Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Влияние состояния дистального русла коронарных артерий на результаты операции коронарного шунтирования
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Бозиев, Заур Назирович :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Бозиев, Заур Назирович, автореферат
Актуальность проблемы:
В настоящее время общепризнанно, что операция коронарного шунтирования является одним из эффективных методов лечения ИБС. Крупные кооперативные исследования, проведенные в США (Coronary Artery Surgery Study-CASS, 1983, 1984; Veterans Administration Coronary Bypass Study, 1982) и в Европе (European Coronary Surgery Study-ECSS, 1982) показали, что оперативное лечение, в сравнении с медикаментозной терапией, дает лучшие отдаленные результаты у наиболее тяжелого контингента больных с множественными поражениями коронарного русла, и вовлечением ствола левой коронарной артерии, а так же у больных с нарушением сократительной способности миокарда левого желудочка.
Несмотря на широкое применение операции прямой реваскуляризации миокарда, в мировой практике нет единой тактики в определении объема хирургического вмешательства на коронарных артериях при ИБС. Одним из основных факторов, влияющих на объем операции, является состояние дистального русла коронарных артерий. При детальном изучении картины поражения коронарных артерий обращает на себя внимание неравнозначность состояния сосудов подлежащих реконструкции. Как следствие, возникают различные подходы к объему реваскуляризации миокарда, т.е. каждый хирург при выполнении операции КШ, в зависимости от характера поражения коронарных артерий и миокарда, выполняет тот или иной объем операции согласно сложившимся личным представлениям. Таким образом, при анализе литературы встречаются различные подходы к методике выполнения операции КШ, в частности, по вопросу использования коронарной эндартерэктомии. Выполнение коронарной эндартерэктомии, при диффузном поражении КА, оставляет открытыми вопросы: летальности, частоты ИМ, проходимости шунтов и клинического эффекта операции КШ. Кроме того, сохраняется некоторая неясность при определении показаний к выполнению коронарной эндартерэктомии, её правомерности. Для более полного ответа на поставленные вопросы необходимо учитывать применяемые нами особенности выполнения КЭ и послеоперационного ведения этих больных: использование операционного микроскопа, позволяющее более детально рассмотреть сосуд и тщательней выполнить удаление измененной интимы; проводя КЭ обязательно выполняется полное удаление измененной интимы в дистальном направлении, включая боковые ветви; так же нами при коронарной эндартерэктомии, в раннем и отдаленном периодах после операции, планово проводится профилактика тромбоза шунтов.
В практике коронарной хирургии, прогностически неблагоприятными для дистального русла считаются случаи, когда по тем или иным показателям состояние коронарных артерий изначально негативно влияет на проходимость шунтов. При этом учитываются не только диаметр и состояние интимы сосуда в месте реконструкции, но и сохранность миокарда.
Под термином «прогностически неблагоприятное дистальное русло», мы объединили следующие состояния коронарных артерий: с диффузным поражением дистального русла; после эндартерэктомии; малого диаметра (менее 1,5 мм.); и артерий в зоне пике.
Из-за неровности контуров и наличия стенозов в месте предполагаемого анастомоза шунтирование коронарных артерий при диффузном поражении дистального русла связано с техническими сложностями. Шунтирование пораженной артерии не исключает прогрессирования атеросклероза в последующем, чем во многом и объясняется скептическое отношение хирургов к реконструкции диффузно пораженного дистального русла.
Коронарная эндартерэктомия расширяет возможности операции реваскуляризации миокарда у больных с диффузным поражением дистального русла коронарных артерии. При этом негативные результаты могут быть следствием наличия тромбогенной поверхности в послеоперационном периоде и возможного раннего тромбоза шунта.
При диаметре коронарной артерии менее 1,5 мм, предполагается низкий периферический сброс, что увеличивает риск тромбоза шунта в раннем послеоперационном периоде. В исследованиях посвященных проходимости дистальных анастомозов к коронарным артериям малого диаметра не было изучено влияние использования аутоартериальных трансплантатов и включение коронарных артерий малого диаметра в секвенциальные шунты. Проблема коронарных артерий малого диаметра существенна, так как хирург может столкнуться с ситуацией, когда не только коронарные артерии второго порядка, но и все пораженные коронарные артерии пациента окажутся диаметром менее 1,5 мм. В целом, можно констатировать, что проблема шунтирования коронарных артерий малого диаметра недостаточно изучена.
Реваскуляризация зоны ПИКС, так же, предполагает более низкие показатели проходимости коронарных шунтов. Отсутствие субстрата реперфузии (живого миокарда и микрососудистой сети) даёт повод говорить о прогностически неблагоприятном периферическом русле.
Вышеперечисленные состояния дистального русла достаточно известны в практике коронарной хирургии. Широко распространено скептическое отношение к прогностически неблагоприятному периферическому руслу. Дополнительные анастомозы при многососудистых реконструкциях в этих ситуациях: увеличение времени ишемии миокарда и искусственного кровообращения, более высокая вероятность раннего тромбоза шунтов. Таким образом, характер поражения и морфологические особенности коронарных артерий, а так же наличие рубцовых изменений миокарда, отражаются на выборе объема операции. В практике коронарной хирургии отдается предпочтение коронарным артериям диаметром более 1,5 мм с хорошим периферическим руслом и оставляется без внимания «прогностически неблагоприятное дистальное русло». Такой подход имеет свои положительные стороны: улучшение коллатерального кровообращения, как следствие реперфузии основных магистральных артерий с сохранным дистальным руслом; формирование в послеоперационном периоде между перикардом и миокардом спаек с развитием дополнительного капиллярного кровоснабжения, и так называемая «денервация сердца». Всё это вместе, в какой-то степени, приводит к улучшению перфузии миокарда и более благоприятной клинической картине ишемической болезни сердца.
Вместе с тем, есть основания предполагать, что такая тактика не раскрывает всех возможностей реконструкции коронарных артерий. Внедрение операционных микроскопов, использование ультра-тонкого шовного материала, более широкое применение аутоартериальных шунтов открывает новые перспективы в проблеме реваскуляризации миокарда.
Цель исследования:
Изучить зависимость результатов операции коронарного шунтирования от состояния дистального русла коронарных артерий.
Основные задачи:
1. Сравнить ближайшие результаты операций реваскуляризации миокарда выполненных с использованием коронарной эндартерэктомии с результатами операций без эндартерэктомии.
2. Изучить зависимость частоты инфаркта миокарда от использования методики коронарной эндартерэктомии при операции КШ.
3. Изучить клиническое течение ИБС после реваскуляризации миокарда у пациентов перенесших эндартерэктомию по поводу дистального поражения коронарных артерий.
4. Изучить проходимость дистальных анастомозов к артериям после эндартерэктомии, КА малого диаметра, в зонах кардиосклероза и при диффузных поражениях дистального русла.
Научная новизна:
Проведена оценка возможностей тактики полной реваскуляризации миокарда у больных с тяжелым атеросклерозом коронарных артерий. Обоснованы подходы к реваскуляризации миокарда при «прогностически неблагоприятном дистальном русле». Выделены основные факторы, важные для прогноза проходимости шунтов в раннем послеоперационном периоде.
Внедрение в практику:
Полученные результаты используются в практике повседневной работы отдела сердечно-сосудистой хирургии ИКК им. A.JI. Мясникова РКНПК.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние состояния дистального русла коронарных артерий на результаты операции коронарного шунтирования"
Выводы:
1. Достоверных различий между клиническими проявлениями ИБС в группах пациентов с коронарной эндартерэктомией и без таковой в течение года после операции не выявлено (отсутствие стенокардии отмечено у 86,9% пациентов после эндартерэктомии и 87,9% без эндартерэктомии, в остальных случаях сохранилась стенокардия не выше I-II функциональных классов).
2. При выполнении коронарной эндартерэктомии в ходе операции реваскуляризации миокарда не выявлено достоверного увеличения летальности, однако частота периоперационного инфаркта миокарда составила 5,4% по сравнению с 1,8% без коронарной эндартерэктомии.
3. При реваскуляризации коронарных артерий с прогностически неблагоприятным дистальным руслом получены удовлетворительные годичные результаты: состоятельность шунтов к коронарным артериям малого диаметра при использовании оптического увеличения и микрохирургической техники составила 85%, проходимость шунтов к артериям после эндартерэктомии — 76,7%.
4. Состоятельность шунтов к артериям в зоне постинфарктного кардиосклероза зависит от выраженности рубцового поражения: к артериям в зоне перенесенного мелкоочагового ИМ через год после операции были состоятельны 91% шунтов, к артериям в зоне трансмурального ИМ проходимы не более 76% шунтов.
5. Наилучшая годичная состоятельность шунтов при реваскуляризации коронарных артерий с неблагоприятным дистальным руслом получена при использовании аутоартериальных трансплантатов: 94,3% в случаях применения внутренней грудной артерии и 94,2% при использовании лучевой артерии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С учетом эффективности полной реваскуляризации, целесообразно шунтирование коронарных артерий с скомпрометированным дистальным руслом (малый диаметр, диффузное поражение, артерии в зоне постинфарктного кардиосклероза).
2. При невозможности шунтирования коронарной артерии без освобождения ее русла от атеросклеротически измененной интимы операцией выбора является эндартерэктомия с последующим шунтированием артерии.
3. Применение значительного оптического увеличения и микрохирургической техники позволяет прецизионно выполнить эндартерэктомию и коронарный анастомоз в технически сложных случаях (малый диаметр артерии, отслойка атеросклеротически измененной интимы и т.д.).
4. Использование аутоартериальных трансплантатов улучшает результаты шунтирования артерий с прогностически неблагоприятным дистальным руслом, в том числе и после эндартерэктомии.
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
1. «Полная реваскуляризация миокарда у больных ИБС с скомпрометированным дистальным руслом коронарных артерий» // Сердечно-сосудистая хирургия. — Сборник научных трудов ассоциации сердечно-сосудистых хирургов Украины, —выпуск 8. — Киев 2000. - с. 22. - соавт. Васильев В.П., Бранд Я.Б., Ширяев А.А., Акчурин Р.С.
2. Публикация сборник тезисов «Реваскуляризация зоны постинфарктного кардиосклероза, ее результаты»// ШЕСТОЙ ВСЕРОССИЙСКИЙ СЪЕЗД СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ// доклад// Москва декабрь 2000 года, соавт. Васильев В.П., Галяутдинов Д.М., Ширяев А.А., Акчурин Р.С.
3. Проходимость шунтов при «полной реваскуляризации миокарда» // IV-КОНГРЕСС КАРДИОЛОГОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ // Кыргызская Республика, Бишкек| // доклад // сентябрь 2002 года, соавт. Галяутдинов Д.М., Ширяев А.А., Акчурин Р.С.
4. «Эндартерэктомия вынужденная процедура или метод выбора» // ТРЕТЬИ НАУЧНЫЕ ЧТЕНИЯ, ПОСВЯЩЕННЫЕ ПАМЯТИ АКАДЕМИКА Е.Н.МЕШАЛКИНА // тезис // Новосибирск 2002 соавт. Галяутдинов Д.М., Ширяев А.А., Акчурин Р.С.
5. Публикация «Microsurgical revascularisation of coronary arteries roith involved distal segments» // 51st international Congress of the European Society for Cardiovascular Surgery // Helsinki, Finland 2002.// соавт. Лепилин П.М., Галяутдинов Д.М., Ширяев А.А., Акчурин Р.С.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Бозиев, Заур Назирович
1. Агапов А.А., Коноплева НЛО., Акчурин Р.С., Ширяев А.А. Стенокардия и немая ишемия миокарда у больных ИБС после коронарного шунтирования// Институт кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК: Материалы I- конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ 1997г.
2. Айткожин Г.К. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка// НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. Пятый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. НИИ патологии кровообращения г. Новосибирск. Тез. докл. 1999г.
3. Белов Ю.В., Россейкин Е.В. «Адекватность» реваскуляризации миокарда- «краеугольный камень» успешной коронарной хирургии //РНЦХ РАМН: Матер. 6-го всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов НЦССХ им. А.Н. Бакулева 2000г
4. Белов Ю.В., Шабалкин Б.В., Коротеев А.В., Людиновская Р.А., Терновская Е.А. Отдаленные результаты коронарного шунтирования у мужчин и женщин //РНЦХ РАМН: Матер. 6-го всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов НЦССХ им. А.Н. Бакулева 2000г.
5. Белов Ю.В. Реконструктивная хирургия при ишемической болезни сердца: Автореф. дис. д-ра мед. наук. С.32.
6. Бураковский В.И., Иоселиани Д.Г., Работников B.C. Наш опыт хирургии тяжелых и осложненных форм ИБС // Хирургическое лечение ИБС: Матер. 5-го рабочего совещания соц. стран. М., 1987. - С.7-14.
7. Бураковский В.И., Работников B.C., Казаков Э.Н. Хирургическое лечение тяжелых форм ИБС // Кардиология. 1975. № 7. - С.3-8.
8. Бураковский В.И., Работников B.C., Василидзе Т.В. Хирургическое лечение больных ИБС с полными окклюзиями коронарных артерий // Грудная хирургия. 1980. - № 4. - С.5-9.
9. Бураковский В.И., Работников B.C., Иоселиани Д.Г. Хирургическое лечение ИБС и перспективы его развития // Грудная хирургия. 1985. -№5.
10. Бусленко Н.С., Фитилева JI.M., Степанова В.Д. Отдаленные результаты аортокоронарного шунтирования у больных ИБС // Хирургическое лечение ишемической болезни сердца: 1-й Советско-Чехословацкий симпозиум. М., 1983.
11. Вищипанов С.А. Особенности хирургического лечения больных с поражением ствола левой коронарной артерии // Грудная хирургия, 1988. -№ 3. С.16-19.
12. Володкович Н.Г., Ермилов Л.П., Колесов Е.В. Влияние распространенности поражения корон, артерий и ишемич. изменений миокарда на результаты реваскуляризации сердца // Кардиология. 1982. -№ 6. - С.14-18.
13. Волколаков Я.В., Лацис Р.Я., Порука Р.В. АКШ у больных ИБС со сниженной сократительной функцией миокарда и сердечной недостаточностью // Актуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии: Тез. докл. Вильнюс, 1986. - С. 190-191.
14. Власов Г.Л. АКШ у больных ИБС с множественным поражением венечных артерий: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1987. - 34 с.
15. Горлин Р. Болезни коронарных артерий / Пер. с англ. И.А.Карповой; Под ред. Левина Ю.М. М.: Медицина. 1980. С.110.
16. Жаров В.И., Газарин Г.А. Актуальные вопросы нестабильной стенокардии.//Кардиология. -1984. №5.- с.111-118.
17. Зайцев Д.Ю. Эндартерэктомия у больных ИБС с диффузным поражением коронарных артерии. Пятый всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. НИИ патологии кровообращения г. Новосибирск. Тез. докл. 1999г.
18. Зингерман Л.С., Саркисян А.С. Компенсация нарушений коронарного кровотока с помощью коллатералей (по данным коронарографии) // Кардиология. 1976. - № 9. - С.21-30.
19. Истаманова Т.О., Дорохов П.И., Иоффе Я.Г. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Медицина, 1977. 192 с.
20. Иоселиани Д.Г. Ишемическая болезнь сердца в аспекте хирургического лечения (клинико-ангиографические, гемодинамические и анатомические исследования).: Автореф. дис. д-ра мед. наук. 31 с. М., 1979.
21. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий человека. Л. Медицина. 1977. С.110.
22. Князев М.Д., Кириченко А.А. Показания к хирургическому лечению при ИБС // Кардиология. 1982. - Т.22, № 6. - С.5-9.
23. Керцман В.П., Василькова Л.С., Гигилашвили К.Н. АКШ у больных ИБС с низкой фракцией выброса левого желудочка сердца // Актуальные проблемы сердечно-сосудистой хирургии: Тез. докл. Вильнюс, 1986. -С.183-185.
24. Кошелев Ю.М., Терехов С.В., Горюнов B.C. Отдаленные результаты АКШ в зависимости от выраженности сердечной недостаточности // Тез. докл. 2-й Всесоюзн. конф. молодых ученых и специалистов с участием стран-членов СЭВ. М., 1985. - С.164-165.
25. Ламбич И.С., Стожинич С.П. Коронарный кровоток// В книге: Стенокардия- М.: Медицина.- 1990.- с. 71-78.
26. Михеев А.А., Попов Л.В., Портненко В.В. АКШ у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда при прогрессировании заболевания // Экстренная хирургия сосудов: Сб. научи, трудов. Ярославль, 1988. - С.72-75.
27. Марцинкявичюс А., Яблонскене Д., Уадавинис Г. Отдаленные результаты АКШ у больных в зависимости от тяжести поражения коронарных артерий и степени реваскуляризации миокарда // Кардиология. 1987. - Т.27, № 6.- С.11-14.
28. Ничев Ж.П. Причины осложнений и хирургических ошибок при операции АКШ ПМВВ ПКА в зависимости от характера анатомического поражения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1988. С.26.
29. Наддатчина Т.А. Патологическая анатомия коронарного кровообращения. М. Медицина. 1970. С.90.
30. Почуев Г.Н., Вищипанов С.А., Брагин И.Б. Хирургическое лечение больных ИБС с поражением ствола ЖА // Диагностика и хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов: Тез. докл. М., 1985. - С.194-195.
31. Портус P.M. Особенности атеросклеротического поражения первичных и вторичных ветвей коронарных артерий при ИБС в аспекте их реваскуляризации: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1986. 27 с.
32. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Коронарография. М.: Медицина, 1974. 152 с.
33. Работников B.C., Маликов В.Е. Современные подходы к отбору больных ИБС на операцию АКШ // Терапевт, архив. 1988. - Т.60, № 10. -С.15-19.
34. Рабкин И.Х., Абугов А.М., Шаболкин Б.В. Оценка коллатерального кровообращения по данным селективной коронарографий // Кардиология. -1973. -Т.13,№> П. -С.15-19.
35. Работников B.C., Керцман В.П., Бусленко Н.С. Современный подход ^ хирургическому лечению ИБС // Вести. АМН СССР. 1986. - № 2. - С.64-69.
36. Работников B.C., Иоселиани Д.Г., Казаков Э.Н. Роль АКШ в лечений ИБС //Вести. АМН СССР. 1982. - № 8. - С.55-61.
37. Работников B.C., Фитилева Л.М., Казаков Э.Н. Основные вопросы ^ проблеме хирургического лечения ИБС // Труды 30-го Всесоюзн. съезды-хирургов. Минск, 1983. - С.164-167.
38. Работников B.C., Бусленко Н.С., Керцман В.П. Клинико— функциональные результаты АКШ у больных ИБС // Кардиология, 1987- Т.27, № П. - С.22-25.
39. Румянцева Т.Е. Сравнительная оценка отдаленных результатов хирургич. и медикаментозного лечения ИБС у больных с изолированным поражением ПЖВ: Дис. канд. мед. наук. М., 1988. С.25.
40. Степанова В.Д. Отдаленные результаты АКШ у больных ИБС: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1985. - 21 с.
41. Степаненко А.Б. Хирургическое лечение ИБС у больных с поражением ствола JIKA: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982. - 17с.
42. Соловьев Г.М., Радзивил Г.Г. Кровопотерия и регуляция кровообращения в хирургии. М. Медицина 1973.
43. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. «Спящий миокард» и «оглушенный миокард» как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ИБС. «Кардиология», 1997. №5, с.98-101.
44. Тоидзе JI.H. Оценка эффективности газовой и механической эндартерэктомии в сочетании с аортокоронарным шунтированием: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982. - 16 с.
45. Урсуленко В.И., Пилепенко Н.Н., Майстеренко Д.Н., Парвез 3. Субтотальная эндартерэктомия передней межжелудочковой артерии у больных ИБС, осложненной аневризмой левого желудочка // ИССХ Киев, Украина: Грудная сердечно-сосудистая хирургия 1996г.
46. Фитилева Л.М., Касумов А.А., Маликов В.Е. Отдаленный прогноз у не оперированных и оперированных больных ИБС в зависимости от характера поражения корон, артерий // Грудная хирургия. 1986. - № 3. -С.13-16.
47. Фитилева Е.Б., Бадалян Е.А., Маликов В.Е. Отдаленные результаты у не оперированных и оперированных больных ишемической болезнью сердца в зависимости от степени поражения миокарда // Кардиология. -1985. А 12. - С.60-65.
48. Шабалкин Б.В. Современные аспекты аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 1987. № 6. С.20-23.
49. Шабалкин Б.В., Жбанов И.В., Абугов С.А. НЦХ РАМН. Современные тенденции в развитии коронарной хирургии. Пятый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. НИИ патологии кровообращения г. Новосибирск. Тез. докл. 1999г.
50. Шевченко Ю.Л., Виллер А.Г., Диденко М.В. Военно-медицинская Академия, Санкт-Петербург. Пятый всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. НИИ патологии кровообращения г. Новосибирск. Тез. докл. 1999г.
51. Цветовская Г.А., Караськов A.M., Чернявской А.М, Ломивортов В.Н., Князькова Л.И., Малахова О.Ю. Пятый всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. НИИ патологии кровообращения г. Новосибирск. Тез. докл. 1999г.
52. Adam М., Mitchel B.F. Lambert C.J. Long-term Results Aorto-Coronary Artery Bypass Graffs // Ann. Thorac. 1972. Vol. 14, N 1. - P.l-9.
53. Alderman E.L., Fisher L.D. Litwin R.D. Result of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function (CASS) // Circulation. 1983- -Vol.68, N 4. - P.785- -795.
54. Allison R.B., Rodriquez F.L., KLggins E.A. Clinicopathologic correlations in coronary atherosclerosis // Circulation. 1963. - Vol. 27. - P.170-175.
55. Acinapura A J., JacobowitzI.J., Kramer M.D. Zisbrod Z., Cunningham J.N. Internal mammary artery bypass: thirteen years of experience: influence of angina and survival in 5,125 patients. J Cardiovasc Surg (Torino) 1992:33:554.
56. Ban T. Surgical treatment for severe coronary heart diseaseits indication and results // Jap. Circular. J. 1983. - Vol. 47, N 9. - P.l096-1105.
57. Dicthrich E.B. Gas endorterectomy with distal bypass of the coronary arteries // Heart and Lung 1975
58. Berndt Т., Shettigar V.R., Ырлд MJ. Left arterior descending coronary artery obstruction. Clinical, electrocardiographic and angiographic correlates I I Brit. Heart. J.- 1976. Vol. 38. - P.633-640.
59. Bjork V.O., Ivert Т., Landou C. Angiographic changes in internal mammary artery and saphheus vein grafts, two weeks, one year and five years ai^er coronary bypass surgery // Scand. J. Thorac. Cardiovascul. Surg. 1981. - Vol-15, U 1. - P.23-30.
60. Bolooki H., Mallon S., Qhahramani A.Objective assessment of the effect of aorto-coronary bypass operation ou cardiac function // J. Thorac Cardiovasc. Surg. 1973. - Vol. 66, N 6. - P.916-933.
61. Bonchek L.I., Boerboom L.E., Olinger G.W. Presentation of lipid accumulation in experimental vein bypass grafts by antiplatelet therapy // Circulation. 1982. - Vol.66, № 2. -P. 338-341.
62. Boulay , David P., Danchin N. Rehabilitation et retour an travail des malades apres pontage aorto-coronarien // Arch. Mai. Coenr. 1983. - Vol. 76, N11. -P.1293-1301.
63. Bounous E.P., Mark D.B., Pollock B.G. Surgical survival Benefit for coronary disease patients with left ventricular disfunction // Circulation. 1988. -Vol.78, N 3. - P.151-157.
64. Brenowitz J.B., Kayser K.L., Johnson W.D. Triple vessel coronary artery endarterectomy and reconstruction // J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - Vol. 11. -P.706-711.
65. Booth D.C., Deupree R.H., Hultgren H.N., DeMaria A.M., Scott S.M., Luchi R.J. Quality oflife after bypass surgery for unstable angina: 5-year follow-up results of a Veterans Affairs Cooperative Study. Circulation 1991;83:87-95.
66. Behrendt D.A., Austen W.G. Patient care in cardiac surgery. //Boston, Little, Brown Go.-1972. P 128.
67. Bar-El Y., Goor D.A. Clamping of the atherosclerotic ascending aorta during coronary artery bypass operations. J. Thorac. cardiovasc surg. 1992; Aug 104 (2).
68. Boulay F.M., David P.P., Bourassa M.G. Strategies for improving the work status of patients after coronary artery bypass surgery. Circulation1.82;66 Suppl III :43-49.
69. Smith H.C., Hammes L.N., Gupta S., Vlietstra R.E., Elveback L. Employment status after coronary artery bypass surgery. Circulation 1982:65:120-5.
70. Varnauskas E. Survival, myocardial infarction, and employment status in a prospective randomized study of coronary bypass surgery. Circulation 1985;72:V90-VIOI.
71. Brawer R.W., Laird-Meeter K.t Serruys P.Y7. Long-term follow up after coronary artery bypass graff surgery. Progression and regression of disease in coronaiy circulation and bypass graffs // Brit. Heart. J. 1983. - Vol. 50, № 1. -P.42-47.
72. Buda S J., Macdonald J.f Anderson M. Long-term result floowing coronary bypass operation // J. Thorac. cardiovasc surg. 1981. - Vol. 62. - P.383-390.
73. Cainpeau L., Bourassa M.G. Late changes in saphenous vein coronary artery bypass grafts and their implications in clinical practice // Canad. J. Cardiol. 1987. - Vol. 3, № 7. -P.336-341.
74. Cainpeau L. Survival following aortocoronary bypass graft surgery // Clevel. Clin. Quart. 1978. - Vol. 45. - P. 160
75. Caracciolo E.A., Davis K.B., Sopko G., et al. Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main equivalent coronary artery disease: long-term CASS experience. Circulation 1995:91:2335-44.
76. Cohn P.P., Maddox D.E., Holman B.L. Effect of coronary collateral vessels ou regional myocardial blood flow in patients with coronary artery disease // Amer. J. Cardiol. 1980. - Vol. 46, N 3. - P.359-364.
77. Collins J.J., Cohn L.H., Sonnenblick E.H. Determinants of Survival after Coronary Arteiy Bypass Surgery // Circulation. 1973. - Vol. 48, Suppl. 3. -P.132-133.
78. Cukingnan R.A., Carey J.S., Mttig J.K. Influence of complete coronary revascularization on relief on angina // J. Thorac cardiovasc. Surg. 1980. -Vol. 79. - P. 188-193.
79. Coronary artery bypass in septuagenarians. Analysis of mortality and morbidity // Acinapura A.J., Rose D.M., Cunningham J.M., Jacobowitz I.J. -Circulation, 1978. N 3.
80. Crosby I.K. Total occlusionof left coronary artery // J. Thorac cardiovasc surg. 1979. - № 77. - P.389.
81. Dale J., Thavlow E., Prysaher T. Prevention of closure of aortocoronary venous bypass graffs with acetylsalicylic (ASA) and warfarin (Abstract) // Circulation. 1983. - Vol. 68, Suppl. 3. - P.105-112.
82. Dixon S.H., Limbird L.E., Roe C.R. Recognitionof postoperative acute myocardial infarction. Application of isoenzyme techniques // Circulation. -1973. Vol. 48, Suppl. 3. - P.137-140.
83. Dor V., Kreitmann R., Jourdan J. //Risultati della pervietadei bypass aortocoronarici ad un anno di distanza dallintervento // Minerva Cardioangiol. -1984. Vol. 32, N 10. - P. 713-716.
84. D'Agostino R.S., Svensson L.G., Neumann D.J., Balkhy H.H. Williamson W.A., Shahian D.M. Screening carotid ultrasonography and risk factors for stroke in coronary artery surgery patients. Ann Thorac Surg 1996:62:1714-23.
85. Ferraris V.A., Harrah J.D., Moritz D.M., Striz M., Striz D., Ferraris S.P. //Long-Term Angiographic Results of Coronary Endarterectomy// Ann Thorac Surg 2000.
86. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis: Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995;273:1421-8.
87. Endarterectomy for moderate symptomatic carotid stenosis: interim results from the MRC European Carotid Surgery Trial. Lancet 1996:347:1591-3.
88. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial: methods, patient characteristics, and progress. Stroke 1991;22:711-20.
89. Effler D.B., Favaloro R.J. Myocardial revascularisation // J. Gardiovasc. Surg. 1971. - Vol. 12, N 1. - P. 1-9.
90. Edwards F.H.t Grover F.L., Shroyer A.L., Schwartz M., Bero J. //The Society of Thoracic Surgeons National Cardiac Surgery Database: current risk assessment. Arm Thorac Surg 1997:63:903-8.
91. HarmanE.L.,^lburnH.J.,0'Donnell J.F.,Lukacik G., Shields E.P. Adult open heart surgery in New York State: an analysis of risk factors and hospital mortality rates. JAMA 1990:264:2768-74.
92. Fabian J., Vojacek J., Belan H. Long-term results of coronary surgery // Cor Vasa. 1984. - Vol. 26, N 5. - P.384-393.
93. Fuster V., Chesebro J.J. Aortocoronaiy artery veingraft disease: experimental and clinical approach for the understanding of the role of platelets and platelet inhibitors // Circulation. 1985. - Vol. 72. - Suppl. 5. - P.65-70.
94. Frye R.L., Kronmal R., Schaff H.V., Myers W.O., Gersh B.J. Stroke in coronary arteiy bypass graft surgery: an analysis of the CASS experience: the participants in the Coronary Artery Surgery Study. Int J Cardiol 1992;36:213.
95. Gallotti R., Semeraro P., Grossi C. Anastomosi multiple conle arterie mammarie interne // G. Ital. Cardiol. — 1986., N 9. P.727-733.
96. Gale A.W., Chang V.P., Shanahan M.X. Right coronary endarterectomy. A procedure with increased risk of perioperative infarction // Aust. NZ J. Surg. 1977.-Vol. 47, N4.- P.515-518.
97. Gott J.P. Cooper W.A., Schmidt J.F.E., et al. Modifying risk for extracorporeal Circulation: trial of four anti-inflammatory strategies. Ann Thorac Surg 1998:66: 1068-72.
98. Kirklin J.K. Prospects for understanding and eliminating the deleterious effects of cardiopulmonaiy bypass. //Ann Thorac Surg 1991:51:529-31.
99. Gay lor J.D. . Membrane oxygenators: current developments in design and application. //J. Biomed. Eng., 1988, V.51, n 2, p. 197-215.
100. Gersh B.J., Califf R.M., Loop P.D. Coronary bypass surgery in chronic stable angina. // Circulation. 1978. - Vol.79, Suppl, 1, Я 6. - P.46-59.
101. Gohlke H., Gohlke-Barwolf C. Improved graft patency with anticoagulant therapy after aortocoronaiy bypass surgery: a prospective, randomized study // Circulation. -1981. Vol. 64, IT 2 pt. 2. P.22-27.
102. Gorlin R. Coronary artery disease Philadelphia London Toronto, 1980.
103. Greenfield J.C., Rembert J.G-, Young W.G. Studies of blood flow in aortocoronary venous bypass grafts in man. // J. Clin. Invest. 1975. - Vol. 51.
104. Gregg D.E., Patterson R.E. Current concept: functional importance of coronary collaterals // N. Engl. J. med. 1980. - Vol. 303.- P.1404-1406.
105. Hannan E.L., Burke J. Effect of age on mortality in coronary artery bypass surgery in New York, 1991-1992. Am Heart*! 1994;128:1 184-91.
106. Halim M.A., Qureshe S.A., Towers M.K. Early and late results of combined endarterectomy and coronary bypass grafting for diffuse coronary disease // Amer. J. Cardiol. 1982. - Vol. 49, N 7. - P.1623-1626.
107. Hashin S.W., Kay H.K., Hammond G.L. Non cardiogenic pulmonary edema after cardiopalmonaty bypass. Am. J. Surg., 1984, v. 147, n 2, p. 560564.
108. Hall R.J., Garcia E., Mathur V.S. Long-term follow-up after coronary artery bypass // Clevel Clin. Quart. 1978. - Vol. 45. - P. 162-165.
109. Hammerschmidt D.E., Weaver L.J. Association of complement activation and elevated plasma. //Lancet, 1980, v. 817, n 2, p. 947-949.
110. Hamilton W., Hammermeister K.E., Be Rouen T.A. Effect of coronary artery bypass grafing on subsequent hospitalization // Amer. J. Cardiol. 1983. -Vol.51, N3. -P.353-360.
111. Hamouratidis N.D., Handler C.E., Pipilis A. Effects of coronary artery surgery on left ventricular performance, segments wall movement, and exertional ischaemia // Brit. Heart. J. 1988. - Vol. 60, N 1. - P.23-29.
112. Harrison M.J. Neurologic complications of coronary artery bypass grafting: diffuse or focal ischemia?. Ann Thorac Surg 1995:59:1356-8.
113. Hylek E.M., Skates S.J., Sheehan M.A., Singer D.E. An analysis of thelowest effective intensity of prophylactic anticoagulation for patients with nonrheurnatic atrial fibrillation. N Engl J Med 1996:335:5406.
114. Hornick P., Smith P.L., Taylor K.M. Cerebral complications after coronary bypass grafting. Curr Opin Cardio 1994;19:670-9.
115. Goldberg S.Y. et al. Total occlusion of the left main coronary artery: a clinical, heraodinamic and angiographic profile // Am. J. med. 1978. - 64. - N 3.
116. Horneffer P.J., Gardner T.J., Manolio T.A. The effects of age on outcome after coronary bypass surgery // Circulation. 1987. - Vol. 76, Suppl. 5. - P.6-22.
117. Jaffe A.S. Acute myocardial infarction. // Circulation.- 1986.- v. 74. — n 6. Pt.2 — p. 120-123.
118. Jones E.L., Graver J.M., Guyton R.A. Improtance of Complete revascularization in performance of the coronary bypass operation // Amer. J. Cardiol. 1983. - Vol. 51, P. 7-12.
119. Johnson W.D., Plemma R.J., Lepley D.Jr. Direct coronary surgery utilizing myltiple-vein bypass grafts // Ann. Thorac. Surg. 1970. - Vol. 9. - P.436-444.
120. Kaiser G.C., Schaff H.V., Killip T. Myocardial revascularization for unstable angina pectoris // Circulation. 1979. - Vol. 79, Suppl. 1, № 6. - P.60-67.
121. Kamath M.L., Schmidt D.H., Pedraza P.M. Patency and flow response in endoateroctomized coronary arteries // Ann. Thorac Surg. 1981. - Vol. 31, N 1. - P.28-34.
122. Kawasuji M., Hetzer R., Oclert H. Complete Occlusion of the left main coronary artery: report of three surgical cases and review at of the literature // Thorac Cardiovasc. surgeon. 1981. - Vol. 29. - P. 183-186.
123. Kennedy J.W., Kaiser Y.C., Pisher L.D. Clinical and angiographic predictors of operative mortality from the collaborative study in coronary artery surgery (CASS) // Circulation. 1981. - Vol. 63, НГ 4. - P.793-802.
124. Keon W.J., Masters R.G., Koshal A. Coronary endarterectoray. An adjunct to coronary arteiy bypass grafing // Surg. Clin. North Am. 1988. - Vol.68t N 3. - P.669-678.
125. Killen D.A., Reed W.A., Kindred L. Surgical therapy for left main coronary artery disease // J. Thorac Cardiovasc. Surg. 1980. - Vol. 80, Я 2. -P.255-261.
126. Kimbiris D., Segal B.L. Coronary disease progression in patients with and without saphenous vein bypass surgery // Amer. Heart. J. 1981. - Vol. 102, N 4. - P.811-818.
127. Kirklin J.W., Naflel D.C., Blackstone E.H. Summary of Consensus Conserning Death and ischemic event after coronary arteiy bypass grafing // Circulation. 1979. - Vol. 79 Suppl. 1, N 6. - P.81 -91.
128. Klie J.H., Johnson L., Smulyan H. Gas endarterectomy of right coronary artery. The importance of proximal bypas graft // Circulation. 1974. -Vol. 49, N 1. - P.63-67.
129. Kloster F.E., Kremkan L., Ritzman L.W. Coronary bypass for stable angina. A prospective randomized study // New. Engl. J. med. 1979. - Vol. 300. - P.149-157.
130. Knoebel J., Me Henry .P., Phillips J. Coronary collateral circulation and myocardial blood flow reserve // Circulation. 1972. - Vol.46, N 1. - P.84-94.
131. Kumpuris A.G., Quinones M.A., Kanon D. Isolated stenosis of left anterior descending or right coronary artery: relation between site of stenosis and ventricular disfunction and therapeutic implications // Amer. J. Cardiol. 1980. -Vol. 46.-P.13-20.
132. Kaul Т.К., Fields B.L., Riggins S.L., Dacumos G.C., Wyatt D.A., Jones C.R. Coronary artery bypass grafting within 30 days of an acute myocardial infarction. Ann Thorac Surg 1995;59:1169-76.
133. Lalav J.D., Lasbre J.P. Interet du traitment anticogulant dans les suites des poutages aorto-coronariens // Ann. Cardiol, et angeol. 1984. - N 7. - P.441-447.
134. Larock M.P., Burget W., Grenade T. Usefulness of thromboenarterectomy in association with coronary artery bypass grafting // Amer. J. Cardiol. 1987. -Vol. 60.-P. 1025-1029.
135. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M., et al. J. Maxwell Chamberlainmemorial paper: sternal wound complications after isolated coronary arlery bypass grafting: early and late mortality, morbidity, and cost of care. Ann Thorac Surg 1990:49:179-86.
136. Starr M.G. Mediastinal infection following sternotomy. Ann Thorac Surg 1984:38: 415-423.
137. Lawrie G.M., Morris G.C., Howell J.R. Results of coronary bypass. Clinical treadmill exercise and Angiographic correlations // Amer. J. Cardiol. -1977. Vol. 40, N 5. - P.665-672.
138. Lesperance J., Bourassa M.G., Biron P. Aorta-to-coronary artery saphenous vein grafts. Preoperative angiographic; criteria for successful surgery // Amer. J. Cardiol.- I 1972. Vol. 30, N 5. - P.459-465.
139. Levin D.C. Pathways and Functional significance of the coronary collateral circulation // Circulation. 1974. - Vol. 50, N 4. - P.831-836.
140. Mickleborough L.L., Walker P.M., Takagi Y. Ohashi M., Ivanov J., Tamariz M. Risk factors for stroke in patients undergoing coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;112:1250-8.
141. O'Connor G.T., Morton J.R., Diehl M.J., et al. Differences between men and women in hospital mortality associated with coronary artery bypass graft surgery. Circulation 1993;88:2104-10.
142. O'Connor N.J., Morton J.R., Birkmeyer J.D., Oimstead E.M., O'Connor G.T. Effect of coronary artery diameter in patients undergoing coronary bypass surgery: Northern New England Cardiovascular Disease Study Group. Circulation 1996;93:652-5.
143. Milano C.A., Kesler K., Archibald N., Sexton D.J., Jones R.H.
144. Mediastinitis after coronary artery bypass graft surgery: risk factors and long-term survival. Circulation 1995;92:2245-51.
145. Risk factors for deep sternal wound infection after sternotomy: a prospective, multicenter study. J Thorac Cardiovasc Surg 1996;! 11:1200-7.
146. Grossi E.A., Esposito R., Harris L.J., et al. Sternal wound infections and use of internal mammary artery grafts. J Thorac Cardiovasc Surg 1991;102:342-7.
147. Zerr K.J., Furnary A.P., Grunkemeier G.L., Bookin S., Kanhere V., Starr A. Glucose control lowers the risk of wound infection in diabetics after open heart operations. Ann Thorac Surg 1997;63;356-61.
148. Ottino G., De Paulis R., Pansini S., et al. Major sternal wound infection after open-heart surgery: a multivariale analysis of risk factors in 2,579 consecutive operative procedures. Ann Thorac Surg 1987;44:173-9.
149. Mathur C.S., Hall R.I., Oarcia E. Prolonging life with coronary bypass surgery in patients with three-vessel disease // Circculation. 1980. - Vol. 62, N 2. - pt.2. - P.90-98.
150. Mathur V., Guinn G.A. Prospective randomized study of coronary bypass surgery in stable angina. The first 100 patients // Circulation. 1975. - Vol. 52, Suppl. 2.- P. 133-140.
151. Mefleer J.P. Conley M.J., Starmer C.F. Complete and in complete vascularization at aortocoronary bypass surgery. Experience with 392 consecutive patients. 1974. - Vol.88. - P.176-182.
152. Miller О. Endarterectomized Coronary Artery//Ann. Thorac. Surg., 1981. Vol. 31, N 1. -P.34.
153. Morris G.C., Reul G.J., Howell J.F. Follow-up Results of Distal Coronary artery Bypass for Ischemic Heart Disease // Amer. J. Cardiol. 1972. - Vol.29, N2.-P. 180-185.
154. Morton B.C., Beanlands D.S., Chambers RJ. Fate of the graft and native rlessel following endarterectomy of the left anterior descending coronary artery // Canad. J. Surg. 1979. - Vol. 22, N 1. - p.142-444.
155. Miller D.C., Stinson E.B., Oyer Ph. E. Long-term clinical assesment of the efficacy of adjunctive coronary endarterectomy // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1981.-Vol. 81, N 4. P.21-29.
156. McKhann G.M., Goldsborough M.A., Borowicz L.M. Jr, Predictors of stroke risk in coronary arteiy bypass patients. Ann Thorac Surg 1997:63:516-21.
157. Micholic J. Risk factors for severe bacterial infection after valve replacement and aortocoronaiy bypass operation. // Thorac Surg, 1985, v.40, n 3, p. 224-228.
158. Naunheim K.S., Kesler K.A., Kanter K.R. Coronary artery bypass for recent infarction Predictory of mortality // Circulation, 1988. Vol. 78, - P.2.
159. Naunheim K.S., Piore A.C.f Arango D.C. Coronary artery bypass grafting for unstable angina pectoris: Rise analysis // Ann. Thorac. Surg. 1989. -Vol.47. - P.569-574.
160. Nelson G.R., Cohn P.P., Corlin R. Prognosis in medically treated coronary artery disease: influence of ejection fraction compared to other parameters // Circulation. 1975. Vol. 52, N 3. - P.408-412.
161. Normal left ventricular function with total occlusion of right and left main coronary arteries // Coldberger A.L. et al. / Cathet. Cardiovasc. Diagn. -1980.- V.6 (2).- P.185-190.
162. Oldham H.N Jr., Roe C.R. Intraoperative detection of myocardial damage during coronary artery surgery by plasma creatine, phosphokinasae enzyme analisis // Surgery. 1973. - Vol. 74. - P.917-925.
163. Pantelly G.A., Goodnight S.H., Rahimtobla S.H. Failure of antiplatelet and anticoagulant therapy to improve patency of graffs after coronary artery bypass // Hew. Engl. J. med. 1979. - Vol. 301. - P.962-966.
164. Phillips S.J., Kongtahworn C, Skinner J.R., Zeff R.H. Emergency coronary artery reperfiision: a choice therapy for evolving myocardial infarction: results in 339 patients. J Thorac Cardiovasc Surg 1983;S6:679-88,
165. Prioleau W.H., Clare S.t Voegele L.D. Coronary artery bypass in early late stages of occlusive disease: a graft flow analysis // J. Sci. Med. Assoc. 1982. -Vol.78, - P.135-136.
166. Rao R.S., Wright J.E. Coronary artery endorterectomy with saphenous bypass autograft. A retrospective study // Indian Heart. J. 1976. - Vol. 28, N 2. -P. 124-129.
167. Reul G.J. Morris G.C., Howell J.P. Coronary artery bypass in totally obstructed major coronary arteries // Arch Surg. 1971. - Vol. 102. - P.373-379.
168. Reul G.J., Colley D.A. Long-terra survival Following Aorto-Coronary Arteiy Bypass Analysis . // Europ. Surg. Soi. 1976. - Vol. 8, N 5. - P.349-357.
169. Rittenhouse E.A., Sauvage L.R., Mansfield P.B. Severe left main coronary arterial stenosis with right coronary arterial occlusion: result of bypass graft surgery // Amer. J. Cardiol. 1982. - Vol. 49, N 4. - P.645-650.
170. Robert E.W., Guthaner D.P., Wexler L. Six-year clinical and angiographic follow-up patients with previously documented complete revascularization -.Vol. 58 // Circulation. 1978. - Suppl. 3. - P.194-199.
171. Roberts W.G. Coronary arteries in fatal acute myocardial infarction // Circulation. 1972. - Vol. 45, N 1. - P.215-230.
172. Robinson G., Proelicher V.P., Utley J.K. Reabilitation of the coronary artery bypass graft surgery patient // J.Cardiac. Rehabil. 1984. - Vol. 4f N 3. -P.74-86.
173. Rodis E., Shapira J., Miller H. Work status after coronary artery bypass operation // J. Cardiovasc. Surg. 1985. - Vol. 26, N 3. - P.228-230.
174. Rizzo R.J., Whittemore A.D., Couper G.S., et al. Combined carotid and coronary revascularization: the preferred approach to the severe vasculopath. Ann Thorac Surg 1992;54:1099-109.
175. Brener В J., Brief D.K., Alpert J., et al. A four-year experience with preoperative noninvasive carotid evaluation of two thousand twenty-six patients undergoing cardiac surgery. J Vase Surg 1984; 1:326-338.
176. Roskamm H., Weisswange A., Hahn C.H. Hemodynamics at rest and during exercise in 222 patients with coronary heart disease before and after aorto-coronary bypass surgery // Cardiology. 1977. - Vol. 62, N 3. - P.247-260.
177. Rogers W.J., Coggin C.J., Gersh B.J., et al. Ten-year follow-up of quality of life in patients randomized to receive medical therapy or coronary arteiy bypass graft surgery: the Coronary Artery Surgery Study (CASS). Circulation 1990:82:1647-58.
178. Caiiff R.M., Harrell F.EJ., Lee K.L., et al. The evolution of medical and surgical therapy for coronary artery disease: a 15-year perspective. JAMA 1989;261:2077-86.
179. Myers W.O. Gersh BJ.; Fisher L.D., et al. Medical versus early surgical therapy in patients with triple-vessel disease and mild angina pectoris: a CASS registry study of survival. Ann Thorac Surg 1987;44:471-86.
180. Taylor H.A., Deumite N.J. Chairman B.R., Davis K.B., Killip Т., Rogers W.J. Asymptomatic left main coronary artery disease in the Coronary Arteiy Surgery Study (CASS) registry. Circulation I989;79:l 171-9.
181. Schaff H.V., Gersh B.J., Phil D. Survival and function status after coronaiy artery bypass graffing // Circulation. 1983. - Vol. 68, Suppl. 2. - P.200-204.
182. Schlesinger M.J. Relation of anatomic pattern to pathologic conditions of the coronaiy arteries // Arch. Path. 1940. - Vol. 30, N 3. - P.403-415.
183. Scott SM, Deupree RH, Sharma GV, L. VA Study of Unstable Angina: 10-year results show duration of surgical advantage for patients withimpaired ejection fraction. Circulation 1994;90 Supp! 11:120-3.
184. Scott S.M., Luchi R.J-., Deupree R.H. Veterans Administration Cooperative Study for treatment of patients with unstable angina: results in patients with abnormal left ventricular function. Circulation 1988;7S Suppl 1:113-21.
185. Seides S.P., Borer J.S., Kent K.M. Long-term anatomic fate of coronary-artery bypass grafts and functional status of patients five-years after operation // Hew Engl. J. Med. -1978. Vol. 298, N 22. - P.1213-1217.
186. Sewell W.H. Technique for the coronary atake graft operation // Ann. Thorac. Surg. 1976. - Vol. 22, ЯГ 1. - P.58-65.
187. Schwartz L.B., Bridgman A.H., Kieffer R.W., et al. Asymptomatic carotid artery stenosis and stroke in patients undergoing cardiopulmonary bypass. J Vase Surg 1995;21:146-53.
188. Starek P.J. Effects of coronary artery surgery on early and late survial // Gardiovasc. Rev. Rep. 1983. - Vol. 4, N 5. - P.551-557.
189. Thevoz P., Begg P.R., Main B. Endarterectomy in surgical treatment of coronary disease //J. Cardiovasc Surg. 1974. - Vol. 15, N 2. - P.188-191.
190. Trinka K.E., Pebres-Roman P.A., Gadigan R.A. Total occlusion of the left main coron artery: clinical and catheteri // Glin. Cardiol. 1980. - Vol. 3, N 5. -P.352-355.
191. Valle M., Virtanen К., Hekali P. Survival with total occlusion of the left main coronary artery . И Cathet. Cardiovasc. diagn. 1979. - Vol. 5, N 3. -P.269-275.
192. Varnauskas E. Survival, myocardial infarction, and employment status in a prospective randomized study of coronary bypass surgery. Circulation 1985;72:V90-VIOI.
193. Varnauskas E. Twelve-year follow-up of survival in the randomized European Coronaiy Surgery Study. N Engl J Med 1988;319:332-7.
194. Vogt A.R., Funk M, Remetz M. Comparison of symptoms, functional ability, and health perception of elderly patients with coronary artery disease managed with three different treatment modalities. Cardiovasc Nurs 1994;30:33-8.
195. Walter P., Schwartz P., Plaineng W. Determinants of restricted aortocoronary Bypass groft flow // Thoraxchir. Cardiovasc. Surg. 1979. - Vol. 27, N 1. -P.5-11.
196. Webster J.S., Moberg C.t Rincon G. Natural history of severe proximal coronary artery disease as documented by coronaiy cineangiography // Amer. J. Cardiol. 1974. - Vol. 33. - P.195-200.
197. Wareing Т.Н., Davila-Roman V.G., Daily B.B., et al. Slrategy for the reduction of slroke incidence in cardiac surgical palienls. Ann Thorac Surg 1993;55:1400-7.
198. Yusuf S., Zucker D., Peduzzi P., et al. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10-year results from randomised trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration. Lancet 1994;344:563-70.
199. Zimmern S.H., Rogers W.J., Bream P.R. Total occlusion of the left main coronary artery: the coronary Artery surgery study (OASS) experience // Amer. J. Cardiol. 1982. - Jun, 49 (8) - Vol. 49, N 8. - P.2003-10.
200. Zubiate P., Kay J.H. f Dunne E.P. Myocardial revascularization for patients with an Ejection fraction of 0,2 or less // West. J. Med. 1984. - Vol. 140, N 5. - P.745-749.
201. Shumacker H.B. The Evolution of Cardiac Surgery. Bloomington. IN: Indiana University Press, 1992.