Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Вариантная анатомия подъязычной кости и возможности ее применения в идентификации личности
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.02
Оглавление диссертации Мальцева, Надежда Леонидовна :: 2006 :: Санкт-Петербург
Оглавление.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Анатомия подъязычной кости.
1.1.1. Фило - и эмбриогенез подъязычной кости.
1.1.2. Строение подъязычной кости.
1.1.3. Топография подъязычной кости.
1.1.4. Индивидуальная анатомическая изменчивость подъязычной кости.
1.2. Функции подъязычной кости.;.
1.3. Судебно-медицинское значение подъязычной кости.
1.3.1. Подъязычная кость и идентификация личности.
1.3.2. Значение повреждений подъязычной кости в судебно — медицинской практике.
Глава 2. Материал и методы исследования.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Вариантная анатомия подъязычной кости.
3.1.1. Вариантная анатомия тела подъязычной кости.
3.1.2. Вариантная анатомия больших рогов подъязычной кости.
3.1.3. Асимметрия в строении подъязычной кости.
3.1.4. Варианты формы подъязычной кости.
3.1.5. Половая изменчивость строения подъязычной кости.
3.1.6. Роль мышц в формировании вариантов строения подъязычной кости.
3.2. Подъязычная кость как объект судебно-медицинской идентификации личности.
3.2.1. Определение пола по подъязычной кости.
3.2.2. Определение длины тела по подъязычной кости.
3.2.3. Рентгенологическая индивидуальность подъязычной кости.
Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Мальцева, Надежда Леонидовна, автореферат
Актуальность темы.
Вариантная анатомия (индивидуальная анатомическая изменчивость, типовая анатомия) является необходимой составляющей любых анатомических сведений. Она определяет границы нормы, показывает крайние и наиболее яркие ее проявления, вскрывает закономерности их развития. В.Н. Шевкуненко (1935) считал, что отсутствие указаний на индивидуальную изменчивость в описании органа или части тела резко снижает его теоретическую и практическую значимость.
В настоящее время значение вариантной анатомии повышается. В связи с расширением научно-технических возможностей медицины, когда в распоряжении хирурга, рентгенолога имеются современные средства диагностики, такие как компьютерный томограф, стало необходимостью знать диапазон изменчивости и ожидаемые варианты анатомии исследуемого органа у каждого конкретного пациента. В.С.Сперанский (1983) отмечал, что одним из требований диагностики стала высокая метрическая точность в определении формы и пространственного расположения анатомических структур, их возрастной и индивидуальной изменчивости. По мнению Б.А. Никитюка (1990), детали анатомической изменчивости, исследованные в связи с полом, возрастом и конституциональными особенностями индивидуума, находят широкое применение в хирургической практике и обогащают теоретическую морфологию.
До настоящего времени отсутствуют какие-либо данные о вариантной анатомии подъязычной кости. Основной целью проведенных исследований подъязычной кости были ее повреждения, фило- и эмбриогенез. Еще А.А.Дешин (1913), позднее Ю.М.Гладышев (1962), В.А. Кодин (1972), P.L.Williams, R.Warwick, M.Dyson, L.H.Bannister (1989),
D.H.Ubelaker (1997), Kevin W.P. Miller et al. (1998), отмечали большую вариабельность ее строения, которая не была ранее объектом атомического исследования. В литературе отсутствуют описания каких-либо индивидуальных особенностей формы, строения подъязычной кости и ее частей, за исключением разрозненных упоминаний об изменчивости длины и формы больших рогов, больших колебаниях в размерах подъязычной кости, окостенении шило-подъязычных связок у пожилых. В наиболее объемном из предпринятых исследований подъязычной кости (Ю.М. Гладышев, 1962) лишь в единичных случаях из 516-ти наблюдений присутствует оценка ее формы: округлая, овальная или овоидная. У остальных подъязычных костей форма регистрировалась как «обычная». Т. Jelisiejew, J. Szmurlo, I. Kuduk (1968), исследуя возрастные изменения подъязычной кости, выделяли стержневидные и клубневидно-утолщенные формы концов больших рогов. M.S. Pollanen, D.H. Ubelaker (1997) выделяли 2 разновидности формы подъязычной кости по соотношению продольного и поперечного размеров. K.W.P. Miller et al. (1998), исследовавшие рентгенограммы подъязычной кости, утверждали, что индивидуальная и, в особенности, половая изменчивость ее формы «имеют очень сложный, запутанный характер», а попытки классификации по общим размерам несут минимум морфологической информации, не отражая существенных анатомических особенностей.
На необходимость изучения вариантной анатомии подъязычной кости неоднократно указывали клиницисты - хирурги, анестезиологи, травматологи, стоматологи, оториноларингологи. М.И. Перельман (1972), А.И. Юнина (1972), М.А. Шустер с соавт. (1973), В.Г.Пальчун (1974), N.N.Montgomery (1974); Close (1981); Lipton R.J., McCaffrey T.V., Cahill D.R. (1989), а также В.Г. Зенгер и А.Н. Наседкин (1991), на основании 2828 наблюдений тяжелых повреждений органов шеи указывали на недостаточную исследованность и незнание практическими врачами вариантов анатомии и топографии ПК у различных конституциональных типов, приводящее к поздней диагностике и тяжелым осложнениям. Другие клиницисты, занимавшиеся исследованием анатомо-топографических, конституциональных и возрастных особенностей органов шеи, указывали, что недостаточный учет индивидуальных анатомических особенностей гортанно-подъязычного комплекса ведет к ошибкам в реанимационных мероприятиях и к медицинской травме гортани и трахеи, отмечали важную роль анатомии подъязычной кости и ее взаимоотношения с окружающими органами (язык, гортань, глотка) для прогнозирования осложнений интубации. Henry Rosenberg, Henrietta Rosenberg (1985) отмечали, что многие клиницисты с достоверностью прогнозируют "трудную интубацию" в случаях, когда расстояние от подбородка до ПК составляет менее 2-х поперечных пальцев (менее 34см.). Авторы выражали сожаление, что данные анатомические соотношения подъязычной кости, представляющие большой практический интерес, еще никем не были исследованы.
Выбор предмета настоящего исследования обусловлен также высокой практической значимостью вариантной анатомии подъязычной кости для судебной медицины. Повреждения подъязычной кости являются, по данным Е.С.Мишина (1992); ЮА.Молина (1996), В.Д.Хохлова (1996), M.S.Pollanen, D.A.Chiasson (1996), D.H.Ubelaker, (1997), одним из важнейших, а иногда и единственным признаком внешнего воздействия на область шеи. Судебные медики в их повседневной практике сталкиваются с различными повреждениями подъязычной кости - переломами, отрывами больших рогов от тела, трещинами. Имеются многочисленные ссылки авторов на важную роль формы подъязычной кости в локализации ее повреждений. По данным K.Iserson (1984); O'Halloran R.L., Hundy J.K. (1987); Guilbeau M.G. (1992); В.Д.Хохлова (1996), анатомический фактор является решающим в механизме повреждения подъязычной кости. В биомеханике при решении задачи определения механизма травматизации важным условием моделирования биологического объекта является учет наибольшего количества анатомических параметров (Р.Александер, 1970; Г.В.Коренев, 1977; И.Ф.Образцов, 1988; Ю.М.Аникин, 1993), что обеспечивает более точный выбор модели. По мнению В.Д.Хохлова (1996), при исследовании повреждений органокомплекса шеи практически полное отсутствие данных по вариантной анатомии подъязычной кости резко ограничивает диагностические возможности экспертизы.
Идентификация личности является одной из фундаментальных проблем судебной медицины и ее актуальность в последние годы повышается. Увеличивается количество неопознанных трупов военнослужащих и гражданских лиц, пострадавших в зоне военных действий, в террористических актах, крупномасштабных техногенных катастрофах, природных катаклизмах, транспортных происшествиях, пожарах и т.п. Кроме того, обострилась и криминогенная обстановка, возросло количество преступлений против жизни граждан, в том числе с сокрытием трупа или его расчлененных останков.
Одним из перспективных направлений в идентификации личности является использование морфологических особенностей человека - в частности, его анатомической, рентгенологической и остеометрической индивидуальности. Современные антропологические методики (такие как дискриминантный и регрессионный анализ) позволяют с высокой точностью прогнозировать групповые (пол) и индивидуализирующие признаки личности (рост, тип телосложения) практически по любой кости человека (Найнис Й.-В.-Й, 1972; Пашкова В.И., Резников Б.Д., 1978; ОиПЬеаи МДл., 1992; Звягин В.Н., 1981, 2001, 2004). Однако подъязычная кость не может быть использована в экспертизе личности наряду с другими костями скелета: известные измерения подъязычной кости по
Ю.М. Гладышеву (1962) критикуются антропологами как нестандартизованные и непригодные для математического анализа.
На основании вышеизложенного молено заключить, что вариантная анатомия подъязычной кости имеет высокую практическую значимость.
Цель исследования - изучить варианты строения подъязычной кости человека, их морфометрические характеристики и оценить возможности применения таких сведений в судебно-медицинской идентификации личности.
Задачи исследования:
1. Определить варианты строения подъязычной кости и исследовать роль мышц в их формировании.
2. Разработать алгоритм визуальной оценки внешних анатомических признаков подъязычной кости.
3. Провести стандартизацию размеров подъязычной кости с целью выявления информативных цифровых показателей, «пригодных для математического анализа.
4. Установить половые различия визуальных и морфометрических характеристик подъязычной кости.
5. Разработать методы диагностики пола и длины тела по подъязычной кости с целью их использования при идентификации личности.
Научная новизна исследования.
Впервые определены анатомические критерии классификации подъязычной кости, получены новые данные о вариантах строения подъязычной кости в целом и ее отдельных частей, асимметрии в ее строении, распространенности вариантов строения у лиц мужского и женского пола.
Впервые дано объяснение формирования вариантов подъязычной кости влиянием определенных мышц, показаны варианты прикрепления мышц на подъязычных костях разной формы, уточнена локализация пунктов прикрепления некоторых мышц.
Предложен стандарт остеометрии нативной подъязычной кости, позволяющий получать пригодные для математического анализа размеры.
Впервые разработаны математические модели диагностики длины тела, основанные на многомерном пошаговом регрессионном анализе визуальных, остеометрических признаков подъязычной кости и данных соматометрии.
Впервые получены модели диагностики пола, основанные на одномерном и многомерном дискриминантном анализе остеометрических признаков подъязычной кости, в том числе допускающие диагностику пола по ее отдельным фрагментам.
Разработана методика оценки рентгенологического изображения подъязычной кости и использования прижизненных боковых рентгенограмм шеи для идентификации личности.
Научная и практическая ценность работы.
Представлен диапазон индивидуальной анатомической изменчивости подъязычной кости, в пределах которого выделены три основных и один неопределенный вариант ее формы, дан комплекс визуальных признаков для их объективного установления. Полученные данные об анатомических вариантах подъязычной кости, соответствующих им особенностях мускулатуры шеи, языка и глотки, об их связи с полом облегчают оценку механизма травматизации подъязычной кости, расширяя диагностические возможности экспертизы.
Доказано, что подъязычная кость является объектом, пригодным для судебно-медицинской экспертизы личности. Разработан алгоритм оценки анатомической и рентгенологической индивидуальности подъязычной кости и стандарт ее остеометрии, доступные для широкого применения в судебно-медицинской практике с целью идентификации личности по нативной подъязычной кости и прижизненной боковой рентгенограмме органов шеи. Для экспертной практики предложены математические модели - уравнения, для решения которых требуется вместо переменных подставить значения нескольких остеометрических признаков подъязычной кости в миллиметрах и визуальных признаков в баллах. Они обеспечивают паритетную с другими костями скелета (кроме длинных трубчатых, пяточной и таранной) оценку длины тела. Модели диагностики пола по подъязычной кости, основанные на каноническом дискриминантном анализе ее остеометрических признаков, имеют высокую точность (98,04%). Модели, основанные на одномерном дискриминантном анализе, с точностью прогнозирования 80-85%, отличаются простотой применения и допускают определение пола по изолированным остеометрическим признакам. Новые данные о вариантах строения краев, поверхностей и сечения подъязычной кости позволяют определять принадлежность обнаруженных фрагментов той или иной части кости. Указанные методы определения пола и длины тела позволяют считать подъязычную кость объектом судебно-медицинской идентификации личности.
Реализация и внедрение результатов исследований.
Результаты исследования внедрены в работу региональных бюро судебно-медицинской экспертизы Российской Федерации (Информационное письмо Российского центра судебно-медицинской экспертизы Росздрава №1667/01-07 от 8 ноября 2005г.), Республиканских бюро судебно-медицинской экспертизы республики Коми и республики Марий Эл, в преподавательский процесс кафедр анатомии человека Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова и Кировской государственной медицинской академии.
Апробация работы.
Результаты работы доложены на межрегиональных научно-практических конференциях "Правовые и организационные вопросы судебной медицины и экспертной практики" (Киров, 1997) и «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики» (Новосибирск, 2000, 2004); на Всероссийской научно-практической конференции по криминалистике и судебной экспертизе (Москва, 2004); на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы судебно-медицинской теории и практики» и 3-й сессии Приволжско-Уральской ассоциации судебно-медицинских экспертов, (Киров, 2005); на межрегиональной научно-практической конференции «Идентификация личности при проведении судебно-медицинской экспертизы» (Санкт-Петербург, 2005).
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 228 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения и иллюстрирована 129 рисунками, 22 таблицами. Список литературы включает 167 работ, из них 121 - отечественных, 46 - зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Вариантная анатомия подъязычной кости и возможности ее применения в идентификации личности"
Выводы:
1. Подъязычная кость имеет три основных варианта строения: трапециевидный, гиперболоидный, параболоидный, и один неопределенный, различающиеся формой ее внутреннего края. Наиболее распространен трапециевидный (41,5%), реже встречаются гиперболоидный (24%), неопределенный (20%), параболоидный (14%). Тело подъязычной кости чаще шестиугольное (46%), значительно реже прямоугольное (19%), прямоугольно-шестиугольное (13,9%), четырехугольное (12,6%) или другой формы; в 80% оно имеет изгибы: во фронтальной плоскости кверху (29%), в горизонтальной плоскости кпереди (21%) или их сочетание (30%). Большие рога в 94,3% длиннее тела, чаще уплощены на всем протяжении (более 60%, остальные имеют трехгранное или округлое сечение в дистальной трети), чаще изогнуты в сагиттальной плоскости кверху (56%) и (или) в горизонтальной плоскости кнутри (54%), в дистальной трети обычно принимают более сагиттальное положение.
2. Более 90% подъязычных костей имеют асимметричное строение. Асимметрия проявляется в одном или нескольких, а в 10% - во всех визуальных признаках. Наиболее распространены асимметрии длины больших рогов (44%), их формы (33%), изгибов в сагиттальной плоскости (23%), ширины и формы тела (20%). Асимметрии тела, положения и изгибов больших рогов кнутри имеют, как правило, фиксированный, односторонний характер.
3. У мужчин чаще встречаются варианты подъязычной кости с горизонтальным изгибом тела (в 3 раза чаще - гиперболоидный, в 2 раза — параболоидный), формы тела с выступающим нижним краем (в 2,5 раза чаще - прямоугольные и прямоугольно-шестиугольные), крайняя выраженность изгибов и асимметрии. На мужских подъязычных костях ширина нижнего сегмента тела, глубина изгиба левого большого рога кнутри и угол соединения правого большого рога с телом больше (в первом и втором случае половые различия достоверны, в третьем -присутствуют). Женская подъязычная кость в 3 раза чаще имеет трапециевидную форму, четырехугольное тело и слабое развитие рельефа. Цифровые значения 2/3 остеометрических признаков подъязычной кости по всем направлениям. - длиннотным, широтным и толстотным -достоверно больше у мужчин.
4. Формирование изгибов тела и больших рогов подъязычной кости кверху связанно с особенностями строения мышц диафрагмы рта при её косо-фронтальном положении; вариантов сечения и сагиттальных изгибов конца большого рога - со степенью развития рожково-глоточной части среднего констриктора глотки (pars ceratopharyngea m. constrictor pharyngis médius) или его полным отсутствием; конфигурации внутреннего края подъязычной кости в горизонтальной плоскости, формы и положения её наружного края - с вариантами строения и прикрепления подъязычно-язычной и щитоподъязычной мышц (m. hyoglossus, т. thyrohyoideus); асимметрии отдельных визуальных признаков подъязычной кости - с асимметрией указанных особенностей строения мышц; асимметрии подъязычной кости в целом - с изменением угла подхода прикрепляющихся мышц вследствие её поворота вокруг вертикальной оси относительно гортани при более значительном, чем обычно, смещении пищевода и мускулатуры глотки (как правило, влево).
5. Предложенные алгоритм визуальной оценки и стандарт остеометрии подъязычной кости позволяют выявить информативные и пригодные для математического анализа цифровые показатели.
6. Разработанные модели диагностики пола и длины тела индивида по подъязычной кости пригодны для использования в судебно-медицинской идентификации личности при экспертизе фрагментов тела .или разрозненных костных останков. Точность диагностики пола по модели, основанной на каноническом дискриминантном анализе, достигает 98,04% у женщин и 87,85% у мужчин; основанной на одномерном дискриминантном анализе - 80-85%. Методы диагностики длины тела обеспечивают паритетную с другими костями скелета (кроме длинных трубчатых, таранной и пяточной костей) оценку длины тела.
7. Разработанная методика унифицированной балльной оценки рентгенографических изображений подъязычной кости позволяет использовать для судебно-медицинской идентификации личности прижизненные боковые рентгенограммы шеи.
Практические рекомендации:
1. Диагностику пола по подъязычной кости следует начинать с более простой модели, основанной на одномерном дискриминантном анализе. При использовании табличных данных оценку размера проводят по 5-балльной шкале. Величина балла соответствует порядковому номеру категории размера: 1 - очень малый, 2 - малый, 3 - средний, 4 - большой, 5 - очень большой. Кроме того, признак индивидуализирует подъязычную кость в случае значительного отклонения: 1) от границ средней категории или 2) от общего уровня других признаков продольного или широтного направлений. При результате «неопределенно», «вероятно мужчина», «вероятно женщина» рекомендуется использовать модель с более высокой точностью прогнозирования, основанную на каноническом дискриминантном анализе.
2. При диагностике длины тела по подъязычной кости выбор уравнения определяется наличием сведений о поле и типе телосложения индивида. При отсутствии таких сведений (например, в случае судебно-медицинской экспертизы расчлененных останков неизвестного трупа) возможно использование третьего и четвертого уравнений. При известном поле и типе телосложения (информация получена' от родственников предполагаемого без вести пропавшего человека) применяется первое, второе или пятое уравнения, дающие более точный прогноз. Во всех случаях коррекция результата по нескольким уравнениям увеличивает прогноз на 5-7%. Точность диагностики длины тела по длинным трубчатым костям выше, поэтому разработанный метод имеет основное значение только при их отсутствии.
3. При наличии крайних признаков строения подъязычной кости на прижизненной боковой рентгенограмме шеи, оцениваемых 0-1 или 3-4 баллами, указанные признаки должны присутствовать на обнаруженной подъязычной кости. Это относится в первую очередь к изгибам верхнего края тела в горизонтальной и (или) фронтальной плоскости, положению и изгибу больших рогов в сагиттальной плоскости, наличию синостоза в соединении больших рогов с телом. Крайняя выраженность признаков, связанных с положением подъязычной кости относительно позвонков и нижней челюсти, имеет значение лишь при сохранении топографических взаимоотношений органов шеи.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мальцева, Надежда Леонидовна
1. Авилова О.М., Демин Н.И. Рубцовые стенозы трахеи и их коррекция у детей. // Грудная хирургия. 1983. - №4. - с.42-45.
2. Алексеев В.П. Остеометрия. М.: Наука, 1966. - 250с.
3. Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. Методика антропологических исследований. М.: Наука, 1964. - 128с.
4. Андронеску А. Анатомия ребенка. (Перевод).-Бухарест: Меридиана, 1970.-363с.
5. Аникин Ю.М., Колесников JI.JI. Построение и свойства костных структур.-М.: Медицина, 1993 .-127с.
6. Антропология. Краткий курс./Под ред. В.В. Бунака.-М.: Учпедгиз, 1941.-3 74с.
7. Атлас по гистологии и эмбриологии, И.В. Алмазов, JI.C. Сутулов. — М.: Медицина, 1978. 544с.
8. Александер Р. Биомеханика. М.: Мир, 1970. - 339с.
9. Атлас оперативной оториноларингологии./Под ред. проф. B.C. Погосова. -М.: Медицина, 1983. -416с.
10. И. Беков Д.Б. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека. / Под ред. Д.Б. Бекова. Киев: Здоровья, 1988.-224с.
11. Биология человека: Пер. с англ. / Под ред. с предисл. и комментар. проф. В.В. Бунака.-М.: Мир,1968.-440с.
12. Бороздина О.Ф. Рентгенодиагностика возрастнылх изменения подъязычной кости// Труды Саратовского медицинского института: Сб.науч.тр., т.56/-Саратов,-С.34-37.
13. Бунак В.В. Антропометрия. М.: Учпедгиз, 1941. - 367с.
14. Бунак В.В. Антропометрия. Практ. курс. Пособие для университетов.-М.: Учпедгиз, 1941.-3 64с.
15. Бунак В.В. Основные морфологические типы черепа человека и их эволюция. //Рус. антропол. журнал. 1922. - т.12. - кн.1-2. - с.6-57.
16. Бунак В.В. Мерология. -В кн.: В.В.Бунак, М.Ф. Неструх, Я.Я. Рогинский. Антропология. М.: Гос. уч.-пед. изд-во, 1941. - с.132-219.
17. Бунак В.В. Череп человека и стадии его формирования у ископаемых людей и современных рас.-М.: Изд-во АН СССР,1959.-284с.
18. Бунак В.В.Фотопортреты как материал для определения вариаций строения головы и лица // Сов. антропол.- 1959.-№2.-С.З-26.
19. Бусыгин А.Т. Строение челюстных костей. -Ташкент: Медгиз УзССР, 1962.- 108с.
20. Быстров А.П. Прошлое, настоящее, будущее человека. -Л.: Медгиз, 1957.-314с.
21. Валькер Ф.И. Топографо-анатомические особенности детского возраста. -М.-Л.: Медгиз,1938. 311с.
22. Валькер Ф.И. Морфологические особенности развивающегося организма. Л.: Медгиз, 1959. - 206с.
23. Везалий А. О строении человеческого тела. Перевод под редакцией действительного члена АМН СССР В.И.Терновского. Издательство АН СССР, 1950.-498с.
24. Воробьев В.П. Анатомия человека. Т.1 М.: Гос. мед. изд., 1932. -702с.
25. Гален Клавдий. О назначении частей человеческого тела.: Пер. с древнегреч. проф. С.П. Кондратьева / Под ред. акад. Академии медиц.наук СССР действ, чл. Междунар. академии истории медицины В.Н. Терновского. М.: Медицина, 1971. - 553с.
26. Гамбурцев В. А. Гониометрия человеческого тела. -М.: Медицина, 1973 .-200с.
27. Гистология / Под ред. В.Г.Елисеева, Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной. — 3-е изд. -М.: Медицина, 1983. 592с.
28. Гримм Г. Основы конституциональной биологии и антропометрии. — М.: Медицина, 1967. 292с.
29. Громов В.В. Материалы по вопросу о развитии гортани у человека // Сб-к Казане, клиники ЛОР б., ч.2 /-Казань,1931.-C.3-35.
30. Гладилин Ю.А. Об индивидуальных вариациях и возрастной изменчивости размеров нижней челюсти человека. // Труды Сарат. мед. ин-та / -Саратов, 1968. т.56(73). -с.70-77.
31. Гладышев Ю.М. Исследование половых и возрастных особенностей подъязычной кости в судебно-медицинском отношении: Автореферат дисс. .канд. мед. наук.-Харьков, 1962.-24с.
32. Гладышев Ю.М. О возможности судебно-медицинского определения возраста по подъязычной кости // Сб-к работ по теории и практике суд. м-ны. 1-Я., 1962.-Вып. 29.-С.78-87.
33. Гурфинкель B.C., Коц Я.М., Шик М.Л. Регуляция позы человека. М.: 1965.-246с.
34. Дешин A.A. К вопросу о нахождении у человека окостеневшей подъязычной дуги (морфологический очерк подъязычного аппарата) // Хирургия.-1913.-Т.33.-С.283-312.
35. Диагностика пола и длины тела человека по фрагментированным костным останкам: Методические рекомендации № 94/267/ Звягин В.Н., Самоходская О.В., Григорьева М.А. и др.- М., 1995.-123с.
36. Довгялло Н.Д. О росте черепа человека. // Арх. анат. 1937. - вып.1.-С.30-71.
37. Дьяченко В.JI. Рентгеноостеология: норма и варианты костной системы в рентгеновском изображении.-М.: Медгиз, 1954.-256с.
38. Ер дан Ю. Сравнительная анатомия подъязычной кости//Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. -1964. -т.46. -вып. 6,- С.32-36.
39. Жеденов В.Н. Сравнительная анатомия приматов (включая человека). -М.: Высшая школа, 1962. 626с.
40. Звягин В.Н. Методика краниоскопической диагностики пола человека. // Судебно-медицинская экспертиза. -1983. т.26, - №3, - С.15-17.
41. Звягин В.Н. Категории изменчивости толщины костей черепа человека // Судебно-медицинская экспертиза. -2001, №5, - С.24-26.
42. Звягин В.Н., Замятина А.О., Галицкая О.И. Диагностика массивности скелета и соматотипа человека по костям кисти. //Судебно-медицинская экспертиза.-2003.-№ 6.- С. 19-25.
43. Звягин В.Н., Еременко Е.А. Определение некоторых соматических размеров тела по остеометрическим признакам стопы.//Судебно-медицинская экспертиза.-2004.-№ 4.- С. 29-33.
44. Зелигман С.Б. Рост и возрастные особенности щитовидного хряща гортани человека //Сб-к тезисов докладов юбилейной 29-й научной конференции Сталинского м-инст. / Сталино, 1956.-С. 17-30.
45. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Повреждения гортани и трахеи. М.: Медицина, 1991.-240с.
46. Золотко Ю.А. Атлас топографической анатомии человека. 4.1. Голова и шея. -М.: Медицина, 1964. 214с.
47. Земцов Г.М. К вопросу о рентгенодиагностике посттравматических изменений гортани./ЛГруды 1 и 2 конф. оториноларингол. РСФСР. М., 1945.-с.119-121.
48. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека (с основами динамической и спортивной морфологии): Учебник для институтов физической культуры. -5-е изд., перераб. и доп./ Под ред. Б.А. Никитюка, A.A.
49. Гладышевой, Ф.В. Судзиловской М.: Физкультура и спорт, 1985. -544с.
50. Карлсон Б.М. Основы эмбриологии по Пэттену: Пер. с англ. М.: Мир, 1983, т.1.-357с.
51. Кодин В. А. Материалы к судебно-медицинской характеристике повреждений подъязычной кости и щитовидного хряща: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Горький, 1972 -24 с.
52. Кодин В.А. Судебно-медицинская характеристика переломов подъязычной кости и щитовидного хряща при некоторых видах внешнего насилия. Владимир, 1974. - 105с.
53. Кодин В.А. Судебно-медицинская характеристика переломов подъязычной кости и щитовидного хряща при некоторых видах внешнего насилия. Владимир, 1974. -106с.
54. Костицын Л.Г. Гигантский шиловидный отросток.//Вестн. оториноларингол., -1956. №2. — с.77.
55. Кочетков А.Г., Сорокин А.П., Стельникова И.Г. Общая анатомия опорных структур человеческого организма: Методическое пособие. -Нижний Новгород: НГМИ, 1992. 89с.
56. Козлов А.И. Конституция человека как основа оценки его физического состояния. Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Новосибирск, 1992. -41с.
57. Коренев Г.В. Введение в механику человека. М.: 1977,-263с.
58. Крылов Б.С. Ранняя хирургия при слепых ранениях области лицевого черепа и травмах гортани.//Неотложная помощь в оториноларингологии. Патология голоса и речи.: Тез. докл. М., 1983. - с.98-100.
59. Кудрин И.С. Анатомия органов полости рта. М.: Медицина, 1968. — 212с.
60. Кузнецова Л.В. Индивидуальные различия внешнего строения нижней челюсти человека. // Арх. анат. — 1970. — вып.З. — с.41-45.
61. Куприянов П.А. Голова. В кн.: Курс топографической анатомии / Под ред. В.Н. Шевкуненко. - Л.-М.: Биомедгиз, 1935. - с. 15-70.
62. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета.-М.: Медицина, 1981.,-368 с.
63. Лапидус Ф.И. Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа.-Киев: Здоровье, 1967.-75с.
64. Лесгафт П.Ф. О причинах, влияющих на форму костей.-В кн.: Лесгафт П.Ф. Избранные труды по анатомии./Под ред. (и со вступительной статьей) проф. Д.А. Жданова. -М.: Медицина, 1968. -С.28-36.
65. Лесгафт П.Ф. Об условиях развития длинноголовых и короткоголовых черепов. Изд. С.-Петерб. биол. лаб., 1899. - Т.З. - вып.2. - с.45-66.
66. Лесгафт П.Ф. Основы теоретической анатомии. -СПб,1905. -4.1. -371с.
67. Линденбратен Л.Д. Методика чтения рентгеновских снимков. Л., 1969. -362с.
68. Лопатин Ю.Л., Фурман М.А. Значение аномалий развития щитовидного хряща для практики судебно-медицинской экспертизы// Судебно-медицинская экспертиза.-1992.-№3.-С.10-11.
69. Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Т.З. Голова. Л.: Медгиз, 1955. - 476с.
70. Метод установления соматологических особенностей человека при судебно-медицинской экспертизе костных останков: Пособие для врачей, Российский центр судебно-медицинской экспертизы/ Звягин В.Н., Григорьева М.А. М., 2001.- 26с.
71. Миклашевская H.H. Рост головы и лица у детей и подростков. В кн.: Рост и развитие ребенка/Под ред. H.H. Миклашевской. - М.: Изд-во МГУ, 1973. -с.55-58.
72. Мисюк Н.С., Мастыкин A.C., Кузнецов Г.П. Корреляционно-регрессионный анализ в клинической медицине.- М., 1975.
73. Мишин Е.С. Особенности повреждения хиоидео-ларинго-трахеального комплекса и методы их обнаружения при удавлении петлей//Материалы 3-го Всеросс. съезда судеб. медиков.-Саратов, 1992.-Часть 2.-С.320-323.
74. Морфология человека: Учебное пособие. 2-е изд., перераб.и доп./Под ред. Б.А. Никитюка, В.П. Чтецова. - М.: Изд-во МГУ, 1990. -344с.
75. Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения.-СПб.: НПО "Мир и семья-95",1996.-336с.
76. Найнис Й.-В-Й. Идентификация личности по проксимальным костям конечностей,- Вильнюс, 1972.
77. Нарина Н.В., Звягин В.Н. Определение соматотипа мужчин при краниофасциальной идентификации личности//Судебно-медицинская экспертиза.-2004.-№ 5.- С. 27-31.
78. Очкуренко А.М. Особенности строения соединений подъязычной кости// Научные труды Львовского общества анатомов, гистологов и эмбриологов, вып.2, -Львов, 1964.-С.61 -65.
79. Осложнения при анестезии: Пер. с англ./Под ред. Ф.К. Оркина, Л.Х. Купермана: В 2-х томах. Т.1 М.: Медгиз, 1985. - 376с.
80. Пашкова В.И., Резников Б.Д. Судебно-медицинское отождествление личности по костным останкам. Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1978. -320с.
81. Перельман М.И. Хирургия трахеи. М.: Медицина, 1972. - 208с.
82. Петрякин A.A. Полный подкожный отрыв трахеи от гортани.//Вестн. хир. 1977. - Т.119. - №7. - с.124-125.
83. Помозгов А.И. Рентгенанатомия подъязычного аппарата// Вестник рентгенологии и радиологии.-1961,- №6.-С.23-27.
84. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. 9-е изд. - М.: Медицина, 1985. - 672с.
85. Привес М.Г. и др. Анатомия человека: учеб. для студ. мед. ин. /М.Г. Привес,Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович; Под ред. М.Г. Привеса.-9-е изд. перераб. и доп.-М.: Медицина, 1985.-672с.
86. Привес М.Г. Влияние внешнего воздействия на строение костной и лимфатической систем//Труды 5-го Всесоюзного съезда анатомов, гистологов, эмбриологов /-Ленинград, 1957.-С.63-67.
87. Проблемы прочности в биомеханике: Учебное пособие для технич. и биол. спец. вузов / И.Ф. Образцов, И.С. Адамович, А.С. Барер и др.; Под ред. И.Ф. Образцова.-М.: Высшая школа, 1988.-311с.
88. Пэттен Б.М. Эмбриология человека: Пер. с англ. М.: Медгиз, 1959. -768с.
89. Раубер А. Руководство по анатомии человека: Пер. с нем. СПб.: К.Л. Риккер, 1914. - т.2. - 366с.
90. Рокицкий М.Р. Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 1986. - 280с.
91. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Основы антропологии. М.: Изд-во МГУ, 1955.-502с.
92. Сафар Петер. Сердечно-легочная и церебральная реанимация: Пер. с англ. М.: Медицина, 1984. - 256с.
93. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учеб. пособие. В 4-х томах.-М.: Медицина. 1990.-264с.
94. Сироткин А. Подъязычная кость// Большая медицинская энциклопедия, т.25/-Москва, 1965.-C.128-129.
95. Стенозы и дефекты гортани и трахеи./Д.И.Тарасов,С.Н. Лапченко, И.М. Банарь и др. Кишинев: Штиинца, 1982. - 280с.
96. Сперанский B.C. Основы медицинской краниологии. М.: Медицина, 1988.-288с.
97. Северцов А.Н. Морфологические закономерности эволюции. М.-Л.: Изд-во АН СССР, 1939. - 610с
98. Сорокин А.П. Общие закономерности строения опорного аппарата человека. М.: Медицина, 1973. -263с.
99. Сорокин А.П., Стельников Г.В., Вазин А.Н. Адаптация и управление свойствами организма. М.: Медицина, 1977. - 263с.
100. Сперанский B.C., Зайченко А.И. Форма и конструкция черепа. М.: Медицина, 1980.-280с.
101. Суздальский О.В. Переломы подъязычной кости и хрящей гортани при механической асфиксии//Современ. вопросы судебной медицины и экспертной практики: Сб. науч. тр./-Ижевск,1972.-Вып.2.-С.120-121.
102. Таннер Дж. Рост и конституция человека. В кн.: Биология человека. — М.: Мир, 1968. с.247-326.
103. Тонков В.Н. Учебник анатомии человека, Т.1, -М.: Высшая школа, 1953.-311с.
104. Трудности при интубации трахеи: Пер. с англ / Под ред. И.П. Латто, М. Роузена. -М.: Медицина, 1989. 304с.
105. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях.-М, 1975.-С.248-277.
106. Феоктистов В.И. Рентгеновское изображение, его метрические свойства и их применение в клинике. Л.: Медицина, 1966. - 263с.
107. Фалин Л.И. Атлас микрофотографий по нормальной гистологии и эмбриологии. М.: Медгиз, 1957. - 471с.
108. Фурман М.А. К вопросу о механизмах повреждений подъязычной кости // Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики.-Горький,1978.-Вып.7.-С.23-25.
109. Хрисанфова E.H. Эволюционная морфология скелета человека. М.: Изд-воМГУ, 1978.-218с.
110. Хэм А., Кормак Д. Гистология: Пер. с англ. М.: Мир, 1983. - Т.З. -293с.
111. Хохлов В.Д. Судебно-медицинская оценка повреждений подъязычной кости, гортани и трахеи при сдавлении шеи: Автореферат дис. . канд. мед. наук. СПб, 1994. - 20с.
112. Хохлов В.Д. Влияние процессов окостенения подъязычной кости и хрящей гортани- на образование повреждений органокомплекса шеи.//Судебно медицинская экспертиза. - 1996. - №1 - с.9-12.
113. Хохлов В.Д. Повреждения подъязычной кости и хрящей гортани при повешении//Судебно-медицинская экспертиза.- 1995. №1 - С.37-38.
114. Хохлов В.Д. Особенности повреждений подъязычной кости и хрящей гортани при повешении в зависимости от локализации и положения петли на шее//Актуальные вопросы теории и практики суд-мед. экспертизы: Сб. науч. тр./-СПб,1992.-С.46-50.
115. Шевкуненко В.Н., Геселевич А.Н. Типовая анатомия человека. -Ленинград-Москва: ОГИЗ, 1935.-232с.
116. Штефко В.Г., Островский А.Д. Схема клинической диагностики конституциональных типов. М.-Л.: Госмедиздат, 1929.-93с.
117. Шустер М.А., Чумаков Ф.И., Зацеда Т.В. Прямая ларингоскопия и микроларингоскопия под наркозом. // Вестн. оторинолар. 1979. - №3. -с.52-55.
118. Шустер М.А., Калина В.О., Чумаков Ф.И. Неотложная помощь в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989. - 304с.
119. Щедрина А.Г., Жафярова С.А. Проблемы индивидуально-типологической изменчивости организма// Гигиена и санитария — 1991. — с.16-19.
120. Юнина А.И. Травмы органов шеи и их осложнения. М.: Медицина, 1972.-208с.
121. Augier M. Squelette cephalique. In: P.Poirier, A.Charpy. Traite d'anatomie humaine. Vol.l, fas.l. Paris: Masson, 1931. - 630p.
122. Barnard J. An anusual assident during intubation// Anaesthesia. 1948. -Vol.3. -p.126.
123. Brünings W. Учебник по болезням уха и дыхательных путей с включением болезней полости рта. Гл.: Болезни гортани. - Петроград, 1914. - с.444-447.
124. Close D.M. Traumatic owulsion of the larynx// J. Laryng. 1981. - Vol.95, -p.1157-1158.
125. Cohn A.M., Larson D.L. Laryngeal ingury: A Critical Review// Arch. Otolaryng. 1976. - Vol.102. - №3. - p.166-170.
126. Cass N.M., James N.R. and Lines V. Intubation under direct laryngoscopy// Br. Med. J. 1956. - Vol.2, -p.488.
127. Currarino G. Skull size in the roentgenogram. In: Progr. Pediat. Radiol. Vol.5. Skull, spine and contents. Pt.l., Procedures and indications/ Ed. H. J. Kaufman. Basel, ets.: Karger, 1976, p. 160-180.
128. Davies D.V. The anatomy and physiology of joints. In: Copennan's Textbook of the Rheumatic Diseases. ed.2. - Edinburgh E. and S. Livingstone, 1955. -p.40.
129. Di Agostino R.B., Balanger A., Di Agostino R.B.J. A suggestion for using powerful and informative tests of normality. American Statistician 1990;44:316-21.
130. Fulli G.M.// Annals Medico-Legal criminology.-1956. Vol. 36, № 5. P. 8188.
131. Gardner E. The anatomy of the joints. Instruct. Lect. Am. Acad. Orthop.// Surg. Vol.9. - Ann. Arbor., Edwards, 1952.
132. Guilbeau MG. Forensic application of the skeletonized hyoid bone and ossified structures of the larynx in an adult American samples. Ph.D. thesis, University of Tennessee, 1992.
133. Haines R.W. The development of joints// Jour. Anat. -1947. Vol.81. -p.33.
134. Hall M.C. Articular changes in the knee of the adult rat after prolonged immobilization in extension// Clin. Orthop. 1964. - Vol.34. - p. 184.
135. Hall B.K. Differentiation and maintenance of articular (secondary) cartilage on avian membrane bones: Conference on Articular Cartilage, Supplement to Ann. Rheum. Dis. 1975. - p.34.
136. Hancox N.M. Biology of Bone, New York, Cambridge Uniwersity Press, 1972.
137. Hill A.H. Fetal age assessment by centers of ossification// Am. Jour. Phys. Anthrop. -1939. Vol.24 - p.251-272.
138. Iserson K. Strangulation: A review of ligature, manual, and postural neck compression injuries. Ann Emergensy Med 1984;13:179-83.
139. Jelisiejew T, Szmurlo J, Kuduk I,. Morphologik studies on the hyoid bone in man. Folia Morphologica 1968; 27:172-82.
140. J. Mc Garrick, A. Thexton. A method for a computer-based analysis of jaw and hyoid movement. Archives of Oral Biology, Volume 26, Issue 3 , 1981, Pages 247-257.
141. Kretschmer E. Korperbau und Character.-Berlin, 1977.
142. Line W.S., Stanley R.B., Choi J.H. Strangulation: a full spectrum of blunt neck trauma. Ann Otol Rhinol Laryngol 1985;94:542-6.
143. Lipton R.J., McCaffrey T.V., Cahill D.R. Sectional anatomy of the larynx: implications for the transcutaneous approach to endolaryngeal structures// Ann. Otol. (St. Louis). 1989. - Vol.98, -p.141-144.
144. Lusted L., Keats T. Atlas of roentgenographic measurement. 4thed. -Chicago — London: Year book med. publ., 1978. - 354p.
145. Matiegka J. The testing of physical offeciency// Amer. J. Phys. Anthropol. -1921.-Vol.2.-№3-p.25-38.
146. McAllister R.G. Macroglossia: a positional complication// Anesthesiology. -1974. -Vol.40.-p. 199.
147. Miller K.W.P., Walker P.L., O'Halloran R.L. Age and sex-related variation in hyoid bone morphology. J Forensic Sci 1998;43(6):1138-1143. ■
148. Montgomery N.N. Suprahyoid release for tracheal anastomic.//Arch.Otolaryng. 1974. - Vol.99. - №4. - p.255-260.
149. Moss M.L. Ontogenetic aspects of cranio-facial growth. In: Craniofacial growth in man/ Ed. R.S. Moyers, W.M. Krogman. Oxford ets: Pergamon press, 1971, p. 109-124.
150. Noback C.R. and Robertson G.G. Sequenses of appearanse of ossification centers in the human skeleton during the first five prenatal months//Am. Jour. Anat. 1951.-Vol. 89. - p. 1-28.
151. Noback C.R. Some gross structural and quantitative aspects of the developmental anatomy of the human embryonic, fetal and circumnatal sceleton//Anat. Rec. -1943.-Vol.87. p. 29-51.
152. Noback C.R. The developmental anatomy of the human osseous skeleton during the embrionic, fetal and circumnatal periods// Anat. Rec. 1944. -Vol.88.-p.91-125.
153. Noden D.M. Craniofacial development: new views on old problems// Anat. Res. -1984. Vol.208. - №1 -p.1-13.
154. Oliver G. Morphologie et types humains.-Paris, 1961.-254p.
155. O'Halloran RL, Lundy JK. Age and ossification of the hyoid bone: Forensic implications. J Forensic Sci 1987;32:1655-9.Parulekar S. Open injuries to the neck front // J. Laryng. 1974. - Vol.88. - №12. - p. 1195-1212.
156. Pollanen M.S., Chiasson D.A. Fracture of the hyoid bone in strangulation. Comparison of fractured and unfractured hyoids from victims of strangulation. J Forensic Sci 1996;41:110-3.
157. Pollanen M.S., Ubelaker D.H. Forensic significance of the polymorphysm of hyoid bone shape. J Forensic Sci 1997;42:890-2.
158. Pollanen M.S., Bulger B., Chiasson D.A. The location of hyoid fractures in strangulation revealed by xeroradiography. J Forensic Sci 1995;40(2):303-5.
159. Porrath S. Roentgenologic consideration of the hyoid apparatus. Am. J. Roentgenology 1969;105:63-73.
160. Pritchard J.J. General histology of bone. In: Bourne G.H.(ed.). The Biochemistry and Physiology of Bone, ed.2, Vol.1, p.l, New York, Academic Press, 1972.
161. Salem M.R., Mathrubhutham M. and Bennett E.J. Difficult intubation// N. Eng. J. Med. 1976. - Vol.295. - p.879.
162. SokolofFL.(ed.) The Joints and Synovial Fluid, New York, Academic Press, 1978.
163. Srivastava A.K., Das Gupta S.M., Tripathi C.B. A study of fatal strangulation cases in Varanasi (India)// Am J Forensic Med Pathol 1987; 8: 220 4.
164. Ubelaker D.H. Hyoid** fracture and strangulation// J. Forensic Sci. 1992;37:1216-22.
165. White A., Kander P.L. Anatomical factors in difficult direct laryngoscopy// Br. J. Anaesth. 1975. - Vol.47. - p.468.
166. Williams P.L., Warwick R., Dyson M., Bannister L.H., editors. Gray's anatomy 17th ed. London: Churchill Livingstone, 1989.- 345p.