Автореферат и диссертация по медицине (14.00.37) на тему:Упреждающая аналгезия кетоналом торакальных операций у фтизиохирургических больных
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.37
Оглавление диссертации Гончаров, Виктор Николаевич :: 2006 :: Санкт-Петербург
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Послеоперационная боль как клиническая проблема.
1.2. Понятие боли и ноцицепции.
1.3. Влияние послеоперационной боли на органы и системы органов:
1.4. Нейрофармакологические эффекты различных групп анальгетиков.
1.5. Методические подходы лечения послеоперационного болевого синдрома, метод «упреждающей аналгезии».
1.6. Оценка выраженности послеоперационного болевого синдрома и эффективности послеоперационного обезболивания.
1.7. Особенности послеоперационного обезболивания торакальных вмешательств у фтизиохирургических больных.
1.8. Краткая фармакологическая характеристика нестероидного противовоспалительного средства — кетонал (кетопрофен).
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Экспериментальные исследования.
2.2. Характеристика экспериментальных животных.
2.3. Методы экспериментальных исследований и оценки показателей.
2.4. Клинические исследования.
2.4.1. Характеристика клинического материала.
2.4.2. Характеристика способов обезболивания.
2.4.3. Методы исследования и оценки показателей.
2.5. Статистическая обработка результатов.
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Сопоставление анальгетических свойств кетонала и промедола на различных моделях ноцицептивных реакций при их раздельном и сочетанном введении лабораторным животным.
3.1.1. Влияние кетонала и промедола на изменение порога болевой чувствительности.
3.1.2. Влияние кетонала и промедола на изменение латентного периода моторной болевой реакции.
3.1.3. Влияние кетонала и промедола на изменение интенсивности реакции вокализации.
3.2. Нейрогистологическое исследование воздействия кетонала на структуры спинного мозга у крыс наркотизированных фторотаном.
Глава 4. ОЦЕНКА ПРЕИМУЩЕСТВА СПОСОБА УПРЕЖДАЮЩЕЙ АНАЛГЕЗИИ КЕТОНАЛОМ У ФТИЗИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЛЕГКИХ.
4.1. Оценка эффективности упреждающей аналгезии кетоналом при оперативных вмешательствах на органах грудной полости с различной степенью травматичности.
4.2. Выявление отличительных особенностей проведения анестезиологических пособий при использовании кетонала с целью упреждающей аналгезии.
4.2.1. Особенности анестезиологического пособия при проведении видеото-ракоскопических вмешательств.
4.2.2. Особенности анестезиологического пособия при проведении ограниченных резекций легких.
4.2.3. Особенности анестезиологического пособия при проведении пневмо-нэктомий.
4.3. Характеристика субъективной оценки больными терапии послеоперационной боли.
4.3.1. Оценка послеоперационного обезболивания после видеоторакоскопи-ческих вмешательств.
4.3.2. Оценка послеоперационного обезболивания после ограниченных резекций легких.
4.3.3. Оценка послеоперационного обезболивания после пневмонэктомий.
4.4. Подавление ноцицептивных нейровегетативных и гуморальных реакций в послеоперационном периоде при использовании упреждающей аналгезии кетоналом.
4.4.1. Состояние системной гемодинамики как показателя эффективности купирования болевого синдрома.
4.4.2. Изменения содержания кортизола и сахара в крови у больных в раннем послеоперационном периоде, как показателей активности гипофизарно-надпочечниковой системы.
Глава 5. ВЛИЯНИЕ УПРЕЖДАЮЩЕЙ АНАЛГЕЗИИ КЕТОНАЛОМ НА ТЕЧЕНИЕ РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА.
5.1. Противовоспалительные эффекты кетонала в комплексной послеоперационной терапии фтизиохирургических больных.
5.2. Выявление респираторных осложнений при проведении послеоперационного обезболивания.
5.3. Послеоперационный гемостаз и состояние функции печени при использовании упреждающей аналгезии кетоналом.
Глава 6. Обобщение и обсуждение результатов исследования.
Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Гончаров, Виктор Николаевич, автореферат
Актуальность проблемы.
После торакальных вмешательств сопровождающихся массивным повреждением тканей насыщенных болевыми рецепторами, для достижения адекватного обезболивания часто требуется введение наркотических анальгетиков в больших дозах, зачастую превышающих стандартно рекомендуемые (Лебедева Р. Н., Никода В. В., 1998 г.). Низкая эффективность данного метода известна, и не превышает, по данным различных авторов 27-50%. Увеличение дозы опиоидных анальгетиков приводит к увеличению частоты побочных реакций. Ограничение же суточной дозы опиоидных анальгетиков может приводить к существованию длительного болевого синдрома и формированию хронической нейропатической боли.
Для решения проблемы послеоперационного обезболивания, в том числе и в торакальной хирургии, нашел широкое применение метод длительной перидуральной аналгезии (ДПА) местными анестетиками. Однако метод имеет ряд серьезных недостатков, в виде выраженного кардиодепрессивного и вазоплегического действия (Conacher I.D., et al., 1983; Birnbach D.J., et al., 1989; Lundberg S., et al., 1987). Использование при ДПА наркотических анальгетиков увеличивает продолжительность и степень аналгезии, но вызывает все побочные эффекты характерные для парентерального введения препаратов данной группы. Поэтому, в настоящее время актуальность в разработке дополнительных методов послеоперационного обезболивания сохраняется.
Большое внимание уделяется применению для послеоперационного обезболивания нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для препаратов данной группы характерно отсутствие или минимальное влияние на состояние системы кровообращения и дыхания, моторику желудочно-кишечного тракта, тонус сфинктеров и, что немало важно, отсутствие наркогенного потенциала. Наличие жаропонижающего и противовоспалительного эффектов имеет особое значение у больных, с длительным инфекционно-воспалительным процессом.
Основной эффект НПВП обусловлен блокадой циклооксигеназы, ответственной за синтез простагландинов. В последние годы появились новые данные, свидетельствующие о том, что некоторые НПВС обладают более широким спектром биологических эффектов—подавлением синтеза простагландинов на спинальном, супраспинальном уровнях ноцицепторов, блокадой образования Р-модулятора болевого возбуждения - на уровне первой переключательной станции болевой импульсации в задних рогах спинного мозга (Калюжный JI. В., 1984.), подавлением афферентных болевых сигналов (Насонов Е. Д., Чичасова Н. Б., 1999).
Ряд авторов (Осипова Н. А., Ветшева М.С., 1998; Ветшева М.С.,Ветшев П.С. 2004; Edward Morgan G., Maged S. Mikhail. 1996) связывают применение НПВС с методом «упреждающей аналгезии», т.е. с созданием полноценной ноцицептивной блокады до нанесения хирургической травмы. Однако до недавнего времени ранее применявшиеся препараты этой группы обладали рядом побочных эффектов связанных с кумуляцией, влиянием на кроветворение, ульцерогенностью, нефротоксичностью, идиосинкразией, что ограничивало их широкое клиническое применение.
Одним из перспективных препаратов нового класса НПВС является ке-топрофен. Препарат обладает мощным и быстрым анальгетическим эффектом, коротким периодом полувыведения (1,5-2ч) исключающим его кумуляцию. Доказана безопасность и минимум проявлений побочных эффектов при использовании этого препарата в различных областях хирургии (Cooper S.A., 1988; Akerlund М., Siromberg P., 1989). Вместе с тем, клиническая эффективность и безопасность применения кетопрофена после торакальных операций и, особенно, у фтизиохирургических больных в настоящий момент не изучена.
Цель исследования: Оценить эффективность и безопасность послеоперационного обезболивания кетоналом методом упреждающей аналгезии, при операциях на легких у фтизиохирургических больных. Задачи исследования:
1. Дать сравнительную экспериментальную оценку анальгетических свойств кетонала и промедола при их раздельном и сочетанном введении лабораторным животным.
2. Исследовать влияние кетонала на структуры центральной нервной системы у экспериментальных животных на фоне фторотанового наркоза.
3. Изучить клиническую эффективность упреждающей аналгезии кетоналом при операциях на легких.
4. Обосновать безопасность использования упреждающей аналгезии кетоналом у больных туберкулезом легких.
Научная новизна:
Экспериментально доказано, что анальгетический эффект кетонала сопоставим с таковым при введении промедола. При сочетанном введении кетонала и промедола происходит суммация анальгетического эффекта.
На основании нейрогистологических исследований выявлено, что на фоне фторотанового наркоза кетонал не оказывает на спинальном уровне прямого нейротоксического воздействия на структуры ЦНС.
Доказано, что использование кетонала методом упреждающей аналгезии является эффективным и безопасным способом купирования болевого синдрома после оперативных вмешательств на легких у фтизиохирургических больных.
Возможная область применения: общехирургические отделения и отделения торакальной хирургии, анестезиологии и реанимации общехирургического профиля и противотуберкулезных стационаров.
Заключение диссертационного исследования на тему "Упреждающая аналгезия кетоналом торакальных операций у фтизиохирургических больных"
Выводы.
1. Экспериментально доказано что кетонал оказывает аналь-гетический эффект сопоставимый с эффектом наркотического анальгетика промедола.
2. Сочетанное введение кетонала и промедола экспериментальным животным приводит к суммации анальгетического эффекта.
3. Нейрогистлогические исследования показали отсутствие прямого нейротоксического влияния кетонала на структуры дне.
4. Использование кетонала способом упреждающей аналгезии является эффективным и безопасным способом терапии болевого синдрома при всех видах оперативного лечения туберкулеза легких.
5. Применение кетонала способом упреждающей аналгезии позволяет полностью исключить введение наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде видеоторакоскопических вмешательств.
6. Упреждающая аналгезия кетоналом позволяет снизить частоту формирования респираторных осложнений в послеоперационном периоде торакальных вмешательств у фтизиохирургических больных.
Практические рекомендации
1. Включение 100 мг кетонала в премедикацию за 30 минут до пневмонэктомии и планово в послеоперационном периоде через 6-8 часов в сочетании с введением 20 мг промедола «по требованию», рекомендуется как способ послеоперационного обезболивания у фтизиохирургических больных, как оптимальный по сравнению с традиционным лечением послеоперационного болевого синдрома.
2. Рекомендуется включение кетонала 100 мг в премедикацию за 30 минут до ОРЛ и планово в послеоперационном периоде через 6-8 часов в сочетании с введением 20 мг промедола «по требованию».
3. Включение кетонала 100 мг в премедикацию за 30 минут до операции и планово в послеоперационном периоде через 6-8 часов рекомендуется как способ выбора обезболивания видеоторакоскопиче-ских диагностических вмешательств.
4. Применение 100 мг кетонала в сочетании с традиционно применяемым опиоидным анальгетиком промедолом 20 мг, в режиме «по требованию» является более эффективным, в сравнении с широко использующимся анальгином и может быть рекомендовано для послеоперационного обезболивания различных оперативных вмешательств.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гончаров, Виктор Николаевич
1. Абрамов Ю.Б. Нейрофизиологический анализ начальных этапов развития общей анестезии.: дисс. док. мед. наук. М.,1986. с. 349
2. Авруцкий М.Я., Смольников П.В. Фармакологические методы обезболивания. В кн.: Боль и обезболивание. -М.: Медицина, 1997;с. 193-225.
3. Акмаев И.Г. Современные представления о взаимодействиях регулирующих систем: нервной, эндокринной, имун-ной. // Успехи физиол. Наук. 1996.-№27.С. 3-19.
4. Аллахвердян А.С., Мазурин B.C. Лечение осложненного рака легкого // Сб. резюме 7 национального конгресса по заболеваниям органов дыхания. — М.: 1997.-С.12-18.
5. Аничков С.В. Нейрофармакология-Медицина, 1988. —Т.2. с.384.
6. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М. Наука, 1980. с. 196.
7. Апостолов В.И. Изменение центральной гемодинамики и газового состава крови в ранние сроки после пульмонэк-томии // Пульмонология. Респ. межведомственный сборник.- Киев: Здоровье.- 1997.- вып.З.-С.65-67.
8. Ашмарин И.П., Каразеева Е.П. Нейропептиды // Ней-рохимия/ Под ред. Ашмарина И.П. и Стукалова П.В. М.: Ин-т биомед. Химии РАМН. - 1996.-е -298-332.
9. Бабаян Э.А. Лекарственная зависимость. // БМЭ. 3-е изд.М., Медицина. 1980. - С.-505-507.
10. Багдатьев В.Е., Голгородский В.А., Гельфанд Б.Р. и др. Респираторный дистресс-синдром взрослых // Весн. интенсивной терапии.-1996.-№ 4 .-С. 8-11.
11. Багдатьев В.Е., Голгородский В.А., Гельфанд Б.Р. и др. Содержание в крови и агрегация тромбоцитов при респираторном дистресс-синдроме взрослых // Анестезиология и реаниматология.- 1990.-№ 4.-С. 8-11.
12. Байкушев С.Т., Манович З.Х., Новикова В.П. Стиму-ляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней. М.,Медицина. - 1974. с.63-66.
13. Богданов Е.Г. Влияние морфина на нейрофизиологические механизмы регуляции гемодинамических ноцицептивных реакций. // Нейропсихофармакология болеутоляющих средств. -Л., 1986.-С. 60-70.
14. Богданов Е.Г. Нейрофизиологические механизмы регуляции ноцицептивных реакций артериального давления и их фармакологическая коррекция. // Авториферат дис. канд. мед. наук.-Л., 1987.-е. 16.
15. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности. // Успехи физиологических наук. -1985. №1.-С. 21-42.
16. Булаев В.М. Рецепторы опиатов и их лиганды. // Итоги науки и техники—1982.-т. 13. С.101-184.
17. Буров А.Н. Сорбционная детоксикации в клинике туберкулеза органов дыхания: автореф. дисс. .доктора мед. наук,-М.: 1989.-С.34.
18. Буров А.Н. Сорбционная детоксикации в клинике туберкулеза органов дыхания: автореф. дисс. октора мед. наук.- М. 1989.-С. 34.
19. Буров Н.Е. Оценка эпидуральной аналгезии пломбированной смесью морфина при операциях тазобедренном суставе у больных пожилого и старческого возраста. В сб: Регионарная анестезия и аналгезия. .М. 1987., с. 84-87.
20. Вагнер Е.А. Хирургия повреждения груди. М.: Медицина, 1981., с. 14.
21. Вайда Р.И., Гнатюк М.С. Морфофункциональные изменения в малом круге кровообращения после резекции легких // Патол. физиология и эксперим. терапия.-1984.-Вып.6.-С.-65-69.
22. Вальдман А.В. Нейрофармакология наркотических анальгетиков. -Л.: Медицина, 1972. с. 168-223.
23. Вальдман А.В., Бабаян Э.А., Звартау Э.Э. Психофар-макошогические и медико-правовые аспекты токсикоманий. — М.—Медицина. 1988. -с.180-288.
24. Вальдман А.В., Медведев О.С. Теоретические предпосылки для поиска новых средств среди пептидов. // Вестник АМН СССР. 1982.-№5.- С. 14-23.
25. Васильев Ю.Н. Нейрофармакологические аспекты боли. Л. :Медицина-1982.-c.44-61.
26. Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. -М., 1997. -280С.
27. Ветшева М.С., Ветшев П.С. Современные принципы послеоперационной аналгезии. //Москва., 2004 с. 15-39.
28. Волчков В.А., Страшнов В.И. Актуальность исследования и лечения болевых синдромов. Обзор материалов по изучению боли. // Актуальные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. — С. Петербург., издательство СПбГМУ. 2001 .-С. 16-19.
29. Гдалов В.П. Иммунологические аспекты операционного стресса // Анестезиология и реаниматология.-1985.-№3.-С.69-72.
30. Гершанович M.JL, Пайкин М.Д. Симптоматическое лечение при злокачественных новообразованиях. -М.:М., 1986. — С. 288.
31. Гордеев В.И.,Александрович Ю.С. Педиатрическая анестезиология реаниматология. — С. Петербургское медицинское издательство., 2004.
32. Голгородский В.А., Багдатьев В.Е., Гельфанд Б.Р. и др. Изменение метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови больных респираторным дистресс-синдромом // Анестезиология и реаниматология.-1992.-№ 1.-С.20-22.
33. Голиков А.П. Боль и обезболивание в неотложной кардиологии. Вестн. интенсив, терапии. 1992; с.62-65.
34. Турин Н.Н., Вовк В.И. Повреждение живота.—JL-1984.С.25-27.
35. Дионесов С.М. Боль и её влияние на организм человека и животного.—М.:Медгиз, 1963,--С.356-359.
36. Дмитриев А.В. Вегетативные реакции ноцицептивно-го генеза и некоторые иеханизмы их формирования. // Нейро-фармакологические аспекты боли.—Л., 1982,—С. 95-107.
37. Дмитриев А.В. Оценка спектра активности болеутоляющих средств с помощью многофакторного регрессионного анализа. // Нейрофармакологическая регуляция болевой чувствительности. Л. 1984. - с. 34-53.
38. Долина О.А., Добровольский В.И., Клименкова Е.В. Изменение функции легких в послеоперационном периоде в условиях зондового питания. // Анестезиология и реаниматология.-1990. № 5.- С.23-28.
39. Донской А. Г. Анестезиологическое пособие и болевой синдром послеоперации в зависимости от психического состояния пациентов. // Автореф. дисс. кандидата мед. наук. — С.Петербург., 2002.
40. Дуринян Р.А. Корковый контроль неспецифических систем мозга.—М. Медицина, 1975.-С. 203.
41. Дуринян Р.А. Физиологические аспекты боли и рефлекторного обезболивания. // Вестник АМН СССР.—1980.-№9.-С. 38-44.
42. Елькин А.В. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких с сопутствующими заболеваниями печени. Авто-реф. дисс. . кандидата мед. наук. Л., 1993.
43. Жукова Г.П. Нейронное строение и межнейронные связи мозгового ствола и спинного мозга,- Медицина, 1977. с. 330.
44. Зайцев А. А. // Фармакология болеутоляющих средств в эксперимете и клинике.- Л., 1991. С. -69-95.
45. Зайцев А.А., Игнатов Ю.Д. Нейрохимический анализ роли адренергических процессов в регуляции боли. // Нейропси-хофармакология болеутоляющих средств.—1986.—С.36—46.
46. Зайцев В.А. Фармакологический анализ опиоид и адренергических механизмов регуляции гемодинамических ноцицептивных реакций. // Нейрофармакологическая регуляция болевой чувствительности.—Л. 1984. - С. 53-74.
47. Западнюк И.П. и др. Лабораторные животные. «Вища школа». Киев -- 1983,- С. -369-375.
48. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. - С.480.
49. Зильбер А.П. Респираторная медицина «Этюды критической медицины».- Кн.2.-Петрозаводск.-1996.-С. 488.
50. Зильбер А.П. Респираторная медицина «Этюды критической медицины».- Кн. 1.-Петрозаводск.-1996.-359 с.
51. Зуурмонд В., Вагеманс М., Ланге Д., Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии // Освежающий курс лекций под ред. Э.В. Недашковского 5-й выпуск,- Архангельск.- 1998.-С.163-168.
52. Игнатов Ю.Д. Эндогенные болеутолюющие системы мозга и их изменения под влиянием опиатов и опиоидов. // Акт-кальные проблемы лекарственного обезболивания. Л., 1988. -С.7-9.
53. Игнатов Ю. Д. // Акупунктурная анальгезия. — Л, 1990г. С. 159-182.
54. Игнатов Ю.Д. Сегментарные механизмы болеутоляющего действия опиатов и опиоидных пептидов. // Нейропси-хофармакология болеутоляющих средств. -Л., 1986. С.-9-29.
55. Игнатов Ю.Д., Зайцев А.А. Нейрофизиологические и нейрохимические механизмы регуляции гемодинамики при боли. //Физиология кровообращения. Ашхабад: Ылым, 1987. С.36-43.
56. Изард К.Е. Эмоции человека- М. 1980. с. 51
57. Исакова М.Е. и соавт. Лечение болевого синдрома у онкологических больных. -М.:М., 1994.
58. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевойчувствительности. М.: Медицина, 1984. - С.215.
59. Кандель Э.И. Функциональная и стериотаксическая нейрохирургия. -М.: Медицина. 1981. - С. 368.
60. Кассиль Г.Н. Наука о боли. М.: Медицина. - 1975.1. С.399.
61. Ковалев М.Г. Выбор общего обезболивания у больных пожилого и старческого возраста. Автореф. дисс. . кандидата мед. наук. Л., 1998.
62. Кокс Т. Стресс. М.: Медицина. - 1981. С. 65.
63. Колесников И.С., Лыткин М.И. Хирургия легких и плевры: руководство для врачей.- Ленинград: Медицина,-1988.-С . 384.
64. Косоногов Л.Ф., Шамаев Е.М., Фофонова B.C., и др. Динамика послеоперационных коагулопатий у больных раком легкого в зависимости от вида анестезии и изменений уровня эндогенной интоксикации // Анестезиология и реаниматология.-1990.-№2.-С.6-9.
65. Костюк П.Г., Преображенский Н.Н. Механизмы интеграции висцеральных и соматических афферентных сигналов. -Л.: Наука, 1975.-С.223.
66. Костюченко А. Л. // Внутривенный наркоз и антинаркотики. С.-Петербург 1998г. С. 12-165.
67. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия после резекции легких: автореф. дисс. .докторамед. наук. Л., 1983. С. 45.
68. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия после резекции легких: автореф. дисс. доктора мед. наук. Л., 1983. 45 с.
69. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.,Медицина. - 1997. С. 350.
70. Кузнецова О. Ю., Еремина Э. Э. // Актуальные проблемы лекарственного обезболивания. Л.,1998г. — С. 74-78.
71. Кукушкин M.JI, Сыровегин А.В, Гнездилов А.В. и др. // Анест.и реаниматол.- 1998.- N.5. С. 16-19.
72. Лактионов К.П., Пирогов А.И., Свиридова С.П. и др. Послеоперационные осложнения и летальность при расширенных и комбинированных операциях по поводу рака легкого // Грудная хирургия.- 1987.-№2.-С.69-72.
73. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Опиоидные анальгетики -дифференцированный подход в использовании у больных с острой болью. Тер. архив 1994;с.60-66.
74. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли,-М., 1998.-С. 183.
75. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли. М.: Издательство "Аир Арт", 1998; с. 184.
76. Левашев Ю.Н., Довнар Т.Е., Марталог В.Ф. Иммунологические тесты прогнозирования послеоперационных осложнений у больных хроническими заболеваниями легких // грудная хир. 1989. - №6. - С.74-78.
77. Лейдерман И.Н., Руднов В.А., Клейн А.В. и др. Синдром гиперкатаболизма универсальное звено патогенеза критических состояний // Весн. интенсивной терапии.-1997.- №3.-С. 17-23.
78. Леоско В.А. Пути совершенствования анестезиологического обеспечения торакальных операций: Автореф. дисс. . доктора, мед. наук. Л., 1990, 52с.
79. Леоско В.А. Пути совершенствования анестезиологического обеспечения торакальных операций: Автореф. дисс. . доктора, мед. наук. Л., 1990: 52 с.
80. Лиманский Ю.П. Рефлексы головного мозга, Киев: Наукова думка, 1987.-С.239.
81. Лиманский Ю.П. Физиология боли. Киев: Здоров'я, - 1986. - С.96. -1985. —Vol. В 308. — Р.393-401.
82. Лукомский Г.И. Волемические нарушения при хирургических заболеваниях // Клиническая медицина.- 1990.-т.68.№11.-С .77-81.
83. Лукомский Г.И., Алексеева М.Е. Волемические нарушения при хирургической патологии.- М. Медицина. 1998.-С.208.
84. Майский А.П., Ведерникова Н.Н., Чистяков В.В., Ва-кин В.В. Биологические аспекты наркоманий. — М.: Медицина, 1982.-С.256.
85. Мануйлов Б.М., Коган А.Х., Цыпин А.Б. Влияние легких на фагоцитарную антиинфекционную защиту организма // Сб. резюме 4 национального конгресса по заболеваниям органов дыхания.- Пульмонология: приложение. М.,1994.- С.1001.
86. Мелзак Р. Загадки боли. М.: Медицина, 1981. -С.233.
87. Михайлович В.А., Игнатов Ю.Д. Болевой синдром. Л.: Медицина, 1990. С.46-336.
88. Мустафин А.Х., Егошкин В.П., Какенова Т.И. и др. Сурфактантная система легких и механика дыхания у больных с острой послеоперационной дыхательной недостаточностью // Анестезиология и реаниматология.-1991.-№2.-С.50-51.
89. Новиков В.Е., Яснецов B.C. Фармакологическая коррекция травматического отёка головного мозга. // Фармакология и токсикология. 1984. - С 34-37.
90. Осипова Н. А. // Анест. и реаниматол. 1989г. №6. -С. 14-18.
91. Осипова Н.А. Оценка эффекта наркотических, аналь-гетических и психотропных средств в клинической анестезиологии. -Л.: Медицина, 1988.С.220-256.
92. Осипова Н.А. Современные принципы клинического применения анальгетиков центрального действия. Анест. и реаниматол. 1994;—с.16-20.
93. Панов А.В. Сравнительное изучение ноцицептивных реакций на введение брадикинина в разные рецепторные зоны бодрствующим животным. // Патологическая физиология. 1988.- №3. С.9-11.
94. Пирогов А.И., Лактионов К.П., Абрамов В.Ф. и др. Легочная вентиляция и газовый состав крови и их динамика у больных раком легкого после радикальных операций // Грудная хирургия.-№4.-1981 .-С. 67-71.
95. Поленов А.Л., Константинова М.С., Гарлов П.Е. Ги-поталамо-гипофизарный нейроэндокринный комплекс. // Нейро-эндокринология. РАН.- СПб. 1993.- С. 139-187.
96. Поляков А.С., Алемасова Г.М. Состояние факторов неспецифической резистентности у онкологических больных при использовании некоторых видов общей анестезии // Анестезиология и реаниматология.-1990.- №2.- С.60-63.
97. Приймак А.А., Буров А.Н. Применение методов сорбционной детоксикации во фтизиопульмонологии // 1 Всесоюзный конгресс по болезням органом дыхания: сб. резюме. Ки-ев.-1990.-СЛ031.
98. Раевский К.С. Фармакология моноаминергических процессов. М.: Медицина. - 1971. - С. 238-258.
99. Раевский К.С., Георгиев В.П. Медиаторные аминокислоты: нейрофармакологические и нейрохимические аспекты.- М.: Медицина, 1986. С. 239.
100. Ревенко С.В., Ермишкин В.В., Селектор Л .Я. Периферические механизмы ноцицепции. // Сенсорные системы. -1988.- №2. -С. 198-210.
101. Репин Ю.М., Елькин А.В., Кноринг Б.Е., Трофимов М.А. Значение иммунологического тестирования больных в хирургии туберкулеза легких // Пробл. туб.-1996.-№2. С.20-21.
102. Решетняк В.К. Анализ нисходящих систем соматических областей коры больших полушарий мозга. // Автореф. дис. . канд.мед.наук. -М.- 1973.-С.19.
103. Родионов В.В., Ницэ А.Л., Шевелев В.И. и др. Значение показателей естественной резистентности организма в прогнозировании послеоперационных бронхолегочных осложнений // 2 Всесоюзный конгресс по болезням органом дыхания: сб. резюме.-1991.- С.201.
104. Русейкин Н.С., Гурьянов В.Н. Изменение гемокоагу-ляции при операциях на легких и их предупреждение гепарином // Грудная хирургия.- 1989.- №4.- С. 47-50.
105. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина, 1988. - С. 287-288.
106. Садчиков Д.В., Мильцин А.С., Насекин В.А. и др. Легкие одно из центральных звеньев синдрома полиорганной недостаточности // Сб. резюме 5 национального конгресса по заболеваниям органов дыхания.-М.: 1995.-С.292.
107. Свиридова С.П., Горожанская Э.Г., Мелкоян Г.А. и др. Среднемолекулярные олигопептиды у онкологических больных до операции и в раннем послеоперационном периоде // Анестезиология и реаниматология.-1987.-№5.-С.42-45.
108. Симбирцев С.А., Малахова М.Я., Оболенский С.В. Изменение метаболизма легких при патологии // Сб. резюме 3 национального конгресса по заболеваниям органов дыхания. -СПб.- 1995,- С. 422.
109. Смагин В.Г., Виноградов В.А., Булгаков С.А. Лиган-ды опиатных рецепторов. М.: Наука, 1983. С.270.
110. Смиттен Н.А., Шаляпина В.Г. Переферическая ней-роэндокринная хромаффинная система позвоночных. // Нейроэн-докринология. РАН. СПб.-1993.-С. 362-391.
111. Смолин Л.Н. Центральные и переферические механизмы боли при воспалении. // Автореф. дис. . докт.биол.наук. -М.- 1981. С.25-39.
112. Сомонова О.В. Изменения тромбоцитарного звена гемостаза при хирургическом лечении рака легкого // Лаб. дело.—1986.- №7.- С. 407-409.
113. Тимербаев В.Х., Бондаренко А.В., Тугаринов С.А. Взаимосвязь нарушений транскапиллярного обмена жидкости влегких и механики дыхания с послеоперационными легочными осложнениями // Анестезиология и реаниматология, 1997 ,-№ 3.- С. 65-68.
114. Тимербаев В.Х., Заикина JI.B., Смирнова Л.А., и др. Роль легких в регуляции агрегатного состояния крови у хирургических больных // Сб. резюме 5 национального конгресса по заболеваниям органов дыхания. -М.- 1995.- С.250.
115. Тимербаев В.Х., Контарев С.Н. Состояние простано-идрегулирующей функции легких у больных при торакальных операциях. Анестезиология и реаниматология. -1997.-№ 2.,-С52-57.
116. Тихонов Л.Г., Шанин Ю.Н., Гришаков С.В. и др. Интенсивная терапия операционного периода при комбинированных расширенных операциях у больных раком легкого. // Сб. резюме 5 национального конгресса по заболеваниям органов дыхания.-М. 1995.-С. 17-39.
117. Токаев Л.К., Кричук В.Ф., Назарова С.В. и др. Особенности реакции системы свертывания крови, фибринолиза, ки-ниногенеза и комплимента при раке легкого // Сб. резюме 5 национального конгресса по заболеваниям органов дыхания. М.: 1995.-С.770.
118. Удалов B.C. Выбор метода мониторинга для сравнительной оценки кровообращения во время операций на легких, брюшной полости и реконструкции магистральных сосудов. Ав-тореф. дисс. кандидата мед. наук. С.Петербург., 2000.
119. Федоровский Н.М., Каперская К.С., Фомин П.В. и др. Активные методы детоксикации в гнойной хирургии // Весн. интенсивной терапии.- 1993.-№1.-С.31-33.
120. Харкевич Д.А., Титов М.И. Пептиды с анальгетиче-ской активностью. // Вестник АМН СССР. 1982. - №5. - С.54-64.
121. Хаютин В.М. Механизмы ноцицепции и антиноци-цептивная система ромбовидного мозга. // Вестник АМН СССР. -1980. №9,- С.26-33.
122. Хаютин В.М. Хеморецепция нейритов и теории боли. // Проблемы интрорецепции, регуляции физиологических функций и поведения. Л.: Наука, 1976.-С.230-247.
123. Хоббс Г. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии // Освежающий курс лекций под ред. Э.В. Не-дашковского 5-й выпуск,- Архангельск.- 1998.-е.175-176.
124. Хонина Н.А., Никонов С.Д., Шпилевский С.В., Леп-лина О.Ю. и др. Особенности иммунитета у больных различными формами туберкулеза легких // Пробл. Туб. 2000. - №1 — С.30-32.
125. Хорохордин Н.Е., Мосин И.В., Леоско В.А., и др. Современные гемодинамические критерии для определения объема операции при резекциях легких //Сб. тезисов 7 национального конгресса по заболеваниям органов дыхания. — М.-1997.-С.15-50.
126. Цыбуляк Г.Н., Корнилов В.А., Губарь Л.Н. Общие принципы лечения травматической болезни. // Дерябин Р.И., Насонкин О.С. Травматическая болезнь. Л., 1987. - С. 178-200.
127. Чернышева М.П. Афферентные и эфферентные связи гипоталамических нейросекреторных центров. // Нейроэн-докринология. РАН. - СПб. - 1993. - С. 230-296.
128. Чушкин М.И., Вронская Л.К., Соколова B.C. и др. Некоторые аспекты прогноза послеоперационной дыхательной недостаточности в хирургии легких // Сб. резюме 6 национального конгресса по заболеваниям органов дыхания.- Новосибирск: 1996.-c.612.
129. Чушкин М.И., Вронская Л.К., Соколова B.C. и др. Некоторые аспекты прогноза послеоперационной дыхательной недостаточности в хирургии легких // Сб. резюме 6 национального конгресса по заболеваниям органов дыхания. Новосибирск: 1996.-c.612.
130. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. — СПб.: Издательство "Лань", 1999. с.321- 352.
131. Шаляпина В.Г. Участие катехоламинов мозга в регуляции гипофиз- адреналовой системы. // Гипофизарно-адреналовая система и мозг. П.: Наука,- 1979. - С. 39-66.
132. Шанин Ю.Н., Бисенков Л.Н., Замятин М.Н. и др. Общебиологические закономерности формирования послеоперационных осложнений у больных с хирургической патологией легких // Анестезиология и реаниматология,-1998.- № 2.- С. 3035.
133. Шанин Ю.Н., Волков Ю.Н., Костюченко А.Л., Плешаков В.Т. Послеоперационная интенсивная терапия. -Л.: Медицина, 1978.
134. Шанин Ю.Н., Замятин М.Н., Ковалев И.А. Интенсивная терапия операционного периода как важнейший этап реабилитации больных раком легкого // Сб. резюме 7 национального конгресса по заболеваниям органов дыхания,- М.: 1997.-С. 12-49.
135. Щелкунов B.C. Перидуральная анестезия. JL: Медицина, 1976. - С 41-59.
136. Эделева Н.В., Осипова Н.А., Немцова Е.Р. и др. Новые возможности профилактики и коррекции послеоперационных гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности в онкохирургии // Анестезиология и реаниматология.— 1997.-ЖЗ .-С.36-41.
137. Яснецов В.В., Правдивцев В.А. Влияние опиоидных пептидов, морфина и электроакупунктуры на нейрональную активность сенсомоторной коры и ретикулярной формации ствола мозга. //Бюлл. экспер. биол. 1982.-№12. - С.53-56.
138. Andersen G., Vestergaard К., Riis Y.O. Citalopram for post-stroke pathological crying // Lancet.- 1993.- Vol. 342, N 8875.-P. 837-839.
139. Angst J., Johnson F.N. Moclobemicle in special subgroups of depression // Rev.coiitemp. Pliarmacother.- 1994.- N 5.- P. 45-55.
140. Arts K. S , Holmes B.B., Fujimoto G. M. Differential contribution of descending serotonergic and noradrenergic system to central DAMGO and morfme-induced antinociception in mice. // J. Pharmacol. Eur Ther. 1991. -Vol. 253. -P. 890-896.
141. Birnbach D.J., et al. Effect of diluents volume on analgesia predicted by epidural fentanyl. Anesth Analg 1989 — P.68-808.
142. Bonica J J. The Management of Pain. 2 nd ed Lea & Febiral. - 1990. c.132
143. Bonica J.J. The management of Pain. 2nd Edition. Vol.1. Philadelphia. London, 1990. p 95-98.
144. Brockington T.F., Altman E., Hillier V. et al. The clinical picture of bipolar affective disorder in its depressed phase // Brit. J. Psycliiat.- 1982.-Vol. 141 .-P. 558-562.
145. Bromage P.P. Spinal opiate analgesia: its present role and future in pain relief. // V Ann. chir. etgynaecol. — 1984. — Vol.73. — P.183-189.
146. Bukberg J., Peninan D., Holland J.C. Depression in hospitalized cancer patients // Psychosom.Med.- 1984.- Vol.46.- P. 199-212.
147. Burrows G., Mclntyre J., Judd F. et al. Clinical effects of serotonin reuptake inhibitors in the treatment of depressive illness II Int. din. Psycliiat- 1988.- Vol. 49 (Suppl.), N l.-p. 18-22.
148. Bylimd D. В. Subtypes of alpha -adrenoreceptors. Pharmacological and molecular biological evidence converge. // Trends Pharmacol. Sci. — 1988. -- Vol. 9—P.356-361.
149. Bylimd D. B. Subtypes of alpha -adrenoreceptors. Pharmacological and molecular biological evidence converge. // Trends Pharmacol. Sci. — 1988. — Vol. 9.—P.356-361.
150. Calzin A. M., Moret C., Lander S. Z .// J. Pharmacol. Exp. Ther. 1983. Vol. 228.-P.725-732.
151. Cancela L.M., Volosin M., Molina V.A. Chronic stress attennation of alpha2 adrenoceptor reactivity in reversed by naltrexone. // Pharmacol. Biochem. Behav. — 1988 — Vol.31. — P.33-35.
152. Caron M.G., Kobilka B.K., Bouvier M., Hausdorff W.P., Benovic J.L. et al. Catecholamine receptors: structure, function and regulation. II Mol. Mech. Horn. Act. — Berlin., 1989. — P. 195-200.
153. Cervero F. Visceral nociception: peripheral and central aspects of vesceral nociceptive systems. // Phil. Trans. R. Soc. Lond.1985. — Vol.308. -P.325-337.
154. Cervero F. Visceral nociception: peripheral and central aspects of vesceral nociceptive systems. // Phil. Trans. R. Soc. Lond.1985. —Vol.308.-P.325-337.
155. Clark M.J., Carter D., Medzihradsky I. Selectivity of ligand binding to opioid receptors in brain membranes from the rat, monkey and guinea pig. //' Eur. J. of Pharmacology. — 1988.— Vol.148.—P.343-351.
156. Conacher I.D., et al. Epidural analgesia following thoracic surgery. A review of two years experience. Anesthesia -1983.- P. 39-546.
157. Crisp Т., Stafmsky J.L., Hess J.E., Uram M.L. Spinal beta-endorphin analgesia involved an interaction with local monoaminergic systems. // Eur. J. Pharmacol. — 1989.— Vol.160.— P.211-217.
158. Carli F., Barnard M., Webster J. // Br.J.Anaesth.- 1991.-V.67.- P.567-571.
159. Coderre T.J., Katz J., Vaccarino A.L., Melzack R. // Pain.-1993.-V.52.- 259-285.
160. Dambisya KM., Wong C. L., Chan K. Effects of ephed-rine and phenylpropanolamine on the antinociceptive effects of morphine and codeine in mice. // Arch. int. pharmacodyn. ther. — 1990.1. Vol. 308. — P.5-12.
161. Dubner R. // Proceed.6th World Congr. Pain.-Amsterdam, 1991. P.263-276.
162. Duggan AM. Pharmacology of descending control systems. // Phil. Trans. R. Soc. London. — 1985. — Vol. В 308. — P.375-391.
163. Davis ME. NSAIDs in clinical practice. // London, Churchill Livingstone.-- 1994,--p. 121-142.
164. Edward Morgan G., Maged S. Mikhail. Clinical Anesthesiology. 1996.-P.358-413.
165. Fisher В., Zornow M.H., Yaksh T.L, Peterson B.M. Antinociceptive properties of intrathecal dexmedetomidine in rats, // Eur. J. Pharmacol. — 1991. — Vol.192. — P.221-225.
166. Ford C.V. The somatizing disorders. Illness a way of life.- Elsevier Biomedical; New York, 1983.- 265 p.
167. Freye E. Opioid agonists, antagonists and mixed narcotic analgesics. Theoretical background and considerations for practical use. // Springer Verlag. Berlin. — 1987.—P. 100-108.
168. Gaumann D.M., Yaksh T.L. Effects of intrathecal clonidine on the somato- sympathoadrenal reflex response in halomane-anesthetized cats. // Anesthesiology. — 1989. Vol.71.-P.768.
169. Gaumann D.M., Yaksh T.L. Effects of intrathecal clonidine on the somato- sympathoadrenal reflex response in halomane-anesthetized cats. // Anesthesiology. — 1989. Vol.71.-P.768.
170. Ghignone M., Quintin L., Duke P.C., Kehter C.H., Calvillo 0. Effects of clonidine on narcotic requirements and hemodynamic response during induction of fentanyl anesthesia and endotracheal intubation. // Anesthesiology. — 1986. — Vol.64. — P.36-42.
171. Haumand D.M., Yaksh T.L. Effects of intrathecal clonidine on the somato- sympathoadrenal reflex response in halomane-anesthetized cats. // Anesthesiology. — 1989. Vol.71.-P.768.
172. Heyland D. K. Critical Review of the Evidence // Critical Care Clinics London -1998-Vol 14 • Nr 3- • P.75-91.
173. Ham I.W., Mathias C.J., May C.N., Stone F.A. Intravenous morphine raises blood pressure in the conscious rabbit.// J. Physiol. — 1986.-Vol.371.-P.95.
174. Hammond D. L. Pharmacology of central pain-modulating networks (biogenic amines and nonopiod analgesics). // Adv. Pain. Res. Ther. — 1985. — Vol.9. — P.499-511.
175. Hylden J.L, Thomas D.A., ladarola M.J., Nathin R.L, Dubwr R. Spinal opioid analgesic effects are enhanced in a model of unilateral inflammation /hyperalgesia. // Eur J.Pharmacol. — 1991. — Vol.194.
176. Keats A.S. Postoperative pain: research and treatment. Chronic Dis., 1956—P. 4-72.
177. Kehlet H. // Br.J. Anaesth.- 1989.- V.63.- P. 189-195.
178. Kobinger W. Drugs as tools in research on adrenoceptors. //Naunyn- Schmiedeberg's Arch. Pharmacol. — 1986. —Vol.332. —-P.I 13-123.
179. Kosterlitz H. W., Paterson S.J. Types of opioid receptors: relation to antinociception. // Phil. Trans. R. Soc., London. — 1985. — Vol. В 308. —P.291-297.
180. Kupers R.C., Vos B.P., Gybels J.M. Stimulation of the nucleus paraventricularis thalami supresses scratching and biting begaviour of arthritic rats and exerts a powerful effect on tests for acute pain. // Pain.— 1988.—Vol.32. —P. 115-125.
181. Le Bars D., Dickenson A., Besson J.M. Opiate analgesia and descending control systems. Adv. in Pain Res. Therapy. Raven Press N-y. — 1983. — Vol.5. —P.341-37.
182. Lee S., Rosenberg C.R., Musacchio J.M. Cross-dependence to opioid and alpha-2 adrenergic receptor agonists in NG108-15 cells. // Faseb J. — 1988. —Vol.2.— P.52-55.
183. Lefkowitz R.J. The adrenergic receptors: structure, function and regulation. // Eur. J. Pharmacol.—1990.-— Vol.183.— P.53.
184. Liu S., Carpenter R., Neal J. // Anesthesiology. 1995.-V.82.- P.1474-1506.
185. Loomis C.W., Cervenko F.W., Jhanwndas K., Sutak M., Milne B. Analgesia and autonomic function following intrathecal administration of morphine and norepinephrine to the rat. // Can. J. Physiol. Pharmacol.- 1985. — Vol.63. — P.656-662.
186. Lubenow Т., Kroin J., McCarthy R., Ivanlcovich A. Analgesic and hemodynamic evaluation of intrathecal clonidine and tizanidine. // Anesthesiology. — 1989. — Vol.71.-P.648.
187. LuftF.C., VeelkenR-.BeckerH., GantenD., LangR. et al. Effect of urapidil, clonidine, and prazosin on sympathetic tone in conscious rats. /7 Hypertension. — 1986. — Vol.8—P.303-311.
188. Lundberg S., et al. Homodynamic effects of dopamine during thoracic epidural analgesia in nen. Anesthesiology 1987 — P. 641.
189. MacDonald E., Ruskoaho H., Scheinin M., Virtanen R. Therapeuticapplications of drugs acting on alpha-adrenoceptors. // Ann. Clin. Res. — 1988. — Vol.20. -P.298-310.
190. Margi V., Buccafusco J. J., Aronstam R. S. Protection by clonidine from the cardiovascular changes and lethality following soman administration in the rat. Role of brain acetylcholine. II Toxicol. Appl. Pharmacol. — 1988. — Vol.95. — P.464-473.
191. Martinez-Moreno E., Avendaiw C., Renes E., Reinoso-Suarez F. General plan of A. thalamic projections to the prefrontal cortex in the cat. // Brain Res. — 1987. — Vvol.407.-P. 17-26.
192. Mathiasen J. R., Rafa R.B., Vanght J. Beige mice: differential sensitivity in the tail flick test to centrally administered mu-and-delta-opioid receptor agonists. // Life Sci. — 1987. — Vol.40. P. 1989-1994.
193. McKelvy J.F. inactivation and metabolism of neuropeptides. // Ann. Rev. Neurosei. 1986. —Vol.9. —P.415-434.
194. Michel M.C., Insel P.A. Are there multiple imidazoline binding sites?. // Trends. Pharmacol. Sci. — 1989. — Vol. 10. — P.342-344.
195. Nistico G., Bonacci F., De Sarro G.B. Behavioral and electrocortical spectrum — power effects of clonidine and related drugs given into several areas of the rat brain. // Ann. 1st. Super. Sanita. — 1988. — Vol.24. — P.421-428.
196. Rawal N. // Reg.Anesth.Pain.Med. 1999. - V.24. -P.68-73.
197. Rexed B. A cytoarchitectonic atlas of the spinal cord in the cat. J Сотр. Neurol. 1952.- Vol. 96 - P.415.
198. Ronan K. P., Gallagher T .J George В., Hamby В . Comparision of propofol and midasolam for sedation in intensive care unit //Crit Care Med .- 1995 .- vol .23 , №2 P .286-293.
199. Selye G. The general adaptation syndrome and the disorders of adaptation // J. Clin. Endocrinol- 1946 Vol. 6. - P. 117152.
200. Shir Y., Raja S.N., Frank S.M. // Anesthesiology. -1994.-V.80.-P.49-56.
201. Sigiura Y. Lee C.L., Peri E.R. Central projections of indentified,unmyelinated (C) afferent fibers innervating mammalian skin. // Science. — 1986. — Vol.234.— P.358-361.
202. Sotgiu M.I. The effects of periaqueductal dray and nucleus raphe magnus stimulation on the spontaneous and noxiousevoked activity of lateral reticular nucleus neurons in rabbits. // Brain Res. — 1987. — Vol.414. — P.219-227.
203. Soderpalm B. The SHR exhibits less "anxiety" but increased sensitivity to the anticonflict effect of cionidine compared to normotensive controls. // Pharmacol. Toxicol. — 1989. — Vol.65. — P.381-386.
204. Terenins L.Tmdorphins — an overview. /YActa physiol. Scand. — 1985.-Vol.124. — P.28.
205. Thomas Т., Robinson C., Champion C. et al. // Pain.-1998.- V.75. P.177-185.
206. Torebjork E. Nociceptor activation and pain. // Phil. Trans. R. Soc., London. — 1985. — " Vol. B308. — P.227-234.
207. Vyklicky L. Developing concept of the gating mechanisms in pain perception. // Acta neurobiol. exp. —1981 .—Vol.41. — P.583-591.
208. Ollat H. Traitment pharmacologique de la dooler neuro-patique. Rev. Neurol., 1992;148 (8/9): 521-31.
209. Wall P., Melzack R. (eds) Textbook of Pain. 3 rd ed. -Churchill Livingstone. - 1993.
210. Wall P.O. Future trends in pain research. // Phil. Trans. R. Soc, London. 1985. —Vol. В 308. — P.393-401.
211. Wall P.O. Future trends in pain research. // Phil. Trans. R. Soc, London. 1985. —Vol. В 308. — P.393-401.
212. Watkins LR, Thurston C.L, Fleshlier M. Phenylephrine-induced antinociception: investigations of potential neural and endocrine bases. // Brain Res. — 1990. — Vol.528. — P.273-284.
213. Woolf C.J, Chong M.S. // Anesth.Analg.- 1993.- V.77.-P.l-18.
214. Yaksh T.L, Noueihed R. The physiology and pharmacology of spinal opiates. II Ann. Rev, Pharmacol. Toxicol. — 1985. — Vol. 25.—P.433-462.
215. Yeager M.P. Outcome of pain management. Anesth Clin North Am 7 — 1989 — P. 241.
216. Young P, Berge J, Chapman H, Cawthorae M.A. Novel alpha-2-adrenoceptor antagonists show selectivity for alpha-2A and alpha-2B-adrenoceptor subtypes. II Eur. J. Pharmacol. — 1989. — Vol.168. — P.381-386.
217. Young P, Berge J, Chapman H, Cawthorae M.A. Novel alpha-2-adrenoceptor antagonists show selectivity for alpha-2A and alpha-2B-adrenoceptor subtypes. II Eur. J. Pharmacol. — 1989. — Vol.168.—P.381-386.
218. Zamir N, Shuber E. Altered pain perception in hypertensive humans. // Brain Res. — 1980.—Vol.201.—P.471-474.
219. Zonnenschein R, Diamant S, Atlas D. imidazoline receptors in rat liver cells: a novel receptor or a subtype of alpha-2 adrenoceptors? // Eur. J. Pharmacol. — 1990. — Vol.190.—P.203-215.
220. ZwietenP.A. Antihypertensive drags interacting with alpha and beta -adrenoceptors. A rewiew of basic pharmacology. //Drugs.— 1988.-Vol.35. —P. 6-19.