Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Совершенствование медико-организационных мероприятий, направленных на улучшение показателей здоровья и распределение по категориям годности к военной службе подростков на этапе подготовки к военной сл
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Степович, Сергей Адольфович :: 2005 :: Иваново
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СРЕДИ 12 ПОДРОСТКОВ КАК ВАЖНАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ ПРОБЛЕМА СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЮНОШЕЙ 1517 ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА
1.1. Характеристика состояния здоровья детей 15-17 12 летнего возраста, факторы формирования здоровья подростков.
1.2. Современное состояние системы медицинского 23 обеспечения подростков 15-17 лет
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И 52 ТЕНДЕНЦИИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 15-17 ЛЕТ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Динамика и структура распространенности 53 заболеваний у мужского населения 15-17 лет Ивановской области
3.2. Характеристика заболеваемости (заболевания с 58 впервые установленным диагнозом) у мужского населения 15-17 лет Ивановской области
3.3. Характеристика потребности мужского населения 64 15-17 лет Ивановской области в диспансерном динамическом наблюдении
3.4 Характеристика лечебно-оздоровительной работы 68 мужскому населению 15-17 летнего возраста Ивановской области
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ 72 МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ПОДЛЕЖАЩЕГО ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПОСТАНОВКЕ НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ, ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЗА ПЕРИОД С 1999 ПО 2003 ГГ.
4.1. Характеристика состояния здоровья мужского 72 населения Ивановской области по данным медицинского обследования при 1 ШИВУ
4.2. Характеристика состояния здоровья мужского 79 населения Ивановской области при 111 ШВУ по категориям годности к военной службе
4.3. Характеристика диагностической и лечебной работы 93 среди мужского населения 15-17 лет в 1999-2003гг. по результатам комиссии по первоначальной постановке на воинский учет и призывной комиссии Ивановской области
4.4. Сравнительная характеристика заболеваемости 95 мужского населения 15-17 лет, диагностической и лечебной работы, проводимой данному контингенту, по данным медицинских учреждений и комиссий по первоначальной постановке на воинский учет
ГЛАВА 5. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 104 МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 15-17 ЛЕТ НА ПРИМЕРЕ г. ИВАНОВО
5.1. Характеристика показателей, формирующих 104 здоровье, ценностных факторов, образа жизни и условий проживания юношей 15-17 лет
5.2. Характеристика состояния здоровья и медицинской 117 активности мужского населения 15-17 лет
ГЛАВА 6. КОМПЛЕКС МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЮНОШЕЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Степович, Сергей Адольфович, автореферат
Начало XXI века, как и последнее десятилетие XX века характеризуется снижением жизненного уровня населения России, его расслоением по уровням доходов, ухудшением медико-демографических показателей, в том числе устойчивой негативной тенденцией в состоянии здоровья подростков (JI.T. Антонова, Г.Н. Сердюковская, 1993; A.A. Баранов с соавт., 2000; Л.С.Беляева, Б.А. Кобринский, 1998; Д.И. Зелинская, 1999, 2000; И.П. Каткова с соавт., 1995; В.Б. Константинов, Н.Ф. Копейкин, 2001; В.В. Куликов с соавт., 1998-2000; В.Р. Кучма, 1993, 1996; А.И. Потапов, Г.Г.Ястребов, 1997, 1999; Л.П. Чичерин с соавт., 1999, 2001, 2003; О.П. Щепин, 1999, 2000 и др.).
Современная патология подросткового контингента характеризуется комплексностью, сочетанием патологических проявлений (Н.Б. Мирская с соавт., 2000), учащением перехода острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические и, как следствие, переход детей из первой группы здоровья в третью (О.В. Выголова, 1995; И.П. Каткова с соавт., 1995). Данная тенденция является причиной ограничения выбора профессии по состоянию здоровья у 20-50% подростков, препятствует призыву на военную службу около 30% юношей (A.A. Баранов с соавт., 2000; И.П. Каткова с соавт., 1995), приводит к дезадаптации к нагрузкам военной службы около 40% подростков (В.В. Куликов 1996, 2001; A.C. Фадеев, 1999).
Отмечаются низкая выявляемость заболеваний при проведении медицинских осмотров, недостаточная реализация доврачебных осмотров, скринингов (Д.И. Зелинская, 2000), низкий уровень массовых углубленных осмотров школьников (при высоком охвате детей профосмотрами), их организационное и методическое несовершенство, а также низкая квалификация медицинских работников (A.A. Баранов, Р.К. Игнатьева, 1994; H.H. Ваганов, 1994; В.М. Шипова, Т.Ф. Коровяк, 2001; М.Г. Щуклина с соавт., 2001).
При этом в настоящее время сохраняется возможность улучшения медицинского обеспечения подростков путем развития преимуществ прежней национальной системы, придания ей должной гибкости и эффективности (О.П. Щепин, Б.Л. Винокурова, 1995; О.П. Щепин с соавт., 1999; Л.П. Чичерин, 2003).
Сложившаяся ситуация требует изучения причин снижения качества организации медицинского обеспечения юношей, в том числе при подготовке к военной службе, научного обоснования и разработки социальных, медицинских, организационных мер повышения эффективности функционирования данной системы.
Исходя из вышеизложенного цель исследования: усовершенствовать комплекс медико-организационных мероприятий по улучшению показателей здоровья юношей 15-17 лет на основании анализа их заболеваемости, потребности в диагностических и лечебных мероприятиях, социально-гигиенического исследования образа жизни, медицинской активности и самооценки состояния здоровья.
Основными задачами исследования являлись:
1. Дать оценку заболеваемости юношей 15-17 лет по данным отчетной документации медицинских учреждений Ивановской области.
2. Дать оценку заболеваемости юношей 15-17 лет по данным отчетной документации военно-врачебных комиссий военных комиссариатов Ивановской области.
3. Провести сравнительный анализ показателей заболеваемости юношей 15-17 лет по данным отчетной документации медицинских учреждений и военно-врачебных комиссий военных комиссариатов Ивановской области.
4. Провести анализ потребности юношей 15-17 лет в диагностических и лечебных мероприятиях и оценить полноту охвата диспансерным наблюдением на этапе подготовки к военной службе.
5. Дать социально-гигиеническую характеристику образа жизни, медицинской активности и состояния здоровья юношей 15-17 лет.
6. Научно обосновать и разработать медико-организационные мероприятия, направленные на улучшение показателей здоровья юношей 1517 лет и распределения их по категориям годности к военной службе.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
- дана сравнительная характеристика показателей заболеваемости мужского населения 15-17 лет по данным медицинской статистики лечебно-профилактических учреждений и военно-врачебных комиссий военных комиссариатов Ивановской области;
- осуществлен анализ потребности в диагностических и лечебных мероприятиях юношей 15-17 лет;
- выявлены особенности образа жизни, медицинской активности и самооценки состояния здоровья юношей 15-17 лет; научно обоснованы медико-организационные мероприятия, направленные на улучшение показателей здоровья и распределения по категориям годности к военной службе юношей 15-17 лет на этапе подготовки к военной службе.
Практическая значимость исследования полученных результатов заключается в том, полученные данные о различии показателей здоровья мужского населения 15-17 лет по данным медицинской статистики учреждений здравоохранения и врачебных комиссий военных комиссариатов, информированности юношей о состоянии здоровья могут составить основу для разработки мер по совершенствованию медико-организационных мероприятия по улучшению показателей здоровья и распределения по категориям годности к военной службе юношей 15-17 лет.
Основные положения, выносимые на защиту: - Разные организационно-методические подходы медицинских учреждений и врачебных комиссий военных комиссариатов к оценке состояния здоровья юношей 15-17 лет обусловливают различия структуры и объема диагностических и лечебных мероприятий.
- Основой совершенствования медико-организационных мероприятий по оптимизации оценки состояния здоровья юношей 15-17 лет и обеспечения их лечебно-диагностической помощью может явиться модель межведомственного взаимодействия, включающая предложенный по результатам исследования порядок документооборота и критерии эффективности этапного наблюдения.
- Основу повышения медицинской активности юношей 15-17 лет может составить методика определения достоверности результатов самооценки здоровья.
Внедрение в практику
Материалы исследования использованы при разработке Положения о военно-врачебной экспертизе, принятого постановлением правительства Российской Федерации от 25.02.2003г. №123; при подготовке лекционного материала для врачей факультета дополнительного последипломного образования ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» в 2003-2005 гг.; при подготовке информационно-аналитического материала для военно-врачебных комиссий военных комиссариатов и амбулаторно-поликлинических учреждений Ивановской области, 2005г.
Апробация результатов исследования:
Основные положения диссертации доложены конференциях: «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2005); «Актуальные вопросы оптимизации научной работы в ведомственном лечебно-профилактическом учреждении» (Красногорск, 2005).
Материалы диссертации обсуждены на межотдельческой конференции ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства имени В.Н. Городкова Росздрава».
Личный вклад автора в проведенное исследование.
Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования (личное участие 100%), осуществлен сравнительный анализ показателей заболеваемости мужского населения 15-17 лет по данным отчетной документации медицинских учреждений и военно-врачебных комиссий военных комиссариатов Ивановской области, дана оценка потребности юношей в диагностических и лечебных мероприятиях на этапе подготовки к военной службе (личное участие 85%). Проведено социально-гигиеническое исследование юношей 15-17 лет (личное участие 100%). Математико-статистическая обработка проводилась автором (личное участие 100%). Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование направлений и мероприятий совершенствования медико-организационных мероприятий, выводов в основном выполнены автором (доля личного участия 85%).
Публикация в научной печати:
1. Степович С.А., Кравцов А.Н. К вопросу об изучении заболеваемости подростков: Труды 67 научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН / Под ред. А.И. Лазарева. Изд. Курского ГМУ. Курск. 2002. Часть II. С.46-47.
2. Степович С.А., Филькина О.М., Кулигина М.В., Кравцов А.Н., Бабинцев М.В. Состояние здоровья и годность к военной службе юношей Ивановской области при первоначальной постановке на воинский учет: Материалы Всероссийской науч.-практ. конф. Иваново. 2003. С. 52—53.
3. Степович С.А., Кравцов А.Н., Сергеева П.В. Впервые выявленные заболевания при призыве на военную службу как критерий оценки лечебно-оздоровительной работы: Сборник работ 69 итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологических наук ЦентральноЧерноземного научного центра РАМН / Под ред. А.И. Лазарева. Изд. Курского ГМУ. Курск. 2004. С. 193-194.
4. Степович С.А. Организация статистического учета состояния здоровья юношей Ивановской области при первоначальной постановке на воинский учет: Материалы международного конгресса. Москва. 2004. Часть III. С. 168-170.
5. Степович С.А. К вопросу организации лечебно-профилактической и оздоровительной работы мужскому населению 15-17 лет: Сборник трудов юбилейной научной конференции КГМУ и сессии ЦентральноЧерноземного центра РАМН, посвященной 70-летию КГМУ / Под ред. проф. А.И. Лазарева. Изд. Курского ГМУ. Курск. 2005. Т. 2. С. 379-380.
6. Степович С.А. Воспитание здорового образа жизни как фактор оптимизации лечебно-оздоровительной работы: Сборник трудов юбилейной научной конференции КГМУ и сессии ЦентральноЧерноземного центра РАМН, посвященной 70-летию КГМУ / Под ред. проф. А.И. Лазарева. Изд. Курского ГМУ. Курск. 2005. Т. 2. С. 380-381.
7. Степович С.А. Организация лечебно-оздоровительных мероприятий юношам подросткового возраста Ивановской области: состояние и перспективы // Бюллетень ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН. М. 2005. №5. С. 115-120.
8. Щепин В.О., Ядчук В.Н., Турков А.Ю., Поляков В.М., Степович С.А. Актуальность изучения сочетанности заболеваний у 15-18-летних юношей-подростков // Бюллетень ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН. М. 2005. № 5. С. 171-173.
9. Куликов В.В., Ядчук В.Н., Берг В.Г., Турков А.Ю., Поляков В.М., Степович С.А., Великанов A.A. Инновационные технологии в системе медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе // Военно-медицинский журнал. 2005. № 5. С. 69-70.
Ю.Куликов В.В., Берг В.Г., Степович С.А. Методологические подходы при оценке категории годности к военной службе граждан, страдающих язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки: Сборник тезисов 35 научно-практической конференции 5 ЦВКГ «Актуальные вопросы оптимизации научной работы в ведомственном лечебнопрофилактическом учреждении / Изд. 5 ЦВКГ. Красногорск. 2005. С. 373376.
П.Фурсов А.Н., Ковальский О.Н., Степович С.А., Шиловская H.A. Методологические аспекты оценки категории годности к военной службе граждан, страдающих гипертонической болезнью: Сборник тезисов 35 научно-практической конференции 5 ЦВКГ «Актуальные вопросы оптимизации научной работы в ведомственном лечебно-профилактическом учреждении / Изд. 5 ЦВКГ. Красногорск. 2005. С. 400403.
Диссертация состоит из введения, 6 глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов и списка используемой литературы, включающего в себя 209 источников, в том числе 169 отечественных и 40 зарубежных авторов, а также 4 приложений.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование медико-организационных мероприятий, направленных на улучшение показателей здоровья и распределение по категориям годности к военной службе подростков на этапе подготовки к военной сл"
ВЫВОДЫ
1. Состояние здоровья мужского населения 15-17 лет Ивановской области за период 1999-2003 гг. по данным медицинских учреждений характеризуется ростом общей и первичной заболеваемости в 1,2 раза, в структуре которых первые ранговые места занимают болезни органов дыхания и травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.
За период 1999-2003 гг. охват диспансерным наблюдением юношей 15-17 лет снизился в 1,1 раза, в наибольшей степени по классам болезней органов дыхания - в 2,0 раза, болезней мочеполовой системы - в 1,3 раза, болезней уха и сосцевидного отростка — в 1,2 раза. Темпы роста наблюдаются по классам болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани и новообразований - в 2 раза.
2. Частота хронических заболеваний у юношей 15-17 лет, выявленных при первоначальной постановке на воинский учет, возросла по классам инфекционных и паразитарных болезней - в 2,0 раза; болезней костно-мышечной системь1 и соединительной ткани - в 1,9 раза; болезней кожи и подкожной клетчатки и травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин - в 1,7 раза, и снизилась по классам болезней глаза и придаточного аппарата - в 1,5 раза; других болезней (кроме того) - в 1,4 раза и болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ - в 1,3 раза.
3. Разные подходы к учету статистических данных медицинскими учреждениями и врачебными комиссиями военных комиссариатов обусловили различия в частоте и структуре выявленной хронической патологии: частота хронических заболеваний при первоначальной постановке на воинский учет в 1,7-1,9 раза превышает данные медицинских учреждений; в структуре выявленных хронических заболеваний при первоначальной постановке на воинский учет первые ранговые места занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 24,2%, психические расстройства и расстройства поведения - 22,5%, болезни нервной системы — 9,1% и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани -9,2%, а в структуре заболеваний, обусловивших необходимость диспансерного наблюдения юношей 15-17 лет, первые ранговые места занимают болезни органов дыхания - 24,4%, болезни органов пищеварения -16,3%, болезни нервной системы-11,6% и психические расстройства и расстройства поведения -11,1%.
4.Причинами расхождения показателей структуры и распространенности хронических заболеваний юношей по данным медицинских учреждений и медицинского обследования при первоначальной постановке на воинский учет являются различные подходы к оценке состояния здоровья и физического развития юношей 15-17 лет в медицинских учреждениях и врачебных комиссиях военных комиссариатов, к определению потребности в лечебно-диагностических мероприятиях.
5. Потребность в обследовании и лечении юношей 15-17 лет во время работы комиссии по первоначальной постановке на воинский учет за период 1999-2001гг. увеличилась с 209,9%о до 258,5%о и к 2003г. уменьшилась до 134,0%о. Потребность в обследовании и лечении для юношей, отнесенных к категории «Г - временно негоден к военной службе», по окончании работы комиссии по первоначальной постановке на воинский учет увеличилась за период 1999-2001гг. с 119,7%о до 134,8%о и снизилась к 2003г. до 100,8%о. Уменьшилась потребность в обследовании и лечении юношей, которым исполнилось 18 лет, при их призыве на военную службу - с 106,3%о в 1999г. до 39,3%о в 2003г.
Потребность в дополнительном обследовании (лечении) для юношей, признанных «Б — годными к военной службе с незначительными ограничениями», уменьшилась с 206,2%о в 2001г. до 181,2%о в 2003г., также уменьшилась потребность в санации полости рта, протезировании зубов, коррекции зрения среди юношей, отнесенных к категориям «А - годен к военной службе», с 325,2%о в 2001г. до 288,0%о в 2003г.
Потребность в диагностических и лечебных мероприятиях определена только для юношей, отнесенных к категориям «А - годен к военной службе», «Б - годными к военной службе с незначительными ограничениями» и «Г — временно негоден к военной службе», что не раскрывает полной потребности в лечении подростков 15-17 лет, имеющих хроническую патология, так как не включают юношей, отнесенных к категориям «В - ограниченно годен к военной службе» и «Д - негоден к военной службе».
6. Образ жизни юношей 15-17 лет характеризуется наличием вредных привычек (курят 26,3% отпрошенных, употребляют алкоголь - 33,2%), отказом от использования средств укрепления здоровья. Несмотря на высокую значимость здоровья в системе жизненных ценностей юноши 15-17 лет характеризуются низкой медицинской активностью: 64% не обращаются к врачу при появлении первых симптомов заболевания и 55,4% не выполняют рекомендации врача и низкой информированностью о состоянии своего здоровья - часто болеющие или имеющие хронические заболевания юноши в 21,9% случаев оценили свое здоровье как хорошее и в 62,5% случаев - как удовлетворительное.
7. Предложен комплекс медико-организационных мероприятий по улучшению показателей здоровья юношей 15-17 лет и распределения их по категориям годности к военной службе, включающий меры по улучшению межведомственного взаимодействия медицинских учреждений и военных комиссариатов, в т.ч.: предложения по улучшению документооборота и дополнению учетно-отчетной документации и критерии эффективности лечебно-диагностических мероприятий и меры по повышению информированности юношей о состоянии здоровья.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В силу комплекса одновременно действующих неблагоприятных факторов Россия находится в глубоком демографическом кризисе, одним из признаков которого является прогрессирующее ухудшение состояния здоровья населения, в том числе детей и подростков.
В настоящее время остро стоит вопрос совершенствования системы медицинского обеспечения подростков и как составной ее части - подготовки юношей к военной службе.
Целью исследования является усовершенствование комплекса медико-организационных мероприятий по улучшению показателей здоровья юношей 15-17 лет на основании анализа их заболеваемости, потребности в диагностических и лечебных мероприятиях, социально-гигиенического исследования образа жизни, медицинской активности и самооценки состояния
Распространенность заболеваний у юношей 15-17 лет в период 1999-2003 гг. возросла в 1,2 раза (с 1488,0%о в 1999г. до 1731,7%о в 2003г.), что соответствует показателю распространенности заболеваний по России. Первичная заболеваемость также возросла в 1,2 раза - с 1050,0%о в 1999г. до 1264,7%о в 2003г., что на 15-23% выше, чем в среднем по России.
Наиболее высокие темпы роста распространенности заболеваний отмечаются по классам болезней: новообразования - в 1,7 раза; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ — в 1,6 раза; болезни системы кровообращения и симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния - в 1,5 раза; а первичной заболеваемости - по классам болезней: симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния - в 2,2 раза; болезни уха и сосцевидного отростка, болезни системы кровообращения, новообразования — в 1,7 раза.
В структуре общей заболеваемости первое и второе ранговые места занимают: болезни органов дыхания (42,6% в 1999 году и 44,8% в 2003 году); травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (10,6% и 11,6% соответственно). В структуре первичной заболеваемости первые ранговые места в 1999 году и в 2003 году занимают: болезни органов дыхания - 56,6% и 57,3%; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 16,3% и 14,1%.
Первичная заболеваемость имеет высокий удельный вес с тенденцией к его росту - с 70,6% в 1999 г. до 73,0% в 2003 г. Наиболее высокий удельный вес первичной заболеваемости выявлен по классам болезней, которые в структуре распространенности заболеваний занимают первое и второе ранговые места -болезни органов дыхания (93,6% и 93,9% соответственно) и травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (97,2% и 99,1% соответственно). Наиболее низкая доля первичной заболеваемости в 2003 г. выявлена по следующим классам: психические расстройства и расстройства поведения - 13,5%; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения - 16,5% и болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 24,4%.
Увеличение общей и первичной заболеваемости юношей 15-17 лет сопровождается уменьшением в 1,1 раза показателя охвата диспансерным наблюдением - с 342,3%о в 1999 г. до 305,9%о в 2003 г. Наиболее высокие темпы снижения данного показателя наблюдаются по следующим классам заболеваний: болезни органов дыхания - в 2 раза (с 83,2%о до 41,3%о соответственно); болезни мочеполовой системы - в 1,3 раза (с 22,4%о до 16,8%о соответственно); болезни уха и сосцевидного отростка - в 1,2 раза (с 7,7%о до 6,6% соответственно). Увеличение охвата диспансерным наблюдением отмечается по следующим классам заболеваний: симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния - в 1,6 раза (с 3,9%о до 6,3%о соответственно); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани и новообразования - в 1,4 раза (с 19,7%о до 28,3%о соответственно).
В структуре заболеваний, обусловливающих необходимость диспансерного наблюдения, первое и второе ранговые места занимают болезни органов пищеварения (13,8% в 2003г.) и болезни органов дыхания (13,5% в 2003 г.). Третье-шестое ранговые места в 2003г. занимали болезни нервной системы - 11,6%, психические расстройства и расстройства поведения — 11,1%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 9,3% и болезни глаза и придаточного аппарата - 9,1%.
Лечебно-оздоровительная работа, проводимая в медицинских учреждениях, осуществлялась на фоне снижения уровня госпитализации в 1,3 раза: с 79,5%о в 1999г. до 59,9%о в 2003г.
Потребность в оперативном лечении снизилась на 4,5% (с 11,5%о в 1999г. до 11,0%о в 2003г.), удельный вес прооперированных составил 9,1%о и 9,4%о соответственно.
Потребность в коррекции зрения увеличилась в 1,2 раза (с 36,6%о в 1999г. до 42,4%о в 2003г.), удельный вес лиц, обеспеченных очками, снизился на 3,8% (с 87,1%) в 1999г. до 83,9% - в 2003г.), обеспеченных санаторно-курортным лечением - увеличился в 2,7 раза (с 6,9%о до 18,5%о соответственно).
Частота выявленных хронических заболеваний при первоначальной постановке на воинский учет за период 1999-2003 гг. практически не изменилась и составила 579,0%о в 1999 г. и 568,9%о в 2003 г.
В структуре патологической пораженности первое ранговое место занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (24,2%> в 1999 году и 30,9% - в 2003 году). В структуре заболеваемости болезнями данного класса расстройства питания, другие болезни щитовидной железы, других эндокринных желез, другие нарушения обмена веществ, в том числе все состояния юношей с дефицитом массы тела или избыточным весом составили 98,9% и 99,7% соответственно.
Второе ранговое место в общей структуре патологической пораженности занимают психические расстройства и расстройства поведения - 19,5% и 22,5% соответственно.
Удельный вес юношей, отнесенных к категориям годности к военной службе «А - годен к военной службе» и «Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями», то есть здоровых или имеющих отдельные заболевания или физические недостатки и способных исполнять обязанности военной службы без ущерба для здоровья, составил в 1999г. - 66,5%, в 2003г. -65,9%.
Удельный вес юношей, нуждающихся в обследовании или лечении, отнесенных к категории «Г - временно негоден к военной службе», за анализируемый период уменьшился с 12,0% до 10,1%, а удельный вес юношей, отнесенных к категориям «В - ограниченно годен к военной службе» и «Д — негоден к военной службе» увеличился с 21,6% до 24,0%, что свидетельствует об увеличении степени тяжести выявленной патологии.
В структуре патологической пораженности подростков, отнесенных к категориям «Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями» и «Г - временно негоден к военной службе» первое ранговое место занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, удельный вес которых в 2003 г. по сравнению с 1999 г. уменьшился в 1,1 раза-с 45,1% до 40,6% .
Второе ранговое место в структуре патологической пораженности юношей, отнесенных к категории «Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями» занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, удельный вес которых за анализируемый период увеличился в 2,3 раза - с 6,8% до 16,0%. В структуре патологической пораженности у юношей, отнесенных к категории «Г - временно негоден к военной службе», второе ранговое место занимают психические расстройства и расстройства поведения — 8,1% и 13,5% соответственно.
В структуре патологической пораженности юношей, отнесенных к категориям «В - ограниченно годен к военной службе» и «Д — негоден к военной службе», первое ранговое место занимают психические расстройства и расстройства поведения, удельный вес которых в 2003 г. составил 47,1% и 42,1% соответственно.
По данным анализа результатов медицинского освидетельствования юношей в период подготовки к военной службе в 1999-2003 гг. потребность в обследовании или лечении уменьшилась, в т.ч.: во время работы комиссии по первоначальной постановке на воинский учет - в 1,6 раза (с 209,9%о до 134,0%о), по окончании работы комиссии по первоначальной постановке на воинский учет - в 1,2 раза (с 119,7%о до 100,8%), при призыве на военную службу — в 2,7 раза (с 106,3%о до 39,3%о).
При проведении сравнительной характеристики показателей заболеваемости мужского населения 15-17 лет по данным медицинских учреждений и врачебных комиссий военных комиссариатов установлена более высокая частота патологической пораженности юношей по результатам их освидетельствования в период первоначальной постановки на воинский учет по сравнению с результатами медицинских осмотров, проведенных в учреждениях здравоохранения - в 1,7 раза в 1999 г. и в 1,9 раза в 2003 г.
Уровень хронических заболеваний, выявленных при первоначальной постановке на воинский учет, превышает уровень охвата юношей диспансерным наблюдением по следующим классам: травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин — в 6,1 раза, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - в 5,1 раза, психические расстройства и расстройства поведения - в 3,8 раза и болезни системы кровообращения - в 3,1 раза, болезни кожи и подкожной клетчатки - в 2,1 раза, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - в 1,9 раза, болезни нервной системы - в 1,5 раза, что свидетельствует о том, что диспансерным наблюдением охвачены не все подростки, имеющие хронические заболевания.
В структуре выявленных хронических заболеваний при первоначальной постановке на воинский учет первые ранговые места занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (24,2% в 1999 г. и 30,9% - в 2003 г.), психические расстройства и расстройства поведения (19,5% и 22,5% соответственно, а в структуре патологической пораженности юношей, состоящих под диспансерным наблюдением - болезни органов дыхания (13,5% и 24,3% соответственно) и болезни органов пищеварения (13,3% и 16,3% соответственно).
Превышение уровня патологической пораженности юношей по результатам диспансерного наблюдения над частотой хронических заболеваний, выявленных при первоначальной постановке на воинский учет, по ряду классов болезней (некоторые инфекционные и паразитарные болезни; новообразования; болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни органов дыхания; болезни кожи и подкожной клетчатки) было обусловлено такими дефектами диспансерного наблюдения как «взятие под диспансерное наблюдение лиц, перенесших острое заболевание» и «гипердиагностика хронического заболевания» в медицинских учреждениях, или с недооценкой состояния здоровья юношей при первоначальной постановке на воинский учет.
Основными причинами расхождения показателей структуры и распространенности хронических заболеваний у юношей по данным медицинских учреждений и медицинского обследования при первоначальной постановке на воинский учет (111 ШВУ) явились особенности учета статистических данных при ППНВУ; разные методические подходы к оценке показателей физического развития юношей и потребности в лечебно-диагностических мероприятиях.
Среди жизненных ценностей первое ранговое место у юношей занимает хорошее здоровье (средний балл составил 4,84 по пятибалльной шкале), второе
- семейное счастье (4,71 балла), третье - хорошее образование (4,7 балла). Среди не болеющих и редко болеющих в течение года юношей данные жизненные ценности занимают аналогичные места, а среди часто болеющих или имеющих хронические заболевания на втором месте находится хорошее образование и на третьем - семейное счастье.
К основным факторам, формирующим здоровье, юноши относят образ жизни в целом - 4,35 балла и отдельные его составляющие: физкультуру (4,35 балла), пребывание на свежем воздухе (4,31 балла), питание (4,17 балла), достаточную продолжительность сна (4,14 балла). При этом юноши оценивают роль семьи как фактора, обеспечивающего формирование необходимого образа жизни, несколько ниже - 3,82 балла. Еще менее значимым фактором, формирующим здоровье, юноши считают медицинскую помощь - 3,22 балла, при этом значимость данного фактора выше в группах редко болеющих или имеющих хронические заболевания юношей - 3,57 балла и 3,31 балла соответственно, против 2,91 балла в группе не болеющих в течение года юношей.
Половина юношей оценивают свое здоровье как хорошее, 46,9% как удовлетворительное и 2,9% - как плохое. Выявлена неадекватная самооценка юношами здоровья. Об этом свидетельствует оценка своего здоровья юношами из группы часто болеющих или имеющих хронические заболевания: 21,9% оценили свое здоровье как хорошее и 62,5% - как удовлетворительное.
Из общего числа юношей не занимаются физкультурой и спортом 15,4%, в т.ч.: в группе не болеющих в течение года - 10,5%, в группе болеющих редко
16,9% и в группе частоболеющих и имеющих хронические заболевания -21,9%.
Отметили наличие привычки к курению 26,3% юношей, употребляют алкоголь с различной частотой - 33,2%, еще 40,6% - пробовали однократно, пробовали наркотические средства - 2,3% опрошенных. Считают допустимыми добрачные сексуальные связи 76,6% юношей, в т.ч. в группе не болеющих в течение года - 80,7%, в группе болеющих редко - 77,1% и в группе частоболеющих и имеющих хронические заболевания - 68,8%).
Установлено, что образ жизни и проведение мероприятий по самооздоровлению зависят от самооценки и не определяются состоянием здоровья. Подростки, оценивающие свое ^здоровье как хорошее и удовлетворительное, чаще не проводят мероприятий по укреплению своего здоровья, хотя многие из них относятся к часто болеющим.
При оценке медицинской активности установлено, что около половины юношей (48,6%) обращаются к врачу только при появлении первых серьезных симптомов заболевания, а 15,4% даже при появлении серьезных симптомов заболевания не обращаются к врачу. При этом не выполняют назначений врача 6,3% и не всегда выполняют назначения врача 49,1%) юношей.
Пользуются лекарствами, рекламируемыми в средствах массовой информации - 10,3% юношей, в т.ч.: в группе не болеющих в течение года -12,3%, в группе болеющих редко — 10,8% и в группе частоболеющих и имеющих хронические заболевания - 9,4%.
Источником информации о сексуальных отношениях для юношей 15-17 лет наиболее часто являются сверстники - 46,3%, несколько реже - средства массой информации, в т.ч.: кино- и видеофильмы - 38,9%, печать - 33,7%. Медицинские работники являются источником информации о сексуальных отношениях в 22,9% случаев, в т.ч.: в группе не болеющих в течение года — 17,5%, в группе болеющих редко - 21,7% и в группе частоболеющих и имеющих хронические заболевания - 31,5%.
Полученные на предыдущих этапах исследования данные о состоянии здоровья юношей 15-17 лет, распределения их по категориям годности к военной службе, потребности и полноте охвата лечебно-диагностическими мероприятиями, данные о характеристике образа жизни, медицинской активности, информированности о состоянии здоровья явились обоснованием следующих направлений оптимизации медико-организационных подходов, направленных на улучшение показателей мужского населения подросткового возраста и, как следствие, распределения по категориям годности к военной службе:
1.Совершенствование межведомственного взаимодействия учреждений здравоохранения и военных комиссариатов по оценке состояния здоровья юношей 15-17 лет и обеспечения их лечебно-диагностической помощью.
2.Совершенствование информированности юношей 15-17 лет о состоянии здоровья.
Тактика реализации первого направления включает предложения по изменению учетно-отчетной документации и документооборота (введение карты оценки результатов профилактических медицинских осмотров, карты результатов медицинского освидетельствования при ППНВУ с целью обеспечения полноты охвата юношей 15-17 лет лечебно-диагностическими мероприятиями), обеспечению единства подходов к оценке физического развития юношей 15-17 лет (предложения по использованию территориальных таблиц оценки физического развития на всех этапах подготовки к военной службе) и критерии эффективности лечебно-диагностических мероприятий на этапе подготовки к военной службе, позволяющие оценивать полноту охвата диагностическими мероприятиями, эффективность и полноту лечебных мероприятий.
Тактика реализации второго направления включает методику оценки информированности юношей о состоянии здоровья с использованием «Тест-карты оценки здоровья юношей 15-17 лет», с последующей оценкой состояния информированности по степени совпадения с оценкой состояния здоровья и меры по коррекции информированности о состоянии здоровья.
Реализация мероприятий предложена исходя из существующих этапов подготовки юношей к военной службе.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Степович, Сергей Адольфович
1. 15 апреля в России началась всеобщая диспансеризация детей и подростков: Официальные новости // Здравоохранение. 2002. - №6. - С. 8.
2. Агаджанян H.A. Баевский P.M. Экология человека и проблема здоровья. // Вестник АМН СССР. 1989. - № 9. - С. 68-73.
3. Акопов В.И. О необходимости повышения качества антиалкогольной пропаганды среди студентов. // Здравоохранение Российской Федерации. -1989.-№9.-С. 28-30.
4. Актуальные вопросы военно-врачебной экспертизы: Материалы научно-практической конференции, посвященной 80-летию образования органов военно-врачебной экспертизы Вооруженных Сил Российской Федерации. -М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, 2001.- 156 с.
5. Александрова В.Ю. Профилактика курения среди различных групп населения. // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 5. -С. 18-21.
6. Алексеева Е.И., Шахбазян И.Е., Жолобова Е.С.Факторы неблагоприятного прогноза ювенильного ревматоидного артрита и возможности его изменения средствами лекарственной терапии // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 4. - С. 48-51.
7. Ананьева H.A., Ямпольская Ю.А. Здоровье и развитие современных школьников //Школа здоровья. 1994. - Т. 1. - № 1. - С. 13-18, 27-31.
8. Антонова Л.Т., Сердюковская Г.Н. Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. М.: Промедэк, 1993. - 393 с.
9. Баранов A.A. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Российский педиатрический журнал. 1999. - №4. - С. 4-6.
10. Баранов A.A., Алексеева Е.И., Шувалова М.П., Сырцова JI.E. Проблемы ревматических болезней у детей Российской Федерации // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 5. - С. 4-10.
11. Баранов A.A., Игнатьева Р.К. Научно-теоретическое обоснование приоритетов при формировании современной политики в области защиты жизни и здоровья матери, семьи, ребенка // Педиатрия. 1994. - № 1. -С. 6-8.
12. Баранов A.A., Щеплягина JI.A. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков. // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 5. - С. 5-12.
13. Баранов A.A., Щеплягина JI.A., Сухарева JIM. Федеральная целевая программа «Здоровый ребенок» (проект). // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 1. - С. 5-8.
14. Бачинский Г.А. Экология человека как совместный раздел социоэкологии и медицины // Гигиена и санитария. 1990. - № 3. - С. 76-78.
15. Белоусов В.В. Курение, алкоголь и здоровье населения крупного города // Советское здравоохранение. 1991. - № 2. - С. 44-48.
16. Беляев E.H., Чибураев В.И., Шевырева М.П., Маркелова C.B. Экологические и гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: Материалы науч.-практ. конф. / Под ред. А.И. Потапова. М., Н.Новгород, 1999. - С. 449-451.
17. Беляева JI.C., Кобринский Б.А. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Материалы III конгресса педиатров России. М., 1998. - С. 6-8.
18. Бикмухаметов Д.А. Состояние здоровья детей школьного возраста // Организация медицинской помощи детям подросткового возраста: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Иваново, 2003. - С. 10-11.
19. Бояринова Е.А., Трофимова Н.В., Михайлов В.Е. К оценке здоровья подростков // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. - № 11. - С. 18-20.
20. В Нижневартовском районе создан Совет здоровья: Новости регионов // Здравоохранение. 2002. - № 5. - С. 9.
21. Ваганов Н.Н. Состояние службы охраны здоровья женщин и детей в России в период 1989 1993гг. (Тенденции, проблемы, ближайшие перспективные задачи). - М., 1994. - 35 с.
22. Васильева Т.П., Полякова А.И., Фадеева Е.Г., Полянчикова О.Л. Экологические и гигиенические проблемы педиатрии: Материалы III конгресса педиатров России. М. - 1998. - С. 12-13.
23. Вишневский В.А. Эффективность школьных оздоровительных программ // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - № 2. - С. 49-50.
24. Власов В.В. Возможен ли индекс здоровья? // Военно-медицинский журнал. 1998. - № 2. - С. 47-48.
25. Водогреева Л.В., Андреева Н.Г. Влияние микросоциального окружения на отношение к курению. // Здравоохранение Российской Федерации. 1991. -№1.-С. 18-20.
26. Водогреева Л.В., Андреева Н.Г., Гладышева Н.В. Отношение лиц с высшим образованием к своему здоровью. // Советское здравоохранение. -1989.-№ 11.-С. 31-34.
27. Выголова O.B. Особенности формирования здорового детского населения г. Вологды // Бюллетень НИИ санитарной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко РАМН. 1995. - № 2. - С. 31—38.
28. Гаценко Е.Е., Кулдошина Г.Н. Подросток, его здоровье и система здравоохранения. // Социальные и медицинские проблемы здоровья подростков: Сборник научных трудов / Отв. ред. д. м. н. Гребова Л.П. -Рязань: Изд-во РязГМУ, 2001. С. 23-27.
29. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1994 году». -М, 1995. 88 с.
30. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в России в 1995 году» М, 1996. - 100 с.
31. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998г. Раздел 3: Здоровье матери и ребенка // Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - № 5. - С. 7-16.
32. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000г. Раздел 3: Здоровье матери и ребенка // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 3. - С. 8-13.
33. Грошев В.Н., Иванова Н.В., Попова Н.В., Лямина C.B. Педиатрическая помощь юношам подросткам при подготовке их к военной службе // Здравоохранение РФ. - 2001. - № 5. - С. - 57-59.
34. Грошев В.Н., Кривошапов H.A., Попова Н.В. О совершенствовании лечебно-оздоровительных мероприятий среди подростков-юношей // Здравоохранение РФ. 1996. - № 1. - С. 41-45.
35. Грошева Т.Н., Веселова Е.В., Ямпольская М.И. Медико-социальное прогнозирование состояния здоровья подростков при диспансеризации. // Советское здравоохранение. 1990. - № 2. - С. 28-32.
36. Гуляев В.А., Карташов В.Т. Госпитализация как один из обобщающих показателей медицинского обеспечения военнослужащих // Военно-медицинский журнал. 2002. - № 9. - С. 17—26.
37. Декларация конференции «Региональные проблемы профилактической медицины» (В.Новгород, 1999) // Медицинская газета. 1999. - 22 октября. - № 82.
38. Доскин В.А., Авдеева Т.Г., Сулимова Н.В., Кузьменкова С.Н. Особенности соматического и нервно-психического здоровья детей из социально неблагополучных условий // Российский педиатрический журнал. 2001. -№ 1. - С. 19-21.
39. Ерохина Н.В., Аксенова М.В., Ломовских В.Е. Состояние здоровья подростков Волгоградской области // Организация медицинской помощи детям подросткового возраста: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. -Иваново, 2003. С. 19-20.
40. Жданова JT.A., Русова Т.В. Актуальные проблемы формирования здоровья подростков // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 3. - С. 57-60.
41. Здоровье детей и подростков как фактор национальной безопасности: Материалы Межведомственной комиссии Совета Безопасности РФ по охране здоровья населения. М.: Юридическая литература, 1996. - С. 110—116.
42. Здоровье подростков призывного возраста /Под ред. Б.Н. Давыдова. -Тверь: «Губернская медицина», 2000. 212 с.
43. Зелинская Д.И. Задачи амбулаторно7поликлинической службы в современных условиях // Российский педиатрический журнал. 2000. - №4. - С. 4-9.
44. Зелинская Д.И. Педиатрическая служба России: перспективы развития // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - № 2. - С. 4-7.
45. Ивантер Э.В., Коросов A.B. Основы биометрии. Введение в статистический анализ биологических явлений и процессов: Учебное пособие. -Петрозаводск, 1992. 163 с.
46. Ильин А.Г., Звездина И.В. Гигиена детей и подростков на пороге третьего тысячелетия. Основные направления развития: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием. М, 1999. - С. 17-18.
47. Казначеев В.И., Баевский P.M., Берсенева А.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. М., 1980.
48. Казначеев В.П., Спирин Е.А. Космопланетарный феномен человека. -Новосибирск, 1991. С. 40-42.
49. Капитонов В.Ф. Влияние здоровья родителей на здоровье детей в семье // Здравоохранение Рос. Фед. 2002. - № 3. - С. 35-37.
50. Карташов В.Т., Кныш В.И., Логунов О.В. Проблемы внедрения стационарозамещающих диагностических технологий в амбулаторно-поликлинических учреждениях // Военно-медицинский журнал. 2002. -№ 1. - С. 12-15.
51. Касимов P.A. Региональная система охраны и укрепления здоровья населения // Здравоохранение. 2002. - № 6. - С. X-XI.
52. Качалова З.М., Лифшиц P.E., Романюк В.П., Сандлер М.В. К оценке знаний учащихся средних профессионально-технических училищ по вопросам охраны здоровья. // Здравоохранение Российской Федерации. -1989.-№ 8.-С. 41-42.
53. Константинов В.Б., Копейкин Н.Ф. Здоровье индикатор развития человека и общества // Здравоохранение Рос. Фед. - 2001. - № 3. - С. 56-57.
54. Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М., 1997. -С. 22-23.
55. Кришталь Т.Ю. Методические аспекты профилактической работы с подростками // Организация медицинской помощи детям подросткового возраста: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Иваново, 2003. - С. 26-28.
56. Куликов A.M., Кротин П.Н. Клиники дружественные к молодежи как форма организации медико-социальной помощи подросткам // Организация медицинской помощи детям подросткового возраста: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Иваново, 2003. - С. 31-33.
57. Куликов В.В. Адаптационные реакции у призывников и военнослужащих срочной службы (клинико-психологический анализ): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1989. - 29 с.
58. Куликов В.В. Медицинское обеспечение подготовки молодежи к военной службе // Внутренние болезни и функциональные расстройства в подростковом возрасте. Охрана здоровья подростков. М.: Промедэк, 1993.-С. 301-309.
59. Куликов В.В., Тарасов A.A., Чернов О.Э., Работкин О.С. Клинико-эпидемиологические и врачебно-экспертные особенности нервно-психической заболеваемости призывных контингентов // Военно-медицинский журнал. 1999. - № 1. - С. 17-20.
60. Кутепов E.H. Проблема диагностики донозологических и преморбидных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. 1993. - № 1. - С. 6-9.
61. Куценко Г.И., Чичерин Л.П. Охрана здоровья и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам на современном этапе. Воронеж, 2000.
62. Кучма В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды // Гигиена и санитария. 1993.-№ п.- С. 4-7.
63. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных и эколого-гигиенических условиях. М.: ММА имени И.М.Сеченова, 1996. - 282 с.
64. Кушнир A.M., Антонова JI.K. Здоровье подростков, ведущих малоподвижный образ жизни // Организация медицинской помощи детям подросткового возраста: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Иваново, 2003. - С. 33-34.
65. Лобанов Г.П., Трегубов В.Н. Ресурсосберегающие технологии повышения эффективности использования госпитального коечного фонда // Военно-медицинский журнал. 2002. - № 11. - С. 9-15.
66. Максимова Т.Н., Гаенко О.Н. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 6. - С. 35-38.
67. Маркова Т.А., Авдеева Т.Г., Листратенков В.В., Чикота A.M. Анализ деятельности педиатрической службы по оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе // Российский педиатрический журнал. 2002. -№ 1.- С. 54-55.
68. Минздрав Коми определил принципы работы здравоохранения республики в 2002г.: Новости регионов // Здравоохранение. 2002. - № 6. - С. 13.
69. Мирская Н.Б., Барсукова Н.К., Полесский В.А. Состояние здоровья детей школьного возраста в современных условиях обучения // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Вып 4. М.: Издательство «МедиаСфера», 2000. - С. 30-32.
70. Михайлова Л.А. О реформировании службы медицинской статистики // Здравоохранение. 2002. - № 5. - С. 98-99.
71. Морозов М.Ю. // Гигиенические аспекты среды обитания и здоровье населения: Сборник научных трудов. / Под ред. А.И. Потапова. Пермь, 1997.-С. 71-73.
72. Нежкина H.H., Бобошко И.Е., Жданова JI.A., Майорова М.К., Ширстов A.M. Немедикаментозная коррекция вегетативной дисфункции у подростков методом психофизиологической тренировки // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 3. - С. 13-16.
73. Немировский Д.Э. О санологическом подходе к психическому здоровью. // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 9. - С. 11-13.
74. Носова Л.И., Маловичко В.И., Бурханов А.И. Динамика здоровья студентов. // Советское здравоохранение. 1990. - № 2. - С. 43-46.
75. О внесении изменений в Положение о военно-врачебной экспертизе: Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2004 г. N 886.
76. О воинской обязанности и военной службе: Федеральный закон от 28.03.1998г. №53-Ф3.
77. О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.05.1998г. № 151.
78. О мерах по выполнению постановления Правительства Российской Федерации от 1 июня 1999 г. № 587 «Об утверждении положения о призыве на военную службу граждан Российской Федерации»: Приказ Министра обороны Российской Федерации от 06.09.1999г. № 400.
79. О мерах по дальнейшему развитию современной спортивной медицины и лечебной физкультуры: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.08.2001 г. № 337.
80. О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации: Приказ Министра обороны Российской Федерации от 20.08.2003г. № 200.
81. О проведении Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2002г. № 81.
82. О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста: Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.1999г. № 154.
83. О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.02.2002г. № 47.
84. О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях: Приказ Министра обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.06.1992г. № 186/272.
85. О состоянии здоровья детей в Российской Федерации // Доклад по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 г. М., 2003. - 96 с.
86. О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.10.2001г. № 371.
87. Об обеспечении отдыха и оздоровления детей в 2002 году: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.03.02 № 14 // Здравоохранение. 2002. - № 6. - С. 128-131.
88. Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе: Приказ Министра обороны Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.05.2001г. № 240/168.
89. Об утверждении инструкции по проведению профосмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов: Приказ Минздравмедпрома России от 14.03.95г. № 60.
90. Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе: Постановление правительства РФ от 25.02.2003г. № 123.
91. Об утверждении положения о подготовке граждан Российской Федерации к военной службе: Постановление правительства РФ от 31.12.1999г. № 1441.
92. Об утверждении положения о призыве на военную службу граждан Российской Федерации: Постановление правительства РФ от 01.06.1999г. № 587.
93. Образование в области здоровья и укрепление здоровья среди детей, подростков и молодежи в России: Материалы Всероссийского Форума по политике в области общественного здоровья. М., 1999.
94. Овчаров В.К., Тарасова Г.В. Здоровье населения в программах медико-экологических обследований. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - № 6. - С. 7-10.
95. Онищенко Г.Г. Гигиена детей и подростков на пороге третьего тысячелетия. Основные направления развития: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием. М., 1999. - С. 5-7.
96. Организация и проведение медицинского освидетельствования, обследования граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и лечебно-оздоровительных мероприятий среди них: Инструктивные указания. М., 2000. - 53 с.
97. Осипов А.Г. Заболеваемость сельской молодежи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 1. - С. 14-16.
98. Основы военно-врачебной экспертизы: Пособие для врачей / Под ред. д. м. н. Куликова B.B. М., 2001. - 254 с.
99. Ощепков В.И., Чураков А.Н. Физическая активность и здоровье лиц умственного труда. // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. -№ 3. - С. 27-29.
100. Панков Д.Д., Румянцев А.Г., Генералов В.О., Петрова С.А., Павлова Н.Ю., Медведева Н.В., Романов М.В. Вегетативно-сосудистая дисфункция у подростков как проявление дисморфогенеза // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 1. - С. 39-41.
101. Панков Д.Д., Румянцев А.Г., Кузнецова И.В. Психосоциальные проблемы детского и подросткового возраста // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 3. - С. 4-6.
102. Полякова А.Н., Стародумов B.JL, Денисова Н.Б., Желтякова В.В. Условия обучения и состояние здоровья подростков // Организация медицинской помощи детям подросткового возраста: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Иваново, 2003. - С. 36-37.
103. Посисеева JT.B. Система охраны здоровья матери и ребенка в Ивановской области // Здравоохранение. 2002. - № 5. - С. V-VIII.
104. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Гигиенические аспекты среды обитания и здоровье населения: Сборник научных трудов. / Под ред. А.И. Потапова. — Пермь, 1997.-С. 5-8.
105. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Экологические и гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: Материалы науч.-практ. конф. / Под ред. А.И. Потапова. М., Н.Новгород, 1999. - С. 5-9.
106. Ш.Прохоров A.B., Александров A.A. Некоторые аспекты табакокурения у детей и подростков. // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. -№2.-С. 21-25.
107. Путин М.Е. О мерах повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении // Здравоохранение. 2002. - № 5. - С. 12-18.
108. Путин М.Е. Роль Минздрава России на современном этапе развития телемедицины // Здравоохранение. 2002. - № 6. - С. 167-172.
109. Пыхтина JT.A. Состояние здоровья и приспособителные реакции подростков 15-16 лет с учетом успешного обучения: Автореф. . канд. мед. наук. Иваново, 1999. - 19 с.
110. Работкин О.С. Современные подходы к оценке нервно-психической устойчивости у юношей призывного возраста // Организация медицинской помощи детям подросткового возраста: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Иваново, 2003. - С. 37-40.
111. Разумов А.Н., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека (основы восстановительной медицины). М., 1996. - С. 413.
112. Райе Д.А. Новый социальный контакт в странах бывшего Советского Союза. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. -№ 6. - С. 26-35.
113. Рапопорт И.К. Организация подростковой службы в медико-санитарных частях промышленных предприятий // Медицинская помощь. 1994. - № 3. - С. 42-44.
114. Розенфельд Л.Г., Харисова И.М. Комплексный анализ социологического исследования вредных привычек студентов вузов. // Советское здравоохранение. 1990. - № 1. - С. 35-38.
115. Семенов В.Ю. Некоторые итоги развития системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации // Здравоохранение Рос. Фед. -2002. № 3. - С. 3-8.
116. Сибурина Т.А., Фуре В.А., Мотков С.И., Мусагалиев Т.К. Медико-социфльные проблемы профессионального стресса. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - № 5. - С. 16-19.
117. Сидоров Г.А., Степашов Н.С. Внутрисемейные отношения как фактор здоровья девушек-подростков // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - № 1. - С. 26-28.
118. Скворцова Е.С. Динамика алкоголизма среди подростков // Здравоохранение Российской Федерации. 1989. - № 12. - С. 22-24.
119. Смирнов И.Е., Поляков С.Д., Хрущев C.B. Избыточная двигательная активность: влияние на здоровье подростков // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 1. - С. 6-9.
120. Смоленская И.М. Опыт региона по охране здоровья детей и подростков // Здравоохранение. 2002. - № 8. - С. VI-XI.
121. Статистический материал «Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения» // Здравоохранение Российской Федерации. 1999.-№ 4.-С. 30-35.
122. Ступаков И.Н., Самородская И.В. Управление изменениями в медицинских учреждениях: современный подход // Здравоохранение. -2002.-№ 3.-С. 25-31.
123. Суханова H.H. Физическое развитие детей и подростков к концу XX века; связь с биологическими и социально-гигиеническими факторами: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1996. - 48 с.
124. Сухарев А.Г., Шелонина O.A., Каневская Л.Я. и др. Гигиена детей и подростков на пороге третьего тысячелетия. Основные направления развития: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. с международным участием. М., 1999. - С. 15-16.
125. Тарасова Г.В., Семенов В.Ю. Некоторые результаты комплексной оценки состояния работы населения, ресурсов здравоохранения и социальноэкономического состояния территорий РФ. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С. 3-6.
126. Тимонин E.H. Опыт работы дневного стационара детской городской поликлиники // Здравоохранение. 2002. - № 10. - С. 19-21.
127. Туркина A.A., Творогова H.A., Левина Т.М. Динамика заболеваемости пограничными состояниями в СССР в 1980 1987 гг. (по данным статистической отчетности). // Организационные и клинические вопросы пограничной психиатрии. - М., 1990. - С. 3-11.
128. Уланова Л.Н., Сычева Е.К., Ермолаева Т.В., Дротнева Т.Н., Подшибякина О.В., Князев В.Н., Тюрина О.В. Состояние здоровья школьников Воронежа за 30 лет // Российский педиатрический журнал. -2000.-№ 1.-С. 9-11.
129. Французова Т.М., Жданова Л.А, Русова Т.В. Опыт организации подростковой службы в условиях детской поликлиники // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 5. - С. 50-53.
130. Хоженко В.А. К вопросу об оценке здоровья военнослужащих // Военно-медицинский журнал. 1999. - № 8. - С. 47-49.
131. Худяков A.B. О профилактике аддиктивного поведения молодежи // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - № 5. - С. 54-55.
132. Чернов П.Н. Здравоохранение Ульяновской области: заболеваемость населения и показатели работы ЛПУ // Здравоохранение. 2002. - № 8. -С. II-V.
133. Чиж И.М. Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск // Военно-медицинский журнал. 1998. - № 7. - С. 4-12.
134. Чиж И.М. О состоянии и перспективах развития медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации // Военно-медицинский журнал. 2002. - № 7. - С. 4-10.
135. Чичерин Л.П. Оптимальные организационные технологии реализации медико-социальных потребностей подростков // Организация медицинской помощи детям подросткового возраста: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. Иваново, 2003. - С. 62-65.
136. Чичерин Л.П. Подросток в детской поликлинике: проблемы и основные пути решения: Методическое пособие. М.: НИИ им. H.A. Семашко РАМН, 1999.- 140 с.
137. Чичерин Л.П., Жданова Л.А., Штульберг М.Х. Актуальные вопросы организации специализированной помощи подросткам в детских лечебно-профилактических учреждениях // Проблемы социальной гигиены история медицины. 1999. - № 6. - С. 17-28.
138. Чичерин Л.П., Конова С.Р., Исаков С.А., Даньшова С.С. Реформирование службы охраны здоровья детей в территориях Российской Федерации // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 6. - С. 52-54.
139. Чичерин Л.П., Линденбратен А.Л., Лешкевич И.А. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2001. - № 5. - С. 46-50.
140. Шабров А. Увеличение средств на профилактику позволит избежать дорогостоящих операций: Официальные новости // Здравоохранение. -2002. № 6. - С. 7.
141. Шалимов П.М., Горбаченко A.B., Первова Е.В. Возможности донозологической диагностики сердечно-сосудистой патологии у призывников // Военно-медицинский журнал. 2002. - № 7. - С. 31-34.
142. Шилова В.М., Коровяк Т.Ф. Медицинское обеспечение юношей призывного и. допризывного возраста // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 1. - С. 17-25.
143. Щепин О.П., Винокурова Б.Л. О концепции формирования муниципальных систем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1995. - № 5. - С. 4-8.
144. Щеплягина JI.A., Сухарева JI.M., Ильин А.Г. и др. Пути совершенствования медицинской помощи подросткам // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - С. 18-20.
145. Щуклина М.Г., Тыцкая Э.И., Смирнова Г.И., Овечкина К.П. Детское здравоохранение России: стратегия развития // Роль средств массовойинформации в охране здоровья детей: Материалы IX съезда педиатров России. -М., 2001. С. 582-583.
146. Эльянов М.М. Обзор ситуации на рынке современных медицинских компьютерных систем // Здравоохранение. 2002. - № 3. - С. 169-174.
147. Югай Г.А. Валеология наука о здоровье. // Методологические и социальные проблемы медицины и биологии: Сборник научных трудов. -М., 1989.-С. 140-151.
148. Юрьев В.К., Куцепко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов. СПб.: ООО «Издательство «Петрополис», 2000. - 914 с.
149. Яготинов Г.В. Медико-социологическая и гигиеническая оценка факторов риска образа жизни и здоровья подростков и их роль при получении начального профессионального образования: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб. 1999.- 19 с.
150. Ядчук В.Н. Концепция управления качеством медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе. М.: Воениздат, 2004. - 191 с.
151. Ядчук В.Н. Организационно-методические аспекты совершенствования медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе до первоначальной постановки на воинский учет: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 2001.-211 с.
152. Ямпольская Ю. А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения // Гигиена и санитария. 1996. - № 1. - С. 24-26.
153. Ямщиков А.С., Попенко И.Г. Практика ресурсосбережения в здравоохранении региона и города (на примере Красноярского края) // Здравоохранение. 2002. - № 3. - С. 11-18.
154. Block J., Bloch J., Gierde P. Parental functioning and home environment in families of divorce: prospective and concurrent analyses // J. Amer. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1988. - Vol.27, № 2. - P. 207-213.
155. Bowie C., Ford N. Sexual behaviour of young people and the risk of HIV infection. // Journal of Epidemiology of Communal Health. 1989. - Vol.43, № l.-P. 61-65.
156. Bowman M.A. The Evolution. Revolution of Family Medicine // Arch. Fam. Med. 1994. - Vol.3, № 5. - P. 404-408.
157. Brodsky R. Identifying stressors is necessary to combat potential health problems. // Occupational Health Safety. 1989. - Vol.58, № 3. - P. 30, 32, 34.
158. Campbeil J.R., Mc Connochie K.M., Weitzman M. Lead Screening Among High Risk Urban Children // Arch. Pediatr. Adolesc Med. 1994. - Vol.148, №7.-P. 688-693.
159. Campbell D.T., Guidelines for Monitoring the Scientific Competence of Preventive Intervention Research Centers. Knowledge, 1987. - P. 8, 389-430.
160. Cooper B. Psychiatry in era of «Hyalth for all» // Soc. Psychiat. 1988. -Vol.23, № 1.-P.2-5.
161. Currie C., Hurrelmann K., Setfrertobulte W. et al. Health and Health Behavior Among Young People. World Health Organization Regional Office for Europe. -Denmark. -2000. P. 9-11.
162. Dean K. Self-care components of lifestyles: The importance of gender, attitudes and the social situation. // Social Scientific Medicine. 1989. - Vol.29, № 2. -P. 137-152.
163. Figa-Talamanca I., Molodo M.A. Evaluation of an antismoking educational programme among adolescents in Italy. // Hygie. 1989. - Vol.8, №3. - P. 2428.
164. Friedman H.L. // World Health Stat. Q. 1994. - Vol. 47, № 1. - P. 31-35.
165. Garralda M., Bailey D. Child and family factors associated with referal to child psychiatrists // Brit. J. Psychiatry. 1989. - Vol. 28, № 1. - P. 21-23.
166. Gray M. Evidence based Healthcare the 21 st - senturu agenda // Med. Research Concil. News. -1998. - № 79. - P. 34-37.
167. Hammer T., Vaglum P. Use of alcohol and drugs in the transitional phase from adolescence to young adulthood // J. Adolesc. -1999. -Vol. 13,№2. P. 129-142.
168. Healty Children in healthy Families // A Draft of Protocol and Guidelines. -WHO Regional Office for Europe. 1994. - P. 23-26.
169. Hewish M. Military Medicine goad Digital // IDR Extra. 1996. Vol. 1, № 5. -P. 1-5.
170. Isaksson K. Unemployment, mental health and the psychological functions of work in male welfare clients in Stockholm. // Scandinavian Journal of Social Medicine. 1989. - Vol.17, № 2. - P. 165-169.
171. Jeffery P.K. // Metabolic and Molecular Basis of Acquired Disease / Eds R.D. Cochan et al. London, 1990. - P. 466-495.
172. Kickbusch I. Self-care in health promotion. // Social Scientific Medicine. -1989. Vol.29, № 2. - P. 125-130.
173. Lawrence S.J., Shadel B.N., Terry L.L. et al. An Intervention To Improve Antibiotic Delivery and Sputum Procurement in Patients Hospitalized With Community Acquired Pneumonia // Chest. - 2002. - Vol. 122. - P. 913-919.
174. Lee P.N., Fry J.S., Forey B.A. // Thorax. 1990. - Vol. 45. - P. 657-665.
175. Letica S., Lang S. Economic crisis and equity in health. // Health Promotion. -1989.-Vol. 4, № 2. P.87-90.
176. McClellan J., Trupin E. Prevention of psychiatris disorders in children // Hosp. Commun Psychiat. - 1988. - Vol. 33, № 4. - P. 334-335.
177. McNeill A.D., Jarvis M.J., Stapleton J.A., Russell M.A.H., Eiser J., Gammage P., Gray E.M. Prospective study of factors predicting uptake of smoking in adolescents. // Journal of Epidemiology of Communal Health. 1989. - Vol.43, № 1. - P. 72-78.
178. Mihael P.D. et al. The Virtual naval hospital // Milit. Med. 1998. - Vol. 163, № 11.-P. 775-780.
179. Mises R. Le debut de la vie: rencohtre des psychiatres et des pediatres // Inform. Psychiat. 1988. - Vol. 64, № 5. - P. 585-586.
180. Molntu G., Bernardo A. Adolescents on a General Hospital Psychiatric Unit. Problems and remedies // Hosp. Commun Psychiat. 1981. - Vol. 32, № 11. -P. 782-785.
181. Price R., Cowen E., Lorion R et al. The search for effective prevention programs and what we leaned along the way // Amer. J. Orthopsychiat. 1989. -Vol. 59, № l.-P. 49-58.
182. Rae-Grant N., Thomas B., Offord D., Boyle M. Risk, protective and the prevalence of behavioral and emotional disorders ih children and adolescrents // J. Amer. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 1989. - Vol. 28, № 2. - P. 262-268.
183. Rootman I., Goodstadt N., Porvin L., Springelt J.A. Framework for Health Promotion Evaluation. Toronto, 1966. - P. 6-32.
184. Ross G., Lipper E.G., Auld P.A. Growth achievement at very low birth weight premature children at school age // J. Pediatr. 1990. - Vol.177, № 2. - P. 307309.
185. Ross G., Lipper E.G., Auld P.A. Social competence and behaviour problems in premature children at school age // Pediatric. 1990. - Vol. 86, № 3. - P. 391— 397.
186. Rowley W.R. Military Medical Must Evolve // US Naval Institute Proceedings.- 1996.-№8.-P. 61-70.
187. Tellin Sh., Hersog B., Kilbahe T. Impact of family support program on mothers social support and parenting stress // Amer. J. Orthopsychiat. 1989. - Vol.59, №3.-P. 410-420.
188. Tomic-Spiric V., Bogie M., Jankovic S. et al. // Srpski Arh. Celok. Lek. 1996.- Vol. 124, № 9-10. P. 267-270.
189. Tucker L.A., Friedman G.M. Television viewing and obesity in adult males. // American Journal of Public Health. 1989. - Vol.79, № 4. - P. 516-518.
190. Vanouttso D., Pealotto L. // Prophylaxis of diseases and strengthening of health. -2000.-№ l.-P. 40-43.
191. Viegi G., Paoletti P., Prediletto R. et al. // Eur. Respir. J. 1988. - Vol. 1. - P. 311-318.
192. WHO Technical Report Series 862. Hypertension Control Report of a WHO Expert Committee. Geneva, 1996. - P. 23-29.
193. Wyss A. Les medecins et le recrutement actuel de L' armee // Schweir, Zeit. Milit. Katastrophenmedizin. 1998. - Bd.75, № 1. - P. 5-7.1. АНКЕТАсоциально-гигиенического исследования юношей 15-17 лет
194. Где Вы учитесь ? 1. Вклассе школы, 2.накурсе училища, техникума, З.накурсе1. ВУЗа
195. Как Вы учитесь ? 1 .хорошо 2.средне 3.плохо
196. Что наиболее важно для Вас (оцените по пятибалльной шкале):1 .Семейное счастье2.Материальное благополучие
197. Часто встречаться с друзьями
198. Регулярно ходить в кино, театр, на выставки
199. Получить хорошее образование6.Иметь детей7.Иметь дачу8.Иметь хорошее здоровье9.Иметь автомобиль
200. Одеваться по последней моде
201. ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ И УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ
202. Сколько детей в Вашей семье ? 1 2 3 4 5 и более
203. Каким по счету ребенком Вы являетесь 7 1 2 3 4 5 6
204. Укажите членов семьи, проживающих с Вами ? 1.мать 2.отец 3.отчим 4.мачеха 5.бабушка б.дедушка 7.брат 8.сестра 9.другие родственники
205. Взаимоотношения в семье: 1.спокойные, доброжелательные 2.спокойные, холодные (формальные) 3.натянутые, иногда возникают конфликты 4.конфликтные, конфликты возникают систематически 5.бывают драки, скандалы
206. Что является причиной разногласий, конфликтов в Вашей семье ? 1 .материальные проблемы 2.злоупотребление алкоголем 3.отсутствие работы 4.Ваше поведение 5.Ваша успеваемость б.проблемы со здоровьем
207. Материально-бытовые условия Вашей семьи: 1.плохие 2.удовлетворительные 3.хорошие
208. Условия проживания: 1.отдельная квартира 2.собственный дом З.комната в коммунальной квартире 5.общежитие б.другое1. ОБРАЗ ЖИЗНИ
209. Назовите свои вес и рост: ростсм, вескг
210. Оцените свой вес: 1.нормальный 2.недостаточный 3.избыточный
211. Оцените свой рост: 1.средний 2.низкий 3.высокий
212. Уделяете ли Вы время укреплению своего здоровья ? 1 .нет; 2. да.
213. Что Вы делаете для укрепления своего здоровья ? 1.утренняя гимнастика 2.закаливание З.спорт
214. Ваше отношение к курению: 1.не курю 2.не курю, но пробовал(а) З.курю в компании 4.курю постоянно слет
215. Ваше отношение к наркотическим средствам: 1.не употреблял(а) 2.пробовал(а)3.употребляю иногда 4.употребляю достаточно часто
216. Ваше отношение к алкоголю: 1.не употреблял(а) 2.пробовал(а) З.употребляю иногда4.употребляю достаточно часто
217. Если у Вас психологические проблемы, которые Вы не можете решить самостоятельно? 1 .да 2.нет
218. Ваше отношение к добрачным сексуальным связям: 1.допустимы 2.нежелательны 3.недопустимы
219. Из каких источников Вы получаете информацию о сексуальных отношениях? 1.от сверстников 2.от родителей З.от медицинских работников 4.от педагогов 5.из печати 6.из кино-, видеофильмов
220. ЗДОРОВЬЕ И МЕДИЦИНСКАЯ АКТИВНОСТЬ
221. Как Вы оцениваете свое здоровье: 1.хорошее 2.удовлстворительное 3.плохое
222. В связи с чем Вы даете такую оценку? 1.не болею в течение года 2.рсдко болею в течение года 3.часто болею в течение года 4.имею хроническое заболевание
223. Какие факторы в большей степени формируют Ваше здоровье (оцените по пятибалльной шкале):1. Наследственность2. Образ жизни3. Медицииская помощь4. Школьные факторы5. Семья6. Питание
224. Физкультура и укрепление своего здоровья
225. Пребывание на свежем воздухе9. Достаточный сон10. Успеваемость11. Психологические конфликты12. Экология
226. Как часто Вы обращались к врачам в течение года?раз
227. Сколько раз в течение последнего года Вы болели острыми заболеваниями?раз
228. Есть ли у Вас хронические заболевания? 1.не знаю 2.нет З.есть (какие)
229. Есть ли у Вас заболевания мужских половых органов: 1.фимоз 2.варикоцеле З.крипторхизм 4-Цистит 5.уретрит б.энурез 7. (другие)
230. Были ли у Вас травмы половых органов: 1 .да 2.нет 3. не знаю
231. Если у Вас были травмы половых органов, то укажите какие
232. Перенесенные Вами инфекционные заболевания: 1.вирусный гепатит 2.детские инфекционные болезни 3.дизентерия 4.гонорея 5.другое
233. Перенесенные Вами операции: 0. не было, 1. аппендэктомия 2. тонзиллэктомия 3. на половых органах, 4. другое
234. Когда Вы обращаетесь к врачу?1 .при отсутствии признаков недомогания или заболевания2.сразу же при ухудшении состояния здоровья3.только при появлении первых серьёзных симптомов заболевания4.не всегда, даже при появлении серьезных симптомов заболевания
235. Как Вы относитесь к назначениям врача? 1.выполняю всегда 2.выполняю не всегда3.практически не выполняю
236. Знаете ли Вы учреждения, оказывающие помощь при венерических заболеваниях? 1.нет 2.кожно-венерологический диспансер З.женская консультация 4.взрослая поликлиника 5.Центр планирования семьи 6.
237. Знаете ли Вы учреждения, оказывающие помощь при заболеваниях внутренних органов? 1.нет 2.взрослая поликлиника по месту жительства 3.поликлиника по месту учебы
238. Центр планирования семьи 5.детская поликлиника 6.
239. Благодарим за труд по заполнению анкеты\