Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Совершенствование организации медицинского обеспечения детей и подростков в образовательных учреждениях на муниципальном уровне (на примере г. Ставрополя)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Францева, Виктория Олеговна :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Сохранение здоровья детей и подростков - важнейшая задача государства и общества (обзор литературы).
1.1. Здоровье детей России.
1.2. Влияние загрязнения окружающей среды на здоровье ребенка.
1.3. Действие школьных факторов на организм детей.
1.4. Организация медицинского обслуживания детей и подростков в организованных коллективах на современном этапе.
Глава 2. Материалы, методология и характеристика базы исследования.
2.1. Материалы и методология исследования.
2.2. Характеристика базы исследования.
Глава 3. Состояние здоровья детей и подростков г. Ставрополя в период 19961998 гг.
3.1. Состояние здоровья рожениц, новорожденных и детей первого года жизни.
3.2. Заболеваемость детей в ДОУ по данным профилактических осмотров.
3.3. Заболеваемость детей по данным статических отчетных форм.
3.3.1. Заболеваемость детей и подростков.
3.3.2. Нарушения у детей и подростков слуха, зрения, речи, осанки и проявление сколиоза.
3.4. Психические расстройства у детей и подростков.
3.5. Репродуктивное здоровье девочек и девушек.
3.6. Наркологические расстройства у детей и подростков.
Глава 4. Разработка и реализация мероприятий по профилактике заболеваний, оздоровлению и коррекции патологии у детей и подростков г. Ставрополя на принципах системного подхода.
4.1 Реорганизация медицинского обслуживания детей и подростков и внедрение системы оказания медицинской помощи в детских образовательных учреждениях.
4.2 Формирование физического здоровья детей в образовательных учреждениях города.
4.3. Система оздоровительных и коррекционных мероприятий в образовательных учреждениях города.
4.4. Формирование нравственного здоровья и профилактика социально обусловленных заболеваний.
4.5. Развитие и распространение положительного опыта инновационной деятельности ДОУ по обеспечению здоровья детей в широкую практику.
Глава 5. Результативность мероприятий, применяемых органами здравоохранения в образовательных учреждениях г. Ставрополя.
5.1. Медицинская эффективность внедрения в детские образовательные учреждения мер по оздоровлению детей и подростков.
5.2. Динамика показателей нарушений слуха, зрения, речи, осанки и частота сколиоза у детей до и в процессе реализации программы «Образование и здоровье».
5.3. Сравнительные данные показателей репродуктивного здоровья у девочек и девушек г. Ставрополя за периоды 1999-2001 гг. и
1996-1998 гг.
5.4. Сравнительные данные о состоянии психического здоровья и наркотизации детей и подростков г. Ставрополя за периоды
1999-2001 гг. и 1996-1998 гг.
5.5. Формирование нового варианта муниципальной Программы г. Ставрополя «Образование и здоровье» на основе данных анализа медицинской эффективности проведенного организационного эксперимента.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Францева, Виктория Олеговна, автореферат
Охрана здоровья и обеспечение нормального развития детей - глобальная обязанность и высокая ответственность настоящих поколений людей за будущее развитие человеческого общества (Вельтищев Ю.Е., Балева Л.С., 1997 г.). Именно развитие в детском возрасте определяет черты здоровья данного поколения в старших возрастах и передачу соответствующих качеств будущим поколениям (Хрипикова А.Г., 1997 г.; Максимова Т.М., 1998 г.).
Наблюдающееся в последнее десятилетие ухудшение условий жизни большинства российских семей, снижение объема медицинской помощи, плохое лекарственное обеспечение, коммерциализация здравоохранения, нарастание экологического неблагополучия, несовершенная аттестация врачей и ряд других факторов привели к нарушению основ здорового образа жизни и физического развития детей, эпидемическому увеличению ряда заболеваний, числа врожденных и хронических заболеваний детей, росту алкоголизма, наркомании и токсикомании (Баранов A.A., 1999, 2000; Ваганов H.H. и соавт., 1999; Воронцов И.М., 1998).
За последние годы в России произошло качественное ухудшение здоровья детей и подростков. По данным Кучмы В.Р. и соавт. (2002), лишь 3-8% выпускников школ можно считать здоровыми, у 59-62% диагностируют хронические заболевания и у 35-38% -функциональные расстройства дизадаптационного генеза.
За период обучения в школе число детей с хронической патологией возрастает более, чем в полтора раза. Наиболее часто у детей в условиях выраженного школьного стресса возникают невротические расстройства, нарушения зрения и осанки, отмечается недостаточная прибавка массы тела и учащение острой заболеваемости, а также отклонения от нормы артериального давления (Жданова Л.А., Русова Т.В., 2003); увеличиваются нарушения опорно-двигательного аппарата в 1,5-2 раза, нервные болезни - в 2 раза, близорукость - в 5 раз, болезни аллергической природы - в 3 раза (Протас Е.С., 1999).
Ухудшение здоровья школьников происходит за счет комплексного воздействия неблагоприятных факторов учебноги процесса, характеризующего интенсификацией умственной деятельности, обусловленной повышенным объемом учебной нагрузки в условиях дефицита учебного времени. Учащиеся большинства учебных заведений, особенно гимназий и лицеев, испытывают постоянное психоэмоциональное напряжение при наличии существенного нарушения режима труда и отдыха в виде сокращения продолжительности сна и времени пребывания на свежем воздухе, снижения двигательной активности.
Безусловно негативное влияние оказывает существенное ухудшение качества питания и недостаточный охват учащихся горячим полноценным питанием. Кроме того, сложившаяся система медицинского обслуживания детей организованных коллективов не обеспечивает эффективного решения проблемы сохранения и укрепления здоровья и требует совершенствования организации медицинской помощи учащимся образовательных учреждений (Чичерин Л.П., Жиляева Л.П., 1997 г., Усанова Е.П., 1999).
В силу того, что дети большую часть времени проводят в образовательных учреждениях, детсады и школы обладают огромными возможностями по формированию здорового образа жизни, по активной и своевременной реабилитации детей, имеющих ту или иную патологию.
Вопросы укрепления физического и психического здоровья ребенка являются особенно актуальными в настоящее время, в период реформирования системы школьного образования. Новая концепция школьного образования с ее приоритетом сохранения здоровья обучающихся, многообразием типов и видов образовательных учреждений, вариативностью применяемых в них образовательных программ требует активной санитарно-гигиенической экспертизы постоянно меняющихся условий обучения детей и подростков.
В последнее время в различных образовательных учреждениях России уже накоплен определенный опыт организации профилактической и оздоровительной работы. Наиболее действенным является внедрение в деятельность образовательных учреждений различных здоровьесберегающих технологий, направленных на сохранение физического и психического здоровья школьников.
Настоящая работа представляет собой социально-гигиеническоекое исследование, посвященное научному обоснованию, формированию и оценке результатов внедрения организационного эксперимента, проведенного в г. Ставрополе в рамках муниципальной комплексной Программы «Образование и здоровье».
Цель исследования
На основе принципов системного подхода и программно-целевого планирования научно обосновать, разработать и внедрить комплексные меры по оздоровлению и профилактике заболеваний детей и подростков в детских образовательных учреждениях г. Ставрополя и оценить их медицинскую эффективность.
Задачи исследования
1. Дать оценку состояния здоровья детей и подростков г. Ставрополя за период 1996-1998 гг. для научного обоснования муниципальной целевой программы «Образование и здоровье».
2. Разработать и реализовать в детских дошкольных учреждениях и школах г. Ставрополя за период 1999-2001 гг. муниципальную программу «Образование и здоровье».
3. Провести анализ медицинской эффективности реализации комплексной программы «Образование и здоровье» за период 1999-2001 гг. в детских дошкольных и школьных учреждениях г. Ставрополя.
4. Установить нерешенные проблемы в здоровье детей и подростков г. Ставрополя, и разработать механизмы дальнейшего совершенствования медико-социальных мер по разрешению этих проблем;
5. Разработать с учетом результатов оценки медицинской эффективности внедрения в г. Ставрополе медицинской программы «Образование и здоровье» предложений по составлению и реализации аналогичных программ для других территорий Российской Федерации.
Научная новизна заключается в научном обосновании, разработке и внедрении поэтапной системы оздоровления, профилактики и коррекции заболеваний детей и подростков в детских образовательных учреждениях. Научной новизной обладает и разработанная в процессе данного исследования технология определения главных направлений по увеличению потенциала здоровья населения города. Она состоит:
1. В использовании для составления стратегических и тактических планов действия аналитических данных о преобладающих нарушениях здоровья среди наиболее уязвимой части населения - у беременных и детей (по их объему, темпам нарастания за ряд лет и соотношению среднегодовых показателей с аналогичными данными по Ставропольскому краю и России в целом).
2. В разработке системы действенного контроля за медицинской эффективностью проводимых мероприятий путем определения соотношения направленности и темпов изменения среднегодовых показателей первичной заболеваемости за время реализации программы и среднегодовых показателей за предшествующие годы и сопоставления этих данных с аналогичными показателями изменения направленности и темпов изменения по Ставропольскому краю и Российской Федерации, а также в использовании полученных данных для создания скорректированного по итогам контроля новых целевых программ совершенствования здоровья детей и подростков.
Научно-практическая значимость состоит во внедрении научно обоснованной муниципальной программы «Образование и здоровье» в деятельность медицинских и образовательных учреждений города и получении значимых результатов улучшения здоровья больших контингентов детей и подростков. Такое широкомасштабное исследование, охватывающее все дошкольные и школьные учреждения крупного промышленного города и включающее весь цикл установления исходных параметров здоровья в контингентах обследования и сравнения, а также разработку, утверждение, трехлетнюю эксплуатацию комплексной программы действий и оценку ее медицинской эффективности, - проведено впервые.
Полученные положительные результаты в виде снижения заболеваемости дошкольников и детей школьного (включая подростковый) возраст дали основание для формулирования рекомендаций и предложения их использования в других территориях России.
Положения, выносимые на защиту
1. Здоровье населения определяется качеством воспроизводимого потомства и сохранением потенциала здоровья на всех последующих этапах роста и развития ребенка, что обеспечивается созданием оптимальных условий среды обитания,: привитием навыков здорового образа жизни и медицинской профилактикой.
2. Действенными мерами реализации профилактики и коррекции нарушений здоровья детей и подростков является поэтапное внедрение комплексных здоровьесберегающих программ в детских образовательных учреждениях -детских садах и школах - с необходимым материально-техническим, кадровым, методическим, информационным и финансовым обеспечением.
3. Наиболее проблемными, требующими постоянного контроля и активных профилактических и коррекционных мероприятий, являются заболевания у детей и подростков органов кровообращения, эндокринной и нервной систем, нарушения зрения, репродуктивного здоровья девушек и заболевания, обусловленные алкоголизацией и наркотизацией.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования использованы при: разработке муниципальной целевой программы «Образование и здоровье» на 19992001гг. и 2002-2006 гг.; разработке муниципальных целевых программ по борьбе с табакокурением, алкоголизацией и наркотизацией детей и подростков, а также по борьбе с детским травматизмом; создании системы медицинского обслуживания детей в образовательных учреждениях города, их оснащении и решении кадровой политики; организации детской и подростковой гинекологической службы в городе; создании сети медико-социальных и реабилитационных учреждений в городе для детей и подростков; организации работы бригад, производящих ежегодные профилактические осмотры детей в образовательных учреждениях; создании системы централизованного питания детей в образовательных учреждениях (на конкурсной основе); формировании воспитательных систем в образовательных учреждениях города; организации оздоровительных мероприятий при проведении ежегодных кампаний летнего отдыха детей и подростков; просветительской и пропагандистской работе с населением, работай сами образовательных учреждений и социальной сферы; проведении лечебно-профилактических мероприятий ОРВИ и гриппа среди детского населения; подготовке «Руководства по организации медицинского обслуживания учащихся образовательных учреждений» (2002г., 130 е.); подготовке методических рекомендаций «Совершенствование системы контроля и предупреждения отрицательного влияния экологических факторов на репродуктивное здоровье женщин и качество их потомства»; подготовке методических пособий для учителей, школьных врачей и медицинских сестер «Предупреждение заболеваний, передающихся половым путем, как основа охраны репродуктивного здоровья детей и подростков» и «Предупреждение нежелательной беременности и профилактика абортов в подростковом возрасте» (2003 г.); разработке учебных программ на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения и детских болезней Ставропольской государственной медицинской академии.
Апробация результатов диссертационной работы
Апробация работы состоялась на заседании апрэбационного Совета ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ 3 июля 2003 г.
Материалы исследования доложены и обсуждены на:
• Всероссийском совещании руководителей органов и учреждений здравоохранения по вопросам профилактики инфекционных заболеваний, г. Воронеж, 2001 г.
• республиканских научно-практических конференциях ЦНИИ ОИЗ МЗ РФ в 2002 и 2003 гг.;
• заседаниях Городской Думы, посвященных обсуждению программы «Образование и здоровье» в г. Ставрополе на 1999-2001гг. и 2002-2006 гг.;
• коллегии Минздрава Ставропольского края «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 г. и задачи на 2003 г.;
• заседании медицинского Совета Управления здравоохранения по вопросам профилактики туберкулеза у детей и подростков; подготовке юношей к службе в армии и об итогах диспансеризации детей, 2002 г.;
• заседаниях администрации г. Ставрополя, посвященных вопросам организационных мероприятий по проведению отдыха, труда и занятости детей и подростков, 2002 г.;
• заседании Ученого Совета Ставропольской государственной медицинской академии по итогам совместной работы клинических кафедр СГМА с органами практического здравоохранения Ставропольского края, 2002 г.;
• итоговой конференции медицинских работников г. Ставрополя , 2001 и 2002 гг.;
• городской конференции педагогических работников «Создание воспитательных систем в образовательных учреждениях города», 2002 г.;
• краевой научно-практической конференции «Практические аспекты укрепления здоровья и профилактики инфекционных заболеваний», 2003 г.;
• совместной конференции работников образования и работников здравоохранения по вопросам детского травматизма, 2003 г.;
• межрегиональной конференции «Физиологические проблемы адаптации», 2003 г.
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликовано 16 научных работ в открытой печати.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование организации медицинского обеспечения детей и подростков в образовательных учреждениях на муниципальном уровне (на примере г. Ставрополя)"
149 ВЫВОДЫ
1. Во второй половине 90-х годов в Российской Федерации наблюдалось ухудшение состояния здоровья воспроизводимого населения, проявляющиеся уже на уровне плода, новорожденного, ребенка первого года жизни и продолжающееся в последующие этапы развития - у дошкольников и школьников, включая подростковый возраст. В г. Ставрополе - крупном индустриальном центре с неблагоприятной экологической обстановкой и миграционными процессами -показатели нарушения здоровья во все последовательные периоды детства определялись более выраженными, чем в Ставропольском крае и России в целом.
2. Ведущими нарушениями по частоте встречаемости среднегодовой регистрируемой впервые в жизни заболеваемости у детей от 0 до 14 лет в г. Ставрополе в 1996-1998 гг. были: болезни органов дыхания, нервной системы, инфекционные, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы (881,7; 177,3; 104,3; 73,7 и 44,6 на 1000, соответственно). При этом ряд заболеваний превышал аналогичный среднероссийский уровень - мочеполовой системы (+165%), костно-мышечной (+102,7%), нервной (+93,6%) и органов кровообращения (+20,8%). В наибольшей степени темпы нарастания первичной заболеваемости проявлялись в отношении инфекций и паразитарных заболеваний (+200%), болезни кожи (+123%), новообразований (+80%), патологии органов кровообращения и нервной системы (+52% и 17%). При этом темпы нарастания новообразований, болезней кровообращения и нервной системы были выражены в большей степени, чем по России в целом.
3. В подростковом возрасте, наряду с заболеваниями органов дыхания, нервной, костно-мышечной систем и инфекциями, ведущими по частоте встречаемости в 1996-1998 гг. явились заболевания мочеполовых органов. Среди наиболее частых заболеваний, превышающих среднероссийские данные, оказались инфекции, костно-мышечные, мочеполовые болезни и врожденные аномалии. Все перечисленные болезни, а также, первичная заболеваемость новообразованиями, болезнями кожи, органов кровообращения, эндокринной и пищеварительной систем была значительно выше аналогичных российских данных по темпам нарастания за период с 1996 по 1998 гг.
4. Результаты комплексного исследования здоровья детей и подростков г. Ставрополя явились основанием для разработки и внедрения в городе в 1999-2001 гг. муниципальной целевой комплексной программы «Образование и здоровье», в основу которой были заложены следующие принципы:
- совершенствование медицинского обслуживания детей в детских образовательных учреждениях;
- решение оздоровительных задач средствами физической культуры с широким использованием общеукрепляющих средств, закаливания и витаминизации;
- привитие навыков здорового образа жизни и повышение ответственности за свое здоровье;
- рациональное распределение учебных нагрузок, труда и отдыха;
- рационализация питания;
- организация летнего отдыха;
- развитие творческой активности и укрепление нравственности;
- профилактика инфекций;
- борьба с травматизмом, приобщением к алкоголю, наркотическим и токсикоманическим веществам.
Для оценки медицинской эффективности реализуемых программой профилактических и коррекционных мер был применен метод сравнения среднегодовых показателей заболеваемости по обращаемости, а также результатов профилактических осмотров детей и подростков за 3 года реализации программы и 3 года, предшествовавших ее внедрению (1999-2001/1996-1998 гг. - в %).
Наиболее эффективными оказались мероприятия, проводимые в ранние возрастные периоды у дошкольников (в процессе действия программы все специалисты, кроме эндокринолога и аллерголога, отметили снижение среднегодовой заболеваемости на 10-40% по сравнению с исходной) и у детей, обучающихся в первом школьном классе (наиболее благоприятными, по сравнению со школьниками, обучающимися в более старших классах, определялись частоты нарушений зрения, осанки, сколиоза).
Среди подростков наибольшие положительные сдвиги в результате внедрения программы зарегистрированы в отношении болезней костно-мышечной, мочеполовой, пищеварительной систем и новообразований (-41,4; -38,2; -23,7 и -23,8%) и в меньшей степени - со стороны болезней крови и кроветворных органов, инфекций и психических расстройств, заболеваний кожи и подкожной клетчатки (-14,5; -12,2; -8,9 и -7,9%). При увеличении большинства этих показателей в группах сравнения умерено снизились частота ИППП (за исключением сифилиса и гонореи) и аборты по медицинским показаниям, а также частота хронического алкоголизма, наркомании и токсикомании
-9,7%; -19,9% и -7,7% соответственно).
6. В целом у дошкольников и школьников за время внедрения программы уменьшилась численность детей с хроническими заболеваниями (III группа здоровья): от максимально высокого значения в 1998 г. 32,4% до 30,0% в 2001 г., т.е. на 7,4% и возросла численность здоровых детей (I группа здоровья): от максимальной низкой величины 18,1% в 1999 г. до 25,3% в 2001 г., т.е. на 39,8%.
7. Не выявлены положительные сдвиги и даже обнаружено учащение в 1999-2001 гг., по сравнению с 1996-1998 гг., заболеваемости эндокринной патологии, расстройств питания и нарушения обмена веществ (по данным ежегодной диспансеризации у дошкольников +76,5% и школьников +46,3% и по данным статистики первичных заболеваний у подростков +24,3%), а также болезней системы кровообращения (по данным профосмотров школьников +92,6% и статистики первичных заболеваний подростков +64,2%); психических расстройств у детей 0-14 лет (+8,1% - данные статистики) и нервной системы у подростков (+19,4% - данные статистики); суммарных данных о заболеваемости подростков (данные статистики).
Проблемными вопросами у подростков остаются: рост патологии репродуктивной системы (расстройств менструации, частоты сальпингитов и оофоритов, поздней обращаемости за прерыванием беременности, частоты заболеваемости сифилисом и гонореей, а также увеличение заболеваний, обусловленных злоупотреблением алкоголя, наркотических и токсикоманических веществ (+9,2%, +145,5%, +86,3%, соответственно).
8. При формировании нового этапа муниципальной Программы «Образование и здоровье» учтены выявленные негативные тенденции нарушений здоровья на предшествующем этапе и внедрены коррективы в новую редакцию Программа «Образование и здоровье» на 2002-2206 гг., с одной стороны, предусматривает контингента, меры и механизмы воздействия, увеличение финансирования и совершенствование организации действенного контроля за выполнением этих мер, их медицинской и социальной эффективностью, формированием валеологического мышления и привитием навыков здорового образа жизни, а с другой, - включает в круг обучения валеологическому мышлению педагогов и родителей, чтобы они не только могли формировать у детей гуманистические позиции при взаимоотношениях между людьми и навыки здорового образа жизни, но и служить сами живым примером гуманизма и здорового образа жизни детям.
9. Полученные данные медицинской эффективности разработанной и внедренной в детские образовательные учреждения г. Ставрополя муниципальной целевой программы «Образование и здоровье» дают основание сформулировать практически рекомендации по оздоровлению и профилактике заболеваний детей и подростков в детских образовательных учреждениях, а также по формированию и реализации муниципальных программ - и рекомендовать их для использования в других территориях России.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
I. Ряд положений по созданию системы профилактической оздоровительной коррекционной работы с детьми и подростками, которые могут быть использованы в других городах:
1. Работа по оздоровлению юного населения должна проводиться на всех последовательных этапах воспроизводства населения (беременная-роженица- новорожденный-ребенок раннего возраста-дошкольник-школьник-подросток) с учетом взаимной обусловленности последовательных периодов роста и развития ребенка и уделением особого внимания более ранним этапам этой непрерывной цепи. Работа должна осуществляться непрерывно и систематически - в детских образовательных учреждениях и дома, на уроках, переменах и в каникулярное время, во все времена года включая летний период.
2. К мероприятиям, направленным на оздоровление потомства, следует активно привлекать всех заинтересованных лиц, ведомства и организации здравоохранения, образования, социальной защиты, физкультуры и спорта, культуры, а также профильные учебные и научные учреждения, общества, общественные организации, СМИ. Организацию, руководство и контроль за проведением работы по охране здоровья детей и подростков должна возглавлять администрация города и городская Дума. Состояние здоровья детей и подростков является одним из ведущих показателей их деятельности и одним из основных критериев качества их работы.
3. Профилактические и коррекционные мероприятия по оздоровлению детей и подростков должны быть сконцентрированы и оформлены в виде комплексной муниципальной Программы «Образование и здоровье» - с определением размеров и источников финансирования, механизмов, конкретных мер, лиц и структур, ответственных за ее реализацию, а также системы контроля за выполнением Программы. II. Предложения по формированию и реализации муниципальных целевых программ по оздоровлению и профилактике заболеваний детей и подростков для российских городов:
1. Основные принципы, на которых строится Программа:
• совершенствование медицинского обслуживания детей и подростков в ДОУ;
• решение оздоровительных задач средствами физической культуры с учетом возрастных индивидуальных особенностей, состояния здоровья, физического развития и физической подготовленности, а также мер закаливания и витаминизации;
• приобщение на всех этапах воспитательного и образовательного процесса - как детей, так и взрослых - к здоровому образу жизни и повышению собственной ответственности за сохранение своего здоровья;
• создание условий для привития детям культуры труда и отдыха, рационального распределения учебных нагрузок, возможности осуществления эмоционально-психологических разгрузок и предупреждения утомляемости;
• развитие творческого начала, нравственности, приобщения к труду, организация досуга.
2. Задачами программы «Образование и здоровье» являются:
- на уровне дошкольных образовательных учреждений:
• привитие потребности и навыков здорового образа жизни;
• проведение систематических оздоровительных мероприятий путем занятий физкультурой, водных и иных закаливающих процедур, витаминизации, йодопрофилактики, массажа и пр.;
• обеспечение полноценным сбалансированным питанием;
• профилактика нарушений зрения и осанки, ЛОР-заболеваний, травматизма, болезней мочеполовых органов, аллергии; работа по исправлению дефектов речи;
• создания условий развития личного положительного эмоционального настроя социальной адаптации, профилактики психосоматических и неврологических расстройств.
- уровне школьных образовательных учреждений, наряду с перечисленным: использование для пропаганды и приобщения учащихся к здоровому образу жизни общеобразовательных и предметных занятий; профилактика курения, алкоголизма, приобщения к наркотическим и токсикоманическим веществам; целенаправленная работа медицинского педагогического персонала и родителей по воспитанию правильных гентерных отношений в среде детей всех возрастов - как основа нравственного воспитания и профилактика ранних половых связей, ИППП, дезабильного поведения детей и подростков; тщательный медицинский контроль за состоянием, а при необходимости и проведение коррекционных мероприятий в отношении тех органов и систем, заболевания которых в школьном возрасте развиваются особенно часто -кровообращения (особенно артериальной гипертензии), эндокринной патологии (в частности расстройства менструаций у девочек), а также непсихотических расстройств детского и подросткового возраста. Основные условия эффективного выполнения Программы: обязательность этапности и систематичности проведения мероприятий; направление максимальных усилий на оздоровление и профилактическую работу с детьми более раннего возраста (первый год жизни, дошкольники, первый класс школы); обязательный учет конкретных показателей здоровья (с учетом возможных годовых колебаний - в среднем) за ряд лет до предполагаемого внедрения программы - для разработки как стратегических так и практических задач программы; обязательная оценка медицинской эффективности проводимых мероприятий путем сравнения среднегодовых показателей за время реализации программы с аналогичными среднегодовыми показателями, характеризующими предшествующий период, и с аналогичными данными по России и/или близрасположенными субъектами Федерации (по объему и темпам изменений); ограниченность действия программы (оптимально три года) - с продолжением ее на самостоятельный второй срок для возможности внесения необходимых корректив); организация, производство и контроль за исполнением финансирования и реализацией мероприятий в муниципальном образовании должны возглавлять администрация города и Городская Дума. Одним из ведущих критериев их деятельности должны стать показатели здоровья детей и подростков - как основного трудового потенциала и потенциала развития региона. Составляющие реализации мероприятий программы «Образование и здоровье»: проектирование сети экспериментальных площадок по освоению здоровье-сберегающих технологий с целью внедрения их в образовательный процесс и создание моделей школ, содействующих здоровью; создание, оснащение медицинских кабинетов в детских садах и школах, введение в штатное расписание детских образовательных учреждений ставок врача-педиатра, инструктора по ЛФК и плаванию, массажиста; создание и обеспечение систематической работы психолого-медицинского и педагогических комиссий в общеобразовательных учреждениях; улучшение материально-технического оснащения детских образовательных учреждений современными компьютерами, ростовой мебелью, медицинским и спортивным оборудованием, массажными кабинетами, комнатами гигиены и раздевалками при спортивных залах, бассейнами, фитобарами; обеспечение минимизации количества обязательных часов учебных планов и нагрузки на ученика согласно Госстандарту общего образования; организация городского комбината школьного питания с централизованными поставками продуктов питания в детские образовательные учреждения; организация мониторинга здоровья детей, подростков, воспитателей и педагогов как системы динамического контроля; создание системы дифференцированного обучения учащихся физической культуры в соответствии с их здоровьем (основная, подготовительная, лечебная группы и индивидуальные занятия); развитие массовых видов детского, молодежного спорта и туризма как одного из средств формирования здорового образа жизни; организация работы дневных стационаров при городской детской поликлинике и больнице для оздоровления детей с хроническими заболеваниями; расширенные сети учреждений отдыха и оздоровления детей в летний период; введение в систему детского самоуправления вопросов укрепления и сохранения здоровья; совершенствование учебно-методического и информационного обеспечения профилактической работы;
• активное взаимодействие со средствами массовой информации по проблемам здоровья;
• проведение годовых семинаров для различных категорий педагогических, медицинских и социальных работников и учителей физкультуры ДОУ по вопросам сохранения здоровья детей и подростков и реализации программы «Образование и здоровье»;
• проведение цикла лекций и семинарских занятий с девушками-подростками по вопросам сохранения их репродуктивного здоровья; проведение городских родительских собраний и усиление просветительской работы среди родителей по всем вопросам соматического, психического и репродуктивного здоровья детей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Францева, Виктория Олеговна
1. Аветисян Л.Р., Комарова С.Г. Изучение влияния повышенной учебной нагрузки на состояние здоровья учащихся // Гигиена и санитария . 2001. - №6. - С. 48-49.
2. Алексеев C.B. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития Российского общества // Российский педиатрический журнал. -1999.-№3.-С. 8-11.
3. Алифанова Л.А. Здоровье школьников и их конституционное развитие при различной организации учебно-познавательной деятельности в школе // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002. - №1. - С. 3639.
4. Антропова М.В., Манке Г.Г., Бородкина Г.В. и др. Факторы риска и здоровья учащихся // Здравоохранение Российской Федерации . 1997. -№3. - С.29-33.
5. Антропова М.В., Бородкина Г.В., Кузнецова Л.М. и др. Проблемы здоровья детей и их физического развития // Здравоохранение Российской Федерации . 1999. - №5. -С. 17-21.
6. Бабаян Г.В. Некоторые вопросы организации медицинской помощи в детских учреждениях // Фельдшер и акушерка. 1991. - №9. - С. 10-14.
7. Бабенква Е.А. Здоровьесберегающие технологии в образовании // в кн.: Образование и воспитание детей и подростков. Гигиенические проблемы. мат. Всероссийской конф. с международным участием. - М., 2002. - С. 39-40.
8. Базарный В.Ф. Методология и методика раскрепощения нейрофизиологической основы психического и физического развития учащихся в структурах учебного процесса. Сергиев Посад, 1995. - 215 с.
9. Балева Л.С. Профилактика детской инвалидности актуальная медико-социальная проблема //Детский доктор. - 2001. -№5-6. - С. 21-23.
10. Бар A.A., Ильин А.Г., Конова С.Р. Организационно-методические работы педиатрических амбулаторно-поликлинических учреждений // в кн.: Проблемы подросткового возраста (избранные главы). М., 2003. - С. 324-348.
11. Баранов A.A. Состояние здоровья детей России // Врач. 1995. - №8. -с. 29-30.
12. Баранов A.A. Состояние здоровья детей в современных социально-экономических и экологических условиях // Сборник лекций для врачей «Экологические проблемы педиатрии». М., 1998. - С. 5-15.
13. Баранов A.A. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения // Российский педиатрический журнал. 1998. - №1. - С. 58.
14. Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Российский медицинский вестник . 1999. - №2. - С. 44-46.
15. Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Российский педиатрический журнал. 1999. - №4. - С. 5-7.
16. Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Педиатрия. 1999. - №3. - С. 4-6.
17. Баранов A.A. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и научно-практические проблемы // Российский педиатрический журнал. 1999. - №2. -С. 4-6.
18. Баранов A.A. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии // Российский педиатрический журнал. 1999 г. -№3. - С. 5-7.
19. Баранов A.A., Цыбульская И.С., Альбицкий В.Ю. и др. Здоровье детей России. -М., 1999.-273 с.
20. Баранов A.A., Щеплягина J1.A. Здоровье детей на пороге XXI века: пути решения проблемы. РМЖ., том 8. - №18. - 2000.
21. Баранов A.A., Щеплягина JI.A., Ильин А.Г. Подпрограмма «Здоровый ребенок» федеральной программы «Дети России» // Международный научно-практический журнал «Права ребенка». -2003. -№1(8). С. 5-15.
22. Баранов A.A., Щеплягина JI.A., Сухарева JI.M. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» // Российский педиатрический журнал. 2000. - . №1. - С. 5-8.
23. Безгодов В.Н., Губайдулина Т.Х., Калиберный В.В. Влияние нетрадиционных форм обучения на здоровье детей // Гигиена и санитария. 1996. - №5. - С. 20-22.
24. Белова А.П. Организация медицинской помощи детям в условиях крупного города.- 3-е издание, переработка и дополнение. М., 1998. - 288 с.
25. Бойко Ю.П. Наркологическая ситуация среди детей и подростков и особенности психотерапевтической помощи // Объединенный медицинский журнал. 2001. - №1. -С.17-18.
26. Бородина Г.В. Состояние здоровья детей старшего возраста при профилированном обучении // Педиатрия. 1994. - №4. - С. 77-80.
27. Бруй Б.П., Дмитриев В.И., Балыгин М.М. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - №2. - С. 41^7.
28. Бутеева В.В. Здоровье: сберегающее обучение как основа всего образовательного процесса в школе // Валеология. 2000. - №2. - С. 61-61.
29. Быков Е.В. Состояние отдельных показателей здоровья учащихся школы крупного города в зависимости от образа жизни // Физиология человека. -2001. №1. - С. 142— 144.
30. Быкова Т.А. Медико-социальные аспекты работы со школьниками // Вестник Челябинского университета. 2000. - №1. - С. 149-150.
31. Ваганов H.H. Стратегия охраны материнства и детства в условиях экономических реформ в России: Автореферат, диссертация . доктора медицинских наук. М.,1996. -26 с.
32. Ваганов H.H. Защита детства в зеркале Российских законов // Медицинский курьер.- 1998.-№1.-С. 5-9.
33. Ваганов H.H. Задачи первичной медико-санитарной помощи детям в свете концепции развития здравоохранения в России // Российский педиатрический журнал. 1998 а.-№5.-С. 5-9.
34. Ваганов H.H., Шипова В.М., Степанова С.М. и др. Педиатрическая служба в условиях реформирования здравоохранения. М., 1999. - 132 с.
35. Вартанян Ф., Рожецкая С., Чачава Н. Реформы здравоохранения в европейских странах // Врач. 2001. - №4. - С. 2-8.
36. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье население России. М., РГМУ, 2001. - 36 с.
37. Вельтищев Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. - №1. - С. 2-8.
38. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней: Лекции для врачей. М., 1994 а. - 67 с.
39. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №2. - С. 5-12.
40. Вельтищев Ю.Е., Балева Л.С. Научные и организационные принципы современной педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -1997. -№5. С. 6-15.
41. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированные нарушения состояния здоровья детей // Российский педиатрический журнал. 1998. -№3. -с. 7-8.
42. Вельтищев Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №1. - С. 5-9.
43. Веселова Е.В. Медико-социальные аспекты охраны здоровья учащейся молодежи: Автореферат, диссертация . кандидата медицинских наук. М., 1992.-21 с.
44. Войнов В. Подход к формированию паспорта здоровья школьников как основы организации оздоровительной работы в образовательных учреждениях // Валеология. -2000. №2. - С. 44-47.
45. Воронова Б.З. Гигиеническая регламентация воздушной среды учебных помещений и здоровье школьников // Российский педиатрический журнал. 1999. - №5. - С. 1922.
46. Воронцов И.М. Диетология развития важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии детства // Педиатрия. - 1997. - №3. - С. 57-61.
47. Воронцов И.М. Путь к здоровью нации культивирование детства // Медицинский курьер. - 1998. — №1. — С. 6-7.
48. Вучева В.В. Здоровье в системе ценностей будущих педагогов // Здоровый город -здоровые дети. Ставрополь, 2002. - вып. 3, ч.2. -145 с.
49. Гашкова С.Н., Сорокина Е.А., Кабанец О.Л., Усанова Е.П. Опыт работы школьного центра восстановительного лечения // Медицинская помощь. -1996. №7. - С. 41-43.
50. Гольтищева Е.А., Хусаинов Т.Ж., Жичкина.Г.Н. и др. Гигиеничекая оценка работы учащихся на компьютерах «Макинтош» // Гигиена и санитария. 1999. - №3. - С.45-48.
51. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в1999 году. Раздел 3. Здоровье матери и ребенка. М., 2000. - С. 31-41.
52. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в2000 году. Раздел 3. Здоровье матери и ребенка. М., 2001. -С. 35-42.
53. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в2001 году. Раздел 3. Здоровье матери и ребенка. М., 2002. -С. 34-44.
54. Грачева А.Г. Резервы профилактической педиатрии в современных условиях // Российский педиатрический журнал. 1998. - №5. - С. 47-50.
55. Гребенюк Н.П., Вербаховская Е.В. Гигиеническая оценка и регламентация учебной нагрузки в средних классах гимназии // Гигиена и санитария. 1999. - №3. - С. 40-42.
56. Гребешева И.И., Чичерин Л.П., Есиков М.С. Роль детских поликлиник в социально-правовой работе по охране здоровья матери и ребенка // Педиатрия. 1990.- №2. С. 57-62.
57. Громбах С.М. Социально-гигиенический аспект оценки состояния здоровья детей и подростков // Вестник АМН СССР, 1984. - №4. - С.75-80.
58. Данилина P.A., Шарова H.H. Система работы школы по сохранению и укреплению здоровья детей // в кн.: Образование и воспитание детей и подростков. М., 2002 - С. 99-101.
59. Демин В.Ф., Ключников С.О., Покидкина Г.Н. Значение неблагоприятных экологических факторов в формирований детской патологий // Педиатрия. 1995. -№3.-С. 98-101.
60. Детское здравоохранение России: стратегия развития: Заметки с IX съезда педиатров России // Медицинская помощь. 2001. - №4. - С. 3-5.
61. Дмитриев А.Д. Влияние особенностей учебной нагрузки на организм учащихся // Гигиена и санитария. 1994. - №8. - С. 32-32.
62. Дмитриева Т.Б. Задачи органов здравоохранения по охране здоровья детей и подростков на современном этапе // Российский педиатрический журнал. 1998. - №4. -С. 5-11.
63. Жданова Л.А., Русова Т.В. Актуальные аспекты формирования здоровья подростков // Российский педиатрический журнал. 1998. - №3. - с 57-60.
64. Жданова Л.А., Русова Т.В. Образование детей в образовательных учреждениях // в кн.: Проблемы подроскового возраста (избранные главы). М., 2003. - С. 421-441.
65. Зеллис Ж.Н. Гигиеническая характеристика влияния учебной нагрузки на организм школьников средних классов при компенсирующем и традиционном обучении // Гигиена и санитария. 1994. - №8. - С. 29-31.
66. Зелинская Д.И. Педиатрическая служба России: перспектива развития // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - №2. - С. 4-7.
67. Зелинская Д.И., Балева Л.С. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999.- №4. С. 14-17.
68. Зелинская Д.И. Задачи амбулаторно-поликлинической службы в современных условиях // Российский педиатрический журнал. 2000. - №4. - С. 4-9.
69. Зелинская Д.И., Гаврилова Л.В. Итоги деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в Российской Федерации за 90-е годы. Перспективы и прогноз на ближайшее десятилетие // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. -№3.-С. 9-12.
70. Игнатьева. Р.К., Каграманов В.И., Огрызко Е.В. и др. Распространенность стойких нарушений и последствий болезней среди детей крупного города // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №3. - С.7-15.
71. Ильин А.Г., Степанова М.И., Рапорт И.К. и др. Здоровье школьников и реформирование школьного образования // Российский педиатрический журнал. -1999.-№5.-С. 14-18.
72. Ильин А.Г., Агапова Л.А. Функциональные возможности организма и их значение в оценке состояния здоровья подростков // Гигиена и санитария. -2000. №5. - С.43-46.
73. Ильин А.Г., Звездина И.В., Эльянов М.М. и др. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С. 59-62.
74. Ильин В.А., Шабунова A.A. Формирование здоровья поколения: реальность и проблемы. Вологда, 1999. - 34 с.
75. Исаков С.А., Конова С.Р., Даныцова С.С. Медицинское обеспечение подростков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №5. -С. 51-53.
76. Камилова Р.Т. Влияние социально-гигиенических факторов условий жизни детей школьного возраста на уровень их развития // Гигиена и санитария. 2001. - №6. - С. 52-53.
77. Касаткин В.Н., Чечельницкая С.М., Ваулина О.В. и др. Медицинские аспекты комплексной программы здоровья в школе // российский педиатрический журнал.1998.-№5.-С. 9-14.
78. Кирилкина Т.А., Чарыева Ж.К., Кутепов E.H. Факторы риска, влияющие на состояние здоровья детей // Гигиена и санитария. 1999. - №6. -с. 43-47.
79. Кицул И.С. Состояние здравоохранения США: взгляд американских ученых // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №6. - С. 31-33.
80. Колбанов В.В. Формирование здоровья детей в образовательных учреждениях // Валеология: диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. 1996. - Выпуск З.-С. 139-147.
81. Конгресс педиатров России «Новые технологии в педиатрии» // Врач. - 1995. -№8. - С. 28-28.
82. Коновалов O.E., Мойсеюк О.В., Артемов В.Г. Факторы риска и частота заболеваний у детей, проживающих на территории техногенного загрязнения // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - №3. - С. 23-24.
83. Коновалова Т.А., Талалаев A.A., Тибекин А.Т. Концептуальные основы создания жизнедеятельности и охраны здоровья школьников // Здравоохранение Российской Федерации.-2001.-№2.-С. 16-19.
84. Коренев Н.М., Сидоренко Т.П. Современное состояние и перспективы организации медицинского обеспечения подростков // Охрана здоровья детей и подростков: Республиканский межведомственный сборник. Киев, 1990. -Выпуск 21. - С. 60-64.
85. Корсунский A.A. О реализации федеральные целевых программ по охране материнства и детства в 2000 году // Детский доктор. 2001. -№5-6. - С. 17-19.
86. Куинджи H.H. Школьные уроки становятся уроками выживания // Медицинский курьер. 1998.-№1.- С. 10-11.
87. Куинджи H.H., Степанова Н.И. Современная технология обучения шкотьников и ее влияние на здоровье // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С. 44-48.
88. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях. М. - 1996. - 193 с.
89. Кучма В.Р. Задачи гигиены детей и подростков в свете Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (1996 г.)» // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С. 36-40.
90. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий. -М.-2001.-376 с.
91. Кучма В.Р., Демина И.А., Демин А.К. и др. Проблемы формирования здорового образа жизни у учащихся в образовательных учреждениях // Гигиена и санитария. -2000.-№3.-С. 52-56.
92. Кучма В.Р., Суханова H.H., Катечкина H.A., Каретина С.А. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников// Гигиена и санитария. 1996. - №1. - С. 27-28.
93. Кучма В.Р., Сухарева J1.M., Рапопорт И.К. и соавт. Организационно-методические подходы к оздоровлению детей в образовательных учреждениях // Социальные и организационные проблемы педиатрии. М., 2003. - С. 411-437.
94. Кучма В.Р., Сухарева J1.M., Рапопорт И.К. и соавт. Организация и содержание оздоровительных работ в образовательных учреждениях // междисц. н.-пр. журнал «Права ребенка» №1. 2003. - С. 34-36.
95. Лебедькова С.Е., Быстрых В.В., Науменко O.A. и др. Роль факторов окружающей среды промышленного города в формировании сердечно сосудистой патологии у детей // Гигиена и санитария. 1998. - №6. - С. 33-35.
96. Лешкевич И.А., Чичерин Л.П., Егоров В.В. Программный подход к охране здоровья детей и подростков в Москве // Педиатрия. 1997. - №6. - С. 40-44.
97. Лешкевич И.А., Андрюшина Е.В. Егоров В.В., Зубкова Н.З. Оценка медико-социальной помощи подросткам // Проблемы социальной гигиены и история медицины 1998.-№5. С. 11-17.
98. Лисицын Ю.П., Полкнина Н.В., Нестеренко Е.И., Хмель A.A. О реформе системы здравоохранения США // Российский медицинский журнал. 1996. - №2. - С. 8-11.
99. Маймулов В.Г., Чернякина Т.С., Якубова И.Ш., Козырева Л.В. Методические вопросы и опыт организации мониторинга санитарно-гигиенического благополучия детских и подростковых образовательных учреждений // Гигиена и санитария. 1997. -№6. - С. 35-38.
100. Макарова В.И., Дегтева Г.Н., Коноплев О.Н. и др. Состояние здоровья детей школьного возраста при экспериментальных формах обучения // Гигиена и санитария. 1997.-№3.-С. 33-36.
101. Максимова Т.М. Физическое развитие детей в условиях формирования новой социальное структуры населения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - №2. - С. 14-18.
102. Максимова Т.М. Физическое развитие детей в условиях формирования новой социальной структуры населения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. - № 2. - С. 14-16.
103. Матвеева H.A. Экологически обусловленные изменения в здоровье населения. Н. Новгород, 2000.- 115 с.
104. Миронов Н.Е. Современные особенности охраны психического здоровья детей и подростков в системе первичной медико-санитарной помощи // Гигиена и санитария. -2000.-34.-С. 28-33.
105. Мойсеюк О.В. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей с различным уровнем загрязнения атмосферного воздуха: Автореферат, диссертация . кандидата медицинских наук. Рязань, 1999. - 22 с.
106. Мокеева М.М., Сетко H.П. Комплексное влияние факторов школьной среды на здоровье детей // Гигиена и санитария. 1999. - №1. - С. 29-31.
107. Молодцов С.А., Камаев И.А., Ананьин С.А., Перевезенцева А.Ф. Факторы, формирующие здоровье подростков-школьников, проживающих в условиях малого города // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. -№1. - С. 37-40.
108. Муравьева В.Н. Механизм реализации концепции реформирования здравоохранения на муниципальном уровне // Здравоохранение. 1999. - №7. - С. 4547.
109. Муравьева В.Н., Ходжаян А.Б. Охрана здоровья населения крупного промышленного города. Ставрополь, 1999. - 214 с.
110. Муравьева В.Н., Ходжаян А.Б., Ивахникова И.Г. Анализ общей заболеваемости подростков г. Ставрополя в динамике за 5 лет // Здоровье системное качество человека. - Ставрополь, 1999. - С. 295-296.
111. Муравьева В.Н., Шибков H.A., Гвоздев Г.А., Андросова Т.А, Медико-социальные аспекты здоровья и медицинское обслуживание населения г. Ставрополя.
112. Найговзина Н.Б., Ластовецкий А.Г. Об оценке качества медицинской помощи детям и взрослым в условиях реформы здравоохранения // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - №5. - С. 6-11.
113. Науменко O.A. Эпидемиология и мониторинг факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы у школьников, проживающих в условиях крупного промышленного города: Автореферат, диссертация . кандидата медицинских наук. -Оренбург, 1996.-22 с.
114. Нормализация учебной нагрузки школьников. М., 1998. - 121 с.
115. О мерах по улучшению охраны здоровья детей в Российской Федерации // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2002. - №3. - С. 5458.
116. О проекте программы «Здоровый ребенок» // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №2. - С. 62-62.
117. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: Закон Российской Федерации. M., 1999. - 48 с.
118. Онищенко Г.Г. Актуальные санитарно-гигиенические задачи сохранения и укрепления здоровья детей и подростков// Детский доктор. -2001. №2. - С. 13-18.
119. Онищенко Г.Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков // Гигиена и санитария. 2001 а. - №5. - С. 7-11.
120. Осотова В.П. Особенности физического и полового развития школьников с различным профилем обучения // Гигиена и санитария. 1998. -№1. - С. 44-46.
121. Пляскина И.В. Характеристика здоровья учащихся начальных классов новых видов образовательных учреждений при различных формах организации учебно-воспитательного процесса: Автореферат, диссертация . кандидата медицинских наук. -М, 1998.-23 с.
122. Пляскина И.В. Здоровье детей, обучающихся в школах нового вида // Гигиена и санитария. 2000. - №1. - С. 62-65.
123. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И. Охрана здоровья матери и ребенка // Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Под редакцией Ю.П. Лисицина. -Казань, 1999. С. 371-442.
124. Приказ МЗ от 04.04.03 № 139 «Инструкция по внедрению оздоровительных технологий в деятельность образовательных учреждений».
125. Рекомендации парламентских слушаний на тему: «Национальная стратегия охраны здоровья детей в России и ее правовое обеспечение» // Детский доктор. 2001. - №2. -С. 10-12.
126. Румянцева Е.Г., Дмитриев Д.А. Загрязнение окружающей среды и состояние иммунной системы у детей // Гигиена и санитария. 1999. - №2. - С. 24-26.
127. Рябухин Ю.В., Козлова Л.В. Проблемно-целевое обучение в организации лечения заболеваний органов пищеварения у детей Смоленской области // Педиатрия. 2001. -№2.-С. 51-54.
128. Сабирова З.Ф. Антропогенное загрязнение атмосферного воздуха и состояние здоровья детского населения // Гигиена и санитария. 2001. - №2. - С. 9-11.
129. Сарычева С.Я. Состояние здоровья школьников и задачи по его укреплению // Педиатрия. 1990. - №8. - С. 79-85.
130. Сергета И.В., Сухарев А.Г. Личностные особенности организма современных подростков и пути их коррекции // Гигиена и санитария. -1996. -№1. С. 29-31.
131. Сердюковская Г.Н., Контонистова Н.С., Крылов Д.Н. и др. Медико-психологическая помощь детям и подросткам группы риска социальной дезадаптации // Территориальные социальные службы: теория и практика функционирования. М., 1995.-С. 114-118.
132. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2001 г. // Сборник министерства здравоохранения Российской Федерации. М., 2002. - 60 с.
133. Состояние здоровья детей Российской Федерации (по данным государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2000. №4. - С. 56-57.
134. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Под редакцией Ю.П. Лисицина. Казань, 1999. - 698 с.
135. Спиридонов A.M., Жернов В.А., Гокоева О.П., Цунина Н.М. Гигиенические условия в детских и подростковых учреждениях // Гигиена и санитария. 1999. - №3. - С. 52-54.
136. Справочник педиатра по организации медицинской помощи / Под редакцией А.К. Устиновича. Минск, 1985. - 224 с.
137. Степанова М.И., Куинджи H.H., Ильин А.Г. и др. Гигиенические проблемы реформирования школьного образования // Гигиена и санитария. -2000. №1. - С. 4044.
138. Стуколова Т.И., Зелинская И.Д., Балева Л.С. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка // Педиатрия. 1999. №3. - С. 6-10.
139. Стунеева Г.И., Кирюшин В.А., Цурган A.M. Здоровье и самочувствие детей в период обучения в школе // Гигиена и санитария. 2000. - №3. - С. 45-46.
140. Сухарев А.Г. Научные основы концепции укрепления здоровья детей и подростков // Гигиена и санитария. 2000. - №3. - С. 43-44.
141. Сухарев А.Г., Игнатова Л.Ф. Методические подходы к ведению социально-гигиенического мониторинга детского населения // Гигиена и санитария. 1997. - №6. -С. 32-35.
142. Сухарев А.Г., Каневская Л.Я., Рябова Л.В; и др. Методология комплексной оценки условий воспитания и обучения детей и подростков // Гигиена и санитария. 2000. -№4. - С. 33-36.
143. Сухотина Н.К. Психологическое здоровье детей, проживающих в регионах с различным уровнем антропогенного загрязнения. Сообщение 1 // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - №2. - С. 19-23.
144. Ткачева Н.В., Марочкина Л.И., Зарытовская Н.В., Калмыкова A.C. Оптимизация преподавания вопросов подростковой медицины на педиатрическом факультете // Здоровье и болезнь как состояние человека. Ставрополь, 2000. - С. 413-415.
145. Усанова Е.П. Состояние здоровья школьников, новые формы организации медицинской помощи, профилактической и оздоровительной работы в школе: Автореферат, диссертация . доктора медицинских наук. Нижний Новгород, 1994. -26 с.
146. Усанова Е.П. Здоровье школьников: проблемы и пути решения // Российский педиатрический журнал. 1999. - №6. - С. 32-34.
147. Усанова Е.П., Беляснокова Т.В., Леонов A.B., Беляева A.B. Совершенствование организации работы школьного медицинского персонала // Современное здравоохранение. 1990. - №5. - С. 42-45.
148. Усанова Е.П., Татарникова М.А., .Кабанец О.Л. Новые организационные формы оздоровления детей в образовательных учреждениях // Российский педиатрический журнал. 1998. - №2. - С. 69-72.
149. Устьянцев С.Л., Куликов В.Г. Снижение двигательной активности школьников под влиянием техногенного загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария. -1999.-№2.-С. 26-28.
150. Учайкин В.Ф., Шамшева О.В. Вакцино-профилактика в России: состояние и перспективы // Педиатрия. 2000. - №2. - С. 4-8.
151. Филатов H.H., Аксенова О.И., Волкова И.Ф. и др. Роль отдельных факторов среды обитания в изменении здоровья детского и подросткового населения Москвы // Здравоохранение Российской Федерации. 1998. - №5. - С. 27-29.
152. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. J1., 1991.-С. 26-51.
153. Хамганова Т.Г., Крылов Д.Н., Даниленко О.В., Семке С.Б. Проблемы профилактики нарушений психического здоровья школьников // Гигиена и санитария. -2000.-№1.-С. 71-73.
154. Хрипикова А.Г. Здоровье школьников // Биология в школе. 1997. - №2. - С. 1114.
155. Чичерин Л.П., Баранов A.A. Принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам // Социальные и организационные проблемы педиатрии. М., 2003. - С. 411—437.
156. Чичерин Л.П., Жданова Л.А., Штульберг М.Х. Специализированная помощь подросткам в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №6. - С. 36-40.
157. Чичерин Л.П., Жиляева Л.П. Роль школ в решении проблем укрепления здоровья: По материалам ВОЗ // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Семашко. 1997. -Выпуск 2, С. 153-159.
158. Чичерин Л.П., Коротких Р.В., Жиляева Л.П. К проблеме защиты прав в области охраны здоровья детей и подростков // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. -№3. - С. 37^12.
159. Чичерин Л.П., Куценко Г.И., Кокорина Е.П. Актуальные проблемы формирования системы мониторинга состояния здоровья детей и подростков // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - №6. - С. 3-8.
160. Чичерин Л.П., Линденбратен А.Л. Лешкевич И. А. Актуальные вопросы медицинской помощи .детям и подросткам // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №5. - С. 46-50.
161. Чурьянова М.И., Ананьева H.A., Белявская В.И. и др. Результаты наиболее важных исследований по гигиене детей и подростков за 1992 год // Здравоохранение Российской Федерации. 1993.-№10.-С. 15-19.
162. Чурьянова М.И., Круглова И.И. Состояние здоровья школьников и факторы его формирующие // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - №4. - С. 25-28.
163. Шарапова О.В. Охрана здоровья детей и женщин приоритетная задача социальной политики государства // Детский доктор. - 2001. - №5-6. - С. 14-17.
164. Шарапова О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей // Педиатрия. 2001 а. -№3. - С. 18-20.
165. Шарапова О.В. О мерах по улучшению охраны здоровья детей // Вопросы современной педиатрии. 2002. - №2. - С. 13-14.
166. Шаховский К.П. Организация здравоохранения в Японии // Российский медицинский журнал. 1999. -№3. - С. 11-15.
167. Швецов А.Г., Кабиева С.М., Приз В.Н., Калишев М.Г. Изучение влияния обучения по экспериментальной программе на состояние здоровья гимназистов // Гигиена и санитария. 2000. - № 3. - С. 46-49.
168. Шевалдина Е.И. Проблемы формирования здоровья детского населения. Уфа, 2001.-142 с.
169. Шестакова В.Н. Динамика состояния здоровья школьников в зависимости от форм обучения // Российский педиатрический журнал. 1998. - №5. - С. 30-33.
170. Шибков Н.А. Проблемы реформирования здравоохранения и некоторые пути их решения в Ставропольском крае // Здравоохранение. № 1. - С. 2-7.
171. Штульберг М.Х. Опыт организации лечебно-профилактической помощи подросткам в условиях детской городской поликлиники // Российский педиатрический журнал. 1998. -№ 1. - С. 67-69.
172. Щеплягина J1.A. Экологическое неблагополучие особенно опасно для детей // Медицинский курьер. 1998. -№ 1. - С. 12-13.
173. Щеплягина J1.A. Факторы риска и формирование здоровья детей // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 2. - С. 4-6.
174. Щеплягина JI.A., Сухарева J1.M., Ильин А.Г. и др. Пути совершенствования медицинской помощи подросткам // Российский педиатрический журнал. 1998. - №1.-С. 18-20.
175. Юрьев В.К., Куценко Г И. Общественное здоровье и здравоохранение. СПб, 2000.-910 с.
176. Яйленко А.А., Зернова Н.И., Легонькова Т.И. Уровень физического развития и конституциональные особенности как диагностические критерии его здоровья // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - т. 43, №5. - С.11.
177. Ямпольская Ю.А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения // Гигиена и санитария. 1996. - № 1. - С. 24-26.
178. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников // Российский педиатрический журнал. -1998. №1. - С.91..
179. Яцышева Т.Л. Физиолого-гигиеническая оценка влияния обучения в гимназии на организм 13-15 летних подростков: Автореферат, диссертация кандидата медицинских наук. Волгоград, 1998. - 22 с.
180. Ammirati ch., Desally D., Breand J. et. al. Apprendre a porier secours de Lecole matemelle au CM2: Experience du departement de la somme en 1998 // Rev. SAMU. 1999. - Vol.21, № 1, - P.4 - 11.
181. Behrman R.E. Перевод с английского, книга 1. М., 1991. - С. 15-26.
182. Capitoll Hill learns about advances in child psuchiatry // Psychiat. News. 1997. Vol. 32, №21.-P. 1,34-35.
183. Chen W.W., Cato B.M., Rainford N. Usinga logic model to plan and evaluate study // Inf. Quart. Commun. health Educ. 1998. - Vol. 18, № 4. - P. -458.
184. Duncan B. Child Health in the United states /flnf. child health. 1996. -Vol. 7, №1 - P. 55-68.
185. Editorials represent the Opinions of the authors and Jornal and not those of the American Medical Association. Improving Health Through Health system Reform // J.Amer. med. Assoc.- 1994.-Vol. 272, №16.-P. 1297- 1800.
186. Eizenberg L. The psishosocial health of the child: a global view // Inf. Child. Health. -1996.-Vol. 7,№3.-P. 7-18.
187. Gadin K.G., Hammarstrom A. School-related health a crossectional A. Shool-related health - a crossectional study amond young boys and girls // Inf. J.Health Serv. - 2000. -Vol. 30, .No 4. - P. 797-820.
188. Goldman L.R. Agents chimigues et environnement de l'enfant: Ce que mous ingnorons des risques // Enerq. sante. - 1998. - Vol. 9, №4. - P. 535-536.
189. Hall D.M., Stewart-Brown S. Screening in child health // Brit. Med. Bull. 1998. - Vol. 54, №4.-P. 929-243.
190. Hoprins K. Innovation in Urban Health care. An approach to New York city's special child healht protection problems // Int. child, health. 1993. - Vol. 42 . №4.-P. 41-43.
191. Klostermann B.K., Perry C.S., Britto M.T. Quality improvement in a shool health program: Results of a proctss evaluation // Eval. and Health Prof. 2000. -Vol.23.№l.-P. 91-106.
192. Knox E.G., Gilman E.A. Hezard in creat Britian // J. Epidemiol and communiti Health. -1997. Vol. 51, JMo 2. - P. 151-159.
193. Landrigan P.J. Environmental zards for children in USA // Inf. J: Occup. Med. and Environ. Health. 1998. Vol. 11, №2. - P. 189-194.
194. Leveque B. Organisation de la prevention des accidents d'enfants en France // Ann. pediat. 1999. - Vol. 46, .No 5. - P. 296-299.
195. Moore E.A., Watson A.R. Home update program following pediatric renal transplantation // Dialys and Yransplant. 1999. - Vol. 28, No 8. - P. 465-^67.
196. Murray ch. J.L., Lipez A.D. The Global Burden of Disease. Geneva, 1994.-215 p.
197. Price M.R., Norris J.M., Bartyleson B.B. et. al. An investigation of children with serere asthma according to their type of insurance // J.Astma. —1999. -Vol. 36, № 3. -P. 271-279.
198. Rahi J.S., Williams C., Bedford H. et. al. Screening and visual deficits in children in the United Kingdom // Brit. S. Ophthalmol. 2001. - 85, No 3. - P. 257-259.
199. Refarbert L., de Blue J., Sceinmann P. Quels enfants asthmatiques eduquer? // Rev. fr. allergol. et immunol. clin. 2000. - Vol. 40, No 7. - P. 721-727.
200. Schwarzenberg T.L. Buffone M.R. Aspetti giuridici e medico-legali della pratica adolescentologica, Riflessioni sulla normativa e legislazione vigenti // Minerva pediat. -2001.-Vol. 53,No l.-P. 49-53.
201. Segala C. Health effects of urban outdoor air1 pollution in children. Current epidemiological data // Pediat. Pulmonol. 1999. - Suppl. №18 - P. 6-8.
202. Sensopy integration vision therapy activities // Behav. Aspects vision Care. 1999. -Vol. 40, №2.-P. 35-36.
203. Shann F., Steinhoff M.C. Vaccines for children in rich and poor cauntries // Lancet. -1999. Vol. 354, Suppl. 2. - P. 7-11.
204. Speziale B.A., Wasowski K. Improving immunization of children in ljw income families // J. Poverty. 1998. - Vol. 2, № 2. - P. 49-67.
205. Starfield B. Evaluating the state children's health insurance program: Critical cjnsiderations //Annu. Rev. Public. Health. 2000. - Vol. 21. - P. 596-585.
206. Stunh R., Stenberg A.L., Belt P. et al. Recruitment of participants in the child-hood asthma management program (CAMP) // J.Asthma. 1999. - Vol. 36, №3. - P. 217-237.
207. The state of Health in the European Community. Brussels, 1996. - 176 p.
208. Tulloch J. Integrated approach to child health in developing countries // Lancet. 1999. -Vol. 354, Suppl. 2.-P. 16-20.
209. Van Vliet P., Knape M., Hartog V. et al. Motor venicle exhaust and chronic respiratory symptoms in children living near freways //Environ. Res. 1997. -Vol. 74, № 2. - P. 11221132.
210. Wist M., Reitmeir P., Dolg S. et al. Trafic routier effets hefastes sur le systeme respiratoire des enfants // Energ. sante. 1995. - Vol. 6, № 3. - P. 455-456.
211. WoolfA., Shannon M., Cimino S. et al. Pediatric environtal toxic illness: An emerging clinical science // J.Toxicol. Clin. Toxicol. 1999. - Vol. 37, № 5. - P. 592-593.
212. Zipper I.N., Broughton A., Behal L. changing practices with children and families, in North Carolina: Using technology to facilitate collaboration and training // J. Technol. Hum. Sew. 2000. - Vol. 17, № 1. - P. 49-67.