Условия труда работниц шинного производства и аллергическая заболеваемость из детей

Таипова, Гузель Фаатовна

Диссертации по медицине → Гигиена

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Условия труда работниц шинного производства и аллергическая заболеваемость из детей

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Таипова, Гузель Фаатовна Казань 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.07

Автореферат диссертации по медицине на тему Условия труда работниц шинного производства и аллергическая заболеваемость из детей

На правах рукописи

ТАИПОВА ГУЗЕЛЬ ФААТОВНА

УСЛОВИЯ ТРУДА РАБОТНИЦ ШИННОГО ПРОИЗВОДСТВА И АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ИХ ДЕТЕЙ

14.00.07 - гигиена 14.00.36 — аллергология и иммунология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Казань - 2009 0034Б2805

003462805

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор

Имамов Алмас Азгарович

доктор медицинских наук Хакимова Резеда Фиданловна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Галлямов Альберт Бариевич

доктор медицинских наук, профессор Петрова Тамара Ивановна

Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Оренбургская государственная

медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита диссертации состоится г. в часов на

заседании диссертационного совета Д 208.034.02 при ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49 б

Автореферат разослан 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета /у

доктор медицинских наук, профессор С^^у^Х^ И.Д. Ситдикова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Среди множества факторов, формирующих здоровье населения, большую роль играет качество среды обитания, условия труда, быта, питание, образ жизни, воспитание. Доля влияния загрязнения окружающей среды на здоровье населения превышает 20%.

Ведущим экологически обусловленным иммунопатологическим синдромом является атопия. Механизм развития атопии связан с девиацией иммунного ответа в сторону Th-2 типа и лежит в основе развития аллергических заболеваний. Аллергические заболевания можно рассматривать как индикатор экологического неблагополучия окружающей среды [Ефимова Н.В., 2006; Онищенко Г.Г., 2006; Heraud М.С., 2002; Kurz Н.2003., Kaczmarski М.,2004; Galassi С., 2005].

Особое значение экологическое неблагополучие приобретает по отношению к детскому населению, как к наиболее чувствительному контингенту населения, что связано с незрелостью и незавершенностью процессов формирования органов и систем организма [Пшегрода А.Е., 2006, Finkelstein J.N., 2004].

Зарубежными и отечественными исследователями отмечается раннее формирование аллергических заболеваний у детей [Балаболкин И.И., 2003 Rafabert L., 2004]. При этом, наряду с экологическими, генетическими факторами риска развития аллергических болезней, выделяют профессиональные факторы родителей [Юсупова Н.З., 2003; Хайруллина JI.P., 2006; Замалиева М.А., 2007; Kihlstrom А., 2003; Bener А., 2005]. Особую актуальность данная проблема приобретает в Республике Татарстан, где сосредоточены крупные нефтехимические производства, около половины работников которых составляют женщины репродуктивного возраста.

Среди нефтехимических производств особое значение имеет шинное

производство, где работницы подвергаются влиянию неблагоприятных

факторов. В связи с этим, представляется актуальным изучение условий труд;

состояния здоровья работниц шинного производства и аллергической заболеваемости их детей.

Цель исследования: на основе комплексного гигиенического, медико-социального, иммунологического исследования изучить клинические особенности аллергических заболеваний у детей работниц шинного производства, разработать мероприятия по оздоровлению условий труда и снижению аллергической заболеваемости их детей.

Задачи исследования:

1. Изучить условия труда работниц шинного производства (на примере предприятия ОАО «Нижнекамскшина»).

2. Изучить состояние здоровья работниц шинного производства на основе ретроспективного анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности и результатов медицинских осмотров.

3. Установить клинические особенности и выявить факторы риска формирования аллергических заболеваний у детей работниц шинного производства.

4. Изучить неспецифическую резистентность организма детей; определить уровень интерлейкина-4, гамма-интерферона и общего иммуноглобулина Е в слюне детей работниц шинного производства.

5. Разработать мероприятия по оздоровлению условий труда работниц шинного производства и снижению аллергической заболеваемости их детей.

Предмет и объект исследования. Предметом исследования явились условия труда работниц на одном из крупнейших предприятий по производству шин ОАО «Нижнекамскшина», состояние здоровья работниц данного предприятия и аллергическая заболеваемость их детей. Объектом исследования явились работницы шинного производства, их дети.

Научная новизна полученных результатов. В результате проведенной работы установлено, что ведущим неблагоприятным фактором шинного производства является загрязнение воздуха рабочей зоны химическими веществами, используемыми в технологическом процессе (пыль технического углерода, тальк, канифоль, сажи черные, оксид углерода, диоксид серы и др.). Установлен высокий уровень ЗВУТ (заболеваемость с временной утратой трудоспособности), общей заболеваемости среди работниц шинного производства, сталкивающихся с неблагоприятными условиями труда. Контакт матери до рождения ребенка с неблагоприятными условиями шинного производства, является фактором риска развития аллергического заболевания у ребенка, на что указывает высокая частота аллергических заболеваний среди детей основной группы (28,8±3,4%) по сравнению с контрольной (17,3±4,2%). Показано, что ведущей в структуре аллергических заболеваний у детей работниц шинного производства являются аллергические заболевания кожи, которые встречались с частотой 2б,9±4,3%. Впервые установлены изменения иммунологических показателей у детей работниц шинного производства, которые лежат в основе реализации иммунного ответа по ТЬ-2 типу и, как следствие, приводят к формированию аллергических заболеваний. Практическая значимость полученных результатов. На основании проведенного исследования по изучению условий труда работниц шинного производства совместно с ТУ Роспотребнадзора по г. Нижнекамску РТ были рекомендованы гигиенические мероприятия по улучшению условий труда. Поскольку ведущим неблагоприятным фактором в шинном производстве является - загрязнение воздуха рабочей зоны химическими веществами, основные мероприятия были направлены на снижение концентрации вредных веществ в воздухе производственных помещений. Рекомендовано оптимизировать производственные процессы путем внедрения более совершенного технологического оборудования, повышения его автоматизации, замену действующих аппаратов на более герметичные и совершенствование системы контроля за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

Результаты исследований по изучению опосредованного влияния вредных факторов производственной среды матерей на аллергическую заболеваемость их детей могут быть использованы в практической деятельности педиатров, аллергологов-иммунологов, гигиенистов. Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Условия труда в шинном производстве характеризуются наличием комплекса неблагоприятных факторов, ведущим из которых является загрязнение воздуха рабочей зоны химическими веществами, используемыми в технологическом процессе.

2. Высокие уровни общей заболеваемости, ЗВУТ и хронических заболеваний характерны для работниц шинного производства и обусловливают низкие показатели здоровья у их детей.

3. Сочетание фактора отягощенной по атопии наследственности, снижения неспецифической резистентности и изменения уровня отдельных цитокинов у детей работниц шинного производства, имеющих профессиональный контакт с вредными условиями труда, приводит к раннему формированию аллергических заболеваний.

Личный вклад автора. Автором определены этапы, объем и методы исследования. Собран и проанализирован первичный материал исследования. Изучены ведущие факторы риска для здоровья работниц шинного производства. Проанализированы результаты показателей воздушной среды-4315 проб, параметров микроклимата - 1743 замера, измерений уровни освещенности - 640 измерений. Определены классы условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости работниц шинного производства (256 карт). Изучено состояние здоровья работниц по результатам медицинских осмотров (190 женщин). Автором лично проведено медицинское и специфическое аллергологическое обследование, клиническое наблюдение детей обследуемых групп (156 детей).

Внедрение результатов в практику здравоохранения. Результаты проведенного исследования внедрены в работу Федерального

Государственного Учреждения Здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан».

Результаты изучения условий труда и состояния здоровья работниц ОАО «Нижнекамскшина» внедрены в деятельность Территориального Управления Роспотребнадзора Республики Татарстан.

Результаты исследований внедрены в деятельность поликлиники ОАО «Нижнекамскшина». По материалам исследования сформулированы основные направления оздоровления условий труда. Полученные результаты исследования способствуют более глубокому анализу причин высокой заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работниц шинного производства и аллергической заболеваемости их детей. Сведения об апробации результатов работы. Материалы диссертационной работы доложены на XIII, XIV, XV, XVI научно-практических конференциях Приволжского региона «Окружающая среда и здоровье населения» (Казань, 2005, 2006, 2007, 2008 г.г.); на научно-практической конференции молодых ученых ГОУ ДПО КГМА (Казань, 2007г.); научно-практических конференциях молодых ученых ГОУ ВПО КГМУ (Казань, 2007, 2008 г.г.); национальной конференции РААКИ «Аллергология и клиническая иммунология -междисциплинарные проблемы» (Москва, 2008); I конгрессе педиатров Урала (Екатеринбург, 2008); основные результаты диссертационной работы доложены на заседании предметной проблемной комиссии по научным проблемам профилактической медицины, организации здравоохранения и фармации при ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» (декабрь, 2007; декабрь, 2008г.).

Сведения о публикациях по теме диссертации. По результатам диссертационного исследования опубликовано 15 работ из них 2 работы опубликованы в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией. Общий объем публикаций 2,9 у.пл., в том числе авторский вклад 2,2 у.п.л.

Структура диссертации, ее объем. Диссертационная работа изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы,

объема и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований и общего заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 11 рисунками. Библиографический список содержит 205 источников, в том числе 69 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Этапы, объем и методы исследования Программа исследования включала несколько этапов (табл. 1). На первом этапе нами были изучены условия труда на одном из крупнейших российских предприятий шинной промышленности ОАО "Нижнекамскшина» и состояния здоровья работниц. Изучение условий труда на предприятии проводились в динамике с 2000г. по 2004г. с использованием анализов центральной заводской лаборатории и данных Управления Роспотребнадзора, ФГУЗ «Центр Гигиены и Эпидемиологии» в г.Нижнекамск и Нижнекамском районе Республики Татарстан. Исследования условий труда работниц включали: изучение технологического процесса, анализ состояния воздушной среды и параметров микроклимата производственных помещений, оценку уровней производственного шума и освещенности, определение степени тяжести и напряженности трудового процесса. Полученные данные позволили оценить условия труда с учетом комплекса факторов производственной среды согласно методике, приведенной в Руководстве Р.2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификации условий труда».

Для изучения влияния условий труда на формирование уровня и структуры заболеваемости у работниц шинного производства были проанализированы усредненные показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ). Для более объективной оценки состояния здоровья работниц шинного производства было проведено выборочное медицинское обследование работниц предприятия. Особое внимание было уделено оценке состояния репродуктивного здоровья работниц.

Таблица 1

Этапы, методы и объем исследований

Этапы Методы исследований Объем исследований

Изучение условий труда и состояния здоровья работниц ОАО «Нижпекамскшина» Гигиениеческий, социально-гигиенический, клинический Анализ результатов показателей микроклимата за 5 лет - 1743 замеров

Анализ результатов показателей воздушной среды за 5 лет - 4315 проб

Анализ результатов измерений уровней освещенности за 5 лет - 640 измерений

Анализ результатов измерений уровня шума за 5 лет - 640 измерений

Изучение ЗВУТ работниц шинного производства (выкопировка из листов временной нетрудоспособности за 3 года) - 256 карт

Изучение репродуктивного здоровья работниц производства по данным результатов гинекологического осмотра - 190женщин

Изучение состояния здоровья, физического развития и отдельных факторов неспецифической резистентности детей работниц ОАО «Нижнекамскцшна» Социологический, антропометрический, клинический Анкетный опрос взрослого населения -312 карт

Медицинский осмотр детей с оценкой физического развития - 156 детей

Изучение отдельных показателей неспецифической резистентности: бактерицидных свойств кожи, поверхностной и глубокой аутофлоры кожи, активности лизоцима слюны -45 детей

Специфическое аллергологическое обследование детей работниц ОАО «Нижнекамскшина» Иммунологический, клинический Постановка скарификационных кожных тестов с набором стандартных неинфекционных аллергенов - (39 детей) 244 пробы

Определение уровня общего иммуноглобулина Е Е) в сыворотке крови -22 определения

Определение уровня общего иммуноглобулина Е Е ), гамма -интерферона (ИФН-у), интерлейкина - 4 (1Ь-4)в слюнной жидкости - 40 детей

На втором этапе исследований проводилось формирование групп

наблюдения детей работниц шинного производства. Для создания однородных

групп изучаемых нами детей использовали принцип направленного отбора контингентов [Р. Флетчер и соавт.,1998]. Качественная однородность групп соблюдалась, прежде всего, в отношении занятости матерей на производстве ОАО «Нижнекамскшина» до наступления и в период беременности. В группы включали детей, одинаковых по возрастно-половому и национальному составу, с нормальным уровнем физического развития и основных функций ведущих систем организма. Отбирались дошкольники 3-х, 4-х, 5-ти и 6-ти лет, проживающие с рождения в данном районе. Выбор данной возрастной категории обусловлен особенностями становления иммунной системы в постнатальном периоде. Он соответствует 4 критическому периоду (4-6 лет), который характеризуется формированием и четкой дифференциацией атопических заболеваний у детей [Д.В. Стефании, Ю.Е. Вельтшцев, 1996].

В результате такого целенаправленного отбора было сформировано 2 группы: основная (104 дошкольника) и контрольная (52 дошкольника).

На данном этапе исследований было проведено изучение состояния здоровья, физического развития детей работниц шинного производства, изучение отдельных показателей неспецифической резистентности организма детей. Изучалась бактерицидность кожных покровов по H.H. Клемпарской и О.Г. Алексеевой (1959), состояние поверхностной и глубокой аутофлоры кожи по методу Р.Я. Шапьновой, H.H. Клемпарской (1966), активность лизоцима слюны нефелометрическим методом по В.Г. Дорофейчуку (1968).

На третьем этапе с целью изучения аллергической заболеваемости детей работниц шинного производства были использованы стандартные методы диагностики аллергических заболеваний. Аллергологическое обследование проводилось комплексно и включало: анализ данных аллергологического анамнеза, объективный осмотр детей врачом аллергологом-иммунологом; по показаниям проводилось специфическое аллергологическое обследование, включавшее кожное тестирование скарификационным методом с набором стандартных неинфекционных аллергенов, определение уровня общего иммуноглобулина Е (Ig Е) в сыворотке крови. Для кожного тестирования

использовались неинфекционные аллергены (бытовые, эпидермальные, пыльцевые) производства ОАО «Биомед» им. Мечникова Московской области (с. Петрово-Дальнее). Для определения Е общего в сыворотке крови был применен твердофазный иммуноферментный анализ с использованием набора диагностических тест-систем производства ЗАО «Алкор Био» (г. Санкт-Петербург).

Оптимальным подходом к изучению аллергических заболеваний, по мнению многих исследователей, является использование неинвазивных методов оценки показателей секреторного иммунитета [Абаджиди М.А. и совт., 2002; Медведева Л.В., 2006]. Нами были изучены уровни цитокинов (1Ь-4, ЮТу) и Е общего в слюне у детей. Забор слюны у всех детей проводился одномоментно в зимний период времени в утренние часы до завтрака с 8.30 -9.00. без предварительной стимуляции слюноотделения не ранее чем через 1 месяц после окончания любого инфекционного процесса или вакцинации. Образцы слюны центрифугировали при 10000 об/мин, надосадочную жидкость использовали для определения исследуемых показателей.

Для определения 1Ь-4, ЮТ-у, ^ Е общего в слюне был применен твердофазный иммуноферментный анализ. Использованы диагностические тест-системы ЗАО «Вектор-Бест» (г.Новосибирск) для определения 1Ь-4 и ШБ-у, набор диагностических тест-систем производства ЗАО «Алкор Био» (г. Санкт - Петербург) для определения ^ Е общего. О концентрации исследуемых цитокинов в слюне (1Ь-4, 1№-у) и ^ Е общего судили по оптической плотности, измеряемой на спектрофотометре (МиШзкап).

Диагноз аллергического заболевания у ребенка устанавливался согласно принятым стандартам диагностики аллергических заболеваний, в работе применялись международные и российские руководства, научно-практические программы: «Бронхиальная астма. Глобальная стратегия» (2006), научно-практическая программа «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика» (2002), научно-практическая программа «Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика» (2004).

С целью изучения влияния различных факторов на возникновение аллергических заболеваний у детей нами был проведен пятифакторный дисперсионный анализ. Так как этот метод позволяет количественно определить значимость и долю влияния различных факторов, как в отдельности, так и в сочетании между собой, на результирующий признак.

Полученные результаты исследований были обработаны общепринятыми методами вариационной статистики с вычислением средней арифметической и ее стандартной ошибки (М±ш). Для оценки достоверности различий показателей сравниваемых групп мы применяли критерий Стьюдента (t). [ГланцС., 1999].

Результаты исследования и их обсуждение

Изучение условий труда работниц ОАО «Нижнекамскшина» показало, что с гигиенической точки зрения самым неблагополучным участком является подготовительный цех. Для него характерны высокая запыленность и значительное содержание вредных веществ в воздушной среде (смешанная пыль, оксид углерода, диоксид серы, углеводороды нефти, технический углерод). Источниками выделения пыли при недостаточной автоматизации и герметизации являются операции транспортировки, смешения порошкообразных ингредиентов резиновой смеси. В основном образуется пыль смешанного состава, большую часть которой занимает сажа различных марок, второе место - сера (табл. 2).

На рабочих местах ручной развески химикатов уровень шума превышает допустимую величину на 3-5 дБ А.

Сборочное производство является одним из самых опасных производств завода грузовых шин, где концентрации бензина в воздухе в холодное время года колеблется в пределах от 200 до 360 мг/м3, в теплый период - от 600 до 800 мг/м3 (ПДК 100 мг/м3). Кроме того, на участках сборки отмечается высокочастотный прерывистый шум с эквивалентным уровнем 85-88 дБА.

Наличие в вулканизационном цехе источников тепла и влаги создают неблагоприятные метеорологические условия, особенно летом, когда температура воздуха колеблется в пределах от 40 до 44°С, а влажность воздуха

- от 80 до 90%. Скорость движения воздуха составляет в среднем 1,6 м/с, что превышает допустимые уровни (0,2-0,5 м/с).

Таблица 2

Концентрации вредных веществ в воздухе подготовительного цеха ЗГШ (М±ш)

Профессия Наименование Концентрация, мг/м3

определяемого

ингредиента

Вальцовщик смешанная пыль 6,2 ± 1,42

оксид углерода 4,2±1,37

диоксид серы 2,33±0,95

углеводороды нефти 56,76±5,89

Грануляторщик технический углерод 4,5 ±0,18

Машинист технический углерод 3,05 ± 0,39

Развесчик химикатов смешанная пыль 2,4 ± 1,31

сера 16,18±2,04

Засыпщик химикатов смешанная пыль 1,52 ±0,45

Оператор тракта технический углерод 5,2 ± 1,41

сажеподачи

Воздух вулканизационного цеха загрязняется вулканизационными газами, в состав которых входят более 50 компонентов, в том числе предельные, непредельные и ароматические углеводороды. В воздухе рабочей зоны вулканизаторщика диоксид серы определяется в концентрациях от 6,38 до 9,06 мг/м3 (ПДК 10,0 мг/м3), а аминосоединения - от 0,012 до 0,016 мг/м3 (ПДК 0,5 мг/м3).При вулканизации уровень шума колеблется от 86 до 96 дБА, что превышает предельно-допустимый уровень (80 дБА) на 6-16 дБА. Наиболее высокий уровень шума определяется при утечке пара от вулканизационных установок.

Определялось содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны автокамерного производства. На участке шприцевания тальк определялся в

концентрациях от 2,6 до 10,6 мг/м3, что превышает ПДК (4 мг/м3). Пыль резины в концентрациях 2,0-6,0 мг/м3 (ПДК - 10 мг/м3), аминосоединения 0,02-0,027 мг/м3 (ПДК - 0,5 мг/м3), бензин - 13,2-20,0 мг/м3 (ПДК - 100,0 мг/м3), диоксид серы - 0,60-7,94 мг/м3 (ПДК - 10,0 мг/м3), оксид углерода - 12,5 мг/м3 (ПДК -20 мг/м3). Следовательно, концентрации определяемых ингредиентов были ниже ПДК.

Таким образом, условия труда работниц цехов шинного производства характеризуются влиянием комплекса неблагоприятных факторов, а именно: присутствие в воздухе рабочей зоны вредных веществ (пыль технического углерода, тальк, диоксид серы, бензин, оксид углерода и др.), наличием неблагоприятных микроклиматических условий и высокочастного шума выше допустимого уровня. Трудовой процесс у ряда специальностей (вулканизаторщицы, обрезщицы, балансировщицы и др.) сопровождается большой физической нагрузкой и неудобной рабочей позой. Согласно Р.2.2.2006-05 условия труда в шинном производстве оцениваются как 3 класса 2 степени.

Изучение усредненных показателей ЗВУТ работниц шинного производства выявило более высокий уровень среди работниц шинного производства, имеющих контакт с вредными факторами производства, во всех возрастных группах. При этом наибольший уровень заболеваемости отмечен среди женщин со стажем работы более 10 лет (106,15 случаев и 1558,46 дней на 100 работающих), наименьший уровень среди работниц со стажем менее 5 лет (88,8 и 1246,9 дней на 100 работающих).

Среди работниц, имеющих контакт с вредными факторами производства, отмечается высокий уровень общей заболеваемости. На это указывают результаты медицинского обследования женщин-работниц. Так, практически здоровыми были признаны лишь 7,5±2,4% работниц производства вулканизации завода массовых шин (цех № 5) и сборочного производства завода грузовых шин (цех № 56). На данных участках шинного производства работницы наиболее сильно подвержены факторам риска: загрязненность

воздушной среды химическими веществами (пары углеводородов, бензин, вулканизационные газы, диоксид серы, оксид углерода и др.), неблагоприятные микроклиматические условия (высокая температура и влажность), шум, высокая физическая нагрузка. В контрольной группе (работницы заводоуправления) практически здоровыми были признаны 34,28±5,6% работниц (р<0,001). Наиболее часто регистрировались заболевания сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, лор-органов, половой сферы.

Наряду с этим отмечена высокая частота гинекологических заболеваний среди работниц шинного производства, имеющих контакт с вредными условиями труда. Наиболее распространены воспалительные заболевания гениталий. При этом с увеличением стажа работы увеличивается как частота воспалительных заболеваний, так и доля хронической воспалительной патологии.

Анализ результатов изучения физического развития свидетельствует о том, что дети контрольной группы имеют лучшие показатели физического развития. Так, гармоничное физическое развитие мы наблюдали у 76,9±5,8% детей контрольной группы, тогда как в основной группе этот показатель составил лишь 55,8±4,8% (р<0,01).

Проведенное аллергологическое обследование детей выявило высокую частоту аллергических заболеваний среди дошкольников основной группы (28,8±3,4%). В контрольной группе этот показатель составил 17,3±4,2% (р<0,05).

В структуре аллергических заболеваний в обеих группах преобладали аллергические заболевания кожи. Наиболее частой патологией был атопический дерматит, выявленный у 2б,9±4,3% дошкольников основной и 15,3±4,9% контрольной группы. В основной группе у 6,7±2,45% дошкольников мы наблюдали течение средней тяжести и у 2,9±1,64% тяжелое течение атопического дерматита. В контрольной группе преобладало легкое (11,5±4,42%) и средней степени тяжести (5,8±3,2%) течение атопического

дерматита. Детей с тяжелым течением атопического дерматита в контрольной группе выявлено не было.

В группе детей работниц шинного производства, имеющих контакт с неблагоприятными условиями труда, аллергическая патология чаще достоверно регистрировалась среди детей в возрасте 3 лет (10,6±2,8%), что составляет в среднем 36,6±8,7% от общего числа аллергических заболеваний (р<0,05). В контрольной группе аллергические заболевания преобладали в возрасте 4 лет, что в среднем составляет 7,8±3,7% и 44,4±5,8% от общего числа аллергических заболеваний.

Достоверно чаще были выявлены аллергические заболевания органов дыхания у детей работниц шинного производства, имеющих вредные условия труда (16,3±3,62%), в контрольной группе этот показатель составил - 7,7±3,6% (р<0,05). Наиболее частыми клиническими проявлениями аллергических заболеваний респираторного тракта были аллергический ринит (круглогодичный и сезонный) и атопическая бронхиальная астма. Аллергический ринит диагностирован у 16,3±3,62% дошкольников основной группы и у 5,8±3,2% детей контрольной группы (р<0,05). Атопическая бронхиальная астма была зарегистрирована у 3,8±1,8% детей основной и 1,9±1,8% дошкольников контрольной группы. Среди детей работниц, имеющих контакт с вредными условиями труда, наблюдалось более тяжелое течение заболевания. Так, в основной группе в 75% случаев регистрировали бронхиальную астму средней степени тяжести и в 25% случаев легкое интермитшрующее течение, тогда как в контрольной группе только легкое интермиттирующее течение бронхиальной астмы.

Сочетанное поражение кожи и респираторного тракта было более частым в основной группе 60,0±8,9% по сравнению с контрольной (44,4±6,8%).

Проведенное специфическое аллергологическое обследование детей не выявило достоверных различий в уровне пищевой, бытовой, эпидермальной сенсибилизации. Необходимо отметить, что в основной группе у 1 ребенка (6,6%) была выявлена пыльцевая сенсибилизация к аллергенам пыльцы

деревьев. В основной группе мы более часто наблюдали сочетанную сенсибилизацию к разным группам аллергенов 30,0±8,3%, в контрольной группе этот показатель составил 22,2±13,8%.

Факторы неспецифической резистентности обладают высокой чувствительностью, поскольку именно они первыми отвечают на негативное действие окружающей среды. Изучение состояния неспецифической резистентности дает возможность раннего выявления влияния внешних факторов на здоровье ребенка [Троценко A.A., 2006]. Полученные нами данные свидетельствуют о снижении показателей факторов неспецифической резистентности у детей основной группы. Так, активность лизоцима слюны достоверно выше у детей контрольной группы, чем у дошкольников основной группы (71,6±1,62% и 67,4± 1,87% соответственно, р<0,05). По-видимому, этот факт объясняет более высокую частоту распространенности кариеса зубов у детей основной группы по сравнению с контрольной (34,56±4,6% и 17,14±3,6% соответственно, р<0,001).

Индекс бактерицидности кожи достоверно ниже у детей основной группы (78,0 ± 2,06 %) по сравнению с дошкольниками контрольной группы (87±1,53 %). У детей с аллергическими заболеваниями в основной группе индекс бактерицидности кожи был достоверно ниже (67,1 ± 1,2%) по сравнению с детьми контрольной группы (79,8±0,9%) (р<0,001). Возможно, этот факт обусловливает более тяжелое течение атопического дерматита и высокую частоту инфекционных осложнений при этом заболевании у детей основной группы.

Изучение цитокинов в слюне выявило достоверно более высокое содержание INF--/ в слюне у детей контрольной группы, не имеющих аллергических заболеваний, его уровень составил 19,34±1,1 пг/мл (р<0,001). Уровень INF-y был достоверно более высоким у детей не имеющих признаков атопии в обеих группах по сравнению с детьми страдающими аллергическими заболеваниями (5,30±0,6 пг/мл и 9,1±1,8 пг/мл соответственно, р<0,001 ) (Рис.1).

Нами были установлены достоверные различия в содержании 1Ь-4 в слюне детей с аллергическими заболеваниями и не имеющими их в обеих группах: в основной группе уровень 1Ь-4 составил 14,11±1,9 пг/мл и 9,05±0,8 пг/мл соответственно (р<0,01), а в контрольной 13,0±1,0 пг/мл и 7,95±1,2 пг/мл (р<0,001) (Рис.2).

□дета с аллергическми ПДе™ с аллергическими

заболеваниями заболеваниями

■ дета без признаков атопии ■ Де™ 6ез признаков атолии

Рис. 1 Содержание гамма - интерферона Рис. 2 Содержание ингерлейкина - 4 в (INF-y) в слюне дошкольников слюне дошкольников сравниваемых групп сравниваемых групп (пг/мл) (пг/мл)

Анализ содержания уровня общего Ig Е в слюне у детей сравниваемых

групп выявил достоверно более высокое его содержание у детей с

аллергическими заболеваниями как в контрольной, так и в основной группе.

Так, в основной группе содержание общего Ig Е у детей с аллергическими

заболеваниями составило 7,31±0,8 МЕ/мл. У детей, не имеющих признаков

атопии, уровень его был достоверно ниже (3,16±0,13 МЕ/мл; р<0,001).

Аналогичная зависимость отмечалась и в контрольной группе (6,5±0Д4 МЕ/мл

и 2,4±0,8МЕ/мл соответственно, р<0,001). Наряду с этим, данный показатель

отличался у детей основной и контрольной групп без аллергических

заболеваний .

Повышение концентрации IL-4 свидетельствует о переключении синтеза ThO-типа на ТЬ2-тип. INF-y стимулирует пролиферацию Th-1 клеток, и поэтому повышение содержания данного цитокина в биологических жидкостях может снизить активность аллергического воспаления [Akpinarli A. et all. 2002; Ling

EM et all., 2004; Аккос Т. et all., 2008]. Полученные нами результаты позволяют рассмотреть вопрос о возможности использования IL-4, Ig Е общего в слюне в качестве неинвазивного критерия диагностики аллергических заболеваний, особенно у детей младшего возраста, когда исследование сывороточных цитокинов и Ig Е сопряжено со сложностью забора материала.

Среди изученных нами медико-биологических факторов наибольшую силу влияния на формирование аллергических заболеваний у ребенка оказывает наличие у ребенка наследственной предрасположенности к развитию аллергических заболеваний (Tf=16,7%, р<0,01).

Среди социально-гигиенических факторов наиболее сильное влияние на формирование аллергических заболеваний у детей оказывает наличие сочетания факторов профессионального контакта матерей-работниц с неблагоприятными условиями труда шинного производства и содержания домашних животных в квартире. Сила одновременного сочетанного влияния этих факторов составила г|2= 16,3 % (р<0,01).

Полученные результаты исследований свидетельствуют об опосредованном влиянии вредных условий труда шинного производства на физическое развитие, здоровье и аллергическую заболеваемость детей работниц. Это послужило основанием для разработки мероприятий по улучшению условий труда и снижению аллергической заболеваемости детей.

ВЫВОДЫ

1. Условия труда в шинном производстве характеризуются комбинированным воздействием на организм работниц комплекса неблагоприятных факторов разнонаправленного действия, ведущим из которых является загрязнение воздуха рабочей зоны химическими веществами, используемыми в технологическом процессе (пыль технического углерода, бензин, канифоль, сажа, оксид углерода, углеводороды, диоксид серы и др.), неблагоприятный микроклимат, шум, тяжесть труда. Условия труда работниц шинного производства оцениваются как 3 класс 2 степень.

2. Установлен высокий уровень ЗВУТ и общей заболеваемости среди работниц шинного производства, чем в контрольной группе (р<0,01). Ведущей патологией являются хронические воспалительные заболевания репродуктивной сферы. Наиболее высокая гинекологическая заболеваемость выявлена среди работниц в возрастной группе 20-29 лет (55,0±11,12%).

3. У детей работниц шинного производства, по сравнению с показателями контрольной группы, общая заболеваемость в 1,4 раза выше, абсолютные показатели физического развития ниже (р<0,01). В структуре общей заболеваемости детей основной группы ведущее место занимают болезни органов дыхания (60,64%).

4. Частота аллергических заболеваний у детей работниц шинного производства составляет 28,8±3,4%, что достоверно выше, чем в контрольной группе 17,3±4,2% (р<0,05). Клиническими особенностями аллергических заболеваний являются: дебют в младшем возрасте, более тяжелое течение, раннее формирование сочетанных форм на фоне развития сенсибилизации к различным группам неинфекционных аллергенов.

5. У детей основной группы снижена естественная резистентность по показателям активности лизоцима слюны, бактерицидности кожи (р<0,002), поверхностной и глубокой аутофлоры (р<0,001). Наряду с этим имеет место снижение синтеза гамма интерферона, высокая продукция интерлейкина-4 и общего иммуноглобулина Е (р<0,001).

6. Основным социально-гигиеническим фактором, оказывающим влияние на развитие аллергических заболеваний у детей работниц шинного производства является сочетание факторов профессионального контакта матерей-работниц с неблагоприятными условиями труда шинного производства и содержание домашних животных в квартире (ц2= 16,3 %; р<0,01); ведущим медико-биологическим фактором - наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям (ц2=16,7%, р<0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Основные мероприятия по предупреждению воздействия на организм

работниц вредных факторов шинного производства должны быть направлены на снижение концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны и оптимизации микроклимата путем внедрения новых технологических средств производства.

2. Результаты исследований могут быть использованы в учреждениях здравоохранения, ТУ Роспотребнадзора по Республике Татарстан, ФГУЗ «Центре гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан», учебном процессе медицинских академий последипломного образования и медицинских университетов.

3. Установленная высокая частота и клинические особенности аллергических заболеваний у детей работниц шинного производства, имеющих контакт с вредными факторами, определяют необходимость совершенствования профилактических мер. Рекомендуется включить в плановый медицинский осмотр консультацию специалиста аллерголога-иммунолога.

4. Внедрение образовательных программ для родителей, направленных на минимизацию влияния факторов риска развития аллергических заболеваний.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Даутов Ф.Ф. Гигиеническая характеристика условий труда в автокамерном цехе завода грузовых шин /Даутов Ф.Ф., Таипова Г.Ф.// Окружающая среда и здоровье населения; Материалы XIII научно-практической конференции Поволжского региона (5 апреля 2005г.). - Казань. - 2005. - С.20-22.

2. Даутов Ф.Ф. Особенности условий труда в отдельных цехах шинного производства /Даутов Ф.Ф., Таипова Г.Ф.// Окружающая среда и здоровье населения; Материалы XIV научно-практической конференции Поволжского региона (20 апреля 2006г.). - Казань. - 2006. - С.32-34.

3. Таипова Г.Ф. Заболеваемость работниц сборочного производства и производства вулканизации завода грузовых шин / Таипова Г.Ф., Хакимова Р.Ф.// Научно-практическая конференция молодых ученых КГМА 18 апреля 2007г.: тезисы докладов. - Казань. - 2007. - С.37-39.

4. Таипова Г.Ф. Аллергические заболевания у детей работниц шинного производства /Таипова Г.Ф.// XII Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых КГМУ 25-26 апреля 2007г.: тезисы докладов. -Казань. - 2007. - С. 160-161.

5. Таипова Г.Ф. Факторы риска формирования аллергических заболеваний у детей г.Нижнекамска /Таипова Г.Ф. // Окружающая среда и здоровье населения; Материалы XIV научно-практической конференции Поволжского региона (20 апреля 2006г.). - Казань. - 2006. - С.92-95.

6. Имамов A.A. Гигиеническая характеристика условий труда в подготовительном производстве завода грузовых шин /Имамов A.A., Таипова Г.Ф.// Окружающая среда и здоровье населения; Материалы XV научно-практической конференции Поволжского региона (15 мая 2007г.). - Казань. -2007. -С.36-37.

7. Таипова Г.Ф. Результаты изучения факторов неспецифической резистентности у детей работниц шинного производства /Таипова Г.Ф.// Окружающая среда и здоровье населения; Материалы XV научно-практической конференции Поволжского региона (15 мая 2007г.). - Казань. - 2007. - С.88-90.

8. Таипова Г.Ф., Гигиеническая характеристика условий труда рабочих современного шинного производства /Таипова Г.Ф., Замалиева М.А.//Окружающая среда и здоровье населения; Материалы XIV научно-практической конференции Поволжского региона (20апреля 2006г.). - Казань. -2006. - С. 95-96.

9. Хакимова Р.Ф. Особенности течения атонического дерматита у детей работниц шинного производства /Хакимова Р.Ф., Таипова Г.Ф.// Окружающая среда и здоровье населения; Материалы XV научно-практической конференции Поволжского региона (15 мая 2007г.). - Казань. - 2007. - С.90-91.

10. Таипова Г.Ф. Особенности аллергических заболеваний у детей работниц шинного производства /Таипова Г.Ф. // Российский аллергологический журнал. - 2008. - № 1. - Приложение. № 1. - С. 290-291.

11. Таипова Г.Ф. Изучение силы влияния и иерархии медико-биологических и социально-гигиенических факторов на аллергическую заболеваемость детей / Таипова Г.Ф. // XIII Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых КГМУ 25-26 апреля 2008г.: тезисы докладов. - Казань. - 2008. - С. 137.

12. Таипова Г.Ф. Профессиональная вредность матери как фактор риска для здоровья ребенка /Таипова Г.Ф., Хакимова Р.Ф., Имамов A.A.// Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2008. - №2.- С. 132-134.

13. Даутов Ф.Ф Аллергическая заболеваемость детей работниц шинного производства / Даутов Ф.Ф., Таипова Г.Ф., Хакимова Р.Ф. // Гигиена и санитария. - 2008. - №3. - С. 69-72.

14. Таипова Г.Ф. Результаты изучения физического развития детей работниц шинного производства / Таипова Г.Ф.// Окружающая среда и здоровье населения; Материалы XVI научно-практической конференции Поволжского региона (25 апреля 2008г.). - Казань. - 2008. - С.92-93.

15. Р.Ф. Хакимова Аллергическая заболеваемость детей работниц шинного производства / Р.Ф. Хакимова, Н.Х. Амиров, Ф.Ф. Даутов, A.A. Имамов // Аллергическая заболеваемость детей работниц производств — Казань. - 2009 -Изд. «Слово» - С. 120-132

Тираж 100 экз. Бумага офсетная. Гарнитура Times New Roman. Печать ризографическая.

Отпечатано с готового оригинал-макета в типографии «АртПечатьСервис» ИП Мартынов М.Н. 420061, г. Казань, ул. Космонавтов, 41-10. Тел. 295-10-19 Тел./факс: 295-06-44

Оглавление диссертации Таипова, Гузель Фаатовна :: 2009 :: Казань

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Факторы риска для здоровья в нефтехимических производствах.

1.1. Влияние вредных факторов производственной среды на ЗВУТ и 10 репродуктивную функцию работниц

1.2. Профессиональная вредность работниц различных производств 21 и аллергическая заболеваемость их детей

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. Методы и объем исследований

Обоснование методов и объема исследований по изучению условий труда ЗВУТ работниц шинного производства и аллергической заболеваемости их детей

2.1. Обоснование методов и объема исследований по оценке условий 27 труда на ОАО «Нижнекамскшина» и анализу ЗВУТ работниц

2.2. Обоснование методов и объема исследований по изучению 30 состояния здоровья детей работниц шинного производства

2.3. Обоснование методов и объема иммунологических исследований, 34 изучения аллергической заболеваемости детей работниц шинного производства

Глава 3. Гигиеническая характеристика условий труда на шинном производстве

3.1. Гигиеническая характеристика условий труда на производстве 40 грузовых шин

3.2. Гигиеническая характеристика условий труда на производстве массовых шин

Глава 4. Состояние здоровья работниц шинного производства и их детей

4.1. Результаты изучения ЗВУТ и репродуктивного здоровья 60 работниц шинного производства

4.2.Результаты изучения состояния здоровья детей работниц 66 шинного производства

Глава 5. Аллергическая заболеваемость детей работниц шинного производства

5.1. Результаты аллергологического обследования детей работниц 72 шинного производства

5.2. Результаты изучения неспецифической резистентности организма 80 детей работниц шинного производства

5.3. Результаты иммунологических исследований у детей работниц 83 шинного производства

5.4. Иерархия и сила влияния медико-биологических и 87 социально-гигиенических факторов на аллергическую заболеваемость детей

Глава 6. Обсуиедение результатов исследований и общее заключение

Выводы

Введение диссертации по теме "Гигиена", Таипова, Гузель Фаатовна, автореферат

Актуальность работы

Среди множества факторов, формирующих здоровье населения, большую роль играет качество среды обитания, условия труда, быта, питание, образ жизни, воспитание. Доля влияния состояния окружающей среды среди причин, оказывающих негативное воздействие на здоровье населения, нередко превышает 20%.

Ведущим экологически обусловленным иммунопатологическим синдромом является атопия. Механизм развития атопии связан с девиацией иммунного ответа в сторону Th-2 типа и лежит в основе развития аллергических заболеваний[100, 186]. Аллергические заболевания можно рассматривать как индикатор неблагополучия окружающей среды [8, 42, 68, 93, 149, 156, 163, 170].

В последние десятилетия отмечается значительное увеличение распространенности аллергических заболеваний среди населения разных стран [16, 26, 51, 72, 124, 159, 167, 176, 177, 185, 187]. По данным эпидемиологических исследований института иммунологии МЗ РФ, распространенность аллергических заболеваний в различных регионах России колеблется от 15 до 35%, что зависит в первую очередь от экологического благополучия региона [17, 51, 52, 73, 98].

Химические соединения содержащиеся в атмосферном воздухе, обладают иммунотоксическими, иммуносупрессивыми и сенсибилизирующими свойствами, что напрямую способствует формированию и росту аллергической патологии [98]. Установлено также модифицирующее влияние вредных химических веществ, на структуру аэроаллергенов и их антигенность [41, 201]. Особое значение экологическое неблагополучие приобретает по отношению к детскому населению, как к наиболее чувствительному контингенту населения, что связано с незрелостью и незавершенностью процессов формирования органов и систем организма [97, 146].

Зарубежными и отечественными исследователями отмечается раннее формирование аллергических заболеваний у детей [4, 145, 169, 175, 183]. При этом, наряду с экологическими, генетическими факторами риска развития аллергических болезней, выделяют профессиональные факторы родителей [140, 157, 164 182]. Роль условий труда матерей в формировании аллергических заболеваний у детей изучены отечественными и зарубежными исследователями [23, 44, 94; 129; 135; 157; 167; 178]. Особую актуальность данная проблема приобретает в Республике Татарстан, где сосредоточены крупные нефтехимические производства, около половины работников которых составляют женщины репродуктивного возраста.

Среди нефтехимических производств особое значение имеет шинное производство, где работницы подвергаются влиянию факторов риска: неблагоприятный микроклимат, содержание в воздухе рабочей зоны комплекса вредных веществ, шум, вибрация и др. Указанные вредные производственные факторы оказывают отрицательное влияние на здоровье женщин и их детей. Поэтому представляется актуальным изучение аллергической заболеваемости детей работниц шинного производства.

Задачи исследования:

1. Изучить условия труда работниц шинного производства (на примере предприятия ОАО «Нижнекамскшина»).

Методы исследования. В ходе работы был проведен комплекс исследований, включающий гигиенические, социологические, социально-гигиенические, антропометрические, иммунологические, статистические методы. Научная новизна полученных результатов. В результате проведенной работы установлено, что ведущим неблагоприятным фактором шинного производства является загрязнение воздуха рабочей зоны химическими веществами, используемыми в технологическом процессе (пыль технического углерода, тальк, канифоль, сажи черные, оксид углерода, диоксид серы и др.). Установлен высокий уровень ЗВУТ (заболеваемость с временной утратой трудоспособности), общей заболеваемости среди работниц шинного производства, сталкивающихся с неблагоприятными условиями труда. Впервые установлено, что контакт матери до рождения ребенка с неблагоприятными условиями шинного производства, является фактором риска развития аллергического заболевания у ребенка, на что указывает высокая частота аллергических заболеваний среди детей основной группы (28,8±3,4%) по сравнению с контрольной (17,3±4,2%). Показано, что ведущей в структуре аллергических заболеваний у детей работниц шинного производства являются аллергические заболевания кожи, которые встречались с частотой 26,9±4,3%. Впервые установлены изменения иммунологических показателей у детей работниц шинного производства, которые лежат в основе реализации иммунного ответа по ТЬ-2 типу и, как следствие, приводят к формированию аллергических заболеваний.

Практическая значимость полученных результатов. На основании проведенного исследования по изучению условий труда работниц шинного производства совместно с Территориальным Управлением Роспотребнадзора по г. Нижнекамску Республики Татарстан были рекомендованы гигиенические мероприятия по улучшению условий труда. Поскольку ведущим неблагоприятным фактором в шинном производстве является — загрязнение воздуха рабочей зоны химическими веществами, основные мероприятия были направлены на снижение концентрации вредных веществ в воздухе производственных помещений. Рекомендовано оптимизировать производственные процессы путем внедрения более совершенного технологического оборудования, повышения его автоматизации, замену действующих аппаратов на более герметичные и совершенствование системы контроля за содержанием вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Результаты исследований по изучению опосредованного влияния вредных факторов производственной среды матерей на аллергическую заболеваемость их детей могут быть использованы в практической деятельности педиатров, аллергологов-иммунологов, гигиенистов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту: Условия труда в шинном производстве характеризуются наличием комплекса неблагоприятных факторов, ведущим из которых является загрязнение воздуха рабочей зоны химическими веществами, используемыми в технологическом процессе.

Личный вклад автора. Автором определены этапы, объем и методы исследования. Собран и проанализирован первичный материал исследования. Изучены ведущие факторы риска для здоровья работниц шинного производства. Проанализированы результаты показателей воздушной среды-4315 проб, параметров микроклимата - 1743 замера, измерений уровни освещенности — 640 измерений. Определены классы условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости работниц шинного производства (256 карт). Изучено состояние здоровья работниц по результатам медицинских осмотров (190 женщин). Автором лично проведено медицинское и специфическое аллергологическое обследование, клиническое наблюдение детей обследуемых групп (156 детей).

Внедрение результатов в практику здравоохранения. Результаты проведенного исследования внедрены в работу Федерального Государственного Учреждения Здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан».

Сведения об апробации результатов работы. Материалы диссертационной работы доложены на XIII, XIV, XV, XVI научно-практических конференциях Приволжского региона «Окружающая среда и здоровье населения» (Казань, 2005, 2006, 2007, 2008 г.г.); на научно-практической конференции молодых ученых ГОУ ДПО КГМА (Казань, 2007г.); научно-практических конференциях молодых ученых ГОУ ВПО КГМУ (Казань, 2007, 2008 г.г.); национальной конференции РААКИ «Аллергология и клиническая иммунология — междисциплинарные проблемы» (Москва, 2008); I конгрессе педиатров Урала (Екатеринбург, 2008); основные результаты диссертационной работы доложены на заседании предметной проблемной комиссии по научным проблемам профилактической медицины, организации здравоохранения и фармации при ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава» (декабрь, 2007; декабрь, 2008г.).

Сведения о публикациях по теме диссертации. По результатам диссертационного исследования опубликовано 15 работ, из них 2 работы опубликованы в ведущих рецензируемых научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией. Общий объем публикаций 2,9 у.п.л., в том числе авторский вклад 2,2 у.п.л.

Структура диссертации, ее объем. Диссертационная работа изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, объема и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследований и общего заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 11 рисунками. Библиографический список содержит 205 источников, в том числе 69 зарубежных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Условия труда работниц шинного производства и аллергическая заболеваемость из детей"

выводы

6. Основным социально-гигиеническим фактором, оказывающим влияние на развитие аллергических заболеваний у детей работниц шинного производства является сочетание факторов профессионального контакта матерей-работниц с неблагоприятными условиями труда шинного производства и содержание домашних животных в квартире (т| = 16,3 %; р<0,01); ведущим медико-биологическим фактором — наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям (т| =16,7%, р<0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Основные мероприятия по предупреждению воздействия на организм работниц вредных факторов шинного производства должны быть направлены на снижение концентраций вредных веществ в воздухе рабочей зоны и оптимизации микроклимата путем внедрения новых технологических средств производства.

2. Результаты исследований могут быть использованы в учреждениях здравоохранения, Территориальном Управлении Роспотребнадзора по Республике Татарстан, Федеральном Государственном Учреждении здравоохранения «Центре Гигиены и эпидемиологии» по Республике Татарстан, учебном процессе медицинских академий последипломного образования и медицинских университетах.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Таипова, Гузель Фаатовна

1. Абаджиди М.А., Лукушкина Е.Ф., Маянская И.В., Толкачева Н.И., Ашкинази В.И. Уровень цитокинов в секрете ротовой полости у детей с бронхиальной астмой // Цитокины и воспаление . — 2002. № 3. — С. 9-14

2. Абдрахманов P.M. Влияние условий труда на заболеваемость дерматозами работников шинного производства: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань, 1996.

3. Авдеева И.А., Шмидт H.A., Рязанов В.М. Изучение роли профессии родителей в детской смертности // Медицина труда и промышленная экология . — 1996. -№ 3. С.17-21.

4. Авдеенко Н.В., Ефимова A.A., Балаболкина Ю.Д. и др. Влияние загрязнения воздушной среды на распространенность и течение аллергических болезней у детей //Педиатрия. 1990. -№ 5.-С. 10-14.

5. Адо А.Д. Экология и аллергология. // Клиническая медицина. 1990. - № 9. — С. 3-6.

6. Амиров Н.Х., Бекмансуров А.Н., Галиуллин З.Т., Шарафутдинов А.Х., Яруллин

7. A.Х. Оценка физического развития детей Республики Татарстан. — 1993. — С. 233

8. Амиров Н.Х., Яруллин А.Х. Факторы производства и репродуктивно-демографический процесс. — Казань, 1994. — С.111

9. Амиров Н.Х., Даутов Ф.Ф., Каратай Ш.С. Экология и здоровье населения. — Казань, 1997.-С.288

10. Алипов В.И., Бескровная Н.И., Кошелева Н.Г. Репродуктивная функция женщин, работающих на химическом производстве. — М., 1984. — С. 127

11. Ю.Артемов В.Г., Царев Г.В. Эпидемиологические аспекты хронической патологии у детей дошкольного возраста: факторы риска, оптимизация профилактики // Материалы ко второй межрегиональной научной конференции под ред. проф.

12. B.Ф. Горбича. Рязань, 1998. - С.287.1 ¡.Атаманов А.Г. Акушерские и перинатальные осложнения у работниц резинотехнической промышленности. // Изучение влияния загрязнений окружающей среды на здоровье населения. — Казань, 1992. — С. 10-15.

13. Ахметов В.М. Динамика профессиональной заболеваемости в нефтяной, нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности за 40 лет // Медицина труда и промышленная экология . 2002. - № 5. - С.9-13.

14. Багирова С.К., Шамсадинская Н.М. Гонадотропная функция гипофиза и гормональная активность яичников в норме и при патологии менструального цикла у работниц нефтеперерабатывающего производства // Азерб. мед. журнал. 1989. - № 3. - С.9-14.

15. Бадюк Е.Е. Адаптация новорожденных у работниц полимерперерабатывающей и резиновой промышленности // 3 всесоюзная конференция. Эндокринная система организма и вредные факторы среды. — JL: 1987, 16.

16. Байманова A.M., Жумамбекова Б.К. Исследование гормонального статуса организма рабочих резинотехнического производства // Медицина труда и промышленная экология . 2003. - № 10. — С.34-37.

17. Балаболкин И.И. Аллергические заболевания у детей на современном этапе// Consilium medicum. 1999. - т.1. - №6. - С.

18. Балаболкин И.И. Атопия и аллергические заболевания у детей // Педиатрия. -2003.-№6. С. 1-4.

19. Баранов A.A., Волкова З.А., Сивочалова О.В., Кожин A.A. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства. — Ниж. Новгород ГИПП, «Нижполиграф». 1993. - С. 221.

20. Барлеева O.E. Факторы риска задержки внутриутробного развития плода в условиях промышленного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иркутск. -2005.-С.27.

21. Беглов В.И. Оптимизация ведения беременных групп высокого риска в регионе с развитой нефтехимической промышленностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа. - 2005. - С.24

22. Беженарь В.Ф. Особенности комплексного воздействия неблагоприятных эколого-профессиональных факторов на репродуктивное здоровье женщин: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Санкт-Петербург. — 2002. — С.34

23. Беляков В.А., Подлевских Т.С. Адаптационные возможности и здоровье детей раннего возраста//Российский педиатрический журнал. 2005, № 2. - С.8-10.

24. Валеева Э.Р. Состояние здоровья детей матерей, работающих на производствах резино-технических изделий и синтетического каучука: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Казань, 1994.

25. Валеева Э., Скудных Н. Окружающая среда и состояние здоровья детского населения республики Татарстан. — Казань, 1997. С.79

26. Валишин Б.Ш. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности рабочих нефтеперерабатывающей промышленности // Здравоохранение Рос.Федерации .- 1982. №11. — С.24-27

27. Величковский Б.Т. Аллергические заболевания, анализ причин роста // Вестник Рос. АМН. 1991. - .№1. - С.28-33.

28. Винниченко Е.Г. Топические методы диагностики и аллерген-специфическая терапия сезонного аллергического ринита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Челябинск. 2007. - С.24

29. Виноградов Г.И. Критерии гигиенической оценки аллергенного действия химических факторов окружающей среды //Гигиена и санитария. — 1989. № 3.- С 63-67.

30. Володина Е.П., Тягненко В.А., Новиков И.В. Оздоровление работников газовой промышленности //Гигиена и санитария. — 2004. № 1. - С 32-34.

31. Гайнуллина М.К. Производственная обусловленность нарушения репродуктивного здоровья женщин-работниц нефтехимических производств // Журнал акушерства и женских болезней. 2000. - Т. 49. - Вып. 3. - С. 40-42.

32. Гимранова Г.Г. Оценка состояния здоровья рабочих нефтедобывающей отрасли и вопросы первичной профилактики // Медицина труда и промышленная экология .-2002. -№ 5. -С. 13-16.

33. Гланц С. Медико-биологическая статистика // Москва. изд. Практика. - 1999. -С. 459

34. Горбунова H.A., Соловьева М.С. Влияние условий труда в производстве синтетического волокна на специфические функции работниц // Сборник научных трудов: Гигиена труда и охрана окружающей среды в химической промышленности. Нижний Новгород, 1991. С.27-30.

35. Гончарук Е.И., Сидоренко Г.И., Голубчиков М.В., Прокопович A.C. Использование системы мать-плод-новорожденный для изучения комбинированного действия пестицидов и других химических веществ // Гигиена и санитария . 1990. - №6 - С.4-7.

36. Делов B.C. Гигиенические аспекты состояния здоровья и репродуктивной функции женщин, работающих на газохимическом комплексе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Оренбург. - 1998. - С.24

37. Дуева Л.А., Мизерницкий Ю.Л. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - т.40. - № 1. - С.25-28.

38. Дуева Л.А., Мизерницкий Ю.Л. Сенсибилизация к промышленным химическим аллергенам при бронхиальной астме у детей в условиях загрязнения окружающей среды // Медицина труда и промышленная экология . 1997. - № 2. — С.41-45.

39. Ефимова Н.В. Оценка медико-социального и экономического ущерба, связанного с техногенным загрязнением атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - С.20-22.

40. Зимина Е.П. Ранняя диагностика и профилактика аллергии у новорожденных детей: Автореф. дис. . каед. мед. наук. Москва. - 2007. - С.29

41. Иванова C.B. Влияние химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух городов, на репродуктивное здоровье //Гигиена и санитария. 2004. - № 2.-10-14.

42. Ивашиненко А.П., Шемет Е.М. Состояние условия труда и здоровья работающих на предприятиях нефтегазовой промышленности и строительства // Медицина труда и промышленная экология . 1996. - № 6. - С.25-27.

43. Измеров Н.Ф. Актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии // Медицина труда и промышленная экология . 1996. - № 1. — С. 1-6.

44. Кислицина O.A. Жилищные условия и здоровье // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. — 2006. №6. С. 39-45.

45. Кожевникова O.A. Особенности формирования иммунной реактивности детей раннего возраста в экологически неблагоприятном районе: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Челябинск. — 2000. — С.43

46. Кузнецова Т.И. Состояние здоровья новорожденных у работниц нефтеперерабатывающего завода // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. - №6. -С.27-28.

47. Кузнецова A.B. Роль материнского организма в формировании аллергической реактивности у новорожденного // Акушерство и гинекология. — 1991. № 5. — С.14-15.

48. Клемпарская H.H., Шальнова Г.А. Аутофлора как индикатор радиоционного поражения организма //М. — М. — 1966. — С. 207

49. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Медицинские и социальные вопросы охраны здоровья работающих женщин // Вестник Рос. АМН. 1997. - .№4. — С.35-37.

50. Леденцова Е.Е., Зайцева Н.В., Землянова М.А. Оценка воздействия химических факторов предприятий нефтеоргсинтеза на здоровье работающих //Гигиена и санитария. 2004. - № 1. - С 29-32.

51. Левашова Т.Ю., Квартовкина Л.К. Распространенность бронхиальной астмы на территориях с различной степенью экологического неблагополучия // Гигиена и санитария. 2004. - № 1. - С 28-29.

52. Лемешевская Е.П., Жукова Е.В. Вопросы гигиены труда в крупнотоннажном производстве поливинилхлорида // Медицина труда и профессиональные заболевания. 1995. - №6. - С. 17-20.

53. Лемешевская Е.П., Жукова Е.В. гигиеническая оценка условий труда при производстве лиладокса — инициатора реакции полимеризации винилхлорида // Медицина труда и промышленная экология . 1996. - № 1. — С.37-39.

54. Лисицын Ю. П., Полунина Н. В.Общественное здоровье и здравоохранение //Медицина. 2002. - С. 416

55. Локшина Э.Э., Зайцева О.В. Роль генетических маркеров в ранней диагностике атопических заболеваний // Педиатрия. — 2006. № 3. - С. 87-90

56. Лютина Е.И., Манеров Ф.К. К вопросу об эпидемиологии аллергических заболеваний // Аллергология. 2004. - №4. - С. 55-57

57. Мазитова H.H. Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья работающих в производстве пиролиновых порохов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань. 2002. - С.20

58. Маланичева Т. Г. Особенности формирования измененной реактивности у детей под влиянием средовых факторов и их использование для прогнозирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань. - 1994. - С.19

59. Мальцева Л.И., Валеев B.C. экологические аспекты привычного невынашивания беременности // Тезисы докладов научной конференции: Влияние экологических факторов на состояние здоровья женщин и детей. — Казань, 1994.-С. 9-10.

60. Малышева З.В., Соколова И.И., Тютюнник И.Ф. Экология и репродуктивная система женщин // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 9. — С. 18-22.

61. Масюк B.C. Состояние иммунной системы у детей в районе экологического неблагополучия // Российский педиатрический журнал. 2003, № 4. — С.52-55.

62. Матвеев Н.В., Сомов Б.А., Шамин С.А. // Возможности прогнозирования аллергической патологии кожи у работающих в контакте с химическими аллергенами. 1995. - № 2. - С. 14-16.

63. Медведева JI. В. Клинические особенности и показатели секреторного иммунитета у детей с бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Челябинск. — 2006. С.25

64. Механтьев И.И., Чувинова Н.В. Влияние производственных процессов на здоровье работающих женщин // Медицина труда и промышленная экология . -2002. -№ 7. -С.29-31.

65. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей // Пульмонология. 2002. - № 1. - С. 56-62

66. Мингазов Э.Н., Амиров Н.Х., Яруллин А.Х., Никольская Л.А., Муртазин И .Г. Стандарты физического развития детей г. Казани в возрасте от 0 до 17 лет. Казань, 2002, с. 81-84, 120-123.

67. Михайлов Д.В. Особенности комплексного воздействия полихлорированных углеводородов на репродуктивную функцию рабочих, занятых в производстве химических удобрений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Самара. 2002. — С.ЗЗ

68. Назарова И.В. Диагностический скрининг и профилактика отклонений в состоянии здоровья плода и ребенка от женщин-работниц химпроизводства: Дис. канд. мед. наук. Казань. — 1995. - С.115

69. Научно-практическая программа «Атопичесикий дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика» // М. 2000. - С. 76

70. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». // М. 2006. - С.99

71. Носко М., Демирова М., Савов А., Стойновска М., Петкова В., Костова В., Вардев П., Панев Т., Делчев Г. Профессиональный риск в производстве полиуретановых изделий // Медицина труда и промышленная экология . -2000. № 4. - С.40-42.

72. Павлова Г.В., Тарасова Ю.Г. Физическое развитие и состояние здоровья детей рабочих производства пенополиуританов //Гигиена и санитария. 2001. - № 4. - С.37-39.

73. Паньков H.A., Голиков P.A., Козлова H.A. Индекс загрязнения атмосферы и взаимосвязь с заболеваемостью детей // Санитарный врач. — 2007. №3. - С.22.

74. Сидоренко E.H., Козинцева П.В., Власюк М.Г., Власюк И.А. Сенсибилизация к химическим веществам рабочих резиновой промышленности //Гигиена и санитария. 1989. - № 6. - С. 109-111.

75. Сидоренко Г.И., Печенникова Е.В., Можаева Е.А. Изучение аллергенных факторов окружающей среды //Гигиена и санитария. — 1997. № 3. — С.49-52.

76. Ситко Н.П. Характеристика биологического действия продуктов переработки природного газа и нефти как источников химического загрязнения окружающей среды //Гигиена и санитария. 1989. - № 8. - С.59-63.

77. Ставицкая А.Б., Арон Д.И. Методика исследования изического развития детей и подростков. М. - 1959. — С. 60

78. Стефании Д.В., Вельтищев Ю.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста. Руководство для врачей. М: Медицина, 1996. - 384 с.

79. Суворов В.В., Думкина Г.З. Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья работающих на нефтебазах Башкирии // Гигиена труда и профессиональные заболевания. — 1992. №8. — С. 14-15

80. Сусликова Т.Ф. Состояние здоровья и реактивность новорожденных, родившихся от женщин-работниц химической промышленности : Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань. — 1986. С.23

81. Суханова В.А., Мельникова В.В. Менструальная функция у работниц нефтеперерабатывающих заводов и больных хронической интоксикацией нефтепродуктами // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1974. -№4. - С.39-41.

82. Суханова В.А., Чевпецов В.Р., Полянский В.А. и соавт. Условия труда и состояния здоровья женщин-работниц нефтеперерабатывающих заводов // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1982. - №1. - С.9-12.

83. Темурян M.K. Состояние репродуктивной функции работниц фосфорного производства : Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва. — 1990. — С.23

84. Тимченко А.Н. Гигиена труда, состояние здоровья и пути оздоровления условий труда работающих в производствах синтетических красителей и полупродуктов на основе ароматических углеводородов: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев. - 1990. - С.43

85. Троценко A.A. Физиологические особенности неспецифического иммунитета детей и подростков Северо-Западного региона России: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Петрозаводск. - 2006. - С.25

86. Троценко A.A., Журавлева Н.Г. Влияние экологических факторов на неспецифический иммунитет человека, проживающего в условиях Северо-Запада // Вестник МГТУ том 9. - № 5. - 2006 - С. 851-857

87. Тухватуллина JI.P. Гигиеническая оценка условий труда работающих на производствах по термической переработке полиэтилена: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань. — 2002. С.20

88. Федоскова Т.Г., Ильина Н.И., Jlycc Л.В. Принципы диагностики аллергических заболеваний // Consillium medicum. 2002. - Т. 2. - N 2. С.

89. Федоскова Т.Г, Ильина Н.И. Роль аллергических заболеваний в общеклинической практике // Российский Медицинский Журнал. 2004. — Т. 12. -№ 14. С.

90. Федотова И.В., Тихомиров Ю.П., Благодатин В.М., Грачева A.A., Пенкович A.A. О влиянии химических веществ на репродуктивное здоровье женщин // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - № 3. — С.5-9.

91. Флетчер Р., Флечер С., Вагнер Э. (1998) Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины // М. Медиа Сфера. — С. 346.

92. Хаитов P.M. Клиническая аллергология // Москва. — «МЕДпресс-информ». — 2002. С. 623

93. Хаитов P.M. Иммунопатология и аллергология. Алгоритмы диагностики и лечения // Москва . ГЭОТАР-МЕД. - 2003. - С. 111

94. Хайруллина JI.P. Гигиенические аспекты аллергической заболеваемости детей работниц производств строительных материалов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань. — 2006. С.22

95. Хакимова Р.Ф. Гигиенические аспекты прогнозирования и профилактики аллергических заболеваний у детей (по материалам в Республике Татарстан) : Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Казань. 2002. — С.44

96. Хакимова Р.Ф., Даутов Ф.Ф., Юсупова Н.З. Изучение аллергической заболеваемости детей работниц различных отраслей народного хозяйства // Гигиена и санитария. 2007. - № 2. - С. 58-60

97. Шафеев М.Ш. Влияние экологических факторов на иммунный статус // Каз. мед. журнал.-2000.-Т. 81. № 5.-С.436-440.

98. Шевляков В.В., Эрм Г.И. Подходы к гигиенической оценке аллергоопасности условий труда // Медицина труда и промышленная экология. -2000.-№ 12. С.24-29.

99. Шмурин Р.И., Фокин Ю.В., Мамин Л.И. Действие на организм производственных факторов при получении двойного суперфосфата // Медицина труда и профессиональные заболевания. — 1995. № 7. - С.44-45

100. Юсупова Н.З. Гигиенические аспекты аллергической заболеваемости детей работниц химических и нефтехимических предприятий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Казань. — 2003. С.22

101. Яруллин А.Х., Мингазова Э.Н. Методика оценки состояния здоровья организованных детских коллективов и эффективности оздоровительных мероприятий // Казань: РИЦ «Школа». 2000. - С.32

102. Akpinarli A., Guc D., Kalayci O., Yigitbas E., Ozon A. Increased interleukin-4 and decreased interferon gamma production in children with asthma: function of atopy or asthma? // J. Asthma. 2002. - Apr. -39(2). -p. 159-165.

103. Almqvist C. High allergen exposure as a risk factor for asthma and allergic disease // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2005. - Feb. - 28(1). - p. 25-41

104. Bener A., Janahi I.A., Sabbah A. Genetics and environmental risk factors associated with asthma in schoolchildren //Allerg. Immunol. Paris. - 2005. - May. -37(5).- p.163-168

105. Bilan R.A., Hafidson W.Q., Mcvittie D.J. // Amer. Ind. Hyg. Assos. J. 1989. -Vol. 50, № 6. - p.303 - 306

106. Borja J.M., Galindo P.A. Generated eczema due to nickel allergy // 22 Congress of the EAACI, Paris 7-11 juine, 2003: Abstract Book, Hannover, 2003, p.253

107. Busse W.W. // Allergy and Clin.immunology. 1990. - Vol. 85. - №4. - p.671-683.

108. Chen HH, Sun CC, Tseng MP // Type IV hypersensitivity from rubber chemicals: a 15-year experience in Taiwan // Dermatology. 2004. - № 208(4). - p.319-325.

109. Dorner T, Lawrence K, Rieder A, Kunze M. Epidemiology of allergies in Austria. Results of the first Austrian allergy report. // Wien Med Wochenschr. 2007. - 157. -(11-12).-p. 235-242

110. Finkelstein J.N., Johnston C.J. Enhanced sensitivity of the postnatal lung to environmental insults and oxidant stress // Pediatrics. 2004. — Apr. — 113. - (4 Suppl).-p. 1092-1096

111. Flueckiger A. Occupational health surveillance in the chemical industry // J. Indian. Med. Assoc. 2000. - Aug. - 98. - 8. - p.442-5

112. Frieri M. Inflammatory issues in allergic rhinitis and asthma // Allergy Asthma Proc. 2005. - May-Jun. - 26(3). - p.163-169

113. Galassi C., Biggeri A., Ciccone G., Forastiere F. Environment and respiratory diseases in childhood: the Italian experience // J. Occup. Environ. Health.- 2005. -Jan-Mar. 11(1).-p. 103-106

114. Global initiative for asthma // 2006. Medical Communications Resources, Tnc.

115. Gold M.S. Kemp AS Atopic disease in childhood // Med J. Aust. 2005. - Mar. -21.-182(6).- p.298-304

116. Gromiec JP, Wesolowski W, Brzeznicki S, Wroblewska-Jakubowska K, Kucharska M.// Occupational exposure to rubber vulcanization products during repair of rubber conveyor belts in a brown coal mine // J. Environ. Monit. 2002. - Dec. -4(6).-p. 1054-1059.

117. Nafstad P., Samuelsen S.O., Irgens L.M., Bjerkedal T. Pregnancy complications and the risk of asthma among Norwegians born between 1967 and 1993. // Eur. J. Epidemiol. 2003. -18(8). - p. 755-761

118. Halken S. Prevention of allergic disease in childhood: clinical and epidemiological aspects of primary and secondary allergy prevention // Pediatr. Allergy Immunol. -2004. Jun. - 15. - Suppl. - 16(4). - 5 - p. 9-32

119. Heraud M.C., Herbelin-Wagner M.L. Risk factors: environment, tobacco smoke // Arch. Pediatr. 2002. - Aug. - 9 Suppl 3. - p.377-383

120. Hofman T., Hofman A.M. Retrospective analysis of risk factors of development of atopic dermatitis in children // 22 Congress of the EAACI, Paris 7-11 juine, 2003: Abstract Book, Hannover, 2003, p. 166

121. Holovyn R.R., Sadova O.M., Muzhyk L.V. Risk facktors of allergic diseases in children // 22 Congress of European Academy of Allergy and clinical immunology // Abstract book, 2003, Paris, juine 7-11.

122. Ietri E, Belli S, Comba P, Gerosa A, Raffi GB, Pirastu RM Cohort mortality study of rubber and plastics product makers in Italy// Occup. Med. (Lond. 1997. Sep. - № 47(7).- p. 417-422

123. Inamadar AC, Palit A. Cutaneous reactions simulating erythema multiforme and Stevens Johnson syndrome due to occupational exposure to a plant-growth regulator // Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 2007. - Sep. -Oct. - 73(5). - p. 330-332.

124. Jazwiec-Kanyion B., Szkliniarz P. Allergies in children from Sosnowiec, Poland //Wiad. Lek. 2002. - 55. - Suppl 1. p. 164-169

125. Kaczmarski M., Zagorecka E., Daniluk U., Semeniuk J., Sidor K. Environmental factors as a cause of food allergy in childhood // Przegl. Lek. 2004. — 61. - Suppl. 3. - p.18-21

126. Kanny G., Moneret-Vautrin D.A., Flabbee J., Beaudouin E., Morisset M., Thevenin F. Population study of food allergy in France // J. Allergy Clin. Immunol ' 2001. Jul. - 108(1).-p. 133-40

127. Karube H; Aizawa Y; Nakamura K; Maeda A; Hashimoto K; Takata T Oil mist exposure in industrial health a review // Sangyo Eiseigaku Zasshi. — 1995. - Mar. — 37.-2.-p.l 13-122

128. Kossmann S, Konieczny B. // Serum immunoglobulin E concentration in workers producing chlorfenvinphos // Przegl. Lek. — 2001. 58. - Suppl. - 7. - p.49-50.

129. Kurz H., Riedler J. An increase in allergic diseases in childhood-current hypotheses and possible prevention //Wien. Med. Wochenschr. 2003. - 153(3-4). — p.50-58

130. Lipson JG, Doiron N. // Environmental issues and work: women with multiple chemical sensitivities. Health Care Women Int. - 2006. - Aug. - № 27(7). - p. 571584

131. Liu AH. Hygiene theory and allergy and asthma prevention // Paediatr Perinat. Epidemiol. 2007. - Nov. - № 21. - Suppl. - p. 2-7

132. Lorente F, Isidoro M, Dâvila I, Laffond E, Moreno E. Prevention of allergie diseases // Allergol. Immunopathol. (Madr). 2007. - Jul-Aug. - 35(4). - p. 151-156.

133. Lovik M. Increased occurrence of allergy -is modem life style the cause? // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2000. - Nov. - 10. - 120(27). - p. 3287-3291

134. Magnusson L.L., Wennborg H., Bonde J.P., Olsen J. Wheezing, asthma, hay fever, and atopic eczema in relation to maternal occupations in pregnancy // Occup. Environ. Med. 2006. - Sep. - 63(9). - p. 640-646

135. Norbäck D, Edling C. Environmental, occupational, and personal factors related to the prevalence of sick building syndrome in the general population // Br. J. Ind. Med. 1991. -Jul. -48(7).-p.451-462.

136. Purvis D.J., Thompson J.M., Clark P.M., Robinson E., Black P.N., Wild C.J., Mitchell E.A. Risk factors for atopic dermatitis in New Zealand children at 3.5 years of age. // Br. J. Dermatol. 2005. - Apr. - 152(4). - p. 742-749

137. Röpev Ulrike Allergie ist eine Umweltrantheit // Prax. Dermatol. 2005. - №1. - p. 26-27

138. Rafabert L. Allergies et Pediatric // Congries national de la Sosiete française d allergologie et immunologie clinique, Marselle, 1-3 avr, 2004, Rev.fr. allergol. Et immunol. Clin. 2004, 44, №3, 259-263.

139. Raif S. Geha, Haifa H. Jabbata, Scott R., Brodeur Регуляция механизма рекомбинации переключения на синтез иммуноглобулина Е // Аллергология и иммунология. -2005. Т.6. - №1. - С. 23-27.

140. Rance F., de Blic J., Scheinmann P. Prevention of asthma and allergic diseases in children // Arch. Pediatr. 2003. - Mar. - 10(3). - p. 232-237

141. Sarinho E., Schor D., Veloso M.A., Rizzo J.A. There are more asthmatics in homes with high cockroach infestation // Braz. J. Med. Biol. Res. 2004. - Apr. - 37(4). - p. 503-10

142. Sathiakumar N,Delzell E,Hovinga M; Macaluso M; Julian JA; Larson R; Cole P; Muir DC Mortality from cancer and other causes of death among synthetic rubber workers. Occup Environ Med 1998 Apr;55(4): p. 230-235

143. Schönberger HJ., Dompeling E., Knottnerus J.A., Kuiper S., van Weel C., Schayck C.P. Prenatal exposure to mite and pet allergens and total serum IgE at birth in high-risk children // Pediatr. Allergy Immunol. 2005. - Feb. - 16(1). - p. 27-31.

144. Shin J.W., Sue J.H., Song T.W., Kim K.W., Kim E.S., Sohn M.H., Kim K.E. Atopy and house dust mite sensitization as risk factors for asthma in children // Yonsei Med. J. Korea. - 2005. - Oct. -31. -46(5). - p.629-34

145. Szozda R Effects of carbon soot on health of workers involved in the production process // J. Med. Pr. 2000. -51.-2.-p.l39-44

146. Sublett J.L. The environment and risk factors for atopy // Curr. Allergy Asthma Rep. 2005. - Nov. - 5(6). - p. 445-50

147. Traupe H, Menge G, Kandt I, Karmaus W. Higher frequency of atopic dermatitis and decrease in viral warts among children exposed to chemicals liberated in a chemical accident in Frankfurt, Germany// Dermatology. 1997. — 195. - № 2. - p. 112-118.

148. Tsai SP; Wendt JK; Cardarelli KM; Fraser AE A mortality and morbidity study of refinery and petrochemical employees in Louisiana // J Occup Environ Med. 2003. - Sep.-60.-9.- p.627-633

149. Tsai SP; Gilstrap EL; Colangelo TA; Menard AK; Ross CE Illness absence at an oil refinery and petrochemical plant // J. Occup. Environ. Med. 1997. - May. — 39. — 5. -p.455- 462

150. Zaidi SS; Bhatnagar VK; Gandhi SJ; Shah MP; Kulkarni PK; Saiyed HN Assessment of thyroid function in pesticide formulators // Hum. Exp. Toxicol. -2000. Sep. - 19. - 9. - p.497-501

151. Zaremba J. Twozzywa akrylow jako is totne zroda a lergii kontaktowej pochodzenia zawodowego I pozawodowego // Med. Pr. 2004. - 55. - № 4. p.357-361.

152. Van Cauwenberge P, Watelet JB, Van Zele T, Wang DY, Toskala E, Durham S, Fokkens W, Lau S, Leynaert B, Wickman M. Does rhinitis lead to asthma? // Rhinology. 2007. - Jun. -45(2). - p. 112-121.

153. Vocht F, Burstyn I, Straif K, Vermeulen R, Jakobsson K, Nichols L, Peplonska B, Taeger D, Kromhout H. // Occupational exposure to NDMA and NMor in the European rubber industry. J. Environ. Monit. - 2007. - Mar. - 9(3). - p. 253-259

154. Wang C, Huang K, Tong Z. A epidemiological survey and management analysis of asthma among employees of 6 chemical plants in Beijing area // Zhonghua Yi Xue ZaZhi. 2001.- Dec. - № 25;81(24).-p. 1493-1495.

155. Wilczynska U; Szadkowska-Stanczyk I; Szeszenia-Dabrowska N; Sobala W; Strzelecka A Mortality in the tire plant workers Med Pr 2000;51(5): p425-433

156. Wright A.L. The epidemiology of the atopic child: who is at risk for what? //Allergy Clin. Immunol. 2004. - Jan. - 113(1 Suppl). - p. 2-7

157. Пигалов А.П. Особенности роста и развития детей, родившихся у женщин-работниц производства синтетических каучуков : Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва. - 1989. - С.ЗЗ

158. Пшегрода А.Е. Гигиеническая оценка риска для здоровья населения воздействий канцерогенов и токсикантов в атмосферном воздухе // Санитарный врач. 2006. - №11С.39-42.

159. Ревякина В.А. Эпидемиология аллергических заболеваний у детей и организация педиатрической аллергологической службы в России // Педиатрия. -2003. -№4.-С.47-52

160. Резник B.JI. Гигиена труда в нефтяной промышленности Казахстана: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Алма-Ата. — 1990. С.39

161. ЮЗ.Сетко Н.П., Стадников A.A., Фатеева Т.А. Опасности биологического действия сернистых соединений на женский организм. — М., 2004

162. Сетко Н.П., Скрипко И.В. Особенности физического и психофизиологического статуса детей, рожденных от матерей, занятых в газохимическом производстве // Гигиена и санитария. 2006. - № 4. - С.65-67.

163. Сивочалова О.В. Профессиональные вредности у родителей и состояние здоровья новорожденных и детей раннего возраста // Педиатрия. — 1995. -№4. С.64-66