Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Влияние ремоделирования сердца на отдаленные результаты и качество жизни после протезирования аортального клапана
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Хаптагаева, Екатерина Будаевна :: 2005 :: Москва
ОГЛАВЛЕНИЕ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Научная новизна исследования.
Задачи исследования.
Г ЛАВ А1.0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1.Место аортального порока в современной структуре сердечнососудистых заболеваний.
1.2.Ремоделирование левого желудочка при аортальных пороках.
1.3.Современные методы коррекции аортального порока.
1.4. Результаты хирургической операции АК.
1.5. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана (ПАК).:.
1.6. Резюме.
ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
11.1. Клиническая характеристика больных.
11.2. Общеклинические методы исследования.
И.З. Дополнительные методы исследования.
11.4. Методики субъективной оценки функционального состояния и качества жизни.
11.5. Статистическая обработка материала.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
III. 1.0тдаленные результаты операции по стандартным показателям.43 III.2. Оценка отдаленных результатов операции ПАК и показателей функционального состояния больных.
111.3. Результаты оценки ремоделирования сердца до операциии в отдаленном периоде после ПАК.
111.4. Результаты оценки качества жизни больных в отдаленные сроки после протезирования ПАК.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Хаптагаева, Екатерина Будаевна, автореферат
Актуальность проблемы
Операция протезирования аортального клапана (ПАК) является эффективным методом лечения больных с аортальными пороками сердца различной этиологии, позволяющим устранить морфологический субстрат порока и улучшить гемодинамику. Прогресс кардиохирургической техники и анестезиологического обеспечения операций существенно улучшили непосредственные результаты протезирования аортального клапана (Семеновский M.JL и соавт., 1999). Операционная и ранняя послеоперационная летальность в настоящее время не превышает 5%. Однако отдаленные результаты операции во многих случаях ухудшаются в связи с сохранением или прогрессированием структурно-функциональных изменений сердца, которые в настоящее время принято обозначать термином "ремоделирование левого желудочка".
Высокая частота структурно-функциональных изменений сердца у больных с корригированными аортальными пороками сердца - в значительной степени обусловлена тем, что около 70% пациентов направляются на кардиохирургическое лечение на стадии выраженной ч хронической сердечной недостаточности и ремоделирования сердца (Grocott-Mason R.M. и сдавт., 2000). В тоже время современнее возможности медикаментозной терапии позволяют в большинстве случаев добиваться замедления прогрессирования структурных изменений сердца и хронической сердечной недостаточности, особенно при своевременно начатом лечении. В литературе мало данных об исследованиях ремоделирования сердца в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана и возможностях его терапевтической коррекции ( Гиляревский С.Р. 1998г.). Таким образом, диссертационная работа, 5 посвященная изучению клинико-диагностических подходов к выявлению признаков ремоделирования сердца у больных в отдаленные сроки после хирургической коррекции пороков, является актуальной проблемой современной кардиологии.
Научная новизна исследования.
В исследовании впервые была предпринята попытка установления критериев ремоделирования сердца у больных с приобретенными аортальными пороками в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана, а также оценка качества жизни больных с имеющимися структурно-функциональными изменениями сердца в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана.
Целью исследования явилось изучение зависимости отдаленных результатов от характера ремоделирования левого желудочка у больных с приобретенными аортальными пороками.
Задачи исследования
X ч
1.Установить клинические4 и эхокардиографические критерий ремоделирования левого желудочка у пациентов с корригированными аортальными пороками.
2. Установить наиболее ^эффективные методики оценки качества жизни, которые могли бы служить критериями клинического состояния больных с оперированными аортальными пороками сердца в отдаленные сроки после операции.
3. Оценить непосредственные результаты протезирования аортального клапана в отдаленные сроки после операции у больных с приобретенными аортальными пороками сердца
4. Оценить возможность нормализации структурно-функциональных изменений в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана у больных с приобретенными аортальными пороками с выраженной хронической сердечной недостаточностью.
5. С помощью полученных результатов выработать практические рекомендации по лечению больных с сердечной недостаточностью с выраженным ремоделированием левого желудочка в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана.
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние ремоделирования сердца на отдаленные результаты и качество жизни после протезирования аортального клапана"
Выводы:
1. В отдаленные сроки после протезирования аортального клапана у большинства больных несмотря на положительную клиническую динамику сохраняются признаки ремоделирования сердца.
2. У больных с аортальной недостаточностью после протезирования аортального клапана § отдаленные сроки после протезирования . аортального клапана сохраняются и в некоторых случаях ухудшаются v \ признаки ремоделирования левого желудочка.
V ч
3. Для улучшения отдаленных результатов операции по критериям регресса , по видимому при решении об оперативном лечении должны « учитываться признаки ремоделирования в пользу операции.
4. Качество жизни больных в отдаленные сроки после ПАК во многом зависят своевременности направления на оперативное лечение.
5. Вопросник Kansas City Carduimyipathy Questionnaire является более чувствительным для оценки качества жизни больных в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана.
Практические рекомендации
1. При определении методов и а также сроков оперативного лечения у больных с приобретенными аортальными пороками необходимо учитывать признаки ремоделирования сердца.
2. Для оценки качества жизни больных в отдаленные сроки после операции на аортальном клапане целесообразно использовать методику Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire как обладающую наибольшей чувствительностью по сравнению с другими распространенными методиками оценки качества жизни.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Хаптагаева, Екатерина Будаевна
1. Незлин В.Е. Ревматические пороки сердца. М. Медицина. 1968.
2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Е. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса. Сердечная недостаточность. 2002; 2 (12): 57-58.
3. Levy D.,Larson M.G., Ramachandran S.V. et al. The progression from hypertension to congestive heart failure. JAMA.1996; 275:1557-1562.
4. Bristow R: Why does the myocardium fail? Insights from basic science. Lancet. 1998; 352: 18-114.
5. Минкин Р.Б. Болезни сердечно-сосудистой системы. СПб. Изд-во Акация. 1994.
6. Вальтер А.В. Хронические пороки аортальных клапанов. Патологоанатомические исследования. Л. Изд-во им.А.С. Суворина. 1948.
7. Абрикосов И.А. Частная патологическая анатомия. 1940;М. Медгиз. 2-4.
8. Horstkotte D., Korfer R., Budde Th. et al., Spatkomplikatonen nach Bjork-Shiley und St. Jude Medical dical-herzklappener satz. Z. Cardiol.l983;72: 251-261.
9. Шулутко Б.И. Внутренние болезни. СПб. Медицина. 1994.
10. Бакулев А.И., Савельев B.C., Цукерман Г.И. Диагностика и хирургическое лечение аортального порока. Хирургия 1958; 3: 7-12.
11. Черногубов Б.А. Статистические данные о пороках сердца-Новости медицины. 1950; 20:'„8-11.
12. Цукерман Г.И. Хирургические лечение стеноза аортального отверстия. Хирургия. 1958; 3:*123-124.
13. Goerttler К. Die pathol6gische Anatomic der Aorten Klappenstenose.4 Thoraxchirurgie. 1960; 8: 326-343.
14. Амосов H.M., БендетчЯ.А, Аортальная недостаточность. В кн. 4 Терапевтические аспекты кардиохирургии. Киев. Изд-во Здоровье. 1983; 158-168.
15. Клименко В.К. Значение некоторых методов исследования в * диагностике аортальных порбков сердца. В кн. Современные вопросы лечебной и профилактической медицины. Тезисы докладов научной конференции. М. 1976; 368-371.
16. Василенко В.Х, Внутренние болезни.М. Медицина. 1954.
17. Clawson B.J. Noble J.E. Lufkin N.H. The Calcified Nodular Deformity of the Aortic Valve Am. Heart J.1948; 15: 1.58-76.
18. Karsner R. Koletsky F. Pathology of the heart. Acta Chir. Scand. 1953; 120:300-304.
19. Чинцов Р.П., Тюльнев В.Г., Ильина Е.Б., Лихно Т.И., Мартюшов С.И. Тезисы ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности. М.2001.93.
20. Амосов Н.М. Доцеко Н.Я. Клиническая классификация больных с приобретенными пороками сердца по степеням риска и ее клиническое применение. Гр. хирургия. 1980; 1: 20-24.
21. Цукерман Г.И. Скопин И.И. Приобретенные болезни сердца и перикарда. В кн. Сердечно-сосудистая хирургия. М. 1989; 382-468.
22. Horstkotte D., Schulte Н., Bricks W. Mechanical or tissue valves: factors influencing differential therapy, in book: Indications for heart valve replacement by age group. Boston. 1989; 179-205.
23. Каволюнас Д., Марцинкявичюс А., Уждавинис Т., Сирвидис В. Урбонавичене Р. Хирургическая коррекция врожденных аномалий аортального клапана. Вильнюс. I Всесоюзная конференция сердечнососудистых хирургов. 1975; 61-63.
24. Мешалкин Е.Н. Опыт хирургического лечения больных врожденными пороками сердца. М. Хирургия. 1954; 1:26-28.
25. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.Ф. Магниторезонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью. Кардиология. 1996; 4: 15-22.
26. Ольбинская Л.И. Принципы современного длительного лечения сердечной недостаточности. Труды Первого международного научного форума "Кардиология -99"-1999,28-31 января: 95-102Л
27. Орлова Я.А., Мареев В.Ю., Синицин В.Е. Влияние ангиотензмнпревращающего фермента эналаприла и сердечного гликозида- дигоксина. на ремоделирование * левого желудочка. Кардиология. 1997; 2:4-9.
28. Cohn J. N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition. Circulation. 1995; 91: 2504-2507.
29. Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. М. Тер.архив. 1994; 9: 3-7.
30. Флоря В.Г. Ремоделирование сердца и сосудов больных с хронической сердечной недостаточностью. Автореф. Дис. докт. мед. наук. М. 1997.
31. Sharpe N., Murphy J., Smith H., Hannas S., Treatment of patients with symptomless left ventricular dysfunction after myocardial infarction. Lancet 1988; L; 255-255.
32. Guadalajara-Boo J.F., Galvan-Montiel O., Nogyera-Martinez J., et al. The mechanism of remodeling in left ventricular volume overload. Arch. Jnst. Cardiol. Мех. 1995; 65:217-228.
33. Браунвальд E. Иссельбахер К. Дж. Петерсдорф Р.Г. Вильсон Д.Д. Мартин Д.Б. Фауч А.С. Врожденные пороки сердца. Внутренние болезни. М. 1995; 5: 181-257.
34. Мазель Я.И. Гемодинамика при приобретенных пороках сердца. Пороки сердца. М.1950; 20: 16-26.
35. Ланг Г.Ф. Болезни системы кровообращения. М. 1958.
36. Borer J.S. Regurgitant valvular diseases as a cause of heart failure and sudden death: all biology and pathophysiology. J. Heart Failure. 1996; 3: 8485
37. Василенко B.X., Фельдман С.Б., Могилевский Э.В. Пороки сердца. Ташкент. 1983; 133-171.
38. Шлант Р.К. Александер Р.В; Клиническая кардиология. Перевод с английского под редакцией проф. В.Н. Хирманова. М. 199.8.
39. Wood J.A/ Alexander J.R. Frank J.R. West J.R. Richards D.W. Circulation. 1956; 13: 177-186.
40. СтрупДнский A.B. Эхокардиограмма: анализ и интЬрпритация. М. Медицина. 2001.
41. Королева Г.Г. Романов Э.И. Белоусов Ю.В. Эхокардиографическое исследование4-при пороках аортального клапана. В кн. /Новые методы исследования сердечно-сосудистой системы в педиатрии. Под редакцией Ефимовой Е.А. Горький. 1979; 14-19.
42. Feigenbaum H.M.D. Echocardiography. 5 th Editibn. Перевод с английского под редакцией В .В. Митькова. М. 1999.
43. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика. М. Медицина. 1987; 1.
44. Isaar К., Munoz L., Schiller N. Demonstration of postvalvuloplasty hemodinamic improvement in aortic stenosis based on Doppler measurment of valvular resistance. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 18: 1661-1662.
45. Nitta M., Nakamura Т., Hultgren H. et al Progression of aortic stenosis in adult men. Detection by noninvasive methods. Chest. 1987; 92: 40.
46. Judge K., Otto C. Doppler echcardiographic evalution of aortic stenosis. Cardiol. Clin. 1990; 8: 203-204
47. Schiller N. Two-dimensional echocardiography determination of left ventricular volume, systolicr function and mass. Summary and discussion of 1989 recommendations of the American Society of Echocardiography. Circulation. 1991;84:1-280.
48. Шиллер H., Щсипов M.A. Клиническая эхокардиография M. Медицина. 1993.
49. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография. М. Медицина. 1997.
50. Pipilis Т., Meyer О., Ormerod М., Flather R. Sleight. Early and late changes in left ventricular filling after acute myocardial and the effect infarct size. Am. J. Cardiol. 1992; 70: 1032-1044.
51. Poulsen S.H., Jensen S.E. et al. Evaluation and prognostic significance of left ventricular diastolic function assessed by Doppler echocardiography in the early phase of first acute myocardial infarction. Eur Heart J. 1997; 18: 1882-1889.
52. Algom M., Schlesinger Z. Serial changes in left ventricular diastolic indexes derived from Doppler Echocardiography after anterior wall acute myocardial infarction. Am.J. Cardiol. 1995; 75: 511-523.
53. Vanoverschelde J.L., Taymans-Robert A.R., Raphael D.A., and Cosyns J.R.: Influence of transmittal filling dynamics on continuous-wave Doppler assessment of aortic regurgitation by half-time methods. Am.J. Cardiol. 1989; 64:615-619
54. Kronzon I., Weisinger В., and Glassman E.: Illustrative echocardiogram: cystic medial necrosis with severe aortic root dilatation. Chest. 1974; 66: 79-80
55. Mitchell G.F., Lamas G.A., Vaugghan D. E. et al. Left ventricular remodeling in year following first anterior myocardial infarction: A quantative analysis of contractile segment lengths and ventricular shape. J. Am. Coll. Cardiol. 1992; 19: 1136-1148
56. Никитин Н.П., Аляви A.JI., Голоскокова В.Ю. Особенности процесса позднего ремоделирования у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение. Кардиология. 1999; 1: 54-58.
57. Feifer М. A., Grossman W. Measurement of ventricular volumes, ejection fraction, mass, and wall stress. In: Cardiac Catheterization and Angiography. 3rd, W. Grossman. Philadelphia: Lea and Febiger. 1986; 293.
58. Deedwania P.C. Prevention of heart falure and postinfarction remodeling. Congestive Heart Failure. 1994; 12: 322-340.
59. Семеновский М.Л. Хирургическое лечение приобретенных пороков аортального клапана.// Дисс. .докт. мед. наук. М. 1971.
60. Бураковский В.И., Бокерия Л.А., Алекси- Месхишвили В.В. и др. Сердечно-сосудистая хирургия. М. 1989.12-13
61. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Малашенков А.И. и др. 12 летний опыт применения протезов ЭМИКС и ЛИКС. Материалы III Всероссийского съезда сердечн.сосуд.хирур. Груд, и серд.-сосуд. хирургия. 1996; 6:39.
62. Dahl P. Aortic valve surgery in Tromsoe. Enternational scientific conference "Current problems in cardiovac. serg.", Arkhangelsk. 1996; 101.
63. He G., Grunkemeier G. et al. Up to thirty-year survival after aortic valve replacement in smoll aortic "root. Ann. Thorac. Surgery. 1995; 59: 19521962.
64. Izzat M., Kadir L. etval. Patient- prosthesis mismatch is negligible With modem small-size aortic, valve prosthesis. Ann. Thorac. Surg. 1990; 11: 200206.
65. Цукерман Г.И., Бураковский В.И., Голиков Г.Т., Семеновский М)Л. Пороки аортального клапана. М. Медицина. 1972; 3: 229.
66. Амосов Н.М., Кнышов Г.В. и др. Протезирование клапанов, в хирургическом лечении приобретенных пороков сердца. Кардиология. 1981; 11: 12-17.
67. Robinson G., Furman S., Attai. L. Surgical treatment of valvular heart disease. American Heart Journal. 1968; 76: 706.
68. Ross J., Braunwald E. Aortic stenosis. Circulation. 1968;38: 1; 5: 61.
69. Adams D., Chen R. et al. Impact of small prosthetic valve size on operative mortality in elderly patients after aortic valve replacement for aortic stenosis: does gender matter? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999; 118: 815-822.
70. Medalion В., Lytle B. et al. Aortic valve replacement for octogenarians: Are small valves bad? Ann. Thorac. Surgery. 1998; 66: 699-705.
71. Davidson W., Pasquale M., Fanelli C.A. Doppler echocardiography examination of the normal aortic valve and left ventricular outflow tract. The American journal of cardiology. 1991; 67: 547-549.
72. Бокерия Л.А., Голухова Е.З. Лекции по кардиологии. М. 2001; 2: 261-266.
73. Константинов Б.А. Достижения, проблемы и перспективы в лечении "клапанной болезни" сердца. Кардиология. 1978; 9: 8-15.
74. Атаманюк М.Ю. Показания к операции протезирования аортального клапана при приобретенных пороках сердца. Грудная хирургия. Киев. 1974;6:
75. Константинов Б. А., Дземешкевич С. Л., Бармалеева И.Н. Отдаленные результаты реконструктивных операций на аортальном клапане. Материалы III Всероссийского съезда сердеч.-сосуд. хирург. Гр. и сердеч.-сосуд. хирургия. 1996; 6: 26.
76. Carpentier A. Cardiac valve surg: the French correction. J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1983; 86: 323-337.
77. Duran C., Kumar N., Cometza В., Halles Z. Judications and limitations of aortic valve reconstruction. Ann. Thorac. Surg. 1991; 52: 447-454.
78. Haydar H., He G-W., Hovaguimian H. et al. Valve repair for aortic insufficiency: surgical class, fication and techniques. Eur. Cardio-Thorac. surg. 1997;U 1:258-265.
79. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Фомина Н.Г. Опыт применения отечественных дисковых протезов ЭМИКС и ЛИКС. Тезисы докл. I Всесойэзн. съезда сердеч.-сосуд. хирург. М.1990; 425-429.
80. Волколаков Я.В., Лацис Р.Я., Тетере Г.И. Сравнительная оценка шаровых, дисковых и биологических протезов клапанов сердца. Тез.докп. I Всесоюзн. съезда сердеч .-сосуд, хирургов. М. 1990; 437-439.
81. Duncan J., Cocley D. Durability and low thrombogenicity of the St. Jude Medical valve of 5- year follow-up. Ann. Thorac. Surg. 1986; 42: 500508.
82. Baudet E., Puel V., McBride G. et al. Long-term results of valve replacement with the St. Jude Medical prosthesis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995; 109 (5): 858-870.
83. Angell W.W., Pupello D.F., Bessone L.N. et al. J. Cardiac Surg. 1991; vol.6.suppl.4: P. 595-599.j 95. Butany J., d' Amati G. et al. Trans. Amer. Soc. artific. intern. Organs. 1990; Vol 36; 3:414-417.
84. Aris A., Caralps J., Padro J. et al. Early clinical and hemodynamic evaluation of the inbegral Monostrut Bjork- Shiley prosthesis, in book: Cardiac Prosthesis. London. 1987; 319-323.
85. Dammrau R., Hugell W., Dalichau H. Valva replacement with bileaflet or single prpsthesis. A Comparison between the St. Jude and Medtronic-Hell valve prosthesis. J. Cardiovasc. Surg., 1990; 31; 4:42.
86. De Luca L., Vitale N., Gianoio B. et al. Midterm follow-up after heart valve replacement with CarboMedics bileaflet prostheses. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993; 106(6), 1158-1165.
87. Hayashi J. et al. The selection of aortic tilting-disc and bileaflet valves, and the long-term ontcome. Jpn. J. Artif. Organs. 1994; 23(1): 132-141.
88. Cohen G., David Т., Ivanov J. The impact of age, coronary artery, and cardiac comorbidity on late;. survical after bioprosthetic aortic valve replacement. Circulation. 1999; 117: 273-284.
89. Christakis G, Rao V et al. A novel comparison of stentless versus stented valves in the small aortii root. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999;117: 431-436.
90. Nanda N., Cooper J., Mahan E. et al. Echocardiographic assessment of prosthetic valve. Circulation. 19SM; 84(3): 228.
91. De Paulis R., Sommariva L., Russo F. et al. Doppler echocardiography evalution of the CarboMedics valve in patients with smalls aortic annulus and valve prosthesis- bodi surface area mismatch. The J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 108 (1): 57-62.
92. Raol L., Menzel Т., Mohr-Kahal S. et al. Left ventricular function after the aortic valve replatiment depending on the size of prosthesis: identification with helb of echocardiography. Eur. Heart J. 1997; 18: 300.
93. Vega M., Amaro A., Gude F. et al. Left ventricular remodeling after aortic valve replacement in patitnts with aortic stenosis. Eur. Heart J. 1997; 18: 299.
94. Raschtian M., Stevenson D., Allen D. et al. Flow characteristic of four commonly used mechanical heart valves. Am. J. Csrdiol. 1986; 58 (9): 743752.
95. Dellsperger K., Wieting D., Beehr D. et al. Regurgitation of prosthetic, heart valves dependence on heart rate cardiac output. Am. J. Cardiol. 1983; 51: 321-328.
96. Нарсия Б.Е. Клинико- гемодинамическая оценка результатов протезирования аортального клапана при длительных сроках наблюдения. Дисс.канд. мед. наук. М. 1984.
97. Stevenson D., Yoganathan A., Franch R. The Bjork- Shiley heart valve prosthesis flow characteristics of the new 70° model. Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982; 16: 1-7.
98. Yoganathan A., Chauz A., Gray R. et al. Bileaflet tilting disk and porcine aortic valve substitutes: in vitro hydrodynamic characteristics. J.Am. Coll. Cardiol. 1984; 3 (2): 313-320.
99. Фаминский Д.О. Протезы ЭМИКС и ЛИКС в клапанной хирургии сердца. Диис. докт. мед. наук. М. 1991.
100. Thulin L., Schulte Н., Birchs W. et al. Heart valve replacement with the Bjork-Shiley Monostrut valve: Early results of a multicenter clinical investigation. Ann. Thorac. Surg. 1988; 45: 164-170.
101. Schulte H., Horstkotte D., BurKs H., Straner B. Suvival ratates and canses of death during ten years after heart valve replacement. J. Cardiovasc. Surg. 1990; 31(4): 27-28,
102. Edmuns'L., Clark R., Khon L.et al. Guidelines for reporting morbidity and mortality after cardiac valvuler operations. Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1996; 10:707-711. ;
103. Meisner H., Mayr N., Schmidt-Habelmann P., et al. Die Chirurgie der erworbenen4 Herzlehler Erlangen. Perimed . 1981; 154. 4116. . Bjork V.O. A new tilting disc valve prosthesis. Scand. J. Thor. Cardiovasc. Surg. 1969; 3:1-10.
104. Breiscneider H. J., Hfbner G., Knoll D., et al. Miocardial resistance and tolerance to ischemia: Physiological and biochemical basis. J. Cardiovasc. Surg. 1975;16:241-260.
105. Gams E., Hagl S., Schad H., et al. Significance of the subvalvular apparatus for left-ventricular dimensions and systolic function: experimental replacement of the mitral valve. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991; 39: 5-12.
106. Sawant D., Singh A., Feng W. et al. Nineteen- millimeter aortic St. Jude Medical heart valve prosthesis: yp to sixteen years follow-up. Ann. Thorac. Surgery. 1997; 63: 964-970.
107. Новиков B.K., Павлыш Е.Ф., Абдулкарим Д., Бондаренко Б.Б. Отдаленные результаты аортального протезирования. Кардиология. 2001;4: 12-13.
108. Milano A., Carlo М., Alfonso A. Cardiac events in patients with 19 and 21 w St. Jude Medical aortic prosthesis: 15 years follow-up 13 Annual meeting of EACTS. Abstracts. 1997.
109. Pilar Tornos М., Olona М., Evangelista A., Candell J. Heart failure after aortic valve replacement for aortic regurgitation: prospective 20-year study. J. Am. Coll. Cardiol. 2001;13:119-129.
110. Rahimtoola S.H. The problem of valve prosthesis- patients mismatch. Circulation. 1978; 58: 20-24.
111. Rahimtoola S., Cheitlin M., Huttler A. Cardiovascular disease in the elderly valvular and conginental heart disease. J. Am. Coll. Cardiol. 1987; 10:60A.
112. Izzat M., Kadir I. et al. Patient-prosthesis mismatch in negligible with modem small-size aortic valve prosthesis. Ann. Thorac. Surg. 1999; 11: 200206. ;
113. Konno S., Imai Y., Iida Y. A new method for prosthetic valve replacement in congenital aortic stenosis associated with hypoplasia of the aortic valve ring. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975; 70; 5: 909-917.
114. Manougian S., Seybold-Epting W. Patch enlargement of aortic valve ring by extending the aortic incision into the anterior mitral leaflet. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979; 78; 3: 402-411.
115. He G., Grunkemeier G. et al. Up to Thirty-year survival after aortic valve replacement in small aortic root. Ann. Thorac. Surgery. 1995; 59: 10561962.
116. Kratz J., Sade R. et al. The risk of small St. Jude medical aortic valve prosthesis/. Ann. Thorac. Surg. 1994; 57: 1114-1118.
117. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Скопин И.И. Муратов Р.М., Паджев М.А., Соболева Н.Н. и др. Результаты хирургического лечения больных с обструкцией механических протезов клапанов сердца. Гр. и сердеч.-сосуд.хирургия. 2000; 2: 4-9.
118. Hwang M.H., Burchfiel C.M., Sethe G.K., et al. Comparison of the causes of late death following aortic and mitral valve replacement. V.A. Cooperative Study on valvular Heart Disease. J. Heart valve Dis. 1994;3: 17-24.
119. Попов; JI.B., Кириллов A.M., Соловьев Г.М. Эхокардиографическая оценка эффективности хирургической коррекции клапанных пороков сердца. Кардиология. 1997; 1: 63-65.
120. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудитых лекарственных средств. 2 изд. М. Изд-во БИНОМ. СПб. 2002; 926.
121. Teerlink J.R. et al. An overview of contemporaty etiologies of congestive heart failure. Amer. Heart J. 1991; 121: 1852-1853.
122. Ольбинская Л.И. Принципы современного длительного лечения сердечной недостаточности. Труды; Первого международного научного форума "Кардиология-99". 1999; 28-31 января: 95-102.
123. Cohn J.N. Structural basis for heart failure: ventricular remodeling and its pharmacological inhibition. Circulation. 1995; 91: 2504-2507.
124. Kjekshus J., Swedberg K., Snappin S. Effects of enalapril on long-term mortality in severe congestive heart failure. Am. J. Cardiol. 1992; 69: 103-107.
125. Ольбинская Я.А., Мареев В.Ю., Синицин B.E. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла и сердечного гликозида дигоксина на ремоделирование левого желудочка. Кардиология; 1997; 2: 4-9.
126. Шумаков В.И., Кормер А.Я., Казаков Э.Н. Гемодинамика малого круга кровообращения у больных с дилатационной кардиомиопатией. Кардиология. 1994; 7: 43-46
127. Ионаш В. Клиническая кардиология. Прага. Гос. изд-во медицинской литературы ЧССР. 1966; 586-587.
128. Мазаев П.Н., Гришкевич A.M. Кайдаш А.Н. Клинико-рентгенологическая диагностика осложненных ревматических пороков сердца. Москва. Медицина. 1985; 34.
129. Feigenbaum Н. Echocardiography. Philadelphia. Р А. а. о. Lea Febiger. 1994; 146-147
130. Dujardin K.S., Enriguez-Sarano М.А., Rossi A., et al. Echocardiographic assessment of left ventricular remodeling: Are left ventricle diameters suitable tools? J. Am. Coll. Cardiol. 1997; 30:1534-1541.
131. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. и др. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью. Кардиология. 1996; 4: 15-22.
132. Devereux R.B. Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the metod. Circulation. 1977; 55:613-618.v
133. Buttard R.J.A., Pang J., Gross E.R., et-al. Two-, six-, and 12 minute walking tests in respiratory disease. Br. Med. J. 1982; 284: 1607-1608.
134. Guyatt G. H., Sullivan M.J., Thompson P.J., et al. The 6-minute walk: a new meas ure of exercise capacity in patients with chronic heart failure. Can . Med. Assoc. 1985:919-923.
135. Lipkin D.P., Scriven A.J., Сгасе Т., Poole-Wilson Р.А. Six minute walking test for assessing exercise capacity in chronic heart failure. Br. Med J, 1986; 292: 653-655.
136. Ware J.E. Sherboume C.D. The MOS 36-item short-from health survey (SF-36): conceptual framework and item selection. Med Care. 1992;30:473-485.
137. Гиляревский C.P., Орлов B.A., Бенделиане Н.Г. Современная методология оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. РМАПО. 2000.1-60.
138. Bulpitt C.J. Quality of life with ACE inhibitors is chronic heart failure. J. Cardiovasc. Phamacol. 1996; 27 Suppl 2: 5-31.
139. Либис P.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Е., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью РМЖ. 2000; 2: 3-8.
140. Ni Н., Toy W., Burgess D., Wise К., Nauman D.J.,. Crispell К., Hershberger R.E. Comparative responsiveness of Shorh-Form 12 and Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire in patients with heart failure. J. Card. Fail. 2000; 6(2): 83-91.
141. Reddy P., Dunn A.B. The Effect of Beta-Blockers on Health-Related quality of life in patients with heart failure. Pharmacotherapy. 2000; 20(6): 679-689. ; *
142. Максимова T.C., Мамонтов O.B., Гордеева M.B., Бродская И.С. Динамика структурно-функциональных показателей сердечнососудистой системы у больных ИБС через год после аортокоронарногошунтирования. Рос. кардиол. журнал. 1999; 6: 62.
143. Алехин М.Н., Седов В.П., Сидоренко Б.А. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда. Кардиология 1999; 2: 86-91.
144. Вах J.J., van Eck-Smit B.L.F., van der Wall E.E. Assessment of tissue viability: clinical demand and problems. Eur Heart J. 1998; 19: 847-858.
145. Остроумов E.H., Кормер А.Я., Ермоленко A.E. и др. Фракция выброса правого желудочка как показатель эффективности реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с застойной недостаточностью . Кардиология. 1996; 4 : 57-61.