Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Совершенствование технологии изготовления зубных протезов с помощью CAD/CAM системы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Автореферат диссертации по медицине на тему Совершенствование технологии изготовления зубных протезов с помощью CAD/CAM системы
На правах рукописи УДК-616.314-77:681.3
Разумная Зоя Вячеславовна
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ С ПОМОЩЬЮ САБ\САМ СИСТЕМ
14.01.14 - стоматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
2 АВГ 2012
Москва-2012
005046558
005046558
Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
(ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России)
Научные руководители:
Заслуженный врач РФ,
доктор медицинских наук, профессор Ибрагимов Танка Ибрагимович Доктор технических наук, профессор Левин Геннадий Генрихович
Официальные оппоненты:
Малый Александр Юрьевич - доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО « МГМСУ имени А.И.Евдокимова» Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой факультетской ортопедической стоматологии, Козлов Сергей Викторович - доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО « Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии.
Ведущая организация: ФГОУ ФПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России» Минздравсоцразвития России
диссертационного совета Д 208.041.07 при ГБОУ ВПО МГМСУ им.А.И. Евдокимова Минздравсоцразвития России: Москва, ул. Долгоруковская, д. 4. Почтовый адрес: 127473, Москва ул. Делегатская д. 20/1.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. Вучетича д. 10а).
Защита состоится
2012 года в
часов на заседании
Автореферат разослан
2012 года.
Ученый секретарь диссертационного совета кандидат медицинских наук, доцент
О.П. Дашкова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы
Разрушение коронковой части зуба, вследствие различных этиологических факторов, является одной из наиболее часто встречающихся патологий зубочелюстной системы.
По данным ВОЗ и большинства исследователей потребность населения в изготовлении ортопедических стоматологических конструкций для восстановления дефектов твердых тканей зубов составляет от 60 до 85% взрослого населения (ВОЗ, 2008; Янушевич О.О., Кузьмина Э.М., 2009; и ДР-)-
При этом в последние годы у пациентов значительно возросли требования как к функциональности, эстетике и выживаемости изготовленных реставраций зубов, так и к срокам их изготовления. На сегодняшний день этим требованиям максимально отвечают зубные протезы, изготовленные с помощью CAD/CAM технологии (Арутюнов С.Д., 1993г.; Ряховский А.Н., 2000г.; Цаликова Н.М. 2011г.).
Внедрение в клиническую практику компьютерного моделирования с последующим фрезерованием зубных протезов имеет не очень большую историю, но практически все развитые страны уже разработали и совершенствуют данные системы (Лебеденко И. Ю., Перегудов А. Б., Вафин С. М., 2002г.; Ретинская М.В., 2009г.). В этом плане наша страна до недавнего времени значительно отставала и единственным проектом отечественной CAD/CAM системы предложенной в 2006 году бала система Optik Dent. Первый вариант системы Optik Dent обладал рядом недостатков: низкая разрешающая способность интраоральной камеры, сложный интерфейс, плохая взаимосвязь различных модулей. Одним из самых слабых мест в данной системе был фрезеровочный блок (САМ) который предназначен для автоматизированной обработки материалов для зубных протезов. Это заключалось в том, что низкие по мощности моторы не позволяли обеспечить приемлемое фрезерование материалов. Фрезерование одной реставрации из
полевошпатной керамики во временном измерении составляло 90 минут, что разительно отличается от временных показателей импортных систем (Ряховский А.Н., 2007; Левин Г.Г., 2006г.), не говоря уже о качестве самой реставрации.
Учитывая всё выше изложенное, нами совместно с группой исследователей МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Всероссийского Научно-исследовательского института оптико-физических исследований (ВНИИ оптико-физики) и Московского государственного технического университета «Станкин» была поставлена задача, на базе имеющегося CAD/CAM аппарата Optik Dent, разработать CAD/CAM систему, отвечающую современным требованиям и не уступающая зарубежным аналогам.
Цель исследования:
Оптимизация процесса фрезерования ортопедических стоматологических реставраций из различных конструкционных материалов с использованием отечественной CAD/CAM системы Optik Dent.
Задачи исследования:
1. Изучить технические характеристики фрезерных блоков стоматологических CAD/CAM систем, представленных на мировом рынке.
2. Разработать режимы фрезерования зубных протезов из различных конструкционных материалов с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent.
3. Экспериментально оценить качество фрезерования ортопедических стоматологических конструкций из различных материалов с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent и оптимизировать работу фрезерного станка.
4. Оценить клиническую эффективность восстановлений дефектов коронковой части зуба, изготовленных с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent.
5. Дать практические рекомендации по работе фрезерного блока при изготовлении зубных протезов из различных конструкционных материалов на отечественной CAD/CAM системе Optik Dent.
Научная новизна исследования:
Впервые проведено исследование отечественной CAD/CAM системы Optik Dent и разработаны оптимальные параметры фрезерования для различных конструкционных материалов в ортопедической стоматологии.
Проведен сравнительный анализ фрезерных блоков различных CAD/CAM систем и выявлены основные соотношения параметров отвечающих за производительность систем.
Предложен режим и алгоритм работы фрезерного станка при изготовлении стоматологических ортопедических конструкций из различных конструкционных материалов на отечественной CAD\CAM системе Optic Dent.
Практическая значимость исследования
Применение результатов работы будет способствовать повышению качества лечения у пациентов с разрушенной коронковой частью зуба.
Невысокая стоимость при высоком качестве фрезерованных конструкций зубных протезов при помощи отечественной CAD/CAM системы Optik Dent в сравнении с импортными аналогами увеличивает ее конкурентоспособность в практическом здравоохранении и доступность для практикующего стоматолога, тем самым, расширяя круг лиц, которым может быть оказано качественное лечение.
Отечественная CAD/CAM система Optik Dent имеет возможность фрезерования из кобальтохромового сплава, но наиболее оптимальным конструкционным материалом для изготовления стоматологических, ортопедических реставраций является полевошпатная керамика. Используя
режимы фрезерования, предложенные в нашем исследовании, практические врачи получат высокое качество клинических реставраций.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Основываясь на данных анализа технических характеристик фрезерных блоков различных CAD/CAM систем, представленных на мировом рынке, выявлены основные параметры, влияющие на производительность систем без потери качества, а так же их оптимальные соотношения.
2. Проведенные лабораторные испытания (фрезерование) отечественной CAD/CAM системы Optik Dent позволили выявить оптимальные режимы фрезерования для различных конструкционных материалов при изготовлении зубных протезов.
3. Доказана высокая клиническая эффективность проведенного ортопедического лечения пациентов реставрациями, изготовленными из различных конструкционных материалов при помощи новой отечественной CAD/CAM системы Optik Dent.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты диссертационной работы внедрены в лечебную работу клиники ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, педагогический процесс кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, а так же используются в лекциях и семинарских занятиях с клиническими ординаторами и аспирантами.
Личный вклад автора
Автор самостоятельно провел сравнительный анализ данных технических параметров основных производителей CAD/CAM систем и выявил основополагающие соотношения различных характеристик влияющих на производительность без потери качества.
Автор лично провел исследование по определению оптимальных режимов фрезерования для отечественной CAD/CAM системы Optik Dent. Также автор лично провел всю клиническую часть исследования. Автором лично написаны и опубликованы статьи по теме диссертационной работы.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
• XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. — Москва, 1630 марта 2009 года;
• XXXII итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - Москва, 2010;
• совместном заседание сотрудников кафедр ортопедической стоматологии ФПДО, госпитальной ортопедической стоматологии, Юнеско и здорового образа жизни МГМСУ им. А.И. Евдокимова и кафедры стоматологии ФУВ МОНИКИ 27 декабря 2011 года.
Публикации результатов исследования
По теме диссертационного исследования опубликовано 9 работ, из них 3 статьи в журнале из перечня рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы, включающего 204 источника, из них 118 отечественных и 86 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 43 фотографиями и рисунками.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Отечественная CAD/CAM система «Optik Dent» состоит из трех модулей: интраоральной камеры, оптический модуль для получения изображения, компьютерный модуль для обработки информации и моделирования протеза (CAD-модуль), обрабатывающий центр с компьютерным управлением для изготовления протеза (CAM-модуль) -фрезерный блок.
Оптический модуль представлен 3D камерой для бесконтактного измерения трехмерного профиля поверхности зуба непосредственно в полости рта пациента. Компьютерная система для обработки информации и моделирования протеза (CAD-модуль) представляет собой программно-аппаратный комплекс для моделирования реставраций и управления обрабатывающим центром. Обрабатывающий центр (САМ-модуль) представляет собой специальный малогабаритный станок с числовым программным управлением (ЧПУ) для фрезерования реставраций из различных стоматологических материалов.
На основании анализа литературных данных об основных технических характеристиках фрезеровочных блоков представленных на мировом рыке, нами выделено для исследования несколько наиболее важных параметров фрезерования:
1. Количество координатных осей перемещения,
2. Скорость линейных перемещений,
3. Частота вращения заготовки,
4. Частота вращения электрошпинделя,
5. Мощность электрошпинделя.
Исходные параметры фрезерного станка Optik Dent уступали представленным на рынке зарубежным CAD/CAM системам.
В таблице 1 представлен сравнительный анализ технических характеристик фрезерных блоков для CAD/CAM систем, наиболее массово представленных на отечественном рынке. Мы изучали основополагающие
параметры такие как: координатные оси перемещения, скорость линейных перемещений, скорость вращения режущего инструмента и мощность электрошпинделя. Таблица 1
Сравнительный анализ технических характеристик фрезерных блоков
Технические характеристики HINT-ELS KAVO-Everest CEREC3 Optic Dent
Координатные оси перемещения 4-5 5 4 3
Скорость линейных перемещений (мм/мин) 0,5-1,0 1,0-1,5 0,4-0,6 0,6 - 6,0
Частота вращения электрошпинделя (об/мин) 10000-80000 5000-80000 5000-80000 10000-25000
Мощность электрошпинделя (вт) 1200 1300 900 600
Усовершенствованный нами фрезерный блок станка Optik Dent имеет 2
автономных мотора, может свободно перемещаться по 4-м осям. Оба мотора имеют максимальную частоту вращения фрезы 25 ООО об/мин и служат для обработки внутренней поверхности конструкции при помощи цилиндрической фрезы и внешней поверхности конструкции при помощи конической фрезы (таб. 2).
Таблица 2
Параметры фрезерного станка Optik Dent.
Координатные перемещения, мм поХ У по г V 26 24
Скорость линейных перемещений, мкм/мин. 0,6 н- 6,0
Дискретность линейных перемещений, мм 0,01
Частота вращения заготовки, об/мин. 0+50
Частота вращения электрошпинделя, об/мин. 5000 -І- 25000
Мощность электрошпинделя, Вт 900
Габаритные размеры станка, мм (длинна х ширина х высота) 475x450x345
В процессе оптимизации фрезерования усовершенствованного блока станка Optik Dent нами изменялись параметры управляющей программы отвечающей за производительность. Мы последовательно увеличивали частоту вращения (с шагом 5000 об/мин), с 10 ООО об/мин в первом исследовании, до 25 ООО об/мин в четвертом исследовании.
В каждом исследовании параллельно с изменением частоты вращения режущего инструмента мы меняли скорость подачи фрезы, начиная со 150 мкм/мин, с шагом изменения параметра 50 мкм/мин до максимально 300 мкм/мин, для различных конструкционных материалов.
Для оценки результатов экспериментального фрезерования ортопедических стоматологических конструкций из различных конструкционных материалов с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent, нами основываясь на обобщении современных данных литературы о препарировании культей зубов и возможностей оптической системы камеры, для получения видео оттисков, была создана фантомная культя зуба (Рис.1). Далее оптический слепок был оцифрован и в компьютерной программе моделирования, виртуально был создан премоляр, классической моделировки, на данной культе зуба - фантомная реставрация (Рис. 2).
/ V
- м
V
і)
J
Рис. 1. Фантомная культя зуба
Рис. 2. Фантомная реставрация
Были проведены серии экспериментальных фрезерований созданной нами фантомной реставрации с изменениями указанных выше параметров фрезерного станка. В каждой серии фрезеровалось по 10 фантомных реставраций. Таким образом, общее количество фантомных реставраций припасованных на фантомную культю зуба составило 420 единиц. Данные эксперименты проводились для выработки оптимального соотношения параметров фрезерования.
Оценка прецизионности полученных в эксперименте реставраций проводилась по методике, разработанной на нашей кафедре. Где фантомная реставрация припасовывалась к фантомной культе зуба при помощи коррегирующего слоя силиконовой массы для снятия двухслойных оттисков (Рис. 3). Полученный в результате этого силиконовый колпачок заливали силиконом контрастного цвета и получали микросрез, который помещали под светооптический электронный микроскоп для изучения линейных параметров. Исследование зазора между культёй зуба и отфрезерованной реставрацией каждого экспериментального образца проводили в медиальной, дистальной, вестибулярной и оральной поверхности в области пришеечного уступа (Рис. 4).
Рис. 3.Макросрез фантомной рИс. 4. Микросрез фантомной
реставрации припасованной на реставрации в области уступа.
культю зуба.
Имея оптимальные режимы фрезерования, нами была исследована клиническая эффективность восстановлений коронковой части зуба изготовленных с помощью отечественной CAD/CAM системы «Optik Dent».
Для клинических исследований нами были подобраны 80 практически здоровых пациентов без выраженной соматической патологии с различными дефектами коронковой части зубов. Среди обследованных пациентов были 28 мужчина и 52 женщины в возрасте от 20 до 49 лет (Рис. 5).
Мужчины Женщины
■ 20-29 лет «30-39 лет «40-49 лет «20-29 лет «30-39 лет ■ 40-49 лет
Рис. 5. Характеристика обследованных и принятых на лечение пациентов
Данным пациентам оказывалось лечение с помощью вкладок, виниров, одиночных коронок. Всего было изготовленной и подвергнуто оценки 195 реставраций, из них виниров 64, вкладок 85, одиночных коронок 46, изготовленных из полевошпатной керамики.
Обследование пациентов проводили по единой схеме, включающей сбор жалоб, анамнеза, объективного обследования и рентгенологического исследования. Далее проводилось лечение по общепринятой методике. После изготовления и фиксации, а так же через 1 год нами была произведена клиническая оценка качества реставраций с помощью критериев оценки системы USHPS (Ryge), где оценивалась целостность реставрации, краевое прилегание, аппроксимальные и окклюзионные контакты, состояние маргинальной десны, наличие вторичного кариеса, соответствие формы и цвета. Оценка происходила по трехбалльной шкале оценки Alfa - хорошо (не
нуждается в коррекции), Bravo - приемлемо (можно исправить без замены реставрации), Charlie - неприемлемо (реставрация нуждается в замене).
Результаты собственных исследований и их обсуждения.
При проведении экспериментальной части нашей работы нами были получены следующие результаты при частоте вращения 10 000 об/мин наименьшее время (41 мин) было затрачено для обработки блоков из полевошпатной керамики при скорости подачи режущего инструмента 250 мкм/мин. При этом сохранность всех (100%) образцов оценивалась на «удовлетворительно». При фрезеровании блоков из оксида алюминия были получены аналогичные результаты - наименьшее время обработки (40 мин) было отмечено при скорости подачи режущего инструмента 250 мкм/мин.
При той же частоте вращения фрезы процесс фрезерования блока из хромокобальтового сплава занял 98 мин при скорости подачи режущего инструмента 200 мкм/мин и без потери качества полученных образцов. Увеличение скорости подачи фрезы до 300 мкм/мин приводило к поломке режущего инструмента (Рис. 6).
Рис. 6. Экспериментальное фрезерование конструкционных материалов зубных протезов при частоте вращения 10 000 об/мин, в аппарате «Optik Dent»
При увеличении частоты вращения режущего инструмента до 15 ООО об/мин уменьшалось время обработки блоков при всех скоростях подачи режущего инструмента и достигало 31 минуты при скорости подачи 250 мкм/мин для полевошпатной керамики, при этом сохранность образцов (100%) При фрезеровании блоков из оксида алюминия при максимальной скорости подачи фрезы рабочее временя, составило 35 мин, а качество изготавливаемых конструкций осталось высоким.
Увеличение частоты вращения режущего инструмента до 15 ООО об/мин при фрезеровании хромокобальтого сплава привело к снижению времени фрезерования до 75 мин при максимальной скорости подачи фрезы 250 мкм/мин, и повысила качество фрезеруемых конструкций (Рис.7).
! юо
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
150 200 250
(мкм/мин) (мкм/мин) (мкм/мин)
Рис. 7. Экспериментальное фрезерование конструкционных материалов зубных протезов при частоте вращения 15 000 об/мин, в аппарате «Optik Dent»
Увеличение частоты вращения режущего инструмента до 20 000
об/мин при обработке блоков из полевошпатной керамики время фрезерования сокращалось до 24 мин при скорости подачи - 250 мкм/мин. При этом не выявлено различия в сохранности образцов по сравнению со 2-й серией опытов. При фрезеровании диоксида алюминия увеличение скорости вращения фрезы привело к уменьшению рабочего времени до 32 минут. Время фрезерование хромокобальтового сплава при скорости подачи врезы 200 мкм/мин составило 62 минуты. Дальнейшее увеличение скорости подачи фрезы и скорости вращения режущего инструмента приводило к его поломке, поэтому экспериментальное фрезерование хромокобальтового сплава было прекращено (Рис. 8).
Рис. 8. Экспериментальное фрезерование конструкционных материалов зубных протезов при частоте вращения 20 ООО об/мин. в аппарате «Optik Dent».
При дальнейшем увеличении частоты вращения режущего инструмента до 25 ООО об/мин ухудшалась сохранность образцов из полевошпатной керамики и диоксида алюминия. Увеличение частоты вращения режущего инструмента до 25 ООО об/мин при обработке блоков из полевошпатной керамики время фрезерования сокращалось до 21 мин при скорости подачи -200 мкм/мин. Наилучшее время при фрезеровании диоксида циркония было
15
зафиксировано при скорости подачи фрезы 250 мкм/мин и составило 20 минут (Рис. 9).
35
30 t 25 20 15 10 5 0
Полевошпатная керамика
Диоксид алюминия Хромокобальтовый
150 200 250
(мкм/мин) (мкм/мин) (мкм/мин)
Рис. 9. Экспериментальное фрезерование конструкционных материалов зубных протезов при частоте вращении 25 000 об/мин, в аппарате «Optik Dent»
Оценка прецезионности полученных в эксперименте реставраций проводилась по методике, разработанной на нашей кафедре. Где фантомная реставрация припасовывалась к фантомной культе зуба при помощи корригирующего слоя слепочной массы для снятия двухслойных оттисков. Полученный в результате этого силиконовый колпачок заливали силиконом контрастного цвета и получали микросрез, который помещали под световой микроскоп, связанный с компьютерной программой измерений и обработки данных, для изучения линейных параметров (в 4 точках в области пришеечного уступа). (Таб. 3).
Таблица 3
Результаты, полученные при определении прецизионной точности
фантомных реставраций изготовленных на аппарате Optic Dent
Параметры Материалы Скорость вращения фрезы об/мин Скорость подачи фрезы (мкм/мин) Точность краевого прилегания в 4 точках
Среднее статистическое значение (мкм)
Полевошпатная керамика 10000 250 35,3 + 6,1
15000 250 35,3 ±6,1
20000 250 35,3 ±6,1
25000 200 35,3 ±6,1
Диоксид алюминия 10000 250 35,3 ±4,1
15000 250 34,3 ±5,1
20000 250 33,3 ±5,1
25000 200 33,3 ±5,1
Хромокобальтовый сплав 10000 250 37,0 ± 4,0
15000 250 37,0 ± 4,0
20000 200 35,3 ±4,1
Толщина зазора между изготовленной реставрацией и фантомной культей зуба составила 35,3 + 6,1 мкм для образцов из полевошпатной керамики, для образцов из диоксида алюминия 33,3 ± 5,1мкм, для образцов из хромокобальтового сплава 35,3 ± 4,1мкм.
Оценив результаты, точности прилегания изготовленных реставраций и получив наименьшее время обработки образцов без возникновения дефектов. Мы выявили оптимальное соотношение параметров для каждого исследованного конструкционного материала (Таб. 4). Для полевошпатной керамики оно составило скорость подачи фрезы 200 мкм/мин при частоте вращения 25000 об/мин, время фрезерования 21 минута.
Диоксид алюминия фрезеруется 20 минут при скорости подачи фрезы 250 мкм/мин, с частотой вращения 25000 об/мин.
Время фрезерования хромокобальтового сплава составило 62 минуты при скорости подачи фрезы 200 мкм/мин со скоростью вращения режущего инструмента 20000 об/мин.
Таблица 4
Оптимальные параметры фрезерования с помощью аппарата Optic Dent, полученные по результатам экспериментальных исследований
Параметры Материалы Частота вращения об/мин Скорость подачи фрезы мкм/мин Время фрезерования мин
Полевошпатная Керамика 25 000 200 21
Диоксид Алюминия 25 000 250 20
Хромокобальтовый сплав 20 000 200 62
Имея оптимальные режимы фрезерования, нами была исследована клиническая эффективность восстановлений коронковой части зуба изготовленных с помощью отечественной CAD/CAM системы «Optik Dent».
Обследование пациентов проводили по единой схеме, включающей сбор жалоб, анамнеза, объективного обследования и рентгенологического исследования. Далее проводилось лечение по общепринятой методики. После нами была произведена клиническая оценка качества реставраций с помощью критериев системы оценки USHPS (Ryge).
Проведя клиническую оценку результатов реставраций изготовленных на отечественном аппарате Optik Dent, через 1 год после фиксации работы, мы выявили, что из общего числа 195 реставраций целостность реставрации была хорошей в 191 случае, краевое прилегание сохранялось в 194 случаях, аппроксимальные контакты не были нарушены в 195 случаях, окклюзионные
контакты сохранялись в 191 случае, состояние маргинальной десны оценивалось как хорошее в 194 случаях, вторичный кариес был обнаружен в двух случаях, соответствие цвета сохранялось в 100% случаев, соответствие формы было в 193 случаях. Всё выше изложенное позволяет говорить о высокой состоятельности компьютерных реставраций в замещение дефектов твердых тканей зуба (таб. 5).
Таблица 5
Оценка реставраций в полости рта по клиническим критериям оценки системы ШНРБ (1^е) при обследовании через 12 месяцев
Общее количество N = = 195
Критерии оценки A (Alfa) «хорошо» В (Bravo) «приемлемо» С (Charlie) «неприемлемо»
абс. % абс. % абс. %
Целостность реставрации 191 97,95 2 1,03 2 1,03
Краевое прилегание 194 99,49 1 0,51 0 0
Аппроксимальные контакты 195 100 0 0 0 0
Окклюзионные контакты 191 97,95 4 2,05 0 0
Состояние маргинальной десны 194 99,49 1 0,51 0 0
Вторичный кариес 193 98,98 0 0 2 1,03
Цветовое соответствие 195 100 0 0 0 0
Форма 193 98,98 0 0 2 1,03
Сравнительная оценка ортопедических стоматологических зубных протезов изготовленных из полевошпатной керамики с помощью системы Optik Dent выявило, что при соблюдении порядка изготовления и, учитывая полученные нами данные представленные выше, в результате экспериментальных исследования первой отечественной CAD/CAM системы Optik Dent, не имеют погрешностей и соответствуют всем высоким требованиям, предъявляемым к таким видам зубных протезов. Отечественная CAD/CAM система Optik Dent конкурентно способна из-за расширенных
возможностей по обработке конструкционных материалов, в частности сплавов металлов, тогда как импортные аналоги врачебных систем практически не поддерживают данный вид фрезерования переадресуя его централизованным промышленным или лабораторным комплексам.
Внедрение в широкую практику отечественной CAD/CAM системы Optik Dent даст возможность поднять уровень стоматологической помощи населению и достичь высоких эстетических результатов стоматологических реставраций при невысоких затратах и стандартных расходных материалах и инструментах, что должно стать привлекательным для практикующего врача-стоматолога.
Проведенное нами исследование позволило сделать следующие выводы и дать практические рекомендации по эксплуатации фрезерного станка отечественной мини CAD/CAM системы Optik Dent для получения оптимальных результатов при фрезеровании стоматологических ортопедических конструкций.
ВЫВОДЫ
1. Результаты изучения технических характеристик фрезерных блоков различных CAD/CAM систем показали, что основные пять параметров всех блоков отвечающих за производительность аппарата имеют общие пределы допуска: координатные оси перемещений не менее 3, скорость вращения режущего инструмента от 5000 до 80000 об/мин., скорость подачи фрезы 0,5 - 6,0 мкм/мин., частота вращения заготовки 1 - 50 об/мин., мощность электрошпинделя в пределах 400 - 1300 Вт.
2. Запланированные и установленные нами следующие технические характеристики для отечественной CAD/CAM системы «Optic Dent»: координатные оси перемещений 4, скорость вращения режущего инструмента от 5000 до 25000 об/мин., скорость подачи фрезы 0,6 - 6,0 мкм/мин., частота вращения заготовки 1 — 50 об/мин., мощность
электрошпинделя в пределах 900 Вт являются наиболее оптимальными для кабинетных CAD/CAM систем.
3. Разработаны оптимальные режимы фрезерования на отечественной CAD/CAM системе «Optic Dent» для различных конструкционных материалов для зубных протезов: для полевошпатной керамики скорость вращения фрезы 25000 об/мин, при скорости подачи 200 мкм/мин время изготовления 21 минута; для диоксид алюминия скорость подачи фрезы 250 мкм/мин, с частотой вращения 25000 об/мин, время изготовления 20 минут.
4. Из 195 реставраций изготовленных с помощью отечественной CAD/CAM системы «Optic Dent», по результатам клинических исследований (критерии оценки системы USHPS (Ryge)) через 1 год после фиксации, подавляющее большинство 191 реставраций более, 98,5% соответствуют самым высоким стандартам лечения и отвечают всем требованиям, предъявляемым к таким конструкциям зубных протезов.
5. Предложенный режим и алгоритм работы фрезерного станка при изготовлении стоматологических ортопедических конструкций из различных конструкционных материалов на отечественной CAD/CAM системе «Optic Dent» позволяет расширить показания и повысить эффективность данной методики.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Малогабаритный фрезерный станок «Optic Dent» (Россия) в сочетании с отечественной сканирующей системой и компьютерно-программным комплексом рекомендуется использовать для изготовления высокоэстетичных цельнокерамических ортопедических реставраций в условиях клиники.
2. Для изготовления цельнокерамических реставраций с прогнозируемым качеством поверхности и точностью прилегания конструкции к культе зуба на отечественной CAD/CAM системе
рекомендуется неукоснительно соблюдать разработанный режим фрезерования зубных протезов.
3. В качестве оптимального материала для изготовления вкладок и виниров на отечественной CAD/CAM системе рекомендуется использовать полевошпатную керамику, а для коронок - полевошпатную керамику и диоксид алюминия.
4. Фрезерование хромокобальтового сплава для создания каркасов супраконструкций с помощью отечественной CAD/CAM системы «Optic Dent» возможно только при строгом соблюдении режима: частота вращения режущего инструмента 15 ООО об/мин, скорость подачи фрезы 250 мкм/мин, время фрезерования 75 минут, так как нарушение данных параметров приводит, к быстрому износу режущего инструмента или его поломке.
5. В связи с высокой затратностью и длительностью процесса не рекомендуется фрезерование металлов отечественной CAD/CAM системой «Optic Dent».
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Цаликова H.A., Разумная З.В., Атаева С.Д. Разработка первого российского CAD/CAM-комплекса Optik Dent //Сборник трудов 4-ой Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». — М. - 2007. - С. 170.
2. Ибрагимов Т.И., Цаликова H.A., Хуранов A.M., Разумная З.В., Атаева С.Д. Некоторые технические характеристики CAD\CAM систем применяющихся в работе итраоральной камеры. //Стоматология для всех. — 2008.-№3.-С.30-32.
3. Цаликова H.A., Разумная З.В., Атаева С.Д., Хуранов A.M. Возможности применения диоксида циркония для изготовления абатментов // Сборник трудов 5 Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Имплантология в стоматологии». - М. - 2008. - С. 197.
4. Разумная З.В., Атаева С.Д. Выбор оптимального режима фрезерования зубных протезов с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent // Сборник научных трудов научно-практической конференции посвященной 80-летию профессора В.Н. Копейкина и 20-летию кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ «Гармонизация лечебного и учебного процесса в ортопедической стоматологии». - М. - 2009. -С. 238-242.
5. Разумная З.В. Фрезерование зубных протезов с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent // Сборник научных трудов XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - М,- 2009. - С. 283 -284.
6. Цаликова H.A., Хуранов A.M., Разумная З.В., Атаева С.Д. Оптимизация программы компьютерного проектирования реставраций CAD/CAM системы Optik Dent // DENTAL FORUM. - M. - 2011, № 5. - С. 117- 118.
7. Разумная З.В., Цаликова H.A., Атаева С.Д., Хуранов A.M. Экспериментальное исследование первой отечественной CAD/CAM системы Optik Dent // DENTAL FORUM. - M. - 2011, № 5. - С. 101 - 102.
8. Левин Г.Г., Вишняков Г.И., Лощилов К.Е., Ломакин А.Г., Ибрагимов Т.И., Цаликова H.A., Хуранов A.M., Разумная З.В., Атаева С.Д., Кузнецов O.E. Программа получения измерительных данных при помощи внутриротового оптического сканера, и их реконструкции и 3D визуализации в CAD\CAM системе Optik Dent. — Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2012610772 от 16.01. 2012 г.
9. Хуранов A.M., Цаликова H.A., Разумная З.В., Атаева С.Д. Создание дентальной базы данных для программного обеспечения системы OPTIKDENT. //Сборник трудов 9-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи». - М. - 2012. - С. 220-221.
Отпечатано в РИО МГМСУ 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1. Заказ № 112. Тираж 100 экз.
Оглавление диссертации Разумная, Зоя Вячеславовна :: 2012 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Распространенность и ортопедическое стоматологическое лечение дефектов коронковой части зубов.
1.2. Основные принципы подготовки зубов к изготовлению различных конструкций зубных протезов.
1.3. Конструкционные материалы для изготовления микропротезов и одиночных коронок и методы их изготовления
1.4. Современные CAD/CAM системы, применяемые для изготовления коронок и микропротезов.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Изучение сравнительное технических характеристик различных стоматологических CAD/CAM систем.
2.2. Экспериментальное исследовании.
2.2.1. Оборудование для экспериментального исследования
2.2.2. Материал для экспериментального исследования.
2.2.3. Методика проведения экспериментального исследования.
2.2.4. Методика изучения качества образцов, коронок и микропротезов.
2.3. Клиническое исследование.
2.3.1. Материал клинического исследования.
2.3.2. Методика изготовления стоматологических ортопедическиих реставраций.
2.3.3. Методы клинической оценки.
2.4. Статистическая обработка результатов исследований.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты изучения сравнительных технических характеристик различных стоматологических CAD/CAM систем.
3.2. Результаты экспериментальных исследований.
3.2.1. Порядок работы на аппарате Optik Dent.
3.2.2. Результаты изучение влияния частоты вращения и скорости подачи фрезы на время обработки заготовки и качество полученных реставраций.
3.3. Результаты клинических исследований.
3.3.1. Ортопедическое лечение пациентов вкладками, винирами и керамическими коронками.
3.3.2. Клинические примеры.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Разумная, Зоя Вячеславовна, автореферат
Актуальность
Разрушение коронковой части зуба, вследствие различных этиологических факторов, является одной из наиболее часто встречающихся патологий зубочелюстной системы [3, 46, 92, 96, 98].
По данным ВОЗ и большого количества исследователей потребность населения в изготовлении ортопедических стоматологических конструкций для восстановления дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов составляет от 60 до 85% взрослого населения [14, 53, 98,100].
При этом в последние годы у пациентов значительно возросли требования как к функциональности, эстетике и выживаемости изготовленных реставраций зубов, так и к срокам их изготовления [15,30, 42, 49, 60, 61,109,121,154].
В последние десятилетия можно наблюдать прорыв в области развития зубопротезных материалов и производственных технологий их обработки, используемых для изготовления всех видов микропротезов, коронок и мостовидных протезов [15, 49, 62, 109,154].
Самым распространенным материалом для эстетической реставрации в ортопедической стоматологии является керамика. Это связано с тем, что керамика не стареет со временем, не изменяет окраску при контакте с красящими органическими веществами и имеет достаточно хорошую светопроницаемость и близкое к эмали зуба светоотражение. Использование цельнокерамических протезов улучшает гигиеническое состояние полости рта и состояние десен.
Керамические протезы отличаются многими положительными качествами: отсутствие возможных обнажений металла, полная биосовместимость с тканями полости рта, отсутствие возможности образования электрических пар и высокая эстетичность [10, 35, 61,152,173].
Большое распространение получила механически обрабатываемая керамика, представляющая собой блоки спеченного в промышленных условиях материала, эти блоки используются для изготовления микропротезов, коронок, мостовидных протезов за счет фрезерования при помощи CAD/CAM систем. Данные системы в последнее время развиваются энергичными темпами из-за увеличивающегося спроса на эстетику при изготовлении зубных протезов и качество самих реставраций. Кроме того несомненными преимуществами всех CAD/CAM систем являются высокая прецизионность получаемых реставраций и высокая производительность.
Безметалловая керамика, изготовленная методом фрезерования, может успешно заменить металлокерамику при изготовлении коронок и мостовидных протезов. Она незаменима при изготовлении микропротезов -вкладок, накладок, виниров и т.д. [22, 26, 27, 39, 92, 141, 157].
Внедрение в клиническую практику компьютерного моделирования с последующим фрезерованием зубных протезов имеет не очень большую историю, но практически все развитые страны уже разработали и совершенствуют данные системы [21, 26, 39, 166, 177]. Использование компьютерного моделирования и изготовления керамических реставраций зубных протезов в России и в странах СНГ недостаточно развито из-за высокой стоимости производственного оборудования и расходных материалов.
В этом плане наша страна до недавнего времени значительно отставала и единственным проектом отечественной CAD/CAM системы предложенной в 2006 году была изготовлена в единственном экземпляре - это система Optik Dent. Кроме того первый вариант этой системы обладал рядом недостатков: низкая разрешающая способность интраоральной камеры, сложный интерфейс, некорректная взаимосвязь различных модулей. Одним из самых слабых мест в данной системе был фрезеровочный блок (САМ) который предназначен для автоматизированной обработки материалов для зубных протезов. Слабость заключалась в том, что низкие по мощности моторы фрезеровочного блока не позволяли обеспечить приемлемое фрезерование конструкционных материалов. Время фрезерования одной реставрации из полевошпатной керамики составляло 90 минут, что разительно отличалось от данного показателя зарубежных аналогов, а качество реставрации оставляло желать лучшего.
Учитывая всё выше изложенное, нами совместно с группой исследователей МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Всероссийского Научно-исследовательского института оптико-физических исследований (ВНИИ оптико-физики) и Московского государственного технического университета «Станкин» была поставлена задача, на базе имеющегося CAD/CAM аппарата Optik Dent, разработать CAD/CAM систему, отвечающую современным требованиям и не уступающую зарубежным аналогам.
Для решения этой задачи одним из главных условий было дальнейшее усовершенствование методик обработки и оптимизация режима фрезерования зубных протезов из различных материалов на CAD/CAM системе отечественного производства Optik Dent.
Цель исследования:
Оптимизация процесса фрезерования ортопедических стоматологических реставраций из различных конструкционных материалов с использованием отечественной CAD/CAM системы Optik Dent.
Задачи исследования:
1. Изучить технические характеристики фрезерных блоков стоматологических CAD/CAM систем, представленных на мировом рынке.
2. Разработать режимы фрезерования зубных протезов из различных конструкционных материалов с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent.
3. Экспериментально оценить качество фрезерования ортопедических стоматологических конструкций из различных материалов с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent и оптимизировать работу фрезерного станка.
4. Оценить клиническую эффективность восстановлений дефектов коронковой части зуба, изготовленных с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent.
5. Дать практические рекомендации по работе фрезерного блока при изготовлении зубных протезов из различных конструкционных материалов на отечественной CAD/CAM системе Optik Dent.
Научная новизна исследования
Впервые проведено исследование отечественной CAD/CAM системы Optik Dent и разработаны оптимальные параметры фрезерования для различных конструкционных материалов в ортопедической стоматологии.
Проведен сравнительный анализ фрезерных блоков различных CAD/CAM систем и определены основные соотношения параметров отвечающих за производительность систем.
Предложен режим и алгоритм работы фрезерного станка при изготовлении стоматологических ортопедических конструкций из различных конструкционных материалов на отечественной CAD\CAM системе Optic Dent.
Практическая значимость исследования
Применение результатов работы будет способствовать повышению качества лечения пациентов с разрушенной коронковой частью зуба.
Невысокая стоимость при высоком качестве фрезерованных конструкций зубных протезов при помощи отечественной CAD/CAM системы Optik Dent в сравнении с импортными аналогами увеличивает ее конкурентоспособность в практическом здравоохранении и доступность для практикующего стоматолога, тем самым, расширяя круг лиц, которым может быть оказано качественное стоматологическое лечение.
Отечественная CAD/CAM система Optik Dent имеет возможность фрезерования из кобальтохромового сплава, но наиболее оптимальным конструкционным материалом для изготовления стоматологических ортопедических реставраций является полевошпатная керамика. Используя режимы фрезерования, предложенные в нашем исследовании, практические врачи получат высокое качество клинических реставраций.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Основываясь на данных анализа технических характеристик фрезерных блоков различных CAD/CAM систем, представленных на мировом рынке, выявлены основные параметры, влияющие на производительность систем без потери качества, а так же их оптимальные соотношения.
2. Проведенные лабораторные испытания управляющей компьютерной программы и фрезерного блока отечественной CAD/CAM системы Optik Dent позволили выявить оптимальные режимы фрезерования для различных конструкционных материалов при изготовлении зубных протезов.
3. Доказана высокая клиническая эффективность проведенного ортопедического лечения пациентов реставрациями, изготовленными из различных конструкционных материалов при помощи новой отечественной CAD/CAM системы Optik Dent.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты диссертационной работы внедрены в лечебную работу клиники ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова и педагогический процесс кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимов, а так же используется в лекциях и семинарских занятиях проводимых с клиническими ординаторами и аспирантами.
Личный вклад автора
Автор самостоятельно провел сравнительный анализ данных технических параметров основных производителей CAD/CAM систем и выявил основополагающие соотношения различных характеристик, влияющих на производительность без потери качества.
Автор лично провел исследование по определению оптимальных режимов фрезерования для отечественной CAD/CAM системы Optik Dent. Также автор лично провел всю клиническую часть исследования.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
• XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - Москва, 1630 марта 2009 года;
• XXXII итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - Москва, 2010 г.;
• совместном заседание сотрудников кафедр ортопедической стоматологии ФПДО, госпитальной ортопедической стоматологии, Юнеско и здорового образа жизни МГМСУ им. А.И. Евдокимова и кафедры стоматологии ФУВ МОНИКИ 27 декабря 2011 года.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 работ, из них 3 статьи в журналах из перечня рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Цаликова H.A., Разумная З.В., Атаева С.Д. Разработка первого российского CAD/CAM-комплекса Optik Dent //Сборник трудов 4-ой Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии». - М. - 2007. - С. 170.
2. Ибрагимов Т.И., Цаликова H.A., Хуранов A.M., Разумная З.В., Атаева С.Д. Некоторые технические характеристики CAD\CAM систем применяющихся в работе итраоральной камеры. //Стоматология для всех. -2008. -№3.-С.30-32.
3. Цаликова H.A., Разумная З.В., Атаева С.Д., Хуранов A.M. Возможности применения диоксида циркония для изготовления абатментов // Сборник трудов 5 Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Имплантология в стоматологии». - М. - 2008. - С. 197.
4. Разумная З.В., Атаева С.Д. Выбор оптимального режима фрезерования зубных протезов с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent // Сборник научных трудов научно-практической конференции посвященной 80-летию профессора В.Н. Копейкина и 20-летию кафедры ортопедической стоматологии ФПДО МГМСУ «Гармонизация лечебного и учебного процесса в ортопедической стоматологии». - М. - 2009. - С. 238 - 242.
5. Разумная З.В. Фрезерование зубных протезов с помощью отечественной CAD/CAM системы Optik Dent // Сборник научных трудов XXXI итоговой конференции молодых ученых МГМСУ. - М.- 2009. - С. 283 -284.
6. Цаликова H.A., Хуранов A.M., Разумная З.В., Атаева С.Д. Оптимизация программы компьютерного проектирования реставраций CAD/CAM системы Optik Dent // DENTAL FORUM. - M. - 2011, № 5. - С. 117-118.
7. Разумная З.В., Цаликова H.A., Атаева С.Д., Хуранов A.M. Экспериментальное исследование первой отечественной CAD/CAM системы Optik Dent // DENTAL FORUM. - M. - 2011, № 5. - С. 101 -102.
8. Левин Г.Г., Вишняков Г.И., Лощилов К.Е., Ломакин А.Г., Ибрагимов Т.И., Цаликова H.A., Хуранов A.M., Разумная З.В., Атаева С.Д., Кузнецов O.E. Программа получения измерительных данных при помощи внутриротового оптического сканера, и их реконструкции и 3D визуализации в CAD\CAM системе Optik Dent. - Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2012610772 от 16.01. 2012 г.
9. Хуранов A.M., Цаликова H.A., Разумная З.В., Атаева С.Д. Создание дентальной базы данных для программного обеспечения системы OPTIKDENT. //Сборник трудов 9-й Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пути повышения качества стоматологической помощи». - М. - 2012. - С. 220-221.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы, включающего 204 источников, из них 118 отечественных и 86 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 43 фотографиями и рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование технологии изготовления зубных протезов с помощью CAD/CAM системы"
выводы
1. Результаты изучения технических характеристик фрезерных блоков различных CAD/CAM систем показали, что основные пять параметров всех блоков отвечающих за производительность аппарата имеют общие пределы допуска: координатные оси перемещений не менее 3, скорость вращения режущего инструмента от 5000 до 80000 об/мин., скорость подачи фрезы 0,5 - 6,0 мкм/мин., частота вращения заготовки 1-50 об/мин., мощность электрошпинделя в пределах 400 - 1300 Вт.
2. Запланированные и установленные нами следующие технические характеристики для отечественной CAD/CAM системы «Optic Dent»: координатные оси перемещений 4, скорость вращения режущего инструмента от 5000 до 25000 об/мин., скорость подачи фрезы 0,6 - 6,0 мкм/мин., частота вращения заготовки 1 - 50 об/мин., мощность электрошпинделя в пределах 900 Вт являются наиболее оптимальными для кабинетных CAD/CAM систем.
3. Разработаны оптимальные режимы фрезерования на отечественной CAD/CAM системе «Optic Dent» для различных конструкционных материалов для зубных протезов: для полевошпатной керамики скорость вращения фрезы 25000 об/мин, при скорости подачи 200 мкм/мин время изготовления 21 минута; для диоксид алюминия скорость подачи фрезы 250 мкм/мин, с частотой вращения 25000 об/мин, время изготовления 20 минут.
4. Из 195 реставраций изготовленных с помощью отечественной CAD/CAM системы «Optic Dent», по результатам клинических исследований (критерии Ryge) через 1 год после фиксации, подавляющее большинство 192 реставраций более, 98,5% соответствуют самым высоким стандартам лечения и отвечают всем требованиям, предъявляемым к таким конструкциям зубных протезов.
5. Предложенный режим и алгоритм работы фрезерного станка при изготовлении стоматологических ортопедических конструкций из различных конструкционных материалов на отечественной CAD/CAM системе «Optic
102
Dent» позволяет расширить показания и повысить эффективность данной методики.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Малогабаритный фрезерный станок «Optic Dent» (Россия) в сочетании с отечественной сканирующей системой и компьютерно-программным комплексом рекомендуется использовать для изготовления высокоэстетичных цельнокерамических ортопедических реставраций в условиях клиники.
2. Для изготовления цельнокерамических реставраций с прогнозируемым качеством поверхности и точностью прилегания конструкции к культе зуба на отечественной CAD/CAM системе рекомендуется неукоснительно соблюдать разработанный алгоритм работы и режим фрезерования изделий.
3. В качестве оптимального материала для изготовления вкладок и виниров на отечественной CAD/CAM системе рекомендуется использовать полевошпатную керамику, а для коронок - полевошпатную керамику и диоксид алюминия.
4. Фрезерование хромокобальтового сплава для создания каркасов супраконструкций с помощью отечественной CAD/CAM системы «Optic Dent» возможно только при строгом соблюдении режима: частота вращения режущего инструмента 15 ООО об/мин, скорость подачи фрезы 250 мкм/мин, время фрезерования 75 минут, так как нарушение данных параметров приводит, к быстрому износу режущего инструмента или его поломке.
5. В связи с высокой затратностью и длительностью процесса не рекомендуется фрезерование металлов отечественной CAD/CAM системой «Optic Dent».
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Разумная, Зоя Вячеславовна
1. Абакаров С.И., Логинова Н.К., Сорокин Д.В. Реакция сосудов пульпы зубов на их препарирование для изготовления металлокерамических протезов // Новое в стоматологии. 2001. - № 2. - С. 46 - 49.
2. Абдурахманов А.И., Курбанов O.P. Материалы и технологии в ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 2002. - 208 с.
3. Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H., Бычков В.А. Ортопедическая стоматология. М.: «Мед. пресс-информ.», 2002. - 576 с.
4. Андреева С.Н., Шестаков В.Т., Климашин Ю.И. Критерии и показатели оценок в ортопедической стоматологии / Под ред. проф. Ряховского А.Н. М.: Изд-во ЛПМ при 14 ПБ, 2003. - 208 с.
5. Антоник М.М. Сравнительный анализ результатов протезирования цельнолитыми и безметалловыми конструкциями зубных протезов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 19 с.
6. Арутюнов С.Д., Гветадзе Р.Ш., Базикян Э.А. и др. Препарирование твердых тканей зубов: Учебно-методическое пособие. М., 2004. - 27 с.
7. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Трезубов В.Н. и др. Протетическая реставрация зубов (система CEREC): Учебное пособие для стоматологических факультетов медицинских ВУЗов. СПб.: СпецЛит., 2003. - 63 с.
8. Бойер Ф., Шмидт Р.Л. Оксид циркония белое золото в протезировании // Стоматологический вестник. - 2006. - № 6. - С. 24 - 25.
9. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование. -М.: АО «Стоматология», 2001. 144 с.
10. Брагарева Н.В. Микропротезирование. Вернемся к азам // Dental Market. 2010. - № 1. - С. 35 - 42.
11. Брандон Д. Микроструктура материалов. Методы исследования и контроля / Д. Брандон, У. Каплан. М.: Техносфера, 2006. - 384 с.
12. Вафин С.М. Изготовление зубных коронок из ситаллов методом компьютерного фрезерования // Дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 153 с.
13. Вольвач С.И. Автоматизированные технологии изготовления реставраций: I. Введение // Новое в стоматологии. 2002. - № 3, Спец. вып. -С. 5-7.
14. Вольвач С.И. Автоматизированные технологии изготовления реставраций: II. Основные тенденции развития технологии CAD/CAM (19992001 гг.) // Новое в стоматологии. 2002. - №3, Спец. вып. - С. 9 - 23.
15. Вольвач С.И. Автоматизированные технологии изготовления реставраций: III. Конструкционные материалы, аппаратное и программное обеспечение // Новое в стоматологии для зубных техников. 2002. - № 3, Спец. вып. - С. 47 - 76.
16. Вольвач С.И. Психология digiDent фирмы Girrbach Dental-System, Германия // Новое в стоматологии. 2002. - № 3, Спец. вып. - С. 55 -58.
17. Вольвач С.И. Обзор новых разработок и модификации□ известных технологии □ CAD/CAM стоматологического назначения // Новое в стоматологии. 2003. -№ 7. - С. 7-12.
18. Вольвач С.И. Обзор новых разработок и модификации^ известных технологии □ CAD/CAM стоматологического назначения. Часть II. Технологии изготовления цельнокерамических реставрации □ из "мягкой □" керамики // Новое в стоматологии. 2003. - № 8. - С. 9 -12.
19. Вольвач С.И. Обзор новых разработок и модификаций известных технологий CAD/CAM стоматологического назначения // Новое в стоматологии. 2004. - № 2. - С. 75 - 82.
20. Воронов И.А., Пешкова М.Н. Керамические виниры // Маэстро стоматологии. 2011. - № 3(43). - С. 26 - 29.
21. Герасимович И.С., Болдырев Ю.А. К вопросу об объективности оценки эстетической реставрации // Институт стоматологии. 2002. - № 2. -С. 60-61.
22. Глазов О.Д. Предпочтение металлокерамике! // Стоматология для всех.-2001.-№ 1.-С. 10-11.
23. Драпал С. От фарфоровых зубов к керамическим коронкам // Новое в стоматологии для зубных техников. 2001. - № 4. - С. 22 - 31.
24. Дунаев М.Ю., Лесникова Т.А., Рогачевский А., Сопков И. Компьютерное проектирование и изготовление каркасов зубных протезов с применением САЕ)\САМ-технологии // Кафедра. 2011. - № 37. - С. 46 - 48.
25. Дьяконенко Е.Е. Физико-механические свойства металлокерамики // Новое в стоматологии для зубных техников. 2001. - № 2. - С. 23 - 34.
26. Дьяконенко Е.Е. Обзор современных систем керамики для изготовления металлокерамических протезов. Преимущества и недостатки // Новое в стоматологии для зубных техников. 2001. - № 1. - С. 3 - 17.
27. Жолудев С.Е. Некоторые клинические аспекты протезирования металлокерамическими зубными протезами // Уральский стоматологический журнал. 2001. - № 2. - С. 13 -17.
28. Жулев E.H. Материаловедение в ортопедической стоматологии. -Н.-Новгород: Изд-во НГМА, 2000. 136 с.
29. Ибрагимов Т.И., Цаликова H.A., Хуранов А.Ш. и др. Некоторые технические характеристики CAD/CAM систем, применяющих в работе интраоральные камеры // Стоматология для всех. 2008. - № 3. - С. 30 - 32.
30. Каламккаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стираемости твердых тканей зубов. М.: Медицина, 2004. - 176 с.
31. Карцев A.A. Изучение спроса населения на ортопедическую стоматологическую помощь (социологический аспект): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 24 с.
32. Киммель К. Цельнокерамические коронки и протезы. Биосовместимость и эстетическое совершенство // Новое в стоматологии. -2001. № 9. - С. 3 - 6.
33. Кицул И.С. Научное обоснование потребности взрослого населения в стоматологической помощи и вопросы ее оптимизации в современных условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. 2002. - 42 с.109
34. Кицул И.С., Галонский В.Г., Гайдарова Т.А. Система оценки качества работы врача-стоматолога-ортопеда и изготовления зубных протезов // Методические рекомендации. Иркутск, 2001. - 32 с.
35. Клемин В.А., Борисенко A.B., Ищенко П.В. Методы оценки качества краевого прилегания эстетических конструкции в реставрационной стоматологии // Стоматологический журнал. 2009. - № 3. - С. 278 - 281.
36. Ковальская Т.В. Применение вкладок из ситалла, изготовленных методом компьютерного фрезерования: Дис. . канд. мед. наук. М., 2000. -129 с.
37. Козицина С.И., Яковлева E.H., Хомова К.В. Сравнительная оценка эффективности восстановления зубов вкладками и методом прямой реставрации // Институт стоматологии. 2000. -№3.-С.36-39.
38. Коледа П.А., Васьковский A.B., Слесарев В.Г. Цельнокерамические реставрации вариант клинического применения // Уральский стоматологический журнал. - 2002. - № 1. - С. 46 - 47.
39. Кудинов A.A. Первый отечественный CAD/CAM-комплекс OptikDent с цифровым моделированием в трехмерном пространстве // Сб. трудов II Всерос. науч.-практ. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии». М., 2005. - С. 95 - 97.
40. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. М., 2003. - 216 с.
41. Лебеденко А.И., Золотницкий И.В., Быкова М.В. Влияние формы уступа на напряженно-деформированное состояние цельнолитых коронок // Вестник стоматологии. 2001. - № 5. - С. 27 - 29.
42. Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов и зубных рядов с применением нового поколения стоматологических материалов и технологий // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1995.-48 с.
43. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин С.М. Компьютерные реставрационные технологии в стоматологии. Реальность и перспективы // Стоматология для всех. 2002. -№1.-С.4-8.
44. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Вафин С.М. Обзор реставрационных систем // Панорама ортопедической□ стоматологии. 2002. - № 2. - С. 42 - 48.
45. Леонова Л.Е., Железницких М.В. Метод оценки качества виниров по дифференцированным клиническим критериям // Матер. XI Всерос. науч.-практ. конф и Труды VIII съезда СтАР. М., 2003. - С. 191 -193.
46. Леонова Л.Е., Максимовская Л.Н., Валеев И.Ф., Павлова Г.А. Оценка эффективности эстетической реставрации твердых тканей моляров и премоляров // Материалы XI Всерос. науч.-практ. конф. и Труды VIII съезда СтАР. М., 2003. - С. 194 - 197.
47. Лобач O.A. Сегес-технологии: с чего начать? // Dent-Inform. 2001. - № 6. - С. 15-18.
48. Лобач O.A. Cerec inLab теперь и для зуботехнических лабораторий // Панорама ортопедической стоматологии. - 2002. - № 3. - С. 40 -42.
49. Лобач O.A. CEREC метод компьютерной керамической реконструкции // Стоматолог-практик. - 2006. -№ 4.-С. 40-41.
50. Лопатников В.Г. Цикл лекций по основам ортопедической стоматологии. М., 2001. - 89 с.
51. Макеева И.М., Шевелюк Ю.В. Клиновидные дефекты зубов // Маэстро. 2008. - № 32. - С. 41 - 43.
52. Максимовский Ю.М., Фурлянд Д.Г. Принципы формирования полости для реставрации зуба и методы препарирования // Новое в стоматологии. 2001. - № 2. - С.3-11
53. Мастерова И.В. CAD/CAM стоматологические реставрационные системы. Сегес 3D // Сб. трудов V Всерос. науч.-практ. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Имплантология в стоматологии». М., 2008. - С. 125 - 127.
54. Митронин A.C., Гришин С.Н. Критерии оценки качества эстетической реставрации зуба. //Кафедра. 2011. - №37. - С.52-54.
55. Михайлов И.В., Козицина С.И., Кравцов В.Б. и др. Эстетическая реставрация передней группы зубов с использованием безметалловой керамики Empress // Институт стоматологии. 2000. - № 2 (7). - С. 30 - 33.
56. Моунт Д. Новая классификация кариозных полостей с учетом достижений стоматологического материаловедения // Маэстро стоматологии. -2001.-№ 1,-С. 28 -30.
57. Мощиль А.И. Клинические и лабораторные этапы при микропротезировании зубов вкладками // Стоматология для всех. 2002. - № 4. - С. 4-8.
58. Ноак М.Й. Адгезивная фиксация керамических вкладок, накладок и фасеток // Медицинский бизнес. 2002. - № 7. - С. 16 -19.
59. Павлюк Ю. Новые аппараты CEREC MC XL и inLab MC XL // LAB. Журнал для ортопедов и зубных техников. 2007. - № 2. - С. 42 - 43.
60. Павлюк Ю. Обновленный CEREC новый уровень сотрудничества между ортопедами и зубными техниками // LAB. Журнал для ортопедов и зубных техников. - 2007. - С. 40 - 41.
61. Пауль Т., Ганзау Р. Расширенный ассортимент материалов для inLab. Дополнение к механически обрабатываемым материалам VITA -блоки VITA CAD-Waxx // Dental Tribune. - 2007. - T. 6, № 3. - С. 12 -14.
62. Полевский Г.Г., Гусев A.B. Использование современных материалов для создания высокоэстетических металлокерамических конструкций // Новое в стоматологии для зубных техников. 2001. - № 3. - С. 4-11.
63. Полиц С.В., Лысенок Л.П. IPS-EMPRESS в толковом словаре дантистов // Стоматология сегодня: Электрон, версия. 2003. - № 3 (25).
64. Попова Т.Г. Экспертные критерии оценки качества стоматологического ортопедического лечения // Стоматология. 2008. - № 3. -С. 61 -63.
65. Ретинская М.В. Сегес мечта или реальность // Сб. трудов IV Всерос. науч.-практ. конф. «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Онкология в стоматологии». - 2007. - С. 154 -155.
66. Ретинская М.В. и др. Современные безметалловые реставрации «CEREC» // Современная ортопедическая стоматология. 2007. - № 8. - С. 18 -21.
67. Рогожников Г.И., Логинов В.А., Асташина И.Б. и др. Реставрация твердых тканей зубов вкладками. М.: Мед. книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2002. - 152 с.
68. Романенко И.В., Хорев О.Ю. Современные керамические системы протезирования по данным обзора специализированных литературных источников //Матер, конф. Ставропольского ГМИ. 2003. - С. 54 - 56.
69. Рубежова Н.В. Особенности клинического течения и лечения больных с эрозиями, клиновидными дефектами и повышенной стираемостью зубов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2000. - 26 с.
70. Рюге Г. Клинические критерии // Клиническая стоматология. -1998. -№3.- С. 40 -46.
71. Ряховский А.Н. Цифровая стоматология. М.: ООО «Авантис», 2010. - 282 с.
72. Ряховский А.Н., Антоник М.М. Система оценки и критерии качества протезирования искусственными коронками // Панорама ортопедической стоматологии. 2001. - № 4. - С. 2 - 7.
73. Ряховский А.Н., Антоник М.М. Система оценки и критерии качества протезирования искусственными коронками. Часть 2 // Панорама ортопедической стоматологии. 2002. - № 1. - С. 2 - 7.
74. Ряховский А.Н., Воронков В.В. Значение качества краевого прилегания цельнолитых коронок к культе зуба в профилактике осложнений при ортопедическом лечении // Стоматология. 2000. - Т. 79, № 5. - С. 48 -50.
75. Ряховский А.Н., Карапетян A.A., Трифонов Б.В. Сравнение четырех CAD/CAM систем (Cerec inLab, Everest, DCS, Hint-Els) для изготовления зубных протезов // Панорама ортопедической стоматологии. -2006.-№3.-С. 8-19.
76. Смирнов Б.А., Щербаков A.C. Зуботехническое дело в стоматологии. М., 2002. - 460 с.
77. Сорокин В.Н. Стоматологическая заболеваемость и потребность в стоматологической ортопедической помощи (на примере ЦЛПУ МВД России): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2006. - 24 с.
78. Сорокин Д.В. Обоснование параметров искусственной конвергенции стенок зубов при препарировании для цельнолитых и металлокерамических протезов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2000. - 24 с.
79. Стоматологическая заболеваемость населения России / Под ред. проф. Э.М.Кузьминой. М.: - 1999. - 267 с.
80. Стоматология. Учебник / Под ред. профессоров В.Н.Трезубова и С.Д. Арутюнова. М.: Медицинская книга, 2003. - 580 с.
81. Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д., Комов Е.В. Общий подход к оценке качества зубных и челюстных протезов // Матер. IX Международной конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 2004. - С. 175.
82. ЮЗ.Туати Б., Миара П., Нэтэнсон Д. Эстетическая стоматология и керамические реставрации. М.: «Высшее образование и наука», 2004. - С. 39 -59.
83. Фадеев А.Ю. Лабораторно-экспериментальное обоснование возможности применения циркониевых зубных протезов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 2002. - 24 с.
84. Хегенбарт Э.А. Вопросы и ответы по теме: Оксид циркония // Dental Lab. 2002. - С. 7 - 11.
85. Хомич А.Ф., Кувшинов A.B. Опыт применения керамических виниров в ортопедической стоматологии // Современная стоматология. -Минск, 2002. № 2. - С. 14 -17.
86. Цукор C.B. Микропротезирование. Мнение стоматолога-практика // Dental Market. 2002. - № 2. - С. 22 - 24.
87. Цимбалистов A.B., Капитонов Ю.А. Проблемы краевого прилегания цельнолитого каркаса и культи зуба // Зубной техник. 2000. - № 1.-С. 9-11.
88. Ш.Цыренов Б.Б. Оценка способа одонтопрепарирования при ортопедическом лечении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 26 с.
89. Чиканов C.B. Использование компьютерно-роботизированных систем (CAD/CAM) для конструирования и изготовления зубных протезов (Обзор литературы) // Стоматология сегодня. 2002. - № 1. - С. 8 -16.
90. Чиканов C.B. Использование компьютерно-роботизированных систем (CAD/CAM) для конструирования и изготовления зубных протезов (Обзор литературы) // Стоматология сегодня. 2002. - № 2. - С. 7 - 14.
91. Чиканов C.B. Использование компьютерно-роботизированных систем (CAD/CAM) для конструирования и изготовления зубных протезов (Обзор литературы) // Стоматология сегодня. 2002. - № 3. - С. 8 - 12.
92. Чикунов С.О. Адгезивные керамические реставрации: эволюция возможностей // Dental Market. 2007. - № 6. - С. 10 -16.
93. Пб.Чумаченко E.H., Арутюнов С.Д., Ильиных А.Н., Арутюнов A.C. Моделирование рациональных типов и форм керамических вкладок при зубопротезировании // Тр. XXXVI Междунар. семинара «Актуальные проблемы прочности». Витебск, 2000. - С. 134 - 139.
94. Шишикин А., Лобач А.О. Cerec inLab многофункциональная CAD/CAM система для лабораторного изготовления безметалловых ортопедических конструкции□ // Зубной□ техник. - 2004. - № 4. - С. 9 - 13.
95. Ariko К. Evaluation of the marginal fitness of tetragonal zirconia polycrystal all-ceramic restoration // Kokubyo gakkai Zasshi. 2003. - Vol. 70, № 2. - P. 114 -123.
96. Baltzer А. Керамические виниры по Сегес-технике // Квинтэссенция. 2001. - № 5/6. - С. 33 - 45.
97. Barghi N. Эстетическая реставрация зубов композитными винирами прямого изготовления // Квинтэссенция. 2001. - № 4. - С. 39 - 47.
98. Belinda К., Poon М., Smales R.J. Оценка препарирования зубов под одиночные коронки из золота и металлокерамики // Квинтэссенция: Междунар. стоматол. журн. 2002. - № 1. - С. 7 -16.
99. Besimo С.Е., Spielmann Н.Р., Rohner Н.Р. Computer-assisted generation of all-ceramic crowns and fixed partial dentures // Int. J. Comput. Dent. 2001. - Vol. 4, № 4. - P. 243 - 262.
100. Blatz M.B. Long-term clinical success of all-ceramic posterior restorations // Quintessence Int. 2002. - Vol. 33, № 6. - P. 415 - 426.
101. Boening K.W., Wolf B.H., Schmidt A.E. et al. Clinical fit of Procera All Ceram crowns // J. Prosthet. Dent. 2000. - Vol. 84, № 4. - P. 419 - 424.
102. Browning W., Nelson S.K., Cibirka R., Myers M.L. Comparison of luting cements for minimally retentive crown preparations // Quintessence Int. -2002. Vol. 33. - P. 95 - 100.
103. Calamia I.R., Calamia C.S. Porcelain laminate veneers: Reasons for 25 years of success // Dent. Clin. N. Am. 2007. - Vol. 51. - P. 399 - 417.
104. Chu S.J. Precision shade technology: contemporary strategies in shade selection // Pract. Proced. Aesthet. Dent. 2002. - Vol. 14, № 1. - P. 79 - 83.
105. Di Matteo A.M. Prep vs no prep. The evaluation of veneers // Inside Dentistry. 2009. - № 5 (6). - P. 72 - 79.
106. Donly К.J., Jensen M.E., Triolo P. et al. Клиническое сравнение вкладок и накладок для жевательных зубов из композита и литого золота через 7 лет // Квинтэссенция. 2001. - № 2. - С. 37 - 43.
107. Donovan Т.Е., Cho G.C. The role of all-ceramic crowns in contemporary restorative dentistry // J. Can. Dent. Assoc. 2003. - Vol. 31, № 7. -P. 565 - 569.
108. Drapal S. Биологическая совместимость дентальных металлов // Новое в стоматологии для зубных техников. 2001. - № 2. - С. 39 - 48.
109. Eichner К. A femkeramia-eljarasban jelentkezo hibak metodikai es szisztemas okai. Methodologic and systemic reasons for failures of metal ceramics. // Fogorv. Sz. 2000. - Jan; 93(1). - S. 11 - 22.
110. Erpenstein H., Borchard R., Kerschbaum T. Long-term clinical results of galvano-ceramic and glass-ceramic individual crowns // J. Prosthet. Dent. -2000. Vol. 83, № 5. - P. 530 - 534.
111. Esquivel-Upshaw J.F., Anusavice K.J., Yang M.C., Lee R.B. Fracture resistance of all-ceramic and metal-ceramic inlays // Int. J. Prosthodont. 2001. -Vol. 14, №2.-P. 109-114.
112. Fischer H., Weber M., Marx R. Lifetime prediction of all-ceramic bridges by computational methods // J. Dent. Res. 2003. - Vol. 82, № 3. - P. 238 -242.
113. Friese S.D. Эстетическая альтернатива: гальванокоронки // Квинтэссенция. 2001. - № 4. - С. 49 - 58.
114. Fritzsche J. Zirconium oxide restorations with the DCS Precident system // Int. J. Comput. Dent. 2003. - Vol. 6, № 2. - P. 193 - 201.
115. Giordano R. CAD/CAM: an overview of machine sandmaterials // J. Dent. Technol. 2003. - № 20. - P. 20 - 30.
116. Girrbach Dental Systems brochure: CAD/CAM production, digiDENT, growing with possibilities. Pforzheim, Feb 2003.
117. Gu X.H., Kern M. Marginal discrepancies and leakage of all-ceramic crowns: influence of luting agents and aging conditions // Int. J. Prosthodont.1192003 Mar-Apr; 16(2). P. 109 -116.
118. Guazzato M., Albakry M., Swain M.V., Ironside S. Mechanical properties of In-Ceram Aluminia and In-Ceram Zirconia // Int. J. Prosthodont. -2002. Vol. 15, № 4. - P. 339 - 346.
119. Hegedus C., Daroczi L., Kokenyesi. V., Веке D.L. Comparative microstructural study of the diffusion zone between NiCr alloy and different dental ceramics // J. Dent. Res. 2002. - Vol. 81, № 5. - P. 334 - 337.
120. Heinemann F., Mundt Т., Bottger S., Biffar R. Применение новых CAD/CAM-технологий для изготовления комбинированных мостовидных протезов // INSIDERDENT. 2004. - № 2. - С. 10 -14.
121. Henkel S. Качество с самого начала: использование технологии цифровых оттисков для изготовления качественных реставраций // LAB. Журнал для ортопедов и зубных техников. 2007. - № 4. - С. 54 - 56.
122. Hikita К., Uchiyama Y., Iiyama К., Duret F. Functional and clinical application of dental CAD/CAM "GN-1" // Int. J. Comput. Dent. 2002. - Vol. 5, № 1. - P. 11 - 23.
123. Kern M. Цельнокерамические коронки, изготовленные по технологии CAD/CAM // LAB. Журнал для ортопедов и зубных техников. -2009. № 3. - С. 53 - 55.
124. Kimmel К. Keramik ist Fortschritt. Wo stenht die Vollkeramik heute? // Dent. Spiegel. 2001. - № 6. - S. 42.
125. Kokubo Y., Shimoda S. Nondestructive examination of all-ceramic fixed partial denture with microcomputed tomography // J. Prosthet. Dent. 2003. -Vol. 89, № 3. - P. 324.
126. Komine F., Gerds Т., Witkowski S., Strub J.R. Influence of framework configuration on the marginal adaptation of zirconium dioxide ceramic anterior four-unit frameworks // Acta. Odontol. Scand. 2005. - Vol. 63, № 6. - P. 361 -366.
127. Kurbad А. Цельнокерамические реставрации и CAD/CAM-технологии: решение для любой ситуации от Ivoclar Vivadent I I LAB. Журнал для ортопедов и зубных техников. 2007. -№3.-С. 32-38.
128. Lava All-ceramic systems: Technical product profile. St. Paul, 2002.40 p.
129. Leinfelder K.F. Porcelain esthetics for the 21-st century // J. Am. Dent. Assoc. 2000. - Vol. 131. - P. 147 -151.
130. Lövgren R., Andersson В., Carlsson G.E., Ödman P. Prospective clinical 5-year study of ceramic-veneered titanium restorations with the Procera system // J. Prosthet. Dent. 2000. - Vol. 84, № 5. P. 514 - 521.
131. Luthardt R.G, Holzhuter M., Sandkuhl O. et al. Reliability and properties of ground Y-TZP-zirconia ceramics III // Dent. Res. 2002. - Vol. 81, № 7. - P. 487 - 491.
132. Manhart J. Все, что Вы хотели знать о цельнокерамических реставрациях: от виниров до мостовидных протезов на боковые зубы // LAB. Журнал для ортопедов и зубных техников. 2007. - № 2. - С. 4 -16.
133. Manhart J. Достижения высокой эстетики фронтальных зубов с помощью керамических виниров с адгезивной фиксацией CAD/CAM // LAB. Журнал для ортопедов и зубных техников. 2007. - № 3. - С. 62 - 70.
134. Marklund S., Bergman В., Hedlund S.O., Nilson H. An intraindividual clinical comparison of two metal-ceramic systems: a 5-year prospective study // Int. J. Prosthodont. 2003, Vol. 16, № 1. - P. 70 - 73.
135. McLean J.W., Randelzhofer P., Gläser R. Эстетическое восстановление фронтальных зубов гальванокоронками. Клиническое наблюдение // Квинтэссенция. 2001. - № 5/6. - С. 47 - 54.
136. Mejia R., Tobon S.M. Marginal fit of metal ceramic restorations subjected to a standardized postsoldering technique // J. Prosthet. Dent. 2000 Vol. 83, №5.-535 -539.
137. Mitchell C.A., Pintado M.R., Douglas W.H. Nondestructive, in vitro quantification of crown margins // J. Prosthet. Dent. 2001. - Vol. 85, № 6. - P. 575 -584.
138. Miyazaki D.T., Hotta Y., Kunii J., Kuriyama S., Tamaki Y. A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives from 20 years of experience // Dental materials Journal. 2009. - Vol. 28, № 1. P. 44 - 56.
139. M6rmann W.H. CEREC 3 ein Quantensprung bei der ComputerRestauration // Quintessenz. - 2000. - Bd. 51, № 2. - S. 157 -171.
140. M6rmann W.H. The origin of the CEREC method: A personal review of the first 5 years // Int. J. Comput. Dent. 2004. - № 7. - P. 11 - 24.
141. Mormann W.H. The evolution of the CEREC system // JADA. 2006.- Vol. 137, № 9. P. 7 - 13.
142. Mormann W.H., Blindl A. The Cerec 3. A quantum leap for computer-aided restorations: initial clinical results // Quint. Inf. 2000. - Vol. 31, № 10. - P. 699 - 712.
143. Mosebach W. Индивидуальный подход к изготовлению металлокерамических стоматологических реставраций // Новое в стоматологии. 2002. - № 2. - С. 55 - 58.
144. Nakamura Т., Ohyama Т., Imanishi A. et al. Fracture resistance of pressable glass-ceramic fixed partial dentures // J. Oral Rehabil. 2002. - Vol. 29, № 10. - P. 951 - 955.
145. Nakamura Т., Dei N., Kojima Т., Wakabayashi K. Marginal and internal fit of Cerec 3 CAD/CAM all-ceramic crowns // Int. J. Prosthodont. 2003.- Vol. 16, № 3. P. 244 - 248.
146. Napankangas R., Salonen-Kemppi M.A., Raustia A.M. Longevity of fixed metal ceramic bridge prostheses: a clinical follow-up study // J. Oral Rehabil.- 2002. Vol. 29, № 2. - 140 - 145.
147. Oberweger M., Bauer J. CAD/CAM экономическая альтернатива традиционной технологии наслоения или прессования // LAB. Журнал для ортопедов и зубных техников. - 2010. - № 1. - С. 21 - 25.122
148. Odman P., Andersson B. Procera All Ceram crowns followed for 5 to 10.5 years: a prospective clinical study // Int. J. Prosthodont. 2001. - Vol. 14, № 6. - P. 504 - 509.
149. Pallesen U., van Dijken J.W. An 8-year evaluation of sintered ceramic and glass ceramic inlays processed by the Cerec CAD/CAM system // Eur. Oral Sci. 2000. - Vol. 108, № 3. - P. 239 - 246.
150. Parsell D.E., Anderson B.C., Livingston H.M. et al. Effect of camera angulation on adaptation of CAD/CAM restorations // J. Esthet. Dent. 2000. -Vol. 12, № 2. - P. 78 - 84.
151. Pohling J. Альтернатива цельной керамике только цельная керамика. Техника напрессовывания делает технологию CERCON еще более интересной // LAB. Журнал для ортопедов и зубных техников. - 2008. - № 2. -С. 21 - 23.
152. Qualtrough A.J., Piddock V. Dental ceramics: what's new? // Dent. Update. 2002. - Vol. 29, № 1. - P. 25 - 33.
153. Raigrodski A.J. Contemporary materials and technologies for all-ceramic fixed partial dentures: A review of the literature // J. Prosthet. Den. 2004. -Vol. 92.-P. 557-562.
154. Raigrodski A.J., Chiche G.L. The safety and efficiency of anterior ceramic fixed partial dentures: a review of the literature // J. Prosthet. Dent. 2001.- Vol. 86. P. 520 - 525.
155. Rekow E.D., Speidel T.M., Pong T.C. Data acquisition devices for a CAD/CAM system for automated production of dental restorations // J. Dent. Res.- 1990. Vol. 69, Spec. iss. - 644 p.
156. Riquier R. Dynamische Kauflachenkorrectur // Quintessenz Zahntech. -2001. Bd. 27. - S. 1122 -1128.
157. Riquer R. CAD/CAM fabrication in dental technology // The Canadian J. of Dental Technology. 2001. - P. 16 -17.
158. Ryge G. Clinical criteria // Int. Dent. J. 1980. - № 30. - P. 347 - 358.
159. Sailer I., Feher A., Filser F. Et al. Five-year clinical results of zirconia frameworks for posterior fixed partial dentures // Int. J. Prosthodont. 2007. - Vol. 20. - P. 383 - 388.
160. Seeger J.B. Сочетание уже известной технологии прессования и иновационной технологии CAD\CAM // Маэстро стоматологии. 2010. - № 1(37). - С. 12 -16.
161. Seeger J.B. Electro-formed crowns. The ideal solution for aesthetic anterior and posterior restorations // The Canadian J. of Dental Technology. 2001.- P. 18 20.
162. Sturb J.R., Rekow E.D., Witkowski S. Computer-aided design and fabrication of dental restoration. Current systems and future possibilities // J AD A.- 2006. Vol. 137, № 9. P. 1289 - 1296.
163. Suarez M.J., Lozano J.F., Paz Salido M., Martinez F. Three-year clinical evaluation of In-Ceram Zirconia posterior FPDs // Int. J. Prosthodont. -2004. № 17. - 35 - 38.
164. Sundh A., Molin M., Sjogren G. Fracture resistance of yttrium oxide partially-stabilized zirconia all-ceramic bridges after veneering and mechanical fatigue testing // Dent. Mater. 2005. - № 21. - P. 476 - 482.
165. Tinschert J., Zwez D., Marx R., Anusavice K.J. Structural reliability of alumina-, feldspar-, leucite-, mica-, and zirconia-based ceramics // J. Dent. 2000.- Vol. 28, № 7. P. 529 - 535.
166. Tinschert J., Natt G., Mautsch W. et al. Marginal fit of alumina-and zirconia-based fixed partial dentures produced by a CAD/CAM system // Oper. Dent. 2001. - Vol. 26, № 4. - P. 367 - 374.
167. Tinschert J., Natt G., Hassenpflug S., Spiekermann H. Status of current CAD/CAM technology in dental medicine // Int. J. Comput. Dent. 2004. № 7(1). -P. 25-45.
168. Van der Zel J.M., Vlaar S., de Ruiter W.J., Davodson C. The CICERO system for CAD/CAM fabrication of full-ceramic crowns // J. Prosthet. Dent.2001. Vol. 85. - P. 261 - 267.
169. Van Noort R. An introduction to dental materials // Edinburg: Mosby,2002. 298 p.
170. Walton T.R. An up to 15-year longitudinal study of 515 metal-ceramic FPDs: Part 2. Modes of failure and influence of various clinical characteristics // Int. J. Prosthodont. 2003. - Vol. 16, № 2. - P. 177 - 182.
171. Wataha J.C. Biocompatibility of dental casting alloys: A review // J. Prosthet. Dent. 2000. - Vol. 83. - P. 223 - 234.
172. Werling G. VITABLOCS Reallife новинка для высокоэстетичной реставрации зубов фронтальной группы // Маэстро стоматологии. - 2011. - № 3(43). - С. 36 - 37.
173. Werner Н., Mormann W.H., Tinshert J. State of the Art of CAD/CAM Restorations. 20 years of CEREC CAD/CAM Systems and Materials // Dental Lab. 2006. - № 3. - P. 139 - 144.
174. Wieser K. Procera® современная система для изготовления цельнокерамических реставраций // Новое в стоматологии для зубных техников. - 2003. - № 7. - С. 94 - 96.
175. Witkowski S. Computer integrated manufacturing (CIM) als Konzept fur das zahntechnische Labor // Quintessenz Zahntech. 2002. - Bd. 28. - S. 374 -386.
176. Witkowski S. CAD/CAM in dental technology // Quintessence Dent. Technol. 2005. - Bd. 28. - S. 169 - 184.
177. Уео I.S., Yang J.H., Lee J.B. In vitro marginal fit of three all-ceramic crown systems // J. Prosthet. Dent. 2003. - Vol. 90, № 5. - P. 459 - 464.