Автореферат и диссертация по медицине (14.00.16) на тему:Влияние электромагнитных полей на восстановление функциональной активности коры головного мозга крыс в постреанимационном периоде

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН АКМОЛИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

\ ■ - ОД На правах рукописи

\ - То

МАМБЕТПАЕВА Бахыт Смагуловна

ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА КРЫС В ПОСТРЕАНИМАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

14.00.16 — Патологическая физиология

АВТОРЕФ ЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Акмола — 1996

Работа выполнена на кафгдре патологической физиологии Акмолинского государственного медицинского института.

Научный руководитель: заслуженный деятель пауки Республики Казахстан, академик АЕН РК, доктор медицинских наук, профессор В. Г. Корпачев.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Е, Д. Даленов, доктор медицинских наук, профессор В. И. Корчин.

Ведущее учреждение: Омская медицинская академия.

Зашита состоится « _ 1996 г.

в /(7е часов ла заседании специализированного совета К 09.06.01. при Акмолинском государственном медицинском институте (473029, г. Акмола, ул. Делегатская, 95;.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Акмолинского государственного медицинского института (г. Акмола, ул. Делегатская, 95).

Автореферат разослан « » ^А^СЛ-г^-_ 1995 г

Ученый секретарь специализированного^вета кандидат медицинских наук, доцент \Ь. 1 / С. ТАЖИБАЕВА

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Актуальность проблемы. В центре основных проблем современной реаниматологии оказывается восстановление деятельности мозга, поскольку степень нарушений функции ЦНС определяет социальную полноценность человека. Психоневрологическая инвали-дизация зависит не только от длительности перенесенной гипоксии, но и от своевременной терапии, которая может предотвратить развитие необратимых изменений мозга, усилить выраженность компенсаторных реакций (В. А. Неговский, 1983, 1986).

Для профилактики и лечения расстройства ВНД после клинической смерти был предложен целый арсенал средств и методов. Эти лечебные мероприятия во многом смягчали и устраняли тяжелые проявления постреанимационноп энцефалопатии. К их числу относятся рекомендованные в эксперименте и для клинического исследования витамин Е, селенит, ОП-6, комплексная гнпербари-ческая окснгенация и витамин Е, ппрацетам. смоделированное состояние искусственного гипобиоза и подбор газовых смесей при осуществлении аппаратной вентиляции легких. Было предложено направленное изменение эмоциональных нарушений, имеющих место после оживления, путем эмоционально-позитивных структур мозга и другие методы (С. А. Яхина, 1984, Д. С. Тажибаева, 1986, Р. М. Маусымбаева, 1987, Ч. К. Бекпаева, 1988. А. К. Кабдуалиев, 1991, М. К. Байбакова, 1993, Г. И. Чехович, 1994).

Вместе с тем, среди названных средств и методов лечения многие становятся неприемлемыми или малоэффективными в определенной ситуации, это связано с трудностями индивидуального дозирования, появлением токсических эффектов в связи с извращением метаболизма в постреанимационном периоде.

На наш взгляд, неоправданно малое внимание при разработке методов профилактики и лечения постреанимационноч энцефалопатии было уделено физиотерапевтическим воздействием, и частности, магннтотераппи.

Опираясь на данные литературы, мы предположили, что электромагнитные поля при определенных паоаметрах окажут благоприятное влияние на течение ностреаннмационной болезни.

Цель исследования. Цель нашего исследования состояла в изучении влияния электромагнитных полей (ЭМП) на восстанов-

ление функциональной активности коры головного мозга крыс, перенесших 15-минутную клиническую смерть.

Задачи исследования:

1. Изучить динамику нормализации неврологического статуса и общего состояния крыс, перенесших 15-минутную клиническую смерть.

2. Исследовать воздействие 15-минутной клинической смерти на процессы обучения и памяти.

3. Изучить влияние ЭМП различных параметров на динамику вос-

становления неврологического статуса, общего состояния крыс в иостреанимационном периоде, на нормализацию высшей нервной деятельности и определить оптимальный режим воздействия ЭМП на организм.

4. Исследовать действие ЭМП оптимальных параметров на выживаемость, динамику нормализации неврологического статуса и на процессы выработки и сохранности УРПИ у крыс, перенесших 15-минутпую остановку кровообращения.

5. Изучить механизм действия ЭМП оптимальных параметров на процессы перекисного окисления липндов головного мозга по данным хемилюминесцентного метода исследования.

Научная новизна, практическая и теоретическая ценность работы. В работе впервые изучалось влияние электромагнитных полей на восстановление функциональной активности коры головного мозга крыс после 15-минутного пережатия сосудистого пучка у основания сердца. Был установлен оптимальный режим магинито-терапии, в результате которого показано благоприятное действие ЭМП на течение постреанимациониого гернода.

Кроме того, впервые для определения тяжести г^стпеанима-ционной болезни и степени выраженности процессов перекисного окисления липндов головного мозга был использован хемилюмнпе-сцентпый метод исследования.

Низкочастотное электромагнитное поле в зависимости от па: раметров может оказывать различное влияние на течение постреанимациониого периода.

Установлено, что использование переменного электромагнитного поля интенсивностью 18 мТл, через 30 минут после оживления, экспозицией 30 мннут, улучшает сохранение и воспроизведение условного рефлекса пассивного избегания, выработанного до клинической смерти, и облегчает процессы обучения животных, после оживления. .

В работе показано, что магннтотерапия в оптимальном режиме оказывает антиоксидантное действие и тем самым улучшает течение постреанимационного периода.

Магнптотерапия, как физиотерапевтический метод, является наиболее простым и доступным методом лечения. Полученные данные могут быть использованы при разработки и проведении комплекса лечебных мероприятий в реаниматологии.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИ,'ИЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Клиническая смерть длительностью 15 минут, вызванная пережатием сосудистого пучка у основания сердца приводит к формированию модели постреанимационой болезни с выраженными нарушениями высшей нервной деятельности коры головного мозга крыс.

2. Наиболее оптимальным режимом магннтотерапин для лечения постреанимационной энцефалопатии является переменное электромагнитное поле, интенсивностью 18 мТл, назначенное через 30 минут после оживления, экспозицией 30 минут.

3. Магнптотерапия оптимального режима оказывает благоприятное влияние на выживаемость крыс и восстановление неврологического статуса после перенесенной 15-минутноп клинической смерти.

4. Магнптотерапия в оптимальном режиме оказывает положитель-

ное действие на динамику восстановления условнорефлектор-пой деятельности коры головного мозга реанимированных животных.

5. Клиническая смерть, длительностью 15 минут, приводит к существенным нарушениям процессов перекисного окисления лн-пидов в головном мозге крыс через час после оживления.

6. Эффективность ЭМП в оптимальном режиме обусловлена его антноксидантными свойствами и способствует наиболее благоприятному течению постреаниманиоигого пепиода.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены н обсуждены в лаборатории реанимационной патологии центральной нервной системы научно-исследовательского института общей реаниматологии РАМН (Москва), в лаборатории Ю. А. ХЬлодова, института высшей нервной деятельности (Москва), на институтских научно-практических конференциях. По материалам работы опубликовано 10 печатных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора, литературы, материалов и методов, 4 глав собственных исследовании, обсуждения результатов и заключения, выводов и указателя литературы, включающего 282 источника. Работа иллюстрирована 15 рисунками и документирована 14 таблицами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Эксперименты проводились на белых беспооодных крысах обоего пола массой от 160 до 220 г. Всего в работе было использовано 379 животных (табл. 1).

Таблица 1

Общая характеристика экспериментальных групп животных

№ п.-п.

Группы животных

Количество животных

]. Крысы, перенесшие клиническую смерть продолжительностью 79 15 минут.

2. Крысы, перенесшие 15-мннугную клиническую смерть с проведением магиитотерапии в различных режимах:

а) крысы перенесшие' клиническую смерть продолжительностью 28 15 минут и находившихся в переменном электромагнитном

поле интенсивностью 18 мТл в течении 30 минут с момента оживления;

б) крысы, перенесшие 15-минутную клиническую смерть и на- 25 ходившихся в постоянном электромагнитном поле интенсивностью 18 мТл в течение 30 минут через 30 минут после оживления;

в) крысы, перенесшие 15-минутную клиническую смерть и нахо- 59 дившихся в переменном магнитном поле интенсивностью

18 мТл, в течение 30 минут через 30 минут после оживления;

г) крысы, перенесшие 15-минутную клиническую смерть и нахо- 16 лившихся в переменном магнитном поле интенсивностью

25 мТл, в течение 30 минут через 30 минут после оживления;

д) крысы, перенесшие '15-минутную клиническую смерть и нахо- 31 дившихся в переменном магнитном ноле интенсивностью

18 мТл, в течение 3-х часов, с началом воздействия через 30 минут после оживления.

3. Крысы, участвовавшие в эксперименте по изучению механизма 125 действия ЭМП оптимальных параметров па процессы ПОЛ в головном мозге по данным хемилюмннесцептного метода исследования.

.4 Ннтактные крысы. _ - 16

379

Клиническая смерть у крыс вызывалась методом В. Г. Корпа-чева, С. П.Лысенкова(1982), сущность которого состояла в пережатии всех входящих и выходящих из сердца сосудов с помощью г-образного крючка (без вскрытия грудной клетки), что приводило к полной остановке кровообращения в ооганнзме. В это время животное находилось под |рауш-наркозом. В наших опытах была

выбрана более тяжелая модель клинической смерти. Длительность остановки кровообращения составляла 15 минут. Реанимацию производили с помощью наружного массажа сердца и искусственной вентиляции воздухом через интубацнонную трубку, введенную в трахею. Скорость н полнота неврологического статуса оценивалась по методу, предложенному С. П.Лысенковым, В. Г. Корпачевым (1982).

Для изучения влияния ЭМП на функциональное состояние коры головного мозга, процессы обучения и памяти нами, был использован (УРПИ) условный рефлекс пассивного избегания (,В. К. Федоров и соавт., 1972, Н. В. Ширяева, 1972, П. Д. Шабанов, 1981, 10. С. Бородкин, П. Д. Шабанов, 1986).

УРПИ вырабатывали за 2 суток до моделирования клинической смерти и па 5-й день после оживления. Сохранение рефлекса и динамику его утраты исследовали в течение 25—30 дней постреанимационного периода.

С целыо определения наиболее эффективного лечения осуществляли подбор оптимальных параметров магнитного поля, на аппарате «Полюс-1».

При этом применяли величину индукции от 18 мТл до 25 мТл в непрерывном н прерывистом режиме с длительностью паузы ±2,04 секунды. В другой части исследований магнитного поля применяли с различной длительностью воздействия (30 минут и 3 часа), на различных этапах постреанимационного периода.

Для определения уровня перекненого окисления лнпидов в различных отделах головного мозга был использован хемилюми-песцентиып метод исследования. Интенсивность инициированной хемилюминесценцин (ХЛ) определяли медицинским хемнлюмина-тором ХЛМ1Ц-01.

В качестве приемника излучения в ппиборе использовался ФЗУ типа ФЗУ-130 («КВАНТОКОН») в режиме счета одноэлектрон-ных импульсов область спектральной чувствительности 200—650 пм с максимумом при 400—420 им.

В ХЛМЩ-0,1 осуществлялось постоянное перемещение пробы, подогрев и термостатирование кювет с помощью термостатирую-щего устройства «Биостат». Хемилюминометр позволял производить одноразовую нагрузку 19 биопроб объемом до 10 мл каждая. Продолжительность анализа одной пробы 15—20 минут.

Результаты исследований были статистически обработаны. Сравнение проводили по Т-критерию Стьюдеита, точному методу Фишера. Вычисление выполняли на микрокалькуляторе «Электроника БЗ-21».

РЕЗУЛЬТАТЫ. ИССЛЕДОВАНИЙ И. ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Для изучения влияния электромагнитных полей на восстановление высшей'нервной деятельности коры головного мозга крыс в постреанимационном периоде мы моделировали удлиненную по срокам клиническую смерть, которая составляла 15 минут:

Животные, которым моделировали 15-минутную остановку кровообращения составляли контрольную группу.

По нашим данным в этой группе восстановление средечнои деятельности наблюдалось на 1,67±0,4 минуте, первый вдох па 10,17±0;3' минуте, роговичный рефлекс появлялся через 28,4±3,9 минут постреанимационного периода. Динамика показателей общего, состояния, регистрируемых в течение первых суток.варьировала от 70,5± 1,3 балла на 30 минуте после оживления до 14,5± 1,3 к концу первых, суток; Сравнение с результатами, полученными в нашей лаборатории и литературными данными по изучению характера восстановления таковых показателей на модели 10-мину.тной клиничеёкой смерти свидетельствовало о том, что 15-минутная клиническая смерть вызывает развитие постреанимационноп болезни тяжелой степени. Выживаемость в этой группе животных составляла 41,4+5,89%. тогда как у крыс перенесших 10-минутную клиническую смерть — 76,42+4,63% (М. К'. Байбакова, 1991). При этом, даже к концу 1-х суток сохранялась атаксия, развивались судороги; имела место эмоционально-поведенческая нестабильность, проявляющаяся в смене гипоактнвного состояния агрессивным. Животные выглядели неопрятными, плохо принимали пищу и воду.

Исследование условнорефлектнорон деятельности крыс после моделирования им 15-минутной клинической' смерти, позволило нам выявить следующие характерные нарушения. В'постреанимационном периоде воспроизведение предварительно приобретенных навыков уело в но рефлектор ной деятельности существенно страдает. Так, если в группе интактных крыс УРПИ успешно воспроизводится практически всеми животными на протяжении 30 суток наблюдения, то в опытной группе воспроизведение рефлекса оказалось возможным лишь в течение 3-х, 4-х суток. Причем, отмечалась существенная разница в количестве, крыс, полностью воспроизводивших УРПИ в интактной и контрольной группах, на вторые сутки эта разница была более, чем в 2 раза." а на пятые — в 4 раза.

Изучение в постреанимацнонном периоде способности крыс к приобретению навыков условнорефлекторнон деятельности показало, что животные, перенесшие 15-мипутную клиническую смерть вырабатывают УРПИ. Однако сроки его сохранения значительно ограничены во времени по сравнению с интактной группы и состав-

ляют всего 4 дня (табл. 1). Количество крыс способных полностью воспроизводить вновь приобретенный рефлекс так же было достоверно меньше.

Для определения наиболее оптимального режима магнитоте-рапии, используемого в постреанимационном периоде, был проведен ряд экспериментов, где изменялись физические параметры электромагнитного поля (вид поля, интенсивность, экспозиция и т. д.)

Применение ЭМП с момента начала реанимационных мероприятий интенсивностью 18 мТл, экспозицией 30 минут приводило к некоторому ускорению восстановления 'витальных функций (на чало сердцебиения — 1,36±0,4 мин. (Р>0,05); первый вдох — 7,8±0,4 мин. ( Р>0,05); роговичпый рефлекс 27±0,8 мин. (Р>0,05)) 1.о сравнению с контрольными животными.

При раннем восстановлении жнзненповажных функций, про-песс выживаемости в этой группе был очень миллим и составлял 25± 15,3% против 41,4±5,89% в контроле (Р<0,05).

В литературе есть такие примеры, когда после применения водного раствора селенита натрия, являющегося антиоксидантом, у крыс перенесших 5-минутную клиническую смерть, значительно раньше появляется при реанимации сердечная деятельность, первый вдох и роговичный рефлекс, а постреанимационный период протекает с осложнениями. Авторы связывают это с избирательным действием селена на сердечно-сосудистую систему, что и приводит к раннему восстановлению витальных функций (С. А. Яхи-на, 1984).

Известно, что ЭМП оказывает свое непосредственное влияние на рецепторы сердца. Возможно, этот факт является объяснением раннего появления сердцебиения и первого вдоха.

Учитывая тяжелейшее общее состояние крыс, которое сохранялось на протяжении 9—10 суток после оживления, изучение условнорефлекторнон деятельности оказалось практически невозможным, Вероятно, ЭМП данных характеристик приводило к срыву закономерного течения раннего постреапимационного периода.

При анализе литературы установлено, что повышение среднего артериального давления (а следовательно, и перфузионного давления мозга) благоприятно действует на восстановление функций ЦНС и позволяет удлинить сроки клинической смерти, по-видимому, в значительной мере благодаря вымыванию из мозга скопившихся там эмболизируюшпх конгломератов клеточных элементов крови, восстановлению микроциркуляции (В. А. Неговский, 1981), также удалению из мозга токсических продуктов обмена веществ. Е. А. Мутускнна (1982) в экспериментах с 15-минутной остановкой кровообращения у собак показала, что восстановление

Таблица 1

Динамика показателей УРПИ, выработанного до клинической смерти у крыс, перенесших /5-минутную остановку кровообращения

Изучаемый Стат. Дни пострсанимационкого периода

показ. показ. 2 4 6 10 14 18 20 ' 30

Время пребывания в П 19 19 19 19 19 19 19 19

светлом отсеке камеры М 125.9 75,9 55.3 21,4 18,7 17,00 13 12,6

(с) ±ш .15,7 15,6 12,8 6,5 7,8 2 4,2 4,2

Р >0,05 <0,95 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05

Таблица 2

Динамика показателей"УРПИ у крыс, перенесших 15-минутную клиническую смерть и подвергнутых воздействию ЭМП интенсивностью 18 мТл в прерывистом режи ме через 30 минут

Дни постреанимационпого периода

Изучаемый покзатель Стат. показ. | 6 8 10 14 18 20 25 30

Время пребывания в П 15 15 15 15 15 15 15 15

светлом отсеке камеры М 179,67 155,6 119,67 114,87 105,4 82,73 82,2 78,33

± т 1,29 12,7 20.14 21,09 21,34 21,7 21,89 21.24

Р >0,2 >0,2 >0,1 >0,1 >0,1 <0,005 <0,05 <0,05

Р1 >0,1 <0,05 >0,05 <0.02 <0,001 <0,02 <0,01 <0,001

Р — достоверность различии, рассчитанная при сравнении с фоновым значением 183 секунд

Р1 — достоверность различии, рассчитанная при сравнении со значениями в контрольной группе

ЭЭГ достоверно связано с повышением АД в первые 10 минут, а к 30-минуте эта связь исчезает.

Объясняя парадоксальный эффект в нашем эксперименте, можно предложить следующую гипотезу: так как ЭМП способны оказывать гипотензивное действие (А. М. Василовская, 1985), то его применение с момента оживления вероятно исключает очень важный механизм защитного действия АД в первые минуты после оживления.

Напрашивается более общий вывод о том, что необходим очень осторожный и бережный подход к срокам назначения ЭМП в постреанимационном периоде.

Современные представления о механизмах биологического действия магнитных полей (И. В. Торопцев, С. В. Таранов, 1982; Ю. А. Холодов, 1984; Г. Ф. Плеханов, 1984; А. И. Демецких, 1989) указывают на тесную взаимосвязь между бнотропными параметрами этого физического фактора и уровнем функционального состояния живых систем.

При выборе характеристик ЭМП для следующей экспериментальной группы помещали реанимированных животных в электрО' магнитное поле через 30 минут после оживления. В литературе имеются данные, в которых указывается на то, что начиная с 30-й минуты после 15-минутноп клинической смерти, появляемся значительное повышение уровня перекпеного окисления липидов (В. Т. Долгих и соавт., 1988). Антиоксидантный механизм действия ЭМП оптимальных параметров, по-нашему мнению, должен был оказать благоприятное действие именно в этот период постреанимационной болезни.

Использование ЭМП интенсивностью 18 мТл, экспозицией 30 минут, назначенного через 30 минут после оживления позволило нам получить следующие результаты. Выживаемость в этой группе составляла 72,88+5,7% по сравнению с контролем 41,4+5,89% (Р< 0,05) ДА

Восстановление жизненно-важных функций организма происходило в обычные сроки.

Наблюдение за показателями общего состояния и неврологическим статусом выявило существенное различие по сравнению с общей контоолыюй группой и группой с применением ЭМП с момента оживления. Характер и темп нормализации ПОС был быстрее и значительно полнее. Так, к концу шестого часа он был равен 8,2+0,4 баллам, что достоверно меньше, чем в группах сравнения/ Р< о, оф.

При изучении условнорсфлекторноп деятельности отмечено, что выработка рефлекса пассивного избегания на 5-е сутки после оживления оказалось возможной. Более того, сохранение этого

рефлекса наблюдалось в течение 10—15 суток, что достоверно, больше, чем в общей контрольной группе (табл. 2). Процент крыс полностью воспроизводившихУРПИ на 8-е сутки был также выше, чем в контроле. 60+7,85% и 18,1 ±4,93% (Р<0,05).

Анализ данных полученных в этой серии экспериментов позволил нам сделать заключение о положительном лечебном действии ПеМП, начиная с 30-ой минуты после реанимации, интенсивностью 18 мТл, экспозицией 30 минут.

Следующим шагом в наших исследованиях было увеличение интенсивности МП до 25 мТл. В этой группе животных было получено некоторое улучшение динамики ПОС и условнорефлекторной деятельности. Однако, при сравнении с контрольными значениями достоверных различий выявлено ие было. В то же время процент выживаемости животных был достоверно ниже, чем в группе с применением переменного магнитного поля интенсивностью 18 мТл и составил 56,25+12,40 % ( Р< <?, 05~)-

Известно, что чрезмерное повышение интенсивности МП приводит к возникновению стрессовых реакций, сопровождающихся выбросом АКТГ, 11 — ОКС, активацией сампатпко-адреналовой системы (Н. А. Удинцев, С. М. Хлынин, 1990). Поэтому очень важно уловить ту грань, за которой показатель используемой интенсивности может стать стрессовым фактором и оказывать отрицательное действие.

Таким образом, увеличение интенсивности МП до 25 мТл не получило экспериментального подтверждения благоприятного действия. В последующем нами был принят как оптимальный режим интенсивности МП 18 мТл.

Согласно литературным данным в медицине с лечебной целью наиболее широко используются переменные магнитные поля. (Ю. А. Холодов, 1989), одна.ко нам представлялось интересным исследовать действие постоянного магнитного поля на течение постреанимационного периода.

Известно, что ПМП действует только на движущиеся заряженные частицы. В наших опытах, когда задается определенная фиксация животных, расположение соленоидов аппарата, постоянное магнитное ноле не оказало какого-либо положительного действия на течение постреанимационной болезни.

Низкий процент выживаемости 32+9,33%, ниже, чем в контрольной группе (Р>0,05), тяжелое течение постреанимационногс периода, сопровождаемое судорогами позволило сделать нам вы вод о том, что постоянное магнитное поле интенсивностью 18 мТ/ и экспозицией 30 минут, не оказывает лечебного действия.

В дальнейшем мы отказались от возможности использованш постоянных электромагнитных полей для лечения постреанимаци онной болезни. 10

Очередным этапом в пашей работе было исследование влияния трех часового воздействия ПеМП: интенсивностью 18 мТл, назначенного через 30 минут после начала реанимации, Врсоа-ювлеине жизненно важных функций организма не отличалось от фугих групп, поскольку применение магнитотерапии начиналось с Ю-й минуты после оживления. Существенные различия в течении остреаннмационного периода появляются к третьему часу. Контрольные животные к этому времени хорошо реагировали на боль, шталпсь принять физиологическую, позу, хотя тонус мышц п ко-[ечностях был снижен. У животных' исследуемой группы к этому }ремени был выражен сильный экзофтальм, они слабо реагирова-1И на боль, определялся рефлекс переворачивания при положе-Енп на спине. Малейший шум, резкое появление яркого освещения гут же вызывали гоявление судорог. ГЮС к третьему часу пост-зеанимационного периода был равен 40,8±1,7 (Р<0,05), что дос-говерно больше контрольных значений. Отмечалась повышенная ■удорожная активность. Животные были очень агрессивны. Про-ент выживаемости был ниже, чем в контрольно:"! группе 37,5±17,1 % Р>0,05).

А'. X. Гаркавн (1978) расширид?теорию стресса Г. Селье, введя исполнительные этапы общего реагирования на раздражитель нарастающей интенсивности. Согласно этим данным триада, состоя-цая из реакций тренировки, активации н стресса может несколько »аз возникать в организме при возрастании интенсивности и"длительности воздействия. В' нашем случае оптимальная- интенсив-гость (18 мТл) при длительном воздействии : возможно

(казывает стрессовый эффект.

В литературе указывается на те изменения в организме кото->ые происходят при трех часовом воздействии МП. Так М. И. Бек-[емишев и П. И. Варакина (1988). обнаружили изменения в микро-осудах миокарда. По их данным капилляры приобретают изви-[исто-шнорообразный характер, встречаются спазматические пре-:апиллярные сфинктеры и артериобразные шунты. Подобные избиения ведут к уменьшению кровотоков и развитию гипоксии токарда. Вероятно этим можно объяснить низкий процент выжи-аемости и тяжелейшее течение постреанимационного периода.

Анализ полученных результатов показал, что спели экспери-1ентальных групп с различными режимами-магнитотерапии осо-'енно выделяется группа животных, которым было' произведено оздеиствие ПеМП, интенсивность 18 мТ,д, экспозиция 30 минут, ачиная с 30-й минуты после оживления. Здесь наблюдалось наибо-ее благоприятное течение постреанимационного периода, досто-ерно высокий процент выживаемости и хорошие показатели словнорефлекторной деятельности.

В результате проведенных экспериментов был найден оптимальный режим магнитотерапии: ПеМП, интенсивность 18 мТл, экспозиция 30 минут, начало воздействия через 30 минут после оживления.

Следующим моментом в нашей работе было определение влияния ЭМП в оптимальном режиме на восстановление условнореф-лекторной деятельности коры головного мозга крыс в ностреани-мационном периоде. Критерием для этого являлось изучение динамики восстановления и сохранения условного рефлекса пассивного избегания, выработанного за двое суток до клинической смерти.

Благоприятное действие оптимального режима магнитотерапии на восстановление и сохранение УРПИ, выработанного до клинической смерти было доказано в очередной серии экспериментов. Динамика наблюдений за показателями УРПИ показала, достоверное различие показателей УРПИ в опытной группе так например, на четвертые сутки уровень рефлекса был равен 136,6± 15,8 и 75,9+15,6 у контрольных животных, отмечался высокий процент количества животных полностью восстановивших УРПИ в опытной группе по всем дням сравнения с контрольными животными (Р<0,001) (табл. 3). Таким образом магнитотерапия в оптимальном режиме оказывала с^вое положительное влияние не только на процессы выработки условного рефлекса, но и на способность сохранять выработанный до клинической смерти навык. В этой связи перед нами стояла задача определить один из механизмов благоприятного действия ЭМП оптимального режима.

Изменение концентрации ПОЛ п.антиокислнтельной активности в коре головного мозгаво время клинической смерти и в постреанимационном периоде изучено и показано достаточно широко.

Перед нами же стояла задача изучить влияние ЭМП в оптимальном режиме на состояние ПОЛ и антнокислительную активность коры головного мозга крыс после перенесенной 15-мпнутноп остановки кровообращения.

Для этой цели нами впервые был использован хемнлюмпне-сцентный метод, позволяющий оценивать степень активности процессов свободорадикалыюго окисления.

Экспериментальные животные были разделены на 3 группы: интактные, контрольные, (перенесшие 15-минутную клиническую смерть с последующим оживлением) и крысы, которые после реанимации были подвергнуты воздействию ПеМП в оптимальном режиме: интенсивность 18 мТл, экспозиция 30 минут, начало воздействия с 30-й минуты после оживления. В качестве образцов для изучения Ре+2 индуцированной хемилюминесценции были взяты кора, подкорка, продолговатый мозг и мозжечок. Исследование производили на 60 минуте после оживления.

Таблица 3

Динамика показателей сохранности УРПИ у крыс, перенесших 15-минутную клиническую смерть и подвергнутых воздействию ЭМП интенсивность 18 мТл в прерывистом режиме, через 30 минут после оживления в течение 30 минут

Изучаемый Стат. Дни пострсаиимашюиного периода

показатель показ. 2 4 6 10 14 18 20 30

Время пребывания в П 16 16 '6 16 16 16 16 16

светлом отсеке камеры М 155,7 136,6 58,5 63.6 63 60,7 52,7

±т 11,7 15.8 15 16 18,2 17 18.6 19,2

Р >0,1 >0,1 <0,01 <0,05 <0,01 <0,001 <0,001 <0,001

Р. <0,2 <0,05 <0,01 <0,05 <0,02 <0,001 <0,001 <0,001

Р — достоверность различим, рассчитанная при сравнении с фоновым значением 180' секунд

Р[ — достоверность различий, рассчитанная при сравнении со значениями в контроль-нон группе '

По данным хемилюмпнесцеитного метода • выявлено, что наибольшая интенсивность пероксидации липидов биологических мембран после эпизодов тотальной остановки кровообращения отмечалась в коре головного мозга.

Эти данные еще раз подтверждают представление о высокой чувствительности к патогенному действию пшоксического фактора филогенетически более молодого образования коры головного мозга. Так, например, анализ хсмнлюминограмм коры головного мозга крыс показал: в группе иптактных крыс уровень гидроперекиси составлял 68,75±6,85 усл. ед., а у крыс, перенесших клиническую смерть, эта величина возросла до 114,2± 11,83 усл. ед. (Р<0,05), что указывает на усилие свободно радикальных процессов, которые адекватно отражаются на уровне ХЛ и параллельно указывает на ослабление антпоксидантнон системы. Одновременно у крыс, перенесших 15-минутную клиническую смерть с последующим воздействием электромагнитного поля, этот показатель приближался к ннтактной группе 71,50± 12,39 усл. ед. (Р<0,05). Это обстоятельство свидетельствует о положительном эффекте электромагнитного поля на состояние животных после перенесенной клинической смерти (табл. 4).

Таким образом, ЭМГ1 в оптимальном режиме, снижая возросший во время клинической смерти и раннем постреанимационном периоде уровень гидроперекисей активизируя антиоксидантную активность мозга, способствуют более раннему н полному восстановлению высшей нервной деятельности коры головного мозга крыс.

ВЫВОДЫ

1. КлинисСчакя смерть длительностью 15 минут вызывает серьёзные изменения общего состояния, неврологического статуса и нарушения в. условнорефлекторной деятельности коры головного мозга крыс. . • -

2. Наиболее оптимальным режимом для лечения постреаннма-ционной энцефалопатии оказалось переменное электромагнитное поле интенсивностью 18 мТл, назначенное через 30 минут после начала реанимации, с экспозицией 30 минут.

3. Применение ЭМП в оптимальном режиме оказывает положительное влияние на течение постреанимационного периода н улучшает процессы выработки и сохранности УРПИ после оживления.

4. Хемилюминесценция, инициированной перекисью водорода и ионами двухвалентного железа выявила наибольшую активность свободорадикальиых процессов повреждения биомембраи клеток в коре головного мозга, чем в подкорковых структурах и мозжечке через час после оживления.

5. Эффективность магннтотераппн в оптимальном режиме обусловлена антиоксидантными свойствами и направленным действием па кору головного мозга.

0. Хемилюмпнесцентный метод исследования может быть использован как для диагностики степени тяжести постреанимацнон-ной энцефалопатии при различных моделях клинической смерти, так н для оценки эффективности методов лечения.

7. Магнптотераипя, как физиотерапевтический метод обладает рядом преимуществ: является простым и доступным среди используемых в реанимационной практике, позволяет избежать выраженных недостатков примснеьил фармокологических препаратов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Влияние машитотсраннн па выживаемость крыс и погтреанимаииошшм перноде/уЭкстремальные состояния и постреанимационная патология. Новосибирск, 1980. — С. 31—3&.

2. Общий тироксин в сыворотке крови у крыс, перенесших 10-минутную клиническую смсрть//Экстремальные и терминальные состояния. Новосибирск, 108(5. — С. 32-/-34 (совместно с Ким Л. А., Лебедевым С. А., Яхиной С. А.).

3. Применение магнитотерапии в постреанимационном иериоде/Дерминаль-ные н экстремальные состояния. Новосибирск, 198/. — С. 27—29.

4. Мапштотерапия и постреанимационная терапия//Международный симпозиум «Медико-биологическое обоснование применения магнитных полей». Рос-юв-на-Доиу, 1989. — С. 47—49.

5. Индуцированная хемнлюминесценция отделов головного мозга крыс в пострсанимационном перноде//Свободно-раднкальное окисление в эксперименте и клинике. Караганда, 1989. — С. 25—28 (совместно с Сейтембетовым Т. С., Алмагамбетовым К- X., Лиходнем С. С., Сентемсетовой А. Ж.).

6. Динамикапоказателей хемилюминесценцпн отделов мозга крыс в пост-реанпмашюппом периоде при воздействии мапштотерапип/Дерминальные состояния и постреанимационная патология в эксперименте и клинике. Алматы. 1990.

— С. 43—46 (совместно с Сейтембетовым Т. С , Лнходн-м С. С., Сейтембето-зой А. Ж.).

7. Влияние магнитотерапии в пострсанимацношюм периоде на хемнлюмине-:цепцию коры головного мозга крыс//Эксперименталы1ые состояния и постреа-шмациопиая патологи.я Новосибирск, 1989, — С. 46-49 (совместно с Сейтембетовым Т. С., Лнходисм С. С.).

8. Динамика показателей Н202 — индуциропанной хемнлюмннесценции моз-•а крыс впостреанпмационном периоде. ВЙНИТИ Л® 3312-В 90 от12.06 90. 1990.

— 5 С. совместно с Сейтембетовым Т. С., Лиходием С. С., Сейтембетовой А. Ж,),

9 Влняииемапигготерапии в постреанимационном периоде на хемилюмине-гценшпо отделов мозга крыс //Материалы Всесоюзной школы-семинара «Био-гермо-хемилюмииссцешшя». Москва, 1990. — С. 39 (совместно с Сейтембето-шм Т. С., Лиходием С. С.).

10. Хемнлюминесценция и показатели условно-рефлекторной деятельности адры головного мозга крыс в постреанимащюнном псриоде/Дсрминальные и ¡кстремальные состояния в эксперименте н клинике. Алматы, 1991, —С. 7—12 совместно с Сейтембетовым Т. С., Лиходи?м С. С.).

11. ХемилюмниесцептНый способ оценки влияния магнитотерапии на состоя-ше крыс в постреанимационном периоде (совместим с Сейтембетовым Т. С.). Рацпредложение 299 96 от 10.04.96.

М А 3 М V Н Ы

Авторы Мамбетпаева Бахыт Смагулкызы.

Диссертацияныи так,ырыбы: «Егеу куйрыкдын рсашшпинядпп кей'шп ксзс-цшдеп бас миынын кыртыспен кабырынын кызмет белсенд1пн калпына ке.пт-руи-'.е электромагнит ерМнш эсерЬ. Мамандыгы — патофизиология 14.00.1G медицина гылымыныц кандидаты дэрежесш алу \,и1'н жасалтан жумыс.

15 минеттж клиникалык елшД1' бастан кешкен егеукуйоыктардын шартты рефлексш калпына келлрушдеп электромагнитт1к ернпнш (ЭМО) эсер! зерттел-ген. Эксперимент ак егеукуйрыктарда журпз'лген. Жумыстыц бтшил бвл'ш! магнитотерапиянын утымды тэрттбш ¡здеуге арналган, бул жагдайда реанима-нйядан кеГп'нп' кезецнщ ен колайлы барысы кадагаланган. Екшни белшшде ЭЛЮ эсершш оптималды керсеткшиерипц механизм! зерттелген.

Журпзиген зерттеулер реанимациядан кейшп аурудыц терапиясында маг-шптп; ор1ст[ ксидаеи коддаиудц уснналы.

SUMMARY

The autor of tlie paper is Mambetpaeva Bahit Smagulovna.

Tiie theme of the thesis is "The Influence of Electromagnetic Fields 011 Restoring the functional.

Activity of the Cortex in Rats during Postresuscitational Period".

The investigation is made 011 Pathophisiology speciality 14.00.16. It is submitted for n candidate's degree of Medicine.

There was investigated the influence of electromagnetic fulds (EMF) 011 restauring conditional reflex activity in rats that had survived 15 minute clinical death. Experiments were made on sohite rats.

The first part of the work is dedicated to looking for the optimum conditions of magnetic therapy 011 which the most favourable course of postresuscitational period. In the second part there are studied EMF optimum parameters of influence mechanisms.

This investigatim mabes it possible to recommend EMF application in the therapg of postresuscitntional disease, expanding in such a way both a store and means used in reanimatology.

АИПЛ «Жана-Арка» 1996 г. Заказ № 2.348—100