Ультразвук и микроволны миллиметрового диапазона в профилактике послеоперационных иммунодефицитов

Самутина, Ольга Николаевна

Диссертации по медицине → Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Ультразвук и микроволны миллиметрового диапазона в профилактике послеоперационных иммунодефицитов

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Самутина, Ольга Николаевна Москва 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.51

Автореферат диссертации по медицине на тему Ультразвук и микроволны миллиметрового диапазона в профилактике послеоперационных иммунодефицитов

На правах рукописи

Самутина Ольга Николаевна

УЛЬТРАЗВУК И МИКРОВОЛНЫ МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

14.00.51 - восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия

1 9 023 213

МОСКВА-2009

003462100

Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии»

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Бобровницкий И.П. доктор медицинских наук, профессор Гринзайд Ю.М..

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Першин С.Б. доктор медицинских наук, профессор Яшков A.B.

Ведущая организация:

ФГУ «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации».

Защита диссертации состоится года

В _11_ часов на заседании диссертационногосовет^Д 208.060.01 при ФГУ «Российский научный центр восртановительной медицины и курортологии» (121069, Москва, Борисоглебский переулок, 9).

Автореферат разослан 09г,

Qtf fe^g^c

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук, профессор /

( / В.К.Фролков

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В последние годы многими авторами обращается внимание на увеличение частоты послеоперационных инфекций, связываемых ими с развитием у оперируемых больных вторичных иммунодефицит-ных состояний (Г.Н.Соловьев с соавт., 1987; B.M.Kagan, 1980; R.S.Schwartz, 1984). Эти состояния могут быть инициированы помимо патологии, явившейся причиной операции, тяжелой операционной травмой (И.В.Петрова с соавт., 1986-1995), до- и послеоперационным стрессом (В.А.Колобов с соавт., 1994), иммуноингибирующими эффектами медикаментозной терапии, в особенности, антибиотиков (С.М.Рачков, Б.М. Бекбергенов, 1991; Ю.М.Гринзайд, В.И.Мельникова, 1993). Медикаментозная иммуностимулирующая терапия указанных иммунодефицитов увеличивает количество ксенобиотиков, вводимых больным, обладает рядом побочных действий и не всегда эффективна (И.В.Петрова 1992, В.Ю.Мартов 2001). Более целесообразно в этом аспекте применение физических факторов. Экспериментальными исследованиями Ю.М.Гринзайда (1986-1995), Л.П.Сизякиной (1987-1989), Л.Ю.Бабина(1992-1993), Н.И.Демешко (1992-1994), Sahin О. et al. (2004), Bertuglia S. (2007), Pali-wal S, Vuragotri S. (2008) показано, что в целях направленной иммуномодуля-ции можно использовать ультразвук низкой мощности. В экспериментальных работах В.И.Говалло с соавт. (1991), Н.Д.Полушиной и В.И.Мельниковой (1993-1994), Ю.М.Гринзайда и Н.И.Демешко (1995), показаны иммуномодули-рующие свойства микроволн миллиметрового диапазона. Поэтому, с теоретических позиций, использование именно этих лечебных факторов перспективно для профилактики послеоперационных иммунодефицитов. Изложенное указывает на целесообразность планируемого клинического исследования.

Цель исследования: Разработка новых эффективных технологий немедикаментозной профилактики постлапаротомических иммунодефицитных состояний (ИДС) для предупреждения инфекционных послеоперационных осложнений в хирургической клинике.

Задачи исследования:

1. Изучение закономерностей иммунопатологических сдвигов у больных в постлапаротомическом периоде.

2. Изучение механизмов иммунопрофилактического действия локальных фоно- и ММД-воздействий при однократных процедурах у людей.

3. Исследование курсового профилактического эффекта разработанных методик у больных с лапаротомией.

4. Изучение отдаленного эффекта предложенных лечебных методов.

Научная новизна:

Впервые установлено, что воздействие ультразвуком низкой мощности на область грудины предупреждает развитие послеоперационных иммунодефици-тов, которые формируются в первую неделю после сложных полостных операций и сопровождаются выраженным лейкоцитозом, увеличением содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов, резким падением всех факторов фагоцитоза и уровня фенотипических показателей. Выявлен оптимальный алгоритм реализации профилактического потенциала фонопроцедур на область грудины, который заключается в воздействии 1 раз в день, интенсивностью 0,05 Вт/см2 и разовой экспозиции 30-90 секунд с числом процедур 4-6 на курс воздействия.

Установлено, что профилактический курс воздействия ультразвуком эффективно повышает уровень лимфоцитов, способствует нормализации содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов, показатели фагоцитоза, начиная с 7 дня после операции, начинают прогрессивно возрастать, а через месяц после операции до нормальных значений восстанавливались показатели бласттрансформации.

Выявлено, что расширение поля воздействия ультразвуком (дополнительно на область поясницы) позволяет добиться выраженного профилактического эффекта при уменьшении числа процедур до 2-3, что существенно уменьшает время подготовки пациента к операции.

Доказано, что микроволны миллиметрового диапазона также оказывают

выраженное профилактическое действие в плане компенсации иммунодефи-цитных состояний в раннем послеоперационном периоде: превентивное воздействие этим физическим фактором на область рукоятки грудины оказывает противовоспалительный эффект путем угнетения продукции провоспалитель-ных простагландинов и интерлейкинов при усилении афферентной межклеточной сигнализации и активации реакций клеточного и гуморального иммунитета.

Практическая значимость:

Разработаны принципиально новые методы первичной профилактики иммунодефицитов, развивающихся в первые дни после сложных полостных операций, путем превентивного воздействия ультразвука или микроволн миллиметрового на область грудины и поясницы, применение которых существенно снижает риск послеоперационных осложнений. Предложены алгоритмы оптимальных воздействий, позволяющих получить максимальный профилактический эффект в кратчайшие сроки. Доказана эффективность применения разработанных методик в клинической практике хирургических отделений. Разработаны пособия для практических врачей, утвержденные на федеральном уровне.

Положения выносимые на защиту

1. После сложных полостных хирургических операциях в организме пациентов наблюдается угнетение защитных функций организма, в частности -снижение фагоцитоза, угнетение продукции лимфоцитов, супрессия их активности, нарушение гуморальных взаимоотношений иммунологических реакций. Максимально эти нарушения проявляются в течение первой недели после операции.

2. Превентивное ежедневное кратковременное воздействие ультразвука низкой интенсивности на область рукоятки грудины общим количеством 4-6 процедур до операции способно предупредить наступление вышеуказанной иммуносупрессии или существенно уменьшить ее проявления. Уменьшение общего числа воздействий до 2-3 нивелирует профилактический эффект ультразвука. В этом случае сокращение сроков предоперационной подготовки мо-

жет быть обеспечено путем увеличения поля ежедневного воздействия ультразвуком, включив в него область поясницы. Альтернативным вариантом при индивидуальной плохой переносимости ультразвука является воздействие на область рукоятки грудины микроволнами миллиметрового диапазона при общем числе процедур - 4-6 на курс. Этот вариант практически не уступает соответствующей технологии фонопрофилактики по эффективности.

3. Механизмами иммунопрофилактического действия перечисленных физических факторов является угнетение продукции провоспалительных про-стагландинов и интерлейкинов (фактор некроза опухолей) при усилении афферентной межклеточной сигнализации (интерлейкины 1 и 6), активации реакций клеточного (интерлейкин 4) и гуморального (интерлейкин 4) иммунитета.

Внедрение результатов исследования Методики КВЧ и фонопрофилактики послеоперационных иммунодефи-цитов в настоящее время применяются в 1 хирургическом отделении ГУЗ КЦСВМП № 2 г.Пятигорска, хирургическом отделении госпиталя МСЧ УФСБ по Ставропольскому краю (г.Кисловодск), в больнице Красноярского Научного центра СО РАН, в Красноярском краевом госпитале для ветеранов войн.

Апробация результатов исследований Материалы исследований доложены на научно-практической конференции, посвященной 20-летию кафедры физиотерапии восстановительной медицины и курортной реабилитации факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» (июнь 2006 г., г. Ессентуки); на межкафедральном заседании ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» (12.11.08. сан. им. М.Ю.Лермонтова, г. Пятигорск).

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, шести глав, выводов, практические рекомендации, списка использованной литературы (298 наименований), изложена на 118 страницах компьютерного текста, включает 14 таблиц и 13 рисунков и приложений.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Под наблюдением находилось 119 больных, получавших плановое оперативное лечение на базе отделения общей хирургии 1 городской больницы г. Пятигорска (зав. отделением - к.м.н. А.Ю.Василенко). У пациентов применялись следующие исследовательские технологии: определение содержания лейкоцитов в крови, полисегментоядерных нейтрофилов,; Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, Т-супрессоров, Т-хелперов методами розеткообразования и иммунофлуоресцентным, лейкоформула, реакция бласттрансформации лимфоцитов на ФГА и КонА, ЦИК (по методике В.Гашковой с соавт.), фагоцитарных функций нейтрофилов (по методике Иванова и Чухловина), уровней иммуноглобулинов основных классов в сыворотке крови (по методу Манчини). У части больных было изучено содержание в сыворотке крови интерлейкинов: ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6 и фактора некроза опухоли (ФИО).

Все обследованные были разделены на группы: 55 человек получали УЗ-терапию (13 мужчин, 42 женщины), 42 - ММД-терапию (5 мужчин, 37 женщин), контроль - 22 человека (10 мужчин, 12 женщин).

Технологии профилактики:

В качестве иммунокоригирующих факторов использованы ультразвук (УЗ) низкой мощности и микроволны миллиметрового диапазона (ММД). Профилактическое действие этих факторов в отношении послеоперационных им-мунодефицитов было выявлено в экспериментах на лабораторных животных (Ю.М.Гринзайд, В.И.Мельникова, 2003-2005).

1. Опытный комплекс УЗ (базовый вариант). Под контролем параметров иммунного статуса, начиная с первого дня госпитализации до дня плановой операции, ежедневно оказывали воздействие ультразвуком на область рукоятки грудины по лабильной методике через вазелиновую или глицериновую среду при интенсивности 0,05 Вт/см2, разовой экспозиции 120-150 секунд, при общем числе процедур - 4-6 на курс через день, после чего больному проводилось необходимое оперативное вмешательство.

2. Опытный комплекс ММД. Под контролем параметров иммунного статуса, начиная с первого дня госпитализации до дня плановой операции, ежедневно воздействовали микроволнами миллиметрового диапазона от аппарата Явь-1 при длине волны 7,1 мм на область рукоятки грудины при разовой экспозиции 3-5 минут, при общем числе процедур - 5-6 на курс ежедневно, после чего больного направляли на операцию.

По возрасту количество больных в группах распределялось следующим образом:

с УЗ-терапией - до 44 лет - 12,45-59 - 18 и старше 60 лет - 25 человек; с ММД-терапией - до 44 лет - 9,45-59 - 13 и старше 60 лет - 20 человек; контроль - до 44 лет - 5, 45-59 - 11 и старше 60 лет - 6 человек.

Подразделение на контрольные и основные группы проведено с учетом общего распределения больных (пол, возраст, заболевание). Поводами к плановому оперативному лечению были: желчнокаменная болезнь (у большинства больных), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, обострения хронических холецистопанкреатитов.

При определении иммунного статуса до операции у всех больных отклонений от нормы не обнаружено.

В качестве контрольной группы нами проведено исследование 22 больных, получавших оперативное лечение на базе хирургического отделения 1 городской больницы г. Пятигорска.

Было проведено мониторирование иммунного статуса до операции и в ходе послеоперационного периода у пациентов контрольной группы (без профилактического воздействия) на 3-й, 7-й и 60-й дни после операции (табл. 1.).

На 3-ий день после операции обращал внимание выраженный лейкоцитоз, увеличение числа полисегментоядерных лейкоцитов в крови, выраженная лимфопения, отчетливая тенденция к увеличению содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов. Особое внимание привлекало резкое падение всех факторов фагоцитоза - ФАЛ, ФИЛ и ПЗФ. Существенно снизились в

эти сроки и уровни фенотипических показателей: Е-РОКо и СОЗ+, Е-РОКтр. И СБ4+, Е-РОКа, Е-РОКм.

Таблица 1

Динамика показателей иммунного статуса после операции у больных

Тест До операции 3 день п/о 7 день п/о 2 месяца п/о Р

М т М т М т М ш

Лейк 7,69 0,58 9,49 0,83 9,83 0,71 8,99 0,56 Р|.2>0,05, Р|.З<0,05, Рм>0,1

ЛФ 38,09 2,75 30,45 2,06 29,55 1,57 32,36 2,04 Р 1.2<0,05, Р,.3<0,02, Рм>0,1

ПСЯ 53,55 2,64 62,55 2,02 63,18 1,41 58,64 2,28 Р,.2<0,01,Р1.3<0,01,Р1.4>0,1

ЦИК 20,00 4,14 29,32 3,26 30,91 2,15 26,82 2,02 Р,.2>0,05, Рю<0,05, Рм>0,1

Лизоцим 10,12 0,88 10,04 1,12 9,18 0,76 8,26 0,49 Р1-2>0,9, Р,.3>0,4, Рм>0,05

ФАЛ 59,00 2,20 44,73 2,85 41,13 2,44 45,00 3,16 Р1.2<0,01, Р,_3<0,01, Рм<0,01

ФИЛ 1,98 0,15 1,55 0,13 1,27 0,10 1,50 0,17 Р,.2<0,05, Р,.з<0,01, Рм<0,05

ПЗФ 51,87 3,15 41,75 2,57 35,78 2,02 41,44 3,42 Р,.2<0,02, Р,.З<0;01, Рм<0,05

СОЗ+ 67,32 1,38 61,41 1,47 58,91 1,33 62,32 1,46 Р|.2<0,01, Р,.З<0,01, Рм<0,02

СЭ4+ 59,55 2,28 50,73 2,09 42,77 1,93 46,09 2,33 Ры<0,01,Ры<0,0!,Рм<0,01

СБ 19+ 19,64 1,22 16,73 0,98 14,86 1,04 15,82 1,21 Pi.p0.05, Р1.з<0,01, Ры<0,05

да, г/л 11,58 0,36 12,37 0,52 12,99 0,58 12,72 0,55 Рь2>0,2, Р,.30,05, Рм>0,05

^А, г/л 1,63 0,07 1,49 0,07 1,34 0,07 1,30 0,06 Р1-2>0,1,Р.-з<0,01,Рм<0,001

1§М, г/л 1,59 0,24 1,44 0,22 1,33 0,22 1,34 0,21 Р1.2>0,6, Р,.3>0,4, Рм>0,4

ИСРБТЛфга 2,98 0,30 2,56 0,23 2,64 0,38 2,16 0,17 Р[.2>0,2, Р,.3>0,4, Рм<0,05

ИСРБТЛко-нА 0,35 0,07 0,29 0,06 0,26 0,05 0,24 0,05 Р|.2>0,5, Р].З>0,2, Ры>0,2

НСТ 2,85 0,20 2,61 0,19 2,49 0,17 2,69 0,23 Р,.2>0,3. Рьз>0,1, Рм>0,5

Содержание в крови иммуноглобулинов основных классов, лизоцима, а также уровни РБТЛ и НСТ не претерпевали в эти сроки существенных изменений, хотя определенная тенденция к снижению уровней бласттрансформации и НСТ имела место.

На 7 день выявлено еще большее возрастание лейкоцитоза, содержания в крови полисегментоядерных лейкоцитов, дальнейшее падение содержания лимфоцитов в крови

Отмечено еще большее снижение уровня фенотипических показателей (Р<0,01-0,001). Показатели бласттрансформации и иммуноглобулинемии оставались малодинамичными.

Даже через 2 месяца после операции сохранялись выраженные следовые свидетельства иммунопатологии: значительное и стойкое снижение уровня показателей фагоцитоза (Р<0,05-0,001) и фенотипических показателей лимфоцитов (Р<0,05-0,001), а также бласттрансформации на ФГА (Р<0,05), в том числе -тенденции к лейкоцитозу и лимфопении.

Таким образом, в контрольной группе после операции имело место прогрессирующее снижение уровня лимфоцитов в крови (рис. 1), резкое нарастание содержания в ней циркулирующих иммунных комплексов, снижение концентрации в ней лизоцима, резкое угнетение фагоцитоза (сохраняющееся через 2 месяца после операции), снижение фенотипических параметров (Е-РОК общих, теофиллинрезистентных, активных, мышиных), прогрессирующее снижение содержания в крови иммуноглобулинов классов А и М, резкое прогрессирующее угнетение бласттрансформации как на фитогемагглютинин (БФГА), так и на конканавалин А (БКнА).

Лейк. ЛФ ПСЯ ЦИК Лиз. ФАЛ ФИЛ ПЗФ |дО |дА 1дМ БФГА БКнА

Рис. 1. Мониторирование иммунного статуса у пациентов контрольной группы

55 больным до операции назначались профилактические процедуры ультразвука. В группе больных, получавших процедуры ультразвука, дополнительно проведено наблюдение однократного иммунологического эффекта физического фактора. Разовая процедура ультразвука на область рукоятки грудины интенсивностью 0,05 Вт/см2 экспозицией 60-120 секунд, как выяснилось, сама по себе обладает иммуностимулирующим эффектом.

Под ее влиянием содержание лейкоцитов в крови повышается почти в 2 раза (Р<0,001), лимфоцитов - в 1,3 раза (Р<0,02), количество циркулирующих иммунных комплексов в крови практически не менялось, фагоцитоз возрастал, в среднем на 10%, несколько увеличивалось содержание в крови Е-розет-кообразующих клеток разных фенотипов, на 30-40% усиливалась бласттранс-формация лимфоцитов.

Предварительное назначение 4-6 ультразвуковых процедур ежедневно существенным образом изменило вышеописанную картину (табл. 2). Уровень лимфоцитов в крови к 3-ьему дню после операции незначительно снизился, а, начиная с 7-ого дня начал прогрессирующе возрастать. Уровень в крови ЦИК на 3-ий день незначительно возрос, к 7-ому дню нормализовался, к 60-ому дню - снизился вдвое. Показатели фагоцитоза незначительно снижались на 3-ий день после операции, но, начиная с 7-го дня, начали прогрессирующе возрастать. Фенотипические показатели в первые дни после операции существенно не менялись, к 60-ому дню - возросли. К этому сроку восстановились уровни показателей бласттрансформации. В отличие от контроля, падение уровня иммуноглобулинов основных классов после операции не наблюдалось.

Таким образом, предварительное воздействие на область грудины ультразвука низкой мощности, в определенной мере, предупреждает развитие послеоперационной иммуносупрессии или существенно уменьшает ее выраженность.

Однако проблема заключается в том, что немногие пациенты из планового хирургического контингента проходят предоперационную подготовку в стационаре в течение 4-6 дней.

Таблица 2

Профилактические эффекты ультразвука

Тест До операции После операции 3 день п/о 7 день п/о 2 месяца п/о Р

М ш М т М т М ш М т

Лейк 8,69 0,46 10,35 0,37 11,19 0,35 10,05 0,36 8,82 0,30 Р1_2<0,01, Р,_з<0,001, Рм<0,05, Р1-5>0,8

ЛФ 35,36 1,71 38,04 1,66 26,75 1,52 35,24 1,61 41,80 1,23 Р).2>0,2, Р).з<0,001, Рм>0,9, Р1.5<0,01

ПСЯ 54,78 1,74 54,36 1,61 63,56 1,38 56,49 1,55 51,40 1,24 Р,.2>0,8, Р,.з<0,001, Рм>0,4, Р1.5>0,1

ЦИК 27,55 1,72 27,45 1,47 44,55 2,18 34,18 1,78 20,91 1,30 Р1_2>0,9, Рьз<0,001, Рм<0,01, Р,.5<0,01

Лизоцим 8,29 0,41 9,07 0,44 6,44 0,31 7,61 0,30 7,63 0,30 Р,.2>0,1, Рьз<0,001, Р^>0,1, Р|.5>0,1

ФАЛ 51,97 1,43 54,52 1,32 36,90 1,59 46,99 1,51 53,84 1,85 Р1-2>0,1, Рьз<0,001, Р,а<0,02, Р1-5>0,4

ФИЛ 1,66 0,09 1,67 0,09 1,04 0,06 1,41 0,08 2,07 0,11 Р1-2>0,9, Рьз<0,001, Рм<0,05, Р1.5<0,01

ПЗФ 43,66 1,26 48,05 1,27 32,74 1,20 43,48 1,61 52,91 1,96 Р,-2<0,02, Рьз<0,001, Рм>0,9, Р,.5<0,001

СОЗ+ 64,87 1,55 69,78 1,07 64,83 1,07 66,56 1,29 70,22 0,81 Р,.2<0,02, Р1.3>0,9, Р]-4>0,4, Р,.5<0,01

СЭ4+ 57,78 2,09 63,56 1,42 58,39 1,37 59,50 1,22 66,33 0,95 Р,.2<0,05, Рю>0,8, Рм>0,4, Р,.5<0,01

С019+ 18,89 0,85 20,50 0,74 18,39 0,89 19,61 0,78 24,61 1,61 Р1.2>0,1, Р,.3>0,6, Рм>0,5, Р,^<0,01

ДО, г/л 10,96 0,36 11,76 0,38 9,77 0,38 11,15 0,36 10,84 0,29 Р1_2>0,1, Р,.3<0,05, Рм>0,7, Р1-5>0,8

^А, г/л 1,45 0,04 1,58 0,05 1,31 0,06 1,46 0,06 1,54 0,05 Р,.2<0,05, Рь3>0,05, Рм>0,8, Р,.5>0,1

^М, г/л 1,01 0,05 1,18 0,05 0,92 0,05 1,05 0,04 1,13 0,04 Р!.2<0,02, Р,.3>0,1, Рм>0,5, Рм>0,05

ИСРБТЛфга 1,85 0,10 1,87 0,12 1,44 0,09 1,46 0,08 1,73 0,10 Р|.2>0,9, Р1.3<0,01, Рм<0,01, Р1-5>0,3

ИСРБТЛконА 0,55 0,07 0,63 0,08 0,35 0,06 0,61 0,09 0,58 0,08 Р,_2>0,5, Р1-з<0,05, Рм>0,6, Р,.5>0,8

нет 2,33 0,15 2,51 0,15 1,83 0,14 2,08 0,14 2,40 0,15 Р1-2>0,4, Риз<0,02, Рм>0,2, Р1-5>0,7

Большинство больных проходит плановую госпитализация за 2-3 дня до операции. Попытка уменьшить количество процедур при данной технологии до 2-3 приводила к существенному снижению эффективности профилактики. Поэтому была разработана усовершенствованная технология, направленная на реализацию эффективной фонопрофилактики в условиях уменьшенного количества процедур (табл. 3,4).

Таблица 3

Сравнительная динамика иммунологических показателей после операции при различных технологиях фонопрофилактики

1. Без фонопрофилактики 2. УЗ на область грудины (4-6 процедур)

Тест Ед. Д/о 7-ой день п/о Р Д/о 7-ой день п/о Р

М т М т М т М т

Лейк х109кл/л 7,1 0,74 10,6 0,67 <0,01 6,52 0,73 8,91 0,41 >0,05

ЛФ % 37,3 2,7 25,5 1,34 <0,001 38,6 3,37 45,1 2,25 >0,2

пся % 55 2,89 66,1 1,48 <0,001 52,1 3,75 48,4 2,6 >0,5

ЦИК ед. 17,4 2,34 30,5 1,94 <0,001 22,3 1,37 19,7 1,86 >0,3

Лиз. мкг/мл 10,9 0,86 11,1 0,91 >0,9 9,76 0,51 8,95 0,33 >0,2

ФАЛ % 55,4 2,73 40 2,45 <0,001 52,7 2,81 56,8 1,75 >0,3

ФИЛ ед. 1,92 0,16 1,17 0,079 <0,001 1,68 0,15 1,93 0,16 >0,3

ПЗФ % 52,2 2,36 35,6 2,02 <0,001 47,6 2,46 54,1 2,28 >0,05

до г/л 11,9 0,67 13,7 0,67 >0,05 12,8 0,52 12,9 0,54 =0,9

г/л 2,43 0,44 1,98 0,41 >0,5 1,75 0,06 1,74 0,07 >0,9

г/л 1,87 0,45 1,34 0,41 >0,4 1,33 0,11 1,29 0,1 >0,8

БФГА ед. 3,18 0,31 2,38 0,21 <0,02 2,09 0,36 1,78 0,25 >0,5

БКнА ед. 0,45 0,074 0,31 0,058 >0,2 0,29 0,056 0,24 0,042 >0,5

Увеличение экспозиции воздействия на область грудины приводило к негативным последствиям - выходу незрелых клеток в циркуляцию, в связи с чем для усиления эффекта физического фактора во время процедуры использовано дополнительное поле воздействия ультразвука - область надпочечников.

Для уточнения эффективности новой предлагаемой технологии дополнительно исследовано 11 больных, получавших 2-3 профилактические фонопро-цедуры на область грудины и 21 пациент, которому указанные 2-3 процедуры назначались на две области - грудины и поясницы.

Таблица 4

Тест Ед. 3. УЗ на область грудины (2-3) процедуры 4. УЗ на область грудины и поясницы (2-3) процедуры

До операции 7-ой день п/о Р До операции 7-ой день п/о Р >0,05

М т М т М 9,21 т М т 0,26

Лейк х109кл/л 7,85 1,07 7,77 0,62 >0,8 0,57 9,44

ЛФ % 48,3 3,73 37,6 3,39 <0,05 31 2,85 39,5 2,70 >0,2

ПСЯ % 42,0 3,02 50,0 1,93 <0,05 57,7 3,02 51,9 2,59 >0,5

ЦИК ед. 25,4 2,90 28,6 1,52 >0,3 39,4 2,01 30,9 1,93 >0,3

Лиз. мкг/мл 8,20 0,48 8,84 0,64 >0,5 6,87 0,39 7,54 0,33 >0,2

ФАЛ % 66,4 4,56 50,4 3,96 <0,01 46,9 2,32 51,6 1,67 >0,3

ФИЛ ед. 1,93 0,19 1,26 0,11 <0,003 1,39 0,13 1,72 0,12 >0,3

ПЗФ % 50,8 3,12 39,8 3,00 <0,01 41,2 1,95 53,1 1,75 >0,05

ДО г/л 12,6 1,06 12,8 0,98 >0,8 10,9 0,42 11,5 0,29 =0,9

г/л 1,44 0,15 1,24 0,13 >0,3 1,36 0,06 1,62 0,09 >0,9

1ёМ г/л 1,00 0,14 0,82 0,11 >0,3 0,83 0,05 1,00 0,04 >0,8

БФГА ед. 1,69 0,19 1,42 0,14 >0,2 1,37 0,10 1,36 0,08 >0,5

БКнА ед. 0,48 0,11 0,38 0,09 >0,5 1,34 0,07 1,47 0,08 >0,5

У пациентов, которым, согласно новому способу, воздействие осуществлялось на грудину и поясницу при сокращенном до 2-3 количестве процедур к 7-ому дню уровень лейкоцитов и содержание лимфоцитов и полисегментоядер-ных нейтрофилов в крови, показатели фагоцитоза были нормальными, как и уровни ЦИК, иммуноглобулинов основных классов, а также показатели бласт-трансформации. Следовательно, увеличение поля воздействия ультразвука позволяет достигнуть его иммунопрофилактического эффекта более быстро, что дает возможность проводить дооперационную подготовку больных в более короткие сроки. Следует отметить, что в ряде случаев указанная фонопрофилак-тика оказалась недостаточно действенной. Чаще всего это было связано с индивидуальными реакциями на ультразвук

Поэтому были предприняты экспериментальные исследования для поиска более эффективного иммунопрофилактического фактора. Этим фактором оказались микроволны миллиметрового диапазона (ММД).

Мы пронаблюдали 23 больных, преимущественно с желчнокаменной болезнью, проходивших плановое лечение в отделении общей хирургии 1 -ой городской больницы г. Пятигорска.

Для анализа механизмов влияния изучаемых факторов на иммунный статус дополнительно при помощи иммуноферментных технологий исследованы уровни ряда интерлейкинов в крови - фактора некроза опухолей (TNF) в пг/мл, интерлейкинов la (IL-1), 2 (IL-2), 4 (IL-4), 6 (IL-6) - в пг/мл. В группе больных, получавших процедуры ММД, дополнительно проведено наблюдение однократного иммунологического эффекта физического фактора (рис. 2-5). Контрольные темпоральные точки исследования: 1 - до процедуры, 2 - после процедуры, 3 - на 3 день после операции, 4 — на 7 день после операции.

Рис. 2. Действие факторов ММД-профилактики после операции. Фенотипические показатели: CD3+, CD4+, CD 19+

Иммунный пейзаж после процедуры выглядел следующим образом: лейкоциты снизились с 14,19±0,42х1012 до 12,09±0,23xl0i2 кл/л (Р<0,001), лимфоциты существенно повысились с 28,22±1,43 до 37,22±1,49% (Р<0,001), ЦИК существенно понизился с 45,38±1,85 до 36,13±1,66 ед. (Р<0,001), ФАЛ существенно повысился с 38,96±1,64 до 46,42±1,37% (Р<0,001), ФИЛ повысился с 1,43±0,08 до 1,81 ±0,08 ед. (Р<0,002), ПЗФ повысился с 36,96±1,31 до 45,29± 1,12% (Р<0,001), также повысились и уровни фенотипических показателей: CD3+ - с 49,50±1,19 до 56,88±1,10% (Р<0,001), CD4+ — с 27,37±1,13 до 35,73± 1,31% (Р<0,001), CD 19+ — с 12,88±0,48 до 17,10±0,45% (Р<0,001). Содержание в крови иммуноглобулинов основных классов, лизоцима а также уровни РБТЛ и HCT не претерпевали после процедуры существенных изменений, хотя определенная тенденция к повышению уровней бласттрансформации и HCT имела место.

□ 7 дней п/о

□ 3 дня п/о

□ После проц,

В До процедуры

РБТЛфга

Лейкоциты

Рис. 3. Действие факторов ММД-профилактики после операции.

Клеточные показатели: Лейкоциты, ЛФ, РБТЛфга, РБТЛконА

РБТЛконА

На 3-й день все показатели снизились по сравнению с показателями до процедуры: лейкоциты немного снизились до 13,03±0,34хЮ12 кл/л (Р<0,05), лимфоциты снизились до 24,88±1,20%, ЦИК снизился до 43,13±1,93 ед., снизился ФАЛ до 30,99±1,18% (Р<0,001), снизился ФИЛ до 1,15±0,05 ед. (Р<0,01), существенно снизился ПЗФ до 29,38±1,05% (Р<0,001), также снизились и уровни фенотипических показателей: CD34- до 40,67±1,39% (Р<0,001), CD4+ до 22,83±0,77% (Р<0,002), CD19+ до 11,07±0,34% (Р<0,01). Снизились IgG до 11,37±0,40, IgA до 1,15±0,04, IgM до 0,99±0,02 (Р<0,05), РБТЛфга до 1,41 ±0,07 (РО,001), РБТЛконА до 1,17±0,06, HCT до 1,56±0,08 (Р<0,001). Одним словом, все показатели снизились.

Рис. 4. Действие факторов ММД-профилактики после операции. Гуморальные показатели: ^А, ^М, ЦИК

На 7 день констатировано существенное уменьшение лейкоцитов в крови до 9,90±0,21хЮ12 кл/л (Р<0,001), значительное увеличение числа лимфоцитов до 44,07±1,10% (Р<0,001), снижение более чем в 2 раза уровня ЦИК - до

21,43±1,06 ед. (Р<0,001), выраженное увеличение ФАЛ до 54,38±1,26% (Р<0,001), ФИЛ до 2,27±0,08 ед. (Р<0,001) и ПЗФ до 55,65±1,18% (Р<0,001). ; Также существенно увеличились уровни фенотипических показателей: СОЗ+ до 62,50±0,80% (Р<0,001), СБ4+ до 41,73±1,53% (Р<0,001), СБ19+ до 20,45±0,71% (Р<0,001). Незначительно уменьшился уровень в крови до 11,38±0,15 -(Р<0,02), незначительно увеличился 1§А до 1,43±0,05 (Р<0,001), увеличился до 1,26±0,03 (Р<0,001), незначительно активировались РБТЛфга до 2,02±0,11 и РБТЛконА до 1,40±0,06 (Р<0,001), увеличился показатель НСТ до 2,35±0,09.

■Л

Рис. 5. Действие факторов ММД-профилактики после операции. Функциональные показатели: ФАЛ, ФИЛ, ПЗФ, НСТ

Один из механизмов феномена профилактического воздействия физическими факторами на область рукоятки грудины - его противовоспалительная активность путем угнетения продукции провоспалительных простагландинов и интерлейкинов (фактор некроза опухоли) при усилении афферентной (интер-лейкины 1, 6) межклеточной сигнализации и активации реакций клеточного (ИЛ-2) и гуморального (ИЛ-4) иммунитета (табл. 5).

Таблица 5

ММД иммунологические показатели общая группа

Тест До операции После операции 3 день п/о 7 день п/о Р

М т п М т п М т п М т п

ФНО 66,79 1,65 28 59,21 1,29 28 65,14 1,43 28 59,18 1,31 28 Р1-2<0,001, Р1.3>0,4, Рм<0,001

ИЛ 10,39 0,30 28 13,32 0,58 28 11,16 0,59 28 13,76 0,62 28 Р1.2<0,001, Р].з>0,2, Рм<0,001

1Ь2 15,75 0,64 28 12,61 0,62 28 13,28 0,77 28 13,46 0,57 28 Р1-2<0,001, Рьз<0,02, Рх-4<0,01

1Ь4 36,50 2,12 28 31,29 1,46 28 28,39 1,14 28 29,32 1,75 28 Р1.2<0,05, РЬз<0,002, Р|-4<0,02

1Ь6 14,22 0,45 28 11,91 0,45 28 15,01 0,95 28 12,98 1,21 28 Р1.2<0,001, Рьз>0,4, Рм>0,3

Анализ влияния миллиметровых электромагнитных волн на содержание интерлейкинов в крови принес несколько неожиданные результаты. Так, под действием разовой процедуры до операции существенным образом снижалось содержание в крови одного из основных провоспалительных интерлейкинов -фактора некроза опухолей. Более того, его уровень в крови больных на 3 и 7 дни после операции не превышал исходного. Содержание в крови главного сигнала от макрофагов к Т-хелперам — интерлейкина 1а — существенным образом возрастало как после первой процедуры микроволновой терапии, так и на 3-7 дни после операции. Концентрация в крови интерлейкинов 2,4 и 6 после разовой процедуры снижалась, а после операции это снижение, в основном, сохранялось. Таким образом, под влиянием ММД активировалась функция сигнальных иммуностимулирующих интерлейкинов с одновременным уменьшением провоспалительных мессенджеров.

выводы

1. В первую неделю после сложных полостных операций в организме пациента формируется иммунодефицитное состояние, которое сопровождается выраженным лейкоцитозом, увеличением содержания в крови циркулирующих иммунных комплексов, резким падением всех факторов фагоцитоза и уровня фенотипических показателей. Эти изменения носят стойкий характер и даже через 2 месяца после операции сохраняются выраженные свидетельства иммунопатологии: значительное и стойкое снижение уровня показателей фагоцитоза и фенотипических показателей лимфоцитов, а также бласттрансформации, сохранялись тенденции к лейкоцитозу и лимфопении.

2. Механизмом феномена профилактического воздействия физическими факторами на область рукоятки грудины является инициация противовоспалительной активности путем угнетения продукции провоспалительных проста-гландинов и интерлейкинов (фактор некроза опухоли) при усилении афферентной (интерлейкины 1, 6) межклеточной сигнализации и активации реакций клеточного (интерлейкин 2) и гуморального (интерлейкин 4) иммунитета.

3. Предварительное воздействие на область грудины ультразвука низкой мощности предупреждает развитие послеоперационных иммунодефицитов или существенно уменьшает их выраженность. Минимальное число эффективных профилактических фонопроцедур: 1 раз в день на область рукоятки грудины при интенсивности 0,05 Вт/см2 и разовой экспозиции 30-90 секунд в течение 46 дней. Уменьшение числа процедур до 2-3 без изменений параметров ультразвука ведет к исчезновению профилактического эффекта. Расширение поля воздействия ультразвуком, включая поясницу, дает возможность достигнуть эффективную профилактику уже после 2-3 процедур. Это позволяет сократить сроки дооперационной подготовки таких пациентов.

4. При плохой переносимости ультразвука альтернативным вариантом физиопрофилактики послеоперационной иммуносупрессии может быть превентивное воздействие микроволнами миллиметрового диапазона на область руко-

ятки грудины - при длине волны 7,1 мм, мощности 20 мВт, разовой экспозиции 2,5 минуты, при общем числе процедур - 4-6 на курс. Этот вариант по эффективности практически не уступает фонопрофилактике иммунодефицитных состояний.

5. В отдаленном периоде наблюдений (через 2 месяца после проведения операции) профилактические эффекты физических факторов проявлялись в пролонгированном регрессе явлений иммунодепрессии - к этому сроку восстановились до нормальных значений уровни показателей бласттрансформации и, в отличие от контроля, падения уровня иммуноглобулинов основных классов не наблюдалось.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Формирование постоперационных иммунодефицитных состояний, создающих предпосылки для развития различных осложнений после сложных полостных операций, может быть существенно замедлено или предотвращено при профилактических курсах воздействия на область грудины ультразвуком или микроволнами миллиметрового диапазона.

Показаниями для применения в качестве профилактического фактора ультразвука являются: состояние перед плановыми полостными операциями с использованием наркоза, антибиотиков, гемотрансфузий, особенно при повторных операциях со склонностями к иммунодефицитным состояниям, гнойным осложнениям - в тех случаях, когда сроки предоперационной подготовки составляют не менее 4-6 дней. Воздействие осуществляется следующим образом. Под контролем параметров иммунного статуса, за 5-7 дней до операции ежедневно оказывают воздействие ультразвуком на область рукоятки грудины по лабильной методике через вазелиновую или глицериновую среду при интенсивности 0,05 Вт/см2, разовой экспозиции 120-150 секунд, при общем числе процедур 4-6 на курс соответственно сроку предоперационной подготовки.

В тех случаях, когда на предоперационную подготовку отводится не более 2-3 дней, данная методика изменяется следующим образом. Под контролем

параметров иммунного статуса, начиная с 3-4 дня до операции, оказывают ежедневное воздействие ультразвуком на область рукоятки грудины по лабильной методике через вазелиновую или глицериновую среду при интенсивности 0,05 Вт/см2, разовой экспозиции 120-150 секунд, а через 10 минут после этого - на область поясницы при интенсивности 0,05 Вт/см2, разовой экспозиции 3-3,5 минуты, при общем числе процедур 2-3 на курс соответственно сроку предоперационной подготовки.

Если пациент плохо переносит ультразвуковые процедуры, применяется иная технология профилактики послеоперационных иммунодефицитных состояний, которая включает использование микроволн миллиметрового диапазона. Под контролем параметров иммунного статуса, начиная с первого дня госпитализации до дня плановой операции, ежедневно оказывают воздействие микроволнами миллиметрового диапазона на область рукоятки грудины от аппарата «Явь-1» при длине волны 7,1 мм, мощности 20,0 мВт, разовой экспозиции 2,5 минуты, при общем числе процедур 4-6 на курс, после чего больному проводится необходимое оперативное вмешательство.

Противопоказаниями к использованию этих медицинских технологий являются: ишемическая болезнь сердца II-IV функционального класса, тиреотоксикоз, недостаточность кровообращения II-III степени, мерцательная аритмия и другие выраженные нарушения сердечного ритма, активные формы туберкулеза легких, бронхоэктатическая болезнь, лейкоцитоз, лейкопения ниже 3 тыс.кл /мкл, анемия с уровнем гемоглобина менее 100 г/л.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. КВЧ-профилактика иммунодефицитов после лапароскопических операцией холецистэктомии // Соавторы: Самутин, Н.М., Мельникова, В.И., Несте-рец, Л.Д., Василенко, А.Ю.// IX международная конференция «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни». 13-19 мая 2006 года Центральный клинический санаторий им. Ф.Э. Дзержинского. - С.492-493.

2. К ВЧ-профилактика послеоперационных иммунодефицитов // Соавторы: Мельникова, В.И., Бобровницкий, И.П., Василенко, А.Ю.// Проблемы совершенствования медицинского образования и восстановительного лечения распространенных заболеваний Сборник тезисов и материалов научно-практической конференции, посвященной 20-летию кафедры физиотерапии, восстановительной медицины и курортной реабилитации факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии, С. 258-264.

3. О механизмах фонопрофилактики послеоперационных иммунодефицитов // Соавторы: Гринзайд, Ю.М., Васин, В.А., Бобровницкий, И.П. 1/1 Международный конгресс «Современные проблемы эстетической медицины, дерматокосметологии и иммунореабилитологии», Паттайя, Таиланд 4-12 февраля 2006, С. 42-44.

4. Экспериментальное обоснование фоно- и КВЧ-профилактики послеоперационных иммунодефицитов // Соавтор: Мельникова, В.И.// VI Международный конгресс «ЗДРАВНИЦА-2007». -Уфа, 2007. - С. 50.

5. Ультразвук и микроволны миллиметрового диапазона в профилактике послеоперационных иммунодефицитов //Соавторы: Гринзайд, Ю.М., Бобровницкий, И.П., Мельникова, В.И. Демешко, Н.И.// Первый всероссийский съезд врачей восстановительной медицины РеаСпоМед 2007. -М., 2007. - С. 75-76.

6. Ультразвук в профилактике послеоперационных иммунодефицитов //Соавторы: Мельникова, В.И., Гринзайд, Ю.М., Самутин, Н.М.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, 2005. № 2. - С. 28-29.

7. Интерлейкинные механизмы микроволновой профилактики послеоперационных иммунодефицитов //Соавторы: Мельникова, В.И., Бобровницкий, И.П., Гринзайд, Ю.М., Самутин, Н.М., Радченко, Е.В.// Материалы Международного конгресса «Здравница-2008» «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии». -Москва, 2008. - С. 176.

8. Способ оценки эффективности иммунокорригирующего действия ультразвука в хирургической практике. //Соавторы: Гринзайд, ЮМ., Мельникова В.И., Василенко, А.Ю., Демешко, Н.И., Радченко, Е.В.// Физиотерапия. Бальнеология. Реабилитация, 2008. -№ 4. -С.53-55.

9. Микроволны миллиметрового диапазона в профилактике послеоперационных иммунодефицитов.//Соавторы: Мельникова, В.И., Бобровницкий, И.П., Гринзайд, Ю.М., Самутин, Н.М., Радченко, Е.В.// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, 2008. - № 4. -С. 42-43.

Заказ №167. Объем 1 п.л. Тираж 100 экз.

Отпечатано в ООО «Петроруш» г. Москва, ул. Палиха-2а, тел. 250-92-06 www.postator.ru

Оглавление диссертации Самутина, Ольга Николаевна :: 2009 :: Москва

СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ОСОБЕННОСТИ МЕХАНИЗМОВ ДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НИЗКОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2 ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:.

ГлаваЗВЛИЯНИЕ ОПЕРАЦИОННОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА УРОВЕНЬ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ.

Глава 4 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ УЛЬТРАЗВУКА.

Глава 5 ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ММД.

Глава 6 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.'.

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Самутина, Ольга Николаевна, автореферат

В последние годы многими авторами обращается внимание на увеличение частоты послеоперационных инфекций, связываемых ими с развитием у оперируемых больных вторичных иммунодефицитных состояний (Г.М.Соловьев с соавт., 1987; B.M.Kagan, 1980; R.S.Schwartz, 1984). Эти состояния могут быть инициированы помимо патологии, явившейся причиной операции, тяжелой операционной травмой (И.В.Петрова с соавт., 1986-1995; B.Prescott et al., 1993; A.Aisenberg, 1994), до- и послеоперационным стрессом, иммуноингибирующими эффектами медикаментозной терапии, в особенности, антибиотиков (С.М.Рачков, Б.М.Бекбергенов, 1991; Ю.М.Гринзайд, В.И.Мельникова, 1993; D.M.Weir, C.C.Blackwell, 1983; G.R.ICalden, 1984). Медикаментозная иммуностимулирующая терапия указанных иммунодефи-цитов увеличивает количество ксенобиотиков, вводимых больным, обладает рядом побочных действий и не всегда эффективна (И.В.Петрова, 1992). Более целесообразно в этом аспекте применение физических факторов. Исследованиями Ю.М.Гринзайда (1986-1995), Л.П.Сизякиной (1987-1989), Л.Ю.Бабина (1992-1993), Н.И.Демешко (1992-1994), В.И.Мельниковой (1991-1993) показано, что в целях направленной иммуномодуляции можно использовать ультразвук низкой мощности. Кроме того, известны мощные иммуномодули-рующие свойства природных пелоидов (Г.А.Горчакова, 1979-1992; Е.С.Павлова, 1981-1988; и др.). В работах Н.Д.Полушиной и В.И.Мельниковой (1993-1994), Ю.М.Гринзайда и Н.Д.Демешко (1995), показаны иммуномодулирующие свойства микроволн миллиметрового диапазона. С теоретических позиций, использование указанных лечебных факторов перспективно для профилактики послеоперационных иммунодефицитов. Изложенное указывает на целесообразность планируемого исследования.

Цель исследования: разработка методов немедикаметозной профилактики постлапаротомических иммунодефицитных состояний (ИДС) с применением физических лечебных факторов.

Задачи исследования:

1. Изучение закономерностей иммунопатологических сдвигов у больных в постлапаротомическом периоде.

2. Изучение механизмов иммунопрофилактического действия локальных фоно- и ММД-воздействий при "однократных процедурах" у людей.

3. Исследование курсового профилактического эффекта разработанных методик у больных с лапаротомией.

4. Изучение отдаленного эффекта предложенных лечебных методов.

5. Разработка показаний и противопоказаний к применению метода в клинической практике.

Научная новизна: впервые в исследованиях на больных ^уд^изучены возможности применения ультразвука низкой мощности и микроволн миллиметрового диапазоны для профилактики послеоперационных иммунодефи-цитов.

Практическая ценность: разработка принципиально новых методов фоно- и ММД-профилактики послеоперационных иммунодефицитов.

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. При сложных полостных хирургических операциях имеет место угнетение защитных функций организма, в частности — снижение фагоцитоза, угнетение продукции лимфоцитов, супрессия их активности, нарушение гуморальных взаимоотношений иммунологических реакций. Максимально эти нарушения проявляются в течение первой недели после операции.

2. Превентивное ежедневное кратковременное (30-90 секунд) воздействие ультразвука низкой интенсивности 0,05 Вт/см2 от аппарата «УЗТ1.01» на область рукоятки грудины общим количеством 4-6 процедур до операции способно предупредить наступление вышеуказанной иммуносупрес-сии или существенно уменьшить ее проявления.

3. Уменьшение общего числа воздействий до 2-3 нивелирует профилактический эффект ультразвука. В этом случае для сокращения сроков предоперационной подготовки рекомендуется увеличить поле ежедневного воздействия ультразвуком, включив в него область поясницы.

4. Альтернативный вариант при индивидуальной плохой переносимости ультразвука - воздействие на область рукоятки грудины микроволнами миллиметрового диапазона при длине волны 7,1 мм, мощности 20 мВт, частотой 42,25 ГГц разовой экспозиции 2,5 минуты, при общем числе процедур - 4-6 на курс. Этот вариант практически не уступает соответствующей технологии фонопрофилактике по эффективности.

5. Механизмы иммунопрофилактического действия перечисленных физических факторов - выигрыш времени при превентивной активации иммунной системы до патогенетического воздействия негативных факторов операционного вмешательства и его последствий, а также непосредственный его противовоспалительный эффект благодаря угнетению продукции противовоспалительных простагландинов и интерлейкинов (фактор некроза опухолей) при усилении афферентной межклеточной сигнализации (интерлейкины 1 и 6), активации реакций клеточного (интерлей-кин 4) и гуморального (интерлейкин 4) иммунитета.

6. Немедикаментозная профилактика послеоперационной иммуносупрес-сии имеет несомненное будущее. 7

Заключение диссертационного исследования на тему "Ультразвук и микроволны миллиметрового диапазона в профилактике послеоперационных иммунодефицитов"

выводы

1. Сложные полостные операции сопровождаются выраженным угнетенио хаТ^ДОем иммупны-х-реакций, преимущественно на 3-7 день после вмешательства.

2. Предварительное воздействие на область грудины ультразвука низкой мощности предупреждает развитие послеоперационных иммунодефи-цитов или существенно уменьшает их выраженность.

3. Минимальное число эффективных профилактических фонопроцедур 1 раз в день на область рукоятки грудины при интенсивности 0,05 Вт/см2 и разовой экспозиции 30-90 секунд — 4-6. Уменьшение этого числа до 23 без изменений параметров ультразвука ведет к исчезновению профилактического эффекта.

4. Расширение поля воздействия ультразвуком, включая поясницу, дает возможность достигнуть эффективной профилактики уже после 2-3 процедур. Это позволяет сократить сроки дооперационной подготовки таких пациентов.

5. При плохой переносимости ультразвука альтернативный вариант физи-опрофилактики послеоперационной иммуносупрессии — превентивное воздействие ЭМП миллиметрового диапазона на область рукоятки грудины — при длине волны 7,1 мм, мощности 20 мВт, разовой экспозиции 2,5 минуты, при общем числе процедур - 4-6 на курс. Этот вариант практически не уступает фонопрофилактике по эффективности.

6. Один из механизмов феномена профилактического воздействия физическими факторами на область рукоятки грудины — его противовоспалительная активность путем угнетения продукции провоспалительных простагландинов и интерлейкинов (фактор некроза опухоли) при усилении афферентной (интерлейкины 1, 6) межклеточной сигнализации и активации реакций клеточного (ИЛ-2) и гуморального (ИЛ-4) иммунитета.

7. Дальнейшие разработки в данном направлении позволят значительно повысить эффективность немедикаментозной профилактики послеоперационных иммунодефицитов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Технология «ФОНОПРОФИЛАКТИКА 4/6»

Показания к использованию медицинской технологии:

Состояние перед плановыми полостными операциями с использованием наркоза, антибиотиков, гемотрансфузий, особенно при повторных операциях со склонностями к иммунодефицитным состояниям, гнойным осложнениям - в тех случаях, когда сроки предоперационной подготовки составляют не менее 4-6 дней.

Противопоказания к использованию медицинской технологии:

Ишемическая болезнь сердца П-1У ФК, тиреотоксикоз, недостаточность кровообращения П-Ш степени, мерцательная аритмия и другие выраженные нарушения сердечного ритма, активные формы туберкулеза легких, бронхоэктатическая болезнь, лейкоцитоз, лейкопения ниже 3 тыс.кл /мкл, анемия с уровнем гемоглобина менее 100 г/л.

Описание медицинской технологии

Осуществляется следующим образом. Под контролем параметров иммунного статуса, начиная с 5-7 дня до операции, ежедневно оказывают ежедневное воздействие ультразвуком непрерывного режима на область рукоятки грудины по лабильной методике через вазелиновую или глицериновую среду при интенсивности 0,05 Вт/см2, разовой экспозиции 120-150 секунд, при общем числе процедур - 4-6 на курс соответственно сроку предоперационной подготовки.

2. Технология «ФОНОПРОФИЛАКТИКА 2/3»

Показания к использованию медицинской технологии:

Состояние перед плановыми полостными операциями с использованием наркоза, антибиотиков, гемотрансфузий, особенно при повторных операциях со склонностями к иммунодефицитным состояниям, гнойным осложнениям - в тех случаях, когда на предоперационную подготовку отводится не более 2-3 дней.

Противопоказания к использованию медицинской технологии:

Ишемическая болезнь сердца II-IV ФК, тиреотоксикоз, недостаточность кровообращения II-III степени, мерцательная аритмия и другие выраженные нарушения сердечного ритма, активные формы туберкулеза легких, бронхоэктатическая болезнь, лейкоцитоз, лейкопения ниже 3 тыс.кл /мкл, анемия с уровнем гемоглобина менее 100 г/л.

Описание медицинской технологии

Осуществляется следующим образом. Под контролем параметров иммунного статуса, начиная с 3-4 дня до операции, ежедневно оказывают ежедневное воздействие ультразвуком непрерывного режима на область рукоятки грудины по лабильной методике через вазелиновую или глицериновую

•у среду при интенсивности 0,05 Вт/см", разовой экспозиции 120-150 секунд, а через 10 минут после этого - на область надпочечников при интенсивности 0,05 Вт/см , разовой экспозиции 3-3,5 минуты, при общем числе процедур -2-3 на курс соответственно сроку предоперационной подготовки.

3. Технология «ММД-ПРОФИЛАКТИКА»

Показания к использованию медицинской технологии:

Состояние перед плановыми полостными операциями с использованием наркоза, антибиотиков, гемотрансфузий, особенно при повторных операциях со склонностями к иммунодефицитным состояниям, гнойным осложнениям, а также в тех случаях, когда имеет место плохая переносимость процедур ультразвука.

Противопоказания к использованию медицинской технологии:

Описание медицинской технологии

Осуществляется следующим образом. Под контролем параметров иммунного статуса, начиная с первого дня госпитализации до дня плановой операции, ежедневно оказывают воздействие микроволнами миллиметрового диапазона (ММД) на область рукоятки грудины от аппарата «Явь-1» при длине волны 7,1 мм, плотности мотока выходной мощности 20,0 мВт, разовой экспозиции 2,5 минуты, при общем числе процедур - 4-6 на курс, после чего больному проводится необходимое оперативное вмешательство.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Самутина, Ольга Николаевна

1. Аклеев, A.B., Косенко, М.М. Сообщение результатов многолетнего изучения иммунитета у населения, подвергшегося облучению. //Иммунология,- 1991. № 6. - С.4-7.

2. Александровский, Ю.А., Лобастов, О.С., Спивак, Л.И. и др. Психогении в экстремальных условиях.- М., 1991.- 96 с.

3. Александровский, Ю.А., Румянцева, Г.М., Юров, В.В. и др. Динамика психической дезадаптации в условиях хронического стресса у жителей районов, пострадавших после аварии на ЧАЭС //Журн. неврапатол. и психиатр.- 1991.-№ 12.- С.3-6.

4. Алексеева, М.Н. Иммуномодулирующее действие импульсного низкоэнергетического лазерного излучения при вторичных имму но дефицитных состояниях, индуцированных стрессом. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - M., 1995. - 23 с.

5. Андреев, C.B., Зеленецкая, B.C. Концепция гормезиса в проблеме био-стимулирующего действия малых доз физико-химических факторов. -Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1989. - № 6. - С.68-75.

6. Антигены II класса главного комплекса гистосовместимости при повышенной чувствительности замедленного типа / Медуницын, Н.В., Подоплелов, И.И., Крылов, O.P., Карасева, В.И. //Иммунология.-1989.-5- С.-15-19.

7. Антонов, В.П. Чернобыль: Психосоциальные аспекты медицинских последствий. //Вестн. АМН СССР.- 1991.- № 11.- С.49-50.

8. Архипов, Г.С., Валивач, М.Н., Даневич, В.Н., Владимиров, Б.С. Основные направления психонейроиммунологии. Иммунология. - 1990. - №5. - С.7-9.

9. Афанасьев, С.И. Ультразвуковая терапия и ультрафонофорез левзеи в лечении и профилактике при различных формах красного плоского лишая. Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.- 2004. -152 с.

10. Бабин, Л.Ю. Влияние малых доз ультразвука на иммунный статус у ин-тактных животных. //Экология человека. Механизмы интеграции биологических систем. Проблемы адаптации: Тез. докл. научн.-практ. конф. 29-31 мая 1990 г. Ростов-на-Дону, 1990. - С.112-113.

11. Бабов, К.Д., Павлова, Е.С., Горчакова, Г.А. Модулирующий эффект физических факторов при действии на иммунокомпетентные органы Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1999. -№7. - С.41-44.

12. Балчугов, В.А. и др. Опыт применения КВЧ-терапии для профилактики экологически обусловленных заболеваний.// Материалы научной конференции посвященной 70-летию Нижегородского НИИЭМ, Н.Новгород, Изд-во ННГУ, 2000, с. 53.

13. Балчугов, В.А., Ефимов. Е.И., Корнаухов, A.B. Коррекция вторичных экологически обусловленных иммунодефицитных состояний аппаратными методами. // Межрегиональная научно-практическая конференция "Экология и здоровье". Нижний Новгород, 1998. С.47-48.

14. Барсегян, В.О. Исследования действий химических агентов и ультразвука на активность щелочной фосфатазы. Автореф. дисс. . канд. биол. наук. - Ереван, 1981. - 28 с

15. Бархударов, P.M., Булдаков, Л.А., Гордеев, К.И. и др. Характеристика уровней облучения населения контролируемых районов за 4 года после аварии наЧАЭС. //Вестн.АМН СССР.- 1991.- № 8. С.3-9.

16. Бебешко, В.Г., Коваленко, А.Н., Чумак, A.A. и др. Клинические аспекты последствий аварии на Чернобыльской аэс на этапе 1986-1990 г.г. //Вестн. АМН СССР.- 1991,- №11.- С. 14-18.

17. Белоусова, Т.Е. Хронические сосудистые заболевания головного мозга: диагностика и лечение физическими факторами малой интенсивности. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Москва, 1998, с.60

18. Беляев, С.Т., Демин, В.Ф., Книжников, В.А. Концепция минимизации ущерба здоровью и благополучию населения в результате аварии на ЧАЭС. //Мед. радиол. 1992. - № 1. - С.20-35.

19. Бобровицкая, А.И. Факторы естественной резистентности организма при острых кишечных инфекциях у детей в условиях антибиотикотерапии и разработка методов их стимуляции.// Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Киев, 1990.-36 с.

20. Богданович, Л.И. Ультразвук при лечении кожных болезней. Минск: Беларусь, 1967. 164 с.

21. Боголюбов, В.М. Перспективы развития курортологии и физиотерапии. //IX Всесоюзный съезд физиотерапевтов и курортологов/ Ташкент, 4-6 октября 1989 г./Тезисы докладов, т.1. Москва, 1989. - С.3-5.

22. Боголюбов, В.М.,Улащик, B.C. Механизм физиологического и лечебного действия минеральных вод и лечебных грязей. //Курортология и физиотерапия.- М.: Медицина, 1985.- Т.1.- С.162-176.

23. Вайнштейн, Е.С., Луцкер, Л.С., Нуриева, С.М. Ультразвуковая терапия в офтальмологии.- М., 1971.- 12 с.

24. Василенко, И.Я. Малые дозы ионизирующей радиации. //Мед. радиол.-1991,-No 1.-С.48-51.

25. Вашкевич, Д.Л. Ультразвуковая терапия больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1991. - No 1. - С.32-36.

26. Вельтищев, Ю.Е., Балева, Л.С. Влияние малых доз радиации на иммунную систему детского организма//Вопр. охр. мат.- 1991.- No 12.- С.3-9.

27. Вершигора, А.Е. Основы иммунологии. Киев: Вища школа, 1990. -503 с.

28. Визиренко, Л.В. Ультразвук в оториноларингологии.- Киев: Здоров'я, 1978.- 186 с.

29. Гаврилов, Л.Р., Гершуни, Г.В., Ильинский, О.Б. Рецепция и фокусированный ультразвук. М.: Медицина, 1976.

30. Гаврилов, JT.P., Гершуни, Г.В., Ильинский, О.Б., и др. Действие фокусированного ультразвука на поверхностные и глубинные структуры руки человека. //Тканевая рецепция: Сборн. научн. тр. М., 1974. - С.33-53.

31. Гаврилов, Л.Р., Цирульников, Е.М. Фокусированный ультразвук в физиологии и медицине. Л.: Медицина, 1980.- 179 с.

32. Генинг, Т.П., Мануйлов, К.К. Фармакокинетика антибиотика, вводимого в организм, в клеточных носителях. //Антибиотики и химиотерапия. -1991.-No 9.-С. 19-20.

33. Гольдберг, Е.Д., Фомина, Т.И. Влияние циклоспорина на лимфоидные органы мышей СБА.// Антибиотики и химиотерапия. 1991. - No 10. -С.33-35.

34. Горшков, С.И., Горбунов, О.Н. Биологическое действие ультразвука. -М.: Медицина, 1965.

35. Горяйнов, А.И. Сочетанное применение низкочастотного ультразвука и гелий-неонового лазера при лечении гнойных ран. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Харьков, 1987.

36. Гржибовский, H.A. Возростно-половые особенности формирования и элиминации циркулирующих иммунных комплексов у здорового человека. //Материалы Всесоюз. конф. по иммуноглобулинам. Пермь, 1991. - С.63-64.

37. Гриневич, Ю.А., Гануль, В.А., Бендюг, Г.Д. и др. Изменение состояния некоторых показателей иммунной системы у людей после аварии на ЧАЭС. Врач, дело.- 1993 - № 4. - С.28-31.

38. Гринзайд, Ю.М. Информационные аспекты иммунологических механизмов действия курортных факторов. //Ускорение научно-технического прогресса: Тезисы к краевой конференции .- Ставрополь, 1986. С. 192193.

39. Гринзайд, М.И., Гринзайд, Ю.М. К вопросу об информационных механизмах действия естественных физических факторов. //Материалы первой региональной научно-практической конференции по проблемам курортов КМВ. 6-7 сентября 1994 г.-Пятигорск 1994.-С.5-6.

40. Гринзайд, М.И., Гринзайд, Ю.М. Некоторые принципы оценки эффективности иммунореабилитации в условиях курорта.// Реабилитация иммунной системы: Тезисы П Международного симпозиума. /Дагомыс, 911 октября 1990 г. Цхалтубо, 1990. - С.255.

41. Гринзайд, М.И., Гринзайд, Ю.М. Некоторые принципы оценки эффективности иммунореабилитации в условиях курорта.// Реабилитация иммунной системы: Тезисы П Международного симпозиума. /Дагомыс, 911 октября 1990 г. Цхалтубо, 1990. - С.255.

42. Гринзайд, Ю.М. Применение преформированных физических факторов для направленной иммунокоррекции. // Материалы первой региональной научно-практической конференции по проблемам курортов КМВ. 6-7 сентября 1994 г. Пятигорск, 1994.- С. 77-78.

43. Гринзайд, Ю.М. Иммунологические механизмы действия ультразвука: Информационное письмо. Пятигорск. 1992. - 10 с.

44. Гринзайд, Ю.М. Информационное действие физических факторов и иммунная система организма. //Актуальные вопросы иммунологии и иммунопатологии в медицине и курортологии: Тезисы докладов конференции. Пятигорск, 1987. - С. 13.

45. Гринзайд, Ю.М. К вопросу об особенностях иммунокоррекции с применением физических факторов. //Реабилитация иммунной системы: Тезисы докладов 1 Всесоюзного симпозиума.- Цхалтубо, 1988. С.72-73.

46. Гринзайд, Ю.М. Некоторые общие закономерности механизмов иммунокоррекции при действии физических факторов.// Первый Всесоюзный иммунологический съезд./Сочи, 15-17 ноября 1989 г. /Тезисы секционных и стендовых сообщений. Т.1. - М., 1989. - С.293.

47. Гринзайд, Ю.М. Обследование принципов применения ультра-звука низкой мощности для профилактики и коррекции вторичных иммуноде-фицитов (экспериментальные исследования) // Дис. докт. мед.наук. -Пятигорск, 1997. 245 с.

48. Гринзайд, Ю.М. Применение преформированных физических факторов для направленной иммунокоррекции. // Материалы первой региональной научно-практической конференции по проблемам курортов КМВ. 6-7 сентября 1994 г. Пятигорск, 1994,- С. 77-78.

49. Гринзайд, Ю.М. Принципы и возможности фоноиммунокоррекции. //Немедикаментозные методы леченияя: Материалы научно-практической конференции. Часть 1. Пермь, 1993. - С. 17-19.

50. Гринзайд, Ю.М. Факторы, влияющие на эффект немедикаментозных методов иммунореабилитации. //Реабилитация иммунной системы: Тезисы П Международного симпозиума. /Дагомыс, 9-11 октября 1990 г. Цхалтубо, 1990. -С.255.

51. Гринзайд, Ю.М. Экспериментальное обоснование фонокоррекции иммунологических нарушений при вторичных иммунодефицитах. //Тезисы докладов. 1 съезд иммунологов России. 23-35 июня 1992 г. - Новосибирск, 1992.-С. 120.

52. Гринзайд, Ю.М., Гринзайд, М.И. К вопросу об иммуностимулирующем действии курортных факторов. //Иммунодефицита и аллергия: Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума. М., 1986.- С.132-133.

53. Гринзайд, Ю.М., Гринзайд, М.И. Основные принципы иммунореабили-тационной терапии в условиях курорта. //Организация санаторно-курорной помощи в системе охраны здоровья населения: Сборник научных трудов. Пятигорск, 1992. - С.56-59.

54. Гринзайд, Ю.М., Мельникова, В.И. Способ иммуномодуляции в эксперименте. Бюллетень "Открытия, изобретения". - 1992. - № 40. - С.182.

55. Гринзайд, Ю.М., Тер-Габриэльянц, Г.Г., Гринзайд, М.И. Способ моделирования иммунодефицитного состояния.- Бюллетень "Открытия, изобретения". 1991. - № 36. - С.212.

56. Гринзайд, Ю.М., Тер-Габриэльянц, Г.Г., Гринзайд, М.И. Способ моделирования иммунодефицитного состояния.- Бюллетень "Открытия, изобретения". 1991. - № 36. - С.212.

57. Гринзайд, Ю.М.,Бабин, Л.Ю. Способ моделирования изменений иммунного статуса. Бюллетень "Открытия, изобретения". - 1993. - № 19. -С.156.

58. Гринзайд, Ю.М. Ультразвук в профилактике послеоперационных имму-нодефицитов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2005. - № 2. -С. 28-29.

59. Демешко, Н.И., Гринзайд, Ю.М., Щелкунов, A.B. Применение ультразвука для профилактики иммунодефицитов радиационного генеза. //Acta Eupatorica: Научные чтения врачей Евпаторийского курорта. Евпатория, 1991. -С.8.

60. Демешко, Н.И. Некоторые иммунологические закономерности первичного профилактического эффекта естественных и преформированных физических факторов. Дисс. канд. биол. наук, Пятигорск, 1999. - 165 с.

61. Димант, И.Н. и др. Экспериментальное обоснование возможности применения ультразвука как фактора неспецифической стимуляции имму-ногенеза.//УП съезд онкологов У ССР/Тез. докл. Киев, 1985. - С.351-352.

62. Ефимова, Н.В., Сорокина, М.И., Кузнецова, H.A. и др. Профилактическое применение антибиотиков в клинике общей хирургии. //Хирургия.1991.-No 7. С.137-151.

63. Жук, Е.И., Файтельберг-Бланк, В.Р. Влияние ультразвуковых колебаний на клетки и субклеточные структуры. // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1972. - No 3. - С. 198-201.

64. Зеленецкая, B.C., Андреев, C.B. О механизмах биологического и лечебного действия бальнеопроцедур. Вопр. курортол. - 1992.- № 1. - С.46-51.

65. Зильберман, Б.Е., Тондий, Л.Д. Ультразвук и магнитные поля в медицине. М.: Медицина, 1976. - С.12-14.

66. Калистратова, B.C., Нисимов, П.Г., Заикина, Т.И. и др. Значение модифицирующих факторов при оценке воздействия радионуклидов/ //Вестн.АМН СССР,- 1992. No 2.- С.33-35.

67. Клячкин, Л. Радиация на фоне стресса. //Медицинская газета.- 1993. No 80.-С.8.

68. Книжников, В.А. Радиационная безопасность на территориях, загрязненных в результате Чернобыльской аварии: порочный круг проблем. //Мед. радиол. 1992. - No 1. - С.4-13.

69. Кобер, Л., Крелинг, П. Терапевтическая активность ультразвука (Научный обзор). Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1994. - No 6. -С.44-49.

70. Ковалев, Г.И.,Румянцев, А.Г.,Торубарова, Д.А. Особенности популяци-онного состава лимфоцитов у детей, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС //Мат. и детство,- 1992. No 12.-С.10-16.

71. Ковалев, Г.И., Торубарова, Д.А., Румянцев, А.Г. Иммунофенотип лимфоцитов периферической крови у детей, проживающих на радиационно загрязненных территориях//Педиатрия.- 1990.- Nol2. С.42-47.

72. Ковальчук, Л.В., Чередеев, А.Н. Актуальные проблемы оценки иммунной системы человека на современном этапе. Иммунология. - 1990. -No 5. - С.4-7.

73. Козлов, В.А., Громыхина, Н.Ю. Влияние макрофагов на гемопоэз и иммуногенез.- В кн.: Итоги науки и техники: иммунология.- Т 13./под редакцией Г.И. Марчука и И.В. Петрова,- М., С. 217-239.

74. Колесникова, Н.В., Нестерова, И.В., Чудилова, Г.А., Слынько, Л.И. Создание экспериментальной модели иммуно дефицитно го состояния по системе нейтрофильных гранулоцитов с помощью гепарина. Иммунология. -1994. - No 2 . - С.53-55.

75. Комисаренко, C.B., Зверкова, Д.С., Федоровская, Е.А. и др. Состояние иммунитета у жителей г. Киева через 5 лет после аварии на ЧАЭС -Врач.дело. 1993. -№ 3. - С.-23-25.

76. Королев, В.И. Тканевые дозы облучения у жителей, проживающих на территориях загрязненных радионуклидами в результате аварии на ЧАЭС //Мед. радиол. 1992. - No 5-6. - С.27-29.

77. Костенко, Е.В. Клиническая эффективность ультразвуковых ингаляций полиоксидония в комплексной терапии больных туберкулезом органов дыхания. -Иммунология. -2005. -Т. 26, № 4. С. 209-211.

78. Кочемасова, З.Н., Давыдова, Н.В., Матвеева, Е.А. и др. Влияние низкочастотного ультразвука на хемотаксическую и фагоцитарную активность перитонеальных макрофагов крыс. Ж. микробиол. эпидемиол. и иммунобиол. - 1983. - No 12. - С.64-67.

79. Креймер, А.Я. Механизмы физиологического и лечебного действия механических вибраций.// Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1986.-No6.-C.5-ll.

80. Крылов, Н.П., Рокитянский, В.И. Ультразвук и его лечебное применение. М.:Медгиз, 1958.- 243 с.

81. Крылов, O.A. Развитие учения о функциональной системе в курортологии и физиотерапии. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1984. -No5.-C.l-7.

82. Крылов, O.A. Фундаментальные исследования в развитии курортологии и физиотерапии. Вопр. курортологии,физиотерапии и ЛФК. - 1986. - No 6. - С.1-4.

83. Кулиев, P.A. Ультразвуковая кавитация в комплексном лечении детей с гнойно-септическими заболеваниями. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - Москва, 1985.

84. Куликова, О.В. -Применение ультразвука низкой частоты в восстановительном лечении больных хроническим обструктивным бронхитом. -Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -2002. -146 с.

85. Лапшин, В.П., Дульцев, Ю.В. и др. О действии ультразвука на рубцовые структуры прямой кишки. //Тезисы докладов 1Y Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологов. /Свердловск, 17-19 октября 1984 г. -М, 1984. С.34-35.

86. Ли, A.A., Маликова, С.Н., Нестеров, Н.И., Глухов, А.И. Стимуляция двигательной активности мочеточника ультразвуком при уролитиазе. -Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1993. - No 5. - С.49-54.

87. Либерзон, Р.Д. Методика обработки ран низкочастотным ультразвуком. //Хирургия. 1991. - No 12. - С.170-171.

88. Лисяный, Н.И. Некоторые иммунологические проблемы вторичных им-мунодефицитов. Иммунология. - 1990. - No 5. - С.75.

89. Любченко, П.Н., Беженко, В.Г., Масленникова, В.Г. и др. Гематологические показатели у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. //Лаб. дело. 1991. - № 8. - С.47-51.

90. Любченко, П.Н., Юрина, Т.М., Криславская, Е.Е. и др. Состояние иммунной системы у людей, участвующих в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС //Иммунология.- 1990.- № 6. С.60-63.

91. Малыжева, В.А. Иммуноэндокринные взаимоотношения и их роль в реализации последствий ионизирующего облучения в средних и малых дозах. //Радиобиология. 1990. - Т.ЗО, вып.1.- С. 139.

92. Медведев, А.И. Применение локальной иммунокоррекции в сочетании с ультразвуковой кавитацией в лечении детей с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей. -Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -2004. -142 с.

93. Мелькумова, A.C. Лисичкина, З.С., Горшков, С.И. Ультразвук.- М.: Медицина, 1975.- 343 с.

94. Мельников, О.Ф., Самбург, М.Б., Индык, В.М. и др. Состояние клеточного иммунитета у разных поколений крыс. //Радиобиология. 1991. -Т.31, вып 5. С.673-677.

95. Мельникова, В.И. Коррекция ультразвуком малой мощности иммуносу-прессорного состояния, вызванного рифампицином и кефзолом в эксперименте. //Автореф. . .дис канд. биологических наук. М., 1993. — 22 с.

96. Ш.Мельникова, В.И., Гринзайд, Ю.М. Экспериментальное обоснование фонокоррекцни иммунодепрессорного эффекта рифампицина. //Acta Evpatorica/Научные чтения врачей Евпаторийского курорта, t.1Y. Евпатория, 1991. - С.66-67.

97. Методические рекомендации по лечебному применению непрерывного и импульсного ультразвука/Сперанский, А.П., Кулешова, З.С. Соколова, Н.Ф. идр.-М., 1978.-20 с.

98. Мирсаидова, Г.С. Влияние некоторых физических факторов на функцию коры надпочечников у больных ревматоидным артритом. -Журн. теорет. и клинич. медицины. -2000. №4. -С. 119-121.

99. Москаленко, Е.П., Сизякина, Л.П., Сологуб, E.H. Влияние ультразвука на клеточные и гуморальные факторы иммунитета. // Бюлл. эксперимент. биол. и медицины. 1983. - No 5. - С.75-78.

100. Мрочек, А.Г., Сытый, В.П., Руденко, Э.В. Терапевтические эффекты ультразвука и их использование в кардиологии. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1993. - No 5. - С.65-69.

101. Мухомедзянова, Л.В. Оптимизация методов местного лечения хронического тонзиллита. -Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук.- 2004. -155 с.

102. Нарышев, И.Т. Ультразвуковая терапия переломов лодыжек. .// Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1993. - No 2. - С.59.

103. Никитин, A.B. Методические аспекты оптимизации комбинированной химиоиммунотерапии. //Антибиотики и химиотерапия, 1990. - No 10. -С.35-37.

104. Никитин A.B. Методические подходы к изучению действия антибиотиков на иммунную систему. //Антибиотики и химиотерапия. 1990. - № 8. - С.45-49.

105. Никитин, A.B., Смолкина, Т.В., Зебрев, А.И. Влияние рифампицина и доксициклина на хемилюминесценцию лейкоцитов.// Антибиотики и химиотерапия. 1991. - № 9. - С. 13-16.

106. Новиков, Д.К., Адаменко, Г.П., Новикова, В.И. Реакция подавления миграции лейкоцитов для выявления клеточно-опосредованной аллергии. -Лабораторное дело. 1977. - № 6. - С.343-346.

107. Новиков, Д.К., Новикова, И.А. Влияние ультразвука на экспрессию рецепторов лимфоцитов in vitro.// Иммунология, 1986. No 1. - С.85.

108. Новикова, И.А., Уланова, Е.А. Иммуномодулирующее действие ультразвука и синусоидальных модулированных токов. // Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1987. - No 1. - С. 12-14.

109. Новикова, И.А., Уланова, Е.А. Иммуномодулирующее действие ультразвука и синусоидальных модулированных токов. -.// Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1991. - No 1. - С. 17-20.

110. Нягу, А.И. Психоневрологические и психологические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Вестн. АМН СССР. 1991. - № 11. -С.31-33.

111. Нягу, А.И., Нещенко, А.Г., Логановский, К.Н. Отдаленные последствия психогенного и радиационного факторов аварии на Чернобыльской АЭС на функциональное состояние головного мозга человека. //Журнал нев-ропатол.и психиатр. 1992. - № 4. - С.72-77.

112. Обросов, А.Н. Некоторые проблемы развития физической терапии.// Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1989. - No 6. - С. 1-4.

113. Овчаренко, С.И., Логинов, Л.Е., Заводнов, В.Я. Антибиотикотерапия гнойно-воспалительных поражений бронхов с эндобронхиальным использованием энергии ультразвука. //Терапевт, архив. 1991. - No 9. -С.29-31.

114. Оганесян, Н.М., Оганджанян, Э.Е., Меликян, И.Е. и др. Результаты наблюдения за участниками ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС. //Мед. радиол. 1991. - № 10. - С.33-36.

115. Огурцов, Р.П., Пузырева, В.П., Ковалева, И.Г. и др. Влияние экспериментальной гиперлипидемии на некоторые физиологические показателисистемы иммунитета. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1994. - No 2. - С.5-8.

116. Пайманова, О.Н. Озоно-ультразвуковой метод в комплексе лечения больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом. -Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. 2004. -24 с.

117. Перепелица, А.Н. Применение полиоксидония и ультразвука в комплексном лечении хронического бактериального простатита. -Иммунология. -2005. Т. 26, № 4. - С. 217-220.

118. Перепелица, А.Н. Применение ультразвука и иммунокоррекции в комплексном лечении больных хроническим бактериальным простатитом. -Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -2005. -144 с.

119. Перепелица, А.Н. Роль ультразвука и полиоксидония в повышении эффективности лечения больных хроническим бактериальным простатитом. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2005. - № 5. - С. 11-14.

120. Першин, С.Б. Иммуномодулирующее действие электромагнитных волн дециметрового диапазона (экспериментально-клиническое исследование). Дисс. докт. мед. наук. - М., 1989. - 305 с.

121. Петров, Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1987. - 407 с.

122. Петров, Р.В., Лебедев, К.А. Новое в клинической иммунологии. Клиническая медицина. - 1985. - № 3. - С.5-13.

123. Петров, Р.В., Орадовская, И.В., Пинегин, Б.В. Программа долгосрочного иммунологического мониторинга за контингентами лиц, подвергшихся воздействию факторов риска радиационной аварии на ЧАЭС. //Мед. радиол. 1991.-№ 1. - С.39-42.

124. Петров, Р.В., Хаитов, P.M., Манько, В.М., и др. Оценка иммунного статуса, иммунологический мониторинг современные проблемы клинической иммунологии и аллергологии. - Иммунология. - 1994. - No 6. - С.4-9.

125. Подольская, Д.В. Некоторые механизмы неспецифической реактивности под влиянием низкой интенсивности ультразвука. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. - М., 1972.- 24 с.

126. Поливода, Б.И., Конев, В.В., Попов, Г.А. Биофизические аспекты радиационного поражения биомембран. М.: Энергоатомиздат, 1990.- 154 с.

127. Полу шина, Н.Д. Гормональные механизмы первичной профилактики га-стродуоденальных язв. //Дисс. . докт. мед. наук.- Пятигорск, 1993.- 347 с.

128. Пономарев, Л.Е. Состояние антигензависимой системы иммунитета у детей с хроническим тонзиллитом. -Вестн. оториноларингологии. — 2001. -№2. -С. 32-34.

129. Природа фактора, вырабатываемого клетками иммунных лимфатических узлов, и его влияние на систему мононукеарных фагоцитов /Новиков, В.И., Власов, A.A., Ковальчук, A.JI. и др.// Иммунология.-1990.-1-С.31-34.

130. Прокопенко, JI.B., Сипливая, JI.E. Вторичный иммунодефицит, вызванный действием на организм вибраций. //Иммунодефицита и аллергия: Тез. докл. Всесоюзного симпозиума с международным участием. М., 1986. - С.76-77.

131. Рачков, С.М., Бекбергенов, Б.М. Влияние некоторых антибиотиков на митогенез лимфоцитов человека.- Антибиотики, 1981.- № 1. С.55-57.

132. Регуляторное влияние миелопептида на эффекторную функцию макрофагов и рост меланомы В16 / Курбанова, К.З., Соколова, Е.В., Ковальчук, Л.В., Петров, Р.В. // Иммунология.- 6.- С. 45-48.

133. Родштат, И.В. Стрессы, конфликты и психологические защиты в контексте миллиметровой терапии. // Миллиметровые волны в биологии и медицине, октябрь, 1994, с. 32-43.

134. Романенко, А.Е. Итоги выполнения программы С.27 и приоритетные направления дальнейших исследований по ликвидации медицинских последствий аварии на ЧАЭС. //Встн. АМН СССР.- 1991. № 11. - С.9-13.

135. Романенко, А.Е. Радиологические последствия и медико-биологические проблемы через 4 года после аварии на ЧАЭС //Вестн.АМН СССР.-1992.- N 2.- С.7-14.

136. Руднев, М.И. Направленность биоэффектов при действии низких уровней радиации. //Вестн. АМН СССР. 1991.- № 8. - С.60-61.

137. Саакян, М.Р. Иммунные сдвиги при доброкачественной гиперплазии предстательной железы в сочетании с хроническим простатитом на фонеиммунокоррегирующей терапии. -Вестн. хирургии Армении. -2001 №1. -С. 84-88.

138. Сазыкин, Ю.О. Антибиотики ингибиторы биосинтеза бактериальной клеточной стенки. // Антибиотики и химиотерапия. - 1991. - No 5.- С.53-55.

139. Сафиуллина, С.Н., Сперанский, А.П. Лечебное применение ультразвука.- М. Медицина, 1969.- 23 с.

140. Сахно, Т.А. Иммунный статус больных нейро-циркулярной дистонией, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения при ликвидации аварии на ЧАЭС. //Врачебное дело. 1992. - № 5. - С.20-22.

141. Свадковская, Н.Ф. Изменения в некоторых системах животного организма при сверхсильных, сильных, умеренных и слабых воздействиях ультразвуковых колебаний.- Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1964.- 36 с.

142. Семенов, Б.Ф., Гаврилов, В.И. Иммунопатология при вирусных инфекциях. М.: Медицина, 1976. - 176 е.: ил.

143. Сигидин, Я.А. Базисная терапия ревматоидного артрита //Терапевт, архив.- 1988.-4.- С. 148-154.

144. Сизякина, Л.П. Патогенетические аспекты воздействия ультразвука на иммунную систему. //Актуальные вопросы иммунологии и иммунопатологии: Сборник статей. Ростов-на-Дону, 1988. - С.97-98.

145. Сизякина, Л.П., Сологуб, E.H., Ходарева, С.А. Иммунокоррегирующне свойства низкочастотного ультразвука.// Первый Всесоюзный иммунологический съезд./Сочи, 15-17 ноября 1989 г./Тезисы секционных и стендовых сообщений. Т.1. - М., 1989. - С.372.

146. Симонян, З.Г. Влияние ультразвуковых волн на реактивность организма с экспериментальным обоснованием новых лечебных методик применительно к практике дерматолога. Автореф. дисс. . канд. мед. наук, М., 1975.- 43 с.

147. Сипливая, JI.E. Иммуномодулирующие свойства эритроцитов, индуцированные физическими факторами.//Тезисы докладов. 1 съезд иммунологов России. 23-35 июня 1992 г. - Новосибирск, 1992.- - С.439.

148. Смирнов, B.C., Ващенко, В.И., Морозов, В.Г. Состояние иммунной системы у людей через 2 года после воздействия факторов радиационной аварии. //Иммунология. 1990. - № 6. - С.63-65.

149. Смолкина, Т.В., Зебрев, А.И., Никитин, A.B. Влияние рифампицина и доксициклина на продукцию перекиси водорода макрофагами.// Антибиотики и химиотерапия. -1992. No 7.- С. 17-19.

150. Смык, М.М. Вплив ультразвуку на оргашзм. Кшв: Здоров'е, 1969. — 143 с.

151. Собчак, Д. Показатели реактивности иммунной системы при противовирусной терапии острого гепатита. -Врач. -2007. № 7. - С. 68-70.

152. Соколова, Т.М. Системные иммунометаболические нарушения у кар-диохирургических больных с воспалительными заболеваниями нижнего отдела гениталий и их коррекция. -Дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. 2004. -234 с.

153. Соловьев, Г.М., Петрова, И.В., Ковалев, C.B. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии. -М. :Медицина, 1987. 160 с.

154. Сологуб, E.H. Влияние ультразвука на процессы иммуногенеза. Автореф. дисс. . канд. биол. наук. Ростов-на-Дону, 1988. - 24 с.

155. Сологуб, E.H., Сизякина, Л.Н., Москаленко, Е.П. Возможность использования низкочастотного ультразвука для коррекции иммунодефицит-ных состояний.// Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1991. - No 1. - С.44-46.

156. Сологуб, E.H., Сизякина, Л.П. Иммунокорригирующие свойства низкочастотного ультразвука. Физиол. журн. СССР. - 1990. - Т.36. - № 1. -С.85-87.

157. Сологуб, E.H., Сизякина, Л.П. К вопросу об использовании ультразвука в качестве иммуностимулирующего агента. // Актуальные вопросы иммунологии, аллергологии и молекулярной биологии: Сборник научных трудов. Краснодар, 1983. - С. 151-152.

158. Сологуб, Б.Н., Сизякина, Л.П., Москаленко, Е.П. Возможность использования низкочастотного ультразвука для коррекции иммунодефицит-ных состояний. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1991. - No 1. - С.14-16.

159. Сперанский, А.П. Биофизические pi клинические основы лечебного применения ультразвука. М.: Медицина, 1976.

160. Сперанский, А.П., Андропова, М.В. Ультразвуковая терапия. //Курортология и физиотерапия под. ред. В.М.Боголюбова, т.1. М: Медицина, 1985. - С.504-519.

161. Сперанский, А.П., Рокитянский, В.И. Ультразвук и его лечебное применение. М. Медицина, 1970.- 287 с.

162. Справочник по физиотерапии/под ред. проф. А.Н.Обросова. М.: Медицина, 1976. -С.344.

163. Старостина, Н.М., Ширинский, B.C. Вторичные иммунодефициты и возможность их коррекции на крупных промышленных предприятиях. -Иммунология. 1994. - No 3. - С.49-50.

164. Суслов, А.Г., Балчугов, В.А. Современные подходы к использованию иммуномодулирующего действия КВЧ-терапии. // Материалы VIII Международной конференции "современные технологии восстановительной медицины". Г. Сочи. 2005. С.635-638.

165. Сушкевич, Г.И., Цыб, А.Ф., Ляско, Л.И. Патофизиологические подходы к анализу медицинских последствий аварии на ЧАЭС. Мед. радиол. -1992.-№ 9-10.-с.50-58.

166. Тархова, Н.Ю. Особенности течения хронического генерализованного пародонтита и его коррекция озоно-ультразвуковым методом. -Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. -2004. -156 с.

167. Терешина, С.П., Копылова, Г.В., Бутенко, Г.М. Роль иммунных комплексов в патогенезе атеросклероза: возрастной аспект. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1994. - No 2. - С.8-10.

168. Терновой, К.С., Селезнева, Т.Н., Ганджа, И.М., и др. Уровень тимиче-ской сывороточной активности у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой. Терапевтический архив. - 1993. - No 8. -С.66-67.

169. Товбушенко, М,П, Неспецифическая адаптация организма и энергетический обмен при язвенной болезни двенадцитиперстной кишки, их динамика под влиянием лечебных физических факторов // Автореф. дис. докт. мед наук. Пятигорск, 1995. - 35 с.

170. Троицкий, В.Л., Туманян, М.А. Влияние ионизирующих излучений на иммунитет. М.: Медицина, 1958.

171. Троицкий, B.C., Рахлин, В.Л., Развозова, Е.П. Влияние воздействия ультразвука на глубинное тепловое поле человека. //IX Всесоюзный съезд физиотерапевтов и курортологов/Ташкент, 4-6 октября 1989 г./Тезисы докладов, т.1. Москва, 1989. - С.86-87.

172. Тюрин, H.A., Мазурина, H.A., Арион, В.Я., и др. Клиническое значение тимической недостаточности в патогенезе инфекционного токсикоза у детей раннего возраста. Иммунология. - 1995. - No 1. - С.63-65.

173. Улащик, B.C. Введение в теоретические основы физической терапии. -Минск: Наука и техника, 1981. 238 с.

174. Улащик, B.C. Достижения и направления научных исследований на пути к общей теории физической терапии. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1989. - No 5. - С. 1-5.

175. Улащик, B.C. На пути к общей теории физической терапии. //IX Всесоюзный съезд физиотерапевтов и курортологов/Ташкент, 4-6 октября 1989 г./Тезисы докладов, т.1. Москва, 1989. - С.8-11.

176. Улащик, B.C. Новая концепция о механизме первичного действия лечебных физических факторов. //Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии: Сборник научных трудов. Минск, 1977. - Вып.8. -С.209-216.

177. Улащик, B.C. Новые методы и методики физической терапии. Минск: Беларусь, 1986. - 174 с.

178. Улащик, B.C. Последствия аварии на Чернобыльской АЭС и лечебные физические факторы. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. -1992.-№ 1. - С.59-64.

179. Улащик, B.C. Проблема комплексного использования физических факторов и лекарственных веществ. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1986.-No 2.-С. 1-7.

180. Улащик, B.C. Участие кожи в реализации действия лечебных физических факторов,- Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1990. - No 2. - С.8-16.

181. Улащик, B.C., Березовская Л.И., Бойцов Л.Н., и др. О биофизических механизмах действия физических факторов. //Актуальные вопросы невропатологии и нейрохирургии: Сборник научных трудов. Минск, 1974. -Вып.7. - С.58-71.

182. Улащик, B.C., Данусевич И.К. Фармакодинамические основы электро- и фонофореза. Минск: Беларусь, 1975.

183. Улащик, B.C., Чиркин, А.П. Ультразвуковая терапия. Минск: Беларусь, 1983.-254 с.

184. Ухов, А.Я., Петрус Б.С., Герман В.М. О бактерицидном действии низкочастотного ультразвука. Врач. дело. - 1987. - No 9. - С. 107-110.

185. Ухов, А.Я., Петрус В.С.,Швайдетская Г.В. и др. Усиление действия антибиотиков ультразвуком.- Антибиотики и медицинская биотехнология.- 1985.-No 10. С.684-687.

186. Файтельберг-Бланк, В.Р. Физиологические механизмы действия высокочастотных агентов на пищеварением. Л.: Медицина, 1970.

187. Филимонов, P.M., Семочкина, E.H. Синусоидальные модулированные токи и ультразвук в лечении больных хроническим гастродуоденитом. -Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1994. - No 6. - С.27-29.

188. Филиппович, И.В. Феномен адаптивного ответа клеток в радиобиологии.- Радиобиология.- 1991. Т.31, вып.6. - С.803-812.

189. Фонталин, Л.Н., Новикова, Т.К., Черняховская, И.Ю. Формирование су-прессорных клеток при циклофосфановой толерантности к тимусзави-симым антигенам и их возможная роль в поддержании толерантности // Иммунология.-1980.-4.-С. 63-65.

190. Френкель, И.Д. К вопросу о построении общей теории физической терапии. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1991. - № 2. - С. 1-4.

191. Френкель, И.Д. Методологические аспекты биологического и лечебного действия физических факторов. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1985.-No 5.-С. 1-6.

192. Френкель, И.Д. Принцип органического детерминизма в общей теории физической терапии.- Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1987. -No 6.-С.5-8.

193. Френкель, И.Д., Зубкова, С.М. Общие закономерности действия на организм лечебных физических факторов.- Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1987. - No 5. - С.5-9.

194. Френкель, И.Д., Першин, С.Б., Соколова, З.А. и др. Влияние кратности локальных микроволновых воздействий на иммуногормональные показатели у интактных животных. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1989.- № 2. - С.54-57.

195. Цок, P.M. Лечебное применение ультразвука в офтальмоло-гии.//Автореф. дисс. докт. мед. наук. Киев, 1970.- 31 с.

196. Цыганов, А.И. Ультразвук в оториноларингологии. Киев: Здоров'я, 1978.- 190 с.

197. Чиркин, A.A. Действие ультразвука на метаболические реакции эритроцитов. Здравоохранение Беларуссии. - 1979. - № 1. - С.21-23.

198. Чиркин, A.A. Метаболические реакции организма на различные варианты ультразвукового воздействия. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -Минск, 1978.- 34 с.

199. Чиркин, A.A. Поиск оптимальных режимов лечебного воздействия ультразвуком. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1983. - No 4. -С. 19-23.

200. Чиркин, A.A., Богданович, Л.И., Улащик, B.C. Ультразвук и реактивность организма.- Минск: Наука и техника, 1977.- 192 с.

201. Чиркин, A.A., Глущенко, Л.Д.,Улащик, B.C. Некоторые общие принципы и-новые методики ультразвуковой терапии. Минск, 1978.- 10 с.

202. Чиркин, A.A., Чиркина, И.А. О влиянии ультразвуковых колебаний на ткани животного организма. //Материалы 2 Всесоюзной конференции по экспериментальной курортологии и физиотерапии. М., 1970. - С.246-250.

203. Чиркина, И.А. Реакция кожи на ультразвуковое воздействие различной интенсивности.//Автореф. дисс. . канд. мед. наук, Л., 1977. 21 с.

204. Чумак, A.A., Базыко, Д.А., Талько, В.В. и др. Иммунологические аспекты изучения контингентов населения, подвегшихся воздействию ионизирующей радиации в результате аварии на ЧАЭС //Вестн. АМН СССР. 1991. - № 8. - С.16-20.

205. Шатров, A.A. Влияние ультразвука на некоторые показатели реактивности организма больных хронической пневмонией. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК, 1979. - No 5. - С.30-33.

206. Шикина, Л.А. Лечение хронического фарингита низкочастотным ультразвуковым лекарственным орошением и кавитацией в амбулаторных условиях. -Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. 2004. - 146 с.

207. Эльпинер, И.Е. Биофизика ультразвука. М.:Медицина, 1973. - 282 с.

208. Эльпинер, И.Е. Новое в биофизике ультразвуковых волн. Успехи совр. биол. - 1966. - Т.61. - № 2. - С.212-228.

209. Юлиш, Е.И. Пути повышения эффективности антибиотикотерапии при тяжелых формах острой пневмонии у детей раннего возраста.// Антибиотики и химиотерапия. 1991. - No 9. - С.41-43.

210. Юлиш, Е.И. Реактивность и регенерация тканей. Л.: Медицина, 1990. -80 с.

211. Ярилин, А.А., Пинчук, В.Г., Гриневич, Ю.А. Структура тимуса и диффе-ренцировка Т-лимфоцитов. Киев: Наукова Думка. - 1991. - 248 с.

212. Ященко, А.Б. О гуморальных механизмах действия гальванического тока и ультразвука. Врачебное дело. - 1986. - № 9. - С.97-99.

213. Ященко, А.Б., Гладкова, Н.А. Некоторые клеточные механизмы действия ультразвука. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1976. -No 6. - С.23-25.

214. Ященко, Л.В., Остапяк, З.Н., Гах, Л.М., Ковчанко, А.А. О гуморальных механизмах действия гальванического тока и ультразвука. Врачебное дело. - 1986. - № 9. - С.97-99.

215. Ященко, Л.В., Остапяк, З.Н., Семенов, В.Л. Гуморальные механизмы действия ультразвука при воспалительных заболеваниях легких. Вопр. курортологии, физиотерапии и ЛФК. - 1994. - No 2. - С.20-22.

216. Abdulla, U., Talbert, D., Lucas, M., Mullarkey, M. Effect of Ultrasound on Chromosomes of Lymphocyte Cultures. Brit. med. j. - 1972. - v.3. - № 5830. - P.797-799.

217. Abe, H, et al. Targeted sonodynamic therapy of cancer using a photosensitizer conjugated with antibody against carcinoembryonic antigen. Anticancer Res. -2002.-P. 1575-1580.

218. Aisenberg, A. Immunoingibition.//Life Sci. 1974. - V.15. - No 11. - P.1861-1874.

219. Analysing individual responses to treatment with a DMAGd, based on the responses of placebo-treated patients /Paulus, H.E., Eggar, M.J., Ward, J.R. et al. // 53 Annual meeting American college of rheumatology. -Cinciamati, Ohio, 1989. В 99.

220. Analysis of DNA binding Ja positive T-cells in patients with SLE /Kitani, A., Hara, N., Hirose, M. et al; // Amer.J. Med. 1987. - V.82. - P.642-645.

221. Anend, W.P., Joslin, F.G., Thompson, R.C. An interleukin 1 inhibitor from human monocytes production and biological properties // 53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincianati, Ohio, 1989. - A 26.

222. Anti HLA class II antibodies inhibit production of rheumatoid factor / Searles, R.P., Savage, S.M., Marnell, L.L. et al. // 53 Annual meeting American college of rheumatology.- Cincianati, Ohio, 1989. С 121.

223. Arcuri, K.B., Pizzutielo, R.J., Miller, K.W., Kaufman, G.E., Carstenen, E.L. Reduction in mitotic index in Pisum sativum root meristems bi bulsed ultrasound irradiation.,- Radiat. res. 1976. - V.65. - P.458-461.

224. Arcuri, K.B., Pizzutielo, R.J., Miller, K.W., Kaufman, G.E., Carstenen, E.L. Reduction in mitotic index in Pisum sativum root meristems bi bulsed ultrasound irradiation. Radiat. res. - 1976. - V.65. - P.458-461.

225. Aresson, A., Aresson, B. Hepatotoxic effects of antirheumatic drug in cultured rat hepatocytes // Scanl. J. Rheumatol. 1989.-V.12 - P.l 12-118.

226. Associations of HLA-DR4 with rheumatoid factor and radiographic severity in rheumatoid arthritis /Namy, J.O.M., Leigh, G.C.B., Rage, H.B.B. et al. // Amer.J.Med. 1988. - V.84, № 2.- P.257-264.

227. Atrah, H.J., Davidson, RJ. Mechanism of action of intravenous immunoglobulin in immune mediated cytopenia //J. clin. Pathol.-1988.-V.41, № 12. -P.1244-1255.

228. Autocrine regulation of rheumatoid arthritis synovial cell growth in vitro /Goddard, D.H., Grossman, S.L., Moore, M.E. et al. // 53 Annual meeting American college of rheumatology.- Cincinnati, Ohio, 1989. B56.

229. Autoimmume MRL/lp2/lp2 mice sera containing IgG with interleukin 3 like activity /Onta, Y., Tamura, S., Tozuka, E. et al. // J. Immunol. 1988. - V. 140.- P.520-523.

230. Aaron, S.L. Augmentation of IL-2 secretion by methotrexate therapy of RA.// 55 Annual meeting American college of rheumatology. Cincinnati, Ohio, 1989.-A26.

231. Balasaniants, G.S. Effectiveness of the use of ultrasound irradiation of the spleen in patients with acutely progressive pulmonary tuberculosis. Probl Tu-berk. -2002. -P.24-30.

232. Banhurst, A.D., Husby, G., Williams, R.S. Predominance of T-cells in the lymphocytic infiltrates of synovial tissues in rheumatoid arthritis // Arthr. Rheum. 1976. - V.19. - P.555-562.

233. Barhley, D., Allard, S., Feldman, M. Importance of differential class II expression and dendritic cells in the disease chronicity of rheumatoid arthritis and immunohistological study //¿Immunol. 1988,- V.28.-P.495-508.

234. Barnett, S.B. Sister chromatid exchanges in laboratory cultured cells after repeated exposures to pulsed ultrasound. J. Ultrasound Med. - 1987. - № 6. -P.377-383.

235. Barnett, S.B. Variable SCE results in human lymphocytes exposed to pulsed ultrasound in vitro. //Proc. 6-th Cong. Eur. Fed. Soc. Ultrasound Ved. Biol. -1987.-P.314.

236. Bekeredjian, R, et al. Ultrasound-targeted microbubble destruction can repeatedly direct highly specific plasmid expression to the heart. Circulation. -2003. -P.1022-1026.

237. Beneficial effect of monoclonal antibody to interleukin 2 receptor on activated T cells in rheumatoid arthritis / Kyle, V., Coughlan, R.J., Tighe, H. et al.// Ann. Rheum. Dis. 1989. - V. 48, № 5. - P.428-429.

238. Bertuglia, S. Mechanisms by which low-intensity ultrasound improve tolerance to ischemia-reperfusion injury. Ultrasound Med Biol. -2007. -P.663-671.

239. Buckton, K.E., Baker, N.V. An Investigation Into Possible Chromosome Damaging Effects of Ultrasound on Human Blood Cells. Brit. J. Radiol. -1972. - V.45. - №> 533. - P.868-869.

240. Carstensen, E.L., Miller, M.W., Linke, C.A. Biological effects of uultrasound. J. Brit. Phys. - 1974. - № 2 . P. 173-192.

241. Chou, S.T. et al. Immunocompetent orthotopic isograft mouse model of ovarian cancer for high-intensity focused ultrasound (HIFU) treatment. Comp Med. -2004. -P.645-651.

242. Correlation of serologic and immunologic parametera with effectiveness of USA in therapy in RA /Cush, J.J., Lipsky, N.E., Postlethwaite, A. et al. // 53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincinnati, Ohio, 1989.-A42.

243. Decreased expression of high affinity IL-2 receptors induced by rheumatoid synovial fluid /Miossec, P., Naviliat, M., Sany, L. et al. // 53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincinnati, Ohio, 1989.- B39.

244. Deficiency of the supressor inducer subset of T-lymphocytes in rheumatoid arthritis /Emery, P., Gentry, K.G., Mackay, L.R. et al. // Aithr. Rheum. -1987. V.30, № 8. - P.849-856.

245. Detritussynovialitis bei chronischer polyarthritis: eine klinische und operation shistologische answertung /Menninger, H., Stilgler, A., Mohr, W. et al. // Rheumatol. 1989. -48. -P.89-94.

246. Differencial expression of la-antigens by rheumatoid synovial lining cells /Gerd, R., Burmester Beatrice, J., Peter, K. et al.// J. clin. Invest. 1987. -V 80, № 9.- P.545-604.

247. Duke, O., Gordon, G., Panayi, G.S. Synovial fluid mononuclear cells exhibit a spontaneous HLA-DR driven proliferative response // Clin. Exp. Immunol. -1987. V.70, № 1. -P.10-17.

248. Dyson, M., Pond, J.B. Biological Effects of Therapeutic Ultrasound. -Rheum. Rehabilit. 1973. - V. 12. - № 4. - P.209-213.

249. Dyson, M., Oakley, E.M. The Use of Ultrasound by Physiotherapy .//London. 1985.-659 p.

250. Edmonds, P.D., Ross P. Acoustic Emission as a Measure of Exposure of Suspended Cells In Vitro.// Ultrasound in Medicine and Biology. 1986. - v. 12. -No 4. - P.297-302.

251. Edmonds, P.D., Ross, P. Protein Synthesis by Neuroblastoma Cells is Enhanced by Exposwie to Burst-Mode Ultrasound Cavitation.// Ultrasound in Medicine and Biology. 1988. - v.14. - No 3. - P.225-229.

252. Elevated activity of myeloid growth factor in bone marrow adjacent to joints affected by rheumatoid arthritis /Owaki, H., Ochi, T., Xamasaki, K. et al. // J. Rheumatol.-1989.-V. 16, № 5. P.572-577.

253. Elevated levels of soluble interleukin 2 receptors in multiple sclerosis /Greenberg, S.J., Marcon, I., Hurwitz, B. et al. // N. Engl. J.Med.-1988.-V.319, № 15.- P.1019-1020.

254. Escalante, A., Stohe, W., Horwitz, D.A. Interleukin 2 production in family members of SLE patients // 53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincinnati, Ohio, 1989. - A82.

255. Evans, J.A., Barnes, C., Lewis, T.J. The Effect of Solvation on the Ultrasonic Absorbtion of Bovine Serum Albumin Solutions. // Ultrasound in Medicine and Biology. 1988. - v.14. - No 4.-P.313-319.

256. Fatar, M. et al.emperature during 340-kHz pulsed ultrasound insonation: a safety study for sonothrombolysis. Stroke. -2006. -P. 1883-1887.

257. Felson, D.T., Anderson, J.J., Meenan, R.F. Drug toxicity and treatment dropout in RA: is there a difference between remittive drugs? // 53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincinnati, Ohio, 1989.- B101.

258. Glucocorticoid receptors on mononuclear cells of patients with SLE /Gladman, D.D., Vrowitz, M.B., Doris, F. et al. // 53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincinnati, Ohio, 1989.- A78.

259. Goto, M., Miyamoto, T., Nishioka, K. 2 Dimensional flow cytometric analysis of activation antigens expressed on the synovial fluid T-cells in rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. 1987. - V. 14, № 2. - P.250-255.

260. Gracewski, S.M, Miao, H, Dalecki, D. Ultrasonic excitation of a bubble near a rigid or deformable sphere: implications for ultrasonically induced hemolysis. J Acoust Soc Am. -2005. -P.1440-1447.

261. Greenzide, J.M. Experimental Substantiation of the use of low Power Ultrasound for Immunocorrection. //International J. of Immunorehabilitation: Abst. of the I Internat. Congress on Immunorehabilitation. M.- 1994. - No 1. Sup-plevtyn. - P. 131.

262. Greenzide, J.M. Experimental Substantiation of the use of low Power Ultrasound for Immunocorrection. //International J. of Immunorehabilitation: Abst. of the I Intemat. Congress on Immunorehabilitation. M.- 1994. - No 1. Sup-plevtyn. - P. 131.

263. Greenzide, Yu., Greenzide, M. About nonmedicamental immunocorrection. -Internat. J. on Immunorehabilitation. 1995. - July. - No 1. - P.46.

264. Gregersen, P.K., Silver, J.M.D., Winchester, R.J.M. Genetic susceptibility to rheumatoid arthritis and human leucocyte antigen class II polimorphism // Amer.J.Med. 1988. - V.85. - P. 17-19.

265. Grootholt, J.M., Leeawen, E.E. High dose intravenous gammaglobulin in chronic systemic juvenile arthritis //Brit. Med.J. 1988. - V. 296, № 6633. -P.1362-1363.

266. Hagyins, G.C., Posthethwaite ,A.E. Partial purification of an inhibition of in-terleukin-1 from synovial fluid of patients with RA //53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincinnati., Ohio, 1989. - B46.

267. Harth, M., Klown, P.A., Orange, I. Cells with immunoregulatory function the human macrophages and the effect of remittive drugs // J.Rheumatol. 1987. -V.22. - P.1001-1006.

268. Hata, J. et al. In vitro evaluation of low-intensity pulsed ultrasound in herniated disc resorption. Biomaterials. -2005. -P.7104-7114.

269. HLA-DR and rheumatoid arthritis /Olsen, M.J., Callahan, L.F., Brooks, K.H. et al. //Amer.J.Med. 1988. - V.84. - P.257-261.

270. Hoffman6, Z. Komsalgerichtebe Rheumatherapic. Katamnestiseher bericht uber 150 patientenmit chronicschen polyarthritis sowie 2500 falle vou weis-chtael rheuma // Therapiwoche.- 1987. 31. -P.207-210.

271. Howard, E.R., Thaddeus, A.O. Synovial lymphocyte subsete in rheumatoid arthritis and degenerative joint disease // J. Rheumatol. 1987. - 19, 6. -P. 1089-1094.

272. Husby, G., Williams, R.C. Immunohistochemical studies of interleukin-2 and x-interferon in rheumatoid arthritis // Arthr. Rheum. 1985. - V.28, № 2. -P. 174-181.

273. Immunocytology of synovial fluid cells. (A prognostic indicator in inflammatory arthritis?) / Ponlter, L.W., Williams, I.W., Alshakachi, H.et al. // Scand. J. Rheumatol.-1988.- V.17, № 3.- P.213-217.

274. Immunopharmacologic effects of immunosupressive agents. Explored by a new effector monocyte generation assay / Bash, M.I., Liang, S., Kokado, Y.et al. // Transplant.Proc. 1989. - V.21, № 1.-P.1854-1858.

275. In vitro effect of alpha-interferon on mononuclear cells of normal and autoimmune patients /Attalah, A.M., Steinberg, A.D., Glark, H.W. et al. // IntArch.Allergy Appl.Immunol. -1987.- V.83, № 1. P.77-82.

276. Inhibitor of IL 2 in rheumatoid synovial fluid prognosis value and correlation with soluble IL-2 receptors / Miossee, P., Dupuy, D., Anglac A. et al. // 53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincinnati,Ohio, 1989. -B40.

277. Johns, L.D, et al. Pre-exposure effects of 1 and 3 MHz therapeutic ultrasound on ConA activated spleenocytes. Cytokine. -2003. -P.55-61.

278. Kagan, B.M. Antimicrobial Therapy. Philadelphia. - 1980. - 542 p.

279. Kalden, G.R. Physiologie und Pathophysiologic des Immunsystems.//Intemist (Berl.). 1984. - H.25.- № 1.- P.3-10.

280. Kammerez, W.M., Jacobson, A.S. Placental products in the treatment of rheumatoid arthritis // Arthr.Rheum. 1988.-V.25, № 8. - P. 1024-1028.

281. Kantwerh, G., Kolb, H. Immunotherapie des Typ 1 Diabetes: Ertahrungen aus tier modellen // Allergologic. 1988. - V.l 1, №9. - P.339-343.

282. Lasky, M.P., Baner, K., Pope, R.M. Increased helper induced and decreased suppressor inducer phemotypes in the rheumatoid joint // Arthr. Rheum. -1988. V.31,№ 1. - P.52-59.

283. Les composes sulfhyddryles dans be treatment de la polyarthrite rhumatoide /Camus, J.P., Kolger, A.C., Obellin, F. et al. // Rumatologie. 1988. -40, 2.-P.75-78.

284. Linker-Israeli, M., Qnismorio F.R. Further characterization of interleukin-2 production by lymphocytes of patients with SLE // J.Rheumatol. 1988. -V.15, № 8. - P.1216-1222.

285. Merijohn, G.K. The biofilm problem and a few simple solutions. J Calif Dent Assoc. -2001. -P.647-649.

286. Methotrexate supress adjuvant arthritis /Ridge, S.C., Ferguson, K.M., Kath, N. et al.// J.Rheumatol.- 1988. V.15, № 8. - P. 1193-1197.

287. Miller, D.L. A Review of the Ultrasonic Bioeffects of Microsonation, Gas-Body Activation, and Related Cavitation-Lice Phenomena. Ultrasound in medicine and biology. - 1987. - V. 13. - № 8. - P.443-470.

288. Miller, D.L. A Review of the Ultrasonic Bioeffects of the Ultrasonic Bioeffects of Microsonation, Gas-Body Aktivation, and Related Cavitation. Like Phenomena. // Ultrasound in Medicine and Biology. - 1987. - v. 13. - No 8. -P.443-449.

289. Milowska, K. et al.Effect of ultrasound on nucleated erythrocytes. Ultrasound Med Biol. -2005. P.129-134.

290. Milowska, K., Gabryelak, T. Synergistic effect of ultrasound and phthalocya-nines on nucleated erythrocytes in vitro. Ultrasound Med Biol. -2005. -P.1707-1712.

291. Miossic, P., Kashiwado, T., Ziff, M. Inhibitor of interleukin-2 in rheumatoid synovial fluid // Arthr. Rheum. 1987.-V.30, № 2. - P.121-129.

292. Morris, D.T. An Evaluation of the Use of Texture Measurements for the Tissue Characterisation of Ultrasounic Images in vivo Human Placentae.// Ultrasound in Medicine and Biology. 1988. - v. 14. - No 5. - P.377-379.

293. Navot, N., Kimmel, E., Avtalion, RR. Enhancement of antigen uptake and antibody production in goldfish (Carassius auratus) following bath immunization and ultrasound treatment. Vaccine. -2004. -P.2660-2666.

294. Paliwal, S., Mitragotri, S. Therapeutic opportunities in biological responses of ultrasound. Ultrasonics. -2008. -P.271-278.

295. Phillips, P.E. Evidence implicating infections agents in rheumatoid arthritis // Rev. clin. exp. Rheumatol. 1988.-№ 1. - P.87-94.

296. Plunotypes of T-lymphocytes from peripheral blood and synovial fluid of patients with rheumatoid arthritis and juvenile rheumatoid arthritis /Thoen, J., Forre, O., Waalen, K. et al. // Scand.J.Rheumat. 1987. - 16. - P.247-256.

297. Production of humour necrosis factor and interleukin by monocytes of patients with previous yersinious arthritis / Rep, H., Jaattela, M., Leirisalo-Repo, M. et al. // Clin. exp. Immunol. 1988. - V.72, № 3. - P.410-414.

298. Reidbord, H., Osial, T.A. Synovial lymphocyte subsets in rheumatoid arthritis and degenerative joint disease // J.Rheumatol. 1987. - V.14, № 6. - P.1089-1094.

299. Retriction fragment length polymorphism analysis of class II MHC in panci-articular juvenile rheumatoid arthritis / Barron, K.P., Loseph, A.K., McLeol et al. // 53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincin-naty,Ohio,1989.- P.68.

300. Roussin, A., Zeitz, W.S. Doppler Ultrasounde Investigation of Rainaud's Phe-nomenow: Effect of Themperature on Blood Velocity.// Ultrasound in Medicine and Biology. 1985. - v. 11. - No 5. - P.719-723.

301. Rushen, S,, Lenm, J., Warnatz, H. Interleukin-2 secretion by synovial fluid lymphocytes in rheumatoid arthritis //Brit. J. Rheumatol. 1988.- V.27.-P.350-356.

302. Saad, A.H., Williams, A.R. Effects of Therapeutic Ultrasound on the Activity of the Mononuclear Phagocyte System in vivo.// Ultrasound in Medicine and Biology. 1986. - v.12. - No 2. - P.145-154.

303. Sahin, O., et al. Investigation of genotoxic effect of ultrasound in cases receiving therapeutic ultrasound by using micronucleus method. Ultrasound Med Biol. -2004. -P.545-548.

304. Sanders, M.E., Winterzond, J.E. Human memoru T-cells are less responsive to interleukins 1,2 and than naive T-cells // Annual meeting American! college of rheumatology. Cincinnaty, Ohio, 1989.- C121.

305. Schwartz, R.S. Twenty Five Years of Immunosuppresion. Springer Semin. Immunopatol. - 1984. - V.7. - No 1. - P.3-8.

306. Singecton, J.D., West, S.G., Nordstrom, D.M. Pseudosepsis in rheumatoid arthritis patients // 53 Annual meeting American college of rheumatology. -Cincinnaty, Ohio, 1989.-A26.

307. Siurin, S.A. Possibilities of immunomodulation in patients with chronic bronchitis during physiotherapeutic impacts on the thymic area. 16: Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. -2004. -P. 14-16.

308. Soluble interleukin-2 receptors levels in RA reflect cell mediated immune activity in vitro /ECirkham, B.M., Corkiu, M.M., Gebson, T. et al. // 53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincinnaty, Ohio, 1989; - A 16.

309. Sonazaki, H., Mitsui, H. Effect of CCA in abnormalities of T-lymphocytes in patients with rheumatoid arthritis // Rheumach. 1988.- P.1002-1005.

310. Stashak, P.W., Taylor, Ch.E., Caldes, G., Prescott, B. Cyclic Expression of Low-Dose Paralysis. Cell.Immunol. -1983. - V.77. - № 1. - P.143-149.

311. Stein, M., Miller, K.B., Pantridge, R.E. Treatment of gold-induced thrombocytopenia with high-dose gammaglobulin //Arthr. Rheum. 1988. -V.31, № 3. -P.454-455.

312. Stolzenberg, G.J., Edmonds, P.D., Torbit, C.A., Sasmure, D.P. Toxic Effects of Ultrasound in Mice: Damage to Central and Autonomic Nervous Sys-tems.//Toxicol.appt.Pharmacol.- 1980. V.53. - No 3. - P.432-438.

313. Supressor T cell function in patients with rheumatoid arthritis complicated by vasculitis /Abe, T., Takeuchi, T., Koide et al. // Arthr .Rheum.-1984.-V.27.-P.752-759.

314. Surface structures defending functional T-cell subsets / Shlossman, S.F., Mo-rimoto, Ch., Streuli, M. et al. // Leukocytes tiping IV deferenceiting antigens /Ed. by Y.Knapp.- Oxford: Univer.Press, 1989.- P. 1070-1073.

315. Susceptibility to rheumatoid arthritis maps to a T-cell epitope shared by the HLA-DW DR -1 chain and the Epstein-Barr virus glycoprotein /Rowolier, J., Peterson, J., Rhodes, C.H. et al. // Proc.Nat.Acad.Sci.USA.-1989.-V.86, № 7. -P.5104-5108.

316. Swartz, T.J., Miller, D.R. The syngenetic T lymypocyte reaction in MRL (Mp-lp2) lp2 mice. A mechanism for T cell proliferation // 53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincinnaty, Ohio, 1989. - A 36.

317. Takeuchi, S. et al. Basic study on apoptosis induction into cancer cells U-937 and EL-4 by ultrasound exposure. Ultrasonics. -2006. -P.345-348.

318. Ter-Haar, G.R., Dyson, M. Ultrasonicalli Induced Gas Bubble Production in Agar Based Cells: Part I.Experimental Investigation.// Ultrasound in Medicine and Biology. 1987. - v. 13. - No 9. - P.541-549.

319. The molecular basis for the production of the soluble interleukin 2 receptor /Rubin, L.A., Gall, F., Greene, W.C. et al. // 53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincinnaty, Ohio, 1989.- B 52.

320. Thumb, N. Derzlitiger stand der T herapic mit basis therapentika // Pract. Arzt. 1989. - V.43, № 596. - P. 159-169.

321. Tonge, M., Bom, N. The Time-Distance Recorder as a Means of Imporoving the Accuratacy of Fetae Blood Flow Measurements.// Ultrasound in Medicine and Biology. 1985.-v. 11.-No 1.-P.71-76.

322. Treatment of autoimmune MRL/Mp-lp2/lp2 mice with cholera toxin /Fan, J.L., Aimeno, K., Tsuru, S. et al. // Clin. Exp. Immunol. 1987. - V.70, № 1.-P.94-101.

323. Treatment of reflactory RA with anti lymphocyte immunotoxin /Gapertom, E.M., Byers, V.S., Shepard, J.H. et al. // 53 Annual meeting American college of rheumatology. Cincinnati, Ohio, 1989.- A 32./

324. Tristam, M., Barbosa, D.C., Cosgrove, D.O., Nassirii, D.K., Bambe,r J.C., Hill, C.B. Ultrasonic Study In Vivo Kinetic Characteristics of Human Tissues.// Ultrasound in Medicine and Biology. 1986. - v. 12. - No 12. - P.927-929.

325. Vel'sher, L.Z., et al. A combined method for wound treatment based on low intensity irradiation and ultrasound. Med Tekh. -2003. —P.21-26.

326. Wang, D. et al.Antibody response after single-visit full-mouth ultrasonic debridement versus quadrant-wise therapy. J Clin Periodontol. -2006. -P.632-638.

327. Weir, D.M., Blackwell, C.C. Interaction of Bacteris with the Immune System.-.! Clin. lab.Immunol. 1983. - V. 10. - № 1. - P.l-12.

328. Williams, R.C. La polyarthrite rheumatoide // Tempo med. 1980.- P.43-46.

329. Woodrow, J.C. Immunogenetics of rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. -1988.-V.15,№ 1. -P.l-3.

330. Wu, F. et al. Activated anti-tumor immunity in cancer patients after high intensity focused ultrasound ablation. Ultrasound Med Biol. -2004. -P. 12171222.

331. Wu, F, Zhou, L, Chen, WR. Host antitumour immune responses to HIFU ablation. Int J Hyperthermia. -2007. -P.165-171.

332. Yin, X, Hynynen, K. A numerical study of transcranial focused ultrasound beam propagation at low frequency. Phys Med Biol. -2005. -P.1821-1836.

333. Zderic, V., et al. Attenuation of porcine tissues in vivo after high-intensity ultrasound treatment. Ultrasound Med Biol. -2004. -P.61-66.

334. Zharov, V.P., et al.Methods for photoultrasonic treatment of festering wounds in oncological patients. Crit Rev Biomed Eng. -2001. —P.l 11-124.

335. Zyrianova, K.S. et al.The activity of chronic inflammation of palatine tonsils mucosa in chronic tonsillitis before and after treatment using UZOL-Ol-Ch device. Vestn Otorinolaringol. -2006. -P.31-33.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Ультразвук и микроволны миллиметрового диапазона в профилактике послеоперационных иммунодефицитов

Автореферат диссертации по медицине на тему Ультразвук и микроволны миллиметрового диапазона в профилактике послеоперационных иммунодефицитов

Оглавление диссертации Самутина, Ольга Николаевна :: 2009 :: Москва

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Самутина, Ольга Николаевна, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Ультразвук и микроволны миллиметрового диапазона в профилактике послеоперационных иммунодефицитов"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Самутина, Ольга Николаевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций