: p.i-

дкг/лголгакагх с-ет?:: ; к стпз-снк?н ссслсо»

n^pnîcîcœcf fcpnoùo .дзсггктс.-тй •,! '-^-гхка ггяк» лбатглыигз zizœr'sa сзззг&аътъсх'з. у ?5*-í;íc;:

:;:.< Со;:;.:::-;-; з процессе БЛТ.

53c52cî?ïrfcî с -easpetieasiTOî пдкь'еззс

стойсй ¡jotcs-'in!!)! ttoioKw -СГЯРС-од «п.-ля*тс* »та.стгГгтаср-' Sassen pasa з Eéa- кгреэт:. »»лй-сковой ж^ргссхоьпй ¿актер/С-?. Cïdfnkott,.--lîii'jj.,. ::

HO-íHCTpor.r.sors'i'. яхаеггатн (. П. Л. -Епггшз л сс^лг.. 1573; З.Й. Sösooyepv. '12?2; Н.0. ~"venccca, 11-33), кркжаюг. гаугл-тсрса ■ с:пгу5грз'ссраг^гого церга, ' ' яшйз^р*га:г/д<;|»»<*го rrov-лгкеа'. -C-írsol 'st- al. ; 1СГТ). йгззгя роль ствсдгтсч «ov? . .лсйкзй корскйз pessKfiEfHo^Eoensœreeàaoro к еутсйдлергжес-raro sépadspa-CJUi. 1S92; Е. U^biris et al.,

з-'.скетэме: " ГЭД -'АО'а&гата :. 5еш$ш»вгоз "кеота -з.-раззят»® стейгзиг раджу-созлгкчежк сяцдрсйоа 'обводится Esrsro-оосудйстсну -|«апол8ату, ьмзач-îSO.- 'тозшэсшй реааз&.'.й гкгшздш скехеш: " ШЛ - ДО за-..Erfrag Йоэта<у, з-наотс.,:дь-й.ра5о'.-е'й были рассмотрев эти • аспекты'пагсгевзза бадгвогс аявдша..

;. ' Солевой спнлроя - яаияетеа-- 'рэтналш яоврздяения тканей, по..одк02р0кенкй-.окззшзйет-ек состоятельное " влияние* заиамвао-цзося в-запуск отвез1!»® 'рйзздга- оргензгца - .отресс-имведки; прачеЫ^.гесяй<-зааслз5сйсягаая тыстуяззт керьу.пя и экдехргк-пая системы.

Б качестве - сбъеотшнйх^крст^ сивдрсш обычно жжоа^ауотся -утквяя. яё^адю^штер^*-:'-' kaiV т&лоллм2шов .л глхйюкор'тикойдов -ЧВагьаш AVE.. Ягнаюв, » • ÍS76; Каоиль Г.Н,. 13?5; BasbauR A.J. ,

Однако продукты - ГШ та'сг.е ; »югут7 слудаггь/ боли и вокаэатедями'-^O^eicTiiBmic^^'isaéúii^^^Ké»^^ .лечёШигСл'-' { Суткозой Л-А., Д991).

Перекиско© окисление жипидов а^йиз1фуегся аас^е 'áoOax) oi«ípc!¿ssbKoro тс^^стаад-'-С• •Гуляева И.В,. о-оёвт.', ■ Судковой Д.A:,..

упсрньк и длительных: стрессах, "высокая типеркатехолемкя эта-;; ,ркчко .^гоэтевшчруе»;•• poro выашаог*. десзруйщ®. .

ж1аяедэятеданссти';кге,рок САг'еджаво».liiJÍ;я-'еоях»^^.'iSSSi,-.; КаталА.х; и соаат.,; 1SS1).

Сйедояат&гьв!?, степень ся ^'«бьекявя^'.воиавзуе»;^ -и г:,

сила болевого-звоадействня,^--''что* прдтве^аа^.нвяйшlooser

дэзеняяыи.

Крон? того, . что- лрв. болевоы ^ш^их^^-'^аямч^--.

¿oaixtraecKKá.сквдром -'.в кз^/исследованияхйнзвавяая jai/- • асгивацшгЕОЛ ър ксдаенсзруется полнозтью-иобилнгацЕгй «ятн-

OKoifflaaTHoa снстешуйтр ¿ододосгв д

. _ ......

ч йзоаедешйи иссяедоеашш аокаааг'й. что в процессе ВЛ1. у. большое г» стойкиа радаас/лоагтшесгеш сшщромом в йдижайшеа.... н отдааеянда йсадешерадаоикш-периоде ¡^гакгамий: снвкается.:

- ia -

уразега продукте^ ПОЛ т. nosir^a зтктаг «й^ктапцав»-гсЗ ccsmz ( Хкрз'хчп.н С.'!.. Kct?'rcp-jRiH. и сок»., 1829 ). Это ПОЗЗОКДУ a/ZVSb О Я5?СГКЯ Г.Т/Г-

p:scsrcj( ra аететегдФскгэ y?:aaisr.;?¿ 5of-:ss-

ре2.?.нга Oosçsoro ег/ярзххгз.

Тега oîscsoa, си&ип jspcnjßvar« ктх^гзкскёжтегзгям^ rces а бяеггэт&елгк гсотадеегжЗ шшега, чго ssyipsrseaisw оЗггучсзгз Ерогя о пег-отаэ 8.з-нг лазгрл

у Corssrs сэ orôbesi ззэт^зсавгюгскга К/Г^ос' -оа ~ сгггзД-rsri-я «я&сгтжи ссжлссзгрггтсжгси счяюдэ ^^^.«с^й яига-■стса »Jbsncssa _в Г'^стоаоздпсвг» еЗос^кглгам í:-:rc«e:í лэ-tc-srî. Пй2ггсг?о^гсл кгггяйз регкягй у

лглгеЛ ■ ярогажэе» з еилзеоге

сгзгекгл а j^U-ír.::--'-.

CÎCtCtri.

BJLÊ_2JU

i. y боЕьнш езагашлй сагссноэдросоа ксэ яиойзкн)-bJîS рздиг/йзаотшажй ".'ссздрса нгрсщш '(, '12 - 14 %) вргзбрвкгэг асс&ю вдазгзаагЗ scpsasp. В рагЗзайШва «гой rpptaa боадак sfásusussa ксвоасааЕза вауурагеакаг лааеро-

гарагка.

й. Еаугржензка ггзерогвреззз• ЕекЗоего таете® еашгя*-

<кэ сто&йы ^шиэтоштезошк сезярскш с'^еоавдсзво» ' :-¿e-reTO-cooy^ùOïa» ргл»гро£з»а и tíeaae süsssenasEa вря ág¡a»ea-;-:о>? к^^э-зшечзсшл в' spc^ssscsosi. гашршдая; Ерстазога-кгшзйй к шщшзшсй íascpojspanaa вз- шявгоот..

3. а^едкае^рошнфё^есжзз н • таааоапззэшще. метода восгайо^отя шишка • ягагвссхиззаш enaastasa a taezasasp paspaloi«s ш^щщввщшзаи» -щвррааз раваютгащв Согыак со стойка ргзкз^гсшизявсягр! свдркя&!' с гкжздаэ вяухрглаа-ай ¿згодакдоггв.

4. Ввгз- s caasreîàiis^ccKsa-usjKôîïsaî стш«всгройкк>гаа-ыашзаш сяадрсйзв s' ведаодо .крайне овисш и вшрссйрзгва. С«швш» шгяеваэ огоодотез вегет&-кзйс- œcysrsïfcà» p.-^äi.. а •' «»üüssssr йнгикиадазгаой ь;.;„л<г.

Б/С^гризсзЕуэ ' аглагетеразш 'вагьви: cor схойнш. раяв-

ьтгоаетшеегга евдрсагь' с^тосарогегаого гекгеа рйсегозщгеу-cs иаэчаа» а ebsî&sss шйЯ0гэшк»всг0^ачавггз s ycscaизх кввр05шшяш5 в огасгеяЕй. '

- S3

ОВСОК РАБОТ, ОПУШКОЗ/ННЫХ по ТВЕ ДИССЕРТАЦИИ.

1. Хеп>да»шесцецта:й податель а комплексной оценке перекисного .оквслеиия липэдов в процессе зх/тризенкой лазеротерапии у богьшя с упориим летйоиЕиалгаческям синдромом. // Методпчеадао- у:^экшя^Всессязной шсози-ссианара бкотер-кокешш»са;ссцек1г». - Н., 1990. - С. 16. ( соазг. Кузьмина Е.Ц., Нагаров 8.Ы., Ерасшш.С.В. ).

2. Енутргаенная лазеротерапия больних сосудтстьми забо-леваниян!; головного мозга. // Новые тсотологш з неврологи?! и нейрохирургии; 1-as CavcpciiaH конференция невропатологов и иеГ'рохь-рургов ( 2 ). - Самара, 1S92. - С. 187 - 168 С со авт. Хулиган .И., Суворова Л.Г.).

3. Впугр;;зе«шая лазеротерапия Сэльнет с гаемяческк«! пора.т.еккл!.:я. головного уозга и периферической нервней системы: Методическое пссобп-э для врачей. - Н.Нозгород, 1932.' -9 с. ( соазт. Суворова Л.Г.).

4. Внутривенная лазеротерапия з реабигитаа;™ больных со стойгам ягайоигйалгическим синдромом. // Актуальные вопросы теории я практики физической медицины: тез. докладов Всерос-с;ц':с:ссй научно- практической конференции. - Назаозо, 1S93,

с. 177 - 173. С соазт. Лр.гл:!0з Н.".).

5. Реабилитация Сольных со стоймгм ли\йеиа1алгичесхям сищромом с келольазвглпеи вкутр'вшюй лазеротерапии. // Новые кедиципегека техногогзш: тез. докладов перзс-й сессии общего собрания ЕА АМН 2-4. февраля 1S94 г. - Н.Нозгсрод, 1994.- С. 53 - 54. С соазт. Назарез В.Н.,.Кг.солваз Т.О.).

6. Внутривенная лазеротерапия в лечении пояскичиих ра-

дикулоалгий б послеоперационном периоде. // "Пера-нй сгезд нейрохирургов Российской Федерации: Tas. докл.- Екатеринбург.- 14 - 17 шю 1695 г.- с. 156 - 157. ('саёвг...Нааа- / ров В.М.).

врахшееое лр^тшш -

■ - - .vi" ' ... . .

Апрсбарсшаняаз методика шудагеангай jasáepiwepsáiiH-TOíB-' хооаергетычесзка -гежразороы " Оппа -.-246 " с дгзшой : всвны 632 т .тгет ме2КК»8озги&ся'.я гэчсззги Сайках» сг^ёздихо сгс.Г.кч'я •р^глугоадан^^у-с.г^^ л етацдаграз*. .так •

и а^улззтешьн-'усзозизя-.