Социальные параметры стратегий медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения

Ильина, Татьяна Николаевна

Диссертации по медицине → Социология медицины

Автореферат и диссертация по медицине (14.02.05) на тему:Социальные параметры стратегий медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Ильина, Татьяна Николаевна Волгоград 2012 г.

Ученая степень: кандидата социологических наук

ВАК РФ: 14.02.05

Автореферат диссертации по медицине на тему Социальные параметры стратегий медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения

ИЛЬИНА Татьяна Николаевна

СОЦИАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ СТРАТЕГИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

14.02.05 - социология медицины

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук

1 9 ЯНВ 2012

Волгоград - 2012

005008017

Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития РФ Научный руководитель: доктор социологических наук, доцент

Ведущая организация ГБОУ ВПО «Саратовский государственный

университет» им. Н.Г.Чернышевского

Защита состоится «27» января 2012 г. в 15 час 00 мин. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете (400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1) в зале заседаний Учёного совета.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «/^» 2011г.

оппоненты:

Научный консультант:

Официальные

Новичкова Ирина Юрьевна

доктор медицинских наук Кром Ирина Львовна доктор философских наук, профессор Чижова Валерия Михайловна доктор медицинских наук Александров Андрей Вячеславович

Учёный секретарь диссертационного совета, профессор

Фирсова И.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. С середины XX века болезни системы кровообращения, относящиеся к «болезням цивилизации», являются одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и смертности населения в большинстве стран мира. В России инвалидизация и смертность при болезнях системы кровообращения значительно превосходит аналогичные показатели в развитых странах. Большинство исследований инвалидности в отечественной науке выполнены в традициях медицинских наук, что определило характер и содержание медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.

В настоящее время очевидна необходимость осмысления социального контекста феномена инвалидности, интегративных исследований в научном поле социологии, философии, социальной психологии, медицины, теории и практики социальной работы. Состояние общественного здоровья в современной России, рост инвалидизации населения предполагает необходимость конструирования новых подходов и преодоление медикализации в формировании стратегий медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения. В фокусе социологии медицины в настоящее время актуализируется теоретическое осмысление и практическая значимость формирования институциональных оснований и механизмов эффективного социального функционирования инвалидов.

Сравнительный анализ влияния хронических неинфекционных заболеваний на качество жизни свидетельствует о том, что болезни системы кровообращения ухудшают качество жизни пациентов в большей степени, чем другие патологические состояния. Последние десятилетия отмечены повышением интереса к исследованиям качества жизни и возрастанием роли этих исследований, отражающихся в динамике числа публикаций по данной проблеме. Качество жизни, релевантное здоровью, включает в себя те

аспекты, которые определяются состоянием здоровья и в англоязычной литературе обозначаются как «health related quality of life».

Среди наиболее перспективных направлений в формировании школы социологии медицины в России, ставшее возможным благодаря научной деятельности академика А.В. Решетникова, интегративные исследования медико-социальной работы с различными контингентами лиц, в значительной степени способствующих конструированию целей и приоритетов социальной политики в современной России. В контексте научной и практической актуальности формирование институциональных механизмов эффективного социального функционирования и социальной интеграции инвалидов.

Целью диссертационной работы является анализ структурных условий и факторов, определяющих стратегии медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения.

В соответствии с поставленной целью предполагается решить следующие задачи:

- осуществить анализ институционализации медико-социальной работы в современной России;

- представить социологическое обоснование феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения;

- на основе авторского социологического исследования рассмотреть качество жизни как социально-медицинский диагностический критерий ресоциализации инвалидов вследствие болезней системы кровообращения;

- эксплицировать содержание профилактического направления и определить стратегии реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.

Гипотеза исследования. Медико-социальная работа предполагает системное воздействие в профилактическом и реабилитационном направлениях медицинского и социального характера. При болезнях системы кровообращения медико-социальная работа с инвалидами направлена на

коррекцию нарушений показателей качества жизни, величина которых определяется влиянием нарушения соматического состояния и социализации пациента. Зависимость показателей качества жизни от тяжести болезни и эффективности социализации субъекта позволяет объективизировать стратегии медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения.

Объект исследования - институт медико-социальной работы.

Предмет исследования - качество жизни как интегративный критерий выбора стратегий медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.

Научная новизна исследования:

- проведён авторский анализ институциональных условий формирования медико-социальной работы в современной России.

- впервые характеристика функционирования института медико-социальной работы представлена в системе AGIL, осуществлён анализ функций института медико-социальной работы;

- проведено социологическое исследование качества жизни инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения. Показана возможность использования качества жизни, релевантного здоровью, в качестве самостоятельного и объективного интегративного показателя ресоциализации инвалидов при болезнях системы кровообращения;

- впервые на основе оценки российской модели функционирования института медико-социальной работы показатель качества жизни инвалидов эксплицирован как фактор выбора стратегий реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения.

Положения, выносимые на защиту:

1. В современной России происходит процесс инстшуционализации медико-социальной работы, цель которой заключается в достижении

максимально возможного уровня здоровья и ресоциализации лиц, находящихся в сложной жизненной ситуации.

2. Инвалидность при болезнях системы кровообращения - социальный феномен, формирующийся при реализации социальных и соматических предикторов в различные ситуации болезни. Облигатными предикторами инвалидизации являются социальные и личностные характеристики субъектов в ситуации болезни.

3. Показатель качества жизни, релевантного здоровью, вычисленный на основании опросника ВОЗ КЖ-100, является самостоятельным и объективным многофакторным критерием оценки ресоциализации инвалидов при болезнях системы кровообращения. Категория «качество жизни» выступает индикатором функционирования института медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.

4. Введение в социальную практику оценки качества жизни позволит осуществить разработку стратегий реабилитационного направления медико-социальной помощи больным при болезнях системы кровобращения, основанной на ресоциализации и восстановлении нарушенных болезнью социальных функций, социальных ролей и связей. Показатель качества жизни может быть использован в качестве социального реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации больных при болезнях системы кровообращения.

Методологическими и теоретическими основаниями диссертационного исследования являются труды классиков социологии, исследования современных зарубежных и отечественных авторов по проблемам функционального анализа социальных институтов (Э. Гидденс, Р. Мертон, Т. Парсонс, М.С. Комаров, М.О. Мнацаканян, С.С. Новикова, С.С. Фролов, Я. Щепаньский).

Исследования институциальных особенностей медико-социальной работы осуществляются с помощью теорий структурного функционализма Т. Парсонса и Р. Мертона. При анализе функционирования института

медико-социальной работы использован набор четырех функций (AGIL), предложенный Т. Парсонсом для характеристики социальной системы.

Концептуальные и эмпирические предпосылки исследования автор находит в работах A.B. Решетникова, Н.Н.Седовой, В.Н. Ярской, Е.Р. Ярской-Смирновой, В. А. Ядова.

Исследование выполнялось в категориальном поле социологии медицины. Автор использует различные направления медико-социологических исследований, в частности, экологический подход дает возможность эксплицировать социальный феномен инвалидности и концепцию институционализации медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения. Методологический потенциал данного направления исследований позволяет концептуализировать качество жизни инвалидов при болезнях системы кровообращения и определить стратегии медико-социальной профилактики и реабилитации.

Исследования М. Вебера, ТПарсонса, Р. Мертона, П Сорокина, К. Барнеса, П. Блау, В Ильина, И. Гоффмана, Дж. Ландберга, С. Липсета, Ч. Миллса, М. Оливера, В. Финкелштейна, X. Хана и др определили подход автора к оценке функционирования субъектов в социальной системе.

Использование общесоциологической методологии позволило проинтерпретировать эмпирические данные, проследить динамику медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения, выявить особенности ее развития, обосновать содержание ее реабилитационного направления.

Эмпирическую базу исследования составляют статистические данные по Российской Федерации и Саратовской области, нормативные документы федеральных и региональных центров, исследование, разработанное и проведенное автором в Центре медико-социологических исследований в течение 2008-2011 годов:

1. Данные анкетирования респондентов (больных и клинически здоровых лиц) с использованием опросника ВОЗ КЖ-100 (2008-2011 годы №=340).

2. Вторичный анализ актов медико-социальной экспертизы инвалидов трудоспособного возраста вследствие болезней системы кровообращения больных {N=325).

3. Данные анкетных опросов инвалидов вследствие болезней системы кровообращения (2008-2011 годы N=120).

- данное диссертационное исследование играет позитивную роль в экспликации теоретических, методологических принципов социального развития. Положения диссертации способствуют объяснению процесса институционализации медико-социальной работы в современной России;

- опыт медико-социологической интерпретации социализации больных при болезнях системы кровообращения может быть использован при разработке программ профилактики инвалвдизации данной категории больных;

- основные положения диссертации полезны при разработке стратегий медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения при формировании социальной политики в сфере общественного здоровья, осуществлении организации деятельности учреждений Медико-социальной экспертизы и Медико-социальной реабилитации;

- материалы диссертационного исследования могут быть использованы для совершенствования образовательных программ в области социологии медицины, социальной и медико-социальной работы.

Апробация работы. Основные положения, выводы и рекомендации, изложенные в диссертационном исследовании, докладывались на всероссийских и международных конференциях Международная научно-практическая конференция «Человек в пространстве болезни: гуманитарные методы исследования медицины», Саратов, 2009 г., Всероссийская научно-практическая конф. с международным участием «Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы» Саратов, 2009 г., VI Международная научно-практическая конференция «Социальная работа и современность: теория и практика» Киев, 2010 г., П1 Всероссийская научно-практическая конференция «Социология медицины - реформе здравоохранения» Волгоград, 2010 г., II Общероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Современные исследования социальных проблем» Красноярск 2010 г., Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием, «Психология социального взаимодействия в изменяющемся мире» Саратов, 2010 г., Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы» Саратов, 2010 г., IV Международная научно-практическая конференция «Человек в российской повседневности: история и современность» Пенза, 2011 г.

По теме диссертационного исследования опубликовано 22 печатные работы, из них 3 - в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией. Общий объем публикаций -10,2 п.л., из них две коллективных монографии.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста. Она включает введение, две главы (4 параграфа), заключение, список использованной литературы (178 отечественных и зарубежных источника). Работа иллюстрирована 10 таблицами, 1 рисунком.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы исследования, анализируется степень ее разработанности в современной социологической, медико-социологической литературе, определяются объект и предмет исследования, формируется гипотеза, ставятся цели и задачи исследования, раскрываются новизна и практическая значимость работы, формулируются положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Институционализация медико-социальной работы в дискурсе социального пространства и феномена инвалидности» представлена теоретико-методологическая основа изучаемой проблемы, осуществлена операционализация основных понятий, использованных в данной диссертационной работе. Внимание автора фокусируется на социальных условиях формирования института медико-социальной помощи и социологической концептуализации феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения.

§ 1.1. «Институционализация медико-социальной работы в современной России». Институциональный аспект функционирования социума является традиционной областью интересов социологической науки. Он находился в поле зрения исследователей, с именами которых связывается ее становление (О. Конт, Г. Спенсер, Э. Дюркгейм, М. Вебер и др.).

В диссертационном исследовании представлены основные интерпретации социального института в западных социологических теориях: макроподход К. Маркса, М.Вебера и Э. Дюркгейма, исследования Дж. Г. Мида, Т. Парсонса, традиции институционализма (С. Липсета, Дж. Ландберга, П. Блау, Ч. Миллса).

По мнению диссертанта, в современной России происходит процесс институционализации медико-социальной работы, цель которой заключается в достижении максимально возможного уровня здоровья и ресоциализации лиц, находящихся в сложной жизненной ситуации. Формирующийся в современной России институт медико-социальной работы предполагает

решение социальных проблем, определяющих уровень здоровья, и повышения эффективности систем здравоохранения для обеспечения большего равенства в уровне здоровья, доступности медико-социальной помощи, уменьшения социального расслоения и социальной уязвимости отдельных социальных групп населения, смягчение последствий неравенства в состоянии здоровья, приводящих к дальнейшему социальному расслоению (A. Sen).

Институциональное взаимодействие в процессе формирования института медико-социальной работы автор эксплицирует на примере функционирования Федерального государственного учреждения Медико-социальной экспертизы. В ФГУ Медико-социальная экспертиза объектом медико-социальной помощи являются инвалиды, медицинские и социальные проблемы которых не имеют односторонних профессиональных решений. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна в здравоохранении и в социальных службах, поскольку проблемы выходят за рамки профессиональной компетенции и препятствуют узкопрофессиональной деятельности (A.B. Мартыненко).

При анализе функционирования института медико-социальной работы автор использует набор четырех функций (AGIL), представленный Т. Парсонсом для характеристики социальной системы.

Адаптация - чёткое распределение ролей участников взаимодействия. В системе медико-социального обслуживания каждый должен выполнять свою функцию, каждый другой имеет определённые и обоснованные ожидания. Статус, ролевые ожидания предъявляются как предписания социального института, общества в целом. Социальные роли деперсонифицированы, представляют собой исторически сложившийся тип институционализированных социальных связей, тем самым обеспечивается относительная устойчивость социального института.

Целеполагание - общество осуществляет специальную подготовку субъектов для выполнения ими профессиональных обязанностей,

что определяет разделение труда и профессионализацию выполняемых функций. Тем самым обеспечивается высокая эффективность института. Отечественный и зарубежный опыт организации медико-социальной работы показывает, что, несмотря на предпринимаемую координацию усилий в помощи лицам, имеющим как медицинские, так и социальные проблемы, координация ведомственных действий недостаточно эффективна. Оптимальные результаты возникают в том случае, когда действия представителей разных специальностей объединяют в лице одного специалиста - специалиста по медико-социальной работе. В связи с чем, возникает необходимость подготовки специалистов, выполняющих интегративные, медико-ориентированные и социально-ориентированные функции (А.В. Мартыненко).

Интеграция - в контексте интегративной функции социальная структура, предназначенная для координации деятельности субъектов, использующая разделение труда и иерархизацию власти для достижения общей цели. Социальная иерархия - особая система распределения ролей и статусов, социальные отношения и взаимодействия.

Реформирование систем здравоохранения и социальной защиты в современной России предполагает сотрудничество и взаимодействие между здравоохранением и социальной защитой, отличающихся по степени и объёму совместной работы. Модели совместной работы могут рассматриваться в отношении структур управления, планирования работы, финансирования, организации профессиональной работы; в отношении различных направлений деятельности (Б.А. Качмазова). Интеграция определила создание в 19% г. в России службы Медико-социальной экспертизы.

Латентная функция (поддержание ценностного образца). Особый тип регламентации обеспечивает регулярность, предсказуемость, стабильность, функционирование социальных связей. Социальный контроль поддерживает желательное поведение участников взаимодействия института медико-

социальной работы. Экосистемность, полимодальность, солидарность, конструктивная стимуляция и континуальность - принципы, регламентирующие функционирование института медико-социальной работы (Ю.В. Валентин и со авт.).

В § 1.2. «Социологическое обоснование феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения» диссертант проводит сравнительный анализ существующих моделей инвалидности, представляющих две парадигмы: медицинскую или традиционную («старую») и социальную или посттрадиционную («новую»). Совокупность дискурсивных практик в различные временные периоды формировали категорию инвалидности и определяли содержание социальной политики в отношении инвалидов. Экспликация механизмов конструирования существующих в современном научном дискурсе парадигм инвалидности проводится в исследованиях Е.Р. Ярской-Смирновой, И.Л. Кром, Е.А. Тарасенко, Р. Фассингера, И. Финкенлштейна, X. Хана и др.

В исследовании рассмотрены классификации групп факторов, способствующих возникновению инвалидности, приводится сравнительный анализ предикторов, предопределяющих инвалидность при болезнях системы кровообращения (Л.Е. Кузьмишин, Д.И. Лаврова В.И. Поваров, И.А.Трифонова). По мнению диссертанта, представленные классификации определяют факторы риска инвалидности в связи с существующей в России практикой идентификации инвалидности с болезнью.

Диссертантом проведён вторичный анализ предикторов инвалидизации больных трудоспособного возраста вследствие болезней системы кровообращения, занимающей первое ранговое место в структуре инвалидности трудоспособного населения в Саратовской области. Результаты исследования позволили подтвердить облигатную роль социальных предикторов в инвалидизации больных при болезнях системы кровообращения.

Одной из причин нарушения социализации и инвалидизации больных при болезнях системы кровообращения являются связанные с основным заболеванием нарушения когнитивных функций (ЛЯ. Лившиц, И.Л. Кром), являющихся причиной развития социальных ограничений и определяющих социальное поведение индивида. Усвоение субъектом социальных установок, включающих социально сложившееся отражение «реального мира», связано с состоянием когнитивных функций, в частности, с мышлением в качестве процесса, связывающего субъекта и общество в ходе взаимодействия (П. Бурдье).

Диссертант репрезентирует инвалидность как отклонение от стандартов возрастной социализации из-за нарушений освоения возрастных статусов, в результате чего возникает смена социальной идентичности, стремление занять предписанный статус инвалида.

Задача второй главы «Социальные и медицинские технологии в практике медико-социальной помощи инвалидам при болезнях системы кровообращения» заключается в исследовании современных направлений развития реабилитационных практик, систематизации существующих методов оценки их социальной и медицинской эффективности в контексте парадигмы качества жизни.

В § 2.1. «Оценка качества жизни инвалидов вследствие болезней системы кровообращения» автор обращается к современным исследованиям качества жизни, взятого в качестве интегративного показателя жизнедеятельности субъекта и социума (С.А. Айвазян, П.С. Мстиславский, Л.А. Фиглин). В работе отмечены возможности метода оценки качества жизни в медицине, выделены основные признаки, характерные для концепции качества жизни, релевантного здоровью (Д.М. Аронов, В.П. Зайцев, A.A. Новик, H.H. Седова, А.Л. Сыркин, и др.).

Болезни системы кровообращения были одной из первых в России групп заболеваний, в которой проводились исследования качества жизни пациентов. Репрезентация междисциплинарных исследований качества

жизни дополняется авторской оценкой качества жизни инвалидов вследствие болезней системы кровообращения.

С 2008 года в Центре медико-социологических исследований г. Саратова автором проводились исследования качества жизни инвалидов, страдающих болезнями системы кровообращения, с использованием международного опросника ШЮСЮЬ-ЮО (ВОЗ КЖ-100).

При исследовании качества жизни инвалидов вследствие болезней системы кровообращения, проблемы респондентов выявлены в физической, психологической и социальной сферах.

В Больные БСК □ Здоровые

Рис. Качество жизни больных БСК по основным шкалам опросника ВОЗ КЖ-100

В «Психологической» сфере, в сферах «Социальные отношения», «Окружающая среда» и «Духовной» сфере различия в показателях качества жизни больных при болезнях системы кровообращения и клинически здоровых лиц минимальны. В группе больных выявлено значительное снижение качества жизни в «Физической» сфере и сфере «Уровень независимости» по сравнению с группой клинически здоровых респондентов, в большей степени у больных с установленной группой инвалидности.

Полученные автором результаты позволяют рассматривать качество жизни как самостоятельный и объективный многофакторный показатель ресоциализации инвалидов при болезнях системы кровообращения, индикатор функционирования института медико-социальной работы.

В § 2.2. «Социальные стратегии медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения» осуществлен анализ концепции факторов риска, являющейся основой первичной профилактики болезней системы кровообращения и других хронических неинфекционных заболеваний, рассматривается содержание первичной и вторичной профилактики с акцентом на медико-социальную помощь, оказываемую институтом медико-социальной работы. До настоящего времени модифицируемые факторы риска основных нозологий болезней системы кровообращения, коррекцию которых предполагают проводимые в различных странах, в том числе и в России, национальные программы, относятся, в основном, к соматическим. Недостаточная эффективность проводимой в стране профилактики инвалидности связана, по мнению диссертанта, с медикализацией проблемы. Обсуждая инвалидность в терминах социализации, диссертант предполагает необходимость интегративного подхода к профилактике инвалидности.

В работе обсуждаются проблемы разработанности в России реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами, страдающими болезнями системы кровообращения. Наряду с анализом исследований по медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения, диссертант ссылается на эмпирический материал собственных исследований, посвященных объективизации стратегий медико-социальной реабилитации больных при болезнях системы кровообращения.

Медико-социальная реабилитация инвалидов при болезнях системы кровообращения предполагает коррекцию нарушений показателей качества жизни, на величину которых оказывает влияние нарушение соматического состояния и социализации субъекта. Проведённый анализ средних

показателей качества жизни в группе клинически здоровых респондентов позволил выявить показатели, средние значения которых значимо (р<0,01-р<0,05) различаются в группе лиц трудоспособного возраста с эффективной (группа работающих респондентов) и неэффективной возрастной социализацией (группа безработных клинически здоровых респондентов). В ходе исследования выявлены показатели качества жизни, которые могут служить критерием в оценке влияния болезни и эффективности социализации субъекта. Доказано, что приоритетные направления медико-социальной реабилитации у данной категории больных определяются возникающими вследствие заболевания изменениями в психологической сфере, социальных отношениях и окружающей среде.

Установленная в ходе исследования статистическая зависимость показателей качества жизни от болезни и эффективности социализации субъекта позволяет объективизировать разработку реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения.

Исследования, выполненные автором в Центре медико-социологических исследований г. Саратова, доказывают возможность объективизации медико-социальной работы на мезо- и микроуровнях, что, несомненно, позволит разработать стратегии реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.

В заключении автором представлены выводы и рекомендации, сформулированные в ходе исследования, определены перспективные направления социологического анализа технологий медико-социальной работы.

выводы

1. В современной России происходит процесс институционализации медико-социальной работы, цель которой заключается в достижении максимально возможного уровня здоровья и ресоциализации лиц, находящихся в сложной жизненной ситуации. Функционирование института медико-социальной работы может быть проанализировано в методологической плоскости системы социально-структурных функций (AGIL), предложенной Т. Парсонсом.

Перспективы функционирования института медико-социальной работы в России связаны с формированием целостной системы, внутренней структурной и функциональной согласованности, что позволит избежать дисфункциональных практик формирующегося института медико-социальной работы.

3. Показатель качества жизни, определённый на основании опросника ВОЗ КЖ-100, является многофакторным критерием оценки ресоциализации инвалидов при болезнях системы кровообращения Показатель качества жизни может быть использован в качестве стандарта при оценке функционирования института медико-социальной работы.

4. Репрезентация инвалидности как проблемы социального функционирования субъектов, страдающих соматическим заболеванием, в условиях соматических и социальных ограничений определяет возможность формирования интегративной концепции профилактики инвалидности, учитывающей облигатную роль социальных предикторов в инвалидизации при болезнях системы кровообращения.

5. Медико-социальная реабилитация инвалидов вследствие болезней системы кровообращения предполагает коррекцию нарушений показателей качества жизни, на величину которых оказывают влияние соматические ограничения и нарушения социализации индивида. Установленная в ходе исследования статистическая зависимость показателей качества жизни от болезни и эффективности социализации субъекта позволяет объективизировать разработку реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая, что показатель качества жизни является объективным критерием оценки состояния инвалидов вследствие болезней системы кровообращения, рекомендуется использование этого показателя в практике института Медико-социальной экспертизы с целью объективизации установления группы инвалидности данной категории больных.

2. Показатель качества жизни, релевантного здоровью, вычисленный на основании опросника ВОЗ КЖ-100, может быть использован в качестве реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения.

3. Полученные в диссертационном исследовании доказательства возможности объективизации медико-социальной работы могут быть использованы в практике института Медико-социальной экспертизы при разработке медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения.

Основные результаты работы изложены в публикациях автора:

Публикации в центральных изданиях, включенных в перечень периодических изданий ВАК РФ.

1. Ильина Т.Н. Предикторы социализации инвалидов при болезнях системы кровообращения / И.Л. Кром, Т.Н. Ильина, Д.А. Осипов,

Т.В.Рождественская // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия «Социология. Политология». - 2011. № 3 - 0,4 пл.

2. Ильина Т.Н. Медико-социологическое объяснение феномена качества жизни / Т.Н. Ильина, И.Л. Кром, И.Ю. Новичкова // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия «Социология. Политология»». - 2011. № 4 - 0,4 п.л.

3. Ильина Т.Н. Социальные параметры стратегий медико-социальной работы при хронических неинфекционных заболеваниях / И.Л. Кром, И.Ю. Новичкова, Т.Н. Ильина Т.Н., A.A. Коблова, Е.А.Черкасова // Вестник Волгоградского государственного университета Серия 7 «Философия. Социология и социальные технологии.» - 2012. № 1 (15) - 0, 6 п.л.

Коллективные монографии

4. Ильина Т.Н. Институциональные факторы доступности медицинского обслуживания (на примере больных, страдающих болезнями кровообращения) / И.Л. Кром, И.Ю. Новичкова, Т.Н. Ильина и др. / Коллективная монография. Издательство Саратовского медицинского университета, 2009. - 2 пл.

5. Ильина Т.Н. Интегративный показатель качества жизни в практике института медико-социальной работы / ИЛ.Кром // Социально-психологические аспекты становления и функционирования личности»: Коллективная монография / Под ред. P.M. Шамионова. - Саратов: ИЦ «Наука», 2010. - 0,7 пл.

Статьи в научных сборниках:

6. Ильина Т.Н. Социальные предикторы инвалидизации больных при болезнях системы кровообращения / Т.В. Рождественская, И.Л. Кром, Т.Н. Ильина // Человек в российской повседневности: история и современность: Сборник статей IV Международной научно-практической конференции / МНИЦ ПГСХА. - Пенза: РИО ПГСХА, 2011. - 0,25 пл.

7. Ильина Т.Н. Социализация больных при болезнях системы кровообращения: медико-социологический анализ / И.Л. Кром, И.Ю. Новичкова, Д.А. Осипов, Т.В. Рождественская // Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с меяедународным участием, Саратов, 14-15 декабря 2010 г. Часть II Саратов ИЦ «Наука». 2011 - 0,6 пл.

8. Ильина Т.Н. Стратегии медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения / Т.Н. Ильина // Интегративные исследования в медицине: Материалы Всероссийской научно-практической конференции, Саратов, 2011, - 0,6 п. л.

9. Ильина Т.Н. Оценка профессионализации медико-социальной работы в современной России/ ИЛ. Кром, И.Ю. Новичкова, A.A. Коблова, Е.А. Черкасова // Всероссийская научно-практическая конф. с международным участием «Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы» Саратов, 12-13 ноября 2009 г., В двух частях. Сборник научных трудов: материалы. Ч. I. Саратов: ООО «Издательский Центр «Наука», 2010. - 0,3 п.л.

10. Ильина Т.Н. Типологизация социальных рисков инвалидизации больных ишемической болезнью сердца/ Т.Н. Ильина, И.Л. Кром, Д.А. Осипов // Всероссийская научно-практическая конф. с международным участием «Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы» Саратов, 12-13 ноября 2009 г., В двух частях. Сборник научных трудов: материалы. Ч. I. Саратов: ООО «Издательский Центр «Наука», 2010. - 0,4 п.л.

11. Ильина Т.Н. Социальные факторы в этиологии хронических неинфекционных заболеваний/ Т.Н. Ильина, И.Л. Кром, И.Ю. Новичкова, A.A. Коблова, Е.А. Черкасова // Всероссийская научно-практическая конф. с международным участием «Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы» Саратов, 12-13 ноября 2009 г., В двух

частях. Сборник научных трудов: материалы. Ч. I. Саратов: ООО «Издательский Центр «Наука», 2010. - 0,3 п.л.

12. Ильина Т.Н. Некоторые тенденции социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения/ И.Л. Кром, Т.В. Рождественская, Т.Н. Ильина, Д.А. Осипов // Социальная работа и современность: теория и практика. Материалы VI Международной научно-практической конференции Киев, 2010. - 0,12 пл.

13. Ильина Т.Н. Предикторы социализации больных при ишемической болезни сердца / И.Л.Кром, И.Ю. Новичкова, Т.Н. Ильина // Современные исследования социальных проблем. 2010. №2 (02). Красноярск, НИЦ. -0,12 п.л.

14. Ильина Т.Н. Формирование профилактического направления медико-социальной работы/ И.Л.Кром, И.Ю. Новичкова, Т.Н. Ильина // Социология медицины - реформе здравоохранения. Научные труды III Всероссийской научно-практической конференции Волгоград, 2010. - 0,3 пл.

15. Ильина Т.Н., Качество жизни релевантное здоровью и оценка социализации больных ишемической болезнью сердца / И.Л.Кром, И.Ю. Новичкова, Т.Н. Ильина, Д.А. Осипов // Психология социального взаимодействия в изменяющемся мире: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Саратов, 7-8 октября 2010 г. / Под ред. P.M. Шамионова, Т.В. Бесковой. - Часть И. -Саратов: ИЦ «Наука», 2010, - 0,6 п.л.

16. Ильина Т.Н. Концептуализация профилактического направления медико-социальной работы с больными при хронических неинфекционных заболеваниях / И.Л. Кром, И.Ю. Новичкова, Т.Н. Ильина, A.A. Коблова, Е.А. Черкасова // Профессиональные ресурсы социальной сферы: состояние, проблемы и перспективы: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Саратов, 14-15 декабря 2010 г. Часть I Саратов ИЦ «Наука». 2010 - 0,5 п.л.

17. Ильина Т.Н. Инвалидизация больных при болезнях системы кровообращения как социальный процесс/ ИЛ. Кром, И.Ю. Новичкова // Человек в пространстве болезни: гуманитарные методы исследования медицины. Сборник научных статей - Саратов: Изд-во «Наука», 2009. - 0,3 п.л.

18. Ильина Т.Н. Психологические особенности деятельности специалиста по социальной работе в Центрах социального обслуживания населения // Вопросы общей и социальной психологии: Сб.науч.стУПод ред. Р.М.Шамионова, Б.А.Зильберта. - Вып.2. Саратов: Изд-во Научная книга, 2006 - 0,3 п.л.

19. Ильина Т.Н. Качество подготовки профессиональных кадров для сферы социальной защиты в современном обществе // Вопросы общей и социальной психологии: Сб.науч.стЛГод ред. Р.МШамионова, Б.АЗильберта. Саратов: Изд-во Научная книга, 2005. - 0,3 п.л.

20. Ильина Т.Н. Факторы профессионального становления специалиста по социальной работе в контексте образовательного процесса // Образование в современном мире: глобальное и локальное. Сборник научных статей Саратов: Изд-во «Научная книга», 2004 - 0,6 п.л.

21. Ильина Т.Н. Качество подготовки по социальной работе как фактор профессионализации // Перспективы культурно-цивилизационной эволюции общества. Межвузовский научный сборник. Саратов: «Аквариус», 2003 - 0,25 пл.

22. Ильина Т.Н. Региональные практики обучения социальной работе // Перспективы культурно-цивилизационной эволюции общества. Межвузовский научный сборник. Саратов: «Аквариус», 2003 - 0,25 п.л.

Ильина Татьяна Николаевна

Социальные параметры стратегий медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата социологических наук

Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Подписано в печать 12.12.2011

Гарнитура Times. Печать Riso. _Усл. печ. л. 1,00. Тираж 100 экз. Заказ 0541_

Отпечатано с готового оригинал-макета в типографии ИП «Экспресс тиражирование» 410005, Саратов, Пугачёвская, 161, офис 320 в 27-26-93

Оглавление диссертации Ильина, Татьяна Николаевна :: 2012 :: Волгоград

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА IИНСТИТУЦИОНАЛИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ДИСКУРСЕ СОЦИАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА И ФЕНОМЕНА ИНВАЛИДНОСТИ.

1.1. Институционализация медико-социальной работы в современной России.

1.2. Социологическое обоснование феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения.

ГЛАВА II СОЦИАЛЬНЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПРАКТИКЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ИНВАЛИДАМ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

2.1. Оценка качества жизни инвалидов вследствие болезней системы кровообращения.

2.2. Стратегии медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.

Введение диссертации по теме "Социология медицины", Ильина, Татьяна Николаевна, автореферат

Актуальность темы исследования

С середины XX века болезни системы кровообращения, относящиеся к «болезням цивилизации», являются одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и смертности населения в большинстве стран мира. В России инвалидизация и смертность при болезнях системы кровообращения значительно превосходит аналогичные показатели в развитых странах. Большинство исследований инвалидности в отечественной науке выполнены в традициях медицинских наук, что определило характер и содержание медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.

В настоящее время очевидна необходимость осмысления социального контекста феномена инвалидности, интегративных исследований в научном поле социологии, философии, социальной психологии, медицины, теории, и практики социальной работы. Состояние общественного* здоровья в современной России, рост инвалидизации населения предполагает необходимость конструирования новых подходов и преодоление медикализации в формировании стратегий медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения. В фокусе социологии медицины в настоящее время актуализируется теоретическое осмысление и практическая значимость формирования институциональных оснований и механизмов эффективного социального функционирования инвалидов.

Среди наиболее перспективных направлений в формировании школы социологии медицины в России, ставшее возможным- благодаря научной деятельности академика A.B. Решетникова', интегративные исследования медико-социальной работы с различными контингентами лиц, в значительной степени способствующих конструированию ^ целей и приоритетов социальной политики в современной России. В контексте научной и практической актуальности формирование институциональных механизмов эффективного- социального4 функционирования и социальной интеграции инвалидов.

Целью диссертационной работы^ является» анализ структурных условий« и факторов, определяющих стратегии медико-социальной^ работы, с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения.

В соответствии: с поставленной- целью предполагается решить следующие задачи:. осуществить анализ институционализации медико-социальной работы в современной России; представить социологическое обоснование феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения; на основе авторского социологического исследования» рассмотреть качество жизни как социально-медицинский диагностический критерий ресоциализации инвалидов вследствие болезней системы кровообращения; эксплицировать, содержание профилактического направления и определить стратегии реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.

Гипотеза исследования

Медико-социальная работа предполагает системное воздействие в профилактическом и реабилитационном направлениях медицинского и социального характера. При болезнях системы кровообращения медико-социальная работа с инвалидами направлена на коррекцию нарушений показателей качества жизни, величина которых определяется влиянием нарушения соматического состояния и социализации пациента. Зависимость показателей качества жизни от тяжести болезни и эффективности социализации субъекта позволяет объективизировать стратегии медико-социальной реабилитации инвалидов при болезнях системы кровообращения.

Объект исследования — институт медико-социальной работы.

Предмет исследования - качество жизни как интегративный критерий выбора стратегий медико-социалькой работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения.

Научная новизна исследования:

- проведён авторский анализ институциональных условий формирования;медико-социальной работы в современной России.

- впервые характеристика- функционирования» института медико-социальной работы представлена в системе AGIL, осуществлён анализ, функций института медико-социальной работы; проведено социологическое исследование качества жизни инвалидов, страдающих болезнями системы- кровообращения. Показана возможность использования, качества жизни; релевантного здоровью, в качестве самостоятельного и объективного* интегративного показателя ресоциализации инвалидов при болезнях системы кровообращения; впервые на основе оценки российской' модели- функционирования института медико-социальной работы показатель качества жизни инвалидов эксплицирован как фактор выбора стратегий реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения.

Положения, выносимые на защиту

1. В современной России происходит процесс институционализации медико-социальной работы, цель которой заключается в достижении максимально возможного уровня здоровья, и ресоциализации лиц, находящихся в ¡сложной жизненной ситуации.

3. Показатель качества жизни, релевантного здоровью, вычисленный на основании опросника, ВОЗ= КЖ-100, является самостоятельным- и объективным многофакторным критерием оценки ресоциализации инвалидов при болезнях системы кровообращения? Категория, «качество^ жизни» выступает индикатором функционирования- института медико-социальной^ работы с инвалидами,при болезнях системы кровообращения.

4. Введение в социальную-практику оценки качества жизни позволит осуществить разработку стратегий» реабилитационного направления медико-социальной помощи больным при болезнях системы кровобращения, основанной на ресоциализации и восстановлении, нарушенных болезнью социальных функций.; социальных ролей и связей: Показатель качества жизни может быть, использован* в. качестве социального реабилитационного стандарта при оценке эффективности медико-социальной реабилитации больных при болезнях системьъкровообращения. ч ,

Методологическими и теоретическими основаниями диссертационного исследования являются труды, классиков социологии, исследования современных зарубежных и отечественных авторов по 6 проблемам функционального анализа социальных институтов, статусно-ролевых позиций в пределах социальной системы, качества жизни, релевантного здоровью. Исследование выполнялось в категориальном поле социологии медицины. Автор использует различные направления медико-социологических исследований, в частности, экологический подход дает возможность эксплицировать социальный феномен инвалидности и концепцию институционализации медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения:

Методологический потенциал данного направления исследований позволяет концептуализировать качество жизни инвалидов при болезнях системы кровообращения и определить стратегии медико-социальной реабилитации^ профилактики.

Исследования- М. Вебера, Т Иарсонса, П Сорокина, В Ильина определили подход автора к оценке функционирования субъектов в социальной системе. v

Анализ функционирования института медико-социальной работы выполнен с применением'положений1 функционального анализа социальных институтов,(Э. Гидденс, Р. Мертон, Т. ГГарсонс), использован набор четырех функций' (AGIL), представленный Т. Парсонсом для характеристики социальной системы.

Концептуальные и- эмпирические предпосылки исследования^ автор находит в работах A.B. Решетникова, • Н.Н: Седовой; В.Н. Ярской, Е.Р. Ярской-Смирновой, В Ал Ядова.

Эмпирическую- базу исследования составляют статистические данные по Российской Федерации и Саратовской области, нормативные документы федеральных w региональных центров, исследование, разработанное и проведенное автором в Центре медико-социологических исследований в течение 2008-2011 годов:

1. Данные анкетирования респондентов (больных и клинически здоровых лиц) с использованием опросника ВОЗ КЖ-100 (2008-2011 годы N=340).

2. Вторичный анализ актов медико-социальной экспертизы инвалидов трудоспособного возраста вследствие болезней системы кровообращения больных (N=325).

3. Данные анкетных опросов' инвалидов вследствие болезней системы^ кровообращения (2008—2011 годы N=120).

Теоретическая и практическая значимость диссертационного исследования определяется объективной необходимостью анализа процессов институционализации медико-социальной работы в России, их сущности и специфики и может быть представлена в следующих направлениях: данное диссертационное исследование играет позитивную роль в экспликации теоретических, методологических принципов социального развития. Положения диссертации способствуют объяснению процесса1 институционализации медико-социальной работы в современной России; опыт медико-социологической интерпретации социализации'больных 1 при болезнях системы* кровообращения может быть использован при разработке программ . профилактики, инвалидизации- данной категории больных; основные положения диссертации полезны при разработке стратегий ) медико-социальной> работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения при формировании' социальной политики в сфере общественного здоровья, осуществлении организации деятельности учреждений Медико-социальной экспертизы и Медико-социальной реабилитации; материалы диссертационного исследования могут быть использованы для совершенствования образовательных программ в области социологии медицины, социальной и медико-социальной работы.

Апробация работы.

Основные положения, выводы и рекомендации, изложенные в диссертационном исследовании, докладывались на всероссийских и международных конференциях (г. Саратов, 2008; г. Москва, 2009; г. Саратов, 2009; г. Москва, 2010; г. Красноярск, 2010; г. Саратов, 2010; г. Пермь, 2010; г. Волгоград, 2010, г. Киев, 2010, г. Саратов, 2011, г. Пермь, 2011).

По теме диссертационного исследования опубликовано 22 печатные работы, из них 3 — в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией. Общий объем публикаций - 10,2 пл., из них две коллективных монографии.

Заключение диссертационного исследования на тему "Социальные параметры стратегий медико-социальной работы с инвалидами при болезнях системы кровообращения"

ВЫВОДЫ

1. В современной- России происходит процесс йнституционализацииг медико-социальной работы, цель которой, заключается, в достижении максимально возможного уровня; здоровья: и ресоциализации лиц, находящихся в сложной жизненной ситуации. Функционирование института медико-социальной работы может быть проанализировано в методологической плоскости, системы социально-структурных функций (А01Ь), предложенной Т. Парсонсом.

Перспективы функционирования института медико-социальной работы в России связаны с формированием целостной системы,, внутренней структурной и функциональной согласованности, что позволит избежать

141 дисфункциональных практик формирующегося института медико-социальной работы.

2. Инвалидность при болезнях системы кровообращения — социальный феномен, формирующийся при реализации социальных и соматических предикторов в различные ситуации болезни. Облигатными предикторами инвалидизации являются социальные и личностные характеристики субъектов в ситуации болезни.

3. Показатель качества жизни, определённый на' основании опросника ВОЗ ЮК-100, является многофакторным критерием оценки ресоциализации инвалидов, при» болезнях системы кровообращения* Показатель качества жизни может быть использован в качестве стандарта при оценке функционирования института медико-социальной работы.

4. Репрезентация инвалидности как проблемы социального функционирования субъектов, страдающих соматическим заболеванием, в условиях соматических и социальных ограничений" определяет возможность формирования интегративной концепции- профилактики* инвалидности, учитывающей облигатную роль социальных предикторов в инвалидизации при болезнях системы кровообращения.

5. Медико-социальная реабилитация инвалидов вследствие болезней системы кровообращения предполагает коррекцию нарушений^ показателей качества«, жизни, на величину которых оказывают влияние- соматические ограничения* и нарушения социализации индивида. Установленная в ходе исследования статистическая зависимость показателей качества жизни от болезни и эффективности социализации субъекта позволяет объективизировать разработку реабилитационного направления медико-социальной работы с инвалидами вследствие болезней системы кровообращения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Ильина, Татьяна Николаевна

1. Айвазян С. А. Интегральные индикаторы качества жизни населения: их построение и исследование в социально-экономическом управлении и межрегиональных сопоставлениях / С. А. Айвазян М. : ИЭМИ РАН, 2000.-118 с.

2. Айвазян С. А. Сравнительный анализ интегральных характеристик качества жизни населения субъектов Российской Федерации / С. А. Айвазян. М. : ИЭМИ РАН, 2001. - 65 с.

3. Андреев Ю. П. Социальные институты: содержание, функции, структура / Ю. П. Андреев, Н. М. Коржевская Н. Б. Костина. — Свердловск : Изд-во Урал, ун-та, 1989. 83 с.

4. Андреева Г. Ф. Изучение качества жизни у больных гипертонической болезнью / Г. Ф. Андреева, Р. Г. Оганов // Терапевт, архив. 2002. - № 1.-С. 8- 16.

5. Андриянова Е. А. Современная медицина: социально-профессиональные основания науки и практики / Е. А. Андриянова. -Саратов : Изд-во Сарат. ун-та, 2005. 204 с.

6. Андриянова Е.А. Социальные параметры профессионального пространства медицины / Е.А. Андриянова : автореф. дис. д.с.н. Волгоград, 2006.-39 с.

7. Арон Р. Этапы развития социологической мысли / Р. Арон,- М. : Прогресс Универс, 1993. 608 с.

8. Бек У. Общество риска: на пути к другому модерну: пер. с нем. : научное издание / У. Бек. М. : Прогресс-Традиция, 2000. — 384 с.

9. Белозерова Е. В. Стратегии занятости инвалидов в современном российском обществе : дис. .канд. социол. наук / Е. В. Белозерова. -Саратов, 2005. 197 с.

10. Бергер П. Социальное конструирование реальности / П. Бергер, Т. Лукман.- М.: Медиум, 1995. С. 210-303.

11. ВОЗ. Доклад, о состоянии здравоохранения в мире, 2002 г. -Женева, 2002.

12. Войтенко P.M. Социальная медицина и концепция реабилитации / Р. М. Войтенко.- СПб. : Фолиант, 2002. 43 с.

13. Волков В. С. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца / В. С. Волков, В. Ф. Виноградов // Кардиология. 1993. -№3. - С. 15-16.

14. Гавра Д. В. Социальные институты Электронный ресурс. / Д. В. Гавра. — URL: http://www.xserver.ru/user/sozin/ (дата обращения: 10.06.2014).

15. Гейгер Т. Стратификация / Т. Гейгер // Социальная стратификация. М. : РАН, 1992. - Вып. 3. - С. 69-93.

16. Гидденс Э. Социология /Э. Гидденс. М. : Эдиториал УРСС, 1999.-703 с.

17. Глоссарий терминов по медико-социальной помощи. Европейское региональное бюро ВОЗ. Копенгаген, 1976.

18. Диагностика здоровья: психологический практикум / под ред. Г. С. Никифорова. СПб : Речь, 2007. - 505 с.

19. Доминелли Л. Гендерно нейтрально? Женский опыт инвалидности / Л. Доминелли // Журнал исследований социальной политики. -2004.-Т.2, № 1.-С. 38-39.

20. Дюркгейм Э. Социология. Её предмет, метод, предназначение / Э. Дюркгейм / пер. с фр., составление, послесловие и примечания А. Б. Гофмана. — М. : Канон, 1995.

21. Жуков В. И. Российское общество в контексте глобализации:проблемы социальной модернизации / В. И. Жуков // Социальная политика исоциология. 2004. - № 3. - С. 7-18.

22. Закон Саратовской области «О квотировании рабочих мест для инвалидов в Саратовской области» Электронный ресурс. № 65-ЗСО от 5 июля 2002 г. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс»

23. Золоев А. Г. Некоторые правовые аспекты организации труда инвалидов / А. Г. Золоев, Е. М. Васильченко // Человек и его здоровье : тез. докл. СПб. : СПбГМА, 2002. - С. 290-295.

24. Изучение качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью: современное состояния проблемы / С. Р: Гиляревский, В. А. Орлов, Н. Г. Бенделиани и др. // Российский кардиологический журнал. -2001.-№3.-С. 58-72.

25. Ионин JI. Г. Понимающая социология (Историко-критический анализ) / Л. Г. Ионин. М. : Наука, 1979. - 208 с.

26. Исаченко Т. М. Основные принципы формирования европейской стратегии занятости / Т. М. Исаченко // Труд за рубежом. 2001. - №.4. - С. 9-15.

27. Калью П. И. Сущностная характеристика понятия "здоровье" и некоторые вопросы перестройки здравоохранения / П. И. Калью. М. : ВНИИМИ, 1988.-69 с.

28. Качество жизни у больных инфарктом миокарда / В. П. Померанцев, А. Б. Хадзегова, Т. А. Айвазян и др. // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 70-74.

29. Качмазова Б.А. Теория и практика интеракции социологии медицины и медико-социальной работы : дис. .канд. социол. наук / Б. А. Качмазова. Волгоград, 2008. - 146 с.

30. Качмазова Б.А. Теория и практика интеракции социологии медицины и медико-социальной работы : автореф. . канд. социол. наук / Б. А. Качмазова. Волгоград, 2008. - 25 с.

31. Комплексная оценка риска инвалидности вследствие болезней системы кровообращения / И. А. Трифонова, В. Г. Кондратьев, Г. Г. Адамович и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 2.-С. 38-39.

32. Кон Я. И. Качество жизни у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я. И. Кон, Р. А. Либис // Кардиология. 1993. - № 5. - С. 6672.

33. Концепция развития системы здравоохранения Российской Федерации до 2020 г. Электронный ресурс. URL: http://www.zdravo2020.ru/concept (дата обращения 09.08.2011).

34. Концепция совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Минздравсоцразвития РФ Электронный ресурс. / http://www.minzdravsoc.rU/docs/mzsr/handicapped/3 (дата обращения 03.04.2011).

35. Косов В. В. Динамика качества жизни в субъектах Российской Федерации и направленность социальной политики / В. В. Косов // Мир России. 2001.- № 2. - С. 48-53.

36. Котляр А. Э. Новое в практике подбора рабочих мест для инвалидов / А. Э. Котляр, М. А. Кочеткова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. — С. 50-52.

37. Кравченко С.А., Мнацаканян М.О., Покровский Н.Е. Социология: Парадигмы и темы / С. А. Кравченко, М. О. Мнацаканян, Н. Е. Покровский. — М. : Изд-во «Анкил», 1997. 404 с.

38. Кром И. JI. Цереброваскулярная патология у больных ишемической болезнью сердца с установленной группой инвалидности / И. JI. Кром, И. JL Лифшиц, А. П. Ребров// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - № 3. - С. 18-20.

39. Кром И.Л. Медико-социологическая концептуализация феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения / И.Л. Кром : дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 2007. — 383 с.

40. Кром И.Л. Медико-социологическая концептуализация феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения/ И.Л. Кром : автореф. дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 2007. - 49 с.

41. Кузьмишин Л. Е. Социально-гигиенические аспекты инвалидности. Принципы и перспективы медико-социальной экспертизы и реабилитации при заболеваниях системы кровообращения / Л. Е. Кузьмишин : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1997. - 51 с.

42. Лаврова Д. И. Современная концепция инвалидности / Д. И. Лаврова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 5-8.

43. Лассвел Т. Некоторые школы о классе, статусе и стратификации / Т. Лассвел // Социальная стратификация. 1992. - Вып. 2. - С. 194-237.

44. Лейман И.И. Наука как социальный институт / И.И. Лейман. — Л.: Наука, 1971.-177 с.

45. Лошакова И. И. Инновации в сфере образования / И. И. Лошакова, Э. Е. Чеканова. — Саратов : Изд-во Поволж. межрегион, учеб. центра, 2000. 96 с.

46. Маликов Н.С. К вопросу о содержании понятия "качество-жизни" и его измерению / Н: С. Маликов // Уровень жизни населения регионов. России. 2002. № 2. - С. 9-12.

47. Мартыненко А. В. Медико-социальная работа: теория; технологии, образование / А. В. Мартыненко. -М. : Наука, 1999. 240 с.

48. Меннинг Н: Россия в беде / № Меннинг //Мир России. 2001. -№ 1.-С. 125-152.

49. Мертон Р. Явные и» латентные функции / Р. Мертон // Американская социологическая мысль : тексты / под ред. В .И. Добренькова. — М. : Изд-во Моск. ун-та, 1994.

50. Мертон Р.К." Структурно-функциональный анализ / Р. К. Мертон // Американская социологическая мысль: тексты / под,ред. В.И. Добренькова. М.: Изд-во МГУ, 1994.

51. Методические рекомендации по комплексному изучению причин инвалидности.-М:, 1989.

52. Михайловский Н.К. Еще о толпе // Полн. собр. соч.: В 5 т. Т.2. — 4-е изд. — СПб. : Тип. т-ва «Общественная Польза», 1907.

53. Мстиславский П. С. Вопросы теории и методологии анализа качества жизни / П. С. Мстиславский; // Уровень жизни населения регионов России.- 2002. № 2. - С. 5-17. . •

54. Наберушкина Э.К. Образование как метод привнесения изменений в. понимание проблем инвалидности / Э.К. Наберушкина //

55. Стратегии исследования образования : сб; науч. ст. Саратов. 2001. - С.18i . •

56. Новикова С. С. Социология:. история; основы; институционализация в России Электронный ресурс. / G.G. Новикова; -URL: http://society.polbu.ru/novikova sociology/ch36i.html (дата; обращения 30.09.2011).

57. Новые направления в социологической теории / отв. ред.: F.B. Осипов. М., 1978.- 392 с. \

58. О порядке организации и деятельности Федерального государственного 5^чреждения;Медико-социальной'экспертизы Электронный ресурс.: Постановление Правительства РФ от 16.12.04. № 805. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс»

59. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации Электронный ресурс.: Федеральный; закон (ред. от 23 октября 2003 г.) № 132-Ф3 ст. 9.4.1. Доступ из справа-правовой системы «КонсультантПлюс».

60. Об утверждении классификаций и критериев, используемых приосуществлении медико-социальной,- экспертизы; граждан федеральнымигосударственными; учреждениями медико-социальной экспертизы150

61. Электронный^ ресурс.: Приказ М-ва здравоохранения и социального развития РФ от 22 авг. 2005 г. № 535. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».

62. Общие и частные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. Вып. 64. - Л. : ЛИЭТИН, 1998. -166 с.

63. Оганов Р. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р. Г. Оганов> // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002. -№ 1. - С. 5-9.

64. Орлова М. М. Социально-психологическая адаптация соматических больных и ситуация болезни / М. М. Орлова // Психология системного функционирования личности ': материалы Междунар. науч. конф. / СГУ. Саратов, 2004. - С. 223-225.

65. Орлова« М. М: Условия формирования изменений личности больных заболеваниями лёгких : автореф. дис. . канд. мед. наук / М. М. Орлова. М:, 1982.- 20 с.

66. Осадчих А. И. Инвалидность и инвалиды: теория и практика / А. И. Осадчих, И: В! Лебедев, А. Е. Лысенко // Медико-социальная-экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 3-5.

67. Осипов Г. В. Институциональная социология / Г.В. Осипов, А.И. Кравченко // Современная западная социология. Словарь. М., 1990.

68. Официальный сайт- Президента РФ Электронный^ ресурс. -URL: http://www.kremlin.ru/text/appears/2005/09/93296.shtml

69. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми-заболеваниями / А. Г. Гладков, В. П. Зайцев, Д. М. Аронов и* др. // Кардиология .- 1982. № 2. - С. 100-103.

70. Оценка профессионализации, медико-социальной, работы всовременной России* / И.Л. Кром, Т.Н. Ильина, И.Ю. Новичкова, A.A.

71. Политика доходов и качество жизни населения / под ред. II. АТорелова. СПб : Питер, 2003. - 653 с.

72. Положение о признании лица инвалидом Электронный:ресурс.: Постановление Правительства РФ от 13.08.96 № 965. Доступ из справ.-правовой системы «Консул ьтантПлюс»

73. Померанцев В: П: Диагноз, лечение; и качество , жизни / В. П. Померанцев // Клиническая медицина; — 1989. № 9. - С. 3-8.

74. Права и возможности инвалидов в Российской Федерации: специальный доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации (10 сентября 2001 г.) Электронный ресурс. — ШИ,: http://www.ombudsman:goy/docum/spinv.htm/ (дата обращения 30.07.2011).

75. Пространство и время социальных изменений / В. Н. Ярская, Л. С. Яковлев, В. В. Печенкин, О. Н. Ежов: — Саратов : Научная книга, 2004.280 с.

76. Пузин С. Н. Состояние и перспективы развития государственной службы медико-социальной реабилитации / С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова, О. С. Андреева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005. - № 3. -С. 3-5.

77. Радаев В.В. Социальная стратификация/ В. В. Радаев, О. И.

78. Шкаратан. М.: Аспект-пресс, 1996. - 318 с.

79. Рамон Ш. Нормализация и социальная валоризация в контексте современной социальной политики / Ш. Рамон // Управление здравоохранением. 2001. - № 2. - С. 15-25.

80. Ритцер Дж. Современные социологические теории/ Дж. Ритцер.-СПб.: Питер, 2002. 688 с: ил. (Серия «Мастера психологии»). - 688 с.

81. Родина Д.Ю Государственное регулирование качества жизни населения / Д.Ю. Родина, Ю.А. Алдаркина. Электронный ресурс. URL: http://www.pfo.ru/?id=20153 (дата обращения 10.10.2011).

82. Ромм М. В. Адаптация личности в социуме / М. В. Ромм. — Новосибирск : Наука, 2002. 272 3. с.

83. Саморегуляция и прогнозирование. Социальное поведение личности / под ред. В.А. Ддова. Л.: Наука, 1979.- 98 с.

84. Самородская И. В. Сердечно-сосудистая заболеваемость и факторы риска сердечно-сосудистых событий в Российской Федерации / И. В. Самородская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. -№ 4 (3). Ч. И. - С. 94-99.

85. Свистунова Е. Г. Концептуальные понятия о медико-социальной реабилитации инвалидов в России / Е. Г. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. № 3. — С. 3-11.

86. Свистунова Е. Г. Международное право о социальной защите и реабилитации инвалидов / Е. Г. Свистунова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. - № 1. - С. 9-13.

87. Свистунова Е. Занятость инвалидов: правовое регулирование в регионах / Е. Свистунова //Человек и труд. -2003: № 2. - С.37-41.

88. Смелзер Н. Социология / Н. Смелзер. М. : Феникс, 1994. - 688 с.

89. Смелзер Н. Социология1 экономической жизни / Н. Смелзер // Американская социология / пер. с англ. — М.: Прогресс, 1972. С. 188-193.

90. Современная западная социология: Словарь / Сост. Ю.Н.Давыдов (руководитель) и др:. — М.: Политиздат, 1990. — 432 с.

91. Современная социологическая теория: В ее преемственности и изменении / пер. с англ. / общ. ред. и послесл. Д. И.Чесноков. — М. : Изд-во иностр. лит., 1961. — 895 с.

92. Современный словарь иностранных слов: Около 20000 слов. — М: : Рус. яз., 1992. 740 с.

93. Соловьев А. Процесс рождения новых профессий: социальная работа в США, Великобритании^ и России / А. Соловьев // Взаимосвязь социальной' работы и социальной политики / под ред. Ш. Рамон. М. : Аспект-Пресс, 1997.-С. 105-120.

94. Сорокин П: Социальная и культурная* мобильность / П: Сорокин //Человек. Цивилизация. Общество. М. : Наука, 1992. - С. 297-424.

95. Социология: учеб. пособ. для студентов высш. учеб. заведений / под ред. А.Н: Елсукова. —Минею: «ТетраСистемс», 1998. 559 с.

96. Справочник ^ документов «по ВТЭи трудоустройству инвалидов — Л: : Медицина, 1981.-576 с.

97. Сравнительные исследования качества жизни больных саркоидозом с использованием опросника ВОЗ1 «КЖ-100» и интернет-технологий // Казанский медицинский журнал. 2004. - № 1. - С. 11-19.

98. Стандартные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов (Приняты 20' декабря 1993 года на 48-й сессии генеральной Ассамблеи ООН). Т. 2. № 1. - С. 3-23.

99. Страусе А. Основы качественного исследования: обоснованнаятеория. Процедуры и техники / А. Страусс, Д. Корбин ; пер. с англ. Т. С. Васильевой. М. : КомКнига, 2007. — 254 с.

100. Тарасенко Е. А. Социальная политика в области инвалидности: кросскультурный анализ и поиск оптимальной концепции для России / Е. А. Тарасенко // Журнал исследований социальной политики. 2004. -Т. 2. - № 1.- С.7-28.

101. Теория и практика медико-социальной работы в наркологии / Ю. В. Валентик, А. М. Вязьмин, О. В. Зыков и др. — Архангельск : Изд-во «Архангельск. Медакадемия», 1997 . — 112с.

102. Тернер Дж. Структура социологической теории / Дж. Тернер: пер.' с англ. / общ. ред. и вступ. ст. Г. В: Осипова. — М. : Прогресс, 1985. — 470 с.

103. Трубецков А. Д. Врачебная' экспертиза: между фактом, и нарративом / А. Д. Трубецков // Современное российское общество: власть экспертизы. Саратов, 2003.- С. 117-118.

104. Тульчинский Т. Г. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку/ Т. F. Тульчинский, Е. А. Варавкина.-Иерусалим, 1999. 1028,с.

105. Урланис Б. Ц. Проблемы экономической демографии / Б. Ц. Урланис // Проблемы демографии. М. : Наука, 1971.

106. Учебный социологический словарь. — 2-е изд., доп. и перераб. / общ. ред. С. А. Кравченко: Московский Государственный ин-т междунар. отношений МИД РФ. — М.: Издательство «Анкил», 1997. — 174 с.

107. Фиглин JI. А. Социальное управление и развитие на основе качества : дис. .д-ра социол. наук/ Л. А. Фиглин. Саратов, 2003. - 266 с.

108. Фролов С.С. Социология : Учеб. для студентов вузов / С. С. Фролов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : Изд. корпорация «Логос», 1998.359 с.

109. Фромм Э. Бегство от свободы / Э. Фромм. М.: ACT, 1990. - 288с.

110. Фуко М. История безумия в классическую эпоху : пер. с фр. / М. Фуко. — СПб.: Университетская книгам 1997. — 575 с.

111. Хайруллина Ю. Р. Социализация личности в условиях трансформации российского общества / Ю. Р: Хайруллина. Казань : ИСЭПН AI-IT, 1998. - 370 с.

112. Хетагурова1 А. К. Вопросы качества жизни в современной паллиативной медицине /. А. К. Хетагурова // Вопросы управления здравоохранением. — 2003. №6(13)> —С. 48-52.

113. Шибутани Т. Социальная психология / Т. Шибутани.- Ростов н/Дону: Феникс», 1999.-544 с;.

114. Штайнкамп Г. Смерть, болезнь и социальное неравенство • / Г. Штайнкамп // Журнал социологии и социальной антропологии. 1999. — Т. 2. -№1(5).-С. 115-148:

115. Щепаньский Я. Элементарные понятия социологии / пер. с польск. В.Ф.Чесноковой; ред. и вступ; ст. Р.В. Рыбкиной: — Новосибирск : Наука. Сиб. отд-ние, 1967. — 247 с.

116. Эрцлиш К. Болезнь, и здоровье как предмет социологии / К. Эрцлиш // Журнал социологии и социальной антропологии. 1999. - Спец. выпуск.-С. 191-198.

117. Ядов В. А. Стратегия социологического исследования. Описание, объяснение, понимание социальной реальности; — М. : «Добросвет», 2001. — 596 с.

118. Яковлев JI.C. Пространство социализации, дис. .д-ра социол. наук / JL С. Яковлев. Саратов, 1998. — 381 с.

119. Ярская-Смирнова Е. Р. Рефлексирующий практик модель профессионализма в социальной работе/Е. Р. Ярская-Смирнова // Высшее профессиональное образование в области социальной работы: опыт и проблемы. - М., 2002. - С. 201-211.

120. Ярская-Смирнова Е. Р. Социальная работа с инвалидами / Е. Р.

121. Смирнова-Ярская, Э. К. Наберушкина. СПб. : Питер, 2004. — 316 с.

122. Ярская-Смирнова Е. Р. Социальная работа с инвалидами: учеб. пособие / Е. Р. Ярская-Смирнова, Э. К. Наберушкина. — Саратов : СГТУ, 2003.-224 с.

123. Ярская-Смирнова Е. Р. Социокультурный анализ нетипичности / Е. Р. Ярская-Смирнова. Саратов: СГТУ, 1997. — 272 с.

124. Ярская-Смирнова Е.Р. Профессионализация социальной работы в России в 1990-х годах // Социальная политика и социальная работа в изменяющейся России/ под. ред. Е. Ярской-Смирновой, П. Романова. М.: ИНИОН РАН, 2002. - С. 59-75.

125. Assessing equity in clinical practice guidelines / A. Dans et al. // Journal of Clinical Epidemiology. 2007. - Vol. 60. - P: 540-546.

126. Barnes C. Disabled People and Social Policy: From Exclusion to Inclusion / C. Barnes, M. Oliver. London : Longman, 1998.

127. Berger P. The social'construction of reality: atreatise in the sociology of knowledge / P.Berger, T. Luckmann. N.-Y., 1966.

128. Bunge M. What is a quality of life indicator? / M. Bunge // Social indicators research. Dordrecht, 1975. — Vol. 2, № 1. - P.65-67.

129. Cella D. F. Quality of life: concerpts and definition / D. F. Cella // J. Pain and Symptom Manag. 1994. - № 9(3). - P. 186 -192.

130. Cobb S. Social support as a moderator of life stress / S. Cobb II Psychosocial Medicine.- 1976. № 38.- P.57-60.

131. Ediund M. Quality of life: an ideological critique / M. Ediund, L. Tancredi // Perspectives in Biology and Medicine. 1985. - № 85. - P. 591-607.

132. Elkinton J. Medicine and the quality of life / J. Elkinton // Annals Int. Med. 1996. - № 64. - P. 711-714.

133. Goffman E. Stigma: Notes on the management of spoiled identity / E. Goffman//Englewood-Cliffs. -N.-Y. : Prentice-Hall, 1990. -176 p.

134. Green C. P. Development and evaluation of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire: a new health status measure for heart failure / C. P. Green, C. B. Porter, D. R. Bresnahan // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - № 35(5). -P. 1245-1255.

135. Hamilton W. Institution / W. Hamilton // Encyclopedia of social sciences. Vol. VIII. P. 84.

136. Hart'T. The inverse care law / T. Hart // Lancet. 1971. Vol. 1. P. 405-412.

137. Health in all policies: prospects and potentials / Stehl T et al. -Helsinki, 2006.

138. His Y.Y. Life quality of postmyocardial infaction patients: influence of personal variables on coping / Y. Y. His, C. Y. Chen, M. B. Lee // Journal of the Formosan Medical Association Taiwan yi zhi. 1990. - Vol.89. - P. 149-155.

139. Inequities in health care: a five-country survey / RJ. Blendon et al. // Health Affairs. 2002. - Vol. 21. - P. 182-191.

140. Katz S. The Science of quality of life / S. Katz // J. Chron. Dis. -1987. Vol. 40. - P. 452-463.

141. Kuhlen R. G. Development changes in motivation during the adult years / R. G. Kuhlen // Middle age and aging : ed. by B.L. Neugarten. Chicago and London, 1968.-141 p.

142. Mayo E. The Limits of Logical. Validity / E. Mayo // Mind. New Series. 1915. - Vol. 24, № 93. - P. 70-741

143. Mead G.H. Mind, Self and Society: From the Standpoint of a Social Behaviorist/ G. H. Mead: Chicago: University of Chicago Press, 1993. - 262 p.

144. Merton R. K. Manifest and Latent Function / R. K. Merton //Social Theory and Social Structure. New York: Free Press, 1968. — 105 p.

145. Moore G. Primary care medicine in crisis: towards reconstruction andrenewal / G. Moore, J. Showstack // Annals of Internal Medicine. 2003. Vol. 138, №4.-P. 244-247.

146. Oxford Concise Dictionary of Sociology / G. Marshall (ed).- Oxford : Oxford University Press, 1996. P. 246-247, 334-338, 509-510, 512-513.

147. Parsons . T. The sick role and the role of physician reconsidered / T. Parsons // Milbank Memorial Fund Quaterly. 1975. - №^53. -P. 257 - 278.

148. Parsons T. Essays on sociological theory / T. Parsons. N. Y., 1964. -305 p.

149. Pfeiffer D. A commenton the social1 models / D. Pfeiffer // Disability studies Quarterly. 2002. - Vol. 22, № 4. - P. 122-128.

150. Putnam M. Individual Disability Identity: a Beginning Exploration into its Nature, Structure and Relevance for Political Coalition Building / M. Putnam // UMTProQuest Digital Dissretation, 2001. 154 p.

151. Ratliffe C. Toward a non-dualistic disability paradigm: Beyond Connectedness / C. Ratliffe, J. Haley // Disability Studies Quarterly. 2002. - Vol. 22, № 2. - P. 83-87.

152. Safilios-Roshild C. Sociology and social phychology of disability and rehabilitation / C. Safilios-Roshild // Randome House. 1999. - № 4. - P. 193-202.

153. Schutz A. Collected pagers: studiesin social theory/ A.Schutz. New York: Wiley, 1964. - 209 p.

154. Schwarzer R. Sozialer Riickhalt und Gesundheil/ R. Schwarzer, A1. Leppin. Toronto, 1989. - 180 s. .

155. Sen A. Development as freedom / A.Sen. — Oxford : Oxford University Press, 1999. 255 p.

156. Shiftman J. Has donor prioritization of HIV/AIDS displaced aid for other health issues / J. Shiffman // Health Policy and Planning. 2008. - Vol. 23. -P. 95-100.

157. Socioeconomic Status and Health / G.A. Kaplan, M.N. Haan, S.L. Syme et al. // Closing the Gap: The Burden of Unnecessaiy Illness / Ed. by W. R. Amler, H: B. Dull. New York, Oxford: Oxford University Press. 1987. - P.125-129.

158. Spilker B. Quality of bibliography and indexes / B. Spilker, Fr.Jr. Molinek, K. A. Johnson // Med. Care. 1990. - № 28(suppl). - P. 1-77.

159. Stady protokol for the World,Health Organization project to develop a Quality of Life Assesswent instrument // Quality-of Life Research. 1993. - №«2. -P. 153-158.

160. Starfield B. Policy relevant determinants of health: an international' perspective / B. Starfield // Health Policy. 2002. - Vol. 60. - P. 201-218.

161. Thomas D. The Social Phychology of Childhood Disability / D. Thomas. London : Methuen&Co Ltd, 1987.

162. Vaux A. Social Support. Theory, Research and Intervention / A. Vaux. New York: Praeger, 1988.

163. Winter K. Soziologie fur mediziner / K. Winter.- Berlin, 1976.

164. World development report 2004: making services work for poor people. WashingtonDC, The World Bank, 2003.

165. World development report 2004: making services work for poor people. — Washington : The World Bank, 2003.

166. World Health Organization Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps: a Manual of Classification Relating to Hie Consequences of Disease. Genewa, Switzerland: World Health Organization, 1980.