Сравнительные характеристики различных способов лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах

Наурбаев, Мусхаб Сайдахматович

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Сравнительные характеристики различных способов лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах

ДИССЕРТАЦИЯ

Сравнительные характеристики различных способов лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Сравнительные характеристики различных способов лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах - тема автореферата по медицине

Наурбаев, Мусхаб Сайдахматович Москва 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.27

Автореферат диссертации по медицине на тему Сравнительные характеристики различных способов лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах

На правах рукописи

003466715

НАУРБАЕВ МУСХАБ САЙДАХМАТОВИЧ

СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ГЕРНИОПЛАСТИК ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ

14.00.27-Хирургия

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

- - < - -л-

Москва - 2009

003466715

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет» (Ректор - Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Янушевич О.О.) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор

Богданов Дмитрий Юрьевич

Протасов Андрей Витальевич

Хатьков Игорь Евгеньевич

Ведущее учреждение: ГУ Российский научный центр хирургии им. академика Б.В. Петровского РАМН

Зашита диссертации состоится « » №2009 г. в ^^ часов на заседании Диссертационного совета Д 212.203.09 в Российском Университете дружбы народов, по адресу: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.8.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Российского Университета дружбы народов, по адресу: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д.б.

Автореферат разослан «_»_2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

Э.Д. Смирнова

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Современные данные медицинской статистики свидетельствует о повышении частоты формирования послеоперационных вентральных грыж до 10% в плановой хирургии и до 32-35% в экстренной хирургии, что обусловлено увеличением количества оперативных вмешательств в современной хирургической практике, расширением их объема, увеличением среди оперируемых лиц пожилого и старческого возраста (Жебровский В.В. и др., 2002; Conze J. et al., 2005; Langer С. et al., 2005; Агафонов О.И. и др., 2008).

Частота рецидивирования послеоперационных вентральных грыж колеблется на достаточно высоком уровне - от 30 до 60 %, что свидетельствует об актуальности и сложности решения задачи повышения эффективности хирургического лечения. Основными причинами высокого процента рецидивов при герниопластике являются - выраженное натяжение тканей по линии швов, обусловленное повышением внутрибрюшного давления, и гнойные послеоперационные раневые осложнения (Адамян A.A. и др., 1999; Пушкин С.Ю. и др., 2002; Тимошин А.Д. и др., 2004).

Методики хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота не имеют альтернатив. В литературе описано более 200 способов герниопластики и их модификаций и появляются новые предложения, что осложняет выбор оптимального вида операции (Жебровский В.В. и др., 1996 и 2004; Егиев В.Н. и др., 2003; Суковатых Б.С. и др., 2004; Хитарьян А.Г. и др., 2008).

Современные высокотехнологичные способы и методы лечения, эндовидеохирургические технологии, обеспечивающие минимальную травматичность оперативного пособия и высокую эффективность лечения, не получили широкого распространения в хирургии послеоперационных вентральных грыж. В отечественной научно-медицинской литературе практически отсутствуют сведения об их применении - при высокой степени частоты распространения послеоперационных вентральных грыж не до конца исследованными и актуальными остаются вопросы выбора оптимальной тактики лечения пациентов с данной патологией; выбора вида оперативного доступа и способа самой герниопластики; возможности и целесообразности применения лапароскопических способов операций; их эффективности по сравнению с традиционными герниопластиками при послеоперационных вентральных грыжах, а также выборе наиболее оптимального и эффективного способа лапароскопической герниопластики (Johna S., 2005; Хитарьян А.Г. и др., 2003; Богданов Д.Ю. и др., 2006).

Таким образом, исследование сравнительных характеристик различных способов лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах является актуальным.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами путем разработки и внедрения принципов

оптимального применения различных способов лапароскопических герниопнастик.

Задачи исследования

1. Исследовать результаты хирургического лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами, установить причины их рецидивов.

2. Провести сравнительный анализ технических аспектов различных способов лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах.

3. Провести сравнительное исследование результатов применения различных способов лапароскопических герниопластик.

4. Разработать и обосновать показания, противопоказания, клинические и технические условия к применению лапароскопических способов герниопластики при лечении послеоперационных вентральных грыж.

5. Определить эффективный способ лапароскопической герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах.

Научная новизна полученных результатов

Вперзые интегрированы в целостную систему принципы оптимального применения лапароскопических оперативных технологий при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж.

Впервые исследованы сравнительные характеристики различных способов лапароскопических герниопластик, определены условия выбора способа операции при послеоперационных вентральных грыжах.

Впервые проведен сравнительный анализ результатов применения различных способов лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах.

Впервые исследована эффективность выполнения герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах посредством лапароскопического оперативного доступа.

Практическая значимость работы

Практическая значимость работы заключается во внедрении в клиническую практику целостной системы принципов оптимального применения лапароскопических оперативных технологий при лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами, обеспечивающих медицинскую и социально-экономическую эффективность хирургического лечения - снижение частоты развития осложнений и рецидивов заболевания, сокращение срока пребывания пациентов в стационаре, снижение экономических затрат.

что позволило уменьшить частоту возникновения интраоперационных осложнений, улучшить результаты хирургического лечения больных и повысить эффективность и безопасность выполнения оперативных вмешательств.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность хирургических отделений Больницы Центросоюза РФ (г. Москва) и ГУ «Республиканский онкологический диспансер» (г. Грозный).

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре эндоскопической хирургии (Заведующий кафедрой - д.м.н., профессор С.И. Емельянов) ФПДО МГМСУ.

Апробация работы

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на: У1-Й международной конференции «Актуальные вопросы герниологии» (Москва, 2008); ХИ-ом Всероссийском съезде эндоскопических хирургов (Москва, 2009); совместном заседании кафедр эндоскопической хирургии ФПДО и общей хирургии МГМСУ.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Основные положения, выносимые на защиту

¡.Лапароскопическая герниопластика методологически обоснована и целесообразна при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж малых и средних размеров.

2. Оптимальными условиями выполнения лапароскопической герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах являются соответствующие размеры грыжевого дефекта - до 5 см в диаметре или от 5 см до 10 см; условия минимального развития спаечного процесса в брюшной полости - срок анамнеза грыженосительства не более 1 года.

3. Применение имплантационного способа лапароскопической герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах является наиболее целесообразным.

4. Эффективность и безопасность выполнения лапароскопической герниопластики обусловлена соблюдением условий выбора способа герниопластики, принципа прецизионности оперативной техники и этапности хода оперативного вмешательства.

Объем и структура диссертации

отечественных и 158 зарубежных). Текст иллюстрирован 13 таблицами, 2 диаграммами и 34 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Работа основана на анализе результатов клинических исследований сравнительных характеристик герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах проведенных нами в период с 2007 по 2009 год, на клинических базах - в хирургических отделениях Клинической больницы Центросоюза РФ (г. Москва) и ГУ «Республиканский онкологический диспансер» (г. Грозный). Всего были проанализированы результаты 312 герниопластик при послеоперационных грыжах различной локализации у пациентов различного возраста и пола, с различными сроками грыженосительства и размерами грыжевых выпячиваний. В 58,65% случаев (183 операции) были оперированы пациенты мужского пола и в 41,35% случаев - женского (129 операций). Наибольшее число пациентов обоего пола было представлено в возрастных группах от 41 года до 50 лет и от 51 года до 60 лет, соответственно - 99 пациентов (31,74%) и 86 пациентов (27,56 %).

Показания к оперативному лечению послеоперационных вентральных грыж были обусловлены наличием самого грыжевого выпячивания. Принимая во внимание наличие спаечного процесса в брюшной полости как техническое ограничение к выполнению лапароскопических герниопластик, из нашего исследования были исключены случаи рецидивных послеоперационных грыж.

Все герниопластики в нашем исследовании были выполнены по следующим показаниям - наличие послеоперационных вентральных грыж малых и средних размеров, с соответствующими размерами дефекта апоневроза - соответственно до 5 см (217 операций - 69,55%) и от 5 до 10 см в диаметре (95 операций - 30,45%). В зависимости от применяемого оперативного доступа для герниопластики были сформированы группы сравнения: I группа сравнения (основная) - 147 операций (47,12%) для выполнения герниопластики был использован лапароскопический оперативный доступ; II группа сравнения -165 операций (52,88%) операции были выполнены посредством традиционного оперативного доступа - лапаротомии. Группы пациентов были репрезентативны по полу и возрасту.

В I группе сравнения лапароскопические герниопластики выполнялись с использованием различных вариантов способов закрытия грыжевого дефекта: с применением шовной методики - лапароскопическое ушивание грыжевых ворот - 37 операций (11,86% от общего числа герниопластик и 25,17% от числа операций в данной группе); с применением имплантационной методики -замещение дефекта имплантатом - 110 операций (соответственно 35,26% и 74,83%). В ходе применения имплантационной методики лапароскопической герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах мы использовали две разновидности имплантатов: стандартные полипропиленовые имплантаты -61 операция (19,55%» от общего числа герниопластик, 41,50% от числа

герниопластик в I группе и 55,45% от числа лапароскопических герниопластик с применением имплантата); имплантаты с односторонней адгезией - 49 операций (соответственно 15,71% - 33,33% - 44,55%).

Во II группе сравнения при выполнении герниопластик использовалась имплантационная методика закрытия грыжевого дефекта, т.е. все операции являлись аллопластическими (ненатяжными). В зависимости от способа размещения имплантата (расположение полипропиленового имплантата по отношению к апоневрозу брюшной стенки, наличие этапа ушивания апоневроза, наличие фиксации имплантата) 43 операции (13,78% от общего числа операций; 26,06% от числа операций во II группе) были выполнены с ушиванием апоневроза и надапоневротическим расположением имплантата, 69 операций (соответственно 22,12% и 41,82%) - с подапоневротическим расположением имплантата и ушиванием апоневроза над ним и 53 операции (соответственно 16,98% и 32,12) - с подапоневротическим расположением имплантата, без ушивания апоневроза и фиксации имплантата (Табл. 1).

Таблица 1. Характеристика выполненных герниопластик.

Кол-во Вид герниопластики Всего:

Лапароскопический доступ -I группа Лапаротомный доступ - II группа

С испо, имп о с р & § я н о 1 в н 2 с односторонней £| ц адгезией р | а Шовная методика С ушиванием апоневроза и надапоневротической фиксацией имплантата С ушиванием апоневроза и подапоневротической фиксацией имплантата Без ушивания апоневроза и фиксации имплантата .. . 1

п 61 49 37 43 69 53 312

147 165

% 19,55 15,71 11,86 13,78 22,12 16,98 100

47,12 52,88

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования характеристик оперативной техники лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах анализировались нами по следующим показателям: длительность операции и отдельных ее этапов; количество ишраоперационных осложнений; наличие случаев конверсии лапароскопических операций.

Соблюдение принципа этапности хода оперативной техники эндовидеохирургических герниопластик позволило сравнить не только

длительность лапароскопических операций с различными видами имплантатов, но и отдельных этапов данных оперативных вмешательств (Табл. 2).

Таблица 2. Продолжительность этапов эндовидеохирургических _гернионластик*._

№ Этапы операции Средняя продолжительность этапов эндовидеохирургической герниопластики

Со стандартным имплантатом С имплантатом с односторонней адгезией i Шовная методика

1 Наложение пневмоперитонеума 11,8±1,32 11,6±0,71 11,5±1,62

2 Введение рабочих троакаров 10,1±0,23 9,8±1,32 10,3±0,72

3 Адгезиолизис 19,2±1,25 18,8±0,97 19,2±0,88

4 Идентификация грыжевого дефекта 7,2±1,07 7,4±1,01 7,2±0,91

5 Выкраивание имплантата или предварительное прошивание имплантата 9,3±0,64 9,5±1,82 Не выполнялось

6 Герниопластика или ушивание грыжевых ворот 25,8± 1,71 23,7±1,12 29,1±1,52

7 Перитонизация имплантата 12,1±0,15 Не выполнялась Не выполнялась

Средняя продолжительность операций 96,4±1,63 84,9±1,25 78,6±0,92

* при р<0,05

Использование шовной методики лапароскопической герниопластики позволило не проводить обязательные V и VII этапы, что закономерно сказалось на сокращении общей средней продолжительности оперативного вмешательства. В то же время для данной шовной методики характерно наибольшее по продолжительности времени выполнения VI этапа - ушивания грыжевых ворот (собственно герниопластика). Для герниопластик с имплантатом с односторонней адгезией характерно сокращение времени выполнения VI этапа операции в 1,09 раза при сравнении со временем выполнения аналогичного этапа операции с использованием стандартного имплантата, за счет отсутствия необходимости вскрытия брюшины, создания предбрюшинного пространства для размещения имплантата. Отсутствие необходимости перитонизации имплантата с односторонней адгезией (VII этап операции) также закономерно сказалось на сокращении времени оперативного вмешательства и упрощении хирургических манипуляций. Результаты

свидетельствуют о более коротком времени выполнения лапароскопической герниопластики с применением шовной методики.

В ходе проведения исследования нами было зафиксировано 5 случаев (1,60% от общего числа герниопластик и 3,40% от числа лапароскопических герниопластик) развития иптраоперационных осложнений (Табл. 3).

Таблица 3. Характер интраоперационных осложнений.

Лапароскопическая герниопластика

№ Осложнения со стандартным имплантатом с имплантатом с односторонней адгезией шовная методика Всего:

1 Кровотечение из троакарных проколов 1 (0,32%) 1 (0,32%) 0 2(0,64%)

2 Кровотечение из сосудов предбрюшинной клетчатки 2 (0,64%) 0 0 2(0,64%)

3 Кровотечение при адгезиолизисе 0 1 (0,32%) 0 1(0,32%)

Всего: 3 (0,96%) 2 (0,64%) 0 5(1,60%)

Мы хотели обратить внимание на наличие специфического интраоперационного осложнения в группе лапароскопических герниопластик со стандартным имплантатом - кровотечение из сосудов предбрюшинной клетчатки - 2 случая (0,64%). Данное осложнение не было зафиксировано при использовании шовной методики лапароскопической герниопластики и при применении имплантата с односторонней адгезией. Оперативная техника данных методик лапароскопической герниопластики не предполагает манипулирования в предбрюшинной клетчатки (в ходе операций отсутствует этап создания предбрюшинного пространства для размещения имплантата).

Случаев конверсии лапароскопического оперативного доступа в нашем исследовании не было.

Анализ протоколов оперативных вмешательств и историй болезни пациентов позволил нам определить основные причины развития интраоперационных осложнений: 1. нарушение хирургами принципа прецизионности оперативной техники лапароскопических операций; 2. сложность и многоэтапность оперативной техники (оперативная техника лапароскопических герниопластик со стандартным имплантатом имеет больше всего основных этапов - VII (семь), против VI (шести) этапов при применении имплантата с односторонней адгезией и V (пяти) этапов при использовании шовной методики); 3. тактическая недооценка степени выраженности спаечного процесса в брюшной полости (лапароскопическая герниопластика выполнялась у пациента с послеоперационной вентральной грыжей (с

анамнезом грыженосительства 4 года 2 месяца; после срединной лапаротомии, ушивания прободной язвы двенадцатиперстной кишки), т.е. в условиях сформированного выраженного спаечного процесса).

В послеоперационном периоде нами было зарегистрировано 19 случаев осложнений (6,09%), из них 6 осложнений (1,92% от общего числа операций и 4,08% от числа лапароскопических герниопластик) было зарегистрировано в I группе сравнения и 13 осложнений (соответственно 4,17% и 7,88% от числа герниопластик посредством лапаротомного оперативного доступа) - во II группе (Табл. 4).

Таблица 4. Осложнения выявленные в послеоперационном периоде.

Количество осложнений

№ Вид осложнений I группа Пгруппа Всего:

Абс. % Абс. % Абс. %

1 Воспалительного характера со стороны операционной раны 1 0,32 11 3,53 12 3,85

2 Ранняя спаечная кишечная непроходимость 5 1,60 2 0,64 7 2,24

Всего: 6 1,92 13 4,17 19 6,09

Следует отметить, что наличие одного случая формирования серомы в I группе сравнения было зарегистрировано при использовании методики лапароскопической герниопластики со стандартным имплантатом, т.е. в ходе операции формировалось предбрюшинное пространство для размещения имплантата, а зафиксированный случай формирования серомы относится к случаям формирования сером в подапоневротическом пространстве и не потребовал дополнительных лечебных манипуляций. В 7 случаях (2,24%) в ближайшем послеоперационном периоде было зафиксировано развитие ранней спаечной кишечной непроходимости, из них в 2 случаях (0,64%о) во П группе пациентов и в 5 случаях (1,60%) при применении лапароскопических методик герниопластик. Данный вид осложнений в I группе был выявлен только в подгруппе пациентов, которым была выполнена лапароскопическая герниопластика со стандартным имплантатом. Развитие данных осложнений было связано с формированием раннего спаечного процесса в области расположения имплантата, при его неполной перитонизации, что было выявлено при выполнении диагностической лапароскопии с переходом на корригирующую операцию - лапароскопический адгезиолизис, ликвидация кишечпой непроходимости.

Летальных исходов в нашем исследовании не было.

Полученные результаты подтверждают минимальную травматичность лапароскопических методик герниопластик, о чем свидетельствует снижение частоты развития осложнений в ближайшем послеоперационном периоде в 2,2 раза по сравнению с аналогичными результатами у больных оперированных посредством лапаротомного оперативного доступа.

В нашем исследовании было зафиксировано 12 случаев (3,84%) формирования рецидивов грыж, на сроках наблюдения за пациентами до 1,5 - 2-х лет. В 5-ти

случаях (1,60%) рецидивы грыж были зарегистрированы в I группе сравнения и в 7 случаях (2,24%) - во II группе пациентов. Все пациенты с рецидивами грыж были подвергнуты повторному хирургическому лечению, в ходе которого были выявлены и проанализированы две группы причины формирования рецидивов грыж в нашем исследовании: 1. Тактические причины - А) недооценка размеров грыжевого дефекта в ходе операции, которая явилась причиной выбора имплантата несоответствующего, меньшего, размера, т.е. размеры имплантата превышали размеры грыжевого дефекта по периметру меньше чем на 5 см, что явилось причиной рецидива грыж; Б) неадекватный выбор методики герниопластики; 2. Технические причины - недостаточно надежная фиксация имплантата, что привело к его смещению и формированию рецидивной грыжи.

В 3 случаях (0,96%) мы столкнулись с первой группой причин формирования рецидивных грыж - выбор имплантата меньшего размера, чем истинные размеры грыжевого дефекта. Данные причины развития рецидивов заболевания были зафиксированы во II группе сравнения, т.е. при использовании лапаротомного оперативного доступа, что позволяет сделать вывод о том, что применение лапароскопической методики герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах создает более оптимальные условия для оценки истинных размеров грыжевого дефекта, а соответственно и выбора имплантата соответствующего размера. Также первая группа причин формирования рецидивов грыж была выявлена ь 4 случаях (1,28%) и в I группе сравнения. Данные рецидивы были выявлены только при изолированном применении шовной методики закрытия грыжевых ворот (1,28% от общего числа герниопластик, 2,72% от числа лапароскопических герниопластик и 10,81% о числа лапароскопических герниопластик с применением шовной методики), что позволило нам говорить о выборе неадекватной методики операции и в последующем полностью отказаться от шовной методики лапароскопической герниопластики.

С техническими ошибками - недостаточно надежной фиксацией имплантата, приведшей к формированию рецидивных 1рыж, мы столкнулись в 4 случаях (1,28%) во И группе сравнения, где преобладала шовная методика фиксации имплантата, и в 1 случае (0,32%) в I группе.

Анализ результатов (послеоперационные осложнения и рецидивы заболевания) в группах сравнения позволил выявить, что в нашем исследовании успешными - эффективными были 145 (87,88%) герниопластик посредством лапаротомного доступа и 136 (92,52%) лапароскопических герниопластик. Данное положение обусловило более высокую степень эффективности лапароскопических герниопластик, в среднем в 1,1 раза, по сравнению с эффективностью применения лапаротомного оперативного доступа для выполнения герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах.

После выполнения лапароскопических герниопластик больные смогли вставать с постели, обслуживать себя уже в среднем через 7,53±2,14 часа, общая продолжительность интенсивного болевого синдрома по оценке больных составила от 9 до 27 часов, в среднем 18,54±4,18 часа. Длительность

стационарного лечения больных 1-ой группы колебалась от 4 до 9 суток, в среднем 4,62±1,23 суток. Во П-ой группе сравнения больные смогли вставать с постели, обслуживать себя уже в среднем через 14,18±4,23 часа, общая продолжительность интенсивного болевого синдрома по оценке больных составила от 15 до 41 часа, в среднем 28,11 ±8,51 часа. Сроки стационарного лечения при применении лапаротомного оперативного доступа колебались от 7 до 14 суток, средний койко-день составил 9,18±1,34 суток.

Продолжительность временной нетрудоспособности изучалась путем опроса пациентов при контрольном осмотре. В 1-ой группе сравнения продолжительность временной нетрудоспособности составила в среднем 14,25±4,12 дня, во П-ой группе - 21,13±3,09 дня.

Отдаленные результаты применения лапароскопических технологий для выполнения герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах анализировались нами также по показателям качества жизни пациентов. Опрос пациентов проводился на основании модифицированного опросника «SF-36 Health Survey» (русскоязычная версия, созданная и рекомендованная МЦИКЖ) на сроках 1 месяц (4 недели), 6 и 12 месяцев послеоперационного периода. Данному опросу было подвергнуто 217 пациентов (69,6% от общего числа наблюдений), из них 98 пациентов I группы (31,4% от общего числа наблюдений и 66,7% от числа пациентов I группы) и 119 пациентов II группы (соответственно 38,2% и 72,1%). Полученные результаты свидетельствуют, что показатели физического и психологического компонентов здоровья пациентов после лапароскопических герниопластик в среднем в 1,24 раза и 2,23 раза соответственно выше аналогичных показателей после выполнения герниопластик посредством лапаротомного оперативного доступа и наиболее приближены к показателям условно абсолютного здоровья.

Таким образом, на основании анализа результатов проведенных исследований, мы можем констатировать, что лапароскопические герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах обладают большей степенью эффективности по сравнению с традиционными операциями, а также имеют ряд существенных медико-экономических и социальных преимуществ.

ВЫВОДЫ

1. Рецидивы послеоперационных вентральных грыж после аллогерниопластики обусловлены нарушением принципа определения размеров имплантата и его ненадежной фиксацией.

2. Применение имплантатов с односторонней адгезией и шовной методики закрытия грыжевых ворот при лапароскопической герниопластике повышает степень безопасности оперативного вмешательства, сокращая время операции в 1,15 раза и уменьшая частоту развития интраоперационных осложнений в 1,5 раза.

3. Лапароскопическая герниопластика при послеоперационных вентральных грыжах обеспечивает снижение частоты развития осложнений в

2,2 раза, рецидивирования заболевания в 1,4 раза, сокращение количества койко-дней в 1,7 раза и продолжительности временной нетрудоспособности больных в 1,5 раза.

4. При послеоперационных вентральных грыжах, с размерами грыжевых дефектов до 5 см и от 5 см до 10 см в диаметре, обоснованна и эффективна лапароскопическая техника выполнения герниопластики.

5. Имплантационная методика закрытия грыжевых ворот при лапароскопической герниопластике в среднем в 1,1 раза эффективнее шовной методики лапароскопических операций и аллогерниопластик посредством лапаротомкого оперативного доступа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения эффективности оперативного вмешательства при выполнении герниопластики целесообразно разделять ход операции на несколько этапов: при выполнении лапароскопической герниопластики со стандартным имплантатом - на 8 этапов, при лапароскопической герниопластике с имплантатом с односторонней адгезией - 7 этапов, при лапароскопической герниопластике с применением шовной методики закрытия грыжевых ворот и аллогерниопластики посредством лапаротомного оперативного доступа - 6 этапов.

2. Применение для лапароскопической герниопластики имплантата с односторонней адгезией позволяет избежать на VI этапе операции создания предбрюшинного пространства для размещения имплантата и полностью отказаться от выполнения VII этапа - перитонизации имплантата.

3. Вне зависимости от используемого способа оперативного доступа для герниопластики, вида имплантата, последний должен размещаться на области грыжевого дефекта без натяжения и образования складок; размеры пространства для размещения имплантата и размеры последнего должны превышать размеры грыжевого дефекта не менее чем на 5 см по периметру.

4. При применении стандартных имплантатов, вне зависимости от используемого оперативного доступа, обязательным является полная иеритонизация имплантата с целью изоляции от органов брюшной полости.

5. Для сохранения принципа ненатяжней герниопластики, при наличии дефицита тканей в области грыжевого дефекта, возможно использование методики герниопластики по Трабукко с подшиванием краев мышечно-апоневротических тканей к имплантату.

6. При выполнении лапароскопической герниопластики идентификация размеров грыжевого дефекта должна проводиться в условиях наложенного пневмоперитонеума, что позволяет четко идентифицировать края грыжевых ворот.

7. Применение имплантатов с односторонней адгезией определяет необходимость наличия в ходе операции подобных имплантатов нескольких размеров, т.к. коррекция размеров последних невозможна из-за наличия неадгезивного слоя на имплантате.

8. Вне зависимости от применяемого метода фиксации имплантата должен соблюдаться принцип фиксации - расстояние от края грыжевых ворот до фиксатора или шва не менее 1,5 - 2 см и расстояние между фиксаторами или швами не более 2 см.

9. Прошивание имплантата с односторонней адгезией, с целью фиксации последнего, должно выполняться с захватом только полипропиленового слоя, без выкола через неадгезивный слой.

10. Аппаратная методика фиксации имплантата с односторонней адгезией возможна только при применении специального герниостеплера с рассасывающимися фиксаторами, что позволяет проводить фиксацию через неадгезивный слой имплантата.

11. При применении шовной методики закрытия грыжевых ворот целесообразно использовать интракорпоральный непрерывный шов нерассасывающейся нитью с ушиванием вдоль оси дефекта, с вколом и выколом иглы на расстоянии не менее 2-3 см от края грыжевого дефекта.

12. Успешное формирование и затягивание фиксирующих узлов при применении шовной методики лапароскопической герниопластики и сведение краев грыжевых ворот возможно с использованием как интракорпоралькой, так и экстракорпоральной техники, в условиях снижения давления пневмоперитонеума до 10 мм рт ст.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Богданов Д.Ю., Титаров Д.Л., Айгузин A.B., Наурбаев М.С., Алишихов Ш.А., Григоров Д.П. Герниопластика с имплантатом Parietene™ ProGrip™ -первые впечатления. // Вестник герниологии. - Периодическое издание (сборник научных статей). - Выпуск III. — 2008. - С.107-111.

2. Богданов Д.Ю., Мацак В.А., Наурбаев М.С., Алишихов Ш.А. Возможность и целесообразность применения имплантационных методик при хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. // Герниология. - 2008. - № 4. - Тезисы международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». - С.34-35.

3. Богданов Д.Ю., Наурбаев М.С., Алишихов Щ.А., Григоров Д.П. Результаты применения бесшовной имплантационной методики герниопластики при послеоперационных вентральных грыжах. П Герниология. - 2008. - № 4. - Тезисы международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». - С.35-36.

4. Богданов Д.Ю., Рутенбург Г.М., Наурбаев М.С., Алишихов Ш.А., Григоров Д.П., Киреев A.A. Сравнительные характеристики герниопластик при послеоперационных грыжах живота. // Эндоскопическая хирургия - 2008. - № 6. -С.3-13.

5. Алишихов Ш.А., Матвеев Н.Л., Наурбаев М.С., Богданов Д.Ю. Киреев A.A. О методиках фиксации имплантатов в хирургии грыж (обзор литературы). // Эндоскопическая хирургия - 2008. - № 6. - С.60-63.

6. Бадма-Горяев О.В., Наурбаев MC.., Богданов Д.Ю., Алишихов III.A. Первые результаты применения лапароскопической методики при ущемленных грыжах. // Научные труды XII Всероссийского съезда эндоскопических хирургов. - Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. - С.83-84.

7. Бадма-Горяев О.В., Наурбаев М.С., Богданов Д.Ю., Алишихов Ш.А. Клиническая эффективность лапароскопической диагностики ущемленных грыж. // Научные труды XII Всероссийского съезда эндоскопических хирургов. - Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. - С.84.

8. Богданов Д.Ю., Киреев A.A., Алишихов Ш.А., Наурбаев М.С. Результаты применения различных методик фиксации имплантатов при лапароскопических герниопластиках. // Научные труды XII Всероссийского съезда эндоскопических хирургов. - Эндоскопическая хирургия. - 2009. -№1. - С.123.

9. Киреев A.A., Наурбаев М.С., Богданов Д.Ю., Алишихов Ш.А. Сравнительная оценка результатов безнатяжных методик герниопластик в хирургии грыж. // Научные труды XII Всероссийского съезда эндоскопических хирургов. - Эндоскопическая хирургия. - 2009. - Xsl. - С.123-124.

10. Богданов Д.Ю., Наурбаев М.С., Алишихов Ш.А., Григоров Д.П. Этапность выполнения эндовидеохирургических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах. // Научные труды XII Всероссийского съезда эндоскопических хирургов. - Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. - С.142.

Наурбаев Мусхаб Сайдахматович (Россия)

Сравнительные характеристики различных способов лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах

Диссертация посвящена актуальной теме - улучшению результатов хирургического лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами.

Исследование основано на анализе результатов 312 герниопластик по поводу послеоперационных грыжах; 147 больных (47,12%) оперировано с применением лапароскопических способов герниопластик, 165 больных (52,88%) - с применением традиционного оперативного доступа -лапаротомии.

Результатами применения лапароскопических методик в сочетании с имплантатами с односторонней адгезией явилось сокращение продолжительности операций в 1,15 раза; повышение в 1,5 раза степени безопасности оперативного вмешательства; снижение частоты развития послеоперационных осложнений (1,92%) и рецидивов грыж (1,60%).

Анализ результатов доказал высокую степень эффективности, медико-экономические и социальные преимущества лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах.

Naurbaev Muskhab Saidakhmatovich (Russian Federation)

Comparisonal characteristics of the different methods of laparoscopic hernioplastics in postoperative ventral hernias

The thesis is devoted to the theme of current interest - the improvement of the results of the surgical treatment of the patients with the postoperative ventral hernias.

The research is based on the analysis of the results of 312 hernioplastics which were performed because of postoperative hernias; 147 patients (47,12%) underwent surgery with the usage of laparoscopic methods of hernioplastics; 165 patiens (52,88%) - with the usage of conventional opeative technics - laparotomy.

The results of the using of the laparoscopic methods in combination with implants with one-side adhesion were following: decreasing of the longevity of the surgery at 1,15 times; increasing of the grade of security of the surgical intervention at 1,5 times; decreasing of the frequency of the postoperative complications (1,92%) and residuals (1,60%).

The analysis of the results has proved the hich grade of efficacy, medical, economical and social advantages of the laparoscopic hernipolastics in postoperative ventral hernias.

Наурбаев Мусхаб Сайдахматович

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 01.04.2009 г. Формат 60x90,1/16. Объем 1.0 п.л. Тираж 100 экз. Заказ №590

Отпечатано в ООО "Фирма Блок" 107140, г. Москва, ул. Краснопрудная, вл.13. т. (499) 264-30-73 www.firmablok.ru

Изготовление брошюр, авторефератов, печать и переплет диссертаций.

Оглавление диссертации Наурбаев, Мусхаб Сайдахматович :: 2009 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.4 стр.

ГЛАВА I. СПОСОБЫ ГЕРНИОПЛАСТИК ПРИ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖАХ (обзор литературы).9 стр.

1.1. Классификационные и этиологические особенности послеоперационных вентральных грыж.9 стр.

1.2. История развития хирургии послеоперационных вентральных грыж.13 стр.

1.3. Лапароскопические технологии в хирургии грыж.23 стр.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.30 стр.

2.1. Характеристика клинического материала.30 стр.

2.2. Аппаратное и инструментальное обеспечение исследований.36 стр.

2.3. Компьютерное обеспечение работы.38 стр.

ГЛАВА III. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ОПЕРАТИВНОЙ

ТЕХНИКИ ГЕРНИОПЛАСТИК.39 стр.

3.1. Особенности оперативной техники аллогерниопластик при послеоперационных вентральных грыжах.39 стр.

3.2. Характеристики оперативной техники лапароскопических герниопластик.48 стр.

3.3. Анализ результатов исследования характеристик методик оперативной техники лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах.62 стр.

ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ

ГЕРНИОПЛАСТИК ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ.68 стр.

4.1. Анализ результатов применения лапароскопических технологий в хирургии послеоперационных вентральных грыж.68 стр.

4.2. Результаты исследования показателей качества жизни пациентов после герниопластик.77 стр.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Наурбаев, Мусхаб Сайдахматович, автореферат

Подобные результаты обусловлены увеличением количества оперативных вмешательств в современной хирургической практике, расширением их объема, увеличением среди оперируемых лиц пожилого и старческого возраста [2,76], а также возникающим в результате хирургического лечения натяжением тканей по линии швов герниопластики, что и определяет возникновение рецидивов [84].

В настоящее время в хирургии существует более 200 способов герниопластик, что значительно затрудняет выбор оптимального способа лечения и сказывается на достижении положительных результатов [38,40, 42,82,100].

Современные высокотехнологичные способы и методы лечения, эндовидеохирургические технологии, обеспечивающие минимальную травматичность оперативного пособия и высокую эффективность лечения, не получили широкого распространения в хирургии послеоперационных вентральных грыж. В отечественной научно-медицинской литературе практически отсутствуют сведения об их применении - при высокой степени частоты распространения послеоперационных вентральных грыж не до конца исследованными остаются вопросы выбора оптимальной тактики лечения пациентов с данной патологией; выбора вида оперативного доступа и способа самой герниопластики; возможности и целесообразности применения лапароскопических способов операций; их эффективности по сравнению с традиционными герниопластиками при послеоперационных вентральных грыжах, а также выборе наиболее оптимального и эффективного способа лапароскопической герниопластики [17,97,191].

Таким образом, исследование сравнительных характеристик лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах является актуальным.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты лечения больных с послеоперационными вентральными грыжами путем разработки и внедрения принципов оптимального применения различных способов лапароскопических герниопластик.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Впервые интегрированы в целостную систему принципы оптимального применения лапароскопических оперативных технологий при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Исследование сравнительных характеристик лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах позволило стандартизировать и усовершенствовать оперативную технику герниопластик, что позволило уменьшить частоту возникновения интраоперационных осложнений, улучшить результаты хирургического лечения больных и повысить эффективность и безопасность выполнения оперативных вмешательств.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре эндоскопической хирургии (Заведующий кафедрой - д.м.н., профессор С.И. Емельянов) ФПДО ГОУ ВПО «МГМСУ Росздрава».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на: VI-й международной конференции «Актуальные вопросы герниологии» (Москва, 2008); XII-ом Всероссийском съезде эндоскопических хирургов (Москва, 2009); совместном заседании кафедр эндоскопической хирургии ФПДО и общей хирургии ГОУ ВПО «МГМСУ Росздрава».

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертационной работы опубликовано 10 научных работ.

СТЕПЕНЬ ЛИЧНОГО УЧАСТИЯ В РАБОТЕ

Степень личного участия в выполнении научной работы составляет более 80% и основано на личном выполнении оперативных вмешательств по поводу послеоперационных вентральных грыж; внедрении в клиническую практику разработанных рекомендаций; проведении медико-статистического анализа полученных результатов; оформлении научных статей и выступлениях на научно-практических конференциях и конгрессах; написании и оформлении диссертационной работы.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы (267 литературных источников, из которых - 109 отечественных и 158 зарубежных). Текст иллюстрирован 13 таблицами, 2 диаграммами и 34 рисунками.

Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительные характеристики различных способов лапароскопических герниопластик при послеоперационных вентральных грыжах"

выводы

3. Лапароскопическая герниопластика при послеоперационных вентральных грыжах обеспечивает снижение частоты развития осложнений в 2,2 раза, рецидивирования заболевания в 1,4 раза, сокращение количества койко-дней в 1,7 раза и продолжительности временной нетрудоспособности больных в 1,5 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения эффективности оперативного вмешательства при выполнении герниопластики целесообразно разделять ход операции на несколько этапов: при выполнении лапароскопической герниопластики со стандартным имплантатом — на 8 этапов, при лапароскопической герниопластике с имплантатом с односторонней адгезией - 7 этапов, при лапароскопической герниопластике с применением шовной методики закрытия грыжевых ворот и аллогерниопластики посредством лапаротомного оперативного доступа — 6 этапов.

4. При применении стандартных имплантатов, вне зависимости от используемого оперативного доступа, обязательным является полная перитонизация имплантата с целью изоляции от органов брюшной полости.

5. Для сохранения принципа ненатяжной герниопластики, при наличии дефицита тканей в области грыжевого дефекта, возможно использование методики герниопластики по Трабукко с подшиванием краев мышечно-апоневротических тканей к имплантату.

6. При выполнении лапароскопической герниопластики идентификация размеров грыжевого дефекта должна проводиться в условиях наложенного пневмопернтонеума, что позволяет четко идентифицировать края грыжевых ворот.

8. Вне зависимости от применяемого метода фиксации имплантата должен соблюдаться принцип фиксации - расстояние от края грыжевых ворот до фиксатора или шва не менее 1,5 — 2 см и расстояние между фиксаторами или швами не более 2 см.

12. Успешное формирование и затягивание фиксирующих узлов при применении шовной методики лапароскопической герниопластики и сведение краев грыжевых ворот возможно с использованием как интракорпоральной, так и экстракорпоральной техники, в условиях снижения давления пневмопернтонеума до 10 мм рт ст.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Наурбаев, Мусхаб Сайдахматович

1. Адамян А.А., Величенко Р.Э. Медико-социальные аспекты пластики передней брюшной стенки //Анналы пласт., реконстр. и эстет. Хирургии. 1999. - №2. - с.41-48.

2. Адамян А.А. Путь аллопластики в герниологии и современные ее возможности. // Материалы I международной конференции «Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов». Москва. - 2003. - с.15-16.

3. Абдуллаев Э.Г., Суханов М.Ю., Феденко В.В. и др. Использование полипропиленового сетчатого эндопротеза при лечении больных с грыжами передней брюшной стенки. // Эндоскопическая хирургия. -2003. -№5. -с.60-61.

4. Аллопластика брюшной стенки при грыжах с использованием лавсанового или фторлонового протеза. Методическое письмо МЗ СССР, Москва, 1971, с. 13.

5. Андреев В.Г., Сватковский М.В. Клинический случай из практики применения синтетических материалов для герниопластики. // Герниология. 2004. - № 1. - с.41 -42.

6. Анисимов А.Ю., Абасзаде Т.Н. Новые технологии в профилактике раневых осложнений при герниопластике больших вентральных грыж. // Материалы межрегиональной конференции «Современное состояние и перспективы герниологии». — Герниология. -2008. № 3. - с.5-6.

7. Арий Е.Г., Широкопояс А.С., Шпилевой М.С. Этиологическиепредпосылки грыжевой болезни. Новосибирск: Сиб. мед. ун-т.-2000.-2с.

8. Бабаджанов Б.Р., Курьязов Б.Н., Якубов Ф.Р. К вопросу сравнительной оценки методов хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». М. - 2002. -с.1.

9. Барков А.А., Мовчан К.М. Хирургическое лечение послеоперационных грыж. Москва, 1995, 38с.

10. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Павлишин Л.Б., Белоусов Д.В. Патогенез послеоперационных вентральных грыж и обоснование хирургических способов их лечения. // Самарский медицинский архив.-Самара. 1996. - Сб.2. - с.23-29.

11. Белоконев В.И., Пушкин С.Ю., Ковалева З.В. Супильников А.А., Нагапетян С.В. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи брюшной стенки. // Клиническая хирургия. 2002. - №1. - с. 10-13.

12. Белоконев В.И., Ковалева З.В., Пушкин С.Ю., и др. Принципы техники пластики и результаты лечения послеоперационных вентральных грыж срединной локализации. // Герниология. 2004. - №2. - с.6-12.

13. Белоконев В.И., Федорина Т.А., Нагапетян С.В., Пушкин С.Ю., Супильников А.А. Послеоперационная вентральная грыжа в эксперименте. // Герниология. 2004. - №2. - с.25-32.

14. Богданов Д.Ю., Протасов А.В., Рутенбург Г.М. и др.

15. Эндохирургический способ коррекции послеоперационных вентральных грыж. // ' Материалы IX съезда по эндоскопической хирургии. -Эндоскопическая хирургия. 2006. - №2. — с.18.

16. Богданович В.Б., Мелоян А.К. Результаты лечения грыж с использованием полипропиленовых сеток. // Материалы VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М. - 2005. - с.20.

17. Борисов Х.Е., Малкова С.К., Тоидзе В.В. Применение полипропиленовой сетки при больших и гигантских грыжах передней брюшной стенки. //Вестн. Хир. 2002. - №6. - с.76-78.

18. Вафин Ф.З., Айдемиров А.Н., Чемянов Г.С. Новые технологии в лечении послеоперационных вентральных грыж. // Материалы III международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М. -2004. - с.9.

19. Вильяме Д.Ф., Роуф Р. Имплантаты в хирургии. М., -Медицина. - 1978.-64с.

20. Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. // М.: Медицина, 1965, с. 11-121.

21. Гатаулин Н.Г., Корнилаев П.Г., Плечев В.В. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота. // Клин. хир. 1990. - №2. - с. 1-4.

22. Гогия Б.Ш. Послеоперационные грыжи. Результаты десятилетнего опыта. // Материалы I международной конференции «Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов». Москва. - 2003. - с.71-72.

23. Горпинич А.Б., Халилов М.А., Арефьев Е.А. и др. Анализ результатов лечения вентральных грыж. // Материалы III международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М. - 2004. - с.11.

24. Гузеев А.И. Пластика при грыжах брюшной стенки с использованием синтетических материалов. // Хирургия. 2001. - №12. - с.38-40.

25. Дарвин В.В., Ильканич А.Я., Онищенко С.В. Принципы формирования программы хирургического лечения обширных и гигантских послеоперационных грыж. // Материалы III международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М. - 2004. - с. 11-12.

26. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. Медпрактика.-М.-2000. - с.62-120.

27. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И., Ипаткин Р.В. Лапароскопическая герниопластика при послеоперационных грыжах. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №3. - с.49-50.

28. Егиев В.Н., Рудакова М.Н., Свитковский М.В. Герниопластика без натяжения в лечении послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. -2000. №6.-с. 18-22.

29. Егиев В.П., Рудакова М.Н., Валетов А.И., Ипаткин Р.В. Лапароскопическая пластика при послеоперационных вентральных грыжах. Протокол заседания хирургического общества Москвы и Московской области от 04.05.2000. // Хирургия. 2001.- №3. - с.70.

30. Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. Атлас оперативной хирургии грыж. М.: Медпрактика-М, 2003, 227с.

31. Жебровский В.В., Тоскин К.Д., Ильченко Ф.М. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж. // Вест.хирургии. -1996. №2. - с.105-108.

32. Жебровский В.В., Мохаммед Том Эльбашир Хирургия грыж живота и эвентраций. Симферополь.: «Бизнес-Информ», 2002, 417с.

33. Жебровский В.В., Ильченко Ф.М., Сербул М.М., Пузако В.В., Чемоданов Е.Б. Варианты лапароскопических операций при послеоперационных грыжах. // Материалы VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М. - 2005. - с.50-51.

34. Зейналов С.М., Алиев С.А., Рафиев С.В. и др. Обоснование и выбор способов пластики у больных с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки. // Материалы III международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М. - 2004. - с.20-21.

35. Ильченко Ф.Н., Сербул М.М. Лапароскопическая герниопластика при послеоперационных грыжах брюшной стенки. // Материалы III международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М. -2004. - с.24-25.

36. Исайчев Б.А. Выбор пластического материала при лечении послеоперационных вентральных грыж. // Материалы I международной конференции «Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов». Москва. - 2003. - с.48-49.

37. Каншин Н.Н., Воленко А.В., Яковлев С.И., Магомедов М.К., Царькова Г.И. Использование аутодермальных имплантатов в хирургии. //

38. Хирургия. 1989. - №10. - с.82-85.

39. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Покусаев Б.А., Сергеев А.В. Пластика без натяжения послеоперационных вентральных грыж. // Материалы III международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М. - 2004. - с.25.

40. Ким В.Ю., Волков В.В., Карашуров Е.С., Ванюков А.В. Герниопластика аутодермальным лоскутом при рецидивных и послеоперационных вентральных грыжах. // Хирургия. 2001. - №8. - с.37-40.

41. Кононенко А.А., Раисов С.Д. Выбор метода пластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами. // Материалы межрегиональной конференции «Современное состояние и перспективы герниологии». — Герниология. 2008. - № 3. - с.22-23.

42. Кочнев О.С., Курбанов Г.Б., Биряльцев В.Н. Аутодермально-многопрофильная пластика вентральных грыж. // Хирургия. 1991. - №9. -с.113-118.

43. Крымов А.П. Брюшные грыжи. Киев. Гос. Мед. изд-во Усср.-1950.-279с.

44. Леонов В.В., Мехтиханов З.С. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. Харьков. - 2003. - 190с.

45. Майстренко Н.А., Сингаевский С.Б., Пришвин А.П., Никитин А.В. Результаты использования полипропиленовых имплантатов. // Материалы VIII Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М. -2005. - с.79-80.

46. Малярчук В.И., Пауткин Ю.Ф., Шашко К.Г. Перфорированный армированный аутодермотрансплантат как альтернатива сетчатым синтетическим эндопротезам в хирургическом лечении больших послеоперационных вентральных грыж. // Герниология. 2004. - №1. - с. 1518.

47. Мариев А.И., Ушаков Н.Д. Наружные грыжи живота.-Петрозаводск. 1998. - 196с.

48. Мясников А.Д., Колесников С.А. Концепция аутогерниопластики в лечении наружных брюшных грыж. // Анналы хирургии. 2000. - №4. -с.46-52.

49. Нагапетян С.В. Патогенез послеоперационных вентральных грыж и выбор способа операции. Автореф.дисс. . канд.мед.наук. - Самара.-2002. -20с.

50. Некрасов А.Ю., Касумьян С.А., Сергеев А.В. Лапароскопическая герниопластика наружных грыж живота. // Материалы межрегиональной конференции «Современное состояние и перспективы герниологии». -Герниология. 2008. - № 3. - с.30-31.

51. Ненатяжная герниопластика. Под редакцией В.Н. Егиева. М.: Медпрактика-М, 2002, 146с.

52. Нестеренко Ю.А., Джафарова Э.Т. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. // Материалы III международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М. - 2004. - с.35-36.

53. Никольский В.И., Баулин А.В., Зюлькин Г.А. Ещё раз о классификации послеоперационных грыж. // Материалы межрегиональной конференции «Современное состояние и перспективы герниологии». — Герниология. 2008. - № 3. - с.31-32.

54. Ороховский В.И., Гастингер И., Гусак В.К. и др. Основные грыжесечения. Ганновер; Донецк; Коттбус. - МУНЦЭХ. - 2000. - 240с.

55. Орфаниди А.Х. Хирургическое лечение срединных вентральных грыж. // Хирургия. 1992. - №2. - с.80-85.

56. Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Шавалеев P.P. Хирургическое лечение больных послеоперационными вентральными грыжами. М.- 2000.- 152с.

57. Просяный Э.В. Погружная аутодермальная пластика (обзоротечественной и зарубежной литературы). // Хирургия. 1988. - №3. - с. 127131.

58. Пушкин С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом. Автореф. дисс. канд. мед. наук., Самара, 1999, 19с.

59. Пушкин С.Ю., Ковалева З.В., Супильников А.А. Ранние и поздние осложнения при пластике грыж сетчатым протезом. // Материалы конференции «Актуальные вопросы герниологии». М. - 2002. - с.50-51.

60. Рехачев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота. Архангельск: Изд. центр АГМА. - 1999. - 197 с.

61. Сажин В.П., Климов Д.Е., Сажин А.В., Наумов И.А. Особенности лечения больных с большими послеоперационными и рецидивными вентральными грыжами. // Герниология. 2004. - №1. - с. 11-15.

62. Суковатых Б.С., Валуйская Н.М., Тутов А.С. Результатыэндопротезирования брюшной стенки у больных с обширными и гигантскими послеоперационными грыжами. // Материалы III международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М. -2004. - с.45-46.

63. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков A.JI. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: «Триада-Х», 2003, 144с.

64. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков A.JI. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки. // Герниология. 2004. - №1. - с.5-11.

65. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи живота. М. - 1983. - 123с.

66. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. М.: Медицина, 1990, 270 с.

67. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. и др. Способ мышечно-апоневротической пластики сложных грыж живота. // Клин. хир. 1993. -№2.- с.9-10.

68. Федоров В.Д., Адамян А.А., Гогия Б.Ш. Лечение больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж. // Хирургия. 2000. - №1.- с.11-14.

69. Федоров И.В. Протезы в хирургии грыж: столетняя эволюция. // Новый хирургический архив. 2002. - том1. - №4. - с.12-14.

70. Федоровцев В. А., Сидоров М.А. Опыт лапароскопической герниопластики вентральных грыж. // Материалы VIII съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. - 2005. - №1. -с.150-151.

71. Федоровцев В. А., Сидоров М.А., Десятникова И.Б. Эндохирургическая пластика вентральных грыж с применением полипропиленовых эксплантатов. // Материалы IX съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №2. -с. 142.

72. Федоровцев В.А., Сидоров М.А., Десятникова И.Б. Опыт эндохирургического ушивания вентральных грыж малых размеров. // Материалы IX съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №2. - с. 143.

73. Фелештинский Я.П., Пиотрович С.Н., Чиньба А.Н., Кузнецов А.А., Марчук С.В. Выбор способа аллопластики при послеоперационных вентральных грыжах. // Материалы III международной конференции «Актуальные вопросы герниологии». М. - 2004. - с.51-52.

74. Хафизов Т.Н., Тимербулатов М.В., Сендерович Е.И. Сочетанные лапароскопические операции у больных с вентральными грыжами. // Материалы X съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №1. - с.97-98.

75. Хитарьян А.Г., Эль-Сахли Х.И., Мишоян М.Р., Кузнецов А.В. Протезирование брюшной стенки в хирургии вентральных грыж. // Эндоскопическая хирургия. 2003. - №6. - с.20-25.

76. Хитарьян А.Г., Завгородняя Р.Н., Кузнецов А.В. и др. Протезирование вентральных грыж. // Эндоскопическая хирургия. 2005. -№4. - с.44-50. ,

77. Хитарьян А.Г., Завгородняя Р.Н., Кузнецов А.В., Гущина Е.В.

78. Внутрибрюшная герниопластика с использованием композитного эндопротеза в лечении послеоперационных вентральных грыж. // Материалы IX съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. — 2006. -№2.-с. 146.

79. Цветков В.О. Гнойные осложнения герниопластики с использованием сетчатых эндопротезов.// Материалы I международной конференции «Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов». Москва. - 2003. - с.77-78.

80. Чибисов A.JI. Роль местных морфологических факторов в патогенезе послеоперационных вентральных грыж. // Материалы межрегиональной конференции «Современное состояние и перспективы герниологии». Герниология. - 2008. - № 3. - с.44-45.

81. Чистяков А. А., Богданов Д.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. Учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей - М.: Медицинское информационное агентство, 2005. - 104с.

82. Чугунов А.Н., Славин JI.B., Речковский JI.P. Аллопластика полипропиленовым протезом послеоперационных вентральных грыж. // Герниология. 2004. - №1. - с. 18-20.

83. Шапошников В.И. Лечение гигантских послеоперационныхгрыж. II Хирургия. 2000. - №12. - c.30-33.

84. Щеголев А.И., Мишнев О.Д. Структурные основы рецидивов вентральных грыж. // Материалы I международной конференции «Современные методы герниопластики и абдоминопластики с применением полимерных имплантатов». Москва. - 2003. - с.35-36.

85. Юрасов А.В. Хирургия паховых и послеоперационных грыж передней брюшной стенки. Автореф.дисс. . докт.мед.наук. - М. - 2002.-36с.

86. Янов В.Н. Аутодермальная пластика и транспозиция прямых мышц живота при гигантских послеоперационных грыжах. // Хирургия. -2000. №6. - с.23-26.

87. Alexander J.H., Bouillot J.L. Treatment chirurgical des hernies de Spieghel ju hernies ventrales ou anterolaterals. Encycl Med. Chir., Paris,1994. -p. 40.

88. Arnaud J.P., Pessaux P., Tuech J.J. et all. Ultrasound detection of visceral adhesion after intraperitoneal ventral hernia treatment: A comparative study of protected versus unprotected meshes. // Hernia. June. - 2003. - №7.-p.85-88.

89. Ammaturo C., Bassi G. The ratio between anterior abdominal wall surface wall defect surface: a new parameter to classify abdominal incisional hernias. // Hernia. 2005. - 9. -p.316-321.

90. Amid PK., Shulman AG, Lichtenstein IL. Selecting synthetic mesh for the repair of groin hernia. Postgrad GenSurg., 1992; 4, p. 150-155.

91. Amid PK. Biornaterials and abdominal wall hernia surgery. In: Arregui M.E., Nagan R.F. eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? -Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1995., p. 124-182.

92. Amid J.P. Classification of biornaterials and their related complications in abdominal wall hernia surgery // Hernia. 1997. - № 1. - p. 15-21.

93. Angele M.K., Lohe F., Dietz J., Hernandez-Richter Т., Jauch K.W., Heiss M.M. Laparoscopic incisional hernia repair an alternative to theconventional procedure? // Zentralbl Chir. 2005. - 130(3). - p.255-259.

94. Annibali R, Fitzgibbons R, Salerno GM. Prosthetic material and adhesion formation. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994., p.98-153.

95. Arya N., Batey N.R. Pseudocyst formation after mesh repair of incisional hernia. // J R Soc Med. 1998. - Dec;91(12). - p.647-649.

96. Awad Z.T., Puri V., LeBlanc K., Stoppa R., Fitzgibbons Jr. R.J., Iqbal A., Filipi Ch.J. Mechanisms of ventral hernia recurrence after mesh repair and a new proposed classification. // J Am Coll Surg. 2005. - 201. -p.132-140.

97. Bang R.L.,Behbehani A.I. Repair of large, multiple and recurrent ventral hernias: an analysis of 124 cases // Europ. J. Surg. 1997. - Vol. 163,№ 2,-p.107-114.

98. Beets G.L., van Mameren H., Go P.M.N.Y.H. Long-term foreign-body reaction to preperitoneal polypropylene mesh in the pig. // Hernia. -1998. № 2 — p.153-155.

99. Bendavid R. Expectations of hernia surgery. In: Paterson-Brown S., Garden J.(eds) Principles and practices of surgical laparoscopy.- WB Saunders.-1994., p.78-112.

100. Bendavid R. Prosthesis and abdominal wall surgery, 1st edn. RG Landes, Austin. - 1994. - 341p.

101. Berliner S.D. Biomaterials. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994.- v.4.-p.396-397.

102. Berliner S.D. Biomaterials in hernia surgery. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd. - 1994. -p.324-451.

103. Boyd W. Use of Marlex mesh in acute loss of the abdominal wall dueto infection. Surg Gynecol Obstet. - 1977. - 1144. - p.251-252.

104. Brenner J. Mesh materials in hernia repair II Expert meeting on hernia surgery. St. Moritz; Basel: Karger. - 1995. - p. 172-179.

105. Brown GL, et al. Comparison of prosthetic materials for abdominal wall reconstruction in the presence of contamination and infection. // Ann Stirs. -1985.- №201(6). -p.705-711.

106. Brown R.B. Laparoscopic hernia repair: a rural perspectiv.// Ibid.-994.- v.4.- p.106-109.

107. Boemi L, Allison G.M., Graham W.P., Krummel T.M., Ehrlich H.P. Differences between scar and dermal cultured fibroblasts derived from a patient with recurrent abdominal incision wound herniation. // Plast Reconstr Surg. 1999. - №104(5). - p. 1397-1405.

108. Burger J.W., Lange J.F., Halm J.A., Kleinrensink G.J., Jeekel H. Incisional hernia: Early complication of abdominal surgery. // World J Surg. 2005. - 29(12).-p.1608-1613.

109. Bujan J., Contreras L.A., Carrea-San Martin A., Bellon J.M. The behavior of defferent types of PTFE prostheses in the reparative scarring process of abdominal wall defects. // Histol.Histopathol. 1997. - vol. 12/3/ - p.683-690.

110. Campos L., Sipes E. Laparoscopic hernia repair: use of a fenestrated PTFE graft with endo-clips. // Surg. Laparosc. Edosd.- 1993.- v.3.- p.35-38.

111. Carbonell A.M., Matthews B.D., Dreau D., Foster M., Austin C.E., Kercher K.W., Sing R.F., Heniford B.T. The susceptibility of prosthetic biomaterials to infection. // Surg Endosc. 2005. - 19. - p.430-435.

112. Carol E.H. Scott-Conner. Fundamentals of Laparoscopy, Thoracoscopy, and GI Endoscopy. Second Edition. - Springer., 2006, 840p.

113. Chan G., Chan C.K. A review of incisional hernia repairs: preoperative weight loss and selective use of the mesh repair. // Hernia. 2005. -9. - p.37-41.

114. Chevrel J.P. Traitement des grandes eventrations medians par plastic en paletot et prosthese. // Nouv Presse Med. 1979. - №8. - p.695-696.

115. Chevrel J.P., Rath A.M. Classification of incisional hernias of the abdominal wall // Ibid. 2000. - Vol. 4, № 1. -p.1-7.

116. Chew D.K., Choi L.H., Rogers A.M. Enterocutaneous fistula 14 years after prosthetic mesh repair of a ventral incisional hernia: a life-long risk? // Surgery. 2000. - №127(3). - p.352-353.

117. Cobb W.S., Kercher K.W., Heniford B.T. Laparoscopic repair of incisional hernias. // Surg Clin North Am. 2005. - 85. - p.91-103.

118. Colombo P.L., Roveda S., Belisimo H. Larde abdominal incisional hernias use of prestheris. Our experience. // Minerva Chir. 1992. - V.47. - №3-4. -p.161-170.

119. Conze J., Kingsnorth A.N., Flament J.B. Randomized clinical trial comparing lightweight composite mesh with polyester or polypropylene mesh for incisional hernia repair. // Br J Surg. 2005. - 92. - p. 1488-1493.

120. Conze J., Prescher A., Kisielinski K., Klinge U., Schumpelick V. Technical consideration for subxiphoidal incisional hernia repair. // Hernia. 2005. - 9(1). - p.84-87.

121. Corbitt J.D. Laparoscopic herniorrhaphy. //Surg. Laparosc. Endosc.-1991.-v.l.- p.23-25.

122. Corbitt J.D. Transabdominal preperitoneal herniorrhaphy // Surg. Laparosc. Endosc. 1994. - v.4. - p.410.

123. Corbitt J.D. Transabdominal preperitoneal laparoscopic herniorrhaphy: method, complications and re-explorations. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994. - 412p.

124. Cumberland V.H. A preliminary report on the use of prefabricated nylon weave in the repair of ventral hernia. MedJAust. - 1952. - 143p.

125. Dayton M.T., Buhele B.A., Chirazi S.S., Hunt L.B. Use of an absorbable mesh to repair contaminated abdominal wall defects // Arch. Surg. -1986. -Vol. 121, № 8. p.954-960.

126. DeBord J.R. et al. Repair of large ventral incisional hernias withexpanded polytetrafluoroethylene prosthetic patches. // Postgrad Gen Surg. 1992. -№ 4:156-p.160.

127. De Bord J.R. The historical development of prosthetics in hernia surgery // Surg. Clin. N. Amer. 1998. - Vol. 78. - p.l089-1102.

128. Desine M. Hernia repair with expanded polytetrafluoroethylene // Amer. J. Surg. 1992. - Vol. 163, № 4. - p.422-424.

129. Deysine M. Hernia Repair with expended polytetrafluoroethylene // Am. J. Surg.- 1992.- v. 163.- p.422-424.

130. Di Lorenzo N., Coscarella G., Lirosi F., Pietrantuono M., Susanna F., Gaspari A. Trocars and hernias: a simple, cheap remedy. // Chir Ital. 2005. -57(1).-p. 87-90.

131. Elliott M.P., Juler G.L. Comparison of Marlex mesh and microporous Teflon sheets when used for hernia repair in the experimental animal. // Am J Surg. 1979.-№137.-p.342-345.

132. Fersli G.S. et al. A study of 101 patients treated with extraperitoneal endoscopic laparoscopic herniorrhaphy. // Am Surf. 1993. - №59(11). - p.707-708.

133. Ferzli G.S., Frezza E.E., Pecoraro A.M. Jr. et al. Prospective randomized study of stapled versus unstapled mesh in a laparoscopic preperitoneal inguinal hernia repair. // J Am Coll Surg. 1999. - №188. -p.461-465.

134. Filipi C.J., Fitzgibbons R.J., Salerno G.M., Hart R.O. Laparoscopic Herniorrhaphy. Laparoscopy For the General Surgeon. // Surg. Clin. N.Am. 1992. -№72(5).-p.l 109-1124.

135. Fitzgibbons R.J. Intraperitoneal onlay mesh technique for laparoscopic herniorrhaphy.// Ibid.- v.4.- p.408-409.

136. Fitzgibbons R.J., Salerno G.M., Filipi С J. Open laparoscopy. -Surgical laparoscopy. Quality Medical Publishing.- St.Louis.- MO.- p.87-97.

137. Franklin M.E., Dorman J.P., Glass J.L., Balli J.E., Gonzalez J J. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair. // Surg Laparoso Endosc. 1998. - №8(4). -p.294-299.

138. Franklin M.E., Gonzalez Jr. J.J., Glass J.L., Manjarrez A. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair: An 11-year experience. // Hernia. 2005. - 8. - p. 23-27.

139. Geis W.P., Crafton W.B., Novak M.J. Laparoscopic herniorrhaphy: results and technical aspects in 450 consecutive procedures // Presented at the Central Surgical Association.- 1993. p. 11-15.

140. Ger R. The management of certain abdominal hernias by intraabdominal closure of the sac.// Ann. R. Coll. Eng.- 1982.- v.64.- p.342-344.

141. Ger R. Laparoskopische Hernienoperation // Chirurg.- 1991.- v. 62.-p.266.

142. Ger R. The laparoscopic managerment of groin herniae // Contemporary Surgery.- 1991.- v.39.- p.15-19.

143. Ger R. et al. Management of groin hernias by laparoscopy. // World J Surg. 1993. - №17. - p.46-50.

144. Gibson LD, Stafford CE. Synthetic mesh repair of abdominal wall defects. // Am Surg. 1964. - №30. - p.481-486.

145. Gislason H., Gronbech J.E., Soreide O. Burst abdomen and incisional hernia after major gastrointestinal operations comparison of the closure techniques. // Eur J Surg. - 1995. - №161(5). - p.349-354.

146. Glough J., Alexander-Wiliams J. Surgical and economical advantages of polyglycolic acid suture matenal in skin closure // Lancet.- 1975.- v.l.- p. 194196.

147. Goldberg J.M., Toledo A.A., Mitchell D.E. An evaluation of the

148. Gore-fox surgical membrane for the prevention of postoperative peritoneal adhesions. // Obstet Gynecol. 1987. - № 170. -p.846-848.

149. Gonzalez R., Rehnke R.D., Ramaswamy A., Smith C.D., Clarke J.M., Ramshaw B.J. Components separation technique and laparoscopic approach: a review of two evolving strategies for ventral hernia repair. // Am Surg. 2005. -71. -p.598-605.

150. Hanson V.A., Nadijcka M.D., Camac J.W. The effect of biomaterial choices on postimplant infection. // Complications in Surgery. 1991. - p.44-47.

151. Heniford B.T., Park A., Voeller G. A general surgery circular covering minimal access and leading surgical techniques (Surgical prospectus). // Issue.- March, 1999.-p.12-17.

152. Horhant P., Le Du J., Chaperon J. Treatment of postoperative abdominal eventrations with a resorbable prosthesis. Apropos of 160 cases // J. Chir. Paris. 1996.-Vol. 133, № 7.-p.311-316.

153. Hottenrott C. Large incisional hernia repair using onlay meshs technic and results in 348 patients. // Proceedings of the I International conference "Modern methods of hernioplasty and abdominoplasty with polimer materials"-Moscow. -2003. -p.59-60.

154. Himpens J., Cadiere G.B., Bruyns J.A. Laparoscopic hernioplasty using a regular or a self-expanding prosthesis. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Colftroversies? Oxford, England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994. - 143p.

155. Himpens J. Laparoscopic hernioplasty using a self-expendable (umbrella-like) prosthetic patch // Ibid.- v.2.- p.312-316.

156. Hurst R.E. Abdominal adhesions and laparoscopic hernia repair // Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9, № 1. -p.91.

157. Imai Y., Hashimoto A., Hayashi H., Sakamoto Т., Koyanagi H. Clinical application of new material "expanded polytetrafluoroethylene".- Kyobu Geka.- 1978.- v.31.- P.23-29.

158. Interceed (TC7) Adhesion Barrier Study Group. Prevention of postsurgical adhesions by INTERCEED (TC7), an absorbable adhesion barrier: a prospective, randomized multicenter clinical study. Feral Stern. - 1989. - № 51(6). - p.933-938.

159. Israelsson L.A. The surgion as a risk factor for complication of midline incision. // Eur J.Surg. 1998. - №164. - p.353-359.

160. Israelsson L. A., Jinsson L., Wimo A. Cost analysis of incisional repair by suture or mesh. //Hernia. 2003. - №7. - p.l 14-117.

161. Jacob B.P., Hogle N.J., Fowler D.L. Tissue ingrowth and bowel adhesion formation animal comparative study: polypropylene vs. proceed vs. Parietex composite. Communication at 27th international congress of European Hernia Society, 2005.-p.l 17-121.

162. Jenkins S., Klamer Т., Parteka J., Condon R. A comparison of prosthetic materials used to repair abdominal wall defects// Surgery.- 1983.- v.94.-p.392-398.

163. Johna S. Laparoscopic incisional hernia repair in obese patients. // Jsls. 2005. - 9(1). - p. 47-50.

164. Kaufman Z., Engelberg M., Zager M. Focal fistula: a late complication of Marlex mesh repair. // Dis Colon Rectum. — 1981. №24. - p.543-544.

165. Klein S.R., Veles V., Davis I.P. Endoscopic hernia repair Auto Suture Company. A division of Unaited States Surgical Corporation.- 1992. - p. 1017.

166. Hinge U., KlosterhalfenB., ConzeJ. et all Modified mesh for hernia that is adapted to the physiology of the abdominal wall. // Eur.J.Surg. 1998. №164. -p.951-960.

167. Klinge U., Conze J., Krones С J., Schumpelick V. Incisional hernia: open techniques. // World J Surg. 2005. - 29. - p. 1066-1072.

168. Kingsnorth A., LeBlanc K.A. Management of abdominal hernias.-3-d edition. London. - Arnold. - 2003. - 356p.

169. Koller R., Miholic J., Jakl RJ. Results of occlusion of large or recurrent incisional hernias with polytetra fluoroethylene. // Eur J Surg. -1997.-№163.-p.261-266.

170. Koontz A.R. Preliminary report on the use of tantalum mesh in the repair of ventral hernias. // Ann Surg. 1968. - №127. - p.1079-1985.

171. Kus H., Pielka S., Kateusz J., De Palma P.A. New procedure in the surgical treatment of large incision al ventral hernias with the use of Dexon Mesh. // Pol. Med. J. 1992. - Vol. 22, № 1-2. - p. 1081-1084.

172. Kux M. Unter Mitarbeit Hernie-operationen. Barth, Hedelberg. -Leipzig, 1997.-p.221.

173. Lamb J.P., Vitals Т., Kaminski D.L. Comparative evaluation mf synthetic meshes used for abdominal wall replacement. // Surgery. 1983. -№93(5). - p.643-648.

174. Langer C., Shaper A., Liersch Т., Kulle В., Flosman M., Fuzesi L., Becker H. Prognosis factors in incisional hernia surgery: 25 years of experience. // Hernia. 2005. - 9. - p. 16-12.

175. Lanzafame R.J. Laparoscopic cholecystectomy combined with ventralhernia repair // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - Vol. 4, № 4. - p.287.

176. Law N.H. Adhesion formation and peritoneal healing on prosthetic materials. // Clinical Materials. 1988. - №3. -p.95-101.

177. Law N.W. A comparison of polypropylene mesh and expanded PTFE patch for the repair of contaminated abdominal wall defects-an experimental study. // Surgery. 1991. - №1109. - p.652-655.

178. LeBlanc K.A., Booth W.V. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings. // Ibid.- 1993.- v.3.- P.39-41.

179. LeBlanc K.A., Booth W.V. Avoiding complications with laparoscopic herniorrhaphy. Arewiew. // Ibid.- 1993- v.3.- p.420-424.

180. Le Blanc K.A. Incisional hernia repair: laparoscopic techniques. // World J Surg. 2005. - 29. - p.1073-1079.

181. Lichten I.L. et al. Use of mesh to prevent recurrence of hernias // Postgrad. Med. 1990.-Vol. 87, № l.-p.l55-158.

182. Louis D., Verhaeghe P., Henry X., Plachot T.P. Current surgical treatment of postoperative eventrations. // Int Surg. 1987. -№72(1). - p.42-44.

183. Macleod T.M., Wiliams G., Sanders R., Green C.J. Histological evaluation of Permacol™ as a subcutaneous implant over a 20-week period in the rat model. // Brit J Plast Surg. 2005. - 58. - p.518-532.

184. Mayberry J.C., Mullins R.J., Crass R.A., Trunkey D.D. Prevention of abdominal corpartment syndrome by absorbable mesh prosthesis closure. // Arch.Surg. 1997. - №9. - p.957-961.

185. Menschig J.J., Musielewier A.J. Abdominal wall hernias // Emerg.Med. Clin. N. Amer. 1996. - Vol. 14, № 4. -p.739-756.

186. McFadyen B.V., Arregui M., Corbitt J., et al. Complications of laparoscopic herniorrhaphy // Surg. Endosc.- 1993.- v.7.- p.155-158.

187. McGinty J.J., Hogle N.J., McCarthy H., Fowler D.L. A comparative study of adhesion formation and abdominal ingrowth after laparoscopic ventral hernia repair in a porcine model using multiple types of mesh. // Surg Endosc.2005. 19. -р.786-790.

188. Mudge M. Sliding door technique for the repair of midline incistonales hernias. // Plast.reconstr.Surg. 1998. - apr. - p.361-366.

189. Nagy K.K., Perez F., Fildes J J., Barrett J. Optimal prosthetic for acute replacement of the abdominal wall. // J.Trauma. 1999. - vol.47. - №5. - p.29-32.

190. Neufang T. Laparoscopic repair of recurrent hernias. The German experience. In: Arregui ME, Nagan RF, eds. Inguinal Hernia: Advances or Controversies? Oxford. England: Radcliffe Medical Press Ltd., 1994. - p.231-324.

191. Neufang T. Laparoscopic repair of recurrent hernias: the German experience.// Ibid.- 1994.- v.4.- p.411- 412.

192. Nyhus L.M., Condon R.E., eds. Hernia, ed 4, Philadelphia, JB Lippincott Co, 1995:615р.

193. Olmi S., Magnone S., Erba L., Bertolini A., Croce E. Results of laparoscopic versus open abdominal and incisional hernia repair. // Jsls. 2005. -9(2). - p. 189-195.

194. Ramirez O.M., Ruas E., Dellon L. "Components separation" method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. // Plastic and Reconstructive Surgery. 1990. - №86(3). - p.519-526.

195. Regnard J.F., Hay J.M., Rea S. et al. Ventral incision al hernias: incidence, date of recurrence, localization and risk factors // Ital. J. Surg. Sci. -1988. -Vol. 18, № 3. -p.269-275.

196. Park A., Birch D.W., Lovrics P. et all. Laparoscopic and open incisional hernia repair: a comparison study. // Surgery. 1998. - №124. - p.816-822.

197. Pejcic V., Abbonante F., Fedorov I. Sutureless hernioplasty in thetreatment of incisional hernias.// Proceedings of the I International conference "Modern methods of hernioplasty and abdominoplasty with polimer materials"-Moscow.-2003.-p.64.

198. Perrone J.M., Soper N.J., Eagon J.C., Klingensmith M.E., Aft R.L., Frisella M.M., Brunt L.M. Perioperative outcomes and complications of laparoscopic ventral hernia repair. // Surgery. 2005. - 138(4). - p.708-715.

199. Phillips E.H., Carrol B.J., Fallas M. Reasons for recurrence after laparoscopic hernioplasty. // Ibid.- 1994.- v.4.- p.414- 415.

200. Phillips E.H., Arregui M., Carroll B.J. et al. Incidence of complications following laparoscopic hernioplasty // Surg. Endosc.- 1995.- v.9.-p.16-21.

201. Pu L.L. and the Plastic Surgery Educational Foundation Committee. Small intestinal mucosa (Surgisis®) as a bioactive prosthetic material for repair of abdominal wall fascial defect. // Plast Reconstr Surg. 2005. - 115. - p.2127-2131.

202. Ramshaw B.J., Escartia P., Schwad J. et all. Comparison of laparoscopic and open ventral herniorrhaphy. // Am.Surg. 1999. - №65. - p.827-832.

203. Reich H. New technigues in advanced laparoscopic surgery. In Sutton (ed):Bailliere's clinical obstetrics and gynecology. // Philadelphia.- WB Saunders.-1989.-p.655.

204. Robinson T.N., Clarke J.H., Schoen J., Walsh M.D. Major, mesh-related complications following hernia repair. Events reported to the Food and Drug

205. Administration. // Surg Endosc. 2005. - 19. - p.1556-1560.

206. Rosser J. The anatomical basis for laparoscopic hernia repair revisited. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994.- v.4.- p.36-44.

207. Rutkow I.M. Laparoscopic hernia repair. The socioeconomic tyranny of surgical technology. // Arch Surg. 1992. - №127. - p.1271.

208. Saiz A., Wills I.H. Laparoscopic ventral hernia repair // J. Laparoendosc.Surg. 1994. - Vol. 4, № 5. -p.365-367.

209. Sauerland S., Schmedt C.G., Lein S., Leibl B.J., Bittner R. Primary incisional hernia repair with or without polypropylene mesh: a report on 384 patients with 5-year follow-up.Langenbecks. // Arch Surg. 2007. - 390. - p.408-412.

210. Schachtrupp A., Fackeldey V., Klinge U. et al. Temporary closure of the abdominal wall. // Hernia. 2002. - vol.6. - №3. - p. 102-107.

211. Schumpelick V., Schippers E., Kurczyk-Joeris D. Errors and danger in hernia surgery. // Chirurg.- 1993.- v.64(4).- p.237-243.

212. Scott B.G., Feanny M.A., Hirshberg A. Early definitive closure of the open abdomen: a quiet revolution. // Scand J Surg. 2005. - 94. - p.9-14.

213. Smith A.I., Royston C.M., Sedman P.C. Stapled and nonstapled laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) inguinal hernia repair: a prospective randomized trial. // Surg Endosc. 1999. - №13. - p.804—806.

214. Stoppa R.E., Rives J.L., Warlaumont C.R. et al. The use of dacron in the repair of hernias of abdominal wall // Surg. Clin. N. Amer. 1984. - № 2. -p.269-274.

215. Stoppa R.E., Warlaumont C.R., Verhaeghe P.J.,' Romero E.Z. Prosthetic repair in the treatment of groin hernias // Int. Surg. -1986. Vol. 71. -p.154-158.

216. Stoppa R.E., Nychus L.M., Condon R.E. Hernia. -Phyladelphia:Lippincott Co. 1995. - 615p.

217. Sugerman H.J., Kellum J.M. Jr Reims H.D. et al. Created risk of incision al hernia with morbidly obese than steroid-dependent patients and lowrecurrence with prefascial polypropilene mesh // Amer J. Surg. 1996. - Vol. 171, № 1. - .p. 80-84.

218. Sugerman H.J. Invited commentary of the paper by Pans A., Elen P., Dewe W. et al. Long-term results of polyglacine mesh for the prevention of incision al hernia in obese patients // Wold. J. Surg. 1998. - № 22. - p.482-483.

219. Smith O.S. The use of prosthetic materials in the repair of hernias. // Surg Can N Am. 1971. - №51. - p. 13 87.

220. Taylor S.R., Gibbons O.F. Effect of surface texture on soft tissue response to polymer implants. // J Biomed Mater Res. 1983. - №17. - p.205-227.

221. Toy F.K., Smoot R.T. Jr. Toy-Smoot laparoscopic hernioplasty. // Surgical Laparoscopy and Endoscopy.-1991.- v.l.- p.151-155.

222. Toy F.K., Smoot R.T. Laparoscopic hernioplasty update. // J. Laparoendosc. Surg.- 1992.-v.2.-p.197-205.

223. Toy F.K., Smoot R.T., Carey S.D. Gortex peritoneal onlay laparoscopic hernioplasty. Presented at "Hernia '93: Advances or Controversies" symposium. May 24-27,1993, Indianapolis, Indiana. p.54-55.

224. Toy F.K., Smoot R.T. Rational for using expanded polytetrafluoroethylene in the intraperitoneal position. // Surg. Laparosc. Endosc.-1994.- v.4.- p.398.

225. Toy F.K., Bailey R.W., Carey S. et al. Multicenter prospective study of laparoskopic ventral hernioplasty: preliminary results. // Surg Endosc.- 1998. -№12(7).-p.955-959.

226. Usher F.C., Ochsner J.L., Tuttle L.L.D. Use of the Marlex mesh in the repair of incisional hernias. // Am. Siirg. 1958.- v.24.- p.969-974.

227. Usher F., Hill J., Ochsner J. Hernia repair with Marlex mesh. // Surgery.- 1959.- v.46.- p.718-724.

228. Usher F.C., Gannon J.P. Marlex mesh. A new plastic mesh for replacing tissue defects. // Arch. Surg.- 1959.- v.78.- p.131.

229. Usher F.C. Hernia repair with Marlex mesh. In: LM Nyhus and RE Condon ed. Hernia. Philadelphia: J.B. Lippincott. 1978. -p.561-580.

230. Validire J. et al. Large abdominal incisional hernias: repair by fascial approximation reinforced with a stainless steel mesh. // Br J Surg. 1986. - №73. -p.8-10.

231. Van der Lei В., Bleichrodt R.P., Simmermacher R.K.J., van Schilfgaarde R. Expanded polytetrafluoroethylene patch for the repair of large abdominal wall defects. // Br.J.Surg. 1989.- v.76.- p.803-805.

232. Voeller G.R., Mangiante E.C., Britt L.G. Preliminary evaluation of laparoscopic herniorrhaphy. // Surg. Laparosc. Endosc.- 1993.- v.3.- p. 100-105.

233. Voyles C.R. et al. Emergency abdominal wall reconstruction with polypropylene mesh. Short-term benefits versus long-term complications. // Ann Surg. 1981. -№194.-p.219-223.

234. Wantz G.E. Open repair of hernias of the abdominal wall // Sci. Amer. Surg. 1999. - № 6. - p. 1-21.

235. Wilson T. Complications associated with the placement of intraperitoneal mesh: the Australian Experience. // Ibid.- 1994.- v.4.- p.414.

Оглавление диссертации Наурбаев, Мусхаб Сайдахматович :: 2009 :: Москва

Введение диссертации по теме "Хирургия", Наурбаев, Мусхаб Сайдахматович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Наурбаев, Мусхаб Сайдахматович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций