Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Влияние гипербарической оксигенации на гемореологию и перекисное окисление липидов у больных стабильной стенокардией
Оглавление диссертации Колесниченко, Ирина Вячеславовна :: 2006 :: Нижний Новгород
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Клиническая характеристика больных, лечившихся методом ГБО.
2.2 Методы исследования.
2.3 Методика лечения ГБО.
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Показатели агрегации эритроцитов и тромбоцитов, гемостаза и ПОЛ у больных стабильной стенокардией II-IIIКФК.
3.2 Влияние ГБО при давлении 1,2 ата на показатели агрегации эритроцитов у больных стабильной стенокардией.
3.3 Влияние оксигенобаротерапии при давлении 1,2 ата на агрегацию тромбоцитов и показатели гемостаза у больных стабильной стенокардией.
3.4 Влияие ГБО-терапии при давлении 1,2 ата на показатели ПОЛ у больных стабильной стенокардией.
3.5 Влияние ГБО при давлении 1,5 ата на реологические свойства крови у больных стабильной стенокардией.
3.6 Влияние оксигенобаротерапии при давлении 1,5 ата на агрегацию тромбоцитов и показатели гемостаза у больных стабильной стенокардией.
3.7 Влияние ГБО-терапии при давлении 1,5 ата на показатели ПОЛ у больных стабильной стенокардией.
3.8 Клиническая эффективность различных режимов ГБО у больных стабильной стенокардией.
3.9 Влияние нормобарической оксигенации на показатели реологии крови, гемостаза и ПОЛ у больных стабильной стенокардией II-III КФК.
4.0 Сравнительная характеристика влияния различных режимов ГБО на показатели гемореологии, гемостаза и ПОЛ у больных стабильной стенокардией
IIIIIКФК.
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Колесниченко, Ирина Вячеславовна, автореферат
Актуальность темы
По данным ВОЗ, почти 1/3 случаев смерти в мире ежегодно происходит от сердечно-сосудистых заболеваний (около 17 млн. случаев в год), одно из основных мест, среди которых занимает ИБС (Харченко В. И., 2005).
Прогресс в лечении ИБС и, в частности, наиболее распространенной ее формы - стабильной стенокардии, связан с применением современных фармакологических препаратов. Но при длительном применении ряда антианги-нальных средств может развиваться лекарственная аллергия, выявлено развитие толерантности к пролонгированным нитратам, атерогенное действие р-адреноблокаторов, у ряда больных может наблюдаться фармакорезистент-ность (Орехов А. Н., 1989, Жиляев Е. В. с соавт., 1994, Медкова И. JI. с со-авт., 2004, Оганов Р. Г. с соавт., 2004). Хирургические методы лечения ИБС остаются малодоступными. Не решен вопрос о предотвращении рецидива болезни в результате развития рестеноза, который возникает у 32-40% пациентов в течение 6 месяцев после восстановления кровотока с помощью транслюминальной коронарной ангиопластики (Самко А. Н., 2003). Поэтому актуален поиск немедикаментозных методов лечения ИБС (Корочкин И. М., 1991, Лещинский JI. А. с соавт., 1995).
За последние годы накоплен положительный опыт применения гипербарической оксигенации в комплексной терапии различных форм ИБС. Это выражается в положительной клинической динамике, нормализации показателей кардио- и гемодинамики (Юшко А. В., 1988, Барац С. С., Андреев А. Н., 1990).
Несмотря на то, что отмечается не только положительный непосредственный, но и отдаленный эффект ГБО (Серяков В. В., 1998), механизмы ее действия остаются в значительной мере неуточненными. Высказывается 5 мнение об уменьшении активности симпатоадреналовой системы, "тренирующем" действии многократной гипероксии (Кудряшов В. Э., 1985, Петровский Б. В., 1987, Хайдарова Г. X., 1989). Обнаружено положительное влияние оксигенобаротерапии на систему гемостаза (Голиков В. Н., 1986). Но не определены биохимические критерии эффективности лечения методом ГБО. Весьма разноречивы сведения о влиянии гипероксии на показатели ге-мореологии, функциональную активность тромбоцитов.
Значительный интерес представляет изучение влияния фармакологических препаратов, которые в условиях ГБО могут изменять свои фармакоки-нетические и фармакодинамические свойства. В свою очередь, лекарственные вещества способны изменять воздействие кислорода на организм человека (Ефуни С. Н., Серяков В. В., 1990). Применение ГБО в комплексной терапии ИБС потенцирует действие Р-адреноблокаторов (Серяков В. В., Кос-тырко Т. А., 1990), уменьшает токсичность сердечных гликозидов (Резников К. М., 1981). На фоне курса ГБО у значительно меньшего числа больных отмечаются проявления синдрома отмены антиангинальных препаратов при снижении дозировок или полной отмене препаратов (Серяков В. В., 1991).
Высказывается мнение о том, что эффективность ГБО при ИБС зависит от динамики перекисного окисления липидов, поэтому лечение заболевания методом ГБО должно проводиться под контролем последнего (Корочкин И. М., Кейян А. В.,1986). В большинстве исследований действия ГБО при ИБС использовались режимы сотносительно высоким давлением гипербарического кислорода (1,5-1,7 ата). В то же время появились данные о том, что уменьшение режима позволяет не только снизить интенсивность ПОЛ, но и повысить эффективность лечения при ряде неврологических заболеваний (Казанцева Н. В., 2000). Данных о применении низких режимов (до 1,3 ата) при ИБС в доступной литературе мы не встретили.
Вышеизложенное определило цель и задачи данного исследования.
Цель исследования
Оптимизация гемореологического и антиоксидантного действия ГБО-терапии у больных ИБС, стабильной стенокардией II-III КФК путем изменения ее режимов.
Задачи исследования
1. Изучить характер изменений ПОЛ у больных стабильной стенокардией II-III КФК под влиянием различных режимов ГБО.
2. Оценить влияние различных режимов ГБО на реологические свойства крови, базовые показатели плазменного и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных стабильной стенокардией II-III КФК.
3. Изучить влияние различных режимов ГБО на реологические свойства крови, гемостаз и ПОЛ в зависимости от тяжести стабильной стенокардии.
4. Исследовать влияние НБО на показатели ПОЛ, реологии и гемостаза у больных стабильной стенокардией II-III КФК.
Научная новизна
Впервые установлено, что оптимальным гемореологическим действием у больных ИБС, стабильной стенокардией II-III КФК обладает ГБО, проводимая в щадящем режиме - 1,2 ата. При сравнительном исследовании с использованием НБО впервые доказано, что на основные показатели крови действует гипербария, а не психологическое действия самого пребывания больного в барокамере. Установлено, что наибольшим эффектом ГБО обладает у больных II КФК по сравнению с III КФК.
Практическая значимость
Разработаны оптимальные режимы ГБО, позволяющие повысить эффективность и безопасность применения оксигенобаротерапии в комплексном лечении больных ИБС, стабильной стенокардией II-III КФК.
Реализация и внедрение полученных результатов
Практические рекомендации, полученные в настоящем исследовании, внедрены и используются в научной и лечебно-диагностической работе терапевтической клиники ГУЗ НОКБ им. Н.А. Семашко.
Подана заявка на изобретение «Способ коррекции гемореологии у больных ишемической болезнью сердца, включающий проведение сеансов пшер-барической оксигенации на фоне антиангинальной терапии». Приоритетная справка № 2004123056.
Апробация и публикация материалов исследования
Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании регионального отделения Всероссийской Ассоциации специалистов в области гипербарической медицины и техники (Нижний Новгород, 2003), на Международной конференции «Гемореология и микроциркуляция» (Ярославль, 2003), на Международной конференции «Радикалы кислорода, антиоксиданты и здоровье человека» (Смоленск, 2003), на Международном конгрессе «Тромбоз, гемостаз, патология сосудов» (Санкт-Петербург, 2004), на II Всероссийской научной конференции «Клиническая гемостазиология и гемореология в сердечно-сосудистой хирургии» (с международным участием) (Москва, 2005), на Всероссийском семинаре «Современное состояние гипербарической медицины» (Подмосковье, 2005), на Международной конференции «Гемореология в микро- и макроциркуляции» (Ярославль, 2005).
По теме диссаертации опубликовано 10 печатных работ. Материалы диссертации включены в руководство по ГБО, планируемое к изданию в 2006 году.
Объем и структура работы
Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние гипербарической оксигенации на гемореологию и перекисное окисление липидов у больных стабильной стенокардией"
Выводы
Установлено, что проведение ГБО в режиме 1,2 ата у больных ИБС сопровождается выраженным гемокорригирующим действием: снижается степень и скорость агрегации эритроцитов и тромбоцитов, усиливается дезагрегация эритроцитов, уменьшается выраженность тромбинемии. Выявлено, что повышение давления кислорода при баротерапии до 1,5 ата, напротив, приводит у большинства больных ИБС к обратному эффекту: усилению агрегации клеток крови и гиперкоагуляции. Показано, что проведение ГБО в режиме 1,5 ата вызывает активацию ПОЛ у больных ИБС, в то время как более низкий режим оксигенобаротерапии, напротив, приводит к некоторому замедлению липоперок-сидации.
Выявлена достоверная прямая корреляционная зависимость между динамикой ПОЛ и степенью агрегации эритроцитов в процессе ГБО-терапии.
Доказано, что более выраженный гемокорригирующий эффект достигается при режиме 1,2 ата у больных ИБС, стабильной стенокардией II КФК, а более существенное негативное действие на гемореологию и систему свертывания крови при давлении кислорода 1,5 ата у больных III КФК.
Сравнительные исследования действия нормо- и гипербарической ок-сигенации позволяют утверждать, что основное влияние на агрегацию клеток крови и гемостаз оказывает именно гипербария даже при относительно низких режимах, а не психологическое действие самого факта пребывания больного в барокамере.
Практические рекомендации
1. У больных ИБС, стабильной стенокардией II-III КФК показана ГБО-терапия при давлении 1,2 ата, время комрессии и декомпрессии - 5 мин, время изопресии - 40 мин, количество сеансов 8-10.
2. Проведение ГБО-терапии при давлении 1,5 ата у больных стабильной стенокардией П-Ш КФК не является оптимальным, так как вызывает ухудшение реологических свойств крови и вызывает активизацию ПОЛ.
3. Положительный гемореологический эффект оксигенобаротерапии при давлении 1,2 ата более выражен у больных стабильной стенокардией П КФК по сравнению с III КФК, что обусловливает целесообразность включения ГБО в комплекс терапии больных ИБС, начиная со II КФК.
4. Исходные показатели ПОЛ у больных стабильной стенокардией следует учитывать при отборе больных для проведения ГБО-терапии, а их отрицательная динамика может служить критерием прекращения оксигенобаротерапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Колесниченко, Ирина Вячеславовна
1. Авдеева, Е.В. Факторы риска ИБС и показатели липидного обмена при кардиореспираторных заболеваниях / Е.В. Авдеева, Е.А. Ковальская, О.Г. Вострикова // Клиническая медицина. — 2000. № 3. — С. 25-28.
2. Аналитические и диагностические аспекты практической коагуло-гии: методические рекомендации / Ю. Киселевский и др.. — Гродно, 1997. — С. 28-29.
3. Антиоксидант церулоплазмин: влияние на перекисное окисление липидов, гемореологию и течение стенокардии / А.Н. Закирова и др. // Терапевтический архив. 1994. - Т. 66, № 9. - С. 24-28.
4. Аркадьева, Г.Е. Агрегация тромбоцитов, содержание фактора 4 тромбоцитов и Р-тромбоглобулина в плазме крови больных с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда / Г.Е. Аркадьева, М.В. Благосклонный // Кардиология. 1988. - № 8. - С. 99-101.
5. Атаманов, В.М. Влияние антиоксидантной и лазерной терапии на реологические свойства эритроцитов / В.М. Атаманов, С.С. Белоусов // Сосудисто-тканевые отношения при гипоксии: сборник научных трудов. -Н.Новгород, 1991. С. 74-80.
6. Атаманов, В.М. Состояние текучести эритроцитов и структура фосфолипидов мембран в зависимости от содержания липоперекисей при ИБС / В.М. Атаманов, Е.В. Суслонова, С.С. Белоусов // Совершенствование подготовки военных врачей. Горький, 1990. - С. 103-104.
7. Атаманов, В.М. Функциональные свойства эритроцитов и перекисное окисление липидов при ишемической болезни сердца // Перекисное окисление липидов и антиоксидантная терапия при ишемической болезни сердца. Горький, 1988. - С. 14.
8. Атерогенные свойства бета-блокаторов, проявляемые на стенках сосудов / А.Н. Орехов и др. // Кардиология. 1989. - № 6. - С. 19-21.
9. Атрощенко, Е.С. Современные представления о механизмах развития микроциркуляторных нарушений у больных со стабильной стенокардией // Патологическая физиология. 1991. - № 2. — С. 60-63.
10. Балуда, В.П. Значение определения антитромбогенных свойств стенки сосудов в профилактике тромбозов / В.П. Балуда, И.И. Деянов // Кардиология. 1988. - № 5. - С. 103-105.
11. Баркаган, З.С. Основы диагностики нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. М.: Ньюдиамед-АО, 1999. - 220 с.
12. Белов, Ю.В. Влияние гипербарической оксигенации на степень предшествующего ишемического повреждения миокарда и размер зоны ишемии // Кардиология. 1978. - № 6. - С. 137-140.
13. Белоусов, С.С. Свободные радикалы кислорода и антиоксидант-ная защита миокарда при ишемической болезни сердца / С.С. Белоусов, А.В. Суворов, И.В. Фомин // Медицинская наука практике : сборник научных трудов. - Н. Новгород : НГМА, 1995. - 336 с.
14. Белоусов, Ю.Б. Гемореологические исследования при ИБС // Кардиология. 1986. - № 6. - С. 115-116.
15. Белоусов, Ю.Б. Гемореологические исследования при ишемической болезни сердца // Кардиология. 1986. - № 5. - С. 115-118.
16. Белоусов, Ю.Б. Функциональное состояние тромбоцитов в норме при ишемической болезни сердца / Ю.Б. Белоусов, В.А. Люсов // Кардиология. 1970. - № 7. - С. 151-156.
17. Бердыханова, P.M. Влияние сочетанной терапии гипербарической оксигенацией, антагонистами кальция и антиоксидантами на функции сердечно-сосудистой системы : дис. . канд. мед. наук / P.M. Бердыханова. — Алма-Ата, 1989. 219 с.
18. Ближайшие и отдаленные исходы после имплантации коронарного стента "EPHESOS" у больных стабильной стенокардией или нестабильной стенокардией / А.Н. Самко и др. // Терапевтический архив. — Т. 75, № 4. — 2003.-С. 47-51.
19. Бурцев, В.И. О некоторых актуальных вопросах диагностики и лечения стенокардии // Клиническая медицина. 2003. - № 6. - С. 53-58.
20. Влияние возраста и ишемии на уровень липоперекисей и липид-растворимых антиоксидантов в сердце человека / А.В. Лебедев и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1995. - № 6. — С. 584-586.
21. Влияние гемосорбции на состояние микроциркуляции, гуморального аутоиммунитета и перекисное окисление липидов у больных со стабильной стенокардией / Е.С. Атрощенко и др. // Кардиология. — 1992. Т. 32, № 1.-С. 29.
22. Влияние гипербарической оксигенации на показатели функционального состояния миокарда у больных ишемической болезнью сердца / В.А. Ерошина и др. // Кардиология. 1986. - № 10. - С. 61-64.
23. Влияние гипербарической оксигенации на частоту синдрома отмены антиангинальных препаратов у больных со стенокардией / В.В. Серяков и др. // Кардиология. 1991. - № 10. - С. 32-33.
24. Влияние гипербарической оксигенации на экстрасистолию у больных ишемической болезнью сердца / В.Н. Голяков и др. // Кардиология. 1986. - № 8. - С. 45-49.
25. Возможности лечебной коррекции нарушений тромбоцитарно-сосудистого гемостаза и реологии крови у больных ишемической болезнью сердца / B.C. Задионченко и др. // Кардиология. — 1996. № 5. — С. 22-26.
26. Гасилин, B.C. Стенокардия / B.C. Гасилин, Б.А. Сидоренко. — М., 1987.-240 с.
27. Гемостаз у больных ишемической болезнью сердца при гипербарической оксигенации / В.Н. Голяков и др. // Клиническая медицина. — 1986.-№3.-С. 92-94.
28. Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии хронической ишемической болезни сердца / А.С. Сметнев и др. // Кардиология. — 1979.-№ 11.-С.41-46.
29. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении пароксиз-мальных тахиаритмий при ишемической болезни сердца / Ю.В. Исаков // Кардиология. 1981. - № 4. - С. 42-45.
30. Гипербарическая оксигенация и сердечно-сосудистая система / Б.В. Петровский, С.Н. Ефуни, Е.А. Демуров, В.В. Родионов. М., 1987. -326 с.
31. Гипербарическая фармакология: фармакология гипероксических состояний / Е.А. Мухин и др.. Кишинев, 1985.
32. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году // Здравоохранение Российской Федерации. -2005. № 4. - С. 15-20.
33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году // Здравоохранение Российской Федерации. — 2005.-№6.-С. 10-39.
34. Грацианский, Н.А. Нестабильная стенокардия: реакция на введение эргометрина / Н.А. Грацианский, Е.Г. Маевская // Кардиология. 1982. -№ 1.-С. 25-32.
35. Давиденкова, Е.Ф. Атеросклероз и процессы перекисного окисления липидов / Е.Ф. Давиденкова, М.Г.Шафран // Вестник АМН СССР. — 1989. -№3.- С. 10-18.
36. Диагностика и лечение стабильной стенокардии : Российские рекомендации // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2004. № 4.- - С. 15-22. - (Прил. 1).
37. Дмитриев, Л.Ф. Биохимические аспекты атерогенеза: роль анти-оксидантов // Терапевтический архив. 1995. - № 3. - С. 73-76.
38. Добротворская, Т.Е. Липиды и значение их контроля для снижения связанных с атеросклерозом заболеваемости и смертности / Т.Е. Добротворская, Н.А. Мазур // Русский медицинский журнал. 1996. - Т. 3, № 1. - С. 9-14.
39. Ерошина, В.А. Влияние гипербарической оксигенации на экстра-систолию у больных ишемической болезнью сердца : автореф. . канд. мед. наук / В.А. Ерошина. — М., 1987.
40. Ефуни, С.Н. Гипербарический кислород и антиангинальные средства: экспериментальные и клинические аспекты взаимодействия / С.Н. Ефуни, В.В. Серяков // Кардиология. 1990. - № 9. - С. 103-105.
41. Жиляев, Е.В. Подходы к индивидуальной антиангинальной терапии. Можно ли считать нитросорбид препаратом выбора / Е.В. Жиляев, А.В. Глазунов, Г.С. Короба // Клиническая медицина. 1994. - Т. 72, № 4. - С. 6264.
42. Жлоба, А.А. Активные формы кислорода (АФК) при сердечнососудистой патологии // Артериальная гипертензия. — 2000. Т. 6, № 2. — С. 59-67.
43. Зайцев, В.П. Психологический подход к вторичной профилактике ишемической болезни сердца: значение и основные принципы / В.П. Зайцев, В.В. Храмелашвили // Кардиология. — 1988. № 3. -С. 5-11.
44. Закирова, А.Н. Корреляционные связи перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и микрореологических нарушений в развитии ИБС // Терапевтический архив. — 1996. № 9. - С. 37-40.
45. Значение пробы с изометрической нагрузкой в объективной оценке эффективности гипербарической оксигенации при ишемической болезни сердца / С. Н. Ефуни и др. // Кардиология. 1984. - № 5. - С. 77-79.
46. Захаров, В.Н. Патофизиологическая эволюция коронарной (ишемической) болезни сердца: ишемия, дистрофия, некрозы, склероз // Клиническая медицина. 2004. - № 5. - С. 25-27.
47. Захаров, В.Н. Профилактика и лечение ишемической болезни сердца / В.Н. Захаров. Минск : Беларусь, 1990. - 220 с.
48. Ивлева, А .Я. Превентивная фаракотерапия коронарной болезни сердца
49. А .Я. Ивлева. М. : Инсайт, 1998. - 179 с.
50. Изменение перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы миокарда при адреналовом повреждении сердца / М.А. Алиев и др. // Кардиология. 1989. - № 9. -.С. 77-81.
51. Изменение показателей системы антиоксидантной защиты организма у больных ишемической болезнью сердца на фоне традиционной терапии / A.JI. Сыркин и др. // Клиническая медицина. 1996. - № 3. — С. 24-27.
52. Исследование системы гемостаза в клинической практике / под ред. Г.И. Козинца, В.А. Макарова. М. : Триада-Х, 1997. - 480 с.
53. Карпов, Ю.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения / Ю.А. Карпов, Е.В. Сорокин. — М. : Реафарм, 2003. — 256 с.
54. Катюхин, JI.H. Реологические свойства эритроцитов. Современные методы исследования // Физиологический журнал им. И.М. Сеченова. — 1995.- №6. -С. 122-129.
55. Корочкин, И.М. Гипербарическая оксигенация при ишемической болезни сердца / И.М. Корочкин, А.В. Кейян // Советская медицина. — 1986. -№ 3. С. 8-11.
56. Корочкин, И.М. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера / И.М. Корочкин, Е.В. Бабенко // Советская медицина. 1990. - № 3. - С. 3-8.
57. Крачевская, А.А. Биохимические механизмы кислородной интоксикации / А.А. Крачевская, А.И. Лукаш, З.Г. Броновицкая. Ростов-на-Дону : изд-во Ростовского университета, 1980. — 120 с.
58. Кулешов, В.И. Физиологические вопросы нормирования кислорода при гипербарической оксигенации : дис. . д-ра мед. наук / В.И. Кулешов. -СПб., 1992.-474 с.
59. Куць, В.А. Состояние микроциркуляции у больных хронической ишемической болезнью сердца // Врачебное дело. 1980. - № 9. - С. 46-49.
60. Лазарева, Д.Н. Действие лекарственных средств при патологических состояниях / Д.Н. Лазарева. М., 1990. - 288 с.
61. Ланкин, В.З. Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза: pro et contra / В.З. Ланкин, А.К. Тихадзе, Ю.Н. Беленков // Кардиология. — 2004.-№2.-С. 72-81.
62. Ланкин, В.З. Метаболизм липоперекисей в тканях млекопитающих // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. — М. : Наука, 1981. — С. 75-95.
63. Ланкин, В.З. Свободно-радикальные процессы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / В.З. Ланкин, А.К. Тихадзе, Ю.Н. Беленков // Кардиология. 2000. - № 7. - С. 48-61.
64. Лечение острых форм ишемической болезни сердца с использованием гипербарической оксигенации / С.П. Коломейцева и др. // Анестезиология и реанимотология. — 1978. № 4. — С. 62-63.
65. Лебкова, Н.П. Морфологические закономерности изменения сосудисто-тканевых отношений в миокарде крыс при гипоксии // Сосудисто-тканевые отношения при гипоксии : сборник научных трудов / под общ. ред. В .П. Смирнова. Н.Новгород, 1991. - С. 33-38.
66. Левин, Г.Я. Модификация метода изучения деформируемости эритроцитов / Г.Я. Левин, Ю.А. Шереметьев // Лабораторное дело. 1981. - № 9. - С. 527-529.
67. Левтов, В.А. Реология крови / В.А. Левтов, С.А. Регирер, Н.Х. Шадрина. -М. : Медицина, 1982. 270 с.
68. Левченко, В.А. Влияние а-токоферола в сочетании с финоптином на содержание гидроперекисей липидов в липопротеидах плазмы и функциональную активность тромбоцитов у больных со стабильной стенокардией /
69. B.А. Левченко, И.П. Герелюк, Н.Н. Середюк // Кардиология. 1989. - № 6.1. C. 25-27.
70. Леонов, А.Н. Гипербарический кислород и метаболическая теория в условиях патологии // Активаторы и ингибиторы биологических процессов. -Воронеж, 1982.-С. 11-18.
71. Леонов, А.Н. Научная школа по гипербарической медицине Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко «Прошлое, настоящее, будущее» // Бюллетень гипербарической биологии и медицины. 2001. - Т. 9, № 1-4. - С. 42-66.
72. Леонова, М.В. Роль эритроцитов в патогенезе нарушения функциональной активности тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца и возможности медикаментозной коррекции / М.В. Леонова, В.Б. Разумов // Кардиология. 1990. - Т. 30, № 4. - С. 107-111.
73. Лещинский, Л.А. Предуктал (триметазидин) в комплексной терапии острых форм ИБС / Л.А. Лещинский, И.Р. Гайсин, И.В. Логачева // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - № 6. - С. 40-41.
74. Лещинский, Л.Д. Обоснование и опыт применения ряда ингибиторов перекисного окисления липидов (ПОЛ) у больных ишемической болезнью сердца // Топ-Медицина. 1998. - № 4. - С. 9-11.
75. Липиды плазмы крови и реологические свойства эритроцитов у больных со стабильной стенокардией / И.Е. Ганелина и др. // Кардиология. — 2000. № 8. - С. 62-63.
76. Лишневская, В.Ю. Микрососудистая ишемия миокарда у больных ишемической болезнью сердца старшего возраста // Гемореология в микро- и макроциркуляции : материалы международной конференции. — Ярославль, 2005.-С. 75.
77. Лупанов, В.П. Течение и прогрессирование ишемической болезни сердца и прогноз у больных со стенокардией по данным длительных проспективных наблюдений / В.П. Лупанов. -М.: Союзмединформ, 1991. 68 с.
78. Люсов, В.А. Гемостаз и микоциркуляция при сердечнососудистых заболеваниях / В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов // Терапевтический архив. 1980. - № 5. - С. 5-14.
79. Люсов, В.А. Модифицированный метод определения агрегацион-ной способности эритроцитов / В.А. Люсов, Н.И. Катышкина, О.В. Богоявленская // Клиническая лабораторная диагностика. 1993. - № 6. - С. 37-38.
80. Люсов, В.А. Современные проблемы терапии нарушений реологических свойств крови у больных ишемической болезнью сердца / В.А. Люсов, М.П. Савенков // Кардиология. 1988. - № 5. - С. 5-9.
81. Марцевич, С.Ю. Рефрактерность к антиангинальным препаратам и развитие толерантноти к ним у больных ишемической болезнью сердца. Способы выявления, клиническая значимость, возможность предупреждения : автореф. . д-ра мед. наук / С.Ю. Марцевич. М., 1994.
82. Масленников, О.В. Практическая озонотерапия.: пособие / О.В. Масленников, К.Н. Конторщикова. — Н.Новгород : Вектор, 2003. 52 с.
83. Матриксные металлопротеиназы, С-реактивный белок и маркеры тромбинемии у больных со стабильной стенокардией и рестенозами после чрескожных коронарных вмешательств / О.А. Землянская // Кардиология. — 2004.-№ 11.-С. 4-12.
84. Махова, А.Н. Репаративные процессы в сердечной мышце при воздействии гипербарической оксигенации // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1981. - № 7. - С. 72-78.
85. Меерсон, Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ише-мических повреждений сердца / Ф.З. Меерсон. М. : Медицина, 1984. — 272 с.
86. Метелица, В.И. Длительное применение антиангинальных препаратов с развитием толерантности к ним // Клиническая медицина. — 1985. № 2. -С. 27-33.
87. Мрочек, А.Г. Тромбоциты, липиды и гормоны при атеросклерозе и ишемической болезни сердца // Кардиология. 1989. - № 9. - С. 102-107.
88. Мухин, Е.А. Человек и животные в гипербарических условиях / Е.А. Мухин. Л., 1980. - С.150-156.
89. Мчедлишвили, Г.И. Значение проблемы микрореологии крови для патологии // Патологическая физиология. — 1986. № 2. — С. 3-11.
90. Нарушения микроциркуляции как облигатный компонент патогенеза ишемической болезни сердца / Н.К. Фуркало и др. // Актуальные вопросы нарушений гемодинамики и регуляции микроциркуляции в клинике и эксперименте. М., 1984. - С. 264-265.
91. Нивелирование гиперлипидемического действия (3-адреноблокаторов с помощью антиатерогенной вегетарианской диеты / И.Л. Медкова и др. // Клиническая медицина. — 2004. № 6. — С. 58-60.
92. Носов, С.В. Использование гипербарической оксигенации в лечении больных различными формами ишемической болезни сердца : дис. . канд. мед. наук / С.В. Носов. Челябинск, 1989. — 203 с.
93. Обращение президента ОССН, акад. РАМН, член-корр. РАН Ю.Н. Беленкова к делегатам Второй конференции Общества специалистов по сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. — 2001. № 6, Т. 2. — С. 249-250.
94. Оганов, Р.Г. Новые подходы к лечению больных стабильной ишемической болезнью сердца / Р.Г. Оганов, Ю.М. Поздняков, Ю.А. Карпов // Кардиология. 2004. - № 10. - С. 95-101.
95. Оганов, Р.Г. Проблемы профилактики ишемической болезни сердца среди населения / Р.Г. Оганов, JI.B. Чазова, Г.С. Жуковский // Терапевтический архив. 1986. - № 6. — С. 40-44.
96. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России и некоторые влияющие на нее факторы // Кардиология. 1994. - № 3/4.-С. 80-83.
97. Опыт применения гелий-неонового лазерного облучения крови и комплексной терапии при инфаркте миокарда и других формах ишемической болезни сердца / JI.A. Лещинский и др. // Терапевтический архив. — 1995. Т. 67, № 12.-С. 13-17.
98. Панченко, Е.П. Тромбозы в кардиологии / Е.П. Панченко, А.Б. Добровольский. М.: Спорт и культура, 1999. - 464 с.
99. Перекиси липидов и атеросклероз. Свободнорадикальное пере-кисное окисление полиеновых липидов в крови больных ишемической болезнью сердца / В.З. Ланкин и др. // Кардиология. 1980. № 7. - С. 96-98.
100. Перекисное окисление липидов при ишемичебской болезни сердца / А.П. Голиков // Физиология человека. 1997. - Т. 23, № 6. - С. 49-57.
101. Применение гипербарической оксигенции для лечения аритмий у больных ишемической болезнью сердца / В.М. Живодеров и др. // Клиническая медицина. 1982. - № 5. - С. 51-55.
102. Прогнозирование нестабильной стенокардии вследствие рестено-за после чрескожной ангиопластики венозных шунтов / М.К. Пересыпко и др. // Кардиология. 2004. - № 5. - С. 12-18.
103. Прогонная, В.В. Электрофоретическая подвижность эритроцитов и реологические свойства крови у больных хронической ишемической болезнью сердца / В.В. Прогонная, А.И. Романенко // Врачебное дело. 1982. - № 4. - С. 39-42.
104. Рамазанова, Л.И. Ультраструктурные и биохимические особенности ишемического миокарда / Л.И. Рамазанова, Э.А. Вардахчьян // Кардиология. 1985.-№ 2. - С. 82-86.
105. Резников, К.М. Гипербарическая фармакология некоторых сердечно-сосудистых средств : дис. . д-ра мед. наук / К.М. Резников. — Воронеж, 1981.-507 с.
106. Резников, К.М. Действие калия оротата, ГБО и их комбинации на ранние постишемические изменения в миокарде / К.М. Резников, А.В Петров // Острая ишемия органов и ранние постишемические расстройства. — М., 1978.-С. 452-461.
107. Резников, К.М. Изменение токсичности некоторых сердечнососудистых средств под влиянием гипербарической оксигенации // Фармакология и токсикология. — 1981. № 3. — С. 342-346.
108. Резников, К.М. Фармакодинамика гипербарического кислорода / К.М. Резников, А.Н. Леонов // Бюллетень гипербарической биологии и медицины. 1994. - Т. 2, № 1/2. - С. 19-23.
109. Реологические и гидродинамические показатели крови у больных со стабильной стенокардией и их коррекция высокомолекулярным полиэти-леноксидом / М.Б. Плотников и др. // Клиническая медицина. 1998. - № 2. -С. 31-33.
110. Роль вазоспастического фактора при стенокардии у больных ишемической болезнью сердца / B.C. Гасилин и др. // Кардиология. 1982. -№2.-С. 14-21.
111. Роль холестерина мембран тромбоцитов в нарушении их структурно-функционального состояния у больных со стенокардией / В.А. Люсов и др. // Кардиология. 1986. - № 2. - С. 71-74.
112. Роль холестерина мембран эритроцитов в нарушении их структурно-функционального состояния у больных ишемической болезнью сердца / В.А. Люсов и др. // Кардиология. 1987. - № 1. - С. 86-88.
113. Российская, В.В. Состояние сердца и печени при гипербарической оксигенации и особенности течения инфаркта миокарда, леченного этим методом : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Российская. — Краснодар, 1978.
114. Руководство по гипербарической оксигенации (Теория и практика клинического применения) / А.Ю. Аксельрод и др.. М., 1986.
115. Рябов, Г.А. Гипоксия критических состояний / Г.А. Рябов. М. : Медицина, 1988.-288 с.
116. Связь между тяжестью стенокардии, ее стабильностью и уровнем окислительной модификации липидов у больных ишемической болезнью сердца / А.Л. Сыркин и др. // Терапевтический архив. — 2001. Т. 73, № 9. -С. 38-42.
117. Селезнев, С.А. Клинические аспекты микро- гемоциркуляции / С.А. Селезнев, Г.И. Назаренко, B.C. Зайцев. — Л. : Медицина, 1985. — 207 с.
118. Серов, Р.А. Содержание простагландинов и циклических нуклео-тидов в миокарде желудочков при норадреналиновом повреждении сердца / Р.А. Серов, Т.В. Терехова, Л.Д. Макарова // Кардиология. 1985. - № 2. - С. 82-85.
119. Серяков, В.В. Взаимодействие фармакотерапии и гипербарической оксигенации при основных сердечно-сосудистых синдромах : дис. . д-ра мед. наук / В.В. Серяков. — М., 1998. — 368 с.
120. Серяков, В.В. Гипербарическая оксигенация и антиагрегантные препараты: влияние на функциональное состояние тромбоцитов у больных ишемической болезнью сердца / В.В. Серяков, И.Д. Феофанова // Анестезиология и реаниматология. 1997. - № 2. - С. 31-33.
121. Серяков, В.В. Влияние гипербарической оксигенации на эффективность антиангинальных препаратов у больных со стабильной стенокардией // Кардиология. 1997. - № 12. - С. 18-21.
122. Смирнов, В.П. Морфометрическая и гистохимическая характеристика капилляров и мышечных клеток миокарда собак / В.П. Смирнов, И.Е. Скворцова, Н.А. Щербатова // Архив анатомии. 1990. - № 9. - С. 61-64.
123. Смирнов, В.П. Сосудисто-тканевые отношения в бассейне функционального элемента органа // Сосудисто-тканевые отношения при гипоксии : сборник научных трудов / под общ. ред. В.П. Смирнова. Н.Новгород, 1991. -С. 5-16.
124. Соколов, Е.И. Синдром диссеминированной внутрисосудистой коагуляции у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. — 2000. -№ 6.-С. 9-13.
125. Состояние мембранных ферментов клетки при гипоксии и защитные эффекты пиразидона / И.А. Горошинская, JI.B. Могильницкая, JI.A. Немашкалова, А.А. Ходакова // Биохимия. 1993. - Т. 58, № 1. - С. 62-69.
126. Состояние системы перекисного окисления липидов у больных ишемической болезнью сердца / В.А. Барсель и др. // Кардиология. — 1998. -№5.-С. 18-20.
127. Сравнительное изучение влияния медикаментозной терапии и ее сочетаний с гипербарической оксигенацией и гемосорбцией на стабильную стенокардию / С.С. Маркарян, Г.И. Ширинская, С.Г. Старостин, В.Н. Загвоз-кин // Кардиология. 1991. - № 9. - С. 40-42.
128. Стенка сосудов в атеро- и тромбогенезе / Е.И. Чазов и др.. — М., 1983.- 195 с.
129. Струков, А.И. Некоторые вопросы учения об ИБС // Кардиология. -1973.-№10.-С. 12-24.
130. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / под ред. Д.С. Саркисова. М.: Медицина, 1987. — 443 с.
131. Сыркин, A.JI. Антиишемические препараты метаболического действия / A.JI. Сыркин, А.В. Добровольский // Consilium Medicum. 2002. - Т. 4, № 11.-С. 572-575.
132. Телегин, Ю.Н. Влияние гипербарической оксигенации на функциональное состояние сердца при хронической коронарной недостаточности : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Н. Телегин. -М., 1987.
133. Тимошенко, А.В. Индуцированная агрегация клеток / А.В. Тимошенко, С.Н. Черенкевич // Украинский биохимический журнал. 1991. - Т. 63,№6.-С. 3-14.
134. Топчий, И.И. Функционально-морфологическая характеристика эритроцитарного гемостаза и микроциркуляции у больных коронарным атеросклерозом // Кровообращение. — 1986. № 1. - С. 12-15.
135. Трубецкой, А.В. Регуляция коронарного кровообращения // Руководство по кардиологии / под ред. Е.И. Чазова. М. : Медицина, 1982. - Т. 1. - С. 240-248.
136. Физиология системы гемостаза / В.П. Балуда и др.. М., 1995. -244 с.
137. Чернух, A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. М. : Медицина, 1984. - 546 с.
138. Шайденко, А.Б. Применение индивидуальных доз гипербарического кислорода в комплексной терапии ишемической болезни сердца : дис. . канд. мед. наук / А.Б. Шайденко. СПб., 1997. - 161 с.
139. Шамлиян, Т.А. Прогностическое значение синхронности сдвигов показателей вариационной пульсометрии при лекарственной терапии больных ишемической болезнью сердца / Т.А. Шамлиян, Э.Б. Арушанян // Кардиология. 1994. - № 3. - С. 98-99.
140. Шевцов, Б.П. Микроциркуляция в сосудах бульбарной конъюнктивы у молодых больных ишемической болезнью сердца и влияние на нее физической нагрузки / Б.П. Шевцов, Е.А. Порсина, Ю.М. Пытнева // Клиническая медицина. 1982. - № 8. - С. 20-22.
141. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов. М. : Практика, 2005. - 244 с.
142. A pilot study of blood antioxidant and free radical marker profiles in patients awaiting coronary artery bypass grafting / M. Gu et al. // Clin. Chim. Acta.- 1996.-Vol. 262.-P. 181-195.
143. Adjunctive effect of hyperbaric oxygen treatment after thrombolysis on left ventricular function in patients with acute myocardial infarction / M. Dek-leva et al. // Am. Heart J. 2004. - Vol. 148. - P.589.
144. Asano, T. Effects of hyperoxia and reoxygenation on tissue ATP level and electrical and mechanical function of isolated guinea pig ventricular muscules / T. Asano, K. Shigenobu, Y. Kasuya // J. Pharm. Dyn. 1984. - Vol. 7, N 1. - P. 63-66.
145. Baumgarten, C.M. Heterogeneity of intracellular potassium activity and membrane potential in hypoxic guinea pig ventricle / C.M. Baumgarten, С J. Cohen, T.F. McDonald // Circ. Res. 1981. - Vol. 49, N 5. - P. 1181-1189.
146. Benzi, G. Age- and peroxidative stress-related modifications of the celebral enzymatic activities linked to mitochondria and the glutatione system / G. Benzi, A. Moretti // Free Rad. Biol. Med. 1995. - Vol. 19, N 1. - P. 77-101.
147. Berliner, J.A. The role of oxidized lipoproteins in atherogenesis / J.A. Berliner, J.W. Heinnecke // Free Radic. Biol. Med. 1996. - Vol. 20. - P. 707-727.
148. Bolin, D. Sphingomielin inhibits the lecitin-cholesterol acyltransferase reaction with reconstituted high density lipoproteins by decreasing enzyme binding /D. Bolin, A. Jones//J. Biol. Chem. 1996.-Vol. 25.-P. 1152-1158.
149. Brown, К.A. Prognostic value of thallium-201 myocardial perfusion imaging in patients with unstable angina who respond to medical treatment // J. Am. Coll. Cardiol. 1991.-Vol. 17.-P. 1053-1057.
150. Cardiologists practices compared with guidelines: use of betablokade after acute myocardial infarction / D.A. Brand, I.N. Newcomer, A. Freiburger, H. Tian // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 1432-1436.
151. Chin, J.H. Inactivation of endotelial-derived relaxing factor by oxidized lipoproteins / J.H. Chin, S. Azhar, B.B. Hoffman // J. Clin. Invest. 1992. -Vol. 89.-P. 10-18.
152. Delamaire, M. Agregation erythrocytaire et pathologie vasculaire / M. Delamaire, F. Durand // J. Mai. Vase. 1990. - Vol. 15. - P. 344-346.
153. Effects of propranolol after acute myocardial infarction in patients with congestive heart failure / K. Chadda, S. Goldstein, R. Byington, J.D. Curb // Circulation. 1986. - Vol. 73. - P. 503-510.
154. Engler, R. Free radical and granulocyte-mediated injury during myocardial ischemia and reperfiision // Am. J. Cardiol. 1989. - Vol. 63. - P. 19E-23E.
155. Ferrari, R. Metabolic disturbances during myocardial ischemia and reperfiision // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol. 76. - P. 17B-24B.
156. Fuster, V. The unstable atherosclerotic plaque: Clinical significance and therapeutic intervention / V. Fuster, J. Fallon // Thromb. Haemostas. — 1997. — Vol. 78.-P. 247-255:
157. Ganduli, N.K. Free radicals in myocardial injury: Experimental and clinical studies / N.K Ganduli, K. Nalini, S. Wahy // Mol. Cell. Biochem. 1992. -Vol. 111.-P. 71.
158. Goto, Y. Lipid peroxides in biology and medicine. New York, 1982. -Vol. 2.-P. 295-303.
159. Hallivel, B. Free radical in biology and medicine / B. Hallivel, J. M. C. Gutteridge. Oxford, 1989. - 540 p.
160. Hansson, G. The leukotriens and other lipoxygenase products, in Prostaglandins and Related Substances / G. Hansson, C. Malmsten, O. Radmark ; eds. C. Pace-Asciak, E. Granstrom. Elsevier Amsterdam, 1983. - P. 127-170.
161. Hennig, B. Lipid peroxidation and endothelial cell injury: implications in atherosclerosis / B. Hennig, С. K. Chow // J. Free Radical Biol. Med. — 1988. -Vol. 4, N2.-P. 99-106.
162. Hilton, J.G. Effects of superoxide dismutase and catalase on central nervous system toxicity of hyperbaric oxygen / J.G. Hilton, G.L. Brown, P.H. Proctor// Toxicol. Appl. Pharmacol. 1980. - Vol. 53, N 1. -P. 50-53.
163. Hyperbaric oxygenation pretreatment induces catalase and reduces infarct size in ischemic rat myocardium / C.H. Kim et al. // Pflugers Arch. 2001. -Vol. 442,N4.-P. 19-25.
164. Inverse relation between the concentrations of low-density lipoprotein, vitamin E and severity of coronary artery disease / J. Regnstrom et al. // Am. J. Clin. Nutr. 1996. - Vol. 63. - P. 377-385.
165. Judkins, M.P. Selective coronary artergraphy: A percutaneous trans-femoral technique // Radiology. 1989. - Vol. 67. - P. 815-824.
166. Kaneko, M. Stunned myocardium and oxygen free radicals sar-colemmal membrane damage due to oxygen free radicals / M. Kaneko, H. Haya-shi, A. Kobayashi // Jpn. Circulat. J. - 1991. - Vol. 55. - P. 885-892.
167. Lambertsen, C.J. Effects of hyperoxia on organs and their tissuse. -In: Extrapulmonary manifestations of resppiratory disease // Lung Biology in Health and Disease / ed. E.D. Robin. New York : Marsel Dekker, 1978. - Vol. 8. -P. 239-303.
168. Landau, C. Percutaneous transluminal coronary angioplasty / C. Landau, R.A. Lange, L.D. Hillis // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 330. - P. 981-993.
169. Liu, K. Z. Oxidative status of lipoproteins in coronary disease patients / K.Z. Liu, Т.Е. Cuddy, G.N. Pierce // Am Heart J. 1992. - Vol. 123, N 2. - P. 285-290.
170. Luscher, Т. F. Angiotensin. ACE inhibitors and endotelial control of vasomotor tone // Basic Res. Cardiol. 1993. - Vol. 88 (Suppl. 1). - P.15-24.
171. McGorisk, G.M. Endothelial dysfunction in coronary heart disease / G.M. McGorisk, С. B. Treasure// Curr. Opin. Cardiol. 1996. - Vol. 11, N 4. - P. 341-350.
172. Murakami, T. Tryglycerides are major determinants of cholesterol es-terification / transfer and remodelling in human plasma / T. Murakami, S. Miche-lagnoli, R. Longhi // Aterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1995. - Vol. 15. — P. 1819-1828.
173. Nawroth, P.P. Endothelial cell procoagulant properties and the host response / P.P. Nawroth, D.M. Stern // Thromb. hemost. 1987. - Vol. 13, N 4. -P. 391-397.
174. Platelet aggregability in rats with early atherosclerotic changes induced byparenterally-administered lipid emulsions / C.F. Saladino et al. // Atherosclerosis. 1987. - Vol. 66, N 1/2. - P. 19-28.
175. Platelet/vessel wall interactions, rheologic factors and thrombogenic substrate in acute coronary syndromes: preventive strategies / Ph. Adams et al. //Amer. J. Cardiol. 1987.-Vol. 60,N 12.-P. 9-11.
176. Prognosis in acute myocardial infarction in relation to development of Q waves / B.W. Karlson, J. Herlitz, A. Richer, A. Hjalmarson // Cardiol. 1991. -Vol. 14,N 11.-P. 875-880.
177. Protective effect of hyperbaric oxygen for the temporary ischaemic myocardium. Macroscopic and histologia data / M. Kawamura et al. // Cardio-vasc. Res. 1976. - Vol. 10, N 5. - P. 599-604.
178. Stoltz, J. F. Red blood cell aggregation: measurements and clinical applications / J.F. Stoltz, M. Donner // Turkish J. Med. Sci. 1991. - Vol. 15. - P. 2639.
179. Studies of hydroperoxide-induced lipid peroxidation in the isolated perfused rat heart / J.F. Koster, R.G. Slee, C.E. Essed, H. Stam // J. Mol. Cell. Cardiol. 1985. - Vol. 17. - P. 701-708.jt
180. Tokoro, К. Cerebral vasospasm and lipoperoxide damage-morphological localization and measurement of lipoperoxide in prolonged cerebral vasospasm // Neurol. Surg. 1984. - Vol. 12, N 9. - P. 1049-1058.
181. Yetrehus, K. Lipid peroxidation and membrane damage of the heart / K. Yetrehus, A. Hegstad // Acta Physiol Scand Suppl. 1991. - Vol. 599. - P. 8191.
182. Vanhoutte, P.M. Endotelium and control of vascular function. State of the Art Lecture // Hypertension. 1989. - N 13. - P. 658-667.
183. Witzum, J.L. Role of oxidized low density lipoproteins in atherogene-sis / J.L. Witzum, D. Steinberg // J. Clin. Invest. 1991. - Vol. 88. - P. 1785-1792