Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Сравнительная характеристика непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения язвенной болезни
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Скороход, Елена Валентиновна :: 2003 :: Краснодар
Введение.4.
Глава 1. Обзор литературы.7.
Глава 2. Материалы и методы исследования.25.
2.1. Общие сведения о больных.25.
2.2. Методы исследования.27.
Глава 3. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения ургентных осложнений гастродуоденальных язв.42.
3.1. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения перфоративных язв.'.42.
3.2. Непосредственные и отдаленные результаты лечения гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением.56.
Глава 4. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения гастродуоденальных язв, оперированных в плановом порядке.73.
4.1. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения стенозирующих язв.73.
4.2. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения пенетрирующих язв.1.87.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Скороход, Елена Валентиновна, автореферат
Актуальность темы. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое рецидивирующее заболевание, склонное к про-грессированию и развитию осложнений, угрожающих жизни больного с вовлечением в патологический процесс других органов. Несмотря на данные литературы о некотором снижении заболеваемости язвенной болезнью в развитых странах (G Winkeltaun. 1986; К. Harima et. al. 1997), частота хирургических вмешательств при осложненных формах язвенной болезни (кровотечение, перфорация, стеноз), с 50-х годов до настоящего времени остается неизменной (Р.Н.Нурмухамедов, Ф.Н. Нишанов 1989; Е.С. Рысс 1995; W. Dietz, S. Holstein, H. Graffner 1987; R. Zindlar 1988).
Несмотря на расширение арсенала методов хирургического лечения ЯБ результаты как резецирующих, так и органосохраняющих операций не всегда являются удовлетворительными. Это связано с недостаточной разработкой научно обоснованных критериев отбора больных для раннего оперативного лечения и недостаточным патогенетическим обоснованием методик органосохраняющих операций, позволяющих поднять оперативную помощь больным с осложненной ЯБ на новый качественный уровень (К.Н. Мышкин.и соавт. 1985; Г.Д. Мыш 1988; М.В. Фомин и др. 1989; Н.Т. Debas, M.W. Mucholland 1989; B.D. Shrimer 1989).
В России под диспансерным наблюдением состоит 1 млн. больных язвенной болезнью, каждый второй проходит стационарное лечение, частота ежегодных рецидивов достигает 30-82% (М.А.Самсонов и соавт., 1987). Из числа больных язвенной болезнью в течение года теряют трудоспособность 77,9% мужчин и 82% женщин, более трети пациентов пользуются больничными листами повторно. Частота осложнений язвенной болезни, ведущих к длительной и стойкой нетрудоспособности, а иногда и к смерти, колеблется от 26,5% до 42,3% (Е.С.Рысс и соавт., 1995).
В настоящее время существуют разногласия относящиеся не только к выбору метода оперативного вмешательства, но и к тактике и срокам операции, целесообразности применения ваготомии в хирургии ЯБ.
Неоднородность полученных результатов хирургического лечения язвенной болезни послужила основанием для выполнения настоящей работы. I
Цель исследования: на основании сравнения непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения ЯБ определить оптимальную хирургическую тактику при различных осложнениях язвенной болезни, в том числе и в ургентных условиях.
Задачи исследования:
1. Сравнить непосредственные и отдаленные результаты различных методов хирургического лечения осложненной ЯБ.
2. Разработать алгоритм действия хирурга при различных осложнениях ЯБ.
3. Определить оптимальный метод оперативного пособия, который может служить методом выбора при различных осложнениях ЯБ.
Новизна результатов исследования:
За основополагающий критерий выбора метода оперативного вмешательства при выполнении плановых операций рекомендуется принять тип желудочной секреции.
В сроки до 3-х лет после операции отрицательные эффекты ваготомии независимо от ее вида нивелируются.
Впервые выявлена динамика показателей объемного кровотока после оперативных вмешательств выполненных по поводу различных осложнений ЯБ. Дефицит объемного кровотока по истечению 3-х лет наблюдения выявлен после резекционных оперативных вмешательств. Изменения объемного кровотока наименее выражены после мостовидной дуоденопласти-ки и пилоропластики. Это оправдывает применение указанных операций в сочетании с ваготомией, при ургентных осложнениях ЯБ.
Научные положения, выносимые на защиту:
1. Определение типа желудочной секреции позволяет индивидуализировать выбор метода оперативного лечения и тем самым улучшить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения ЯБ.
2. При тяжелом состоянии больных с кровоточащими гастродуоде-нальными язвами и у больных с наличием разлитого перитонита, обусловленного перфорацией, целесообразно весь объем оперативного лечения разделить на 2 этапа: 1 этап - операции направленные на спасение жизни больного. 2-й этап целесообразно выполнять в плановом порядке после определения типа желудочной секреции и проведения предоперационной подготовки.
3. При выборе метода оперативного лечения ЯБ должны учитываться тип желудочной секреции, состояние регионарного кровотока пилородуо-денальной зоны, а также морфологические изменения в пилородуоденаль-ной зоне.
Научно-практическая значимость работы. Изучение типов желудочной секреции и динамики объемного кровотока в стенке желудка и 12ПК углубили наши представления о( механизме язвообразования и патогенетических механизмах некоторых болезней оперированного желудка. Проведенные исследования позволяют не только правильно выбрать метод оперативного вмешательства, но и прогнозировать его результат индивидуально для каждого больного.
Проведенные исследования позволили разработать алгоритм дейст вий хирурга при различных осложнениях ЯБ в условиях ургентной хирургической клиники, определить оптимальный метод хирургического пособия для отдельных больных при различных осложнениях.
Практические результаты исследования нашли применение во 2-м экстренном хирургическом отделении ГКЦ СМП, в процессе обучения аспирантов, клинических ординаторов, врачей-интернов и студентов Кубанской государственной медицинской академии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная характеристика непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения язвенной болезни"
3. Основные результаты внедрения и их практическая значимость Определение типа желудочной секреции позволило выбрать патогенетически обоснованный метод оперативного лечения, что сократило количество рецидивов и позволило улучшить отдаленные результаты хирургического лечения. У 86,8% больных получены отличные и хорошие результаты. При оценке работоспособности было выявлено, что у 82,3% пациентов характер работы не изменился. Инвалидность по заболеваниям желудка равна 1,6%, в то время как после резекции желудка процент инвалидности достигает 12%. Частота рецидивов уменьшилась до 1,7%, уменьшилось число лиц нуждающихся в оперативном лечении повторно. Улучшилось качество жизни пациентов.
Главный врач — А. С. Багдасарьян
Заведующий отделе! 1 * Г. К. Карипиди
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Патогенетическая направленность и органосохраняющие технологии в хирургическом лечении ЯБ предполагают улучшение результатов лечения. Проведенные в послеоперационном периоде исследования у больных оперированных по поводу осложнений ЯБ позволили разработать алгоритм действий врача хирурга при разлйчных осложнениях ЯБ в условиях ургентной хирургической клиники, определить оптимальный метод хирургического пособия, который может служить методом выбора для отдельных групп больных при различных осложнениях.
Лечение кровоточащих гастродуоденальных язв целесообразно начинать с консервативных мероприятий и только при неэффективности мер по остановке кровотечения или повторной атаке кровотечения на фоне противоязвенной или гемостатической терапии показано выполнять оперативное пособие на высоте кровотечения. Из 346 больных, поступивших с кровоточащими гастродуоденальными.'язвами, у 190 пациентов кровотечение было остановлено консервативными методами. После проведения противоязвенной терапии больные были выписаны на амбулаторное лечение. 70 человек было оперировано на высоте кровотечения. У очень тяжелых больных были выполнены паллиативные вмешательства, как первый этап оперативного лечения, направленные на спасение жизни таких больных. 2 этап оперативного лечения этих больных рекомендовано провести в «плановом» порядке после восстановления гематологических показателей, проведения противоязвенной терапии и определения типа желудочной секреции. У 86 больных мероприятия, направленные на достижение гемостаза оказались успешными и они были оперированны в плановом или отсроченном порядке. Среди 70 больных, оперированных на высоте кровотечения, умерло 7 человек. Послеоперационная летальность составила 10%. В то же время среди 86 больных, оперированных в плановом или отсроченном порядке, умерло 3 человека. Летальность составила 3,5%. Таким образом из 346 больных, поступивших с кровотечением из язвы, с улучшением или по выздоровлению выписалось 336 пациентов, умерло 10 человек. Общая летальность составила 2,9%.
У больных с прободными язвами стремились к выполнению радикальных оперативных вмешательств за исключением тяжелых больных с распространенным перитонитом, давностью заболевания более 6 часов и с тяжелой сопутствующей патологией. Ваготомия в сочетании с дренирующими операциями или без них была применена у 63 больных. Изучение желудочной секреции в послеоперационном периоде показало, I что любой вид ваготомии подавляет желудочную секрецию одинаково полно. С 1996 года при лечении перитонита стали широко применять программированные релапаротомии. Последние целесообразно проводить через 24 - 48 часов после операции. Это наиболее выгодный срок, поскольку к этому времени еще не успевают образоваться межкишечные абсцессы, поэтому повторно туалет брюшной полости осуществляется достаточно полно, без больших технических трудностей и ятрогенных повреждений ЖКТ, т.к. еще нет значительных сращений. В комплексном лечении перитонита применяли гипохлорит натрия, как антиоксидантное, I антимикробное средство (0,06% раствор для внутривенного введения, 0,03% раствор для внутрибрюшного введения). Из 12 больных с разлитым гнойным прогрессирующим перитонитом, у которых применялась методика программированных релапаратомий умер 1 пациент. В 53% случаях у больных с прободными язвами были выполнены паллиативные операции. Столь высокий процент паллиативных вмешательств объясняется тяжестью состояния больных, высокой степенью операционного риска, наличием разлитого перитонита.
Результаты исследований в отдаленном периоде показали, что вагоI томия в сочетании с органосберегающйми и органощадящими операциями на желудке надежно подавляет желудочную секрецию. Только ушивание перфоративного отверстия язвы или изолированная дуоденопластика не снижает желудочную секрецию до безопасного уровня, она остается достоверно повышенной в обе фазы пищеварения (р<0,01), сохраняя высокий риск возникновения рецидива язвы.
После проведения ваготомии отмечается достоверное снижение продукции соляной кислоты в обе фазы желудочной секреции как по отношению к здоровым людям (р<0,01), так и по отношению к больным, перенесшим только паллиативные операции (р<0,01).
После различных видов ваготомии статистически значимого различия при сопоставлении БВК выявлено не было, ПВК наиболее полно подавлялась после антрумэктомии и наименее полно после СПВ, что имеет статистически достоверный характер (р<0,01).
Больным, которым были произведены паллиативные оперативные вмешательства в неотложном порядке, нами рекомендовалась радикальная операция в "плановом" порядке, как второй этап хирургического лечения. В зависимости от типа желудочной секреции проводилось патогенетически обоснованное оперативное вмешательство.
Исследование желудочной секреции в послеоперационном периоде показало, что у больных язвенной болезнью, перенесших паллиативные операции по поводу перфорации язвы в 92,5% случаев отмечается превалирование вагусной секреции. У больных с кровоточащими гастродуоде-нальными язвами в анамнезе гиперсекреция, обусловленная вагусным механизмом имела место у 82,6% больных. Поэтому ваготомия у таких больных является патогенетически обоснованным оперативным вмешательством. СтВ менее травматична, ее выполнение занимает меньше времени, чем СПВ, что важно в условиях ургентной хирургии. СтВ в сочетании с дренирующими желудок операциями может быть рекомендована как операция выбора при лечении перфоративных и кровоточащих язв. Она надежно подавляет желудочную секрецию и предотвращает возникновение рецидива язвы.
Наибольший процент неудовлетворительных результатов при ур-гентных осложнениях приходится на паллиативные операции: 29,2% и
41,2% неудовлетворительных результатов при перфорации и кровотечении соответственно, 63,8% и 47,1% удовлетворительных результатов и только 6,9% и 11,6% хороших результатов. У пациентов, которым произведены радикальные оперативные вмешательства в 27,6% по поводу прободения язвы и 40,9% случаев по поводу кровотечения из язвы отмечены отличные, а в 51,7% и 42,8% случаев хорошие результаты соответственно. Неудовлетворительные результаты имели место в 5,1% случаев у пациентов с прободными язвами. У больных с кровоточащими гастродуоденальными язвами после проведения радикальных операций неудовлетворительных результатов не выявлено.
Больным ЯБ, осложненной стенозом оперативное лечение проводилось в плановом или отсроченном порядке. Среди пациентов с пилородуо-денальным стенозом были выделены три группы пациентов: с язвенным стенозом, рубцово-язвенным стенозом и рубцовым стенозом. При язвенном и рубцово-язвенном стенозе в комплекс предоперационной подготовки включалась противоязвенная терапия, которая способствовала исчезновению околоязвенного отека и уменьшению степени выраженности стеноза. При рубцовом стенозе проводилась обычная предоперационная подготовка. В группе больных с наличием пилородуоденального стеноза у 78% больных имели место IV и V типы кислотопродукции, т.е. гиперпродукция соляной кислоты, обусловленная вагусным и, главным образом, антраль-ным механизмом желудочной секреции. Поэтому при наличии стенози-рующих гастродуоденальных язв чаще выполнялись резекционные оперативные вмешательства. Отличные и хорошие результаты были отмечены у 75,9% больных, удовлетворительные - у 22,8 % больных и неудовлетворительные у 1,8 % пациентов.
Больные с пенетрирующими язвами были оперированы в плановом порядке после проведения обследования и определения типа желудочной секреции. Четвертый и пятый тип кислотовыделения был выявлен у 66 (70,2%) больных. Межпищеварительная гиперсекреция (III тип) или норI к мальная продукция кислоты (II тип) выявлена у 23 человек (соответственно 12,7% и 11,7%). У 5 больных выявлена секреторная недостаточность (I тип). 77,7% больным с ЯБ, осложненной пенетрацией были выполнены резекционные оперативные вмешательства. У 79,0% получены отличные и хорошие отдаленные результаты.
При сопоставлении данных, полученных в результате проведения РГГ статистически достоверных различий между группами больных с перфоративными, кровоточащими, ст^нозирующими и пенетрирующими язвами выявлено не было. Во всех группах больных было отмечено снижение показателей объемного кровотока в раннем послеоперационном периоде по отношению к здоровым и оно не зависело от вида оперативного вмешательства. Снижение показателей объемного кровотока в раннем послеоперационном периоде носит статистически достоверный характер (р<0,001). Через 1 год после операции отмечается повышение показателей кровотока по сравнению с показателями в раннем послеоперационном периоде, но сохраняется дефицит кровотока по сравнению с показателями кровотока у здоровых людей. После выполнения мостовидной дуодено-пластики через год после операции показатели базального кровотока приближаются к норме и составляют 97,4% (р>0,05). По истечению 3-х летнего периода наблюдения было выявлено, что после резекционных оперативных вмешательств сохраняется дефицит кровотока. После выполнения антрумэктомии+СЖВ дефицит объемного кровотока в области культи желудка составил 8,6% по отношению к здоровым людям. После резекции желудка по Бильрот I - 12,1%. После резекции желудка по Бильрот-Н -18,9%. После сегментарной дуоденопластики дефицит объемного кровотоI ка дуоденальной зоны составил - 20,4%. Все различия статистически достоверны. После выполнения различных видов пилоропластики дефицит объемного кровотока пилородуоденальной зоны по истечению 3 лет после оперативного лечения составил 1,4% (р>0,05). Более быстрое и полное восстановление показателей объемного кровотока было отмечено после выполнения пилоропластики по Финнею. Следовательно, органосохраI няющие оперативные вмешательства за исключением сегментарной дуо-денопластики, по данным исследования отдаленных результатов наиболее физиологичны в плане восстановления сосудистых связей.
В послеоперационном периоде были отмечены следующие осложнения. Демпинг-синдром был выявлен у 14 больных (2,8%). 13 из них была произведена резекция желудка в модификации Бильрот-Н, 1 пациенту пи-лоропластика по Гейнеке-Микуличу в сочетании со стволовой ваготомией. У всех больных демпинг-синдром был легкой степени и его клинические проявления купировались диетой. Гипогликемический синдром имел меI сто у 19 пациентов (3,9%). Всем больном были произведены резекционные оперативные вмешательства. Хронический панкреатит отмечен в послеоперационном периоде у 26 больных (5,3%). Всем больным были произведены резекционные оперативные вмешательства. Рецидив язвы отмечен у 39 (7,9%), причем у 35 (89,7%) больных рецидив возник после паллиативных операций, произведенных по поводу перфорации и кровотечения. Рецидив отмечен у 24 больных (18,5%), после операций по поводу перфора-тивных язв. В группе больных с кровоточащими гастродуоденальными язвами рецидив был отмечен у 14 больных (10,1%), после паллиативных оперативных вмешательств. В группе больных оперированных по поводу пилородуоденального стеноза рецидив отмечен у 1 больного после произведенной пилоропластики по Гейнеке-Микуличу в сочетании с СтВ.
Синдром приводящей петли наблюдался у 1 больного (0,2%), которому по поводу пилородуоденального стеноза была произведена резекция желудка в модификации Бильрот-П.
Диарея была отмечена у 1 больного (0,2%), после произведенной пилоропластики в сочетании с СтВ. При обследовании возникновение осложнения было отнесено за счет неадекватно произведенной дренирующей операции.
Таким образом, изучение отдаленных результатов у 493 (82,0%) больных выявило, что в 20,3 % случарв имеют место различные болезни оперированного желудка.
В послеоперационном периоде умерло 26 больных (4,3%) из 601 оперированных. Среди них после операции по поводу прободной язвы умерло 8 из 164 (4,9%) человек. Из 70 больных с кровоточащими язвами, оперированных в неотложном порядке, умерло 7 (10%) человек. Из 86 больных с кровоточащими язвами, оперированных в отсроченном и плановом порядке умерло 3 (3,5%) человека. Из 187 больных, оперированных по поводу пилородуоденального стеноза, умерло 6 (3,2%) человек. Из 92 больных, оперированных по поводу пенетрации рвы, умерло 2 (2,1%) человека.
После паллиативных 132 оперативных вмешательств умерло 9 человек. Летальность 6,8%.
После 469 радикальных оперативных вмешательств умерло 17 человек. Летальность 3,6%.
104
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Скороход, Елена Валентиновна
1. Абакар М.С., Оноприев В.И. Хирургическая анатомия рубцово-язвенных деформаций луковицы двенадцатиперстной кишки // Дуодено-пластика и селективная проксимальная ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. Сб. научн. тр., Краснодар, 1984 С. 20-28.
2. Абулов М.Х., Вейнер A.A., Баранов А.Г. Патология желудка и двенадцатиперстной кишки. М.,1986. С. 1-4.
3. Авакимян В. А. К механизму язвообразования. Тр. Всесоюз. съезда гастроэнтерологов, 1990, С 31-331
4. Авакимян В.А. Ашхамаф М.Х. Отдалённые результаты хирургического лечения больных с перфоративными пилородуоденальными язвами. // Клин, хирургия, 1990, №8, С. 36-38.
5. Авакимян В.А. Новые данные о патогенезе язвенной болезни (Современные вопросы абдоминальной хирургии). Сб. научных трудов.-Краснодар, 1985, С. 8-15
6. Авакимян В.А. Перитонит при прободении гастродуоденальной язвы. // Кубанский науч. мед. вестник. 1995.№23( 9-10) С.35-37.
7. Авакимян В.А. Современные аспекты хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Автореф. Дисс. докт. Краснодар, 1984.
8. Авакимян В.А. Сочетание кровотечения и прободения при язвенной болезни. Новые техн. решение в диагностике и лечении патологии дет. возраста. Тез. докл. Краснодар, 1992, С.57-59.
9. Авакимян В.А. Эсперов Б.И. Повторные операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вопр. хирург, гастроэнтерологии Свердловск 1989.- С. 41-45.
10. Авакимян В.А., Ашхамаф М.Х. Парентеральное питание у больных прободными пилородуоденальными язвами. Актуальные вопросы диагностики и лечения неотлож. состояний. Краснодар, 1990, С.20-22.
11. Авакимян В.А., Давидок A.B. Реография желудка при язвенной болезни Современные вопросы абдоминальной хирургии. Сб. науч. трудов.-Краснодар, 1985.-С. 15-19. 1
12. Авакимян В.А., Коровин А.Я., Базлов С.Б. Реогастрографиче-ская характеристика органного кровотока при язвенной болезни (Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии). 1996, № 4.-С.10.
13. Авакимян В.А., Коровин А.Я., Базлов С.Б. Возможности выбора метода операции при кровоточащих дуоденальных язвах. Мат. Всероссийской конференции хирургов. Кисловодск, 1996,С.38
14. Авакимян В.А., Цыганок Н.С. Хирургическая тактика при язвенных гастро-дуоденальных кровотечениях (Новые техн. решения в диагностике и лечении патологии органов эндокринной системы). Тез. докл. Краснодар, 1991, С.29-31.
15. Баранчук В.Н. Организация специализированной помощи и хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях: Авторефер. дис. д-ра мед. наук, J1., 1989.-34 с.
16. Березов Ю.Е., Варшавский A.A. Оперированный желудок. М. 1974.-192 с.
17. Березов Ю.Е., Ермолов A.C. Показания к хирургическому лечению и выбор метода операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 1977.- №7.- С. 42-48.
18. Березов Ю.Е. и соавт. "Местное лечение язв двенадцатиперстной кишки через эндоскоп". 1980 .- 108 с.
19. Бондаренко H.H., Крышень В.П. Отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни желудка // Клин, хир.- 1993. -№3.-С. 10-12.
20. Братусь В.Д. Сравнительная характеристика отдаленныхрезультатов оперативного лечения пилородуоденальных язв с применением1органосохраняющих вмешательств и резекций желудка // Клин, хир.- 1985.-№9.- С. 75.
21. Бусалов A.A., Коморовский Ю.Т. Патологические синдромы после резекции желудка. М., 1966. 125 с.
22. Буянов В.М. Эндоскопическая хирургия при гастродуоденаль-ных кровотечениях // Тактика в неотложной хирургии. Саратов.- 1976.- С. 79-81.
23. Василенко В.Х.,Гребенев А.Л.Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Москва-1981.i
24. Ватагин С.А., Евтихов P.M., Кац Л.М. Стволовая ваготомия и пластическая санация язвенного дефекта в лечении осложненной язвенной болезчи ДПК // Тр. VIII Всерос. Съезд хирургов. Краснодар. 1995. - С. 38.
25. Вафин А.З., Мысник В.И., Натрошвили Г.С., Казанцев С.А. Лечебная тактика при дуоденальных язвенных кровотечениях // Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар. 1995.- С. 39.
26. Вахтангишвили Р.Ш. Лечение кровоточащих пилородуоденаль-ных язв, осложненных перфорацией // Клин. хир. 1985. - №10. - С. 68-69.
27. Велигодский H.H., Саарян В.В., Трушин A.C., Хадиев В.Н. Комбинированная селективная проксимальная ваготомия в хирургическом лечении язвенной болезни // Клин. хир. 1993. - №3. -С. 3-5.
28. Винниченко А.Г. Селективная проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клин. хир. 1982. - №8. -С. 5-6.
29. Виноградов В.В., Занос A.M. Послеоперационный панкреатит. // Хирургия, 1993,. 10, С 89-90.
30. Витебский Я.Д. Хронические нарушения дуоденальной проходимости и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Челябинск. 1976.
31. Внутренние болезни. Под ред. Ф.И. Комарова и др. М.; Медицина. 1991.- 687 с.
32. Волков А.Н. Осложненная язвенная болезнь. Чебоксары, изд-ство Чуваш.ун-та 1997г. С. 132.
33. Галлингер Ю.И., Федоров ^С.Д. Эндоскопическая медикаментозная блокада в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Матер. Пленума правления ВНОГ. Рига. - 1986. -С. 453-455.
34. Генрих С.Р., Пахилина А.Н. Опыт редуоденизации при осложненных рецидивных язвах после изолированных вмешательств на гастродуо-денальном переходе // Судьба больных после стационарного лечения и оперативных вмешательств. Смоленск. 1996. С. 310-313.
35. Геллер Л. И. Желудочная секреция и механизмы ее регуляции у здорового человека. Л.: Наука. 1975. -131 с.
36. Глебов Е.В. Хирургическая тактика при язвенных гастродуо-денальных кровотечениях // Матер. Всеросс. конференции хирургов. Кисловодск - 1996. - С. 50.
37. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина, 1986,-222с.
38. Григорьев П.Я. Практические рекомендации по лечению и профилактике язвенной болезни // Советская медицина. 1991, №9, С.29-32.
39. Гринберг A.A. Органосохраняющие операции с ваготомией в хирургии осложненных пилородуоденальных язв. Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1977. ,
40. Гринберг A.A. Стратегия и тактика в лечении язвенных гастро-дуоденальных кровотечений. Актуальные вопросы практической медицины. Сборник научных трудов. МЛ 998, С 32-36.
41. Гринберг A.A., Морозова И.В. К оценке теста медакаментозной ва-готомии // Вестн. хир., 1973, №9, С. 22-26.
42. Гринберг A.A., Нестеренко Ю.А., Лахтина В.П. Неотложная хирургия дуоденальной язвы. Тр. 8 Всерос. Съезд хирургов, Краснодар, 1995. С. 156-158.
43. Грубник В. В. Селективная проксимальная ваготомия и эндоскопический гемостаз при лечении кровоточащих дуоденальных язв // Хирургия, 1988, №3,С. 20-25.
44. Грубник В.В. Возможности энднскопического гемостаза у больных с острыми кровотечениями из гастродуоденальных язв //Клин. хир. 1986. -№8. -С. 36-39)
45. Гучетль А.Я. Эндоскопические критерии рубцово-язвенных деформаций двенадцатиперстной кишки в определении показаний к радикальной дуоденопластике // Тез. докл. VIII Все-росс. съезда хирургов. Краснодар. 1995 - С. 67-68.
46. Давилин В.Я. Непосредственные и ближайшие результаты дрениующих операций в сочетании с ваготомией при пилородуо-денальном стенозе. Автореф. дисс. канд. М. 1977.
47. Данилов Ю.Е., Ванцян Э.Н., .Е., Выгожнер Е.Б. Реабилитация больных после операции на желудке по поводу язвенной болезни // Хирургия, 1975, №6, С. 3-8.
48. Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь. Киев «Здо-ров'я», 1995, 335 с.
49. Демидов Г.И. К вопросу о причинах летальности и хирургической тактики при кровоточащих дуоденальных язвах // Тр. VIII Всеросс. Съезда хирургов. Краснодар. 1995. -С. 77-78.
50. Донсков A.M. Комплексный метод диагностики в изучении состояния больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и оценке эффективности терапии. Автореф. дис. канд. мед. наук. Волгоград, 1965.-19 с.
51. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Ваготомия как фактор снижения оперативного риска при острых желудочно-кишечных кровотечениях // Матер. к VI Всеросс. Съезду хирургов. Воронеж. - 1983. -С. 85-97.
52. Дубинкин О.В., Ладнюк Б. П. Сравнительная оценка резекции желудка по Бильрот-1 и Бильрот-1 1 // Хирургия. -1972, № 1 1, - С. 135-139.
53. Дуденко Г.И. Гарачатый И.А. Дуоденогастральный рефлюкс после ваготомии по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. // Клин. хир. -1987, -№8. -С. 8-10.
54. Дорофеев Г.И., Успенский В.М. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте. М. 1984.
55. Дурлештер В.М. Радикальная дуоде но пластика и селективная проксимальная ваготомия в лечении декомпенсированного рубцово-язвенного стеноза двенадцатиперстной кишки. Дисс. канд. мед. наук: Краснодар, -1992. 126 с. 1
56. Дурлештер В.М. "Декомпенсированный рубцово-язвенный дуоденальный стеноз" радикальная дуоденопластика // Тр. VIII Всеросс. Съезда хирургов. Краснодар 1995. С. 80-83.
57. Дымникова Е.И. Клиника и хирургичекое лечение пенетри-рующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки: Харьков. 1960.
58. Завгородний Л.Г., Хмелевский Б.Г., Ксенофонтсв С. С. Причины постгастрорезекционных и постваготомических рецидивов язвенной болезни // Вестн. хир. -1988. -№ 8,- С. 25-29.
59. Зайцев В. Г., Велогодский1 Н.Н. Органосохраняющие операции при кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки // Клин. хир. 1982, - № 4. -С. 9-13.
60. Зайцев В.Г., Лагода А.Е., Молотягин Г.Е., Бойко В.В. Выбор способа ваготомии при лечении язвенной болезни // Клин. хир. 1993. - №4. -С. 47-52.
61. Затолокин В.Д, Гостищев В.К., Новомилец Ю.П. Язвенная болезнь желудка и ДПК,осложненная кровотечением Воронеж-1990.
62. Захарова Г.Н., Кац В.Н., Чикин В.Ф. Хирургическое лечение при язвенных кровотечениях // Вестн. хир. 1980. - № 11. - С. 97-98.
63. Иванов H.H. Некроз стенки желудка после селективной проксимальной ваготомии // Вестн. хир. -1986. №10. - С. 136-140.
64. Калиш Ю.А. Теркин А.Э. Кровоточащая постбульбарная язва Хирургия 1991 №6,0164-169.
65. Ковальчук В.А. Регионарный кровоток в слизистой обо1лочке желудка и ДИК у больных с дуоденальными язвами до и после стволовой ваготомии //Клин. хир. 1985. -№8. С. 10-12.
66. Копытов E.J1. Значение некоторых патогенетических факIторов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в выборе объема органосохраняющего оперативного вмешательства Дисс. канд., -Краснодар, 1997. -163с.
67. Корочанская Н.В. Принципы поэтапной реабилитации больных, перенесших органосохраняющие операции по поводу осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Дисс. докт. -Краснодар. 1999. с. 408.
68. Коровин А.Я., Авакимян В.А., Базлов С.Б., Криулин И.В. Выборметода операции при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Тр. VIIIi
69. Всерос. Съезд хирургов, Краснодар, 1995, С 129-131
70. Крылов H.H., Войновский Е.А., Майорова Ю.Б. Нарушение эвакуации после резекции желудка по Ру // Материалы VIII Всероссийского съезда хирургов. Краснодар - 1995 г. - С. 141-142.
71. Крылов H.H. Факторы, влияющие на качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Материалы 2-й Российской гастроэнтерологической недели. Москва. -7-13 декабря 1996 г. - С.318.
72. Кузин М.И., Постолов П.М. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни //Хирургия. 1976. - № 6. - С. 126-132.
73. Кузин Н.М. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка. Дисс. канд. М. 1985.
74. Кузин Н.М., Егоров A.B., Хлюстина Е.М., Красикова Е.А. Особенности клинического течения язвенной болезни ДПК в молодом возрасте //Клин. мед. 1990. - № 1. -С. 83-86. ,
75. Кузин Н.М., Егоров A.B. Результаты хирургического лечения язвенной болезни //Хирургия. -1994. -№ 5 С. 17-21.
76. Кукош В.И., Чернявский A.A., Черемухин Л.Ф. Показания к резекции желудка при язвенной болезни. М. 1970.
77. Кукош Н.В., Емельянов Н.В., Разумовский Н.К., Федоров А.Г. Выбор метода лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста // Тр. VIII Всерос. Съезда хирургов. Краснодар.-1995.-С. 146-147.
78. Кульчиев A.A. Непосредственный и отдаленный результат ваго-томии при кровоточащей пилородуоденальной язве // Вестн. хир. 1993. - №4. -С. 12-15. Курыгин A.A., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. - СПб: Гиппократ. 1992. - 304с.
79. Лахтина В.П. Органосберегающие операции в хирургии профуз-ных кровотечений из дуоденальных язв. Дисс. канд. 1975.
80. Лебедев Л.В., Тарабаев С.Д., Курыгин A.A., Румянцев В.В. Влияние дренир) ,*мцей операции на желудочную секрецию больных язвой двенадцатиперстной кишки после ваготомии // Вестн. хир. 1987.- №11.- С. 31-35.
81. Литовский И.А. Механизму сосудистых нарушений в патогенезе гастродуоденального язвообразования и пути их коррекции (клинико-эксперементальное исследование). Автореф. дисс. канд., Спб., 1997.
82. Логинов A.C., Ильченко A.A., Городинская B.C. Комбинированная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с хеликобактериозом.// Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995, №1,С. 45-48. ,)
83. Луцевич Э.В., Белов И.И. Желудочно-кишечное кровотечение. Телемост: ММСИ Йльский университет (США). Лекция. Проблемы неотложной хирургии (Сборник научных трудов) М. 1998, №6, С. 41 -44.
84. Мануйлов A.M. Патофизиологическое обоснование дуодено-пластики и селективной проксимальной ваготомии в хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв. Физиология пищеварения и высасывания. Тез. докл., Краснодар, 1990, С. 336-337.
85. Мануйлов A.M. Патофизиологические обоснование объема хирургического вмешательства при язве Двенадцатиперстной кишки. // Кубан. науч. мед. вестник, 1994, № 2-4(3-5) С. 29-30.
86. Мануйлов A.M., Пахилина А.И., Корецкий В.И. Наш опыт хирургического лечения лечения осложненных дуоденальных язв радикальной дуоденопластики. VIII Всерос. съезд хирургов. Тез. докл. Краснодар, 1995, С.172-173.
87. Мануйлов A.M., Пахилина А.И., Чубинец Е.Г.,Канька Г.Б. радикальная дуоденопластика в лечении кровоточащей дуоденальной язвы. VIII Всерос. съезд хирургов. Тез. докл. Краснодоар, 1995, С. 168-170.
88. Манушкин О.Н., Булгаков С.А., Сукрафил-1000 в лечении дуоденальной язвы // Материалы 2-й Российской гастроэнтерологической недели. Москва -7-13 декабря. -1996г. -С. 346.
89. Матросова Е.М., Курыгин A.A., Гройсман С.Д. Ваготомия: последствия и их механизмы. -Л. Наука. - 1981. -215 с.
90. Маят B.C., Панцырев Ю.М. Резекция желудка и гастрэктомия. М. 1975.
91. Меркулов O.A., Курыгин A.A. Некоторые причины ненадежности применненной рН-метрии как метода ваготомии во время операции // Вестн. хир. 1981. -№12. - С. 30-33.
92. Мовчан К.Н. Возникновение рецидива заболевания после хирургического лечения неосложненных язв двенадцатиперстной кишки // Клин. хир. -1993. -№3. С. 6-8.
93. Мочавериани Г.А. Местная гипотермия желудка при профуз-ных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. 1975. -№7. - С. 1215.
94. Мыш Г.Д. Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка и ДПК. Новосибирск. - 1988. - 166с.
95. Мыш.Б.В., Феофилов Г.Л., Бородач В.А., Моцартов В.Д. Непосредственные результаты хирургического лечения ЯБДПК осложненных кровотечением и перфорацией // Тр. VIII Всеросс. Схезда хирургов. Краснодар- 1995.-С. 180.
96. Мышкин К.Н., Толотокоров A.C., Максимов В.Ю. Сочетанные операции при гастродуоденальных язвах // Хирургия. -1985. -№4. -С. 3-6.
97. Мышкин К.Н., Скопец М.Д., Скопец С.М. Причина постваготомических расстройств и их хирургическая коррекция // Хирургия. 1987. -№П.-С. 19-20.
98. Мягкова Л.П., Склянская О.Н., Лапина Т.Л., Коньков М.Ю. Клинико-морфологические особенности репаративных процессов при язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и ко-лопроктологии. 1996 - №4. - С 56.
99. Нечай А.И., Курыгин A.A., Карачунов A.B. Прогнозирование эффективности ваготомии при хирургическом лечении язвы двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1984. - №9. - С. 6-11.
100. Нечай А.И., Ситенко В.М., Курыгин A.A. и др. Результаты стволовой ваготомии при язве двенадцатиперстной кишки через 10 и более лет после операции // Вестн. хир. 1985. - №11. - С. 31-35.
101. Нечай А.И., Архипов В.Ф. Результаты лечения ваготомией больных язвой ДПК с очень высокой желудочной кислотопродукцией // Вестн. хир. -1986.-№8.-С. 20-23.i
102. Никоненко A.C., Головко Н.Г., Грумко С.А., Никоненко Т.А., Ох-рименко Г.И. Пути повышения эффективности ваготомии в лечении язвенной болезни ДПК // Тр. VIII Всеросс. Съезда хир. Краснодар. -1995. -С. 100-191.
103. Ногаллер A.M., Звонков B.C. Эффективность лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки низкоинтенсивным лазерным излучением // Клин. мед. 1989.- №3. -С. 110-115.
104. Норкунас П.И., Норкус Э.П. Опыт 1255 гемигастроэктомий с ваготомией // Вестн. хир. -1970. -№1. -С. 73-77.
105. Норкус Э.П. Непосредственные и отдаленные результаты резекцииiжелудка с ваготомией и без нее. Автореф. дисс. канд. Вильнюс. - 1964.
106. Нуднов Н.В. Ваготомия в хирургическом лечении пептических язв анастамоза. Автореф. Дисс. канд. М. 1983.
107. Нурмухамедов Р.Н., Нишанов Ф.Н. Диагностика и лечение результатов селективной проксимальной ваготомии. // Хирургия. -1989. -№30. С.26-29.
108. Оноприев В.И. Дуоденопластика новое направление в хирургическом лечении осложненных дуоденальных язв // В сб. научн. тр. ДП и СПВ при осложненных дуоденальных язвах. - Краснодар. - 1984. -С. 6-19.
109. Оноприев В.И. Метод радикального лечения кровоточащей и пер-форативной язвы двенадцатиперстной кишки // Материалы VI Всеросс. съезда хирургов. Воронеж. - 1983. - С. 28. ,
110. Оноприев В.И. Радикальная дуоденопластика при низких кровоточащих дуоденальных язвах. Актуальные вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита//Сб. научн. тр. - СПб. -1995. -С. 111-113.
111. Оноприев В.И. Показания, общая характеристика и результаты радикальной дуоденопластики//Сб. научн. тр. РЦФГ. 1995. Т. 1.
112. Оноприев В.И., Зимулин Ю.Г., Рововой A.A. Дуоденопластика и селективная проксимальная ваготомия //Хирургия. 1982. -№3. - С. 77-79.
113. Панцырев Ю. М., Гринберг A.A. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах-М.: Медицина, 19^9, -159 с.
114. Панцырев Ю. М., Гринберг A.A. Чернякевич С.А. Методы исследования моторной функции желудка в хирургической клинике. М.: 1974. 54с.
115. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И. Методические подходы к оценке результатов оперативных вмешательств с ваготомией при дуоденальной язве. Под редакцией Ю.М.Панцырева. М. 2МОЛГМИ. 1987. С. 5-16.
116. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Чернякевич С.А., Бабкова И.В., Комаров Ю.Н., Шатров A.A. Причины развития рецидивных язв после селективной проксимальной ваготомии // Хирургия. 1993. - №3. - С. 45-49.
117. Пеев Б.И. эрозивные поражения культи желудка как причина по-стгастрорезекционных осложнений. Автореф. дисс. канд. Харьков, 1981.
118. Передерий В.Г., Рожавин М.А. Антибактериальные препараты в лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клин, мед., 1989, №1,44-48.
119. Переслегин А.Е. Результаты селективной ваготомии при хроническом гастродуодените у детей // Материалы 6-й Всесоюзной конференции детских хирургов. Суздаль. - 1988. -С. 178-179.
120. Петров В.И., Сытник А.П., Горбунов В.Н. и др. Передняя серо-миотомия желудка в сочетании с задней стволовой ваготомией в лечении язвенной болезни ДПК осложненной кровотечением или перфорацией //Хирургия. -1988. -№9. С. 18-21.
121. Петровский Б.В., Рабкин И)Х., Матевосов A.JI. Артериосканиро-вание поджелудочной железы // Рентгенорадиоизотопные исследования микроциркуляции в клинике. М. -1980. - С. 196-260.
122. Петровский Б.В. Остановка кровотечения (гемостаз) в процессе операции // Хирургия. 1983. -№3. -С. 3-7.
123. Петрик Е.И. Трудоспособность после резекции желудка по поводу язвенной болезни // Хирургия. 1987, № 11. - С. 56-62.
124. Попов В.А. Мембранное пищеварение при хирургической патологии .Л.: Медицина. 1982. -192 с.
125. Постолов П.М. Ваготомия с экономной резекцией желудка и селективная проксимальная ваготомия в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Дисс. док. - М. - 1975.
126. Постолов П.М., Вердиев Ш.Г. Кислотопродуцирующая функция желудка после селективной проксимальной ваготомии у больных с чрезмерно высоким уровнем кислотопродукции. //Хирургия 1986. №4. С. 8-14.
127. Постолов П.М., Кузин A.M. Экстрагастральные эффекты селективной проксимальной ваготомии // Хирургия. -1980. -№7. -С.50-56.
128. Потапов J1.B., Седов В.Н., Фигурина Т.Д. Индивидуальный подход к хирургическому лечению больных язвенной болезнью желудка и ДПК. Современные аспекты хирургического лечения язвенной болезни. -JI. -1985. -С. 39-42. 1
129. Ратнер Г.Л. Экономные резекции на желудке в сочетании с селективной проксимальной ваготомией при лечении язвенной болезни //Хирургия. -1967.-№9. -С. 94-97.
130. Ратнер Г.Л., Корымасов Е.А. Универсальная операция при язвенной болезни мечта или реальность? //Тр. VIII Всеросс. Съезда хирургов. -Краснодар. - 1995. - С. 240-241.
131. Рахманов Р.К., Гохберг A.C. Пути профилактики постваготомиче-ских и постгастррезекционных рефлюкс-эзофагитов // Матер. VIII Всеросс. съезда хирургов. Краснодар. -1995. -С. ¿41-242.
132. Розанов Б.С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение. М. -Медгиз. -1960. -196с.
133. Розанов Б.С. Тактика при острокровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1951. - №4. -С. 20-27.
134. Русанов A.A. Резекция и чрезбрюшинная экстирпация желудка. Л. 1961.
135. Русанов A.A., Горбачев В.Н. О лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений // Всесоюзный съезд хирургов 30-й: Тезисы докладов. Минск. -1981. -С. ¿14-215.
136. Русанов A.A. Ваготомия при язве желудка и двенадцатиперстной кишки // Вест, хир. 1981. -№!.- С. 18-29.
137. РыссС.М., Рысс Е.С. Язвеная болезнь. JI. Медицина, 1968,296с.I
138. Рысс Е.С. Заболевания органов пищеварения. Часть 1. Санкт-Петербург, 1995, 399 с.
139. Савельев B.C., Буянов В.М., Баллалыкин A.C. Эндоскопия органов брюшной полости. М,; Медицина. 1977. 247 с.
140. Саенко В.Ф. Селективная ваготомия в хирургическом лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Дисс. канд. Харьков. 1971.
141. Саенко В.Ф., Пустовит J1.H. Селективная проксимальная ваготомия с дуоденопластикой в хирургическом лечении дуоденального стеноза // Клин. хир. 1981. №4. С. 34-40.
142. Самсонов М.А., Лоранская Т.Н., Нестерова А.П. Постгастроре-зекционные синдромы. М. Медицина. 1987. -192 с.
143. Самохвалов В.И. Частота пострезекционных синдромов. // Вестн. хир., 1971, №2. С. 21.
144. Саркисов Д.С. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. М.: Медицина. 1987.- 445 с.
145. Сапроненко П.М. Иммунология желудочно-кишечного тракта. -Л., Наука. 1987,- 158 с.I
146. Седов В.М., Мжельский A.B. Лапароскопическая операция Тейлора в лечении хронических дуоденальных язв // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. №4. С. 32.
147. Сенютович Р.В. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки ва-готомией с пилоропластикой: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л. 1977.
148. Сенютович Р.В., Алексеенко A.B. Метод селективной проксимальной ваготомии // Хирургия, 1987. - № 1, - С. 94 -98.
149. Сибуль У. Проксимальная ваготомия Таллин: Валгус, 1985,112с.
150. Сидоренко Г.И., Савченко Н.Е., Польнецкий J1.3., Бакун А.И., Крылов В.П., Альхимович В.М., Дубко М.И. Реография Минск. Беларусь, 1978.
151. Соколова И.В., Ярулин Х.Х., Максименко Н.М., Ронкин М.А. Анализ структуры реограмм, как биоси^гнал пульсового кровенаполнения // Журн. невропат, и психиатр. 1977. -№9. -С. 1314-1321.
152. Спасокукоцкий С.И. Хирургическое лечение круглой язвы.- Тр. научн. обл. конф. врачей. М.-Л., 1935, С. 145-153.
153. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н., Стручков Ю.В. Желудочно-кишечное кровотечение и фиброэндоскопия. -М. 1977. -224с.
154. Третьякова А.П. Центральная и органная гемодинамика при язвенной болезни. Дисс. канд. - 1990 - 133с.
155. Труве P.A. Сравнительная оценка резекции желудка, селективной и селективной проксимальной) ваготомии в лечении гастродуоде-нальных язв. Автореф. дисс. док. Тарту. - 1980.
156. Уголев A.M., Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций Л. Наука. 1985. 544с.
157. Успенский В.М. Предъязвенное состояние. -М. -1982. -С. 3144.
158. Уткин В.В., Брейкш Я.Я. Диагностика и лечение послеоперационного панкреатита.// Хирургия, 1980, №6,47-51.
159. Фельдман Марк, Лоуренс Р., Шиллер. «Консервативное лечение язвенной болезни». В кн. Гастроэнтерология. Под ред. Дж. X. Барона, Ф. Г. Муди. М.: Медицина. 1988. Том 1., стр. 187-231.
160. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта. /Под ред. Дж. М. Полак, С.Р. Блума и соавт. М.: Медицина, 1989. 496 с.
161. Филатов А.Н., Сенчило Е.А. Отдаленные результаты ваготомии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // Вестн. хир., 1960, №4. -С. 50-55.
162. Фишер А. А., Фокичева Н.Х. К методике желудочного зондирования // Лаб. дело. -1971. №4. - С. 209-210.
163. Фишзон-Рысс Ю.И., Рысс Е.С. Гастродуоденальные язвы. -Л. -1978. Фомин М.В., Кошелев М.С., Фомин A.M. применение нерасширенной и расширенной СПВ в лечении хронической неосложненной язвенной болезни ДПК // Хирургия. -1989. -№4. -С. 15-18.
164. Хачиев Л. Г., Хаджимбаев А.Н., Фим Фазлур Рахман. Моторно-эвакуаторные функции желудка в разлйчные сроки после стволовой вагото-мии с антрумэктомией по поводу осложненной дуоденальной язвы // Вестн. хир. 1985. -№5. -С. 44-48.
165. Хохоля В.П., Полинкевич Б.С., Саенко В.Ф. Острые гастродуоденальные язвы после ваготомии // Вестн. хир. 1983. №8. -С. 97-100.
166. Хохоля В.П., Радченко Л.В., Тупикин В.Г. Полищук Ю.Э. О частоте острых гастродуоденальных эрозий и язв после оперативных вмешательств на сосудах // Клин. хир. -1982. №8. - С. 38-42.
167. Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы учения о язвенной болезни: Актовая речь. Перм>ь, 1995, 16с.
168. Цыганок Н.С. Показ., ия к срочному оперативному лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений. Автореф. дисс. канд. Краснодар. -1988.
169. Черненков Ю.В., Гроздова Т.Ю. Роль кислотообразования в патогенезе хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. - №4. - С. 86.
170. Чернин В.В. Хронический гастрит в аспекте ТГС: пути совершенствования терапии //Российскйй журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. -№4. - С. -87.
171. Чернов В.Н. Химичев В.Г. Таранов И.И. Маслов А.И. Неотложная хирургия. Ростов-на-Дону 1997г.
172. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Дурманов А.Г. Этиология, патогенез, классификация, профилактика острых изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки Мат. 8 Всеросс. науч. конф. Краснодар 1999 №6. С. 188-189
173. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорляков В.В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны//Хирургия, 1999. №6. С. 10-14.
174. Черноусов А.Ф., Лукичев О.Д., Корчак A.M. Радикальные операции у больных, перенесших ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1988 . №5. С. 24-29.
175. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М. Медицина 1996. 256с.
176. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М. 1984. - С. 108-122.
177. Чернышов В.П., Поляков П.В. Хирургическое лечение язвенной болезни ДПК у больных молодого возраста // Вестн. хир. -1992. -№4. -С. 15-21.
178. Чуенков В.Ф. Хирургическая тактика при кровотечениях язвенной этиологии.//Тактика в неотложной хирургии. Саратов. - 1976. -С. -69-72.
179. Чуенков В.Ф., Чеканов Б.Я., Кац В.Н., Шкода С.М. Очерки хирургии язвы желудка и ДПК. Изд. Саратовского университета. -1977. -176с.
180. Шалимов A.A., Саенко В.Ф., Полинкевич Б.С., Ващенко А.Е. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни // Клин. хир. -1980. №8.-С. 1-5.
181. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки. Здоровье. - Киев! -1979. -355с.
182. Шапошников A.B. Неделько А.И. Пантелеева J1.A. Вагото-мия в лечении пи-лородуоденальных язв Ростов на Дону 1989 с 192
183. Шапошников A.B. Неделько А.И. Серозно-мышечная проксимальная вагото-мия в лечении пилородуоденальных язв Клин. хир. 1988 №9 с26-29
184. Шапошников A.B. Неделько А.И. Современные принципы оперативного лечения язвенной болезни Мат. 1 конф. гастроэнтерологов Северного Кавказа. Ростов на Дону 1985 С. 165-166.
185. Шапошников A.B. Неделько А.И. Частота язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в г. Ростове на Дону Экстремальные состояния организма Ростов н/Дону. 1984. С. 30-32.
186. Шапошников A.B. Неделько А.И. Эффективность интраопе-рационного контроля полноты вапггомии (Экстремальные состояния организма) Ростов на Дону, 1986, С. 67.
187. Шор J1.M., Вейсбейн И.З. О показаниях к экстренным операциям при профузных кровотечениях язвенной этиологии // Вестн. хир. 1983. - №10. -С. 22-23.
188. Шпирна А.И., Богачев P.C., Шкитин В. А. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в период ремиссии // Материалы 2-й Российской гастроэнтерологической недели mockfi 7-13 декабря ,1996. С. 90.
189. Щеголев A.A. Обоснование принципов хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. Дис. д-ра мед. наук. М.,1993, С 78-79.
190. Юдин С. С. О хирургическом лечении профузных желудочно-кишечных кровотечений М. Медгиз 1938 56 с.
191. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М. 1955. С. 172-195.
192. Янгиев А.Х., Джумбаев Х.Д. Хирургическая тактика в лечении язвенной болезни Д11К сочетанной с хронической дуоденальной непрохоимо-стью // Тр. VIII Всеросс. Съезда хирургов. Краснодар. -1995. - С. 317-318.
193. Adami H. O., Enander L.K., Enskog L. et al. Reccurrences 1 to 10 years after highly selektive vagotomy in prepilorie and duodenal ulcer disease // Amer. J. Sung. -1984. -V.199. -№4. -P. 393-399.
194. Akimoto.M; Hashimoto.H; Shigemoto.M; Yokoyama.I. "Relationship between recurrence of gastric ulcer and the microcirculation". J-Cardiovasc-Pharmacol. 1998; 31 Suppl 1:8507-8.
195. Atherton A., Born G. In: Conference on Microcirculation. St. 2. Basel. 1973. p. 138-145.
196. Bauerdorffer E. et al. Ofloxacin in der Therapie Campylobacter pylori-positive Ulcera duodeni. Eine prospektive kontollierte randomisierte Studie. Dtsch. Med. Wschr., 1987, Bd. 112(37), 1407-1411.
197. Bernstein E.F. et al. Interim Report on Results of Gastric Freezing for Peptic Ulcer / E.F.B., R.L. Goodale, A.S. Mc Fee, A.J.Madsen, J.P. Delaney , H.W. Wangenstein //J. A.M. A. -1964. -vol. 187. N 4. -P. 393-399.
198. Blackett R.L., Johnston J. Reccurent ulceration after highly selective vagotomy for duodenal ulcer // Brit. J. Surg. -1981. -vol.68. -#10. -P 705-710.
199. Blum A.L., Fimmel C.I. Medicamentose Rezidiv profhilaxe des chon-ishen Ulcusledes // Terapiewoche. 1984. - T.34. - Vol.5. - P. 597-602.
200. Bowen J.C. Surgical therapy on stress ulcerations // Scand. J.Gastroenter. -1984. -v.19. Suppl.105.-P. 97-99.
201. Borsch G. Antibiotische Combintaions behandlung bei Campylobacter pylori-Besindlung. Munch. Med. Wschr., 1989, Bd. 131 (15), 15-16.
202. Burch G. E., De Pasquale N. P. « Circulât. Res», 1962, v. 10, p. 105-1
203. Burette A. et al. Campylobacter pyloridis and associated gastritis: investigator blind, placebo controled triel with amoxicillin. Ivth Int. workshop on Campylobacter Infection. Geteborg, 1987, Abstr, 28.
204. Burette A., Glupozynski Y. Evaluation of four short-term amox-icillin/tinidazole regimens for eradication of Helycobacter pylori. Rev. Esp. Enf. Digest. 1990, 78 (suppl.l), 94-95.
205. Burette A., Glupozynski Y., Deprez C. Four days triple drug therapies are not sat-Isfactory for eradication of Helicobacter pylori. // Ital. J. Gastroenterol, 1991, 23 (9), 275-281.
206. Busse W.W., Sosman J. Histamine inhibition of neutrophil li-sosomal enzyme release: An H2 histamine receptor response.- Science, 1976, 194, 737. с
207. Chmiela-M.; Rudnicka-W.-«Reakcje immunologicznew zaka-zeniach wywolywanych przez Helicobacter pylori». Postepy-Hig-Med-Dosw. 1997; 51 (2): 115-38
208. Crabtree-JE; Lindley-IJ. Mucosal interleukin-8 and Helicobacter pylori-associated gastroduodenal disease. Eur-J-Gastroenterol-Hepatol. 1994 декабрь; 6 Suppl 1: S 33-38.
209. Dahm K., Eichfuss H.P., Khijbper A., Mitschke H. Duodenogastrichet Reflux und Anastomosengeschwiir,
210. Dey-A; Yokota-K; Kobayashi-K; Oguma-K; Hirai-Y; Akagi-T Antibody and cytokine responses in Helicobacter pylori-infected various mouse strains. // Gastroenterol., 1983,suppl. 23, 37-42.
211. Demling L. Peptic ulcer in Demling Hrsg. // Klin. Gastroenterologie Stuttgart - 1973. - P. 122-124.
212. Flemstrom G. Physiologi of the gastrointestinal Trakt. // Ed. Chief L.R. Jonson New York - 1987 - Vol. 2- P. 603-616.
213. Gilman R., Leon-Ваша R.,'Ramirez-Ramos A. et al. Efficecy of nitrofurans in the treatment of antral gastritis with Campylobacter pyloridis. Gastroenterology, 1987, 92 (5), 1405-1410. -7
214. Glupozynski Y., Bourdeaux L., Verhas M. et. al. Evaluation of double or triple antibiotic/bismuth therapy of Helycobacter pylori in central Africa. Rev. Eps. Enf. Digest, 1990, 78 (suppl. 1), 112-115.
215. Graham D.Y., Michalez P.A. Should I search for Campylobacter pylori in my patients? Am. J. Gastroenterol, 1988,83 (5), 581-583.
216. Grigoriev P.Ya., Aruin L.I., Isakow V.A. De-nol plus oxacillin vs ranitidine and /oxacillin in HP-positive duodenal ulcers. Effect on relapse. Rev.Esp. Digest., 1990, 78 (suppl. 1), 129-132.
217. Gudjonsson B., Spiro H. M. Response to placebos in ulcer disease. American Journal of Medicine, 1978, 65, 399-402.
218. Halbach R.E., Battocletti J.H. Noninvasive measurement of blood flow by nuclear magnetic resonanse techniques // Proc. 3 nd. Meet. Int. Soc. Artif. Organs Paris, 8-10 Juli - 1981 Eleveland, Ohio 1982 - P. 388-391.
219. Halter F. Traitement de Fulcere duodenal et gastrique cluonique. Gastroenterologie, Paris: Ellipses, 1992, 325-331.
220. Hardy J.D. Comlication in sugeri and their management; New York 1981 ; 461
221. Haites N.E., Mc Lennad F.M., Mowat J. Trends in peptic ulcer surgery // Gastroenterol. 1988. Vol. 94 - P. 688-694.
222. Heiwing L., Heymann H. Postpilorische resection des Komplizirten ulcus der duodenal hinter wand im rahmen form - und functions gerechter magenchirurgie // Ghirurg - 1978 Bd. 49 -#{.- S. 29-32.
223. Herrington J.L., Davidson J. Bleedung gastroduodenal ulcers, choice of operacions // World J. Surg. 1987 - Vol 11 -#3. P. 304-311.
224. Hoffman J., Jensen H., Christiansen J. Prospective controled vagotomy trial for duodenal ulcer.
225. Hunt Ph. S. bleeding gastroduodenal ulcers, selection of pacients for surgery // World J. Surg. 1987. Vol. 11, # 3. - P.289-294.
226. Kay A.W. Effect of large doses of histamine on gastric secrecion of hydrochlorine, an augmented histamine test // Brit. Med. J., 1953, 2, 4827. P. 77-81.
227. Kelly K.A. Operations for peptic ulcers // Surg. 1991. - Vol. 109. - № 6. - P.802-803.
228. Kimura K. et al. A I-h topical therapy for the treatment of HelyIcobacter pylori infection. Am. J. Gastroenterol, 1995, 90, 60-63.
229. Konturek S., Olexy J. Wryw wagotomii rachowawezei na pogas-trybjwe, pohistaminoswe wydzielamie zoadkowe wcyorabie wrzodawey dwun-astniey. // Polski Tygodnik Lekarski, 1976, № 40, 1515-1518.
230. Koster E.D., Nyst J.F., Glypozynski Y. et al. Omeprazole and HP: the long and winding road. // Ital. J. Gastroenterol., 1991, 23 (9),. 285-288.
231. Lambert J.R., Yeomans N.D. C. pylori-gastroduodenal pathogen or opportunistic bystander? // Austr. N.Z.J. Med., 1988, 18 (4), 555-556.
232. Lantz M.T., Forester J.M. et. al. Regional distribution of cardiac ontput, normal vabues in man determined by video dilucion technique // Amer. J. Roentgend 1981 - vol.137 - no 5. - P. 903-907.
233. Lee J., Liberman D. Complicacions related to endoscopic hemo-stasis techniques // Gastrointest Endoscopic Clin N Am, 1996, 6,2 P.305-324.
234. Logan R. et al. The effect of omeprazol on the dynamics of Helicobacter pylori infection. // Ital. J. Gastroenterol., 1991, 23(9),301.
235. Logan R., Walker M., Gummet P. et al. A three-day eradication regimen for Helico-bacter pylori. // Ital. J.Gastroenterol., 1991, 23(9),305.
236. Lpupoztnski Y., Labbe M. et al. Treatment failure of ofloxocin in Campylobacter pylori infection. Lancet, 1987, 1(8541), 1096-1099.
237. Lund F.Clinical fluorescence angiography, macro-micro and combined techniques. Recent Adv. Microcirc. Res. 11 fh. Enr. Conf. Microcirc. // Partenkichen -1980 -Basel e. a. 1981 P. 656-666.
238. Mai U. Wie das Bakterium uberleben kann? Munch, med. Wschr., 1989, Bd 131 (15), 5-6.
239. Megraud F. Campylobacter pylori: enzymes. In: Rathbone J., Heatley R. (eds). Campylobacter pylori and gastroduodenal disease. Blackwell Scientific Publications, Oxford, 1989, 39-47.
240. Plaut M., Lichtenstein L., Henney C. S. Properties of a subpopulation of T-cells bearing histamine receptors. // Journal of Clinical Investigation, 1975,55,856-874.
241. Rauws E.,Tytgat G. Campylobacter pylori gastritis and peptic disease. Ital. J. Gas-troenterol.,1998, 20 (2), 78-82.
242. Rubin.J.T; Lotze M.T.- Acyte gastric mucosal injury associated with the systemic administration of interleukin-4.// Surgery. 1992 Mar; 111(3): 274-80
243. Sangaletti O., Lazzaroni M., Bianchi Porro G. Helycobacter pylori and healing of refractory dujdenal ulcer. Preliminary results of a randomised trial. Rev. Esp. Enf. Digest, 1990, 78 (suppl. 1), 110-111.
244. Saimder D., Killian P., McLane J. // Lymphokine Res.-1990.-Vol. 9. 4.- P 465-473
245. Taylor T.x ., Holt S., Heading R. Gastric emptying after, anterior lessen curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy // But. J. Sung. -1985 vol. 72. #4. - P. 620-622.
246. Vashaug Y.E., Svanes K., Svanes C., et. al. Gastric blood flow determination, intramural distribución and arteriovenous shmitirg of microspheres // Amer. J. Rhysiol., 1989. - vol. 247. - no 5. -Pt. 1 - P. 468-479.
247. Wang K., Lin H.J., Chua R.T., Pemg C.L., Lee S.D., Lee C.H. Pheptic ulcer bleeding an experience of 329 patients. // Chung Him /Usuch chin Taipei 1995; 5; 5; 1; 25-30.