Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Усовершенствование методов непосредственной имплантации при удалении нижних коренных зубов и изготовление протезов на двухкорневых опорных конструкциях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Автореферат диссертации по медицине на тему Усовершенствование методов непосредственной имплантации при удалении нижних коренных зубов и изготовление протезов на двухкорневых опорных конструкциях
004600857
На правах рукописи
АРИПОВ РИНАТ АСКАРОВИЧ
о
УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ИМПЛАНТАЦИИ ПРИ УДАЛЕНИИ НИЖНИХ КОРЕННЫХ ЗУБОВ И ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ НА ДВУХКОРНЕВЫХ ОПОРНЫХ КОНСТРУКЦИЯХ
14.01.14 — стоматология
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
1 5 ДПР 2010
Казань-2010
004600857
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научный руководитель:
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, доцент Хафизов Раис Габбасович
доктор медицинских наук, профессор Хитров Венедикт Юрьевич доктор медицинских наук, профессор Никитин Александр Александрович
Ведущая организация:
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Защита состоится 2010 г. в /г^ » часов на засе-
дании диссертационного совета Д 208.034.02 при ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Казанского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 496).
Автореферат разослан » 2ою г.
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор
И.Д. Ситдикова
J
Общая характеристика работы
Актуальность проблемы. Дентальная имплантация в настоящее время получила широкое развитие, как за рубежом, так и в нашей стране. С каждым годом увеличивается поток пациентов, получивших зубные протезы на имплантатах (Миргазизов М.3.1999-2008; Кулаков A.A. 2003; Никитин A.A., 2005; Иванов C.B. 2002; Spiekerman Т., 2002).
Несмотря на большой теоретический и практический опыт, накопленный во всем мире, в том числе и в нашей стране, по вопросам дентальной имплантологии, количество исследований в области непосредственной имплантации остается недостаточным, не существует однозначного подхода к методике проведения оперативного вмешательства, срокам нагрузки, выбору костно-пластических материалов и имплантатов. Из огромного количества различных типов и систем имплантатов, существующих в настоящее время, только немногие имплантаты были разработаны для непосредственной имплантации. Большинство из известных систем разрабатывались для отсроченной имплантации и не учитывают особенностей непосредственной имплантации. Предлагаются различные методики проведения непосредственной имплантации и способы изготовления зубных протезов на непосредственных имплантатах (Миргазизов М.З., 1989; Назаров С.Г., 1990; Олесова В.Н., 1993; Федяев И.М., 1996;ХафизовР.Г., 1996; 2005; CavicchikF.,BraviF., 1999; Jack Hahn, 1999; Kugelberg F., 1999).
Традиционным методом является имплантация после 3-6 месячного периода заживления лунки и последующий срок в 4-6 месяцев для окончательного приживления имплантатов. К этому времени неизбежно происходят атрофические процессы в альвеолярном отростке челюсти, изменения в височно-нижнечелюстных суставах и в нервно-мышечном аппарате. В связи с этим перспективным является метод непосредственной дентальной имплантации, которая осуществляется после удаления зуба, следовательно, желание пациентов заменить несостоятельные корни естественных зубов сразу же после удаления становится реальной задачей.
Известно, что важным моментом в имплантации является создание первичной стабильности, которая достигается плотным контактом между имп-лантатом и костной тканью. Поэтому необходимо чтобы костная ткань присутствовала в достаточном количестве.
Непосредственная имплантация стала популярной в последние несколько лет, однако по данным литературных источников немедленная установка имплантата более всего используется для замещения однокорневых зубов, нежели многокорневых, так как в последнем случае сложно добиться адек-
ватного контакта имплантата с костной тканью, десной и супраструктурой. В связи с этим, актуальным является разработка метода установки имплан-татов на многокорневых зубах и изготовление супраструктуры на имплан-татах адекватных по своим биомеханическим и анатомическим параметрам.
Цель исследования: повышение эффективности изготовления зубных протезов при непосредственной имплантации на двухкорневых зубах с использованием никелид-титанового сплава с «памятью формы».
Задачи исследования:
1. Оптимизировать способы атравматического удаления зубов при непосредственной имплантации.
2. Изучить особенности интеграции имплантатов непосредственно установленных в лунки двухкорневых зубов в эксперименте на собаках.
3. Разработать математическую модель распределения биомеханических нагрузок в системе имплантат-кость, исходя из индивидуальных анато-мо-физиологических особенностей моляров при непосредственной имплантации.
4. Создать экспериментальную модель и технологию изготовления супраструктуры на двухкорневых зубах собаки при непосредственной имплантации.
5. Провести клиническую апробацию разработанной конструкции зубного протеза для замещения дефектов при непосредственной имплантации в области моляров на нижней челюсти.
Предмет и объект исследования. Предметом исследования явились сформированные костные ткани вокруг интегрированных внутрикостных непосредственных дентальных имплантатов. Объектом исследования явились экспериментальные животные (собаки), а также пациенты, получившие зубные протезы с опорой на внутрикостные зубные имплантаты.
Методы исследования. В ходе работы был проведен комплекс исследований, включающий экспериментально-морфологические, макроскопические, опытно-конструкторские, статистические, рентгенологические, радио-визиографические, клинические методы, растровая микроскопия и рентге-носпектральный микроанализ.
Научная новизна полученных результатов.
Создано универсальное устройство и доказано его перспективность для атравматичного удаления корней при непосредственной имплантации на двухкорневых зубах.
Впервые изучены и выявлены особенности формирования кости и интеграции имплантатов, непосредственно установленных в лунки двухкорневых зубов в эксперименте на собаках.
Разработана новая математическая модель распределения биомеханических нагрузок в системе дентальный имплантат - кость, которая создает панораму распределения зон сжатия и растяжения кости альвеолярных отростков челюстей. Рассчитана зависимость деструктивного воздействия нагрузки в зависимости от количества имллантата, что позволяет обозначить зоны максимальных нагрузок в периимплантатной зоне, рационально планировать проведение непосредственной и отсроченной имплантации в области моляров на нижней челюсти.
Разработана экспериментальная модель, предложена технология и способ изготовления супраструктуры при непосредственной имплантации на двухкорневых зубах собаки из сплава с памятью формы.
Результатами экспериментально-клинической апробации разработанных конструкций зубного протеза изготовленных на двух имплантатах установленных в области удаленных двухкорневых зубах при непосредственной имплантации на нижней челюсти показана перспективность данного способа.
Практическая значимость полученных результатов и их реализация.
Разработанный нами способ удаления корней зубов, на основе применения предложенного устройства, позволяет атравматично с сохранением целостности стенок и конфигурации лунки проводить удаление корней зубов при непосредствешюй имплантации, предотвращает возникновение осложнений после проведенной экстракции зуба.
Посредством предложенного способа изготовления конструкции зубного протеза при непосредственной имплантации двухкорневых зубов на нижней челюсти достигается анатомическая форма коронковой части с бифуркациями, приближенная к аналогу (зубу), и адекватная по своим биомеханическим параметрам.
Результаты внедрены в деятельность стоматологической поликлиники №9 г. Казани, стоматологического центра «Имплантстом» г. Казани, стоматологического отделения поликлиники РКБ №2 МЗ РТ г. Казани, в учебный процесс на кафедрах стоматологического факультета ГОУ ВПО КГМУ Рос-здрава.
Положения, выносимые на защиту:
1. Использование экстрактора способствует атравматично с сохранением целостности стенок и конфигурации лунки проводить удаление корней зубов. Предотвращает возникновение осложнений после проведения экстракции, тем самым позволяет без проведения дополнительных оперативных вмешательств по восстановлению необходимого объема костной ткани проводить непосредственную имплантацию.
2. Использование метода глубокого травления по Миргазизову, позволяет выявить особенности регенерации, происходящие вокруг резьбовых имплантатов, непосредственно установленных в лунки двухкорневых зубов и подтвердить факт формирования зрелой компактной кости через три месяца в нижней половине и через шесть месяцев по всей длине имплантата.
3. Применение нового литьевого сплава «Титанид» открывает новые возможности при изготовлении супроконструкции на двух непосредственных имплантатах, установленных в лунки удаленных двух корневых зубов на нижней челюсти и способствует созданию анатомической формы корон-ковой части с бифуркацией, приближенную к аналогу зуба, адекватную по своим биомеханическим параметрам.
Личный вклад соискателя. Все данные, которые были использованы в работе, получены при личном участии соискателя во всех этапах научного исследования. Автором лично проведены эксперименты на 9 собаках, установлены 36 непосредственных имплантатов, проведено морфологическое исследование регенерации костной ткани вокруг дентальных имплантатов. Изучены и определены клинические и технологические особенности применения непосредственных дентальных имплантатов в области удаленных двухкорневых зубов, а также усовершенствованы методы изготовления зубных протезов с использованием сплава «Титанид». Проведена клиническая апробация разработанных конструкций на 25 пациентах, установлены 45 непосредственных имплантатов.
Апробация работы. Основные положения и материалы доложены и обсуждены на: Международной конференции «Биосовместимые материалы с «памятью формы» и новые технологии в медицине» (Томск, 2004); VI Российском научном форуме «Стоматология 2004» (Москва, 2004); И Международном симпозиуме «Мегастом» (Москва, 2005); IV семинаре по дентальной имплантологии «Конмет» (Москва 2006); Всероссийском стоматологическом форуме «Денталь-ревю. Образование, наука и практика в стоматологии» (Москва, 2007); предметно-проблемной комиссии по стоматологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (Казань, 2010).
Сведения о публикациях по теме диссертации. Результаты диссертационного исследования отражены в 5 научных трудах, в том числе 2 работы опубликованы в ведущих научных рецензируемых журналах, определённых ВАК МО и Н РФ. Общий объём публикаций 0,75 у. п. л, в том числе авторский вклад 0,36 у. п. л.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2 главы собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 142 страницы машинописного текста, имеет 87 рисунков и 3 таблицы. Библиографический список включает 234 наименований, из которых 145 отечественных и 99 иностранных работ.
Содержание работы Материалы и методы исследования
Работа выполнена на кафедре ортопедической стоматологии Казанского государственного медицинского университета Росздрава в соответствии с планом НИР КГМУ.
Экспериментальные мини имплантаты, универсальное устройство для атравматического удаления корней зубов были изготовлены по заказу на Казанском медико-инструментальном заводе. Гистологические исследования выполнены на базе кафедры патологической анатомии Казанского государственного медицинского университета Росздрава. Эксперименты на собаках проведены на кафедре патологии мелких животных и оперативной хирургии Казанской академии ветеринарной медицины им. Н.Э.Баумана (заведующая кафедрой, к. в. н., доцент Фролова А.И.). Разработка математической модели распределения биомеханических нагрузок в зависимости от количества имплантатов в области нижних моляров проведена в лаборатории вертолетного завода г. Казани. Клинико-лабораторные исследования проведены на базе стоматологического центра «Имплантстом» и в лаборатории НПО «Симпламир» г.Казань. Растровую электронную микроскопию и элементный анализ проводили в центре нанотехнологий БелГУ г. Белгород.
В соответствии с поставленными задачами был выполнен следующий объем работы (табл. 1).
Таблица 1
Методы и объем исследований
Этап Содержание Метод Объем
1 2 3 4
1 Изучение состояния костной ткани вокруг непосредственных титановых имплантатов на всех сроках наблюдения. Рентгенологический Рентгенограммы челюстей 6 собак и 9 костных блоков с интегрированными непосредственными титановыми имплантатами.
Изучение плотности костной ткани вокруг непосредственных титановых имплантатов на всех сроках наблюдения. Денсито-метрическая ра-диовизио-графия.. Данные радиовизио-графии 9 костных блоков с интегрированными непосредственными титановыми им-плантатами
2 Изучение процессов ос-теоинтеграции, протекающих вокруг непосредственных титановых имплантатов на всех сроках наблюдения. Морфологический с методикой глубокого травление по Мирга-зизову. 9 костных блока с интегрированными непосредственными 18 титановыми имплантатами, 54 гистологических препарата.
3 Изучение процессов ос-теоинтеграции вокруг непосредственных имплантатов. Растровая электронная микроскопия. 3 костных блока с интегрированными непосредственными титановыми имплантатами.
4 Изучение элементного состава кости, контактирующей с импланта-том. Элементный анализ. 3 костных блока с интегрированными непосредственными титановыми имплантатами.
5 Проведение анализа напряженно- деформированного состояния опорных тканей в системе имплан-тат - кость в области двухкорневых зубов. Метод конечных элементов (МКЭ) Математическая модель.
б Создание экспериментальной модели и технологии изготовления супраструктуры на двухкорневых зубах из никелидатитана у собак. Экспери-ментально- лабораторный. 6 цельнолитых супро-конструкций из нике-лидтитана на 12 непосредственных имплан-татах.
7 Патент №90981. Опытно-конструкторский. Устройство для атрав-матического удаления корней зубов.
8 Разработка требований, методов и технических подходов лечения боль- Клинический. 45 непосредственных имплантата, 25 пациентов.
ных с использованием устройства для атравматического удаления корней зубов и изготовления зубных протезов на двухкорневых зубах.
Результаты собственных исследований и их обсуждение
Для решения поставленных задач были проведены экспериментально-морфологические, опытно-конструкторские, статистические, лабораторные, рентгенологические, радиовизиографические, клинические методы исследования, метод конечных элементов, растровая электронная микроскопия с элементным анализом и метод глубокого травления по Миргазизову.
С целью оптимизации способа атравматического удаления зуба при непосредственной имплантации (первая задача) нами проведены опытно-конструкторские работы и разработано устройство для атравматического удаления зубов (патент № 90981).
Использование данного устройства проводится следующим образом: после предварительно проведенной анестезии производят препарирование канала корня зуба под необходимый размер винта, винт вкручивается в препарированный канал зуба, затем в этот винт вворачивается соединительный винт. После этого на сектор зубного ряда, на котором проводится манипуляция, накладывается силиконовый материал с использованием защитной пластинки (для предотвращения повреждения опорных зубов). Затем на хвостовую часть соединительного винта медленно накручивается ключ, посредством чего и производится атравматичная экстракция корня зуба. Преимущество использования предложенного устройства перед традиционными инструментами для удаления зубов заключается в атравматичном вмешательстве, что предотвращает возникновение осложнений после проведения экстракции, тем самым позволяя без проведения дополнительных оперативных вмешательствах по восстановлению необходимого объема костной ткани производить непосредственную дентальную имплантацию.
Для изучения особенностей интеграции имплантатов непосредственно установленных в лунки двухкорневых зубов (вторая задача) использованы 18 непосредственных титановых имплантата, изготовленных заранее по данным рентгенологических снимков. Они непосредственно установлены в лунки вторых премоляров (двухкорневые) на нижних челюстях шести собак.
Через один, три, шесть месяцев произведен забор костных блоков с интегрированными имплантатами.
Для морфологического исследования остеоинтегративных процессов, протекающих вокруг непосредственных титановых имплантатов, предварительно имплантаты растворяли в смеси кислот, препараты костных блоков декальцинировали, делали парафиновые срезы и окрашивали гематоксилин-эозином и по Ван Гизону.
Растворение непосредственного титанового имплантата из костного блока проводили по методике глубокого травления по Миргазизову. Она заключается в следующем: костный блок, содержащий титановый имплантат, промывали в проточной воде и помещали в специальный раствор для глубокого травления титана: 40 % раствор плавиковой кислоты - 220 г.; металлический цинк -100 г.; этиленгликоль - 800 г. В результате такого химического активирования через 30 дней происходило растворение имплантата (вытравливание) с сохранением окружающей ткани. Затем костный блок промывали в проточной воде, изготавливали по стандартной методике парафиновые срезы и окрашивали гематоксилином - эозином, а также по Ван Гизону.
В результате проведенных экспериментально-морфологических исследований было установлено, что через один месяц после операции в верхнем участке имплантата сохранялась грануляционная ткань с пролиферацией микрососудов и миграцией фибробластов. Разрастание коллагеновых волокон и формирование фиброзной ткани было незначительным. Более того, в отдельных случаях имели место отек, полнокровие сосудов и лимфогистио-цитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов.
В средней части на данном сроке грануляционная ткань практически полностью была замещена фиброзной с выраженной пролиферацией коллагеновых волокон. В некоторых наблюдениях имелись начальные признаки остеогенеза.
В нижней части имплантата в большинстве случаев фиброзная ткань начинала перестраиваться в грубоволокнистую кость, которая формировалась из вновь образованных костных балок (рис. 1).
При этом, на отдельных участках этой зоны, в ткани, граничащей с им-плантатом, можно было наблюдать, хотя и нечетко, выраженную, неровную внутреннюю линию с зубцами, соответствующую винтообразной нарезке.
Через 3 месяца после операции в верхней зоне практически повсеместно имела место трансформация соединительной ткани с наличием костных балок различной степени зрелости. Отека, полнокровия и воспалительной клеточной инфильтрации не наблюдалось.
В срединном участке во всех наблюдениях была сформирована губчатая кость с балочным строением, которая полностью замещала фиброзную ткань.
Рис. 1. Соединительная ткань и отдельные костные балки. Нижний сегмент имплантата через 1 месяц эксперимента. Окраска по Ван Гизону. х 400
Рис. 2. Пластинчатая кость с кровеносными сосудами в гаверсовых каналах (внизу). Нижний сегмент имплантата через 3 месяца эксперимента. Окраска гематоксилином и эозином, х 400
В нижней части вокруг имплантата наряду со зрелой губчатой костью имелась пластинчатая костная ткань с врастанием в гаверсовы каналы кровеносных сосудов (рис. 2).
На данном сроке эксперимента в среднем и особенно нижнем участках имелась четкая зубчатая линия от нарезки имплантата
Через шесть месяцев на всем протяжении по границе имплантата образуется зрелая пластинчатая кость с отдельными участками зрелой губчатой кости с выраженными зубцами по внутренней линии соответственно поверхности имплантата (рис. 3).
Рис. 3. Зрелая пластинчатая кость через 6 месяцев эксперимента.
Окраска гематоксилином и эозином, х 400
Следует отметить, что на всех сроках эксперимента близлежащие мягкие ткани сохраняли свою обычную структуру и уже к 1 месяцу многослойный плоский неороговевающий эпителий десны не отличался от нормы.
Экспериментально-морфологическое изучение интеграции имплантатов, с использованием метода глубокого травления по Миргазизову, позволило выявить особенности регенерации, происходящие вокруг резьбовых имплантатов, непосредственно установленных в лунки двухкорневых зубов собаки и подтвердить факт формирования зрелой компактной кости через 3 месяца в нижней половине и через шесть месяцев по всей длине имплантата.
Таким образом, при непосредственной установке винтовых титановых имплантатов, изготовленных заранее по размеру корней зубов собаки, через 1 месяц происходит образование грубоволокнистой костной ткани; через 3 месяца на верхней половине имплантата образуется зрелая губчатая кость, а на нижней половине - компактизированная костная ткань; через 6 месяцев происходит формирование зрелой костной ткани на всем протяжении имплантата, что свидетельствует о перспективности установки непосредственных имплантатов в области двухкорневых зубов.
Для диагностики состояния костной ткани вокруг приживленных непосредственных титановых имплантатов мы использовали также рентгенологическое исследование, в частности один из современных экспресс-методов - радиовизиографию. Для этого проводили оценку плотности костных структур в прилегающих к имплантату тканях по методике, заключающейся в одномоментной регистрации на пластинке датчика отображения иссле-
дуемого объекта с зафиксированным на ней клином (шлиф кости) и передаче изображения на монитор. При этом определяли нормированный индекс плотности I, равный отношению денситометрических показателей визиогра-фа, регистрируемых в исследуемой области 1н и в области клина 1к (МнЛк) (табл. 2 и рис. 4).
Таблица 2
Показатели нормированного индекса плотности
Сроки 1 месяц 3 месяца 6 месяцев
Отде л импл антат 1к 1н I им-план-тат 1к 1н I импл антат 1к 1н I
Верхний 100% 50 80% 40 40% 20 05 103% 35 71% 25 42% 15 06 10СР/о Д7 70% 40 61% 35 087
Средний 100% 83% 40 48% 24 06 100% V- 83% 60 65% 48 08 103% 50 80% 40 Х% 35 087
Нижний 100% 50 71% 25 57% 20 08 100% 35 83% 40 71% 37 09 100% Ф 66% 40 5% 33 037
100 % - плотность имплантата.
Как видно из таблицы 2 на первом месяце показатели нормированного индекса ближе к единице в нижнем отделе имплантата (0,8), на третьем месяце этот показатель ближе к единице в нижнем и среднем отделах имплантата (0,8), а на шестом месяце эти показатели ближе к единице во всех трех отделах имплантата: нижнем, среднем и верхнем (0,87). Это еще раз говорит о том, что происходит нормальный процесс остеоинтеграции по срокам на уровне от нижнего отдела имплантата до верхнего его отдела.
По данным денситометрической радиовизиографии видно, что нормированный индекс плотности кости ближе к единице на 6 месяце. Это может свидетельствовать о нормальном процессе остеоинтеграции имплантатов по срокам.
Денсиметрические исследования подтверждаются результатами изучения препаратов растровой электронной микроскопией и элементным анализом (рис. 5).
Как видно из рис. 5, содержание кальция и фосфора свидетельствуют о нормальном протекании минерального обмена в кости, окружающей имп-лантат, изготовленный из титана ВТ1-0.
Ряд 1 - в области верхнего отдела имплантата; Ряд 2 - в области среднего отдела имплантата; Ряд 3 - в области нижнего отдела имплантата
Рис. 4. График зависимости нормированного индекса плотности кости в различных отделах имплантата от сроков эксперимента
1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7 . 00
Рис. 5. Элементный состав костной ткани, контактирующий с имплантатом из титана ВТ1-0 (6 месяцев)
Для разработки математической модели распределения биомеханических нагрузок в системе имлантат - кость, исходя из индивидуальных особенностей моляров (третья задача), нами совместно с кафедрой теплофизики КГТУ им. Туполева и лабораторией вертолетного завода был проведен сравнительный анализ напряженного состояния опорных тканей при нагрузке на конструкции с опорой на один и два имплантата различных размеров в области моляра нижней челюсти. Ниже приводятся результаты расчета напряжений в костной ткани при одинаковой нагрузке на опоры с одним и двумя имплантатами различных размеров (рис. 6а, б).
Рис. 6а, б, в. Результаты расчета напряжений в костной ткани
при одинаковой нагрузке на опоры с одним и двумя имплантатами различных размеров и нагрузкой под углом 300
Расчеты выполнялись с помощью пакета программ ОДБТКАН, специально созданного для расчета напряженно-деформированного состояния конструкций на базе метода конечных элементов (МКЭ). На имплантаты приложена нагрузка:
1. Вариант - Р = 40 кгс по вертикальной оси.
2. Вариант - Р = 40 кгс под углом 30° к вертикальной оси в поперечной плоскости (рис. 6в).
В расчетах принято, что костная ткань однородна и имеет модуль упругости Е = 300 МПа, коэффициент Пуассона 0,34.
На рис. 7 и 8 приведены эпюры распределения напряжений в костной ткани, полученные в результате расчета. Под напряжениями здесь имеются ввиду эквивалентные напряжения вычисленные по формуле Рихарда фон Мизеса. Из сравнения эпюр напряжений на рис. 7 и 8 следует, что максимальные напряжения в костной ткани от опоры с одним имплантатом в 1,87
раза выше напряжений от опоры с двумя имплантатами (6,0 кгс/мм2 против 3,2 кгс/мм2).
Рис. 7. Эпюра распределения напряжения в костной ткани от опоры с одним имплантатом
Рис. 8. Эпюра распределения напряжения в костной ткани от опоры с двумя имплантатами
Здесь следует иметь ввиду, что напряжения проводимые выше условны, т.е. получены в предположении, что модуль упругости Е = 300 МПа, при других значениях Е будут другие напряжения. Важно то, что при одних и тех же условиях напряжения в костной ткани от действия одинаковой нагрузки при применении конструкции на двух имплантатах в 1,87 раза меньше, чем при конструкции на одном имплантате.
Таким образом, приближая имплантатную систему к анатомо-физиоло-гическим параметрам, устанавливая в область жевательного зуба нижней челюсти конструкцию, опирающуюся на два имплантата, можно уменьшить напряженно-деформированное состояние костной ткани в два раза и тем самым увеличить долговечность имплантатов и добиться близких естественных нагрузок через них на костную ткань.
Для создания экспериментальной модели (четвертая задача) на 12 непосредственных имплантатах изготовлено 6 цельнолитых супраконструк-ций из сплава «Титанид».
Клинико-лабораторные этапы изготовления супраструктуры на двух непосредственных имплантатах проведены следующим образом:
- снятие оттиска со слепочными трансферами;
- отливка моделей челюстей собаки с аналогами имплантатов и с десне-вой маской;
- установка абатментов из беззольной пластмассы;
- создание восковой репродукции модели супраструктуры на двух непосредственных имплантатах по разработанным модулям;
- отливка супраконструкции из никелид-титанового литьевого сплава по восковой репродукции;
- фиксация готовой конструкции на винтовое соединение на модели;
- фиксация супраконструкции на имплантатах в области двух корневого зуба у собаки.
В ходе клинической апробации 25 пациентам установлено 45 непосредственных имплантатов (7 на однокорневых зубах и 38 на двухкорневых зубах в области нижних моляров). Функциональное нагружение имплантатов проводили через 3 месяца после операции имплантации. Для оценки эффективности ближайших результатов имплантации использовали показатель функционирования имплантата (ПФИ) по Миргазизову, который соответствовал для всех имплантатов 0,9-1,0 (имплантат неподвижен или подвижен в пределах физиологической податливости тканей, воспаление десны и костные карманы отсутствуют). В результате проведенной клинической апробации определены требования и разработаны методические и технические подходы изготовления супраструктуры на сдвоенных имплантатах, не-
посредственно установленных в лунки двухкорневых зубов на нижней челюсти и показана их перспективность.
Выводы
1. Разработан способ удаления зубов при непосредственной имплантации, основанный на использовании предложенного нами универсального устройства - экстрактора, позволяющего провести атравматичное удаление с сохранением целостности лунки удаленного зуба. Сохраненная кортикальная пластинка лунки, удаленного корня зуба, способствует достижению первичной фиксации непосредственного имплантата, что создает благоприятные условия для остеоинтеграции. При использовании устройства - экстрактора сокращаются сроки протезирования на непосредственных имплан-татах в области нижних двухкорневых зубах до 3-6 месяцев, в сравнении с отсроченной имплантацией.
2. Экспериментальное изучение интеграции имплантатов, с использованием метода глубокого травления по Миргазизову, позволило выявить особенности регенерации, происходящие вокруг резьбовых имплантатов, непосредственно установленных в лунки двухкорневых зубов собаки и подтвердить факт формирования зрелой компактной кости через три месяца в нижней половине и через шесть месяцев по всей длине имплантата.
3. Разработана математическая модель распределения биомеханической нагрузки в системе имплантат- кость. Рассчитана зависимость деструктивного воздействия нагрузки в зависимости от количества имплантатов, где максимальные напряжения в костной ткани от опоры на одном имплантате в 1,87 раза выше напряжений от опоры на сдвоенных имплантатах (6,0 кгс/ мм2 против 3,2 кгс/мм2), что позволяет рационально планировать проведение не только непосредственной, но и отсроченной имплантации в области моляров нижней челюсти.
4. Разработана экспериментальная модель супраструктуры при непосредственной имплантации на двухкорневых зубах. Предложена технология и способ изготовления супраструктуры, включающая 2 титановых абатмен-та, конусно соединенных с имплантатами с помощью винтов. На их базе могут быть созданы методом прилива сплава «Титанид» цельнолитые и облицованные керамикой, пластмассой и безметаловые цементируемые разборные супраконструкции, фиксированные с помощью окклюзионных и боковых винтов.
5. В результате экспериментально-клинической апробации определенны требования и разработаны методические и технические подходы к изготовлению супраструктуры на двух имплантатах, непосредственно установ-
ленных в область двухкорневых зубов на нижней челюсти. Эффективность по ближайшим результатам функционирования ортопедических конструкций, опирающихся на сдвоенные имплантаты, непосредственно установленные после удаления двух корневых зубов, по показателям ПФИ в пределах 0,9-1,0 ед.
Практические рекомендации
1. Разработанный метод атравматического удаления зубов при непосредственной имплантации с применением универсального устройства-экстрактора рекомендуется использовать для сохранения целостности лужи удаленного зуба при непосредственной установке дентальных имплантатов в области однокорневых и двухкорневых зубов.
2. Для изготовления индивидуальной супраструктуры нижнего моляра с опорой на двух имплантатах следует приметать литье из нового сплава «Титанид», которое позволяет моделировать коронковую часть, близкую к анатомической форме естественного зуба.
3. Разработанные клинико-лабораторные этапы и технологии изготовления индивидуальной супраструктуры нижних моляров с опорой на двух непосредственных имплантатах могут быть использованы в стоматологических учреждениях для дентальной имплантации.
Список работ, опубликованных по теме диссертации:
1. Арипов P.A. Опыт освоения дентальной имплантации в РСП МЗ РТ / P.A. Арипов, Х.И. Гаптуллазянов // Казанский вестник стоматологии. -1996.-№2.-С. 102.
2. Арипов P.A. Клиническая оценка применения дентальных имплантатов в амбулаторной стоматологической практике / P.A. Арипов // Материалы научно-практ. конференции «Утробинские чтения».- Казань, 2006. -С. 178.
3. Особенности реабилитации пациентов при полном отсутствии зубов с использованием материала из никелид титана / Р.Г. Хафизов, Ф.А. Хафизова, P.A. Арипов, Ф.А. Хайруллин, И.Р. Хайдаров, А.К. Козлова, P.M. Миргазизов // РВДИ. - 2007/2008. - № 1/4 (17/20). - С. 72-75.
4. Хафизов Р.Г. Результаты разработки способа иссечения и формирования десны вокруг внутрикостных имплантатов при двухфазной имплантации / Р.Г. Хафизов, Ф.А. Хафизова, P.A. Арипов // РВДИ. -2007/2008. - № 1/4 (17/20). - С. 76-79.
5. Устройство для удаления корней зубов / М.З. Миргазизов, Р.Г. Хафизов, P.M. Миргазизов, В.Э. Гюнтер, Ф.А. Хафизова, Ф.А. Хайру-лин, P.A. Арипов, B.C. Бсриацкий, Д.А. Азизова // Патент №90981 от 04.08.2009 г.
Лицензия № 0209 от 06.10.97
Сдано в набор 25.03.2010. Подписано к печати 26.03.2010. Формат 60x84 т\ Бумага офсетная. Гарнитура «Тайме». Печать ризографическая. Усл. печ. л. 1,188. Тираж 110 экз. Заказ К-57.
Министерство образования и науки РТ Редакционно-издательский центр «Школа». 420111, Казань, Дзержинского, 3. Тел.: 292-24-76. Отпечатано на множительном участке центра.
Оглавление диссертации Арипов, Ринат Аскарович :: 2010 :: Казань
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. История развития дентальной имплантации.
1.1.1. Использование непосредственной имплантации в стоматологии.
1.2. Методика операции удаления зуба.
1.3. Конечно-элементный анализ в имплантологических исследованиях.
1.4. Изготовление зубных протезов на имплантатах.
1.4.1. Физико-механические критерии выбора материалов для изготовления имплантатов и зубных протезов на имплантатах.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Экспериментальные непосредственные имплантаты.
2.2. Используемый материал никелид-титан.
2.3. Методика глубокого травления титанового имплантата в блоке "титан - костная ткань" по Миргазизову.
2.4. Методики подготовки гистологических препаратов.
2.5. Метод рентгенологического исследования.
2.6. Методика денситометрической радиовизиографии.
2.7. Компьютерная томография (КТ).
2.8. Метод растровой электронной микроскопии и элементного анализа.
2.9. Энергодисперсионный спектральный анализ.
2.10. Опытно-конструкторский метод.
2.11. Метод конечно-элементного анализа.
2.1.2. Клинический метод.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Результат опытно-конструкторских работ.
3.2. Результаты морфологического изучения интеграции имплантатов непосредственно установленных в лунки в двухкорневых зубах в эксперименте на собаках.
3.3. Результаты денситометрической радиовизиографии.
3.4. Результаты растровой электронной микроскопии и элементарного анализа.
3.5. Результат сравнительного анализа напряженно-деформированного состояния опорных тканей в системе имплантат-кость в области двухкорневых зубов.
3.6. Результаты создания экспериментальной модели, разработки методики и технологии изготовления супраструктуры на двухкорневых зубах собаки при непосредственной имплантации.
3.7. Результаты клинической апробации.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Арипов, Ринат Аскарович, автореферат
Актуальность проблемы. Дентальная имплантация в настоящее время получила широкое развитие, как за рубежом, так и в нашей стране. С каждым годом увеличивается поток пациентов, получивших зубные протезы на им-плантатах [55, 70, 84, 85, 95, 97].
Несмотря на большой теоретический и практический опыт, накопленный во всем мире, в том числе и в нашей стране, по вопросам дентальной имплантологии, количество исследований в области непосредственной имплантации остается недостаточным, не существует однозначного подхода к методике проведения оперативного вмешательства, срокам нагрузки, выбору костно-пластических материалов и имплантатов. Из огромного количества различных типов и систем имплантатов, существующих в настоящее время, только немногие имплантаты были разработаны для непосредственной имплантации. Большинство из известных систем разрабатывались для отсроченной имплантации и не учитывают особенностей непосредственной имплантации. Предлагаются различные методики проведения непосредственной имплантации и способы изготовления зубных протезов на непосредственных имплантатах [83, 94, 119, 135, 138,218].
Традиционным методом является имплантация после 3-6 месячного периода заживления лунки и последующий срок в 4-6 месяцев для окончательного приживления имплантатов. К этому времени неизбежно происходят атрофические процессы в альвеолярном отростке челюсти, изменения в ви-сочно-нижнечелюстных суставах и в нервно-мышечном аппарате. В связи с этим перспективным является метод непосредственной дентальной имплантации, которая осуществляется после удаления зуба, следовательно, желание пациентов заменить несостоятельные корни естественных зубов сразу же после удаления становится реальной задачей.
Известно, что важным моментом в имплантации является создание первичной стабильности, которая достигается плотным контактом между имплантатом и костной тканью. Поэтому необходимо чтобы костная ткань присутствовала в достаточном количестве.
Непосредственная имплантация стала популярной в последние несколько лет, однако по данным литературных источников немедленная установка имплантата более всего используется для замещения однокорневых зубов, нежели многокорневых, так как в последнем случае сложно добиться адекватного контакта имплантата с костной тканью, десной и супраструкту-рой.
В связи с этим, чрезвычайно актуальным является разработка метода установки имплантатов на многокорневых зубах, изготовление супраструк-туры на имплантатах адекватных по своим биомеханическим и анатомическим параметрам.
Цель работы: повышение эффективности изготовления зубных протезов при непосредственной имплантации на двухкорневых зубах с использо-,, ванием никелид-титанового сплава с «памятью формы».
Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи:
1. Оптимизировать способы атравматического удаления зубов при непосредственной имплантации.
2. Изучить особенности интеграции имплантатов непосредственно установленных в лунки двухкорневых зубов в эксперименте на собаках.
3. Разработать математическую модель распределения биомеханических нагрузок в системе имплантат-кость, исходя из индивидуальных анато-мо-физиологических особенностей моляров при непосредственной имплантации.
4. Создать экспериментальную модель и технологию изготовления супраструктуры на двухкорневых зубах собаки при непосредственной имплантации.
5. Провести клиническую апробацию разработанной конструкции зубного протеза для замещения дефектов при непосредственной имплантации в области моляров на нижней челюсти.
Предмет и объект исследования. Предметом исследования явились сформированные костные ткани вокруг интегрированных внутрикостных непосредственных дентальных имплантатов. Объектом исследования явились экспериментальные животные (собаки), а также пациенты, получившие зубные протезы с опорой на внутрикостные зубные имплантаты.
Методы исследования. В ходе работы был проведен комплекс исследований, включающий экспериментально-морфологические, макроскопические, опытно-конструкторские, статистические, рентгенологические, радио-визиографические, клинические методы, растровая микроскопия и рентге-носпектральный микроанализ.
Научная новизна
Впервые изучены и выявлены особенности формирования кости и интеграции имплантатов, непосредственно установленных в лунки двух-, корневых зубов в эксперименте на собаках
Разработана новая математическая модель распределения биомеханических нагрузок в системе дентальный имплантат — кость, которая создает панораму распределения зон сжатия и растяжения кости альвеолярных отростков челюстей, рассчитана зависимость деструктивного воздействия нагрузки в зависимости от количества имплантата, что позволяет обозначить зоны максимальных нагрузок в периимплантатной зоне, рационально планировать проведение непосредственной и отсроченной имплантации в области моляров на нижней челюсти.
Создано универсальное устройство и доказано его перспективность для атравматичного удаления корней при непосредственной имплантации на двухкорневых зубах.
Разработана экспериментальная модель, предложена технология и способ изготовления супраструктуры при непосредственной имплантации на двухкорневых зубах собаки из сплава с памятью формы.
Впервые выявлено, что при установке имплантатов непосредственно в лунки удаленных корней двухкорневых нижних зубов, уменьшается резорбция кости в области удаленного зуба, при этом сохраняется и анатомическая структура альвеолярного отростка в области молярного сегмента. Результатами экспериментально-клинической апробации разработанных конструкций зубного протеза изготовленных на двух имплантатах установленных в области удаленных двухкорневых зубах при непосредственной имплантации на нижней челюсти показана перспективность данного способа.
Практическая значимость.
Разработанный нами способ удаления корней зубов, на основе применения предложенного устройства, позволяет атравматично с сохранением целостности стенок и конфигурации лунки проводить удаление корней зубов при непосредственной имплантации, предотвращает возникновение осложнений после проведенной экстракции зуба.
Посредством предложенного способа изготовления конструкции зубного протеза при непосредственной имплантации двухкорневых зубов на нижней челюсти достигается анатомическая форма коронковой части с бифуркациями, приближенная к аналогу (зубу), и адекватная по своим, биомеханическим параметрам.
Результаты внедрены в деятельность стоматологической поликлиники №9 г. Казани, стоматологического центра «Импланстом» г. Казани, стоматологического отделения поликлиники РКБ №2 МЗ РТ г. Казани, в учебный процесс на кафедрах стоматологического факультета ГОУ ВПО КГМУ Росз-драва.
Положения, выносимые на защиту:
1. Использование экстрактора способствует атравматично с сохранением целостности стенок и конфигурации лунки проводить удаление корней зубов при непосредственной имплантации.
2. Применение устройства для удаления корней зубов предотвращает возникновение осложнений после проведения экстракции, тем самым-позволяет без проведения дополнительных оперативных вмешательств по восстановлению необходимого объема костной ткани проводить непосредственную имплантацию.
3. Применение нового литьевого сплава «Титанид» открывает новые возможности при изготовлении супроконструкции на двух непосредственных имплантатах, установленных в лунки удаленных двух корневых зубов на нижней челюсти и способствует созданию анатомической формы ко-ронковой части с бифуркацией, приближенную к аналогу зуба, адекватную по своим биомеханическим параметрам.
Личный вклад соискателя. Все данные, которые были использованы в работе, получены при личном участии соискателя во всех этапах научного исследования. По теме диссертации опубликовано 6 научных трудов, в том числе две статьи в рецензируемом журнале, определенном ВАК МО и Н РФ. Автором лично проведены эксперименты на 6 собаках, установлены 18 непосредственных имплантатов, проведено морфологическое исследование регенерации костной ткани вокруг дентальных имплантатов. Разработано универсальное устройство для атравматического удаления зубов (патент №90981). Изучены и определены клинические и технологические особенности применения непосредственных дентальных имплантатов в области удаленных двухкорневых зубов, а также усовершенствованы методы изготовления зубных протезов с использованием сплава «Титанид». Проведена клиническая апробация разработанных конструкций на 25 пациентах, установлены 45 непосредственных имплантатов.
Апробация работы;
Основные положения и материалы доложены и обсуждены на: Международной конференции «Биосовместимые материалы с «памятью формы» и новые технологии в медицине» (Томск, 2004); VI Российском научном форуме «Стоматология 2004» (Москва, 2004); II Международном симпозиуме «Мегастом» (Москва, 2005); IV семинаре по дентальной имплантологии «Конмет» (Москва, 2006); Всероссийском стоматологическом форуме «Денталь — ревю. Образование, наука и практика в стоматологии» (Москва, 2007); предметно-проблемной комиссии по стоматологии ГОУ ВПС «Казанского государственного университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (Казань, 2010).
Сведения о публикациях по теме диссертации. Результаты диссертационного исследования отражены в 5 научных трудах, в том числе 3 работы опубликованы в ведущих научных рецензируемых журналах, определённых ВАК МО и Н РФ. Общий объём публикаций 0,75 у. п.л, в том числе авторский вклад 0,36 у. п.л.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 142 страницы машинописного текста, имеет 87 рисунков и 3 таблицы. Библиографический список включает 234 наименований, из которых 145. отечественных и 99 иностранных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Усовершенствование методов непосредственной имплантации при удалении нижних коренных зубов и изготовление протезов на двухкорневых опорных конструкциях"
ВЫВОДЫ
1. Разработан способ удаления зубов при непосредственной имплантации, основанный на использовании предложенного нами универсального устройства-экстрактора, позволяющего провести атравматичное удаление с сохранением целостности лунки удаленного зуба. Сохраненная кортикальная пластинка лунки, удаленного корня зуба, способствует достижению первичной фиксации непосредственного имплантата, что создает благоприятные условия для остеоинтеграции.
2. Экспериментальном изучение интеграции имплантатов, с использованием метода глубокого травления по Миргазизову, позволило выявить особенности регенерации, происходящие вокруг резьбовых имплантатов, непосредственно установленных в лунки двухкорневых зубов собаки и подтвердил факт формирования зрелой компактной кости через три месяца в нижней половине и через шесть месяцев по всей длине имплантата.
3. Разработана новая математическая модель распределения биомеханической нагрузки в системе имплантат-кость. Рассчитана зависимость деструктивного воздействия нагрузки в зависимости от количества имплантатов, где максимальные напряжения в костной ткани от опоры на одном иплантагу те (6.0 кгс/ мм ) в два раза выше напряжений от опоры на двух имплантатах (3,2 кгс/мм ), что позволяет рационально планировать проведение не только непосредственной, но и отсроченной имплантации в области маляров нижней челюсти.
4. Разработана экспериментальная модель супраструктуры при непосредственной имплантации на двухкорневых зубах. Предложена технология и способ изготовления супраструктуры, включающая 2 титановых абатмента конусносоединенных с имплантатами с помощью винтов. На их базе могут быть созданы методом прилива Титанида цельнолитые и облицованные керамикой, пластмассой и безметаловые цементируемые разборные супракон-струкции, фиксированные с помощью окклюзионных и боковых винтов.
5. В результате экспериментально-клинической апробации определенны требования и разработаны методические и технические подходы изготовления супраструктуры на двух имплантатах, непосредственно установленных в область двухкорневых зубов на нижней челюсти. Эффективность по ближайшим результатам функционирования ортопедических конструкций, опирающихся на сдвоенные имплантаты, непосредственно установленные после удаления двух корневых зубов по показателям ПФИ в пределах 0,9-1,0 ед.
Практические рекомендации
1. Разработанный метод атравматического удаления зубов при непосредственной имплантации с применением универсального устройства-экстрактора рекомендуется использовать для сохранения целостности лунки удаленного зуба при непосредственной установке дентальных имплантатов в области однокорневых и двухкорневых зубов.
2. Для изготовления индивидуальной супраструктуры нижнего моляра с опорой на двух имплантатах следует применять литье из нового сплава «Титанид», что позволяет моделировать коронковую часть, близкую к анатомической форме естественного зуба.
3. Разработанные клинико-лабораторные этапы и технологии изготовления индивидуальной супраструктуры нижних моляров с опорой на двух непосредственных имплантатах могут быть использованы в стоматологических учреждениях для дентальной имплантации.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Арипов, Ринат Аскарович
1. Абдуллаев Ф.М. Способ винтовой дистракции (СВД) костной ткани при проведении внутрикостной имплантации / Ф.М.Абдулаев, А.А.Кулаков // Новое в стоматологии. 2003. - №6. — С. 92-94.
2. Абу Асали Эяд Клинико-лабораторное обоснование применения имплантатов при концевых дефектах зубного ряда нижней челюсти: автореф. дис. канд. мед. наук / Эяд Абу Асали. М., 1992. - 26 с.
3. Агеенко A.M. Интерпретация величины костной ткани челюстей на ортопантомограммах при зубной имплантации / A.M. Агеенко //Зубоврачеб. вестн. 1993. - №2. - С. 7-12.
4. Азизов P.M. Реакция органов и тканей животных на имплантацию разнородных металлов / P.M. Азизов //Стоматология. 1980. - №1. - С. 18-21.
5. Амрахов Э.Г. Материалы для внутрикостной имплантации, применяемые в стоматологии / Э.Г. Амрахов //Азерб. мед. журн. 1989. - №4. -С.71-75
6. Амрахов Э.Г. Сравнительная экспериментально-клиническая оценка отечественных внутрикостных имплантатов: автореф. дисс. канд. мед. наук / Э.Г. Амрахов. М., 1985. - 24 с.
7. Байриков И.М. Математическое обоснование конструкции дентальных имплантатов из металлорезины / И.М.Байриков, М.В.Кузнецов / Теоретические и клинические вопросы челюстно-лицевой хирургии. — Уфа, 1999. Т. 2. С.108-109.
8. Балин В.Н. Доклиническое изучение влияния животного полисахарида хонсурида на репаративный остеогенез челюсти / В.Н. Балин, И.В. Гай-воронский // Стоматология. 1994. - №2. - С.7-11.
9. Балуда И.В. Состояние тканей протезного ложа у больных с концевыми дефектами зубных рядов при лечении с использованием имплантатов: автореф. дисс. канд. мед. наук/И.В. Балуда. М., 1990.-24 с.
10. Ю.Бернацкий Б.С. Устройство для атравматического удаления зубовпри непосредственной имплантации / Б.С. Бернацкий, Ф.А. Хафизова, P.M. Миргазизов // Российский вестник дентальной имплантологии. — 2007/2008. -№ 'А-С. 124-126.
11. П.Блиннов Ю.Ю. Изучение влияния миелопида и его компонентов на иммунологическую реактивность и репаративный остеогенез: автореф. дисс. канд. мед. наук /Ю.Ю. Блиннов. — Курск, 2000. 22 с.
12. Болтабаев М.Н. Применение различных систем имплантации при импланструкции /М.Н.Болтабаев, Т.Т. Селыпеев, К.К.Коомбаев, А.Д. Мурза-лиев// Новое в стоматологии. — 2005. №4. - С.63-65.
13. Булат A.B. Ключевые факторы выбора внутрикостных имплантатов при частичной адентии / А.В.Булат, В.Л.Параскевич // Новое в стоматологии. -2000.-№8.-С. 67-73.
14. Бусыгин А.Т. Костные изменения при некоторых формах проявления функциональной патологии в зубо-челюстной системе / А.Т. Бусыгин-//Сб. научн. трудов: Теория и практика стоматологии. М., 1967. - С.63-68.
15. Бусыгин А.Т. Структура челюстных костей взрослого человека в норме и при некоторых патологических состояниях: автореф. дисс.д-ра мед. наук / А.Т. Бусыгин. М., 1963. - 44 с.
16. Васильев А. Винтовые конические имплантаты / А. Васильев, К.А. Вураки //Клиническая имплантология и стоматология. 1998. - №1. - С.18-21.
17. Вигдерович В.А. Изменения в иммунной системе больных с дентальными имплантатами из различных материалов / В.А. Вигдерович, В.Н. Николаенко, Е.М. Вегер //Стоматология. 1990. - №4. - С.54-57.
18. Вигдерович В.А. Современные имплантационные материалы в стоматологии / В.А. Вигдерович, А.И. Матвеева //Заболевания челюстнолицевой системы и их профилактика: Тез. докл. 1 съезда научного общества стоматологов Эстонии. Таллин, 1988. - С. 257-259.
19. Воробьев В.А. Атлас напряженных состояний дентальных имплан-татных систем / В.А. Воробьев, Ратинер Т.М. (под ред. проф. Миргазизова М.З.). Ангарск, 1997. - 40 с.
20. Воробьев В.А. Восстановление концевых дефектов зубного ряда нижней челюсти мостовидным протезом с дентальной опорой на имплантат из серебрянно-палладиевого сплава: автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Воробьев. Омск, 1988. - 29 с.
21. Воробьев В.А. Дентальная имплантация в ортопедической стоматологии (теория и практика) / В.А. Воробье. Иркутск, 1999. - 212 с.
22. Воробьев В.А. Зависимость напряжений в челюстной кости от формы внутрикостных дентальных имплантатов / В.А. Воробьев // Здоровье населения Восточной Сибири. Иркутск, 1995. - С. 194-197.
23. Вураки К.А. Имплантация искусственных зубов в России / К.А. Бураки и др. //Новое в стоматологии. 1993. - №3. - С. 7-19.
24. Гаврилов Е.И. Ортопедическая стоматология / Е.И. Гаврилов, И.М. Оксман. М. Медицина, 1978. - С. 256-257.
25. Исследование плотности костной ткани нижней челюсти у больных после ортопедического лечения с использованием имплантатов / Р.Ш.Гветадзе // Стоматология. -1999. №3. - С 33-34.
26. Гветадзе Р.Ш. Применение денситометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантологии. /Р.Ш. Гветадзе, В.М. Безруков, А.И. Матвеева и др. //стоматология. 2000. - №5. - С. 51.
27. Гюнтер В. Стоматологическая имплантация с использованием сверх эластичных материалов с памятью формы / В. Гюнтер, В. Олесова, М. Мир-газизов //Проблемы стоматологии и нейростоматологии. -1999. -№2. С.7-15.
28. Гюнтер В.Э. Биосовместимые материалы и имплантаты с памятью формы / В.Э. Гюнтер. Томск: STT, 2001. - 256 с.
29. Гюнтер В.Э. Медицинские материалы и имплантаты памятью формы / В.Э. Гюнтер, Г.Ц. Дамбаев, П.Г. Сысолятин. Томск: Изд-во ТГУ, 1998. - 500 с.
30. Гюнтер В.Э. Новый биосовместимый сплав на основе никелида титана для медицинских целей / В.Э. Гюнтер // Биоматериалы и имплантаты с памятью формы: Материалы международной конференции. Томск, 2001. — С. 320.
31. Гюнтер В.Э. Физико-механические закономерности поведения металлических и биологических систем / В.Э. Гюнтер //Материалы докл. международной конференции. Новосибирск, 1995. - С. 6.
32. Гюнтер В.Э. Физико-механические критерии выбора имплантаци-онных материалов / В.Э. Гюнтер, В.И. Итин, JI.A. Монасевич //Имплантаты с памятью формы. — 1991. №1. — С. 2-5.
33. Гюнтер В.Э. Эффекты памяти формы и их применение в медицине / В.Э. Гюнтер, В.И. Итин, JI.A. Монасевич. Новосибирск: Наука, 1992. - С. 3734.
34. JI. Дон Карло. Дистальный сектор нижней челюсти, сравнение между различными реабилитационными решениями / Л.Дон Карло. // Новое в стоматологии. 2000. - №8. - С. 52-59.
35. Дудко A.C. Динамика биосовместимости внутрикостных импланта-тов / А.С.Дудко, В.Л.Параскевич, И.А.Швед // Новое в стоматологии. 2000. - №8. - С. 16-24.
36. Дудко A.C. Методика изготовления недекальцинированных шлифов кость- имплантат / А.С.Дудко, Ю.Н.Зубков // Актуальные вопросы стоматологической имплантации. Минск. - 1996. - №3. — С. 29-30.
37. Дыдыкин В.Ф. Обоснование основных принципов операции дентальной имплантации / В.Ф. Дыдыкин // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 1998. - №1. - С.37-39.
38. Дыдыкина В.П. Лечение больных с полным отсутствием зубов на нижней челюсти методом чрескостной имплантации: методические рекомендации / В.Ф. Дыдыкин. Ангарск, 1992. —15 с.
39. Егорова И.П. Эндодонто-эндоссальная имплантация при поражении опорного аппарата передних зубов: автореф. дис. канд. мед. наук / И.П. Егорова. М., 1989. - 24 с.
40. Имтиаз Манджи Имплантация. Сейчас самое время / Манджи Им-тиаз //Клиническая имплантология и стоматология. - 1999. - №1. - С. 27-29.
41. Калайдов А. О современном состоянии дентальной имплантации / А. Калайдов, С. Янсон //Лечащий врач. 1999. - №7. - С.57-59.
42. Калганов С. Научные основы создания современных дентальных имплантатов с биокерамическим покрытием / С. Калганов, В. Лясников //Новое в стоматологии.- 1999.- №2.- С.24-29.
43. Канатов В.А. Ортопедическое лечение больных с дефектами зубных рядов с применением математического моделирования протезных конструкций на имплантатах: автореф. дис. канд. мед. наук / В.А. Канатов. М., 1991. . -25 с.
44. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: автореф. дис. д-ра мед. наук / A.A. Кулаков. М., 1997. - 42 с.
45. Кулаков A.A. Оценки эффективности использования различных типов имплантатов / А.А.Кулаков, Ф.Ф.Лосев, Т.К.Хамраев // Стоматология. -1999. -№3. — С.30-32.
46. Кьяк Х.А. Психологическая имплантация костных зубных имплантатов / Х.А. Кьяк, Б.Х. Бич, П. Вортингтон и др. //Международное издание Челюстно-лицевые имплантаты. 1990. - №9 - С.50-61.
47. Ламберг В.Г. Новая конструкция стандартного разборного поднако-стничного зубного имплантата с эффектом памяти формы / В.Г. Ламберг, Ф.Т. Темерханов, В.Э. Гюнтер //Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине. Томск, 1995.- 220 с.
48. Ланшаков В.А. Исследования стабильности остеосинтеза переломов ключицы с термомеханической памятью / В.А. Ланшаков, С.Г. Рудаков, В.Э. Гюнтер //Имплантаты с памятью формы. — 1991. №4. - С.40-41.
49. Лось В.В. Применение имплантатов при протезировании концевых дефектов зубных рядов: автореф. дисс. канд. мед. наук / В.В. Лось. Киев, 1984.-24 с.
50. Лось В.В. Применение металлических имплантатов в зубном протезировании /В.В. Лось, П.В. Ходорович //Хирургическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1982. -№12.- С. 62-64.
51. Лысенко Л. Остеоинтеграция: молекулярные, клеточные механизмы / Л. Лысенко // Клиническая имплантология и стоматология Санкт-Петербург. 1997.-№1. - С.48-59.
52. Люотио К. Клиническое наблюдение имплантационной системы «Осфикс» / К. Люотио, Р. Котилайнен // Клиническая имплантология и стоматология.- 1998.- №3.- С.14-20.
53. Лясников В. Научные основы разработки и применение современных дентальных имплантатов / В. Лясников, К. Бутовский, А. Лепилин //Клиническая имплантология и стоматология. 1998. - №2(5). - С.30-31.
54. Мансуров Б.М. Клинические и организационные аспекты применения дентальных имплантатов в практической стоматологии: автореф. дисс. канд. мед. наук: / Б.М. Мансуров. Казань, 1993. - 24 с.
55. Марков Б.П. Использование имплантатов и магнитов для улучшения фиксации протезов на беззубых челюстях / Б.П. Марков //Всесоюзный съезд стоматологов. Тез.докл. М., 1987. - Т.1. - С.200-201.
56. Марков Б.П. Клинико-экспериментальное обоснование применения имплантатов и постоянных магнитов при ортопедическом лечении больных с полной утратой зубов: автореф. дисс. д-ра мед. наук / Б.П. Марков. М., 1988. - 46 с.
57. Марков Б.П. Клинические аспекты использования поднакостничных имплантатов при протезировании беззубой нижней челюсти / Б.П. Марков
58. Социально-гигиенические организационные проблемы стоматологии. М., 1988. - С.60-63.
59. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии: автореф. дисс. д-ра мед. наук / А.И. Матвеева. -М., 1993.-37 с.
60. Матвеева А.И. Применение отечественных имплантатов в клинике ортопедической стоматологии: метод, рекомендации / А.И. Матвеева //Всесоюз. науч.-произ. об-ние «Стоматология»: Раздел ЦНИИ стоматологии. -М., 1991.-20 с.
61. Матвеева А.И. Применение периотест-метода для клинической оценки эффективности дентальной имплантации / А.И.Матвеева, Р.Ш. Гве-тадзе, Р.Э. Логинов // Стоматология. 1999. - №3.- С. 28-29.
62. Матвеева А.И. Особенности применения внутрикостных имплантатов с интрамобильными элементами /А.И.Матвеева, А.Г.Иванов, Р.Ш. Гве-тадзе, С.С.Гаврюшин // Стоматология. 1998. №5. - С. 50-52".
63. Миносянц Э.И. Опыт применения зубных имплантатов в поликлинике ортопедической стоматологии 1 ТашГосМИ / Э.И. Миносянц, В.К. Яровой //Теория и практика стоматологии: Сб.научн.трудов. Ташкент, 1991. -С.78-80.
64. Миргазизов М.З. Новый класс зубных имплантатов / М.З. Миргази-зов //Казанский вестник стоматологии. 1996. - №2. - С. 121-122.
65. Миргазизов М.З. Разработка имплантатов из сплавовс памятью формы в стоматологии / М.З. Миргазизов //Каз. мед. журнал. 1999. - №4. -С.241-246.
66. Миргазизов М.З. Сверэластичные имплантаты и конструкции из сплавов с памятью формы в стоматологии / М.З. Миргазизов, В.Э. Гюнтер,
67. B.И. Итин. М., 1993. - 231 с.
68. Миргазизов М.З. Сплавы с памятью формы в ортопедической стоматологии и ортодонтии. Развитие направления / М.З. Миргазизов //Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине. Новосибирск, 1995.- 14 с.
69. Миргазизов М.З., Применение сплавов никелида титана в ортопедической стоматологии и ортопедии / М.З. Миргазизов, В.Э. Гюнтер, В.И. Итин //Проблемы техники в медицине. III Всесоюзная научно-практ. конф. тез.докл. Томск, 1983. — С.159-160.
70. Миргазизов М.З. Принципы конструирования зубных протезов с использованием имплантатов / М.З. Миргазизов, A.M. Миргазизов, P.M. Миргазизов //Труды VI-го съезда СТАР. М., 2000.- С.372-375.
71. Миргазизов М.З. Показатели состояния внутрикостных имплантатов. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний человека / М.З. Миргазизов, В.Н. Олесова //Тез. докл. научно-практ. конфер. Кемерово, 1987.1. C.241-242.
72. Миргазизов М.З. Внутрикостные имплантаты в стоматологии / М.З. Миргазизов, П.Г. Сысолятин, Р.Т. Темерханов //Кемерово, материалы 2-й регион. конф., октябрь, 1988. Кемерово, 1988. - 102 с.
73. Миргазизов М.З. Технология получения и прочностные свойства пористых проницаемых материалов на основе титана и никелида титана для стоматологической имплантологии / М.З. Миргазизов, М.А. Чобонян, В.Э. Гюнтер //Каз. мед. журнал. 1993. - С.70-72.
74. Миргазизов P.M. Интегральная оценка качества соединения ортопедических конструкций с дентальными имплантатами / P.M. Миргазизов // Институт стоматологии. 2007. - № 1. - С. 18-21.
75. Миргазизов P.M. Организационные итехнологические аспекты внедрения литья никелид титана в практику стоматологических учреждений / P.M. Миргазизов, A.M. Миргазизов, С.И. Матшин // Российский вестник дентальной имплантологии. 2008.- №1/4. - С. 18-21.
76. Михайлова А. Дентальные имплантанты и суперионный эффект / А. Михайлова, В. Лясников //Новое в стоматологии. 1999. - №2. - С. 13-17.
77. Назаров С.Г. Эффективность зубных протезов, фиксированных на непосредственных имплантатах: автореф. дисс. канд. мед. наук / С.Г. Назаров.-М., 1990.-141 с.
78. Олесова В.Н. Экспериментально-клиническое и биомеханическое обоснование выбора имплантата в клинике ортопедической стоматологии: автореф. дисс. канд мед. наук / В.Н. Олесова. Новосибирск, 1986. - 23 с.
79. Олесова В.Н. Характеристика напряженно-деформационного состояния в кортикальной костной ткани вокруг опорных зубов и под базисом малого седловидного протеза / В.Н.Олесова, О.С.Багурина, И.У.Милщев и др. // Стоматология. 2003. - №1. - С. 55-60.
80. Олесова В.Н. Новые аспекты в оценке результатов математического анализа напряженно деформационного состояния системы протез — кость — имплантат /В.Н.Олесова, А.В.Осипов // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — 1999. - №2. - С. 18-22.
81. Олесова В:Н. Биомеханическое обоснование несъемного протезирования с опорой на внутрикостные имплантаты при полном отсутствии зубов на нижней челюсти / В.Н.Олесова // Институт стоматологии. 1999. -№4.-С. 39-40.
82. Паникаровский В.В. Реакция костной ткани нижней челюсти на имплантацию конструкции из. стали марки КХС с покрытием из нитридтитана и без покрытия / В.В. Паникаровский //Стоматология 1985. - Т.64, №4. - С.4-7.
83. Паникаровский В.В. Репаративный остеогенез при имплантации различных модификаций биосовместимого полимера / В.В. Паникаровский, A.C. Григорян, С.И. Белых // Стоматология. 1994. - № 4. - С. 9-13.
84. Панкратов A.C. Лечение больных с переломами нижней челюсти с использованием ОСТИМ-ЮО (гидроксиапатита ультравысокой дисперено-сти), как стимулятора репаративного остеогенеза: автореф. дисс. канд. мед. наук / A.C. Панкратов.- М., 1995.- С. 19.
85. Параскевич B.JI. Анализ основных клинических концепций дентальной имплантации //Клиническая имплантология и стоматология. Санкт-Петербург 1997.- №1.- С.60-63.
86. Параскевич B.JI. Биохимическая характеристика инструментов для препарирования костного под цилиндрические имплантаты / B.JI. Параскевич //Стоматология. 1990. - №4. - С.57-59.
87. Параскевич B.JI. Биология кости / B.JI.Параскевич // Современная5 стоматология. 1999. - №2.- С.3-9.
88. Параскевич B.JI. Дентальная имплантология (основы теории и практики) /В.А. Параскевич. -М.: МИА. 2006. - 400с.
89. Пебе П. Противовращательное тестирование и гистоморфомет-рический анализ различных (по способу обработки) поверхностей винтовых имплантатов / П. Пебе, Р. Бартон, Ж. Тринидат //Клиническая имплантология и стоматология. 1999. - №1. - С. 16-23.
90. Перова М.Д. Реабилитация тканей дентоальвеолярной области / М.Д.Перова // Новое в стоматологии. 2001. - №3. - С. 3-20.
91. Петров И. Опыт применения имплантатов НПО «Плазма Поволжья» в. клинической практике / И. Петров //Новое в стоматологии.- 1999.-№2.- С.29.
92. Поленичкин В.К. Отечественные зубные имплантаты в дентальной имплантологии / В.К. Поленичкин, В.Ю. Вишневский // Материалы международной конференции "Биоматериалы и имплантаты с памятью формы". -Томск, 2001.- С. 293-296.
93. Ремов А.Ю. Дентальная имплантология. Критерии успеха / А.Ю. Ремов, А.И. Жусев. М., 2004. - 320 с.
94. Ревякин A.B. Анализ напряженно — деформационного состояния нижней челюсти методом конечных элементов / А.В .Ревякин // Маэстро стоматологии. 2005. - №17. - С.ЗО -36.
95. Ревякин A.B. Исследование напряженно- деформированного состояния в системе протез — нижняя челюсть при протезировании на имплантатах /A.B. Ревякин, В.П.Болонкин, И.В.Болонкин. // Маэстро стоматология. 2006. - №24. - С. 85-92.
96. Робустова Т.Г. Немедленная имплантация при удалении зубов / Т.Г. Робустова, А.И. Ушаков //Клиническая стоматология. 2001. - №1. -С.42-46.
97. Салеева Г.Т. Особенности тканевой интеграции при дентальной имплантации в условиях экспериментального сахарного диабета: автореф. дис. канд. мед. наук / Г.Т. Салеева. Казань, 1996.- 24 с.
98. Самедов Т.И. Экспериментальная оценка влияния антибиотиков, иммобилизованных на поверхность титанового имплантата, на развитие воспалительного процесса / Т.И. Самедов, Д.Д. Аравийская, Л.С. Тихонова //Антибиотики и химиотерапия. — 1991. №5. - С.16-18.
99. Самсонов В. Внутрикостный зубной имплантат из материала с термомеханической памятью формы / В. Самсонов //Клиническая имплантология и стоматология. 1998. - №2. - С.94-95
100. Сикилинда В.Д. Экспериментальное клиническое обследование применения пористого и литого никелида титана в травматологии и ортопедии: Методические рекомендации / В.Д. Сикилинда, A.B. Алабут. Ростов-на-Дону, 2001. - 19 с.
101. Смирнов A.C. Влияние повехностных характеристик внутрико-стных имплантатов из титана на остоогенез / А.С.Смирнов. // Новое в стоматологии. 2000. - №8. - С. 25-29.
102. Суров О.Н. Применение имплантатов в стоматологии: Методические рекомендации / О.Н. Суров, А.И. Матвеева, В.М. Безруков. М., 1986. -32 с.
103. Сысолятин П.Г. Внутриротовой остеосинтез устройствами-из Ni-Ti при свежих и осложненных переломах нижней челюсти / П.Г. Сысолятин, A.B. Титаренко //Имплантаты с памятью формы. 1991. - №4. - С.8-14:„
104. Сысолятин П.Г. Реконструкция нижней степени орбиты эпители-зированными пористыми имплантатами из никелида титана / П.Г. Сысолятин, В.Э. Гюнтер, A.M. Кожевников //Сверхэластичные имплантаты с памятью формы в медицине. Новосибирск, 1995. - С. 44.
105. Темерханов Ф.Т. Метод стерилизации пористых титановых и ни-келид титановых имплантатов / Ф.Т. Темерханов, Д.М. Гарафутдинов, A.B. Мухин // «Имплантаты с памятью формы». 1995. - №1. - С.78-79.
106. Тлустенко В.П. Несъемное протезирование на дентальных титановых имплантатах с учетом метаболических процессоров тканей полости рта: автореф. дис. канд. мед. наук / В.П. Тлустенко. Самара, 1994. - 18 с.
107. T.Olsen. Лучший друг человека: реабилитация служебной собаки имплантатами / T.Olsen, I.Ruhnau // Новое в стоматологии. 2004. - №4. - С. 89-91.
108. Трезубов В.Н. Исследование напряженно-деформированного состояния костной ткани при имплантации / В.Н. Трезубов, М.М. Сухарев, A.A. Кураскуа //Тез. докл. 2 съезда стоматологов Туркменистана. Ашхабад, 1991. - С.25-27.
109. Трофимов В.В. Экспериментально-клиническое обоснование применения силатронов в дентальной имплантологии: автореф. дисс. д-ра мед. наук / В.В. Трофимов. — Самара, 1993. 40 с.
110. Т. Grotomski. Одноэтапная имплантация с непосредственной функциональной нагрузкой / Т. Grotomski // Новое в стоматологии. 2005. -№4. - С. 66-69.
111. Федоров С.Д. Разработка методов лечения с применением сплавов с памятью формы в поликлинической деятельности стоматолога / С.Д. Федоров //Материалы докл. Международной конференции.- М., 1995. — С.16.
112. Федяев И.М. Сравнительный анализ зубного протезирования больных после ранней дентальной имплантации / И.М.Федяев, В.Ю Никль-ский. // Новое в стоматологии. 2005. - №4. - С. 61-62.
113. Фрайштат Д.М. Реактивы и препараты для микроскопии. Спра-. вочник / Д.М. Фрайштат. -М.: Химия, 1980.- 17 с.
114. Хасанов P.A. Сравнительная оценка способов консервации зубных зачатков: автореф. дис. канд. мед. наук / P.A. Хасанов. Казань, 1986. -22 с.
115. Хафизов Р.Г. Изучение взаимодействия с костной тканью механически активных имплантатов из сплава с «памятью» формы: автореф. дис. канд.мед. наук / P.F. Хафизов. Казань, 1996. - 24 с.
116. Хафизов Р.Г. Направленная тканевая регенерация в стоматологии /Р.Г. Хафизов, И.М. Андреев; И.Р.Хайдаров, Ф.А.Хафизова // Российский вестник дентальной имплантологии. 2008.- №1/4. - С. 22-30.
117. Черненко С.В. Дуговые элементы со сверхэластичными свойствами в «эджуайс технике» / С.В. Чиканов, Е.Д. Жидких, А.А. Ваулин, Л.Б. Петросян //Материалы докл. Международной конференции. Новосибирск, 1995.-С. 248.
118. Черникис А.С. Исследование деформационных и силовых параметров при эндоссальной имплантации / А.С. Черникис, В.М. Безруков, А.К. Логиновас //Стоматология. 1988. - №6. - С.27-29.
119. Чобанян М.Л. Влияние способа стерилизации на прочностные свойства пористого никелида титана / М.Л. Чобанян и др. //Имплантаты с памятью формы: Томск, 1991. №4. - С.21-23.
120. Шайдуллин М.С. Опыт применения дентальной имплантации при устранении дефектов зубных рядов / М.С. Шайдуллин, В.А. Семкин, И.А. Решетникова //Воен. мед. журн. -1991. №9. - С.65-66.
121. Albrektsson Т. Present clinical applications of osseointegrated percutaneous implants / T. Albrektsson, P.I. Branemark, M.T. Jacobsson, A. Jellstrom //Plast. reconstr. surg. 1987 - V. 79 (5). - P.721-730.
122. Albrektsson T. Branemark Osseointegrated Implant. / T. Albrektsson, G.A. Zarb //Quintessence Publishing — Co., Jnc., 1989 r.32-33.
123. Albrektsson T. Direct bone anchorage of dental implants / T. Albrektsson //J.Prosth, Dent. 1983. - V. 50 (2). - P.255-261.
124. Alpar B. Cytocompatibility of periodontal dressing materials in fibroblast and primary human osteoblast-like cultures / B. Alpar, H. Gunay, W. Geurtsen, G. Leyhausen // Clin.Oral.Investig. 1999. - V. 3(1). - P. 41-48.
125. Armatage L.E. Rise of blande implants in Schnitman P.A. Shulman L.B. Dental Implants: Benefit and Risk. VIH Pube No 81-1531 / L.E. Armatage //Bethesda, Md US Public Health Service, 1980. P.294-304.
126. Asaoka Kenyo Mechanical properties and biomechanical compatibility of porous titanium for dental implants / Kenyo Asaoka, Norihiko Kuwayama, Osamu Okuno, Iski Miura //Biomed. Mater. Res. 1985. - V. 19 (6). - P.699-713.
127. Aubin J.E. Advances in the osteoblast lineage / J.E. Aubin // Biochem. Cell.Biol. 1998. -V. 76(6). -P. 899-910.
128. Babbush C.A. Prosthetic and laboratory procedures for the titanium plasma spray (TRS) screw implant system / C.A. Babbush et al. //J. Oral. Implan-tol. 1987. - V. 13 (6). -P.85-100.
129. Babbush C.A. Statement of the American Association of Oral and Maxillotacial Surgeons / C.A. Babbush //L. Dent Educ. 1998. - V. 52. - P.768-769.
130. Babbush C.A. Surgical atlas of dental implant techniques / C.A. Babbush. Philadelphia: Saunders, 1980. - 326 p.
131. Branemark P.J. Osseointegration and its experimental background / PJ. Branemark //J. Prosthd dent. 1983. - V. 50. - P. 399-410.
132. Brunski J.B. Biomechanics of oral implants Future research directions / J.B. Brunski // L.Dent Educ. 1988. - P. 775-787.
133. Buser D. Influence of characteristic on lone integration of titanium implants. A histomorphometric study in miniature pigs / D. Buser, R.K. Schenk, S. Steikmann et al. // J. Biomed Mater Res. 1991. - V. 25. - P. 889-902.
134. Buser D. The concept of early implant placement in extraction sockets in the esthetic zone / D.Buser // Starge 2005. - T 2. - P. 14-20.
135. Calnan J.S. The use inert plactic material in reconstructive surgery /
136. J.S. Calnan // British J. of Plastic Surgery. 1963. - V. 16. - P. 1.
137. Chamay A. Mechanical Influences in Bone Remodeling. Experimental Research on Wolffs Law / A. Chamay, P. Tschentz // J. Biomechanics. 1972. - V. 5.-P. 173.
138. Cohen J. Tissue reaction to metal: the influnece of surface finish / J. Cohen //J. of Bone and Joint Surgery. 1961. - V. 43 A. - P. 687.
139. Colella S.M. Fixation of porous titanium implants in cortical bone enhanced by electronical stimulation / S.M. Colella, A.G. Muller, R.G. Stang, T.G. Stoebe //J. Biomed. Mater. Res. 1981. -V. 15 (1). - P.37-41.
140. Cramer A. Periotestwerte der Tubinger Implantate aus Aluminiumoxid Keramic / A. Cramer //Dissertation, Tubinden. 1992.
141. D"Hoedt B. A comporative study of results with various endous seous implant system / B.D"Hoedt, W. Schuelte //Jnt. Oral. Maxillotac. Implants. -1989.-V. 4.-P. 95-105.
142. D"Hoedt B. Der periotestwer bei enossalen implanten / B.D"Hoedt, B. Schramm-Scherer //Z.Zachnartzl. Implantol. 1988.
143. Dahl G.S.A. Fibroosseous integration biomechanical considerations / G.S.A. Dahl, V.S. Osseointegration //J. Oral Implantol. 1987. - V. 13 (3). -P.521-526.
144. Dorro Z. Anborderung an enossate implantate aus Aluminium-oxyd / Z. Dorro //Der heutige Stand der Implantologie. München, 1980. - S.29-33.
145. Duncan L.M. The core-vent implant. A report on 78 implants / L.M. Duncan, R.M. Westwood //Dent L. 1987. - V. 104. - P.12-18.
146. Zuhr O. Kritiche Betrochting won einzetigeu vertahen bei Einzelrahn implantationen im astertich relevanten Berich / O.Zuhr, U.Sehoberer// Team Work.- 2005. V. 8(6).-S. 60-71.
147. Ericson L. A. clinical evaluation of fixed-bridge restorations supported by combination of teeth and osseointegrated titanium implants / L. Ericson, V. Lekholm, P.A. Baanemaru //L. Clin. Periodontol. 1986. -V. 13. - P. 307-312.
148. Fallschussel G.K.H. Enossale implantate / G.K.H. Fallschussel //Lahraertlische implantologie. Wissenschaft und Praxis. Berlin.e.a. - 1986. -S.169-359.
149. Granin A.N. Atlas of oral implantology / A.N. Granin, C.K." Hasseler R. Stuttgart, New-York: Georg. Thicme Vorlag, 1933. - 376 p.
150. Hahn H. Preliminary evalution of poraus metal surfaced titanium for orthopaedic implants / H. Hahn, W. Palich // J. of Biomedical Materials Research.- 1970. V.4. — P.571.
151. Hansson H.A. Structual aspects of the interface between tissue and titanium implants / H.A. Hansson, T. Albrektson, P.I. Branemark //J. Prosth. Dent. -1983.-V. 50 (1). P.108-113.
152. Hassler C.R. Measurements of Healing at an Osteotomy in a Rabbit Calvarium: The Influence of Applied Compressive Stress on Colagen Synthesis and Calcification / C.R. Hassler, E.F. Rybicki, F.A. Simonen, E.B. Weis // J. Bio-mech. V. 7.- 142(1974).
153. Hassler C.R. Messurements of healing at on Osteotomy in a Rabbit Calvarium: The Jn Huence of Applied Compressive Stress on Collagen Synthesis Calcitication / C.R. Hassler, E.F. Rybick, F.A. Simonen, E.B. Weis //J. Biomech.1974.-V. 7.-P. 142.
154. Hassler G.R. Quantitation of compressive and its effects upon bone remodeling / G.R. Hassler, E.F. Rybicki, K.D. Cumminas, L.C. Clark //Bull. Hosp. Bone Joint Res. 1977. - V. 38 (1). - P.90-93.
155. Hetz G. Implantologie oder konventionelle Prothetik: (k)eme Alterna-tiw ? / G. Hetz //Dental: Spiegel. 2004. - №2. - S. 32.
156. Hrdina R. Erfolgreighe implantologie. Teil 1 / R.Hrdina, M.Klopf // Dental dialodgue. 2007. - №8. - S. 88-96.
157. Hrdina R. Erfolgreighe implantologie. Teil 2 / R.Hrdina, M.Klopf// Dental dialodgue. 2007. - №8. - S. 96.
158. Jocobs K. Implantationen in der zahartischen Praxis: Ergbnisse einer Umfrage / K. Jocobs //Niedersachs Zahnurztebl. 1987. - Bd.22, №2. - S.71-77.
159. Kapur K.K. Veterans Administration cooperative dental implant study. Comparisons between fixed partial dentures. Part L. Methodology and comparisons between treatment groups at baseline / K.K. Kapur //L. Prosther Dent. -1987.-V. 59.-P. 499-512.
160. Kirsch A. The IMZ endosseus two phase-implants system: A complete oral rehabilitation treatment and concept / A. Kirsch, P.J. Mentag //J.oral. Implan-tol. -1986. V. 12 (4). - P. 518-589.
161. Kirsch A. Tierexperimentelle Untersuchungen zur Bedeutung der Mi-kromorphologia von Titanimplantatiober flachen / A. Kirsch, K. Donath //Fortscher Zahnartzl Implantol. 1984. - V. 1. - P. 35-40.
162. Klinge B. Location of the mandibular canal comparing macroscopical findigs, conventional radiography and computed tomography / B. Klinge, A. Peterson, P. Maly //Int. J. Oral Maxillofac implants. 1989. - V. 4. - P. 327-332.
163. Koth D. Clinical and statistical analyses of human, clinical trials With the single crystal aluminium oxide dental implants Five-year results / D. Koth, R. Mckinney, Q. Davis //L. Prosthet Dent. 1988. - V. 60. - P. 226-234.
164. Lincow L.I. The blade-vent-anew dimension in endeosseous* implant / L.I. Lincow //J. Oral Impl. Transpl. Surg. 1966 - V. 12. - P. 35.
165. Lind M. Growth factor stimulation of bone healing. Effects on osteoblasts, osteomies, and implants fixation / M. Lind // Acta-Orthop-Scand-Suppl. -1998.-V. 283.-P. 2-37.
166. Lubar R. Two year clinical evolucion of the osseointegrated Core-Vent system / R. Lubar, R. Katin //First Internacional Congress on Preprosthetic surgery, 1985, Abstract №24.
167. Lynde T.A. Vorbereitung des Prothosenlagersein wichtiger Aspect der erfolgreichen Versorgung mit einer Totalprothese / T.A. Lynde, J.W. Unger //Quintessenz.- 1995. Bd 46, №12. - S. 611-622.
168. Malekzadeh R. Isolation of human osteoblast-like cells and in vitro amplification for tissue engineering / R. Malekzadeh, J.O. Hollinger, D. Buck et al. // ^Periodontal. 1998. -V. 69(11). - P. 1256-1262.
169. Matsumoto T. Effects of sintered bovine bone on cell proliferation, collagen synthesis, and osteoblastic expression in MC3T3-E1 osteoblast-like cells / T. Matsumoto, M. Kawakami, K. Kuribayashi et al. //J.Orthop.Res. 1999 - V. 17(4).-P. 586-592.
170. Matsunaga T. Disaggregated osteoclasts increase in resorption activity in response to roughness of bone surface / T. Matsunaga, H. Inoue, T. Kojo et al. // J.Biomed.Mater.Res. 1999. - V. 48(4). - P. 417-423.
171. Massironi D. Ein Behond lungs Konzept fiir die erfoigreche sofortbe-lestung / D.Massironi, R.Pascetta // Team Work. 2003. - №6. - P. 8-24.
172. Mcglumphy E.A. Biomechanical analysis of the tooth and implant supported fixed partial denture Abstract №1871 / E.A. Mcglumphy, W.V. Cam-pagn, L. Peterson // J. Dent. Res. (special issue). 1988. - V. 67. - P. 346'/
173. Mckinney R.V. The epithelium dental implant interface / R.V. Mckin-ney, D.E. Steklik, D.L. Kith // L.Oral .Implantol. 1988. - V. 13 (4). - P. 622-641.
174. Mettert R.M. The soft tissue interface of dental implantology / R.M. Mettert //Z.dent Educ. 1988. - P. 810-811.
175. Muller H. Gefahren und Risiken bei der enossalen Implantation / N. Muller//Stomat. DDR. 1987. - Bd. 37, №10. - S. 613-616.
176. Muller N. Gewebsreaktionen des Unterkiefers auf Belastung durch Total-prothesen / N. Muller, R.A. Groschel //Quintessenz. 1989. - Bd.40, №9. -S. 611-619.
177. Murphy W.M. Tissue reaction of rats and guinea pigs to cobaltchro-nium implants with different surface finishes / W.M. Murphy //British J. of Experimental Pathology. 1970. - V.52. - P.353.
178. Schmelzeisen R. Endospor gestulzte Fixation von Gelenkfortsatzfrakturen des Unterkiefers / R. Schmelzeisen, G. Lauer, V. Wicham //Mund Kiefer Gesichtschir. - 1998. -Suppl. 2. - S. 168-170.
179. Schnitman P.A. Implomts for partial edentulism / P.A. Schnitman, L.F. Rubenstein, P.S. Whorle, L.D. Dasilva // L. dent Educ. 1988. - V.5R. - P. 725-736.
180. Schnitman P.A. Three year survival rates: Blade implant vs cantilever clinical trial Abstract No. 1874 / P.A. Schnitman, S.E. Rubenstein, M.K. Seffcoat et al. //L.Dent Res (special issue). 1988. - V. 67. - P.347.
181. Schroeder A. Histologische und klinische Beobachtungen bei der Erprobung von Hohlzylinder-Implantaten unter Brucksichtigung der Titanspritschicht-Oberflache / A. Schroeder //Der heutige Stand der Implantologie. München, 1980. - S. 34-48.
182. Schulte W. Enossale Implantate (Frialit Typ Tubingen) aus Aluminium-Keramik / W. Schulte, G. Heimke, B. d"Hoedtt //Der heutige Stand der Implantologie. München, 1980. - S. 121-128.
183. Smith D.I., Zarb A.G. Criteria for succens for osseointegrated endos-seous implants //J. Prosther. Dent. 1989. - - V. 62. - P. 567-572.
184. Smithloff M. The use of blande implants in a selected population of partially edentulous adults / M. Smithloff, M.E. Fritz //L.Periodontol. 1976. - V. 47.-P. 19-26.
185. Strub J.R. Kliniche Langerzeitstudie mit enossalenlmplantaten. 2 Teil:Kronen und Bruckenprothetisches Vorgehen / J.R. Strub, B. Gysi, P. Scharer //Quintessenz. 1981. - Bd.32, H.8. - S.1213-1219.
186. Sullivan D.Y. Prosthetic considerations for the utilisation of osseointegrated fixtures in the partially edentulous arch / D.Y. Sullivan //int.oral Maxilo-fac. Implants. 1986. - V.l (1). - P.39-45.
187. Takata T. Protein extracts of dentin affect proliferation and differentiation of osteoprogenitor cells in vitro / T. Takata, J.A. D'Errico, K.B. Atkins et al. // J.Periodontol. 1998. - V. 69(11). - P. 1247-1255.
188. Thomas K.A. The effect of surface mucrotexture and hydroxylapatite coating on the mechanical strengths and histology profiles of titanium implant materials / K.A. Thomas, J.F. Kay, S.D. Coor et al. // J. Biomed Mater Res. 1987. - 21.-P. 1395-1414.
189. Tremblay B.D. Histomorphometric Assessment of Titanium EDC Implants in Dogs / B.D. Tremblay, J.F. Drummond, J.T. Dommici et al. // J. Den Res.- 1997. V. 76. - P. 83.
190. Trentz O.A. Response of osteoblast cultures to titanium, steel and hy-droxyapatite implants / O.A. Trentz, A. Platz, N. Helmy, O. Trentz //Forschungsabteilung Chirurgie. Swiss-Surg. 1998. - V. (4). - P. 203-209.
191. Van Steenberghe D. A retrospective multicenter evaluation of the survival rade of osseointegtatedfixture supporting, fixed partial prostheses in the treatment of partial edentulism / D. Van Steenberghe // L.Prosthet Dent. 1989. -V. 61.-P. 217-223.
192. Weiss C.M. A comparative analysis of fibro-osteal and osteal integra-tio and other variables that affect long term bone mainte-nance around dental implants / C.M. Weiss //L. Oral implantol. 1987. - V. 13. - P. 467-491.
193. Xiao G. Role of the alpha2-integrin in osteoblast-specific gene expression and activation of the Os£2 transcription factor / G. Xiao, D. Wang, M.D. Benson et al. // J.Biol.Chem. 1998. - V. 273(49). - P. 32988-94.
194. Zambonin G. Hydroxyapatite coated with insulin-like growth factor 1 (IGF1) stimulates human osteoblast activity in vitro / G. Zambonin, M. Grano, G. Greco et al. // Acta-Orthop-Scand. 1999. - V. 70(2). - P. 217-220.
195. Zander A J. HistologicheUntersuchungen enossalen Schraubenimplantaten beim Gottinger Zwergschwein: Diss / AJ. Zander //Tubingen. -1977.-S.61.
196. Zarb G.A. Osseointegrateddental implants: Preliminary report on a replication study / G.A. Zarb, J.M. Symington //J.Prosth. Dent. 1983. - V.50 (2). -P.271-276.