Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Способ формирования арефлюксного пищеводно-желудочного соустья при рефлюксэзофагитах
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Беюнок, Александр Ениевич :: 2006 :: Томск
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ !
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1. Роль клапанных структур в процессе пищеварения
1.1.1. Патологические процессы, возникающие в результате разрушения клапанных структур
1.1.2. Методики формирования клапанных структур
1.2. Осложнения, связанные с формированием пищеводно-желудочного соустья
1.2.1. Основные методики формирования пищеводно-желудочных анастомозов
1.2.1.1. Оперативная коррекция послеоперационных осложнений
1.2.2. Классификация методов
1.2.2.1. Погружные анастомозы
1.2.2.2. Анастомозы, выполненные с применением пластических приемов расслаивания сшиваемых органов
1.2.2.3. Инвагинационные анастомозы
1.2.2.4. Анастомозы с двух-трехрядными швами
1.2.2.5. Анастомозы, выполненные с помощью сшивающих аппаратов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальная часть работы
2.1.1. Общая характеристика экспериментальных исследований
2.1.2. Исследование механической прочности шва
ГЛАВАЗ. СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АРЕФЛЮКСНОГО ПИЩЕ
ВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО СОУСТЬЯ
3.1. Описание методики операции
3.2. Макро- и микроскопическое исследование
3.2.1. Изучение макроскопической картины пищеводно-желудочного комплекса в различные сроки
3.2.2. Морфологическая характеристика пищеводно-желудочных соустий в различные сроки
3.2.3. Изучение арефлюксной функции пищеводно-желудочного соустья (у собак)
3.2.3.1. Эндоскопическое исследование
3.2.3.2. Рентгенологические методы исследования
3.2.3.3. Макро- и микроскопическое исследование пищеводно-желудочного соустья (у собак) 100 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 112 ВЫВОДЫ 117 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПЖС - пищеводно-желудочное соустье (
Р-Ф - Рефлюкс-эзофагит
ГПОД - Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ПЖК - пищеводно-желудочный комплекс
Введение диссертации по теме "Хирургия", Беюнок, Александр Ениевич, автореферат
t
Актуальность работы. Хирургия пищевода - один из самых трудных и сложных разделов пищеварительного тракта. Ряд авторов [Березов Ю. Е., Григорьев М.С.,1996] сочетали описание клиники, диагностики и всех вопросов консервативного и хирургического лечения заболеваний и повреждений пищевода.
В вопросе о выборе метода лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-зофагита единого мнения нет.
Ряд авторов [Skinner et al., Brantigan P.L et al, Hamelman J. et al. 1969] ставят показания достаточно широко, другие [Ranfael R.ct al., Fraser C.X.et al., Hill M. et al., 1973], отмечая значительное число рецидивов, настаивают на более строгом отборе больных.
Б.В. Петровский и H.H. Каншин (1977) весьма четко определили показания к хирургическому лечению при данном заболевании.
Вопрос о хирургическом вмешательстве необходимо ставить лишь при неэффективности консервативного лечения, а также при наличии резко выраженных симптомов рефлюкс-эзофагита и при ряде тяжелых осложнений.
Несмотря на определенные успехи, достигнутые в изучении проблемы рефлюкс-эзофагита, вопросы этиологии патогенеза, диагностики и лечения являются предметом дискуссии.
Рефлюкс-эзофагит - самое распространенное заболевание пищевода, поэтому проблема профилактики и его осложнений до настоящего времени остается актуальной.
Частота рефлюкс-эзофагита среди всех заболеваний пищевода составляет 5,8-75% [Березов Ю.Е. и соавт., 1973, Уткин В.В., 1973, Шептулин A.A., 1995].
Рефлюкс-эзофагит характеризуется развитием тяжелых осложнений-язв, пептических стриктур, кровотечений, цилиндрической метаплазией слизистой оболочки пищевода (пищевод Баррета), потенциально опасных для жизни пациентов. При тщательном обследовании симптомы ! гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни выявляются у 20-40% взрослой популяции [Nebell R., 1976, Loff G., 1993], признаки рефлюкс-эзофагита у 2-10%, подвергшихся эндоскопическому исследованию [Peterson К., 1995], наличие язв, стриктур, кровотечений, пищевода Баррета у 20% больных с рефлюкс-эзофагитом [Speehler V., 1992].
До сих пор не решен вопрос о том, что является первопричиной рефлюкс-эзофагита: высокая кислотность продукции желудка и экспозиция ее в пищеводе или же напротив первичным звеном является нарушение моторики, декомпенсация запирательной функции нижнего пищеводного сфинктера, расстройства клиренса пищевода, замедление эвакуации содержимого желудка.
Клиницист стоит перед проблемой выбора: использовать ли в лечении рефлюкс-эзофагита прокинетики или регуляторы кислотной продукции желудка?
Резекция проксимального отдела желудка предполагает создание пи-щеводно-желудочного анастомоза взамен удаленной кардии, регулирующей поступление пищи из пищевода в желудок и предотвращающей попадание кислого желудочного содержимого на слизистую пищевода.
До настоящего времени несостоятельность швов пищеводно-желудочных анастомозов является ведущей причиной летальности в раннем послеоперационном периоде.
Частота данного осложнения по данным различных авторов составляет 1,9-33.4%. [Березов Ю.Е., 1961, Бондарь Г.В. и соавт., 1993, 1994, Петерсон Б.Е., 1962, Черноусов А.Ф., 1990, 1995, Inberg Т. et al., 1981, Lortat-Jacob J.,1975].
В отдаленном п/о периоде состояние больных усугубляется развитием рефлюкс-эзофагита, рубцового стеноза пищевода.
По литературным данным рефлюкс-эзофагит после проксимальной резекции желудка и гастрэктомии наблюдается в 13-73% случаев. [Черный В.А., Щепотин И.В., 1983].
Стеноз анастомоза в отдаленном п/о периоде наблюдается от единичных случаев до 50-60% [Казанский В.И.,1965, Петерсон В.Е., 1972, Щепотин И.Б., 1988, Векег 0.,1964, 1950, Иака]аша У.,1956, РасеШГ Идл а1., 1999].
Таким образом, несостоятельность швов пищеводно-желудочных анастомозов, рефлюкс-эзофагит, рубцовый стеноз соустья довольно часто сопровождают резекцию желудка, а существующие методы не всегда предупреждают их возникновение.
Поэтому проблема разработки такой методики формирования пище-водно-желудочного анастомоза, которая позволит избежать или уменьшить число осложнений раннего и отдаленного послеоперационного периодов, является АКТУАЛЬНОЙ.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Разработать новый способ формирования ареф-люксного пищеводно-желудочного соустья при рефлюкс-эзофагитах.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Изучить в эксперименте макроскопическую картину сформированных « жома и клапана» пищеводно-желудочного соустья (в различные сроки).
2. Изучить в эксперименте морфологическую картину состояния слизистого и подслизистого слоев пищевода, погруженных в желудок (в различные сроки).
3. Изучить состояние мышечного «жома» по данным морфологических исследований.
4. Оценить функциональную активность сформированного «жома и клапана» в отдаленные сроки.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА:
Разработана в эксперименте новая методика формирования арефлюкс- • ного «жомно-клапанного» соустья конец в конец с созданием искусственного жома в виде манжетки и инвагинационного клапана из слизисто-подслизистого слоев пищевода.
Показано, что «жом и клапан» пищеводно-желудочного соустья сохраняют свою форму и тканевую структуру в ранние и отдаленные сроки после операции. Разработанная методика надежна в отношении развития такого осложнения, как недостаточность швов соустья, не вызывает специфических послеоперационных осложнений, а также препятствует ретроградному забросу желудочного содержимого в пищевод.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:
1. Применение арефлюксного пищеводно-желудочного соустья позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных при рефлюкс-эзофагитах.
2. Профилактика рефлюкс-эзофагита достигается формированием «жома» из мышечной оболочки пищевода и эластичного «клапана» из слизистоподслизистого слоев пищевода. 1
3. Надежность пищеводно-желудочного соустья, обеспечивающая минимальный риск операции, значительные арефлюксные свойства позволяют расширить показания к радикальному хирургическому лечению лиц с сопутствующей патологией.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Разработанная методика арефлюксного пищеводно-желудочного соустья надежна в отношении ранних специфических послеоперационных осложнений.
2. Сформированные «жом и клапан» пищеводно-желудочного соустья сохраняют свою форму, структуру и функциональную полноценность в ближайшие и отдаленные сроки после операции.
3. Искусственный «клапан», функционируя как единый механизм с искусственным «жомом», выполняет функцию дополнительного препятствия ретроградному забросу желудочного содержимого в пищевод, предупреждая развитие рефлюкс-эзофагита.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ и ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Основные положения работы доложены и обсуждены на заседании Томского областного общества хирургов (2003), на конференции, посвященной «10-летнему внедрению эндоскопической службы в Юргинском районе Кемеровской области» (2004).
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ:
Рекомендации по предложенному экспериментальному способу формирования пищеводно-желудочного соустья при рефлюкс-эзофагитах используются в учебном процессе при чтении лекций на кафедре госпитальной хирургии с курсом онкологии Сибирского Государственного медицинского университета.
По материалам диссертации опубликованы 4 научные работы, получен патент на изобретение № 2235510 «Способ формирования пищеводно-желудочного анастомоза» от 10 сентября 2004г.
Заключение диссертационного исследования на тему "Способ формирования арефлюксного пищеводно-желудочного соустья при рефлюксэзофагитах"
выводы
1. У экспериментальных животных методом расслоения стенки н/з пищевода разработана методика формирования искусственного «жома» из мышечной и адвентициальной оболочки и «клапана» из слизисто-подслизистой основы пищевода.
2. Формируемый в области соустья слизисто-подслизистый «клапан» не подвергается деструктивным изменениям и атрофии, на протяжении всего срока наблюдения сохраняет свою форму и тканевую структуру.
3. Макро- и микроскопические методы изучения различных участков искусственно сформированного «жома» из мышечной оболочки пищевода свидетельствуют об отсутствии в его структурах рубцовых и деструктивных изменений.
4. Искусственно созданные слизисто-подслизистый «клапан» и мышечный «жом» в области пищеводно-желудочного соустья надежно препятствуют рефлюксу содержимого из нижлежащих отделов в пищевод.
5. Отдаленные результаты макроскопических и морфологических исследований искусственного «жома» и «клапана» дают основание рекомендовать предложенную методику в качестве альтернативного метода формирования арефлюксных анастомозов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Работа посвящена экспериментальному изучению нового способа формирования арефлюксного пищеводно-желудочного соустья.
Хирургия пищевода - один из самых трудных и сложных разделов пищеварительного тракта.
Ряд авторов [Березов Ю. Е., Григорьев М.С., 1996] сочетали описание клиники, диагностики и всех вопросов консервативного и хирургического лечения заболеваний и повреждений пищевода.
В вопросе о выборе метода лечения больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагита единого мнения нет.
Ряд авторов [ Skinner et al., Brantigan P.L et al, Hamelman J. et al. 1969J ставят показания достаточно широко, другие [ Ranfael R.et al., Fraser C.X. et al., Hill M. et al., 1973], отмечая значительное число рецидивов, настаивают на более строгом отборе больных.
Б.В. Петровский и H.H. Каншин (1977) весьма четко определили показания к хирургическому лечению при данном заболевании.
Вопрос о хирургическом вмешательстве необходимо ставить лишь при неэффективности консервативного лечения, а также при наличии резко выраженных симптомов рефлюкс-эзофагита и при ряде тяжелых осложнений.
Несмотря на определенные успехи, достигнутые в изучении проблемы рефлюкс-эзофагита, вопросы этиологии патогенеза, диагностики и лечения являются предметом дискуссии.
Рефлюкс-эзофагит - самое распространенное заболевание пищевода, поэтому проблема профилактики и его осложнений до настоящего времени остается актуальной.
Частота рефлюкс-эзофагита среди всех заболеваний пищевода составляет 5,8-75% [Березов Ю.Е. и соавт.,1973, Уткин В.В., 1973, Шептулин A.A., 1995].
Рефлкжс-эзофагит характеризуется развитием тяжелых осложнений-язв, пептических стриктур, кровотечений, цилиндрической метаплазией слизистой оболочки пищевода (пищевод Баррета), потенциально опасных для < жизни пациентов. При тщательном обследовании симптомы гастро-эзофагеальной рефлюксиой болезни выявляются у 20-40% взрослой популяции [Nebell R., 1976, Loff G., 1993], признаки рефлюкс-эзофагита у 2-10%, подвергшихся эндоскопическому исследованию [Peterson К., 1995], наличие язв, стриктур, кровотечений, пищевода Баррета - у 20% больных с рефлюкс-эзофагитом [ Speehler V., 1992 ].
До сих пор не решен вопрос о том, что является первопричиной рефлюкс-эзофагита: высокая кислотность продукции желудка и экспозиция ее в пищеводе или же, напротив, первичным звеном является нарушение моторики, декомпенсация запирательной функции нижнего пищеводного сфинктера, расстройства клиренса пищевода, замедление эвакуации содержимого желудка.
Клиницист стоит перед проблемой выбора: использовать ли в лечении рефлюкс-эзофагита прокинетики или регуляторы кислотной продукции желудка?
Резекция проксимального отдела желудка предполагает создание пи-щеводно-желудочного анастомоза взамен удаленной кардии, регулирующей поступление пищи из пищевода в желудок и предотвращающей попадание кислого желудочного содержимого на слизистую пищевода.
До настоящего времени несостоятельность швов пищеводно-желудочных анастомозов является ведущей причиной летальности в раннем послеоперационном периоде.
Частота данного осложнения по данным различных авторов составляет 1,9-33.4% [Березов Ю.Е., 1961, Бондарь Г.В. и соавт., 1993, 1994, Петерсон Б.Е., 1962, Черноусов А.Ф., 1990, 1995, Inberg Т. et al., 1981, Lortat-Jacob J., 1975].
В отдаленном н/о периоде состояние больных усугубляется развитием рефлюкс-эзофагита, рубцового стеноза пищевода.
По литературным данным рефлюкс-эзофагит после проксимальной резекции желудка и гастрэктомии наблюдается в 13-73% случаев [Черный В.А., Щепотин И.В., 1983].
Стеноз анастомоза в отдаленном п/о периоде наблюдается от единичных случаев до 50-60% [Казанский В.И., 1965, Петерсон В.Е., 1972, Щепотин И.Б., 1988, Векег Э., 1964, 1950, №ка]ата У., 1956, РасеШГ I*. е1 а1„ 1999].
Таким образом, несостоятельность швов пищеводно-желудочных анастомозов, рефлюкс-эзофагит, рубцовый стеноз соустья довольно часто сопровождают резекцию желудка, а существующие методы не всегда предупреждают их возникновение.
Поэтому проблема разработки такой методики формирования пище-водно-желудочного анастомоза, которая позволит избежать или уменьшить число осложнений раннего и отдаленного послеоперационного периодов, является АКТУАЛЬНОЙ.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Разработать новый способ формирования ареф-люксного пищеводно-желудочного соустья при рефлюкс-эзофагитах.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Разработать в эксперименте способ формирования арефлюксного пищеводно-желудочного соустья с использованием прецизионной техники.
2. Изучить в эксперименте морфологическую картину состояния слизистого и подслизистого слоев пищевода, погруженных в желудок (в различные сроки).
3. Изучить состояние мышечного «жома» по данным морфологических исследований.
4. Оценить функциональную активность сформированного «жома и клапана» в отдаленные сроки.
Экспериментальная часть работы выполнена на базе экспериментального отдела госпитальной хирургии с курсом онкологии клиники имени А.Г. Савиных и ЦНИЛ при СибГМУ. В качестве экспериментальных животных были выбраны 50 белых крыс различного возраста и веса (250 - 400 гр.) и 10 беспородных собаках обоего пола массой тела от 8 до 20 кг. В соответствии с «правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных», утвержденными Приказом МЗ СССР №755 от 12.08.1977г., все эксперименты и выведение животных из опытов осуществляли под общей анестезией.
В послеоперационном периоде погибли 3 крысы и 1 собака (передозировка препаратов).
Прооперированных крыс и собак выводили из опыта для проведения пневмопрессии и забора гистологического материала в сроки 1, 3, 7, 10, 14, 21, 30, 60, 90 суток после операции. Животных перед выведением из опыта в течение суток не кормили, наркоз осуществляли дачей эфира по типу полуоткрытого контура, вскрывали брюшную полость, иссекали пищеводно-желудочный комплекс.
Изучали особенности сформированных анастомозов:
1. Возможность формирования жомно-клапанного соустья;
2. Проходимость соустья;
3. Механическая прочность шва;
4. Морфогенез зоны анастомоза в сроки от 1 до 90 суток.
В сроки от 1 дня до года после операции производили исследования пищеводно-желудочного соустья. Особое внимание обращали на состояние слизисто-подслизистого слоя пищевода, погруженного в просвет желудка, на состояние слизистой желудка. В эксперименте установлено, что слизисто-подслизистый слой пищевода, погруженный в просвет желудка, начинает выворачиваться кнаружи. К 7 суткам «хоботок» выворачивается на одну треть. К 21 суткам «хоботок» полностью вывернулся, высота его составляет
7-9 мм. Некроза «хоботка» не зафиксировано ни в одном случае. Макроскопически - явление отека со стороны слизистой желудка и пищевода исчезало к 30 суткам после операции. После макроскопических исследований препарат фиксировали в 10% нейтральном формалине. Вырезали кусочки, захватывая все слои соустья. Препараты, после проводки в спиртах возрастающей концентрации, заливали в парафин. Срезы окрашивались гематоксилином и эозином, по Ван-Гизону. Процесс заживления предложенных соустий близок к процессу заживления первичным натяжением. В первые 7 суток после операции преобладают явления отека, нарушения гемодинамики, проявляющиеся стазом, выходом форменных элементов крови за пределы сосудистого русла. К 3 месяцу слизистая «хоботка» по своему строению близка к обычному виду. К этому времени миоциты сформированного гладкомышечного «жома» имеют веретенообразную форму, цитоплазма умерено окрашивается эозином, ядра занимают центральное положение. Продольный циркулярный слой миоцитов напоминает закругленную спираль. Через 6 месяцев после операции восстанавливается нервно-фибриллярный аппарат.
Итак, анализируя свои экспериментальные наблюдения, мы можем отметить, что формирование пищеводно-желудочного соустья по нашей методике ранее никем не применялось.
Способ формирования арефлюксного пищеводно-желудочного соустья защищен патентом Российской Федерации за № 2235510 и состоит в том, что формируемый мышечный «жом» на пищеводе шириной 15-20 мм, заворачивают к верху, подшивают к стенке пищевода, затем накладывают швы между нижним краем сформированного «жома» и дном желудка, инвагинируя таким образом избыток слизисто-подслизистого слоя пищевода в просвет желудка.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Беюнок, Александр Ениевич
1. Абакумов М. М. Эндоскопическая и морфологическая диагностика гастроэзофагеального рефлюкса / М. М. Абакумов // Вестник хирургии им. H.H. Грекова.-2004.- №6 .-С. 11-16.
2. Арутюнов А. Г. Механизмы взаимосвязи гастроэзофагеальной реф-люксной болезни и бронхиальной астмы и тактика ведения больных / А. Г. Арутюнов// Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии.- М. :М-Вести, 2004.-С.5-9.
3. Александров О. М. Хирургическая коррекция как метод профилактики, стабилизации и лечения рефлюкс-эзофагита и его осложнений: автореф. дис.канд. мед. наук : 14.00.27 / О. М. Александров; Иркутский мед.ун-т(Иркутск):,Иркутск:, 2000.-31 с.
4. Бовтюк Н .Я. Способ коррекции и профилактики рефлюкс-эзофагита при оперативном лечении язвенной болезни пилородуоденальной зоны /II. Я. Бовтюк // Медицинские новости.-2003.-№11.-С. 96-98.
5. Бондаренко О. Ю. Динамика симптомов и эндоскопической картины при стандартной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни /О.Ю.Бондаренко // Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии.-2005.-Том 15, №1.- С.40-45.
6. Байтингер В. Ф. Сфинктеры пищеварительного тракта./В.Ф.Байтингер; Сибирский мед. Ун-т (Томск)- Томск:, 1994.-208с
7. Байтингер В. Ф.Структурно-функциональные особенности сфинктерных ап-паратовпищеварительноготракта / В.Ф. Байтингер, Ф.Ф.Сакс, Н. П.Ефимов, А. А.Задорожный //Сфинктеры пищеварительного тракта: Тез. докладов научнопракт. конфер. Томск, 1994. - С.21-22.
8. Бакиров А. А. Пластика пищевода толстой кишкой /А. А.Бакиров , В.В.Каменев, К.В.Каменев // Сборник работ и тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии пшцевода».-СПб.,2002.-С.14.
9. Бакиров А. А. Сравнительная оценка различных способов эзофагопластики /А.А.Бакиров // Вестн. хир.- 2000.-№4.-С30-32.
10. Баранов А. И. Резекция желудка по Ру с формированием клапана тонкой кишки: автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.27 / А.И.Баранов;Сибирский государственный медицинский университет( Томск).-Томск:, 1995.- 16с.
11. Березов Ю .Е. Хирургия рака желудка /. Ю.Е.Бсрезов // М.: Медицина, 1976.
12. Березов Ю. Е. Хирургия пищевода / Ю.Е.Бсрезов, М.С.Григорьев // М.: Медицина, 1965.-36 Бирюков А. М Зс.
13. Бирюков А. М. О способе наложения пищсводио-жслудочпого анастомоза / А.М.Бирюков // Вопросы хирургии пищевода и желудка. -Томск. 1960. -С.100-105.
14. Бондарь В .Г. Непосредственные результаты субкардиальной резекции желудка /В.Г.Бондарь // Клиническая хирургия.- 1993.- №5.- С.32-34.
15. Бондарь Г .В. Непосредственные результаты хирургического лечения рака пищевода и желудка / Г.В.Бондарь , Ю. В. Думанский , А. Г. Гончар // Клиническая хирургия. 1993.-№5.-С.23-24.
16. Брехов Е .И. Способ наложения пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии / Е. И. Брехов , Е. М. Мохов //Хирургия. 1998. - № 3. - С.39-40.
17. Варламов П .Н. Гастроэзофагеальный рефлюкс при бронхиальной астме / П. Н. Варламов // Пульмонология.- 2003.- № 2.- С. 90-93.
18. Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии рефлюкх-эзофагита: диагностика и терапия / Ю. В. Васильев // Фарматека.-2004.-№ 13 .-С.34-38.
19. Велиев, Н. А. Развитие пострезекционного гастроэзофагеального реф-люкса и методы его интраоперационной коррекции / Н. А. Велиев // Казанский медицинский журнал.-2003.-Т.84,№2.-С. 100-102.
20. Вусик, М .В. Эндоскопические вмешательства при рубцовых стриктурах пищеводных анастомозов / М. В. Вусик // Сибирский онкологический журнал.-2002.-№ 1 .-С.46-49.
21. Вагнер Е .И., Репин В. Н., Рыжаков П .С. Функциональные результаты резекции желудка с созданием пилорического канала // Хирургия.- 1980.-№2.- С.30-35.
22. Вагнер Е. А. Послеоперационные осложнения при проксимальной резекции желудка / Е. А. Вагнер , В. А. Брунс , О. Т. Артемов , А. В. Касатов , М. В. Алтынцев//Хирургия. 1998. - №9. - С.62-64.
23. Ванцян Э .Н., Черноусов А .Ф., Корчак А М. Язва кардиального отдела желудка / Э. Н. Ванцян , А. Ф. Черноусов , А. М. Корчак // М.: Медицина, 1982.- 144 с.
24. Василенко В .X. Постгастрорезекционные расстройства/ В. Х.Василенко , П. И. Коржукова , Н. О. Николаев , В. Н. Пономаренко // М.: Медицина, 1974. 255с.
25. Васильченко М И. Арефлюксные гастростома и еюностома: Автореф. дис. . канд. мед. Наук: 14.00.27. / М. И. Васильченко; Сибирский мед.унт(Томск).- Томск: 1996.- 19 с.
26. Витебский Я Д. Пути улучшения результатов гастрэктомии / Я. Д. Витебский , О. Ю. Кушниренко , В. И. Ручкин //Хирургия. 1986.-№1.- С.39-41.
27. Витебский Я .Д. Клапанные анастомозы в хирургии пищеварительного тракта / Я. Д. Витебский // М.: Медицина, 1988.-112 с.
28. Витебский Я. Д. Патогенез, профилактика и оперативное лечение по-стгастрорезекционных синдромов / Я. Д. Витебский // Челябинск: Южно-Уральск, 1984.-152с.
29. Власов А .П. О патогенезе несостоятельности кишечных анастомозов / А. П. Власов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1991. - №7-8.-С. 105.
30. Воронов А .А., Азаров П .И. Диагностика и оперативное лечение недостаточности кардии // Хирургия. 1987.- №6. - С85-88.
31. Выгоднер 3 .Б. К патогенезу рефлюкс-эзофагита / 3. Б. Выгоднер , В. М. Кислина//Клиническая медицина. 1980.-№4.-С. 27-31.
32. Волков Ю .М. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с учетом конституциональных особенностей больных : Автореф. дис.канд. мед. наук : 14.00.27. / Ю. М. Волков; Красноярская мед.акад.(Красноярск)-Красноярск: 2002.-26 с.
33. Гранина Е. Г. Видеолапароскопическая коррекция замыкательной функции кардии у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.27. /Е. Г. Гранина; Алтайский мед.ун-т.(Барнаул).-Барнаул : 2002.-23 с.
34. Галимов О. В. Патогенетические аспекты хирургического лечения реф-люкс-эзофагита / О. В. Галимов , О. В. Праздников // Клиническая хирургия. 1992. -№10.-С.61-64.
35. Ганул В Л. Выбор метода хирургического лечения рака грудного отдела пищевода / В. JI. Ганул , JI. В. Окулов , С. Н. Крахмалев // Хирургия. 1989.-№5.- С.26-29.
36. Ганцев 111 .X. Осложнения при хирургическом лечении рака пищевода и кардии / LU. X. Ганцев , Р. Г. Бадыков , М. Я. Назметдинов , Г. В. Грачев // Клиническая хирургия. -1992. №9-10. - С. 74.
37. Гешелин С .А. Модификация пищеводно-кишечного анастомоза / С. А. Гешелин // Клиническая хирургия. 1990.- №8.- С.72 - 74.
38. Гибадулин Н .В. Экспериментально-клиническое обоснование жомно-клапанного гастродуоденоанастомоза в хирургии язвы желудка: Автореф. дис. . канд мед. наук: 14.00.27./ Н. В. Гибадулин; Сибирский мед.ун-т.(Томск).-Томск: 1998.- 21 с.
39. Гладков О .А. Пищеводно-желудочные анастомозы в хирургии рака пищевода: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27. /О. А. Гладков; Уральскаямед.акад.(Челябинск). Челябинск: 1997.- 22 с.
40. Глазов А .В. Диагностика и эндоскопическое лечение рефлюкс-эзофагита / А. В. Глазов , Ю. В. Синев , В. В. Керин // Хирургия. 1989.-№4.-С.35-38.
41. Григорьев П .Я. Диагностика и лечение органов пищеварения / П. Я. Григорьев , Э. П. Яковенко // М : Медицина, 1996. С.515.
42. Гринберг А. А. Способ инвагинационного арефлюксного пшцеводно-кишечного анастомоза / А. А. Гринберг , В. И. Кан , В. П. Лахтина // Хирургия. -1994.-№4,- С.55-57.
43. Грубник В. В. Особенности заживления анастомозов при операциях на пищеварительном канале, выполненных с использованием лазерного излучения / В. В. Грубник , А. В. Ковальчук // Клиническая хирургия. 1990. - №5.- С. 57-61.
44. Гулевский Б. А. Пилоросохраняющая резекция желудка / Б. А. Гулевский //Клин, хирургия.- 1987.-№5.-С.32-33.
45. Гуща А. Л. Рефлюкс-эзофагит при холецистите / А. Л. Гуща , С. С. Баумен , И. А. Подъяблонская // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1993. - №3-4.-С.21-25.
46. Давыденко М. Н. Эрадикационная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных, перенесших радикальную гастропластику > .Авторефер. дис. .канд. мед.наук: 14.00.27 / М. Н. Давыденко;Кубанская мед.акад.(Краснодар).- Краснодар: 2003.-20с.
47. Давыдов М. И. Внутриплевральные колоэзофагопластики при раке пищевода/ М. И. Давыдов, В. Ю. Бохян, И. С. Стилиди // Сборник работ и тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии пищевода».-СПб., 2002,- СЗЗ.
48. Давыдов М. И. Прогнозирование рефлюкс-эзофагита после хирургического лечения кардио-эзофагеального рака / М. И. Давыдов , А. М. Саакян , С. В. Мазурин // Ереван: 1992. С.9.
49. Дума М. А. Способ пилоросохраняющей резекции в хирургии язвенной болезни желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. / М. А. Дума; Сибирский мед.ун-т.(Томск).- Томск: 2000.- 24 с.
50. Егоров А. Ю. Прогнозирование и профилактика рефлюкс-гастрита после резекции желудка по принципу Бильрот-1: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. / А. Ю. Егоров; Тюменский мед.ун-т.(Тюмень).- Тюмень: 1993.-24 с.
51. Еремеев А. Г. Усовершенствованный антирефлюксный пищеводно-кишечный анастомоз при гастрэктомии / А. Г. Еремеев , В. М. Часовских // Хирургия. 1991.-№7,- СЛ13-П6.
52. Еремеев А. Г. Упрошенный вариант гастропластики после гастрэктомии / А. Г. Еремеев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1993. - №1-2.- С.96.
53. Ермолов А. С. Инструментальная диагностика рефлюкс-эзофагита / А. С. Ермолов //Хирургия.-2003.-№10.-С.25-32.
54. Ефимов Н. П. Замыкательная функция привратника в норме и после пилоросохраняющей резекции желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. / Н. П. Ефимов; Сибирский мед.ун-т. (Томск).-Томск: 2000.- 24 с.
55. Жерлов Г.К. Первый опыт ультрасонографии пищевода в диагностике рефлюкс-эзофагита. / Г. К. Жерлов // Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.-Томск ,2003 .-№ 16-17.-С. 160-161.
56. Жерлов Г.К. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита НИИ гастроэнтерологии СибГМУ (Северск) / Г. К. Жерлов //Хирургия.-2004.-№7.-С.9-14.
57. ЖерловГ.К. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике реф-люкс-эзофагита. / Г. К. Жерлов ; Сибирский мед.ун-т (Томск),НИИ гастроэнтерологии (Северск)Эндоскопическая хирургия.-2004.-Том 10 .№1.-С.64.
58. Жерлов Г.К. К методике создания искусственного «жома» пищевода и клапана при иищеводно-кишечном анастомозе в эксперименте и клинике: ав-тореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27. / Г. К. Жерлов; Сибирский мед.ун-т.(Томск).-Томск: 1981.-18 с.
59. Жерлов Г .К. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка / Г. К. Жерлов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова,-1991.-№1.- С.22-24.
60. Жерлов Г .К. Способ формирования жома культи желудка при его резекции / Г. К. Жерлов , Г. Ц. Дамбаев // Открытия. Изобретения.- 1982.- №26.- С.20.
61. Зиганьшин Р.В. Наш способ эзофагоеюноанастомоза при гастрэктомии / Р. В. Зиганьшин , В. И. Ручкин , А. М. Машкин // Материалы международного симпозиума «Медицина и охрана здоровья» 10-13 сентября 1996 г.- Тюмень, 1996.-С. 36.
62. Ивашкин В. Т. Болезни пищевода: патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение / В.Т.Ивашкин; М.: Триада X,2000.-84 с.
63. Ивашкин В. Т. Программное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в повседневной практике врача./ В.Т.Ивашкин, А.С.Трухманов // Российский журнал гастроэнтерологии ,гепатологии,колопроктологии.-2003.-№6.-С. 19-26.
64. Изатулин А. Ф. Выбор способа операции при лечении «трудных» язв желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27./ А.Ф.Изатулин; Сибирскиймед.ун-т (Томск)- Томск; 1998.- 15 с.
65. Ильиченко А. А. Методические рекомендации №15. Компьютерная pH -метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода. / A.A. Ильиченко ,Э--Я. Селезнева ; М: 2001 42с.
66. Иоскевич Н .Н. Практическое руководство по клинической хирургии. Болезни пищеварительного тракта, брюшной стенки и брюшины./ H.H.Иоскевич ; Минск: Высшая школа, 2001.-685 с.
67. Калинин А .В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь/ A.B. Калинин // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1996. - №2. - С.6-9.
68. Козлова, И .В. Гастроэзофагеальный рефлюкс и степень эзофагиата у больных ишемической болезнью сердца:влияние на показатели реполяри-зации миокарда и вареабельность сердечного ритма / И.В. Козлова //Клинич.медицина.-2004.-Том 82,№9.-C.33-35.
69. Кононов, А .В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь : взгляд морфолога на проблему / А.В.Кононов // Рос.журнал гастроэнтерологии, гепато-логии, колоироктологии.-2004.-Том 14, №1. -С. 71-77.
70. Каншин Н. Н. Экспериментальное изучение желудочно-пищеводного реф-люкса и методов его хирургического устранения / Н.Н.Каншин // Советская медицина. -1966.-№12.-С.92-96.
71. Карякин А .М. Опыт одномоментных операций с использованием модифицированного доступа А.Г.Савиных при кардио- и гастроэзофагеалыюй локализации рака / А.М.Карякин , С.А.Алиев , М.А.Иванов, А.Ю.Кореньков // Вестн.хир. 1995.-№2. - С.117-119.
72. Касаткин В. .Ф. Способ пищеводно-кишечного анастомозирования при гастрэктомии / В.Ф.Касаткин , С.В.Круглов , Ю.А.Геворкян // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1990.-№4.-С. 109- 111.
73. Кегелес J1. С. Модификация иищсводно-кишсчпого анастомоза /Л.С. Ке-гелес // Хирургия. 1993.- №2. - С.63-65.
74. Киладзе M .А. Современные аспекты хирургического лечения рака кар-диоэзофагеальной области: Автореф. дис. . д-ра мед.наук: 14.00.27./ М.А.Киладзе; Московский мед.ун-т(Москва) Москва; 1992. - 36 с.
75. Кнриатовскнй И .Д. Кишечный шов п его теоретические основы / И.Д.Кнрпатовскнй ; М.: 1964.- 176 с.
76. Клещевникова В. П. Способ трубчатой резекции желудка с наложением бокового антирефлюксного эзофагофундоанастомоза при язвах кардии / В.П.Клещевникова , С.Н.Потахин // Вестник хирургии. -1995. № 2. - С.84-85.
77. Клименков А .А. Комбинированные операции при раке желудка / А.А.Клименков , Ю.И.Патютко , Г.И.Губина , А.А.Биленко // Хирургия. -1991.- №4. -С.21-25.
78. Клоков С .С. Профилактика рапннх н отдаленных осложнений после комбинированных гастрэктомнн и субтоталыюй резекции желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / С.С.Клоков; Сибирский мсд.уп-т(Томск) -Томск; 1998.- 22 с.
79. Козлов С В. Арсфлюксный гастродуодсноанастомоз при хирургическом лечении нплоробульбарных язв: Автореф. дис. . капд мед. наук: 14.00.27 / С.В.Козлов; Сибирский мед.ун-т (Томск) Томск; 1997.-22 с.
80. Козлов C.B. Совершенствование диагностики, лапароскопической технологии в лечении гастроэзофагсальпой рсфлюксион болезни: Авторсф.дис. .д-ра мед.наук: 14.00.27 / С.В.Козлов; Сибирский мед.уп-т (Томск) Томск; 2005.-36 с.
81. Кролевец И .П. Инвагинационный арефлюксный пищеводный анастомоз при гастрэктомии и проксимальной резекции / И.П.Кролевец , Д.И.Демин //Хирургия. -1994. №3. - С. 13-16.
82. Колесников Л .Л. Сфинктерный аппарат человека / Л.Л. Колесников // СПб.,СпецЛит.-2000.-183с.
83. Корчемкина К .М. Моторно-эвакуаторная деятельность желудочно-кишечного тракта после резекции нижнего отдела пищевода и кардии желудка / К.М.Корчемкина // Вопросы хирургии пищевода и желудка. Томск, 1960. -С. 199-204.
84. Кубышкин В. А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. / В.А.Кубышкин , Б.С.Корняк ; Москва: 1999.-189с.
85. Кузин Н .М. Выбор оптимального варианта реконструктивного этапа гаст-рэктомии / Н.М.Кузин , О.С.Шкроб , Л.В.Успенский , С.С.Харнас // Хирургия. -1992.- №3.- С.40-43.
86. Кузин М .И. Патогенетические аспекты постгастрорезек-ционных синдромов / М.И.Кузин , М.А.Чистова // Хирургия. -1976. № 11. - С.6-13.
87. Куликов Е .П. Функционально-щадящее хирургическое лечение рака желудка / Е.П.Куликов , А.М.Лебедев , В.К.Фетисов , Т.П.Антонова // Росс, онкологический журнал. -1996. №1. - С. 19-22.
88. Курыгин А. А. Моторная и эвакуаторная функции пищеварительного тракта после операции на желудке: Автореф. дис. . доктора мед. наук: 14.00.27 / А.А.Курыгин; Санкт-Петербургский мед.ун-т ( Санкт-Петербург) -Санкт-Петербург; 1997.-24с.
89. Кухаренко В .М. Возможности хирургического лечения гастроэзофагеального рака IV стадии / В.М.Кухаренко, И.О.Кондратьев, В.В.Дейкин, А.Ф.Меркулов // Рос. онкол. журн. 1999. - №4. - С.32-34.
90. Лау В .П. Способ формирования эзофагодуаденоанастомоза / В.П.Лау // Хирургия. -1990.-№2.-С. 136-138.
91. Лопухин Ю .М. Хирургия / Ю.М. Лопухин , В.С.Савельев; М: 1997.- 1070 с.
92. Лычев В .Г. Основы клинической гастроэнтерологии / В.Г.Лычев; Нижний Новгород: 2000.-186 с.
93. Лапина Т. Л. Ингибиторы протонной помпы : от фармакологических свойств к клинической практикеа / Т.Л.Лапина //Фарматека.-2002 .- №9.-С .38.
94. Лапина Т. Л. Опыт применения Омитокса в лечении эрозивного эзофа-гита и эндоскопически негативной рефлюксной болезни / Т.Л.Лапина //Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии,. Колопроктологии.-2004,-Том 14, № 6.-С.82-85.
95. Маев И. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь-болезнь 21 века/ И.В. Маев//Лечащий врач.-2004.-№4.-С. 10-14.
96. Матиенко Л .М. Применение биологически активных веществ морских гидробионтов у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом: Авто-реф.дис.канд.мед. наук: 14.00.27 / Л.М.Матиенко ; Владивостокский мед.ун-т(Владивосток) Владивосток; 2000.-25 с.
97. Медникова H .В. Хирургическая коррекция болезней пищеводно-желудочного перехода после селективной проксимальной ваготомии: Ав-тореф.дис.канд. мед. наук: 14.00.27 / Н.В.Медникова; Кубанская мед.акад.(Краснодар) Краснодар; 2003.-22 с.
98. Машенцева Е.В. Лечение рефлюксиндуцированной бронхиальной астмы / Е.В.Машенцева // Пульмонология.-2003.-№6.-С.25-28.
99. Мазурик М. Ф. Варианты пилоросохраняющей резекции при язвенной болезни желудка / М.Ф.Мазурик , Д.Г.Демнюк , С.М.Мазурик // Клин. Хир.,-1988.- №8.- С.34-36.
100. Мазурин С. В. Рефлюкс-эзофагит после радикальных операций по поводу рака проксимального отдела желудка / C.B. Мазурин // Вопросы экспериментальной и клинической онкологии. М., 1980.- С. 110-114.
101. Майстренко! 1.А.Моторно-эвакуаторныерасстройствапищеварителыюго тракта в ранние сроки после операции на желудке / H.A.Майстренко, А.А.Курыгин //Вестн. хир. 1998. - Т. 158. - №4. - 42. - С.23-28.
102. МакаренкоТ.П. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде / Т.П.Макаренко, Л.Г.Харитонов,A.B.Богданов;М.: Медицина, 1989.-352 с.
103. Мамонтов А. С. Внеполостной пищеводный анастомоз конец в бок при эзофагопластике трубкой из большой кривизны желудка / A.C. Мамонтов, П.А.Иванов, В.М.Кухаренко //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - №4.- С.54.
104. Масюкова Е .М. Рак кардии. Патоморфология, клиника, диагностика и перспективы хирургического лечения: Автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.27 / Е.М.Масюкова; Сибирский мед.ун-т(Томск) Томск; 1970.-37 с.
105. Масюкова Е .М.Регургитация и реф-люкс-эзофагит после гастрэктомии / Е.М. Масюкова , Т.Н.Цеханович , М.Б.Баневич // Хирургия. 1975. -№11.- С.60-64.
106. Мельников С .А. Способ формирования арефлюксного жомно-клапанного эзофагогастроанастомоза при проксимальной резекции желудка. Автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.27 / С.А.Мельников; Сибирский мед.ун-т(Томск)-Томск; 2000.- 21с.
107. Мирошников Б. И. Отдаленнные результаты хирургического лечения рака пищевода / Б.И.Мирошников, К.В.Павелец, Н.Е. Марочкин // Вести, хир.-2000.-№4.-C.33-36.
108. Михайлов А. П. Индиви дуализированный выбор способа операции в плановой хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.П. Михайлов, А.М.Данилов, А.Н.Напалков, В.П.Акимов // Вестн. хир. 1998. Т.157.-№4.-С. 115.
109. О.А.Меркулов //Хирургия,- 1988.- №5.- С. 13-16.
110. Николаев Н. О. Роль способа формирования гастроэнтероанастомоза при резекции желудка по Бильрот-П в развитии демпинг синдрома и синдрома приводящей петли / Н.О.Николаев, С.Г.Гришин // Хирургия.- 1985.-№10.-С.6- 10.
111. Никоненко А. С. Результаты пилоросохраняющей резекции желудка / А.С.Никоненко, В.А.Грушка, В.М.Осташко // Клин. хир. 1991. - №12. - С. 39 -40.
112. Нестеров В .В. Реконструктивная еюногастропластика в хирургии постгастрорезекционных и постгастрэктомических расстройств : Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / В.В.Нестеров; Сибирский мед.ун-т (Томск) -Томск; 2005.-19 с.
113. Никула Т. Д. Микроволновая резонансная терапия рефлюкс-эзофагита / Т.Д. Никула, В.А.Моисеенко // Врачебное дело. 1990. - №10. -С.97-99.
114. Надинская М. Ю. Рабепразол (париет) в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с позиции медицины, основанной на научных доказательствах / М.Ю.Надинская //Рос.журнал гастроэнтерологии, гепатоло-гии, колопроктологии.-2004.-Том 14, №1.-С.9-19
115. Оноприев В. И. Радикальная гастропластика в лечении язвенной болезни желудка / В.И. Оноприев, А.В.Виниченко, П.В.Марков // 8-й Всероссийский съезд хирургов: Тез. докл.- Краснодар, 1995.- С.611-612.
116. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов: руководство в 3-х томах / А.Н.Окороков; М: Мед. лит. Том 1: Диагностика болезней органов пищеварения.-2000.-560 с.
117. Осадчук М. А. Клеточное обновление эпителиоцитов пищевода в оценке эффективности париета при лечении больных рефлюкс-эзофагитом / М.А. Осадчук //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-М, 2002.-Том 17, №4.- С. 23-26.
118. Остапенко В. А. Особенности клинических и функциональных проявлений эндоскопически позитивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
119. В.А. Остапенко В .А. //Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатоло-гии.-2001 .-№ 12, 13.-С. 181 -182.
120. Панцырев 10 .М. Патологические синдромы после резекции желудка и гастрэктомии / Ю.М. Панцырев; М: 1973.- С.328.
121. Папазов Ф. К. Методика трубчатой резекции желудка с формированием прямоугольного косого гастроеюноанастомоза / Ф.К.Папазов, Л.И.Василенко // Вестн.Хир.- 1989.-ЖЗ.-С.100- 102.
122. Пархисенко Ю. А. Вариант эзофашпластики толстой кишкой при оперированном желудке / Ю.А. Пархисенко, В.В.Булынин // Сборник работ и тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии пшцевода».-СПб.,2002.-С.89.
123. Патютко Ю. И. Ближайшие исходы гастрэктомии с различными вариантами пищеводно-кишечного анастомоза / Ю.И. Патютко, А.А.Клименков, А.И.Хубиев//Хирургия. 1989.-№12.-С.47-50.
124. Перловская В. В. Состояние кровотока в зоне кишечного анастомоза и меры профилактики его несостоятельности: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / В.В.Перловская; Иркутский мед. ун-т.(Иркутск) Иркутск; 1995-21 с.
125. Папко С. Б. Частота изолированного и сочетанного с патологией пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки рефлюкс-эзофагита/ С.Б. Папко//3дравоохранение.-2003 .-№ 10.-С. 15-16.
126. Пинчук Т. П. Рефлюкс-эзофагит :рентгеноэндоскопическая диагностика / Т.П.Пинчук // Врач.-2002.-№2.-С.23-26.
127. Поройкова М.В. Патофизиологичексие аспекты регуляции функционального состояния нижнего пищеводного сфинкера гастроинтестиналь-ными гормонами при кардиоспазме и рефлюкс-эзофагите / М.В.Поройкова// Вестник Российской Академии.-2002.-№ 7.-С.23-28.
128. Пучков К. В. Экспериментальная оценка эффективности различных видов фундопликации / К.В.Пучков //Эндоскопическая хирургия.-2002.~ №4.-С.З-7.
129. Петерсон Б. Е. Анастомозы при гасторэктомии и резекции пищевода / Б.Е. Петерсон; М: Медгиз, 1962.-166 с.
130. Пиманов С .И. Эзофагит,гастрит и язвенная болезнь / С.И.Пиманов М: Медицинская книга, Нижний Новгород.: Изд-во КГМА.2000.378с.
131. Помелов В. С. Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного рефлюкс-гастрита / B.C. Помелов, Г.Г.Барамидзе // Хирургия.- 1994.- №5.- С.32-35.
132. Репин В .Н. Оперативное лечение и профилактика постгастрорезекцион-ных расстройств: Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.27 / В.Н. Репин; Мед.ун-т( Пермь) Пермь; 1984.- 45 с.
133. Рапопорт С. И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, новые данные по механизму заживления эрозивно-язвенных поражений пищевода / С.И.Рапопорт // Клиническая медицина.-2000.-№8.-С31-37.
134. Рева В. Б. Некоторые аспекты развития рефлюкс-эзофагита у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы / В.Б.Рева // Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-2001.-Том 160,№4.-С14-16.
135. РешетовА.И. О кровоснабжении мобилизованного пищевода и его слизистой оболочки после демукозации / А.И.Решетов, П.Н.Зубарев//Вестн.хир.-1970.-Ш.-С.35-39.
136. Рожков А. Г. Функциональное состояние инвагинационного пище-водно-кишечного и шпцеводно-желудочного анастомозов после гаст-рэктомии и проксимальной резекции желудка по поводу рака / А.Г.Рожков; М: Медицина, 1989.-176 с.
137. Рубайлов 10. А. Лазерное облучение в комплексном лечении послеожо-говых эзофагитов / Ю.А.Рубайлов, А.Н.Каншин, С.А.Шабес // Советская медицина.- 1990.-№3.-С22.
138. Рудая Ы. С. Клинико-эндоскопическая, морфологическая оценка ареф-люксных анастомозов после резекции желудка у больных с гастро-дуоденальными язвами: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / Н.С.Рудая ; Сибирский мед.ун-т (Томск) Томск; 1999.- 22с.
139. Рычагов Г. П. Профилактика послеоперационного рефлюкс-эзофагита у больных с язвенной болезнью ДПК / Г.П.Рычагов // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. 1990.-№9.-С.38-42.
140. Савиных А .Г. О создании анастомоза с пищеводом / А.Г.Савиных // Хирургия. 1957.-№5.-С.35-41.
141. Савиных А .Г.' О хирургии рака кардии и пищевода / А.Г.Савиных
142. Современные вопросы медицинской науки.М.АМН СССР. 1951.-С. 181187.
143. Савиных А .Г. Рак кардии, его хирургическое лечение и отдаленные результаты / А.Г.Савиных // Хирургия. 1958.-№1.-С.22-24.
144. Савиных А .Г. Хирургическое лечение заболеваний пищевода и кардии / А.Г.Савиных // Медработник. 1958.-№102.-С.3.
145. Савиных А .Г. Рубцовые стриктуры пищевода после химического ожога и методы их лечения / А.Г.Савиных, В.С.Рогачева // Хирургия. 1952.-С.62-66.
146. Саенко В. Ф. Сегментарная резекция желудка с сохранением пилориче-ского жома / В.Ф.Саенко, А.С.Лаврик // Клин, хир.- 1988.- №3.- С.78-79.
147. Свищев А Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: особенности течения и лечения при сочетании с хроническими заболеваниями ЛОР-органов: Автореф .дис.канд. мед наук.-Саратов ,2003. -24 с.
148. Саенко В. Ф. Операция Smith-Payne как способ лечения щелочного рефлюкс-эзофагита / В.Ф.Саенко, Н.И.Тутченко // Клиническая хирургия. -1980.-№8,- С. 35-36.
149. Сакс Ф. Ф. Структурно-функциональная организация сфинктеров пищеварительного тракта / Ф.Ф. Сакс // Сборник: "Сфинктеры пищеварительного тракта". Томск, 1994. - С. 17-19.
150. Самсонов М. А. Постгастрорезекционные синдромы (патогенез, клиника, лечение) / М.А.Самсонов, Т.И.Лоранская, А.П.Нестерова ; М: Медицина, 1984.192 с.
151. Седов В. М. Модифицированная лапароскопическая фундопликация в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. / В.М.Седов, Д.Ф.Черепанов, И.В.Вужлаков, А.Н.Зайцев // Вестник хирургии им. Грекова.2002.-№6.-С.74-75.
152. Серебрякова А. Г. Отдаленные результаты оперативного лечения язв кардиальной области / А.Г.Серебрякова // Вопросы хирургии пищевода и желудка.Томск, 1960.-С. 116-123.
153. Скворцов М. Б. Диагностика и хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита / М.Б.Скворцов, Е.А.Пак, В.В.Шишкин // Хирургия.- 1991. №9.-С.40-44.
154. Скобелкин О. К. Способ формирования пищеводно-кишечного анастомоза / О.К.Скобелкин, Е.И.Брехов, Е.М.Мохов // Изобретательство и рационализация в медицине. М., 1990,- С.69.
155. Соловьев Г. М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь-болезнь 21 века ( стратегия хирургического лечения ). / Г.М.Соловьев, Г.И.Лукомский, А.М.Шулутко, Б.А.Наумов, А.Ю.Котаев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия .-2000.-№1.-С.62-65.
156. Сперанская Е. Н. Методики операций на собаках и проведения хронических опытов в физиологии / Е.Н.Сперанская ; Москва-Ленинград; 1953.- 240 с
157. Степанов Э .А. Респираторные нарушения при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей / Э.А.Степанов //Детская хирургия.-2000.-№2.-С4-9.
158. Троян В .В. Клиника и диагностика гастроэзофагеальной реф-люксной болезни у детей (обзор литературы) / В.В.Троян //Медицина.-2004.-№1.-С. 18-22.
159. Трухманов A.C. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной болезни / А.С.Трухманов //Врач.-2004.-№8.-С.4-8.
160. Трухманов А. С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения / А.С.Трухманов // Российск. журнал гаст-роэнтерол.,гепатолог., колопроктол. 1997. - №1. - С.39-44.
161. Фуголь Д. С. Возрастные особенности проявлений рефлюкс-эзофагита детей и сравнительная оценка эффективности различных схем терапии : Автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.27 / Д.С.Фуголь ; Алтайский ме-дюун-т (Барнаул) Барнаул; 2004.-20 с.
162. Цацаниди К. Н. Пищеводно-кишечный и пищеводно-желудочный анастомозы / К.Н. Цацаниди, А.В.Богданов ; Москва ; 1979. 175 с.
163. Цейликман Э. Г. Способ оптимизации пищевого транзита после гастрэк-томии / Э.Г. Цейликман // Современные проблемы гастроэнтерологии: Материалы мемор. науч. конф., посвящ. 75-летию со дня рождения проф. Я. Д. Витебского. Кургаи, 1994.-С.180- 181.
164. Чернов В .Н., Хитарьян А .Г. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.- Ростов н/Д., 2000-189с.
165. Чернова Т .Г. Обоснование лечебной тактики при гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни: Дне.д-ра мед.наук.: 14.00.27 / Т.Г.Чернова ;
166. Мед.акад.(Москва)-Москва ; 2001.-265с.
167. Черноусов А. Ф. Профилактика недостаточности швов пищевода / А.Ф.Чериоусов, В.А.Андрианов, А.В.Сташинскас //Хирургия. 1991.- №3.- С.З-8.
168. Черноусов А .Ф. Принципы формирования пищеводных соустий / А.Ф.Чериоусов, В.А.Андрианов, П.М.Богопольский, А.А.Карапетян // Хирургия. 1990,-№11.- С.92-99.
169. Черноусов А. Ф. Хирургическое лечение стенозирующего рефлюксэзофагита / А.Ф. Черноусов, Т.В.Григорина-Рябова // Хирургия. 1980.- №8. -С.15-19.
170. Черноусов А. Ф.Современные подходы к хирургическому лечению рака кардиоэзофагеальной области / А.Ф.Черноусов, М.А.Киладзе//Хирургия.-1995.-№2. С.6-9.
171. Черноусов А. Ф. Техника гастрэктомии с расширенной лимфаденэкто-мией при раке желудка / А.Ф.Черноусов, С.А.Поликарпов // Хирургия. 1994.-№2.- С.З- 10.
172. Черноусов А. Ф. Демпинг- синдром после резекции желудка / А.Ф.Черноусов, Ю.М.Полоус // Клин, хир.- 1980.- №8.- С.21-25.
173. Черноусов А .Ф., Ручкин Д .В. Радикальное хирургическое лечение рака грудного отдела пищевода ( 50 лекций по хирургии ) под ред. В.С.Савельева./ А.Ф.Черноусов, Д.В.Ручкин; М.: Media medica, 2003.-С.-159-166.
174. Черноусов А. Ф. Селективная проксимальная ваготомия / А. Ф. Черноусов, A. JI. Шестаков; М: Издат, 2001.-136с.
175. Черноусов А. Ф. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита и пепти-ческой стриктуры пищевода / А.Ф.Черноусов, А.Л.Шестаков // Хирургия. -1998.- №5.-С.4-8.
176. Черноусов А. Ф. Хирургия пищевода. Руководство для врачей. / А.Ф.Черноусов, Б.М.Богопольский, Ф.С.Курбанов ; М.,Медицина,-2000.-320с.
177. Черноусов А. Ф. Опыт применения ручных пищеводно-желудочных анастомозов при субтотальной эзофагопластике / А.Ф.Черноусов, Ф.А.Черноусов, Д.В.Ручкин Д .В. //Анналы хир.-1999.-№3.-С.26-30.
178. Черноусов А .Ф. Стенозирующий рефлюкс-эзофагит: Автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.27 / А.Ф.Черноусов ; Мед.ун-т (Москва) Москва ; 1973.- 40 с.
179. Черный В. А. Пути снижения основных послеоперационных осложнений гастрэктомии у больных раком желудка / В.А.Черный, И.Б.Щепотин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1987,- №6.- С. 102- 104.
180. Черных В. Г. Способ первичной еюногастропластики после дистальнойсубтотальной резекции желудка :Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 /
181. B.Г.Черных ; Томск, 1998.-17с.
182. Чаплыгин Н. В. Оценка динамики патологического процесса и эффективности терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по состоянию клеточного обновления эпителиоцитов пищевода : Автореф .дне.канд. мед .наук. -Саратов, 2002 .- 22 с.
183. Чибис О. А., Голдин В .А. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва. M., 1988. - 73 с.
184. Шалимов А .А., Семидоцкий Ю .Е. Новые методы оперативных вмешательств, предотвращающие болезнь оперированного желудка // Труды 3-го пленума правления Всеросс.об-ва хирургов.- Омск, 1965.- С.79-83.
185. Шалимов С. А., Радзиховский А .П., Нейсевич JI .В. Руководство по экспериментальной хирургии.- М.: Медицина, 1989.- 272 с.
186. Шалимов А. А., Саенко В. Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев: Здоровье, 1987.- 566 с.
187. Шалимов А. А., Саенко В .Ф., Шалимов С .А. Хирургия пищевода. -М.: Медицина, 1975.- 366 с.
188. Шелешко П В. Методика формирования пищеводно-тонкокишечного анастомоза при гастрэктомии // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 1990.- №6.1. C.131-133.
189. Шелешко П .В., Корнеев О .В., Саженин А .П. Формирование горизонтального пищеводно-тонкокишечного анастомоза при гастрэктомии по поводу рака //Хирургия.- 1991.-№9.-С.52-54.
190. Шегпулин A.A. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Consilium medicum.-20œ.-T.2.№7.-c.272-274.
191. Шмакова Е .А., Мосунов А .И., Анищенко В .В. Функциональное нарушения после фундопликации. Эндоскоп, хир (приложение)2003.- С. 157-158.
192. Шаловай А. А. Циррозы печени Методические рекомендации для преподавателей ВУЗов, врачей, интернов, студентов.-Томск, 2000.-42 с.
193. Хавкин А .И. Возрастные аспекты диагностики и лечения гастро-эзофагеальной болезни у детей / Экспериментальная и клиническая гаст-роэнтерология.-М., 2003.-№2.-С.59-62.
194. Эфендиев В .М. Ваготомия в лечении кровоточащего рефлюкс-эзофагита и гастродуоденальных кровотечений // Хирургия.-2004.- №6.-С.24-26.
195. Эттингер А .П. Моторная и эвакуаторная активность желудка и ДПК после пилоросохраняющей резекции желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1977.-19с.
196. Эфендиев В. М., Шкипарева С П. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита // Хирургия. 1995. - №2. - С.58-62.
197. Яковенко М .С. Особенности течения рефлюкс-эзофагита у больных хроническим панкреатитом : Автореф. дис.канд .мед. наук.-Краснодар, 2005.-20 с.
198. ArakA.Gastric cancer surgical management and prognosis / A. Arak, J.Lehtola, J.Makela et al //Ann. Chir. Gynaecol.-1996.-V.85.-N4.-P293-298
199. Bolton J.S. Transthoracic of transhiatal esophagectomy for cancer of the esophagus- docs in matter / J.S. Bolton, S.Teng; Surg Oncol Clin N Amer: 2002; 11:2:365-375.
200. Brennan M.F. Surgery for gastric cancer: the American view/ M.F Brennan, M.S.Karpeh // Semin. Oncol. 1996.-V.23.-N3.-P.352-359
201. Butters M. Reflux Ein Problem nach Gastrecto-miс/ M. Butters, R.Bittner, H.G.Beger //Aktual.Chir. - 1989. -Bd.24. -N4. -P. 136-138.
202. Champion J. K. Laparoscopic esophagomiotomy with posterior partial fundoplica-tion for primari esophageal motiliti disorders / J.K. Champion // Surg Endosc.- 2000.-Vol. 14, №8.-P.- 746-749.
203. ChenC.N Clinico pathologic characteristic sand prognosis of gastric stump cancer/ C.N.Chen, W.J.Lcc, P.H.Lee et al. // J. Clin. Gastroenterol.-1996.-V.23,-N4.-P.251-255
204. Davies J. Total or subtotal gastrectomy for gastric carcinoma? A study of quality of life / J. Davies, D.Johnston, P.L.Sue-Ling, S.Young et al // World J. Surg.- 1998. № 10. P. 1048-1055.
205. Davis P.A. Colonic interposition after esophagectomy for cancer / P.Adavis, S.Lau, J.Wonq //Arch Surq.-2003.-Vol.38,№3.-P.-303-308.
206. Dent J., Jones R., Kahrilas P., Taliej N.J. Management of gastro-esophageal reflux disease in general practice. BMJ 2001; 322: 344-7.
207. HarrisonL.E Proximal gastric cancersresected via a transabdominal-only approach.Results and comparisons todistal adenocarcinoma of the stomach / L.E.Harrison, M.S.Karpeh, M.F.Brennan // Ann. Surg.-1997.-V.225.-N6.-P.678-685
208. HsuCP.Esophageal reflux after totalorproximal gastrectomy in patients with adenocarcinoma of the gastric cardia / C.P. Hsu, C.Y.Chen, Y.H.Hsieh et al //
209. Am. J. Gastroenterol.- 1997.-V.92.-N8.-P. 1347-1350
210. HulscherJ.B. Extended transthoracic resection compared with limited transhiatal resection for adenocarcinoma of the esophagus. / J.B. Hulscher, J.W.Van Sandick, A.G. de Baer et al. N.Engl J.Med 2002; 347:21:1715-1709.
211. Japanese Research Society for Gastric Cancer. The General Rules for the Gastric Cancer Study in Surgery and Pathology // Jap. J. Surg. 1981. - Vol. 11, N2.-P. 127-139.\
212. Jentschura D.Quality-of-lifeaftercurative surgery for gastric cancer: a com-parisonbetween total gastrectomy and subtotal gastric resection/ D. Jentschura, M.Winkler N.Strohmeier et al. // Hepatogastroenterology.-1997.-V.44.-N.16.-P.l 137-1142
213. Jones R. Gastro-oesophageal reflux disease in general practice/ R. Jones //Scand.J.Gastroenterol. Suppl.- 1995.-V.211.-P.35-38
214. Kim J.P. Surgical results in gastric cancer / J.P.Kim J.P // Semin. Surg. Oncol.-1999.1. V.-17.-N2.-P. 132-138.
215. Kitamura K.Clinicopathological character istics of gastric cancer in the elderly/ K. Kitamura, T.Yamaguchi, H.Taniguchi // Br. J. Cancer.- 1996.-V.73.-N6,-P.798-802
216. Kodera Y. Lack of benefit of combined pancreaticosplenectomy in D2 resection for proximal-thirdgastric carcinoma / Y. Kodera, Y.Yamamura, Y.Shimizu et al//World J. Surg.-1997.-V.21.-N6.- P.622-628
217. Leggett P.L. Nissen fiindoplication and Rossetti modificanion in 239 panients / P.L. Leggett, C.D.Bissell, R.Churman- Winn et al // Surg. Endoscopy.-2000.-Vol. 4, № 5.-P.473-477.
218. Lortat-JacobJ. Interet de la gastrectomietotal pour La traitement des cancers de T estomae:Etudede482interventions radikales/ J. Lortat Jacob, R.Giuli, B.Estenne et al //Chir. - 1975. - Vol.101. - N1. - P.59 - 67.
219. Lurie A.S. The significance of the variant left accesory hepatic artery in surgery for proximal gastric cancer/ A.S.Lurie // Arch. surg. -1987. -V.122. N6. P.725-728.
220. MaeharaY. Age-related characteristics of gastric carcinoma in young and elderly patients / Y. Maehara, Y.Emi, S.Tomisaki et al. // Cancer.- 1996.-V.77.-N9.1. P. 1774-1780.
221. Nakayama K. Statistical reviev of five-years survivals after surgery for carcinoma of the esophagus and cardia portion of the stomach / K. Nakayama //
222. Surgery.-1956.-N45.-P. 883-890.
223. Nissen R. Die Behandlung von Hiatusshermien und Refluxösophagitis mit gas topexie und Fundoplication / R. Nissen, M.Rossetti; Stuttgard: 1959.-78 P
224. Orringer M.B. Transchiatal esopliagectomy for benign and malignat esophageal disease. / M.B. Orringer, B.Marhall, M.D.Lannettoni; World J Surg: 2001 ;25:2:196-203.
225. Otsuji E. End resultsof simultaneous pancreatectomy, splenectomy and total gastrectomy forpatients with gastric carcinoma / E. Otsuji, T.Yamaguchi, K.Sawai et al // Br. J. Cancer.- 1997.-V.75.-N8.-P.1219-1223.
226. Pacelli F. Surgery for gastric cancer / F. Pacelli, A.Sgadari, G.B.Doglietto // N. Engl.J. Med.- 1999.-V. 12.-N7.-P.538-539.
227. PaolimA. Total gastrectomy in the treatment of adenocarcinoma of the cardia / A. Paolim, F.Tosato, M.Cassese et al;Amer.J.Surg:.-1986.-151.-N2.-P.238-242.
228. Siewert J. R. Surgical resection for cancerof the cardia. / J.R. Siewert, H.J.Stein, A.Sendler et al //Semin. Surg. Oncol.- 1999.- V.17-N2.-P. 125-131.
229. Siewert J. R. Prognostic value of Lauren classification and c-erbB-2 oncogene overexpression in adenocarcinoma the esophagus and gastroesophageal junction. / J.R. Siewert, H.J.Stein, A.Sendler et al; Ann Surg Oncol: 1999 Apr-May;6(3):290-7.
230. Stanghellini V. Management of gastro-oesophaqeal reflux disease / V. Stanghellini; Drugs Todaj (Bare): 2003; 39( suppl. A): 15-20.
231. Svanes K. Morbidity,ability to swallow,and survival, after oesophagectomy for cancer of the oesophagus and cardia / K.Svanes, L.Stangeland, A.Viste et al.// Eur. J. Surg.- 1995.-V. 161 .-N9.-P.669-675
232. Takeshita K. Reflux esophagitis after proximal subtotal gastrectomy. / K. Takeshita, N.Saito,I. Saekietal;ChungHualHsuehTsa Chili (Taipei): 1997 Jun;59(6)P.348-53.
233. Thomas R.J. Incidence trends in oesophageal and proximal gastric carcinoma in Victoria / R.J. Thomas, S.Ladc, G.G.Giles et al // Aust. NZJ. Surg.-1996.-V.66.-N5.-P.271-275.
234. Tonelli P Surgical rescction for cancer of the cardia / P.Tonelli; Semin Surg Oncol: 1999 Sep; 17(2): 125-31.
235. Visbal A.L. Ivor Lewis esophagogastrectomy for esophageal cancer / A.L. Visbal, M.S.Allen, D.LJVliller et al.; Ann Thorac Surg: 2001;71:1803-1808.
236. Volpe CM. Survival benefit of extended D2 rescction for proximal gastric cancer / C.M. Volpe, D.L.Driscoll, S.M.Miloro et al // J. Surg. Oncol.-1997.-V.64-N3.-P.231-236.
237. Wang C.Y. Reflux esophagitis after proximal subtotal gastrectomy / C.Y.Wang, H.K.Hsu, H.C.Chang et al // Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. (Taipei).-1997.-V.59.-N6.-P.348-353.
238. Wang C.Y. Adencarcinomas of the esophagus and gastric cardia: medical conditions, tobacco, alcohol, and socioeconomic factors / C.Y.Wang, H.K.Hsu, H.C.Chang et al // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 19960ct;5(10):761-8.
239. Zhang Z.F. Gastric carcinomas of the "bare area". Their anatomo-surgical definition and proposal of an en bloc total gastretomy / Z.F.Zhang, R.C.Kurtz, M.Sun et al // Ann Ital Chir 1999 May-Jun;70(3):405-19; discussion 419-20.