Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Сравнительная характеристика групп риска развития атопического дерматита у детей городов Твери и Улан-Батора при скрининговых исследованиях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.36
Оглавление диссертации Жадаибаа, Соел-Эрдэнэ :: 2007 :: Москва
СОДЕРЖАНИЕ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.4
ГЛАВА
СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА. ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ.10
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования и клинические методы.35
2.2.1 Иммунологические методы.38
2.2.2.Методы статистического анализа материала.
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Общая характеристика обследованных групп детей.46
3.2 Характеристика групп детей
3.2.1 Характеристика группы детей с атопическим дерматитом европеоидной популяции.49
3.2.2 Характеристика групп детей с атопическим дерматитом Монголия).67
3.2.3 Сравнительная характеристика факторов риска развития атопического дерматита у детей Улан-Батора и Твери. 83
Введение диссертации по теме "Аллергология и иммулология", Жадаибаа, Соел-Эрдэнэ, автореферат
Актуальность проблемы.
Атопический дерматит - мультифакториальное заболевание с полигенным типом наследования, аномальной направленностью иммунного ответа и поражением многих органов и систем. Это одно из наиболее распространенных • хронических заболеваний кожи у детей, ограничивающее их жизнедеятельность, снижающее социальную и физическую активность, а при тяжелых формах приводящее к инвалидности(1,3).
В последние годы атопический дерматит занимает лидирующее положение среди аллергических заболеваний у детей. Не только в России, но и в Монголии отмечается постоянная тенденция к увеличению числа детей, страдающих атопическим дерматитом. Поэтому атопический дерматит стал не только общемедицинской, но и социальной проблемой(2,3,7).
Развитие атопического дерматита тесно связано с влиянием различных факторов риска. На формирование заболевания влияют пренатальные, перинатальные и постнатальные факторы риска(2,70). Появление заболевания часто связано с наличием у детей расстройств в функциональном состоянии иммунной системы и формировании иммунного ответа. При этом заболевании выявляются изменения в параметрах иммунного статуса, как в гуморальном так и в клеточном звеньях иммунной системы. Наличие иммунной недостаточности у детей с атопическим дерматитом способствует как формированию заболевания, так и более тяжелому его течению(7,13,19).
Наибольшую актуальность в проблеме атопического дерматита по-прежнему занимает вопрос о профилактике развития этого заболевания.Особую роль в связи с этим играет выделение факторов риска имеющих реальное значение в прогнозе развития заболевания и позволяющих на их основе планировать эффективные профилактические мероприятия. В условиях широкого распространения атопического дерматита это требует обследования больших групп детского населения разных популяций. Критерии выделения факторов риска должны быть простыми и доступными, отвечая задачам скринингового исследования, а также позволяющими провести сравнительную характеристику факторов риска у детей монголоидной и европеоидной популяций с целью выявления особенностей, характерных для этих популяций. Широкая распространенность атопического дерматита среди детского населения вне зависимости от территориальной принадлежности позволяет предполагать, что в выделении факторов риска и планировании на этой основе действенных и реальных профилактических мероприятий наиболее состоятельным может быть учет особенностей этих факторов в зависимости от принадлежности детей к различным странам и национальностям. Значимая распространенность европеоидной и монголоидной популяций позволила прежде всего обратить^нимани^на детей этих двух популяций, и на примере детей Твери и Улан-Батора при сравнительном анализе попытаться выделить общее и разное в факторах риска развития атопического дерматита у детей города Твери и Улан-Батора. Большинство авторов основное значение в патогенезе атопического дерматита отдает предпочтение иммунным механизмам (1, 10, 19, 35, 57, 74, 76, 77, 79, 84, 98, 113, 116, 119, 138). Однако в последнее время все большее внимания привлекают и неиммунные механизмы (48, 61, 62, 63, 144).В связи с этим значимую актуальность приобретает выделение среди факторов риска тех из них, которые вносят приемушественный вклад в неиммунные и иммунные механизмы, в частности в неврологическую и иммунологическую составляющие патогенеза атопического дерматита у детей, особенно в сравнительном аспекте разных популяций.
Обозначенные вопросы не получили конкретизации в доступной литературе и требовали уточнения, что позволило нам сформулировать цель исследования.
Цель исследования.
На основе выделения ведущих факторов риска для развития атопического дерматита у детей городов Твери и Улан-Батора совершенствовать прогноз возможности развития атопического дерматита при скрининговых исследованиях и пути профилактики. Уточнить роль факторов риска в формировании иммунных и неиммунных механизмов патогенеза атопического дерматита.
Задачи.
1. Изучить роль пре-, пери- и постнатальных факторов в прогнозе риска развития атопического дерматита у детей двух городов- в России и в Монголии.
2. Изучить, сочетание каких факторов риска развития атопического дерматита наиболее значимо в прогнозе развития заболевания для каждой популяции, и их вклад в иммунные и неиммунные механизмы формирования патогенеза атопического дерматита у детей.
3. Определить значимость клинических и лабораторных критериев, пригодных для скринингового исследования и прогноза развития атопического дерматита у детей этих городов в Монголии и России.
4. Создать прогностический алгоритм атопического дерматита, пригодный для скрининговых исследований и наметить на этой основе действенные пути профилактики для детей г.г Твери и Улан-Батора.
• Научная новизна.
В работе впервые все факторы риска развития атопического дерматита в пре- пери- и постнатальном периодах развития ребенка выделены в синдромы: гипоксический, инфекционный, кишечный и лимфопролиферативный. Показано , что гипоксический синдром формируется приемушественно в пре- и перинатальном периодах, завершается формированием энцефалопатии и дополняется травмой шейного отдела позвоночника. Факторы риска, формирующие гипоксический синдром можно отнести к неимунной неврологической составляющей патогенеза атопического дерматита.
Установлено, что иммунологическая составляющая патогенеза атопического дерматита присоединяется в постнатальном периоде, реализуется факторами риска входящими в инфекционный, кишечный и лимфопролиферативный синдромы.
Установлено, что составляющие синдромы риска факторы отмечаются в разных сочетаниях у детей г.г Твери и Улан-Батора , что позволяют наметить дифференцированный подход к профилактическим мероприятиям в зависимости от региональной принадлежности.
Теоретическая и практическая значимость.
На основании полученных данных сформулировано представление об обязательном сочетании факторов риска, формирующих иммунологическую и неиммунную неврологическую составляющие патогенеза атопического дерматита. Это представление расширяет возможности лечения и профилактики атопического дерматита. К теоретической значимости также можно отнести выделение популяционных особенностей факторов риска , участвующих в формировании неврологической и иммунологической составляющих патогенеза атопического дерматита.
Для практики существенным является выделение синдромов риска развития атопического дерматита, наполнение этих синдромов дифференцированно для европеоидной и монголоидной популяций; создание алгоритма, позволяющего определиться в последовательности прогностических этапов и профилактических воздействий для нейтрализации риска развития атопического дерматита. Важным является также комплексное наблюдение во время беременности и в постнатальном периоде с обязательном включением невропатолога и иммунолога в зависимости от характера выявленных факторов риска.
Положения, выносимые на защиту.
1. В пре- и постнатальном периодах, выделенные факторы риска можно объединить в "гипоксический синдром", способствующий формированию перинатальной энцефалопатии, дополняющейся натальной травмой шейного отдела позвоночника и отражающий неврологическую (неиммунную) составляющую патогенеза атопического дерматита.
2. В постнатальном периоде все факторы риска можно объединить в "кишечный", "лимфопролиферативный", "инфекционный" синдромы, которые связаны с присоединением иммунной составляющей патогенеза атопического дерматита и в своей совокупности определяют высокий риск развития данного заболевания.
3. Факторы риска, входящие в синдромы риска имеют свою специфику, приемушественно характерную для детей г.Улан-Батора и г.Твери, отражающую сельскохозяйственную ориентацию и достоверно большую распространенность гельминтов в Монголии.
4. Лабораторная характеристика параметров иммунного статуса, доступных для скрининговых исследований у детей г.г Улан-Батора и Твери не выявила их приоритета перед клиническими факторами риска.
5. Разработанный алгоритм определения прогноза атопического дерматита на основании выделенных синдромов риска позволяет оптимизировать профилактику этого заболевания.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная характеристика групп риска развития атопического дерматита у детей городов Твери и Улан-Батора при скрининговых исследованиях"
Выводы
1. Факторы риска пре- и перинатального периодов развития ребенка можно объединить в "гипоксический синдром", способствующий формированию перинатальной энцефалопатии, дополняющейся натальной травмой шейного отдела позвоночника и характеризует неврологическую (неиммунную) составляющую патогенеза атопического дерматита.
2. Факторов риска в постнатальном периоде значительно больше, их можно объединить в "кишечный", "лимфопролиферативный" и "инфекционный" синдромы, они характеризуют иммунную составляющую патогенеза атопического дерматита и в своем сочетании определяют высокий риск развития заболевания.
3. Синдромы риска и входящие в них факторы риска имеют особенности, преимущественно характерные для детей г.г Улан-Батора и Твери и отражают сельскохозяйственную ориентацию с достоверно большей распространенностью гельминтозов в Монголии.
4. Доступная для скрининговых исследований у детей г.г Улан-Батора и Твери лабораторная характеристика параметров иммунного статуса не имеет преимуществ перед клиническими критериями выделения факторов риска.
5. Систематизированные в прогностический алгоритм синдромы риска удобны для определения прогноза и направлений профилактики атопического дерматита и подтверждают необходимость комплексного решения этих проблем.
Практические рекомендации
При проведении скрининговых исследований для выявления риска развития атопического дерматита следует ориентироваться на синдромы риска, характеризующие неврологическую и иммунологическую составляющие патогенеза атопического дерматита. Для более качественной ориентации в наличии реального риска развития атопического дерматита целесообразно использование предложенного алгоритма и наблюдение комплекса специалистов с обязательным участием иммунолога и невропатолога при выявлении соответствующих факторов риска. В план профилактических и лечебных мероприятий при атопическом дерматите у детей Монголии целесообразно включение средств, воздействующих на макрофагально-фагоцитарное звено иммунной системы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Жадаибаа, Соел-Эрдэнэ
1. Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика. Научно-практическая программа. Москва. 2000. - 76 с.
2. Аллергические болезни у детей. Руководство для врачей/Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998. - 352 с.
3. Адо А.Д. Частная аллергология. М.: Медицина, 1976. - 512 с.
4. Антоньев A.A., Прохоренко В.И. Об общепатологических закономерностях патогенеза аллергических дерматозах//Вестник дерматологии и венерологии.- 1995.-N. 2. С. 20-23.
5. Ахметова Л.И., Яранцева И.З., Черепанова Э.Г. Связь дисбактериоза кишечника с уровнем IgE при аллергических состояниях организма/А^ Российский съезд специалистов по лабораторной диагностике: Тез. докл. -Москва. 1905. -С. 16-17.
6. Балаболкин И.И. Особенности иммунного ответа у детей с аллергическими заболеваниями и иммунокорригирующая терапия//Педиатрия. 1994. - N5. -С. 62-66.
7. Балаболкин И.И. Мазов К., Никитина И.П. Всасывание белковых антигенов в желудочно кишечном тракте при пищевой аллергии у детей//Педиатрия. -1988.-N. 5.-С. 52-55.
8. Балаболкин И.И., Ефимова A.A. Влияние экологических факторов на распространение и течение аллергических заболеваний у детей//Иммунология. 1991. - N. 4. - С. 34-37.
9. Березина A.A. О состоянии окислительно-восстановительных процессов у детей с диатезом в динамике вакцинального процесса/УПедиатрия. 1976. - N. 1.-С. 69-71.
10. Балаболкин И.И., Карсыбекова Л.М., Гершма Г.Б. Морфофункциональные изменения тонкой кишки у детей с пищевой аллергией//Педиатрия. 1991. -N. 1.-С. 38-42.
11. Валеева К.Т., Краснощекова Е.Е., Ибятова Э.В. Связь дисбактериоза кишечника с уровнем IgE/ЛСазан. мед. журн. 1996. -N. - 6. - С. 198-199.
12. Вознесенская Н.И, Дворяковская Г.М., Рыжкова Л.А., Ефимов И.К. Состояние поджелудочной железы у детей с атопическим дерматитом и респираторным синдромом//Педиатрия. 1993. - N. 1. - С. 31-35.
13. Воронцов И.М., Маталыгина O.A. Болезни, связанные с пищевой сенсибилизацией у детей. Ленинград.: Медицина, 1986. - 272 с.
14. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Москва, 1998. - 740 с.
15. Вазир Шах Мухамед Атопический дерматит у детей. Совершенствование патогенетического лечения на основании комплексного изучения показателей иммунитета: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1995. - 16 с.
16. Глухенький Б.Г., Грандо С.А. Применение ингибитора протеаз у больных с различными клинико-морфологическими формами атопического дерматита// Вестник дерматол. 1985. -N. 1. - С. 53-56.
17. Гребенников В.А., Еремина С.А., Терехов Е.М. Сравнительная эффективность современных патогенетических методов лечения нейродермита// Вестник дерматол. 1989.-N. 5. - С. 35-39.
18. Гребенников В.А., Зотова В.А. Симолкова JI.B. Характеристика иммунологических нарушений при атопическом дерматите у детей на основе кластерного анализа//Вестник дерматол. 1992. -N. 1. - С. 23-25.
19. Гомберг М.А., Соловьев A.M., Аковбян В.А. Атонический дерматит (обзор литературы)//Рус. мед. журн. 1998. -N. 20. - С. 1328-1335.
20. Дорофейчук В.Г. Иммунологические механизмы формирования гастроэнтерологических заболеваний у детей/ЛУ Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Тез. докл. 1990. - Т. 1. - С. 256-257.
21. Желнова Т.И. Патогенетические механизмы формирования аллергических реакций при кишечном дисбактериозе/ЛУ Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Тез. докл. 1990. - М.; и JL, 1990. - Т. 1. - С. 442-443.
22. Зимина И.В., Лопухин Ю.М., Арион В .Я. Кожа, как иммунный орган. Клеточные элементы и цитокины//Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6. N. 20. - С. 1013-1016.
23. Исаев Д.Н., Калашников B.C. Пароксизмальные нервно-психические расстройства у детей, страдающих нейродермитом, и их лечение//В кн.: Психосоматические и соматические расстройства у детей. Ленинград, педиатр, мед. ин-т. - Ленинград, 1989. - С. 1-16.
24. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб.: Специальная литература, 1996. - 454 с.
25. Ильина Н.И. Аллергопатология в различных регионах России по результатам клинико-эпидемиологических исследований//Автореф.дис. . д-ра мед. наук. -Москва. 1996.-24 с.
26. Короткий Н.Г., Смирнова Н.С., Современное состояние и перспективы развития терапии АД у детей//Научно-практическая конференция: Тез. докл. -Москва, 1996.-С. 98-101.
27. Короткий Н.Г., Тихомиров A.A., Таганов A.B., Каражас М.В. Современные аспекты этиологии, клиники и фармакотерапии атопического дерматита// Лечащий врач. 2000. - N. 10. - С. 34-37.
28. Кунгуров Н.В. Иммунологические аспекты атопического дерматитаУ/Вестник дерматол. и венерол. 1999. -N. 3. - С. 14-17.
29. Каганов С.Ю. Аллергические заболевания легких у детей//Педиатрия. 1989.- N. 1. С. 107-111.
30. Короткий Н.Г., Тихомиров А. А. К вопросу о выявлении различных клинико-патогенетических вариантов атопического дерматита у детей//В кн.: Новое в патогенезе и лечении хронических заболеваний кожи и слизистых оболочек. -Москва, 1998.-С. 47-48.
31. Кубергер М.Б., Чистяков Г.М., Чебуркин A.A. Характеристика состояния вегетативной нервной системы у детей с отеком Квинке, крапивницей и нейродермитом //Педиатрия. 1986. - N. 12. - С. 25-28.
32. Каламкарян A.A., Самсонов В.А. К вопросу о терминологии: диффузный нейродермит-атопический дерматит/'/Вестник дерматол. 1988. - N. 2. — С. 10-16.
33. Корнева Е.А., Клименко В.М., Шхинек Э.К. Нейрогуморальное обеспечение иммунного гомеостаза. -Ленинград, 1978. 234 с.
34. Калюжная Л.Д., Гайдученко Л.В., Горбасенко Н.В. Состояние гепатобилиарной системы у больных атопическим дерматитом//Вестник дерматол. и венерол. 1990. -N. 9. - С. 44-48.
35. Коршунов В.М., Володин H.H., Ефимов Б.А. Дисбактериозы кишечника /'/'Детская больница. 2000. - N. 1. - С.66-75.
36. Клинические реакции на пищу /Под ред. М. Лессофа.-М.: Медицина, 1986.254 с.
37. Клиническая аллергология и иммунология. В 3-х томах / Под ред. Л. Йегера. -М.: Медицина, 1991. 1436 с.
38. Либерман Ф., Кроуфорд Л. Лечение больных аллергией. М.: Медицина 1986.-392 с.
39. Лихтенштейн Л. Механизмы иммунопатологии. М., 1983. - С. 23-40.
40. Лусс Л.В. Аллергия и псевдоаллергия в клинике/'/'Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, - 1993. - 24 с.
41. Лусс Л.В., Ильина H.H., Хаитов P.M. Экологическая аллергология В кн.: Экологическая иммунология. М: Изд-во ВНИРО, 1995. - 219 с.
42. Мажейер П.И. Топография очагов поражения кожи при нейродермите и д ерматомы//'Атоп и чес ки й дерматит у детей. Екатеринбург, 1994. - С. 39-41.
43. Мазитова А.Н. Современные аспекты патогенеза и лечения аллергодерматозов у детей/'/Рус.мед.журн. 2001. - Т. 9. N. 11. - С. 1342-1356.
44. Нестеренко В.Н. Клиническое значение показателей гуморального и клеточного иммунитета при бронхиальной астме у детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1979. - 18 с.
45. Пенкина Н.И., Ларина Т.В., Ожегов A.M. Особенности аутофлоры у детей, страдающих атопическим дерматитом//В кн.: Проблемы раннего выявления, профилактики и терапии атопических заболеваний у детей. М.: Изд-во МСГУ, 2001. -С. 117.
46. Пыцкий В.И., Андрианова Н.В., Артамасова A.B. Аллергические заболевания. М.: Изд. "Триада X", 1999. - 470 с.
47. Петрова С.Ю., Бершец В.М., Быстрицкая Т.Ф. Перекрестная чувствительность между клещевыми аллергенами и Candida albicans/ГЖ. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2000. - N. 5. - С. 79-81.
48. Раднааханд Н. Бронхиальная астма у монгольских детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Улан-Батор, 1993. - 15 с.
49. Раднааханд Н, Малчинхуу Д., Агвандорж Д. Эпидемиология и структура аллергических заболеваний у детей и вопросы усовершенствования медицинской помощи// Медицина Монголии.-1995.-2.-С.44-46
50. Раднааханд Н. Уровень детской аллергологической службы в Монголии и пути дальнейшего развития//Педиатрия Монголии в 20 веке.-2000.-4.-с. 13-15
51. Сергеев Ю.В., Зимин Ю.И., Резников Ю.П. Атопический дерматит. Особенности клинического течения и состояние иммунного статуса в зависимости от исходного уровня Ige сыворотки.//Вестник дерматологии. -1989.- 33.-С. 8-12.
52. Современные технологии реабилитации детей с алл ер го дерматозами/Под ред. Л.Ф. Казначеевой. Новосибирск: Новое, гос. мед. акад., 2000. - 196 с.
53. Скрипкин Ю.К., Шеклакова М.Н., Масюкова С. А. Атопический дерматит// Рус.мед.журн. 1999. -N. 14. - С. 643-647.
54. Скрипкин Ю.К., Лезвинская Е.М. Кожа-орган иммунной системы//Вестник дерматологии и венерологии. 1989. - N. 10. - С. 14-19.
55. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Адо В.А., Селисский Г.Д., Кубанова A.A., Кулагин В.И. Атопический синдром//Вестник дерматол. и венерол. 1995. -N. 2.-С. 17-19.
56. Смирнова Г.И. Аллергодерматозы у детей. Москва, 1998. - 300 с.7 5. С ономжамцын Мунхбаярлах Вопросы диагностики и аллергии и исследования аэроаллергенов в Улан-Баторе Автореф. дис. . канд. мед. наук. Улан-Батор, 1999. - 21 с.
57. Суворова К.Н., Антоньев A.A., Довжанский С.И. Атопический дерматит. -Изд-во Сарат. ун-та, 1989. С. 141-152.
58. Суворова К. Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии // Рус. мед. журн. 1998. - N. 6. - С. 363 -367.
59. Селиванов Е.В. Дагаева З.И., Волощенко Л.Г., Симонова Ю.Г., Кузнецова H.A. Динамика сывороточного IgE у больных описторхозом с различным антительным ответом//Иммунология. 1996. -N. 2. - С. 45-48.
60. Стефани Д.В. Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1996. - 384 с.
61. Терлецкая Р.Н. Значение пищевой аллергии при бронхиальной астме у детей раннего возраста. Автореф. дис. .канд. мед. наук. М. - 1982. - 24 с.
62. Тряпичников П.Ф. О патогенезе кожных проявлений гельминтозов//Вестник дерматол. и венерол. 1978. -N. 2. - С. 28-32.
63. Тузанкина И.А., Синявская O.A. Шершнев В.Н. Иммунопатологические состояния в педиатрической практике. Екатеринбург, 1998. - 135 с.
64. Торопова Н.П. Синявская O.A., Градинаров A.M.
65. Тяжелые (инвалидизирующие) формы атопического дерматита у детей. Методы медико-социальной реабилитации/ЯРус. мед. журн. Т. 5. N. 11.1997. - С. 713-720.
66. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М: Изд-во ВНИРО, 1995. - 219 с.
67. Хронические неспецифические заболевания кишечника у детей/Под ред. Баранова A.A., Аболенской A.B. М.: Медицина, 1986. - 192 с.
68. Цогцэцэг.А.Распространение заболеваний кожи в Монголии//Распространение заболеваний кожи аллергического генеза и пути снижения заболеваемости. Тезисы докладов научно-практической конференции . -Улан-Батор.-2005.- 15 с.
69. Шамова А.Г., Низамутдинова Д.М. Клинические особенности атопического дерматита у детей с грибковой сенсибилизацией//В кн.: Проблемы раннего выявления, профилактики и терапии атопических заболеваний у детей. М.: Изд-во МСГУ, 2001. - С. 162-163.
70. Щербенко Н.Б. Атопический дерматит или нейродермит//Лечащий врач. -1998.-N. 4.-С. 22-24.
71. Экзема и нейродермит у детей. Современные представления о патогенезе, клинике, лечении и профилактики. Екатеринбург, 1993. 448 с.
72. Ющишин Н.И., Захаров В.К., Витряк A.A. Функциональное состояние симпато-адреналовой системы у больных нейродермитом//Вестник дерматол. и венерол. 1989. - N. 10. - С. 37-40.
73. Aylet S.E., Atherton D.F., Preece М.А. The treatment of difficult atopic dermatitis in childhood with oral beclomethasone dispropionate//Acta Derm. Venero1. 1992. -V. 176. -P.123-125.
74. Alberto Giannetti. Saveria Pastore. Giampiero Girolomoni. The role of keratinocytes in the patogénesis of atopic dermatitis// J.Drmatol. 1997 . —2. -P. 1112
75. Ahn K.M, Han Y.S., Nam S.Y., Park H.Y., Shin M.Y Development of hypersensibility to soy-bean protein in children with sensibility to milk protein in Korea //J. Korean Med.Sci.-2003.-18.-473-477
76. Aly R. Bacteriology of atopic dermatitis//Acta Derm. Venerol. 1980. - V. 92. -P.16-18.
77. Baron E.D., Barzilai. D., Jonston G.,Management of atopic dermatitis : Comparison of treatment approaches in Japan, the USA and Great Britain //Br. J.Dermatol. -2002.-147.-710-5
78. Beyer K., Wahn U. Is atopic dermatitis predictable. //Pediatr. Allergy Immunol. -1999.-V. 10. N. 12.-P. 7-10.
79. Bergmann R.L., Edenharter G., Bergmann K.E., Lau S., Wahn U. Socioeconomic status is a risk factor for allergy in parents but not in their children. //Clin. Exp. Allergy. 2000. - V. 30. N. 12. - P. 1740-1745.
80. Bergmann R.L., Edenharter G., Bergmann K.E., Forster J., Bauer C.P., Wahn V., Zepp F., Wahn U Atopic dermatitis in early infancy predicts allergic airway disease at 5 years. //Clin. Exp. Allergy. 1998. - V. 28. N. 3. - P. 965-970.
81. Bos J.D., Sillevis Smit J.H. Atopic dermatitis. //YEADV. 1996. - V. 7.-P. 101-114.
82. Bjorksten B.,Kjellmann NIM Perinatal Factors influencing the development of allergy. //Clin. Rev. Allergy. 1987. - N. 5. - P. 339-347.
83. Businco L., Bartolucci M. Atopic dermatitis and food allergy in Europe -prevalence and risk factors. //J. Allergy. 1998. - V. 53. N. 46. Suppl.1. P.136-138
84. Businco L., Marziali M., Furcolo g., Meglio P. From atopic dermatitis to asthma// Minerva Pediatr. 1997. - V. 49. N. 10. - P. 477-481.
85. Buser K., Werner S., Volk P. Illness and social status the special case of
86. Neurodermatitis. //Gesundheitswesen. 1998. - V. 60. N. 5. - P. 311-316.
87. Calbi M., Giacchetti L. Low breast milk IgA and high blood eosinophil count in breast-fed newborns determine higher risk for developing atopic eczema after an 18-month follow-up. //J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 1998. - V. 8. N. 3. - P. 161-164
88. Chan Y.H., Shek L.Paw M., Quak S.N., Lee B.W. The use of hypoallergy diet for prevention of atopic diseases in Asian children //J. Pediatr.-2002.- 38.-84-88
89. Chan Y.H., Shek L.Paw M., Relevance between milk protein and eggs in development of atopic dermatitis in children. //J. Pediatr.-2001.-29.-63-64
90. Chung. Won.Kim The facing problems and treatment approaches for atopic dermatitis in Korea//. J. Dermatol. 2001. -2-20. P 86-89.
91. Edenharter G., Bergmann R.L., Bergmann K.E., Wahn V., Forster J., Zepp F., Wahn U. Cord blood-IgE as risk factor and predictor for atopic diseases.//.!. Clin.Exp. Allergy. 1998. - V. 28. N. 6. - P. 671-678.
92. Georg Raika. Recent trends In the therapy of childhood atopic dermatitis. J.Dermatol. 2000. -2-19 -P13.
93. Goh C.T., Wong J.S., Giam Y.C. Staphylococcus aureus skin colonization in patients with atopic dermetitis//Int.J.Dermatol/-1997.-36.-653-7.
94. Gustafsson D., Sjoberg O., Foucard T. Development of allergies and asthma in infants and young children with atopic dermatitis-a prospective follow-up to 7 years of age. //J. Allergy. 2000. - V. 55. N. 3. - P. 240-245.
95. Gookson W.O.C.M. Genetics atopy and asthma. //Allergol Intern. 1996. -V. 45.N. 1. -P.3
96. HanifinY., Chan S.C. Diagnosis and treatment of atopicdermatitis. //Dermatological Therapy. 1996. - V. 1. - P. 9-18.
97. Hofer M.F. Atopic dermatitis: the first allergic step in children//! Rev. Med.
98. Suisse Romande. 2000. - V. 120. N. 3. - P. 263-267.
99. Hashiro M., Okumura M. Aiety.M. Depression and psychosomatic symptoms in patients with atopic dermatitis: comparison with normal controls andamong groups of different degrees of severity. //J. Derm. Science. 1997. -VI4. N. 1. -P. 63-67.
100. Hauser C., Wuethrich B., Matter L., Wilhelm J.A., Sonnabend W., Schopfer K. Sthaphylococcus aureus skin colonization in atopic dermatitis. //Dermatol. 1985.-N. 170. - P. 35-39.
101. Hanifin M., Rajka G. Diagnostic features of atopic dermatitis//Acta Dermatol. Venerol. 1980. - V. 114. - P. 146-148.
102. Hide D.W. Early intervention for the prevention of atopic dermatitis. //J. Pediatr Allergy Immunol. 1997. - V. 8. N. l.-P. 7-10.
103. Jaafar R.B Petit J.H Atopic eczema in multiracial country (Malaysia) //Clin/Exp.Dermatol.-1993.-18.-496-499
104. Kawashima T., Noguchi E., Arinami T The connection and association of IL-4(interleicin) with polymorphism of atopic dermatitis gene in Japanese families// J. Med. Genet.-1998.-35.- 502-4
105. Kuikka L., Reijonen T., RemesK., Korppi M. Bronchial asthma after earlychildhood wheezing: a follow-up until 4,5-6 years of age. //Act Peaediatr.- 1994. V. 83. N. 7. - P. 744-748.
106. Kramer U., Schafer T., Behrendt H., Ring J. The influence of cultural and educational factors on the validity of symptom and diagnosis questions for atopic eczema. //Br. J. Dermatol. 1998. - V. 139. N. 6. - P. 1040-1046.
107. Kondo N. Reduced interferon gamma production by antigen -stimulated cord-blood mononuclear cells is a risk factor of allergic disorders-6-yearfollow -up study// Clin. Exp. Allergy. 1998. - V. 28. N. 11. - P. 13401344.
108. Kondo N., Kobajashi Y., Shinoda S. Reduced interferon gamma production by antigen-stimulated cord-blood mononuclear cells// Clin. Exp. Allergy.-1998.-34,-1340-4
109. Kuzum K. Arerugi.-2000.-49/-1087-1092
110. Kim C.W., Kim J.W., Koo D.W., Kim K.W., Kim T.Y. Development ofatopic dermatitis in Korea. //Act. derm.Venerol.-2000.-80.-353-356
111. Larsen F.S. Atopic dermatitis: a genetic epidemiological study in a population based twin sample. //J. Am. Acad. Dermatol. 1993. - P. 718728.
112. Lee J.T.,Lam Z.S.,Lee W.T. Family risk of allergic rhinitis and atopic dermatitis in Chinese children in Singapore. //Ann.Akademy. Med.Singapore.-2004.-33.-71-4
113. Leung D., Harbeck R. et al. Presence of IgE antibodies to staphylococcal exotoxinson the skin of patients with atopic dermatitis. //J. Clin. Invest. — 1993.- N. 92.- 1374-1380.
114. Leyden J.E., Marples R.R., Kligmann A.M. Sthaphylococcus aureus inthe lesions of atopic dermatitis. //Br. J. Dermatol. 1974.-N. 90. - P. 525530.
115. Lin.Man. Pediatric skin diseases in China// J.Dermtol.2002.-V.7. -N.71.
116. Lizuka M., Katsuyavma Y., MabuchiT. Genetic analysis of associations using atopic dermatitis markers// J. Exp Clin. Med.-2002.- 27.-51-6
117. Mao X.Q., Shiracawa T., Yoshicawa K. Genetic variants of mast cell chymase and eczema//Lancet.-1996.-V.348.-P. 581-583.
118. Marin A., Eseverri J., Botey J. From atopic dermatitis to asthma. //J.
119. Allergol Immunopathol. 1998. - V. 26. N. 3. - P. 114-119.
120. Matsuoka. S., Nakagawa R., Nakajama H. Prevalence of specific allergic diseases in school children as related to parental atopy.// J.Pediatr.Ins, Tokushimi,Japan. -2003. -23. -45-46.
121. Menzel I. Zur. Provocation for dermatitis atopic durch intestinale Candidamicose//Z. Hautkr. 1984. - V. 59. N. 21. - P. 1463-1468.
122. Matsuoka S., Nakagawa R., Nakayama H., Kuroda Y. Prevalence of specific allergic diseases in school children as related to parental atopy. //J. Pediatr Int. 1999.-V. 41. N. 1.- P. 46-51.
123. Mcnally N. J., Phillips D.R., Williams H.C. The problem of atopic eczema: etiological clues from the environment and lifestyle.//Soc. Sci. Med. 1998. -46. N. 6. - P. 729-741.
124. Merret G., Barneston R., BurrM.L., Merret T.G. Total and specific IgG4 antibody levels in atopic eczema //Clin. Immunol. 1984. - V. 56(3). - P.645.665
125. Mar A.,Tam M., Jolley D., Marks R.Stored cases of atopic dermatitis in the first year old children among Chinese, Vietnamese and Caucasian children// J. Am. Derm. Academi.-1999.- 40.-597-602
126. Nacamura Y., Oki I., Tanihara S., Ojima T., Kuwano T., Tsukada M., Momose M., Kobayashi M., Yanagawa H. Relationship between breast milk and atopic dermatitis in children//.!. Nippon Koshu Eisei Zasshi. -1999. V. 46. N. 4. -P. 298-303.
127. Nakamura Y. Relationship between breast milk feeding and atopic dermatitis in children//J. Epidemiol. 2000. - V. 10. N. 2. - P. 74-78.
128. Olesen A.B., Ellingsen A.R., OlesenH., Juul S. Atopic dermatitis and birth factors: historical follow-up by record linkage. //BMG. 1997. - V. 14. N. 7. - P. 1003-1008.
129. Pike M.G., Heddle R.T., Boulton P. Increased intestinal permeability in atopic eczema. //J. Invest. Dermatol. 1986. - V. 86. N. 2. - P. 101-104.
130. Patriarca G., Schiavino D. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis
131. Diagnosis and treatment of atopic dermatitis//Acta med. Rom. 1984. - V. 22. N. 3.- P. 338-388.
132. Patrizi A., Guerrini V., Ricci G.» Neri I.» Specchia F., Masi M.» The natural history of sensitization's to food and aeroallergens in atopic dermatitis: a 4-year follow-up. //J. Pediatr Dermatol. 2000. - V. 17. N. 4. -P. 261-265.
133. Rantava et al. Probiotic therapy for eczema and other allergic diseases// J. allergy clin immunol.-2000.-109.-119
134. Steffensen F.H., Sorensen H.T., Gillman M.W.» Rothman K.J., Sabroe S.,Fischer P., Olsen J. Low birth weight and preterm delivery as risk factors for asthma and atopic dermatitis in young males. //Epidemiology. -2000.-V.ll. N.2.-P. 185-188.
135. Shafer T., Heinrich J., Wjst M., Krause C, Adam H., Ring J., Wichmann H.E. Indoor risk factors for atopic eczema in school children from East Germany//Eviron.Res. 1999. - V. 81. N. 2. - P. 151-158.
136. Stogmann W., Kurz H. A. Atopic dermatitis and food allergy in infancy and childhood. /'/Wien Med. Wochenschr. 1996. - V. 146. N. 15.- P. 411-414.
137. Vabres P., Larreque M.Genetique de la dermatitis atopic. //Rev. allergol. Et immunol.clin. 2000. - V. 40. N. 1. - P. 60-64.
138. Xu B., Javerline M.R., Pekkanen J. Prenatal factors and occurrence ofrhinitis and eczema among offspring. //Allergy. 1999. - V. 54. N. 8. - P. 829-836.
139. Wisuthsarewong W., Vivarans S. Analysis skin diseases in pediatric hospital in Thailand. //J.Med. Assos. Thailand 2000.-83.-999-1004
140. Yura A.,ShimizuT., Directions of atopic dermatitis development in school children //J. Dermatol/-2001.-145.-966-73
141. Zi Gang Xu. Huan Xing. Atopic dermatitis in China// J.Pediatr Dermatol. 20002. -V.21. -N 18. -P 82