Влияние электромагнитных полей ультравысокой частоты на психовегетатвный статус у больных с артериальной гипертензией

Яковлева, Любовь Михайловна

Диссертации по медицине → Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Влияние электромагнитных полей ультравысокой частоты на психовегетатвный статус у больных с артериальной гипертензией

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Яковлева, Любовь Михайловна Санкт-Петербург 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.03.11

Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние электромагнитных полей ультравысокой частоты на психовегетатвный статус у больных с артериальной гипертензией

На правах рукописи

ЯКОВЛЕВА

Любовь Михайловна

ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ УЛЬТРАВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ НА ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

14.03.11 - восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург 2010

004601621

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель:

доктор медицинских наук

профессор Кирьянова Вера Васильевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук

профессор Пономаренко Геннадий Николаевич

доктор медицинских наук

профессор Шиман Альфред Георгиевич

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита диссертации состоится с^ос&с/ 2010 г. в УХ часов на

заседании диссертационного совета Д 208.089.05 при Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41).

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (195196 г. Санкт-Петербург, Заневский пр., д. 1/82).

Автореферат разослан «УЙ> 2010 года.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

Кирьянова В.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. Электромагнитное поле ультравысокой частоты (ЭМП УВЧ), несмотря на появление новых методов физиотерапии, остается одним из наиболее востребованных благодаря своему противовоспалительному, противоотечному и трофостимулирующему действию (Боголюбов В.М., 1999). Однако его применение ограничено у больных с артериальной гипертензией (АГ) из-за возможных нежелательных реакций, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС), центральной и вегетативной нервной системы (ЦНС и ВНС). В тоже время данные литературы свидетельствуют о положительном влиянии малых доз УВЧ на указанные системы (Пономаренко Г.Н., 2005).

Артериальная гипертензия относится к наиболее часто встречающейся патологии ССС. Общая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в РФ возросла с 2002 г. по 2006 г. в 1,8 раза. При этом заболеваемость АГ среди женщин составила 41,1%, среди мужчин - 39,2%, а среди лиц старше 50 лет АГ болеют 86,1% женщин и 81,1% мужчин (Данишевский К.Г., 2007). В то же время все чаще возникает необходимость применения УВЧ-терапии у пациентов с артериальной гипертензией, в том числе на область рефлексогенных зон, головы или грудной клетки, особенно в связи с распространением хирургии в кардиологии, тяжелым течением воспалительных заболеваний JIOP-органов, бронхолегочной системы.

Важно не только изолированное влияние ЭМП на ССС, но и на состояние вегетативной и центральной нервной системы, которые регулируют деятельность всего организма и являются в значительной степени показателями сбалансированности его функционирования. Несмотря на большое количество научных исследований по применению в медицине ЭМП УВЧ, работ по изучению влияния данного фактора на психоэмоциональный статус больных с АГ в доступной литературе мы не встретили. Следовательно, изучение воздействия электромагнитных полей ультравысокой частоты на организм человека при наличии у пациента АГ, в особенности на вышеуказанные зоны, является актуальной научной задачей для современной физиотерапии.

Цель исследования. Изучить влияние ЭМП УВЧ на сердечно-сосудистую систему и психовегетативный статус у пациентов с артериальной гипертензией I ст.

Задачи исследования.

1. Исследовать состояние сердечно-сосудистой системы и психовегетативный

статус у пациентов с артериальной гипертензией.

2. Оценить влияния ЭП и МП УВЧ на сердечно-сосудистую систему у пациентов с

артериальной гипертензией.

3. Оценить влияния ЭП и МП УВЧ на центральную нервную систему у пациентов

с артериальной гипертензией.

4. Оценить влияния ЭП и МП УВЧ на вегетативную нервную систему у пациентов

с артериальной гипертензией.

5. Обосновать возможности применения ЭМП УВЧ у пациентов с артериальной

гипертензией.

Научная новизна. Выявлены снижение артериального давления (АД) и вариабельности АД, увеличение суточного индекса АД, повышение переносимости нагрузки при велоэргометрии (ВЭМ) и увеличение коронарного резерва при назначении ЭМП УВЧ у больных с АГ. У пациентов с исходным гиперкинетическим типом кровообращения наблюдался переход на эукинетический и гипокинетический типы кровообращения. После воздействия МП УВЧ по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) определены снижение выраженности признаков гипертрофии миокарда и увеличение сократительной способности миокарда. При оценке адаптационных реакций организма имеется достоверный переход к ненапряженным реакциям.

При обследовании состояния ЦНС после лечения ЭМП УВЧ выявлены улучшение самочувствия, настроения, повышение активности, работоспособности, снижение выраженности депрессивных, тревожных состояний, улучшение памяти, внимания, сна, нормализация данных электроэнцефалографии (ЭЭГ). По показателям стресса, депрессии, кратковременной памяти и ряду показателей ЭЭГ (качество реакции на световое раздражение и на нагрузку гипервентиляцией, снижение межзональных различий) результаты в группе, получавшей ЭП УВЧ, были значимо выше в сравнении с группой, получавшей МП УВЧ.

После лечения у пациентов с исходной симпатикотонией был выражен симпатолитический эффект, однако, в группе, получавшей ЭП УВЧ, он достоверно

выше в покое, а при нагрузке его выраженность совпадала с группой, получавшей МП УВЧ. Под действием МП УВЧ уменьшилось число пациентов с выявленным синдромом вегетативной дисфункции более чем в два раза по сравнению с группой, получавшей ЭП УВЧ.

Практическая значимость. Предложен комплекс методов интегральной оценки состояния ССС, ЦНС, ВНС - простой, доступный, высокоинформативный для практического здравоохранения. Данный комплекс наряду с общепринятыми инструментальными методами оценки состояния пациента с АГ включает психологические тесты и вегетативные пробы, позволяет оценивать адаптационные реакции организма.

Установлена целесообразность использования предложенного комплекса методов исследования для практических целей: дифференцированного подхода к назначению ЭП и МП УВЧ у больных с АГ и динамического наблюдения в процессе лечения. Каждая из апробированных методик физиотерапевтического воздействия обладает специфическим действием на организм человека, что важно при индивидуальном подходе к лечению конкретного пациента.

Разработаны показания для дифференцированного назначения методик ЭП и МП УВЧ у больных с АГ. Доказано, что битемпоральная методика ЭП УВЧ должна использоваться преимущественно при нарушениях ЦНС, симпатикотонии, а при превалировании нарушений ССС, дисбалансе ВНС и нарушении адаптационных реакций организма — предпочтительна кардиальная методика МП УВЧ.

Показана возможность использования ЭМП УВЧ у больных с АГ для нормализации состояния ССС и коррекции психовегетативного статуса, что позволяет включать их в комплексную терапию больных с артериальной гипертензией.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Применение ЭП УВЧ по битемпоральной методике и МП УВЧ по кардиальной методике оказывает выраженный гипотензивный эффект.

2. ЭП УВЧ по битемпоральной методике оказывает преимущественное действие на ЦНС, что отражается на снижении субъективных жалоб, улучшении результатов психологических тестов и данных ЭЭГ. В отношении ВНС определяется переход к эйтонической и парасимпатической регуляции.

-63. МП УВЧ по кардиальной методике наиболее значимо влияет на показатели общей гемодинамики, определяя переход на эукинетический и гипокинетический типы кровообращения. Воздействие МП УВЧ на ВНС приводит к сбалансированному эйтоническому ответу на нагрузочные пробы. Значительно улучшаются показатели реактивности на эмоциональные и физические нагрузки, определяется переход напряженных адаптационных реакций организма к ненапряженным.

Личное участие автора в получении результатов. Автор лично выполнила весь объем клинических исследований, организовала и участвовала в проведении лабораторных и инструментальных методов исследования. Автором назначены и проведены физиотерапевтические процедуры, разработана формализованная карта обследования пациента, оценены результаты психологических тестов и вегетативных проб, проведено обобщение полученных данных, статистический анализ результатов исследования с компьютерной обработкой результатов, обоснованы и сформулированы выводы и практические рекомендации, выполнен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме.

Апробация и внедрение результатов работы. Основные результаты проведенных исследований доложены на Всеармейской научно-практической конференции (Санкт-Петербург, 2003); на VI Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург, 2003); на научно-практической конференции "Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии" (Санкт-Петербург, 2003).

Предложенные методики используются в клинике военно-полевой терапии ВМедА им. С.М. Кирова, на кафедрах курортологии и физиотерапии ВМедА и физиотерапии и курортологии ГОУ ДПО СПб МАПО Росздрва.

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 209 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, выводов, указателя литературы и 4 приложений. Библиографический указатель включает 278 источников, в том числе

-7223 отечественных и 55 зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 62 таблицами, 18 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. Работа выполнена на основании клинического наблюдения, лечения и специальных методов исследований, проведенных у 159 больных с АГ I ст., из них мужчин 122, женщин 37. Исследования проводились в клинике военно-полевой терапии Военно-медицинской академии.

Все исследуемые пациенты получали стандартную гипотензивную терапию, включавшую в себя ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, адреноблокаторы и блокаторы рецепторов к ангиотензину-П. В зависимости от применяемого физиотерапевтического воздействия они были разделены на три группы.

Первая основная группа, состоявшая из 60 человек, получала медикаментозную терапию в сочетании с битемпоральным воздействием ЭП УВЧ от аппарата "Ундатерм" (УВЧ-80-01): зазор 3 см, частота 27,12 МГц, 3 ступень интенсивности (40 Вт), время воздействия 3-5 минут, курс лечения состоял из 5 процедур, проводимых через день.

Вторая основная группа, состоявшая из 57 человек, получала медикаментозную терапию в сочетании с воздействием МП УВЧ от аппарата "Ундатерм" на среднюю треть грудины (по кардиальной методике): зазор 1 см, 3 ступень интенсивности (40 Вт), время воздействия 10 минут, курс лечения состоял из 5 процедур, проводимых через день.

В качестве контроля выделялась группа больных из 42 человек, получавших только базисную медикаментозную гипотензивную терапию.

Для оценки состояния ССС использовали: электрокардиографию (ЭКГ) и ЭхоКГ. По результатам ЭхоКГ оценивалось строение и функциональное состояние миокарда. На основании суточного мониторирования АД (СМАД) рассчитывали вариабельность АД и суточный индекс. При велоэргометрии оценивали показатели покоя и нагрузки, а также переносимость нагрузочных проб. Для определения адаптационных реакций по JI. Гаркави и резистентности организма в модификации Н. Браженко проводилось

исследование клинического анализа крови. Биохимические исследования проводили для определения содержания липопротеидов и глюкозы.

Для оценки состояния ЦНС использовали психологические тесты, среди них опросник САН (самочувствие, активность, настроение), тест Пишо по выявлению скрытой депрессии. По Струп-тесту определялись личностная характеристика испытуемого, реакция на конфликтную ситуацию и качество кратковременной памяти. Тест Люшера использовался для определения психологических качеств человека, среди которых выделяются факторы нестабильности выбора, отклонения от аутогенной нормы, показатели активности, тревожности, работоспособности, а также баланс центрального звена вегетативной нервной системы. Для оценки биоэлектрической активности головного мозга, реактивности ЦНС и наличия вегетативной лабильности применялся метод электроэнцефалографии.

При оценке состояния ВНС по схемам, предложенным А. Вейном, определяли вегетативный тонус и наличие синдрома вегетативной дисфункции (СВД). Результаты сводились в таблицу, включавшую 63 показателя, что позволило дать развернутую и углубленную характеристику состояния ВНС. Исследование вегетативной реактивности проводили на основании нагрузочных проб (глазосердечный и синокаротидный рефлексы). По тесту Люшера определяли показатель вегетативного тонуса и вегетативный коэффициент.

Статистическую обработку материала проводили с помощью программного пакета Statistika 6.1 for Windows. В ходе обработки данных рассчитывали среднее арифметическое значение, среднее квадратичное отклонение, среднюю квадратичную ошибку среднего значения. Критерием статистической достоверности получаемых выводов считали общепринятую величину р<0,05 и р<0,01.

Результаты собственных исследований

В основной группе больных с АГ, получавших ЭП УВЧ, после курса лечения сократились жалобы на головную боль, уменьшилась ее длительность и интенсивность. Частота жалоб на головную боль в основной группе сократилась в 2,6 раза (с 68% до 25% больных, р<0,01), а в контрольной - в полтора раза (с 83% до 57% больных, р<0,05).

Имелось достоверное снижение уровня АД у пациентов в обеих группах, однако, более высокие показатели достоверности наблюдались у пациентов в основной группе, особенно при исходном повышении величины диастолического давления. К окончанию курса лечения в основной группе АД по данным СМАД снизилось: систолическое АД (САД) с 146,4±3,8 до 132,1±2,4 мм рт.ст. (р<0,01), а диастолическое АД (ДАД) с 99,4±2,3 до 82,1 ±3,5 мм рт.ст. (р<0,01). В контрольной группе САД снизилось с 145,8±3,6 до 139,1±2,9 мм рт.ст. (р<0,05), а ДАД с 97,3±3,0 до 91,7±3,1 мм рт.ст., то есть уровень АД в основной группе был достоверно ниже (р<0,05). Суточный индекс (СИ) САД увеличился в основной группе с 9,8±0,2% до 14,8±0,4% (р<0,01), а СИ ДАД с 8,0±0,8% до 13,0±0,8% (р<0,01), что достоверно демонстрирует переход к адекватному снижению АД в ночные часы. В контрольной группе также определялись улучшения показателей: СИ САД увеличился с 8,2±1,3% до 9,8±0,2% (р<0,05), а СИ ДАД с 9,1±1,5% до 10,0±0,8%. Вариабельность САД снизилась в основной группе с 16,8±1,0 до 14,6±1,1 мм рт.ст. (р<0,05), в контрольной - с 17,8±1,1 до 16,8±0,8 мм рт.ст., а ДАД с 13,1±0,9 до 11,1±0,7 мм рт.ст. (р<0,05) в основной и с 12,8±1,2 до 12,9±0,9 мм рт.ст. в контрольной, то есть стала соответствовать нормальным значениям в основной группе.

По данным ЭКГ и ЭхоКГ имелась тенденция к снижению выраженности проявлений гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ).

При определении гемодинамических показателей (минутный объем кровообращения, общее периферическое сопротивление) при исходно превалирующем гиперкинетическом типе у большинства пациентов - после лечения в основной группе определялся переход к эукинетическому типу кровообращения почти у половины пациентов (с 22% до 48% больных, р<0,05), что наиболее энергетически выгодно для организма. В контрольной группе в половине случаев отмечался переход к гипокинетическому типу (с 26% до 52% больных, р<0,05), что гемодинамически менее целесообразно.

Эти результаты подтвердились при проведении ВЭМ: в основной группе при нагрузке стала определяться эукинетическая реакция, а в контрольной -гипокинетическая (табл. 1).

Таблица 1

Динамика показателей ВЭМ у больных с артериальной гипертензией_

Показатель До и после лечения Группа ЭП УВЧ (п=60) Контрольная группа (п=42)

1. Пороговая мощность нагрузки (Вт) До 97,4±2,6 98,2±3,8

После 117,6+3,2" 102,6±5,2

2. Время выполнения нагрузки (мин.) До 12,2+2,1 11,0±1,2

После 17,3±1,3* 14,3±1,4

3.1. САД в покое (мм рт.ст.) До 148,6±3,4 144,3±3,6

После 132,4±2,2* 134,6+2,1

3.1. САД на высоте нагрузки (мм рт.ст.) До 189,2+4,5 187,2±4,5

После 164,2±4,Г 179,7±5,1

4.1. ДАД в покое (мм рт.ст.) До 90,6±3,8 94,5±3,1

После 86,2+3,0* 92,4+2,9

4.2. ДАД на высоте нагрузки (мм рт.ст.) До 107,4±3,3 109,4±3,5

После 96,8+3,6* 105,8±3,1

5.1. ЧСС в покое (уд./мин.) До 72,5+2,8 72,5+1,8

После 64,4±2,0 65,4±2,0

5.2. ЧСС на высоте нагрузки (уд./мин.) До 151,3±4,4 149,8+4,0

После 128,3+4,1** 142,2 ±3,1

* - различия достоверны с контрольной группой, р < 0,05

** - различия достоверны с контрольной группой, р < 0,01

При оценке реакций адаптации после лечения имелось снижение числа напряженных реакций и, соответственно, повышение числа реакций гармоничных, которые отмечались у 63% пациентов этой группы по сравнению с исходными 33% (р<0,05). В контрольной группе четкой динамики не было обнаружено.

Исследование резистентности организма выявило сходный характер и выраженность изменений. У 35% больных основной группы имелась активная резистентность, что предполагает адекватный ответ на раздражители в сравнении с 22% контрольной группы.

При оценке биохимического анализа крови в группе, получавшей ЭП УВЧ, достоверные положительные изменения отмечались по всем показателям липидного и углеводного обменов и после лечения соответствовали норме у 92% больных от исходных 34% (р<0,01). В контрольной группе имелась положительная тенденция.

При оценке состояния ЦНС было выявлено снижение частоты жалоб на головокружение, нарушение памяти, сна, изменения настроения. В основной группе

жалобы на головокружение прекратились (р<0,01), в контрольной их частота сократилась в 2,5 раза (с 43% до 17% больных, р<0,05). Нарушения внимания и памяти в группе ЭП УВЧ сократились в 3 раза (с 33% до 12% больных, р<0,05), нарушения сна - в 4,6 раза (с 38% до 8% больных, р<0,01). В контрольной группе результаты были недостоверны.

В основной группе тест САН показал улучшение результатов в среднем на 1,5±0,1 балла: самочувствие с 4,1±0,1 до 5,3±0,2 баллов (р<0,05), активность - с 3,7±0,1 до 5,1+0,1 (р<0,01), настроение - с 3,2+0,3 до 5,2±0,3 (р<0,05), то есть результаты стали соответствовать норме. В контрольной группе имелось недостоверное изменение результатов на0,2±0,01 балла.

Достоверные положительные результаты по всем исследуемым признакам были получены в основной группе по тесту Люшера (р<0,05), в контрольной группе достоверно изменились такие признаки, как баланс личностных свойств, работоспособность и активность (р<0,05).

В обеих группах определялась положительная динамика по результатам теста Пишо, но в основной она была более выражена (понижение среднего балла в группе, получавшей ЭП УВЧ, на 3,3±0,1 (р<0,01), а в контрольной группе на 0,8±0,1). Это свидетельствует о достоверном снижении депрессивных состояний в основной группе.

После лечения нарушения кратковременной памяти и неадекватность реакции на конфликтную ситуацию встречались по результатам Струп-теста, в среднем, втрое реже в основной группе (23% пациентов) по сравнению с контрольной (63% пациентов, р<0,01), что показывает повышение адаптационных реакций при психологической нагрузке.

По данным результатов ЭЭГ наиболее выраженный положительный эффект имелся в группе, получавшей ЭП УВЧ, и наблюдался у всех пациентов (р<0,01). У 50% больных были получены нормальные показатели по сравнению с 16% исходно (р<0,01), а выраженные нарушения сохранялись только у 10% пациентов от 58% исходно (р<0,01). В контрольной группе динамика была менее значима: положительные изменения определялись у 31% больных, показатели стали соответствовать норме у 12% больных, а выраженные нарушения сохранились у 50%

больных. В сравнении с контрольной в основной группе отмечались достоверные положительные изменения в пространственно-временной структуре ЭЭГ, уменьшение выраженности условно-патогенных и безусловно-патогенных компонентов ЭЭГ, улучшение качества реакции на световое раздражение и на нагрузку гипервентиляцией, снижение межзональных различий, а также улучшение показателей вегетативной лабильности.

При оценке вегетативного тонуса после лечения в основной группе определялся выраженный переход на эйтонический тип регуляции (с 17% до 38% больных, р<0,05) и, в меньшей степени, на парасимпатический (с 25% до 37 % больных). В контрольной группе определялась сходная тенденция.

При оценке вегетативных показателей в группе, получавшей ЭП УВЧ, значительно возросло число пациентов с превалированием эйтонической и парасимпатической регуляции в покое и при нагрузке (с 45% до 75% больных, р<0,05). В контрольной группе также имелась тенденция к снижению симпатических влияний.

В основной группе численность пациентов с эйтонией повысилась и по тесту Люшера (с 13% до 35% больных, р<0,01), при этом имелось снижение выраженности вегетативных влияний, то есть пациенты с превалированием симпатической нервной системы (СНС) или парасимпатической нервной системы (ПСНС) стали ближе к средним показателям. В контрольной же группе произошло повышение активности СНС, что привело не только к увеличению группы пациентов с преобладанием симпатических влияний (с 23% до 30% больных), но и к их большей выраженности. При этом группа со смешанной регуляцией сократилась. В группе с преобладающим влиянием ПСНС выраженность парасимпатических влияний усугубилась, хотя ее численность снизилась, то есть медикаментозная терапия не обеспечила нормализации вегетативных нарушений, определявшихся у пациентов с АГ.

Встречаемость синдрома вегетативной дисфункции в группе, получавшей ЭП УВЧ, сократилась вдвое (с 77% до 37% больных, р<0,05), а в контрольной группе изменения были не достоверны. Снижение среднего балла составило для группы, получавшей ЭП УВЧ, 4,7±0,2 балла (р<0,05), для контрольной группы - 3,6±0,1 балла.

В группе больных, получавших воздействие МП УВЧ по кардиальной методике, сократились жалобы на головную боль, уменьшилась ее длительность и

интенсивность. При сравнении с контрольной группой результаты были значимо выше: частота жалоб на головную боль в основной группе сократилась с 74% до 31% больных (р<0,05), а в контрольной - с 83% до 57% больных (р<0,05).

Достоверное снижение уровня АД у пациентов имелось в обеих группах, но более высокие показатели достоверности наблюдались у пациентов в основной группе, особенно при исходном повышении величины диастолического давления. Уровень АД в основной группе по данным СМАД снизился: САД с 142,7±3,2 до 133,4±2,4 мм рт.ст. (р<0,05), а ДАД с 98,3±2,2 до 84,1±2,8 мм рт.ст. (р<0,01); в контрольной - САД с 145,8±3,6 до 139,1±2,9 (р<0,05), а ДАД с 97,3±3,0 до 91,7±3,1 мм рт.ст., то есть уровень АД в основной группе был достоверно ниже (р<0,05). СИ САД увеличился в основной группе с 9,7±1,2% до 13,2±1,0% (р<0,01), а СИ ДАД с 8,6±1,7% до 14,7±1,1% (р<0,01), что достоверно демонстрирует переход к адекватному снижению АД в ночные часы. В контрольной группе также определялись улучшения показателей: СИ САД увеличился от 8,2±1,3% до 9,8±0,2% (р<0,05), а СИ ДАД от 9,1±1,5% до 10,0±0,8%. Вариабельность САД снизилась в основной группе с 18,3±1,8 до13,8±1,4 мм рт.ст. (р<0,01), а ДАД с 11,8±0,9 до 10,5±1,0 мм рт.ст., то есть стала соответствовать нормальным значениям. В контрольной группе показатели были несколько ниже: вариабельность САД снизилась с 17,8±1,1 до 16,8±0,8 мм рт.ст., а ДАД с 12,8±1,2 до 12,9±0,9 мм рт.ст..

Выраженность проявлений ГМЛЖ по данным ЭКГ снизилась, но различия между группами не были достоверны. Данные ЭхоКГ показали наиболее выраженную динамику показателей в основной группе.

После лечения в основной группе определялся переход к эукинетическому типу кровообращения у 39% пациентов от 26% пациентов исходно, что наиболее энергетически выгодно для организма. У 52% пациентов контрольной группы от 26% пациентов исходно (р<0,05) наблюдался переход к гипокинетическому типу, что гемодинамически менее нецелесообразно.

Эти положения подтвердились результатами велоэргометрии: в основной группе при нагрузке стала определяться эукинетическая реакция, а в контрольной -гипокинетическая. Различия между группами достоверны при оценке результатов

после нагрузки (р<0,05), тогда как в покое отличия от контрольной группы

несущественны (табл. 2).

Таблица 2

_Динамика показателей ВЭМ у больных с артериальной гипертензией_

Показатель До и после лечения Группа МП УВЧ(п=57) Контрольная группа(п=42)

1. Пороговая мощность нагрузки (Вт) До 98,7+2,1 98,2+3,8

После 114,6+2,4* 102,6±5,2

2. Время выполнения нагрузки (мин.) До 14,2±1,3 11,011,2

После 19,311,6* 14,311,4

3.1. САД в покое (мм рт.ст.) До 149,5±2,9 144,3+3,6

После 134,0±3,1 134,612,1

3.1. САД на высоте нагрузки (мм рт.ст.) До 190,2±4,1 187,214,5

После 168,4±4,1* 179,715,1

4.1. ДАД в покое (мм рт.ст.) До 92,9+2,8 94,513,1

После 90,3±3,0 92,412,9

4.2. ДАД на высоте нагрузки (мм рт.ст.) До 105,2±3,3 109,413,5

После 94,1±2,3* 105,813,1

5. 1. ЧСС в покое (уд./мин.) До 71,5±2,3 72,511,8

После 68,1±2,0 65,412,0

5.2. ЧСС на высоте нагрузки (уд./мин.) До 147,2±3,6 149,814,0

После 125,813,9* 142,213,1 ,

* - различия достоверны с контрольной группой, р<0,05

При оценке адаптационных реакций в обеих группах имелось снижение числа

напряженных реакций, однако, в большей степени это было свойственно основной группе. Здесь у 86% больных наблюдались гармоничные реакции (от 33% пациентов исходно, р<0,01). В контрольной группе четкой динамики выявлено не было.

Исследование резистентности организма выявило тот же характер и выраженность изменений. В основной группе 44% больных имели активную резистентность, что предполагает адекватный ответ на раздражители в сравнении с 22% контрольной группы (р<0,05).

При оценке биохимического анализа крови достоверно определялось снижение липопротеидов очень низкой плотности (с 29,7±0,27 до 27,9±0,63 ммоль/л, р<0,05) и глюкозы (с 6,2±0,2 до 5,4±0,2 ммоль/л, р<0,05) у больных с исходно высоким их уровнем. Результаты контрольной группы не были достоверны.

При оценке состояния ЦНС снизилось число субъективных жалоб. В основной группе жалобы на головокружение сократились в 7,5 раз (с 46% до 7% больных, р<0,01), в контрольной - в 2,5 раза (с 43% до 17% больных, р<0,05). Нарушения внимания и памяти в группе МП УВЧ сократились в 2 раза (с 44% до 19% больных, р<0,05), нарушения сна - в 3 раза (с 47% до 21% больных, р<0,05). В контрольной группе результаты были недостоверны.

В основной группе тест САН показал улучшение результатов в среднем на 1,2±0,1 балла: самочувствие с 3,5±0,2 до 5,2±0,1 (р<0,05), активность с 4,2±0,1 до 4,9±0,1 (р<0,05) и настроение с 3,8±0,4 до 5,1±0,1 (р<0,05) баллов. В контрольной группе повышение среднего балла на 0,2±0,1 балла не было достоверно.

Достоверные положительные результаты по всем исследуемым признакам были получены в основной группе по тесту Люшера (р<0,05), в контрольной группе результаты были достоверно ниже.

В обеих группах определялась положительная динамика по результатам теста Пишо, но в основной она была более выражена (понижение среднего балла в группе, получавшей МП УВЧ, на 2,3±0,1 балла (р<0,05), а в контрольной группе на 0,8±0,1), что свидетельствует о достоверном снижении показателя скрытой депрессии в основной группе.

После лечения нарушения кратковременной памяти и неадекватность реакции на конфликтную ситуацию по результатам Струп-теста встречались в основной группе в среднем у 31% пациентов, а в контрольной у 63% пациентов, (р<0,05), что показывает повышение адаптационных реакций при психологическом тестировании.

При сравнении результатов ЭЭГ положительные изменения определялись у 71% больных группы, получавшей МП УВЧ, и 31% больных контрольной группы. Показатели стали соответствовать норме, соответственно, у 24% и 12% больных (р<0,05), а выраженные нарушения сохранились у 24% и 50% больных (р<0,05). В сравнении с контрольной в основной группе отмечались достоверные положительные изменения в пространственно-временной структуре ЭЭГ, уменьшение выраженности условно-патогенных и безусловно-патогенных компонентов ЭЭГ, а также улучшение показателя вегетативной лабильности.

При оценке вегетативного тонуса после лечения в обеих группах наблюдалась тенденция к снижению симпатических влияний.

При оценке вегетативных показателей в группе, получавшей МП УВЧ, переход к эйтонии и парасимпатикотонии был более значим при нагрузке (численность пациентов с эйтонией возросла с 12% до 33% больных, р<0,01), тогда как в покое все типы реагирования были представлены в равной степени. В контрольной группе имелась тенденция к снижению симпатических влияний .

В основной группе на основании теста Люшера численность пациентов с эйтонией повысилась почти в 2 раза (с 12% до 21% больных), при этом имелось снижение выраженности вегетативных влияний, то есть пациенты с изначальным превалированием СНС или ПСНС стали ближе к средним значениям. В контрольной группе терапия не обеспечила нормализации вегетативных нарушений, определявшихся у пациентов с АГ.

Встречаемость синдрома вегетативной дисфункции в группе, получавшей МП УВЧ, сократилась в 4 раза (с 54% до 14% больных, р<0,01). В контрольной группе изменения не были достоверны. Снижение среднего балла составило для группы, получавшей МП УВЧ, - 9,0±0,5, контрольной группы - 3,6±0,1 балла (р<0,01).

Таким образом, комплексная терапия, включающая кроме медикаментозной терапии физиотерапевтическое воздействие ЭП УВЧ по битемпоральной методике или МП УВЧ по кардиальной методике, в сравнении с изолированным медикаментозным лечением имеет более выраженные положительные результаты. При сравнении двух основных групп можно выделить следующие отличия. В группе, получавшей ЭП УВЧ, наибольший эффект определялся при оценке состояния ЦНС, что подтверждается результатами тестов САН, Люшера, Пишо, Струп-теста, данными ЭЭГ (р<0,05). В покое симпатолитический эффект был достоверно выше в сравнении с группой, получавшей МП УВЧ, что отражено в результатах оценки вегетативного тонуса и вегетативных показателей (р<0,05). Для группы, получавшей МП УВЧ, наиболее характерны достоверные положительные изменения на ЭхоКГ, нормализация вегетативного дисбаланса, регуляция реактивности при всех видах нагрузок, гармонизация адаптационных реакций организма (р<0,05).

выводы

1. Комплексная оценка состояния сердечно-сосудистой, центральной и вегетативной нервной систем у больных с артериальной гипертензией выявляет нарушения в функционировании и взаимодействии этих систем в покое и при нагрузке. Кроме того, у этой категории больных отмечены стойкие нарушения адаптационных реакций и резистентности организма (по методикам Л.Х. Гаркави и H.A. Браженко).

2. Положительное влияние ЭМП УВЧ на работу ССС проявлялось гипотензивным эффектом (при воздействии ЭП УВЧ среднее гемодинамическое АД было ниже соответствующего показателя в контрольной группе на 8,3%, а при воздействии МП УВЧ на 6,6%), достоверным снижением вариабельности АД, увеличением суточного индекса АД и повышением переносимости нагрузки при ВЭМ. При проведении воздействия МП УВЧ по кардиальной методике отмечается более значимый результат по показателям ЭхоКГ, отражающим степень гипертрофии миокарда и его сократительную способность. При воздействии МП УВЧ определяются оптимальные результаты при оценке адаптационных реакций и резистентности организма (реакция спокойной активации в группе ЭП УВЧ определялась у 28% пациентов, а в группе МП УВЧ у 47%).

3. ЭМП УВЧ оказывает выраженный положительный эффект на ЦНС, что проявляется улучшением психологических тестов и подтверждается результатами ЭЭГ. В большей степени это свойственно группе, получавшей ЭП УВЧ: достоверно выше нормализация показателей кратковременной памяти (в группе ЭП УВЧ у 57% пациентов, МП УВЧ - у 32%), снижение депрессии, тревожности, стресса (у 37% и 24% пациентов соответственно). По результатам ЭЭГ в сравнении с группой МП УВЧ отмечаются улучшение качества реакции на световое раздражение и на нагрузку гипервентиляцией, снижение межзональных различий.

методике снижение выраженности вегетативной дисфункции более выражено, чем в группе ЭП УВЧ (в группе ЭП УВЧ до 37%, а в группе МП УВЧ до 14% пациентов).

5. В процессе лечения не выявлено плохой переносимости электромагнитного поля УВЧ, что говорит о безопасности применяемых нами методик УВЧ-терапии у больных с артериальной гипертензией. Кроме того при сравнении с контрольной группой определяется оптимальная динамика перечисленных выше показателей, что свидетельствует о целесообразности включения физиотерапевтических процедур в комплекс лечебных мероприятий при артериальной гипертензии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Впервые разработан алгоритм комплексной оценки показателей ССС, ЦНС, ВНС при АГ, дающий развернутую характеристику состояния организма в покое и при нагрузочных пробах. Основными критериями комплексной оценки являются: уровень АД, ЧСС, данные СМАД, ВЭМ, ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, результаты психологических тестов: САН, Люшера, Пишо, Струп-тест, вегетативные показатели, переносимость психофизических и вегетативных нагрузок, адаптационные реакции организма. Методы комплексной оценки ССС, ЦНС, ВНС целесообразно использовать с целью совершенствования терапии и оценки ее эффективности у пациентов с АГ.

У пациентов с АГ, преимущественно предъявляющих жалобы на психоэмоциональные расстройства, подтвержденные результатами ЭЭГ и психологическими тестами, выявляемой симпатикотонией - предпочтительно назначение ЭП УВЧ по битемпоральной методике. Процедуры проводятся в слаботепловой дозировке (40 Вт), длительностью 3-5 минут, 5 процедур через день.

У пациентов с АГ с преобладанием кардиальных жалоб, выявленной патологией по ЭКГ и ЭхоКГ, при вегетативном дисбалансе и нарушении адаптационных реакций организма - предпочтительно назначение МП УВЧ по кардиальной методике на среднюю треть грудины. Процедуры проводятся в слаботепловой дозировке (40 Вт), длительностью 10 минут, 5 процедур через день.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАНННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Батурина Л.А. Физиотерапевтические методы коррекции функционального состояния спортсменов / Л.А. Батурина, П.М. Котлик, Л.М. Яковлева, Г.П. Косякова // Естественные науки, кинезиология и спортивная медицина. Сб. тезисов. -Новосибирск, 2001.-С. 13-14.

2. Батурина J1.A. Аппаратная физиотерапия как основа лечебно-профилактических мероприятий в Российской армии / Л.А. Батурина, П.М. Котлик, М.В. Туманов, Л.М. Яковлева // Актуальные проблемы психофизиологической коррекции функционального состояния военнослужащих. Материалы Всеармейской науч.-практ. конференции. - СПб., 2001. - С. 155-156.

3. Кирьянова В.В. Регуляция вегетативного дисбаланса у пациентов с гипертонической болезнью методами физиотерапии / В.В. Кирьянова, Л.М. Яковлева, Л.А. Батурина // Современные технологии в спорт, медицине и лечебной физкультуре. Материалы 3-го Российского научного форума: «РеаСпоМед-2003». -М„ 2003.-С. 192-193.

4. Яковлева Л.М. Исследование вегетативного статуса при гипертонической болезни / Л.М. Яковлева, Л.А. Батурина // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении. VI Всероссийская науч.-практ. конференция, посвященная 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской академии. - СПб., 2003. - С. 158 -159.

5. Батурина Л.А. Динамика гемодинамических показателей у больных артериальной гипертензией / Л.А. Батурина, Л.М. Яковлева // Терапевтическая помощь в экстремальных ситуациях. Актуальные вопросы военно-полевой терапии. Вып. IV: Материалы Всеармейской науч.-практ. конференции. - СПб., 2003. - С. 182 -183.

6. Яковлева Л.М. Изменения центральной нервной системы у больных гипертонической болезнью / Л.М. Яковлева, Л.А. Батурина, Н.С. Шамова // Терапевтическая помощь в экстремальных ситуациях. Актуальные вопросы военно-полевой терапии. Вып. IV: Материалы Всеармейской науч.-практ. конференции. -СПб., 2003.-С. 183-184.

7. Яковлева Л.М. Применение УВЧ-терапии при лечении больных гипертонической болезнью / Л.М. Яковлева, Л.А. Батурина II Материалы науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии». - СПб., 2003. - С. 71 - 73.

8. Яковлева Л.М. Изменения вегетативного статуса у пациентов с артериальной гипертензией при использовании физиотерапии I Л.М. Яковлева // Сб. тезисов науч.-практ. конф. «Немедикаментозные методы терапии». - СПб.: Изд. дом СПб МАПО, 2006. - С. 68 - 69.

9. Яковлева Л.М. Коррекция вегетативной нервной системы у пациентов с артериальной гипертензией при использовании битемпоральной методики воздействия ЭП УВЧ / Л.М. Яковлева, К.В. Горбачева // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда физиотерапевтов — СПб., 2006. - С. 114

Ю.Яковлева Л.М. Состояние вегетативной нервной системы у пациентов с артериальной гипертензией / Л.М. Яковлева // Медлайн. — СПб. - 2007. -№5 (193). -С. 17-19.

11.Яковлева Л.М. Коррекция вегетативного статуса у пациентов с артериальной гипертензией методом УВЧ-терапии /Л.М. Яковлева, В.В. Кирьянова // Нелекарственная медицина. - СПб. - 2008. -№1. -С. 18-22.

12.Яковлева Л.М. Коррекция психовегетативного статуса у военнослужащих с артериальной гипертензией / Л.М. Яковлева, Л.А. Батурина // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - СПб. - 2008. -№ 1 (21). Прил.- С. 110 -114.

13.Яковлева Л.М. Особенности психовегетативного статуса у пациентов с начальными проявлениями артериальной гипертензии и возможности его коррекции /Л.М. Яковлева, Е.Г. Арутюнян, Р.Г. Макиев, А.Э. Никитин, В.А. Качнов// Вестник Российской Военно-медицинской академии. - СПб, 2009. -№3 (27). -С. 106-109.

14.Кирьянова В.В. перспективы применения УВЧ-терапии для коррекции психовегетативного статуса у пациентов с артериальной гипертензией /В.В. Кирьянова, Л.М. Яковлева II Физиотерапия бальнеология реабилитация. - М., 2009 -№6.-С. 3-7.

Подписано в печать 14.04.10. Формат 60x84 'Ав-

Объем 1 пл._Тираж 100 эю._Заказ № 107_

Типография ООО «Блик», 191167, СПб., наб. Обводного канала, 23

Оглавление диссертации Яковлева, Любовь Михайловна :: 2010 :: Санкт-Петербург

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Влияние ЭМП УВЧ на состояние организма человека.

1.1.1. Влияние ЭМП УВЧ на состояние сердечно-сосудистой системы.

1.1.2. Влияние ЭМП УВЧ на состояние центральной нервной системы.

1.1.3. Влияние ЭМП УВЧ на состояние вегетативной нервной системы.

1.2. Артериальная гипертензия как психосоматическое заболевание.

1.2.1. Определение и классификация артериальной гипертензии.

1.2.2. Этиология и патогенез артериальной гипертензии.

1.2.3. Изменения систем и органов при развитии артериальной гипертензии

1.2.4. Лечение артериальной гипертензии.

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Структура и условия исследования.

2.2. Методы и методики исследования.

2.3. Методы и методики лечения.

2.3.1. Методы лечения.

2.3.2. Особенности УВЧ-индуктотермии.61 *

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ.

3.1. Общая характеристика больных с артериальной гипертензией.

3.2. Влияние медикаментозной терапии на состояние психовегетативного статуса и сердечно-сосудистой системы у больных с артериальной гипертензией.

3.3. Влияние ЭП УВЧ по битемпоральной методике на состояние психовегетативного статуса и сердечно-сосудистой системы у больных с артериальной гипертензией.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

АПФ - ангиотензин превращающий фермент

АРП - активность ренина плазмы

ВАД - вариабельность артериального давления

ВНС - вегетативная нервная система

ВЭМ - велоэргометрия

ГМЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДП - двойное произведение

ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИДГ - изолированная диастолическая гипертензия

ИМЛЖ - индекс миокарда левого желудочка

КВЧ - крайне высокая частота

КДО- конечный диастолический объем

КДР- конечный диастолический размер

КСО- конечный систолический объем

КСР - конечный систолический размер

ЛЖ — левый желудочек

ЛПВП - липопротеиды высокой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

МОК - минутный объем крови

МП — магнитное поле

НС — нервная система

ОПС - общее периферическое сопротивление сосудов

ОЦК - объем циркулирующей крови

ПАГ - пограничная артериальная гипертензия

ПГ - простагландин

ПСНС — парасимпатическая нервная система РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система САД - систолическое артериальное давление СВ Д - синдром вегетативной дисфункции СИ - суточный индекс

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

СНС - симпатическая нервная система

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ССС - сердечно-сосудистая система

ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки

УВЧ - ультравысокая частота

УО - ударный объем

УПС - удельное периферическое сопротивление сосудов

ЦНС - центральная нервная система

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭКГ - электрокардиография

ЭМП - электромагнитное поле

ЭП — электрическое поле

ЭхоКГ - эхокардиография

ЭЭГ - электроэнцефалография

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Яковлева, Любовь Михайловна, автореферат

Актуальность проблемы. Электромагнитное поле ультравысокой частоты (ЭМП УВЧ), несмотря на появление новых методов физиотерапии, остается одним из наиболее востребованных благодаря своему противовоспалительному, противоотечному и трофостимулирующему действию (38). Однако его применение ограничено у больных с артериальной гипертензией (АГ) из-за возможных нежелательных реакций, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС), центральной и вегетативной нервной системы (ЦНС и ВНС). В тоже время данные литературы свидетельствуют о положительном влиянии малых доз УВЧ на указанные системы (153).

Артериальная гипертензия относится к наиболее часто встречающейся патологии ССС. Общая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями в РФ возросла с 2002 г. по 2006 г. в 1,8 раза. При этом заболеваемость АГ среди женщин составила 41,1%, а среди мужчин - 39,2%, а среди лиц старше 50 лет АГ болеют 86,1% женщин и 81,1% мужчин (26, 32, 67). В среднем, среди всего взрослого населения страны АГ встречается у 25 — 30% граждан; среди причин временной нетрудоспособности АГ занимает второе место (34,5%).

В то же время все чаще возникает необходимость применения УВЧ-терапии у пациентов с артериальной гипертензией, в том числе на область рефлексогенных зон, головы или грудной клетки, особенно в связи с распространением хирургии в кардиологии, тяжелым течением воспалительных заболеваний JlOP-органов, бронхолегочной системы.

Важно не только изолированное влияние ЭМП на ССС, но и на состояние вегетативной и центральной нервной системы, которые регулируют деятельность всего организма и являются в значительной степени показателями сбалансированности его функционирования. Несмотря на большое количество научных исследований по применению в медицине электрического и магнитного поля (ЭП и МП) УВЧ, работ по изучению влияния данного фактора на психоэмоциональный статус больных с АГ в доступной литературе мы не встретили.

Следовательно, изучение воздействия электромагнитных полей ультравысокой частоты на организм человека при наличии у пациента АГ, в особенности на вышеуказанные зоны, является актуальной научной задачей для современной физиотерапии.

Цель исследования. Изучить влияние ЭМП УВЧ на сердечно-сосудистую систему и психовегетативный статус у пациентов с артериальной гипертензией I степени.

Задачи исследования.

1. Исследовать состояние сердечно-сосудистой системы и психовегетативный статус у пациентов с артериальной гипертензией.

2. Оценить влияние ЭП и МП УВЧ на сердечно-сосудистую систему у пациентов с артериальной гипертензией.

3. Оценить влияние ЭП и МП УВЧ на центральную нервную систему у пациентов с артериальной гипертензией.

4. Оценить влияние ЭП и МП УВЧ на вегетативную нервную систему у пациентов с артериальной гипертензией.

5. Обосновать возможности применения ЭМП УВЧ у пациентов с артериальной гипертензией.

Научная новизна. Выявлены снижение артериального давления (АД) и вариабельности АД, увеличение суточного индекса АД, повышение переносимости нагрузки при велоэргометрии (ВЭМ) и увеличение коронарного резерва при назначении ЭМП УВЧ у больных с АГ. У пациентов с исходным гиперкинетическим типом кровообращения наблюдался переход на эукинетический и гипокинетический типы кровообращения. После воздействия МП УВЧ по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) определяется снижение выраженности признаков гипертрофии миокарда и увеличение сократительной способности миокарда.

При оценке адаптационных реакций организма имеется достоверный переход к ненапряженным реакциям.

После лечения у пациентов с исходной симпатикотонией был выражен симпатолитический эффект, однако, в группе, получавшей ЭП УВЧ, он достоверно выше в покое, а при нагрузке его выраженность совпадала с группой, получавшей МП УВЧ. Под действием МП УВЧ уменьшилось число пациентов с выявленным синдромом вегетативной дисфункции более чем в два раза по сравнению с группой, получавшей ЭП УВЧ.

Разработаны показания для дифференцированного назначения методик ЭП и МП УВЧ у больных с АГ. Доказано, что битемпоральная методика ЭП УВЧ должна использоваться преимущественно при нарушениях ЦНС, симпатикото-нии, а при превалировании нарушений ССС, дисбалансе ВНС и нарушении адаптационных реакций организма - предпочтительна кардиальная методика МП УВЧ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Применение ЭП УВЧ по битемпоральной методике и МП УВЧ по карди-альной методике оказывает выраженный гипотензивный эффект.

3. МП УВЧ по кардиальной методике наиболее значимо влияет на показатели общей гемодинамики, определяя переход на эукинетический и гипокинетический тип кровообращения. Воздействие МП УВЧ на ВНС приводит к сбалансированному эйтоническому ответу на нагрузочные пробы. Значительно улучшаются показатели реактивности на эмоциональные и физические нагрузки, определяется переход напряженных адаптационных реакций организма к ненапряженным.

Заключение диссертационного исследования на тему "Влияние электромагнитных полей ультравысокой частоты на психовегетатвный статус у больных с артериальной гипертензией"

ВЫВОДЫ

4. При обследовании состояния ВНС определен симпатолитический эффект ЭМП УВЧ, более выраженный при проведении битемпоральной методики, где переход на эйтоническое и парасимпатическое регулирование определялось у 27% пациентов, а при кардиальной методике у 14% пациентов. При кардиальной методике снижение выраженности вегетативной дисфункции более выражено, чем в группе ЭП УВЧ (в группе ЭП УВЧ до 37%, а в группе МП УВЧ до 14% пациентов).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У пациентов с АГ, преимущественно предъявляющих жалобы на психоэмоциональные расстройства, подтвержденные результатами ЭЭГ и психологическими тестами, выявляемой симпатикотонией — предпочтительно назначение ЭП УВЧ по битемпоральной методике. Процедуры проводятся в слаботепловой дозировке (40 Вт), длительностью 3 — 5 минут, 5 процедур через день.

У пациентов с АГ с преобладанием кардиальных жалоб, выявленной патологией по ЭКГ и ЭхоКГ, при вегетативном дисбалансе и нарушении адаптационных реакций организма — предпочтительно назначение МП УВЧ по кардиальной методике на среднюю треть грудины. Процедуры проводятся в слаботепловой дозировке (40 Вт), длительностью 10 минут, 5 процедур через день.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Яковлева, Любовь Михайловна

1. Абрикосов И.А. Импульсное электрическое поле ультравысокой частоты / И.А. Абрикосов. - М.: Медгиз, 1958. - 174 с.

2. Алмазов В.А. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации / В.А. Алмазов, А.О. Кон-ради // Клин. фарм. и тер. 2000. - Т. 9, № 3. - С. 5 - 30.

3. Алмазов В.А. Нейрогуморальные механизмы реконструкции сердца и сосудов при артериальной гипертензии / В.А. Алмазов, В.А. Цирлин // Арт. гипертензия. Актуал. вопросы патогенеза: Сб. науч. тр. — СПб, 1995.-С.7-22.

4. Алмазов В.А. Патогенез гипертонической болезни, первые результаты молекулогенетических исследований / В.А. Алмазов, Е.И. Шварц, Е.В. Шляхто // Арт. гипертензия. 2000. - Т. 6, № 1. - С. 7 - 16.

5. Алмазов В.А. Гипертоническая болезнь / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто // Болезни органов кровообращения. Под ред. Е.И. Чазова. — М.: Медицина, 1997.-С. 311 -340.

6. Алмазов В.А. Гипертоническая болезнь / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. -М., 2000. 118 с.

7. Алмазов В.А. Пограничная артериальная гипертензия / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. СПб.: Гиппократ, 1992. - 192 с.

8. Аметов А.С. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / А.С. Аме-тов, Т.Ю. Демидова, А.Л. Целиковская // Тер. архив. 2001. - Т. 66, №8. -С. 45-51.

9. Ананьин Н.Н. Изменение вегетативного статуса при синдроме вегетосо-судистой дистонии под влиянием ПМП / Н.Н. Ананьин, Е.Ф. Левицкий, С.В. Клеменков // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 2001. - №6. - С. 18 -21.

10. Андреев М.К. Динамика соматопсихических взаимоотношений при би-темпоральном воздействии электрического поля ультравысокой частоты при некоторых гинекологических заболеваниях / М.К. Андреев // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1985. - №4. - С. 27 - 30.

11. Арабидзе Г.Г. Гипертоническая болезнь / Г.Г. Арабидзе // Руководство по кардиологии. М.: Медицина, 1992. - Т. 3. - С. 147- 195.

12. Артериальные гипертензии. •// С.Б. Шустов, В.Л. Баронов, В.А. Яковлев, В.А. Карлов и др. СПб: Спец. лит., 1997. - 320 с.

13. Астанин П. Биохимический анализ действия электрического поля УВЧ на живой организм / П. Астанин // Бюлл. Всесоюзного Ин-та Эксперимент. мед. 1936. - №5. - С. 247 - 250.

14. Астапов Ю.Г. Некоторые вопросы адаптации больных гипертонической болезнью / Ю.Г. Астапов // Физические методы лечения в кардиологии: сб. науч. тр. Сочи, 1990. - С. 104 - 107.

15. Багин Е.Ф. Цветовой тест отношений / Е.Ф. Багин, A.M. Эткинд // Метод. рекоменд. Л., 1985. - 52 с.

16. Баевский P.M. Изменения вегетативной нервной системы, связанные с гипертонической болезнью / P.M. Баевский, И.И. Фунтова, К. Гариб // Клин, и физиол. аспекты ортостат. расстройств: Вторая науч.-практ. конфер. М., 2000. - С. 196 - 209.

17. Баклаваджан О.Г. Вегетативные механизмы гипоталамуса / О.Г. Бакла-ваджан // Физиология вегетативной нервной системы. Л.: Наука, Лен. отд., 1989.-С. 398-474.

18. Барсуков А.В., Шустов С.Б. Артериальная гипертензия: клиническое профилирование и лечение / А.В. Барсуков, С.Б. Шустов. СПб., 2004. — 250 с.

19. Бахишнян К.С. Обоснование оптимальной методики воздействия на сердце постоянным током /К.С. Бахишнян // Оптимизация воздействий в физиотерапии: Республ. межведомтсв. сборник науч. работ. — Минск: Беларусь, 1980. С. 71 - 74.

20. Белова Е.В. Роль симпатоадреналовой системы в развитии гипертонической болезни. Влияние эмоционального фактора / Е.В. Белова // Физиол. чел. 1988. - Т. 14, № 3. - С. 482 - 486.

21. Белова Е.В. Участие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы в повышении артериального давления под воздействием эмоциональной нагрузки при артериальной гипертензии /Е.В. Белова // Кардиология. 1993. - Т. 33, N 3. - С. 37 - 39.

22. Беляев Н.В. Артериальные гипертензии / Н.В. Беляев, А.В. Гордиенко. -СПб.: ВМедА, 2005. 65 с.

23. Березняков И. Г. Антигипертензивные средства: клиническое применение (пособие для врачей) / И. Г. Березняков. X., 1996.— 144 с.

24. Биверс Г. Артериальные гипертензии / Г. Биверс, Г. Лип. М.: Бином, 2005.- 175 с.

25. Биологическое действие УВЧ (УКВ) / Под ред. Купалова П.С. М: ВИ-ЭМ, 1937.-470 с.

26. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Понома-ренко. М.: Медицина, 1999. - 432 с.

27. Боголюбов В.М. Иммунобиологические эффекты битемпорального применения электрического поля ультравысокой частоты при экспериментальном полиартрите / В.М. Боголюбов, В.Д. Сидоров // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1984. -№3. - С. 23 - 27.

28. Боголюбов В.М. Принципы современной физиотерапии / В.М. Боголюбов, B.C. Улащик // Клин. мед. 1984. - №8. - С. 5 - 9.

29. Боголюбов В.М. Закономерности изменения показателей иммунной и эндокринной систем у лиц пожилого возраста при воздействии электрическим полем УВЧ трансцеребрально / В.М. Боголюбов, С.И. Уткин // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1990. - №2. - С. 16 - 20.

30. Бойко И.В. Клинико-реоэнцефалографические исследования больных гипертонической болезнью: автореф. на соиск. уч. ст. к.м.н. / И.В. Бойко. -Одесса, 1971.-16 с.

31. Бойцов С.А. Психовегетативные нарушения на начальном этапе проявлений органной патологии: метод, рекоменд. / С.А. Бойцов. СПб, 2001. - 174с.

32. Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.И. Чазова: Рук-во для врачей в 4-х томах. -М.: Медицина, 1992.

33. Боровков Н.Н. Вегетативная регуляция артериального давления у больных артериальной гипертензией и инсулиннезависимым сахарным диабетом / Н.Н. Боровков, Н.В. Сидорова // Клин. мед. 1999. - №12. - С. 40 - 42.

34. Браженко Н.А. Активационная патогенетическая терапия больных туберкулёзом / Н.А. Браженко, В.В. Рыбалко. М, 1986. - 24с.

35. Брудная Э.Н. Методы функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы / Э.Н. Брудная, И.Ф. Остапчук. Киев: Здоровья, 1968.-276 с.

36. Бузунов Р.В. Суточное мониторирование артериального давления и психофизиологические тесты в диагностике и выборе тактики лечения артериальной гипертензии / Р.В. Бузунов, Ю.В. Зимин // Кардиол. 1992. -Т. 32, №2.-С. 108-112.

37. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / A.M. Вейн. Москва: МИА, 1998. - 752 с.

38. Волосюк С.В. Физиологическое обоснование физиотерапевтических факторов лечения при гипертонической болезни: автореф. на соиск. уч. степ, к.м.н. / С.В. Волосюк. Киев, 1960. — 18с.

39. Воробьев М.Г. Практическое пособие по электро-магнитотерапии / М.Г. Воробьев, Г.Н Пономаренко. — СПб: Гиппократ, 2002. 200 с.

40. Гаджиев Х.Э. О ранней диагностике гипертонической болезни / Х.Э. Гаджиев, А.И. Гаджиев // Тер. архив. 1997. - Т. 69, № 4. - С. 10 - 13.

41. Гаркави JT.X. Адаптационная «реакция активации» и её роль в механизме противоопухолевого влияния раздражений гипоталамуса: автореф. на соиск. уч. ст. д.м.н. / J1.X. Гаркави. Донецк, 1969. - 32 с.

42. Гаркави JI.X. Адаптационные реакции и резистентность организма / JI.X. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Р.-на-Дону: Изд-во Рост. Ун-та, 1990.- 116 с.

43. Глаголева Н.А. Применение комплексов физиотерапевтических процедур в сочетании с лечебной гимнастикой / Н.А. Глаголева, O.JI. Духовная // Физ. ф-ры в леч. больных ГБ: Сб. статей. Под ред. А.Н. Обросова. -М.: Медгиз, 1957.-С. 33-41.

44. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: новое в диагностике и лечении, клиническая оценка причин и механизмов развития / Е.Е. Гогин. — М.,1999. 412 с.

45. Гогин Е.Е. Курение, эндотелий и гипертоническая болезнь / Е.Е. Гогин // Клин. мед.-1998. -№11.-С. 10-13.

46. Голендберг А.Д. Физиотерапия у больных гипертонической болезнью / А.Д. Голендберг, С.В. Куракин // Физ. факторы в лечении больных гипертонической болезнью: Сб. статей. — М.: Медгиз, 1957. — С. 60 — 63.

47. Голинская М.С. Механизм биологического действия электромагнитного излучения / М.С. Голинская, С.И. Алексеев // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1988. - №4. - С. 75 - 79.

48. Горбенко Н.И. Гипертрофия левого желудочка у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией / Н.И. Горбенко // Провизор. 2001. — № 3. - С. 3 - 9.

49. Горнаев Б.И. Возможности выявления и коррекции патологических реакций сердечно-сосудистой системы у больных пограничной артериальной гипертензией при эмоциональном стрессе: автореф. на соиск. уч. ст. к.м.н. / Б.И. Горнаев. Л., 1987. - 22 с.

50. Горяйнов А.А. Особенности психо-вегетативного статуса у лиц молодого возраста с артериальной гипертензией: автореф. дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. / А.А. Горяйнов. Смол. мед. акад. — Смоленск, 2007. - 18 с.

51. Губачев Ю.М. Психогенные расстройства кровообращения / Ю.М. Губа-чев. СПб.: Политехника, 1993. - 248 с.

52. Данишевский К. Артериальная гипертензия сегодня / К. Данишевский // Рос. газета. 2007. - № 121 (4384). - С. 7.

53. Демченко И.Т. Метаболические факторы регуляции / И.Т. Демченко // Физиология кровообращения. Регуляция кровообращения. СПб.: Наука, 1996.-С. 67-93.

54. Доскин В.А. Ритмы жизни / В.А. Доскин, Н.А. Лаврентьева. М.: Медицина, 2000.- 172 с.

55. Дроздецкий С.И. Классификация, принципы лечения и профилактики артериальной гипертонии / С.И. Дроздецкий. Н. Новг.: НМА, 2002. -135 с.

56. Жарова Е.А. Показатели гуморального иммунитета и сосудистая реактивность у больных гипертонической болезнью с повышенным уровнем липидов крови / Е.А. Жарова, E.JI. Насонов, М.Ю. Вильчинская // Терапевт. арх. 1993. - Т. 65, N 4. - С. 32 - 35.

57. Жирмунская Е.А. Электрическая активность мозга в норме, при гипертонической болезни и мозговом инсульте / Е.А. Жирмунская. — М.: Мед-гиз, 1963.- 176 с.

58. Жирмунская Е.А. Системы описания и классификации электроэнцефалограмм человека / Е.А. Жирмунская, B.C. Лосев. — М.: Наука, 1984. — 80 с.

59. Загрядский В.П. Методы исследования в физиологии труда / В.П. За-грядский, З.К. Сулимо-Самуйлло. Л., 1991. - 108 с.

60. Захарова Е.А. Типы сосудистых реакций и скорость образования условных сосудистых рефлексов у больных гипертонической болезнью / Е.А. Захарова // Физ. ф-ры в леч. больных ГБ: сб. статей. М.: Медгиз, 1957. -С. 49-58.

61. Золоев Г.К. О влиянии энкефалинов на периферические эффекты адреналина / Г.К. Золоев // Физиол. жур. СССР. 1985. - Т. 71, № 10. - С. 1214-1217.

62. Зубкова С.М. Действие токов ультравысокой частоты на метаболизм миокарда / С.М. Зубкова, З.А. Соколова, И.М. Ховах // Акт. вопросы прим. немедикаментозных средств в восст. лечении: Тр. ин-та. Гл. ред. В.М. Боголюбов. М., 1990. - С. 12 - 17

63. Ивашкин В.Т. Современные принципы антигипертензивной терапии / В.Т. Ивашкин, Е.Н. Кузнецов // Тер. архив. 2001. - Т. 59, №1. - С. 61 -67.

64. Интегративная деятельность нервной системы в норме и патологии / Гл. ред. П.К. Анохин. М.: Медицина, 1989. - 212 с.

65. Истомина И.С. Влияние битемпорального применения электрического поля ультравысокой частоты на показатели центральной гемодинамики и фазовую структуру сердечного цикла / И.С. Истомина // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1992. - №4. - С. 3 - 6.

66. Каракозов П.Р. Психогенные расстройства кровообращения / П.Р. Каракозов. СПб.: Политехника, 1993. - 248 с.

67. Кардышев В.Л. Влияние импульсного электрического поля ультравысокой частоты на процессы биологического окисления в условиях нормы и экспериментальной гипертонии: автореф. на соиск. уч. ст. к.м.н. / В.Л. Кардышев. М., 1957.-16 с.

68. Кардышев В.Л. К механизму биологического действия импульсного электрического поля ультравысокой частоты / В.Л. Кардышев, С.Б. Аро-нова // Всесоюз. конф. врачей физиотер. и курорт, в Минске: тез. докл. -Минск, 1957. С.32 - 33.

69. Катышкина Н.И. Гормональные аспекты патогенеза нарушений сердечного ритма у больных с гипертрофической кардиомиопатией / Н.И.

70. Катышкина, П.П. Овчинников // Кардиология. 1992. - Т. 32, N 5. - С. 8-10.

71. Кириллов Ю.Б. Механизм действия магнитного поля на живой организм / Ю.Б. Кириллов, Ю.И. Ухов, А.В. Ластушкин // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1995. - №3. - С. 43 - 45.

72. Киричинский А.Р. Рефлекторная физиотерапия / А.Р. Киричинский. -Киев: Госмедиздат. 1959. - 270с.

73. Клиническая ультразвуковая диагностика / Под ред. Н. М. Мухарлямо-ва —М.: Медицина, 1987.—Т. 1.—327 с.

74. Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. Киев: Здоровья, 1984. — 448 с.

75. Клиническая физиотерапия. Справочное пособие для практического врача / Гл. ред. И.Н. Сосин. Киев: Здоров'я, 1996. — 624с.

76. Клячкин Л.М. Физиотерапия / Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова. М.: Медицина, 1988. - 272 с.

77. Князева Т.А. Влияние ЭП УВЧ по лобно-затылочной методике у больных облитерирующим эндартериитом / Т.А. Князева, Т.Е. Орловская // Акт. вопросы прим. немедикаментозных средств в восст. лечении: тр. ин-та. Гл. ред. В.М. Боголюбов. М., 1990. - С. 62 - 64

78. Князева Т.А. Эффективность высокочастотных воздействий при гипертонической болезни / Т.А. Князева, М.П. Отто, О.И. Донова // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1994. - № 1. - С. 8 - 9.

79. Князева Т.А. Лечебные комплексы физических факторов при мягкой артериальной гипертонии / Т.А. Князева, Т.И. Никифорова // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 2001. - №2. - С. 11 - 16.

80. Кобалава Ж.Д. Клиническое и фармакодинамическое обоснование выбора антигипертензивной препаратов у больных эссенциальной гипертонией с сопутствующими факторами риска: автореф. на соиск. уч. ст. д.м.н. / Ж.Д. Кобалава. М., 1997. - 34 с.

81. Кобалава Ж.Д. Новое во взглядах на артериальную гипертонию / Ж.Д. Кобалава // Леч. врач. 2001. - № 2. - С. 4 - 9.

82. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония 2000 (ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики и лечения) / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. -М., 2001. 208 с.

83. Комарова Л.А. Применение физических факторов при гипертонической болезни на разных этапах лечения больных / Л.А. Комарова // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1988. - №2. - С. 54 - 57.

84. Комарова Л.А. Комплексное применение методов физиотерапии на этапе диспансерного наблюдения больных гипертонической болезнью / Л.А. Комарова, Г.И. Егорова, Т.Л. Крюковская // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1987.-№3. - С. 18-21.

85. Конради Г.П. Регуляция сосудистого тонуса / Г.П. Конради. Л.: Наука, Ленинградское отделение, 1973. — 328 с.

86. Копина О.С. Популяционные исследования психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний / О.С. Копина, Е.А. Суслова, Е.В. Заикин // Кардиология. 1996. - Т. 36, № 3. - С. 53 — 56.

87. Корниенко Е.Г. Применение УВЧ-терапии у больных гипертонической болезнью / Е.Г. Корниенко // Физиотерапия и физиопрофилактика сердечно-сосудистых и нервных заболеваний: материалы республ. науч. конф. Киев: Здоровья, 1979. - С.42 - 44.

88. Крылов О.А. Особенности вегетативных и соматических реакций организма на действие высокочастотных излучений / О.А. Крылов, М.С. Голинская, С.М. Зубкова // Биологическое действие электромагнитных полей. Пущино, 1982. - С. 38 - 39.

89. Кувакин В.И. Математико-статистические методы в клинической практике / В.И. Кувакин. СПб.: ВМедА, 1993. - 200 с.

90. Куприянович Л.И. Биологические ритмы и сон / Л.И. Куприянович. -М.: Наука, 1976.- 120 с.

91. Курортология и физиотерапия: справочник в 2-х томах. Под ред. В.М. Боголюбова. М.: Медицина, 1985. - т. 1 - 560 е., т.2 - 640 с.

92. Кутьина И.К. Влияние сочетанной трансцеребральной амплипульс-магнитотерапии на состояние центральной гемодинамики у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензии / И.К. Кутьина, Э.М.

93. Орехова, Н.И. Нестеров // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1997. — №6. - С. 9 - 11.

94. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертен-зия) / М.С. Кушаковский. СПб.: СОТИС, 1995. - 312 с.

95. Кушаковский М.С. Новые данные о патогенезе эссенциальной гипертонии / М.С. Кушаковский. Л., 1973. - 56 с.

96. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь / Г.Ф. Ланг. Л.: Медгиз, 1950. — 496 с.

97. Левицкий Е.Ф. Электромагнитные поля в курортологии и физиотерапии / Е.Ф. Левицкий, Б.И. Лаптев. Ташкент, 2000. - 146 с.

98. Люсов В.А. Реологические свойства крови у больных гипертонической болезнью / В.А. Люсов, В.А. Дудаев // Кардиология. 1986. - Т. 26, № 7. -С. 70-74.

99. Мазур Е.С. Сравнительная оценка эффективности гипотензивной терапии по данным суточного мониторирования артериального давления и результатам разовых измерений / Е.С. Мазур, В.А. Гнедов // Клин. мед. -1999. №7.-С. 50-52.

100. Маколкин В.И. Гипертоническая болезнь / В.И. Маколкин. -М.: Рус. врач, 2000.-96-101 с.

101. Маколкин В.И. Гипертоническая болезнь / В.И. Маколкин, В.И. Под-золков.-М., 2003. -96 с.

102. Маколкин В.И. Особенности психического статуса больных гипертонической болезнью / В.И. Маколкин, JT.B. Ромасенко // Тер. архив. — 2001. -Т. 73, №10.-С. 41-45.

103. Мальцева A.M. Изучение влияния магнитных полей на умственную деятельность здоровых лиц / A.M. Мальцева, Н.В. Степанова, Т.П. Ха-ванская // Магнитобиология и магнитотерапия: Тезисы 1-го болг.-совмест. симпозиума / София, 1998. С. 110-113.

104. Малявин А.Г. Применение электрического поля УВЧ у больных с межуточной гипофизарной недостаточностью / А.Г. Малявин // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1988. -№1. - С. 49 - 53.

105. Малявин А.Г. Применение трансцеребрального воздействия электрическим полем УВЧ у больных хроническим алкоголизмом / А.Г. Малявин, А.С. Бобкова, С.Б. Першин // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. — 1988. -№2. С. 5 - 9.

106. Мартынов А.И. Гипертрофия миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии: клиническое значение, диагностика, влияние анти-гипертензивных препаратов / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев // Клин. мед. 2000. - Т. 78, № 10.-С. 10-15.

107. Матюшин И.Ф. Влияние электромагнитного поля на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы / И.Ф. Матюшин, Г.А. Буланов // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1987. - №4. - С. 4 - 7.

108. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-Х), Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 1995. - Т. 1, часть 1.-С. 485-518.

109. Методы функционального исследования внутренних органов / Под ред.

110. B.Г. Воргалика. Горький, 1975. - 242 с.

111. Моисеев B.C. Фенотипические и генотипические факторы риска у больных с артериальной гипертензией / B.C. Моисеев // Медикал маркет. -1998.- № 1.-С. 14-17.

112. Мурашко В.В. Трансцеребральные воздействия импульсным током частотой 100 Гц и УВЧ-полем при гиперлипидемии / В.В. Мурашко, М.Х. Абдулов // Тер. архив. 1981. - Т.53, №4. - С. 111 - 114.

113. Мясников A.JI. Гипертоническая болезнь / А.Л. Мясников. М.: Мед-гиз, 1954.-392с.

114. Недоступ А.В. Лабильная артериальная гипертензия, клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению / А.В. Недоступ, В.И. Федорова, К.В. Дмитриев // Клин. мед. — 2000. №7. - С. 27 - 32.

115. Некрасова А.А. Гуморальные прессорные и депрессорные системы при гипертонической болезни / А.А. Некрасова, З.М. Киселева, С.Е. Устинова // Совр. пробл. кардиологии. Под ред. Е.И. Чазова. М., 1977. - Т. 1. —1. C. 95- 104.

116. Николаев А.И. Иммунобиохимические изменения в организме больных гипертонической болезнью / А.И. Николаев, А.В. Фазылов // Здра-воохр. Туркменистана. 1979. -N 6. - С. 8 - 10.

117. Оганов Р.Г. Абдоминальное ожирение у больных артериальной гипертензией: атерогенные нарушения в системах транспорта липидов и обмена углеводов / Р.Г. Оганов, Н.В. Перова // Рос. кардиол. жур. — 2001. — №5.-С. 16-21.

118. Оганов. Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения / Р.Г. Оганов // Кардиология. 2004. - №3. - С. 80-83.

119. Оранский И.Е. Краткий справочник по физиотерапии / И.Е. Оранский, Д.С. Ихамджанова. — Ташкент: Изд-во им. Ибн Сины, 1992. — 96 с.

120. Орлов JI.JI. Гемодинамические и гуморальные механизмы лечебного действия электромагнитных полей при гипертонической болезни / JI.JI. Орлов, П.П. Алексеева // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1985. - №1. -С. 23-27.

121. Орлов М.М. Применение тока УВЧ при болезнях сердца и сосудов / М.М. Орлов. Симферополь, 1938. - 166 с.

122. Остроухова Е.Н. Общий калий тела и концентрация калия крови у больных артериальной гипертензией / Е.Н. Остроухова // Физиология и патология сердечно-сосудистой системы и почек: сб. научных трудов. -Л., 1974.- С. 80-81.

123. Павлова Е.М. Состояние вегетативных функций при гипертензии под действием излучения ультравысокой частоты на область головного мозга / Е.М. Павлова, А.Д. Куракин // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. -1982.-№2.-С. 25-28.

124. Панасюк Е.Н. Общая физиотерапия и курортология / Е.Н. Панасюк, Я.Н. Федорив, В.М. Модылевский. Львов: Изд-во «Свит», 1990. - 144 с.

125. Пас А.И. Развитие артериальных и лимфатических коллатералей под действием магнитного поля ультравысокой частоты / А.И. Пас // Арх. анат. 1975. - №10. - С. 105 - 110.

126. Пат. №2104721 Российская Федерация МПК А61№5102. Способ лечения больных нейроциркуляторной дистонией/ Батурина Л.А., Леонтьев О.В., Парцерняк С.А.; опубл. 20.02.1998, БИ № 05.

127. Плотников В.П. Ориентированное психофизическое воздействие на больных при гипертонической болезни / В.П. Плотников, А.В. Чоговадзе // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1992. - №3. - С. 30 - 34.

128. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения / Г.Н. Пономаренко // Справочник по физиотерапии для врачей- 2-е изд. перераб. и доп. — СПб: ВМедА, 2002. 299 с.

129. Пономаренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение / Г.Н. Пономаренко. СПб, 1995. - 250 с.

130. Преображенский Г.Б. Лечение артериальных гипертензий. В 2-х томах / Г.Б. Преображенский-М.: Информатик, 1991.

131. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Русский медицинский журнал. 2004. -Т. 8.-№8 (809).-С. 318-346.

132. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии //Артериальная гипертензия. Приложение к журналу "Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости". Под ред. Г.Б. Федосеева. 2001. - №4. - 20 с.

133. Рязанцев А.К. Влияние электрического поля ультравысокой частоты на мозговое кровообращение и агрегационные свойства тромбоцитов у больных с последствиями мозгового инсульта / А.К. Рязанцев // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1986. - №6. - С. 33 - 36.

134. Рязанцев А.К. Лечение начальных форм атеросклеротической энцефалопатии / А.К. Рязанцев // Физ. факторы в лечении и медицинской реабилитации больных различными заболеваниями: тр. ин-та. Под ред. В.М. Боголюбова / М., 1984. С. 86 - 88.

135. Рязанцев А.К. Применение электрического поля ультравысокой частоты в лечении больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией и церебральным инсультом: автореф. на соиск. уч. ст. к.м.н. /

136. A.К. Рязанцев. М., 1986. - 16 с.

137. Савельева Г.Л. Современные показатели заболеваемости в РФ / Г.Л. Савельева // Кардиология. 2004. - № 2. - С. 34 - 36.

138. Саркисян З.А. Эффективность лечения больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца / З.А. Саркисян // Совр. аспекты физической и восстановительной терапии: тр. ин-та. — М., 1986. С. 101 - 104.

139. Свидерская Н.Е. Синхронная электрическая активность мозга и психических процессов / Н.Е. Свидерская. — М.: Наука, 1987. 156 с.

140. Сидоров В.Д. Сочетанное воздействие электрического поля ультравысокой частоты битемпорально и дециметровых волн на область тимуса в комплексной терапии больных ревматоидным артритом / В.Д. Сидоров,

141. B.Д. Григорьева, С.Б. Першин // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1992. -№4. - С. 9 - 13.

142. Скипин Г.Б. Влияние УКВ на кровяное давление животных / Г.Б. Ски-пин, Н.П. Баранов // Бюлл. ВИЭМ. 1934. - № 3 - 4. - С. 468 - 483.

143. Скурихина JI.A. Современное состояние высоко-, ультравысоко- и сверхвысокочастотной терапии / JI.A. Скурихина // Вопросы высоко-, ульвравысоко- и сверхвысокочастотной электротерапии: Сб-к статей. Под ред. Ю.Е. Данилова. М., 1971.-Т. 17.-С. 5-20.

144. Скурихина JI.A. Физические факторы в лечении и реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы / JI.A. Скурихина. — М.: Медицина, 1979. 208 с.

145. Славский Г.М. К вопросу о физиологическом действии коротких электромагнитных волн / Г.М. Славский, М.С. Шмидт // Бюллетень Ин-та им. И.М. Сеченова. 1933. - № 6. - С. 26 - 37.

146. Собчик JI.Н. Метод цветовых выборов. Модификация теста Люшера / Л.Н. Собчик // Метод, рук-во. М, 1990. - 34 с.

147. Соколов Е.И. Эмоциональное напряжение и реакции сердечнососудистой системы / Е.И. Соколов, В.П. Подачин, Е.В. Белова. — М.: Наука, 1995.-212 с.

148. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии / Е.И. Сорокина. М.: Медицина, 1989. - 384 с.

149. Сорокина Е.И. Функциональные (нейрогенные) расстройства сердечнососудистой системы и физические методы их лечения: автореф. на со-иск. уч. ст. д.м.н. / Е.И. Сорокина. М., 1967. - 46 с.

150. Сорокина Е.И. Магнитотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы / Е.И. Сорокина, Н.В. Львова // Лечебное применение курорт, и преформ. физ. ф-ров: тр. ин-та. Гл. ред. В.М. Боголюбов. -М., 1985. — С. 87-91.

151. Сорокина Е.И. СВЧ-терапия больных гипертонической болезнью / Е.И. Сорокина, Н.В. Львова // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1996. - №5. -С. 3-5.

152. Сорокина Е.И. Принципы профилактического и лечебного применения физических факторов больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Е.И. Сорокина, К.М. Рязанцев, Т.М. Пучина // Тр. ин-та. Гл. ред. В.М. Боголюбов. М., 1985. - Т. 25. - С. 94 - 98.

153. Специальная физиотерапия / Под ред. Л. Николовой. София: Медицина и физкультура, 1983. - 434 с.

154. Справочник по физиотерапии / Под ред. А.Н. Обросова. М.: Медицина, 1976.-346 с.

155. Стрелкова Н.И. Гипертоническая болезнь и методы физической терапии / Н.И. Стрелкова // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1999. - №2. - С. 42 - 47.

156. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация / К.В. Судаков // Тер. архив. 1997. - Т. 69, № 1. - С. 70 - 74.

157. Сучков В.В. Особенности действия токов ультравысокой частоты / В.В. Сучков //Физиол. жур. СССР. 1975. - №10. - С. 1524 - 1530.

158. Терещенко И.В. Оценка эффективности битемпоральной индуктотер-мии при комплексном лечении ожирения / И.В. Терещенко, H.JI. Владимирская // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1992. - №3. - С. 24 - 28.

159. Техника и методики физиотерапевтических процедур: справочник. Под ред. В.М. Боголюбова. М.: Медицина, 1983. - 352 с.

160. Улащик B.C. Введение в теоретические основы физической терапии / B.C. Улащик. Минск: Наука и техника. - 1981. — 324с.

161. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии / B.C. Улащик. Минск: Беларусь, 1986. - 176 с.

162. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии / А.А. Ушаков. М.: АНМИ, 1996. - 272 с.

163. Физиотерапия / Под общ. ред. В.М. Кузнецовой. Ростов-н/Д: Феникс, 2000.-347 с.

164. Физические факторы в предупреждении и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы / Отв. ред. Р.И. Мкртчян. — Пятигорск, 1983. -136 с.

165. Филимонов С.Н. Новые компьютерные технологии оценки состояния вегетативной нервной системы и барорефлекса у больных АГ / С.Н. Филимонов // Сб. статей Новокузнецкого ГИДУВа. 2001. - С. 12 - 15.

166. Френкель Г.Л. Некоторые новые данные о биологическом действии УВЧ / Г.Л. Френкель // Курорт, и физиотер. 1936. - №5. - С. 12 - 18.

167. Френкель Г.JI. Электрическое поле УВЧ (УКВ) в биологии и экспериментальной медицине / Г.Л. Френкель // Вып. III: Действие УВЧ на кровь и кровообращение. Л.: Медгиз, Лен. отд., 1940. - 104 с.

168. Холодов Ю.А. Непосредственное действие ЭМП на ЦНС: автореф. на соиск. уч. ст. д.б.н. / Ю.А. Холодов. — М, 1967. 40 с.

169. Холодов Ю.А. Реакции нервной системы человека на электромагнитные поля / Ю.А. Холодов, Н.Н. Лебедева. М: Наука, 1992. - 136 с.

170. Холодов Ю.А. Применение магнитных полей при лечении различных соматических заболеваний / Ю.А. Холодов, Р.С. Трубникова // Мед,-биол. обоснование применения магнитных полей в практике здравоохранения. Л., 1989. - С. 20 - 24.

171. Храмов Ю.А. Вегетативное обеспечение и гемодинамика при гипертонической болезни / Ю.А. Храмов, В.Р. Вебер. — Новосибирск: Наука, 1985.- 129 с.

172. Царфис П.Г. Биохимические основы физической терапии / П.Г. Царфис, И.Д. Френкель. -М.: высшая школа, 1991. 160 с.

173. Цибадзе А.Д. Изменение взаимоотношений между вегетативной и сердечно-сосудистой системами у больных с инфарктом миокарда и гипертонической болезнью / А.Д. Цибадзе // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1989. - №3. - С.22 - 25.

174. Чазов Е.И. Болезни органов кровообращения / Е.И. Чазов. М., 1998. -340 с.

175. Шабанов В.А. Изменение реологических свойств крови у больных гипертонической болезнью / В.А. Шабанов, Е.В. Терехина, В.А. Кострова //Тер. архив.-2001.-Т. 73, №10.-С. 70-73.

176. Шалыгин Л.Д. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и эндокринной систем у больных артериальной гипертонией в различное время суток: автореф. на соик. уч. ст. к.м.н. / Л.Д. Шалыгин. СПб, 1991.-26с.

177. Шафро И.С. Диагностическое и лечебное применение битемпорального воздействия электрическим полем ультравысокой частоты при некоторых нейроэндокринных заболеваниях: автореф. на соик. уч. ст. к.м.н. / И.С. Шафро. Рига, 1965. - 18 с.

178. Шафро И.С. Применение электрического поля УВЧ по битемпоральной методике при лечении энцефалопатии / И.С. Шафро // Современные методы диагностики и лечения к клинической практике Рига, 1974. -С.57 — 59.

179. Шебашов А.Н. Методика ритмографического исследования / А.Н. Ше-башов // Новые технологии в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний. СПб, 2000. - С. 15 - 18.

180. Шеина А.Н. Лечебное применение электрического поля ультравысокой частоты / А.Н. Шеина. М., 1972. - 24 с.

181. Шишло A.M. Магнитотерапия в лечении заболеваний сердечнососудистой системы / A.M. Шишло // Магнитобиология и магнитотерапия в медицине. Витебск, 1980. - С. 126 - 131.

182. Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия / Б.И. Шулутко. СПб, 2001. -360 с.

183. Шустов С.Б. Артериальная гипертензия в таблицах и схемах / С.Б. Шустов, А.В. Барсуков. СПб, 2004. - 120 с.

184. Шустов С.Б. К вопросу о симпатоадреналовой реактивности у больных мягкой артериальной гипертензией / С.Б. Шустов, А.В. Барсуков // Арт. гипертензия. 2000. - Т. 6, № 1. - С. 65 - 70.

185. Шхвацабая И.К. Реактивность сердечно-сосудистой системы и некоторых прессорных нейрогуморальных систем у больных гипертонической болезнью / И.К. Шхвацабая, Е.С. Устинова // Кардиология. — 1986. — Т. 26, № 1.-С. 44-48

186. Шхвацабая И. К. Гипертоническое сердце / И. К. Шхвацабая, А. П. Юренев // Кардиология.— 1988.— Т. 28, № 12.— С. 5-9.

187. Электрическое поле УВЧ (УКВ) в биологии и экспериментальной медицине / Под ред. Г.Л. Френкеля // Вып. 3. Действие УВЧ на кровь и кровообращение. -М.-Л.: Медгиз, Лен. отд., 1940. 104 с.

188. Эмоции, гормоны и гипертоническая болезнь / Под ред. С.А. Майорова. -М.: Наука, 1991.-294 с.

189. Яковлева Н.Г. Гипертония / Н.Г. Яковлева. СПб.: Нев. проспект, 2000. - 146 с.

190. Ясиновская Ф.П. Влияние симпатической нервной системы на активность аортальных барорецепторов / Ф.П. Ясиновская, Е.П. Анюховский // Совр. пробл. Кардиологии. Под ред. Е.И. Чазова. М., 1977. - Т. 1. — С. 125 - 133.

191. Ясногородский В.Г. Влияние импульсного и непрерывного электрического поля ультравысокой частоты на сосудистую проницаемость / В.Г. Ясногородский // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 1955. - №2. - С. 25 -28.

192. Ясногородский В.Г. Электротерапия / В.Г. Ясногородский. М.: Медицина, 1987.-240 с.

193. Aldo F.L. Resting blood pressure and cardiovascular response to sympathetic stimulation in adolescents / F.L. Aldo, M.Teodoro // Int. J. Cardiol. 2002. — Vol. 36, №2.-P. 197-201.

194. Bachmann J. Sexual dimorphism of blood pressure: possible role of the renin-angiotensin system / J. Bachmann, M. Feldmer, U. Ganten // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 1991. - Vol. 40, N 4. - P. 511 - 515.

195. Borhani N.O. Left ventricular hypertrophy, arrhythmias and sudden death in systemic hypertension / N.O. Borhani // Amer. J. Cardiol. 1987. - Vol. 60, N 17. - P. 131 - 181.

196. Bendich A. Doppler echocardiography / A. Bendich, E.N. Belisle, H.R. Strausser // Ed. N.C. Nanda. New York: Igaku-Shoin Ltd., 1985. - 467 p.

197. Brodde O. Alterations of beta-adrenoreceptor function in essential hypertension / O. Brodde, M.C. Michel, J.J. Beckeringh // J. Cardiovase Pharmacol. — 1987. Vol. 10, suppl. 4. - P. S50 - S54.

198. Buhler F.R. Hypertension / F.R. Buhler. New York, 1998. - 212 p.

199. Campese V.M. Neurogenic factor in hypertension: therapeutic implications / V.M. Campese // Ann. Ital. Med. Int. 1994. - № 9. - P. 39 - 49.

200. Central a-adrenergic blood pressure regulating mechanisms / Ed.: W.B. Ab-rams, C.S. Sweet. Dallas: Amer. heart assoc. - 1999, № 109, Suppl. 2, Vol. 6, № 5, Pt. 2.

201. Chalmers J. WHO-1SH Hypertension Guidelines Committee. 1999. World Health Organization / J. Chalmers. International Society of Hypertension Guidelines for the management of Hypertension. J. Hypertense. - 1999. -№17.-P. 151 - 185.

202. Cignolini A. Rev. de Physiotherapie / A. Cignolini, F. Olivieri. 1936. - №3. -P. 212-217.

203. Crimm C. Genetic influence on blood pressure, body sizes and left ventricular mass in blacks / C. Crimm, G. Hirshfield // Cardiovase. Epi. Newsl. -1989. Vol. 41. -P.37 —48.

204. Devereux R. В. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man. / R. B. Devereux, N. Reichek //Circulation. 1977. — Vol. 55. — P. 613-618.

205. Devereux R.B. Comparison of enalapril versus nifedipine to decrease left ventricular hypertrophy in systemic hypertension / R.B. Devereux, B. Dahlot, D. Levy //Am. J. Cardiol. — 1996. — Vol. 78. — P. 61-65.

206. Dornfeld L.P. Mechanisms of hypertension in obesity / L.P. Dornfeld, M.H. Maxwell, A. Waks // Kidney Intern. 1987. - Vol. 32, suppl. 22. - P. S254-S258.

207. Dunn F. G. Hypertension and cardiac hypertrophy / F. G. Dunn // Hypertension. — Frankfurt-Main: Universimed. — Verlag. — 1987. — 348 p.

208. Edward D. Risk Mechanisms in Hypertensive Heart Disease / D. Edward, M.D. Frohlich // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38. - P. 1395 - 1401.

209. Fletcher R. Clinical Epidemiology / R. Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner // The essential. London, 1999. - 372 p.

210. Folkov B. Physiological aspects of primary hypertensions / B. Folkov // Physiol. Rev. 1982. - Vol. 62, Suppl. 2. - P.347 - 504.

211. Fontana F. Pressor Effects of Endogenous Opioid System During Acute Episodes of Blood Pressure Increases in Hypertensive Patients / F. Fontana, P. Bernardi, S. Spampinato // Int. J. Cardiol. 2000. - Vol. 81. - P. 29 - 35.

212. Frohlich E.D. Target-organ involvement in essential hypertension based on presented concepts and discussions / E.D. Frohlich // Amer. J. Cardiol. -1987. Vol. 60, N 17. - P. 1271 - 1321.

213. Gosset L. Physiotherapie / L. Gosset, B. Gutman // Compt. Rend. Soc. De Biologie.- 1924.- №91.-P. 157- 164.

214. Grunfeld J.P. Glucocorticoids in blood pressure regulation / J.P. Grunfeld // Horm. Res. 1990. - Vol. 34, N 36/04. - P. 111-113.

215. Guy A.M. Therapeutic applications of electromagnetic power / A.M. Guy, J.F. Lehmann, J.B. Stonebridge // Proc. IEEE. 1974. - V. 62. - P. 66 - 78.

216. Hansen K.M. Some observation with a view to possible influence of magnetism upper the human organism / K.M. Hansen // Acta med. scand. — 1998. — Vol. 97, № 3/4. P.339 - 364

217. Hansen K.M. Studies made the end of finding an objective expression of the influence of magnetism on man and of ascertaining whether this influence is carried by way of anatomic nervous system / K.M. Hansen // Ibid. — 1999. — Vol. 135, № 6.-P. 448-457

218. Harada A. Cost and effectiveness of exercise therapy for patients with essential hypertension / A. Harada, K. Kawakubo, J.S. Lee // J. Cardiol. 2001. -Vol. 38.-P. 211 -227.

219. Landsberg L. The sympathoadrenal system, obesity and hypertension: An overview / L. Landsberg // J. Neurosci. methods. 1990. - Vol. 34, N 1. — P. 179- 186.

220. Ledingham J.M. Autoregulation in hypertension: a review / J.M. Ledingham // J. Hypertens. -1989. Vol. 7, suppl. I. - P. S97 - SI04.

221. Liboff A.R. Mechanistic approaches to interactions of electric and electromagnetic fields with living systems / A.R. Liboff, S.D. Smith. New York, 1987.- 109 p.

222. Lund-Johansen P. Measurement of longterm homodynamic changes and the use 24-hour blood pressure monitoring to evaluate treatment / P. Lund-Johansen, P. Omvik // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73, № 3. - P. 44 - 49.

223. Luscher M. Luscher test / M. Luscher. Basel, 1948. - 52 p.

224. Magyar M.T. Transcranial doppler monitoring in hypertensive patients during physical exercise / M.T. Magyar, A. Valikovics, D. Bereczki // J. Hypertens. 2002. - Vol. 7. - P. 197 - 235.

225. Mancia G. Hypertension / G. Mancia, G. Grassi, G. Servalle. 1999. - Vol. 34, №4. -P. 724-728.

226. Mancia G. Sympathetic Activation in the Pathogenesis of Hypertension and Progression of Organ Damage / G. Mancia, G. Grassi, C. Giannattaio // Int. J. Cardiol. — 2001. — Vol. 81. P. 29-35.

227. Mann Sanwel J. Severe paroxysmal hypertension: an automatic syndrome and relation ship to repressed syndrome and its relationship to repressed emotions / J. Mann Sanwel // Psychosomatics. 1996. - Vol. 37, № 5. - P. 444 -450.

228. Minnermann K.R. Simultaneous determination of beta-1 and beta-2 adrenergic receptors in tissue containing both receptor subtypes / K.R. Minnermann, P.B. Molinoff // Mobil. Pharmacol. 1999. -Vol. 16, № 1. - P. 34 - 37.

229. Moire F. Bordier Diathermie et diethermotherapie / F. Moire. Paris, 1927. — 146 p.

230. Peres Olea J. Etiopathogenic factors of arterial hypertension / J. Peres Olea // Rev. Med. Chil. 1992. - Vol. 120, № 6. - P. 674 - 679.

231. Perez L.H. Relation between overweight, diabetes, stress and hypertension: a case-control study in Yarumal-Antioquia, Colombia / L.H. Perez, L.A. Gutierrez, J. Vioque // J. Mol. Med. 2001. - Vol. 79(10). - P. 574 - 580.

232. Petersen L.H. Sympathetic control of the mechanical properties of the canine carotid sinus / L.H. Petersen // Am. J. Physiol. 1992. - Vol. 222. - P. 1467 -1473.

233. Phillips R.A. Doppler-echocardiographic analysis of left ventricular filling in treated hypertensive patients / R.A. Phillips, N.L. Coplan, L.R. Krakoff// J. Am. Coll. Cardiol. 1987. Vol. 9, N 2. - P. 317 - 322.

234. Radaelli A. Factors of hypertension / A. Radaelli, L. Ricordi, D. Corbellini // Cardiology. 1991.-Vol. 12, №9.-P. 961 -969.

235. Reaven P.D. Abnormal glucosae tolerance and hypertension / P.D. Reaven, E.L. Barrett-Connor, D.K. Browner // Diabetes. 1990. - Vol. 13, N 2. - P. 119-125.

236. Rees D.J. Adrenergic innervations of the carotid sinus / D.J. Rees, K. Fuxe // Am. J. Physiol. 1986. - Vol. 215. - P. 1054 - 1057.

237. Sander M. The Sympathetic Nervous System is Involved in the Maintenance but not Initiation of the Hypertension Induced by N-Nitro-L-Arginine Methyl Ester / M. Sander, J. Hansen, R. G. Victor // Int. J. Epidemiol. 2001. - Vol. 30.-P. 983-988.

238. Shannon J. The Hypertension of Autonomic Failure and Its Treatment / J. Shannon, J. Jordan, F. Costa // Hypertension. 2002. - Vol. 30. - P. 1062 -1067.

239. Shepherd J.T. Reflex control of the human cardiovascular system / J.T. Shepherd, G. Mancia // Rev. Physiol. Biochem. Pharmacol. 1986. - Vol. 105.-P. 1-84.

240. Sherwood A. Physiological determinants of hyperreactivity to stress in border line hypertension / A. Sherwood, A.L. Hinderliter, K.C. Light // Hypertension. 1995. - Vol. 25, № 3. - P. 384 - 390.

241. Strauer B.E. Functional dynamics of the left ventricle in hypertensive hypertrophy and failure / B.E. Strauer // Hypertension. 1984. - Vol. 6, N 6, pt 2. - P. П1-4 -111-12.

242. Takalo R. // Am. J. Hypertens. 1999. - Vol. 12, № 9. - P. 874 - 881.

243. The Stroop color-word Test: a review Arthur R. Jensen and William D. Rohwer // Universily of California, Berkley, USA, Acta Psychologica, 25(1966), N.l, p. 36-93.

244. Tominaga T. The role of sex hormones and sodium intake in postmenopausal hypertension / T. Tominaga, H. Suzuki, Y. Ogata // J. Hum. Hypertens. -1991. Vol. 5, N 6. - P. 495-500.

245. Wallin B.G. Muscle sympathetic activity and venous plasma nor adrenaline concentrations during static exercise in normotensive and hypertensive subjects / B.G. Wallin, C. Morlin // Acta physiol. Scand. 1987. - Vol. 129. - P. 489-497.

246. Wybran J. Neuropeptides / J. Wybran // Am. J. Physiol. 1999. - Vol. 234. -P. 1577- 1593.1. Тест Пишо

247. Жизнь кажется мне сейчас пустой (бессмысленной).

248. Я не могу избавиться от неприятных мыслей, которые приходят мне в голову.

249. Я чувствую отсутствие энергии.

250. Я ощущаю неспособность к действию, хотя знаю, что нужно сделать.5. Я разочаровался в себе.

251. Я не имею сил заставить себя сделать что-либо.

252. Мне тяжело делать вещи, которые были привычными для меня.8. Мне грустно (тоскливо).

253. Я не способен мыслить с такой ясностью, как раньше.

254. Я потерял интерес к вещам, которые раньше доставляли мне удовольствие.

255. Моя память не так хороша, как раньше.

256. Я не имею надежд на будущее.

257. Я чувствую себя менее счастливым, чем большинство других людей.

Оглавление диссертации Яковлева, Любовь Михайловна :: 2010 :: Санкт-Петербург

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Яковлева, Любовь Михайловна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций