Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Комплексная характеристика здоровья подростков Ямало-Ненецкого автономного округа
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Куценко, Валерий Андреевич :: 2006 :: Москва
Перечень сокращений и условных обозначений.
Введение.
Глава 1. Медико-социальные аспекты здоровья подростков (обзор литературы).
1.1. Критерии подросткового возраста и этапы физического развития подростков.
1.2. Состояние здоровья подростков в современных условиях его основные тенденции.
1.3. Характеристика среды обитания Крайнего Севера и ее влияние на состояние здоровья молодых людей.
Глава 2. Организация, материалы и методы исследования.
2.1. Общая харшаеристика Ямало-Ненецкого автономного округа и призываемых ресурсов.
22. Организация, материал и методы исследования.
Глава 3. Состояние здоровья и уровень физического развития подростков-допризывников Ямало-Ненецкого автономного округа.
3.1. Состояние здоровья подростков-допризывников ЯНАО.
3.2. Физическое развитие и функциональное состояние подростков-допризывников
Глава 4. Социально-гигиеническая характеристика условий и образа жизни подростков и их влияние на состояние здоровья допризывников ЯНАО.
4.1. Характеристика факторов, формирующих здоровье подросшов-допризывников ЯНАО.
4.2. Влияние факторов риска и неблагоприятных социально-гигиенических факторов на здоровье подфостков-доПрйзывников ЯНАО
Глава 5. Организационные направления совершенствования медицинского обеспечения подготовки подростков Я МАО к военной службе.и
5.1. Ад\тнистрт1ивно-правовой метод огтгимюш щи медш минского обеспечения подготовки граждаi ЯНАО квоенной службе.
52. Оптимизация оценки здоровья подростков с использованием новых технологий (АКДО).
53. Организационно-функцдональная модель отделения организаций медащшской помощи подросткам детской поликлиники.
5.4. Совершенствование медико-социальной реабилитации подростков
ЯНАО в школе.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Куценко, Валерий Андреевич, автореферат
Актуальность исследования.
Состояние здоровья детей и подростков в условиях социально-экономических преобразований и демографического кризиса определяет основные тенденции формирования здоровья всего населения Российской Федерации, его трудовой и оборонный потенциал в ближайшей перспективе, а его укрепление приобретает характер первостепенной задачи национальной политики государства в области охраны здоровья [10, 27, 32, 53, 63, 164, 168 и др.]. Ухудшение здоровья подростков вызвано, главным образом, нарастанием экологического неблагополучия, нарушением основ здорового образа жизни, снижением доступности медицинской помощи, неблагоприятными гигиеническими факторами образовательного процесса. Образ жизни современных подростков не отвечает оптимальным гигиеническим требованиям и нормам, что является предпосылкой роста заболеваемости [1, 11, 29, 39, 57, 92, 94 и др.].
Уровень здоровья подростков в современных условиях определяют высокая распространенность морфофункциональных расстройств (38-45%), хронических заболеваний (45-61%), нарушение физического и психического развития. Растущие психотравмирующие воздействия на подростков приводят к росту психической патологии на 15% каждые десять лет, а распространенность нервно- психических расстройств у них достигает 70 — 80% [57, 62, 65, 79, 92, 94, 153].
Негативные тенденции в состоянии здоровья молодых людей закономерно вызвали необходимость поиска эффективных направлений и оптимальных форм функционирования системы медицинского обеспечения подростков- допризывников, что чрезвычайно актуально в плане решения вопросов повышения обороноспособности страны. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что годность к службе в Вооруженных силах РФ в последние годы не превышает 50-70% [29, 62, 79, 92, 103, 147, 170 и др.].
Анализ литературы свидетельствует о том, что проблема укрепления здоровья детей, подростков и юношей в последнее десятилетие (с 1994г.) получила достаточную научную проработку. Среди основных направлений крупных (диссертационных) научных исследований, посвященных этой проблеме, можно выделить следующие: комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья допризывников и призывников и разработка концептуальных положений укрепления здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу [10, 63, 168]; оценка состояния здоровья детей и подростков и обоснование мероприятий по его укреплению [3, 4,38, 43, 86,108, 132, 133, 153]; оценка состояния здоровья допризывников и призывников и обоснование мероприятий по совершенствованию их медицинского обеспечения, медико-социальной реабилитации [1, 9, 29, 33, 37, 39, 53, 92, 94, 103, 134, 147, 151, 170]; военно- экспертная работа с гражданами, подлежащими призыву на военную службу [129].
Практически все перечисленные исследования проведены применительно к конкретным административным образованиям (город, область, край, республика, регион), существенно отличающимися по социально- экономии-ческим, демографическим, экологическим и другим условиям, что, несомненно, только усиливает научно- практическую значимость упомянутых работ.
В последние 15-20 лет отмечается значительное ухудшение здоровья детей и подростков, проживающих в отдаленных северных регионах России, что связано не только с упомянутыми факторами, но и с воздействием на организм экстремальных природно-климатических условий. У жителей Крайнего Севера возникает синдром полярного напряжения, повышающий уязвимость организма к воздействию факторов среды обитания [3, 8, 38, 39, 86, 107, 167].
Ямало-Ненецкий автономный округ, с присущими ему экстремальными природно-климатическими условиями, неудовлетворительно развитой социально- экономической инфраструктурой, интенсивным освоением природных богатств и связанной с этим миграцией населения, имеет, как и другие регионы Севера, весьма низкие показатели здоровья детского и подросткового населения [20, 86], что, несомненно, диктует необходимость проведения самостоятельного исследования его тенденций, разработки гибких и, по возможности, не затратных механизмов организации медицинского обеспечения подростков при их подготовке к военной службе, оценки их эффективности.
Изложенное определило актуальность исследования и его цель.
Цель исследования: разработка организационных направлений оптимизации медицинского обеспечения подростков - допризывников, проживающих на Крайнем Севере, на основе комплексной оценки состояния их здоровья, условий и образа жизни.
Для достижения поставленной цели представилось необходимым решить ряд частных задач:
1. Изучить факторы среды обитания Крайнего Севера и их влияние на здоровье подросткового населения ЯНАО.
2. Проанализировать заболеваемость подростков ЯНАО за 2001— 2004г.г. (по данным обращаемости) и ее структуру.
3. Изучить патологическую пораженность подростков ЯНАО (по данным углубленных исследований) и ее структуру.
4. Изучить уровень физического развития и функциональное состояние подростков ЯНАО.
5. Оценить влияние условий жизни, социально- экономических, социально- гигиенических и социально- психологических факторов на здоровье подростков ЯНАО.
6. Разработать организационные направления огЙйМизации системы лЬдиЦйНекого обеспечения подготовки молодых людей ЯНАО к военной службе и оценить их эффективноЫ^.
Научная новизна исследования состоит в том, что в нем применительно к Ямало-Ненецкому автономному округу Российской Федерации впервые:
- установлены и систематизированы основные факторы (природные и техногенные) среды обитания Крайнего Севера и показано их влияние на здоровье подростков ЯНАО;
- получены и проанализированы показатели уровня общей заболеваемости подростков: установлена его негативная динамика за период наблюдения (2001 - 2004 г.г.), с увеличением возраста подростков (от 15 до 17 лет), преимущественно у подростков города и коренных национальностей; в целом показатель превышает общероссийский в 1,3 раза;
- установлено, что показатель патологической пораженности подростков ЯНАО превышает данные официальной статистики в целом (в 1,5 раза) и по большинству классов болезней; в структуре патологии преобладают болезни костно-мышечной системы, эндокринной системы и обмена веществ, органов пищеварения, глаза и психические расстройства, а увеличение распространенности хронической патологии обусловил устойчивую тенденцию снижения числа подростков с 1 группой здоровья (в 1,8 раза за период наблюдения);
- доказано, что показатель уровня физического состояния подростков ЯНАО достаточно высок во всех возрастных категориях и конституциональных типах; отмечено его снижение у лиц с артериальной гипертензией, а также снижение индекса ЖЕЛ у подростков с ХНЗЛ, динамометрического индекса - у лиц с избыточной массой тела;
- выявлены факторы, формирующие здоровье подростков ЯНАО (социальный статус, материальное положение, место проживания, принадлежность к этнической группе, семьям медико- социального риска, медицинская грамотность и др.)? основные факторы риска развития патологии (избыточная масса тела, курение, низкая физическая активность, повышенное
АД, употребление алкоголя, психоактивных веществ), неблагоприятные социально- гигиенические факторы (сокращение продолжительности ночного сна, свободного времени, неудовлетворительные условия для самостоятельной работы, одноразовый прием горячей пищи и др.), показано их влияние на состояние здоровья различных групп подростков, установлены корреляционные зависимости;
- показана целесообразность применения нового метода скрининга здоровья подростков - автоматизированного комплекса для диспансерного обследования (АКДО) подростков- допризывников и установлена его высокая клиническая результативность (выявляемость выше в 7,0 раза) и экономическая эффективность (стоимость осмотра одного подростка в 5,8 раза, а выявление оного больного - в 47,3 раза ниже) по сравнению с обычным бригадным методом;
- разработана и внедрена организационно- функциональная модель отделения организации медицинской помощи подросткам городской детской поликлиники, показана его высокая эффективность в системе медико-социальной реабилитации подростков по росту показателей годности при ШИ'ВУ и призыве на военную службу.
Практическая значимость исследования заключается в том, что выявленные тенденции в состоянии здоровья подростков- допризывников дают возможность определить приоритетные мероприятия по профилактике различных заболеваний с учетом выявленных факторов риска и неблагоприятных санитарно- гигиенических факторов жизни.
Разработанная авторами модель отделения организации медицинской помощи подросткам может быть реализована в любой детской поликлинике, что, наряду с внедрением АКДО позволит повысить эффективность всей системы медицинского обеспечения подросткового населения iHAO при его подготовке к военной службе.
Результаты исследования внедрены в департаменте здравоохранения администрации ЯНАО, военно- врачебной комиссии военного комиссариата ЯНАО, Салехардской окружной больнице, Салехардской городской детской поликлинике, Центральной военно- врачебной комиссии МО РФ (г.Москва), используется в учебном процессе в Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ (г.Москва).
Материалы исследования использованы при подготовке постановлений губернатора ЯНАО:
- от 29 декабря 2001г. № 651 «Об утверждении окружных целевых программ: охрана здоровья населения и профилактика социально- значимых заболеваний в ЯНАО на 2002- 2006 г.г.; охрана материнства и детства в ЯНАО; строительство первоочередных объектов здравоохранения в сельской местности на период 2002 -2005 г.г.; окружная программа «Дети Ямала»;
- от 2 июля 2001г. № 4 «О профилактике иоддефицитных заболеваний населения ЯНАО»;
- от 13 сентября 2002г. № 264 «Об утверждении окружной целевой программы «Культура, язык, традиционный образ жизни и охрана здоровья коренных малочисленных народов Севера ЯНАО на 2003- 2007г.г.»;
- «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Ямало-Ненецкого автономного округа к военной службе» (ежегодное, 2002 -2005г.г.).
Апробация материалов исследования и публикации
Основные результаты исследования доложены на научно- практических конференциях:
- Актуальные вопросы медицинского обеспечения подготовки юношей ЯНАО к военной службе в Вооруженных Силах РФ (Салехард, 2005);
- Актуальные проблемы состояния здоровья детей и подростков в ЯНАО (Салехард, 2006).
Диссертация прошла апробацию на межкафедральном заседании Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (Москва, 2006).
По теме диссертации опубликовано 9 работ, в т.ч. 1- в издании по перечню ВАК.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Негативные тенденции в состоянии здоровья подростков-допризывников ЯНАО определяются увеличением распространенности факторов риска, неблагоприятных социально- экономических, социально-гигиенических и социально- психологических факторов их жизни.
2. Повышение уровня выявляемости патологии у подростков-допризывников возможно с использованием автоматизированного комплекса диспансерного обследования (АКДО) — нового ресурсосберегающего метода.
3. Внедрение новой организационно- функциональной модели отделения организации медицинской помощи подросткам детской поликлиники позволяет повысить эффективность медицинского обслуживания и медицинского обеспечения их подготовки к военной службе.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной организации, материалам и методам исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Текст диссертации изложен на 204 страницах компьютерного набора, содержит 33 таблицы, иллюстрирован 18 рисунками. Список литературы включает 194 источника, в т.ч. 19 - на иностранных языках.
Заключение диссертационного исследования на тему "Комплексная характеристика здоровья подростков Ямало-Ненецкого автономного округа"
6. Результаты исследования могут использоваться в системе последипломной подготовки врачей.
Практические рекомендации
1. Социально- гигиенические характеристики здоровья подростков определяют необходимость принятия органами государственной власти конкретных административных территорий научно- практических программ по охране здоровья детей и подростков и формированию у них навыков здорового образа жизни.
2. Руководителям детских ЛПУ рекомендуется внедрить показавшую свою клиническую и экономическую эффективность методику АКДО для скрининговой диагностики патологии у детей и подростков.
3. Разработанная и апробированная организационно- функциональная модель отделения организации медицинской помощи подросткам городской детской поликлиники (подросткового отделения) может быть реализована в других ЛПУ аналогичного профиля.
4. Полученные данные о недостаточной тренированности организма подростков свидетельствуют о необходимости увеличения количества часов и интенсивности занятий по физической культуре в общеобразовательных учреждениях, широкого вовлечения подростков в спортивно- массовую работу во внеучебное время.
5. Главным специалистам органов управления здравоохранением субъектов РФ рекомендуется организовать подготовку врачей педиатрического профиля по актуальным вопросам подростковой патологии, психотерапевтов и детских психологов - по проблемам психодиагностики и психокоррекции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Куценко, Валерий Андреевич
1. Абдулин А.Х. Научное обоснование мероприятий по оптимизации здоровья допризывников и призывников в условиях малого города: Дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 141с.
2. Абрамов М.С., Рыбалко А.И. Современные подходы к оценке уровня физического развития важного показателя общественного здоровья. // Гиг. и сан. - 1983. - № 6. - С.69-70.
3. Абсава Т.А. Комплексная медико-социальная оценка здоровья детей Республики Коми (по материалам г. Ухты): Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1995.-222 с.
4. Аврусин С.Л. Организационно-методические основы стандартизованной оценки состояния здоровья детей в районах экологического неблагополучия: Дис. . канд. мед. наук. СПб, 1998. - 156 с.
5. Авцын А.П. Введение в географическую патологию. М.,1972. - 213с.
6. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Рши М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека. — М., 1991. — 187с.
7. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. М.,1985. - 416с.
8. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Севере. М., 1997.-208с.
9. Алесковская Г.Я. Состояние здоровья юношей призывного возраста и пути совершенствования их медико-социальной реабилитации: Дис. . канд.мед.наук. Пермь, 2001. - 135с.
10. Ан Р. Организационно-методическое обоснование концепции укрепления здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М., 2003. -43с.
11. Антонова Л.Т., Сердюковская Г.Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте./ Охрана здоровья подростков.: Монография М., 1993. - 394с.
12. Баранов А.А., Шиляев P.P. Диагностические программы при различных заболеваниях и физиологические нормы детского организма/ Справочник для врачей и педиатров. Иваново, 1997. - 127с.
13. Баранов А. А., Щеплягина JI. А. Физиология роста и развития детей и подростков. М.: Медицина, 2000. - 590с.
14. Баранов А.А. и соавт. Законодательное обеспечение охраны здоровья детей / Научный центр здоровья детей РАМН. М., 2001. - 66с.
15. Бережков Л.Ф. Гигиенические факторы формирования состояния здоровья детей. / В кн.: Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков: Тез. Всес. науч. конф. М., 1984. — С. 108-109.
16. Бруй Б.П. О ситуации со смертностью населения в Российской Федерации // Здравоохр. Рос. Федер. 1995. - № 5. - С.33-35.
17. Брянцев В.И., Волчков B.C., Кудрич Л.А. и др. Стандарты физического развития и работоспособности подростков призывного возраста / Пособие для врачей и научных работников. — Тверь, 1999. 47с.
18. Буганов А. А. Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе. -Надым, 2002,-417 с.
19. Быкова Ж.Е. Особенности физического развития учащихся профессионально-технических училищ. // Гиг. и санит. 1999. - № 11.- С.88-89.
20. Воронцов И.М., Иоффе М.О., Мансур Д., Шаповалов В.В. Создание автоматизированных систем профилактических осмотров/ Информатика и кибернетика в педиатрии: Матер, науч. конф. М., 1990. - С.25-27.
21. Воронцов И.М., Шаповалов В.В. Автоматизированные системы скринирующей диагностики (назначение и задачи)/ Сб. докл. 1-го национ. конгр. по профилактич. медицине. СПб., 1991. - С.31-32.
22. Воронцов И.М., Шаповалов В.В. Опыт внедрения автоматизированных систем скринирующей диагностики в детское практическое здравоохранение // Консилиум . Воронеж, 2000. - № 1. - С.40-42.
23. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1996. - № 2. - С.5-12.
24. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения (матер, социологического исследования) / Под ред. О.П. Щепина. М., 2001. - С.27-67.
25. Габович Р.Д., Селюченко А.И. Мониторинг ксенобиотиков в пищевых продуктах и суточных рационах (обзор) // Гиг. и санит. -1990. №7. - С.26-32.
26. Генрих К.Р. Оценка состояния здоровья призывной молодежи крупного промышленного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Н.Новгород, 1996. — 23 с.
27. Голикова О.И. Научное обоснование путей коррекции здоровья детей на Севере / В кн.: Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. М., 1997. - С.109-114.
28. Дмитриева Т.Б. Задачи органов здравоохранения по охране здоровья детей и подростков на современном этапе / Докл. министра здравоохр. Рос. Фед. на VIII съезде педиатров России (24-26 декабря 1998г.) // Росс, педиатр, журн. 1998. - № 4 - С.5-11.
29. Дядюков А.А. Гигиеническое обоснование оздоровительных мероприятий по укреплению здоровья допризывной молодежи в системе образовательных учреждений: Дис. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 2000. - 126с.
30. Дьяченко В.Г., Щепин В.О., Капитоненко Н.А. Охрана здоровья матери и ребенка в условиях социально-экономических реформ. Владивосток: Дальпресс, 2000. - 309с.
31. Жданова JI.A., Дворянчиков Н.А. Военно- врачебная экспертиза призывников, страдающих заболеваниями нервной системы / Пособие для врачей. Иваново, 2002. - 128с.
32. Звиняцковский И.П., Бердник О.В. Влияние антропогенных факторов окружающей среды на процесс формирования патологии у детей. // Гигиена населенных мест. 1991. -№ 30.-С. 13-16.
33. Зиангиров Р.А. Профилактика и методы коррекции хирургических заболеваний у мужчин-призывников в Республике Башкортостан: Дис. . докт. мед. наук. Уфа, 2004. - 309с.
34. Егорова А.Г. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей Республики Саха (по материалам г. Якутска): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб, 1995.-20с.
35. Иванова Р.И. Социально-гигиеническая характеристика состояния здоровья подростков, допризвников и призывников Республики Саха (Якутия) и мероприятия по его укреплению: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2002. -45с.
36. Иванов Ю.К., Нечепуренко JI.A. и др. Медико-демографические показатели здоровья населения Ямало-Ненецкого автономного округа //Науч. Вестн. Вып. 7 - Салехард, 2001 - С.4—32.
37. Кабалин А.П., Куликов В.В., Чернов О.Э. Методология системных исследований в практике военно-врачебной экспертизы / Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы: Матер, науч.-практ. конф. М., 2001 — С.28 — 29.
38. Казначеев В.П. Клинические аспекты полярной медицины. — М., 1986.
39. Каплина В.И. Медико-социальное обоснование организационной модели подростковой службы в составе крупного лечебно-профилактического объединения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. -21с.
40. Каргсен Н. Г. Состояние здоровья и организация медицинского обслуживания школьников./ Комплексные социально-гигиенические исследования: Республ. сб. науч.тр. М., 1983 - С.88-92.
41. Кардашенко В.Н., Стромская Е.П., Варламова Е.Г. и др. Физическое развитие детей один из важных показателей здоровья детей и подростков. // Гиг. и санит. - 1980. -№ 10. - С.33-35.
42. Кардашенко В.Н., Суханова Н.Н. К вопросу о физическом развитии и состоянии здоровья детей школьного возраста.//Сов. Здравоохр. — 1990. — № 1. — С.55-56.
43. Клепиков А.Н., Рассмамбетов Р.Г., Низамов Р.Х. Качественное обследование подростков обоснованный клинико- экспертный диагноз./ Сборник: Актуальные вопросы воен.-врачеб. экспертизы: Матер, науч.-практ. конф. - М., 2001. - 79 - 80с.
44. Клепиков А.Н., Ильин А.Г., Звездина И.В., Чумаков В.М. Характеристика основных документов, регламентирующих работу по медицинскому обеспечению подготовки граждан к военной службе./ В кн.: Современный подросток. М., 2001. - С. 155-157.
45. Колесников С.И., Иванов В.В., Семенюк А.В. и др. Беременность и токсиканты. — Новосибирск, 1986. — 192с.
46. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков при массовых врачебных осмотрах. / Метод, реком. МЗ СССР. М., 1982. - 45с.
47. Кореневская Е.И., Рогачевская Л.Г. Гигиенические вопросы строительства школьных зданий. М.: Медицина, 1974. - 223с.
48. Коровяк Т.Ф. Научное обоснование медицинского обеспечения юношей призывного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2002. 21с.
49. Костерина Г.Н., Корнеев Н.М. Особенности течения внутренних заболеваний у подростков. Киев: Здоровья, 1986. - 168с.
50. Крятов И.А., Авхименко М.М., Цапкова Н.Н. Полихлорированные бифенилы и диоксины опасные и персистентные загрязнители окружающей среды (обзор) //Гиг. и санит. - 1991. - № 2. - С.68-72.
51. Куликов В.В., Фадеев А.С., Работкин О.С. Актуальные проблемы медицинского освидетельствования подростков, страдающих психическими расстройствами / В кн.: Современный подросток. М., 2001. С.201 -204.
52. Куликов В.В., Камышников Н.Д., Чемерко Н.И. Анализ причин необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья. // Воен.-мед. журн. 1997. - № 4. - С.11-13.
53. Куликов В.В., Литвинцев С.В., Софронов А.Г. и др. Военно-врачебная экспертиза в законодательных актах Российской Федерации/ Пособие для врачей. М., 2004. - 62 с.
54. Куликов В.В., Литвинцев С.В., Софронов А.Г. и др. Злоупотребление наркотическими и токсическими веществами в практике военно-врачебной экспертизы. / Пособие для врачей. — М., 1999. — 49с.
55. Куликов В.В. Итоги и перспективы деятельности органов военно-врачебной экспертизы Вооруженных Сил Российской Федерации. // Воен.-мед. журн. 2001. -№ 3. - С.5-11.
56. Куликов В.В., Тарасов А.А., Чернов О.Э. Клинико- эпидемиологические и врачебно- экспертные аспекты изучения нервно- психической заболеваемости лиц призывных возрастов в современных условиях. // Воен.-мед. журн. — 1999. -С. 17-20.
57. Куликов В.В. Комплексная социально-гигиеническая характеристика здоровья допризывников и призывников.: Автореф. дис. . докт. мед. наук Оренбург, 1994. - 34с.
58. Куликов В.В. Медико психологический подход при решении вопросов военно-врачебной экспертизы. // Журн. приклад, психол. - 1998. - №1. — С. 101110.
59. Куликов В.В. Медицинское обеспечение подготовки молодежи к военной службе./ В кн.: Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. М.: Промедэк, 1993. — С.301- 309.
60. Куликов В.В., Кабалин А.П., Фадеев А.С. и др. Метод выявления лиц, употребляющих наркотические вещества: Метод, указ. — М., 2001. — 12с.
61. Куликов В.В. Методические рекомендации по анализу работы военных комиссариатов и органов здравоохранения по медицинскому обеспечению подготовки молодежи к военной службе. М., 1985. - 18с.
62. Куликов В.В., Кабалин А.П., Ддчук В.Н. и др. Новые методологические аспекты организации военно-врачебной экспертизы // Воен.-мед. журн. — 2003. № 7. - С.4-8.
63. Куликов В.В., Чернов О.Э., Люфинг А.А. Основы военно- врачебной экспертизы. / Пособие для врачей. — М., 2001. 262с.
64. Куликов В.В. Патохарактерологические исследования у подростков. М., 1974.-С.145- 149.
65. Куликов В.В., Гуляев В.А., Кабалин А.П. Правовые аспекты военно-врачебной экспертизы в законодательных актах Российской Федерации. / Пособие для врачей. М., 2000. - 92с.
66. Куликов В.В., Фадеев А.С., Клепиков А.Н. Проблемы медицинского освидетельствования подростков с аддиктивным поведением. / В кн.: Современный подросток. М., 2001. - С. 200-201.
67. Куликов В.В. Процесс адаптации призывников к условиям военной службы в зависимости от психологических особенностей личности / В кн.: Организация межведомственного взаимодействия в процессе медико-социального изучения молодежи. М., 1988. - С. 48 - 52.
68. Куликов В.В., Лебедева И.В. Роль социально-гигиенических факторов в формировании здоровья призывников.// Воен.-мед. журн. — 1994. — №> 11.-С. 57.
69. Куликов В.В., Иванова Р.И. Система мероприятий по укреплению здоровья молодежи в республике Саха (Якутия)./ Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы: Матер, науч.-практ. конф. — М., 2001. — С.85.
70. Куликов В.В., Ядчук В.Н., Тарасов А.А. и др. Состояние здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, и меры по улучшению комплектования Вооруженных Сил РФ. // Воен.-мед. журн. 1998. - № 8. - С.18.20.
71. Куликов В.В. Уровень здоровья призывников снижается. // Права ребенка.- 2001. -№ 2. — С.34-35.
72. Куликов В.В., Клепиков А.Н., Ковальский О.Н. и др. Экспертная оценка состояния физического развития подростков с недостаточностью питания./ В кн.: Современный подросток. — М., 2001. С. 198-200.
73. Курамин В.П. Проблемы детства на Российском Севере и меры по улучшению положения детей / В кн.: Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. М., 1997. - С.5-16.
74. Лебедев М.А., Палатов С.К., Фадеев А.С. Девиации поведения, как прогностический фактор развития психических расстройств у подростков-юношей. // В кн.: Современный подросток. М., 2001. - С. 217- 220.
75. Литвинцев С.В., Шамрей В.К., Рустанович А.В. Психиатрическая помощь в Вооруженных Силах Российской Федерации и основные направления ее совершенствования / В кн. Война и психическое здоровье. — СПб, 2002. — С. 101- 105.
76. Личко А.Е. Подростковая психиатрия (руководство для врачей) Л.: Медицина, 1985.-416с.
77. Люфинг А.А., Тарасов А.А., Фомин А.А. О медицинском освидетельствовании граждан, подлежащих призыву на военную службу. // Воен.-мед. журн. 1998. -Т.317, № 5. - С. 19-21.
78. Лясковик А.Ц. Научное обоснование концепции организации медицинской помощи детскому населению, проживающему в регионах Крайнего Севера с низкой плотностью населения.: Дис. . докт. мед. наук. — СПб, 2004. 311 с.
79. Максимова Т.М., Подунова Л.Г., Докчинов С.Б. Физическое развитие детей в условиях формирования новой социальной структуры / Матер, по физич. развитию детей и подростков городов и сельских местностей. — М., 1981.-192 с.
80. Маргулис У.Я. Атомная энергия и радиационная безопасность. — М., 1988.-567 с.
81. Матвеева Н.А., Усанова Е.П., Кузмичев Ю.Г. Оценочные таблицы физического развития школьников г. Горького. Горький, 1983. - 18с.
82. Митьков А.Ю. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. — М., 1996. 467 с.
83. Неганова Е.А., Покидько И.В., Рустанович А.В., Чудиновских А.Г. Структура психических расстройств у призывников и военнослужащих по призыву / В кн.: Современные подходы к диагностике и лечению нервных и психических заболеваний. СПб., 2000. - С.21.
84. Низамов Р.Х. Научное обоснование системы медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе (на материалах Республики Татарстан): Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2005. - 21с.
85. Никитина Ю.М., Труханова А.И. Ультразвуковая доплеровская диагностика сосудистых заболеваний. — М.,1998. — 543с.
86. Николаев А.Г. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 22с.
87. Новиков И.В., Сенча В.Н., Михневич А.В. Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы заболеваний опорно- двигательного аппарата у граждан призывного возраста. / В кн.: Социальные и медицинские проблемы здоровья подростков. Рязань, 2002. - С. 181-184.
88. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, принятые Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 года. № 5488-1.-М., 1993.-37с.
89. Осотова В.П. Динамика состояния здоровья школьников в городе и на селе. ( по исследованиям в Удмуртской АССР).: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1980. - 25с.
90. Осотова В.П. Особенности физического и полового развития школьников с различным профилем обучения.// Гиг. и санит. 1998. — № 1. —1. С.44-46.
91. Павлов А.В., Борисенко Н.Ф., Гуменный B.C., Григорьев В.А. К проблеме влияния пестицидов на здоровье (обзор) //Гиг. и санит. — 1991. — № 4. — С.60.
92. Палатов С.Ю. Психические расстройства у призывников и солдат (клинико-эпидемиологическое исследование)// Журн. неврологии и психиатрии. 1999. - Т. 99, № 8. - С. 16-20.
93. Палатов С.Ю. Вопросы медико-психологического обеспечения граждан в период их подготовки к военной службе // Наркология. 2003. - № 2. - С. 7 - 8.
94. Петухов Ю.Л., Чудиновских А.Г. Стационарная военно-врачебная экспертиза призывников в военное и мирное время / В кн.: Война и психическое здоровье. СПб., 2002. - С. 145 - 146.
95. Покровский А.В. Состояние здоровья допризывной и призывной молодежи и оптимизация медицинского обеспечения ее подготовки к службе в Вооруженных силах России: Дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 1999. — 151 с.
96. Поливанова К.Н. Психологическое содержание подросткового возраста // Вопр. психологии. 1996. - N° 1. - С. 20 - 33.
97. Положение молодежи в Российской Федерации: 1995г.: Государств, доклад ГК РФ по делам молодежи Правительству РФ. — М., 1996. -59с.
98. Положение о военно-врачебной экспертизе, утвержденное постановлением Правительства РФ от 20.04.1995г. № 390. М., 1995. - 198 с.
99. Пономаренко И.И. Изучение состояния здоровья детей в различных регионах Севера в связи с влиянием комплекса факторов среды жизнедеятельности /В кн.: Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. -М.,1997. С. 131 - 137.
100. Попова Н.М. Комплексная характеристика здоровья подростков (на модели Удмуртской Республики): Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2006. -40с.
101. Правовые аспекты военно-врачебной экспертизы в законодательных актах Российской Федерации: Пособие для врачей. М., 2000. - 84 с.
102. Приказ МЗ СССР № 387 от 10 апреля 1981 г. «О мерах по совершенствованию медико-санитарной помощи подросткам». — М., 1981. 15 с.
103. Приказ Министра обороны РФ № 315 от 22 сентября 1995 г. «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации». — М., 1995. — 360с.
104. Приказ Министерства здравоохранения СССР № 900 от 20 декабря 1978г. «О штатных нормативах подростковой службы». М., 1978. - 12 с.
105. Приказ Министерства здравоохранения СССР № 387 от 10 апреля 1981г. "О мерах по совершенствованию медико-санитарной помощи подросткам". — М., 1981.- 17с.
106. Приказ Министерства здравоохранения СССР № 1000 от 23 сентября 1981г. "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений". М., 1981.-17с.
107. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 11 октября 82г. № 999 "Штатные нормативы медицинского персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек". М., 1982. — 18 с.
108. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР № 653 от 17 сентября 1984г. "О мерах по дальнейшему улучшению медико-санитарного обслуживания студентов вузов и учащихся средних специальных учебных заведений".- М., 1984.- 13 с.
109. Приказ Министерства здравоохранения СССР № 924 от 3 июля 1986г. "О мерах по совершенствованию медицинской помощи юношам допризывного и призывного возрастов". М., 1986. - 12 с.
110. Приказ Минздрава России и Минобразования России от 30 июня 1992 г. № 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей вобразовательных учреждениях". -М., 1992. 28 с.
111. Приказ Минздрава России от 14 марта 1995 г. № 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических медицинских осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов". М., 1995. - 83 с.
112. Приказ Минздрава России от 7 мая 1998 г. № 151 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям". М., 1998. - 71 с.
113. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05 мая 1999г. № 154 "О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста". — М., 1999. 27с.
114. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 июля 2000г. № 24 "Об утверждении Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений". М., 2000. - 22с.
115. Приказ Министра обороны СССР 1956г. №110 "Положение о медицинском освидетельствовании, расписание болезней и таблицы дополнительных требований". М., 1956. - 65с.
116. Приказ Министра обороны СССР 1961г. № 250 "Положение о военно-врачебной экспертизе в вооруженных силах СССР". М., 1961. - 62 с.
117. Приказ Министра обороны СССР 1976г. № 192 "Положение о военно-врачебной экспертизе в вооруженных силах СССР". М., 1976. - 73 с.
118. Приказ Министра обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 мая 2001 № 240/168 "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе". М., 2001. - 29 с.
119. Работкин О.С. Организационно-методологические аспекты медико-психологической экспертизы граждан призывного возраста: Дис. . канд. мед. наук.- М., 2001.- 206с.
120. Работкин О.С., Палатов С.Ю., Лебедев М.А. Некоторые итоги медицинского обеспечения призыва 2001г./ В кн.: Война и психическое здоровье. СПб., 2002. - С. 146 - 147.
121. Рахманов Р.С., Антропов А.Н., Генрих К.Р. и др. О состоянии здоровья подростков / Наше здоровье здоровье и будущее наших детей: Тез. докл. VII Межрегион, науч.-практ. конф. — Смоленск, 1998. — С. 108 - 110.
122. Рожавский Л. А. Состояние здоровья и организация лечебно- профилактической помощи детям в сельском районе Севера России: Автореф. дис. . канд.мед.наук. СПб., 1998.- 19 с.
123. Рябиков А.Д. Состояние здоровья детей малых народов Севера: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2001. -148с.
124. Сабанин Ю.В. Комплексная оценка состояния здоровья граждан, подлежащих призыву на военную службу, и обоснование мероприятий по его укреплению: Дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 157 с.
125. Савельева Л.Ф. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин и врожденные пороки развития // Гиг. и санит. 1991.- № 4.- С.4-5.
126. Сальникова Г.П. Физическое развитие современных школьников. — М.: Педагогика, 1977. 120с.
127. СанПиН 2.4.2.001-96. Организация учебного процесса в общеобразовательном учреждении. Н. Новгород, 1996.
128. Сердюковская Г.Н., Суханова Н.Н. Всероссийское совещание специалистов по гигиене детей и подростков. М., 1993.
129. Сердюковская Г.Н., Сухарев А.Г. и др. Гигиена детей и подростков. Руководство для санитарных врачей. М.: Медицина, 1986. - 256с.
130. Сердюковская Г. Н., Бережков Л.Ф., Белявская В. И. Изучение состояния здоровья детей и подростков и факторы его определяющие / Всероссийское совещание специалистов по гигиене детей и подростков (22-26 ноября): Матер, докл. М., 1993. - С.6-11.
131. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения //Гиг. и санит. — 1997. № 1. — С.З - 6.
132. Смирнова Г.А., Клепиков А.Н. К вопросу о диспансеризации юношей призывного возраста / Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы: Матер, науч.-практ. конф. М., 2001. - С. 86 - 87.
133. Соловьев З.П. Итоги и перспективы призыва в Красную Армию // Воен. вестник. 1925.-№31.-С.2-5.
134. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. М.: Медицина, 1991. - С.77 - 123.
135. Сухарев А.Г. Состояние здоровья школьников и факторы его формирующие.// Гиг. и санит. 1982. - № 5. - С.70 - 72.
136. Тарасова Т.Н. Совершенствование медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. — 22с.
137. Токарев В.Д., Расмамбетов Р.Г., Низамов Р.Х. Организационные принципы системы медицинского сопровождения подростков. / В кн.: Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы: Матер, научн.-практ. конф. — М., 2001. С. 87 - 89.
138. Труфакин В.А., Трунова JI.A. Иммунологические механизмы формирования экологически обусловленной патологии // Вестн. РАМН. — 1994. — №7. — С.15- 18.
139. Трифонов И.И. Медико-социальная и демографическая характеристика допризывников и призывников г. Москвы и мероприятия по укреплению их здоровья при подготовке к военной службе: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 2006.-27с.
140. Фадеев А.С., Куликов В.В.Проблема диагностики невротических расстройств у подростков при их медицинском освидетельствовании. / В кн.: Современный подросток. М., 2001. - С.ЗЗЗ - 334.
141. Францева В.О. Совершенствование организации медицинского обеспечения детей и подростков в образовательных учреждениях на муниципальном уровне (на примере г. Ставрополя): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 23с.
142. Худяков А.В. О некоторых направлениях антиаддиктивного воспитания подростков / Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Тез. докл. научн.-практ. конф. -М., 1995. С. 165 -166.
143. Царегородцев А.Д. Медицинские аспекты выживания, защиты и развития детей на Севере / В кн.: Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. — М., 1997. С.22 - 29.
144. Чепурных Е.Е. Образовательные аспекты программы "Дети Севера": опыт, проблемы / В кн.: Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. М., 1997. - С.ЗО - 39.
145. Чиж И.М., Куликов В.В., Гришин В.А. Военно-врачебная экспертиза в вопросах и ответах. // Библ. Журн. «Социальная защита». 1998. — № 1. — С.64.
146. Чиж И.М. Направления совершенствования деятельности медицинской службы Вооруженных Сил // Воен.-мед. журн. 2003. - № 6. - С.4-14.
147. Чичерин Л.П., Жданова Л.А., Штульберг М.Х. Актуальные вопросы организации специализированной помощи подросткам в детских лечебно-профилактических учреждениях // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истор. медиц.- 1999.- № 6. -С.17 28.
148. Шарова М.А., Алиева М.С., Белявская В.И. и др. Современные здания и состояние здоровья учащихся. / В кн.: Проблемы охраны здоровья детей дошкольного и школьного возраста.- М., 1981. С.36-37.
149. Шаповалов В.В., Шерстюк Ю.М. Формальная модель автоматизирующей системы скринирующей диагностики здоровья населения // Научное приборостроение/ РАН. 2001.-T.il, № 3. - С.87-91.
150. Шевченко Ю.Л. Роль военного и гражданского здравоохранения в период Великой Отечественной войны 1941 1945 гг. // Бюлл. НИИ им. Н.А.Семашко.- 2000. Вып. 2. - С. 9-22.
151. Шевченко Ю.Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения // Пробл. управл. здравоохран. 2002. — № 1.- С.5-9.
152. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М.: Медицина, 2002. - 176 с.
153. Юрьев В.К., Медик В.Н., Стуколкин О.Н., Юрьев В.В. Здоровье детей Новгородской области,- СПб., 1995. 60 с.
154. Ягья Н.С, Петров П.А., Ягья B.C. Человек и охрана его здоровья на Севере. М., 1984.-328с.
155. Ядчук В.Н. Концепция организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе и пути ее реализации.: Дис. . докт. мед. наук. М., 2004. - 432 с.
156. Ядчук В.Н., Клепиков А.Н., Ильин А.Г. и др. Медицинское обеспечение подготовки граждан к военной службе.// Воен.-мед. журн. 2001.- №3.— С. 16-19.
157. Ядчук В.Н. Организационно- методические аспекты совершенствования медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе до первоначальной постановки на воинский учет.: Дис. . канд. мед. наук. — М., 2001.- 211с.
158. Ядчук В.Н., Ильин А.Г., Низамов Р.Х. Современные подходы к организации и проведению межведомственного взаимодействия в процессе медико-социального изучения подростков. / В кн.: Современный подросток. -М., 2001. С. 362-364.
159. Ядчук В.Н., Токарев В.Д., Работкин О.С., Расмамбетов Р.Г. Трудности комплектования войск здоровым контингентом на современном этапе развития общества и пути их разрешения. / В кн.: Современный подросток. М., 2001. -С.364 - 366.
160. Ямпольская Ю.А., Михайлова С.А. Сравнение параметров физического развития школьников Москвы и Горно-Алтайска.//Гиг. и санит—1993. — № 11.— С. 35-37.
161. Ястребов Г.Г. Гигиенические проблемы сохранения здоровья школьников в северных регионах России / В кн.: Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. — М., 1997. — С. 76 82.
162. Ястребов Г.Г., Истомин А.В., Тимохин Д.И. и др. Гигиенические проблемырационализации питания школьников в районах Крайнего Севера / В кн.: Дети на Севере: Защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. — М., 1997,- С.150-157.
163. АМАР Assessment Report: Arctic Pollution Issues //Arctic Assessment and Monitoring Programme (AMAP). Oslo, 1998. - №XII.
164. Barness L.A., Gilbert-Barness E.F. What liesahead in infant nutrition//Seminars Perintol. 1987. - Vol.13, N2. - P. 112-117.
165. Becker W. Die Schulle in threr Verantwortung tur der jugendschutz. // Therapie der Iegenwarti. 1977. - Bd.l 16, N 8. - S.1423-1446.
166. Bowering J., Clancy K.L. Nutritional status of children and tenagers in relation to vitamin and mineral use.// S.Amer. diet. ASS. 1986. - Vol.86, N.8. -P.1033-1038.
167. Cavalleri A., Minoia C, Pozzoli L. et al. Lead in red blood cells and in plasma of pregnant women and their offspring //Environ. Research. 1978. - Vol.17. -P.403-408.
168. Cleveland W.S. Robust locally weighted regression and smoothing scatter-plots // J. of the Amer. Statistical Association. 1979. - P.829-836.
169. Dodge R. The effect of in door pollution on Arizona children.// Arch. Environ. Health.- 1982.-Vol.37, №3.- P.151-153.
170. Finnemore B.I. Low birth weight in the central Canadian Arctic //Arctic Med. Res.- 1992.-Vol.51, №3.-P. 117-125.
171. Galster W.A. Mercury in Alaskan Eckimo mothers and infants. Environ. Health Perspectives. 1976. - Vol.15. -P.135-140.
172. Gladen В., Rogan W., Ragan N., Spierto F. Urinary porphyrins in children exposed transplacentally to polyhalogenated aromatics in Taiwan //Arch. Environ. Health. 1988. - Vol.43, № 1. - P.54-58.
173. Jacobson J., Jacobson S., Humphrey H. Effects of in utero exposure to polychlorinated biphenils and related contaminants on cognitive functioning in young children //Journal of Pediatrics. 1990. - Vol.1 16. - P.38-45.
174. Jacobson J.L., Jacobson S.W., Padjett R.J. et al. Effect of Prenatal PCB Exposure on Cognitive Processing Efficiency and Sustained Attention //Develop. Psych. 1992. - Vol.28, № 2. -P.297-306.
175. Rogan W.G., Gladen B.C., McKinney J.D. Neonatal effects of transplacental exposure to PCBs and DDE //J. Pediatrics. 1986. - Vol.105. - P.335-341.
176. Niebsch G., Grosh Ch. Zum Gesundheitszus tand der Krippen Kinder// Heilberute 1989. - Bd.41, N.10. - P.383-385.
177. Taras M.Z., Nader P.R., Sallis S.F. et al. Chilren et diet: recomendations of pediatric health can pobiders.// Y. Amer. diet. ASS. 1988. Vol. - 88, №11. -P.1417-1421.
178. Toxic Chemicals in the Great Lakes and Associated Effects: Environment Canada.-Toronto, 1991.-Vol. II.- 267p.
179. Yong K.T., Zigler E. Infant and todler day care regulations.// Amer. J. Ortohopsychiatry. 1986. - Vol.56, № 1. - P.43-55.