Автореферат и диссертация по медицине (14.00.26) на тему:Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов у больных туберкулезом легких

ГЛШЕРСТЕЭ 3£F.*50a*FfiKE№53 FCîCP иоскогск;!з нау^кшеіізше^ьскїз ИНСТИТУТ ТУЕЕРШЕЗА

На га»ггзх ?уквгяса

ГС.*8??.КЗ»а Вагвкэ "ггнзню

ш?ттт ййпшіяі гкзяздш бнутренйя

ОгГАНСЭ У ШВ№ ШЕРКУ/ет ЛЕГКИХ

14.03.26 - 4ТЙ52ЇТРЙЯ 14.00,05 - гнутреяниэ fomsa

АВТОРЕФЕРАТ якестац?з на ссі'скгкїт-з учгно'і стгпзкч *еягз*.зта кдогжсзш ка fr

а П?2

Ра£ата сггошиа е Кескогскон каучкз-ксс/іедаатвяьской институте ІЬзнадраза РСіСР КАУ'ІШ РУКОЕОрТЕЙЬї

яшс? кєдщкнсхік наук, п?о»ессе? Ігнзйїназ Й.І,

КАУЧКкЗ ИШЛЬШТі

кандидат кєшкисмк изуй Стручкова Т.Я,

СЗДШЙЕ вБЗЯЕДО

150.что? наршшії наук, п?оіессо? Сттьцов Б.Я.

кійГййзт наткнеш нзук, статЛ кзуцкй сотрудник іїитвв» Й.С.

Еглуре учргіденге - Ііентрагьий кзяно-йссееяотеваскігй еіістйтут ту бгукулгза АКИ Росскй.

. ащгга «кссєтз'я ссстсйтсй *___________*____________1Ї52Р. в ІЗ часоа

на засейзжа Сг.гцйаяй2£?сггк.чзго Учгизго Сота К 034.01.01. п?и Еосксгскен Нзучнэ-Ёссйёдсзатеаьсксн институте туї0?куаеіа Кйнэдрава РСФСР/ІСЗОЗО, г.Коскза, уі.£остоггсквго, *.$/

С Д7хсєг>тгі$£3 кохко озкгксгшьса в ОДгаоше Кгсксзсксго наг* ка-кссйедс2атЕ*ьского института туйркуггза К;йщрава РС$Сг,

Азтс?е*е?зт раїсслзн * _* 1592 г.

Ученій сшгшь Спераяазкрсзакнаго Согата, воктс? нгдэдзнсш наук, п?о«єссср

И.П.Сомзьевг

■'Ui v-тдал j

....-"‘“i

отдел j

1 диссертаций ”5

йктгггьнасть TCÜ3.

Сояутствугзгэ заШЕвакзв сткс-в ¿тксЗ шеста F йагьш tjtîswîs-sdh 88гш ъзетса сднеЗ из туззьяи к?о!ш ссгувяенйзЗ btkîsitps», потеху что ргспрсстргксниость зтсЗ tmoesnst сестзэягзт 30-501 <й.2.Шоксв, Г.й.Гг£зегнз, 1Ш). 8 езш с cespcxssaeâ теидгидоЗ перехода ту|с?куавга mm из kssoîoJ е cptpo* а цш стгрвуэ возрастая группа (Кучеров й.й., 1Ç5Î) отквчгетс* «аеькг&З рост соната*«* ryscr/jssss гегхй* с «aicmaicia-ка вагигЗзд органов а скстеа. &ок* того, пэ дзш;» Ткмука 8.Й. (I9SSI со <3? fieswaa ty£e?ieyseacît гвгша йот йявть ошгкикеско« юразекаа потек, диагкосткха которого в ёосьеоя грсрнтв сяучзсз осузвствязвтса вря кзгкчйя деструшзга» *с?н туёгрхута (Кочгта Т.П., 1936)f а по ягнжя 2г£эдэ 8.3. Ш34) - гэ 121 й£Ыйя котут скэтв я сп?с«яч2скеа, тдокутп» пэ-разеиге виутхш гекатаййЗ. Эта огстотзьстза «вшт про&вп; ентгш tenyTcrsysziîs ïj£3isc3î)w3 s'3 sosbb актуальной, a тзк*э tfs£?st ги:;??гл5 s г,ргктк*у *тв!»зт?;?а ист спосессз «азгиостаха.

Срв» ritssmc» в мспзркекя созрвквжой кздяегна дкзгкостячвсш пг-тедях, «ïRSofisa г:*Ро?»ав пра’йнгкгв в каяяя» вяутрсшй ¿олезнеЛ ккеет уаь-т?а53укезоз гсслг;евгк/.з <Усл)- _

Я??с?8т8ткев одогадо Ш згкиает базгодгра сгегЗ сйссхсЗ вчЮрйзткз-нзстй (до Ç5-9S г?я киота îa£ox:simr.s), квгязгзгзкаста, ÉssspsîsecTa я «вгеязевзетя дяя ¿егькз?, отсутстггз г*сс;зт«а п?отЕгсг.сзсазгклД, откосй-

ШЬКОЗ CPOCTOTS ЙСПЭ*ИЗ!ГЛЯ.

Однзхо, з каяк» *т5ш».з??йд уш?а»ух в*в кв наш глрокога прййвнв-

К», К?СИ9ТРЯ КЗ то, ЧТО ПЮКИ» ЦЗ Л SC tSOS? 3 SKCCTb C?KH?KSKZB ЁВЗЙУЧЗВН*

квтсдсг о£сгг«сзан:н кзгйзвв веггха. Сскззкн квтодой дзагивеша saloma-каЯ гггш шгатса РЕИтг2йэ«егкчгс8яа, яазтеяу ssoam сопутствуй« гасо-:ггг:-:аа у езгьк» тдокугезса йвгки с гвпзгнатешяЭ аучгзсЗ кзг?у|кс3 ке-оигздзнэ.

b!îSo,ucs2 когг^гстзэ я п?зтйзс?вчхгость сгед«ш*3 о дзагкастачвсхеи прз-

кгигкя У 34 s шнлхв т?£гркуйгза глгглх от'о кэуч^о-грайткчзск:'.! интерес дгтаей ? г гота.

Щї2г 1*.ССЁЭЙ53гШ;3.

Погшюшг >?osh* рлгнасчккй заШеваквЗ orra»» втнсЗ шоста, co-путстгущи ту£е?кутгу «£?«;;:* игтодогі угьтраззухового кссаедозгнаг.

ЗіДЗЧЙ ECCf.8i2SíK»H!

1. йзучат» харахтв? а распространенность соаутстгуарх тугеркугвху й»г-кйз шошаккЗ ornaos егшоЗ погосте с кшзь» УЗИ.

2. PasPääoTäTfc cmsceä дзМвкнзшькоЗ уйаттзукоЕоЗ даггнасшз na-iocma огмзоаакаЗ iswx с глкщь» нагруавікоЗ. гагкшкеггжксЗ i»oéu.

3. Сйрєясіійть «а»$б?газаавько-яаагкссшесіше воиюкиста дшшзиеского ультразвукового іїссг.гдо5ек;?ї в вкігсгші га&шзнгй пгчБии, пачек, енутргн-ш генатгпжй у тщж,

НЗУШЗ* KSEKSHä.

Споссё кскпдешмго уяьтразэукозого скг&ясзишй помош устгно-зать распространённость согіутстеущ« ту££Ркуаээу взгш п£оавваняЗ amaos épbskcíí г.алосТїі es 75!. -

FasfasoTSH osocoá &8«зрвн5кабьизЗ дкагкостшав rdsbctksí ospascsassà В01ЄК (вгризко-УЗИ с пншвнеизгк виуттежшго введеш» оуюсекзаг), *з*$& еозйоіность в 65-95S уточнять характер образована», в той ч;хлг к п?а гго ту£е?куг<ггкон проасхоїдегка.

УатРіїгукког кссгігдзеакіїг в xsss ту£г?кут.шозсЗ п?е£а оШтішіїкрсез-SO оденку очагогой рєєкц^-із іо енутрєшіій гездоаяш у кщаз.

Ййнзнйческог уяьтрагвукогог ксссг&озаквэ ешіш кзвде ушразаукоыгэ г<?изгшй актизисго туй?кушг хенш« псасш сргансзі изступгенм ввзугаи-îSiiEa шочках иу£ в ші туЁЕШЯЕйсеой fiFOsaî ту&рхушной каверн» пачки наступаете визаайзада её степка и изменение ахустйческоЗ паотксста внутренней структури пза вагй£йст£К£й *ypcc£iŒRâ{ кск£ст4ткчгсксй tüîii ггпа-тйта? ніступлек.-.й Бйзуаяіізаціиї изйкйх пєчоиочйїї прстсйсз в n?oascce спе-ца-«ячгскоЗ гнткїактерйееьно5 т eparca.

n?ssT,T«csce їязчснй? рзйта, .

üfKüSKSKis їкнакачест уяьтяазвукозг« кссбг5озаксЗ 8 г?сксссе шсияя Шъш туішузезея тш иая в хо*е «арйїказзгачесш n?os поїїолш 8ііз-£ить сйэгиостйчгота шіїкш?, котсукз кэ когут гать вггдоугвга грв oshos-раткгя «хщозкот,

Стра£отаннэя кзтеяжа здиаодолпгтай тая с шїсяїшкйєн снутгк“ 8РНІІЗРО гзгйша *у?сскігаз *»т єзїпзікзсті п?й *гМг?ею;азт»яоЗ *»згиостз-

К9 РЗЙОСТШ OSïMPSîJSîa І8И«К ïîïsîïiTb РЇНТ?£К0«ГЙЧ?ШЯ ИЭТОДО CfCßSßl-

згкїїзї,

Rfekshsss» Ш ge« тонтиа за owcseä гагкзкЯ so іяутикки гегэта-аая т хекчя з *«е туй?хугї5«гоЗ п?ейі пвзїзїег з«тшгесть догссствса тубодупеза іїкста пагсгах а?ггкзз.

Г:-:2кгг:>г. -

Звтохт юшясксчсго угьтмзвукевсго шгагйсваайя виутгешх органов 8кэ«1«яа вз все* кшякст отдаптх Йзсшского В51 тушкуша КЗ rü?C?, з тше a TyÉÊ?Kjf5î3Hb3 іояшзм О 5,6,7 п Йзсксзскся о5«гсп«я RPOTESSTyËeMtyiSîSiCîJ ІЙСПгНС£?Є.

Рззосягао йиїс’нзцзїжсз пгсьяз "Внедншв ггьтртуяогого йссаеяоза-

¡”.53 SÍJ RÖHTFS58 23 OWGÎCS РЕЗКАЯ HS ТДОХУГОХСЗУ» WFOSy SO BHyTF5HK3ï гсшїтаяіїга у шздаі”.

r.-?z4mn тын.

Knemmi квссгтевх mouxut на essííhkj sacssswss Пяазягнчч Pce-pcccivScKOPO H*3 ігкзаткв (?з?зк5і, 1533И ка Saweftwa сгссиа йасксвсгото Kn« TyífFKyíEía КЗ FC*CF <№скгэ, WSSIf ка И Рсесошзя Kermes га £елез-HSJ с?ггисз даекзя (MeasszBCK, lîîHj нз каучнгЗ гк«8реиз5?а Восйозсхсро

ksî wwnsn пз тсгг? (Кзсяэ, к?2).

ПакиЕШ* ЕіазіЕгаг на згрту*

1. Характер й ргспттргшшггь сопутствуа^зх згіошанаЗ с?ггноз

¿PSihSfi ІОДОСТИ у ÉOübHstí T¡fÉSPKJfE2SDH Г:8ГІШ ЙЗУЧЕКІІ С ПОНОіЬб COSFEKSffiiD-

го, кііжзішнсго, йЕгауїЕЗого №тода кссведсзїна* - уяьтраіаукового скгкя-foíóíükj что ирййцйпішькз виж> т kíekhw «ткштршї.

2. Раа?а£стги й їис-дрєй б яргхткху cnocos дашрен'цаашой »«агностика roskthsí oÉíaissaKKá пачек, оскзваккй ка каучшка kzkshskííS passís?cs ессегдуеш структур на tone йейстеіів iypocetaja, что поїзозївт в Б5-9Я сяучаев Kft£HTít..4SFCsaib пглостнаг oípascsaKiu е кзїгіать Гігйкгнгккз ренлгє-

но£огі»£ст нетсдак.

3. Еіиакйчгскса ушразвукозог кссеакаваша в sosa «аткологйчгсш n?cs іші в п?Оїібссе еечєгшз Еіійзайгт кїзїє дше?еи$шько~№зггкзстичгсхке г.?ишка їаболєзакйй пзчгки, шнек, енуткках гекогшш у ігкцкн, kbtofus

ks когут Сать рїГйРстй?сган2 п?й однократно« увьтразаукоася кссодшняя. Структура u oíiEH

{йссертацла взшека вз_________страхати иаіаиопаского тексте, состсат

кі B8sfié«as, osssya іатграти, 4-¡s rías CDíCTBsmsx кашд$ка*, іахита&я, кзоясз, юахінчесш гехойеаяакй, спкска еатература. ййсссртаїая кяшірє-

гозана________кзккічєсшя кзїпгхггшнй,_____________ташцакй,__________схемам н

_______ютограіиШі« Сп.ісск ше?ату?й вмниаєг 22? pséot, ш нй* pssqt оте*

чгстЕеьніїх азтсроз 156 и 73 f3£ste екзстрзніш asmes.

ИатЕркада и кзто*а кссаззкакаа.

В Fiísiy всалз данйкз конлшсного уйьтргззуксасго ксс«-гдшш;а па??:и-хаяатсгма срганов йркшюЗ ішостй 3 Сі- солька с ра$гйчетс.з íopksks туїгуку-ша еепш.

Срейй сїсаздозашшя йопїкі* éuüo 173 нушну із 127 і£ш$я в еззрзстє от 20 аз 63 ает. №еоШдгг;;є£ «орной ту£е?кулгзг вегк«х Ш иншьтрашгад 15? со.иміз , с очагсзьм éüíci 78 пзїзгнтоз, с ¿aseeєкхнїерosгшсин - 26, с ка-вгркозкїн - 11, с tüSPosHD-xaaePKQJKuH - 23 и с цйрротйчєсші - 3 чєяггєка.

Кояпявксное У»ЬТРЗЇВУК09Є9 ЙССввЯОЗЗНЙЭ вкдтчзяо s cesa сгс.’гггсззчлэ пзчвия, хеячного пузрря, пзйггдуйочкой хеявзи, сэгэгснкхт, пзчгк, матгл, :i "'•ЧК'-'КСЭ у

!!сся«ясвгн»в превсгляось из ггпгратз» рззгьюго ■?”!'=«:! Tcihifca-F-L и Toshiba MA, cHiStew.'x сєрсЯ ükîücS с ї2-ня оттвихага. Рспогьзсвгярсь «8тч?ки ярнвйнзго и свктсрзгькзгз скгнррсззгсн, с pïîo®s8 чгстотсД 3,7 Я*з при яо"чссти упьтрэзвэтрзсго пучка 40-70 Лз,

Перед ксявгованген производилась по*готозка éossfsx пэ cüs;*?4 гргнятг?

в КГЯК'К» 8НУТРЄ**Ч1«Х <0"ВЗи?Й 5ЯЧ СОЗЇЯКЯЧ УС."595*3 «»»СРНЗЯЬНО їЗТаГЬИсЗ 53“ зуаяизэции исследуете* оргэнзз я структур.

Оценка ваннах ультразвукового рссявягвзняя стрсяявсь нз псгскв г'лзг-ностических прмнакоз. ftÉcocüTH««a етзгноггичгсккп призншки гзяяглсь тэ,

ВНВ9ЯВК’.*» KOTOPSS не ЗаВЯСИЯО ОТ РаЗРЄЗЇ5ївЙ СПОСОБНОСТИ ЗПГіїРЇТуРН'И ІГЗЗГ'.'.-

•ркаига иссяе«езателя, откосят» .«.ьтгл гркгнзкаяз - тэ , вігзлгн:« kotcfkx

ОТЯЯЧЭЯССЬ НЄКОТСРСЙ С.У?Ї“КТ!’5НССТ!:“,

Яанн»» ультразвуков«* рсся?;сг?р;гЗ сепгстгзяя.тсь с лг*ззгн?вяя

гизгностических Н5Т0Д03Ї

!. 0é7i*f':i анїрязгкя грсзя я нэ®:!.

2. Еши«ячесгР!*я гнзямгия крсзя.

3. Рвятгвнэяогач5ск,.”*я нвтог»мя рссвзкзггая.

4. їанНУЯЯ ОПЗРаЦЙОКИЯХ НЗХС55К Я “С'^СГЯЧЗСГРЯЗ 3!!3г?«»“-л сязрзї"зч-ННХ МЗТЗРРаЯОЗ.

По п?чаззкя*ч ррєйівоїирксь ♦укквионэяьнув п?е*я пзз гснтрогзн У3“5 уяьтраззукевая хоявйрстеграїяя, «янзгячеси:« гссягстзн^з пзчвня з гроззссз

СПВЗЯ»ЯЧЗС1ГСРО ЗЧТ««»КТ®РРЗЯЬНЗГО яеч««;«, НЯГРуЗЗ^ЧаЧ t»»*13!'!3’<5r:,«5CK33

npoia с *уррсврйїоя, «!*я»“»ч?скез гсс.'вїсзїр/з с?ггч?з наязго тгзз з рззглч-няе *азн ненструапьного ии*сяа и в хо*е туеерку.'ритесЗ проїи.

Результати соїстеенн«* ясс.,,“»сзз«-.*3.

Результати пзяучгкннз яра гзр?п««"ч уяцтрззвугсзоя ’л:сг:з:с9?н:'з представлену s ві*;е схєїіу (ррс.і).

очаговая

Формы’ туберкулеза

инфнльтратквнзя

50-

че?М>-

*Л

таю

_____________5Рз

%

5(Н

шернозная

ггт

::: ~~ ¿у

закн

л/

а

фийрозишвершная

50-

аЫ

:Ь'ё§

Ш

..чвляа

50-*

Ультразвуковые изменения печень

РйС.1

днссемхннрошная

—гита

В_1

&

ч'-‘; * “ П'1 П**'п

поджел-железа

ПЗЧК14

шзшн _ гениталии

...... _ «фпйоошгя

Й_ чгрпмплу и 19-п »шнм

<1 I Ь 1ИПЙШАЦ

П?ггв*сшя ста тжагшет, что чгтроЗ свмз usía? *е?кгЗ R?eseeca з iserm я характерен ^ьтрзззжознх яаяою* кэ сы?зй«я. "?й міетгеах rsrax псрахекзя «егкзх ао внутрєйюч оррзяз« кагась сгнзтеттаэ изкшйш потону, «по мтгз сояутггвуггр« sj&eseggsü ospessiwecb кэ $ер«‘3 «*ро«дро ту-£е?куа?зз, а учаагяауаг&кяа скгсячсстиа гщ-«нтсз.

Из 3G3 C;C'?53iái"«uí шькях нз«£огзз «îcts, у 154 <615) вкмсгш» иїкгиаиая в вгч«а» y 5?,« - гргзигка gattysæn nwatnsä её т«?з!, а у

l,éï - очагегиэ нязнгняя.

У 4 пз-глзнтсз {131 очзгоїїа огмшгнлі s *зш?сь «гїртггїест-евянзга {coswrawm и кнзштвгшшз mis), з у о*к??о сзшяго ^азгиктето-єїя i?5?3ä?*m:ä PSK печеня.

У-ьтрзїзухеззі gaîPKcems ошоз к» ватазааа їйзшєїьйзх т?у?зсстеЗ, потсау что он;! спрздіїйршь пз з*свшнгчу кчзгкасткчзскену га>кїйі8уї иакя-ч:-з ofitSjKoro йспсйнптеаьйого о«?а!С2аїша s пгрвихгя« яечгка. ^ирягетаха se í«t»ysra пзрзхгглЗ TS2H9 пгмгна sssa гзтругягнз в евш с отсутствия чзт-

135* .«•.«РЇЙСТЙ’СЗСКМ КРІІТЄРіНЗ.

їзз гдоска козах іазгизстею» кратєрасз aaî-ifîKCfo по?гівкая тягна шзнз ршзвгдейо угьттзушрз екездозге» s »csscce ггчгий» 100 «вгь-іяга, и* иг* 42 база с год«» Віірзрєнння туеерхугвгеч «erm.

Всседоззягэ проводаюсь ja і?*чз«а йзч5И!Я, ват«? «їг?сз 2, 4 и 6 äscs-sea. П?а изякга ульт?аззуг:згсЛ геакяа пг?ейгагпг р»‘«*гл вз антй?г:<тергзм-К}'э ттгяз газсятсЯ s тйпэ е? птошгягя из вагвгаш», псэтсйу еавяка взкиня улшзззукегого ßccasRssjnai П’саззсїязгсь :w BCfs ICD éojühsx. ?гз»гкн» sitia ггкгкачзеш кгкгкгкзЗ esees?»« у 75Х of с язасг îk^h* f у оетг«ш - уа-трггвухшя кзртгна пгркяп« печена сстагззгсь стаїткгЗ з теадкге гкго вгекгка K2í,ajíKt?.

В г?с?»ссв «єчєішз азпа.*гсь pasma пвчвйа, ссстоїкзв axyaRHwwä яшнеетч narextroi, состав:-:?? cecv*« пзчг'ч. В ка^естг? сотиюітгяьгах озшийч* Кгатс?;;ез ессзеасзаяссь ссстоякгз сеяезгйгл и кругшчч сс-сл/з ІрвгнзД пзвости* ж'їнгЯ полкі, воротеаЗ и евзбїгноїкоіі гза.

Осковкй Пйх уеътразвугези нзхояск вг«гкск?овгн через 4 квеш от на-

чааа шею». К втсну ноненту отнгшссь увеаячеиие мшгог печеня в селе-аекак (471), івшшй вва иарастаккг «а&йгьтрает стгкшс виутигпгчиэчиа« юшсэ 15Д). Успноиеяо tax» изікжвнге гхустйчгшгД птностя na?e«tma пвчвнз от K8JK0- до скбкичагегсй Ш2), пошгьйв іїмнахов гаезоЗ «я-♦ашрацг?. ткана печеш (221), увешвнае цагаетроа кцпт сссшэ 16!).

СДОКО, КРСЖ RJPâKSTPOB Fài:iSF£i3 ПгЧ£ИЗ ti CËiSSÎHr.ïî Ий OJäH ИЗ ЗТЙЇ

уаьтразгукоашг пшнакса ка ішет считаться а£са«&ткзя. Тек, крйтёрй cîhs-нгкйн шигтгс® CD012S редко 6CTP84ÍÍCS, a EüüSfiSKî икгнгкзЗ agycTS-ческсЗ плотности па?ен*кйа, пригнакоз іш>озой іїнізйьтргїиш её и степзка RSOTKOC1« стекгк со:шз «вшась к&стгточко су&ешгкед и кош считаться

ТОЛЬКО ОТНОСЙТЕ-пеКЫ! ДйаГК0СТйНЄСКШ1 КРЙТЄРІЗЄЙ.

Г#а conocTgsüSKKë какиїк Ш с ееауотатанг вкохвшесхогв ксскгдоаяяя крсііїі ÍЕкалйруйкк, траиггиаизга и т.*.) устадозйЕНй, что одмаиачесю» ггека-шеы состояния пгчвни иш;ша:ь fis ні? s г 2 игскз от качала агчекде, пз-этсяу регрьтаті; уаьтрггэухсгж вссаедсзакаЗ mm ésu с&ияггпсв только в ксшассе с пакашеліка доли кетсдог кссбедсзаш в Ш в ьзагкзстхке каМуакзх nsmesoä тканії печена могм «хеть только вспсадшейьнве вначкдо.

Однако у )72 еозьнах чэрег 4 кгсвца от качала ¿ечггаа шо вштю наступаете ввгуаша<йа кееких пе^еночннг протсксз, что кжгйа на встта-ftscfc б И5РИЭ. Отсутствгг ке«кшско5 прячюш гасвдекза ПЕчгнанкух протохсв пзкоша считать этот nркїкій псхашевги игступгемя хоаесташескоЗ «asa rename по Е.И.Те?егву (1582). Бшгкі’г этого гакшка ркш mss в потону , что в хоаестапнескул «зїу гег»шта конаенсатсркае вошхкостй печек.? достаточно eens:®, пэзтсиу бйзхшкескиз notâmes« оставаясь в прерзах кт&,

Кз 3Ô3 ешнсакных сояю у 112 (37!) определены кгкешш е хг&чзод пугкре, из' т% у 71 (24Ї) - ярйзніхй ка?угшг сшататеяькой спгсойкостя xscHHSfo пудоя, в оскозийі по гкэтокяческсму тепу (по хакніі» угьтрагїул-о* ви хслецйстогрє«й5>, а у 41 (13!) - юкзйзкй ісячнз-кгнєкиоя сошна, что п?й соответствий KfiSHsíKs погводаяо 33 гщйгнтгз поставить *кагког каяьку-аегного хогерстита.

У 110 огсяеїсз'нзк* СШ) вяззгкя passs««us влга ?їя?уї:<-":і з г.зпга*-яачкгЗ is«!«. Hîstassa «сто сгм«м*8я» ітрйінгка їро;я*=сксго пзнгр«агаа (з ?2 кзвяаденаях - ЗОЇ), саягко кййнзчєсйгЗ догагз пзютеатата вгетгамн тзлыга у 72 чэивгк, у остасьш - йзкзкзкяя угьтмззукозпЯ структура ияагв ія от?ззз*:хь кз мягэтккгм сссто»н:гл. У 13 беаыкя Ш) устгаозглка птаз-Hîsa острого пгшззтата. Ушрагзукгягэ княкяяч сспрсзош«.сь хагакте?-ижя к^нжг-гєск'.'п» п?о*згг»г.*Ряа г? нзйгкенггяз р«?г:зтегеЗ гягзгза - днстаг».

У 20 яакггктсз ÜX) кїкзкїнзя з тэгэгз кккет езг?астко5, тетзтігашЯ и* гакте?, асе сошед в этсй группа gssa ста?2? 55 аат.

Kj SCO ог«Э;82Э«&1 у ?і (32Ї) OÎKÎPyiSHS РЗК.К'-";» RîtfSKSKK* 8 ПЗЇ-ш. СгкоЗ ?гсгз»сстргнеийсЗ угьттауксзей иззоїхсЗ йа.то у 67 агм (22ї> вчень яэдвк, йРахтячзскз точачш тосхгуктур еззєсшзоЗ пготнеста а проекта гаакгнтез чгшио-шгаэчиеЗ сзстенз. У 57 гозьжя i 19%) гаязееиа гаагкзка гэчзчко-какгжоЗ гзягзіа?, рзікгря с-^здвяегзхся п?а УЗ« киярєкзй-тсз состгзаг*» от 2-х до ЗЗ-тз кя, Ьккая чзсть улшззвуггеш ксшдзззнзй (96Ї) rosTSSHiîHa г?я ргстгекэгагачвскоя есскдсзакк» сошап.

Нзиїз.^аг» зктузйьнзсть a.« «акті *тя*коу?оззгйа ss^sao мшекке и SîtiiîPSHiïïîriKss Еяагкзстгаа госзсши с&гзтк?3 rcresR, коториз ег?ег;гзя-вгсь у 25 чавсзгк а егсеггозашгсЗ г?упгя. й$ »т у 7 - oftatcasnn сшаяхсь г?гстіжі rtCTam?, а у 8 - одадоиш одсрю*», что дхггкзст'ггсзагзсь кз р?-ду aScawHBt w?3H3rcs. В 10 сяучзгх аоїйзітесть вдяпксгкадеї е&еасзазкЗі нсгадохзод* з проста шзчио-чзхгкзчкгЗ сгстека пря пгпоткея улмгрггзу-ксзсн Sîcc8?5S3SM?a отсутстЕсзглг.

Іяя 'i'.îiïPS!n:*.3S!>K*5 йїзгнзстїтгч г.э*зстта* оімїсїзкяЗ гзчгк нага раз-ргйотгн я знедргн cnoccS, ссисвгияеЗ из тэдакзческон узьтраззуг-взс* кссгедо-егктя ДОаггзгіяЗ кэ te» *г£стег<! 9ypccs«*.i*. Сгзгзї, иззгалчяЗ *aam-ко-yS’i*, іамгорм a сігдуадої «сеькояу гасхзодкгссь пгргіккзв уаьтма-. вукезїз гес«*иан»? татграсуз^З пз«:кй, ги «:ото?г-и г^стграсзи. сззуатаза-с:а Rssccmro cipascaajma с йз;«оаіЕгЗ меткость*. ShcmisirB пзчка trsca-po?*rr-tb s»» р.-^’зн і'% зкраиез ксіятсрз, їбя взї^зхкостя гояучзкйя пссягдухш ЙЗОЁ?ЗХ£5КЗ К3 crese ТОГО 15 УРСЗКЗ. Ззтея «згьксму «НУТР?285ИО вазгзга 2йЗ

Схема Фармако-УЗИ

«уросеиида и производили исследование почки в течение получаса с гнтервзлсч в 5 нкн. При исследования постоянна юкзяягя pasifspa рСрэ?с53«!?ч.

Схема *армако-УЗИ представлена на рис.2.

Изменения в почках о^внтааннсь по сяеяувум грйїнзкї«: 1 - г=?стг:« гу-рссекида не сказало влияния на размеры образозанкя - установлена сэгптгрчзя киста почки; 2 - без изменения размеров образования на io»3 гвегвн’*' іурссс-киїа установлено изиенен'/е его акустической знутреицеЯ структур« !1 П9*зген?г# ПЛОТНОЙ стенки - Г-*ЗГН0СТі,о0?ЗЛ9СЬ Oi"uO““34 К37?Р"3 П3?!'”5 3 - ЕСз—

иействвем препарата разнеры образования укеньвнлись - кява і'есто рзсг/рвн-ная чаоечка, сооё935?а«сч с чатечно-яехгночнй сгстексй» 4 - яоа зг;:'н.'®!‘ »уросемида размеры образования увеличилась - определялась рзсе'.'рвннзя чзгзч-ка. нз сообязкэаяся с чагвчно-похгнэчной с!"с-е“сЗ я препятствия з устье насечки,

Иэтоя «зрчзко-УЗИ позволил ресать все слоінує <дазгнэст*лческй5 сятузет, причем у 1-х больных из !0 образования сказались сг/нсчніта ді’зр-

нсстика которых осуществлена на суекпиническом урезне.

йгтодгка ігригко-УЗИ отработана нз пзвявнтзх урпггн:!тз."ьнгго отде.ге.чля при сопоставлении ваннах *гр«гко-п?оба с результатам рентгеетгсгячгскйх w-тодок, вклччая компьвтврнуя томогра^-з. Установлено, что їарнако-пройа пс^и-вает ('нормативность сонограіі'и до 95 - ЧОХ я вполне сопоставима с иніср“з-

Ті’ВНОСТЬИ ЗКСКРЄТСРНО'і >'РОГРЭ$!’!!, РЄТРОГРЗІНО^ П"5»ОГР34',,;і II КС'^ЬЧТВРНОЗ

тоногра*ин. 7 больных были оперированы и даннае 4арнако-УЗИ балі! подтверце-на операционными находками.

Из 127 обследованиях хенз^н у 82 (652) были вврвлвны различи"» '.’»“»не-ния при обследовании малого таза. Наиболее часто определялись разгя«н»5 »:*гв обьенных пораіенкЧ натки и яичников, Увеличение яичников в большинстве случаев (31 больная - 242) было связано с наличием неякоккстознсй дегенерат их. У 10 тензкн ¡92) была обнарухены кисти разнообразного происхоідєния. Увеличение разнероз натки определялось наличием нтом различной локзлі’ззві’и у 20 (16%) и аденоні’.оза у 21 (18Ї) пациентки. Если диагностика с6їє”чух пс’з-хенкЯ иатки нз представляла значительных трудностей, потому что ouewa

состояния натки происходила по абсоявтному диагностическому признаку - наличия объемного образования в паренхиме натки, то диагностика аденоииоза при однократной ультразвуковом исследовании практически несозмспна из-за отсутствия четких диагностических критериев.

Для диагностики аденоииоза всем больным с подозрением на него производилось исследование в различнее «азы менструального цикла, при этон изучаюсь* размеры матки, яичников, состояние их паренхимы, изненения внутриматоч-ной полости.

В разные »азы менструального цикла (начало, середина, конец) отнечались значительные колебания размеров натки: увеличение до 6 недель в начале цикла, увеличение до 9-10 недель в конце его. При этом независимо от «азы цикла сохранялся непропорционально увеличенный передне-задний размер натки. Отмечалось появление в.паренхиме иатки округлых эхонегатквных включений, размеры и количество которых варьировали в зависимости от Фазы цикла, приблихение Формы натки к Езровндной; изменение Формы и длительности визуализации внут-ринаточной полости. Размеры и ультразвуковая картина паренхимы яичников так-хе были нестабильными.

После сопоставления данных УЗИ с морфологическими исследованиями материалов диагностических выскабливаний и анализом сканагранн больных, которым диагноз аденоииоза установлен ранее, основными диагностическими признаками аденоииоза определены: динамика ультразвуковых показателей состояния натки (встречаемость признака 1001) и стойкое, непропорциональное увеличение передне-заднего размера натки вне зависимости от «азы менструального цикла (встречаемость признака 872). Остальные критерии признаны относительными и оценка их производилась только в комплексе с одним из абсолютных признаков. К дополнительным ультразвукозын критериям аденоииоза были отнесены иелко-кистозные дегенерации яичников и эндонетриоидные кисты, ВСТРеТИВЕИВСЯ у 102 больных.

Для Фтизиатрической клиники принципиальным является вопрос диагностики и дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний хенских половых органов. До настоящего времени однин из основных способов диагностики тубер-

куша resrrastá «stales туйраугошз* r?oéa, s очгкпа котсрсЗ иаишьке рггнзсшескез зизчєкїє »".'isst очагсзая регкцаз« Дяя е&ктззязгцггл ксчтроз* їз очггсзеЯ paaicçsîsâ во внутрзйкйх гекатакш 42 гозодм rpcasssssüo ультразвуковое кссодованяе через 24» 43 и 72 чгса посне введена* 23*53 ТЕ. Результаты (змакяческого ÏSÎ1 сразкззаетсь с *г:«?ет исхоз&х скінзгрзнн. В хода n?csa оденазаггсь разягга катка я гашэдз» сестсгаке й* ехусткческоЗ п'этнсстй, пошегеэ soracwrrettKSi о£?зїсзачі’ї в кггзи та?е.

Ih 42 *е«с^и в ходе тугеисуйЖйша я?о«н язнгкйка ггСассэтозгив у 25 (55ÎJ, кз катет у 19 йоемга* йашека йгкг^яш з шгаи, еьтазйгкгев а угваячезза вз ргзкерсз и пошенгз в ідоегвод гачнетэ эхсиггатггг»!! вкгэ-«5«йй, ккзаш тгКйїКіга к госту.

Hocse созэстаэгеш дзяяа У23 с псхазатеякя л?уш дяггкоствчесш кзтод:« устакззеш» чтэ а сїсдшекоЗ группе ігкзин прйзнзхя актинзго ту-

£е?куяеза генатак'-Э ві&зкєкз у 27 €oamt% а у 15 • ккемз кесто necnesaía-чесиз госпзггк». ТуЁггхукзгсаза r?sía оказаггсь пэлогйтэгьксЗ у 3 кз 15 пнуя с нїсггїїїїзческйя пз?акккя гзшя «гэкев я у 15 из 27 с актгвкня туйерхутоя геяатагяй, прячеа *г?гхте? уяьтраззуигнх язке«гн»5 а eseax группах «и однатггашя, sa гсизчзк'.ея easyaiasassa кзтсчяа тру* у 10 пациенте* с ахгашя геишая®» туге?хушем,

Osera зтега îS-тз тодтя Ш с актгк&аі туёеукукзсп швтэегй, 5-е кгспгзііичедоя' всспэ?ейяга) вааа прсгї8е*?на п?сгеха5?еннэ* ррога с гско-вгшиой, оценка аотсрей грогзстягсь в то» se тиекнзя п?с»|уг»е. й«кя-*ссь, что а песке гзеяекхз гскезгк=?.яа ззауясстезання иэкенгз::!* з ватке я «йчнзках, гкгяэгпчка тигкгм г.гл ту&уку^кнззеЗ kpsSs а у те* se х;йян, на на s еднеа ез саучагз кз отиечевэ наступаєш» вззуашзегя каточккх трув во* рзкерзьяя КЗ р,зрзк27рсз. Тэягя оірзззч, кзінз считать чтэ првтч кгетуяге-газ Еязуагзїїцгл точке* т?у« в *е*з Ttfenvmcsoä кгойа кг» изкв-кекза w пїрз??етгсз rra кмгггзяся ггходнея sr< с"?5дзлгнп, «явгэтся у^ьтязз-зу?егая дггрногткчеср.» »ратерггн актрзкего тубе?ку.*сзз іохгг* пзйсїкї сррз-

К53.

ССТЗГгКііЗ ІЗ Г.?:‘ї,f Í5::"5:ÍÍ»”^ÍC3 3 50|S n?OS, когут СЯ/їйТЬ TOSbSO

показгтеазйй ахтизкостй вссгшатейьтего прозесса без укшклз его этаазогш», что nsiTESPfcKSDCt койпяексон к?.ЕНйко-й2Ёо?аторкУ!( похазатег.гй.

Tè;ü’.;i oipascij, прозедевнав йссаедозгкйя убедительна дашызаат, что Ш *омка пркгияпся в качества оОДатегькоЗ ккагкостзчеексЗ кэтв#&к g кьйп-

StKCe ОЁС«г*СЗ£&’.а ËÜSsKüX Т>£С?КУ2еЗСИ 8ЕГК.Ц.

П?йй2йенй2 УЗИ дзет еозжшссть вьяейть киогкг шошактв органов ÉPËSHSâ П52ССТ.З, СОПУТСТЗУЩ« TyÉEPKJfiSSy «гГШ4. iiСП'ЗЙЬÎCS2K;ie УЗД е раде спучш RJÉagessT врача от кгоЗхогшшсти нааначения aysssia веа кквазквиых игтодоз иссягдегиав, ' а б *?уш - погасят шттпп группа дяя

УГ«У6МККОГО COOÎCSSRüSSHiîS.

Si3D£H.

1. Распространенность ССПУТСТВУ**.!* 9aiC3s3êHï:5 е?ггис2 ЁРйЗйОЙ полссти у больных туЁе^куаааон яегш, па еашш упьтрагвуксеаго йсспееоагнйя, составагат йо 75Ï, п?%чеи *а?гкте? в« слредгяшся из «срнсЗ процесса б сгг-№i а вигюадуасьшя осоёЕнкэствд! падаитсг, гашску кгкпш’.сьоэ упьтраз-вуксзсе вссйедегг-шэ органов Ёрваной псаоств домно п?ов»годнться всей Шъ~

Кай TyÉ£FKy/5ËSO?l бВГШ.

2. Нгийолаё часто встре^зё^^ся згшшки&а с?гакоз ÉPïïHsâ поаоста изашсв! зашеЕакяя R54£H«s <612), хелчиэго пузыря (37X5, почгк (32Ï), nos-»еауАочной хеаезй (25Х), а у хгкфм - вабоаеагная органов Hisoro таза (65”).

3. Рг:?а£отан:чЬй способ (¡ЕШгеицгавьнзЗ екагкостет погости* оь’раго-ваюй поадк с пгшщья *г?игксязшшчгскоЗ п?о£а с виутригенаш введгиабм «у-росеййдз пэвкгает кйФорнатшшсть усьтрагвуксзого ксссвдадаий« ко Б5-901 г?к ftSiii'.Cii ЕЙД8 пзтсгогкз.

4. Кгтог утгагвуксгого кссдоЕсгаки! в rpcssccb сгацигкческбй анткйай-тер*шьиоГ1 те?ггш у 172 СйЖ'а туЁе?ку«г«са легки* позволяет установить ïos£CTaTüï£CK>a шу гепатита пз дензнаку каступгенав шуа/агацна пвчгкоч-tujï протохсз сез нгхг*ш?скоЗ причину iss ргсварвная.

5. Укьтраг£уксЕо» KcccasesasKS в *одг нагрузочной rpoéss с $>?осе^:дгй устаназЁйзает д4’.ггйастйческиг признака казерка почка в ваде наступаегш ей-

1 1 t т 1 «T» m

•4 t ш Cl о

О э; t£ ¿i. ■ct

lt." «Lv* т 5Î x;

»r *'* 1 i*»

о t*î S*4 ?>т K* m

m k-i &Í v. ik U *> г» m г-* МЛ в.

h- tfl ІЛ С* с

Є.» a Vi Si» «к iu

*1« »S 9* ÛJ (R F*

tec. r: ►« r.¡ gj irr

m КЛ ki4t

CT e? ** I*» ГРІ B*'. m

*- *i ui s; К£ О 69

3" «Ю t»j о к m o 1 «<

&* «З S3 сд îfl

k.C «* ü- и bit

га Oí Лі Ш

ft. t£¿ Vi as Ik

U íi¿ >4 xa «r» ci Ci

Н V« H* 5>ч fx U

Ci p¿ ft. ГЛ

>ч en Щ н о И* u Ci

О. Ai ÏSS u

и- о tJ L*: о И e.; »:

U trC a- U* Cî M t**

о О c? t» fcr» fí^r rt» я: íí*

34 I" б: ?.: v>t ?_i

fl: fît »? H гг Î4Î t-¿

•ГТ ЇЛ Є? w: pi

у«*: ui Л* ►- r» ÑÍ Vi

>1 У. At I** ftï ^V,

*•■* m КІ Cl hi æ & V>4

S‘ m «w ro rti •i1» <Tl

Ül u u H* з: H 1 o

n. Ci >4 CCI u о

H «?* <9 Ж № <* •ti

*H. &• R. CU tw Л* ru fe:

>41 c; вЛ ГЭ О ro

Is* о C* rtJ Ті з;

teü J-" ti

r? Ci *<í L» *3 *7Z

ïîj ra ь; s-r

tti ¡E m ид г» Яйї tf.

1?» b. о tfl о r»

u «ü tr m b. •« t:

r» uC о Oi «5 r» Л"* C.i

&: t» і-: «ï *— ÄI SM tv.

w l». о Ut І.4 И> n,í i/;

s» es U О ÍT+» tu. írC V%Í

Cis ï£ C.ä m С-ї

«s cil Kr« «s; ‘>4 t;

X et* m F & 09 *T5

Kî c&l О S<î *« a

»• H* 4M *¿ і» Ы w m he

«i w О и І *Л &r

Ci X D Ni Ik- «1 tr< о Ù W.

Ж t>4 Ill Э£ Vі w f®.

и «« F» « u

їі; r»î CJ «С 1 p> *иі

iru PO ft e? • і

t» ,A «k e. *»: р» rn Vi з:

H ►- їв «„> <4* п. ti

itl « ел If- l*.i 9-*

H О Ci jn aj t**

Cl X zæ «я» «Í a*. (О

Vi M V2 rt. i;s э-í. «c

p. «V • О JÖ Ж U PI

*•» Л» «o Ю- if

и •S* f-‘iT

Î.'C J» ГУ •I: В"Я V.

m »“ *îtî Г-» b; O h-

X u ¿i О о *ïs o ri

r* Cï n. ал кг t»* Sí. ■*-* S

і о 1 pi Rî О I к 1 i W •4^

H* и а #5 ï'u M r» ta і

V« О U о <*» CM О in ЙЙ и ь: ç» ti Й Ф.) **»

V» ?£ V-i » «и V r» S-» <И>*

U m CJ И K?: h о »« <?-* M ІйЛ*

&. m »4 г*ч 7П ‘J¿ its ru «4 1U *

l: r+ н* Ж ÎS & »?,« ы

n fi) *Tl V» и *п Ги H» VI vt

>ч Гм o т с» fc'> £-

‘JZ Bl, гі: «Mî IR «T» ►**

+* p-if Ш Я* r> *>- m ІЛ

к; S-І CJ «П rj CJ Bl

C* «« u k-i ?î С/

*»4 ca я: 9s 5*». «с г> K. a:

S H* If**! c P3 ;з; £j í?i .Я

о РЛ и* гТЧ >— 14

H t- О »4 «НС S.Î ь; m r » «її w

u >ч ►»* •к О tu ft. и h c>

£i с: ut о ♦— м s»* w Ж i: з tu

о п: 01 Vi y* Ci p» *sii

tJ и ел !£• ai et ti >« и W »— *n tr*

l: œ t» c* и Гі| El iu ш

¡x; ял «к M“ к» m 1-І W ІАІ «Í. {іґ*

»«?■ ftí CJ m Kî о >* *^î а >4 Cl £^J

• о ü; R, ¿,2 |и» e: У» м 4» m CJ»

ж Cl N* І.4* г> о Ы*’ <•-* Kt

k« О *) Єї о С! ГА Ь-Л

l-r t» 01 И* »4 и,- «К с* i'ï

*;i: Ir» éí; !*ч с: и «.Í twr г*; •** O «Tí ГЇ fr»

çrï 4¿i ЇЇ*Д !” VI и fn fL ç» и: ба

t.- í'í о ■« л: m И IV

Mt n и г» с» t* п •R «i м »ri 3^4*

a ЕС Єї га о Ö гл tr,: L*» о &c

Cï ж 1« м: ГЛ о It д. (Pt

n* fc1* M о X W u pi &« и; *x Vi Пі:

IU IV. и ь «и fl ш *< «»: e* Vf

ÙL, В. X ш ш ¡V »% и Г£і í; X «

о »i к; »# rtí Л1 и rV, «A зд и ►“ "■К.

Ul ci ьс bi¡ и H ї*-с; M 22:

Cl lu к 1 s: CJ

Ci О ?*» о m «? МІ îr M k.r: a; fX»

«fc; £<4 ílw а: s; о bif У-I

»44 R] М ПІ л> il* И *» í Î Г,г* о fcRÎ 114

ïf} с.) lîl es с п es с~ t.. ггї

О О Л' »f’îî к« I#" w w tt •*¿ ITJ Ul t> Cl

t- ъ% №i *3 СП .« UJ &ИЧ F»ï IPJ r.t *?• C*

1K! Ci Pí *я о о Cl c» Cï ГЇ u ti

«î: KJ W1 VI «s? IR y.: <x. •V'J fr*« «¡1»

r«.. M •>ч «г ni «и SK rir m Ifl h - er» >4 ««« €A*

и !Г IM ** Üi* a¡: fiw >.<» et

b¿ Si.. >Л» %гл ж; lit ►- Cl и Га «A. #r

i:* v> Щ «1 t. ss fca- 1.1 U ti. AJ • 1*1

и NÎ H ft. C« Ы ем ß. ers 14.

e« н- га tz r. m írffí h* CI КЙ

о H* ет и н 3¿ fc>» *tî *ї R, u .n

ш *»* IJ 4 «1 n •Ш t-.,J ¡tí fß

о r; о И M* #- « u л: (♦ o >4 к»

,V‘ -і X ь* le: Й5 «ir. es i*s »а и I" в. ні

»- ?■* Г.І K. rv • '* о Пі и ÍJ

рг» *ю ГГ m о l; w «u m

№> їм; tí P.* x; ■Л »f f« Üû w rr

m Cl ri Pi «г. M r> ^ О S: ü‘-î •*s

GU *af^ «У fi t.* m H» ►* Ліі li> M

»- ж; гід K. Іч *W V« КЧ Mi У^І eu u m ■j% о u

Jft >- v~ Гї ta vz f- u X* m ku; lül

«t: ci О l: « О

?*ч u № vrz t. ЛЇ •Л y t..4¿ *г». Ö pî І6 t-:

CJ с: к m Г- и i.: о «î

• її; ■ у» p írí w rr

m Сі СЧ «t: “ к> bi y: €?

u *7Î? ^r: ft; CJ ff« r.¿ (П X

•«a с.» їв) O t; m 2C ct

H- x: И» u И сч et- 1- ?iC '.V. Ï3C

r> « к V» IU» Ëi о (rtS Ei k.

fc-C m О ■«• Н» Ю », u M lu

- IB -

2. ІЗзтєїйїйсйзгіТ«Шї£ ocoéëkhgctô ссдошіяЗ туегтта «егккг. //Б

Сй. 70 ГіЄТ ГИРВОНУ ССЕ5ТСК0ИУ ИНСТИТУТУ ТУЁ£РК>й£33. K.,15Î0 F.I с.ЮІ-lCS/ А.Е.Бєшійіної, 0.В.Крене? » яр.І,

3. Бсгкахнасти «аркахЕШОграЗїи е /дагисстйкє ідо&стш с£?гзсзгкг;3 почек у «Гіііиоуроеогмчесш ÉOÍbW«. //В С£. CcíFEÍiEHfiüc П?0£ЯЄКН ІШЙОПУЛЬ-кзхологка. К.,МО г., с.57-58/ В.Й.Бйгдорчйк, Е.Б.Еогги/.

4. Изучекав шахтера в расп?сст?гкеккостй сопутсшг**« Шошгтй у шькш TyÉsFiîynsïsîî пггке* с пзгедьв усьтра^уксзого кссіздозгіка. //В С£. іокпгйз И Бсессйскгго конгресса по йоеешн сргіиоз яшняй. г.ЧєШййск, 1591 г., сЛ34//.