Влияние регионально-этнических факторов на сроки прорезывания постоянных зубов у детей Удмуртии

Золотарева, Людмила Аркадьевна

Диссертации по медицине → Гигиена

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Влияние регионально-этнических факторов на сроки прорезывания постоянных зубов у детей Удмуртии

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Золотарева, Людмила Аркадьевна Москва 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.07

Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние регионально-этнических факторов на сроки прорезывания постоянных зубов у детей Удмуртии

На правах рукописи

Золотарева Людмила Аркадьевна

ВЛИЯНИЕ РЕГИОНАЛЬНО-ЭТНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА СРОКИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ ПОСТОЯНННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ УДМУРТИИ

14.00.07-Гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2004

Работа выполнена в Ижевской государственной медицинской академии

Научный руководитель доктор медицинских наук,

профессор Г.В. Павлова

Официальные оппоненты доктор медицинских наук,

профессор Н.И. Новичкова

доктор медицинских наук,

профессор В. Б. Панкова

Ведущая организация

Московский Государственный Медико-Стоматологический

Университет

Защита состоится . . .2004 г. в.......часов на

заседании Диссертационного Совета К 218.001.01. при Всероссийском научно-исследовательском институте железнодорожной гигиены МПС России по адресу: 125438, Москва, Пакгаузное шоссе, д.1, к. 1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Всероссийского научно-исследовательского института железнодорожной гигиены МПС России

Автореферат разослан

a-vu.

2004 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета кандидат медицинских наук

Ж.В.Овечкина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы

В процессе формирования человека и его здоровья важную роль играет детский возраст, когда происходит иытепсиЕпый рост, развиваются и совершенствуются все системы организма. Физическое развитие является важным показателем здоровья растущего ребенка (Кардашенко В.Н. и соавт., 1990, Ананьева КА, 1994, Баранов АЛ., 1999). "Зубная зрелость" - нередко выступает в качестве одного из основных критериев оценки уровня морфофункционального развития детского организма (Лпанасенко ГЛ., 1984,1985, Кучма ВР. и соавт., 1996,2000).

Известно, что на физическое развитие оказывает существенное влияние целый ряд факторов: загрязнение атмосферного воздуха, изменение микросоциального порядка, жилищных условий, нерациональное питание, неадекватная спортивная деятельность, недостаточная материальная обеспеченность (Соколов В.Д., 1984, Суханова HJL, 1995, Ям-польская ЮА, 1996, Ежова Н.Н., Молчанова Л.Ф., 1996, Воронцов И.М., 1997, Целыковская И.Ю., 2001).

Прорезывание зубов - показатель общего роста организма, оно находится в тесной связи с общим состоянием здоровья, все, что нарушает и задерживает рост ребенка, задерживает также рост и прорезывание постоянных зубов. Определенное влияние на сроки прорезывания постоянных зубов оказывают климатические, региональные, социально-бытовые условия, материальная обеспеченность, формирующая состоятельность и жизненный уровень человека (Данилкович К М , 1982, Ка-малян К.Р., 1990, Сухарева Л.М. и соавт., 2001). В связи с наблюдаемым повсеместным различием в сроках прорезывания постоянных зубов многие исследователи признают необходимость выработки стандартов для каждого из регионов, отличающихся социаль-

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ , БИБЛИОТЕКА ,{ СПетсрв/ ОЭ Юв'

>ТЕКА |

хт

но-экономическими и другими условиями ( Аршанский НЛ., Савранский Ф.З., Зайоыц СЛ, 1988, Сайфуллина XJVL, Эльдарушева З.А., 1991, Тумшевиц О.Н., Буянкина Р.Г., 1993, Уланова Л.Н. и соавт., 2000).

Сведений по Удмуртии о сроках прорезывания постоянных зубов в связи с влияющими на них регионально-этническими факторами, недостаточно. Рекомендации по оптимальному формированию стоматологического статуса у детей отсутствуют, что и явилось обоснованием для более глубокого изучения данного вопроса.

Цель исследования

Определение сроков прорезывания постоянных зубов и разработка системы мер профилактики по оптимизации здоровья и стоматологического статуса детей на основе комплексного медико-социального и гигиенического исследования с учетом региональных особенностей.

Задачи исследования

1. Изучить процесс прорезывания постоянных зубов у детей Удмуртии (сроки появления отдельных категорий зубов, их парность и последовательность).

2. Оценить физическое развитие и состояние здоровья у обследуемых детей.

3. Провести анализ условий жизни, соматического, акушерского, стоматологического анамнеза для определения реально значимых факторов риска формирования постоянного прикуса у детей в местных условиях.

4. Разработать практические рекомендации, направленные на нормализацию процесса прорезывания постоянных зубов у детей Удмуртской республики с учетом региональных особенностей.

Научная новизна исследования L Впервые в Удмуртии в современных социально-экономических условиях установлены возрастные сроки прорезывания постоянных зубов у детей русской и удмуртской национальностей.

2* На основе комплексного медико-социального и гигиенического изучения выявлена и научно обоснована степень значимости различных факторов, (экологических, социальных, экономических, медицинских) влияющих на формирование постоянного прикуса.

3. Установлена взаимосвязь между состоянием физического развития детей, его гармоничностью, уровнем здоровья и сроками прорезывания постоянных зубов у детей республики.

Практическая значимость

Полученные данные о сроках прорезывания постоянных зубов, позволяющие судить об уровне физического развития ребенка, имеют большое значение для определения биологического возраста, выбора методов профилактики и терапии мпогих стоматологических заболеваний.

Определение степени влияния различных факторов риска на процесс прорезывания постоянных зубов, позволяет формировать группы риска в каждом конкретном случае.

Установленные по материалам исследования сроки прорезывания постоянных зубов, явились одним из основных показателей, используемых при разработке оценочных таблиц физического развития детей Удмуртии.

Внедрение результатов работы

Разработанные нами оценочные таблицы по формированию постоянного прикуса у детей Удмуртии используются в лечебно-профилактических и образовательных учреждениях Республики (Акт внедрения от 08.12.02г., от 11.06.03 г.).

Рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний, формированию постоянного прикуса у детей используются в комплексе с оздоровительными программами в детских городских и сельских образовательных учреждениях (Акт внедрения от 09.10.03 г., справка о внедрении от 14.01.03 г., от 11.02.03 г., от 12.09.03 г.).

Материалы диссертации используются при проведении практических занятий со студентами стоматологического факультета, кафедры гигиены и экологии человека ИГМА, со слушателями факультета усовершенствования врачей ИГМА, в практическом здравоохранении Удмуртской республики.

Апробация работы Материалы диссертации доложены на Международной научно-практической конференции "Валеология - проблемы и перспективы развития" (Ижевск, 1998), IV Республиканской научно-практической конференции "Социальное, физическое и психическое благополучие детей и подростков в Удмуртской Республике" (Ижевск, 2002), I Всероссийской научно-практической конференции "Здоровье и образование ребенка" (Пермь, 2002), Международном симпозиуме "Основные направления изучения здоровья финно-угорских народов" (Ижевск, 2003), Межрегиональной научно-практической конференции "Проблемы развития и охраны здоровья детей подросткового возраста" (Уфа, 2003), заседании проблемной комиссии стоматологического факультета ИГМА. По теме диссертации опубликовано 16 работ.

Положения, выносимые на защиту

1. Особенности процесса прорезывания постоянных зубов у детей связаны с характерными региональными условиями (сроки, парность, последовательность).

2. В комплексе факторов риска формирования постоянного прикуса большое значение имеют: возраст, профвредность родителей, заболевания на первом году жизни ребенка, наследственность.

3. Практические рекомендации по оптимизации формирования постоянного прикуса у детей разработаны с учетом региональных особенностей.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Объем и методы исследования», главы собственных исследований, заключения, выводов, практических, рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа изложена на 129 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 9 рисунками и 23 таблицами. Список литературы содержит 244 источника, из них 201 отечественных и 43 иностранных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Объем и методы исследования

С целью выявления реально значимых факторов риска на сроки прорезывания постоянных зубов в Удмуртии нами обследовано организованное детское население в возрасте от 5 до 14 лет. Однородные группы сформированы с учетом возрастных периодов прорезывания отдельных групп постоянных зубов. Разработана анкета, включающая 52 вопроса, которые можно разделить на несколько групп: паспортные данные и общественно-социальная принадлежность, жилищно-бытовые и материальные условия, профессиональные вредности родителей, состояние здоровья и вредные привычки родителей, наследственность по

линии отца и матери, акушерско-гинекологический анамнез, течение настоящей беременности, данные о состоянии здоровья ребенка, перенесенные заболевания, стоматологические сведения.

Известно, что физическое развитие является важным показателем здоровья растущего организма, с этой целью мы изучали стоматологический статус с одновременной оценкой физического развития у 1351 ребенка. Полученные антропометрические данные сопоставляли с возрас-тно-половыми стандартами физического развития, согласно которым все дети по физическому развитию распределились на пять групп: высокое, выше среднего, среднее, ниже среднего, низкое (Осотова В.П., Молчанова Л.Ф.,1988). Морфофункциональное состояние определяли как гармоничное, дисгармоничное, резко дисгармоничное с дефицитом или избытком массы. При оценке гармоничности физического развития основным антропометрическим показателем явилась масса тела, для которой в каждой ростовой группе соответствует допускаемая величина массы тела и окружности грудной клетки.

Изучение состояния здоровья детей включало выкопировку данных углубленных медицинских осмотров педиатрами из учетных форм: "История развития ребенка", "Медицинская карта ребенка" с последующим распределением выявленных функциональных отклонений и хронических заболеваний по классам болезней. Обследованные дети распределились на 5 групп здоровья. Сроки прорезывания постоянных зубов и оценку физического развития мы проводили также у детей, проживающих в зоне хранения химического оружия (619 человек), занимающихся спортом (144 человеках удмуртской и русской национальности (1251 и 2556 человек соответственно). Также определяли в смешанной слюне содержание ионизированного кальция ионоселективным методом на биохимическом анализаторе FP-901 "Labs'ystem" (Финляндия), калия, натрия -"Medica -Easylite (США), неорганического фосфора - "Humalyzer"- 2000

(Германия). В моче определяли содержание кальция, калия, натрия на биохимическом анализаторе "Autohumalyzer" -2000 (Германия).

Для оценки эффективности проведения профилактических мероприятий, которые включали укрепление здоровья, закаливание организма, введение в рацион питания витаминно-минеральных компонентов, гигиеническое воспитание и обучение детей (с учетом их возраста), их родителей, педагогов, воспитателей, медицинского персонала дошкольного учреждения, нами были сформированы группа наблюдения (44 человека) и группа сравнения (44 человека). У всех детей изучали интенсивность кариеса по показателям кп (кариозные, пломбированные - молочные зубы), КПУ+кп (Кариозные, Пломбированные, Удаленные зубы ъ сменном прикусе), индекс УИК (индивидуальный уровень интенсивности кариеса зубов), гигиеническое состояние полости рта по Ю.А.Федорову - В.ВЛЗолодкиной (1977), тсст-минерализующего потенциала слюны (тест-МПС, Сайфуллина Х.М., Поздеев Л.Р., 1991). Обследование детей группы наблюдения и группы сравнения проводилось 2 раза в год, через 6 месяцев. Профилактическую эффективность назначения оздоровительных мероприятий определяли по посещаемости детского учреждения (дни) и по кратности перенесенных острых заболеваний в год, по показателям прироста интенсивности и редукции кариеса зубов, снижения гигиенического индекса полости рта.

Все полученные результаты исследования были проведены на кафедре гигиены и экологии человека (зав.кафедрой д.м.н., профессор Чу-раков А.Н.), стоматологии детского возраста (зав.кафедрой доцент Гун-чев В.В.), обработаны статистически с применением коэффициента ассоциации, теоремы гипотез (формула Байеса), критерия Стьюдента, корреляционного анализа в программе Microsoft Excel.

Результаты исследования и их обсуждение

С целью выявления факторов риска, влияющих на формирование постоянного прикуса, были обследованы 4371 человек в возрасте от 5 до 14 лет. Нами было выявлено, что на течение этого процесса оказывают влияние многие факторы, начиная с внутриутробной жизни плода, развитие его зубов зависит от состояния здоровья матери и отца, их возраста, профессиональных вредностей, вредных привычек (курение и алкоголизм), наследственности, перенесенных заболеваний ребенком.

Так в наших исследованиях относительный риск возникновения отклонений в сроках прорезывания постоянных зубов у детей при неблагоприятном течении беременности у матери и наличие у неё хронической патологии был достаточно значимым (ОР-1,93, ОР-1,83, р-0,3, р<0,05). Результаты исследований согласуются с исследованиями многих авторов (Магид Е.А., Касибина Л.Ф., 1980, Егорова И.П. и соавт, 1996). В дальнейшем в процессе роста и развития ребенка имеют большое значение состояние здоровья самого ребенка, особенно на первом году жизни и вид вскармливания. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта на первом году жизни относительный риск возникновения отклонений в процессе прорезывания постоянных зубов составил 3,2 при величине положительной связи коэффициента ассоциации (р-0,5, р<0,05). У детей находящихся на грудном вскармливании постоянные зубы появляются раньше средних сроков в 53,0+4,7% и в 23,0+4,1% случаев в физиологические сроки, в то время как при искусственном вскармливании детей отставание в сроках прорезывания зубов отмечается у 24,0+4,2%, р<0,01. Самым значимым фактором риска по результатам наших исследований является возраст родителей старше 35 лет, где ОР-3,7, 9~0,6, р<0,01 (рис.1).

Факторы

Жилищные у словил

Хронически патологнд у матеря Заболевания ва первом году жизни ребенка (гипотрофия, Р ахнт, диспепсия)

Вредные привычки матери

Неблагоприятна* беременность

Проф вредность садов

Наследственность

Вредные привычки родителей (алкоголь, курение)

Профвредность родителей

Алкоголизм отца

Заболевания ЖКТ у детей на первом году

Возраст родителей

О 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 Величина ОР

Примечание: *р<0,05, **р<0,01, р<0,001

Рис.1. Факторы относительного риска (ОР) в прорезывании постоянных зубов у детей Удмуртии.

При изучении процесса прорезывания постоянных зубов у детей при повышенных физических нагрузках (занятия спортом в специализированных спортивных школах - группа наблюдения), нами было установлено, что эти дети в большем числе случаев имеют низкие показатели физического развития и у них чаще регистрируются поздние сроки прорезывания зубов сравнительно с детьми, имеющими обычную двигательную нагрузку (группа сравнения) - 45,9±6,1% против 32,2±1,4%, р< 0,05 (табл.1).

Таблица 1

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей группы наблюдения и группы сравнения (Р±ш, %)

Сроки прорезывания постоянных зубов Группа наблюдения Гя ^тша сравнения

мальчики девочки всего мальчики девочки всего

Ранние 14,5±4,5 17,ШД 15,9±3,0 16Д=Ш,9 17,0±0,9 21ДЫД

Средние 38,7±6Д 37,&±5,3 38,2±6,5 52,2±1,3 53,5±1,3 45,9±1,4

Поздние 46,&±63 45Д±5,4 45,9±6Д* 31,8±и 32,2±1,4*

Примечание * р< 0,05

Удмуртия является регионом, где имеются базы хранения боевых отравляющих веществ (иприт, люизит). Изучение стоматологического статуса детей, проживающих в зоне хранения химического оружия показало, что физическое развитие и сроки прорезывания постоянных зубов у них практически не отличаются от аналогичных показателей у детей, проживающих вне зоны хранения химического оружия (табл.2).

Таблица 2

Сроки прорезывания постоянных зубов у детей в зоне хранения и впе зоны хранения химического оружия (Р±ш, %)

Материалы стоматологического обследования позволили установить, что уже в возрасте 5 лет у 22,3±2,9% детей имеются постоянные зубы, причем у девочек в достоверно большем числе случаев. Половой диморфизм наблюдается во всех возрастных группах в отношении отдельных категорий зубов. В этом возрасте прорезалось 33,0±3,2% первых постоянных моляров, 17Д±2,5% - ценгральных резцов, 1,3±О,7% -боковых.

Сопоставляя сроки прорезывания постоянных зубов у детей Удмуртии и ориентируясь на схему А.А.Колесова.. (1991), Д.Д.Линдепбратен, И.П.Королюк (2001) нами было выявлено, что количество постоянных з>бов у детей Удмуртии больше, с 11-летнего возраста идет процесс опережения в сроках прорезывания постоянных зубов, который сохраняется до 14 лет. В Удмуртии отмечаются более ранние сроки прорезывания отдельных категорий зубов, таких как, первых и вторых премоляров, клыков, вторых моляров, сравнительно с таковыми у детей в схеме А.А.Колесова (1991), Д.Д.Линденбратен, И.П.Королюк(2001).

Таким образом, на процесс формирования постоянного прикуса ребенка в разной степени оказывают влияние как биологические, так и социально-гигиенические факторы, коррекция которых может способствовать прорезыванию постоянных зубов в физиологические сроки.

При определении сроков прорезывания постоянных зубов обследуемые дети распределились на три группы:

первая - прорезывание постоянных зубов раньше средних сроков, вторая - в соответствии со средними сроками, третья - позже средних сроков.

При анализе распределения этих групп нами было выявлено, что среди всех обследуемых в первую группу входило 1G,5±O,6% детей, во вторую - 52,8±0,9%, в третью - 30,7±0,8% .

В первой группе, число детей с опережением сроков прорезывания зубов с возрастом уменьшается, с 5 до 9-летнего возраста определяется сильная обратная зависимость, коэффициент корреляции составил 0,49.

Во второй группе, число детей с физиологическими сроками формирования постоянного прикуса в разных возрастных группах колеблется от 46,6±2,8%, до 61,3±2,3%, р<0,001.

При прогнозировании по теореме гипотез (формула Байеса) установлено, что если бы у отцов детей третьей группы уровень профессио-

нальных вредностей был таким же, как у детей первой и второй групп, то частота позднего прорезывания постоянных зубов сократилась бы с 30,7+0,8% до 20,6+1,1,1% на 100 детей. Уменьшение числа вредных привычек у матерей позволило бы сократить частоту запоздалого прорезывания зубов в 4,5 раза.

Помимо изучения сроков прорезывания постоянных зубов у детей, нами определялся минеральный состав слюны (Са+, К+, Ка+,Б, СГ) и мочи (Са+, К+, №*). При этом было выявлено, что концентрация определяемых минеральпых веществ в- слюне во всех 3-х группах детей (рап-ние, средние и поздние сроки прорезывания зубов) практически одинакова за исключением солей №+, концентрация которых больше у детей с поздним прорезыванием постоянных зубов. Минеральный состав мочи свидетельствует о том, что концентрация солей Са+ К+, №+ меньше у детей, имеющих ранние сроки прорезывания, достоверно большая у детей со средними сроками и самая высокая их концентрация в группе у детей с поздними сроками появления зубов, р< 0,001.

Концентрация минеральных веществ как в слюне, так и в моче у детей с поздними сроками прорезывания постоянных зубов достоверно высокая, по-видимому это связано с изменением в обменных процессах организма. :

Физическое развитие детей Удмуртской республики характеризуется тем, что 69,6+1,2% составляют дети, имеющие среднее и гармоничное физическое развитие. Следующей по численности является группа детей с ниже среднего и низкими показателями физического развития -19,9+1,2% и дисгармоничные с дефицитом массы тела - 17,3+1,0%. Сравнительно меньше, чем в прошлые годы (Кучма В.Р., и соавт 1999, Крукович Е.В., Нагорпая Л.Н. 2002, Осотова В.П. 2002) регистрируется число детей с высокими и выше среднего показателями физического развития -10,5+1,0% и имеющими избыток массы тела 13Д+0,9%.

При анализе выявления связи между физическим развитием детей и сроками прорезывания постоянных зубов было установлено, что дети с физиологическими сроками прорезывания постоянных зубов достоверно чаше имеют среднее 76,0±1,7% и гармоничное - 71,3*1,8% физическое развитие. При поздних сроках прорезывания постоянных зубов у детей в большем числе сл>чаев отмечается низкое или ниже среднего физическое развитие - 27,9±2,2% (1абл 3 и габл.4).

Таблица 3

Сроки прорезывания постоянных зубов при различном физическом развитии

Физическое развитее Сроки прорезывания постоянных зубов

Ранние Средние Поздние

Высокое 3,3+1,0 2,0±0,6 1,8±0,6

Выше среднего 9,5±1,7 8,4+1,1 7,3+1,2

Среднее 65,9±2,8 ** 76,0±1,7 *** 63,0±2,3 ** *** »

Ниже среднего 15,2±2,1 11,1±1,3 20,6±1,9

Низкое 6,1+1,4 2,5+0,6 7,3+1,2

Примечание: • • - р < 0,01, • •* - р < 0,001

Таблица 4

Сроки прорезывания постоянных зубов в связи с гармоничностью физического развития

Гармоничность физического развития Сроки прорезывания постоянных зубов

Ранние Средние Поздние

Резко дисгармоничное и дисгармоничное с избытком массы 11,5±1,9 12,7+1,3 14,9+1,7

Гармоничное 74,3±2,5 ** 71,3+1,8 * 64,0±2,3 * **

Резко дисгармоничное и дисгармоничное с недостатком массы 14,2±2,0 * 16,0±1,4 21,1±2,0 *

Примечание: * - р < 0,05, ** - р < 0,01

В отношении состояния здоровья детей, регистрируемому по гр>п-пам здоровья, ситуация складывается следующим образом, у детей здоровых I группа в достоверно меньшем числе случаев - 18,0±6,5%

отмечаются поздние сроки прорезывания постоянных зубов, сравнительно со II группой - 32,9±1,7%, р< 0,05 и тем более с III и IV группами здоровья - 40,4±2,9, р< 0,001 (рис.2).

Сро» вроремишш 60,0 Ч*»»

50,0 | 40,0 30,0 -20,0 10,0 -

0,0 -IX. Л __Ш; IV____П»*"0* моровое ~

□ Ранние В Поздние □ Средние |

Примечание: *** р < 0,001

Рис. 2. Группы здоровья детей при различных сроках прорезывания постоянных зубов При изучении формирования постоянного прикуса у детей удмуртской национальности, прорезывание постоянных зубов с опережением физиологических сроков регистрировалось в 2 раза чаще, чем у русских (24,7±1,7% против 13,5±1,3%, р<0,05), а позднее прорезывание зубов достоверно меньше: 22,6± 1,6% против 32,4±1,8%, р<0,001.

При исследовании парности и последовательности прорезывания зубов было выявлено, что оба.явления встречаются одинаково часто 8,4±1,0% и 9,1±1,1%- Девочек с нарушением парности прорезывания зубов достоверно больше, чем мальчиков: 12,7±1,9% против 6,4± 1,2%, р<0,01. Нарушение последовательности прорезывания встречается чаше у детей удмуртской национальности - 11,3± 1,8% против 6,2± 1,2% у русских р<0,05.

В физическом развитии у детей русской и удмуртской национальности разность в антропометрических показателях незначительна.

Принимая во внимание, что в республике достаточно велика доля детей, имеющих отклонения в сроках прорезывания постоянных зубов, нами разработана оздоровительная программа, которая показала высокую эффективность таких мероприятий, как гигиеническое воспитание детей, контролируемая чистка зубов, местное применение фторида в виде зубных паст, реминерализирующих препаратов. Для укрепления здоровья и закаливания организма применялись различные способы: аэротерапия, гелиотерапия, посещение бассейна 2 раза в неделю. После дневного сна хождение по мокрым дорожкам, пропитанным йодно-солевьш раствором, стопотопанье, широко применялся бальзам «Виватон» для массажа биологически активных точек. Пища была достаточно разнообразной. В рацион питания были введены витаминно-минеральные комплексы. На полдник в качестве обязательного. блюда. были свежие фрукты и овощи (яблоки, морковь, репа, редиска, свекла).

До начала профилактических мероприятий установлен важный неблагоприятный фактор, существенно влияющий на стоматологическую заболеваемость детей - весьма высокий гигиенический индекс полости рта 2,8 балла в группе наблюдепия, 2,4 балла в группе сравнения. Оказалось, что большинство детей (95,4%) не имеют элементарных представлении о роли и методах рациональной гигиены полости рта и применяемых гигиенических средствах. Родители, педагоги, воспитатели также в большинстве своСм (87,2%) не располагали современными знаниями по указанным вопросам и не могли реально пропагандировать проведешгс гигиенических и профилактических мероприятии.

Оценка эффективности программы профилактики кариеса зубов показала, что прирост интенсивности кариеса зубов в группе наблюде-иия через год составил 0,67±0,14, а в группе сравнения 1,05±0,10, р<0,05. Редукция прироста кариеса в группе наблюдения составляет 38%.

Срок прорезывания постоянных зубов имеет немаловажное значение в формировании устойчивости зубов к кариесу. Известно, что нару-

шение сроков прорезывания часто сочетается с изменением в обменных процессах организма, степень воздействий которых на устойчивость зубов к кариесу определяется тем, в какой мере они отражаются на состоянии местных факторов полости рта - состоянии и свойствах эмали и ротовой жидкости (слюны). По данным З.А.Эльдарушевой (1991) детей с ранним и поздним прорезыванием постоянных моляров относить в группы риска в отношении развития кариеса зубов.

Прогнозирование (формула Байеса) показало, что распространенность отклонений в сроках прорезывания постоянных зубов у детей снизилась бы в 3,1 раза.

В группе наблюдения у детей достоверно улучшилось состояние здоровья, о чем свидетельствовало число посещений детского учреждения: 194,0±3,3 против 177,0±4,5 дней, р<0,01. Число случаев заболевания, приходящихся на одного ребенка в группе наблюдения составляет 0,6±0,1 против 1 Д±0,1 в группе сравнения, р<0,001 (рис.3).

Рис.3. Эффективность применения оздоровительной программы

Следовательно, использование оздоровительной программы в детских дошкольных учреждениях весьма эффективно, так как приводит не только к явному улучшению стоматологического статуса, по и к повышению состояния здоровья организма ребенка в целом.

Выводы

1. В Удмуртской Республике отмечается снижение возраста прорезыва-вия зубов у детей. Формирование постоянного прикуса начинается с 5-летнего возраста и завершается в 13 лет. Половой диморфизм в сроках прорезывания отдельных категорий постоянных зубов регистрируется во всех возрастных группах. Нарушения прорезывания постоянных зубов имеют 47,2± 1,2% детей (опережают - 16,5±0,6%, отстают -30,7±0,8%). Отклонения последовательности и парности прорезывания постоянных зубов составляют 8,4±1,0% и 9,1±1,1%.

2. Постоянный прикус у детей удмуртской национальности формируется к 12-лстнсму возрасту. У мальчиков и девочек удмуртской национальности отмечаются более ранние сроки и болыпее.число прорезавшихся постоянных зубов, в частности в 5-летнем возрасте - 58,1±4,4% и 62,2±3,0%, а у русских - 26,8±6,0% и 41,О±7}8%, при р<0,001, соответственно. При этом нарушения последовательности прорезывания зубов у детей удмуртской национальности встречаются достоверно чаще -11Д ± 1,8% и 6 Д ± и % , при р<0,05.

3. При оценке взаимосвязи физического развития, гармоничности, сроков прорезывания постоянных зубов оказалось, что в группе детей имеющих низкое и ниже среднего физическое развитие, дисгармоничное или резко дисгармоничное с дефицитом массы тела чаще регистрируются поздние сроки прорезывания зубов 27,9±2Д% против 63,0±2,3% при среднем физическом развитии. Отставание в сроках прорезывания постоянных зубов встречается достоверно чаще у детей Ш и IV групп здоровья- 26,7±1,3%, р<0,001.

4. Ведущими факторами, влияющими на процесс прорезывания постоянных зубов у детей, являются: возраст родителей, вредные привычки и профессиональные вредности родителей, неблагоприятное течение беременности, наследственность (ОР=3,7-1,9, Q=0,6-0,3, p<0,05 и р<0,01), здоровье ребенка на первом году жизни — заболевания желудочно-кишечного тракта, острые инфекции, гипотрофия, рахит (ОР=3,2-1,8, 0=0,5-0,3, р<0,05).

5. Внедрение оздоровительной программы в детские учреждения (школа-сад) показало ее эффективность - у 45% детей повысился уровень физического развития, понизилась заболеваемость в группе наблюдения

0.6.0,1 случаев против 1,2±0,1 случаев в группе сравнения, р<0,001, улучшилось гигиеническое состояние полости рта - удовлетворительное (1,8 балла в группе наблюдения, 2,6 балла - в группе сравнения, р<0,05). Редукция прироста кариеса зубов составила 38%, уменьшилось в 2,7 раза количество детей с отставанием в сроках прорезывания постоянных зубов.

Практические рекомендации

1. Педиатрам, врачам стоматологам информировать родителей детей с ранним прорезыванием постоянных зубов о необходимости посещения стоматолога 3-4 раза в год для проведения соответствующих лечебно-профилактических мероприятий и формирования постоянного прикуса в физиологические сроки.

2. Врачам стоматологам и акушерам-гинекологам включать в группу диспансерного наблюдения беременных женщин, имеющих факторы риска морфофункционального развития организма ребенка.

формирования постоянного прикуса у детей Удмуртской Республики», в которых указаны сроки и количество постоянных зубов в каждой возрастной группе.

4. Рекомендуем медицинским работникам проводить профилактические мероприятия для оптимизации процесса прорезывания постоянных зубов и профилактики стоматологических заболеваний у детей с учетом региональных особенностей.

Список работ по теме диссертации

1. Золотарева, Л.А. Отклонения развития зубочелюстной системы детей в связи с некоторыми социально-биологическими факторами /Л.АЗолотарсва, Е.В.Андреева // Проф-ка и лечение основных стом.заболеваний: Регион, науч. практ. конф. стоматологов. — Ижевск, 1992.- 4.2. -С.47.

2. Золотарева, Л.А. Зависимость сроков и последовательность прорезывания фронтальных временных зубов от характера течения антенатального и постнатального периодов /ЛАЗолотарева, ВВХунчев, А.П.Сутыгина, Ф.С.Аюпова, Ю.В.Козлова //Профилактические аспекты стоматологии детского возраста: Научные труды. — Ижевск, 1994. — Ч.2.-С.6-8.

3. Золотарева, Л.А. Распространенность плоскостопия и аномалии зубо-челюстной системы у детей / ЛАЗолотарева, Г.ВЛавлова, Ю.В.Бушмакина, НАЗеленина //Состояние окружающей среды и здоровья детей в регионах проживания финно-угорских народов:Матерналы конф. —Ижевск, 1995. — С.17-19.

4. Золотарева, Л.А. Факторы риска нарушения здоровья детей при обучении в альтернативных, учебных заведениях /ЛАЗолотарева, Ю.В.Бушмакина// Труды ИГМА.—Т.ХХХШ-Ижевск, 1995.-С.190-191.

5. Золотарева, ЛА. Приемы профилактики заболеваний полости рта у детей / ЛАЗолотарева, ГВ.Павлова //Профилактика и лечение основ-

ных стоматологических заболеваний: Регион, науч. практ. конф. стоматологов. — Ижевск, 1995. — Ч.З. — С.68-70.

6. Золотарева, ЛА Валсологические подходы в системе естественного оздоровления детей / ЛАЗолотарсва, Л.ВЛсрнецова, М.И.Канкасова, Г.В .Павлова, Г.АШиряева Нетрадиционные методы оздоровления детей: Тез. V Междунар. науч. практ. конф. — Ижевск, 1996. — С.358-359.

7. Золотарева, Л.А. Опыт введения оздоровительной программы в дошкольных учреждениях / Л.А. Золотарева, Л.В.Чернецова, М.Н.Канкасова, Г.В.Павлова // Медицина Удмуртии-дстям: Сб. науч. практ. статей.—Ижевск, 1996. — С.26-29.

8. Золотарева, Л.А. К вопросу об организации и эффективности оздоровления детей в дошкольных учреждениях /ЛАЗолотарева, Л.В.Чернецова, Г.В.Павлова, М.Н.Канкасова// Научный информационный бюллетень. —Ижевск, 1997. —№2. —4.1. — С.213-214.

9. Золотарева, Л.А. Валеологические подходы в формировании стоматологического и общего здоровья детей /Л.А.Золотарева // Проблемы са-нитарно-эпид. благополучия населения северо-западного и других регионов РФ: Тез. докл. науч.практ. конф. — С-Петербург, 1997. — С.75-76.

10. Золотарева, Л.А Характеристика физического здоровья как показатель сохранения гомеостаза у дошкольников Удмуртии /ЛАЗолотарева, Г.В.Павлова, Ю.ВХупшакина // Кислотно-основной и температурный гомеостаз: физиология, биохимия и клиника.—Сыктывкар, 1997—С.66-67.

11. Золотарева, Л А. Программа непрерывного валеологического образования и системного оздоровления населения Удмуртии /ЛАЗолотарева, Л.В.Чернецова, МЛ.Канкасова // Образ жизни и здоровья населения: Сб. материалов II Междунар. медицинского Конгресса. -Ижевск, 1998. - С.104-106.

12. Золотарева, Л.А. Очищение зубов - путь к их здоровью/Л АЗолотарева // Валеология - проблемы ы перспективы развития: Тез. междунар. науч. практ. конф. — Ижевск, 1998. — С.203.

13. Золотарева, Л.А. Стоматологический статус детей, проживающих в зоне хранения химического оружия /ЛА. Золотарева //Здоровье и образование ребенка: Материалы I Всерос. науч. практ. конф.—Пермь, 2002. -С.24.

14. Золотарева, Л.А. Влияние социально-гигиенических факторов на прорезывание постоянных зубов у детей Удмуртии /Л.А.Золотарева // Социальное, физическое и психическое благополучие детей и подростков УР. — Ижевск, 2002. — С.25-27.

15. Золотарева, Л.А. Прорезывание постоянных зубов у детей Удмуртии /Л.А.Золотарева // Основные направления изучения здоровья финно-угорских народов: Материалы симпозиума. — Ижевск, 2003. —С.57-58.

16. Золотарева, Л.А. "Улыбка" - программа оздоровления детей в условиях летнего школьного лагеря /Л.АЗолотарева, Г.В .Павлова, Л.Н.Хлебникова // Проблемы развития и охраны здоровья детей подросткового возраста: Межрегион.научлракт.конф. —Уфа, 2003.—С.177-179.

04-1466$

Формат А -

Бумага офсетная N 1-80 г/м2 Усл. пет. л с, ? Г и р а л. &ка5 \- 26

Отпечатано в РИО МГМСУ Изд. лицензия ИД № 04993 от 04.06.01 года Москва 103473 Делегатская ул. 20/1

Оглавление диссертации Золотарева, Людмила Аркадьевна :: 2004 :: Москва

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Физиолого-гигиенические особенности прорезывания постоянных зубов.

1.2. Факторы, влияющие на прорезывание постоянных зубов.

ГЛАВА 2 ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Географическое положение, климатические условия и этнический состав Удмуртской республики.

2.2. Характеристика обследованных детей.

2.3. Методы и оценка физического развития детей.

2.4. Стоматологический статус обследованного контингента.

2.5. Оценка социально-гигиенических факторов.

2.6. Статистические методы.

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Сроки прорезывания постоянных зубов у детей Удмуртии.

3.2. Характеристика физического развития и стоматологический статус обследованных детей.

3.3. Влияние социально-гигиенических факторов на формирование постоянного прикуса.

3.4. Прорезывание постоянных зубов у детей удмуртской национальности.

3.5. Оценка стоматологического статуса детей республики в районе хранения химического оружия.

З.б.Оздоровительная программа и эффективность её внедрения.

Введение диссертации по теме "Гигиена", Золотарева, Людмила Аркадьевна, автореферат

Актуальность работы. В процессе формирования человека и его здоровья важную роль играет детский возраст, когда происходит интенсивный рост, развиваются и совершенствуются все системы организма. Физическое развитие является важным показателем здоровья растущего ребенка. (Кардашенко В.Н. и соавт., 1990, Ананьева H.A., 1994, Баранов A.A., 1999). «Зубная зрелость» - нередко выступает в качестве одного из основных критериев оценки уровня морфофункционального развития детского организма (Апанасенко Г.Л., 1984, 1985, Кучма В.Р. и соавт., 1996, 2000).

Известно, что на физическое развитие оказывает существенное влияние целый ряд факторов: загрязнение атмосферного воздуха, изменение микросоциального порядка, жилищных условий, нерациональное питание, неадекватная спортивная деятельность, недостаточная материальная обеспеченность (Соколов В.Д., 1984, Суханова H.H., 1995, Ям-польская Ю.А., 1996, Ежова H.H., Молчанова Л.Ф., 1996, Воронцов И.М., 1997, Целыковская Н.Ю., 2001).

Прорезывание зубов — показатель общего роста организма, оно находится в тесной связи с общим состоянием здоровья, все, что нарушает и задерживает рост ребенка, задерживает также рост и прорезывание постоянных зубов. Определенное влияние на сроки прорезывания постоянных зубов оказывают климатические, региональные, социально-бытовые условия, материальная обеспеченность, формирующая состоятельность и жизненный уровень человека (Данилкович Н.М., 1982, Ка-малян K.P., 1990, Сухарева JIM. и соавт., 2001). В связи с наблюдаемым повсеместным различием в сроках прорезывания постоянных зубов многие исследователи признают необходимость выработки стандартов для каждого из регионов, отличающихся своими климатическими, социально-экономическими и другими условиями (Дубивко С. А., 1960,

Аршанский Н.Я., Стадник С.А., 1972, Волкова А.А., 1973, Александрова Ю.М., 1975, Сомова К.Т.,1981, Микадзе Т.Г., 1987, Савранский Ф.З., Зайонц С.Н., 1988, Сайфуллина Х.М., Эльдарушева З.А., 1991, Тумше-виц О.Н., Буянкина Р.Г., 1993, Уланова JI.H. и соавт., 2000).

Цель исследования

Задачи исследования

2. Оценить физическое развитие и состояние здоровья у обследуемых детей.

4. Разработать практические рекомендации, направленные на нормализацию процессов прорезывания постоянных зубов у детей Удмуртской республики с учетом региональных особенностей.

Научная новизна исследования

1. Впервые в Удмуртии в современных социально-экономических условиях установлены возрастные сроки прорезывания постоянных зубов у детей русской и удмуртской национальностей.

2. На основе комплексного медико-социального и гигиенического изучения выявлена и научно обоснована степень значимости различных факторов (экологических, социальных, экономических, медицинских), влияющих на формирование постоянного прикуса.

Практическая значимость работы

Полученные данные о сроках прорезывания постоянных зубов, позволяющие судить об уровне физического развития ребенка, имеют большое значение для определения биологического возраста, выбора методов профилактики и терапии многих стоматологических заболеваний.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ.

Положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Международной научно-практической конференции «Валеология - проблемы и перспективы развития» (Ижевск, 1998), IV Республиканской научно-практической конференции «Социальное, физическое и психическое благополучие детей и подростков в Удмуртской Республике» (Ижевск, 2002), I Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование ребенка» (Пермь, 2002), Международном симпозиуме «Основные направления изучения здоровья финно-угорских народов» (Ижевск, 2003), Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы развития и охраны здоровья детей подросткового возраста» (Уфа, 2003), заседании проблемной комиссии стоматологического факультета ИГМА.

Внедрение результатов работы

Разработанные нами оценочные таблицы по формированию постоянного прикуса у детей Удмуртии используются в лечебно-профилактических и образовательных учреждениях республики (Акт внедрения от 08.12.02 г., от 11.06.03 г.).

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «Объем и методы исследования», главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа изложена на 129 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 9 рисунками и 23 таблицами. Список литературы содержит -244 источника, из них 201 отечественных и 43 иностранных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние регионально-этнических факторов на сроки прорезывания постоянных зубов у детей Удмуртии"

ВЫВОДЫ

1. В Удмуртской республике отмечается снижение возраста прорезывания зубов у детей. Формирование постоянного прикуса начинается с 5-летнего возраста и завершается в 13 лет. Половой диморфизм в сроках прорезывания отдельных категорий постоянных зубов регистрируется во всех возрастных группах. Нарушения прорезывания постоянных зубов имеют 47,2±1,2% детей (опережают - 16,5±0,6%, отстают -30,7±0,8%). Отклонения последовательности и парности прорезывания постоянных зубов составляют 8,4±1,0% и 9,1±1,1%, р>0,05.

2. Постоянный прикус у детей удмуртской национальности формируется к 12-летнему возрасту. У мальчиков и девочек удмуртской национальности отмечаются более ранние сроки и большее количество прорезавшихся постоянных зубов, в частности в 5-летнем возрасте — 58,1±4,4% и 62,2±3,0%, а у русских - 26,8±6,0% и 41,0±7,8%, при р<0,001, соответственно. При этом нарушения последовательности прорезывания зубов у детей удмуртской национальности встречаются достоверно чаще - 11,3±1,8% и 6,2±1,2%, при р<0,05.

3. При оценке взаимосвязи физического развития, гармоничности, сроков прорезывания постоянных зубов оказалось, что в группе детей, имеющих низкое и ниже среднего физическое развитие, дисгармоничное или резко дисгармоничное с дефицитом массы тела чаще регистрируются поздние сроки прорезывания зубов 27,9±2,2% против 63,0±2,3% при среднем физическом развитии. Отставание, в сроках прорезывания постоянных зубов встречается достоверно чаще у детей III и IV групп здоровья - 26,7±1,3%, р<0,001.

4. Ведущими факторами, влияющими на процесс прорезывания постоянных зубов у детей, являются: возраст родителей, вредные привычки и профессиональные вредности родителей, неблагоприятное течение беременности, наследственность (ОР=3,7-1,9, Q=0,6-0,3, р<0,05 и р<0,01), здоровье ребенка на первом году жизни - заболевания желудочно-кишечного тракта, острые инфекции, гипотрофия, рахит (ОР=3,2-1,8, 0=0,5-0,3, р<0,05).

5. Внедрение оздоровительной программы в детские учреждения (школа-сад) показало её эффективность - у 45% детей повысился уровень физического развития, понизилась заболеваемость в группе наблюдения 0,6±0,1 случаев против 1,2±0,1 случаев в группе сравнения, р<0,001, улучшилось гигиеническое состояние полости рта - удовлетворительное 1,8±0,1 балла в группе наблюдения и 2,6±0,1 балла в группе сравнения, р<0,05. Редукция прироста кариеса зубов составила 38%, уменьшилось в 2,7 раза количество детей с отставанием в сроках прорезывания постоянных зубов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Педиатрам, врачам стоматологам информировать родителей детей с ранним и поздним прорезыванием постоянных зубов о необходимости посещения стоматолога 3-4 раза в год для проведения соответствующих лечебно-профилактических мероприятий и формирования постоянного прикуса в физиологические сроки.

2. Врачам-стоматологам и акушерам-гинекологам включать в группу диспансерного наблюдения беременных женщин, имеющих факторы риска морфофункционального развития организма ребенка.

3. При проведении профилактических медицинских осмотров врачами-педиатрами для установления биологического возраста ребенка предлагается использовать методические рекомендации «Оценочные таблицы формирования постоянного прикуса у детей Удмуртской республики», в которых указаны сроки и количество постоянных зубов в каждой возрастной группе.

4. Рекомендуем медицинским работникам проводить профилактические мероприятия для оптимизации здоровья и процесса прорезывания постоянных зубов и профилактики стоматологических заболеваний у детей с учетом региональных особенностей.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Золотарева, Людмила Аркадьевна

1. Абдазимов, А.Д. Изучение корреляционной зависимости воздействия неблагоприятных факторов производственной среды на органы полости рта / А.Д.Абдазимов // Материалы научной конференции стоматологов Ташкент, 1989 - С. 96-100.

2. Авротинский, И.М. О физическом развитии сельских подростков / И.М.Авротинский // Врачебное дело. 1971.- № 8. - С. 144-146.

3. Агарков, Г.Б. Возрастные особенности физиологической системы детей и подростков / Г.Б.Агарков, О.В.Нечаева, Б.Г.Хоменко М., 1981. - С.135-136.

4. Айламазян, Э.К. Влияние экологических факторов на течение геста-ционного периода / Э.К.Айламазян // Вестник АН СССР. 1990. -№2. - С.23-26.

5. Александров, O.A. Комплексная программа здоровья / О.А.Александров. М.: Медицина, 1988. - 92 с.

6. Александрова, Ю.М. Влияние акселерации, конституциональных особенностей и аномалий прикуса на прорезывание зубов у детей / Ю.М.Александрова // Ортодонтическая стоматология. Киев, 1975.-Вып.5. - С. 108-110.

7. Алимский, A.B. О сроках прорезывания в сельских районах Тамбовской области /А.В.Алимский // Экспериментальная и клиническая стоматология: Труды ЦНИИС.- М., 1975.-Т.5,ч. 1. С.9-13.

8. Амиров, Н.Х. Экология и здоровье населения /Н.Х.Амиров, Ф.Ф.Даутов, Ш.С.Каратай. Казань, 1997. - 288 с.

9. Амиров, Н.Х. Факторы производства и репродуктивно демографический процесс / Н.Х.Амиров, А.Х.Яруллин. Казань, 1994- 209с.

10. Ананьева, H.A. Здоровье и развитие современных школьников / Н.А.Ананьева, Ю.А. Ямпольская // Школа здоровья. 1994. - Т.1, №1. -С.13-18.

11. Андросик, Н.Ф. Прорезывание и поражаемость первых постоянных моляров у детей г. Ленинграда / Н.Ф.Анросик, И.В.Виноградова, Н.В.Цыбуленко // Диагностика, лечение, болезни зубов и челюстей. — Тарту, 1983.-С.112-115.

12. Апанасенко, Г.Л. Об информативности различных критериев физического развития / Г.Л.Апанасенко // Гигиена и санитария. 1984. -№10. -С.58-59.

13. Апанасенко, Г. Л. Физическое развитие детей и подростков / Г.Л.Апанасенко. Киев: Здоровье, 1985. - 78 с.

14. Арзуманов, Ю.Л. Генетические аспекты алкоголизма / Ю.Л.Арзуманов, И.Л.Ноговицина //Русский медицинский журнал. -1997. Т.5, №14. - С.899-904.

15. Аршанский, Н.Я. О сроках прорезывания постоянных зубов у детей Ленинградской области / Н.Я.Аршанский, С.А. Стадник // Научная сессия стоматологического факультета I ЛОТКЗМН. Л., 1972. — С. 104-106.

16. Багдасарова, O.A. О сроках прорезывания постоянных зубов у детей / О.А.Багдасарова, М.Г.Кочеткова // Сборник научных трудов. —Самара, 1992. -С.22-23.

17. Базиян, Г.В. О возрасте прорезывания постоянных зубов /Г.В.Базиян, А.В.Алимский, Д.С.Эстрин // Стоматология. 1971. - Т.50, №4. — С.50-54.

18. Баранов, A.A. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и научно-практические проблемы / А.А.Баранов // Российский педиатрический журнал. — 1999. № 2. - С.4-6.

19. Баранов, A.A. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге /А.А.Баранов, В.Р.Кучма, Ю.АЛмпольская // Союз педиатров России. 1999. - 226с.

20. Батюнина, И.Ф. Профилактика и лечение хронических расстройств питания у детей /И.Ф.Батюнина, Л.Г.Кузьменко, Н.А.Тюрин -М.,1989. -92с.

21. Бекмансуров, Х.А. Оценка физического развития и биологического возраста сельских школьников УАССР по данным обследования 1986-1987 годов: Информационное письмо. / Х.А.Бекмансуров, Л.Ф.Молчанова, В.П.Осотова Ижевск, 1988. - 31с.

22. Бекмансурова,,Х.И. Таблицы для оценки физического и биологического возраста городских школьников Удмуртской Республики / Х.И.Бекмансурова. Ижевск, 1988. - 22с.

23. Беланов, Б.М. Совместное воздействие на здоровье детей кариеса зубов и факторов окружающей среды / Б.М.Беланов, А.Г.Афонасенко, Б.В.Бородинский И Вестник АМН СССР.- 1988.-№10. С.84-88.

24. Белозерова, Л.М. Определение биологического возраста при лонги-тудинальном исследовании / Л.М.Белозерова // Тезисы V между-нар.научн.конф. — Ижевск, 1996. С. 17.

25. Белякова, С.В. Профессия родителей важный фактор влияния на здоровье детей / С.В.Белякова, В.Б.Смулевич, В.С.Кошкина // Гигиена и санитария - 1994. - №7. - С. 15-18.

26. Беляков, В.А. Влияние вида вскармливания на физическое развитие / В.А.Беляков, А.В.Кашин, И.В.Попова // Гигиена и санитария 2003. -№5.- С.48-49.

27. Бердникова, Т.К. Грудное вскармливание и здоровье ребенка / Т.К.Бердникова, В.Е.Ломовских, Е.В.Камакшина // Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России.-М, 1998.-С.22-23.

28. Бережков, Л.Ф. Об оценке физического развития детей и подростков / Л.Ф.Бережков, Ю.А.Ямпольская, В.Г.Ужви // Гигиена и санитария 1979. -№2. С.33-38.

29. Биктимирова, Р.Г. Антропогенные факторы окружающей среды и состояние здоровья детей / Р.Г.Биктимирова, Ф.Ф.Даутов // Валеоло-гия, образ жизни и здоровья населения: Тез. I Всерос. конф. — Екатеринбург, 1996.-С.43.

30. Бойченко, Т.Е. Интенсивность кариеса зубов у детей с различным уровнем гармоничности физического развития / Т.Е.Бойченко // Стоматология. 1984. -№6. -С.10-12.

31. Бувальцев, Н.Т. Прорезывание постоянных зубов у детей дошкольного возраста / Н.Т.Бувальцев // Стоматология. 1973. - Т.52, №4.-С.78.

32. Ваганов, А.Д. Двигательная активность школьников 11-14 лет и подходы к ее оптимизации / А.Д.Ваганов, А.Г.Сухарев, А.А.Александров // Гигиена и санитария.- 1990. №10. - С.55-59.

33. Веселов, Н.Г. Влияние социально-биологических факторов на заболеваемость детей 7 лет жизни /Н.Г.Веселов // Советское здравоохранение. 1980. - №5. - С.34-38.

34. Виноградова, Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т.Ф.Виноградова. М.: Медицина, 1978. - С. 11-42.

35. Виноградова, Т.Ф. Педиатру о стоматологических заболеваниях у детей / Т.Ф.Виноградова. Л.: Медицина, 1982. - 160с.

36. Властовский, В.Г. Акселерация роста и развития детей (эпохальная и внутригрупповая) / В.Г.Властовский. М.: Медицина, 1976. - 279с.

37. Властовский, В.Г. Сравнительный анализ особенностей процессов роста и соматического развития якутских и русских детей в возрасте 8-18 лет / В.Г.Властовский // Вопросы антропологии. М., 1984. -Вып.73.-С.25-3 8.

38. Влияние экологических факторов на здоровье населения Ижевска / Н.Н.Ежова, Л.Ф.Молчанова, В.А.Глумова, А.Г.Барвинко // Актуальные проблемы гигиены: Труды Всерос. научн. конф. Казань, 1994. — С.58-61.

39. Волгарев, М.Н. Структура и оценка питания населения России / М.Н.Волгарев //Труды и здоровье на Севере: Тез. докл. Международного симпозиумаЯмал-95.-Новый Уренгой, 1995.-С.95.

40. Волкова, A.A. Акселерация детей и сроки прорезывания постоянных зубов у школьников г. Смоленска / А.А.Волкова // Межобластная конф. стоматологов Смоленской, Брянской, Калужской и Орловской областей. Смоленск, 1973. - С. 114-117.

41. Воробьев, А.И. Гигиеническая оценка влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города / А.И.Воробьев, Л.П.Волкотруб//Гигиена и санитария.-1990.-№1~С.15.

42. Воробьев, Е.И. Медицинская кибернетика / Е.И.Воробьев, А.И.Китов. М.: Радио и связь, 1983. - 240с.

43. Воронина, Е.П. Прорезывание постоянных зубов у детей в связи с загрязнением окружающей среды фторидами / Е.П.Воронина, Т.Н.Каменнова, Е.Е.Севостьянова // Актуальные вопросы стоматологии. Волгоград, 1999. - С.4-7.

44. Воронцов, И.М. Закономерности физического развития детей и методы его оценки / И.М.Воронцов. Л.: ЛПМН, 1986 - С.28-32.

45. Воронцов, И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача / И.М.Воронцов // Российский педиатрический журнал 1999 - №2. -С.6-13.

46. Галенко, В.В. Взаимосвязь раннего прорезывания постоянных зубов с пораженностью кариесом / В.В.Галенко, О.И.Сысун. Деп. в НПО «Союзмединформ» №16933. - Донецк, 1988. - 7с.

47. Галиуллин, A.M. Социально-гигиенические аспекты изучения стоматологической заболеваемости у детей / А.М.Галиуллин // Советское здравоохранение 1990. - №4- С.31-34.

48. Галиуллин, А.Н. Зависимость распространенности некоторых стоматологических заболеваний у детей от социально-гигиенических условий / А.Н.Галиуллин // Казанский медицинский журнал. 1994. — №3. - С.243-244.

49. Галиуллин, А.Н. Медико-социальные аспекты антенатальной профилактики основных стоматологических заболеваний у детей / А.Н.Галиуллин, М.А.Винокурова, Н.Н.Галиев // Казанский вестник стоматологии. 1996. - №2. - С.51-52.

50. Година, Е.З. Экология и рост. Влияние факторов окружающей среды на процессы роста и полового созревания у человека / Е.З.Година, Н.Н.Миклашевская // Итоги науки и техники. Сер. Антропология. -М., 1989. -Т.З. — С.77-134.

51. Голубева, Л.Г. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей / Л.Г.Голубева, К.Л.Печера, В.Г.Саитова. -М., 1993.- 105с.

52. Гончарова, Е.И. Особенности прорезывания постоянных зубов у детей различного пола / Е.И.Гончарова // Стоматология. 1976. - №1. -С.69-72.

53. Гончарова, Е.И. Оценка прорезывания зубов в свете проблемы акселерации / Е.И.Гончарова // Стоматология. 1979. - Т.58, №3. - С.69-71.

54. Гончарова, Е.И. Ускорение физического развития детей и кариеса зубов / Е.И.Гончарова // Здравоохранение Казахстана. 1979 — №5. -С.46-49.

55. Гончарова, Е.И. Сроки профилактики стоматологических заболеваний в зависимости от динамики роста и развития зубов, роста весовых показателей: Метод, рекомендации / Е.И.Гончарова Алма-Ата, 1983.- 16с.

56. Государственный доклад «О состоянии окружающей природной среды Удмуртской Республики в 1998 году». Ижевск, 1999. - 181с.

57. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2000 году». Ижевск, 2001- 169с.

58. Гравите, Э.П. Состояние полости рта у детей дошкольного возраста и организация стоматологической профилактики в детских учреждениях г.Риги / Э.П.Гравите, А.А.Грюнберг // Стоматологическая помощь населению Латвийской СССР.- Рига, 1981. С. 17-20.

59. Гребешева, И.И. Организация лечебно-профилактической помощи детям / И.И.Гребешева. М.: Медицина, 1987. - 222с.

60. Громбах, С.М. Социально-гигиенический аспект оценки состояния здоровья детей и подростков / С.М.Громбах // Вестник Академии мед. наук СССР. М., 1984. - №4. - С.75-80.

61. Громбах, С.М. Комплексная оценка морфологического развития ребенка по темпам созревания и физическому состоянию / С.М.Громбах, В.Г.Ужви, Ю.АЛмпольская // Вопросы антропологии. М., 1974. - Вып.47. - С.98-108.

62. Губернаторов, Е.Е. Антиалкогольное воспитание в семье / Е.Е.Губернаторов, Н.Б.Каратаева, Д.В.Колосов. М.: Педагогика, 1990.-87с.

63. Данилкович, Н.М. О сроках прорезывания постоянных зубов / Н.М.Данилкович // Материалы 8 научно-практической конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. — М., 1967. -4.1. — С.73-74.

64. Данилкович, Н.М. О прорезывании постоянных зубов у детей / Н.М.Данилкович // Рост и развитие ребенка. -М., 1973. С. 111-151.

65. Данилкович, Н.М. Прорезывание постоянных зубов у детей монголоидной группы / Н.М.Данилкович // Вопросы антропологии. — М., 1978. Вып.59. - С.74-87.

66. Данилкович, Н.М. О причинах запоздалого и преждевременного прорезывания постоянных зубов / Н.М.Данилкович // Вопросы антропологии. М., 1982. - Вып.70. - С. 104-107.

67. Данилкович, Н.М. Прорезывание постоянных зубов у детей и подростков Севера Европейской части Российской Федерации / Н.М.Данилкович, О.А.Гилярова // Вопросы антропологии. — М., 1960. -С.88-97.

68. Демин, В.Ф. Состояние здоровья детей, проживающих в районе химического завода, проблемы и возможности их решения / В.Ф.Демин, С.О.Ключникова, А.И.Буркин // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - С. 19-20.

69. Дмитриев, М.Г. Заболеваемость при пассивном курении / М.Г.Дмитриев // Здравоохранение Туркменистана. 1985. - №7. -С. 18-22.

70. Дорожнова, К.П. Роль социальных и биологических факторов в развитии ребенка / К.П.Дорожнова. М.: Медицина, 1982. - 159с.

71. Доскин, В.А. Морфофункциональные константы детского организма / В.А.Доскин, Х.Клер, Н.М.Мураенко. М.: Медицина, 1997. - 288с.

72. Дронова, С.Г. Физическое развитие и состояние здоровья детей дошкольного возраста в г. Орле / С.Г.Дронова // Гигиена и санитария. -1993. №2. - С.39-40.

73. Дубивко, С.М. О сроках прорезывания молочных и постоянных зубов / С.М.Дубивко // Научная конференция Казанского медицинского института. Казань, 1960. - Т. 10. - С.459-460.

74. Дубивко, С.М. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов / С.М.Дубивко // Сборник научных работ Казанского медицинского института. 1962. - Т.2. - С. 181-187.

75. Егорова, И.П. Состояние здоровья беременных женщин как отражение экологической ситуации / И.П.Егорова // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - №3. - С.31-32.

76. Елизарова, В.М. Общий и ионизированный кальций слюны при кариесе зубов у детей г. Москвы / В.М.Елизарова // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний: Материалы международной научно-практической конференции. Ижевск, 1995. - С.47-48.

77. Елизарова, В.М. Лечение детей при осложненных формах кариеса в зубах с незаконченным формированием корней / В.М.Елизарова, В.Д.Щеголева, Т.А.Смирнова // Детская стоматология. — 2000. — №12. С.49-52.

78. Ефимова, A.A. Экология и здоровье детей / А.А.Ефимова // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 49-50.

79. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М.Зайцев, В.Г.Лифляндский. СПб., 2000. - 299с.

80. Закс, Л. Статистическое оценивание / Л.Закс. М.: Статистика, 1976. -598с.

81. Кайкова, Л.В. Формирование часто болеющего контингента детей / Л.В.Кайкова, В.Д.Брезгин // Советское здравоохранение. — 1989. — №3. — С.28-30.

82. Камалян, К.Р. О методике массового обследования прорезывания зубов / К.Р.Камалян, А.А.Сарафян, С.Х.Агаджанян // Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1990. - №5. - С.485-486.

83. Каминский, Л.С. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных / Л.С.Каминский. Л.: Медицина, 1964. - С.178-208.

84. Кардашенко, В.Н. Физическое развитие одно из важнейших показателей здоровья детей и подростков / В.Н.Кардашенко, Е.П.Стромская, Л.П.Варламова // Гигиена и санитария. - 1980. - №10. - С.33-35.

85. Кардашенко, В.Н. Динамика физического развития и состояние здоровья школьников / В.Н.Кардашенко, Т.Ю.Вишневецкая, Н.Г.Дьячкова // Гигиена и санитария. 1987. - №6. - С. 18-20.

86. Кардашенко, В.Н. К вопросу о физическом развитии и состоянии здоровья детей школьного возраста / В.Н.Кардашенко, Н.Н.Суханова // Советское Здравоохранение. — 1990. — №1. С.55-56.

87. Касибина, А.Ф. Влияние характера течения беременности на состояние полости рта у детей дошкольного возраста / А.Ф.Касибина // III Съезд стоматологов РСФСР: Тез. докл. науч.-практ. конф. Волгоград, 1976.-С. 127-129.

88. Касибина, А.Ф. Стоматологический статус детей дошкольного возраста в зависимости от течения эмбрионального периода развития ребенка / А.Ф.Касибина // Стоматология. 1986. - №6. - С.18-20.

89. Каткова, И.П. Социально-гигиеническая характеристика семей по факторам риска заболеваемости у детей / И.П.Каткова, Н.А.Кравченко, З.А.Хуснутдинова // Советское здравоохранение. -1989. -№3.- С. 16-20.

90. Кашин, A.B. Роль естественного вскармливания в адаптации детей / А.В.Кашин // Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М. - 1998. - С.6-7.

91. Кашулина, А.П. Оценка влияния эколого-профессиональных факторов на состояние здоровья населения / А.П.Кашулина, Е.Н.Сотникова, Л.М.Александрова // Здравоохранение Российской Федерации. 1995.-№1.-С. 16-17.

92. Кисельникова, Л.П. Прорезывание первых постоянных моляров / Л.П.Кисельникова, Т.Н.Стати // Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний: Тез. докл. Ижевск, 1992. — 4.2. — С.28.

93. Колесов, A.A. Стоматология детского возраста / А.А.Колесов. М.: Медицина, 1991. - 420с.

94. Комаров, О.М. Вредные привычки и здоровье / О.М.Комаров // Социальные факторы и здоровье населения: Научный обзор. М., 1984. -24с.

95. Крукович, Е.В. Мониторинг физического развития подростков г. Владивостока / Е.В.Крукович, Л.Н.Нагорная // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: Материалы Все-рос. конф. с международным участием. М., 2002. - С. 147-148.

96. Кучма, В.Р. Состояние здоровья детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях / В.Р.Кучма, Т.Ш.Миннибаев, О.М.Дьяконова // Гигиена и санитария. 1993. — №11. — С.38-41.

97. Кучма, В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды / В.Р.Кучма // Гигиена и санитария. 1993. -№11.- С.4-7.

98. Кучма, В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях / В.Р.Кучма.- М.: ММА имени И.М.Сеченова. 1996. - 282с.

99. Кучма, В.Р. Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин в формирования отклонений в здоровье / В.Р.Кучма, В.Н.Кардашенко, Н.Н.Суханова. М.: Медицина, 1996. - 55с.

100. Кучма, В.Р. Физическое развитие, состояние здоровья и образ жизни детей Приполярья / В.Р.Кучма, Б.М.Раенгулов, Н.А.Скоблина.- М.: НЦЗД РАМН, 1999. 200с.

101. Кучма, В.Р. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников / В.Р.Кучма, Г.Н.Сердюковская, А.К.Демин. М., 2000. - С.7-36.

102. Ладодо, К.С. Питание детей: современные аспекты / К.С.Ладодо // Российский педиатрический журнал. 1998. - №2. - С.52-58.

103. Ласло Клима. История удмуртов. Финно-угорский мир / Ласло Клима // Справочник по истории, культуре, языку.- Будапешт; М., 1996. С.37-43.

104. Лебедева, А.Ф. Роль некоторых социально-гигиенических факторов в развитии стоматологических заболеваний у школьников / А.Ф.Лебедева, И.П.Гущина, Г.Н.Рогащев // Социально-гигиенические и организационные проблемы стоматологии. М., 1988. - С.24-26.

105. Леонтьев, В.К. Метод определения кальция и фосфора в минерализованных тканях / В.К.Леонтьев, В.Б.Смирнова // Результаты клинических и экспериментальных исследований: Научные труды. — М., 1974.- 4.1. -С.158-160.

106. Леонтьев, В.К. О роли факторов окружающей среды в патологии твердых тканей зубов / В.К.Леонтьев, Б.Н.Зырянов, Ю.С.Гусев // Проблемы гигиены в производстве нефтеоргсинтеза. Омск, 1982. -С.63-66.

107. Леонтьев, В.К. Об особенностях минерализующей функции слюны / В.К.Леонтьев // Стоматология. 1983. - №6. - С.5-8.

108. Лепихин, В.П. Сроки прорезывания постоянных зубов у детей г. Караганды / В.П.Лепихин // Здравоохранение Казахстана. — 1974. -№7. — С.51-52.

109. Лепорская, Л.Б. О последовательности прорезывания постоянных зубов у детей / Л.Б.Лепорская, Е.В.Удовицкая // Стоматология. — 1978. №3. - С.78-79.

110. Леус, П.А. Новые методы мониторинга первичной профилактики кариеса зубов / П.А.Леус // Справочно-методические материалы для врачей-стоматологов и студентов. Ереван, 1990. - 11с.

111. Линденбратен, Д.Д. Сроки прорезывания постоянных зубов / Д.Д.Линденбратен, И.П.Королюк // Гигиена детей и подростков / Под ред. В.Р.Кучма. М.: Медицина, 2001. - С.37.

112. Линский, Н.М. Гигиенические аспекты формирования здорового образа жизни дошкольников / Н.М.Линский // Гигиена и санитария. — 1991. -№8. -С.74-76.

113. Лисицын, Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Ю.П.Лисицын. Казань, 1999. - 302с.

114. Луганинова, В.Н. Практика обеспечения здоровья дошкольников / В.Н.Луганинова // Диагностика, средства и практика обеспечения здоровья: Сборник валеологии. СПб., 1993. - С.22.

115. Лукиных, Л.М. Эффективность применения гигиенических и профилактических мероприятий у детей дошкольного и школьного возраста / Л.М.Лукиных, С.И.Гажва, Л.Н.Казарина. // Нижегородский медицинский журнал. 1995. - №2-3. - С.57-59.

116. Магид, Е.А. Влияние токсикоза беременности на состояние твердых тканей зубов у детей / Е.А.Магид, А.Ф.Касибина // Стоматология. 1980. -№ 1.- С.71 -72.

117. Максимова, Т.М. Организация и методика оценки физического развития детей / Т.М.Максимова // Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельской местности. — М., 1988.— Вып.5. С.168-192.

118. Максимова, Т.М. Некоторые особенности состояния здоровья и образа жизни детей различных социальных групп населения / Т.М.Максимова // Советское здравоохранение. 1991. - №9. - С.24-27.

119. Матвеева, H.A. Оценка развития постоянных зубов у детей / Н.А.Матвеева, В.П.Улитина, И.П.Усанова // Стоматология. 1988. -Т.67, №2. - С.73-76.

120. Матвеева, H.A. Влияние злоупотребления родителей алкоголем на состояние здоровья детей / Н.А.Матвеева, Л.В.Шулындина, Ю.Г.Кузмичев // Гигиена и санитария. 1990. - №9. - С.63-66.

121. Микадзе, Т.Г. Сроки прорезывания, состояния зубов и прикуса у детей проживающих в высокогорных районах Аджарской АССР / Т.Г.Микадзе // Материалы 6 съезда детских врачей Грузии. — Тбилиси, 1987. С.326-327.

122. Молоков, В.Д. Характеристика зубочелюстной системы у детей в условиях города с комплексом промышленных предприятий / В.Д.Молоков // Актуальные вопросы ортодонтического лечения. — Иркутск, 1990.-С.68.

123. Мостовая, JI.A. Исходная схема комплексной оценки степени и гармоничности физического развития детей и подростков / Л.А.Мостовая // Гигиена и санитария. — 1980. №3. - С.48.

124. Мотылянская, P.E. Двигательная активность важное условие здорового образа жизни / Р.Е.Мотылянская, Э.Я.Каплан, В.К.Велитченко, В.Н.Артемонов // Теория и практика физкультуры. - 1990. -№1. — С.14-22.

125. Мякишева, JI.C. Динамика состояния здоровья детей Удмуртии за последние 15 лет / Л.С.Мякишева, Т.В.Коваленко, Т.Л.Чертова // Дети Удмуртии: Сборник науч. работ. Ижевск, 1995. - С.13-15.

126. Никитюк, Б.А. Конституция человека / Б.А.Никитюк // Итоги науки техники ВИНИТИ. Сер. Антропология. 1991. - № 4. - 149с.

127. Образцов, Ю.Л. О сроках прорезывания постоянных зубов у детей Архангельской области / Ю.Л.Образцов, В.П.Зеновский, П.Г.Князев // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста: Сборник науч. трудов ММСИ. М., 1978. - С. 95-98.

128. Образцов, Ю.Л. Стоматологическая заболеваемость у детей / Ю.Л.Образцов // Стоматология. 1997. - №5. - С.75-79.

129. Окропидзе, Т.В. Стоматологическая заболеваемость у детей, имеющих деформации скелета / Т.В.Окропидзе // Материалы 1 стоматологической конференции. Тбилиси, 1988. - С.312-313.

130. Окушко, В.Р. Влияние наследственных факторов и факторов окружающей среды на прорезывание постоянных зубов у детей / В.Р.Окушко, В.В.Галенко, М.Н.Травицкая // Стоматология: Респ. межвед. сборник МЗ УССР. Киев, 1989. - С.3-6.

131. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы. М.: Промедэк, 1992.-373с.

132. Орлов, С.А. Морфофункциональные особенности детей отдельных этнических и региональных групп Тюменской области / С.А.Орлов // Материалы I Всероссийской научно-практической конференции. -Пермь, 2002. -С.51-52.

133. Осотова, В.П. Физическое развитие детей Республики Удмуртия и его оценка на современном этапе: Метод, рекомендации / В.П.Осотова. Ижевск, 2002. - 51с.

134. Остроушко, А.Г. Физическое развитие и кариес зубов у школьников / А.Г.Остроушко, Ю.Е.Савосин, И.Ф.Служаев // Советское здравоохранение. 1990. - №7. - С.43-46.

135. Павлова, Г.В. Стоматологический статус детей рабочих производства пенополиуретанов / Г.В.Павлова, Ю.Г.Тарасова // Стоматология. 2001.-№6.-С.56-58.

136. Панкратьева, Н.В. Здоровье социальная ценность / Н.В.Панкратьева, В.Ф.Попов, Ю.Ф.Шиленко // Вопросы и ответы. - М.: Мысль, 1989. -238с.

137. Пахомов, Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии / Г.Н.Пахомов. М.: Медицина, 1982. - 239с.

138. Рапопорт, Ж.Ж. Адаптация ребенка на Севере / Ж.Ж.Рапопорт. -Л.: Медицина, 1979. 192с.

139. Рединова, Т.Л. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов: Метод, рекомендации / Т.Л.Рединова, А.Р.Поздеев //-Ижевск, 1994.-24с.

140. Региональные проблемы здоровья населения // Материалы межрегион. научно-практической конференции. Ижевск, 1999. - 187с.

141. Рубин, А.Д. Состояние здоровья детей в экологически неблагополучном районе Мурманской области / А.Д.Рубин // Материалы научно-практической конференции. Архангельск, 1996. - С.26.

142. Рудзикене, М.Д. Количество постоянных зубов как показатель степени развития детей 6-7 летнего возраста / М.Д.Рудзикене // Педиатрия. 1971. - № 12. - С.27-29.

143. Савранский, Ф.З. Особенности прорезывания зубов у детей различной степени экзогамии / Ф.З.Савранский, С.И.Зайонц // Педиатрия. 1988.-№10. - 106с.

144. Сергеев, Д. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на физическое развитие и состояние здоровья детей и подростков / Д.Сергеев, В.Цедева, К.Скопова // Гигиена и санитария. 1981. -№12.-С.42-44.

145. Сергеева, О.Н. Новые валеологические подходы к формированию стоматологического здоровья детей / О.Н.Сергеева, Б.Г.Тушин, Г.Н.Латышенко // Материалы 2 Всероссийской научно-практической конференции СПб., 1997. - С. 132-134.

146. Сердюковская, Г.Н. Социальные условия и состояние здоровья школьников / Г.Н.Сердюковская. М.: Медицина, 1979. - 182с.

147. Сердюковская, Г.Н. Итоги научных исследований и задачи органов здравоохранения в области дальнейшего улучшения охраны здоровья детей / Г.Н.Сердюковская // Педиатрия. 1982. - №12. - С.3-5.

148. Смоляр, В.И. Особенности развития костной системы у детей и подростков с задержкой роста / В.И.Смоляр, Л.А.Перепуст // Гигиена и санитария. 1982. - №8. - С.44-46.

149. Снагина, Н.Г. Взаимосвязь размеров зубной дуги и направления прорезывания постоянных зубов / Н.Г.Снагина, Г.И.Саблина // Актуальные вопросы ортодонтического лечения: Тез. докл. зональной на-уч.-практ. конф. — Иркутск, 1990. С.92-93.

150. Соколов, В.Д. Влияние социально-гигиенических факторов на показатели физического развития детей и подростков / В.Д.Соколов // Советское здравоохранение. 1984. - №10. - С. 18-21.

151. Соловьева, И.Л. Влияние образа жизни семьи на состояние здоровья детей / И.Л.Соловьева // Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С.45.

152. Сомова, К.Т. Сроки прорезывания постоянных зубов и созревание эмали у детей г. Кемерова / К.Т.Сомова // Профилактика, диагностика и лечение заболеваний человека: Тез. докл. науч.-практ. конф. — Кемерово, 1981.- С.490-491.

153. Стромская, Е.П. Состояние здоровья детей и подростков с различиями морфофункционального развития / Е.П.Стромская // Гигиена и санитария. 1982. - № 2. - С.71-73.

154. Сунцов, В.Г. Прорезывание постоянных зубов у детей г. Омска / В.Г.Сунцов, И.В.Чекмезова, Е.В.Кочевадова. Омск, 1988. - 5с.

155. Сухарев, А.Г. Состояние здоровья школьников и факторы его формирующие / А.Г.Сухарев // Гигиена и санитария. — 1982. — №5 — С.70-72.

156. Сухарева, Л.М. Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / Л.М.Сухарева, Ю.А.Ямпольская // Тез. докладов IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 2001. - Т.2. — С.491-495.

157. Тарасова, Ю.Г. Состояние твердых тканей зубов у детей, родители которых работают в производстве пенополиуретанов / Ю.Г.Тарасова // Труды молодых ученых ИГМА. Ижевск, 2000. - С. 158-160.

158. Тианич, JI. Билатеральная асимметрия в прорезывании и развитии зубов / Л.Тианич, МЯнович // Человек, экология, симметрия: Материалы Международного симпозиума. Минск, 1991. - С.46-47.

159. Тихонова, Г.Н. Профессия родителей и состояние здоровья детей / Г.Н.Тихонова, Н.В.Лебедева // Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: Материалы I науч.-практ. конф. М., 1994. - С.120-121.

160. Тинтюк, Д.В. Проблемы комплексной оценки физического развития детей / Д.В.Тинтюк, Е.М.Захарченко, О.В.Козаченко // Актуальные вопросы клинической и теоретической медицины. Кишинев, 1991. - С.90-93.

161. Тристень, К.С. Стоматологическая заболеваемость у школьников с различным состоянием здоровья / К.С.Тристень, Ю.Р.Теханович, Л.П.Янушкевич // Стоматология. 1984. - №6. - С.20-22.

162. Тумшевиц, О.Н. К вопросу о сроках прорезывания зубов у детей г. Красноярска / О.Н.Тумшевиц, Р.Г.Буянкина. Красноярск, 1993. -13с.

163. Удовицкая, Е.В. Акселерация прорезывания постоянных зубов / Е.В.Удовицкая, Л.Б.Лепорская // Педиатрия. 1974. - №12. — С.65-67.

164. Удовицкая, Е.В. Кариес зубов у детей 3-4 лет с различной гармоничностью физического развития / Е.В.Удовицкая, Т.Н.Спиридонова, Т.Е.Бойченко // Стоматология. 1984. - №2. - С.61-63.

165. Удовицкая, E.B. Методы стоматологической диспансеризации с учетом гармоничности физического развития детей / Е.В.Удовицкая, Т.Е.Бойченко // Клиническая стоматология: Сборник научных статей. -Ташкент, 1985. -С.81-87.

166. Удовицкая, Е.В. Особенности процесса прорезывания постоянных зубов у детей в возрасте 5-7 лет / Е.В.Удовицкая, Л.Б.Лепорская, Т.Н.Спиридонова // Стоматология. М., 1989. - С.9.

167. Удовицкая, Е.В. Систематизация критериев характеризующих динамику процесса прорезывания зубов / Е.В.Удовицкая, К.Р.Камалян // Стоматология. 1990. - Т.69, №3. - С.89-91.

168. Уланова, Л.Н. Физическое развитие детей школьного возраста г. Воронежа: Метод, рекомендации для врачей и студентов / Л.Н.Уланова, Н.Н.Володина, Е.К.Сычева. Воронеж, 1997. — 9с.

169. Уланова, Л.Н. Состояние здоровья школьников Воронежа за 30 лет (1966-1997 г.г.) / Л.Н.Уланова, Е.К.Сычева, Т.В.Ермолаева // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 1. - С.9-11.

170. Федоров, С.Д. Прорезывание постоянных зубов у детей — жителей Забайкалья / С.Д.Федоров, Л.П.Боровских, Н.С.Иванова // Стоматология. 1984. - Т.63, №6. - С.15-17.

171. Федоров, С.Д. Прорезывание постоянных зубов у коренных жителей Забайкалья / С.Д.Федоров, Н.С.Иванова // Медицинская наука, практика: Тез. докл. науч.-практ. конф., 1988. С. 184-186.

172. Хорош, Ц.М. Прорезывание постоянных зубов у московских школьников в связи с акселерацией физического развития / Ц.М.Хорош, Н.И.Медведева, В.Г.Ужвий // Стоматология. 1972. -Т.56, №5. - С.51-53.

173. Хрущев, C.B. Экспресс-оценка здоровья школьников: Метод, рекомендации / С.В.Хрущев, С.Д.Поляков, И.Л.Иванов. М., 1995. -27с.

174. Худоногов, Г.И. Сроки прорезывания постоянных зубов и рост нижней челюсти в зависимости от раннего удаления молочных зубов в эксперименте на щенках / Г.И.Худоногов // Вопросы стоматологии. Казань, 1971. - Т.34. - С.241-246.

175. Целыковская, Н.Ю. Социально-гигиенические факторы и здоровье детей / Н.Ю.Целыковская // Гигиена и санитария. 2001. - №2. - С.58-60.

176. Чернова, Т.В. Заболеваемость и физическое развитие воспитанников детских домов / Т.В.Чернова // Советское здравоохранение. -1990. №7. - С.34-36.

177. Чернуха, А.Д. Социально-гигиенические факторы здоровья населения северо-востока России на современном этапе / А.Д.Чернуха,

178. A.Л.Максимов, В.М.Золотарев // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997. - №1. - С.20-23.

179. Чмиль, И.Б. Возрастная динамика антропометрических показателей детского населения г. Красноярска / И.Б.Чмиль, Л.Н.Медведев // Гигиена и санитария. 2002. - №2. - С.49-51.

180. Швецов, А.Г. Об итогах опытного внедрения межрегиональных нормативов для оценки физического развития детей / А.Г.Швецов,

181. B.С.Павловская, Я.В.Стецко // Гигиена и санитария. — 1993. №2. —1. C.36-39.

182. Шеплягина, JI.А. Проблемы роста и развития здорового ребенка. Научные приоритеты / Л.А.Шеплягина // Материалы конгресса педиатров России. -М., 1999. С.548-549.

183. Этнические проявления в характеристике здоровья детей и подростков в Удмуртии // Сборник статей к Международной научно-практической конференции. Ижевск, 1994. - С.25.

184. Юрко,Г.П. Системный подход при выявлении морфофункциональ-ных отклонений у дошкольников / Г.П.Юрко, Л.В.Веремкович, В.В.Белоярцева // Педиатрия. 1990. - № 11. - С.57-61.

185. Яйленко,А.А. Уровень физического развития и конституциональные особенности ребенка как диагностический критерий здоровья / А.АЛйленко, Т.А.Зернова, Т.Н.Легонькова // Российский вестник перионатологии и педиатрии. 1998. - №5. — С.11.

186. Якушева, Л.И. Социально-гигиенические факторы среды обитания человека и здоровье населения Удмуртии / Л.И.Якушева, Р.А.Хартен, А.В.Дегтярев // Сборник тезисов докладов научно-практической конференции. Ижевск, 1995. - С.46-47.

187. Ямпольская, Ю.А. Изменение в физическом развитии детей дошкольного и младшего школьного возраста Москвы за последние 20 лет / Ю.А.Ямпольская, Г.П.Юрко, Л.В.Верешкович // Гигиена и санитария. 1991. - №8. - С.41-44.

188. Ямпольская, Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения / Ю.А.Ямпольская // Гигиена и санитария. — 1996. -№1. С.24-26.

189. Ямпольская, Ю.А. Тенденции физического развития девочек Москвы в последние два десятилетия и их прогноз на ближайшие годы / Ю.АЛмпольская // Гигиена и санитария. 1996. - №9. - С.24-28.

190. Яновский, JI.M. Влияние социальных условий на возраст прорезывания постоянных зубов у детей г. Иркутска / Л.М.Яновский, А.В.Кудрявцева, Т.В.Федотова // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. Москва, 1999. - С.90-92.

191. Япеев, А.С. Стоматологический статус детей, имеющих контакт с вредными веществами производства пенополиуретанов / А.С.Япеев, Г.В.Павлова, Ю.Г.Тарасова // Труды Ижевской государственной медицинской академии. Ижевск, 2003. - T.XLI: - С.244-246.

192. Axelsson P., Paulander J., Svardstrom G., Integrted caries prevention: effect of needsrelated preventive programme dental caries in children // Caries Res., 1993. Vol.27, Suppl. - P.83-94.

193. Bruen C., Givskon H. Calcium fluoride formation in enamel from semi and low concentrated F-agents // Int.Ass.For Dental Res., Scand. — Division, Helsinki, 1991. -P.68.

194. Brunelle J.A., Winn D.M., Kaste L.M. // Caries Res., 1995. Vol.29, №4. — P.299.

195. De Onis M., Monteiro C., Akre J., Clugston G. Глобальная распространенность белково-калорийной недостаточности: Обзор Всемирной базы данных ВОЗ по физическому развитию детей // Бюлл. ВОЗ. 1993. -Т.71, №6. -С.35-43.

196. Drotar D. Impact of parental health problems on children: concepts, methods and unansivered questions // J.Pediatr.-Psychol.-1994.-Vol.l9, №5. — P.525-526.

197. Edgar W.M. Saliva and dental health // Britn.Dent.J., 1990. Vol.169, №3-4. - P.96-98.

198. Eiben O.G. // Anthropol Kozl. 1986. - Vol.30, №1-2. - P.3-4.

199. Gates E. Eruption of Permanent Teeth of Hew South Wales School Children Parti. Ages of Eruption. Part 2. Sequence of Eruption and Commencement and Completion of the Dentition // Austr.Dent. J -1964. №9. -P.211-218; 380-386.

200. Grivu A., Mecher E., Bratu E. // Stomatologia (Buc.). 1979. - Vol. 26, № 3.-P.225-229.

201. Hardy S.C., Kleinman R.E. Fat and cholesterol in the diet of infants and yong children: implications for growth, development, and long-term health // J. Pediatr. 1994. - Vol.125, №5. pt.2. - P.569-577.

202. Helman H. The Phase of Development Concerned with Erupting the Permanent Teeth // Amer. J. Prot. 1983. - №29. - P. 199-201.

203. Hermanussen M., Burmeister J. Synthetic Growth Corvers // Материалы конгресса педиатров России. Москва, 1999. - 514с.

204. Horowitz F.D/ Using developmental theory to guide the Search for the effects of biological risk factors on the development of children // Amer. J. clin. Nutr. 1989. - Vol.50, № Suppl.3. - P.589-597.

205. Karlberg P., Taranger J. et all. Physical Growth from Birth to 16-years and Longitudinal Outcome of the Study // Acta paediats. Scand. 1976. -Supp. 258. - P.7-76.

206. Krzyzanowski M., Quackenboss J.J., Lebowitz M.D. Relation of Peak Expiratory Flow Rates and Symptoms to Ambient Ozone // Archives of Environmental Health. 1992. - Vol.№2. - P. 107-114.

207. Mierzwiriska K. A., Zwierzyriska W. // Czas. Stomat. 1980. - Vol. 33,№ 1.-P.11-16.

208. Mollr I.J., Ivanova K., Vrabcheva M. // World Congress on Preventive Dentistry, 4-th: Programm Umea, 1993. P.25.

209. Nayak S.K., Patel S. Age of Eruption of Permanent Teeth and its Sequence Among the Tibetan Petugees // J. Jndian Med. Ass. 1977. -Vol.69, №7.-P.146-149.

210. Nystrom M., Kleemola-Kujala E., Kaartinen A. // Proc. Finn. dent. Soc. 1985. - Vol. 81, № 2. - P.71-81.

211. Nystrom M., Peck I., Kleemola-Kujala E. // Proc. Finn. dent. Soc. -1987. Vol. 83, №1. - P. 16-29.

212. Pate R.R., Dowda M., Ross J.C. Associations between physical activity and physical fitness in american children // Amer. J. Dis. Child. 1990. -Vol.144, №10. - P.l 129-1139.

213. Physical Status: the Use and Interpretation of Anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. Geneva, 1995. - №854. - 452 p.

214. Popple B. // Stomat. DDR. 1981. -Bd. 31, № 2. - S. 107-117.

215. Raddort E.P. Health Aspects of Housing // J. Occup. Med. 1976. -Vol.18, №2.-P.105-108.

216. Riethe P. Kariesprophylaxe und Konservierende Therapie. Verlag Stuttgart - New Jork, 1994. - 368 s.

217. Ross G, Lipper E.G., Auld P.A. Growth achievement at very low birth weight premature children at school age // Pediatrics. 1990. - Vol.177, №2. - P.307-309.

218. Ross G, Lipper E.G., Auld P.A. Social competence and behaviour problems in premature children at school age // Pediatrics. — 1990. — Vol.86, №3.-P.391-397.

219. Ruiz Miyares S., Gutierres Muniz J A., Rubi Alvarez А. Первые постоянные большие коренные зубы у кубинских детей. Эпидемиологическая характеристика // Rev. cub Hig. Epidemiol. 1989, №1. -P.81-86.

220. Saito K. Correlations in the Times of Eruption of the Lateral Teeth between the Upper and Lower Jaws (Observation by Relative Growth) //J. Tokyo dent. Coll. Soc. 1970. - №7. - P. 101-109.

221. Saito К. Statistical Study of Correlations between Eruption Times of the Upper and Lower Permanent Teeth. // J. Tokyo dent. Coll. Soc. -1970.-№7.-P.l 10-128.

222. Shumaker D. B. A Comparaison of Chronologic Age and Physiologic Age as Predictors of Tooth Eruption //Amer. J. Orthod. 1974.-Vol.66, №1. — P.50-57.

223. Soparcar P., De Paola P., Triol C. Comparative anticaries efficacy of fluoride dentifrices // J.Dental.Res., 1993. Vol.72, Spec.Issue. - Abstr. 1157.

224. Sticco E., Comisso E. Клиническая статистика заболеваемости среди школьников в пригородах Триеста. Период прорезывания первых больших коренных зубов и смена резцов // Minerva stomatol. — 1989. -№6. -Р.687-691.

225. Sticco Е., Comisso Е. Клиническая статистика заболеваемости среди школьников Триеста. Период прорезывания вторых коренных зубов, смена клыков и постоянных малых коренных зубов // Minerva stomatol. 1989. - №6. - Р.693-698.

226. Tanner J.M. Foetus into Man. Physical Growth from Conception to Maturity. London, 1978.

227. The Role of Socioeconomic Status and Injury Morbidity Risk in Adolescents / R. Anderson, S.R. Dearwater, T.Olsen // Arch. Pediatr. Adolesc Med. 1994. - Vol.148. - P.245-249.

228. Truin G.J., Konig K.G., Bronkhorst E.M. // Caries Res., 1994. -Vol.28, №3.-P.176-180.

229. Ulijaszek S J., Johnston F.E., Preece M.A. The Combridge Encyclopedia of Human Growth and Development. 1998.

230. Wilson J.M.C. // Тетради общественного здравоохранения. Женева: ВОЗ, 1975. -№45. - С.9-31.

231. White D.J., Nelson D.G.A., Faller R.V. Mode of action of fluoride: application of new tectniques and test methods to the examination of the mechanism of action of topical fluoride // Adv.Dent.Res., 1994. Vol.8, №2.-P. 166-174.

232. Whitehead M. Концепции и принципы равенства в вопросах охраны здоровья. Всемирная организация здравоохранения. - Европейское региональное бюро. - Копенгаген, 1991. - 29с.

233. Xu J. Breastfeeding Project one of the Measures to Improve the Health Quality // International symposium Yamal -95 "Work and Health in the North". - Noviy Urengoy, 1995. - P.58.

234. Yasui Т., Nakao S. A study of the effects of tooth paste containing sodium fluoride on the oral environment // Programm the 4-th World Congress of Preventive Dentistry WCPD'93, 1993. P.33.