Судебно-медицинская оценка внутриглазного давления для установления давности наступления смерти

Соколова, Зоя Юрьевна

Диссертации по медицине → Судебная медицина

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.24) на тему:Судебно-медицинская оценка внутриглазного давления для установления давности наступления смерти

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Соколова, Зоя Юрьевна Москва 2008 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.24

Автореферат диссертации по медицине на тему Судебно-медицинская оценка внутриглазного давления для установления давности наступления смерти

На правах рукописи УДК: 340.624.6:617.749-008.818-07

СОКОЛОВА Зоя Юрьевна

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ

14.00.24 - «Судебная медицина»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 2008

003449611

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, доцент Кильдюшов Евгений Михайлович Официальные оппоненты:

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Жаров Владимир Васильевич

(ФГУП Бюро судебно-медицинской экспертизы г.Москвы) Доктор медицинских наук, доцент Нагорнов Михаил Николаевич

(ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им И.М.Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»)

Ведущая организация:

ГОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится « » 2008 года в^^^ часов

на заседании диссертационного^совета/ЦМ 208.041.04 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: г. Москва, ул. Долгоруковская, д.4, стр. 7.

Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д.20/1.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета по адресу: 127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а.

Автореферат разослан 2008 года.

Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук,

доцент Т.Ю.Хохлова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

Одной из наиболее важных проблем судебной медицины было и продолжает оставаться определение давности наступления смерти (ДНС). Изучению этого вопроса посвящено значительное количество работ [Бо-тезату Г.А., 1975; Жаров В.В., 1978, 1996; Вавилов А.Ю., 2000; Коровин А.А., 2000; Щепочкин О.В., 2001; Швед Е.Ф., 2006 и мн. др.], подчеркивающих трудности методологического и методического характера, с которыми приходится сталкиваться исследователям при ответе на него.

Судебная медицина, являясь прикладной наукой, опирается на фундаментальные науки, интеграция с которыми способствует ее совершенствованию вообще и ответу на вопрос о ДНС в частности.

Сразу после наступления смерти отдельные органы и ткани еще жизнеспособны и могут (в разной степени) реагировать на внешние раздражения (суправитальные реакции). Затем происходит гибель клеток, и развиваются необратимые изменения, среди которых выделяют ранние и поздние. Исследование этих явлений лежит в основе практической деятельности судебных медиков при определении ДНС.

Судебно-медицинская экспертиза постоянно совершенствует методы исследования, в том числе методы диагностики ДНС с целью повышения качества проводимых экспертиз, имеющих важное значение для судебно-следственных органов. Требование обязательного проведения судебно-медицинской экспертизы в вопросе определения ДНС отнюдь не формально, а вытекает из значения выводов эксперта в установлении обстоятельств, подлежащих доказыванию.

В соответствии с 4.1 ст. 73 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации («Обстоятельства подлежащие доказыванию»): «...при производстве по уголовному делу подлежат доказыванию:

1) событие преступления {время, место, способ и другие обстоятельства совершения преступления)...».

Падение внутриглазного давления (ВГД) относят к постоянным посмертным изменениям [Евгеньев-Тиш Е.М., 1970; Соколова З.Ю., 2007]. Однако предпринятые ранее единичные попытки исследования и использования ВГД для диагностики ДНС не нашли своего применения в судебно-медицинской науке и практике [Гвоздев И.М., 1887; Евгеньев-Тиш Е.М., 1970]. Это можно объяснить тем, что способы достижения поставленной цели были не адекватны поставленным задачам, в связи с чем, и сложилось ошибочное мнение о бесперспективности использования данного метода диагностики.

С наступлением смерти постоянство ВГД нарушается и вместо физиологической регуляции гидродинамических процессов в глазном яблоке в силу вступают физические законы диффузии. Происходит закономерное изменение значений ВГД, что позволяет описать их в виде определенных математических зависимостей [Соколова З.Ю., 2007].

Все вышеизложенное определило содержание работы, позволило сформулировать цель и задачи исследования. Цель исследования.

Разработать и обосновать судебно-медицинские критерии определения давности наступления смерти по изменению величины внутриглазного давления.

Достижение поставленной цели определило конкретные задачи исследования. а именно:

1. Изучить постмортальную динамику внутриглазного давления и исследовать возможность влияния на него ряда экзогенных и эндогенных факторов (содержание алкоголя в крови, пол, возраст, темп умирания).

2. Разработать методику определения внутриглазного давления в раннем посмертном периоде.

3. Определить возможность использования значений постмор-тальных величин внутриглазного давления в качестве диагностического критерия для установления давности наступления смерти в раннем посмертном периоде и разработать математическую модель, адекватно описывающую данный процесс с ее программной реализацией.

4. Разработать и предложить алгоритм действий судебно-медицинского эксперта при диагностике давности наступления смерти по постмортальным значениям внутриглазного давления. Научная новизна.

Установлена закономерность посмертного изменения внутриглазного давления, позволяющая использовать полученные данные для определения давности наступления смерти.

Разработано «Устройство для измерения внутриглазного давления» (Патент РФ на полезную модель № 67836, 02.07.2007г.).

Для автоматизации расчетов при определении давности наступления смерти по постмортальным изменениям внутриглазного давления разработана математическая модель и компьютерная программа. Практическая значимость.

Установлены значения внутриглазного давления, которые можно использовать в качестве диагностических критериев давности наступления смерти в раннем постмортальном периоде.

Предложен алгоритм действия судебно-медицинского эксперта при диагностике давности наступления смерти по постмортальным изменениям внутриглазного давления.

Внедрение результатов исследования. Полученные результаты внедрены в практику учебной и научной деятельности кафедры судебной

медицины ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Практические рекомендации и основные положения исследования внедрены в практику ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ Хабаровского края, 98 Окружного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз МО РФ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Внутриглазное давление после смерти закономерно уменьшается, его динамика зависит от темпа умирания и не зависит от пола, возраста и содержания алкоголя в крови.

2. Величина внутриглазного давления может быть использована в качестве диагностического критерия для определения давности наступления смерти в раннем посмертном периоде.

3. Процесс посмертного изменения внутриглазного давления может быть математически смоделирован и использован для определения давности наступления смерти.

Личное участие автора.

Суммарное долевое участие автора на всех этапах работы составило 90-95%. Самостоятельно выполнены и проанализированы все проведенные исследования и их статистическая обработка. Создание компьютерной программы в среде «Maple» проведено совместно с к.ф.-м.н., доцентом, М.И.Лившицем (Московский государственный институт электроники и математики).

Апробация работы.

Результаты научных исследований доложены и обсуждены на заседаниях кафедры судебной медицины ГУ ВПО РГМУ Росздрава (Москва, 2006, 2007, 2008), на Всероссийской научно-практической конферен-

ции (Воронеж, 2007), на IX Всероссийской конференции по биомеханике (Н.Новгород, 2008).

Публикация результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 4 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ и получен 1 патент РФ на полезную модель.

Структура и объем диссертации.

Диссертация с приложением изложена на 157 листах компьютерного набора. Состоит из введения, обзора литературы, главы о материале и методах исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы включающего 172 источника, в том числе 21 зарубежный. Диссертация с приложением содержит 12 рисунков и 40 таблиц.

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Материал и методы исследования.

Материалом исследования послужили статистические архивные данные за 2006 год из 51 территориального Бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) и 169 «Заключений эксперта» БСМЭ г.Москвы за 2005-2007 годы (по методу случайной выборки), когда в составе следственно-оперативной группы (СОГ), выезжающей на место обнаружения трупа, был специалист в области судебной медицины.

Для определения частоты встречаемости сведений о прижизненных значениях ВГД было проанализировано 185 медицинских карт амбулаторного больного, доставленных вместе с умершими в танатологическое отделение в 2007 году.

Для постмортальных измерений внутриглазного давления (ВГД) было разработано «Устройство для измерения внутриглазного давления» (Патент РФ на полезную модель № 67836, 02.07.2007г.), представляющее собой модифицированный тонометр ТГДц-01 «ПРА».

Всего исследования ВГД были проведены у 71 трупа лиц зрелого возраста, из них 55 поступивших в БСМЭ Департамента здравоохранения г.Москвы (2-е танатологическое отделение), 16 умерших в 51-й городской клинической больницы Департамента здравоохранения г.Москвы. Распределение исследованных трупов по полу и возрасту, в соответствии с возрастной периодизацией (М.Г.Привес, Н.К.Лысенков, В.И.Бушкович, 1985) представлено в таблице № 1.

Таблица № 1.

Распределение исследуемых трупов по полу и возрасту

Мужчины Женщины

Возраст (лет) Количество Возраст (лет) Количество

22-35 3 21-35 —

36-60 21 36-55 9

61-74 11 56-74 9

75-90 8 75-90 10

ВСЕГО 43 ВСЕГО 28

ИТОГО: 71

Для определения ожидаемой точности, предлагаемой модели изменения ВГД трупа, на разных временных интервалах был проведен анализ кривых изменения ВГД трупов - 59 случаев быстро наступившей смерти и 6 случаев с длительным атональным периодом (с целью сравнения расчетных и экспериментальных значений) и проведено 6 контрольных экспериментов.

Всего было проведено 24744 измерений (через каждые 30 минут), на основании которых впоследствии было проведено 4124 определений времени начала изучаемого процесса (через каждые полчаса).

Применяемые в нашей работе материал и методы исследования приведены в таблице № 2.

Таблица № 2.

Материал и методы исследования

Метод исследования Количество

1. Тонометрический 24744

2. Архивный (исследование документов) - «Заключение эксперта» - Медицинская карта амбулаторного больного - анкета Бюро судебно-медицинской экспертизы 169 185 51

3. Морфолого-статистический (статистический) 59

4. Математическое моделирование 71

5. Метод сравнительного анализа 71

Формирование базы данных, процесс их статистической обработки и оформление полученных результатов осуществляли с помощью программы обработки электронных таблиц «Microsoft Excel», пакета статистического анализа «Statistic» и текстового редактора «Microsoft Word». Было сформировано несколько таблиц соответственно исследовательским группам.

Значения различных параметров, полученных в ходе исследования, в соответствии с поставленными задачами исследования, были подвергнуты общепринятым методам анализа, который осуществляли методами стандартной количественной статистики в соответствии с правилами, принятыми для медицинской статистики [Урбах В.Ю., 1975; Лукьянова Е.А., 2002].

Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Для обоснования выбора метода исследования был проведен анализ данных, основанный на информации из 51 территориального БСМЭ РФ, принявших участие в нашем опросе, что составило 54,3 % от всех БСМЭ РФ. В 2006 году в этих регионах было произведено 326942 судебно-медицинских исследований и экспертиз трупов, из них на месте обнаружения было осмотрено соответственно 95243 тел умерших, что составило 29,1%. На следующем этапе было проведено изучение соотношения

времени приезда судебно-медицинских экспертов в составе СОГ на место обнаружения трупа и ДНС, из которого следует, что в г.Москве (143 случая) в 85 % случаев осмотра тел умерших ДПС была не более 12 часов, а в 73.8% из них - до 6 часов

С целью оценки диагностической значимости динамики развития ранних посмертных изменений для ответа на вопрос о ДНС в различные сроки раннего постмортального периода было изучено 169 «Заключений эксперта».

В 119 случаях ДНС на момент осмотра трупа не превышала б часов, в 28 случаев - ДНС составляло ог 6 до 12 часов, а в 22 случаях ДНС было от 12 до 24 часов.

Было установлено, чго даже в первые 6 часов после наступления смерти в зависимости от применяемых способов временной интервал, в котором могла наступить смерть, составляет от 1 до 4 часов, оставаясь таким же и в следующие 6 часов посмертного периода, увеличиваясь впоследствии (в последующие 12 часов) - от 2 до 6 часов. Эти данные приведены в таблице № 3.

Учитывая полученные результаты, мы остановили свой выбор на разработке методики установления ДНС, основанной на постмортальном изменении ВГД, которое претерпевает существенные изменения именно в первые часы посмертного периода.

Для каждого посмертного процесса существует свой характер математической зависимости, который можно установить посредством многократных измерений уровня этого процесса на одном и том же трупе через определенные интервалы времени при постоянных особенных факторах, влияющих на этот процесс [Новиков П.И., 1985], а одним из таких условий является прижизненный уровень ВГД на момент наступления смерти, с которого и начинается процесс его снижения.

Таблица № 3. Интервалы определения времени наступления смерти по динамике развития ранних посмертных изменений

дне (часы) Количество наблюдений Изучаемые посмертные изменения Интервалы определения ДНС (часы)

отО до 6 119 - охлаждение - трупные пятна - мышечное окоченение - высыхание -суправитальные реакции -1-2 часа - 1-2 часа - 2-4 часа - 2-4 часа -до 3-х часов

от 6 до 12 28 - охлаждение - трупные пятна - мышечное окоченение - высыхание -суправитальные реакции - до 1 часа - 2-4 часа - 2-4 часа -не используют -до 3-х часов

От 12 До 24 22 -охлаждение - трупные пятна - мышечное окоченение - высыхание -суправитальные реакции - 2-4 часа - 4-6 часа - 4-6 часа -не используют - 4-6 часа

Из данных литературы известно, что нормальное истинное ВГД может быть высоким, средним и низким, что составляет 17-20 мм рт.ст., 13-16 мм рт.ст., и менее 13 мм рт.ст соответственно, а средней величиной истинного ВГД принято считать - 15-17 мм рт.ст. [Нестеров А.П., 1974; Алексеев В.Н., Егоров Е.А., Мартынова Е.Б., 2001].

В связи с тем, что возрастные процессы сопровождаются перестройкой как морфолого-анатомического, так и функционального характера, была проверена гипотеза о влиянии возраста и пола на постморталь-ное изменение ВГД. Общеизвестно влияние возраста и пола на этаноло-кисляющие системы, что побудило нас провести изучение возможного влияния алкоголя в организме на постмортальное изменение ВГД.

Вышеизложенное определило следующие задачи проводимой нами постморттальной тонометрии:

• получить количественные данные о посмертном изменении ВГД с последующим их анализом для установления закономерностей их изменения;

• исследовать и найти способ учета взаимосвязи между посмор-тальным изменением ВГД и такими параметрами как пол, возраст, наличие этанола в крови;

• использовать полученные данные для построения математической модели посмертного изменения ВГД.

В 59 наблюдениях (118 экспериментов, по 2 эксперимента для каждого наблюдения), составляющих всю нашу исследуемую выборку ВГД у всех трупов измеряли через каждые 30 минут до того момента, когда его значения снижались до 3 мм рт.ст. (значение ВГД ниже которого оно не опускалось).

Для каждого глаза в конкретный момент исследования проводили серию из 6 измерений ВГД и выбирали его среднее значение, которое и заносили в специально разработанную карту наблюдения.

Время наступления смерти в каждом исследованном случае было достоверно известно из сопроводительной документации (смерть в стационаре, в присутствии бригады скорой и неотложной помощи и т.д.)

Тонометрию проводили при положении трупа на спине, исключая наклоны и повороты головы, при соблюдении одинаковых условий всех измерений. Во всех случаях разница значений ВГД на разных глазах не превышала 2 мм рт. ст. при условии правильности техники измерения. В случаях, когда разница значений ВГД составляла 3 и более мм рт.ст. при последующей аутопсии были обнаружены различные внутричерепные изменения, поэтому, эти случаи нами во внимание не принимались. Тем-

пература окружающей среды нами во внимание не принималась и колебалась в разных наблюдениях от + 17°С до +24°С.

Во всех наблюдениях была отмечена тенденция значительного снижения значений ВГД в первые часы посмертного периода (что вполне объяснимо прекращением кровоснабжения и циркуляции водянистой влаги с наступлением смерти) и максимальное его снижение до 3 мм рт.ст.

Проведенные исследования позволили получить динамические ряды значений ВГД, количественно характеризующие его посмертное изменение. Динамику постмортальных значений ВГД исследовали с использованием двухвыборочного критерия Стьюдента и однофакторного дисперсионного анализа.

Для проверки гипотезы о равенстве средних значений ВГД в определенные моменты времени измерения при различных группировках полученных экспериментов был использован двухвыборочный критерий Стьюдента для двух групп, а в случае исследования более двух выборочных совокупностей - однофакторный дисперсионный анализ.

Полученные результаты, показали отсутствие статистически значимых различий при разделении экспериментов на группы в зависимости от возраста, пола наличия или отсутствия алкоголя.

Для уточнения частоты встречаемости данных о прижизненных значениях ВГД был проведен анализ архивных медицинских документов (185 медицинских амбулаторных карт). Сведения о прижизненных значениях ВГД содержались в 79, что составило 42,7%. Эти дополнительные сведения имеют вспомогательное значение при обосновании экспертом своего вывода в вопросе о ДНС, то есть с их помощью вывод эксперта уточняется и дополняется.

Материалом для нашего исследования в случаях быстро наступившей смерти послужили данные, включающие 22680 измерений ВГД у лиц зрелого возраста, умерших скоропостижно без длительного атонального

периода и не имевших какой-либо патологии со стороны глаз, с известным временем наступлением смерти.

Для обеспечения наибольшей точности при экстраполяции полученных постмортальных значений ВГД все наблюдения мы разделили на 4 группы экспериментов, исходя из того, что физиологический уровень ВГД может значительно различаться [В.Н.Алексеев, Е.А. Егоров, Е.Б.Мартынова, 2001]:

1) Группа М, объединяющая все эксперименты ;

2) Группа Ь, объединяющая случаи нижней нормы ВГД в экспериментах которой к 1 часу измерения давление составляет не более 10 мм. рт. ст.

3) Группа Н, объединяющая случаи средней нормы ВГД.

4) Группа Б, объединяющая случаи верхней нормы ВГД. Процесс охлаждения и связанный с ним процесс изменения влаго-

содержания описывается в математической физике уравнением теплопроводности (диффузии). Во многих случаях решение этого уравнения

представляется в виде ряда £ Ск-е , а 0 = 0,

к=1

а ^-0, к = 1,2,..., который при различных значениях времени / достаточно точно определяется своими первыми членами.

Результатом анализа наших исследований явилось выведение эмпирической функции (1), являющейся суммой первых трех членов записанного ряда и описывающий процесс постмортального изменения ВГД в зависимости от времени наступления смерти, в виде:

Р(0 = С;+С,е-0!/ *+С3е~а2 '. (1)

Где С/ - константа, характеризующая возможные минимальные значения ВГД;

С2 - константа, учитывающая колебания начальных значений ВГД на момент наступления смерти у разных лиц;

СХ, - параметр, определяющий динамику всего процесса изменения ВГД в зависимости от времени наступления смерти и кривизну линии регрессии;

спараметр, позволяющий учитывать действующие в начале процесса (в течение первых часов) изменения ВГД особенные дополнительные закономерности (прекращение продукции и оттока водянистой влаги и резкое падение венозного давления).

В этом представлении параметр ап определяющий кривизну линии регрессии, зависит, главным образом, от механизма всего процесса и, в меньшей степени, - от конкретных условий процесса.

Функции регрессии для четырех выделенных групп, обозначенные как Рм (Т), Р$(Т), Рн (Т), Рь (Т) соответственно, имеют вид:

Рм (Т) = 2,5 + 10,405е-0'099'1, (2)

Р3(Г) = 2,5+ 11,899 е-0'092 Т+6,458 е ~0'823 Т , (3)

Рн( Т) = 2,5 + 10,998 е-0'093 Т + 1,736 е ~0'836 Т, (4)

Рь( Т) = 2,5+8,081 е~0'081 Т. (5)

Проведенный анализ показал, что погрешности теоретических значений ВГД, определяемых с помощью предлагаемых функций регрессии, на протяжении 23 часов постмортального периода в 85,98 % укладываются в пределах ±1 мм рт. ст., в 13,08 % в пределах ±1-2 мм рт.ст. и лишь в 0,94 % превышают 2 мм рт. ст.

При проведении исследований мы обратили внимание на то, что в ряде случаев при экстраполяции полученных нами результатов исследований расчетные значения и реальные данные о времени наступления смерти существенно отличаются.

Эти наблюдения, не входящие в основную группу (59 наблюдений) мы выделили в отдельную группу сравнения - 0 (6 наблюдений), которая характеризовалась тем, что наступлению смерти в ней предшествовал длительный атональный период (до 3-х суток). Было проведено 96 определений ВГД (576 измерений). Во всех этих случаях (6) показания ВГД к первому часу постмортального периода составляли от 5 до 7 мм рт.ст. и снижались до 3 мм рт. ст. в интервале от 7 до 8,5 часов. Полученные результаты свидетельствовали о том, что темп умирания существенно влияет на постмортальную динамику ВГД. На основании полученных результатов было проведено определение параметров функции регрессии для значений группы р.

Для обеспечения адекватности исходному объекту были проведены и проанализированы контрольные эксперименты для всех подгрупп нормального прижизненного ВГД (по 2 для каждой подгруппы - высокой, средней и низкой нормы).

Всего было проведено 6 контрольных экспериментов - 1488 измерений по определения ДНС на основании постмортапьных значений ВГД. Время наступления смерти исследуемого трупа определяли путем сравнения средней величины ВГД, измеренной на месте происшествия, с данными ВГД, полученными в результате расчета.

Полученные результаты наглядно свидетельствуют, что существует возможность повышения точности определения ДНС, путем уменьшения ошибки определяемого времени, если корректно заданы условия исследования.

Так, расчетная ошибка при неизвестном прижизненном истинном ВГД при ДНС до 8,5 часов составляла 1,033 часа. Впоследствии при увеличении ДНС от 8,5 до 11,75 часов она возрастала до 2,495 часов, а при ДНС от 11,75 до 24 часов - до 4,936 часа, при вероятности 0,95.

При высоких значениях нормального прижизненного истинного ВГД при ДНС до 8,75 часа ошибка составляет 1,901 часа, при ДНС от 8,75 до 14 часов - до 3,042 часа, при ДНС от 14 до 24 часов - до 5,042 часа, при вероятности 0,95.

При средних значениях нормального прижизненного истинного ВГД при ДНС до 4 часов ошибка составляет 0,691 часа, при ДНС от 4 до 13,25 часа с точностью до 1,689 часа, при ДНС от 13,25 до 24 часов -5,429 часа, при вероятности 0,95.

В случаях низкого нормального прижизненного истинного ВГД при ДНС до 4,25 часов ошибка составляет 1,688 часа, при ДНС от 4,25 до 15,75 часов - ошибка составляет 2,67 часа, при ДНС от 15,75 до 24 часов - ошибка составляет 3,516 часа, при вероятности 0,95.

Высокая степень надежности и достоверности полученных результатов при определении ДНС по постмортальным значениям истинного ВГД определили необходимость написания компьютерной программы, описывающей закономерности изменения постмортальных значений ВГД, что и было в дальнейшем нами реализовано на практике.

В основе программы заложена динамика посмертного изменения значений истинного ВГД в зависимости от ДНС. Алгоритм действия эксперта, производящего экспертизу, сводится к введению исходных и измеренных значений ВГД. При математическом моделировании процесса постмортального изменения ВГД целесообразно учитывать различные варианты его физиологической прижизненной нормы, которые, по своей сути, и будут отражать исходный уровень начала изучаемого процесса, что нашло отражение в разработанной программе.

В программе значения п могут изменяться от 0 до 3 и соответствуют рассматриваемым случаям начального истинного ВГД: п = 0 - когда неизвестно истинное прижизненное ВГД, п = 1 - когда прижизненные значения истинного ВГД можно отнести к нижней норме (при значе-

ниях ВГД ниже 13 мм рт.ст.), п = 2 - когда прижизненные значения истинного ВГД можно отнести к средней норме (при значениях ВГД 13-16 мм рт.ст.), п = 3 - когда прижизненные значения истинного ВГД можно отнести к верхней норме (при значениях ВГД 17-20 мм рт.ст.).

При заданном случае п и значении истинного ВГД будет получено теоретическое время наступления смерти для заданного значения истинного ВГД.

Визуальное изображение, порождаемое программой, представлено на рис. 1, отражающее соответствующее изображение на экране монитора.

¡угеидаг пяк измерении злсгчаод В1 ?.......

7 в 9 10 II 12 13 М 15 16 17 I

БРМПЯТ; КМ^хспямый параметр к

Ы С.ИгДУМЩИР четыре и п-0. Группа, когда » прижонешшш значения БГД п-1. Группа, когда прижизненные значения ВГД

можно отнести к нижним значениям нормы п~2. Группа, когда Гфнжюненные значения ВГД

можно отнести к средним значениям нормы д-3. Группа, когда прижгаиекиые значения ВГД можно отнести к верхним значениям нормы О Ргориптег.-АЬАХ-., 2008. А.11пфк геетгЛ

Рис. 1 Вид экранного изображения, после введения данных (п и ВГД) с указанием времени наступления смерти, при неизвестных прижизненных значениях ВГД

Использование в расчетах прижизненных значений ВГД по его по-стмортальной динамике существенно повышает точность ответа на вопрос о ДНС.

Все вышеизложенное убедительно показывает, что при использовании предлагаемого нами подхода по использованию постмортальных значений истинного ВГД при решении вопроса о ДНС повышается достоверность и самого экспертного заключения, в вопросах, касающихся определения ДНС, а сами выводы становятся более мотивированными.

ВЫВОДЫ:

1 Диагностика давности наступления смерти по постмортальным значениям внутриглазного давления осуществима в раннем посмертном периоде. При этом с увеличением давности наступления смерти происходит достоверное уменьшение значений внутриглазного давления от уровня его прижизненных значений до 3 мм рт.ст.

2. Разработана методика определения внутриглазного давления в раннем посмертном периоде (Патент РФ на полезную модель № 67836, 02.07.2007 г.), которая может быть использована в практике судебной медицины для диагностики давности наступления смерти.

3. Возраст, пол, наличие алкоголя в крови не оказывают существенного влияния на посмертную динамику значений внутриглазного давления, что позволяет не учитывать эти параметры при диагностике давности наступления смерти. Различия в посмертной динамике величин внутриглазного давления указывают на целесообразность учета темпа умирания при определении давности наступления смерти.

4. Установлена зависимость посмертной динамики величин внутриглазного давления от времени наступления смерти, которая может быть математически смоделирована и представлена в виде:

Ри) = С, + С2е~а'1 +С3е'а2'. (1)

Где С/ - константа, характеризующие возможные минимальные значения ВГД;

С2 - константа, учитывающая колебания начальных значений ВГД на момент наступления смерти у разных лиц;

ОС1 - параметр, определяющий динамику всего процесса изменения ВГД в зависимости от времени наступления смерти и кривизну линии регрессии;

С1 параметр, позволяющий учитывать действующие в начале процесса (в течение первых часов) изменения ВГД особенные допол-

нительные закономерности (прекращение продукции и оттока водянистой влаги и резкое падение венозного давления). 5 Предложен алгоритм действия судебно-медицинского эксперта при установлении давности наступления смерти по постмортальным значениям внутриглазного давления в течение первых суток посмертного периода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

На месте обнаружения трупа

1) Измерить тонометром ТГДц-01 «ПРА» ВГД трупа на обоих глазах. (Лучший результат достигается при использовании его модификации «Устройство для измерения внутриглазного давления» Патент на полезную модель № 67836, 02.07.2007).

При значениях ВГД более 3 мм рт ст., но менее 21 мм рт. ст. и при возможной разнице их значений на обоих глазах не более 2 мм рт. ст. занести полученные результаты в протокол осмотра трупа на месте его обнаружения.

При судебно-медицинской экспертизе трупа

2) Установить темп умирания. При быстро наступившей смерти, можно использовать постмортальные значения ВГД для определения

Д1Тс.

3) При возможности установить прижизненные значения истинного, а не тонометрического ВГД (по данным медицинских документов).

Если значения прижизненного истинного ВГД превышают 21 мм рт.ст., то постмортальные значения ВГД не рекомендуется использовать при определении ДНС.

соков (17-20 мм рт.ст.) (для дальнейшего учета этих значений в программной системе расчета определения ДНС).

4) Ввести полученные данные (постмортальные значения истинного ВГД и его прижизненные значения) в компьютерную программу, предназначенную для определения ДНС по постмортальным значениям истинного ВГД программу и провести с ее помощью расчет.

Если установить прижизненные значения ВГД не представляется возможным, то считать их неизвестными.

5) При отсутствии возможности использования программной системы расчета можно сравнить полученные результаты постмортальных значений ВГД, полученных на месте обнаружения трупа с данными таблицы №1 или таблицы № 2, в которых указано наиболее вероятное время наступления смерти с учетом доверительного интервала получаемых значений.

Если прижизненное ВГД известно, то необходимо использовать данные, приведенные в таблице № 4.

Таблица № 4.

Определение ДНС по постмортальным значениям ВГД в зависимости от

прижизненных значений ВГД

ВГД (мм рт ст) ДНС (час) при ДНС (час) при ДНС (час) при

прижизненном прижизненном прижизненном

нижнем нормаль- среднем нор- высоком нормаль-

ном истинном мальном истин- юм истинном ВГД

вгд ном вгд

14-20 <1 <1 2

13 <1 1 - 1,5 2,5

12 <1 2 3

11 <1 2,5-3 3,5-4,5

10 <1 3,5-4,5 5-5,5

9 2-3,5 5-6 6-6,5

8 4-5,5 6,5-8,5 6,5-9

7 6-8,5 8,5-10,5 9,5-11,5

6 9-12 11-14 12-14,5

5 12,5-17,5 14,5-21 15-18,5

4 17,5-22,5 21,5-24,5 19-26

3 >23 >25 >26

Если прижизненные значения ВГД исследуемого трупа неизвестны, то следует воспользоваться данными таблицы № 5.

Таблица № 5.

Определение ДНС по постмортальным значениям ВГД при неизвестных

прижизненных значениях ВГД

ВГД (мм рт ст) ДНС (час) при неизвестном прижизненном нормальном истинном ВГД

14-20 <1

13 <1

12 1 - 1,5

11 1,5-2

10 2,5-3,5

9 4-5

8 5,5-7

7 7,5-9,5

6 10-13,5

5 14-18,5

4 19-24,5

3 >25

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ:

1. Соколова, З.Ю. Динамика посмертного изменения внутриглазного давления как возможный способ определения давности наступления смерти / З.Ю. Соколова, Е.М. Кильдюшов //Судебно- медицинская экспертиза.- 2007.- Т.50. - №3 - С. 6-8.

2. Соколова, З.Ю. О необходимости унифицированного подхода к осмотру трупа на месте его обнаружения / З.Ю. Соколова, И.Д. Бутовский, Е.М. Кильдюшов //Судебно- медицинская экспертиза. - 2007. - Т. 50.- №5. - С. 12-14.

3. Соколова, З.Ю. Устройство для измерения внутриглазного давления. Патент на полезную модель № 67836, 02.07.2007/3.Ю.Соколова, Е.М.Кильдюшов, Г.К.Пилецкий //Бюллетень «Изобретения. Полезные модели». - 2007. - № 31. -С. 768-769

4. Соколова, З.Ю. О возможности математического моделирования процесса постмортального изменения внутриглазного давления // Материалы Всероссийской научно-практической конференции (Воронеж, 28-29 июня 2007 года). Воронеж: Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета, 2008.-С. 174-176.

5. Соколова, З.Ю. Математическая модель процесса постмортального изменения внутриглазного давления / З.Ю.Соколова, Е.М.Кильдюшов, М.И.Лившиц // IX Всероссийская конференция по биомеханике. Н.Новгород, 2008. - С. 83-84

6. Соколова, З.Ю. Модельное изучение процесса постмортального изменения внутриглазного давления /З.Ю.Соколова //Сборник: Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. /Материалы научных исследований судебных медиков Дальнего Востока/ - Выпуск 9 (2008 г.) - С. 102-103.

7. Соколова, З.Ю. Судебно-медицинская оценка изменения внутриглазного давления для установления давности наступления смерти / З.Ю.Соколова //Судебно-медицинская экспертиза.- 2008.- №3 -Т. 51.- С. 10-12.

8. Соколова, З.Ю. Оценка динамики развития посмертных изменений с позиции решения вопроса о времени наступления смерти / З.Ю.Соколова // Вестник РГМУ.- Научный медицинский журнал.- 2008.- №5 - С. 75-77

Заказ № 162/09/08 Подписано в печать 18 09 2008 Тираж 100 экз Уел пл 1,5

ООО "Цифровичок", ты (495) 797-75-76, (495) 778-22-20 \vww.cfr ги ; е-таП:info@cfr.ru

Оглавление диссертации Соколова, Зоя Юрьевна :: 2008 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Возможнидебно-медициой эертизы при определении времени нупленияерти в ранниеоки пертного периода (анализвременногостояния проблемы).:

1.2. Механическиеойства глаза и его элементовпозиции возможного моделирования процесса посмертного изменения внутриглазного давления.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характерика

2.2. Обработка результатов ледования

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА МЕТОДА ДИАГНОСТИКИ ДАВНОСТИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ.

3.1. Судебно-медицинская оценка ранних посмертных изменений для определения давности наступленияерти.

3.2. Тактика осмотра трупа на месте его обнаружения с целью установления давности наступленияерти.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЗНАЧЕНИЙ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ В АСПЕКТЕ ПОСТРОЕНИЯ МАТЕ

МАТИЧЕСКОЙ МОДЕЛИ.

4.1. Распределение уровней прижизненного внутриглазного давления в нормальной популяции.

4.2. Динамика значений внутриглазного давления в раннем посмертном периоде.

4.3. Проверка гипотезы о равенствеедних значений внутриглазного давления при различных группировках экспериментов.

ГЛАВА 5. ПОСТМОРТАЛЬНАЯ ДИНАМИКА ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТЕМПА УМИРАНИЯ.

5.1. Математическая модель процесса постмортальной динамики внутриглазного давления при быстро наступившейерти.

5.2. Математическая модель процесса постмортальной динамики внутриглазного давления приертидлительной агонией.

ГЛАВА 6. ДИАГНОСТИКА ВРЕМЕНИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ ПО ДАННЫМ ТОНОМЕТРИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ РАСЧЕТА

6.1. Точность расчета времени наступленияерти при экстраполяции полученных постмортальных значений внутриглазного давления.

6.2. Программнаястема расчета времени наступленияерти по постмортальным значениям внутриглазного давления.

Введение диссертации по теме "Судебная медицина", Соколова, Зоя Юрьевна, автореферат

Актуальность проблемы.

Одной из наиболее важных проблем судебной медицины было и продолжает оставаться определение давности наступления смерти (ДНС). Изучению этого вопроса посвящено значительное количество работ [5, 22, 24, 30, 32, 35, 36, 39, 42-45, 58, 59, 65, 67, 71, 73, 79, 81, 83, 91, 95, 99 и мн. др.], подчеркивающих трудности методологического и методического характера, с которыми приходится сталкиваться исследователям при ответе на него.

Смерть» и «жизнь» — два понятия, неразрывно связанные друг с другом, причем первое является логическим завершением второго. Переход от жизни к смерти связан с расстройством и прекращением обмена веществ, являющимися следствием нарушения окислительных процессов на субклеточном и молекулярном уровнях. Сразу после наступления смерти отдельные органы и ткани еще жизнеспособны и могут (в разной степени) реагировать на внешние раздражения (суправитальные реакции). Затем происходит гибель клеток, и развиваются необратимые посмертные изменения, среди которых выделяют ранние и поздние. Исследование этих явлений лежит в основе практической деятельности большинства судебных медиков при определении ДНС [1, 120].

Падение внутриглазного давления (ВГД) относят к постоянным посмертным изменениям [38, 117]. Однако предпринятые ранее единичные попытки исследования и использования ВГД для диагностики ДНС не нашли своего применения в судебно-медицинской науке и практике [32, 38]. Это можно объяснить тем, что способы и методы достижения поставленной цели были не адекватны поставленным задачам, в связи с чем и сложилось ошибочное мнение о бесперспективности использования данного метода диагностики.

Все вышеизложенное определило содержание работы, позволило сформулировать цель и задачи исследования.

Цель исследования. Разработать и обосновать судебно-медицинские критерии определения давности наступления смерти по изменению величины внутриглазного давления.

Достижение поставленной цели определило конкретные задачи исследования, а именно:

1. Изучить постмортальную динамику внутриглазного давления и исследовать возможность влияния на него ряда экзогенных и эндогенных факторов (содержания алкоголя в крови, пол, возраст, темп умирания).

2. Разработать методику определения внутриглазного давления в раннем посмертном периоде.

3. Определить возможность использования значений постмортальных величин внутриглазного давления в качестве диагностического критерия для установления давности наступления смерти в раннем посмертном периоде и разработать математическую модель, адекватно описывающую данный процесс с ее программной реализацией.

4. Разработать и предложить алгоритм действий судебномедицинского эксперта при диагностике давности наступления смерти по постмортальным значениям внутриглазного давления.

Научная новизна.

Практическая значимость.

Положения, выносимые на защиту:

Апробация работы.

Результаты научных исследований доложены и обсуждены на заседаниях кафедры судебной медицины ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (Москва, 2006, 2007, 2008), на Всероссийской научно-практической конференции (Воронеж, 2007), на IX Всероссийской конференции по биомеханике (Н.Новгород, 2008).

Личное участие автора.

Реализация результатов исследования.

Полученные результаты внедрены в практику учебной и научной деятельности кафедры судебной медицины ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Публикации.

Структура и объем диссертации. Диссертация с приложением изложена на 157 листах компьютерного набора. Состоит из введения, обзора литературы, главы о материале и методах исследования, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы включающего 172 источника, в том числе 21 зарубежный. Диссертация с приложением содержит 12 рисунков и 40 таблиц.

Заключение диссертационного исследования на тему "Судебно-медицинская оценка внутриглазного давления для установления давности наступления смерти"

ВЫВОДЫ:

1. Диагностика давности наступления смерти по постмортальным значениям внутриглазного давления осуществима в раннем посмертном периоде. При этом с увеличением давности наступления смерти происходит достоверное уменьшение значений внутриглазного давления от уровня его прижизненных значений до 3 мм рт.ст.

P(t) = C]+C2e~ai * +С3е~а2 *. (1)

Где Сj - константа, характеризующие возможные минимальные значения ВГД;

С2 - константа, учитывающая колебания начальных значений ВГД на момент наступления смерти у разных лиц; a j - параметр, определяющий динамику всего процесса изменения ВГД в зависимости от времени наступления смерти и кривизну линии регрессии;

С, е-**-параметр, позволяющий учитывать действующие в начале процесса (в течение первых часов) изменения ВГД особенные дополнительные закономерности (прекращение продукции и оттока водянистой влаги и резкое падение венозного давления). 5. Предложен алгоритм действия судебно-медицинского эксперта при установлении давности наступления смерти по постмортальным значениям внутриглазного давления в течение первых суток посмертного периода.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

На месте обнаружения трупа

При значениях ВГД более 3 мм рт ст., но менее 21 мм рт ст. и при возможной разнице их значений на обоих глазах не более 2 мм рт. ст. занести полученные результаты в протокол осмотра трупа на месте его обнаружения.

При судебно-медицинской экспертизе трупа

2) Установить темп умирания. При быстро наступившей смерти, можно использовать постмортальные значения ВГД для определения ДНС.

Если значения прижизненного истинного ВГД не превышают 21 мм рт.ст., то их необходимо отнести к одной из групп нормального истинного ВГД - нижнее (12 и менее мм рт.ст.), среднее (13-16 мм рт.ст.) или высокое (17-20 мм рт.ст.) (для дальнейшего учета этих значений в программной системе расчета определения ДНС).

Если установить прижизненные значения ВГД не представляется возможным, то считать их неизвестными.

Если прижизненное ВГД известно, то необходимо использовать данные, приведенные в таблице №1.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Соколова, Зоя Юрьевна

1. Авдеев, М.И. Курс судебной медицины. / М.И. Авдеев // - М.: Госюриздат. - 1959. - 711 с.

2. Автандилов, Г.Г. Медицинская морфометрия. Руководство / Г.Г. Автандилов //- М.: Медицина. 1990. - 382 с.

3. Алексеев, В.Н. О распределении уровней внутриглазного давления в нормальной популяции / В.Н.Алексеев, Е.А. Егоров, Е.Б.Мартынова // Клин. Офтальмологогия . -2001. Т. 2. - № 2. -С. 38-40.

4. Байер, В. Биофизика. / В. Байер // М.: Изд-во иностр. лит.- 1962.-432 с.

5. Балантер, Б.И. Введение в математическое моделирование патологических процессов. / Б.И. Балантер, М.А.Ханин, Д.С.Чернавский // М.: Медицина. - 1980.- 264 с.

6. Бауэр, С.М. Математическое моделирование метода Маклакова измерения внутриглазного давления. / С.М. Бауэр, Г.А.Любимов,

7. П.Е.Товстик I I Известия РАН «Механика жидкости и Газа». - 2005, № 1, с.24-39.

8. Бакулев, С.Н. О методике исследования трупных пятен / С.Н. Бакулев // Судебно-медицинская экспертиза. -1965. Т. 8. - № 3. -С. 30-34.

9. Белов, А.Н. Реакция зрачков на введение в переднюю камеру глаза растворов атропина и пилокарпина, как средство установления давности смерти / А.Н. Белов// Судебно-медицинская экспертиза. -1964.-Т. 7.- № 1.-С. 16-18.

10. Билкун, В.В. Комплексные методы исследования некоторых тканей и систем трупа при установлении давности наступления смерти: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Билкун Владимир Васильевич; Запорожский мед. инст-т. Москва, 1980. - 19 с.

11. Благодатских, А.В. Погрешность разностной аппроксимации и описания граничных условий при тепловом моделировании трупов /

12. A.В. Благодатских, Е.В. Корепанов, В.А. Куликов // Применение вычислительной техники в измерительных системах: межвуз. сб. науч. тр. Ижевск: Экспертиза, 1997. - С. 41-47.

13. Благодатских, А.В. Моделирование постмортальной динамики изменения температуры тела. / А.В.Благо датских, Е.В .Корепанов,

14. B.А.Куликов // Ученые ИжГТУ производству. Тезисы докл. XXX научно-техн. конф. (Ижевск, 2-6 апр. 1996 г.). - Ижевск: Изд-во ИжГТУ. - 1997. - С. 44.

15. Биофизические характеристики тканей человека. Справочник / Березовский В.А., Колотилов Н.Н.; Отв. ред. Костюк П.Г. Киев: Наук. Думка, 1990.- 224 с.

16. Бокариус, Н.С. Первоначальный наружный осмотр трупа /Н.С.Бокариус. Харьков, 1925.

17. Большая медицинская энциклопедия: В 30-ти т./АМН СССР. Гл. ред. Б.В.Петровский. 3-е изд.- М. .'Советская энциклопедия. - Т.4. ВАЛИН-ГАМБИЯ, 1976, с. 315.

18. Ботезату, Г.А. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти. / Г.А.Ботезату. Кишинев: "Штиинца", 1975. - 132 с.

19. Ботезату, Г.А., Диагностика давности смерти в судебной медицине / Г.А. Ботезату, В.В. Тетерчев, С.В. Унгурян. -Кишинев: Штиинца, 1987.- 136 с.

20. Бочаров, П.П. Теория вероятностей. Математическая статистика. / П.П.Бочаров, А.В.Печинкин М.: Гардарика, 1998. - 328 с.

21. Вирабов, Р.Х. Судебномедицинское значение динамики посмертных морфологических изменений роговицы: дис. . канд. мед. наук (14.774)

22. Вирабов Р.Х.; 2 МОЛГМИ им.Н.И.Пирогова. Москва, 1971. - 243 С. с приложением на 46 С.

23. Витер, В.И. Давность наступления смерти в аспекте умирания целого организма / В.И. Витер, В.Ю Толстолуцкий // Первая международная конференция судебных медиков. Тезисы докладов. Астрахань, 1995.-С.47-48.

24. Витер, В.И. Некоторые особенности посмертной динамики температуры тела человека / В.И. Витер, В.А. Куликов // Судебно-медицинская экспертиза. 1997.- Т. 40. - № 1.- С. 11-13.

25. Витер, В.И. Вопросы методологии в решении проблемы определения давности наступления смерти /В.И.Витер, В.А. Куликов //Судебно-медицинская экспертиза. -1999.- Т. 42. № 3.- С. 3-6.

26. Витер, В.И. Современное состояние и направления развития теплового метода определения давности наступления смерти / В.И. Витер, В.А. Куликов // Проблемы экспертизы в медицине.- 2001. Т.1. - № 3. - С. 3-9.

27. Воробьева, Н.Д. Коэффициент поляризации скелетной мышцы трупа и его значение для установления давности наступления смерти: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Воробьева Н.Д. Москва, 1985. - 35 с.

28. Гвоздев, И.М. Первичный наружный осмотр мертвого тела известной личности / И.М. Гвоздев. Казань, 1887. - 56 с.

29. Громов, А. П. Состояние и задачи дальнейшего развития научных исследований по судебной медицине и судебной химии / А.П. Громов, А.В. Капустин // Судебно-медицинская экспертиза. 1982. - Т. 25. - № 4. С. 10—14.

30. Джамшиди, Ф.Г. Судебно-медицинское значение динамики развития трупных пятен в ранние сроки посмертного периода при определении давности смерти: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Джамшиди Фаик Гулам-Рза Оглы; 2 МОЛГМИ. Москва, 1985. - 24 с.

31. Евгеньев-Тиш, Е.М. Установление давности наступления смерти в судебно-медицинской практике. / Е.М.Евгеньев-Тиш. -Казань, 1963.- 182 с.

32. Евгеньев-Тиш, Е.М. К определению давности смерти элементарными методами исследования. / Е.М.Евгеньев-Тиш // I Всесоюзный съезд судебных медиков (тезисы докладов). — Киев. 1976.- С.269-270.

33. Евгеньев-Тиш, Е.М. Некоторые посмертные изменения глаз и определение давности смерти / Е.М. Евгеньев-Тиш // Судебно-медицинская экспертиза. 1970. - Т. 13. - №4. - С. 17-20.

34. Ермилов, А.А. Диагностические возможности метода глубокой электротермометрии печени при установлении давности смерти / А.А.Ермилов // Современные методы исследования судебно-медицинских объектов. Рига, 1977.- С. 57-58.

35. Жакенов, А. С. Определение давности смерти по активности ионов калия в крови, ликворе и стекловидном теле / А.С. Жакенов// Судебно-медицинская экспертиза. 1982.- Т. 25. - № 3. - С. 33-35.

36. Жакенов, А.С. Судебно-медицинское определение сроков наступления смерти с использованием ионселективных электродов: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Жакенов А.С. Москва, 1982. - 21 с.

37. Жаров, В.В. Материалы к определению давности наступления смерти (физико-химическое исследование трупного окоченения): автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Жаров Владимир Васильевич ;2 МОЛГМИ. Москва, 1967. - 15 с.

38. Жаров, В.В. Комплексная судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти. Диссертация в виде научного доклада на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва 1998. -52 с.

39. Забельский, А. И. Экспертная диагностика давности наступления смерти методом электронного парамагнитного резонанса : автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Забельский Александр Иванович ; 2 МОЛГМИ. Москва, 1982.- 20 с.

40. Закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» (от 31 мая 2001 г., № 73-Ф3; в редакции от 30 декабря 2001 г.).

41. Зотов, А.Ф. Падение внутриглазного давления, как наиболее ранний несомненный признак смерти. / А.Ф.Зотов // В сб: Всесоюзн. научн. общества суд. медиков и криминалистов. Саратовское отделение. Саратов, 1955.- С.71-72.

42. Ивкин, В. Л., Критерии оценки информативности медико-биологических параметров установления давности наступления смерти / В.Л. Ивкин, А.С. Миронов, Г.Н. Назаров //Судебно-медицинская экспертиза. 1980. - Т. 23. - № 2. - С. 20-21.

43. Инструкция МЗ СССР О производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР. Приложение № 1 к приказу МЗ СССР № 694 от 21.07.1978г.-М., 1978, С.3-15.

44. Исаев, Ю. С. Микроэлементный состав крови при различной давности и некоторых видах смерти / Ю.С. Исаев, А.Н.Кишиневский // Судебно-медицинская экспертиза. 1971. - Т. 14. - № 1. - С. 14 - 18.

45. Исаенко, В.Н. Состояние преступности в России. Улучшение и задачи повышения эффективности использования возможностей судебной медицины в следственной практике / В.Н. Исаенко // Судебно-медицинская экспертиза. 1999. - Т. 42. - № 1. - С. 3 - 6.

46. Кадиев, Б.Б. Определение давности смерти по динамике посмертных изменений форменных элементов крови: автореф. дис. . канд. мед.наук (14.00.24) / Кадиев Баудин Бертович; 2 МОЛГМИ. Москва, 1986. -21 с.

47. Килин, В.В. Установление давности наступления смерти определением коэффмцмента теплопроодности кожи в области трупного пятна: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Килин Владимир Валентинович; ГОУ ВПО «МГМСУ Росздрава». Москва, 2006. - 23 с.

48. Кильдюшов, Е.М. О термометрии трупа / Е.М.Кильдюшов // Судебно-медицинская экспертиза.- 2000.- Т. 43.- № 4. С. 3 -5.

49. Клюев, А.В. Изменение неорганического состава и некоторых биохимических показателей костного мозга в зависимости от давности наступления смерти: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) /Клюев А.В. Москва, 1974. - 27 с.

50. Колонда, Г.Г. Возможность исследования некоторых биологических процессов по изменению теплофизических свойств объекта: автореф. дис. . канд. биол. Наук (030002) / Колонда Геннадий Георгиевич; Новосибирский, гос. мед. инс-т. Новосибирск, 1973. - 17 с.

51. Кононенко, В. И. Десквамация эпителия роговицы у трупов в различные сроки после наступления смерти. / В.И. Кононенко, Л.А.

52. Семененко, Б. С Лакиза, Ю. А.Дмитренко, Т. Н. Фесенко // Современная диагностика в судебной медицине. Кишинев. - 1981. С. 50—52.

53. Кононенко, В.И. Применение автоматизированных диагностических систем при установлении давности смерти. / В.И.Кононенко, Ю.А.Дмитриенко, В.Б.Климов // Диагностика давности процессов в объектах судебно-медицинской экспертизы. — Кишинев. -1986.-С.18-20.

54. Корякин, В. Я. Возможности установления времени наступления смерти путем определения конвективного числа биологических объектов. / В.Я.Корякин, Т. Н.Столяров // Современная диагностика в судебной медицине. Кишинев. - 1981. С. 45—47.

55. Костылев, В.И. Судебно-медицинское установление давности наступления смерти иммунологическим методом: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Костылев В.И. Москва, 1986. - 35 с.

56. Крюков, В.Н. Методологические аспекты установления давности наступления смерти / В.Н.Крюков, П.И.Новиков, В.Г.Попов, А.Ю.Власов, Е.Ф.Швед// Судебно- медицинская экспертиза.- 1991.- Т. 34.-№3. С. 5 -9.

57. Куликов, В.А. Практическая методика измерения ДНС по методу регулярного теплового режима. / В.А. Куликов // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск. - 1998. -Вып. X.-С. 115-120.

58. Лакин, Г.Ф. Биометрия: Учеб. пособие для биологич. спец. Вузов / Г.Ф.Лакин. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Высшая школа, 1980.-293 е., ил.

59. Ледянкина, И.А. Судебно-медицинская диагностика давности смерти по оптической плотности стекловидного тела / И.А.Ледянкина, А.М.Онянов. Ижевск, 2007. - 100 с. - 26 илл.

60. Липперт, Г. Международная система единиц в медицине / Г.Липперт. -пер. с нем. М.: Медицина, 1980. - 208 с.

61. Лукьянова, Е.А. Медицинская статистика: Учеб. пособие / Е.А.Лукьянова. М.: Изд-во РУДН, 2002. - 255 е.: ил.

62. Любимов, Г.А. О тонометрических методах измерения внутриглазного давления. / Г.АЛюбимов// Сборник трудов конференции «Биомеханика глаза 2005». Москва. 2005. - С. 127-135.

63. Макаренко, Т.Ф. Биохимические исследования гликогена в мышечной ткани трупа с целью установления давности наступления смерти. / Т.Ф.Макаренко // Теория и практика судебно-медицинской травматологии. Ижевск. - 1982. С. 81—83.

64. Манжела, В.И. Установление давности смерти по изменениям макромикроэлементов, электролитов и остаточного азота в спинно-мозговой жидкости: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.774) / Манжела В.И ; Харьковский, мед. ин-т. Харьков, 1970. - 28 с.

65. Марченко, Н. П. Установление времени наступления смерти по внутригрудной температуре. / Н.П.Марченко, В.И.Кононенко // Материалы, доклады и рекомендации научной конференции общества судебных медиков Казахстана. Алма-Ата. - 1968. Вып. VII. - С. 94— 97.

66. Марченко, М.И. Судебно-медицинское значение энтомофауны трупа для определения давности наступления смерти: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) /Марченко М.И.; Москва, 1987. 14 с.

67. Марченко, М.И., Практическое руководство по судебной энтомологии. / М.И.Марченко, В.И.Кононенко; Харьков, 1991. 70 с.

68. Мельников, Ю.Л. Судебно-медицинское определение времени наступления смерти. / Ю.Л.Мельников, В.В.Жаров // М. Медицина. -1978. - 168 с.

69. Мельников, Ю.Л. Определение давности наступления смерти по комплексу биофизических показателей / Ю.Л.Мельников, К.Н.Алыбаева // Судебно-медицинская экспертиза. -1990.- Т. 33. № 2.- С. 5.

70. Мирошник, Г.М. Влияние алкогольной интоксикации на динамику активности ряда ферментов при установлении сроков давности наступления смерти: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Мирошник Г.М.; Москва, 1976. 15 с.

71. Моисеева, И.Н. Гидравлическое моделирование массообменных процессов в глазу. / И.Н.Моисеева, А.А.Штейн // Сборник трудов конференции «Биомеханика глаза 2005». Москва. — 2005. - С. 138142.

72. Назаров, Г. Н. О влиянии некоторых факторов на динамику охлаждения трупа. / Г.Н.Назаров // Теория и практика судебно-медицинской травматологии. Ижевск. - 1982. - С. 78 - 81.

73. Наубатов, Т.Х. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти по динамике развития ранних трупных изменений в условиях жаркой аридной зоны: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Т.Х. Наубатов; Москва, 1986. - 33 с.

74. Науменко, В. Г., Установление давности наступления смерти /В.Г. Науменко, Ю.Л. Мельников, Г.Н. Назарков //Судебно-медицинская экспертиза. 1981.- Т.24. - №> 2. С. 17—19.

75. Нацентов, Е.О. Диагностика давности наступления смерти при оледенении трупа: автореф. дис. .канд. мед. наук (14.00.24) / Нацентов Евгений Олегович ; Ижевская гос. мед. академия Росздрава. -Ижевск, 2006. 4с.

76. Нестеров, А.П. Внутриглазное давление: физиология и патология. / А.П. Нестеров, А.Я.Бунин, Л.А.Кацнельсон; Академия наук СССР. -М.: «Наука».- 1974.- С.7-22.

77. Никифоров, Я.А. Методика измерения электрического сопротивления тканей организма при определении давности наступления смерти / Я.А. Никифоров // Проблемы экспертизы в медицине.- 2003. Т. 3. - № 3. С. 43-44.

78. Никифоров, Я.А. Особенности динамики электрического сопротивления тканей организма в позднем посмертном периоде /Я.А. Никифоров // Проблемы экспертизы в медицине.- 2003. Т. 3 - № 3. -С. 44-45.

79. Новиков, П.И. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти способом моделирования посмертного процесса изменения температуры трупа: автореф. дис. . д-ра мед. наук (14.00.24) / Новиков Петр Иванович; Челябинск, 1985. -25 с.

80. Новиков, П.И. Аналогово-цифровая вычислительная машина для установления давности смерти / П.И. Новиков, Ю.А. Власов // Судебно-медицинская экспертиза. 1988.- Т.31. - № 2.- С. 6-9.

81. Онянов, A.M. Динамика импедансометрических показателей стекловидного тела в позднем постмортальном периоде: Автореф. дис.канд. мед. наук (14.00.24) / Онянов Александр Михайлович; ГОУ ВПО МГМСУ Росздрава. Москва, 2008. - 23 с.

82. Онянов, A.M. Некоторые аспекты диагностики давности смерти в позднем посмертном периоде / А.М.Онянов, А.А.Халиков. Под ред. Проф. В.И.Витера. Ижевск-Пермь-Уфа, 2008. - 92 с.

83. Осмотр трупа на месте его обнаружения: руководство / под ред. А.А.Матышева. СПб.: Изд-во «Лань», 1997. - 288 е.: илл.

84. Пашинян, Г. А. Диагностика срока давности наступления смерти методом электронного парамагнитного резонанса. / Г.А.Пашинян, Н.А.Ремизов, Н.В.Тыглиян, А.И.Забельский // Вопросы судебно-медицинской танатологии. Харьков. - 1983. - С. 62—64.

85. Пашинян, Г.А. Установление давности наступления смерти по константе скорости реакции восстановления спинового зонда /Г.А. Пашинян, В.В. Жаров, И.И. Резников // Судебно-медицинская экспертиза. -1996. Т.39. - № 4.- С. 3-4.

86. Пашинян, Г.А. Анализ ошибок при установлении давности наступления смерти по трупным изменениям в ходе проведения первоначальных следственных действий / Г.А. Пашинян, Е.С. Тучик // Судебно-медицинская экспертиза. -1997.- Т.40. № 3.- С. 3-6.

87. Пиголкин, Ю.И. Комплексная оценка трупного аутолиза морфологическими и биофизическими методами исследования. / Ю.И.Пиголкин, А.А.Коровин, Д.В.Богомолов // Материалы V Всероссийского съезда судебных медиков. Москва-Астрахань. - 2000.-С. 142-143.

88. Письмо Главного суд.-мед. эксперта МЗ РСФСР № 92 от 14 января 1986г. Цитологическое исследование роговицы при определении давности смерти. М., 1986.- 5с.

89. Письмо Главного суд.-мед. эксперта МЗ РСФСР № 684 от 08 апреля 1986г. По определению давности смерти. М., 1986.- 19с.

90. Подоляко, В.П. Морфологические особенности формирования трупных пятен, локализующихся на различных участках тела: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Подоляко Виталий Петрович; РГМУ. -Москва, 1998.-24 с.

91. Подоляко, В.П. Диагностические возможности показателей динамометрии при решении вопроса о давности наступления смерти /В .П. Подоляко //Судебно-медицинская экспертиза. -1998.- Т.41. № 1.-С. 3-6.

92. Правила работы врача специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия). Утверждены Минздравом СССР от 27 февраля 1978 г. № 10-8/21.-М., 1978.- 14 с.

93. Привес, М.Г. Анатомия человека: Учеб. для студентов мед. ин-тов / М.Г.Привес, Н.К.Лысенков, В.И.Бушкович; под общ. ред. М.Г.Привеса; 9-е изд. М,: Медицина, 1985. - 672 с. илл.

94. Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. № 161 "Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы"

95. Рамишвили, А.Д. Определение давности наступления смерти с учетом нозологических причин: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Рамишвили А.Д; Ижевск, 1997. - 16 с.

96. Сапожников Ю.С. Первоначальный осмотр трупа на месте его обнаружения / Ю.С .Сапожников. Киев, 1940.

97. Скребнев, А.В. Судебно-медицинская диагностика давности наступления смерти по динамике изменения биохимических показателей трупа в условиях жаркой аридной зоны: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.0.24) / Скребнев А.В.; Москва, 1990. - 22 с.

98. Соколова, З.Ю. Динамика посмертного изменения внутриглазного давления как возможный способ определения давности наступления смерти / З.Ю. Соколова, Е.М. Кильдюшов //Судебно- медицинская экспертиза.- 2007.- Т.50. №3 - С. 6-8.

99. Соколова, З.Ю. О необходимости унифицированного подхода к осмотру трупа на месте его обнаружения / З.Ю. Соколова, И.Д. Бутовский, Е.М. Кильдюшов //Судебно- медицинская экспертиза. -2007.- Т. 50.- №5. -С. 12-14.

100. Солохин, А.А. Возможности использования компьютерной техники и программных систем в судебной медицине / А.А. Солохин, А.Н. Киселев //Судебно-медицинская экспертиза. -1992.- Т.35. № 2.- С. 5-8.

101. Судебная медицина: Учебник / Под ред. В. Н. Крюкова 5-е изд., перераб. и доп. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. - 448 е.: ил. (Учеб. лит. для студентов медицинских вузов).

102. Сундуков, Д.В. Применение лазерной рефрактометрии для определения давности наступления смерти. / Д.В.Сундуков, С.А. Гончуков, А.А.Мезенцев // Материалы V Всероссийского съезда судебных медиков.- Москва-Астрахань. 2000. - С. 144-14.

103. Толстолуцкий, В.Ю. Современное состояние проблемы давности наступления смерти / В.Ю.Толтсолуцкий, В.И.Витер // Казанский медицинский журнал.- 1994. № 4. - С. 320-321.

104. Толстолуцкий, В.Ю. Математическое моделирование динамики температуры в постмортальном периоде для определения давности наступления смерти: автореф. дис. . доктора мед. наук (14.0.24) / Толстолуцкий В.Ю.; Москва, 1995. - 37 с.

105. Толстолуцкий, В.Ю. Возможности повышения эффективности различных вариантов математических моделей для определения давности наступления смерти. / В.Ю.Толстолуцкий // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск.- 1995. - Вып.1У. - С. 27-32.

106. Томилин, В.В. Определение давности наступления смерти / В.В. Томилин, В.В. Жаров, Г.М. Мельников // Судебно-медицинская экспертиза. 1984. - Т.27. - № 4. - С. 44-47.

107. Томилин, В.В. О совершенствовании системы внедрения результатов научных исследований в экспертную практику /В.В. Томилин, И.А. Гедыгушев, Г.Н. Назаров //Судебно-медицинская экспертиза -1996.-Т.39. № 2,- С. 3-5.

108. Томилин, В.В. Состояние научных исследований в судебной медицине и внедрение результатов НИР в экспертную практику / В.В. Томилин, Ю.И. Пиголкин //Судебно-медицинская экспертиза. -1997.- Т. 40. № 2.- С. 6-8.

109. Туровец, Н.П. К вопросу об определении времени смерти по трупным пятнам / Н.П.Туровец // В кн.: Труды « расширенной конференции Киевского отделения ВНОСМ. Киев. - 1956. - с. 49-51.

110. Туровец, Н.П. К вопросу о закономерностях в развитии трупных пятен / Н.П.Туровец // В кн.: Труды судебно-медицинских экспертов Украины.- Киев.- 1962.- с.29-31.

111. Урбах, В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях / В.Ю.Урбах. М.: Медицина, 1975. - 295 с.

112. Халиков, А.А. К вопросу необходимости учета танатогенеза при посмертной термометрии / А.А. Халиков // Проблемы экспертизы в медицине.- 2003. Т. 3 - № 3. - С. 13-14

113. Халиков, А.А. Судебно-медицинские аспекты посмертной термодинамики. Ижевск: «Экспертиза», 2004. - 98 с. / А.А. Халиков, А.Ю. Вавилов, О.В.Щепочкин

114. Хижнякова, К.И. Биологический аспект трупных явлений в судебно-медицинском отношении / К.И.Хижнякова // В кн.: Давность происхождения процессов и объектов судебно-медицинской экспертизы и вопросы переживаемости тканей и органов. М.- 1973.-с. 23-26.

115. Хижнякова, К.И. Возможности судебно-медицинской экспертизы при определении времени наступления смерти / К.И.Хижнякова. М.: Медицина, 1973.- 43 с.

116. Хохолева, Т.В. Исследование ликвора физическими и биохимическими методами с целью установления времени наступления смерти: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Хохолева Т.В. Москва, 1978. - 22 с.

117. Человек. Медико-биологические данные (публикация №23 Международной комиссии по радиологической защите) / Коллектив авторов. Пер. с анг. - М.: «Медицина», 1977. - 496 е., ил.

118. Шабашова, И.И. Судебно-медицинское установление давности наступления смерти по параметрам кислотно-щелочного состояния крови и жидких сред глаза: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Шабашова И.И.; Москва, 1986. - 22 с.

119. Швед, Е.Ф. Применение математической модели процесса изменения температуры трупа в диагностике давности смерти при переменных условиях внешней среды / Е.Ф. Швед, П.И. Новиков // Судебно-медицинская экспертиза. 1991.- Т.34. - № 2.- С. 5-7.

120. Швед, Е.Ф. Моделирование посмертной термодинамики при установлении давности смерти в условиях меняющейся температуры окружающей среды: автореф. дис. .канд. мед. наук (14.00.24) / Швед Е.Ф.; Москва, 2006. - 24 с.

121. Шевченко, Г.С. Определение давности смерти в ранние сроки по сорбционной способности тканей в эксперименте и судебно-медицинской практике: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.24) / Шевченко Г.С.; Алма-Ата, 1970. - 21 с.

122. Шорохов, А. Е. Использование биохимических методов для определения времени наступления смерти. / А.Е.Шорохов // Вопросы судебно-медицинской танатологии. Харьков. - 1983. - С. 93-96.

123. Щепочкин, О.В. Определение давности наступления смерти по результатам краниоцефальной термометрии / О.В. Щепочкин // Проблемы экспертизы в медицине. 2001. - Т.1. - № 3. - С. 9-13.

124. Эль-Хассан, М.А. Характеристика посмертной термодинамики тела человека при различных вариантах танатогенеза: автореф. дис. .канд. мед. наук (14.00.24) / Эль Хассан Мохамед Али; Москва, 2002. 19 с.

125. Юрьев, Ю. И. Определение давности наступления смерти путем глубокой электротермометрни печени. / Ю.И.Юрьев // Актуальные вопросы судебной медицины. Рига. - 1977. - С. 41-44.

126. Явленский, А.В. Использование ЭВМ для определения времени наступления смерти. / А.В.Явленский, А.В.Селиваненко, С.И.Маковский, Л.Н.Мацкевич //1 съезд судебных медиков Украины.-Киев. 1987. - С.69-70.

127. Bardzik, S. The efficiency of methods of estimating the time of death by Pharmacologyxal means. / S. Bardzik // J. Forens. Med. 1966. - Vol. 13. -№4.- P. 141-143.

128. Bendall, J. R. Post mortem changes in muscle. / J.R. Bendall // In: Structure and function of muscle. New York—London. 1960. - Vol. 3. - P. 227-274.

129. Brown, A. Body temperature as a means of estimating the time of death. / Т.К. Marshall, A. Brown//Forens. Sci. 1974. - Vol. 4. - P. 125-133.

130. Brown, A. Determination of time since death using the double exponential cooling model. / A. Brown, B. Hicks, B. Knight, et al. // Med. Sci. Law. -1985. Vol.25. - №3. - P.223-227.

131. Fusakuni, K. Estimation of postmortem interval from rectal temperature by use of computer(III) thermal conductivity of the skin. / K. Fusakuni, H. Kouichi, O.Shigemi et al. // Med. Sci. Law. - 1982. -Vol. 22. - № 3. - P. 285-289.

132. Forster, B. The plastic elastic and contractile deformation of the heart muscle in rigor mortis. / B. Foster // J. Forens. Med. 1964. Vol. 11. - № 4. - P. 148-167.

133. Games, W. Errors in estimating time since death. / W. Games, B.Knight // Med. Sci. Law. 1965. - Vol.5. - №2. - P.l 11-116.

134. Green, M.A. Postmortem interval estimation from body temperature data only. / M.A. Green, J.C. Wright // Forensic Sci Int. 1985. - Vol. 28. - № 1. -P. 35-46.

135. Gorman, W.F. Medical diagnosis versus legal determination of death. AV.F. Gorman // J. Forensic Sci. 1985. - Vol. 25. - № 2. - P. 201-214.

136. Handbook, of Forensic Pathology //Editor R.G.Froede, Northfield, Illions, 1990, 344 p.

137. Henry, J.B. Estimation of the postmortem interval by chemical means. / J.B. Henry, F.A. Smith // Am J Forensic Med and Pathol. 1980. - Vol. 1. - № 4 -P. 341-347.

138. Hiraiwa, K. et al. Estimation of postmortem interval from rectal temperature by use of computer. / K. Hiraiwa, Y.Ohno, F.Kuroda // Med. Sci. Law. -1980. Vol. 20. - № 2. - P.l 15-125.

139. Hiraiwa, K. Estimation of postmortem interval from rectal temperature by use of computer — Relationship between the rectal and skin cooling curves. / K. Hiraiwa, H.Kudo, F.Kuroda et al. // Med. Sci. Law. 1981. - Vol. 21. -№ 1.-P.4—9.

140. Kuroda, F. Estimation of postmortem interval from rectal temperature by use of computer (IV)—Thermal Diffusivity of the Rabbit. / F. Kuroda, K.Hiraiwa, S.Oshida et al. // Med. Sci. Law. 1983. - Vol. 23. - № 2. - P. 125—130.

141. Marshall, Т.К. Temperature methods of estimating the time of death. / Т.К. Marshall // Med. Sci. Law. 1965. - Vol. 5. № 4. - P. 224—232.

142. Nishida, K. Experimental studies on the estimation of postmortem intervals by means of fly larvae infesting human cadavers. / K. Nishida //Japan. Journ. Legal. Med. 1984. - Vol. 38. - P. 24-41.

143. Nokes, L. D. M. A self contained method for determining time since death from temperature measurements. / L.D.M. Nokes, A. Brown, B. H.Knight // Med. Sci. Law. 1983. -Vol. 23. -№ 3. - P. 166-169.

144. Nokes, L. D. M. The use of trachea temperature as a means of determining the post-mortem period. / L.D.M. Nokes, B. Hicks, B.H. Knight // Med. Sci. Law. 1986. - Vol. 26. - № 3. - P. 199-202.

145. Simonsen, J. Determination of the time of death by continuous post-mortem temperature measurements. / J. Simonsen, J. Voigt, N. Jeppeson // Med. Sci. Law. 1977. -Vol.17. - №2. - P. 112-122.

146. Tsunenari, S. The post mortem changes of corneal turbidity and its water content. / S. Tsunenari, M. Kanda // Med. Sci. Law. 1977. - Vol. 17. - № 2. - P. 108-111.

147. Watanabe, S. Medico-legal study on postmortem changes of cornea. / S. Watanabe //Jap. Journ. Leg. Med. 1970. - Vol. 24. - №2. - P. 105 -118.