Автореферат и диссертация по медицине (14.03.05) на тему:Установление давности смерти по электронно-парамагнитным спектрам зондов в тканях языка и межреберных мышц в отдаленные сроки постмортального периода

На правах рукописи

Саакян Лия Вазгеновна

Установление давности смерти по электронно-парамагнитным спектрам зондов в тканях языка и межреберных мышц в отдаленные сроки постмортального периода

14.03.05 - Судебная медицина (мед. науки)

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

005009611

1 9 ЯН В 2012

Москва -2012

005009611

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России)

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Ромодановский Павел

Олегович

Научный консультант:

доктор биологических наук, доцент Резников Игорь

Иванович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Гедыгушев Исхак

Ахмедович

доктор медицинских наук, профессор Сундуков Дмитрий

Вадимович

Ведущая организация:

Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Защита состоится: « 2012 г. в часов на заседании

Диссертационного совета ДМ 208.041.04 при ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России (127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат разослан гЗЗ _201'/год.

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент

Хохлова Т.Ю.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Вопрос о необходимости определения давности наступлении смерти возникает, как правило, в случаях насильственной смерти, связанных, в первую очередь, с преступлениями против жизни человека. По представленным в средствах массовой информации данным годовой прирост таких преступлений в последние годы составил около 13%, при этом тенденции к их снижению пока не наблюдается.

В связи с данной ситуацией проблема установления давности наступления смерти стоит достаточно остро и является одной из актуальных проблем в судебно-медицинской науке и практике, что многократно отмечалось в решениях съездов и пленумах Всероссийского общества судебных медиков (Жаров В.В., 1997; Резников И.И., 2001; Солохин A.A., 1998 и др.).

О нерешенности проблемы определения давности наступления смерти свидетельствуют многочисленные публикации судебных медиков, занимавшихся данными вопросами (Вавилов А.Ю., 2000; Витер В.И., 1995, 2001; Жаров В.В., 1997; Крюков В.И.,1991 и др.). В судебно-медицинской практике давность наступления смерти определяют по степени выраженности трупных изменений, по реакции органов и тканей трупа на химическое, механическое, электрическое раздражения (так называемым суправитальным реакциям), а также результатам морфологических, биохимических и биофизических исследований. Несмотря на множество методов используемых для определения давности наступления смерти, в судебной медицине не существует абсолютно достоверного и точного метода для решения этого вопроса (Жаров В.В., 1997; Резников И.И., 1999; Пашинян Г. А., 1999).

Естественно, наибольшая трудность в определении давности наступления смерти возникает в случаях экспертизы (исследования) сильно изменённых трупов в результате воздействия высокой температуры,

длительного пребывания в воде, а также обнаруженных в отдалённые сроки после наступления смерти с признаки выраженной гнилостной трансформации. Именно для таких случаев разработка новых или усовершенствование известных методов диагностики давности наступления смерти является наиболее актуальной, поскольку большинство традиционных методов оказываются в подобных ситуациях непригодными для этих целей. Указанные ситуации диктуют настоятельную необходимость изысканий новых методов оценки и подходов, основанных на использовании иных возможностей, предоставляемых современной наукой (Пиголкин Ю.И., 2000; Сундуков Д.В., 2000; Витер В.И., 1999, 2001; Никифоров Я.А., 2003; Нацентов Е.О., 2006; Ледянкина И.А., 2007).

Одним из таких методов, способных с новых позиций подойти к решению проблемы установления давности наступления смерти, может стать метод, основанный на оценке параметров электронного парамагнитного резонанса, в частности, метод спиновых зондов и меток, получивший широкое применение в современной биологии и медицине.

Данный метод основан на регистрации и оценке конформационных переходов в белках и нуклеиновых кислотах, возникающих при различных внешних воздействиях, а также при взаимодействии между ними. Последними исследованиями этого процесса получены ценные сведения о конформационых превращениях гемоглобина и миоглобина при оксигенации, трансформации различных макромолекул при взаимодействии систем: субстрат - фермент, ингибитор - фермент, антиген-антитело и др. Эти изменения характеризуются определенной динамикой, в т.ч. при их оценке в различные сроки постмортального периода, что свидетельствует о возможности использования данного метода при решении вопроса давности наступления смерти.

Целью работы является разработка критериев диагностики давности наступления смерти в поздние сроки постмортального периода методом спиновых зондов с использованием тканей языка и межреберных мышц.

Задачи исследования:

1. Разработать объективные критерии определения давности наступления смерти по спектрам спиновых зондов с использованием языка и межреберных мышц в динамике постмортального периода.

2. Оценить эффективность выбранных критериев при наличии процессов гнилостной трансформации тканей языка и межреберных мышц в сроки от 1 недели до 1 года с интервалами, кратными 1,2 и 4 неделям.

3. Определить влияние пола, причины смерти и алкогольной интоксикации на достоверность оценки установления давности наступления смерти с помощью рассматриваемого метода в динамике постмортального периода.

4. Предложить алгоритм диагностики давности наступления смерти в поздние сроки постмортального периода по электронно-парамагнитным спектрам языка и межреберных мышц.

Научная новизна.

В судебно-медицинской практике впервые для диагностики давности наступления смерти разработан и предложен метод, основанный на регистрации величины константы скорости реакции восстановления спиновых зондов тканями языка и межреберных мышц, взятыми от трупов лиц, умерших как от ненасильственной, так и насильственной смерти.

Установлена достоверная динамика восстановления спиновых зондов тканями языка и межреберных мышц в широком интервале постмортального периода, что свидетельствует о возможности использования данного метода для установления давности наступления смерти в случаях гнилостной трансформации трупа.

Доказано отсутствие существенного влияния ряда факторов (пола, причины смерти и наличия этанола в крови в пределах до 3,5 %о) на достоверность оценки давности наступления смерти в различные сроки, в том числе и отдаленные, постмортального периода.

Практическая значимость

Полученные результаты определения давности наступления смерти методом электронно-парамагнитного резонанса могут позволить определять время наступления смерти в сроки практически до одного года постморталыюго периода, в том числе при глубоко зашедших процессах гнилостной трансформации трупа.

Определено, что ряд эндогенных и экзогенных факторов (пол, причина смерти и этиловый алкоголь в крови в пределах до 3,5 %о) не препятствует установлению давности наступления смерти в указанные сроки.

Предложен алгоритм диагностики давности наступления смерти (по графикам) в поздние сроки постмортального периода методом спиновых зондов с использованием языка и межреберных мышц.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Для диагностики давности наступления смерти разработаны научно-обоснованные объективные критерии, основанные на оценке величины константы скорости реакции восстановления спиновых зондов тканями языка и межреберных мышц.

2. Процессы гнилостной трансформации в сроки постмортального периода практически до года не препятствуют определению давности наступления смерти при использовании данного метода.

3. Ряд эндогенных и экзогенных факторов (пол, возраст, наличие этанола в крови) существенно не влияют на параметры электронно-парамагнитных резонансных спектров зондов в тканях языка и межреберных мышц и, соответственно, на достоверность определения давности наступления смерти данным методом.

Личное участие автора

Весь представленный в диссертации материал получен, обработан и проанализирован лично автором.

Автором самостоятельно проведено исследование 80 трупов лиц обоего пола (на базе 9-го танатологического отделения Бюро судебно медицинской экспертизы ДЗ г. Москвы), изъятие и хранение в специальных условиях (до года) кусочков языка и межреберных мышц. Далее автором на кафедре медицинской и биологической физики Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И.Пирогова (РНИМУ) самостоятельно проводилась подготовка материала для радиоспектроскопического исследования с последующей

радиоспектроскопией и расшифровкой полученных данных. Также автором самостоятельно проведена статистическая обработка полученных результатов.

Апробация диссертации

Материалы исследования были доложены на итоговой научно-практической конференции молодых ученых - судебных медиков «Актуальные аспекты судебной медицины и экспертной практики» (Москва, март 2008 г.); научно практической конференции, посвященной 50-летию ГКБ № 70 (Москва, май 2008 г.); научно-практической конференции молодых ученых и специалистов судебных медиков «Судебно-медицинская наука и практика» (Москва, май 2009 г.); научно-практической конференции, посвященной памяти проф. А.Х. Поркшеяна (Москва, октябрь 2010 г.). Результаты диссертационного исследования также были доложены при апробации работы на совместной конференции кафедры судебной медицины и медицинского права МГМСУ и 9-го танатологического отделения Бюро судебно медицинской экспертизы ДЗ г. Москвы (октябрь 2011 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано десять научных работ, три из которых в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Внедрение результатов

Полученные результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины и медицинского права

МГМСУ, а также в практику Кемеровского областного Бюро судебно-медицинской экспертизы.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена в одном томе на 95 листах компьютерного текста. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего ссылки на 168 источников (128 отечественных и 40 зарубежных авторов), иллюстрирована 13 таблицами, и 12 рисунками.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалом настоящего диссертационного исследования послужили язык и межреберные мышцы от 80 трупов лиц обоего пола в возрасте от 17 до 80 лет (средний возраст 45,5 ± 9,5), поступивших в Государственное учреждение здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Департамента здравоохранения г. Москвы в период 2008 - 2009 гг. (табл. 1).

Таблица 1. Распределение наблюдений по полу и возрасту

Пол Возраст Всего

до 40 лет до 60 лет до 80 лет

Муж 10 23 21 54

Жен 2 9 15 26

Всего 12 32 36 80

Критерием выбора случаев являлись достоверные сведения о времени наступления смерти, которые были установлены по медицинским документам, следственным и экспертным данным.

Основанием для выбора языка в качестве исследуемого органа является относительная изолированность данного органа от внешней среды (расположение его в полости рта), вследствие чего он более устойчив к процессам гниения. Межреберная мышца, также использованная при

выполнении исследований, как и язык, относительно хорошо изолирована от влияния факторов внешней среды, находясь под защитой кожи и подкожной жировой клетчатки, доступна для многократных исследований.

Первоначально осуществляли сбор информации об обстоятельствах наступления смерти с изучением представленных документов (сопроводительный лист скорой медицинской помощи, бланк констатации смерти, постановление, протокол осмотра места происшествия и др.) с целью отбора случаев и формирования групп. Одним из важных факторов являлось изучение состояния ранних трупных изменений, регистрируемых на месте происшествия, а также при исследовании трупа в морге. На основании полученной информации (с помощью компьютерных программ) нами были сформированы базы данных, показатели которых затем были подвергнуты статистической обработке.

В зависимости от категории и причин смерти материал был разделен на две группы. В первую группу было отнесено 67 случаев ненасильственной смерти, а во вторую - 13 наблюдений насильственной смерти (табл. 2).

Как следует из табл. 2, причинами ненасильственной смерти явились: ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь (60,0%), кардиомиопатия (15,0%), злокачественные опухоли, пневмонии, язвенная болезнь, панкреатит (8,75%). Причинами насильственной смерти послужили: механическая травма (5,0%), механическая асфиксия и отравление щелочью (по 1,25%). Отравление этанолом и морфином явились причиной летального исхода у 7,5% лиц; общее переохлаждение привело к смерти 1,25% лиц, составивших материал настоящего исследования.

Следует отметить, что в 52 случаях (65,0%) следов присутствия в тканях трупа этанола обнаружено не было, а в 28 наблюдениях (35,0%) было обнаружено различное его содержание в крови (табл. 3).

Изучаемые данные (включая сведения о месте и обстоятельствах наступления смерти, возрасте и др.) были взяты из материалов дел и медицинских документов.

Таблица 2. Распределение материала по категории и причинам смерти

Категория смерти Причина смерти Кол-во наблюдений Шифр (по МКБ-Х)

Ненасильственная смерть (1 группа) Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь 48 125.1; 125.2; [13.0

Кардиомиопатия 12 142.9

Иные заболевания (злокачественные новообразования, пневмонии, панкреатит, язвенная болезнь) 7 К85; К74; И8

Итого 67

Насильственная смерть (2 группа) Механическая травма 4 БОб; Т06.8

Отравление этиловым спиртом 3 Т51.0

Отравление морфином 3 Т42.0

Общее переохлаждение 1 Х31

Отравление щелочью 1 Т54.3

Механическая асфиксия 1 Т71

Итого 13 '

Всего 80

Таблица 3. Распределение случаев с выявленным этанолом в крови в зависимости от его концентрации с учетом пола

Концентрация этанола Кол-во наблюдений

Муж Жен

от 0,3 до 0,5 3 2

от 0,5 до 1,5 4 2

от 1,5 до 2,5 6 1

от 2,5 до 3,0 - -

от 3,0 до 5,0 7 2

от 5,0 до 6,0 1 0

Всего 21 7

Сведения о наличии наркотических средств, содержания и концентрации этанола получены из данных судебно-химических исследований. Все учитываемые величины заносили в специально разработанную карту исследования (табл. 4).

Таблица 4. Карта исследования

№ п/п Анализируемые признаки

1 № заключения эксперта (акта судебно-медицинского исследования трупа)

2 ФИО трупа

3 Цата исследования

4 Давность наступления смерти (по медицинским документам и следственным данным)

5 Пол трупа

6 Возраст трупа

7 Судебно-медицинский диагноз: - основное заболевание - осложнения основного заболевания - сопутствующие заболевания

8 Шифр по МКБ-Х

9 Состояние трупных изменений и суправитальных реакций на момент осмотра трупа на месте происшествия: - трупное охлаждение - трупные пятна - трупное окоченение - трупное высыхание - суправитальные реакции

10 Состояние трупных изменений и суправитальных реакций на момент осмотра трупа в морге: - трупное охлаждение - трупные пятна - трупное окоченение - трупное высыхание ■ суправитальные реакции

11 Наличие и концентрация этилового спирта в крови и моче

12 Наличие иных отравляющих веществ в крови, моче и внутренних органах

13 Иные признаки

Приготовление препаратов для радиоспектроскопии

Кусочки языка и межреберных мышц, массой 50 г, помещали в чашки Петри и хранили при постоянной комнатной температуре (примерно 20°С) и относительной влажности (40 - 60%). Из указанных объектов в строго определенные сроки (через 7; 14; 21; 28; 42; 56; 84; 112; 140; 168; 196; 224; 252; 280; 308 и 336 суток) брали части, массой по 0,5 г, гомогенизировали с добавлением 1,0 мл физиологического раствора и инкубировали со 100 мкл спинового зонда «Каприловый эфир» (2,2,6,6-тетраметил-4каприлоил-пиперидин-1-оксил) до конечной концентрации 10"4 М. Полученный образец после инкубации в течение 10 и 30 мин набирали в стеклянный тонкостенный капилляр, объёмом 70 мкл, помещали в резонатор радиоспектрометра и записывали спектр электронно-парамагнитного резонанса.

В качестве контроля поля и амплитуды использовали образец марганца в Гу^О, помещённый в резонатор радиоспектрометра.

Запись спектров электронно-парамагнитного резонанса производили в течение 3 мин. Величину скорости реакции восстановления спинового зонда тканями языка и межреберных мышц определяли по параметрам (амплитудам) электронно-парамагнитных резонансных спектров по методике, предложенной Г.А. Пашиняном и И.И. Резниковым (2001). Погрешность в определении значения амплитуды не превышала 0,5%, что могло приводить к погрешности в определении константы скорости реакции восстановления (К) не более 1,5%

Всего во всех исследованиях было записано и обработано более 400 спектров электронно-парамагнитного резонанса.

Математическая обработка и статистический анализ полученных результатов осуществлялся по методикам, общепринятым в биологии и медицине (Гланц С., 1999, и др.). В качестве платформы для проведения анализа использован персональный компьютер с операционной системой

Windows 2000. В процессе формирования базы данных, статистической обработки данных и оформления полученных результатов использовались программа обработки электронных таблиц Microsoft Excel 2000, текстовой редактор Microsoft Word 2000, статистический пакет SPSS for Microsoft.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Установление давности наступления смерти с использованием языка

Как было указано ранее, для определения давности наступления смерти в работе были использованы ткани языка, взятые от 80 трупов лиц обоего пола в возрасте от 17 до 80 лет (средний возраст 45,5 ± 9,5), умерших от различных причин как ненасильственной (I группа), так и насильственной смерти (II группа).

Образцы исследовали через 1; 7; 14; 21; 28; 42; 56; 84; 112; 140; 168; 196; 224; 252; 280; 308 и 336 суток постмортального периода.

Характер изменения скорости реакции восстановления спинового зонда «Каприловый эфир» (К) тканью языка в различные сроки постмортального периода представлен графически на рис. 1.

График (рис. 1) свидетельствует о том, что изменения параметра К носит экспоненциальный характер. Наибольшие изменения наблюдаются в интервале 7-48 суток. Точность определения давности смерти в данном периоде составляет от 1 до 7 суток. В интервале 48 - 96 суток точность определения давности смерти заметно снижалась и изменялась от 1 до 2 недель. В интервале же 96 - 336 суток изменения К носили слабо выраженный характер и определение давности наступления смерти в этом периоде нельзя считать достоверным (р < 0,05).

Таким образом, полученные результаты позволяют утверждать, что использованный метод позволяет с большой степенью надежности проводить определение давности наступления смерти по тканям языка в сроки от одной недели до 3 месяцев.

Язык

К(Х«Н),1/с

\ i

ч.

ч.

"Ti л

7 14 21 28 42 56 64 112 140 168 186 224 252 280 30« 336

Сутки

Рис. 1. Динамика скорости восстановления спинового зонда тканями

языка

Установление давности наступления смерти с использованием межреберных мышц

Для определения давности наступления смерти, как было отмечено ранее, наряду с языком использовали межреберные мышцы, взятые от тех же 80 трупов людей, умерших от различных причин ненасильственной и насильственной смерти.

Образцы исследовали в те же сроки, что и ткани языка, т.е. через 1; 7; 14; 21; 28; 42; 56; 84; 112; 140; 168; 196; 224; 252; 280; 308 и 336 суток постмортального периода.

Характер изменения скорости реакции восстановления спинового зонда в указанные сроки тканями межреберных мышц графически представлен на рис. 2.

Межреберная мышца

Сутки

Рис. 2. Динамика скорости восстановления спинового зонда межреберными мышцами

Как и при исследования тканей языка, график, отражающий изменение параметра К при исследовании межреберных мышц, носил экспоненциальный характер.

В интервале от 7 до 252 суток изменение К постепенно уменьшалось и точность определения давности смерти в этом периоде изменялась в сроки от 1 дня до 1 месяца. По полученным данным, в сроки более 252 суток, точность определения давности смерти превышала 2 месяца.

Исходя из полученных результатов, можно указать, что определение давности наступления смерти на сновании изучения тканей межреберных мышц позволяет определять давность смерти в периоде от одной недели до 8 месяцев.

Оценка влияния пола, причины смерти и наличия этанола на электронно-парамагнитные спектры языка и межреберных мышц в различные сроки постмортального периода

При судебно-медицинском установлении давности наступления смерти

эксперт в обязательном порядке должен учитывать такие факторы, как пол, причина смерти, наличие алкогольной интоксикации. Для оценки влияния данных факторов анализируемый материал был разделен на сравниваемые группы по полу (мужчины и женщины), по категории и причинам смерти (ненасильственная и насильственная смерть), по наличию (или отсутствию) в крови умерших этанола с учетом его концентрации.

При анализе влияния пола на значение К (величину константы скорости реакции восстановления спинового зонда) характер зависимости скорости реакции восстановления спинового зонда языком и межреберными мышцами практически не отличался при исследовании тканей (объектов), изъятых из трупов мужчин и женщин, во все анализируемые сроки постмортального периода (через 1; 7; 14; 21; 28; 42; 56; 84; 112; 140; 168; 196; 224; 252; 280; 308 и 336 суток) (рис. 3). Различия при оценке средних с помощью t-критерия не показывали достоверных значений (при р < 0,05).

Язык

Межреберная мышца

у, и ш до ш ж кг мо эм т

мужчины

и и *г » " ш но ш ш гм >si гю т ш

- женщины

Рис. 3. Зависимости скорости реакции восстановления спинового зонда тканями языка и межрёберных мышц при исследовании трупов разного пола в различные сроки постмортального периода

Аналогичные данные были получены и при оценке влияния причины

смерти. На рис. 4 показан вид зависимостей скорости реакции восстановления спинового зонда языком и межреберными мышцами в случаях ненасильственной и насильственной смерти.

Как видно из графиков, как в случаях ненасильственной, так и насильственной смерти, характер зависимости в различные сроки постмортального периода практически не отличался. Различия в значениях К (при оценке средних) в одни и те же сроки постмортального периода не показали достоверного различия. Критерий 1 не превышал критических значений.

При оценке зависимости скорости реакции восстановления спинового зонда языком и межреберными мышцами при наличии или отсутствии алкоголя в трупе (рис. 5) с помощью ^критерия достоверных различий не получено (при р < 0,05).

Язык

V ' " " г Г V - 1 1

V Т : VI 1 1 IV 1 1 1.9 • г I :

. ТЧ^'г. 13

1.1

14 )! Ц И 5! М Ш НО М 1« М< Ш Ш ЗОЯ 1П

Межреберная мышца

? и 1* *1 и и ш на ш м гм !м иа )м

ненасильственная смерть

- насильственная смерть

Рис. 4. Зависимости скорости реакции восстановления спинового зонда тканями языка и межрёберных мышц при исследовании трупов лиц, умерших в результате ненасильственной и насильственной смерти, в различные сроки постмортального периода

Анализ значений константы скорости реакции восстановления спинового зонда тканями языка и межреберных мышц при наличии в крови

этанола показал, что при концентрации этилового спирта в крови до 3,5 %о значения константы скорости реакции восстановления спинового зонда указанными тканями не отличалась от таковых при отсутствии алкоголя.

Таким образом, полученные результаты в выполненных сериях исследований позволяют сделать заключение, что при использовании в качестве спинового зонда «Каприлового эфира», скорость реакции (динамика К параметра) его восстановления тканью языка имела экспоненциальный характер. Максимальные изменения были зафиксированы нами в сроки от 7 до 48 суток. Точность определения давности наступления смерти в этом интервале составила от 1 до 7 дней.

имо*|.1/< Язык *ы«ч1/< Межреберная мышца

— отсутствие этанола -*- наличие этаном

Рис. 5. Зависимости скорости реакции восстановления спинового зонда тканями языка и межрёберных мышц при наличии и отсутствии этанола в крови трупа в различные сроки постмортального периода

В интервале от 48 до 96 суток точность определения давности наступления смерти резко снижалась, а в период смерти 96 - 336 суток изменения показателя К носили столь слабовыраженный характер, что его значения были фактически недостоверными (р < 0,05).

Суммируя полученные результаты можно указать, что уверенно по рассматриваемому параметру можно определить давность наступления смерти по тканям языка в сроки наступления смерти от 1 недели до 3 месяцев.

Изучая возможность проведения экспертизы с целью установления давности наступления смерти на основе исследования межреберных мышц, позволяет нам заключить, что в этом случае характер изменений скорости реакции восстановления (динамика параметра К) имела также экспоненциальный характер, как и при исследовании тканей языка. Однако точное определение давности наступления смерти в этом случае было возможным в период 1 недели до 8 месяцев, т.е. существенно больше.

Проведенные исследования одновременно показали, что такие факторы как: пол, причина смерти и наличие или отсутствие алкоголя в тканях и крови у трупов, достоверно не влияют на результат определения давности наступления смерти.

ВЫВОДЫ

1. Для установления давности наступления смерти в поздние сроки постмортального периода в случаях гнилостной трансформации тканей трупа возможно применение метода спиновых зондов («Каприловый эфир») с использованием тканей языка и межреберных мышц.

2. Проведенными исследованиями установлено, что величина константы скорости реакции восстановления спиновых зондов тканями языка и межреберных мышц является объективным и достоверным критерием для установления давности наступления смерти при гнилостной трансформации использованных тканей.

3. Установлено, что по величине константы скорости восстановления спиновых зондов тканями языка и межреберных мышц можно установить

давность наступления смерти в сроки от 7 суток до 8 месяцев постмортального периода. При этом точность определения давности наступления смерти в этом интервале изменялась от 1 дня до 1 месяца.

4. На величину параметров электронно-парамагнитных спектров зондов в тканях языка и межреберных мышц в динамике постмортального периода, в том числе в отдаленные сроки, существенно не влияют такие факторы, как пол, причина смерти, отсутствие или наличие этилового спирта в крови до 3,5 %о.

5. Предложен алгоритм диагностики давности наступления смерти методом спиновых зондов (с применением зонда «Каприловый эфир») в поздние сроки постмортального периода с использованием тканей языка и межрёберных мышц.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При использовании тканей языка и (или) межрёберных мышц для диагностики давности наступления смерти методом спиновых зондов может быть предложена следующая методика, при условии, что труп в течение всего срока до момента экспертизы находился при комнатной температуре.

Кусочки языка и межреберных мышц массой по 0,5 г необходимо гомогенизировать с добавлением 1 мл физиологического раствора и инкубировать со 100 мкл спинового зонда «Каприловый эфир» (2,2,6,6-тетраметил-4каприлоил-пиперидин-1-оксил) в течение 10 мин. Далее следует набрать в стеклянный тонкостенный капилляр (объём около 70 мкл) полученного гомогената, поместить в резонатор радиоспектрометра и записать спектр электронно-парамагнитного резонанса. Запись спектра следует производить в течение 3 мин. Затем, по прошествии 20 мин инкубации (всего 30 мин), набрать в стеклянный капилляр исследуемый материал и произвести запись спектра повторно.

Величину скорости реакции восстановления спинового зонда (параметр К) рассчитать по параметрам электронно-парамагнитных резонансных спектров. Далее, используя графики, представленные автореферате (рис. 1 и 2), определить давность наступления смерти.

Пол, причина смерти, содержание этанола в крови до 3,5 %о трупа не оказывают существенного влияния на результаты исследований методом электронно-парамагнитного резонанса, а, следовательно, и на установление давности наступления смерти.

При установлении давности наступления смерти предлагаемым методом, рекомендуется использовать и другие методы, способные дополнить и уточнить полученные результаты.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

1. Саакян Л.В. Применения метода ЭПР при установлении давности наступления смерти // Материалы научно-практической конференции молодых ученых. - Вып. 3. - М., 2008. - С. 16.

2. Саакян JI.B. Установление давности смерти в поздние сроки постморталыюго периода методом электронного парамагнитного резонанса // Материалы научно-практической конференции молодых ученых. - Вып. 3. -М., 2008,- С. 16-17.

3. Саакян JI.B. Исследование электронного парамагнитного резонанса в ряде органов в диагностике постмортального периода // Материалы научно-практической конференции молодых ученых. - Вып. 3. - М., 2008. - С. 17 -18.

4. Саакян JI.B. Установление давности наступления смерти в поздние сроки постмортального периода методом ЭПР // Материалы научно-практической конференции молодых ученных «Актуальные проблемы судебной медицины и экспертной практики».- М., 2009. - С. 40 - 41.

5. Пашинян Г.А., Саакян Л.В. Особенности определения давности наступления смерти биохимическим и биофизическими методами исследования жидких сред, органов и тканей трупа в различных климатических условиях // Судебно-медицинская наука и практика. - Вып. 3. - М., 2009. - С. 21 - 23.

6. Пашинян Г.А., Саакян Л.В. Установление давности наступления смерти методом ЭПР-спектрометрии // Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию ГКБ №70. - М., 2008. - С. 59 - 60.

7. Пашинян Г.А., Саакян Л.В., Степанян Т.М. Установление давности наступления смерти по электронно-парамагнитным спектрам языка и почки в отдаленные сроки постмортального периода // Судебно-медицинская экспертиза,- 2010,- № 2,- С. 16 - 18.

8. Ромодановский П.О., Резников И.И., Саакян Л.В., Степанян Т.М. Установление давности наступления смерти методом спиновых зондов в отдаленные сроки постмортального периода с использованием языка и почки // Медицинская экспертиза и право,- 2010,- №5.- С. 35 - 37.

9. Саакян Л.В. Установление давности наступления по ЭПР-спектрам языка и почки в отдаленные сроки постмортального периода // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы судебной медицины и мед права»,- М.; Иваново; Владимир, 2010. - С.91 - 94.

10. Ромодановский П.О., Резников И.И., Саакян Л.В., Степанян Т.М., Малышев А.П. Установление давности наступления смерти методом спиновых зондов в отдаленные сроки постмортального периода с использованием межреберных мышц, легкого и костного мозга // Медицинская экспертиза и право,- 2011,- №4. - С. 43 - 45.

Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 1061. Тираж 100 экз.