Судебно-медицинские и социально-гигиенические аспекты причин смерти трудоспособного населения

Юдинцева, Ирина Вадимовна

Диссертации по медицине → Судебная медицина

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.24) на тему:Судебно-медицинские и социально-гигиенические аспекты причин смерти трудоспособного населения

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Юдинцева, Ирина Вадимовна Москва 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.24

Автореферат диссертации по медицине на тему Судебно-медицинские и социально-гигиенические аспекты причин смерти трудоспособного населения

На правах рукописи УДК 340.624.6:614.2:616-053.88

□ □34Б 137 1

Юдинцева Ирина Вадимовна

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИЧИН СМЕРТИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ

14.00.24 - «Судебная медицина» 14.00.33 - «Общественное здоровье и здравоохранение»

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 2 013

Москва - 2009

003461371

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Витер Владислав Иванович

доктор медицинских наук, профессор Ежова Наталия Николаевна Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Гурочкин Юрий Дмитриевич (Московский юридический университет МВД РФ)

доктор медицинских наук, профессор Алексеева Вера Михайловна (Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова)

Ведущая организация:

Государственное учреждение здравоохранения «Бюро судебно-медицинской экспертизы» департамента здравоохранения г. Москва

Защита состоится ^^ года в ^/ часов на

заседании диссертационного совета ДМ 208.041.04 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 12.7006, г. Москва., ул. Долгоруковская, д.4 стр.7 (кафедра истории медицины).

Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу 127206, г. Моасва, ул. Вучетича, д. 10а.

Автореферат разослан « ^ »_¿/У__2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета к.м.н., доцент

Т.Ю. Хохлова

_ з —

ВВЕДЕНИЕ

Смертность от внешних причин как в России в целом, так и в Удмуртии в частности, в период реформ оказалась основным источником увеличения общей смертности населения и сокращения продолжительности жизни. Травматическая смертность росла опережающими темпами, что привело к устойчивой деформации структуры смертности в России: с 1993 г.ив течение всех последующих лет, на втором месте в структуре причин смерти российских мужчин находятся не новообразования, а насильственные причины смерти, составляя 15% всех случаев смерти (Дубровина Е.В., 2007).

Анализируя и оценивая результаты исследований, посвященных проблеме преждевременной смерти трудоспособного населения, можно говорить о значительной ее глубине и многоплановости, необходимости мониторинга, недостаточной изученности отдельных аспектов. Так, требуют внимания: вопросы смертности женщин трудоспособного возраста; характеристика прижизненной патологии, на фоне которой произошла смерть; роль алкоголя как фактора риска насильственной и ненасильственной смергги, в частности, крайне редко уделяется внимание этому фактору в отношении смерти женщин; сведения о социально-гигиенической характеристике умерших (Поляков И.В., 1989; Тюлькин Е.П., 1989, 1991; Тищук Е.А., 1994; Немцов A.B., 1997; Комаров Ю.М., 1999; Дорофеев Ю.Ю., 2003; Хохлов В.В., 2008). В связи с этим, нами осуществлено комплексное судебно-медицинское и социально-гигиеническое исследование лиц умерших в трудоспособном возрасте за периоде 1989 по 2006 гг., и подвергнутых судебно-медицинскому исследованию в ГУЗ «бюро СМЭ» УР в период с 2004 по 2005 гг.

Вышеизложенное определило содержание работы, выполненной в соответствии с планом НИР Ижевской государственной медицинской академии, в рамках международного проекта совместно с Лондонской Школой Гигиены и Тропической Медицины (отделение эпидемиологии) «Изучение социальных и поведенческих факторов обуславливающих

высокую смертность мужчин трудоспособного возраста (1997-2006)», а также научно-исследовательского проекта «Алкоголь и заболеваемость: от причины к действию» (распоряжение Правительства Удмуртской республики от 04 июля 2007 года № 600-р).

Цель исследования:

Совершенствование форм регистрации и учета демографических показателей в судебно-медицинской деятельности, направленных на улучшение качества профилактики насильственной и ненасильственной смертности, на основании информационно-аналитических рекомендаций для органов управления здравоохранением, разработанных по результатам комплексного судебно-медицинского и социально-гигиенического исследования случаев смерти в Удмуртской республике, в рамках Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2025 года.

Задачи исследования:

1. Исследовать смертность населения Удмуртской республики с учетом пола, возраста и места жительства за 1989-2006 гг.

2. Дать медико-социальную характеристику умерших в трудоспособном возрасте, подлежащих обязательному судебно-медицинскому исследованию и подвергнутых ему в период с 2004 по 2005 гг.

3. Проанализировать состояние формализации судебно-медицинских данных и степень полноты их использования для экспертной оценки посмертно выявленной заболеваемости.

4. Изучить распространенность и структуру выявленных посмертно заболеваний, сопутствующих основным причинам смерти и долю влияния их на исход в случаях насильственных причин.

5. Разработать информационно-аналитические рекомендации по учёту и отражению патоморфологических данных в судебно-медицинской документации для объективизации картины состояния здоровья и смертности населения в органах управления здравоохранением и улучшению качества профилактики насильственной и ненасильственной смертности в регионах РФ.

Научная новизна:

Впервые, на судебно-медицинском материале, проведено комплексное судебно-медицинское и социально-гигиеническое исследование насильственной и ненасильственной смерти лиц мужского и женского пола трудоспособного возраста, при этом, дана характеристика прижизненной сопутствующей патологии как возможного медико-биологического фактора способствующего наступлению смерти; установлена зависимость между качеством исполнения судебно-медицинской деятельности и объективностью демографических показателей, отражающих состояние здоровья населения; рассчитана средняя продолжительность жизни населения региона и элиминационный резерв за счет случаев смерти от неестественных причин.

Практическая значимость:

Совершенствование форм регистрации и учета данных, получаемых при проведении судебно-медицинского исследования, позволяет объективизировать представление о смертности и состоянии здоровья населения, вклад насильственной смерти в уменьшение ожидаемой продолжительности предстоящей жизни, оценивать качество оказания медицинской помощи населению, в той его части, которая касается выявления, учета и лечения заболеваний, прежде всего, в рамках стандартизованного подхода в системе страховой медицины.

Выявленные закономерности могут использоваться органами управления здравоохранением как основа при разработке конкретных мероприятий по снижению смертности, предусмотренных положениями Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2025 года.

Положения, выносимые на защиту:

1. Установлены региональные особенности структуры и динамики насильственной и ненасильственной смерти лиц трудоспособного возраста в Удмуртской республике.

2. Существуют некоторые особенности судебно-медицинских и социально-гигиенических характеристик лиц умерших в трудоспо-

собном возрасте, подлежащих обязательному судебно-медицинскому исследованию, и подвергнутых ему в период с 2004 по 2005 гг.

3. Выявленная, в ходе проведения судебно-медицинского исследования, сопутствующая патология носит множественный характер, и связана с основной причиной смерти.

4. При осуществлении судебно-медицинской экспертной деятельности, связанной с документальной формализацией результатов исследования случаев смерти, в том числе и лиц трудоспособного возраста, отмечается неполнота учета сопутствующей патологии, а также алкоголя и их влияния на развитие основного патологического процесса и наступление смерти.

5. Существующая система судебно-медицинской отчетности не позволяет формировать объективное представление о состоянии здоровья и смертности населения трудоспособного возраста.

Апробация диссертации:

Результаты исследования докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры судебной медицины и общественного здоровья и здравоохранения; на итоговых III и IV Межрегиональных межвузовских научных конференциях молодых ученых и студентов, ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Росздрава, Ижевск, 2006-2007 гг.; на И Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность», Пенза, 2006 г.; на Межведомственной межвузовской научно-практической конференции «Актуальные вопросы криминалистики и судебных экспертиз», Ижевск, 2008 г.

Личное участие автора:

Весь представленный в диссертации материал получен, обработан и проанализирован лично автором.

Реализация результатов исследовании:

Результаты работы внедрены в практическую деятельность ОГУЗ «Челябинское областное бюро судебно-медицинской экс-

пертизы», ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Удмуртской республики; в учебный процесс кафедры судебной медицины и кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВГТО «Ижевская государственная медицинская академия Федергшьного агентства по здравоохранению и социальному развитию», о чем имеются акты внедрения.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. Из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 195 листах. Состоит из введения, обзора литературы, главы о материале и методах исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 330 источников, в том числе 60 зарубежных. Диссертация содержит 25 рисунков и 16 таблиц. Приложение в виде сводных таблиц представлено на 15 страницах.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования!

Работа выполнена на базе Государственного учреждения здравоохранения «бюро СМЭ» Удмуртской республики с использованием архивного материала («Акт судебно-медицинского исследования трупа», медицинская документация (ф. № 173/у-87)) ГУЗ «бюро СМЭ» УР и врачебных свидетельств о смерти (форма 106/у-98) за период 2004-2005 гг. Всего проанализировано 3074 акта судебно-медицинского исследования и 2602 врачебных свидетельств о смерти. Данные о численности населения и официальной статистики смертности населения были получены из материалов МЗ Управления по статистике при правительстве Удмуртской республики и министерства здравоохранения УР и сводных отчетов о деятельности судебно-медицинской службы УР.

Предметом исследования явились судебно-медицинские и социально-гигиенические характеристики смертности трудоспособного населения. Объект исследования - лица трудоспособного возраста, обоего пола умершие за период с 1989 по 2006 гг. Единицей наблюдения был умерший в трудоспособном возрасте (в России в группу населения находящегося в трудоспособном возрасте входят мужчины 16-59 лет и женщины 16-54 года) подвергнутый судебно-медицинскому исследованию в ГУЗ «бюро СМЭ» Удмуртской республики за период с 2004 по 2005 гг.

Хронологические рамки исследования охватили период с 1989 по 2006 гг. - годы, когда произошли существенные количественные и качественные изменения в народонаселении как в России в целом, так и в Удмуртской республике, связанные, с одной стороны, с эволюционными процессами развития общества и, с другой стороны, пришедшимися на эти годы политическими и социально-экономическими реформами в стране.

В работе применялись сплошной и выборочный методы исследования. Расчет объема выборки осуществлялся по формуле бесповторного отбора, при известной численности генеральной совокупности, что позволило получить достоверные результаты и обеспечило репрезентативность выборки. Основным методическим приемом сбора материала была выкопировка данных из актов судебно-медицинского исследования, после предварительного анализа правильности заполнения и полноты записей в актах судебно- медицинского исследования, включая: направление или постановление следственных органов, исследовательскую часть (наружное и внутреннее исследование), судебно-медицинский диагноз, результаты дополнительных методов исследования (судеб-но-химическое исследование, судебно-гистологическое исследование), заключение эксперта и свидетельств о смерти. Основу для анализа тенденций смертности трудоспособного населения в связи с насильственной смертью составляли статистические материалы Госкомстата и Информационно-аналитического центра МЗ УР, а также использовались материалы Всероссийской переписи населения 2002 года.

При обработке материала использовались методы альтернативной, вариационной и корреляционной статистики. Достоверность показателей оценивалась с помощью ошибки выборки и коэффициента Стьюдента (Мерков A.M., Поляков Л.Е., 1974; Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И., 2006).

Для иллюстрации полученных данных использовались таблицы, а также графики и диаграммы, представленные на рисунках.

В процессе формирования базы данных, статистической обработки данных и оформления полученных результатов использован персональный компьютер на базе процессора Intel Pentium IV с операционной системой MS Windows ХР с прикладным пакетом программ Microsoft Office (MS Excel, MS Word, MS Visio).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

На первом этапе при изучении тенденций динамики общей смертности и смертности от насильственных причин населения УР за период с 1989 по 2006 гг., мы рассмотрели проблему с учетом пола, возраста и места жительства, а также вклад этого класса причин смерти в ожидаемую продолжительность предстоящей жизни. Тенденция подъема смертности населения УР, явилась отражением значительного ухудшения его здоровья и в меньшей степени была связана с постарением населения, что подтверждает выводы уже имеющихся работ в этой области (Ежова H.H., 1998; Тишук Е.А. с соавт., 1998; Башкирова Г.А., 2003; Shkolnikov V.M. et al., 1998, 1999). Наибольший прирост интенсивности смертности в 90-е и 2000-е годы был обусловлен внешними причинами, при этом, уровень и доля насильственных причин в общей структуре причин смерти в УР превышала среднероссийские показатели. Ранговый ряд в порядке убывания интенсивности смертности выглядел следующим образом: сельские мужчины - городские мужчины - сельские женщины - городские женщины. Городские жители чаще сельских умирали от причин «накопительного генеза», а сельские от экзогенных причин: самоубийств, убийств и отравлений спиртсодержащими жидкостями.

Наиболее неблагополучно травматическая смертность менялась у лиц трудоспособного возраста, при этом интенсивность смертности сельского населения превышала смертность горожан в 1,1-1,9 раза, особенно от внешних причин. Смертность мужчин трудоспособного возраста превышала смертность женщин в 4-5 раз. Значительный вклад в рост смертности трудоспособного населения внесли самоубийства и отравления, в том числе алкоголем.

В 2000-х годах, по сравнению с 1989 г., снизилась средняя продолжительность предстоящей жизни, особенно у мужчин (табл. 1). В среднем данный показатель сократился на 6 лет у мужчин и на 3 года у женщин. Значительный и увеличивающийся из года в год вклад в сокращение средней продолжительности жизни, как у мужчин, так и у женщин, внесли насильственные причины смерти.

На втором этапе, при анатизе врачебных свидетельств о смерти и актов судебно-медицинского исследования трупа мы изучили некоторые характеристики лиц трудоспособного возраста умерших в период 2004-2005 гг. и подвергнуты?: судебно-медицинскому исследованию. В структуре насильственной смерти по данным ГУЗ «бюро СМЭ» УР, как по Удмуртской республике, так и по городу Ижевску, первые места занимали случаи механической травмы, отравления (из них наибольшее количество приходилось на отравления спиртсодержащилш жидкостями) и механическая асфиксия. В структуре ненасильственной смерти на лидирующих позициях - болезни системы кровообращения, органов дыхания и пищеварения, при этом анализ данных классов подтвердил наличие большого числа патологий внутренних органов и систем формирующихся на фоне алкоголизации.

Анализ данных из медицинских свидетельств о смерти позволил получить некоторые характеристики умерших как в целом, так и в разрезе категорий причин смерти. При этом мы установили, что у основной части исследуемых было среднее общее и среднее специальное образование. С общим средним образованием доля умерших была достоверно выше в группе погибших от насильственных

— И —

Таблица 1.

Средняя продолжительность жизни (СПЖ) мужчнн Удмуртской республики и влияние на нее случаев смерти от неестественных причин в 1989 и 2002 гг. (в %%, к числу одновременно родившихся)

Показатели УР Город Село

1989 2002 1989 2002 1989 2002

Средняя продолжительность предстоящей жизни (лет) 63,5 57,5 64,1 58,0 62,0 56,4

На сколько сокращается СПЖ в связи с насильственными причинами (лет) 5,2 6,3 4,1 5,6 6,2 8,0

Доля доживающих до 15 лет из ста родившихся при данной СПЖ (%) 97,0 98,0 97,0 98,0 96,5 97,6

Доля доживающих до начала трудоспособного возраста из ста родившихся при исключении насильственных причин (%) 97,8 98,3 97,6 98,4 97,6 98,0

Доля доживающих до окончания трудоспособного возраста при данной СПЖ (%) 66,9 49,4 67,6 49,6 65,9 49,0

Доля доживающих до окончания трудоспособного возраста при исключении насильственных причин (%) 78,2 65,1 77,0 52,3 77,3 68,2

Доля умерших в трудоспособном возрасте при данной СПЖ (%) 30,1 48,5 29,4 48,4 30,6 48,6

Доля умерших в трудоспособном возрасте при исключении насильственных причин (%) 19,6 33,2 20,6 36,1 20,3 29,8

причин, особенно среди мужчин. Характерно, что уровень образования умерших женщин был выше по сравнению с мужчинами. Среди женщин умерших от насильственных причин, также было достоверно больше с высшим (полным и неполным) образованием (р<0,01). Семейное положение умерших от насильственных причин (по сравнению с умершими от болезней) отличалось следующими характеристиками: среди них было достоверно меньше состоявших в зарегистрированном браке и больше одиноких, причем, в равной степени мужчин и женщин. По национальному признаку среди умерших от насильственных причин, было достоверно больше удмуртов, среди умерших от болезней - русских (р<0,01).

В основном умершие от насильственных причин были рабочие (70,5±3,1). Среди этой группы каждый пятый на момент смерти находился в статусе безработного, что, при безработице в Удмуртской республике на уровне 10%, позволяет говорить о последней, как о самостоятельном мощном социально-экономическом факторе, определяющем уровень смертности.

При разработке архивного материала ГУЗ «БСМЭ» УР за 20042005 гг., установлено, что наибольшая доля умерших относилась к возрастным группам 40 лет и старше, это касалось и мужчин (73,3±2,1%) и женщин (73,5±1,9%). Распределение по причинам смерти лиц трудоспособного возраста оказалось аналогичным данным сводных отчетов ГУЗ «бюро СМЭ» УР. которые включали в себя объединено все возрастные группы населения. При пересчете на 100 проведенных судебно-медицинских исследований, обратила на себя внимание одинаковая частота встречаемости XIX класса заболеваний как причин смерти (травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин) среди мужчин (49,5±1,0) и женщин (49,4±1,9), а также достоверное превышение частоты встречаемости женщин по многим значимым классам: 1 (инфекционные и паразитарные заболевания), II (новообразования), III (болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения вовлекающие иммунный механизм), V (психичес-

кие расстройства и расстройства поведения) и XI (болезни органов пищеварения). Возрастное распределение внутри каждого класса причин смерти продемонстрировало относительно равномерное распределение случаев насильственной смерти по всем возрастным группам, по сравнению с ненасильственными причинами. У мужчин достоверно чаще встречались случаи с наличием этанола в крови. При этом, в крови мужчин преобладали концентрации соответствующие легкому и среднему алкогольному опьянению, а у женщин - тяжелому отравлению алкоголем. Та же самая картина наблюдалась при анализе данного показателя по классам причин смерти.

Были установлены различные по характеру и силе корреляционные зависимости между случаями смерти от заболеваний и насильственных причин при различных уровнях концентрации алкоголя в крови умерших. Так, выяснилось, что у мужчин в случаях смерти от насильственных причин, независимо от уровня концентрации алкоголя в крови, связь характеризовалась как прямая и полная. У женщин данная связь сохранялась только до концентрации 3,0%о, а при более высоких концентрациях приобретала слабый и обратных характер. Что же касается случаев смерти от заболеваний, то у мужчин, была выявлена сильная прямая связь (р=0,8, т±0,02, р<0,01) между основной причиной смерти и уровнем концентрации этанола в крови от 0,3%а до 2,5%о; при концентрации до 3,0%о она становилась прямой и слабой (р=0,3, т=0,04, р<0,01), а при концентрации от 3,0%о до 5,0%о и более, принимала обратное направление, становясь полной обратной (р=(-1)).

У женщин та же связь носила несколько иной характер. Так в случаях смерти от заболеваний, при концентрации алкоголя в крови от 0,3%о до 2,5%о она была достоверно прямой и средней (р=0,5, ш±0,1, р<0,05), но уже при концентрации до 3,0%о она достоверно становилась средней обратной (р=(-0,4), т±0,1, р<0,05).

При этом мы наблюдали неоднозначную ситуацию, когда, при прочих равных условиях, в одних случаях, наличие алкоголя в крови в концентрации 2,5%о и более и 3,0%о и более у женщин и мужчин,

соответственно, расценивалось в качестве ведущего звена патогенетической цепочки, приводящей к смерти от отравления алкоголем, а в других случаях факту наличия указанных концентраций вообще не придавалось никакого патогенетического значения. Данное обстоятельство позволяет утверждать то, что следствием подобной практики в судебно-медицинской деятельности является произвольное установление причин смерти и, соответственно, необъективное формирование статистики насильственной и ненасильственной смертности.

Анализ сведений из направлений и/или постановлений следственных органов показал, что значительно выше частота встречаемости (на 100 проведенных судебно-медицинских исследований) домашнего адреса и ЛПУ, как места смерти среди женщин. Среди группы лиц умерших от насильственных причин, местом смерти достоверно чаще регистрировалось «другое», а у умерших от ненасильственных - домашний адрес и ЛПУ, при этом в ЛПУ достоверно больше умирало лиц без алкоголя в крови, а в «другом» месте с определенной концентрацией.

При изучении сезонной компоненты, нами отмечено резкое увеличение частоты насильственных причин смерти (как у мужчин, так и у женщин) в месяцы характеризующиеся наличием большого количества выходных дней в связи с праздниками, при этом увеличивалась частота случаев с наличием этанола в крови (рис. 1).

И в заключение, мы проанализировали выявленные посмертно заболевания, сопутствующие несчастным случаям, отравлениям и травмам, а также некоторым видам ненасильственных смертей. Всего, дополнительно к основным причинам смерти (3074), при проведении секционного и гистологического исследований было обнаружено 9691 патология различных органов и/или систем, как связанных, так и не связанных с основным заболеванием. Установленные таким образом заболевания мы объединили в классы и составили сводную таблицу, которая отражала общее соотношение основных и дополнительно выявленных заболеваний. Исходя из полученных данных, мы установили, что в среднем в ходе проведения одного судебно-

Рис. 1. Распределение случаев смерти лиц трудоспособного возраста, с наличием этанола в крови за 2004-2005 гг. по месяцам (ряд 1 - оба пола; ряд 2 - мужчины; ряд 3 - женщины).

медицинского исследования диагностируется 4,2±0,03 заболевания, в том числе у мужчин 4,1 ±0,04 заболевания, у женщин 4,3±0,07, что достоверно больше р<0,01. Все исследуемые случаи мы разделили на две группы, по признаку наличия алкоголя в крови.

Помимо умерших от насильственных причин (рис. 2), мы изучили случаи смерти от заболеваний (рис. 3), в том числе и непосредственно связанных со злоупотреблением алкоголем. Как выяснилось, в трудоспособном возрасте доля этих причин смерти весьма представительна как у мужчин, так и у женщин. Также при этом установлено еще более значительное количество случаев посмертного выявления заболеваний подобного характера, не явившихся основной причиной смерти, но повлиявших на наступление летального исхода.

В случаях смерти в результате насильственных причин, нами установлено наличие прямой сильной статистически достоверной (р<0,05) корреляционной связи (11=0,977) между рядами значений, отражающих частоту насильственных причин смерти и посмертно обнаруживаемых сопутствующих заболеваний, имеющихся у погибших ко времени наступления смерти (табл. 2).

7,2 |

Богаяяи&еагяаы Фсвсоёэеиэнич

91,8

Рьаате |

24.4

&зпбеж особое

пж^ебЗрвмкй V

85,9

27,8

237,0

Класс XIX Травмы, отравления и некоторые

другие последствия воздействия внешних причин

ПСИСИЛСЛН»

толстое*

расыройыва

Г 6,8"'

кмэеээбрёьаениа

82,6

47,0 БоЯвЯй 0(Х£'!«Э8

26,3

249,2

Рис. 2. Частота дополнительно выявленных заболеваний на 100 случаев основной причины смерти в классе «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» по результатам проведенных судебно-медицинских исследований (справа -1 группа, этанол в крови не обнаружен; слева - II группа, этанол в крови обнаружен).

рЛиСГречптеа » рзс:гр««с-тва

'14,4

1__

174,0

аолезь.и органов

28,6

_ пщееарвнк«

117,4

44,8

379,2

¿Ненасильственные причины смерти

Фоеосбрэшв-ия.

172

• Дь&^нкя .

болезни органов

110,6

48,9

Про1-««

352,5

Рис. 3. Частота дополнительно выявленных заболеваний на 100 случаев основной причины смерти относящихся к категории «ненасильственные» по результатам проведенных судебно-медицинских исследований (справа - I группа, этанол в крови не обнаружен; слева - II группа, этанол в крови обнаружен).

Таблица 2.

Коэффициенты корреляции между посмертно обнаруженными заболеваниями и смертью в результате насильственных причин (I группа - этанол в крови не обнаружен; П группа - этанол в крови обнаружен)

Классы заболеваний Оба пола Мужчины Женщины

I II I II I II

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 0,816 0,715 0,744 0,208 0,739 0,875

Психические расстройства и расстройства поведения 0,833 0,899 0,893 0,839 0,786 0,887

Болезни нервной системы 0,821 0,881 0,828 0,881 0,946 -

Болезни системы кровообращения 0,905 0,953 0,905 0,977 0,929 0,929

Болезни органов дыхания 0,929 0,971 0,905 0,935 0,931 0,929

Болезни органов пищеварения 0,977 0,946 0,953 0,953 0,953 0,977

Всего ненасильственные причины 0,977 0,954 0,954 0,977 0,953 0,953

Это, в свою очередь, послужило основанием для суждения о том, что различные классы заболеваний, рассматриваемых здесь в качестве эндогенных факторов, сочетающихся с насильственными причинами смерти, способны влиять на частоту последних, что подтверждается значениями коэффициента детерминации, находящегося в интервале от 51% до 95%. По нашему мнению, оценка реального влияния фоновой патологии на уровень насильственной смертности требует дополнительных углубленных исследований. Решение данного аспекта проблемы исследования смертности населения позволит говорить о возможности управления уровнем избыточных демографических потерь.

Результаты нашей работы демонстрируют высокое значение судебно-медицинской экспертной деятельности в вопросе формирования объективной картины заболеваемости и смертности населения. Нами также показано, что реализация возможности обеспечения всеми необходимыми сведениями процесса объективного, достоверного анализа демографической ситуации в государстве, потребность в котором не вызывает сомнений, настоятельно требует совершенствования форм регистрации и учета соответствующих показателей в судебно-медицинской деятельности.

Установленные особенности различного рода распределений и зависимостей, имеющихся между всем множеством учтенных и исследованных нами показателей, позволяют говорить, как о наиболее точной и углубленной, на сегодняшний день, оценке демографических показателей, так и о наличии значительных информационных резервов, реализация которых требует определенной трансформации методик статистического учета и позволит получить значительные по объему и значимости социальные, экономические и политические результаты.

ВЫВОДЫ

1. Значительный рост смертности населения Удмуртской республики в 90-е годы, прежде всего, обусловлен негативным воздействием социально-экономических условий, и лишь на 20% он связан с естественной убылью, определяемой старением населения. При этом наибольший рост смертности отмечен в трудоспособных возрастах, со снижением средней продолжительности предстоящей жизни, особенно у мужчин, за счет насильственных причин. Отличительной особенностью смертности населения УР по сравнению со среднероссийскими показателями является более высокая интенсивность ее от внешних причин и болезней органов дыхания, как у мужчин, так и у женщин.

2. При анализе судебно-медицинских экспертных заключений и официальных форм статистической отчетности, установлено отсутс-

твие полноты регистрации и учета данных, получаемых при проведении судебно-медицинского исследования, что снижает качество экспертиз и не позволяет формировать объективное представление о состоянии здоровья и смертности населения трудоспособного возраста.

3. Изучение структуры сопутствующих заболеваний, в том числе и обусловленных злоупотреблением алкоголем, внутри каждого класса подтвердило высокую частоту их встречаемости -4,2±0,03 (в среднем, на одно исследование), у мужчин -4,1±0,04, у женщин -4,3±0,07 (р<0,01).

Проведенный анализ показал, что различные классы посмертно выявляемых заболеваний, рассматриваемых в качестве эндогенных факторов, сочетающихся с насильственными причинами смерти, способны влиять на частоту последних, что подтверждается значениями коэффициента детерминации, находящегося в интервале от 51 до 95%.

4. При проведении анализа данных было установлено, что у основной части исследуемых было среднее общее и среднее специальное образование. В группе погибших от насильственных причин было достоверно больше мужчин с общим средним образованием, а среди женщин с высшим образованием (р<0,01). Семейное положение умерших от насильственных причин (по сравнению с умершими от болезней) характеризовалось меньшей частотой состоявших в зарегистрированном браке и большей вне его и одиноких. Среди умерших от насильственных причин, было достоверно больше удмуртов, среди умерших от болезней - русских (р<0,01). В основном умершими от насильственных причин были рабочие (70,5±3,1). Среди этой группы каждый пятый на момент смерти находился в статусе безработного.

ла в крови. При этом, в крови мужчин преобладала концентрация, соответствующая легкому и среднему алкогольному опьянению, а у женщин - тяжелому отравлению алкоголем.

Выявлена выраженная сезонность насильственных причин смерти (как у мужчин, так и у женщин) в месяцы, характеризующиеся наличием большого количества выходных дней.

5. Полученные результаты продемонстрировали изменение структуры и динамику насильственной и ненасильственной смерти лиц трудоспособного возраста в Удмуртской республике, обусловленные комплексом медико-социальных факторов, что позволяет прогнозировать распределение материально-технических и кадровых ресурсов в системе здравоохранения, в судебно-медицинской службе, а также обеспечить повышение качества и достоверности анализа, разработку мер профилактики смертности на основании формируемых информационно-аналитических рекомендаций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Результаты нашего исследования позволили сформулировать практические рекомендации организационно-методического характера для судебно-медицинской службы и органов практического здравоохранения:

1. В официальных сводных отчетах судебно-медицинских служб необходимо выделять в составе взрослого населения группу трудоспособного возраста, что дополнит имеющиеся данные о состоянии здоровья в ней и повысит эффективность работы организационно-методического отдела бюро СМЭ при подготовке запрашиваемой информации по случаям смерти лиц трудоспособного возраста.

2. Для повышения качества и уменьшения сроков выполнения судебно-медицинских исследований (экспертиз), необходимо разработать унифицированный стандартный бланк направления и внести коррективы в бланк постановления в раздел «Обстоятельства смерти» с целью предоставления четкой и полной информации об обсто-

ятельствах смерти, катамнестических данных адресованных врачу судебно-медицинскому эксперту.

3. Целесообразно регистрировать все сопутствующие заболевания, выявленные посмертно (включая алкогольно-обусловленные), с дальнейшим их анализом и составлением сотрудниками организационно-методических отделов бюро СМЭ информационных писем во все структурные подразделения системы здравоохранения. Результатом может быть создание единой базы данных по ведению персонального учета здоровья населения для объективизации картины общей заболеваемости, путем сравнения посмертно выявленной заболеваемости с зарегистрированной при жизни.

4. Стимулировать «здоровое» поведение можно только демонстрацией увеличения риска преждевременной смерти при сохранении субъектом негативного в отношении здоровья поведения. Особенно важным является. факт формирования вышеописанного поведения в молодом возрасте. Роль судебной медицины, в решении этой проблемы, является чрезвычайно значимой и составляет определенную часть разработки программ профилактики заболеваемости и преждевременной смертности, в соответствии с основным законодательным актом, определяющим охрану здоровья граждан РФ № 5427-1 от 22.07.1993г. с последующими изменениями и дополнениями в редакции от 02.02.2006г. (закон № 131-ФЭ и № 122-ФЗ). В качестве санитарно-просветительной деятельности необходимо возобновить практику чтения лекций наиболее уязвимым и восприимчивым группам населения.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Ежова, H.H. Некоторые условия и факторы формирования патологии органов пищеварения у сельских жителей / H.H. Ежова, H.A. Кирьянов, Ю.В. Горбунов , Л.Ф. Молчанова, Н.И. Скурыгина, И.В. Воробьева (Юдинцева), И.А. Сосновская, О.В. Баталов // Экология человека. - 2000. - №4. - С. 21-22.

2. Юдинцева, И.В. Анализ смертности трудоспособного населения Удмуртской республики в результате самоубийств, несчастных случаев, отравлений и травм за период с 1989 по 2002 гг. / И.В. Юдинцева // Проблемы экспертизы в медицине. - 2005. -№4. - С. 24-27.

3. Юдинцева, И.В. Анализ смертности трудоспособного населения Удмуртской республики за период с 1989 по 2002 гг. / И.В. Юдинцева // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики : сб. ст. - Новосибирск, 2006. - Вып. 11. - С. 220-225.

4. Кирьянов, H.A. К характеристике влияния алкоголя на смертность мужчин / H.A. Кирьянов, H.H. Ежова, И.В. Юдинцева // Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность : сб. материалов II Междунар. науч.-практ. конф. - Пенза, 2006. - С. 79-82.

5. Юдинцева, И.В. Алкоголь как фактор смерти молодежи / И.В. Юдинцева // Актуальные вопросы биологии и медицины : материалы IV межрег. межвуз. науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов. - Ижевск, 2007. - Ч. I. - С. 149-150.

6. Юдинцева, И.В. О факторах, влияющих на смертность мужчин трудоспособного возраста в Удмуртской республике / И.В. Юдинцева // Исторические особенности динамики здоровья населения и развития здравоохранения : сб. ст. - Ижевск, 2007. - С. 205-208.

7. Юдинцева, И.В. Причины смерти в Удмуртии за период с 1989 по 2006 гг., региональные особенности / И.В. Юдинцева // Актуальные проблемы криминалистики и судебных экспертиз: сб. науч. ст. -Ижевск, 2008. - Вып. 3. - С. 99-108.

8. Юдинцева, И.В. Причины смерти в Удмуртии за период с 1989 по 2006 гг., региональные особенности / И.В. Юдинцева // Проблемы экспертизы в медицине. - 2008. - №1. - С. 34-37.

Юдинцева Ирина Вадимовна

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 17.12.2008 г. Формат 60x84/16 Гарнитура Times New Roman. Тираж 100 экз. Зак. 1275 Отпечатано на ризографе РИО ГОУ ВПО ИГМА 426034, г. Ижевск, ул. Коммунаров, 281

Оглавление диссертации Юдинцева, Ирина Вадимовна :: 2009 :: Москва

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика исследованного материала.

2.2. Этапы и методы исследования.

Глава 3. Характеристика смертности населения 43 Удмуртской республики.

3.1. Динамика показателей общей смертности.

3.2. Причины смерти в Удмуртии, региональные особенности.

Глава 4. Углубленная характеристика умерших в трудоспособном возрасте, подлежащих обязательному судебно-медицинскому исследованию и подвергнутых ему в период с 2004 по 2005 гг.

4.1. Сравнительная характеристика структуры причин смерти по данным судебно-медицинской службы УР за 2004-2005 гг.

4.2. Некоторые социальные характеристики лиц умерших в трудоспособном возрасте и подвергнутых судебно-медицинскому исследованию в 2004-2005 гг. в ГУЗ «БСМЭ» УР.

4.3. Судебно-медицинская характеристика умерших в трудоспособном возрасте по результатам судебно-медицинских исследований за 2004-2005 гг.

Глава 5. Характеристика выявленных посмертно заболеваний, сопутствующих основным причинам смерти.

Введение диссертации по теме "Судебная медицина", Юдинцева, Ирина Вадимовна, автореферат

Актуальность проблемы

Политические и социально-экономические преобразования, начавшиеся в России с 90-х годов, обострили демографическую ситуацию до критического состояния. К этому привело не только резкое снижение рождаемости, но и не менее выраженный рост смертности, особенно населения трудоспособного возраста, прежде всего мужчин. Высокая смертность населения стала главной гуманитарной проблемой в России, постоянной причиной потерь человеческого потенциала. К настоящему моменту сложился тип смертности, сочетающий в себе высокие показатели, как от заболеваний, так и от насильственных причин. Данный тип смертности образовался в результате постоянного роста уровня и периодических резких его колебаний на протяжении последних 40 лет: снижения в период действия антиалкогольных мер в 1985 - 1987 гг., медленного повышения в 1988 — 1991 гг., скачкообразного роста сразу после распада СССР и начала рыночных реформ с 1992 по 1994 гг. и наконец, снижения в 1995 - 1998 гг., с последующим резким увеличением (Тюлькин Е.П., Витер В.И., 1991; Римашев-ская Н.М., 1995; Школьников В.М., Червяков В.В., 2000; Рыбаковский JLJL и соавт., 2002; Величковский Б.Т., 2003; Стародубов В.И. и со-авт., 2003; Башкирова Г.А., 2004).

Среди причин смерти лиц трудоспособного возраста, определяющих в настоящее время высокий уровень смертности, ведущую роль занимают насильственные причины. При этом наблюдается выраженная тенденция к увеличению их частоты. Если в 1989 г. уровень смертности от данных причин в Удмуртии составлял 146,9 на 100 тыс. населения, то в 2000 г. он был равен 236,3, в 2002 г. - 297,2, в 2005 г. - 279,0 случаев на 100 тыс. населения. Доля умерших в трудоспособном возрасте от насильственных причин возросла к 2000 г. до 74,8%, к 2002 г. - до 75,2% и к 2005 г. - до 77,0% (ГДСЗН, 2007).

Анализируя и оценивая результаты исследований, посвященных проблеме преждевременной смерти трудоспособного населения, можно говорить о значительной ее глубине и многоплановости, необходимости мониторинга, недостаточной изученности отдельных аспектов. Так, требуют внимания вопросы: смертности женщин трудоспособного возраста; характеристик прижизненной патологии, на фоне которой произошла смерть; роль алкоголя как фактора риска насильственной и ненасильственной смерти, в частности, крайне редко уделяется внимание этому фактору в отношении смерти женщин; сведений о социально-гигиенической характеристике умерших (Поляков И.В., 1989; Тюлькин Е.П., 1989, 1991; Тищук Е.А., 1994; Немцов A.B., 1997; Комаров Ю.М., 1999; Дорофеев Ю.Ю., 2003; Хохлов В.В., 2008). Эти предпосылки оправдывают проведение дальнейших исследований в данном направлении, позволяющих разработать рекомендации по возможной профилактике преждевременных смертельных исходов.

Являясь специальной медицинской дисциплиной, судебная медицина изучает и решает вопросы медико-биологического характера, которые возникают у правоохранительных органов в процессе расследования и судебного рассмотрения уголовных и гражданских дел. Наряду с этим, одной из базовых обязанностей судебно-медицинской службы, являющейся естественным следствием указанного рода деятельности, служит всемерное содействие и оказание помощи органам управления здравоохранением, и, соответственно, государственной власти, в решении вопросов распределения материально-технических и кадровых ресурсов, улучшении качества лечебно-профилактической помощи населению, в обеспечении мероприятий по снижению заболеваемости и смертности (Бокариус Н.С., 1930; Матышев A.A., 1998; Нигматуллин Н.Ш., 2006). Сотрудники судебно-медицинских бюро обязаны доводить до сведения органов здравоохранения случаи расхождений клинических и судебно-медицинских диагнозов и о дефектах лечебной помощи, а так же принимать участие в проведении кли-нико-патологоанатомических конференций при анализе таких случаев, изучать материалы по скоропостижной смерти, травматизму, отравлениям и предоставлять в органы здравоохранения свои предложения по профилактике этих явлений"(Авдеев М.И., 1959, 1976; Кишиневский А.Н., 1977; Сундуков В.А., 1987; Матышев A.A., 1998; Петухов В.Г., 2002; Спиридонов В.А., 2007). К сожалению, данные аспекты деятельности судебно-медицинской службы нередко рассматриваются как второстепенные или даже дополнительные, несвойственные для неё, безрезультатные трудозатраты.

С учетом указанной многоплановости, деятельность судебно-медицинской службы, в^условиях современной демографической ситуации, роль её в ведении соответствующего мониторинга, анализа явлений, в формировании на их основе выводов и практических рекомендаций не только не уменьшилась, но и приобрела еще большее значение.

Совершенно очевидно, что для прогнозирования будущего, и для возможности его корректировки в настоящем, необходим анализ прошлого, с использованием всех возможных инструментов, коими располагает ретроспективное исследование.

Вышеизложенное определило содержание представленной работы, выполненной в соответствии с планом НИР Ижевской государственной медицинской академии, в рамках международного проекта совместно с Лондонской Школой Гигиены и Тропической Медицины (отделение эпидемиологии) «Изучение социальных и поведенческих факторов обуславливающих высокую смертность мужчин трудоспособного возраста (1997-2006)», а так же научно-исследовательского проекта «Алкоголь и заболеваемость: от причины к действию» (распоряжение Правительства Удмуртской республики от 04 июля 2007 года № 600 - р), и позволило сформулировать цель и задачи исследования.

Цель исследования

Целью исследования является совершенствование форм регистрации и учета демографических показателей в судебно-медицинской деятельности, направленных на улучшение качества профилактики насильственной и ненасильственной смертности, на основании информационно-аналитических рекомендаций для органов управления здравоохранением, разработанных по результатам комплексного судебно-медицинского и социально-гигиенического исследования случаев смерти в Удмуртской республике, в рамках Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2025 года (Указ Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351).

Задачи исследования

1. Исследовать смертность населения УР с учетом пола, возраста и места жительства за 1989 - 2006 гг.

Научная новизна

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые, на судебно-медицинском материале, проведено комплексное судебно-медицинское и социально-гигиеническое исследование насильственной и ненасильственной смерти лиц мужского и женского пола трудоспособного возраста, при этом, дана характеристика прижизненной сопутствующей патологии как возможного медико-биологического фактора способствующего наступлению смерти; установлена зависимость между качеством исполнения судебно-медицинской деятельности и объективностью демографических показателей, отражающих состояние здоровья населения; рассчитана средняя продолжительность жизни населения региона и элимина-ционный резерв за счет случаев смерти от неестественных причин.

Практическая значимость

Совершенствование форм регистрации и учета данных, получаемых при проведении судебно-медицинского исследования, позволяет объективизировать представление о смертности и состоянии здоровья населения и вклад насильственной смерти в уменьшение ожидаемой продолжительности предстоящей жизни, оценивать качество оказания медицинской помощи населению, в той его части, которая касается выявления, учета и лечения заболеваний, прежде всего, в рамках стандартизованного подхода в системе страховой медицины.

Положения, выносимые на защиту

2. Существуют некоторые особенности судебно-медицинских и социально-гигиенических характеристик лиц умерших в трудоспособном возрасте, подлежащих обязательному судебно-медицинскому исследованию, и подвергнутых ему в период с 2004 по 2005 гг.

4. При осуществлении судебно-медицинской экспертной деятельности, связанной с документальной формализацией результатов исследования случаев смерти, в том числе и лиц трудоспособного возраста, отмечается неполнота учета наличия сопутствующей патологии, а также алкоголя и их влияния на развитие основного патологического процесса и наступление смерти.

Апробация диссертации

Результаты исследования докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры судебной медицины и общественного здоровья и здравоохранения; на итоговых III и IV Межрегиональных межвузовских научных конференциях молодых ученых и студентов, ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава», Ижевск, 20062007 гг.; на II Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность», Пенза, 2006 г.; на Межведомственной межвузовской научно-практической конференции «Актуальные вопросы криминалистики и судебных экспертиз», Ижевск, 2008 г.

Внедрение

Результаты работы внедрены в практическую деятельность ОГУЗ «Челябинское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Удмуртской республики; в учебный процесс кафедры судебной медицины и кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» Росздрава. Итоги исследования доведены в виде информационного письма в МЗ УР.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ. Из них 2 статья в журналах, рекомендованных ВАК России.

Структура и объем диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Судебно-медицинские и социально-гигиенические аспекты причин смерти трудоспособного населения"

ВЫВОДЫ

2. При анализе судебно-медицинских экспертных заключений и официальных форм статистической отчетности, установлено отсутствие полноты регистрации и учета данных, получаемых при проведении судебно-медицинского исследования, что снижает качество экспертиз и не позволяет формировать объективное представление о состоянии здоровья и смертности населения трудоспособного возраста.

3. Изучение структуры сопутствующих заболеваний, в том числе и обусловленных злоупотреблением алкоголем, внутри каждого класса подтвердило высокую частоту их встречаемости - 4,2±0,03 (в среднем, на одно исследование), у мужчин - 4,1±0,04, у женщин -4,3±0,07 (р<0,01).

Частота встречаемости насильственных причин смерти была одинакова и у мужчин (49,5±1,0) и у женщин (49,4±1,9), а по многим значимым классам ненасильственных причин смерти отмечалось достоверное превышение частоты встречаемости у женщин. У мужчин достоверно чаще встречались случаи смерти с наличием этанола в крови. При этом, в крови мужчин преобладала концентрация, соответствующая легкому и среднему алкогольному опьянению, а у женщин - тяжелому отравлению алкоголем.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

4. Стимулировать «здоровое» поведение можно только демонстрацией увеличения риска преждевременной смерти при сохранении субъектом негативного в отношении здоровья поведения. Особенно важным является факт формирования вышеописанного поведения в молодом возрасте. Роль судебной медицины, в решении этой проблемы, является чрезвычайно значимой и составляет определенную часть разработки программ профилактики заболеваемости и преждевременной смертности, в соответствии с основным законодательным актом, определяющим охрану здоровья граждан РФ № 5427-1 от 22.07.1993г. с последующими изменениями и дополнениями в редакции от 02.02.2006г. (закон № 131-ФЭ и № 122-ФЗ). В качестве санитарно-просветительной деятельности необходимо возобновить практику чтения лекций наиболее уязвимым и восприимчивым группам населения.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Юдинцева, Ирина Вадимовна

1. Авдеев, М. И. Курс судебной медицины / М. И. Авдеев. М., 1959.-711 с.

2. Авдеев, М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа / М. И. Авдеев. М., 1976. - 440 с.

3. Авходиев, Г.И. О возможности установления перенасыщенной концентрации этанола в мышечной ткани трупа, подвергшегося воздействию открытого пламени / Г.И. Авходиев, В.В. Бергов // Проблемы экспертизы в медицине. 2004. - № 3. - С. 20-21.

4. Айвазян, С.А. Прикладная статистика и основы эконометрики / С.А. Айвазян, B.C. Мхитарян. М., 1998. - 1022 с.

5. Айнулина, Н.К. Смертность от травм и отравлений в Новокузнецке за 80-е годы / Н.К. Айнулина, В.В. Соколов // Бюллетень Сибирского отделения академии медицинских наук СССР. 1991. - № 4. - С. 23-25.

6. Айнулина, Н.К. Суициды индикатор социальных и экономических реформ / Н.К. Айнулина, А.З. Виноградов// Проблемы гигиены, организации здравоохранения и профпатологии в Сибири : сб. науч. тр. ин-та. - Новокузнецк, 1998. -Ч. 1. - С. 105-106.

7. Акопов, В.И. Анализ медицинских свидетельств о смерти, выданных сотрудниками ЛПУ Ростовской области в случаях насильственной смерти / В.И. Акопов, В.В. Сем // Проблемы экспертизы в медицине. 2006. - № 2. - С. 5-7.

8. Акопов, В.И. Компетенция судебно-медицинского эксперта в определении рода насильственной смерти: законодательство и практика / В.И. Акопов, В.В. Сем // Проблемы экспертизы в медицине. 2003. - № 4. - С. 3-5.

9. Александри, A.JI. Связь потребления алкоголя с уровнем артериального давления и ишемической болезнью сердца у мужчин 20 59 лет: Эпидемиологическое исследование : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.JI. Александри. - М., 1997. - 21 с.

10. Алексеев, И.В. Судебно-медицинская оценка алкогольной интоксикации у трупов, обнаруженных на пожар : дис. . канд. мед. наук / И.В. Алексеев. М., 2003. - 140 с.

11. Алкоголь и здоровье населения России 1900-2000 / А.К. Демин и др.; под ред. А.К. Демина. М., 2000. - 400 с.

12. Алякритская, A.B. Материалы к вопросу о скоропостижной смерти в молодом возрасте : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Алякритская. Воронеж, 1966. - 21 с.

13. Андрианов, Л.П. Смертельный травматизм на предприятиях лесной промышленности в судебно-медицинском отношении : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.П.Андрианов. Пермь, 1965. - 20 с.

14. Андрианова, Л.Ю. О некоторых факторах риска суицида / Л.Ю. Андрианова, В.Л. Прошутин // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1998. - Ч. 10. - С. 139-142.

15. Артамошина, М.П. Смертность и летальность при дорожно-транспортном травматизме / М.П. Артамошина // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. М., 2007. - Вып. 3. - С. 28-30.

16. Архангельский, В.Н. Демографическая ситуация в Москве и тенденции ее развития / В.Н. Архангельский, Н.И. Кожевникова, Л.В. Иванкова. М., 2005. - 119 с.

17. Бабенко, А.И. Демографическая ситуация в регионах Сибири / А.И. Бабенко // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. -№ 6. - С. 7-10.

18. Бабенко, А.И. Региональные особенности медико-демографических процессов в Сибири / А.И. Бабенко // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы : сб. науч. тр. М., 1999. - С. 62-68.

19. Бабенко, А.И. Формирование и потеря человеческого капитала в Сибири / А.И. Бабенко // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. М., 2007.-С. 18-20.

20. Балдаева, В.Г. Изучение ишемической болезни сердца и гипертонической болезни / В.Г. Балдаева // Современные методы исследования судебно-медицинских объектов : сб. науч. тр. — Рига, 1977. С. 113-115.

21. Балдаева, В.Г. Изучение сезонной колебаемости показателей смертности населения г. Риги в возрасте 30-34 лет / В.Г. Балдаева // Актуальные вопросы судебной медицины. Рига, 1977. - С. 93-95.

22. Балдаева, В.Г. Комплексные эпидемиологические исследования смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний / В.Г. Балдаева, В.А. Волков // Актуальные вопросы судебной медицины. Рига, 1977.-С. 44-46.

23. Балдаева, В.Г. Прогнозирование смертности населения Латвийской ССР в возрастной группе 30-40 лет / В.Г. Балдаева // Актуальные вопросы судебной медицины. Рига, 1977. - С. 28-30.

24. Балдаева, В.Г. Сезонные колебания показателей смертности города Риги в возрасте 30-49 лет / В.Г. Балдаева // Судебно-медицинские записки : сб. науч. работ. Кишинев, 1977. - С. 43.- 44.

25. Балдаева, В.Г. Смертность населения Латвийской ССР от несчастных случаев и заболеваний в возрасте 30-34 лет / В.Г. Балдаева // Актуальные вопросы судебной медицины. Рига, 1977. - С. 73-76.

26. Балдаева, В.Г. Социально-генетические факторы и смертность жителей Риги / В.Г. Балдаева // Современные методы исследования судебно-медицинских объектов : сб. науч. тр. Рига, 1977. - С. 14-19.

27. Балдаева, В.Г. Сравнительный анализ смертности населения Риги от сердечно-сосудистых заболеваний / В.Г. Балдаева // Современные методы исследования судебно-медицинских объектов : сб. науч. тр. -Рига, 1977.-С. 9-14.

28. Башкирова, Г.А. Социально-гигиенические особенности медико-демографических процессов в Удмуртской республике в период социально-экономических преобразований : дис. . д-ра мед. наук / Г.А. Башкирова. Ижевск, 2003. - 326 с.

29. Башкирова, Г.А. Углубленный анализ смертности населения трудоспособного возраста Удмуртской Республики. Трудоспособное население Удмуртской республики: численность и состояние здоровья / Г.А. Башкирова. Ижевск, 1998. - 163 с.

30. Бережной, Р.В. Этиловый спирт / Р.В. Бережной // БМЭ. -М., 1986-Т. 28, С. 372-374.

31. Бирюков, В.А. Научный отчет по теме 48/98. «Современные исследования социально-экономических и демографических факторов смертности в Удмуртской Республике» / В.А. Бирюков. М., 1997. - 25 с.

32. Бокариус, Н.С. Судебная медицина для медиков и юристов / Н.С. Бокариус. —Харьков, 1930. 151 с.

33. Борисов, В.А. Демография / В.А. Борисов. М., 1999. - 268 с.

34. Борисов, Е.Е. О динамике состояния здоровья населения Республики Саха (Якутия) / Е.Е. Борисов, Д.Г. Тихонов // Бюллетень научно-исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1997. - С. 55-57.

35. Бруй, Б.П. О ситуации со смертностью населения трудоспособного возраста в Российской Федерации / Б.П. Бруй, Г.А. Козеева // Вопросы статистики. 1996. - № 12. - С. 48 — 58.

36. Бруй, Б.П. О современном состоянии и прогнозе смертности населения Российской Федерации / Б.П. Бруй, И.А. Збарская, А.Г. Волков // Вопросы статистики. 1997. - № 3. - С. 54-58.

37. Бруй, Б.П. О влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России / Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 2. - С. 20-23.

38. Бруй, Б.П. Особенности смертности населения трудоспособного возраста в Российской Федерации / Б.П. Бруй, В.И. Дмитриев // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - № 6. - С. 44-47.

39. Бурков, О.В. Судебно-медицинские и патологоанатомиче-ские аспекты скоропостижной смерти от заболеваний в Ленинградской области / О.В. Бурков, В.Н. Чибисов, Ю.А. Молин // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. - № 3. - С. 23-28.

40. Величковский Б.Т. Стратегия реформ и здоровье населения России / Б.Т. Величковский // Теоретические и прикладные проблемы современного здравоохранения и медицинской науки : сб. науч. тр. — М., 2001.-Ч. 2.-С. 11-21.

41. Венедиктов, Д.Д. Здравоохранение России кризис и пути преодоления / Д.Д. Венедиктов - М., 1999. - 200 с.

42. Венедиктов, Д.Д. Системный подход к преодолению кризиса в здравоохранении / Д.Д. Венедиктов // Теоретические и прикладные проблемы современного здравоохранения и медицинских наук : сб. науч. тр. М., 2001. - Ч. 2. - С. 21-44.

43. Вирганская, И.М. К вопросу об изучении социальных факторов смертности / И.М. Вирганская, И.И. Коверный // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1991. № 5. - С. 38-43.

44. Витер В.И. Дифференциальная диагностика острого отравления алкоголем и скоропостижной смерти / В.И. Витер // Современные вопросы судебной медицинь1 и экспертной практики.-Ижевск, 1972.-Ч. 2.-С. 133-138.

45. Витер, В.И. Медико-правовые и исторические аспекты компетенции эксперта при определении суицида как рода смерти / В.И. Витер, В.Н. Коротун, В.И. Перминов // Проблемы экспертизы в медицине. -2003.-№4.-С. 5-8.

46. Вишневский, А.Г. Демографическая модернизация России и ее противоречия / А.Г. Вишневский // Мир России. Социология. Этнология. 1999. - Т. 8, № 4. - С. 5-21.

47. Вишневский, А.Г. Демографический и трудовой потенциал населения России / А.Г. Вишневский // Путь в XXI век: стратегические проблемы и перспективы российской экономики. М., 1999. - С. 279-306.

48. Вишневский, А.Г. Демографический потенциал России / А.Г. Вишневский // Вопросы экономики. 1998. - № 5. — С. 103-122.

49. Вишневский, А.Г. Смертность в России: главные группы риска и приоритеты действия : науч. докл. / А.Г. Вишневский, В.М. Школьников. М.,1997. - Вып. 19.-84 с.

50. Войцехович, Б.А. Самоубийства с позиции социальной медицины / Б.А. Войцехович, А.Н. Редько // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 2. - С. 16-18.

51. Войцехович, Б.А. Современные тенденции смертности населения «рабочего» возраста от болезней системы кровообращения / Б.А. Войцехович, Т.Ф. Слаута, В.В. Пильщикова // Советское здравоохранение. 1990. -№ 11. - С. 23-26.

52. Волков, А.Г. Демографическая ситуация в России и проблемы репродуктивного здоровья / А.Г. Волков // Планирование семьи. -1999.-№4.-С. 20-24.

53. Все страны мира // Население и общество : информ. бюллетень Центра демографии и экологии человека Ин-та народнохозяйственного прогнозирования Рос. акад. наук. 1999. - № 38. - С. 3-8.

54. Вялков, А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1 (2). — С. 10-12.

55. Гаврилова, JI.B. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / JI.B. Гаврилова // Планирование семьи. 1997. - № 4. - С. 8-16.

56. Галеева, JI.UI. Экспертная оценка предварительных сведений и результатов исследования трупов лиц умерших от острого отравления этиловым спиртом / Л.Ш. Галеева // Проблемы теории и практики судебной медицины. Астана, 1998. -Ч. 2. - С. 169-171.

57. Гильманов A.A. Демографические процессы в Республике Татарстан / A.A. Гильманов // Внебольничные учреждения в системе современного здравоохранения : тез. докл. респ. науч.-практ. конф. (Ела-буга, 29-30 мая 1997 г.). Казань, 1997. - С. 61-64.

58. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц М., 1999.-459 с.

59. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. // Здравоохранение Рос. Федерации. -2002.-№ 1.-С. 3-9.

60. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2001 году. — Ижевск, 2002. — 240 с.

61. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2002 году. Ижевск, 2003. - 250 с.

62. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2003 году. Ижевск, 2004. - 258 с.

63. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2004 году. Ижевск, 2005. — 258 с.

64. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2005 году. Ижевск, 2006. - 264 с.

65. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 2006 году. Ижевск, 2007. - 266 с.

66. Гриненко, А .Я. Об оценке первичного материала при острых отравлениях этиловым спиртом / А .Я. Гриненко, Г.И. Заславский, B.JI. Попов // Актуальные вопросы судебной и клинической медицины. -Ханты-Мансийск, 2002. Ч. 6. - С. 51-53.

67. Гукасян, А.Г. Хронический алкоголизм и состояние внутренних органов / А.Г. Гукасян. М., 1968. - 312 с.

68. Гундаров, И. А. Время полураспада нации / И. А. Гундаров // Советская Россия. — 2000. 24 фев.

69. Гундаров, И.А. Почему вымирают люди в России, как нам выжить? / И.А. Гундаров. М., 1995. - С. 1-13.

70. Гундаров, И.А. Пробуждение: пути преодоления демографической катастрофы в России / И.А. Гундаров. М., 2001. - 352 с.

71. Гуськов, B.C. Судебно-психологическая экспертиза при самоубийствах, имеющих алкогольный и реактивный генез / B.C. Гуськов,

72. B.П. Пантюшкина // Судебно-медицинская экспертиза. 1969. - № 2.1. C. 41-44.

73. Девяткова, Г.И. Социально-гигиеническая характеристика самоубийств : дис. . канд. мед. наук / Г.И. Девяткова Оренбург, 1994.-130 с.

74. Дедюева, Е.Д. Возрастно-половая характеристика и алкоголь у погибших насильственной смертью в Москве в 1982-85 гг./ Е.Д. Дедюева, И.М. Серебрянников // Тезисы докладов второго Всероссийского съезда судебных медиков. Иркутск; Москва, 1987. - С. 188-189.

75. Добровольский, Ю.А. Здоровье населения мира в XX веке / Ю.А. Добровольский. М., 1968. - 415 с.

76. Дубровина, Е.В. Социальные аспекты преждевременной смертности от травм и отравлений в современной России / Е.В. Дубровина // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2007. № 5. - С. 18-20.

77. Дьяченко, В.Г. Демографические процессы в Приуралье в условиях экономических реформ в России / В.Г. Дьяченко // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. - С. 15.

78. Ежегодник мировой санитарной статистики. — Женева, 1990. -С. 267-268.

79. Ежова, H.H. Материалы для санитарно-демографической характеристики населения Удмуртской АССР : дис. . д-ра мед. наук / H.H. Ежова. Ижевск, 1969. - 535 с.

80. Ежова, H.H. Прошлое, современное состояние и прогноз медико-демографического развития Удмуртской Республики / H.H.

81. Ежова, H.A. Кирьянов, А.П. Лиокумович // Удмуртия накануне третьего тысячелетия : тез. докл. науч.-практ. конф. Ижевск, 1998. -Ч. 2.-С. 71-73.

82. Ежова, H.H. Смертность в Удмуртской Республике ее эволюция и прогноз // Труды Ижевской государственной медицинской академии : юбилейный сб., посвящ. 65-лет. ИГМА. - Ижевск, 1998. - Т. XXXVI. - С. 72-74.

83. Елисеева, И.И. Общая теория статистики / И.И. Елисеева, М.М. Юзбашев М., 1996. - 368 с.

84. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев с соавт. Санкт-Петербург, - 2006. - 427 с.

85. Закиров, Т.Р. Динамика насильственной смерти за период 1997-2001 гг. в Удмуртской Республике / Т.Р. Закиров / Актуальные вопросы судебной и клинической медицины. Ханты-Мансийск, 2002. - С. 50-53.

86. Захаров, C.B. Что происходит с рождаемостью в России / C.B. Захаров, Е.В. Иванова // Российский демографический журнал. -1996.-№ 1.-С. 5-11.

87. Зороастров, М.О. Судебно-медицинские аспекты динамики и генетических основ самоубийств у жителей Тюменского региона : авто-реф. дис. . канд. мед. наук / М.О. Зороастров. М., 2006. - 25 с.

88. Зороастров, М.О. Суициды в г. Тюмени и Тюменском районе в период с 1999-2003гг. / М.О. Зороастров // Проблемы экспертизы в медицине. 2005. - № 2. - С. 39-40.

89. Зороастров, О.М. Критерии диагностики острого отравления этиловым алкоголем как причины смерти / О.М. Зороастров // Судебно-медицинская экспертиза. 2005. - № 2. - С. 16-18.

90. Зороастров, О.М. Экспертиза острой смертельной алкогольной интоксикации при исследовании трупа / О.М. Зороастров. Тюмень, 2003.- 176 с.

91. Зороастров, О.М. Использование отдельных биохимических показателей при диагностике острой смертельной алкогольной интоксикации / О.М. Зороастров, Е.П. Авраменко // Проблемы экспертизы в медицине. 2004. - № 3. - С. 36.

92. Исаенко, В.Н. Состояние преступности в России. Улучшение и задачи повышения эффективности использования возможностей судебной медицины в следственной практике / В.Н. Исаенко // Судебно-медицинская экспертиза. 1999. — № 1. - С. 3-6.

93. Какорина, Е.П. Особенности возрастной структуры смертности населения России / Е.П. Какорина, А.Г. Роговина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. -С. 18-24.

94. Какорина, Е.П. Современная медико-демографическая ситуация в Российской Федерации / Е.П. Какорина // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. М., 2007. - Вып. 2. - С. 9.

95. Какорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях / Е.П. Какорина // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. № 2. - С. 12-15.

96. Калоев, А.Д. Особенности формирования здоровья городского населения Ставропольского края / А.Д. Калоев, А.Д. Соломонов, В.И. Дмитриев // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. -№3 .-С. 7-12.

97. Камалова, Ф.М. Тендерные различия формирования смертности городского и сельского населения / Ф.М. Камалова, А.Н. Галиу-лин // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. М., 2007. - Вып. 3. - С. 78-79.

98. Ким, C.B. Здоровье населения и экономический фактор / C.B. Ким // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 5. - С. 6-8.

99. Кишиневский, А.Н. Использование вычислительных машин для анализа деятельности танатологических отделов судебно-медицинских учреждений / А.Н. Кишиневский, В.Г. Кацкаль // Судебно-медицинские записки : сб. науч. работ. Кишинев, 1977. - С. 58-59.

100. Коковихии, A.B. Реляционные базы данных и анализ случаев отравления этанолом / A.B. Коковихин // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. - № 2. - С. 27-30.

101. Колесникова, Е.В. Современное состояние проблемы самоубийств в судебной медицине / Е.В. Колесникова, И.В. Колесников // Проблемы экспертизы в медицине. 2005. - № 4. - С. 46-47.

102. Колчина, A.A. Особенности криминального травматизма в г. Челябинске и пути его профилактики / A.A. Колчина // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. М., 2007. - Вып. 3. - С. 89-91.

103. Комаров, Ю.М. Здоровье нации в опасности / Ю.М. Комаров // Проблемы теории и практики здравоохранения в переходный период и пути их решения. М., 1999. - С. 38-47.

104. Комаров, Ю.М. О чрезвычайной ситуации в воспроизводстве здоровых поколений в Российской Федерации / Ю.М. Комаров // Проблемы теории и практики здравоохранения в переходный период и пути их решения. М., 1999. - С. 286-294.

105. Комаров, Ю.М. Проблемы и тенденции здоровья населения России / Ю.М. Комаров // Проблемы теории и практики здравоохранения в переходный период и пути их решения. М., 1999. - С. 26-32.

106. Королев, И.А. О смертности населения в трудоспособном возрасте / И.А. Королев, Б.П. Бруй // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 2. - С. 33-34.

107. Коротун, В.Н. Экспертиза алкогольной интоксикации и синовиальная жидкость / В.Н. Коротун // Проблемы экспертизы в медицине.-2007.-№ 1.-С. 53-57.

108. Коротун, В.Н. Эпидемиология летальных наркотических интоксикаций по Пермской области за 1999-2000 гг. / В.Н. Коротун, Н.Ю. Смирнов // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. - № 1. - С. 41-42.

109. Корчагин, В.П. Здоровье населения и здравоохранение России / В.П. Корчагин // Российский экономический журнал. 1995. - № 4. -С. 34-37.

110. Корчак-Чепурковский, Ю.А. Избранные демографические исследования / Ю.А. Корчак-Чепурковский. М., 1970. - 387 с.

111. Красильников, JI.H. К вопросу о диагностике острой и хронической алкогольной интоксикации на трупе /Л.Н. Красильников, В.П. Новоселов // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 1995. - Ч. 1. - С. 20-22.

112. Кризис смертности в России: новые данные о роли алкоголя / Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования Рос. акад. наук. — М., 2000. — 32 с.

113. Крохмалев, Д.О. Некоторые демографические характеристики самоубийств среди населения Удмуртской АССР / Д.О. Крохмалев, A.A. Гусанова // Состояние здоровья населения и факторы риска. Пермь, 1991.-С. 37.

114. Куцевая, Б.Л. Судебно-медицинская экспертиза ненасильственной смерти (от предшествующих заболеваний) после травмы / Б.Л. Куцевая // Судебно-медицинские записки : сб. науч. работ. Кишинев, 1977.-С. 61-63.

115. Кучеренко, В.З. Медико-экономические проблемы реформы здравоохранения /В.З. Кучеренко // Вестник Российской академии медицинских наук. 1994. - № 8. - С. 52-56.

116. Кушнирова, О.Н. Структурный анализ острых отравлений в Пермской области в 1990-2000 гг. / О.Н. Кушнирова, Т.Л. Малкова, М.К. Вишневецкий // Проблемы экспертизы в медицине. -2002. -№ 2. С. 42-43.

117. Ладейщиков, В.М. Анализ смертности пострадавших с черепно-мозговой травмой по данным Пермского областного бюро судебно-медицинской экспертизы / В.М. Ладейщиков, В.Н. Коротун, Л.И. Борисова // Проблемы экспертизы в медицине. — 2006. № 4. — С. 70-72.

118. Ланцов, С.И. Смертность населения Калужской области до и после Чернобыльской аварии по данным судебно-медицинской экспертизы : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.И. Ланцов. Обнинск, 1998.-20 с.

119. Лапина, Б.Э. Результаты гистологических исследований острых смертельных отравлений этиловым спиртом / Б.Э. Лапина // Современные методы исследования судебно-медицинских объектов : сб. науч. тр.-Рига, 1977.-С. 71-74.

120. Лебедева, И.В. Болезни органов дыхания как проблема здравоохранения / И.В. Лебедева, A.B. Кудрин // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. -№ 3. - С. 44-49.

121. Лебедева, И.В. Особенности формирования населения крупного промышленного города Южного Урала / И.В. Лебедева, А.Ю. Каспаров, Г.В. Медведев // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - № 5. - С. 23-24.

122. Лисицын, Ю.П. Алкоголизм / Ю.П. Лисицын, П.И. Сидоров. -М., 1990.-527 с.

123. Максимова, Т.М. Состояние здоровья и условия жизни женщин в современной России / Т.М. Максимова, Е.П. Какорина // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1994. - № 3. - С. 10-16.

124. Мальцев, C.B. Медико-социальный анализ случаев самоубийств в г. Кемерово / C.B. Мальцев, Е.Х. Баринов, A.B. Сурков // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Ижевск, 1994.-С. 125-128.

125. Марков, О.В. Шахтная травма, как особый вид производственного травматизма / О.В. Марков // Проблемы экспертизы в медицине. -2003.-№4.-С. 28-29.

126. Матышев, A.A. Судебная медицина / A.A. Матышев СПб., 1998.-544 с.

127. Медик, В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В.А. Медик М., 2003. - 508 с.

128. Медик, В.А. Социально значимые болезни современности / В.А. Медик // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 3. - С. 18-20.

129. Медико-демографические процессы в стране в течение межпереписного периода / В.К. Овчаров и др. // Бюллетень научно-исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1992. - Вып. 2. - С. 13-24.

130. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. - Женева, 1995. - Т. 2, ч. 1.-С. 33-98.

131. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр. - Женева, 1995. - Т. 2, ч. 1.-С. 136-138.

132. Мерков, A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, JI.E. Поляков Л., 1974. - 384 с.

133. Мефодьев, В.В. Демографические показатели и состояние здоровья населения Тюменской области / В.В. Мефодьев // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 3. - С. 25-26.

134. Мингазов, A.A. Анализ причин смерти на фоне алкогольной интоксикации в г. Набережные Челны / A.A. Мингазов // Проблемы экспертизы в медицине. 2004. - № 3. - С. 35-36.

135. Миронец, E.H. Медико-статистический анализ завершенных суицидов в Чувашской Республике за 1992-1996 гг. / E.H. Миронец, Г.П. Петров // Проблемы экспертизы в медицине. 2001. — № 3. - С. 30-32.

136. Миронец, E.H. Некоторые хронологические аспекты самоубийств / E.H. Миронец // Проблемы экспертизы в медицине. 2003. -№4.-С. 30-31.

137. Моисеева, B.C. Алкогольная болезнь / B.C. Моисеева. М., 1990.

138. Морев, M.B. Некоторые итоги изучения проблемы суицидальной активности населения Вологодской области / М.В. Морев, К.А. Гулин // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - № 5. - С. 48-49.

139. Морозов, Ю.А. Значение этанолокисляющих ферментов мозга для судебно-медицинской диагностики алкогольной кардиомиопа-тии / Ю.А. Морозов, В.Е. Охотин, С.Г. Калиниченко // Проблемы экспертизы в медицине. 2004. - № 4. - С. 11-16.

140. Муравьева, H.JI. Анализ смертности от наркотических веществ по г. Набережные Челны за 2007 год и 6-ть месяцев 2005 года / H.JI. Муравьева // Проблемы экспертизы в медицине. 2005. - № 1. -С. 57.

141. Мусихина, Л.Ю. Судебно-медицинский анализ и оценка соматической патологии при завершенных суицидах : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Ю. Мусихина. Ижевск, 2002. - 23 с.

142. Население России 1996 : 4-й ежегод. демографический доклад / отв. ред. А.Г. Вишневский ; Ин-т народнохозяйственного прогнозирования РАН; Центр демографии и экологии человека. -М., 1997. 166 с.

143. Население России 1997 : 4-й ежегод. демографический доклад / отв. ред. А.Г. Вишневский ; Ин-т народнохозяйственного прогнозирования РАН; Центр демографии и экологии человека. М., 1998. - 144 с.

144. Наумова, Е.Ю. Постмортальная микроморфология острого отравления алкоголем (для целей судебно-медицинской практики ) : дис. . канд. мед. наук / Е.Ю. Наумова. Ижевск, 2001. - 130 с.

145. Научный отчет по теме 48/98, этап II (квартал П) / В. Школьников и др. // Аналитические материалы к совместному заседанию Минтруда РФ и Правительства Удмуртской Республики. М., 1998. — С. 43.

146. Немцов, A.B. Алкогольная смертность в России. 1980-1990-е годы / A.B. Немцов. М., 2001. - 60 с.

147. Немцов, A.B. Смертность населения и потребление алкоголя в России / A.B. Немцов // Здравоохранение Российской Федерации. -1997,-№2.-С. 31-34.

148. Нигматуллин, Н.Ш. Системный подход к диагностике острой и хронической наркотической интоксикации в Республике Татарстан / Н.Ш. Нигматуллин, A.M. Хромова, Л.Г. Александрова // Проблемы экспертизы в медицине. 2007. — № 1. - С. 30-32.

149. Новоселов, В.П. Патоморфология миокарда в диагностике отравлений этанолом и его метаболитами / В.П. Новоселов, C.B. Савченко, О.В. Хамович. Новосибирск, 2005. - 170 с.

150. О вариантах признаков смерти от острого отравления алкоголем, обусловленных различными особенностями танатогенеза / A.B. Капустин и др. // Судебно-медицинская экспертиза. 2003. - № 1. - С. 25-28.

151. Овчаров, В.К. Современные особенности формирования трудового потенциала России / В.К. Овчаров, Т.М. Максимова, В.Б. Белов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2002.-№4.-С. 3-5.

152. Организация взаимодействия судебно-медицинской службы с правоохранительными органами / В. Г. Петухов и др. // Судебно-медицинская экспертиза. 2002. - № 6. - С. 6-11.

153. От чего умирают в России и во Франции? / Ф. Меле, В.М. Школьников, В. Хертриш, Ж. Валлен // Информационный бюллетень Центра демографии и экологии человека. 1996. - Вып. 13.

154. Пакриев, С.Г. Модель самоубийства и социальной дисфункции у удмуртов / С.Г. Пакриев, В.Т. Лекомцев // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1998. -С. 142-146.

155. Пастухов, Л.А. Медико-социальная характеристика травматизма трудоспособного населения крупного промышленного центра : ав-тореф. дис. . канд. мед. наук/ Л.А. Пастухов. -М., 1988. 17 с.

156. Патоморфологические проявления различных формах алкогольной болезни / Д.В. Богомолов и др. // Архив патологии. 2003. -№ 4. - С. 28-32.

157. Пермяков, A.B. Статистический анализ публикаций по судебной медицине за 1996-1999 годы / A.B. Пермяков, В.И. Витер // Актуальные аспекты судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики. Ижевск, 2000. - Вып. VI. - С. 31-40.

158. Пермяков, A.B. Алкогольная кардиомиопатия по данным ГУЗ «БСМЭ» МЗ УР (г. Ижевска) за три года (2000-2002гг.) / A.B. Пермяков, A.C. Пирогов, И.А. Якимов // Проблемы экспертизы в медицине. -2003.-№2.-С. 11-13.

159. Пермяков, A.B. Библиографический указатель работ по судебной медицине (1917-1952) / A.B. Пермяков, В.И. Витер. Ижевск, 1976.- 118 с.

160. Пермяков, A.B. Библиографический указатель работ по судебной медицине (1953-1972) / A.B. Пермяков, В.И. Витер. Ижевск, 1973.-496с.

161. Пермяков, A.B. Библиографический указатель работ по судебной медицине (1953-1974) / A.B. Пермяков, В.И. Витер. Ижевск, 1975.-Т. 2.-294 с.

162. Пермяков, A.B. Библиографический указатель работ по судебной медицине (1975-1977) / A.B. Пермяков, В.И. Витер. Ижевск, 1978.- 198 с.

163. Пермяков, A.B. Библиографический указатель работ по судебной медицине (1978-1980) / A.B. Пермяков, В.И. Витер . Ижевск, 1983.-204 с.

164. Пермяков, A.B. Особенности пато- и танатогенеза скоропостижной смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы на фоне алкогольной интоксикации / A.B. Пермяков, В.И. Витер // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. - № 4. - С. 28-29.

165. Пермяков, A.B. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации / AB. Пермяков, В.И. Витер. — Ижевск, 2002. — 91 с.

166. Пермяков, A.B. Роль алкоголя в пато- и танатогенезе утопления / A.B. Пермяков, М.С. Ковалева // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. - № 1.-С. 43.

167. Пермяков, A.B. Тенденции динамики алкогольной интоксикации в структуре насильственной смерти трудоспособного населения Удмуртской Республики / A.B. Пермяков, A.C. Пирогов // Проблемы экспертизы в медицине. 2003. - № 1. - С. 29-30.

168. Петрова, Н.Г. О некоторых подходах к анализу смертности населения / Н.Г. Петрова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 5. - С. 19.

169. Пиголкин, Ю.И. Эпидемиологическая характеристика отравлений наркотическими веществами (на примере трех регионов России) / Ю.И. Пиголкин и др. // Проблемы экспертизы в медицине. -2002. -№ 1.-С. 22-27.

170. Погорелова, Э.И. Система мероприятий по повышению достоверности статистики смертности населения / Э.И. Погорелова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2006,-№2.-С. 45-49.

171. Поздеев, И.С. Материалы экспертизы трупов лиц, умерших после употребления алкоголя : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.С. Поздеев. Ленинград, 1968. - 17 с.

172. Политика по контролю кризисной смертности в России в переходный период / под ред. В.М. Школьникова, В.В. Червякова. М., 2000- 191 с.

173. Поляков, И.В. Смертность в связи с потреблением алкоголя / И.В. Поляков, Н.Г. Петрова // Здравоохранение Российской Федерации. 1989.-№ 11.-С. 24-27.

174. Попов, Н.В. Судебная медицина / Н.В. Попов. М., 1938. - 256 с.

175. Попова, Л.А. Последние тенденции смертности населения Республики Коми // Проблемы региональной экономики. 1999. - № 1. -С. 413-424.

176. Приходько, Г.Н. К судебно-медицинской оценке предшествующих заболеваний у погибших от травм и отравлений при бытовых конфликтах / Г.Н. Приходько // Судебно-медицинские записки : сб. науч. работ. Кишинев, 1977. - С. 26-28.

177. Прошутин, В.Л. Динамика смертности и суицидов в Удмуртской Республике / В.Л. Прошутин, А.Д. Рамишвили // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Ижевск, 1998.-С. 142-146.

178. Прошутин, В. Л. Комплексное социально-гигиеническое и судебно-медицинское исследование самоубийств в регионе повышенного риска : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Л. Прошутин. -М., 2001.- 39 с.

179. Разводовский, Н.Е. Продажа алкоголя и смертность от сахарного диабета в Белоруссии / Н.Е. Разводовский // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. - № 4. - С. 55-56.

180. Разводовский, Ю.В. Алкоголь и смертность от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Ю.В. Разводовский // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. — № 1. - С. 52-54.

181. Разводовский, Ю.Е. Алкоголь и смертность эпидемиологический аспект взаимосвязи / Ю.Е. Разводовский // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002. - № 5. - С. 37-39.

182. Разводовский, Ю.Е. Алкогольные отравления и смертность, связанная с травматизмом, в Белоруссии в 1997-2005 гг. Эпидемиологические аспекты наркологии / Ю.Е. Разводовский // Вопросы наркологии. -2007.-№2.-С. 51-57.

183. Разводовский, Ю.Е. Алкогольные проблемы как фактор ухудшения демографической ситуации / Ю.Е. Разводовский // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. -№ 1. - С. 10-13.

184. Разводовский, Ю.Е. Эпидемиология алкоголизма в Белоруссии / Ю.Е. Разводовский. Гродно, 2004. - 85 с.

185. Редько, А.Н. Самоубийства как социально-гигиеническая проблема : дис. . канд. мед. наук. / А.Н. Редько. М., 1996. - 130 с.

186. Римашевская, Н.М. Население России и социально-экономическая трансформация: взгляд в XXI век / Н.М. Римашевская // Власть. 1997. -№ 12. - С. 24-31.

187. Римашевская, Н.М. Человеческий потенциал России: взгляд в XXI век / Н.М. Римашевская // Народонаселение. 1999. - № 1. - С. 9-19.

188. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений / Р.В. Бережной и др.. М., 1980. - 415 с.

189. Рыбаковский, Л.Л. Демографическое будущее России / Л.Л. Рыбаковский, О.Д. Захарова, А.Е. Иванова // Народонаселение. 2002. -№ 1.-С. 33-48.

190. Рыбкин, Л.И. Медико-демографические проблемы и состояние здоровья населения Республики Татарстан в 1993-1995 гг. / Л.И. Рыбкин, Н.Л. Рыбкина // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы. М., 1999. - С. 35-41.

191. Семенова, И.Ю. Современные тенденции здоровья населения Нижегородской области / И.Ю. Семенова, К.В. Кузнецов // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы.:сб. науч. тр. М., 1999. - С. 58-62.

192. Сердюков, А.Г. Причины и закономерности смертности трудоспособного населения (Медико-демографическое исследование по материалам Астраханской области) : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г. Сердюков. М., 1987. - 23 с.

193. Симановская, Т.В. Судебно-медицинские аспекты профилактики алкоголизма / Т.В. Симановская // Тезисы докладов второго Всероссийского съезда судебных медиков. Иркутск; Москва, 1987. - С. 186-187.

194. Случаи гибели людей в пожарах по данным Пермского областного бюро судебно-медицинской экспертизы / Д.В. Бородулин и др. // Проблемы экспертизы в медицине. 2003. - № 2. - С. 32-34.

195. Смертность от самоубийств и убийств в судебно-медицинском аспекте (на материале данных по Рязанской области) / И.Т. Бойко и др. // Судебно-медицинская экспертиза. 1993. - № 3. - С. 23-25.

196. Современная демография / под ред. А.Я. Кваши, В.А. Ионцева. -М., 1995.-272 с.

197. Спиридонов, В.А. Комплексное судебно-медицинское и социально-гигиеническое исследование самоубийств по материалам Республики Татарстан : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А Спиридонов. -М., 1996.-24 с.

198. Спиридонов, В.А. Комплексные судебно-медицинские и социально-генетические исследования самоубийств по материалам Республики Татарстан : дис. . канд. мед. наук / В.А. Спиридонов. М., 1996. -142 с.

199. Спиридонов, В.А. Становление и развитие судебной медицины в Казанской губернии и Республике Татарстан : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.А. Спиридонов. М., 2007. - 55 с.

200. Стародубов, В.И. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы / В.И. Стародубов, Ю.М. Михайлова, A.B. Иванова. М., 2003. -288 с.

201. Стародубов, В.И. Проблемы статистики здоровья населения / В.И. Стародубов, A.C. Киселев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. — № 5. - С. 3-5.

202. Судебно-медицинские аспекты патоморфологии внутренних органов при алкогольной интоксикации / Ю.И. Пиголкин и др. // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. - Т. 43, № 3. - С. 34-38.

203. Тапилина, B.C. Качество жизни населения и потребление алкоголя в современной России / B.C. Тапилина // ЭКО. 2005. - № 9. - С. 15-30.

204. Тарасова, Г.В- Медико-демографические показатели и жизненный уровень населения России / Г.В. Тарасова // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1997. № 4. - С. 7-10.

205. Тарасова, Г.В. Многофакторный анализ ожидаемой продолжительности жизни / Г.В. Тарасова // Вопросы статистики. 1997. - № 4. - С. 43-50.

206. Тишук, Е.А. Здоровье населения и деятельность территориального фонда ОМС / Е.А. Тишук, П.Е. Чесноков // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1998. - № 2. - С. 29-33.

207. Тишук, Е.А. Медико-демографические особенности различных регионов России / Е.А. Тищук // Бюллетень научно-исследовательского института социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1997. — С. 16-21.

208. Тишук, Е.А. Медико-статистические аспекты действия алкоголя как причины смертности населения / Е.А. Тишук // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 2. - С. 34-36.

209. Тишук, Е.А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения Российской Федерации / Е.А. Тишук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 6. - С. 3-8.

210. Тишук, Е.А. Преждевременная смертность в трудоспособном возрасте населения России / Е.А. Тишук, В.О. Щепин // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1994. - № 6. - С. 20-23.

211. Тишук, Е.А. Преждевременная смертность и ее предотвра-тимость / Е.А. Тишук, В.О. Щепин // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. - С. 14-18.

212. Тишук, Е.А. Современное состояние и тенденции здоровья населения Москвы / Е.А. Тишук, Н.Ф. Плавунов, Н.П. Соболева // Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1997. № 5. - С. 3-8.

213. Тишук, Е.А. Современные медико-демографические процессы в России / Е.А. Тишук // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - № 4. - С. 3-6.

214. Тишук, Е.А. Современные тенденции и региональные особенности медико-демографических процессов в Российской Федерации : автореф. дис. . докт. мед. наук / Е.А. Тищук. М., 1995. - 48 с.

215. Тишук, Е.А. Современные тенденции смертности в России от травм и других внешних причин / Е.А. Тишук // Здравоохранение Рос. Федерации. 1994. -№ 6. - С. 30-32.

216. Томилин, В.В. О смертельных отравлениях этиловым спиртом и его суррогатами в различных субъектах Российской Федерации /

217. B.В. Томилин, Е.М. Соломатин, Г.Н. Назаров, А.И. Шаев // Судебно-медицинская экспертиза. 1999. - № 6. - С. 3-7.

218. Трудоспособное население Удмуртской Республики: численность и состояние здоровья / Злоказова А.И. и др.. Ижевск, 1998. - 163 с.

219. Тюлькин, Е.П. Медико-социальный анализ насильственной смерти по Удмуртской Республике / Е.П. Тюлькин, В.И. Витер // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1991.-С. 26-28.

220. Тюлькин, Е.П. Медико-социальный анализ насильственной смерти по Удмуртской АССР / Е.П. Тюлькин, В.И. Витер // Современные вопр. судебной медицины и экспертной практики. — Ижевск, 1989.1. C. 184-186.

221. Тюлькин, Е.П. О связи алкогольной интоксикации с насильственной смертью / Е.П. Тюлькин / Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1991. - Ч. 5. - С. 64-67.

222. Фейгин, A.B. Анализ смертельных отравлений наркотическими веществами по г. Ижевску и Завьяловскому району / A.B. Фейгин, И.А. Якимов, М.Ю. Девятков // Проблемы экспертизы в медицине. -2006. -№ 1.-С. 53-55.

223. Халтурина, Д.А. Алкоголь и наркотики как фактор демографического кризиса / Д.А. Халтурина, A.B. Коротаева // Социологиче7 ские исследования. 2006. - №7. - С. 104-112.

224. Хальфин, P.A. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях / P.A. Хальфин, Р.Г. Оганов // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 1 (2). - С. 26-31.

225. Харисова, JI.C. О состоянии здоровья населения г. Казани / Л.С. Харисова // Здоровье населения и реформирование системы здравоохранения : тез. докл. науч.-практ. конф. / под ред. И.Г. Низамова. — Казань, 1996.-С. 193-196.

226. Хасанянова, C.B. К вопросу о структуре смертности лиц мужского пола трудоспособного возраста в Удмуртии за 2003-2004 гг. / C.B. Хасанянова, Т.В. Найденова // Проблемы экспертизы в медицине. -2005.-№4.-С. 22-24.

227. Хохлов, В.В. Экспертиза отравлений этанолом и его суррогатами / В.В. Хохлов Смоленск, 2008. - 110 с.

228. Чернобай, В.В. Комплексное судебно-медицинское и медико-социальное исследование насильственной и ненасильственной смерти : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Чернобай. М., 1999. - 24 с.

229. Чернова, В.В. Комплексные судебно-медицинские и медико-социальные исследования насильственной и ненасильственной смерти : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Чернова. М., 1999. - 24 с.

230. Чернышева, И.В. Этнодемографические процессы в Удмуртской Республике 1989 1999 гг. : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Чернышева. - Ижевск, 2001. - 22 с.

231. Шигеев, C.B. Алкоголь фактор смертельного отравления опиатами / C.B. Шигеев, М.Ю. Жук // Проблемы экспертизы в медицине. - 2005. - № 3. - С. 30-33.

232. Школьников, В.М. Политика по контролю кризисной смертности в России в переходный период / В.М. Школьников, В.В.Червяков -М., 2000.-180 с.

233. Шмидт, B.K. Изучение смертности населения на судебно-медицинском материале / В.К. Шмидт // Актуальные вопросы судебной медицины. Рига, 1977. - С. 76-78.

234. Шмидт, В.К. Материалы функциональной оценки степени алкогольного опьянения / В.К. Шмидт // Современные методы исследования судебно-медицинских объектов : сб. науч. тр. Рига, 1977. -С. 195-199.

235. Щепин, О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 г. / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины. — 2001.-№3.-С. 3-10.

236. Югов, K.M. Судебно-медицинская оценка степени алкогольной интоксикации при смерти от переохлаждения : автореф. дис. . канд. мед. наук / K.M. Югов. М., 2003. - 23 с.

237. Ярославцев, А.С. Основные тенденции младенческой смертности в Поволжье в 90-е годы / А.С. Ярославцев // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 4. - С. 20-22.

238. A mortality study of electrical utility workers in Quebec / D. Baris et al. // Energ. Sante. 1996. - Vol 2. - P. 309-310.

239. Ageing: The gurest demographic reality of the next century // World Health. 1998. - № 2. - P. 26-27.

240. Alcohol and cardiovascular mortality in Moskow: new evidence of a causal association / L. Chenet et al. // Journal of Epidemiology and community Health. 1998. - Vol. 52. - P. 772-774.

241. Alcohol and mirlidity in the lung health studi / R.P. Murray et al. // S. Stud. Alcohol. 1998. - № 3. - P. 250-257.

242. Anderson, B. Jnfant Mortality in the Soviet Union: Regional Differences and Measurement Yssues / B. Anderson, B. Silver // Population and development review. 1986. - Vol. 12, № 14. - P. 705-738.

243. Andreev, E. The population of Russia: fewer and older: University of Groniingen / E. Andreev, S. Scherlov, F. Willerens // The Netherlands. -1997.-P. 40.

244. Associations between outdoor air pollution and daily mortality in Brisbane, Australia / R.W. Simpson et al. // Arch. Environ. Health. 1997. - № 6. - P. 442-454.

245. Atoh, M. Fewer children: Trends and issues / M. Atoh // Asian Med J. 1999. - № 5. - P. 197-206.

246. Bennet, N.G. Macroeconomic conseguences of the Russian mortality crisis / N.G. Bennet, D.E. Bloom, S.F. Ivanov // World Development. -1998.-Vol. 26, № 11.-P. 1957-1975.

247. Blum A., Monnier A. Recent mortality trends in the USSR: new evidence / A. Blum, A. Monnier // Population Studies. 1989. - Vol. 44, № 6. - P. 1053-1100.

248. Burger, E.J. From assurance to insurance in Russian health care: the problematic transition / E.J. Burger, M.G. Field, J.L. Twigg // Americar Journ. of Public Health. 1998. - Vol. 88, 5. - P. 755-658.

249. Cancer mortality in Russia and Ukraine: validity, competing risks, and cohort effects / V.M. Shkolnikov et al. // International Journal of Ipidemiology. 1999. - № 28. - P. 19-29.

250. Causes if the Russian mortality crisis: epidence and interpretations / V.M. Shkolnikov et al. // World Development. 1998. - Vol. 26. -№6.-P. 1995-2011.

251. Cochrane, A.L. Health servise "input" and mortality "output" in developed countries / A.L. Cochrane, A.S. Leger, F. Moore // J. Epidemiol, and Communiti Health. 1997. - № 4. - P. 344-348.

252. Cockerham, W. Health lifestyles in Russia / W. Cockerham // Social science and medicine. 2000. - Vol. 51. - P. 1313-1324.

253. Cornia, A.G. The demographic impact of sudden impoverishment in Eastern Europe during the 1989-1994 transition / A.G. Cornia, R. Pa-niccia // UNICEF Innocenti Occasional Papers. EPS 49.-1995.

254. Deaths from alcohol and vilence in Moskow: socio-economic determinants / L. Chenet et al. // European Journal of population. 1998. -Vol. 14.-P. 19-37.

255. Depression and mortality in nursing homes / B. Rovner et al. // JAMA. 1991. - Vol. 265, № 8. - P. 993-996.

256. Disability, psychological factors and mortality among the enderly in a rural french population / A. Grand et al. // Journal Clinical Epidemiology. 1990. - Vol. 42, № 8. - P. 773-782.

257. Education kevel and adult mortality in Russia: an analysis of routine data 1979 to 1994 / V.M. Shkolnikov et al. // focial Science and Medicine. 1998. - Vol. 47. № 3. - P. 357 - 369.

258. Effect of unemployment on mental wellbeing and health / K. Koskela et al. // Economic change, social welfare and health in Europe. WHO Regional Publications European Series. 1994. - № 54. - P. 23-37.

259. Frasure-Smith, N. Depression and 18 month prognosis after myocardial in farction / N. Frasure-Smith, F. Lesperance, M. Talajic // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 999-1005.

260. Gorzoni, M.L. / M.L. Gorzoni, C.A. Zima // Rev. Assoc. Ned Bras. 1995. - Vol 41, № 3. - P. 227-232.

261. Haub, C. UN projections assume fertility decline mortality increase / C. Haub // Popul. Today. 1998. - № 12. - P. 1-2.

262. Health effects of anticipation of job change and non employment: longitudinal data from the Whitehall in study / J.E. Ferrie et al. // British Medical Journal. - 1995. - Vol. 311. - P. 1264-1269.

263. Her, M. Alcohol and all-cause mortality in Europe 1982 1990: A pooled cross - section time - series analysis / M. Her, J. Rehm // Addiction. - 1998. - Vol. 9. - P. 1335-1340.

264. Hostility and increased risk of mortality infarction: the mediating role of behavioral risk factors / S.A. Everson et al. // American Journal of Epidemiology. 1998. - Vol. 146. - P. 141-152.

265. Huge variation in Russian mortality rates 1984-1994: artefact, alcohol, or what? / D. Leon et al. // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 383-388.

266. Inequality in health: Socioeconomic differentials in mortality in Rome, 1990-1995 / P. Michelozzi et al. // J. Epidemiol and Community Health. 1999. - Vol. 11. - P. 687-693.

267. Kalache, A. A global strategy for healthy ageing / A. Kalache, J. Kickbusch // World Health. 1997. - № 4. - P. 4-5.

268. Kopp, M. Psychosocial risk factors, inequality and self rated morbidity in a changing society / M. Kopp, A. Skrabski, S. Szedmak // Social science and medicine. - 2000. - Vol. 51.-P. 1351-1361.

269. Lang, J.M. Risk factors for small forgestational - age birth a pretern population / J.M. Lang, A. Cohen, E. Lieberman // Am. J. Obstetric Gynecological. - 1992. - Vol. 166, № 5. p. 1374-1378.

270. Martikainen, P. Excess mortality of unemployed men and women during a period of rapidly increasing unemployment / P. Martikainen, T. Val-konen // Lancet. 1996. - Vol. 348. - P. 909-912.

271. McKee, M. The positive relationships between alcohol and heart disease in Eastern Europe: potential psychological mechanisms / M. McKee, A. Britton // Journal of the Royal Society of Medicine. 1998. -Vol. 91. - P. 402-407.

272. McPherson, K. Health services and mortality in developed countries: A comment / K. McPherson // J. Epidemiol, and Community Health. -1997,-№4.-P. 349.

273. Morris, J.N. Resist old age: Exercise / J.N. Morris // World Health. 1997. - 4. - P. 6-7.

274. Neeleman, J. Predictors of suicide, accidental death and premature natural death in a general population birth cohor t/ J. Neeleman, S. Wessely, M. Wadswor th // Lancet. - 1998. - Vol. 351. - P. 93-97.

275. Neeleman, J. Suicide, religion, and socioeconomic conditions. An ecological study in 26 country, 1990. / J. Neeleman, G. Lewis // Journal Epidemiology Community Health. 1999. - Vol. 53. - P. 204-210.

276. Nutritional risk factors in the former Soviet Union / B. Popkin et al. // Premature Death in the New Independent States / J.-L. Bobadilla [et al.]. Washington, 1997. - P. 314-334.

277. Pison, G. Le vieillissement gemograhique / G. Pison // Cah. Anthropol, et biom. hum. 1995. - № 1-2. - P. 39-48.

278. Preston, S.H. Population dynamics in an age of declining fertility / S.H. Preston, M. Guillot // Genus. 1997. - № 3-4. - P. 15-31.

279. Preti, A. Suicide and unemployment in Italy, 1982-1994 / A. Pre-ti, P. Miotto // Journal Epidemiology Community Health. 1999. - Vol. 53. -P. 694-701.

280. Prevalence of ICD-10 harmful use of alcohol and alcohol dependence among the rural population of Udmurtia / S. Parkiev et al. // Alcohol & Alcoholism. 1998. - Vol. 33, № 3. p. 255-264.

281. Psychological disorder and mortality in french older adult: do social relation modify the association? / R. Fuhrer et al. // American Journal of Epidemiolody. 1999. - Vol. 149, № 2. - P. 116-126.

282. Psychological stress and incidence of ischaemic heart disease / L. Moore et al. // International Journal of Epidemiology. — 1999. Vol. 28. -P. 652-658.

283. Recent demographic developments in Europe. 1995. Strasburg, 1995.-44 p.

284. Report on a workshop on Suicide Prevention for countries in the Baltic Region, Tallinn, Estonia, 25-27 August 1999. Geneva, 1999. - 14 p.

285. Ryan, M. Alcoholism and rising mortality in the Russian Federation / M. Ryan // British Medical Journal. 1995. - P. 646-648.

286. Shapiro, J. The Russian mortality crisis and its causes / J. Shapiro // Economic Reform at Risk / A. Aslund. London, 1995. - P. 149-178.

287. Shkolnikov, V.M. Blood alcohol levels in men dying at ages 20 to 55 in the city of Izhewsk, Russia / V.M. Shkolnikov // Max Planck Institute for Demographic Research Rostock. Germany, 1999.

288. Shkolnikov, V.M. Health crisis in Russia / V.M. Shkolnikov, F. Mesle, J. Vallin // Population: An English selection. 1996. - Vol. 8. -P. 123-190.

289. Shkolnikov, V.M. The anti-alcohol campaign and variations in Russian mortality / V.M. Shkolnikov, A.V. Nemtsov // Premature Death in the New Independent States / J.-L. Bobadilla et al.. Washington, 1997. -P. 239-261.

290. Smart, R.G. Changes in liver cirrhosis death rates in different countries in relation per capita alcohol consumption and alcoholics anonymous membership / R.G. Smart, R.E. Mann, H. Suurvali // J. Stud. Alcohol. -1998.-Vol. 3.-P. 245-248.

291. Stranberg, T.E. Inverse relation between height and cardiovascular mortality in men during 30-year follow-up / T.E. Stranberg // Awer. J. Cardiol. 1997. - № 3. - P. 349-350.

292. Strong regional links between socio-economic background factors and disability and mortality in Oslo, Norway / M.A. Rogneurd et al. // Eur. J. Epidemiol. 1998. - № 5. - P. 457-463.

293. Surveillance of potential associations betweeen occuaptios and causes of death in Canada, 1965-1991 / K. Aronson et al. // Occup. And Environ. Med. 1999. - Vol. 4. - P. 265-269.

294. Tendences recentes de la mortalité par cause en Russie 19651994 / F. Mesle et al. // INED 27, rue du Commandeur - 75675 Paris Cedex 14. - 1996. - № 2. - P. 140.

295. The World Health Report 2000. Health Systems: Improving Performance. Geneva, 2000.

296. Treml, V. Soviet and Russian statistics on alcohol consumption and abuse / V. Treml // Premature Death in the Now Independent States / J.-L. Bobadilla, C. Costello, F. Mitchell eds. National Academy Press, Washington DC. - 1997. - P. 220 - 238.

297. Wilmoth, J.R. The future of human longevity: A demographer's perspective / J.R. Wilmoth // Scibnce. 1998. - P. 395 - 397.