Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Внутрипазушное применение низкочастотного ультразвука в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух

азербайджанской республики

министерство здравоохранения

АЗЕРБАЙДЖАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. И. НАРИМАНОВА

На правах рукописи

1 П ■•;':}

ПАНАХИАН ВАФА Л\УСТАФА оглы

УДК: 018. 216.1 — 002:015.837.3.

ВНУТРИПАЗУШНОЕ ПРИЛ\ЕНЕНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОГО УЛЬТРАЗВУКА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ

(14.00.04 — Болезни уха, горла и носа)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

БАКУ — 1996

Работа выполнена на кафедре болезней уха, горла и носа (зав. каф. д. м. н„ Н. М. Гусейнов) Азербайджанского Государственного Института Усовершенствования врачей им. А. Алиева (ректор — академик М. Д. Джавад-заде).

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук Н. М. ГУСЕЙНОВ

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор 3. Р. ДЖАФАРОВ Кандидат медицинских паук Г. Б. АГАЕВ

Ведущее учреждение:

Азербайджанский Научно-исследовательский Институт медицинской реабилитации и природных лечебных факторов

Защита состоится « Л С у_'2 С 1С №¿1'_ 1996 г.

в «с -{» часов на заседании Специализированного Совета И. 076.01.03 при Азербайджанском Медицинском Университете им. И. Нариманова Министерства Здравоохранения Азербайджанской Республики по адресу: г. Баку, улица С. Вургупа, квартал 941. (лекционный зал ортопедической стоматологии).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Университета.

Автореферат разослан « » _1996 г.

Ученый секретарь Специализированного Совета, кандидат медицинских на.ук,

доцент Р. М. МАМЕДОВ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ТСИШ „ Лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух по-прежнему остается актуальной проблемой современной оториноларингологии. Важность этой проблемы диктуется не только значительной

распространенно -:тьго данной -атологии, но п на зсэгд'* удовлетворительными результатами эе консервативного и хирургического лечения {Г.Б.Агаов п соавт., 1990: Н.С.Благовещенская, 1992s H.H.Гусейнов и соавт., 1995: V Scham et al., 1975: J.duchar, 198ч).

Как ..оказиваь^ данные

оторнчоларингологических стационаров, српди воспалительных -аболований носа и околоносовых пазух, удельный вес острых и хронических гайморитов достигает 3 5% (П.В.Полубуткин, 1977: А.М.^удиев, 1988: F.X.Brunner, 1984). У детой, по набл^двнтэ ряда авторов, эта цифр^. колоблется от 2,5 до 27% 'Н.А.Москвичонко, 1937 : В. Н . Красноасэн, 1992: Л.Г.Сватко и ::оавт., 1994:S.Elwany, 1980: О.R.Bailey, 1981: E.R.Wald ot al , 1984).

Это обясняется высоким положением остестнениоп соустья пазухи с полостью носа, что приводит к затруднению оттока содержимого газухи, Ё также контактом пазухи с. верхними молярными зубами, что также может бы- ъ причиной так называемого одонтогон.того гайморита (Т.А.Бабаев, 1 969е: "Ц.М.Банарь и соавт., 1*81: О.С.Сеидбоков и', coa ¡a?.), 1985 ).

В связи с учащенном воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух, за последние голы разработаны и внедрены в практику самые разнообразные методы их лечения. Однако, несмотря на широкий арсенал применяемых не сегодняшний день методов лечения, удельный вес гайморитов не только не снижается но, все боле® возрастает, а количество риногенных орбитальных осложнений продолжает увеличиваться

(Л.Б.Дайняк, 1979: В.Т.Пальчун и соавт., 1982:

A.А.Эйвазов и соавт., 1993: С.3.Пискунов и соавт., 1994: M.Portmann et al., 1983: S.S.Choi et al., 1988: H.Toppoz^ada, 1988).

Причйной тому слуиат высокая вирулентность бактериальной флоры и ее чувствительность к антибиотикам, индивидуальная гэпереносиыость больными лекарственных препаратов, а также высокий показатель как следствие рецидивов, хирургические вмешательств на верхнечелюстных пазухах, достигающий 40% (А.И.Алива и соавт.,' 1979: В.А.Гриднев, 1989: В.А.Сивач, 1990:

B.Т.Пальчун и соавт., 1995: M.Paavolainen, 1977: P.J.Murray, 1983: J.De Freitas, 1988).

Поэтому, в оторинс1арингологии назрела насущная необходимость в поиске но-шх, более эффективных, методов лечения гнойно-воспалительных заюолеваний верхнечелюстных пазу:'. Одних мз них является применение различных ¿¿ядов физической эгергии: магнитной, электромагнитной, лазерной а др., во многом спосоЬствующих решению этой важной проблемы. В последние годы в ' медицине стал. широко использоваться низкочастотный ультразвук.

г

обладающий бактерицидны-! п

противовоспалительным действиями. Однако, несмотря на достигнутые успехи в ультразвуковой медицинской технологи:, возможности применения ультразвука далеко неполностью исчерпаны. В первую очередь, это касается применения низкочастотного ультразвука в лечении гнойно-воспалительных заболеваний, б том числе -острых и хронических гнойных гайморитов.

Цель _ пс следования;. Разработать и внедрить в, практику мет д внутрип<дзушного лечения низкочастотным ультразвуком ' гнойно-

воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух.

Задача пс<~п«>до»йнпЯ;

1. Сконструировать устройство для йнутргпазушного ультразвукового лечения гнойио-воспалительных заболеваний верхнечелюстных

' 1аэух. о

2. Определить рбактерицидную активность низке частотного ультразвука на основания экспериментальных исследований.

3. Разработать и внедрить э практиху метод энутрипааупыого лечения низкочастотным ультразвуком гнойно-воспалительных, заболеваний верхнечелюстных пазух в .комплексе с антибиотиками в без применения лекарственных препаратов.

4. Провести оценку эффективности эчутрнпазулного лечения низкочастоным

ультразвуком по данным результатов

непосредственных и отдаленных наблюдений.

Еау.ч иая_довиз яа__р в б.о ¡сти.

1. Сконструировано и внедрено в клиническую практику новое устройство для внутрипазушн->го ультразвукового лечения.

2. Впервые разработан и внедрен в практику метод впутрилазушного лечения энергией низкочастотного уггьтразвука гнойно-воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух.

3. Разработана методика внутрипазуаного лечения низкочастотным ультразвуком в комплекса с антибиотиками.

4У больных с непереносимостью к лекарственным .препаратам применено

внутрипазушнс э немедикаментозное лечение низкочастотгъш ультразвуком.

Ц р ¡ат пче с к.е я н а ч я м о с х

С использованием методики внутрипазушного ультразвукового лечения сокращины сроки пребывания больных в стационаре и уменьшен расход медикаментов. Метод мокет быть использован для лечения Ьопъных с частичной ила полней непереносимостью к лекарственным препчра^ам, и больных, у которых в гнойном отделяемом из верхнечелюстных пазух отмечается отсутствие чувствительности бактерналь.юй флоры к ан_ибиотикам. Вслэдсьэи® унифицированности, простоты конструкции, портативности ш удобства в эксплуатации использован: ого в и следованиях

аппарата, данная методика течения мопет применяться э амбулаторных условиях.

Результаты работы используются и ЛОР -отделении Республиканской клинической больницы им. акад. Мир-Каслмова, в ' ЛОР - отдалэнии городской клинической бо;:ыжцы №2 им. М.Э.Эфендиеза, в Бассейновой поликлиника им. "Парижской коммуны" г. Баку п В ЛОР - отдаление! Детской больницы й1 г. Гяндяи. ..

Материалы диссертации включены в зидо методических указании в практически© и сошзкарскио санятия для обучения па циклах общего и тематического усовершенствования эрпчой-оториноларчнгслогов.

Основные полонеяия работы долоаеяы п обсуждены на: конференции молодых учоных АзГНУВ пн. А.Алиева (Баку, 19ЭЗ), заседании Республиканского Оющедова оториноларингологов Азербайджана (Баку, 01995 ), совместном заседании'' Ученого Совета хирургиче-зкуого факультета АэГИУВ им. А.Алиева ¡Баку,' 1995), заседании кафедры оториноларингологии АЭГИУВ им. А.Алиева (1993, х994, 1995), заседании научно-исследовательской лаборатории ''Биолнкенерип" Азербайджанского Технвческорго Университета (Баку, 1995) и заседании микробиологической лаборатории Азербайджанского Национального НИИ медицинской профилактики (Баку, 1995)».

б

1. Сконструировано и внедрено в клиническую практику новое устройство для внутрипазушюг© ультразвукового лечения гнойно-воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух.

2. Обосновано выраженное бактерицидно® действие низкочастотного ультразв/ка на эксперименте.

3. Разработана методика внутрипаьушного лечения низкочастотным ультразвуком гнойно-воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух в комплексе с антибиотиками и доказайа возможность использования ультразвука без применения лекарственных препаратов.

4Доказана эффективность гнутригазушного ультразвукового лечения острых и хронических . гнойных гайморитов по данным результатов непосредственных и отдаленных наблюдений.

Обьаи-работи.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследований, трех глав собственных

исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложения.

Текст диссертации изложей на 120 страницах машинописи, иллюстрирован 12 таблицами и 8 рисунками. ' .

Указатель литературы. содержит 212 источников: 148 - отечественных и стран СНГ и 64 - иностранных.

• Техничйсхая часть работы, описанная эо .»торой главе диссертации,: проведена в каучно-йсслецовательской лаборатории 1 "Биоинженерйя" Азербайджане .ого Технического Университета совместно с руководителем лаборатории д.т.н., профессором Э.П.Бабаевым и . старшим научн'тм сотрудником З.Г.Гадхиевыы.

Экспериментальные исследования, описанные в третьей главе диссертации, проведены в микробиологической лаборатории Азербайджанского > Национального НИИ медицинской профилактики совместно с вудущим научнык сотрудником к.м.н. ?.А.Агаевой, заведующим лаборатории к.м.я. &„М.Рашидовьш, научным сотрудником

Э.К.Нурадовой в младшим научпым сотрудником Э.А.Гусейновой.

Е?у€шяжацпя.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, включая 2 статьи в центральной почата, 1 нотоднчоекпо рекомендации п 1 приоритет на пэобротение.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ МАТЕРИАЛ В МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Все проведенные исследования зключпли два раздела: экспериментальный и клигический.

Экспериментальное исследование проведено о цепью определения бактерицидной активности низкочастотного ультразвука, который исследован на 20 штатах золотистого стофилококка, 20 штаммах эпидериапьного стофилококка и 10 штаммах сннегиойной палочке, выделенных при бактериологическом обследовании гнойного отделяемого из верхнечелюстных пазух исследуемых больных. Подобный выбор микробных тел, " 5ыл обусловлен высокой степенью вирулентности названных штаммол, а также чаечтым их присутствием в микробной ¿лоре гнойного содержимого верхнечелюстных пазух.

- Действие низко ¿астотно^о ультразвука на Бактерии исследовали в трех сериях опытов. В первой серии изучали сочетаннов действие ультразвука н антибиотиков. Во второй действие только ультразвука. В третьей серив микроорганизмы подвергали воздействию

антибиотиков, без использования ультразвука. Общее ч~сло ^следований составило 280.

3 опытах испы аны экспозиции действия низкочастотного ультразвука »1,2 3 и 4 минутч на различные взвеси микробов концентрацией в 1 млрд., 100 млн. и 10 мп. микробных клеток в 1 мл. В работу брали 18-24

часовые культуры микроорганизмов,- выращенг-ых в 5 мл. мясопептонного бульона. .

После опытов, из каждого бюкса производили посев по 0,1 мл. взвзси на плотную питательную среду (мясопептонный агар). Чашки с нясопиптонным агаром ннкубироьани при температуре 37VC и на следующие сутки производили подсчет числа выросших колоний микробов.

Клиническое обследование и лечение больных проводилось на кафедре оториноларингологии АзГИУВ им.А.Алиева в течение 3 л^т (1992 -1995). Под наблюдением находилось 125 больных с гнойно-воспалительными заболеваниями

верхнечелюстныцх пазух, в возрасте от 7 до 65 лет и длительностью болезни в среднем от 1 до 3 лет. Все зольные в условиях стационара обследованы терапевтом и невропатологом, консультированы стоматологом и офтальмологом. Из 125 обслецоэанных больных (62 мужчин и 63 аонцин), у 33 (26,4 о%) бсчьных отмечалось острое, а у 92 (73-6 %) - хроническое гнойное1 восиаление верхнечелюстных п^.зух.

Все исследуемые больные были раздельны на 3 группы, две из которых являгись основными, а третья - контрольной. Больные каждой из этих трех групп в свою очередь разделялись на две групгы: подгруппу "А" и "Б". В подгруппу "А" были включены больные с острым, а в подгруппу "Б" - больные с хроничэским гнойным гайморитом.

Первая основная группа состояла из 41 пациента. Эту группу состаьлли больные с насадной и полной непереносимостью к

лекарстьвенным препаратам, а такхе больные, в гнойном отделяемом из верхнечелюстных пазух которых отмечалась отсутствие чувствительности микрофлоры к антибиотикам. В подгруппу "А" этой группы вошло 11, а в подгрупп/ "Б" - 30 больных. Больным этой группы проводилось внутрипазуинре лечение низкочастотным

ультразвуком без применения лекарственных растворов. В этом случае для исключения побочных , 'явлений во время лечения вместо лекарственных препаратов применяли

дистиллированную воду.

Вторая основная группа состояла из 4 7 больных. Подгруппа "А" этой группы включала 12, а подгруппа "Б" - ЗБ пациентов. Больным этой групС^ проводилось внутрипазушное лечение низкочастотным ультразвуком в комплексе с антибиотиком. Подбор антибиотика кг-кдому больному проводился индгчидуально в зависимости от чувствитс пьност1. к нему микрофлоры гнойного отделяемого из верхнечелюстны'" пазух. Выбранный антибиотик в дозе 1 млн. ЕД растворяли в 10 мл. 0,5% раствора новокаина.

В обеих основных группах внутрипазушное лечение низкочастотным ультразвуком проводилось посредствсч жидких сред в количестгэ 10 мл. с экспозицией воздействия 3 мин. и интервалом как„ой процедуры ч~рез один день г г 1 очаг поражения. <

Треть« группа, состоящая из 37 п&цйьлтов, являлась контрольной. В подгруппу "А" этой группы было вклочено 10, а в подгруппу "Б" - 27 Стольных. Лечение больных контрольной группы

г

проводилось традиционными способами,

эключающими общую и местную медикаментозную терапию.

Все исследовг шя и эксперименты осуществлялись ультразвуковым аппаратом "УЗЬ-М", _аботающим на частотах 26,5 *.Гц, п*»и амплитуде ультразвуковых колебаний до 80 мкм. и интенсивности излучаемых волн до 3 Вт/см2. Усовершенствовав аппарат, мы сконструировали новое устройство для осуществления

внутрипазушного лечения низкочастотным

ультрагвуком гчойно-воопали^ельных заболеваний зерхн'эчелюстныч пазух. Устройство изготовлено аз сплава дюраля АМГ-б и ,защищено приоритетом на изобретение № 95/000526 от 25 января 1995 года.

Всем бол-ным до и после курсового лечения проводились такие методы исследования, ка^ риноскопия, определение носового дыхания и обоняния, рентгенологическое,

бактериологическое } и цитологическое

исследования. о

При риноскопии носа оценивалось состояние слизистой оболочки полости носа и носоглотки, состояние носовых раковин, проходимость носовых ходов, наличие полипов носа и искривления перегородки носа, выяснялась степень затруднения носового дыхания. и нарушение обоняния.

При рентгенографии придаточных пазух носа определялась степень затемнения и пристеночного утолщения слизистой оболочки в верхнечелюстных пазу ах. Исследование проводьлось во

фронтальной (носо-подбородочной проекции) а боковой проекциях в лежачем положении.

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого проводилось при диагностической пункции верхнечелюстных пазух. ¿¿роизводнлся посев на тьэрдые питательные среды, определялось наличие в них микроба и его чувствительность к антибиотикам. Дпя выделения стафилококков использовали мотточно-келточный агар, для кишечных палочек - среду Эндо, для выделения грибов - среду Сабуро. Исследования проводились методом диффузии в агар с помощью бумажных дисков.

При цитологическом исследовании

определялось изменение клеточного состава слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Исследование проводилолсь методом

последовательных промываний по М.Я.Ясиновскоиу (1931).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВВВЧЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Экспериментальный раздел

Результаты действия низкочастотного ультразвука :.а микроорганизмы показали, что бактерицидный эффект достигался при 3 минутной эх ^позиции и отсутствовал при экспозициях 1 в 2 минуты в обеих основных сериях опытов. Уста 'овлено, что после 3 минутного воздействия ультразвуком на взвеси микробов с концентраций 10 млн. тел в 1 ил на чашках о мясопептонным агаром происходила

гч пош ist гибель. Сказанное в равной морс касалось как стафилококков, так и синвгнойных папочек. Вероятность ошибки полученных результатов для всех --pax видов микроорганизмов - Р < 0,001 При возлействии ул.граэвуком на зэвеси микробов с концентрацией в 1 млрд. и 100 м-н. в 1 мл отмеча^сл сливноь рост, вследствие чего подсчет числа отдельных колоний но представлялся возможным.

При сопоставлении результатов первс.1 в второй сорий опытов установлено, что число микробов, выросших на питательной среде поело сочетенног действия ультразвука и антибиотиков было значительно ниже, чем при озвучиваш i без добавления антибиотиков (Р < 0,001). В отличив от двух предыдущих, в третьей серии опытов при воздействии антибиотиками без ультразвука на взвеси микробов с различной концентрацией отмечался сливной рост.

Как показали напп эксперимента, низкочастотный ультразвук с упомянутыми выше параметрами обладает выраженным бактерицидным действием. Наибогчо выраиияный багт^рицидный эффект достигается при 3 минутной экопоэпшш воздействия. Бактерицидная активность

ультразвука позволяем использовать ого ties применения антибиотиков, по папболыо оптимальны? poaj ¡ът&ты . достигается про сочетании ультразвука с аптпбпотпкапп.

Клпвочесхвй раздал

Качостэо адекватного, своевременного в в полном объеме проведенного лечения оценивалось не только на основпнии положительной динамике ашзнпко-лабораторных показателей и местных вамененвй, но в тгхих общепринятых критериев, как "выздоровление", "улучшение" и "отсутствие эффекта". Кроме того, во внимание принимались: повторные госпитализации по поводу рецидива обострений заболевания, длительность пребывания больных в стационаре .с момента поступления (экономическая эффэктивность).

Результаты лечения больных с острым а ироническим гнойным гайморитом, 1 зависимости от выбора метода терапии, представлены на таблице 1.

Данными табпииы убедительно показано, чго процент выздоровления и улучшения в двух основных группах, по сравнение с контрогьной, сак в острой, так и в хронической ф орле эаболеваыг:ч, был высоким. При этом во второй ссновной группе больных этот процент оказался наивысшим (Р <0,001).

Одним из критериев эффективности ' вну'рипазушкого лечения низкочастотным

ультразвуком является длительность пребывания больных в стационаре. Наши исследования показали, что в острой форме заболевания ср->ки нахождения больных в стационаре в среднем составили: в первой группе - 6,3 ± 0,6, во второй - 6,0 ± 0,6 в ь контрольной - 8,5 + 0,9

Таблица X.

хзачозг'я бояазЕЖ с острее« а хрогшчвсхам гво£шм го&мпрятом

Роэул»таты лочопия Количество бсльвих (125)

Первая основная группа болы:их (41) Вторая осаоввая группа больвых ( .7) Третья (контрольная) группа больных (37)

Подгруппа" А- (11) Подгруппа •б" (30) Подгруппа" а" (12) П<- чгруппа "б" (35) Подгруппа" а- (10) Подгруппа "б" (27)

Виэдоровлоице 7(63,6«) 16(53,3%} 9(751) 21(60%) 3(30%) 6(22,2%)

Улу* леаао 2(10,2%) 6(20%) 3(25%) 7(20%) 1(10%) 4(14.8%)

Отсутствие эффекта 2(18,2%) 8(26,7%) - '(20%) о 6(60%) 17(37%)

СтатастаческвЗ показатель » < 0,05 Р < 0,05 Р < 0,05 Р < 0,001

Успоэгшв обоашчвзвя)

Первая группа - почаапо ультразвуком в юкапиг.св с ав-гпбаотнк&к* Вторая группо - лочсапе ультразвуком без похарствеввих аппаратов Третья групоа - традяпнот.ле способы лечспим Подгруппа " А " - больные с острим гао»пии гавмсрнтом Подг1 успа "В* - билгтыо с хроанчосхнм *воАвим гайморитом

дней. У больных с хроническим гнойным гейморитоы этот показатель в среднем составил: в первой группе - 10,2 + 0,5, во второй - 8,5 + 0,5 п контрольной - 14,2 + 0,9 дней.

Эти данные показывают, что во всех случаях включение ь комплекс внутрипазушного применения низкочастотного ультразвука приводило к статистически достоверному сокращению

длительности больных двух основных групп в стационаре и, особенно - второй основной группы.

Таким ' образом, все наши данные свидетельствуют о высокой эффективности применения знергии низкочастотного ультразвука в лечении гнойно-воспалительных -аболеваний верхнечелюстных пазух. ~'.оложителы;ые результаты у больных, леченных ультразвуком бе^ включения в комплекс лекарственных препаратов, говорит о том, что ультразвук с успехом ложно применять в случаях аллергических реакций больных к лекарственны средствам, а также при отсутствие чувстьительности патогенной

микрофлоры к антибиотикам.

Отметин тахже, что у больных, леченных низкочастотным ультразвуком в комплексе с антибиотиками, результаты оказались самыми оптесальными. Это позволяет судить о том, что низкочастотный ультразвук в сочетании с антибиотиками оказывает разрушающее действие на микроорганизмы, сокращает срок" лечв1 ия

с >

больных, не имеет побочных явлэнвй, усиливает влияние медикаментов и значительно снижает степень яосалитепьного процесса.

В цолом предложенная наш! методика ;;оч©нея гнойно-аоспалительных процессов верхнечелюстных п^зух, ввиду своей эффективности,

атраг* матнчности п простоты проведения процедуры, может успешно применяться в оториноларингологии, как в стационарных, тис п '' в амбулаторных условиях.

Дпя суждения о ст.ойсостп положительного эффекта лечения, ш! провели контрольное обследование пашах пациентов через определенный промежуток времени - 3, 6 месяцев п 1 год. На контрольное обследование явилась 72 (57,6 %) яэ 125 больных. Из них: 25 из 41 - коптпнгопта первой основной группы, 27 из 47 - второй основной группы и 20 из 37 - продставвтолп контрольной группы.

Как показали результаты отдаленны?' 1 наблюдений, выздоровление а стойкое улучшение двух основных группах по сравнение о контрольной отличалась болоо высокими исказателями. При этом, выздоровление в острой форме заболевания отмечалось: о порвой группа,-з 42,8 во второй - 62,5 па контрольной

- 25 % сгучаев.А выздоровление» в хронической форме заболевания отмечалось: п порвой группе -

•> в 44,1 %, во второй - 52,6 в контрольной

- 18,7 % случаев.

Результаты отдаленных наблюдений

убедительно подтверждают, что энергия низкочастотного ул трачвука разрушающе

' воздействует на гнойно воспалительные процессы в верхнечелюстных пазухах на протяжении догэпьно длительного времени. Этот эффект

особенно выражен в сочетании ультразвука с медикаментозной терапие.'к

Следовательно, разработанный нами метод ваут;. ипазупного лечения низкочастотным

ультразвуком гнойно-воспалительных заболеваний верхнече; юстных пазух, являясь высоко эффективным, оказывает положительное действие ярв данном заболевании, способствует быстрейшоиу выздоровлению, снижает число "осложнений и рецидивов, уменьшает расходы медикаментов и не имеет побочных действий.

В в В О д ы

1.Сконструированное нами устройство позволило разработать и внедрить в практику оториноларингологии новый высокоэффективный метод внутрнпазушного лечения низкочастотным ультразвуком. Его преимущества - простота и удобство пользования, атравматичность, сокращение сроког терапии, экономичности в отсутствие побочных явлений.

2.Низкочастотный ультразвук обладает выраженным бактерицидным действием, обуславливаемым временем экспозиции и концентрацией мокробных' тел в единице озвучиваемой жидкости.

3.Наиболывая эффективность бактерицидной способаоств низкочастотного ' ультразвука достигается при 3-минутной *хспозрции. Сочетанное применение его с антибиотиками дает более выраженный эффект, нежели - в отдельности.

4.В случаях непереносимое: л больными лекарственных препаратов, или отсутствия чувсвитчльности бактериальной ' флоры к антибиотикам, учитывая бактерицидное действие низкочастотного ультразвука, целесообразно озвучивание верхнечелюстных пазух о применением дистиллированной воды. 5.Оптимальные результаты знутрьпазушной терапии низкочастотным ультразвуком получены п комплексе с антибиотиками, что почта вдвое сокращает длительность лечения как при острых, так и при хронических формах экссудатиЕного гайморита, б.Анализ отдаленных результатов печечия больных с острый и хроническим гнойным гайморитом убедительно подтверждает стойкий

положительный эффект, достигаемый пра сочетанием использовании - низкочастотного ультразвука с антибиотиками.

ПРАКТНЧПСКИП РНКОШШДАЦЯа

о ^

Результаты экспериментально-лабораторных я исследующих, клинических накблюдвннй позволяют рекомендовать а оториноларвпгологпчвеку^ практику следующие предложения» 1 .Для лечения острых о хронических гайморятса рекомендуется испопьзсвать апробированные а эксперименте, допустимые в безопасные параметры ультразвуков«, о воздействия, с частотой 2б,5кГц, шплитудой ультразвуковых колобанпипй до 80 мкм а интенсивностью

ультразвука до 3 Вт/см2, вхспозицией озвучивания не менее 3 кинут на один очаг поражения в кратностью озвучивания от 2 до 5.

2.Показанием к применению терапевтических параметров внутрипаэушяого озвучивалия низкочастотным ультразвуком являются острые и хронические гнойны» заболевания

в»рхнэчвл»т*тх пазух.

3«У больных с гнойным гайморитом, страдающих непереносимостью х лекарственным препаратам, а также пря отсугствги чувствитвльностЕ у них микробной флоры к антибиотика«, рекомендуется всполыюветь методику янутрипазушного озвучивания о " применением дистиллированной воды.

Для достижения оптимального эффекта при печенег гнойных гайморитов целесообразно оочотанное применение ультразвука с наиболее чувствительными . антибиотиками па основании данных микробиологического исследования.

5.Противоспг.азанвй к применению вяутрипаьушного озвучгвания низкочастотным ультразвуком при лечении острых в хронических гнойных заболеваний верхнечелюстных пазух не имеется.

6. Вкачестве критериев эффективности применения , внутрипааушного озвучивания низкочастотным ультразвуком необходимо, помимо клинических, привлечь показатели цитологического, микробиологического (микрофлора), вммуаологпческого в о лабораторного исследований.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТКМН

дассвртАцап

1. Ллагы тсзлнклн yvrrpacoc ипо хроники ирннли hajMopiiTJHipui; муаллчосн. - 4íippah¡(jji)rto ирннли- нлтг'к'.'ч! проссслэрнк актуа/. мосололорн. Ил ми копфранснн (мак-рналлар'..). Ь^кы, !993. cah. 113-i 14. fll.M.hycejii'-n во А.М Xywljcn i'iin бнрлнкдо).

2. Енлона'мл лрепажлам;; методу ило косы!!! во хроник Ьг^моритлорин му.'шнчоси. - 4oppahHjj¡<flr> ирннли шпнЬаби пррсссл«рни актуал мосололэрн. Ьпмн конфрансин (^..терн.гчлари), Ь'аш, !993. coh. (15-116. (lí.M.hyccjiioe во A.M.XyjnijcB к л i Знрлнкдп).

3. bajMopn iл;>рли муаличосннл» лрснаклама методу» тетбит. - Конч гиОб алимлорцн республика слми-практнк копф, ancua

мо'ру «лоринин тсшслори. f>axu. 1993. - 110 culi. (A.M.Хули ien ил;, ПнрлизукО-

4. Коскин и» хроник ирннли hajMopiiumpHH муаличосиидо ainaiu тспикли ултрасосин ролу. - '";>нч uiGf> алпмнорин республика елми практик, коифранаш ми'руто.'чришш тсчнслпри. 1>акы. 1993. - 111 coh. (А.М.Худ^св ило бнрликдо).

5.Внутрипазушное применение ультразвука прп лечении воспалительных заболеваний " > верхночелюстной пазухи. - Теоретнчоскио и практа- эские проблемы медицины. Материала научной конференции. Баку, 199Д. с. 30-32. (ооавт. Н.М.ГуссЧнов и Ф.Д Халь.юв).

6„Низкочастотный ультразвук в лечение хронических гнойных гайморитов. -Методические рожомо-.дапи. Баку, 1994. - 1Е з. (соавт. Н.М.Гусейнов, Э.П.Бабаев, A.lí.Худпоп, Ф.Д.Халилов, З.Г.Гаддпов, А.З.Зфондпса).

7.1ntraeinus application of ulcraeound during roaxill&r oinuB inflamation deseases. -Theoretical and practical problems of medicine. Baku, 1994. - 131p. (co-authoie A.Z .Ef end'.yev and T.A.Akhmodli).

8.Современные методы лечения хронических гнойных гайморитов. - Теоретические и практические проблемы медицины. Материалы научной конференции. Баку, 1995. с. 58-59.

9.Сочотанное применение ультразвука и антибиотик в в лечении хронических гнойных гьййоритов. - Тезисы научней конференции, посвященной 100-летию акад. M.Топчибашова. Баку, 1995. с. 248-249.

10.Эффективность применения низкочастотного ультразвука при лечении пос •'операционных рецидивирующих гайморитов. - сборник научных трудов "Здоровье", багу, 1995. с. 44-46. (соавт. Н.М.Гусейнов и А.Н.Худиев).

11.Способ лечения воспалительных заболеваний гайморовой пазухи и устройство для его осуществления. - Уведомление о положительном результате предварительной экспертизы от 25.01.95г. № гос. регистрации 95/00.0526 (соавт. Н.М.Гуиейнов, Э.П.Бабаев и Э.Г.Г&дхиев).

12.Physical methods of the treatment of the exudative maxillary sinusites. - in.t ''Modern problems of populatuon helth care". Baku, Elm, 1996. p. 85-87.

13.Лечение острых и хронических гьойинх гайморитов, с. Р1-83. - В кн.: "Совраыошпш проблемы здорровья населения". Баку, Азербайджан. 1996. 248с. (соавт.

Н.М.Гусейнов).

14.Нал опыт. лечения хронических гнойных гайморитов. - Азербадшшсхай ыодацпискпй вурнал. 1996. & 2. с.88-89.

2.4

X.yAACQ .

/•sipawcth <5cKrop-"->oar ra"ccp3KJ ¿.¿saps arjpar con artao *a&da:;ia i.-ars.izf' cahaa^paa xcEsn TsrSzr ft 'iwEp.

Bywaja xpoiuua jspaun ha^yopausspuii irraziNaoB-

ran uMoxrnEanjjtKit jYnooiru-K Yira ttoa yji-.^aoo'-ta ioxiauffipau cnapat aaa ¡jyqj&vo eaco usur, , •

/jsTpacao £aur&aaEuKi;a daxrop-Tcn^. cc-hkuo rrxuaspa noa iitaxhvscn t5"cuc2, wpmoh v2<J;r:pa nomas'« hsk&im

■ Jtaprt&iSio'oa xrcycajjsiriic-ui 1» urcnhsxamawH ! jwccoK inr« OfiS^a ol^oKnuoH anjEvacuiuj ssssp- a^apar, dtr uT£um<<a »atoj&nju JYKOSS oJiJexrzB.'ajsjm OTiarax.

Yoyjgra oaasxaja sa jtxcax oi^oxrimaja KiacaH bo pip ss, oa-¿40 x«Esa cpaKrawRO /aiKfr-sarop »a cracsoaa" cspaaraa/ KcrwJa&j

The treatment of ultrasound's aerosol w.ith USP-apparatc earned oul by us. Fur convinii-Hc of carrying out the ultrasound's treatment, the special equipment is worked out and put into praC'ce for mtrasinusal'* treatment of purulent inflamation diseases of mamillary sinus. to provide the stream feed of medicinal solution look t'kc small dispcrsernul aerosol in sinus cavi v ingenuously.

In that way the results of these reserches let us to ih nk that the complex treatment of the exudative maxillary sinusitis with ultrasound of the antibiotic's aerosol has high effective is conducive to the speedy cu: • and has no any collaterial phenomenona.

•

SUMMARY