Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Влияние рекомбинантной супероксиддисмутазы на морфофункциональное состояние поджелудочной железы при остром панкреатите
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Дмитриев, Николай Викторович :: 2006 :: Саратов
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Этиопатогенетические основы лечения острого панкреатита.
1.2 Применение антиоксидантов в комплексном лечении острого панкреатита.
1.3 Проблемы моделирования острого панкреатита.
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика экспериментальных исследований.
2.1.1 Материалы экспериментальных исследований.
2.1.2 Методы экспериментальных исследований.
2.1.2.1 Способ моделирования острого панкреатита.
2.1.2.2. Методы биохимических и морфологических исследований.
2.2 Характеристика клинических исследований.
2.2.1 Материалы клинических исследований.
2.2.2 Способ применения рекомбинантной супероксиддисмутазы.
2.3 Статистическая обработка результатов.
ГЛАВА 3 МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВО ВНУТРЕННИХ ОРГАНАХ ЖИВОТНЫХ ПРИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОМ ПАНКРЕАТИТЕ И ВЛИЯНИЕ АНТИОКСИДАНТОВ НА ТЕЧЕНИЕ
ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.
3.1 Динамика биохимических показателей в эксперименте.
3.2 Морфологические изменения в поджелудочной железе в эксперименте.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Дмитриев, Николай Викторович, автореферат
Актуальность
Острый панкреатит, в начале прошлого столетия заболевание практически казуистическое, в настоящее время занимает одно из лидирующих мест, наряду с острым аппендицитом и острым холециститом (Блинов Н.И., 1954; Гарвин Л.И. и др., 1956; Бисенков JI.H. и др., 2002;' Борисов А.Е. и др., 2002; Александров Д.А., 2003; Amboldi A. et al., 1999, Buchler M.W. et al., 1999; Karsenti D. et al., 2002). Заболеваемость острым панкреатитом из года в год неуклонно растет и варьирует от 200 до 800 пациентов на 1 млн. человек населения в год. При этом наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются в индустриально развитых странах (Акимов В.П. и др., 1996; Amboldi A. et al., 1999; Buchler M.W. et al., 1999; Jonson С. H. et al., 1999). В Саратовской области заболеваемость острым панкреатитом выросла с 1998 по 2003 гг более чем в 1,5 раза (Александров Д.А., 2003). В структуре ургентной абдоминальной патологии г.Санкт-Петербурга удельный вес острого панкреатита вырос с 13% в 1982 г. до 29% в 2000г., т.е. более чем в два раза (Борисов А.Е. др., 2002). Общая летальность при остром панкреатите составляет 11,9% , а при его деструктивных формах достигает 75% (Савельев В. С., др. 2000; Толстой А.Д., др. 2001; Багненко С.Ф., др. 2002; Александров Д.А., 2003; 2004; Buchler M.W. et al., 1999; Olsen О. et al., 2002, Karsenti D. et al., 2002). Важная особенность эволюции острого панкреатита - формирование различных по тяжести течения и характеристике клинико-морфологических форм заболевания (Савельев B.C., др., 2001; Толстой А.Д. др., 2002; Amboldi A. et al., 1999; Jonson С.Н. et al., 1999; Dervenis C.G., 2001, 2002; Bose S.M. et al., 2002). У 15-20% пациентов острый панкреатит имеет деструктивный характер. При асептическом течении заболевания летальность достигает до 25%, а в случае инфицирования - 80% и выше
Цацаниди К.Н. и др., 1990; Багненко С.Ф. и др., 2002; Александров Д.А., 2004).
Углубленное изучение патогенеза острого панкреатита привело к ограничению показаний к оперативному лечению его деструктивных форм. Основой лечебной тактики определено интенсивное консервативное лечение, главным звеном которого является инфузионно-детоксикационная терапия (Цацаниди К.Н. и др., 1990; Кацадзе М.А., 1996; Савельев B.C. и др., 2001; Каадзе М.К., 2002; Александров Д.А., 2003; Рауе F., 2002; Buchler M.W. et al., 1999; Dervnis C.G., 2001; Jonson C.H., 1999; Olsen O. et al., 2002).
В патогенезе острого панкреатита важное значение имеет избыточное образование свободнорадикальных соединений. Радикальные формы кислорода, имеющие адаптационное значение в начальный период болезни, обладают выраженным токсическим и прямым деструктивным действием по мере прогрессирования острого панкреатита (Костюченко A.JL, др., 2000; Первова О.В., 2001; Schulz H.U. et al., 1999; Abu-Zidan F.M. et al., 2000). Применение препаратов, снижающих выраженность свободнорадикальных реакций патогенетически обоснованно (Сыромятникова Е.Д. и др., 1992; Костюченко A.JL и др., 2000; Первова О.В., 2001; Александров Д.А., 2004; Galley H.F. et al, 1997; McCall M., 1999; Schulz H.U. et al., 1999; Abu-Zidan F.M. et al., 2000). Многие современные препараты наряду с основным фармакологическим действием обладают и антиоксидантными свойствами, тем не менее количество доказано эффективных антиоксидантов не велико (Шанин Ю.Н. и др., 2003).
Одними из перспективных антиоксидантов являются препараты, содержащих супероксиддисмутазу (СОД) — основной фермент антиоксидантной защиты клеток. СОД способна не только нейтрализовать активные формы кислорода и продукты окисления на начальных этапах процессов пероксидации, но также воздействовать на кининовую систему и систему гемостаза (Бахов Н.И. и др., 1987; Бурлаков Е.Б., 1992; Кульчинский В.И., др., 1992; Fridovich I., 1983). Исходя из теоретических предпосылок, применение препаратов СОД в комплексном лечении острого панкреатита достаточно эффективно. Вместе с тем, опыт экспериментального и клинического применения препаратов СОД незначителен и нуждается в углубленном изучении (Русаков В.И. и др., 1992).
Цель исследования
Повысить эффективность комплексного лечения больных острым панкреатитом путем включения в его программу препарата антиоксидантного действия — рекомбинантной супероксиддисмутазы.
Задачи
1. Разработать новую экспериментальную модель острого панкреатита, основанную на введении в паренхиму железы интерлейкина 1.
2. Исследовать характер и динамику морфологических и биохимических изменений при интерлейкин-индуцированном панкреатите.
3. Изучить влияние рекомбинантной супероксиддисмутазы на морфологическую картину и процессы перикисного окисления липидов при остром экспериментальном панкреатите.
4. Оценить эффективность применения супероксиддисмутазы в комплексном лечении больных тяжелыми формами острого панкреатита.
Научная новизна
Впервые разработана управляемая модель цитокининдуцированного острого панкреатита у животных путем введения в паренхиму поджелудочной железы интерлейкина 1 (заявка на изобретение №2004115017 от 17.05.2004).
Впервые изучены биохимические и морфологические изменения в тканях животных при цитокининдуцированном остром панкреатите, а также их динамика на фоне применения антиоксидантов.
Впервые изучена эффективность рекомбинантной супероксиддисмутазы в составе комплексного лечения больных тяжелыми формами острого панкреатита (заявка на изобретение № 4000263531 от 29.09.2005).
Практическая значимость
Разработанная экспериментальная модель острого панкреатита позволяет с высокой воспроизводимостью моделировать патологический процесс различной степени тяжести в поджелудочной железе.
Обоснована патогенетическая целесообразность включения супероксиддисмутазы в программу комплексного лечения больных острым панкреатитом.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Введение 10 нг рекомбинантного интерлейкина 1 в паренхиму поджелудочной железы вызывает развитие острого панкреатита. При этом патологический процесс в поджелудочной железе характеризуется фазовостью морфологических изменений альтеративно-экссудативного характера с исходом в гнойное воспаление паренхимы.
2. Высокая активность процессов пероксидации при остром экспериментальном панкреатите сопровождается развитием дефицита эндогенных антиоксидантов. Применение рекомбинантной супероксиддисмутазы ингибирует процессы перекисного окисления липидов, способствует восстановлению собственной антиоксидантной системы.
3. Включение рекомбинантной супероксидддисмутазы в комплексное лечение больных тяжелыми формами острого панкреатита повышает его эффективность и улучшает общий прогноз.
Реализация результатов исследования. Результаты исследования используются в педагогическом и лечебном процессах кафедр хирургии и хирургии усовершенствования врачей Саратовского Военно-медицинского института, внедрены в практику работы клиники хирургии Саратовского Военно-медицинского института, госпиталя МВД г.Санкт-Петербурга и Ленинградской области, ММУ «Больница скорой медицинской помощи» г.Энгельса Саратовской области.
Апробация работы. Полученные результаты исследования доложены и обсуждены на VI Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2003), конференции слушателей факультета подготовки руководящего медицинского состава Российской Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2004), 1001-м заседании хирургического общества им. С.И. Спасокукоцкого (Саратов, 2005), сборах профессорско-преподавательского состава Саратовского военно-медицинского института (Саратов, 2005).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ, подано 2 заявки на изобретение (№2004115017 от 17 мая 2004г. на изобретение «Способ моделирования острого панкреатита», № 2005130395 от 29.09.2005г. на изобретение «Способ лечения острого панкреатита»).
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста. Состоит из введения, списка литературы, включающего 206 источников, из них 89 - иностранных авторов (глава 1), описания материалов и методов (глава 2), результатов экспериментальных исследований (глава 3), результатов клинических исследований (глава 4), заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние рекомбинантной супероксиддисмутазы на морфофункциональное состояние поджелудочной железы при остром панкреатите"
выводы.
1. Введение в эксперименте 10 нг интерлейкина 1 в поджелудочную железу лабораторной крысы в 100% наблюдений вызывает развитие деструктивного панкреатита. При этом морфологическая картина патологического процесса зависела от дозы цитокина. Введение менее 10 нг препарата характеризовалось развитием отечных форм.
2. В первые 6 ч эксперимента морфологические изменения: отек, кровоизлияния, воспалительная инфильтрация - имеют обратимый характер и соответствуют картине серозного панкреатита. Через 12 ч на фоне выраженной активации процессов перекисного окисления липидов имеет место недостаточность антиоксидантной защиты. Концентрация восстановленного глутатиона снижается в исследованных органах на 50— 80%. Уровень продуктов перекисного окисления липидов увеличивается на 100-200%. Морфологически в эти сроки выявлена картина гнойного воспаления железы с формированием абсцессов и некрозов.
3. Использование рекомбинантной супероксиддисмутазы в первые часы заболевания в эксперименте уменьшило уровень накопления продуктов ПОЛ на 18 — 26% и дефицит восстановленного глутатиона на 30 - 40%. При морфологическом исследовании положительное действие рекомбинантной супероксиддисмутазы проявляется в уменьшении зон некроза и отграничении очагов гнойного воспаления паренхимы железы.
4. Применение рекомбинантной супероксиддисмутазы в программе комплексного лечения больных острым панкреатитом сократило период тяжелого эндотоксикоза с 12,4 до 3,2 сут, снизило частоту возникновения гнойных осложнений с 25 до 8%.
Практические рекомендации
1. Для изучения острого панкреатита, разработки новых методов лечения заболевания предлагается использовать модель, основанную на введении 10 и выше нг интерлейкина 1 в поджелудочную железу лабораторных крыс, отличающуюся от имеющихся моделей простотой, доступностью и воспроизводимостью.
2. Эффективность антиоксидантных препаратов зависит от сроков начала лечения. Наиболее эффективно использование антиоксидантов на ранних этапах развития острого панкреатита.
3. В программу комплексного лечения больных острым панкреатитом на ранних этапах целесообразно включать рекомбинантную супероксиддисмутазу в дозе от 0,1 до 0,5 мг-кг/ч, внутривенно, непрерывно, капельно, в растворах кристаллоидов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Дмитриев, Николай Викторович
1. А. с. 1105191 СССР, МКИ. Способ моделирования острого панкреатита / А. Д. Перельман (СССР). Бюл. № 28, 1984.
2. Абрамова, Ж. И. Человек и противоокислительные вещества / Ж. И. Абрамова, Г.Н. Оксилендер. Л. «Наука», 1985. - 232 с.
3. Аверкиев, В. Л. Изменения некоторых иммунных показателей при пан-креонекрозе и их коррекция / В. Л. Аверкиев, В. С. Тарасенко // Хирургия. -2003.-№5.-С. 31.
4. Акимов, В. П. Проблемы лечения острого холецистита и острого панкреатита / В. П. Акимов, А. В. Кринков // Вопросы оказания неотложной хирургической помощи в городских стационарах. СПб., - 1996 г. - С. 78
5. Александров, Д. А. Диагностика и лечение панкреонекроза / Д. А. Александров. Саратов : Сарат. Воен.-мед. Ин-т ; Изд-во ГосУНЦ «Колледж», 2003. - 116 с.
6. Александров, Д. А. Пути оптимизации хирургического лечения больных различными формами панкреонекроза : Автореф. дис . докт. мед. наук / Д. А. Александров. Саратов, 2004. — 42 с.
7. Арутюнян, В. М. Диагностика и патогенетические основы лечения панкреатита / В. М. Арутюнян, Р. А. Григорян Ереван : Айастан, 1995. - С. 317.
8. Бекманн, Р. Десять лет опыта терапевтического применения супероксид-дисмутазы / Р. Бекман, Р. Флоэ, К. Вильмсманн. М. : «Медицина», компакт информация для Вашей практики. Приложение 1/1987. 30 с.
9. Биленко, М. В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов / М. В. Биленко. М. : Медицина, 1989. - 227 с.
10. Блинов, Н. И. Методические указания врачам-курсантам по диагностике и терапии острого панкреатита / Н. И. Блинов. Л. : 1954. - С. 54.
11. Бойко, Ю. Г. Патологическая анатомия и патогенез острого панкреатита / Ю. Г. Бойко. Минск : Беларусь, 1970. - 151 с.
12. Борисова, В. А. Коррекция нарушений гемостаза при остром панкреатите новым ингибитором протеаз. : Автореф. дис . канд. мед. наук / В. А. Борисова. М., 1992. - 25 с.
13. Бурлаков, Е. Б. Биоантиоксиданты / Е. Б. Бурлаков// Биоантиоксиданты : Тез докл. 4 конф. РАН. М., - 1993. - Т. 1. - С. 1-4.
14. Вашетко, Р. В. Морфология местных и общих процессов при остром панкреатите : Автореф. дис . докт. мед. наук / Р. В. Вашетко. СПб., 1993. — 30 с.
15. Винник, Ю. С. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники и лечения / Ю. С. Винник, М. И. Гульман, В. О. Попов. — Красноярск : 1997. — 208 с.
16. Винник, Ю. С. Острый панкреатит: патогенез, клиника, лечение (экспериментально-клиническое исследование) : Автореф. дис . докт. мед. наук / Ю. С. Винник. Красноярск, 2000. — 55 с.
17. Владимиров, В. Г. Острый панкреатит. Экспериментально-клинические исследования / В. Г. Владимиров, В. И. Сергиенко. М. : «Медицина», 1987. - 239 с.
18. Воскресенский, В. М. Острые панкреатиты / В. М. Воскресенский. М. : Медгиз, 1951.- 159 с.
19. Гаврилов, В. Г. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой / В. Г. Гаврилов, А. Р. Гаврилова, JI. М. Мажуль // Вопросы медицинской химии. 1987. - Т. 33, № 1. - С. 118-122.
20. Гарвин, JI. И. Острый панкреатит и его лечение: Методическое письмо / JI. И. Гарвин, Е. К. Реймерс. Ленингр. науч.-исслед. ин-т скорой помощи им. проф. И. И. Джанелидзе.- Л. : Б.и.,1956. 3-е издание, испр. и доп. Л., 1956. 12 с.
21. Голиков, А. П. Антиоксидант эмоксипин влияние на формирование очага некроза и репаративные процессы при инфаркте миокарда / А. П. Голиков, А. Л. Овчинников // Кардиология. - 1990. - № 7. - С. 50-53.
22. Гольцов, В. Р. Обрывающее лечение острого деструктивного панкреатита на ранней стадии заболевания : Автореф. дис . канд. мед. наук / В. Р. Гольцов. СПб., 2000. - 17 с.
23. Грабовская, Е. А. Роль поджелудочной железы в регуляции состояния калликреин кининовой системы : Автореф. дис . канд. мед. наук / Е. А. Грабовская. - Томск, 1993. — 18 с.
24. Гринев, М. В. Хирургический сепсис / М. В. Гринев, М. И. Громов, В. Е. Комраков. СПб.; М., 2001. - 350 с.
25. Губергриц, Н. Б. Клиническая панкреатология / Н. Б. Губергриц, Т. Н. Христич. Донецк «Лебедь», 2000. - С. 69-105.
26. Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд и др // Consilium-medicum2001; Т. 3№ 6.
27. Дубинский, Н. В. Клинико-патогенетическое обоснование применения антиоксиданта эмоксипина при остром панкреатите. : Автореф. дис . канд. мед. наук / Н. В. Дубинский. Харьков, 1991. — 25 с.
28. Дудник, Л. Б. Интенсификация сывороточной пероксидации липидов как биохимический маркер панкреатита, осложняющего ЖКБ / Л. Б. Дудник // Вопросы медицинской химии. 1998. № 6. С. 571-575.
29. Дулаев, В. А. Применение антиоксиданта убинона в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца / В. А. Дулаев, В. В. Бородин // Кардиология. 1989. - № 1. - С. 48-52.
30. Жмур, В. А. Операции на поджелудочной железе / В. А. Жмур // Клинические очерки оперативной хирургии / Под ред. А. Н. Бакулева. М. : Медгиз, 1952.-С. 306.
31. Иванов, Ю. А. Современные аспекты хирургического лечения острого панкреатита / Ю. А. Иванов, А. Г. Мозгалин // Анналы хирургии. 1999. - № З.-С. 9-12.
32. Иванова, А. В. Щелочная фосфатаза нейтрофилов как показатель особенности течения патологического процесса в поджелудочной железе приостром панкреатите / А. В. Иванова // Острый панкреатит: (биохимические аспекты) : Сб. науч. тр. Л., 1978. - С. 55.
33. Иванова, Р. М. Сравнительная характеристика различных способов консервативного и оперативного лечения острого панкреатита : Автореф. дис . канд. мед. наук / Р. М. Иванова. Л., 1967. - 15 с.
34. К вопросу о наличии антиоксидантных факторов в желудочно — кишечном тракте / А. С. Оганесян, Ж. С. Геворкян, Д. Л. Барсегян, Г. М. Минасян // Биоантиоксиданты : Тез докл. 4 конф. РАН. М., Т. 2. 1992. - С. 144.
35. Каадзе, М. К. Патогенетические формы деструктивного панкреатита. : Автореф. дис . док. мед. наук / М. К. Каадзе. М., 2002. - 42 с.
36. Кацадзе, М. А. Хирургические и эфферентные методы детоксикации в лечении деструктивного панкреатита : Дис. в виде научного доклада на соискание ученой степени докт. мед. наук / М. А. Кацадзе. СПб., 1996. - 43 с.
37. Климов, П. К. Физиология поджелудочной железы / П. К. Климов, А. А. Фокина. Л. : Наука, - 1987. - С. 120.
38. Комплексное лечение больных с острым панкреатитом / Н. М. Кузнецов, П. М. Староконь, Д. А. Александров, В. В. Кулик // Материалы науч. конф., посвященной 195-летию кафедры общей хирургии ВМедА. СПб., 1995. С. 76-79.
39. Концепция "обрыва" панкреонекроза ключ к решению проблемы деструктивного панкреатита / А. Д. Толстой, В. Б. Краснорогов, В. Р. Гольцов и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2001.- Т. 160, № 6. - С. 26-37.
40. Конычев, А. В. Повреждения легких при остром панкреатите. (Экспериментальное исследование). : Автореф. дис . канд. мед. наук / А. В. Конычев. -Л., 1984.- 19 с.
41. Корниенко, А. А. Нарушения в системе гемостаза при остром панкреатите и возможные пути коррекции : Автореф . канд. мед. наук / А. А. Корниенко. — Красноярск, 2002. 21 с.
42. Коррекция иммунологических нарушений у больных с панкреонекрозом / В. Л. Аверкиев, В. С. Тарасенко, Т. В. Латышева, Л. В. Аверкиева // Terra medica. 2003. - № 3. - С. 9-13.
43. Костюченко, А. Л. Неотложная панкреатология : Справ, для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное / А. Л. Костюченко, В. И. Филин // СПб. "Деан", 2000.-480 с.
44. Краснорогов, В. Б. Интоксикационный синдром и варианты его лечения при остром деструктивном панкреатите / В. Б. Краснорогов, А. К. Уткин, В. И. Ковальчук. Санкт-Петербург ; Ярославль, 1994. - 45 с.
45. Кубышкин, В. А. Панкреонекроз / В. А. Кубышкин // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5. - № 2. - С. 67-68.
46. Кузнецов, В. В. Клинико-морфологические характеристики поражений поджелудочной железы : Автореф. дис . докт. мед. наук / В. В. Кузнецов. -СПб, 2000.-40 с.
47. Кулинский, В. И. Новые дискуссионные аспекты биохимии пероксида-ции / В. И. Кулинский, Л. С. Колесниченко // Биоантиоксиданты : Тез докл. 4 конф. РАН. М. Т. 2. 1992. - С. 27-29.
48. Лаптев, В. В. Иммунорегуляция при лечении больных острым панкреатитом / В. В. Лаптев, Г. А. Пивазян, С. Г. Шаповальянц // Клин, хирургия. — 1987. -№3.- С. 40-43.
49. Лечение острого панкреатита на ранних стадии заболевания: Метод, рекомендации / НИИ СП им. Ю. Ю. Джанелидзе; Сост. : С. Ф. Багненко, А. Д. Толстой и др. СПб., 2002 г. - с.
50. Лечение перипанкреатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите. Пособие для врачей / А. Д. Толстой, М. И. Андреев, С. Г. Супаташвилли и др. // СПб, 2001. 32 с.
51. Лоуренс, Д. Р. Клиническая фармакология : В 2 т. / Д. Р. Лоуренс, П. Н. Бенитт. / Пер. с англ. М.: Медицина, 1993. - 640 с.
52. Лузин, В. В. Клинический опыт лечения деструктивных форм острого панкреатита / В. В. Лузин, П. М. Староконь, С. В. Губанов // Этиология, здоровье, человек : Тез докл. всероссийской науч. конф. Шиханы, 1998.-С. 165.
53. Львовская, Е. И. Нарушение процессов липидной пероксидации при термической травме и патогенетическое обоснование лечения антиоксидан-тами из плазмы крови : Автореф. дисс . докт. мед. наук / Е. И. Львовская. -М., 1998.-44 с.
54. Майоров, О. Н. Дифференциальная диагностика форм острого панкреатита с использованием математического моделирования крови : Автореф. дис . канд. мед. наук / О. Н. Майоров. Самара. - 1998. - 23 с.
55. Максименко, А. В. Модифицированные препараты супероксиддисмутазы и каталазы для защиты сердечно-сосудистой системы и легких / А. В. Максименко // Успехи современной биологии. 1993. - Т. 113, вып. 3. -С. 351-364.
56. Манукян С. А. Динамика морфо-гистохимических изменений надпочечников при экспериментальном панкреатите : Автореф. дис . канд. мед наук / С. А. Манукян. Ереван, 1974.- 22 с.
57. Матвеев С. Б. Патогенетическое обоснование применение альфа-токоферола и эмоксипина при острой кровопотере / С. Б. Матвеев, В. В. Марченко, А. П. Голиков // Вестник АМН СССР. 1989. - № 9. - с. 3842.
58. Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград 2000; 330 с.
59. Машковский, М. Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. М. : Медицина, 2000. - 562 с.
60. Маянский, А. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге/ А. Н. Маянский, Д. Н. Маянский. 2-е изд., перераб. и доп. - Новосибирск «Наука», 1989. - 344 с.
61. Меньшикова, Б. Б. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов/ Е. Б. Меньшикова, Н. К. Зенков // Успехи современной биологии. 1993. - Т. 113, вып. 4. - С. 442-455.
62. Место антигипоксантных препаратов в комплексном лечении хирургических эндотоксикозов / М. Д. Ханевич, П. М. Староконь, Е. А. Селиванов и др. // Фарминдустрия-99 : Тез науч. форума. М., 1999. - С. 135-136.
63. Модуляция перекисного окисления липидов биогенными аминами в модельных системах / Б. Б. Бурлакова, А. Е. Губарева, Г. В. Архипова и др. // Вопросы медицинской химии. — 1992. № 2. — С. 17-20.
64. Наджами, О. Л. Морфофункциональные особенности поджелудочной железы при различных вариантах гемодинамических нарушений : Автореф. дис . канд. мед. наук / О. Л. Наджами. СПб., 1997. - 22 с.
65. Нелюбович, Я. Н. Острые заболевания органов брюшной полости / Я. Н. Нелюбович / Пер. с польск. -М. : Медгиз, 1961. С. 192-193.
66. Неотложная хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А. Е. Борисов, В. П. Земляной, В. П. Акимов, А. К. Рыбкин. СПб. : Человек, 2002. - С. 6-7.
67. Огеленко Л. Н. О роли инфекции и аллергии при моделировании различных форм панкреатита / Л. Н. Огеленко, Л. Е. Щедренко // Вопросы морфологии и экспериментальной хирургии поджелудочной железы. Ставрополь, 1976. - С. 56-57.
68. Опыт применения церулоплазмина в комплексном лечении обожженных / И. JI. Подкорытов, М. Ю. Коростылев, Р. И. Лифшиц, В. В. Соломатин // Ожоги : Тез VIII науч. конф. СПб., 1995. - С. 139-140.
69. Острый панкреатит и травма поджелудочной железы / Р.В. Вашетко, А. Д. Толстой, А. А. Курыгин и др. СПб. : Питер, 2000. - 309 с.
70. Острый панкреатит как иммунологическая проблема / А. Д. Толстой, Д. С. Шеянов, Е. В. Захарова и др. // Цитокины. Воспаление. Иммунитет : Тез междунар. науч. практической конф. СПб., 2002. — С.
71. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд и др. // Consilium-medicum 2000 ; Т. 2 № 9.
72. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости / А. Е. Борисов, А. В. Федоров, В. П. Земляной и др. СПб. : - Комитет по здравоохранению Администрации СПб. - 2000. - С. 89-109.
73. Парамонов, Б. А. Ожоги: Руководство для врачей / Б. А. Парамонов, Я. О. Порембский, В. Г. Яблонский. СПб.: «Спецлит», 2000. - 488 с.
74. Пат. 2111754 РФ. Способ выделения Си, Zn-супероксиддисмутазы человека / Л. Я. Соловьева, И. В. Чурилова, В. Л. Шаронова (РФ).- № 94025968; Заявл. 15.07.94.
75. Первова, О. В. Коррекция системы антиоксидантной защиты при остром панкреатите : Автореф. дис . канд. мед. наук / О. В. Первова. Красноярск, 2001.-25 с.
76. Перспективы применения препарата «Эрисод» в хирургии / Б. А. Парамонов, В. О. Сидельников, П. М. Староконь, и др. // Организационные и клинические аспекты работы скорой медицинской помощи : Тез докл. науч. практ. конф. СПб, 1999. - С. 106-107.
77. Питер, А. Бенкс. Панкреатит / Пер. с англ. / А. Бенкс Питер. М. : Наука, 1982.-207 с.
78. Розинский, JI. Б. Морфологическая характеристика и некоторые вопросы патогенеза панкреатита в условиях эксперимента. : Автореф. дис . канд. мед. наук/Л. Б. Розинский. Симферополь, 1968. - 17 с.
79. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М. «Мир», 2000.-582 с.
80. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости: 2-е изд., перераб. и доп. / В. С. Савельев, М. М. Абакумов, Л. П. Бакулева и др. -М.: Медицина, 1986. С. 328-337.
81. Савельев, В. С. Острый панкреатит / В. С. Савельев, В. М. Буянов, Ю. В. Огнев. М. 1983. - С. 3-238.
82. Саразов, М. П. Значение перикисного окисления липидов и антиоксидантной системы в развитии панкреатитов. : Автореф. дис . канд. мед. наук / М. П. Саразов. СПб., 1998. - 22 с.
83. Сидоров А. И. Опыт лечения больных с острым панкреатитом в условиях госпиталя ГУВД / А. И. Сидоров, А. Н Пырьев, Н. В. Дмитриев // Сб. науч. работ врачей 442 окружного военного госпиталя им. 3. П. Соловьева. СПб., 2003-С. 158.
84. Современные антиоксидантные препараты в клинической практике / Ю.
85. Н. Шанин, Б. А. Парамонов, И. В. Зиновьев и др. // Клиническая патофизиология. 2003. - №. 1. - С. 65-69.
86. Современные подходы к диагностике и лечению термохимического поражения дыхательных путей у тяжелообожженных / Б. А. Парамонов,
87. A. Г. Климов, И. О. Веневитинов и др. // Новости оториноларингологии и ло-гопатологии. СПб, 1998. - № 2 (14). - С. 39-42.
88. Соловьев Н. А. Применение мексидола при печеночной недостаточности у больных острым панкреатитом. (Экспериментально-клиническое исследование). : Автореф. дис . канд. мед. наук / Н. А. Соловьев. М., 2002. — 20 с.
89. Состояние перикисного окисления липидов и антиоксидантной системы при лечении больных острым панкреатитом / Е. Д. Сыромятникова, А.
90. B. Гришин, П. А. Иванов и др. // Биоантиоксиданты : Тез докл. 4 конф. РАН. -М., Т. 2.- 1992.-С. 27-29.
91. Староконь, П. М. Возможности инфузионной терапии по патогенетической коррекции эндотоксикоза у больных с острой хирургической патологией / П. М. Староконь, М. Д. Ханевич, Е. А. Селиванов и др. // Вопросы трансфузиологии. 1997, № 1. - С. 18-23.
92. Сувальская, Л. А. Состояние калликреин-кининовой системы, системы свертывания крови и фибринолиза при остром геморрагическом панркеатите / Л. А. Сувальская, Г. А. Ехолова // Острый панкреатит: (биохимические аспекты) : Сб. тр. Л., 1978. - С. 19.
93. Сувернев, А. В. Роль трипсина поджелудочной железы в необратимости шоковых состояний : Автореф. дис . докт. мед. наук / А. В. Сувернев. Новосибирск, 2000. - 30 с.
94. Суплотова, А. А. Коррекция метаболических и иммунологических нарушений у больных деструктивным панкреатитом. : Автореф. дис . канд. мед. наук / А. А. Суплотова. М., 2001. — 20 с.
95. Тактика лечения острого панкреатита / К. Н. Цацаниди, А. В. Пугаев, Ю. Т. Кадащук и др. // Диагностика и лечение панкреатита и его осложенений : Материалы трудов 2-й советско-польской науч. конф. М., 1990. - С. 3.
96. Трофимов, В. М. Острый панкреатит / В. М. Трофимов, Л. Н. Бисенков, П. Н. Зубарев, С. А. Шалаев, И. Б. Ищенко // Неотложная хирургия груди и живота. СПб. - 2002. - С. 354-377.
97. Упреждающая тактика лечения тяжелых форм острого панкреатита : Метод, рекомендации / Комитет по здравоохранению СПб., СПб НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе. ; Сост.: В. Б. Краснорогов, В. Б. Мосягин, А. И. Смельский и др. СПб, 1998. - 26 с.
98. Ферментативная теория патогенеза острого панкреатита и ее экспериментальное обоснование / В. И. Филин, С. А. Селезнев, Л. А. Сувальская и др. // Острый панкреатит : (биохимические аспекты) : Сб. тр. Л., 1978. -С. 5-19.
99. Хирургическое лечение панкреонекроза / В. П. Глабай, М. В. Данилов, Р. Я. Темирсултанов и др. // Материалы международного конгресса хирургов. : Петрозаводск, 2002. С. 80-81.
100. Черешнев, В. А. Системное воспаление как иммунопатобиологический феномен / В. А. Черешнев, Е. Ю. Гусев // Цитокины. Воспаление. Иммунитет
101. Тез междунар. науч. практической конф. СПб., 2002. С.
102. Шалимов, С. А. Острый панкреатит и его осложнения / С. А. Шалимов,
103. A. П. Радзиховский, М. Е. Нечитайло. Киев «Наукова думка», 1990. — 260 с.
104. Шалимов, С. А. Руководство по экспериментальной хирургии / С. А. Шалимов, А. П. Радзиховский, JI. В. Кейсевич. 1989., С. 190-200.
105. Шанин,В. Ю. Воспаление / В. Ю.Шанин. // Типовые патологические процессы. СПб.: Специальная литература, 1996. - С. 201-238.
106. Шевченко, В. П. Вторичный аутоиммуный синдром при остром панкреатите : Автореф. дис . док. мед. наук / В. П. Шевченко. М., 2002. - 43 с.
107. Шелагуров, А. А. Панкреатиты / А. А. Шелагуров. М. : Медицина, 1967. - 340 с.
108. Шутеу, Ю Шок / Ю. Шутеу, Бэндилэ / Пер. с рум. Военное издательство, 1981.-С. 404-405.
109. Эффект спорообразующих анаэробных микроорганизмов на панкреатическую ткань при остром экспериментальном панкреатите/ Е. В. Медведский,
110. B. В. Крижевский, О. И. Бондарчук, А. Н. Литвиненко // Клиническая хирургия. 2002. - № 9. - С. 9-57.
111. Янковский, О. Ю. Механизмы защиты от токсичного действия кислорода и способы использования реактивных форм кислорода в живых системах / О. Ю. Янковский // Журнал общей биологии. 1983. - Т. 34, № 1. - С. 62-68.
112. Янковский, О. Ю. Токсичность кислорода и биологические системы. Эволюционные, экологические и медико-биологические аспекты / О. Ю. Янковский. СПб. : Игра, 2000. - 294 с.
113. Abu-Eshy, S. A. Pattern of acute pancreatitis / S. A. Abu-Eshy // Saudi Med. J. 2001. Vol. 22. - № 3. - P. 215-218.
114. Abu-Zidan, F. M. / Severity of acute pancreatitis: a multivariate analysis of oxidative stress markers and modified Glasgow criteria / F. M. Abu-Zidan, M. J. Bonham, J. A. Windsor // Br. J. Surg. 2000. - Vol. 87. - № 8. - P. 1019-1023.
115. Acute pancreatitis. Our experience during 20 years. / A. Amboldi, M. Musazzi, A. Cornelli, C. Perone, T. Merloni, I. Gomarasca, S. Bonvini, M. Zanotti // Minerva Chir. 1999. - Vol. 54. - № 5. - P. 305-312.
116. Acute pancreatitis-a protocol for diagnosis and treatment / P. Berger, R. Mollema, A. R. Girbes, H. van Dullemen, K. Bosscha, H. G. Gooszen, R. J. Ploeg // Ned Tijdschr Geneeskd. 2001. - Vol. 145. - № 41. - P. 1970-1975.
117. Anti-inflammatory cytokine response and clinical outcome in acute pancreatitis / M. O. Simovic, M. J. Bonham, F. M. Abu-Zidan, J. A. Windsor // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - № 12. - P. 2662-2665.
118. Bank, S. Evaluation of factors that have reduced mortality from acute pancreatitis over the past 20 years / S. Bank, P. Singh, N. Pooran, B. Stark // J. Clin Gastroenterol. 2002. - Vol. 35, № 1. - P. 50-60.
119. Ben-Horin, S. Gastroenteritis-associated hyperamylasemia: prevalence and clinical significance / S. Ben-Horin, Z. Farfel, M. Mouallem // Arch Intern Med.2002. Vol. 162, № 6. - P. 689-692.
120. Bidarkundi, G.K. Clinical relevance of intracellular cytokines IL-6 and IL-12 in acute pancreatitis, and correlation with APACHE III score / G. K. Bidarkundi, J. D. Wig, A. Bhatnagar, S. Majumdar // Br. J. Biomed Sci. -2002. Vol. 59, № 2. - P. 85-89.
121. Blackberg, M. Tissue kallikrein in severe acute pancreatitis in patients treated with high-dose intraperitoneal aprotinin / M. Blackberg, R. Berling,' K. Ohlsson // Pancreas. 1999. - Vol. 19, № 4. - P. 325-334.
122. Bone, R. Toward an Epidemiology and Natirae Histori of SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) / R. Bone // JAMA. 1992. - Vol. 268. - P. 3452-3455.
123. Buchler, M.W. Acute pancreatitis: Novel concepts in biology and therapy / M. W. Buchler, P. Malterstheiner. Berlin; Vienna : «Black well Wissen» -Schafts - Verlag. - 1999. - 548 p.
124. Cholangitis score: a scoring system to predict severe cholangitis in gallstone pancreatitis / M. Isogai, A. Yamaguchi, T. Harada, Y. Kaneoka, M. Suzuki // J. Hepatobiliary Pancreat Surg. 2002. - Vol. 9.-№l.-P. 98-104.
125. Criteria for diagnosis of acute pancreatitis in Japan and clinical implications / M. Sunamura, L. Lozonschi, K. Takeda, M. Kobari, S. Matsuno // Pancreas. -1998. Vol. 16. - № 3. - P. 243-249.
126. Cu/Zn-SOD in human pancreatic tissue and pancreatic juice / D. H. Hausmann, T. Porstmann, I. Weber, S. Hausmann, Dummler // Int. J. Pan-creatol. 1997. - Vol. 22. - N2 3. - P. 207-213.
127. Dervenis, C. G. Is severity of necrotizing pancreatitis increased in extended necrosis and infected necrosis? / C. G. Dervenis // Pancreas. 2002. - Vol. 25. № 3.-P. 229-233.
128. Dervenis, С. G. Staging acute pancreatitis: where are we now? / C. G. Dervenis //Pancreatology. 2001. - Vol. 1. - № 3. - P. 201-206.
129. Ding, S. P. A mouse model of severe acute pancreatitis induced with caerulein and lipopolysaccharide / S. P. Ding, J. C. Li, C. Jin // World J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 9, № 3. - P. 584-589.
130. Dujmovic, F. Acute phase proteins in acute pancreatitis / F. Dujmovic, M. Kulauzov, B. Danicic // Med Pregl. 1998. - Vol. 51, № 9-10. - P. 395-939.
131. Early prediction in acute pancreatitis: the contribution of amylase and lipase levels in peritoneal fluid / J. L. Frossard, J. Robert, C. Soravia, N. Mensi, A. Magnin, A. Hadengue, A. Rohner, P. Morel // JOP. 2000. - Vol. 1. - № 2. -P. 36-45.
132. Early prediction of acute pancreatitis: prospective study comparing computed tomography scans, Ranson, Glascow, Acute Physiology and Chronic Health
133. Evaluation II scores, and various serum markers / J. H. Robert, J. L. Frossard, B. Mermillod, C. Soravia, N. Mensi, M. Roth, A. Rohner, A. Hadengue, P. Morel // World J. Surg. 2002. - Vol. 26. - № 5. - P. 612-619.
134. Effect of selenium administration on various laboratory parameters in patients with acute pancreatitis / S. Wollschlager, K. Ludwig, D. Meissner, H. Porst // Med. Klin. 1997. - Vol. 92, Suppl. 3. - P. 22-24.
135. Endotoxemia predicts outcome in acute pancreatitis / J. D. Wig, R. Kochhar, J. D. Ray, D. V. Krishna Rao, N. M. Gupta, N. K. Ganguly // J. Clin. Gastroenterol. 1998. - Vol. 26. - № 2. - P. 121-124.
136. Evaluation of prognostic factors in patients with acute pancreatitis / G. Brisinda, G. Maria, A. Ferrante, I. M. Civello // Hepatogastroenterology. -1999. Vol. 46, № 27. - P. 1990-1997.
137. Evaluation of Ranson, Glasgow, APACHE-II, and APACHE-O criteria to predict severity in acute biliary pancreatitis / A. B. Osvaldt, P. Viero, M. S. Borges da Costa, L. R. Wendt, V. P. Bersch, L. Rohde // Int. Surg. 2001. - Vol. 86. - № 3.-P. 158-161.
138. Failure of the Hong Kong criteria to predict the severity of acute pancreatitis. / D. I. Heath, W. C. Meng, J. H. Anderson, K. L. Leung, W. Y. Lau, A. K. Li // Int. J. Pancreatol. 1997. - Vol. 22. - № 3. - P. 201-206.
139. Fridovich, I. Superoxide radicals: An endogenous toxicant / I. Fridovich // Ann. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1983. - Vol. 23. - P. 239-257.
140. Gemelli, F. Simplified prognostic test in the early detection of acute pancreatitis / F. Gemelli, R. Magon // Minerva Med. 2002. - Vol. 93. - № 1. - P. 1-5.
141. Grise, K. R. Peptide YY improves local and systemic parameters and prevents death in lethal necrotizing pancreatitis / K. R. Grise, D. W. McFadden // Pancreas. 2002. - Vol. 24. - № 1. - P. 90-95.
142. Imrie, C. W. The possible role of platelet-activating factor antagonist therapy in the management of severe acute pancreatitis / C. W. Imrie, C. J. McKay // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. 1999. Vol. 13. - № 2. - P. 357-364.
143. Inflammatory mediators in human acute pancreatitis: clinical and pathophysiological implications / J. Mayer, B. Rau, F. Gansauge, H. G. Beger // Gut. -2000. Vol. 47, № 4. p. 546-552.
144. Jonson, С. H. Pancreatic Diseases / С. H. Jonson., C. Imrie. Springer, 1999.-Vol. 1.-253 p.
145. Karsenti, D. Morbidity and mortality of acute pancreatitis. Prospective study in a French university hospital / D. Karsenti, P. Bourlier, et al // Presse Med. -2002. Vol. 31, № 16. - P. 727-734.
146. Kim, H. NF-kappaB and cytokines in pancreatic acinar cells / H. Kim, J. Y. Seo, К. H. Kim // J. Korean Med Sci. 2000. - Vol. 15, Suppl. - P. 53-54.
147. Kriuchyna, Ie. A. Lipid peroxidation, the antioxidant system and the trace element level in acute pancreatitis / Ie. A.Kriuchyna // Lik Sprava. — 2000. № 2. -P. 34-37.
148. Kylanpaa-Back, M. L. New laboratory tests in acute pancreatitis / M. L. Kylanpaa-Back, H. Repo, E. Kemppainen // Addict Biol. 2002. - Vol. 7, №2.-P. 181-190.
149. Kylanpaa-Back, M. L. Trypsin-based laboratory methods and carboxypepti-dase activation peptide in acute pancreatitis / M. L. Kylanpaa-Back, E. Kemppainen, P. Puolakkainen // JOP. 2002. - Vol. 3, № 2. - P. 34-48.
150. Ladny, J. R. Clinical, morphological and biochemical prognostic factors in acute pancreatitis / J. R. Ladny, W. Serwatka, J. Polakow // Przegl Lek. 2001. -Vol. 58, № 12. - P. 1079-1082.
151. Maury, E. How is the severity of acute pancreatitis established? / E. Maury, R. Lecesne // Gastroenterol Clin. Biol. 2001. - Vol. 25, Suppl. 1. - P. 169-182.
152. McCall, M. Can antioxidant vitamins materially reduce oxidative damage in humans / M. McCall, B. Frei // Free radical biology and medicine. 1999. - Vol. 26.-№7/8.-P. 1034-1053.
153. McKay, С. J. Staging of acute pancreatitis. Is it important? / C. J. McKay, C. W. Imrie // Surg. Clin. North Am. 1999. - Vol. 79. № 4. - P. 733-743.
154. Mechanism and role of trypsinogen activation in acute pancreatitis / J. Mayer, B. Rau, M. H. Schoenberg, H. G. Beger // Hepatogastroenterology. -1999. Vol. 46, № 29. - P. 2757-2763.
155. Menger, M. D. Microcirculatory dearrngements in acute pancreatitis / M. D. Menger, T. Plusczyk, B. Vollmar // J. Hepatobiliary Pancreat Surg. 2001. - Vol. 8, № 3. - P. 187-194.
156. Olsen, O. Assessment of the treatment of acute pancreatitis / O. Olsen, S. Schulze // Ugeskr Laeger. 2002. - Vol. 164. - № 43. - P. 5032-5035.
157. Oxidative stress in acute pancreatitis / H. U. Schulz, C. Niederau, H. Klonowski-Stumpe, W. Halangk, R. Luthen, H. Lippert // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46. - № 29. - P. 2736-2750.
158. Paye, F. Acute pancreatitis: diagnosis and therapeutic principles / F. Paye // Rev. Prat. 2002. - Vol. 52. - № 14. - P. 1554-1560.
159. Saluja, A. K. Pathophysiology of pancreatitis. Role of cytokines and other mediators of inflammation / A. K. Saluja // Digestion. 1999. - Vol. 60, Suppl. 1. -P. 27-33.
160. Serum interleukin 10 and interleukin 11 in patients with acute pancreatitis / С. C. Chen, S. S. Wang, R. H. Lu, F. Y. Chang, S. D. Lee // Gut. 1999 - Vol. 45. - № 6. - P. 895-899.
161. Significance of serum endotoxin and antiendotoxin antibody levels in predicting the severity of acute pancreatitis / S. M. Bose, G. R. Verma, A. Mazumdar, M. Giridhar, N. K. Ganguly // Surg Today. 2002. - Vol. 32. - № 7. - P. 602-607.
162. Superoxide dismutase and allopurinol improve survival in an animal model of hemorrhagic shock/ L. R. Tan, K. Waxman, L. Clark, et al. // Am. Surg. 1993. -Vol. 59, № 12. - P.797-800.
163. The diagnostic value of changes in the kallikrein-kinin system indices in patients with acute pancreatitis / P. Uchikov, D. Terzieva, A. Uchikov, S. Shtereva, I. Sirakova // Khirurgiia (Sofiia). 1999. - Vol. 54. - № 1. - P. 5-7.
164. The effects of intravenous antioxidants in patients with septic shock / H. F. Galley, P. D. Howdle, В. E. Walker, N. R. Webster // Free Radic Biol Med. 1997.- Vol. 23, № 5. P. 768-774.
165. The role of lipid peroxidation in endotoxin-induced hepatic damage and the protective effect of antioxidants / K. Sugino, K. Dohi, K. Yamada, et al // Surgery.- 1987. Vol. 101, № 6. - P. 746-752.
166. The role of superoxide dismutase in reduction of CK depletion in infercted myocardium in rat / P. S. Rao, R. G. Evans, J. Van-Mejias, S. M. Ayres // Clin. Res. 1978.-Vol. 26. - P. 262.
167. Time course of plasma soluble intercellular adhesion molecule-1 (sICAM-1) is related to severity of acute pancreatitis / P. Kaufmann, U. Demel, G. P. Tilz, G. J. Krejs // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol. 46, № 28. - P. 2565-2571.
168. Toh, S.K. A prospective audit against national standards of the presentation and management of acute pancreatitis in the South of England / S. K. Toh, S. Phillips, C. D. Johnson // Gut. 2000. - Vol. 46, № 2. - P. 239-243.
169. Triester, S. L. Prognostic factors in acute pancreatitis / S. L. Triester, К. V. Kowdley // J. Clin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 34. - № 2. - P. 167-176.
170. Tsai, K. Oxidative stress: an impotant phenomenon with patogenetic significance in the progression of acute pancreatitis / K. Tsai, S. S. Wang, T. S. Chen // Gut. 1998. - Vol. 42, Pt. 6. - P. 850-855.
171. Uhl, W. Definition of predictors of a complicated course in acute pancreatitis / W. Uhl, C. Muller, M. W. Buchler // Langenbecks Arch Chir Suppl Kon-gressbd. 1998. - Vol. 115. - P. 427-433.
172. United Kindom guidelines for the management of acute pancreatitis // Gut. -1998. Vol. 42, Suppl. 2. - P. 1-13.
173. Use of an artificial neural network to predict length of stay in acute pancreatitis / W. E. Pofahl, S. M. Walczak, E. Rhone, S. D. Izenberg // Am. Surg.1998. Vol. 64, № 9. - P. 868-872.
174. Weber, С. K. From acinar cell damage to systemic inflammatory response: current concepts inpancreatitis / С. K. Weber, G. Adler // Pancreatology. 2001. -Vol. 1. - № 4. - P. 356-362.
175. Which etiology causes the most severe acute pancreatitis? / P. G. Lankisch, C. Assmus, D. Pflichthofer, K. Struckman, D. Lehnick // Int. J. Pancreatol. 1999. Vol. 26. № 2. - P. 55-57.
176. Wilkinson, P. C. Recognition of protein structure in leukocyte chemotaxis / P. C. Wilkinson//Nature. 1973. - Vol. 244. - P. 512-513.
177. Wyncoll, D. L. The management of severe acute necrotizing pancreatitis: an evidence-based review of the literature / D. L. Wyncoll // Intensive Care Med.1999. Vol. 25. - № 2. - P. 146-156.
178. Zurovsky, Y. Antioxidants attenuate endotoxin-induced acute renal failure in rats / Y. Zurovsky, I. Gispaan // Am. J. Kidney Dis. 1995. - Vol. 25. - № 1. - P. 51-57.