Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Современные возможности применения лапароскопических технологий при лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Виноградов, Юрий Алексеевич :: 2006 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Современные представления о лечении больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки и варианты завершения хирургических вмешательств.
1.2. Применение лапароскопических технологий при лечении рака прямой кишки.
1.3. Результаты лечения больных раком прямой кишки с использованием традиционных и лапароскопических технологий.
1.4. Качество жизни колостомированных больных.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Дооперационный объем исследований.
2.2.2. Мониторинг послеоперационного периода.
2.2.3. Методика получения отдаленных результатов.
2.3. Методика оперативного пособия.
2.3.1. Общие показания к брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.
2.3.2. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность.
2.3.3. Лапароскопическая экстирпация прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность.
2.3.4. Методика использования устройства для отграничения брюшной полости от полости малого таза.
2.4. Статистическая обработка материала.
ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ С
НИЗВЕДЕНИЕМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НА ПРОМЕЖНОСТЬ.
ЗЛ. Предоперационная подготовка больных и интраоперационные профилактические мероприятия.
3.2. Ведение послеоперационного периода.
3.3. Послеоперационные осложнения и летальность.
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИЙ И ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ.
4.1. Анализ выживаемости больных в различные периоды наблюдения.
4.2. Оценка критериев качества жизни.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Виноградов, Юрий Алексеевич, автореферат
В последние годы в мире, особенно в экономически развитых странах, отмечается тенденция к росту заболеваемости и смертности от колоректального рака и ежегодно регистрируется до 600 тыс. случаев этого грозного заболевания. В России заболеваемость колоректальным раком составляет 30 случаев на 100 тыс. населения среди мужчин и 34 - среди женщин. Смертность от рака прямой и ободочной кишок неуклонно растет, составляя 24 случая на 100 тыс. населения и занимает второе место после рака молочной железы у женщин, рака легких у мужчин и рака желудка у представителей обоего пола [18, 23]. За период с 1994 по 2003 г. прирост заболеваемости раком прямой кишки составил 37,6%, что составляет 16,3 на 100 тыс. населения [52].
Несмотря на достижения современной хирургии, 30 - 54% пациентов, оперированных по поводу рака прямой кишки, обречены на постоянную колостому на передней брюшной стенке [19, 20, 24].
Наличие абдоминальной колостомы приводит к стойкой инвалидизации, значительному ухудшению качества жизни, социальной дезадаптации, серьезным проблемам в семейной и интимной сферах [22, 83, 104].
Учеными всего мира проводятся исследования, направленные на улучшение качества жизни больных после радикальных операций по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки [10, 15, 59, 112, 119]. Разрабатываются операции и методы сохранения естественного пассажа кишечного содержимого с формированием различных приспособлений, заменяющих анальный сфинктер. Тем не менее в настоящее время не существует единой методики, которая позволила бы предложить средства замены естественного запирательного аппарата прямой кишки с полным замещением его функции [79, 96, 118]. Одним из направлений, разработанных для улучшения качества жизни пациентов, стало выполнение низведения ободочной кишки на промежность с формированием простой промежностной колостомы. Несмотря на полное отсутствие функции держания при данной операции, эта методика позволяет значительно улучшить качество жизни после перенесенной экстирпации прямой кишки при соблюдении режима питания и быта, при регулярной ирригации кишки. Выполняются эти операции на базе Московского Городского центра колопроктологии с конца 60-х годов [2, 3].
В последнее десятилетие отмечается бурное развитие новых направлений в хирургии, одним из которых стала видеоэндоскопическая технология. Ежегодно разрабатываются и совершенствуются техника оперативных вмешательств, инструментарий, принципиально новые устройства для выполнения этих операций на различных анатомических областях. Осуществляется внедрение этих технологий во все хирургические специальности, в том числе и в хирургию колоректального рака. На первых этапах эта методика вызывала серьезную критику, при этом ставились под сомнение возможность и целесообразность применения ее в хирургии рака прямой и ободочной кишок. В настоящее время на основании многочисленных исследовательских работ признается адекватность лапароскопических операций в колоректальной хирургии, при этом не нарушаются онкологические принципы и выживаемость пациентов [6, 16, 25, 51, 105, 107]. Несмотря на это, имеются лишь отдельные работы по изучению методики и техники выполнения лапароскопических операций по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки [3, 7, 21].
Особо привлекательно применение лапароскопических технологий для выполнения экстирпации прямой кишки, при которой извлечение препарата осуществляется через рану промежности и не происходит разрушения тканей передней брюшной стенки. В связи с этим, в Московском городском центре колопроктологии с 1995 г. начато выполнение лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность (ЛЭПК(н)) с формированием промежностной колостомы.
Цель и задачи исследования Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения рака нижнеампулярного отдела прямой кишки путем внедрения операции лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность.
В соответствии с целью данного исследования нами были поставлены следующие задачи:
1. Разработать эндовидеохирургическую технику выполнения лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность;
2. Определить показания и противопоказания к выполнению лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность;
3. Оценить эффективность применения оригинального устройства «баллон-обтуратор раны промежности» для отграничения брюшной полости от полости малого таза;
4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность, характер и частоту осложнений после этой операции;
5. Провести оценку качества жизни и разработать комплекс мероприятий, направленных на социальную реабилитацию пациентов с промежностной колостомой.
Научная новизна
Разработано новое направление в хирургии рака нижнеампулярного отдела прямой кишки с применением лапароскопической технологии для снижения травматичности оперативного вмешательства и улучшения непосредственных результатов лечения.
Впервые разработаны показания и противопоказания к выполнению лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность.
Усовершенствована техника операции лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность с использованием оригинального устройства «баллон-обтуратор раны промежности» для отграничения брюшной полости от полости таза.
Доказана высокая эффективность лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством без нарушения традиционных онкологических принципов.
Доказано, что это новое направление в хирургии нижнеампулярного рака прямой кишки позволяет улучшить непосредственные результаты лечения и качество жизни оперированных больных.
Практическая значимость
Обоснованы эффективность и целесообразность клинического применения лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность при небольших опухолях нижнеампулярного отдела прямой кишки как менее травматичного оперативного вмешательства по сравнению с традиционными способами.
Применение в клинической практике лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность с использованием устройства для отграничения брюшной полости от полости малого таза позволило уменьшить количество послеоперационных осложнений и летальность, доказало достоверно значимое превосходство этой операции перед другими оперативными вмешательствами при раке нижнеампулярного отдела прямой кишки.
Результаты исследования расширяют представление о лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность у больных раком прямой кишки и существенно дополняют арсенал средств хирургической помощи у этой категории больных.
Внедрение новой методики лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность в специализированных колопроктологических отделениях открывает перспективы улучшения качества жизни пациентов, которым показано выполнение операции экстирпации прямой кишки.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Лапароскопическая экстирпация прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность выполняется с соблюдением всех онкологических принципов (высокое пересечение магистрального сосуда, мобилизация кишки в межфасциальном слое с удалением регионарных путей лимфооттока, минимальный контакт с опухолью) и не ухудшает отдаленные результаты лечения больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки.
2. Применение эндовидеохирургической техники позволяет снизить травматичность операции, уменьшить количество послеоперационных гнойных осложнений, обеспечить быструю активизацию и скорейшую социальную реабилитацию пациентов.
3. Отсутствие колостомы на передней брюшной стенке после данной операции позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов.
Реализация результатов исследования
Лапароскопическая экстирпация прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность применяется в клинической практике Московского Городского центра колопроктологии, в научной работе кафедры хирургии государственного института усовершенствования врачей МО РФ, в практической и учебной работе 3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского.
Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации и ГКБ №24 г. Москва.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на научном семинаре Московского общества колопроктологов (1999); съезде Российской ассоциации эндоскопических хирургов (Москва, 1998; 2001); научных конференциях «Актуальные вопросы колопроктологии» (Ростов-на-Дону 2001; Москва, 2005); ассамблее «Здоровье Столицы» (Москва, 2005); международных симпозиумах и конгрессах (Бразилия, г. Сан-Пауло, 2000; Португалия, г. Лиссабон, 2002; Греция, г. Афины, 2003).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, из них 9 в отечественной и 6 в зарубежной печати. Две работы опубликованы в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.
Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 135 источников (53 отечественных и 82 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 18 рисунками и 14 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Современные возможности применения лапароскопических технологий при лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки"
Выводы
1. Лапароскопическая экстирпация прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность является в полной мере онкологической операцией: показатели пятилетней выживаемости после лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность достоверно выше чем при традиционном вмешательстве, на 3,7% и составляют 90,8±5,4%. При комбинированном методе лечения (предоперационная лучевая терапия + операция) показатели пятилетней выживаемости повышаются до 95,8±4,9%.
2. Лапароскопическая брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность при нижнеампулярном раке прямой кишки является малоинвазивной, менее травматичной, чем традиционная операция, и обеспечивает сокращение послеоперационного койко-дня на 27,8%.
3. Выполнение радикальной лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность показано при TV3 NoMo (1-Й) стадиях ракового процесса, отсутствии в анамнезе обширных полостных операций, устойчивой психике пациентов, отсутствии тенденции к жидкому стулу в предшествующей операции жизни.
4. Выполнение лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность у специально подобранной группы пациентов позволяет обеспечить хорошее качество жизни (на 5,3% выше, чем в контрольной группе) и достичь высокого уровня социальной реабилитации пациентов.
5. Лапароскопическая экстирпация прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность приводит к уменьшению числа послеоперационных осложнений и улучшает ближайшие результаты хирургического лечения больных с этой патологией.
6. Применение нового устройства «баллон-обтуратор раны промежности» позволяет уменьшить количество послеоперационных осложнений.
Практические рекомендации
1. Лапароскопическую экстирпацию прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность следует выполнять в специализированных колопроктологических отделениях, имеющих опыт применения лапароскопических технологий.
2. При выполнении лапароскопической экстирпации прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность следует применять двухбригадный метод оперирования, который позволяет обеспечить лучший визуальный контроль во время операции, своевременный гемостаз, уменьшение интраоперационной кровопотери и значительно снижает вероятность инфицирования пресакральной клетчатки.
3. Во всех случаях для низведения следует использовать только левые отделы толстой кишки в целях обеспечения условий для формирования плотного кала.
4. Использование устройства «баллон-обтуратор полости таза» обязательно при всех лапароскопических экстирпациях прямой кишки с низведением ободочной кишки на промежность, что позволяет обеспечить надежное отграничение брюшной полости от малого таза, сохранить необходимый и достаточный отток отделяемого из нижних этажей брюшной полости и пресакрального пространства. При развитии кровотечений из боковых стенок таза приспособление можно использовать как дополнительный метод гемостаза в полости малого таза.
5. Для достижения хорошего качества жизни у оперированных пациентов следует придерживаться определенного, индивидуально подбираемого режима питания, использовать регулярную (1 раз в 24-48 ч) ирригацию кишки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Виноградов, Юрий Алексеевич
1. Александров В.Б. Рак прямой кишки.// М., 2001.- С.7, 46, 70
2. Александров В.Б. Лапароскопические технологии в колоректальной хирургии//М., 2003.- С.26-27, 91
3. Александров В.Б., Александров К.Р., Разбирин В.Н., Виноградов Ю.А., Корнев Л.В., Илларионов И.Ю., Сологубов В.В., Сухов Б.С., Горшков К.С., Юров В.Б., Буря Р.А. Лапароскопические технологии в колоректальной хирургии// Эндоскоп, хир.- 2004.-№ 1.-С. 6-7
4. Александров В.Б., Александров К.Р. Лапароскопическая технология в колоректальной хирургии// Труды III-й Московской Ассамблеи «Здоровье столицы» (16-17 декабря 2004 г., Москва) М., 2004.- С. 139
5. Александров В.Б., Александров К.Р. Современные технологии в колоректальной хирургии// Труды III-й Московской Ассамблеи «Здоровье столицы» (16-17 декабря 2004 г., Москва) М., 2004.- С. 142
6. Александров В.Б., Разбирин В.Н., Виноградов Ю.А., Сологубов В.В., Корнев Л.В., Сухов Б.С., Александров К.Р., Технология лапароскопической экстирпация прямой кишки с выполнением Total Mesorectal excision// Эндоскопическая Хирургия, 2004, №1.- С. 7
7. Александров К.Р. Современные аспекты применения лапароскопической технологии в хирургии рака ободочной кишки// Труды научной конференции с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии» (2-4 февраля 2005 г., Москва) М., 2005.- С. 157.
8. Амелин В.М., Рыков В.И. Пластические операции у больных с полным отсутствием замыкательного аппарата толстой кишки. Обзор литературы// Хирургия, 1981, № 6.- С. 105-110
9. Аминев A.M. Руководство по проктологии// Куйбышев, 1979.- С.415
10. Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом// М., 2002.-С. 10, 15,41, 133-136, 150-153.
11. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Сушков О.И., Лощинин К.В. Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопически -ассистированных операций у больных раком ободочной кишки// Эндоскопическая Хирургия, 2004, №1.- С.36-37
12. Гарин A.M. Рак толстой кишки// Современное состояние проблемы. М., 1998,-С.1, 17, 20
13. Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишок. Под ред. Н.Н. Блохина. М., Медицина, 1981.- С.256
14. Емельянов С.И. Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии// М., 2004.- С. 144
15. Зитта Д.В., Стойко В.В., Файнштейн А.В. Качество жизни стомированных больных// Труды научной конференции с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии» (2-4 февраля 2005 г., Москва) М., 2005.- С.226.
16. Ивашкин В.Т. Современное состояние проблемы колоректального рака в России// Медицинская кафедра №3 (11), 2004.- С.20.
17. Иноятов И.М. Синхронные операции при раке прямой кишки (методы улучшения результатов)// Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 1971.-С.1-36.
18. Клейн К.В., Лахин А.В., Латышев Ю.П., Кривошеев К.В. Лапароскопические технологии в лечении колоректального рака// Труды V-й Всероссийской Конференции с международным участием
19. Актуальные вопросы колопроктологии» (10-12 октября 2001 г., Ростов-на-Дону) Ростов-на-Дону, 2001.- С.137
20. Кныш В.И. Рак ободочной и прямой кишок// М., 1997.- С.7, 112, 138, 147, 150, 154, 169, 170
21. Комплексная реабилитация стомированных больных в г. Москве. Материалы научно-практического семинара под ред. Е.А. Сигиды. (25 сентября 2003 г. Москва), М., 2003.- С. 15
22. Манихас Г.М., Оршанский Р.Н., Фридман М.Х. Основы стоматерапии// Санкт-Петербург, 2000.- С. 128-133.
23. Одарюк Т.С., Покровский Г.А., Садовничий В.А., Выбор рационального метода лечения рака прямой кишки. Хирургия, , 1983, №9.- С.49-54.
24. Одарюк Т.С., Царьков П.В., Талалакин А.И., Новая сфинктеросохраняющая операция при нижнеампулярном раке прямой кишки// Российский онкологический журнал, 1998, № 6.- С.16-20.
25. Орлова В.П. Ультразвуковое исследование в диагностике рака прямой кишки и его осложнений, М., 1994.- С.3-9.
26. Переходов С.Н. Гнойно-воспалительные осложнения раннего послеоперационного периода у больных раком прямой кишки// Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва, 2000,- С. 1-36
27. Реабилитация пациентов со стомой. Проблемы и решения. Москва, 2002.
28. Ривкин В.Л., Бронштейн А.С., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии//М., Медпрактика, 2001.- С.241
29. Рыков В.И., Одарюк Т.С., Степанова Т.А., Еропкин Т.В. Реконструкция колостомы и отсроченная имплантация магнитного запирательного устройства// Хирургия 1984, № 11.- С.125-127.
30. Рыжих А.Н. Богуславский Л.С. Советы больным по уходу за противоестественным задним проходом. М., 1970.- С. 1-15.
31. Саламов К.Н., Дульцев Ю.В. Проценко В.М Имплантация промежностного магнитного запирательного устройства при отсутствии жома заднего прохода// Хирургия 1988, № 2.- С.122-126.
32. Суханов В.Г. Комплексная реабилитация стомированных больных в г. Москве// Материалы научно-практического семинара под ред. Е.А. Сигиды. (25 сентября 2003 г. Москва), М.- 2003.- С.15
33. Тимербулатов В.М., Нагаев Н.Р., Уразбахтин И.М., Сибаев В.М., Сагитов Р.Б., Сабиров Т.Т. Малоинвазивные методы в лечении осложненного колоректального рака// Эндоскопическая Хирургия.-2004.- №1.- С. 162
34. Тюлядин С.А. Диспансерное наблюдение за больным раком ободочной кишки после радикального лечения// Практическая онкология.- 2000.-№1.- С.24-26
35. Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин B.JI. Клиническая оперативная колопроктология//М,- 1994.- С.212,234
36. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.- 1984.- С. 124.
37. Федоров В.Д., Одарюк Т.С., Подмаренкова Л.Ф. Формирование гладкомышечной муфты в области промежностной колостомы после экстирпации прямой кишки. Хирургия.- 1990.- № 2.- С.43
38. Холдин С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишки. М., 1977.-С. 328
39. Царьков П.В. Хирургическая реабилитация больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала// Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва.- 1997.- С. 1-36.
40. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2002гг (заболеваемость и смертность) М.-2004.- С.256.
41. Яицкий Н.А., Васильев С.В., Чания З.Д., Ковалев В.К., Васильев А.С. Качество жизни пациентов после оперативных вмешательств по поводу рака прямой кишки, сфинктерсохраняющие операции// Практическая онкология.- 2002.- т.З.- №2.- С. 115 !
42. Arregui M.E., Sackier J.M. Minimal access coloproctology// Radcliffe medical press, Oxford and New York, 1995.- P. 168
43. Altomare D.F., Rinaldi M., Pannarale O.C., Memeo V. Electrostimulated gracilis neosphincter for faecal incontinence and in total anorectal reconstruction: still an experimental procedure?// Int. J. Colorectal Dis. No. 12(5).- 1997.- P.308-312.
44. Beahrs O.H., Bess M.A., Beart R.W., Pemberton J.H. Induelling ileostomy valve device// Am. J. Surg., Vol 141.- 1981.-P.111.
45. Bokey E. Chapius P. Dent O. Factors affecting survival after excision of the rectum for cancer: a multivariate analysis// Dis. Colon Rectum, Vol. 40, No.l, 1997.-P.3-10
46. Borring C.C., Squires T.S., Tong T. Cancer statistics// CA 44, 1994.- P.7-26.
47. Breukink S.O., Pierie J.P.E.N, Grond A.J.K., Hoff C. Wiggers T. Meijerink
48. W.J.H.J. Laparoscopic versus open total mesorectal excision: a case controlth • study// Thesis of 12 International congress of the European Association forendoscopic surgery (9-12 June 2004 Barcelona, Spain) Barcelona, 2004.p.155
49. Buess G., Mentges В., Manncke K., Minimal invasive surgery in the local treatment of rectal cancer// Int. J. Colorectal Dis., 1991, v.6.- P.77-81
50. Bums F.J. Complications of colostomy. Dis. Colon Rectum, 1970, v.13, No 6.- P.448-450
51. Buuck RE. Incontinence system and methods of implanting same// United States Parent, 3863622, 1975.- P.l-12.
52. Carter KB, Finlay IG, Richardson W. Prosthetic anal sphincter. International Patent 1992; WO 92/16162.- P.l-24.
53. Cavina E. Outcome of restorative perineal gracilloplasty with simultaneous excision of the anus and rectum for cancer. A ten-year experience with 81 patients// Dis. Colon Rectum, 1996,v.39(2).- P. 182-189
54. Chandler IG, Adams RB, Friedman CJ, Marcclla KL, Guerrant RL. Assessment of an implantable ileostomy sphincter. Surgery, 1985, v.98.- P.72-80.
55. Chatwin N. A. M.; Ribordy M.; Givel J. C. Clinical Outcomes and Quality of Life after Low Anterior Resection for Rectal Cancer// European Journal of Surgery, 2002 v. 168, No.5.- P.297-301
56. Christiansen J. Gracilis muscle transposition for fecal incontinence// Br. J. Surg., 1990, v. 77.-P. 1039-40
57. Christiansen J, Lorenrzen M. Implantation of artificial sphincter for anal incontinence. Report of five cases// Dis. Colon Rectum, 1989, v. 32.- P.432-436.
58. Christiansen J., Rasmussen O.O. Lindorff-Larsen K. Long-Term Results of Artificial Anal Sphincter Implantation for Severe Anal Incontinence// Annals of Surgery, 1999, v.230, No.l.- P.145-148
59. Devesa J.M., Rey A., Hervas P.L., Halawa K.S., Larranaga I., Svidler L., Abraira V., Muriel A. Artificial anal sphincter: complications and functional results of a large personal series// Dis. Colon Rectum, Sep; 2002, v. 45(9).- P. 1154-63.
60. Fendel E.H., Fazio V.W. Construction of a continent ileostomy using a porcine aortic valve: a preliminary report. Dis. Colon Rectum, 1982, v.25, p.21-23
61. Fleshman J.W., Wexner S.D., Anvari M. Laparoscopic vs. open Abdominoperineal resection for cancer// Dis. Colon Rectum, 1999, v.42.- P.930-939
62. Gamagami RA, Chiotasso P, Lazorthes F. Continent perineal colostomy after abdominoperineal resection: outcome after 63 cases// Dis. Colon Rectum. 1999, v.42, No 5.- P.963-969
63. Geerdes BP, Zoetmulder FAN, Heineman E, Vos EJ, Rongen M-J, Baeten CGMI. Total anorectal reconstruction with a double dynamic graciloplastyafter abdominoperineal reconstruction for low rectal cancer// Dis. Colon Rectum, 1997., v.40.- P.850-856
64. George B.D., Williams N.S. Electrically stimulated gracilis neoanal sphincter// Seminars Colon Rect. Surg, 1992, v. 3.- P. 104-109
65. Ger R., Condrea H., Raskin N. Addei K. The transposition of a living sphincter// Surg. Res., 1982, v.33.- P.69-73.
66. Gooszen A.W., Geelkerken R.H., Hermans J., Lagaay M.B., Gooszen H.G. Quality of life with a temporary stoma: ileostomy vs. colostomy// Dis. Colon Rectum, 2000, v.43.- P.650-655.
67. Haber T.M. Triple cushion sphincteric web// United States Patent, 4786276, 1988.-P.1-10.
68. Hajivassiliou C.A., Finlay I. G. Attempts to achieve faecal continence artificially: a review// Colorectal Disease, 1999, v.l.- P.64-72
69. Hajivassiliou C.A., Carter K.B., Finlay I.G. Biomechanical evaluation of an artificial anal sphincter prosthesis// J .Med. Eng. Technol. 1997, v.31.- P.89-95.
70. Hartley J.E., Mehigan B.J., Qureshi A.E. Total Mesorectal excision: assessment of the laparoscopic approach// Dis. Colon Rectum, 2001, v.44.- P.315-321.
71. Hong D., Tafed J., Anvari M., Laparoscopic vs. Open resection for colorectal adenocarcinoma// Dis. Colon Rectum, 2001, v.44.- P. 10-15.
72. Jess P, Christiansen J, Bech P. Quality of life after anterior resection versus abdominoperineal extirpation for rectal cancer// Scand. J. Gastroenterol. 2002, v.37(10).- P.1201-1204.
73. Lacy A.M., Garcia-Valdecasas J.C., Pique J.M. Short term outcome analysisof a randomized study comparing laparoscopic vs. open colectomy for colon cancer// Surg.Endosc. 1995, No 9.- P.l 101-1105
74. Lasser P., Dube P., Guillot J.M., Elias D. Pseudocontinent perineal colostomy following abdominoperineal resection: technique and findings in 49 patients// Eur. J. Surg. Oncol. 2001, v.27(l).- P.49-53
75. Lazaro da Silva A. Amputacao abdominoperineal com colostomia perineal// Rev. Bras. Colo-proct. Sao Paulo, 1991, No 11.- P. 105-108.
76. Lehur P.A., Michot F., Denis P. Results of artificial sphincter in severe anal incontinence. Report of 14 consecutive implantations// Dis. Colon Rectum, 1997, v.39.- P.1352-1355.
77. Martinelli E., Altomare D.F., Sallustio P., Memeo V. Perineal colostomy: the surgical challenge of continence. Critical review of the literature// Chir. Ital. 2000, v.52(4).-P.411-417.
78. Mc.Namara D.A., Park R. Methods and results of sphincter preserving surgery for rectal cancer// Cancer Control, 2003, v. 10, No.3.- P.212-214
79. Mellgren A., Sirivongs P., Rothenberger D.A., Madoff R.D., Garcfa-Aguilar J. Is local excision adequate therapy for early rectal cancer?// Dis. Colon Rectum, 2000, v.43.- P. 1064-1074.
80. Miles W.E. A method of performing abdominoperineal excision for carcinoma of the rectum and terminal portion of the pelvic colon// Lancet, 1908, v.2.- P.1812-1813
81. Mortensen N.J.M., Humphreys M.S. The anal continence plug: a disposable device for patients with anorectal incontinence// Lancet, 1991, v.338.- P.295-297.
82. Nishiguchi K., Okuda J., Toyoda M., Tanaka K., Tanigawa N. Comparative evaluation of surgical stress of laparoscopic and open surgeries for colorectal carcinoma// Dis. Colon Rectum, 2001, v.44.- P.223-230
83. Nissan A., Guillem J.G., Paty P.B., Wong W.D., Minsky В., Saltz L., Cohen A.M. Abdominoperineal resection for rectal cancer at a specialty center// Dis. Colon Rectum, 2001, v.44.- P.27-36.
84. Nugent K.P:, Daniels P., Stewart В., Patankar R. Colin D., Johnson C.D. Quality of life in stoma patients// Dis Colon Rectum, 1999, v.42.- P. 1569-1574.
85. Quenu E. De l'extirpation sacroabdominale du rectum cancereux en deux temps// Bull. Mem. Soc., Paris, 1896, v.22.- P. 11-13.
86. Riegler M., Miiller W., Beller S. Szinicz G. Survival Following Oncological Minimally Invasive Colorectal Procedures// Acta. Chirurgica Austriaca, 2002, v.34, Issue 6.-P.354.
87. Romano G., La Torre F., Cutini G., Bianco F., Esposito P. Total anorectal reconstruction with an artificial bowel sphincter: Report of five cases with a minimum follow-up of 6months// Colorectal Disease, 2002, v.4, Issue 5.- P.339.
88. Romano G., La Torre F., Cutini F., Bianco F., Esposito P., Montori A. Total anorectal reconstruction with the Artificial Bowel Sphincter: report of eight cases// Dis. Colon Rectum, 2003, v.46.- P.730-734.
89. Rongen M-J.G.M., Dekker F.A., Geerdes B.P., Heineman E., Baeten C.G.M.I. Secondary coloperineal pull-through and double dynamic graciloplasty aftermiles resection—feasible, but with a high morbidity// Dis. Colon Rectum. 1999, v. 42, No 6,- P.785-791.
90. Sanada Y, Fonkalsrud E.W., Kojima Y. Intermittent ileostomy occlusion for faecal storage using a balloon catheter// Surgery, 1982, v.91.- P.459-66.
91. Saunders J.R, Williams N.S., Eccersley A.J.P. The combination of electrically stimulated gracilis neosphincter and continent colonic conduit: a step forward for total anorectal reconstruction// Dis. Colon Rectum, 2004, March.- P.354-366
92. Saito N., Ono M. Early results of intrasphincteric resection for patients with very low rectal cancer: an active approach to avoid a permanent colostomy// Dis. Colon Rectum, 2004, April.- P.459-466
93. Sakuyama T. Transanal endoscopic microsurgery in Japan reports of 1480 cases// Materials of 12th International congress of the European Association for endoscopic surgery (9-12 June 2004 Barcelona, Spain) Barcelona, 2004.-P.71
94. Schlag P.M. Surgical Sphincter Preservation in Rectal Cancer// Oncologist. 1996, v.l(5).- P.288-292
95. Schlag P.M., Slisow W., Moesta K.T. Seromuscular spiral cuff perineal colostomy: an alternative to abdominal wall colostomy afterabdominoperineal excision for rectal cancer// Recent Results Cancer Res., 1998, v.146.- P.95-103.
96. Simonsen O.S., Stolf N.A., Aun F., Raia A., Habr-Gama A. Rectal sphincter reconstruction in perineal colostomies after abdominoperineal resection for cancer//Br. J. Surg., 1976, v.63(5).- P.389-91.
97. Sofia C.A., Rush B.F., Koziol J., Rolko J.M., Sccbode I.J. Experiences with an artificial sphincter to establish continence in dogs// Amer. Surg. 1988, v.54.- P.390-394.
98. Stuntz M., Wilmoth G., Ong J., Stabile В., Stamos M. Use of intraperitoneal 5-fluorouracil and chlorhexidine for prevention of recurrence of perforated colorectal carcinoma in a rat model// Dis. Colon Rectum. 1997, v.40(9).- P.1085-1088.
99. Surface CF- Colostomy control button// JAMA, 1953, v. 151.- P.559-561.
100. Surface CF- Colostomy control device// United States Patent, 1950, No.2.-P. 510, 766.
101. Szczepkowski M. Do we still need a permanent colostomy in XXI-st century?// Acta Chir. Iugosl. 2002, v.49(2).- P.45-55.
102. Szczepkowski M, Gil G. Surgical treatment in patients with parastomal hernias// Труды научной конференции с международным участием «Актуальные вопросы колопроктологии» (2-4 февраля 2005 г. Москва) Москва, 2005.- С. 474.
103. Tollital G.H., Meier Н., Groiti Н., Marangakis М., Graemer S. Artificial anal sphincter. Langenbecks Arch. Chir. Vol.361, 1983, p.891.
104. Tovar-Guzman Epidemiologic Panorama of Colorectal Cancer in Mexico// Dis. Colon Rectum, 1998, v.41, No. 2.-P.225-231
105. Velitchkov N.G., Kirov G.K., Losanoff J.E., Kjossev K.T., Grigorov G.I., Mironov M.B., Klenov I.S. Abdominoperineal resection and perineal colostomy for low rectal cancer: the Lazaro da Silva technique// Dis Colon Rectum, 1997, v.40, No 5.- P.530-533.
106. Vogt W. Colorectal Cancer: Screening and Early Detection// Praxis, Seite, 2002, Band 91, Heft 43, Verlag Hans Huber, Bern.- P. 1791-1796
107. Wibe A., SyceA., Andersen E. et al. Oncological outcomes after total mesorectal excision for cure for cancer of the lower rectum: anterior vs. abdominoperineal resection// Dis. Colon Rectum, 2004, v.47, No.l.- P.48-58.
108. Wilsom J.W., Bohm В., Hammerhofer K.A. A prospective randomized trail comparing laparoscopic versus conventional techniques in colorectal cancer surgery: a preliminary report// J. Am. Col. Surg. 1998, v. 187.- P.46-57.
109. Wong W.D., Jensen L.L., Bartolo D.C.C., Rothcnberger D.A. Artificial anal sphincter// Dis Colon Rectum, 1997, v.39.- P. 1345-1351.
110. Wong W. The ABS Clinical Trial Group. The Artificial Bowel Sphincter— Results of a Multicenter Clinical Trial// Dis. Colon Rectum. 2001, v. 44,- P.5-26
111. Xu SH. In vitro prompt killing by chlorhexidine of human colorectal carcinoma cell lines. Zhonghua Wai Ke Za Zhi, 1990, v.28(l).- P.40-62.